Absces pľúc - symptómy, diagnostika a liečba

Absces pľúc je definovaný ako nekróza pľúcneho tkaniva s tvorbou dutín obsahujúcich zvyšky nekrotického tkaniva a tekutiny - produkty mikrobiálnej infekcie. Tvorba mnohých malých (menej ako 2 cm) abscesov sa niekedy nazýva nekrotická pneumónia alebo gangréna pľúc.

Obidve tieto patológie majú veľmi podobný prejav a patogenetický obraz. Nedostatok včasnej diagnostiky a liečby pľúcneho abscesu je spojený s nepriaznivým klinickým výsledkom, najčastejšie so smrťou pacienta.

príčiny

Čo je to? Hlavnou príčinou pľúcneho abscesu je situácia, pri ktorej pľúcne tkanivo úplne stráca kyslík. Pacienti s fokálnou pneumóniou sú ohrození. Purulentno-nekrotické procesy v pľúcnych tkanivách sa môžu vyskytnúť v dôsledku cudzích telies a zvracania vstupujúcich do dutín horných dýchacích ciest. Cudzie predmety, padajúce do pľúc, úplne uzavrú priedušku, čím zabraňujú prúdeniu vzduchu v správnom množstve. Práve v tomto priestore sa rýchlo vyvíjajú vredy.

Absces pľúc môže byť dôsledkom predchádzajúcej bronchiektázy, zníženej imunity. Tieto dôvody sú dostatočne významné pre vývoj ochorenia a výskyt následných recidív. Hnisavý zápalový proces môže nastať, keď určité mikróby z už existujúcich ohnísk zápalu vstupujú do krvného obehu.

Absces pľúc môže byť spôsobený bolestivou mikroflórou u ľudí trpiacich ochorením ďasien. Patogénne baktérie z ústnej dutiny vstupujú do respiračného traktu, čo vyvoláva prechodný vývoj infekcie a zápal pľúcneho tkaniva. Následne, bez riadneho lekárskeho vyšetrenia a medikácie, nekróza postupuje a vedie k tvorbe abscesu.

Symptómy pľúcneho abscesu

Absces pľúc v akútnej forme podľa štatistík často ovplyvňuje silnejší sex vo veku 20-50 rokov. Pravé pľúca sú vďaka svojim veľkým parametrom častejšie zapálené. V tomto prípade sa abscesy vyskytujú v rôznych častiach tela, hoci horný lalok pľúc je náchylnejší na ochorenie.

Príznaky ochorenia zistené v období 1:

  1. Bolesť z postihnutých pľúc, zhoršená hlbokou inšpiráciou a kašľom.
  2. Suchý kašeľ.
  3. Zvýšenie frekvencie dýchania až o 30 dýchacích pohybov za minútu a viac.
  4. Zvýšenie teploty na 39 ° C a vyššie.
  5. Bolesti hlavy.
  6. Prudký pokles chuti do jedla.
  7. Nevoľnosť.
  8. Všeobecná slabosť.

Príznaky, ktoré sa objavia v období 2:

  1. Mokrý kašeľ.
  2. Vyprázdňovanie spúta pri kašľaní so slinami.
  3. Ofenzívny zápach výtoku (ak hnilobná mikroflóra pôsobí ako infekčný agens).
  4. Od 1000 ml a viac hnisavý výtok za deň (čím viac abdominálny proces, tým vyšší objem výtoku).
  5. Zníženie telesnej teploty a celková intoxikácia.

V závislosti od priebehu ochorenia a možnosti relapsu je bežné, že absces rozdelíme na chronický a akútny.

Priebeh ochorenia

V prípade, keď sa hnis prelomí do priedušiek, ale zároveň sa zastaví infekčný proces, potom osoba začne štádium zotavenia. Ak pacient nehľadal lekársku pomoc, potom sa jeho stav výrazne zhoršil a vyskytli sa komplikácie abscesu. Sú vyjadrené ako:

  • bolestivý šok;
  • sepsa;
  • pleurálne empyémy;
  • zápalové nekrotické zameranie;
  • pneumoempyema;
  • pľúcne krvácanie.

Pravidlom je, že najčastejšou komplikáciou pľúcneho abscesu je pľúcne krvácanie.

Chronický pľúcny absces

Vyskytuje sa, ak akútny proces neskončí za 2 mesiace. To je uľahčené vlastnosťami samotného abscesu - veľké veľkosti (viac ako 6 cm v priemere), zlá drenáž spúta, lokalizácia lézie v dolnej časti pľúc; oslabenie tela - porušenie imunitného systému, chronické ochorenia a tak ďalej; chyby pri liečbe akútneho abscesu - nesprávne zvolené antibiotikum alebo príliš malé dávky, neskorá alebo nedostatočná liečba.

U chronického abscesu pacient trpí dýchavičnosťou, kašľaním s oddelením urážlivého spúta, striedaním zhoršenia stavu a normalizáciou stavu, únavou, slabosťou, vyčerpaním, potením. Postupne sa kvôli nedostatku kyslíka a konštantnej intoxikácii organizmu vyvíjajú bronchiektázia, pneumoskleróza, pľúcny emfyzém, respiračné zlyhanie a ďalšie komplikácie. Vzhľad pacienta sa mení - hrudník sa zväčšuje, koža je bledá, cyanotická, finálne falangy prstov zhrubnú, majú formu "bubienkových palíc".

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva podľa výsledkov vyšetrenia pacienta. Existuje niekoľko metód na vyšetrenie pacienta. Jedným z nich je prehmatanie postihnutej oblasti. To odhaľuje bolesť.

  • Pri vykonávaní röntgenových lúčov a CT vidíte tvorbu zápalového infiltrátu, ktorý sa vyznačuje homogénnym stmavnutím. Ak sa absces vnikne do oblasti bronchiálneho stromu, potom je tu veľké množstvo hnisavého spúta, ktoré má nepríjemný zápach, niekedy je prímes krvi.
  • Najčastejšie, keď dôjde k porušeniu abscesu, je stav pacienta zmiernený a teplota začína klesať. V tom istom čase na x-ray je vidieť, že osvietenie je tvorené v pľúcach. Veľmi dôležitý je stav pacienta, vývoj ochorenia, ako aj údaje získané v dôsledku laboratórnych, funkčných, imunologických a rádiologických štúdií.
  • Chronický pľúcny absces má veľmi často podobné príznaky ako pľúcna gangréna, takže je veľmi ťažké rozlišovať medzi nimi. Preto sa najčastejšie diagnóza vykonáva po röntgenovom vyšetrení. Veľmi dôležité je správanie CT, ktoré umožňuje určiť stupeň poškodenia pľúcneho tkaniva. Okrem toho, ak máte podozrenie na kavitárnu onkológiu, musíte podstúpiť biopsiu vpichu.

Absces pravých pľúc často pripomína tuberkulózu. V tomto prípade, pre objasnenie, musíte prejsť spúta na siatie palice, rovnako ako imunologické vyšetrenie. Existujú podobné príznaky s emfyzémom a pneumotoraxom, ktoré hnisajú pľúcne cysty.

Ako liečiť absces pľúc?

Ak dôjde k pľúcnemu abscesu, začiatok liečby závisí od jej príčiny, povahy priebehu (akútne, chronické), mikroorganizmu patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká a prítomnosti sprievodných pľúcnych ochorení.

