Alergická astma: liečba, príznaky u detí a dospelých

Alergická astma (ICD kód 10: J45.0) je ochorenie, ktoré postihuje približne 10% detí a 5% dospelej populácie na celom svete. Naučiť sa, ako včas rozpoznať chorobu a začať kompetentnú liečbu - prečítajte si článok.

Charakteristiky a príčiny ochorenia

Astma je chronické zápalové ochorenie priedušiek, ktoré zahŕňa niekoľko procesov:

  • lokálny zápal a zahusťovanie bronchiálnej steny, sprevádzaný tvorbou hlienu
  • bronchokonstrikcia (bronchospazmus)
  • bronchiálna hyperreaktivita (zvýšená reakcia na rôzne podnety)
Porovnanie priedušiek zdravého človeka a astmy

Vo väčšine prípadov sa astma u alergií vyskytuje u ľudí, ktorí majú precitlivenosť bronchiálneho systému na také dráždivé látky, ako sú peľ, roztoče, zvieracia srsť a epidermis, plesne, lekárske prípravky atď.

Existuje množstvo ďalších faktorov, ktoré majú negatívny vplyv na zdravie a môžu tiež prispieť k výskytu choroby:

  • genetická predispozícia. Atopická bronchiálna astma má zvýšené riziko pre dieťa, ak aspoň jeden z rodičov je alergický alebo astmatický.
  • vírusové infekcie prenášané v ranom detstve môžu tiež viesť k rozvoju astmy. Infekčná alergická astma je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí s chronickými respiračnými infekciami (chronická bronchitída, chronická obštrukčná choroba pľúc atď.), Čo tiež vedie k zvýšenej citlivosti priedušiek.
  • aktívne a pasívne fajčenie. Deti, ktorých matky fajčili počas tehotenstva, majú zvýšené riziko vzniku alergických ochorení (senná nádcha, alergická astma, ekzém). To isté platí pre deti, ktoré pravidelne podliehajú pasívnemu fajčeniu.
  • stres a vzrušenie. Mnohí astmatici trpia záchvatmi, keď majú určité ťažkosti v profesionálnej činnosti alebo v rodinnom živote.
  • nešpecifické dráždivé látky: farby a laky, rozpúšťadlá, aerosóly, dezodoranty, éterické oleje, automobilové výfukové plyny atď.
  • znečistenia ovzdušia
  • studený a suchý vzduch
  • fyzickú aktivitu

Mechanizmus výskytu záchvatu a príznaky alergickej astmy

Alergická astma sa prejavuje chronickým zápalom v dolných dýchacích cestách, ktorý je vo všeobecnosti sprevádzaný precitlivenosťou dýchacích ciest.

Táto takzvaná bronchiálna hyperreaktivita znamená, že dýchacie cesty pacienta majú tendenciu prudko klesať v reakcii na určité stimuly (neškodné pre zdravých ľudí), ktoré spôsobujú atak alergickej astmy.

Na týchto procesoch sa podieľajú rôzne bunky imunitného systému - žírne bunky, eozinofilné granulocyty a T-pomocné bunky, ako aj epitelové bunky patriace do samotného bronchiálneho systému. Imunitné bunky uvoľňujú poslov, ktorí sprostredkovávajú a udržujú komplexnú zápalovú reakciu v dýchacích cestách.

Tak ako pri každom zápale, aj v postihnutých tkanivách dochádza k zvýšeniu prietoku krvi. V pľúcach to vedie k tomu, že sliznice napučiavajú a produkujú nadmerné množstvo viskózneho hlienu, svaly priedušiek sú redukované. V dôsledku toho sa priemer dýchacieho traktu znižuje, voľný prechod kyslíka cez ne sa stáva komplikovanejším a výdych sa stáva pre osobu najťažšou.

Ak sa osoba predbehne alergickou astmou, príznaky sa prejavia ako

  • kašeľ
  • sipot
  • bolesť a tlak v hrudi
  • modrastá farba pery
  • dýchavičnosť
  • môže dôjsť k uduseniu a záchvatu paniky

Trvanie záchvatu sa môže pohybovať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Je dôležité vedieť, že silná úzkosť a panika počas útoku môžu zhoršiť priebeh príznakov, preto, aby sa eliminovala alergická astma, človek sa musí správať tak pokojne a uvoľnene, ako je to len možné, ako aj dodržiavať pomalé dýchanie a poskytovať čerstvý vzduch.

Astmatici by mali mať vždy v blízkosti inhalátor, ktorého použitie umožní obnovenie fungovania dýchacích orgánov: alergický kašeľ a dusenie prechádzajú oveľa rýchlejšie.

Astmatický stav. Tento jav je akútnou exacerbáciou astmy, ktorá nie je prístupná štandardným metódam liečby bronchodilatátormi (inhalátormi) a steroidmi. Výsledkom je, že človek trpí udusením s nemožnosťou exhalácie vzduchu z pľúc a v dôsledku toho dochádza k zmätku vedomia až do jeho úplnej straty.

Táto forma prejavu choroby je extrémne nebezpečná, preto musí byť osoba s astmatickým stavom poskytnutá v naliehavej lekárskej starostlivosti, pretože jej predčasné poskytnutie môže viesť k úmrtiu pacienta.

