Absces pľúc na rádiografii

Niektoré ochorenia pľúcneho tkaniva môžu byť komplikované deštruktívnymi zmenami, najmä abscesom. Spolu s klinickým obrazom hrajú röntgenové metódy dôležitú úlohu v diagnostike tejto patológie. Čo je absces a ako to vyzerá na obrázku, aby sa rozobralo podrobnejšie.

Mechanizmy rozvoja

Absces je dutina v pľúcach, ktorá vznikla ako výsledok hnisavej deštrukcie zápalového infiltrátu. Na všetkých stranách je ohraničená kapsulou fibrínu a granulátov, ktorých steny neustále produkujú hnisavý exsudát. Škrupina abscesu sa vytvára pod vplyvom normálnych bunkových reakcií zameraných na izoláciu fokusu od okolitých tkanív.

Podľa existujúcej klasifikácie je zvyčajné rozlišovať akútny hnisavý absces, gangrenózny a chronický. Proces má v podstate jeden charakter a nachádza sa v pravej pľúca, ale sú tu aj viaceré dutiny rozpadu. V klasickom kurze abscesu existuje niekoľko po sebe nasledujúcich fáz:

Spočiatku sa vyskytne zápal a hnisavá fúzia obmedzenej oblasti pľúcneho tkaniva. Druhá fáza sa pozoruje po 2-3 týždňoch, keď nahromadený exsudát prerazí do lúmenu jedného z priedušiek, ktoré vetrajú postihnutú oblasť. A po vyčistení dutiny z hnisavej-nekrotickej hmoty, je nahradená spojivovým tkanivom. Ak tento proces nedosiahne dokončenie a je oneskorený, potom sa absces stáva prechodom na chronickú formu.

Absces pľúcneho tkaniva prebieha v niekoľkých stupňoch, ktoré majú množstvo charakteristických znakov.

Röntgenový obraz

Najdôležitejším miestom v diagnostike ochorenia je rádiografia, vyhotovená v prednej a bočnej projekcii. Keď lúče prechádzajú cez študijnú oblasť, vytvára sa kontrastný obraz, v ktorom sú viditeľné všetky detaily procesu. Rádiograf s pľúcnym abscesom má určité znaky v závislosti od štádia jeho vývoja a zodpovedá klinickému obrazu.

Stupeň infiltrácie

V prvej fáze absces vyzerá ako relatívne homogénna štruktúra (homogénna) a obmedzené stmavnutie priemernej intenzity. Kontúry okolo ohniska sú rozmazané kvôli zápalovej infiltrácii. Okrem toho sú zistené nasledujúce zmeny:

  • Posilnenie pľúcneho vzoru.
  • Deformácia koreňov.
  • Opuchnuté lymfatické uzliny na postihnutej strane.

Pri absencii a deštrukcii pľúcneho tkaniva vzniká malá dutina osvietenia. Obraz zodpovedajúci prstencovému tieňovému syndrómu sa objavuje postupne. Akumulovanie exsudátu je sprevádzané zhutňovaním a vyhladzovaním stien, ktorých vnútorný obrys zostáva nerovnomerný, obsah dutiny je jednotný.

V prípade viacnásobných vredov na obrazoch sa stanoví rozsiahla infiltrácia v pľúcach, ktorá zodpovedá zápalu krčka. Proces je často dvojstranný. Čoskoro sa formovanie abscesu prejavuje tvorbou ohniska osvietenia. To je často sprevádzané tvorbou pleurálneho výpotku a pneumotoraxu.

Klinické príznaky zodpovedajú indikovaným rádiologickým zmenám. Zo sťažností, ktoré sa vyskytli u pacienta, stojí za zmienku nasledovné:

Pri vyšetrení odhaľujú oneskorenie postihnutej strany pri dýchaní. Perkutorno nad zápalovým ohniskom, zvuk je otupený, hlas sa chveje slabší. Auskultačný obraz je charakterizovaný tvrdým alebo bronchiálnym dýchaním, množstvom vlhkého alebo suchého dýchavičnosti.

Prvá fáza tvorby abscesu je charakterizovaná fokálnym stmavnutím v pľúcach, v strede ktorého sa začína tvoriť malé zosvetlenie.

Prielomová etapa

Pri skúmaní röntgenového žiarenia v druhej fáze abscesu sa obraz stáva ešte viac charakteristickým. Vo fáze prelomenia priedušiek sa dutina vypustí, v dôsledku čoho sa určia nasledujúce znaky:

  • Zvýšte zónu osvietenia v strede krbu.
  • Horizontálna hladina kvapaliny.
  • Ukazovatele na vrchole.

Steny dutiny sa stávajú viac ohraničené, ale vonkajšie kontúry si zachovávajú určitú nejasnosť v dôsledku perifokálneho zápalu. Keď sa znižuje, pyogénna kapsula je veľmi dobre viditeľná. V klinickom obraze to zodpovedá vykašliavaniu veľkého množstva hnisavého spúta (sliznice), čo znižuje známky intoxikácie.

Stupeň zjazvenia

S dobrou drenážou abscesu je dutina zbavená hnisu a nekrotických hmotností. Steny sa stenčujú, hladina kvapaliny zmizne. Vzniká takzvaná falošná cysta naplnená vzduchom. Potom sa steny dutiny zrútia a defekt sa nahradí spojivovým tkanivom. Jazva je viditeľná ako lineárne stmievanie - fokálna pneumofibróza.

Chronický absces

V prípade predĺženého priebehu je pozorované neúplné vyprázdnenie hnisavej dutiny. Chronický pľúcny absces na röntgenovom snímky zvyčajne poskytuje obrazovú charakteristiku prelomového štádia:

  • Kruhový tieň.
  • Horizontálna hladina kvapaliny.
  • Izoluje.

Takéto zmeny sú však viditeľné v prípadoch, keď absces získava predĺžený priebeh bez prechodu na remisiu. Ak pred týmto procesom zápalu ustúpil, ale potom sa dutina nezhojila, ale bola opäť naplnená hnisom, potom v štádiu exacerbácie je možné vidieť infiltrát v tvare guľatého tvaru, v ktorom sa postupne vytvára osvietenie.

Chronizácia pľúcneho abscesu na röntgenovom žiarení sa prejavuje množstvom ďalších príznakov charakteristických pre lokálne komplikácie základnej patológie:

  • Bronchiektázie.
  • Pľúcna fibróza.
  • Rozdutie pľúc.

Klinicky sa takýto absces prejavuje buď zlepšením stavu pacienta (vo fáze remisie) a potom opäť rovnakými príznakmi ako pri akútnom procese, alebo jasným zhoršením stavu bez dostatočného zdravotného stavu (vysoká horúčka, oddelenie veľkého množstva spúta, vyčerpanie).

Chronický absces je najčastejšie diagnostikovaný na základe klinických údajov (predĺžený priebeh, relaps alebo zhoršenie) a rádiologicky potvrdzuje prítomnosť abscesu, jeho štádia vývoja a možných komplikácií.

Pľúcny absces je vážny stav charakterizovaný hnisavým zničením pľúcneho tkaniva. Má rad špecifických rádiologických príznakov, ktoré pomáhajú pri diagnostike. Všetko by sa však malo vykonať s prihliadnutím na klinický obraz a iné štúdie (najmä analýzu spúta).

X-ray pľúcneho abscesu

Autor: chirurg Denisov MM

Akútny pľúcny absces je hnisavá dutina, ktorá je zo všetkých strán ohraničená pyogénnou (hnisavou) kapsulou vytvorenou v procese postupnej deštrukcie (narušenie štruktúry) pľúcneho tkaniva.