  • Štandardná liečba začína menovaním penicilínu, 500 000 - 100 000 000 IU je lepšie intravenózne 6-8-krát denne (až 8 000 000 - 1 000 000 IU denne). V neprítomnosti účinku je po stanovení citlivosti bakteriálnej flóry na antibiotiká predpísané najúčinnejšie liečivo. Terapeutický účinok môže poskytnúť morfotsiklín, erytromycín, meticilín, levomycetín, sigmamycín, oleadomycín a ďalšie antibiotiká.
  • Veľmi účinná je bronchoskopia s odsávaním abscesu a následným zavedením antibiotika podľa antibiotika. V tomto prípade sa penicilín podáva v dávke 300 000 - 800 000 IU každé 2 - 3 dni (celkom 15 injekcií), streptomycín - 500 000 IU.
  • Často existuje vysoko účinná kombinácia antibiotík so sulfónamidmi (sulfadimethoxín, 1 g denne, norsulfazol alebo sulfadimezín, 1 g 6-8 krát denne). Predpísané expektoranty. Veľmi dôležité je zabezpečenie odvodnenia, pre ktoré je pacientovi (v závislosti od umiestnenia abscesu) daná určitá poloha.
  • S viacerými bilaterálnymi alebo centrálne umiestnenými abscesmi, ako aj abscesmi komplikovanými krvácaním, spolu s ďalšími metódami liečby sa používa infúzia antibiotík do pľúcnej artérie. Ako základ pre prípravu zmesi liečiv sa zvyčajne používa roztok chloridu sodného (1 1), v ktorom sa rozpustí denná dávka jedného z antibiotík, 5000 až 10000 IU heparínu, 1000 mg vitamínu C, 25 až 30 mg hydrokortizónu. Roztok sa podáva kontinuálne rýchlosťou 12 až 15 kvapiek za minútu.
  • Je potrebná posilňujúca terapia: opakované krvné transfúzie (100 - 200 ml každé 4 - 5 dní), vitamíny A, C, O a B, vysokokalorická diéta (3000 - 4000 kalórií) s vysokým obsahom bielkovín.

Ak počas 1 1/2 - 2 mesiacov, konzervatívna liečba nemá účinok, pacient je určený na chirurgický zákrok.

Metódy chirurgickej liečby

Chirurgická liečba abscesu pľúc sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  1. Odvodením abscesu (torakocentéza, torakotómia a pneumotómia).
  2. S pomocou resekcie pľúc.

Je zameraný na rýchle a maximálne odstránenie hnisu a odumretého kožného tkaniva pľúc.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia pľúcneho abscesu. Nešpecifická profylaxia je včasná liečba pneumónie a bronchitídy, rehabilitácia ložísk chronickej infekcie a prevencia aspirácie dýchacích ciest. Dôležitým aspektom pri znižovaní výskytu chorôb je aj boj proti alkoholizmu.

Absces pľúc

Absces pľúc je limitovaný purulent-deštruktívny proces v pľúcnom tkanive. Akútne pľúcne abscesy môžu mať rôzne etiologické faktory. Najčastejšie sa abscesy vyskytujú na pozadí nevyriešenej akútnej pneumónie, najmä ak je táto kombinovaná so zhoršenou priechodnosťou bronchusu, ktorý tento segment vypúšťa. Porušenie priechodnosti priedušiek je jednou z najdôležitejších zložiek patogenézy akútnych pľúcnych abscesov. Blokovanie priedušnice patologickým detritom alebo cudzím telesom, edém sliznice drenážnych priedušiek vedie k rozvoju atelektázy jednej alebo druhej pľúcnej sekcie. V atelektázovej zóne sa vytvárajú najpriaznivejšie podmienky pre rozvoj infekcie a hnisavej fúzie pľúcneho tkaniva. Takéto pľúcne abscesy sa vyskytujú obzvlášť tvrdo.

Patologická anatómia pľúcneho abscesu

Pri akútnom pľúcnom abscese zápalová oblasť pľúc podlieha hnisavej infiltrácii, pľúcnemu parenchýmu, prieduškám, tavenine. Okolo lézie sa vyvíja aktívna zápalová perifokálna reakcia, ktorá vedie k vymedzeniu abscesu z neovplyvneného pľúcneho tkaniva. Steny dutiny sú nerovnomerné, nasýtené hnisom a pokryté granulami. Pri komunikácii s lúmenom priedušnice časť hnisu kašľa a vzduch, ktorý sa hromadí nad hladinou hnisu, vstupuje do dutiny.

Výsledok pľúcneho abscesu: eliminácia pľúcneho abscesu s rozvojom jazvy na jeho mieste, tvorba chronického pľúcneho abscesu obklopeného kapsulou spojivového tkaniva, alebo postup procesu a vývoj pľúcnej gangrény je možný.

Existujú nasledujúce ochorenia, ktoré vedú k rozvoju akútneho abscesu pľúc:

  • Keď krčka alebo chrípková pneumónia, nasaté cudzie telieska, nádory alebo jazvy, zúženie priedušiek, mikroorganizmy prenikajú cez priedušky a porušenie drenážnej funkcie priedušiek vytvára optimálne podmienky pre ich rozvoj.
  • Keď septikopyémia, tromboflebitída, rôzne hnisavé ochorenia môžu poškodiť pľúca hematogénnymi a s úzko sa vyskytujúcimi procesmi, lymfocytmi.
  • Traumatické poranenia (otvorené alebo uzavreté) pľúcneho tkaniva s primárnym vstupom do rany pľúc cudzích mikroorganizmov s poškodeným projektilom alebo rozvojom infekcie v oblasti uzavretého poranenia pľúc.

Najčastejšie má prvú skupinu faktorov prvoradý význam.

Pri nástupe akútneho abscesu pľúc zohrávajú hlavnú úlohu nasledujúce faktory:

  • porušenie priechodnosti priedušiek s rozvojom atelektázy, podvýživy, krvného obehu a rezistencie pľúcneho tkaniva v tejto oblasti;
  • vytvorenie uzavretého priestoru v zóne atelektázy a porušenie alebo zastavenie prirodzenej sanitácie priedušiek pri kašli, to znamená vytvorenie optimálnych podmienok pre rozvoj existujúcej infekcie;
  • zavedenie „významných dávok obzvlášť virulentných mikróbov do pľúcneho tkaniva z vonkajšieho prostredia počas pneumónie, aspirácie, s cudzím telesom;
  • vplyv veľkého množstva toxínov vyvíjajúcej sa infekcie na pľúcne tkanivo v zóne atelektázy, ktorej rezistencia je znížená v dôsledku podvýživy.

Symptómy pľúcneho abscesu

Podľa mnohých autorov, akútny pľúcny absces a gangréna pľúc postihujú hlavne mužov (80-85%) vo veku 20 až 50 rokov (80-90%). Často postihuje pravú pľúca, kvôli svojej veľkej veľkosti. Abscesy pľúc môžu byť lokalizované v rôznych častiach pľúc, ale častejšie je ovplyvnený horný lalok pravých pľúc, s lokalizáciou v segmentoch I, II a IV.

Klinické príznaky akútneho abscesu sú určené fázou jeho vývoja. Obdobie vzniku abscesu je charakterizované hnisavou infiltráciou a topením pľúcneho tkaniva, ale stále nie je žiadna komunikácia s bronchusom.