Alergická astma u detí

Alergia u detí sa spravidla prejavuje rovnakými príznakmi ako u dospelých.

Ochorenie sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa však pozoruje u detí po prvom roku života a je často maskované ako obštrukčná bronchitída.

Ak sa u detí pozorujú prejavy bronchiálnej obštrukcie častejšie ako 3-krát ročne, mali by ste v tomto prípade konzultovať s alergikom, pretože tento jav môže naznačovať, že dieťa má ochorenie, ako je atopická bronchiálna astma.

Alergia je hlavným faktorom, ktorý prispieva k rozvoju tohto ochorenia. Preto je odpoveď na otázku „Môžu alergie ísť do astmy?“ Pozitívna, najmä ak pacient nedostával včasnú liečbu a ochorenie začalo.

Astma a alergická nádcha

Alergická rinitída (nádcha) je ochorenie, ktoré prispieva k rozvoju dýchavičnosti a uduseniu u človeka a potom sa zmení na alergickú astmu, ak sa dlhodobo nelieči.

Štruktúra horných dýchacích ciest

To sa deje preto, že horné a dolné dýchacie cesty majú podobnosť v anatomickej štruktúre, vďaka čomu reagujú rovnako na účinky rôznych alergénov. Vhodná lekárska alebo chirurgická liečba rinitídy môže mať pozitívny vplyv na astmu.

Ďalšie informácie o tom, ako liečiť alergickú rinitídu a aké lieky môžete použiť na to nájdete v tomto článku.

Diagnostické testy

Alergia a astma sú ochorenia, ktoré lieči alergológ a pulmonológ.

Diagnostické opatrenia začínajú zberom anamnézy a vyšetrovaním pacienta o zdravotnom stave, sťažnostiach a pod. Potom na základe získaných informácií ošetrujúci lekár rozhodne o vymenovaní potrebného výskumu a analýzy.

Na štúdium stavu ľudského dýchacieho systému sa vykonávajú nasledujúce štúdie:

  • spirometria, spirografia - meranie objemových a rýchlostných parametrov dýchania.
  • RTG hrudníka - vylúčiť iné ochorenia, ktoré majú podobné príznaky.
  • testy na alergiu a krvné testy. Pacientovi sú pridelené laboratórne krvné testy na imunoglobulín E, ako aj prik-test, ktorého účelom je identifikovať alergén, ktorý spôsobuje negatívnu reakciu organizmu.
  • vyšetrenie eosinophil sputum.

liečba

Po prvé, liečba astmy spôsobenej alergiami by mala začať vylúčením kontaktu pacienta s alergénom.

Ak však alergén nebol identifikovaný, mali by sa užívať antihistaminiká (lieky na alergiu), ktoré pomôžu osobe zbaviť sa nepríjemných príznakov a znížiť pravdepodobnosť útoku pred návštevou lekára.

Cieľom liečby je dlhodobo kontrolovať symptómy ochorenia. Dlhodobá liečba inhalačnými kortikosteroidmi je základom liečby astmy spolu s preventívnymi opatreniami a informovaním pacientov.

Na zastavenie záchvatu, sprevádzaného kašľaním, ako je predpísané lekárom, sa používajú inhalátory s rýchlou expanziou priedušiek. Po použití tohto nástroja sa reliéf dostane do 5-10 minút.

Miernu atopickú astmu možno liečiť aj pomocou dychových cvičení, čo pacientom umožňuje predĺžiť obdobie remisie ochorenia. Dnes existuje široká škála dychových cvičení. Vyberte si vhodnú možnosť, ako pomôcť Vášmu lekárovi.

Aj astma atopickej formy sa lieči pomocou alergénovo špecifickej imunoterapie, ktorej podstatou je podávanie malých dávok alergénu človeku, čo umožňuje vyvinúť toleranciu organizmu na podnety a dlhodobo zachrániť človeka pred chorobou.

Treba mať na pamäti, že kompetentná liečba by mala byť predpísaná špecialistom, pretože nesprávne zvolené lieky a ich nesprávne použitie môžu zhoršiť priebeh ochorenia.

Alergická astma u detí

Alergická astma je chronické ochorenie charakterizované zápalom horných dýchacích ciest. Alergická astma je spôsobená mikroorganizmami, ktoré pri požití zhoršujú príznaky chorôb a vyvolávajú astmatický záchvat. Najčastejšie sa ochorenie u detí vyvíja po jednom roku veku. Deti so zaťaženou dedičnosťou sú ohrozené, preto je potrebné pozorovať alergológa. Monitorovanie stavu dieťaťa odborníkom je indikované na častú obštrukčnú bronchitídu. Je nevyhnutné, aby sa v priebehu roka vyskytli 4 alebo viac prípadov bronchiálnej obštrukcie.

dôvody

Vývoj a priebeh ochorenia je ovplyvnený vonkajšími a vnútornými faktormi. Vonkajšie faktory sú rôzne alergény, infekcie, dráždivé látky mechanickej a chemickej povahy, fyzické a emocionálne zložky. Vnútorné faktory sú poruchy imunitného a endokrinného systému, dedičnosť.