Skutočnosť, že zápalový proces je ohraničený na všetkých stranách naznačuje ochrannú reakciu tela, zatiaľ čo absencia delimitácie, ako napríklad v prípade gangrény pľúc, je dôsledkom nekrózy pod vplyvom neprimeranej kontroly tvorby imunitného systému interleukínov a iných zápalových mediátorov. V prípade závažnej infekcie môžeme pozorovať imunologickú reakciu, ktorá je potlačená nadbytkom protizápalových a protizápalových interleukínov (zápalové mediátory), čo vedie k rozvoju sepsy (infekcia krvi) a viacnásobnému zlyhaniu orgánov.

Medzi ľuďmi s pľúcnym abscesom prevládajú muži vo veku 30 - 35 rokov, pričom ženská morbidita je 5-6 krát nižšia. Táto skutočnosť súvisí s charakteristikami produkčných aktivít mužskej populácie a častejším zneužívaním alkoholu a fajčením v mužskej populácii, čo zase vedie k bronchitíde a zhoršenej bronchiálnej drenážnej funkcii.

V pľúcach existuje niekoľko spôsobov infekcie:

- Aspiračná (bronchopulmonálna) cesta,

Aspiračná dráha.

V tomto prípade dochádza k nasávaniu hlienu a zvracania z ústnej dutiny a hltanu v čase, keď je pacient v bezvedomí, opitý alebo po anestézii. Infikovaný materiál (potravinové častice, sliny, zubný kameň, zvracanie), ktorý obsahuje veľké množstvo anaeróbnych a aeróbnych mikroorganizmov, môže spôsobiť opuch a zápal slizníc, zúženie alebo upchatie lúmenu priedušiek. V dôsledku toho sa môže vyvinúť atelektáza (vzdušnosť) a zápal pľúcnej oblasti, ktorý sa nachádza mimo miesta obštrukcie. V takýchto prípadoch sa spravidla vytvárajú abscesy v zadných segmentoch, zvyčajne v pravých pľúcach.

Ale vstup infekčných agensov nie je jediným faktorom, ktorý spôsobuje ochorenie. Podobná situácia sa často vyskytuje, keď je bronchus blokovaný nádorom, cudzím telesom alebo jazvou. Ale v tomto prípade odstránenie cudzieho telesa alebo jazvy často vedie k rýchlemu uzdraveniu pacienta.

Hematogénna embolická cesta.

Táto cesta infekcie je charakterizovaná vniknutím infekčného agens krvou z iných ohnísk zápalu v tele (osteomyelitída, septikopyémia, tromboflebitída). Frekvencia abscesov vznikajúcich z tohto dôvodu je 6 - 9%. V prípade infekcie krvným obehom sa vyvíjajú malé cievy pľúcneho trombátu a v dôsledku nedostatku kyslíka sa vyvíja nekróza vyživovanej oblasti. Následne v dôsledku smrti pľúcneho tkaniva dochádza k hnisavému fúzii fokusu. Abscesy spôsobené krvnými zrazeninami sú často lokalizované v dolných lalokoch pľúc a sú viacnásobné.

Lymfogénny spôsob. Táto dráha je charakterizovaná prenášaním infekcie do pľúc s prúdom lymfy. Spravidla je táto cesta vývoja pomerne zriedkavá a príčinou je bolesť hrdla, mediastinitída, subfrenický absces.

Traumatická cesta. V tomto prípade môže byť absces spôsobený prenikajúcim poranením alebo uzavretým poranením hrudníka.

Klinický obraz.

V klasickom jedinom pľúcnom abscese je možné na klinickom obraze rozlíšiť dva stupne: pred prielomom a po prelomení obsahu abscesu do priedušnice.

Ochorenie zvyčajne začína príznakmi charakteristickými pre akútnu pneumóniu. Teplota stúpa na 38-40 ° C, bolestivosť na boku, zhoršuje sa tým, že sa zhlboka nadýcha, kašeľ, tachykardia (rýchly tep srdca), tachypnoe (rýchle dýchanie) a pri všeobecnej analýze krvi sa zvyšuje počet leukocytov. Všetky tieto príznaky nie sú špecifické pre absces alebo pneumóniu, pretože sú normálnou reakciou tela na rozsiahly zápal. Preto tieto príznaky slúžia ako signál pre lekára o potrebe urgentnej diagnostiky a liečby.

Fyzikálne vyšetrenie odhalilo oneskorenie v dýchaní hrudníka na strane postihnutých pľúc. Palpácia v oblasti zamerania je výrazná bolesť, skrátenie bicieho zvuku a prítomnosť sipotu. Klinický obraz druhej periódy je spôsobený prelomom abscesu v priedušnici. Ak sa vyprázdnenie obsahu abscesu vyskytne cez veľký bronchus, potom u pacientov dôjde k hojnému výtoku nepríjemne zapáchajúceho spúta zmiešaného s hnisom a často krvou. Počas tohto obdobia spravidla dochádza k poklesu telesnej teploty a zlepšeniu celkového stavu.

Absces nie je vždy vyprázdnený cez veľký bronchus, a preto môže byť proces vyprázdňovania oneskorený, ak je hnis uvoľnený cez malý a zakrivený bronchus, ktorý môže byť tiež umiestnený v hornej časti dutiny abscesu. Stav pacienta je v tomto prípade ťažký po dlhú dobu a dlhodobý výtok hnisu môže spôsobiť hnisavú bronchitídu s bohatou tvorbou spúta.

Hlien s abscesom pľúc má nepríjemný zápach, ktorý priamo indikuje prítomnosť anaeróbnej infekcie. Niekedy v spúte sú krvné pruhy alebo stopy zmeneného pľúcneho tkaniva.

Keď sa dutina abscesu vyprázdni, klinické symptómy sa tiež zmenia. Počas perkusie bude existovať špecifický zvuk prázdnej dutiny, nazývaný „timpanický zvuk“. Tiež počul mokré rales rôznych veľkostí a amfora dýchanie.

Závažnejší klinický obraz má mnohopočetný absces pľúc. Zvyčajne sa vyskytujú na pozadí deštruktívnej pneumónie. Kauzálnym agensom je najčastejšie Staphylococcus aureus alebo gramnegatívny bacil. V tomto prípade sa zápalový proces šíri do širokej oblasti pľúcneho tkaniva. Najčastejšie sa táto patológia týka detí a dospievajúcich. Klinický obraz tohto ochorenia sa zhoršuje každý deň a zdá sa byť dosť farebný. Už v prvých dňoch sa objavuje systémová reakcia tela na zápal, charakterizovaná vysokými hodnotami telesnej teploty, všeobecnou slabosťou, stratou apetítu, tachykardiou (rýchly srdcový tep), tachypnoe (rýchle dýchanie). Celý tento klinický obraz je často predchodcom sepsy (otravy krvi), a preto vyžaduje neodkladné opatrenia na diagnostiku a liečbu pacienta.

Na rozdiel od jediného abscesu, s viacnásobným prelomom jednej z dutín vo veľkom priedušku nezmierňuje stav pacienta a zostáva ťažký. Nekróza sa naďalej šíri do oblastí pľúcneho tkaniva, ktoré ešte nie sú poškodené. V dôsledku výtoku hnisu sa hnisavá bronchitída vyvíja s hojným výtokom nepríjemného zápachu hnisavého hlienu. Symptómy intoxikácie sa zvyšujú, celkový stav sa zhoršuje, rovnováha vody a elektrolytu je narušená, objavujú sa príznaky multiorgánového zlyhania.