V prvej fáze sú klinické príznaky pľúcneho abscesu podobné ťažkej pneumónii, ktorá sa vyznačuje vážnym stavom pacienta, vysokou horúčkou, kašľom, matným perkusiou a bronchiálnym a niekedy oslabeným dýchaním na mieste abscesu. Pri dýchaní sa na postihnutej strane objavuje silná bolesť. X-ray vyšetrenie ukazuje ohraničený tieň rôznej intenzity a veľkosti.

Všetky tieto javy sa zvyšujú v priebehu 4 až 10 dní, potom sa zvyčajne do bronchiálneho priedušku prelomí absces, po ktorom začne druhá fáza akútneho abscesu pľúc, charakterizovaná kašľaním, s významným množstvom (200-800 ml) fetálneho hnilobného hlienu s veľkým počtom leukocytov, erytrocytov, detritus, baktérie a elastické vlákna. Keď proces nekrózy a gangrény prevláda v dutine abscesu, sputum je obzvlášť urážlivé, často s krvou a keď je rozdelené do troch vrstiev: pod-hnis a produkty rozpadu, stredná vrstva pozostáva zo žltkastej čírej kvapaliny a horná vrstva je napenená. Po prelomení abscesu cez priedušku môže priebeh akútneho abscesu nadobudnúť odlišný charakter v závislosti od stupňa jeho vyprázdnenia, obranyschopnosti tela a užitočnosti terapeutických opatrení. V takýchto prípadoch je možné alebo postupné vyliečenie (tretia fáza), alebo rozvoj chronického abscesu s tvorbou sekundárnej bronchiektázy.

Tu je potrebné sa zaoberať jednou organizačnou otázkou: ktorý špecialista na liečbu akútneho pľúcneho abscesu - terapeutov alebo chirurgov? Prax ukazuje, že odpoveď môže byť len jedna: akonáhle je stanovená diagnóza akútneho pľúcneho abscesu, pacient by mal byť hospitalizovaný na oddelení pľúcnej chirurgie.

U niektorých pacientov je proces hojenia abscesov pomalý. Dutina je prázdna hnisu, nestačí, ustupuje zle, regeneračné procesy sú pomalé. V takýchto prípadoch sa akútny absces stáva chronickým, so špeciálnou klinikou a inými liečebnými metódami. Je však potrebné mať na pamäti, že akútny pľúcny absces sa otvára nielen v priedušnici. Môže sa tiež dostať do pleurálnej dutiny a viesť k akútnemu pneumotoraxu, ktorého symptómy zakryjú skutočnú povahu ochorenia.

U oslabených pacientov, s obzvlášť virulentnou infekciou a nedostatočným vyprázdňovaním abscesu cez priedušku, môže tento proces pokročiť. Purulentná infiltrácia sa rozširuje na nové oblasti pľúcneho parenchýmu, zvyšujú sa nekrózové oblasti, vznikajú nové vredové formy. Súbežne s tým sa klinický obraz naďalej zhoršuje: zimnica, ťažké potenie sa spájajú so skôr uvedenými príznakmi, celkový stav sa zhoršuje, srdcová aktivita, poruchy funkcie obličiek a pečene sú narušené. Takéto narastajúce zhoršenie často vedie k smrti pacienta.

Akútny pľúcny absces je rozdelený do miernych, stredných a závažných stupňov podľa klinických symptómov a priebehu.

Prvá skupina s miernym priebehom zahŕňa absces s jednou dutinou a slabo vyjadrenú perifokálnu reakciu a prítomnosť typického röntgenového obrazu s hladinou tekutiny. Takéto abscesy sa vyvíjajú v silných ľuďoch a tvoria sa v priebehu 8-10 dní. Po ich vyprázdnení cez priedušku alebo po pneumónii sa zotavenie zvyčajne uskutočňuje rýchlo.

Priebeh strednej závažnosti je označený abscesom s jednou dutinou, ale obklopený významnou oblasťou perifokálnej reakcie. Takéto abscesy sa často tvoria pomalšie na pozadí dlhodobej pneumónie. Ako tvorba ohniska nekrózy dutiny a moment prielomu v prieduške nie je jasný. Reakcia tela je pomalá. S prielomom v priedušnici je vyprázdňovanie abscesu zlé, teplota sa znižuje nestabilne, vyskytujú sa exacerbácie. X-ray obraz sa mení pomaly. Úplné zotavenie sa vyskytuje zriedka, často sa vyvíja chronický pľúcny absces.

Tretiu skupinu - pacientov s ťažkým priebehom - charakterizuje hlboká intoxikácia, dysfunkcia kardiovaskulárneho systému, pečene a obličiek. Rozsiahla infiltrácia pľúcneho tkaniva u týchto pacientov nevedie na dlhú dobu k tvorbe dutiny; teplota zostáva vysoká. Množstvo spúta sa postupne zvyšuje. U týchto pacientov je od samého začiatku rozsiahla hnisavá infiltrácia pľúcneho tkaniva sprevádzaná tvorbou viacerých malých abscesov. Konzervatívna liečba poskytuje len dočasné zlepšenie a na záchranu pacientov je potrebná radikálna chirurgická liečba.

Diagnóza pľúcneho abscesu

Diagnóza pľúcneho abscesu v počiatočnej fáze jeho vývoja pred otvorením v priedušnici predstavuje veľké ťažkosti a často sa mieša s fokálnou pneumóniou. Najzávažnejšími príznakmi sú: kašeľ so spútom, bolesť na hrudníku, zhoršenie účasti na procese pohrudnice, vysoká horúčka, veľké výkyvy v dopoludňajších a večerných hodinách a sprevádzané vyliečením; hyperleukocytóza s neutrofíliou, zrýchlená ESR. Tieto perkusné, auskultačné a rádiografické údaje vám v niektorých prípadoch umožnia diagnózu pred otvorením abscesu v prieduškách.

Po otvorení abscesu v priedušnici je diagnóza ľahšia. Je založený na výskyte veľkého množstva spúta, ktorému predchádzal ťažký zápalový proces v pľúcach.

Fyzikálne údaje zvyčajne potvrdzujú klinický obraz spolu s röntgenovým obrazom: prítomnosť dutiny v pľúcach s hladinou plynu a tekutiny.

Röntgenové vyšetrenie má veľký význam pre lokálnu diagnostiku. Zároveň väčšina lekárov varuje pred použitím punkcie dutiny abscesu na objasnenie diagnózy. Riziko hnisavej pleurózy výrazne prevyšuje jej diagnostickú hodnotu.

Akútne pľúcne abscesy a gangréna by mali byť diferencované od kavernóznej tuberkulózy, aktinomykózy, echinokoku, hltania pľúcnej cysty, od medzizápalovej a sakrálnej pleurózy, fokálnej pneumónie a tiež od sekundárnych abscesov a primárnej bronchiektázy vo fáze abscesu.

Liečba pľúcneho abscesu.

Liečba akútneho pľúcneho abscesu v závislosti od fázy jeho vývoja môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

V súčasnej dobe, s použitím širokospektrálnych antibiotík a na začiatku liečby v počiatočnej fáze (infiltráty, abscesy do 4-5 týždňov od momentu vzniku), je možné dosiahnuť úspech u 65-70% pacientov s akútnymi pľúcnymi abscesmi.