Príčiny alergickej bronchiálnej astmy sú:

  • Chronická infekcia dýchacích ciest a katarálne ochorenia.
  • Zlá environmentálna situácia.
  • Pasívne fajčenie.
  • Lieky.
  • Ostrá zmena teploty.

príznaky

Symptómy alergickej astmy sa v každom prípade môžu líšiť. Existujú určité identické znaky, ktoré sa pozorujú najčastejšie. Patria sem tieto príznaky:

  • Dýchanie je ťažké.
  • Existujú bolesti na hrudníku.
  • Dýchanie je časté v kombinácii s pískaním a sipotom.
  • Horúci kašeľ.
  • Výskyt dychu.

Prvé príznaky sa objavia, keď alergén vstúpi do dýchacieho traktu alebo na kožu tela. To je zvyčajne silný kašeľ alebo začervenanie kože. Kašeľ nastáva pri útokoch po určitom čase. Je suchý alebo s určitým oddelením ľahkého spúta.

Diagnóza alergickej bronchiálnej astmy u dieťaťa

Diagnóza astmy začína anamnézou. Po vyšetrení a konzultácii si alergik vyberie v prospech jednej alebo inej výskumnej metódy. Najčastejšie predpísané kožné testy, ktoré sa zavádzajú pod kožu extraktov najbežnejších patogénov. To sa vykonáva za účelom zistenia alergickej reakcie alebo jej neprítomnosti. Na diagnostikovanie astmy sa vykonáva RTG hrudníka. Na obrázku môžete vidieť mierne zvýšenie pľúc, ku ktorému dochádza v dôsledku zníženej schopnosti uvoľňovať vzduch.

komplikácie

Pri včasnej liečbe sa úspešne lieči astma. Účinnosť liečby závisí od veku dieťaťa, závažnosti ochorenia a zvolených metód. Nedostatok liečby vedie k rozvoju patologických procesov v tele. V závažných prípadoch je možná smrť. Ťažká astma môže viesť k invalidite.

liečba

Čo môže urobiť lekár

Liečbu alergickej astmy u dieťaťa by mal vykonávať lekár. Hlavným cieľom liečby je zmierniť záchvaty, znížiť ich závažnosť a minimalizovať symptómy. Lieky na liečbu astmy sú rozdelené do niekoľkých skupín. Trvanie používania, dávkovanie a kompatibilita liekov navzájom závisia od závažnosti ochorenia. Moderná medicína verí, že lekár by mal upraviť komplexný predpis liekov po troch mesiacoch liečby.

Liečba astmy nie je možná bez nápravy, eliminácie svalových spazmov a rozšírenia lúmenu bronchiálnych bronchodilatátorov s inhalačným účinkom, p2 agonistov. Ich použitie umožňuje bez ťažkostí dýchať, t.j. zadusenie. Neošetrujú, ale odstraňujú len charakteristické príznaky. Tieto lieky môžu byť vo forme aerosólov alebo ampuliek s kvapalinou na inhaláciu cez nebulizér. Rozprašovač je zariadenie na inhaláciu. Premení tekutinu na paru, čím sa zvýši schopnosť liečiva dosiahnuť bronchi. Časté používanie týchto nástrojov sa neodporúča, nie viac ako štyrikrát denne.

Ďalej sa používajú liečivá pozostávajúce z derivátu kyseliny kromoglíkovej. Tieto lieky majú protizápalové vlastnosti. Ich forma uvoľňovania sa mení: aerosóly, prášok a kapsuly s kvapalinou na inhaláciu. Účinnosť takýchto liekov sa považuje za nedostatočnú, takže sa používajú v ľahkých formách ochorenia u detí.

Inhalačné glukokortikosteroidy sa používajú kontinuálne na liečbu astmy. Tieto lieky sú predpísané dlhý priebeh, výrazne znížiť zápal, ale majú rad kontraindikácií. Dlhodobo pôsobiace inhalačné brokhodilataty sa používajú v komplexe. Zvyšujú účinky glukokortikosteroidov.

Kombinované lieky - kombinácia glukokortikosteroidov a dlhodobo pôsobiacich bronchodilatátorov. Používa sa v extrémne závažných prípadoch ochorenia.

Tablety kortikosteroidy sú uvedené v neprítomnosti účinku inhalačnej liečby. Komplikácie z ich používania:

  • vysoký krvný tlak
  • nadváha
  • zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Antihistaminiká pri liečbe astmy u detí sa osvedčili pri dlhodobom užívaní.

prevencia

Prevencia alergickej astmy je eliminácia alergénov. Minimalizácia kontaktu s patogénmi výrazne zlepšuje stav dieťaťa. Na to potrebujete:

  • Opustiť domáce zvieratá.
  • Pravidelne vykonávajte mokré čistenie a vetrajte miestnosť.
  • Použite syntetické plnivá pre vankúše a prikrývky.
  • Odmietnite jesť nezdravé jedlo v prospech vyváženej zdravej výživy.
  • Uprednostnite oblečenie vyrobené z prírodných tkanín.

Potravinové alergie a bronchiálna astma u detí

Potravinové alergény

Na pochopenie úlohy rôznych potravín vo vývoji alergií a astmatických záchvatov u detí sa odporúča formulovať definíciu potravinového alergénu. Potravinové alergény sú proteíny glykoproteíny s molekulovou hmotnosťou 10-70 kDa, obsiahnuté v potravinárskych výrobkoch, menej často polypeptidy, haptény, ktoré sa kombinujú s potravinovými proteínmi. Potravinové alergény majú trojrozmernú štruktúru, sú dobre rozpustné vo vode, niektoré sú termostabilné, odolné voči pôsobeniu proteolytických enzýmov. Alergenicita potravinových proteínov závisí od mnohých epitopov, ako aj od priestorovej konfigurácie molekuly, ktorá predstavuje tieto epitopy.