Vyšetrenie odhalilo oneskorenie v činnosti dýchania hrudníka nad postihnutými pľúcami, matný zvuk perkusií a rôzne ralesky nad ložiskami zápalu. S ťažkým priebehom viacnásobných abscesov sa spravidla nevyskytuje ľahké zotavenie. Choroba pokračuje. Vyvíja sa stagnácia v pľúcnom obehu, pľúcne srdcové zlyhanie a dystrofia parenchymálnych orgánov. Často, pri absencii včasného poskytnutia chirurgickej starostlivosti, je choroba smrteľná.

Röntgenový obraz pľúcneho abscesu.

U jediného pľúcneho abscesu, v štádiu pred tým, než sa dutina dostane do priedušnice: v postihnutých pľúcach sa pozoruje relatívne homogénne (homogénne) stmavnutie v zodpovedajúcom pľúcnom laloku.

V štádiu po priechode dutiny abscesu v prieduške: v strede abscesu je možné pozorovať osvietenie, zodpovedajúce veľkosti dutiny abscesu, obsahujúcej plyn a kvapalinu s jasnou horizontálnou úrovňou. Ak sú v dutine zvyšky nekrotického pľúcneho tkaniva, sú viditeľné nad horizontálnou úrovňou tekutiny. Na pozadí poklesu závažnosti zápalového procesu je viditeľná pyogénna (hnisavá) kapsula.

Keď sa rádiograf po neúplnom vyprázdnení dutiny abscesu: jasne viditeľná dutina s vodorovnou úrovňou tekutiny. Vonkajšia časť kapsuly má spravidla fuzzy kontúry v dôsledku perifokálneho zápalu. Keď sa kapsula vyprázdni a perifokálny zápal ustúpi, steny kapsuly sa vyrovnávajú. V dôsledku toho röntgenový obraz pokračuje ako v obvyklom dobre odvodnenom pľúcnom abscese.

V prípade viacnásobného pľúcneho abscesu pred prielomom dutiny sa zistia príznaky fokálnej bronchopneumónie, často bilaterálnej. Potom je jasne vidieť veľa hnisavých dutín, pleurálny výpotok, pyopnematox. V prípade stafylokokov vzniká stafylokoková deštrukcia pľúc.

Po prelomení dutiny: odhalí sa rozsiahle zatemnenie v pľúcach. Pri vyprázdňovaní abscesov na pozadí tmavnutia sa prázdne dutiny stávajú viditeľnými vo forme osvietenia, ktoré zodpovedá rozmerom dutiny obsahujúcej hladinu plynu a kvapaliny.

Chronický pľúcny absces.

Chronické pľúcne abscesy zahŕňajú pľúcne abscesy, ktorých patologický proces neskončí do 2 mesiacov, čo je v prípade včasnej liečby pomerne zriedkavé.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo akútny proces môže prúdiť do chronického. Tieto dôvody sú rozdelené do dvoch skupín:

1. Spôsobené vlastnosťami patologického procesu: t

- priemer dutiny abscesu je viac ako 6 cm,

- prítomnosť sekvestrov (kúskov nekrotického pľúc) v dutine,

- nedostatočné podmienky pre odvodnenie dutiny (úzky, spletitý drenážny bronchus),

- lokalizácia abscesu v dolnom laloku,

- nedostatočná odpoveď tela na zápalový proces.

2. Kvôli chybám v taktike liečby pacienta:

- neskorá a nesprávna liečba antibiotikami,

- nedostatočná drenáž abscesu,

- nesprávneho alebo nedostatočného použitia posilňovacích prostriedkov.

Chronický absces pľúc je typický pre ľudí v starobe a pacientov s diabetes mellitus.

Klinický obraz chronického abscesu.

Obvykle sa rozlišujú dva hlavné typy chronického pľúcneho abscesu.

V prvom type akútneho štádia abscesu končí úplné uzdravenie alebo výrazné zlepšenie stavu pacienta a je prepustený z nemocnice. Po určitú dobu je stav pacienta uspokojivý, ale po určitom čase stúpa jeho telesná teplota, zvyšuje sa kašeľ. Približne za týždeň - jeden a pol, sa absces opäť vyprázdni, telesná teplota sa opäť normalizuje. V nasledujúcich exacerbáciách sa častejšie a predlžujú. Možný rozvoj hnisavej bronchitídy. Zvyšujú sa príznaky intoxikácie a súvisiacich zmien vnútorných orgánov.

V druhom type sa akútny proces stane chronicky bez výraznej remisie. Choroba prebieha s veľmi vysokým počtom teplôt a hojným hnisavým spútom. Títo pacienti sú schopní prideliť až 500 ml sputa za deň. V tejto situácii sa príznaky intoxikácie, dystrofia parenchymálnych orgánov, vyčerpanie rýchlo zvyšujú. Druhý typ prúdenia je veľmi často charakteristický pre viacnásobné abscesy. Títo pacienti majú výrazný vzhľad: sú bledé, sliznice sú cyanotické, koža má bledý odtieň. Vyvoláva sa opuch tváre, v dôsledku opuchu sa objavujú na nohách a dolnej časti chrbta, čo je spojené so zhoršenou funkciou obličiek.

Röntgenový obraz chronického pľúcneho abscesu.

Röntgenový obraz je úplne identický s obrazom akútneho pľúcneho abscesu, resp. Štádia ochorenia.

Liečbu.

Konzervatívna liečba pľúcneho abscesu v chronickom štádiu je neúčinná. Preto sa pri absencii kontraindikácií odporúča chirurgická liečba.

Absolútne indikácie pre chirurgickú liečbu:

- recidivujúce pľúcne krvácanie,

- rýchlo rastúca intoxikácia tela.

Núdzová starostlivosť o pľúcne krvácanie by sa mala v prípade potreby vykonať v plnej miere.

Pri chronickom procese je účinná radikálna chirurgická liečba spočívajúca v odstránení laloku alebo celého pľúca.

Prejav pľúcneho abscesu na röntgenových lúčoch


Absces pľúc na röntgenových snímkach sa prejavuje lokálnym hnisaním a tvorbou dutiny ohraničenej okolitým tkanivom. Centrálna časť prstencového tieňa obsahuje hnis.

Ako sa pľúcny absces prejavuje na röntgenovom žiarení

Je možné detegovať absces pľúc rádiografiou v čelných a bočných projekciách podľa nasledujúcich znakov: t

  • syndróm kruhového tieňa;
  • fuzzy kontúry (zápalové);
  • priemerná intenzita;
  • homogénny obsah (absces);
  • zväčšené lymfatické uzliny v koreňoch na postihnutej strane;
  • rozpadová dutina v centre osvietenia;
  • hrubé steny: vo vnútri nerovnomerných sekvestrov blízkych stien (ohraničené hnisavé ložiská);
  • hladina kvapaliny vo vnútri krúžku.

Rádiograf pľúc v rôznych štádiách abscesu

Rádiograf pľúc v rôznych štádiách abscesu ukazuje mierne odlišný obraz.

Schéma. Abscesný kurz (Rozenshtrauh, Rybakov, Víťaz) s tvorbou jaziev (g) a falošnou cystou (d)

Radiodiagnostika tvorby abscesu v skorých štádiách:

  1. V počiatočných štádiách je dutina abscesu malá (1 až 4 cm).
  2. V okolí prstencového tieňa sa pozorujú perifokálne zápalové ložiská.
  3. Deformácia pľúcneho vzoru.
  4. Zvyšujúca sa hladina tekutiny v dynamike.

O niečo neskôr vnútorná stena prstencového tieňa kondenzuje a stáva sa hladšou.