Konzervatívna liečba abscesu pľúc zahŕňa nasledujúce aktivity:

  • poskytovanie dobrej starostlivosti a racionálnej výživy s vysokým obsahom kalórií bohatej na bielkoviny a vitamíny;
  • podávanie antibiotík (penicilín, streptomycín, biomitsin, tetramycín), ktoré sa používajú samostatne alebo v kombinácii. Zvyčajne sa podáva 200 000 U antibiotika 4 až 5 krát denne;
  • v prípade abscesovej komunikácie s bronchusom - zaistenie pravidelného odstránenia hnisu z dutiny abscesu bronchoskopom alebo polohovou metódou (posturálna drenáž), po vyprázdnení abscesu sa mu intratracheálne podávajú antibiotiká;
  • opakované transfúzie malých (100-150 ml) dávok krvi na zvýšenie obranyschopnosti organizmu;
  • vymenovanie anabolických steroidov;
  • použitie imunoterapie (stafylokokový toxoid, autovakcín);
  • parenterálne podávanie proteínových liečiv (albumín, proteín);
  • podávanie pyrimidínových derivátov (metyluracil, orotát draselný), intravenózna infúzia 1% chloridu vápenatého (400-800 ml).

Výsledky konzervatívnej liečby sú charakterizované nasledujúcimi údajmi: - zotavenie - 70%, prechod na chronický absces - 20%, smrť - 5% a u 5% pacientov počas liečby sú indikácie na chirurgický zákrok. Potreba veľkých chirurgických zákrokov pre akútne abscesy pľúc je zriedkavá - s ťažkým pľúcnym krvácaním, progresiou hnisavého procesu na pozadí intenzívnej liečby. Vo všetkých ostatných prípadoch sa má liečba pokračovať, až kým sa nedosiahne pozitívny výsledok. Časový faktor nie je rozhodujúci a indikácie pre operáciu nie sú určené ani tak dĺžkou trvania ochorenia, ako účinnosťou liečby.

Komplikácie pľúcneho abscesu: prelomový absces do pleurálnej dutiny, keď sa nachádza bližšie k periférii pľúc, čo je sprevádzané rozvojom pleurálneho empyému. Prelom abscesu v pohrudnici, ktorý komunikuje s prieduškou, je sprevádzaný rozvojom pyopneumotoraxu. V tomto prípade výskyt pleurálne-pľúcneho šoku. Okrem toho, vytesnenie mediastína spôsobuje poruchy krvného obehu a hypoxiu. Tieto porušenia môžu viesť k smrti pacienta, ak nie sú prijaté.

Krvácanie zo zničených ciev, v závislosti od kalibru zničeného plavidla, môže byť obmedzené na malú hemoptýzu alebo môže mať formu silného krvácania.

Zápalový proces môže napredovať a ísť do gangrény, alebo môže byť sprevádzaný tvorbou mnohopočetných pľúcnych abscesov. Možno, že sa objavia metastatické abscesy v rôznych orgánoch (mozog, pečeň, obličky), to znamená rozvoj septikémie. Aspirácia hnisu do zdravých pľúc vedie k rozvoju pneumónie v ňom.

Chirurgické zákroky pri krvácaní a progresii hnisavého procesu u pacientov s akútnym pľúcnym abscesom sa musia vykonávať v nepriaznivých stavoch s významným rizikom komplikácií. Najprijateľnejšie operácie sú lobektómia a menej často pneumonektómia. V prítomnosti veľkých sekvestrov pľúcneho tkaniva si pneumotómia zachováva svoju dôležitosť, hoci po tom, čo sa vytvoria trvalé reziduálne dutiny a bronchotorakálne fistuly, ktorých eliminácia vyžaduje opakované intervencie vo forme čiastočnej torakoplasty a svalových plastov.

Liečba chronického pľúcneho abscesu sa dá dosiahnuť len radikálnou operáciou. Vždy je vhodné operovať počas remisie. Lobektómia sa vykonáva častejšie, menej často je potrebné odstrániť všetky pľúca. V prípade pľúcneho abscesu s bronchopleurálnou fistulou a empyémom pleurálnej dutiny je súčasnou radikálnou operáciou pleuropneumonektómia alebo lobektómia s pleurectomiou a dekortikáciou zvyšnej časti pľúc. Ak existujú kontraindikácie chirurgickej liečby, vykonáva sa pravidelná rehabilitácia dutiny abscesu. Takáto reorganizácia v kombinácii s respiračnou gymnastikou, posturálnou drenážou a posilňujúcou liečbou často umožňuje udržiavať relatívne uspokojivý stav pacientov po mnoho rokov.

Absces pľúc

Absces pľúc je nešpecifický zápal pľúcneho tkaniva, v dôsledku čoho dochádza k taveniu s tvorbou hnisavých-nekrotických dutín. Počas tvorby abscesu, horúčky, torakalgie, suchého kašľa, intoxikácie; počas otvorenia abscesu - kašeľ s hojným výtokom hnisavého spúta. Diagnóza sa vykonáva na základe kombinácie klinických, laboratórnych údajov, röntgenového obrazu. Liečba zahŕňa vykonanie masívnej antimikrobiálnej terapie, infúznej transfúznej terapie, série rehabilitačnej bronchoskopie. Chirurgická taktika môže zahŕňať drenáž abscesu alebo resekciu pľúc.

Absces pľúc

Absces pľúc je zahrnutý v skupine "infekčnej deštrukcie pľúc" alebo "deštruktívnej pneumonitídy". Zo všetkých hnisavých procesov v pľúcach predstavuje podiel abscesu 25-40%. Abscesy pľúcneho tkaniva sú 3-4 krát častejšie zaznamenané u mužov. Typickým portrétom pacienta je muž stredného veku (40-50 rokov), sociálne nepokojný, zneužívajúci alkohol, s dlhou skúsenosťou fajčiarov. Viac ako polovica abscesov sa tvorí v hornom laloku pravých pľúc. Význam problematiky v modernej pulmonológii je spôsobený vysokou frekvenciou neuspokojivých výsledkov.

dôvody

Patogény prenikajú do pľúcnej dutiny bronchogénnymi prostriedkami. Staphylococcus aureus, gramnegatívne aeróbne baktérie a nesporogénne anaeróbne mikroorganizmy sú najčastejšou príčinou pľúcneho abscesu. V prítomnosti zápalových procesov v ústnej dutine a nosohltane (periodontálne ochorenie, angína, zápal ďasien, atď.) Sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie pľúcneho tkaniva. Aspirácia zvracania, napríklad v bezvedomí alebo v stave intoxikácie, aspirácia s cudzími telieskami môže tiež spôsobiť absces pľúc.

Varianty infekcie hematogénnou cestou, keď infekcia vstupuje do pľúcnych kapilár s bakteriémiou (sepsa), sú zriedkavé. Sekundárna bronchogénna infekcia je možná s pľúcnym infarktom, ku ktorému dochádza v dôsledku embólie jednej z vetiev pľúcnej artérie. Počas vojny a teroristických činov sa môže vytvoriť absces pľúc v dôsledku priameho zranenia alebo zranenia hrudníka.