Epitopy sú časti proteínovej molekuly (antigény), ktoré sa viažu na špecifické protilátky. Určujú stav imunoreaktivity. Väčšina potravinárskych výrobkov s vysokou senzibilizačnou aktivitou sa vyznačuje vysokým obsahom proteínov. Na vyvolanie syntézy imunoglobulínu E (IgE), ktorý obsahuje väčšinu alergických protilátok, sú schopné proteíny, ktoré sú cudzie ľuďom, majú schopnosť fixácie na povrchu žírnych buniek.

Ideálna veľkosť alergénnych proteínov je určená imunogenicitou proteínu a schopnosťou prekonať bariéru sliznice jejuna. Menšie proteíny sú menej imunogénne, zlúčeniny s molekulovou hmotnosťou 10 kDa predstavujú dolnú hranicu imunitnej reakcie, peptidy malých veľkostí môžu pôsobiť na telo ako haptény. Proteíny s molekulovou hmotnosťou 70 kDa sa prakticky neabsorbujú. Alergénne potravinové proteíny si zachovávajú svoju imunogenicitu v procese varenia, sú odolné voči teplu a kyselinám, odolné voči účinkom tráviacich enzýmov.

Potravinový alergén môže byť akýkoľvek výrobok. Potravinové alergény živočíšneho pôvodu zahŕňajú: kravské mlieko a mlieko iných domácich zvierat; vajcia a iné vtáky; ryby, kôrovce (raky, kraby, krevety) a iné morské produkty. Potravinové alergény rastlinného pôvodu zahŕňajú: obilniny (pšenica, jačmeň, raž, ovos, kukurica, cirok, proso, ryža); plodiny na dáždniky (mrkva, zeler, petržlen, kôpor); plodiny solanaceus (paradajka, zemiaky, korenie, baklažán, káva); ovocie (kivi, banán, mandarinka, pomaranč, citrón, jablko, broskyňa); bobule (jahody, jahody, melón); strukoviny (arašidy, sójové bôby, zelený hrášok); orechy (lieskový orech, gaštan, kokos).

V molekulárnych štúdiách sa preukázala heterogenita štruktúry potravinových alergénov, čo nám umožnilo zostaviť ich podrobné antigénne charakteristiky.

Obvykle sa rozlišujú dve triedy potravinových alergénov. Prvá (hlavná) trieda zahŕňa produkty súvisiace s glykoproteínmi rozpustnými vo vode s molekulovou hmotnosťou od 10 do 70 kDa (tabuľka 1).

Sú odolné voči teplu, kyselinám, proteázam, sú primárnymi senzibilizátormi, spôsobujú senzibilizáciu cez gastrointestinálny trakt. Termostabilné alergény sa nachádzajú medzi živočíšnymi proteínmi (kazeín, srvátkové bielkoviny) a zeleninu (strukovinové bielkoviny).

Druhá trieda potravinových alergénov je zodpovedná za tvorbu skríženej reaktivity. Spravidla ide o bielkoviny rastlinného pôvodu, majú vysokú homológiu s peľovými alergénmi, termolabilnými, rýchlo sa rozpadajúcimi, ťažko izolovateľnými, spojenými s pollinózou a potravinovými alergickými syndrómami.

Alergénne proteíny, ktoré spôsobujú rozsiahle krížové reakcie, sa často nazývajú „pan-alergény“.

Potravinové alergie a bronchiálna astma

Klinické príznaky potravinových alergií u detí sú vysoko polymorfné. Do alergického procesu sa môžu zapojiť rôzne orgány a systémy. Potravinové alergie môžu byť kauzálne významné vo vývoji astmy, alergickej rinitídy. Spojenie exacerbácií astmy s potravinovými alergiami je pozorované u 15 - 20% detí, ale iba v 4,8% prípadov sú jedinou príčinou vzniku záchvatov ťažkostí s dýchaním potravinové výrobky.

Zapojenie potravinových alergií do patogenézy astmy je častejšie u dojčiat a detí predškolského veku, pričom kravské mlieko, ryby, morské plody, citrusové plody, med, orechy, zelený hrášok, vajcia a kuracie mäso sú najdôležitejšími kauzálnymi potravinami.

Klinicky, astma spôsobená netolerovateľným potravinovým produktom sa často podobá infekčnému procesu (horúčka, kašeľ, sliznica alebo hlien-hnisavý výtok z nosa, hltanová hyperémia, suché potuchy v pľúcach). Tieto príznaky sa zvyčajne považujú za príznaky akútnej respiračnej vírusovej infekcie a broncho-obštrukčného syndrómu, čo vedie k nedostatočnej liečbe a oneskoreniu pri identifikácii alergénu spôsobujúceho závažnú príčinu.

U detí školského veku a adolescentov môže byť bronchiálna astma spôsobená niektorými druhmi ovocia a zeleniny (jablko, mrkva, paradajka). Množstvo detí senzibilizovaných na peľ po konzumácii ovocia a zeleniny môže mať ťažkosti s dýchaním (tabuľka 2).