Ako zistiť na obrázku absces v drenážnom štádiu (absces v priedušnici):

  • stena dutiny sa riedi;
  • v strednej časti je osvetlenie s vodorovnou úrovňou kvapaliny;
  • nekrotické tkanivo (sekvestre) nad hladinu;
  • vonkajšia časť kapsuly sa stáva menej jasnou v dôsledku hnisavého zápalu.

Röntgenové príznaky falošnej cysty (odstránený absces):

  • tenké steny kapsuly;
  • vo vnútri nie je žiadna hladina kvapaliny;
  • postupne sa steny dutiny zarastú spojivovým tkanivom, takže falošná cysta si určitý čas zachováva svoju veľkosť a potom sa mení na jazvu.

S priaznivým priebehom teda hnisavá dutina pľúc prechádza cez 3 stupne: akútna, chronická a falošná cysta (zjazvenie). Akútna fáza trvá približne 3 mesiace, chronicky - 1-1,5 mesiaca.

Komplikácie prstencového tieňového syndrómu na röntgenových snímkach

Tento syndróm na rádiografoch s deštruktívnou deštrukciou pľúcneho parenchýmu pyogénnymi (pyogénnymi) baktériami vedie k nasledujúcim komplikáciám:

  1. Tvorba jaskýň.
  2. Vláknito-kavernózna dutina.
  3. Purulentná fúzia pľúc (empyém).
  4. Opakujúce sa opakovanie.

Ťažkosti v röntgenovej patológii vznikajú, ak sa počas tuberkulózy vytvorí absces. Rádiológ pravidelne, podľa pokynov špecialistu TB, skúma snímky týchto pacientov. Ťažkosti pri interpretácii röntgenového obrazu sa vyskytujú v neprítomnosti zápalových ohnísk okolo prstencového tieňa. Bakteriologické vyšetrenie spúta, ktoré vám umožní určiť aktivitu Mycobacterium tuberculosis, prichádza na záchranu.

Ako rozlíšiť hnisavé dutiny od rakoviny

Veľký význam v röntgenovej diagnostike je rozdiel medzi zápalovými abscesmi a dutinami z rakovinových analógov. To možno vykonať pomocou nasledujúcich funkcií:

  • pri periférnej rakovine nie sú žiadne úplné prstencové kontúry tieňov;
  • rakovinová dutina má hrubé, kopcovité steny a žiarivosť vonkajších kontúr;
  • zápalovú deštrukciu pľúc sprevádzajú hladiny tekutín a perifokálne ložiská.

X-ray metódy v diagnostike pľúcneho abscesu

Röntgenové vyšetrenie hrudníka v predných a laterálnych projekciách nie je jedinou metódou rádiodiagnostiky patológie.

Tomografický výskum pomáha vidieť veľké priedušky a eliminuje deštrukciu retrostenózy, ktorá je dôsledkom intrabronchiálneho nádoru. Existujú röntgenové príznaky rakovinových abscesov:

  • blízko miesta vzdelávania ku koreňu;
  • redukcia pľúcneho segmentu alebo laloku;
  • nejednotnosť röntgenových snímok s klinickými príznakmi.

Ak je podozrenie na rakovinovú povahu patologického tieňa, na štúdium vnútorného lúmenu priedušnice, kde je lokalizovaný nádor, je potrebná bronchoskopia a bronchografia. Bronchografia tiež umožňuje rozlišovať falošné cysty od fibro-cavernous tuberculosis. Pravda falošná cysta kontrastuje cez niekoľko deformovaných priedušiek.

Aby sme to zhrnuli: rádiograf pľúcneho abscesu je indikatívny. Jasne sleduje všetky štádiá hnisavej deštrukcie pľúcneho tkaniva. Používajú ho aj lekári na sledovanie dynamiky liečby ochorenia.

Prieskum rádiografia hrudníka nestačí na rozlíšenie príčin syndrómu prstencového tieňa. Štúdia je vždy doplnená tomografiou, aby sa eliminovala rakovinová povaha deštrukcie. V prípade potreby sa vykoná bronchoskopia a bronchografia.

Aké sú rádiologické príznaky pľúcneho abscesu

Absces pľúc je ochorenie, ktorého rádiologické príznaky sú v obraze znázornené oddelene lokalizovanými hnisavkami a výskytom dutiny, ktorá je oddelená od okolitých tkanív v jej blízkosti.

Súčasne vo vnútri centrálnej zóny prstencového tieňa obsahuje hnis.

Ak je takýto obraz prítomný, je potrebné okamžite začať liečbu podľa lekárskych predpisov.

Tvorba abscesu v pľúcnej oblasti

Prvá fáza vzniku abscesu trvá 10-12 dní a vo svojich symptómoch veľmi pripomína lobarový zápal pľúc.

Pre túto fázu ochorenia je charakteristický nasledovné príznaky:

  • všeobecná slabosť tela;
  • prejav miernej horúčky, ktorá je nahradená horúčkou typu hektického typu;
  • osoba je chladená a paralelne s tým vyniká veľké množstvo potu;
  • existuje suchý typ kašľa;
  • počas dýchania sú na hrudi bolestivé pocity;
  • dýchavičnosť;
  • keď užijete kompletný krvný obraz, zistíte zvýšenú hladinu bielych krviniek;
  • ESR sa zvyšuje.

Ako živo sa príznaky prejavujú úplne závisí od veľkosti a povahy abscesu. Ak je pľúcna oblasť mierne ovplyvnená, príznaky budú vzácne, napríklad môže byť prítomná len celková slabosť tela.

Počiatočné štádium abscesu je veľmi ľahké zistiť pomocou röntgenového žiarenia.

Test: Koľko máte sklon k pneumónii?

Navigácia (len čísla misií)

0 z 20 dokončených úloh

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

informácie

Tento test vám umožní určiť, ako zle riskujete pľúcnu pneumóniu.

Už ste predtým zložili test. Nemôžete ho znova spustiť.

Ak chcete spustiť test, musíte sa prihlásiť alebo zaregistrovať.

Ak chcete začať, musíte vykonať tieto testy:

výsledok

kategórie

  1. Žiadna rubrika 0%

Vediete správny životný štýl a pneumónia vás neohrozí

Ste dostatočne aktívny človek, ktorý sa stará o vaše dýchacie ústrojenstvo a zdravie vo všeobecnosti, pokračuje vo športe, vedie zdravý životný štýl a vaše telo vás poteší po celý život a žiadna bronchitída vás nebude obťažovať. Nezabudnite však včas absolvovať vyšetrenia, zachovať si imunitu, je to veľmi dôležité, neprevádzkujte, vyhýbajte sa ťažkým fyzickým a silným emocionálnym preťaženiam.

Je čas premýšľať o tom, čo robíte niečo zlé...

Ste v ohrození, stojí za to premýšľať o svojom životnom štýle a začať sa angažovať. Telesná výchova je povinná a ešte lepšie začať športovať, vybrať si šport, ktorý sa vám najviac páči a premeniť ho na koníček (tanec, cyklistika, posilňovňa, alebo sa len snažiť chodiť viac). Nezabudnite včas liečiť nachladnutie a chrípku, môžu viesť k komplikáciám v pľúcach. Uistite sa, že pracovať s imunitou, stvrdnúť, tak často, ako ste v prírode a čerstvom vzduchu. Nezabudnite si prejsť plánované ročné prieskumy, je oveľa ľahšie liečiť pľúcne ochorenia v počiatočných štádiách ako v pokročilom štádiu. Vyhnite sa emocionálnemu a fyzickému preťaženiu, vynechajte fajčenie alebo kontakt s fajčiarom čo najviac alebo ich minimalizujte.