Riziková skupina zahŕňa ľudí s ochoreniami, pri ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť hnisavého zápalu, napríklad u pacientov s diabetom. Pri bronchiektázii sa objavuje pravdepodobnosť aspirácie infikovaného spúta. Pri chronickom alkoholizme je možné vdýchnutie zvracania, ktorého chemicky agresívne prostredie môže spúšťať aj pľúcny absces.

patogenézy

Počiatočné štádium je charakterizované obmedzenou zápalovou infiltráciou pľúcneho tkaniva. Potom je tu hnisavá fúzia infiltrátu od stredu k periférii, v dôsledku čoho sa objaví dutina. Postupne dochádza k vymiznutiu infiltrácie okolo dutiny a samotná dutina je potiahnutá granulačným tkanivom, v prípade priaznivého priebehu pľúcneho abscesu je dutina vyhladená za vzniku miesta pneumosklerózy. Ak sa v dôsledku procesu infekcie vytvorí dutina s vláknitými stenami, potom hnisavý proces sa môže udržiavať na neurčito dlhý čas (chronický pľúcny absces).

klasifikácia

Podľa etiológie sú pľúcne abscesy klasifikované podľa patogénu na pneumokokové, stafylokokové, kollibacilárne, anaeróbne atď. Patogenetická klasifikácia je založená na spôsobe výskytu infekcie (bronchogénne, hematogénne, traumatické a iné spôsoby). Lokalizáciou v pľúcnom tkanive sú abscesy centrálne a periférne, navyše môžu byť jednoduché a viacnásobné, umiestnené v jednom pľúcach alebo bilaterálne. Niektorí autori sú toho názoru, že pľúcna gangréna je ďalšou fázou abscesu. Podľa pôvodu existujú:

  • Primárne abscesy. Vyvinúť v neprítomnosti patológie pozadia u predtým zdravých jedincov.
  • Sekundárne abscesy. Tvorí sa u jedincov s imunosupresiou (HIV infikovaní, transplantovaní orgánov).

Symptómy pľúcneho abscesu

Ochorenie sa vyskytuje v dvoch obdobiach: období vzniku abscesu a obdobie otvorenia hnisavej dutiny. Počas obdobia vytvárania hnisavej dutiny sa pozorujú bolesti na hrudníku, zhoršuje sa dýchaním a kašľom, horúčkou, niekedy aj hektickým typom, suchým kašľom, dýchavičnosťou, zvýšením teploty. V niektorých prípadoch však klinické prejavy môžu byť mierne, napríklad v prípade alkoholizmu sa prakticky nepozoruje bolesť a teplota sa len zriedka zvyšuje na subfebril. S rozvojom ochorenia rastú symptómy intoxikácie: bolesť hlavy, strata chuti do jedla, nevoľnosť a celková slabosť. Prvá perióda pľúcneho abscesu trvá v priemere 7-10 dní, ale môže byť predĺžená až na 2-3 týždne alebo naopak, vývoj hnisavej dutiny má rýchly charakter a potom po 2-3 dňoch začne druhá fáza ochorenia.

Počas druhej periódy pľúcneho abscesu sa dutina otvorí a hnisavý obsah odteká cez priedušku. Náhle, na pozadí horúčky, kašeľ zvlhne a kašľanie spúta sa objaví s "plnými ústami". Jeden deň alebo viac hnisavého spúta odchádza denne, ktorého množstvo závisí od objemu dutiny. Príznaky horúčky a intoxikácie po výtoku spúta začínajú klesať, stav pacienta sa zlepšuje, krvné testy tiež potvrdzujú zánik infekčného procesu. Jasné oddelenie medzi periódami však nie je vždy dodržané, ak je odtok bronchu malého priemeru, výtok spúta môže byť mierny.

Ak je príčinou pľúcneho abscesu hnilobná mikroflóra, potom kvôli urážlivému zápachu spúta je pobyt pacienta vo všeobecnom oddelení nemožný. Po dlhom státí v nádrži dochádza k stratifikácii spúta: spodná hrubá a hustá vrstva sivastej farby s drobným tkanivovým detritom, stredná vrstva pozostáva z tekutého hnisavého spúta a obsahuje veľké množstvo slín av horných vrstvách je spenená serózna tekutina.

komplikácie

Ak je do procesu zapojená pleurálna dutina a pohrudnica, potom je absces komplikovaný hnisavým pleurizmom a pyopneumotoraxom, s hnisavým fúzovaním cievnych stien, dochádza k pľúcnemu krvácaniu. Možné je aj šírenie infekcie, s porážkou zdravých pľúc as tvorbou viacnásobných abscesov av prípade šírenia infekcie hematogénnym vznikom abscesov v iných orgánoch a tkanivách, to znamená generalizáciou infekcie a bakteriemickým šokom. V približne 20% prípadov sa akútny hnisavý proces transformuje na chronický.

diagnostika

Po vizuálnej prehliadke časť hrudníka s postihnutými pľúcami zaostáva počas dýchania, alebo ak je absces pľúc obojstranný, pohyb hrudníka je asymetrický. V krvi výrazná leukocytóza, posun bodového leukocytu, zrnitosť toxických neutrofilov, zvýšené hladiny ESR. V druhej fáze pľúcneho abscesu sa postupne zlepšujú krvné testy. Ak je proces chronizovaný, potom sa hladina ESR zvyšuje, ale zostáva relatívne stabilná a existujú aj príznaky anémie. Zmena biochemických parametrov krvi - počet sialových kyselín, fibrínu, seromukoidu, haptoglobínov a α2- a y-globulínov sa zvyšuje; o chronizácii procesu hovorí redukcia albumínu v krvi. Všeobecne platí, že urinalýza - cylindrúria, mikrohematuria a albuminúria, závažnosť zmien závisí od závažnosti pľúcneho abscesu.

Vykonajte všeobecnú analýzu spúta na prítomnosť elastických vlákien, atypických buniek, mycobacterium tuberculosis, hematoidínu a mastných kyselín. Bakterioskopia, po ktorej nasleduje baccaput sputum, sa vykonáva na identifikáciu patogénu a stanovenie jeho citlivosti na antibakteriálne liečivá. Rádiografia pľúc je najspoľahlivejšou štúdiou diagnózy, ako aj diferenciáciou abscesov od iných bronchopulmonálnych ochorení. V ťažkých diagnostických prípadoch sa vykonáva CT alebo MRI pľúc. EKG, spirografia a bronchoskopia sú predpísané na potvrdenie alebo vylúčenie komplikácií pľúcneho abscesu. Ak máte podozrenie, že vznik pleurisy je pleurálna punkcia.

Liečba pľúcneho abscesu

Závažnosť ochorenia určuje taktiku jeho liečby. Možno aj chirurgická a konzervatívna liečba. V každom prípade sa koná v nemocnici, v špecializovanom oddelení pulmonológie. Konzervatívna terapia zahŕňa dodržiavanie lôžka na lôžku, pričom pacientovi je niekoľkokrát denne po dobu 10-30 minút vyprázdnená poloha, aby sa zlepšil odtok spúta. Antibakteriálna terapia je predpísaná okamžite, po stanovení citlivosti mikroorganizmov je možná korekcia antibiotickej liečby. Na reaktiváciu imunitného systému sa uskutočňuje autohemotransfúzia a transfúzia zložiek krvi. Antistafylokokové a gama globulín je indikovaný podľa indikácií.

Ak prírodná drenáž nestačí, potom sa bronchoskopia vykonáva s aktívnym odsávaním dutín a ich premytím antiseptickými roztokmi (bronchoalveolárny výplach). Je tiež možné zavedenie antibiotík priamo do pľúcnej abscesnej dutiny. Ak sa absces nachádza periférne a má veľkú veľkosť, potom sa uchýli k transtorakálnej punkcii. Keď je konzervatívna liečba pľúcneho abscesu neúčinná av prípadoch komplikácií, je indikovaná resekcia pľúc.