Diagnostika a liečba potravinových alergií u detí

Diagnóza potravinovej alergie je založená na hodnotení alergologickej anamnézy, klinických príznakov a výsledkov alergologických a laboratórnych testov. Pri zbere anamnézy študujú povahu klinických prejavov, ktoré sa vyskytujú po užití podozrivej potraviny, zistia neznesiteľné potraviny, posúdia závažnosť symptómov, dĺžku času medzi jedlami a symptómami, zohľadnia počet podozrivých potravín, posledný výskyt reakcie, vykonajú diétnu analýzu s plným obsahom. zoznam potravín a nápojov v potravinovom denníku. V diagnostike potravinovej alergie je dôležité vyhodnotenie potravinového denníka, eliminácia a provokatívna diéta.

Keď sa zistia alergén-špecifické IgE protilátky proti potravinovým alergénom, údaje sa porovnávajú s informáciami o znášanlivosti potravinových výrobkov z alergologickej anamnézy. Kožné testy môžu poskytnúť dôležité informácie pri skúmaní detí s potravinovou intoleranciou. Sú umiestnené s komerčnými potravinovými alergénmi. Odporúča sa vykonať kožné testovanie s aeroalergénmi spolu s kožnými testami s potravinovými alergénmi. To odhalí prítomnosť krížovej reaktivity medzi nimi.

Hlavným zameraním pri liečbe potravinových alergií u detí je eliminácia kauzálne významných potravinových alergénov, farmakoterapia, zameraná na elimináciu klinických príznakov a prevenciu ich opätovného výskytu.

Alergická astma: hlavné symptómy a liečba

Choroba, ktorej hlavným a povinným príznakom je záchvat uducovania, je alergická bronchiálna astma. Spravidla sa táto choroba, ktorá sa tvorí v detstve a ide do dospelosti. Choroba je chronická s obdobiami exacerbácie a remisie.

Relatívne povedané, existujú dve veľké skupiny tohto ochorenia:

  1. infekčná a alergická astma;
  2. a neinfekčné (alebo atopické).

Najviac sa vyskytuje prvý typ ochorenia. Napriek rôznorodosti je princíp vývoja ochorenia v pozadí alergickej reakcie rovnaký. Bronchiálna astma je závažné ochorenie broncho-pľúcneho systému. Je to spôsobené takmer bleskovou reakciou tela na alergén. V niektorých situáciách môže trvať niekoľko minút od momentu kontaktu s alergénom až po vznik záchvatu.

Infekčná alergická astma je priamo spojená s infekčným agens, bakteriálneho alebo nebakteriálneho charakteru. Preto sa tento druh vyvíja a často sa prejavuje na pozadí bronchitídy, pneumónie. Neinfekčné druhy sú spojené so všetkými ostatnými alergénmi, ktoré môžu obklopovať osobu.

Najčastejšie príčiny alergickej bronchiálnej astmy sú nasledovné:

  1. genetická predispozícia;
  2. časté prechladnutie;
  3. protrahovaný priebeh bronchitídy, pneumónie a iných ochorení horných dýchacích ciest;
  4. zlé návyky;
  5. znížená imunitná obrana;
  6. dlhodobý kontakt s agresívnym alergénom.

Alergická (atopická) bronchiálna astma má množstvo znakov. Táto choroba má tendenciu k sezónnej závislosti (jar-leto, jeseň-zima). Akonáhle pôsobenie hlavného alergénu na organizmus prestalo, stav pacienta sa zlepšuje a vo všeobecnosti neovplyvňuje všeobecnú pohodu.

V interiktálnom období sa kašeľ, ktorý je charakteristický pre toto ochorenie, prakticky nenašiel. V dôsledku vystavenia alergénu pri atopickej astme môžete jasne vyznačiť čas nástupu a čas jeho ukončenia.

Pretože ľudia náchylní k tomuto ochoreniu sú alergickí, jedným zo známok precitlivenosti na alergény je kýchanie. Tento obranný mechanizmus sa môže vyvinúť na akýkoľvek, dokonca aj najnevýznamnejší podnet. Zriedkavo, ale stáva sa to, keď navyše osoba poznamenáva svrbenie očných viečok a trhanie. Pri liečbe takéhoto stavu nemá antibakteriálna liečba žiadny účinok.

Hlavné typy liečby alergickej bronchiálnej astmy

S rozvojom útoku musíte zavolať lekára alebo sanitku, aby ste poskytli núdzovú liečbu. Nesmieme zabúdať, že v niektorých prípadoch od momentu kontaktu s alergénom môže trvať niekoľko minút, kým sa vyvinie záchvat, takže musíte konať rýchlo a správne.

Pacienti, ktorí trpia atopickou formou bronchiálnej astmy, spravidla už vedia, čo majú na prvom mieste a môžu sami pomôcť. Ak sa útok vyvinul u dieťaťa, je lepšie poradiť sa s lekárom.

V modernom svete sa vyvinulo veľké množstvo liekov, ktoré sa používajú na prvom mieste. Vzhľadom na túto skutočnosť treba poznamenať, že podmienečne možno liečbu alergickej astmy rozdeliť:

  • pre lieky (základné a symptomatické);
  • a nie lieky.