Odporúčame tiež, aby ste sa zoznámili s materiálom na rozpoznanie pneumónie doma.

Je na čase, aby sa ozval alarm! Vo vašom prípade je pravdepodobnosť výskytu zápalu pľúc obrovská!

Ste úplne nezodpovední, pokiaľ ide o vaše zdravie, a tak ničíte prácu vašich pľúc a priedušiek, súcitte sa s nimi! Ak chcete žiť dlhú dobu, musíte drasticky zmeniť celý svoj postoj k telu. Po prvé, nechať sa testovať takými špecialistami ako terapeut a pulmonológ, musíte prijať radikálne opatrenia, inak všetko môže skončiť zle pre vás. Dodržujte všetky odporúčania lekárov, drasticky zmeňte svoj život, možno budete musieť zmeniť zamestnanie alebo dokonca miesto bydliska, úplne odstrániť fajčenie a alkohol zo svojho života a znížiť kontakt s ľuďmi, ktorí majú takéto škodlivé návyky na minimum, stvrdnúť, posilniť imunitu, častejšie. Vyhnite sa emocionálnemu a fyzickému preťaženiu. Úplne vylúčiť z domáceho obehu všetky agresívne prostriedky, nahradiť prírodnými, prírodnými prostriedkami. Nezabudnite na upratovanie a vetranie miestnosti.

Dôrazne odporúčame, aby ste sa zoznámili s materiálom na rozpoznanie pneumónie doma.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. S odpoveďou
  2. So známkou sledovania

Je váš životný štýl spojený s ťažkou fyzickou námahou?

  • Áno denne
  • niekedy
  • Sezónne (napr. Záhrada)
  • žiadny

Ako často sa podrobujete vyšetreniu pľúc (napr. Flurogram)?

  • Ani si nepamätám naposledy
  • Ročne, bez zlyhania
  • Raz za pár rokov

Hráš šport?

  • žiadny
  • Áno, profesionálne a pravidelne
  • V minulosti to bolo
  • Áno, amatérsky
  • áno
  • žiadny
  • Keď som chorý
  • niekedy

Liečite ARI, ARVI, bronchitídu a iné zápalové alebo infekčné ochorenia?

  • Áno, u lekára
  • Nie, po chvíli zmizne
  • Áno, robím samoliečbu
  • Len ak je to úplne zlé

Dôkladne dodržiavate osobnú hygienu (sprcha, ruky pred jedlom a po prechádzkach atď.)?

  • Áno, stále moje ruky
  • Nie, vôbec to nesledujem.
  • Snažím sa, ale niekedy zabudnem

Záleží vám na vašej imunite?

  • áno
  • žiadny
  • Iba v prípade choroby
  • Ťažko odpovedať

Trápili vaši príbuzní alebo rodinní príslušníci vážne ochorenia pľúc (tuberkulóza, astma, pneumónia)?

  • Áno, rodičia
  • Áno, blízki príbuzní
  • žiadny
  • Nemôžem s istotou povedať

Žijete alebo pracujete v nepriaznivých environmentálnych podmienkach (plyn, dym, chemické emisie podnikov)?

  • Áno, žijem neustále
  • žiadny
  • Áno, pracujem v takýchto podmienkach
  • Predtým žil alebo pracoval

Máte srdcové ochorenia?

  • Áno chronické
  • Zriedkavo, ale niekedy to bolí.
  • žiadny
  • Existujú pochybnosti, potrebujete prieskum

Ako často zostávate v interiéri s vlhkosťou alebo prašnými podmienkami, plesni?

  • nepretržite
  • Nie som
  • Bol predtým
  • Zriedkavo, ale stáva sa to

Trpíte často akútnymi respiračnými infekciami?

  • Neustále chorý
  • Zriedkavo nie viac ako 1 krát ročne
  • Často viac ako 2 krát ročne
  • Nikdy som chorý alebo každých päť rokov

Máš vy alebo niektorý z vašich príbuzných cukrovku?

  • Áno, mám
  • Ťažko odpovedať
  • Áno, blízki príbuzní
  • žiadny

Máte nejaké alergie?

  • Áno
  • žiadny
  • Nie ste si istí, či potrebujete prieskum
  • Áno, aj pár

Aký druh životného štýlu vedieš?

  • sedavý
  • Aktívny, neustále v pohybe
  • sedavý

Má niekto vo vašej rodine dym?

  • áno
  • žiadny
  • Niekedy sa to stáva
  • Používa sa na fajčenie
  • Áno, pravidelne fajčím
  • Nie, nikdy nefajčil
  • Zriedkavo, ale stáva sa to
  • Predtým fajčil, ale skončil

Máte vo vašej domácnosti čističe vzduchu?

  • žiadny
  • Áno, neustále sa meniace filtre
  • Áno, niekedy používame
  • Áno, ale zariadenia sa neriadime

Máte často viac bronchitídy?

  • Často viac ako 2 krát ročne
  • Neustále chorý
  • Zriedkavo, nie viac ako raz za rok.
  • Nemám chorý vôbec, maximálne raz za päť rokov

Máte vrodené ochorenia broncho-pľúcneho systému?

  • Áno, aj pár
  • Je tam jeden
  • žiadny
  • Ťažko odpovedať, potrebujete prieskum

Sekundárne štádium vývoja abscesu v pľúcnej oblasti

V ďalšom štádiu rastu abscesov v pľúcnej zóne je charakteristický prelom abscesu do priedušiek.

Ak k tomu dôjde, osoba môže mať nasledujúce príznaky:

  • ťažký kašeľ, počas ktorého dochádza k výtoku hnisavého spúta s nepríjemným zápachom (jeho objem sa pohybuje od 100 do 500 ml);
  • možné vykašliavanie krvi;
  • v prípade veľkého veľkého abscesu, ktorý je kombinovaný s lúmenom v bronchiálnej oblasti, môže byť prítomné dýchanie typu amfory alebo veľké prebublávacie rory;
  • ak je v dutine abscesu veľké množstvo hnisu, možno pozorovať oslabenie dýchania.

V takejto situácii sa môže počas dňa uvoľniť 50 až 1500 ml spúta, ktoré obsahuje obrovské množstvo červených krviniek, leukocytov, rôznych baktérií a elastických vlákien.

Spravidla, ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára, ktorý bol pôvodne povinný vykonať vizuálnu kontrolu, a potom vypísať odporúčanie na všeobecné testy (moč, krv, výkaly), EKG a, samozrejme, RTG.

Vlastnosti dekódovania abscesu pľúcnej oblasti na röntgenovom snímky

Po vykonaní röntgenového žiarenia v rôznych projekciách je možné zistiť prítomnosť pľúcneho abscesu prítomnosťou týchto faktorov:

  • výber znakov charakteristických pre prítomnosť kruhového tieňa;
  • existujú fuzzy hranice (môžu naznačovať, že ochorenie je sprevádzané zápalovým procesom);
  • mierna intenzita;
  • je zvýraznená homogenita obsahu (indikuje prítomnosť abscesu);
  • v blízkosti postihnutej strany sa pozoruje zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín pri koreni;
  • je rozpadová dutina, ktorá sa nachádza v strednej oblasti osvietenia;
  • zosilnené steny, zatiaľ čo vo vnútri nie sú jednotné;
  • zvýšená alebo znížená hladina tekutiny vo vnútornej zóne prstenca.