Prognóza a prevencia

Priaznivý priebeh pľúcneho abscesu prichádza s postupnou resorpciou infiltrácie okolo hnisavej dutiny; dutina stráca pravidelný zaoblený tvar a prestáva byť určená. Ak tento proces neberie zdĺhavú alebo komplikovanú povahu, potom k obnove dôjde za 6-8 týždňov. Úmrtnosť v abscese pľúc je pomerne vysoká a dnes je 5-10%. Neexistuje žiadna špecifická prevencia pľúcneho abscesu. Nešpecifická profylaxia je včasná liečba pneumónie a bronchitídy, rehabilitácia ložísk chronickej infekcie a prevencia aspirácie dýchacích ciest. Dôležitým aspektom pri znižovaní výskytu chorôb je aj boj proti alkoholizmu.

Príznaky, diagnostika a liečba pľúcneho abscesu

Absces pľúc je zápal tkanív, sprevádzaný tvorbou v dýchacích orgánoch dutín naplnených hnisom. Podmienka je nebezpečná, pretože je dosť ťažké podozrenie. A bez včasnej liečby môžu byť následky patológie smutné.

Patogenéza a etiológia pľúcneho abscesu

Kauzálnymi agensmi ochorenia sú aeróbne a anaeróbne mikroorganizmy. Najčastejšie sa jedná o Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus necrosis, Klebsiella a rôzne huby. Dostať sa do dýchacieho systému, spôsobujú najprv zápal. Za pár týždňov po infekcii začína nekróza tkaniva, ktorá sa postupne mení na absces.

Muži trpia hlavne patológiou. Predpokladá sa, že majú slabšiu lokálnu imunitu v dôsledku častého zneužívania alkoholu a fajčenia. Hlavnou príčinou ochorenia je komplikácia po akútnej pneumónii.

Tiež zvracanie do pľúc môže vyvolať patológiu. Počas mdloby, intoxikácie alebo po záchvatoch sa vyskytuje v bezvedomí. Vdychovanie slín u osôb trpiacich zápalovými ochoreniami ústnej dutiny a zanedbávajúcimi dentálnu hygienu môže tiež spôsobiť absces. Častou príčinou u detí je cudzie teleso v dýchacích orgánoch. Toto ochorenie môže byť tiež spôsobené komplikáciou po pľúcnom infarkte v dôsledku vaskulárnej oklúzie a infekcie v rôznych častiach tela u pacientov s veľmi slabou imunitou.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku abscesu:

  • pokročilý vek;
  • ochorenia srdca;
  • diabetes mellitus;
  • imunodeficiencie;
  • podchladenie;
  • alkoholizmus;
  • drogová závislosť;
  • fajčenie;
  • tuberkulóza;
  • COPD;
  • rakovina pľúc;
  • chronická bronchitída;
  • chrípka a iné nachladnutia;
  • nehybnosť u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko;
  • dlhodobé užívanie účinných liekov: cytostatiká, kortikosteroidy atď.;
  • zápalové ochorenia nosa a hrdla;
  • bronchiektázia.

Formy ochorenia

Absces pľúc je rozdelený do dvoch foriem: akútna a chronická. Ak v prípade ochorenia neexistuje adekvátna liečba, proces začne chronizovať.

Akútny pľúcny absces

Vo väčšine prípadov ide o jedno zameranie umiestnené na pravej strane orgánu. Je rozdelená do troch etáp.

Vyznačuje sa akútnym hnisavým zápalom sprevádzaným deštrukciou tkanív. V tomto štádiu sa hnis a odumreté bunky nerozbijú do bronchiálneho lúmenu.

  1. Akútny absces.

V tomto štádiu vybuchnú nekrotické hmoty do prieduškového stromu. Stáva sa to 2-3 týždne po nástupe ochorenia.

Dodáva sa 2-3 týždne po výskyte patológie. Príznaky zmiznú, stav pacienta sa vráti do normálu. Dutiny sú nahradené spojivovým tkanivom alebo falošnými cystami. Pri nedostatočnej liečbe zápal dlho nezmizne. 2-3 mesiace po nástupe ochorenia sa absces stáva chronickým.

Chronický pľúcny absces

Vyskytuje sa v 5% prípadov akútnych abscesov. Vyskytuje sa v dôsledku imunitnej nedostatočnosti, imunity patogénov voči antibiotikám, neúplnej drenáže spúta a hnisu. Príčinou môžu byť aj individuálne znaky štruktúry dýchacích orgánov, akumulácia hnisu v dolnom laloku pľúc.

Tento stav je charakterizovaný tvorbou kapsuly spojivového tkaniva obklopujúceho ohnisko zápalu. V priebehu času steny steny zhrubnú, okolité tkanivá sa stanú hustými. Prerušenie prívodu kyslíka zhoršuje zápal. Tvorba viacerých dutín a vredov.

S touto patológiou nasledujú obdobia remisie a exacerbácie. Relapsy sú sprevádzané rovnakými príznakmi ako akútny absces. Zvyšok klinického obrazu je rozmazaný.

Pacienti sú mučení horúčkou, zimnicou, potením a dýchavičnosťou

symptomatológie

Klinika pľúcneho abscesu závisí od formy a štádia ochorenia. V akútnej fáze sa príznaky líšia pred a po otvorení abscesu. Proces abscesu trvá v priemere týždeň a pol a je sprevádzaný vážnymi prejavmi.

Pacienti sú mučení horúčkou, zimnicou, potením a dýchavičnosťou. Najprv je kašeľ suchý a mierny, potom sa stáva nepríjemným a je sprevádzaný bolesťou na hrudníku. Keď stlačíte na hrudi v oblasti zápalu, je tu silný nepohodlie. Ak je hnisavá dutina plytká, je počuť tvrdé dýchanie a vlhké potuchy. Pri infikovaní aeróbnymi baktériami sú príznaky výraznejšie.

Pár dní pred otvorením dutiny sa uvoľní malé množstvo hlienu a hnisu, je možná hemoptýza. Objaví sa nepríjemný zápach z úst. Prielom abscesu je sprevádzaný bohatým spútom žltozelenej farby. Možno vykašliavanie hnedého spúta. Vychádza z plných úst, 250-400 ml hnisu a hlienu sa vylučuje denne. V niektorých prípadoch objem vypúšťania dosiahne liter. Celkový stav pacienta sa zlepšuje, horúčka ustupuje.

Hlien pri abscese pľúc je stratifikovaný. Ak ho držíte v nádrži, v spodnej časti bude hrubá a hustá sivá vrstva s časticami pľúcneho tkaniva. Ďalej prichádza tekuté sputum zmiešané so slinami. Povrch hmoty je penivý, pozostáva zo sérovej tekutiny.

Symptómy chronického pľúcneho abscesu závisia od počtu dutín, veľkosti kapsúl, stupňa pneumosklerózy. Klinický obraz môže byť rozmazaný a spočíva v kašli so spútom a miernom zvýšení teploty. V iných prípadoch je stav pacientov závažnejší. Majú hemoptýzu, vylučuje sa veľké množstvo hnisavého hnisavého hlienu. Súčasne sú príznaky horúčky, zimnice, dýchavičnosti, potenia. Pacienti schudnú. Výrazná únava.

Vonkajšie znaky zahŕňajú zmeny v rukách. Falangy zhrubnú, prsty sa stávajú ako paličky. Nechty majú formu hodinového skla. Pacienti sa tiež zdajú nezdravé červenať.