Prvá skupina liekov zahŕňa:

  • antihistaminiká;
  • Terapia ASIT;
  • glukokortikoidy a β2-blokátory v inhalačnej forme;
  • kromóny a metylxantíny;
  • lieky, ktoré obsahujú protilátky, ktoré sú antagonistami Ig E.

Druhá skupina liekov zahŕňa:

  • liečba ľudových prostriedkov;
  • použitie rôznych techník respiračnej gymnastiky;
  • diéty;
  • preventívne opatrenia zamerané na zníženie alergickej reakcie.

Treba mať na pamäti, že ľudia, ktorí trpia atopickou formou bronchiálnej astmy, môžu „varovať“ pred rozvojom útoku. Je to spôsobené tým, že začínajú užívať antihistaminiká vopred, aby znížili alebo zabránili reakcii tela.

Alergická astma u detí

Astma je stav, ktorý je chronický. Najčastejšie sa prvýkrát diagnostikuje v detstve. Treba poznamenať, že deti, ktorých rodičia trpia alergiami alebo astmou, sú prvými rizikami tohto stavu. Ďalej sú to deti s častými a dlhodobými ochoreniami dýchacích ciest, atopickou dermatitídou.

Ak počas roka dieťa malo viac ako štyri záchvaty obštrukčnej bronchitídy, je to signál, ktorý povie rodičom, že by mali okamžite kontaktovať alergológa. Diagnózu alergickej bronchiálnej astmy je možné vykonať u dieťaťa po roku.

Zákernosť tohto stavu spočíva v tom, že často na pozadí periodického kašľa nemusí byť celkový zdravotný stav dieťaťa vôbec dostatočne dlhý čas. Mnohí rodičia nevedomky odpisujú tieto príznaky sezónnych alergických reakcií, ale to je presne to, čo by malo naznačovať, že je potrebné dôkladné vyšetrenie.

Choroba u dieťaťa sa vyskytuje v rôznych formách, to všetko závisí od agresivity procesu a frekvencie astmatických záchvatov. V ťažkých prípadoch, keď útok môže byť vyvolaný aj malou fyzickou námahou, je dieťa oslobodené od aktívnych a impulzívnych cvičení.

Existuje dostatok finančných prostriedkov na prevenciu rozvoja ochorenia. Patrí medzi ne:

  • všeobecná alebo akupresúrna masáž;
  • vykonávanie neintenzívnych gymnastických cvičení zameraných na techniku ​​správneho dýchania;
  • rehabilitácia;
  • kúpeľná liečba v rezortoch.

Vykonanie všetkých týchto manipulácií pomôže ľahšie zvládnuť útok a pomôže znížiť počet astmatických epizód.

Alergický záchvat astmy

V klinickom obraze útoku je možné rozlišovať podnikateľské obdobie a samotný útok. Hlavné štádiá vývoja akútneho stavu sú takmer rovnaké, a to u dospelých aj u detí. Počas podnikateľského obdobia môže byť slabosť, stuhnutosť alebo pocit nedostatku vzduchu, kýchanie, svrbenie v nose.

Spravidla, ak začnete profylaktickú liečbu, potom sa situácia môže stabilizovať, nie viesť ku klasickému fit. Ak liečba nefungovala, potom sa očakáva obraz astmatického stavu.

Počas alergického záchvatu bronchiálnej astmy má osoba nútenú pozíciu. Posadil sa a opieral ruky o posteľ alebo stoličku. Pre pacienta je ťažké vydýchnuť, pomocné svaly ramenného pletenca sa zúčastňujú na procese dýchania.

Tvár pacienta sa stane cyanotickou, opuch krčných žíl je zaznamenaný. Dýchanie je hlučné, sipot. Okrem toho sa zvyšuje frekvencia pulzov a stúpa krvný tlak.

Pomoc pre takýchto pacientov by mala byť poskytnutá okamžite, samotný útok môže trvať až jeden deň a viesť k rozvoju asmatického stavu, ktorý zvýši záťaž iných orgánov a systémov.

Alergická astma u detí: symptómy a liečba, užitočné odporúčania

Jednou z najzávažnejších patológií dýchacieho systému je bronchiálna astma. Ide o recidivujúce ochorenie, ktoré je sprevádzané záchvatmi dýchavičnosti, ťažkosťami s dýchaním po kontakte s dráždivou látkou. V súčasnosti má približne 4-10% populácie rôzne formy bronchiálnej astmy.

Problém je obzvlášť akútny v detstve. Pod vplyvom predisponujúcich faktorov sa znižuje imunita stále nedotknutej imunity detí. V dôsledku toho sa vyvíja bronchiálna astma. U 85-90% detí s astmou sa vyvinie alergická forma ochorenia.

Príčiny ochorenia

Mechanizmus vzniku atopickej bronchiálnej astmy je imunitná reakcia závislá od IgE na interakciu so stimulom. Ak pacient už má predispozíciu k tomuto alergénu (senzibilizácia), príznaky astmy sa od okamihu, keď vstúpi do tela, vyvíjajú veľmi rýchlo.

Dôležitou úlohou pri rozvoji astmy u detí je genetika. Ak sú v jeho okolí blízki príbuzní s alergiami, pravdepodobnosť vzniku astmy sa výrazne zvyšuje. Ale nie samotná choroba je dedičná, ale predispozícia k rozvoju alergických reakcií vo všeobecnosti.