Vykonávanie röntgenových snímok v rôznych štádiách ochorenia

Röntgenové snímky pľúcneho abscesu v rôznych štádiách ochorenia môžu ukázať úplne odlišné obrazy.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia na obrázku sú tieto prejavy:

  1. V počiatočných štádiách abscesu je postihnutá oblasť malá, od 1 do 4 cm.
  2. V okolí prstencových tieňov sa nachádzajú ložiská zápalu perifokálneho typu.
  3. Je tu deformácia pľúcneho vzoru.
  4. Existuje tendencia zvyšovať hladinu tekutiny.

Po určitom čase sa vnútorná časť steny prstencového tienenia podrobuje zhutňovaniu a výsledkom je jeho drsnosť.

Keď je absces v procese lámania abscesu v oblasti priedušiek, v RTG snímke je možné pozorovať nasledujúce zmeny:

  • steny dutiny sú oveľa tenšie;
  • v strede postihnutej oblasti je osvetlenie, kde je horizontálna hladina tekutiny;
  • oblasti s nekrózou tkaniva sú prítomné nad existujúcou hladinou tekutiny;
  • v dôsledku hnisavého zápalu sa vonkajšia strana kapsuly nestane tak jasnou.
Ale na určenie zúčtovanej formy pľúcneho abscesu je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim bodom:
  • steny kapsuly sú oveľa tenšie;
  • žiadna hladina kvapaliny;
  • steny dutiny sú zarastené spojivovým tkanivom, čo prispieva k tomu, že vyčistený absces zostáva určitý čas v počiatočnej veľkosti a potom je nahradený jazvou.
V dôsledku toho možno poznamenať, že pri absencii rôznych druhov komplikácií, pľúcny absces, a teda aj jeho rádiografy, prechádzajú tromi hlavnými štádiami:
  1. Primárny (akútny).
  2. Sekundárny (chronický).
  3. False (vynechaný absces).

Akútne štádium trvá približne 3 mesiace a chronické až jeden a pol mesiaca.

Možné komplikácie v prítomnosti prstencového tieňa na röntgenovom žiarení

Identifikácia prstencového tieňa v obraze súbežne s deštruktívnym zničením pľúcneho parenchýmu, baktérie pyogénneho typu prispieva k rozvoju mnohých komplikovaných stavov, ako sú:

  1. Tvorba dutín.
  2. Vznik fibro-kavernózneho typu dutín.
  3. Šírenie hnisu v oblasti pľúc.
  4. Sekundárna exacerbácia ochorenia.

Preto sa lekár, ako napríklad rádiológ, zúčastňuje aj na liečbe pacientov, ktorí trpia tuberkulózou, a občas sa stretáva s jeho röntgenovým žiarením. V takejto situácii môže byť ťažké dešifrovať údaje v obraze v dôsledku absencie zápalu v prstencovej tieni.

Ak rádiológ nemôže samostatne rozlúštiť informácie v obraze, potom sa vykoná laboratórna analýza spúta vylučovaného pacientom s tuberkulózou.

Je veľmi dôležité nezmeškáť okamih, keď sa v prítomnosti abscesu v pľúcnej oblasti pozorujú akékoľvek komplikácie priebehu ochorenia. Preto sa každé dva týždne odporúča, aby ste sa dohodli so svojím lekárom.

Za zmienku stojí aj skutočnosť, že počas tvorby dutiny je veľmi dôležité určiť jej typ - hnisavý alebo rakovinový.

Takéto kroky možno vykonať pozornosťou nasledujúcich znakov:

  • ak v prstencovom tieni nie sú úplné kontúry, symbolizuje to prítomnosť periférnej rakoviny;
  • v prípade vzniku rakovinovej dutiny, jej dutiny a steny sú silné a kopcovité, vonkajšie hranice sú žiarivé;
  • S rozvojom hnisavých jaskýň dochádza k jasnému vyprázdneniu hladiny tekutiny a prítomnosti perifokálnych ohnísk.

Po venovaní pozornosti týmto momentom nebude ťažké nájsť rozdiely medzi rakovinou a hnisavou dutinou na röntgenovom žiarení.

Je potrebné poznamenať, že nie je možné diagnostikovať vyššie uvedené ochorenie bez použitia röntgenového žiarenia, pretože existuje veľké množstvo chorôb, ktoré sú svojimi symptómami podobné abscesu v pľúcnej oblasti. A, samozrejme, nemožno hovoriť o samoliečbe, absces v pľúcnej oblasti nie je choroba, s ktorou môžete žartovať.

Rádiologická diagnostika pľúcneho abscesu

Koncepcia pľúcneho abscesu

Absces pľúc je proces abscesu v novovzniknutej dutine v pľúcach, ktorá nemá tuberkulóznu povahu. Táto definícia rozlišuje pľúcny absces od dutiny v prípade tuberkulózy, ako aj od hnisavých bronchiektázií a cyst, v ktorých sa predtým vytvorila dutina. Infekcia abscesmi pľúc nastáva buď vdychovaním infikovaného obsahu nosovej dutiny, úst, hltanu; ako aj pri aspirácii potravy, krvi, cudzích telies, emetických mas, atď. Infekcia sa môže tiež vyskytnúť hematogénnym (najmä u pacientov so zavedenými subklavickými katétrami) lymfocytom. Absces sa môže vytvoriť, keď je hrudník zranený pľúcnym poškodením, môže sa vyskytnúť na pozadí pneumónie, takže v závislosti od cesty infekcie v pľúcach sa môžu abscesy rozdeliť na: aspiráciu, metapneumonickú, obštrukčnú, hematogénnu (septické metastázy), lymfatické a tiež traumatické (podľa L. S. Rozenshtrauha).

Makroskopicky, pľúcny absces vyzerá ako zóna hnisavej fúzie pľúcneho tkaniva s tvorbou dutiny (niekoľko dutín) obklopenej hustou membránou - pyogénnou membránou. Okolo pyogénnej membrány sú viaceré vrstvy fibrínu. Abscesná stena môže tiež obsahovať inklúzie vo forme malých granulómov, purulentných skríningov, mikroabscesov, infiltrácie krvných elementov bunkami, zmien vo forme endarteritídy a tvorby intraluminálneho trombu, zmien v prieduškách vo forme bronchitídy, bronchiolitídy sa zisťujú počas vyšetrenia tkaniva okolo abscesu.

Klinické a rádiologické štádiá pľúcneho abscesu

Vo fáze akútneho pľúcneho abscesu na röntgenových snímkach a počítačovej tomografii sa deteguje fokálny tieň (najčastejšie) 2-3 cm naprieč, s vysokou intenzitou, s fuzzy kontúrami (v dôsledku edému a infiltrácie okolitého pľúcneho tkaniva), alebo s minimálnym výskytom. zmluvy. Následne sa v štruktúre abscesu vytvorí viac alebo menej výrazná dutina, na röntgenových snímkach pľúc môžete vidieť hladinu kvapaliny umiestnenú horizontálne. Klinicky, v tomto časovom období (predtým, ako sa absces prerazí do priedušnice), prevládajú príznaky zápalu, ako pri pneumónii.

Akútny pľúcny absces sa rieši po prelome do priedušnice - klinicky sa prejavuje súčasným oddelením hlienu hnisavého charakteru vo veľkom objeme. Príznaky zápalu po drenáži abscesu sa zvyčajne stávajú menej výraznými, röntgenové a CT príznaky odvodneného pľúcneho abscesu sa objavujú ako zmeny v štruktúre tieňa (na röntgenových snímkach) - v dôsledku vnikania vzduchu do dutiny abscesu sa stáva nerovnomerným, obsah sa stáva čoraz viac tekutým jasnejšie. V niektorých prípadoch, v dutine abscesu s CT pľúc a röntgenovým lúčom, možno detegovať sekvestre, ktoré stúpajú nad horizontálnu čiaru tekutiny, čím sa vytvára osvetlenie okolo periférie abscesu vo forme "kosáčika" alebo "polmesiaca".