Hlavným nástrojom pre diagnostiku pľúcneho abscesu - rádiografie

Diagnostické metódy

Na diagnostiku pľúcneho abscesu vykonajte komplexné vyšetrenie. Sťažnosti pacientov sú hodnotené na horúčku, zimnicu, kašeľ so spútom, zápach z úst a celkovú slabosť. Prieskum zistil, či sa v minulosti vyskytla pneumónia, zápalové ochorenia nosa, hrdla a ústnej dutiny, či pacient upadol do bezvedomia. Pri vyšetrení, počúvaní dýchania, skontrolujte prítomnosť deformácie hrudníka a prstov.

Na laboratórnu analýzu sa podáva krv a moč. Biologické tekutiny vykazujú známky zápalu. Hlien a pleurálny hlien sa kontrolujú na prítomnosť mycobacterium tuberculosis. Patogén je tiež detekovaný a jeho citlivosť na antibakteriálne lieky je kontrolovaná.

Pomocou bronchoskopie vyhodnotiť stav priedušiek. Manipulácia je tiež potrebná na vylúčenie nádoru a cudzieho telesa v pľúcnej dutine. Štúdia odhalila atypickú mikroflóru. Je povinný pre pacientov s imunodeficienciou.

Hlavným nástrojom na diagnostiku pľúcneho abscesu je rádiografia. To vám umožní identifikovať ohniská zápalu, určiť ich veľkosť a umiestnenie. Počítačová tomografia sa zvyčajne nevykonáva. Je potrebné, aby röntgenové žiarenie nevykazovalo jasný obraz alebo je potrebné vylúčiť iné patológie.

Pri podozrení na pleurézu sa pleurálna funkcia na analýzu. Spirografia a merania maximálneho prietoku sú potrebné na posúdenie stavu respiračnej funkcie.

Spirografia je nevyhnutná na posúdenie stavu respiračnej funkcie.

Metódy spracovania

Liečba pľúcnej absces môže byť lieky a chirurgické. Voľba taktiky závisí od závažnosti poškodenia dýchacieho systému a účinnosti liekov.

Konzervatívna liečba

Vedené v nemocnici na oddelení pulmonológie. V niektorých prípadoch odchádzajúce spúty vyžarujú taký zápach, že liečba vo všeobecnej komore nie je možná. Pacientom sa predpisujú antibiotiká vo veľkých dávkach. Lieky podávané intravenózne, s nekomplikovaným priebehom ochorenia, je možné orálne podávanie.

Mukolytiká riedia spúta a vykašliavanie drogy prispievajú k jej lepšiemu odstráneniu. Tieto lieky sa užívajú vo forme tabliet a inhalácií. Imunomodulátory sú tiež potrebné na posilnenie obranyschopnosti organizmu.

Na zlepšenie výtoku hlienu a hnisu sa používa drenážna poloha. Za tým účelom leží pacient na lôžku, ktorého noha je zvýšená o 20-30 cm, zvyčajne sa nepoužíva posturálna drenáž, vibračná masáž hrudníka a fyzioterapia, pretože tieto manipulácie prispievajú k šíreniu infekcie a výskytu obštrukcie dýchacích ciest.

Na umývanie priedušiek používajte výplach antiseptickými roztokmi. Približne 10% pacientov v neprítomnosti odozvy na lieky by malo byť odvodňovaním spúta pomocou bronchoskopie. Tiež postup je vhodný pri vývoji gangrény. Jej podstata spočíva v zavedení antibiotík, antiseptík a riedidiel do dutiny bronchiálneho stromu pomocou špeciálneho prístroja v celkovej anestézii.

Dôležitú úlohu zohráva špeciálna diéta. Pomáha posilňovať imunitný systém a urýchliť zotavenie. Samozrejme, musíte sa vzdať alkoholu. Príjem soli by sa mal znížiť, pretože zadržiava vodu v tele, čo kladie ďalší dôraz na srdce a cievy. Je potrebné zahrnúť do stravy viac živočíšnych bielkovín. Zo stopových prvkov počas tohto obdobia vyžaduje telo dokončenie nedostatku vápnika, vitamínu A a B.

Dôležitú úlohu v liečbe zohráva špeciálna proteínová diéta.

Chirurgický zákrok

V neprítomnosti výsledkov konzervatívnej liečby po 6-8 týždňoch sa pacient presunie na chirurgické oddelenie. Tam sa vykonáva rehabilitácia dutiny abscesu. K tomu urobte incíziu do hrudníka, vložte do nej skúmavku a vyprázdnite hnis z pľúc. Táto metóda je znázornená s malou veľkosťou zdroja infekcie a jej umiestnením v okrajových častiach tela.

Pri jednej dutine malej veľkosti je možná čiastočná resekcia postihnutého tkaniva. Ak sú lézie viacnásobné, alebo gangréna začala, postihnuté pľúca sa úplne odstránia.

výhľad

Pri včasnom poskytovaní zdravotnej starostlivosti je prognóza priaznivá. Akútny pľúcny absces môže byť liečený v priemere v priebehu jedného a pol až dvoch mesiacov. Ale polovica pacientov tvorí tenkostenné priestory, ktoré časom miznú.

Možné komplikácie pľúcneho abscesu

S rozšírením zápalu existuje riziko zapojenia pohrudnice. V tomto prípade sa vytvára hnisavá pleuritída a obštrukcia dýchacích ciest. Ak hnis roztaví steny ciev, potom sa objaví pľúcne krvácanie. Zvyšuje tiež riziko šírenia infekcie na susedné tkanivá a iné orgány.

V niektorých prípadoch sa priedušky a pleurálna dutina spoja, aby vytvorili fistulu. Dochádza k porušeniu pľúcnych funkcií. Úmrtia sa vyskytujú v 5-10% prípadov pľúcneho abscesu.

Preventívne opatrenia

Žiadna špecifická profylaxia. Medzi spoločné opatrenia patrí ukončenie fajčenia a zneužívania alkoholu. Je dôležité vyhnúť sa podchladeniu a včas liečiť nachladnutie a zápalové ochorenia pľúc, priedušiek a priedušnice.

Nezabudnite na ústnu hygienu. Pravidelná ústna hygiena a primeraná liečba zubného kazu, zápalu ďasien a iných patologických stavov zubov a ďasien sú nevyhnutné.

Je potrebné zabrániť vniknutiu cudzích predmetov do dýchacích ciest. Týka sa to najmä malých detí a pacientov s poruchou funkcie prehĺtania. Potrebná je aj náležitá starostlivosť o pacientov s posteľou. Je potrebné pamätať na existujúce rizikové faktory a, ak sú k dispozícii, pravidelne navštevovať pulmonológa alebo terapeuta.

Absces pľúc je nebezpečná choroba. Spôsobuje fyzické a morálne utrpenie a hrozí nebezpečnými komplikáciami, dokonca aj smrťou. Je dôležité dodržiavať preventívne pokyny a pri prvých príznakoch vyhľadať lekársku pomoc. Čím skôr je patológia diagnostikovaná, tým ľahšie sa jej zbavíte bez následkov.

Absces pľúc

Absces pľúc je obmedzený proces, sprevádzaný smrťou pľúcneho tkaniva a tvorbou v pľúcach jednej alebo viacerých dutín naplnených hnisom. Abscesy sa častejšie nachádzajú v hornom laloku pravého pľúca alebo v dolnom laloku ľavých pľúc.

Klasifikácia pľúcneho abscesu

Na ceste výskytu:

  • hematogenically-embolizácii;
  • ašpirácie;
  • septický;
  • traumatizujúce.
  • centrálne;
  • periférne (jednoduché alebo viacnásobné).