U detí mladších ako jeden rok je hlavnou cestou vstupu alergénov do tela tráviace orgány. Potravinové alergie sú zriedkavo bezprostrednou príčinou astmy, v tomto prípade sa často vyskytuje krížová alergia. Najbežnejším spôsobom vstupu alergénov do tela je inhalácia.

Bežné vonkajšie alergény:

  • výrobky (mlieko, ryby, vajcia, čokoláda);
  • živočíšne odpadové produkty (vlna, sliny);
  • vtáky z peria a peria;
  • prach;
  • plesňové huby;
  • peľu;
  • lieky.

Zistite si účinnú liečbu chronickej idiopatickej urtikárie u dospelých a detí.

Na tejto stránke je popísaný návod na použitie Fenkarolu u detí na liečbu alergií.

Prispieť k rozvoju ochorenia:

  • pretrvávajúce ložiská infekcie dýchacích ciest;
  • nepriaznivé environmentálne podmienky (priemyselné emisie, výfukové plyny);
  • zvýšená fyzická námaha;
  • emocionálne preťaženie, stres;
  • náhla zmena počasia;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu (dysbakterióza, pankreatitída, gastritída).

Príznaky a príznaky alergickej astmy

Prítomnosť tejto patológie v detstve je veľmi ťažké diagnostikovať. Často sú jeho príznaky veľmi podobné bežným nachladnutiam, vírusovým infekciám ORL orgánov. Na rozdiel od prechladnutia, s bronchiálnou astmou sa teplota nezvyšuje.

Pred objavením sa okamžitých príznakov ochorenia má dieťa svoje predchodcov:

  • poruchy spánku, neustále nepokoje;
  • ráno sa vyskytuje vodnatý výtok z nosa, ktorý vyvoláva kýchanie, trvalé trenie;
  • po niekoľkých hodinách začne mierny suchý kašeľ, ktorý sa zintenzívňuje v popoludňajších hodinách.

Postupom času sa kašeľ stáva paroxyzmálnym, čo indikuje koniec prekurzorov a začiatok astmatického záchvatu.

Príznaky astmy priedušiek u detí mladších ako jeden rok:

  • zhoršený suchý kašeľ pred alebo po spánku;
  • vo zvislej polohe sa kašľový útok stáva slabším, v horizontálnom smere je zosilnený;
  • pred útokom sa dieťa stane vrtošivým, plače, jeho nos je dusný;
  • dýchavičnosť, krátke dychy.
  • vdychovať a vydýchnuť spolu s charakteristickou píšťalkou.

U starších detí sa okrem uvedených prejavov pozorujú aj nasledovné: t

  • tlak a bolesť v hrudníku, ktorá zabraňuje úplnému vdýchnutiu;
  • suchý kašeľ v dôsledku dýchania v ústach;
  • kašeľ bez spúta;

diagnostika

Pri prvých príznakoch, ktoré môžu naznačovať vývoj astmy, vykonajte dôkladnú štúdiu. Lekár predpisuje testy:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • biochemické vyšetrenie krvi;
  • EKG na vylúčenie srdcových ochorení;
  • röntgen hrudníka;
  • všeobecná analýza spúta s produktívnym kašľom.

Ak je dieťa často vystavené respiračným infekciám, sputum bakposev a citlivosť na antibiotiká. Ak je kašeľ suchý, zozbiera sa výtok z hrdla, aby sa zistila plesňová flóra.

Deti od 5 rokov majú predpísanú doplnkovú metódu na diagnostiku bronchiálnej astmy - spirografie alebo výskum externej respirácie. K špeciálnemu zariadeniu pripojte trubicu, do ktorej dieťa potrebuje dýchať. V predvečer zákroku nemôže brať bronchodilatačné lieky.

Po spirografii môže byť vzorka pripravená s bronchodilatátormi. Po ich prijatí, re-vykonávať spirografiu. Tieto manipulácie umožňujú určiť zmenu priechodnosti priedušiek pôsobením liekov.

Útok astmy u dieťaťa: čo robiť

Je veľmi dôležité určiť astmatický záchvat u dieťaťa v čase. O tom, ako rýchlo bude poskytnutá prvá pomoc, závisí ďalšia rehabilitácia a zdravotný stav pacienta. Je potrebné venovať pozornosť sťažnostiam dieťaťa, zmene jeho dýchania.

Ako sa útok prejavuje:

  • V pokoji by mala byť frekvencia dýchania približne 20 dychov za minútu. Pri astme sa zvyšuje frekvencia dychu.
  • Dieťa sa snaží nadýchnuť. Jeho ramená stúpajú, zapájajú sa aj iné svaly. Svaly pod rebrami sa sťahujú.
  • Pri vdýchnutí dochádza k silnému rozšíreniu nozdier (typické pre deti mladšie ako jeden rok).
  • Pri dýchaní je hluk a píšťalka. V miernejších formách ochorenia sa sipot objavuje, keď vdychujete a vydýchate, v ťažkých formách - len pri výdychu.
  • Vzhľad dieťaťa je bolestivý, ako pri prechladnutí.
  • Koža je lepkavá, bledá.
  • Pri silnom záchvate v nose a ústach sa koža stáva modrastou kvôli nedostatku kyslíka.