Následne, s priaznivým priebehom abscesu, je jeho dutina úplne vyprázdnená a sklerotické procesy začínajú prevládať v stenách a okolitom pľúcnom tkanive. Postupom času sa dutina abscesu stále viac zmenšuje, deformuje sa sklerózou - výsledkom je tvorba jazvy v pľúcach, ktorá sa nachádza v blízkosti pleury - deformuje sa, „utiahne“ ju; s veľkými abscesmi, veľkosť jaziev je vhodná, mediastinum je tiež zvyčajne predpojaté smerom k jazve.

Schéma ukazujúca zmeny pľúcneho abscesu (priaznivý priebeh) na základe röntgenových údajov a hrudníkovej počítačovej tomografie.

Dynamika akútneho hnisavého zápalového procesu v pľúcach na pozadí adekvátnej antibiotickej liečby. Zľava doprava na röntgenových snímkach: akútny pľúcny absces, absces po drenáži a tvorba dutiny naplnenej plynom, výsledok v jazve.

Príklady pľúcnych abscesov na rádiografoch

Röntgenový obraz pľúcnych abscesov bol veľmi dobre študovaný vďaka práci S. A. Reinberga, A. E. Prozorova, B. A. Tsybulského a mnohých ďalších výskumníkov. Najčastejšou lokalizáciou pľúcnych abscesov je horný lalok pravých pľúc (zvyčajne 2. segment), potom dolný lalok ľavého pľúca (zvyčajne 6. segment). Najčastejšie (v 90% prípadov) pľúcne abscesy zistené CT a RTG štúdiami sú solitárne. Viacnásobné pľúcne abscesy sú zvyčajne dôsledkom hnisavých metastáz alebo výsledkom polysegmentálnej abscesnej pneumónie.

Forma abscesu na RTG pľúcach závisí od štádia procesu. Akútne abscesy tak majú takmer vždy správnu formu, ale ich kontúry sú nezreteľné v dôsledku zápalovej infiltrácie okolitého tkaniva, chronické abscesy pľúc majú nepravidelný tvar s viacerými „vreckami“, ktoré pri dešifrovaní lineárnych tomogramov pľúc môžu byť zamenené za viacnásobné, umiestnené blízko seba, abscesy., Veľkosti pľúcnych abscesov sa tiež môžu líšiť, ale zvyčajne nie sú menšie ako 2 cm v priemere (čo odlišuje tieň počas abscesu od periférneho pľúcneho nádoru alebo od pľúcnej tuberkulózy). Abscesy môžu dosiahnuť veľké veľkosti (viac ako 10 cm v priemere).

Štruktúra pľúcneho abscesu na rádiografoch závisí od prítomnosti vzduchu a tekutiny v jeho dutine. Pred prielomom v priedušnici je štruktúra viac alebo menej homogénna, po prelome sa stáva ostro nehomogénna, v horných častiach je osvietenie spôsobené prítomnosťou plynu vizualizované v dôsledku zriedenia obsahu, objaví sa horizontálna úroveň (tekutina). Následne je röntgenový obraz abscesu charakterizovaný tvorbou dutiny na pozadí sklerotických zmien v pľúcach.

Na röntgenových snímkach - typické abscesy pľúc rôznej lokalizácie, v niektorých z nich je viditeľná hladina kvapaliny (označená šípkou).

Príklady abscesov na lineárnych tomogramoch pľúc (v dutine niektorých z nich sú viditeľné sekvestre).

Absces pľúc v bronchografii po vyprázdnení - šípka označuje odtok bronchusu.

Absces pľúc s počítačovou tomografiou

V počítačovej tomografii vyzerá absces v pľúcach ako oblasť s nízkou hustotou, ktorá sa nachádza v strede pneumónneho infiltrátu (alebo iného zhutnenia). Ak je kontrastná, dochádza k nárastu periférnych častí abscesu pozdĺž typu kruhu, zatiaľ čo centrum, v ktorom sa nachádzajú nekrotické hmoty, zostáva hypodenciálne. CT vyšetrenie hrudníka s kontrastom sa môže použiť na diferenciálnu diagnostiku pľúcneho abscesu a periférnych nádorov s rozpadom, infikovanou hnisavou bronchiektáziou.

CT vyšetrenie hrudných orgánov sa uskutočnilo na pacientovi s podozrením na pravý pľúcny absces traumatického charakteru (poranenie pľúc sa vyskytlo počas neúspešného mučenia katétra subclavianovej žily). Pri dekódovaní CT skenovania OGK sa v prednom segmente horného laloku pravého pľúca detegoval absces vo forme hrubostennej dutiny obsahujúcej plyn a viac sekvestrov. Absces je označený červenou šípkou, drenážny bronchus je označený modrou šípkou.

Príklad vyprázdneného abscesu v zadnom segmente horného laloku pravých pľúc, detekovaný počítačovou tomografiou: viditeľná hrubostenná dutina nepravidelného tvaru, obsahujúca plyn, okolo dutiny - oblasť zhutnenia pľúcneho tkaniva v dôsledku sklerózy.

Ďalším príkladom vyprázdneného pľúcneho abscesu zisteného počas CT CT hrudníka. Absces je lokalizovaný v dolnom laloku pravých pľúc: hrubostenná dutina obsahujúca plyn, ku ktorému je pevne vizualizovaná drenážny bronchus (označený modrou šípkou) na periférii.

Pri dekódovaní CT u pacienta s charakteristickým zápalovým obrazom bol odhalený metapneumonický absces pľúc (abscesná pneumónia) s typickou lokalizáciou v 6. segmente dolného laloku na ľavej strane.

CT. Absces horného laloku ľavých pľúc: výrazná viackomorová dutina s veľkými rozmermi s hrubými stenami, naplnená plynom.

Absces dolného laloku pravého pľúca (segment 6), drenážny bronchus je označený modrou šípkou.

Príklady dutín abscesu v pľúcach boli detegované dekódovaním počítačovej tomografie u rôznych pacientov.

Pravostranná stredná laloková pneumónia komplikovaná abscesom pľúc. CT. Pľúcne a mediastinálne elektronické okno.

Dvojstranná dolná laloková pneumónia (v 6 segmentoch dolných lalokov obidvoch pľúc): vľavo (označené modro) je viditeľná konsolidačná oblasť, vpravo (označená červenou farbou) je zobrazený absces - veľká dutina obsahujúca kvapalinu a plyn.

Tvorba neprítomnosti v septických ložiskách: modrá farba označuje septickú metastázu bez príznakov tvorby abscesu, červené - viacnásobne vytvorené dutiny, ktoré neobsahujú kvapalnú zložku.

Druhé stanovisko lekárskych expertov

Pošlite údaje z vášho výskumu a získajte odbornú pomoc od našich odborníkov!

Absces pľúc: liečba. Akútne alebo chronické?

Absces pľúc je hnisavý zápalový proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku prenikania baktérií alebo húb do pľúcneho tkaniva cez krvný obeh.

V dôsledku toho sa v pľúcach vytvorí lúmen s tenkou stenou naplnenou hnisavým obsahom.

Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje ako komplikácia po pneumónii, ale môže sa vyvinúť v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov do pľúcneho tkaniva krvou z lézií.

príznaky

  • suchý kašeľ a bolesť v oblasti postihnutých pľúc;
  • zvýšenie telesnej teploty až na 40 stupňov;
  • nadmerné potenie;
  • bolesti hlavy;
  • asymetria pohybu hrudníka počas dýchania.

Ak sa v tomto štádiu neprijmú žiadne opatrenia, príznaky sa môžu zmeniť:

  • kašeľ zo suchého do mokrého s uvoľňovaním hnisavého obsahu;
  • spúta sa stmavne;
  • z úst je nepríjemný zápach.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

  • lekár zaznamená sťažnosti pacienta;
  • Vykonáva sa röntgenové žiarenie;
  • chodenie spúta;
  • krv je odovzdaná;
  • možné prepichnutie.

liečba

V závislosti na príčinách poškodenia pľúcneho tkaniva, ako aj na mieste a povahe priebehu ochorenia, existuje nasledovná klasifikácia abscesov:

  • v závislosti od lokality - centrálnej, okrajovej;
  • v závislosti od dôvodov - primárne, sekundárne;
  • v závislosti od trvania procesu - akútne, chronické;
  • v závislosti od prietoku - ľahké, mierne, ťažké.

Označujeme všetky typy ochorenia, berieme do úvahy ich rádiografy pre prehľadnosť a pozrieme sa na rádiologické znaky každého typu.

Akútny pľúcny absces

Proces vyplývajúci z komplikácií pneumónie, cudzích predmetov v pľúcnom tkanive alebo iných procesov.

Sprevádzaný rýchlym vývojom a živými príznakmi.

liečba

V závislosti od rozsahu procesu môže byť liečba akútneho abscesu buď konzervatívna alebo chirurgická. Medzi konzervatívne udalosti patria:

  • poskytnutie dobrej starostlivosti a vysokokalorickej výživy obohatenej proteínmi;
  • použitie antibiotík, ako je streptomycín, penicilín, biomitsin. Priebeh antibiotík môže pozostávať buď z jedného liečiva alebo kombinovaného;
  • transfúzia malých dávok krvi;
  • zvýšenie imunity;
  • intravenózny chlorid vápenatý;
  • na uľahčenie vyprázdňovania slizníc pľúc je pacientovi predpísané mukolytické liečivá;
  • lieky sú určené na zníženie telesnej toxicity v dôsledku rozvoja hnisavého procesu.

Chronický pľúcny absces

Tento spôsob je zle prístupný antibiotickej terapii. Najčastejšie sa tento typ ochorenia vyvíja, ak sa liečba akútneho abscesu uskutočnila v nesprávnom čase alebo sa vybrali nesprávne lieky.

liečba

Liečba chronického abscesu konzervatívnymi metódami neposkytuje kardinálnu pozitívnu zmenu. Zvyčajne sa tento spôsob terapie uchýli k zmierneniu stavu pacienta pred operáciou.

Chirurgia spočíva v odstránení časti postihnutého orgánu v rôznych objemoch v závislosti od veľkosti lézie. Chirurgický zákrok je kontraindikovaný u pacientov so závažnými poruchami srdcových alebo respiračných funkcií. V tomto prípade sa stav pacienta musí udržiavať konzervatívnymi metódami, čo výrazne skracuje očakávanú dĺžku života.

Centrálny absces

Absces sa nachádza v centrálnej časti pľúc.

liečba

Spočíva v menovaní liečby antibiotikami a úpravách životného štýlu.

V prípade, že nemocničná liečba nemá požadovaný účinok, je možný chirurgický zákrok.

Periférny absces

Tento druh sa nachádza na okraji dýchacieho systému. Princípy liečby závisia výlučne od formy ochorenia: chronickej alebo akútnej.

Mierny absces

Tento typ nemá ostro vyjadrený klinický obraz a nespôsobuje závažné symptómy u pacienta.

V niektorých prípadoch, za podmienok predpísaných ošetrujúcim lekárom, môže byť pacient liečený doma.

Absencia strednej závažnosti

Liečba abscesu strednej závažnosti je možná len v nemocnici.

Výber týchto alebo iných metód liečby a liekov sa uskutočňuje výlučne v závislosti od symptómov ochorenia.

Ťažký absces

Okrem neustáleho lekárskeho dohľadu môže byť potrebné, aby pacient s ťažkým abscesom podstúpil urgentnú operáciu.

V prípade, že choroba trvá dlhšie ako 6 týždňov, proces sa považuje za chronicky.

Chirurgická liečba pľúcneho abscesu

Okrem toho indikácie na chirurgický zákrok môžu byť:

  • prelom abscesu;
  • nemožnosť vylúčiť možnosť rakoviny pľúc;
  • rozvoj pľúcneho krvácania;
  • ak máte podozrenie na chronický absces, atď.

Ako operáciu je možné zvoliť nasledujúce možnosti:

  • resekciu pľúc;
  • lobektomie;
  • pneumonektomie;
  • plevropulmonektomiya.

Po operácii je nutné prísne dodržiavať všetky pokyny lekára, ako aj použitie antibiotickej liečby.

Chirurgická liečba

Resekcia pľúc

To je odstránenie časti tela. Operácia sa vykonáva nasledovne:

  1. v závislosti od umiestnenia ohniska choroby medzi dvoma rebrami sa vykoná rez;
  2. hrany sú oddelené špeciálnym nástrojom;
  3. časť tela postihnutá chorobou je odstránená.

Medzi možné komplikácie patria:

  1. vývoj krvácania;
  2. výskyt srdcovej alebo pľúcnej nedostatočnosti;
  3. rozvoj pneumónie.

Pľúcna lobektómia

Jedna z najjemnejších metód odstraňovania pľúcnych lalokov. Operácia sa doteraz najčastejšie vykonáva takto:

  1. jeden alebo niekoľko malých rezov sa urobí medzi rebrami pacienta;
  2. cez ne sa do dutiny pod rebrami vloží komora a špeciálne nástroje;
  3. poškodené časti tela sú odstránené;
  4. drenážne trubice sú inštalované v hrudníku;
  5. kusy šité.

Všetky úkony operátora sú zobrazené na monitore počítača, ktorý umožňuje starostlivo sledovať každý krok. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Stojí za zmienku, že pacient, ktorý podstúpil lobektómiu, môže byť prepustený z nemocnice už 5. - 7. deň. Trvanie takejto operácie nepresiahne 1 - 4 hodiny. Je dôležité poznamenať, že riziko komplikácií pri takomto chirurgickom zákroku je minimálne.

Pulmonektómia pľúc

Jedná sa o veľmi zložitý chirurgický zákrok, spočívajúci v úplnom odstránení postihnutých pľúc. Pred odstránením pľúc prebieha pomerne dlhá prípravná fáza, ktorá spočíva v úprave diéty, zanechaní zlých návykov a niektorých protizápalových liekov. Pulmonektómia sa vykonáva v celkovej anestézii a môže trvať 2 až 3 hodiny, zatiaľ čo v niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby pacient odstránil časť 5. rebra.

Plevropulmonektomiya

Takáto operácia sa uskutočňuje v prípade vysoko zanedbávaných procesov (nezačínajte proces, príznaky a liečba abscesu pľúc sú opísané vyššie), sprevádzané prítomnosťou komplikácií. Počas operácie sú pľúca a časti pleury úplne odstránené. Toto je pokročilá verzia pulmonektómie. Operácia si tiež vyžaduje dlhé prípravné obdobie a obnovu. Zvyčajne po pleuropulmonektómii je pacient prepustený z nemocnice nie skôr ako za 2-3 týždne.