Prítomnosťou komplikácií:

  • žiadne komplikácie;
  • komplikované pleurálnym empyémom alebo krvácaním.

Príčiny pľúcneho abscesu

Absces pľúc je spôsobený baktériami: gram-pozitívne koky - stafylokoky a streptokoky, gramnegatívne bacily - pseudomonas bacillus. Infekcia vstupuje do pľúc cez priedušky, s prietokom krvi pri sepsi alebo pľúcnej embólii, v prípade poranenia pľúc.

Predispozícia k hnisavému procesu oslabila imunitu, alkoholizmus, stav po anestézii.

klinika

Hlavným príznakom abscesu je kašeľ. Vždy sa objavuje v dopoludňajších hodinách a počas dňa - keď sa hromadí hlien. Farba spúta je od svetla, nazelenalá až špinavá sivá, vôňa je ostrá, nepríjemná, hnilobná.

Bolesť v hrudníku zo strany abscesu sa vyskytuje pri hlbokom dýchaní alebo pri kašli.

Zvýšenie telesnej teploty je sprevádzané zimnicou, bolesťou hlavy a anorexiou.

Klasický klinický priebeh abscesu sa skladá z dvoch štádií. Na začiatku ochorenia, keď sa vytvára absces, stúpa telesná teplota, na postihnutej strane sa objavuje suchý kašeľ a silná bolesť na hrudníku.

V druhej fáze, keď sa absces prerazí do priedušnice, telesná teplota sa zníži, objaví sa kašeľ s veľkým množstvom spúta, prípadne hemoptýza, ak je poškodená stena pľúcnej cievy.

Pľúcny absces sa nemusí otvoriť v prieduške, ale môže existovať dlhý čas v pľúcach, čo vyvoláva vývoj komplikácií - empyém pohrudnice, tvorbu vonkajších fistúl (komunikácia medzi pľúcami a hrudníkom). Na pozadí poklesu obranyschopnosti organizmu a neskorej liečby dochádza k distribúcii hnisavých ložísk do iných orgánov.

Diagnóza pľúcneho abscesu

Konzultačný terapeut alebo pulmonológ.

Všeobecný krvný test.

Rádiografia hrudníka v dvoch projekciách.

Liečba pľúcneho abscesu

Absces pľúc sa lieči v nemocnici. Vykonávať liečbu drogami alebo chirurgicky. Chirurgické otvorenie dutiny abscesu a umytie jeho dutiny je znázornené v niekoľkých prípadoch:

  • prítomnosť viacnásobných abscesov v pľúcach,
  • absces umiestnený v dolnom laloku pľúc,
  • absces s priemerom jeho dutiny viac ako päť centimetrov, t
  • nebezpečenstvo udusenia s veľkými množstvami spúta.

Liečba liekom pľúcneho abscesu začína antibiotickou liečbou. Antibiotikum sa predpisuje okamžite po prijatí pacienta do nemocnice. Po prijatí výsledkov výskumu spúta je možná korekcia liečebného režimu. Antibakteriálne činidlá sa zavádzajú intravenózne, ako aj do dutiny abscesu alebo intrabronchiálne.

Na zlepšenie výtoku hnisavého spúta z dutiny abscesu a jeho rozvoj cez priedušky, vykašliavanie liečiv, proteolytické enzýmy, dychové cvičenia a špeciálnu fyzikálnu terapiu. Medzi terapeutické opatrenia patrí punkcia (vpich) abscesu s odsávaním hnisu z jeho dutiny, vonkajšia drenáž dutiny abscesu tenkou drenážou, bronchoskopia.

Stimulácia obranyschopnosti organizmu (imunostimulácia) sa uskutočňuje stafylokokovým toxoidom alebo antistafylokokovou plazmou alebo inými imunostimulantami.

Pred použitím informácií poskytnutých webovou stránkou medportal.org si prečítajte podmienky užívateľskej zmluvy.

Používateľská zmluva

Stránka medportal.org poskytuje služby podľa podmienok opísaných v tomto dokumente. Ak začnete používať túto webovú stránku, potvrdzujete, že ste si pred používaním tejto stránky prečítali podmienky tejto zmluvy s užívateľmi a akceptujete všetky podmienky tejto zmluvy v plnom rozsahu. Nepoužívajte túto stránku, ak s týmito podmienkami nesúhlasíte.

Popis služby

Všetky informácie zverejnené na tejto stránke sú len informatívne, informácie z verejných zdrojov sú referenciou a nie sú reklamou. Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať lieky v údajoch získaných z lekární ako súčasť dohody medzi lekárňami a medportal.org. Na uľahčenie používania údajov o liekoch na mieste sa doplnky stravy systematizujú a dostanú do jediného pravopisu.

Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať kliniky a ďalšie lekárske informácie.

obmedzenie zodpovednosti

Informácie umiestnené vo výsledkoch vyhľadávania nie sú verejnou ponukou. Administrácia stránky medportal.org nezaručuje presnosť, úplnosť a (alebo) relevantnosť zobrazených údajov. Administrácia stránky medportal.org nezodpovedá za škody alebo škody, ktoré ste mohli utrpieť v dôsledku prístupu alebo nemožnosti prístupu na stránku alebo z používania alebo neschopnosti používať túto stránku.

Prijatím podmienok tejto zmluvy plne rozumiete a súhlasíte, že:

Informácie na stránke sú len informatívne.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí týkajúcich sa deklarovaných na stránke a skutočnej dostupnosti tovaru a cien za tovar v lekárni.

Užívateľ sa zaväzuje objasniť informácie, ktoré sú predmetom záujmu, telefonicky do lekárne alebo použiť informácie poskytnuté podľa vlastného uváženia.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí týkajúcich sa pracovného harmonogramu kliník, ich kontaktných údajov - telefónnych čísel a adries.

Administrácia stránky medportal.org, ani žiadna iná strana zapojená do procesu poskytovania informácií nenesie zodpovednosť za akékoľvek škody alebo škody, ktoré ste mohli vzniknúť v dôsledku úplného spoliehania sa na informácie uvedené na tejto webovej stránke.

Správa stránky medportal.org sa zaväzuje a zaväzuje sa vyvinúť ďalšie úsilie na minimalizáciu rozdielov a chýb v poskytnutých informáciách.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu technických porúch, vrátane prevádzky softvéru. Administrácia stránky medportal.org sa zaväzuje čo najskôr urobiť všetko pre to, aby sa v prípade ich výskytu odstránili akékoľvek chyby a chyby.

Používateľ je upozornený, že administrácia stránky medportal.org nie je zodpovedná za návštevu a používanie externých zdrojov, odkazy, ktoré môžu byť obsiahnuté na stránke, neposkytujú súhlas s ich obsahom a nenesú zodpovednosť za ich dostupnosť.

Správa stránky medportal.org si vyhradzuje právo pozastaviť stránku, čiastočne alebo úplne zmeniť jej obsah, vykonať zmeny v užívateľskej zmluve. Takéto zmeny sa vykonávajú len na základe uváženia správy bez predchádzajúceho upozornenia používateľa.

Beriete na vedomie, že ste si prečítali podmienky tejto užívateľskej zmluvy a plne akceptujete všetky podmienky tejto zmluvy.

Informácie o reklame, na ktorých má umiestnenie na stránke zodpovedajúcu dohodu s inzerentom, sú označené „ako reklama“.