Je dôležité poskytnúť prvú pomoc dieťaťu počas útoku. V dome, kde je astma, musia byť nevyhnutne špeciálne inhalátory s bronchodilatačnými liekmi, ktoré zmierňujú záchvat (Salbutamol, Ventolin). Pri ťažkom útoku musí byť dieťa hospitalizované.

Účinná liečba

Ako liečiť bronchiálnu astmu u detí? Bohužiaľ, dnes neexistujú žiadne také lieky, ktoré by mohli zmierniť chorobu navždy. Existujú lieky, ktoré pôsobia symptomaticky, pomáhajú zastaviť astmatický záchvat. Lekár predpisuje lieky v niekoľkých fázach s postupným zvyšovaním dávkovania.

lieky

Na liečbu astmy používajte niekoľko skupín liekov:

Do prvej skupiny patria bronchodilatátory, ktoré zmierňujú bronchospazmus, umožňujú, aby vzduch voľne prechádzal cez dýchací systém. Tieto prostriedky sa využívajú ako prvá pomoc pri astmatickom záchvate.

Prípravy na prvú pomoc:

V podstate použitím inhalačného spôsobu podávania liečiva. Ale malé deti nevedia, ako používať spreje. A s touto metódou užívania drog, len 20% z nich dosiahne priedušky, zvyšok zostáva na zadnej strane hrdla. K ďalším drogám sa dostali priedušky špeciálne zariadenia. Jedným z nich je spacer. Ide o špeciálnu komoru s aerosólovým zásobníkom. Liek vstupuje do komory z balóna a potom ho dieťa inhaluje. Kompresor alebo ultrazvukové nebulizéry sa používajú na prenos kvapalnej formy liečiv do aerosólu.

Na základné použitie:

Účelom vymenovania základných liekov - minimalizovať zápalový proces v prieduškách, znížiť počet útokov. Nepoužívajú sa na okamžitú úľavu od ataku a odstránenie asfyxie, lieky majú kumulatívny účinok. Účinok aplikácie sa zvyčajne prejaví po 2-3 týždňoch.

Hormonálne lieky predpísané pre ťažké formy bronchiálnej astmy. Majú mnoho vedľajších účinkov, preto ich deti musia brať s veľkou opatrnosťou. Minimálne vedľajšie účinky kortikosteroidov vo forme nebulizérov a inhalátorov. Pôsobia priamo na zameranie zápalu, sú dobre tolerované deťmi.

V žiadnom prípade by nemala predčasne ukončiť liečbu alebo zmeniť dávkovanie predpísaných liekov. Iba v neprítomnosti záchvatov do šiestich mesiacov môže lekár znížiť dávku liekov. Pri remisii trvajúcej viac ako 2 roky sa liek môže úplne zrušiť. Liečba sa obnoví pri prvom opätovnom útoku po ukončení liečby.

Alternatívne možnosti liečby

Na posilnenie tela dieťaťa, urýchlenie zotavenia sa okrem liekov používajú aj iné metódy liečby:

  • rehabilitácia;
  • terapeutické cvičenia;
  • masáže;
  • dýchacie techniky;
  • soľné jaskyne;
  • Kúpeľná liečba.

Okrem tradičnej liečby sa fytoterapia používa na predĺženie obdobia remisie. Deti si môžu pripraviť bylinné čaje s expektoračným účinkom. Dávkovanie a frekvenciu podávania má určiť lekár.

Byliny na bronchiálnu astmu:

Pozrite si výber účinných metód liečby alergií na citrusy u detí a dospelých.

Prečítajte si informácie o symptómoch alergie na prepelice a liečbe patológie na tejto adrese.

Postupujte podľa odkazu http://allergiinet.com/lechenie/protsedury/girudoterapiya.html a dozviete sa o vlastnostiach liečby alergických ochorení pomocou hirudoterapie.

Diéta a pravidlá výživy

Astmatické dieťa musí jesť správne. Limit rýchle sacharidy (sladkosti, výrobky z múky), alergénne potraviny (čokoláda, med, vajcia, ryby, citrusy).

V strave patrí:

  • zeleninové polievky;
  • varené chudé hovädzie mäso, králik;
  • kaša z ryže, pohánky, ovsené vločky;
  • rastlinné oleje;
  • varené zemiaky, zelená zelenina;
  • jednodňový kefír a jogurt.

Môžete si vytvoriť potravinový denník, zaznamenať, čo a koľko jedla dieťa. Týmto spôsobom je možné určiť, či spotreba určitých potravín ovplyvňuje astmatické záchvaty.

Preventívne opatrenia

Ak má dieťa predispozíciu na alergické reakcie, vždy existuje riziko záchvatov astmy.

Aby ste minimalizovali riziko exacerbácií, musíte dodržiavať odporúčania na prevenciu astmy:

  • Pokiaľ je to možné, poskytnúť dieťaťu dojčenie (najmenej 1 rok). Ak to nie je možné, je dôležité správne vybrať receptúry na mlieko, poraďte sa s pediaterom.
  • Zaviesť lákať len po odporúčaní lekára. Každý liek sa podáva postupne s najnižšou dávkou. Nezavádzajte súčasne viac produktov.
  • Zbavte sa prachu v miestnosti, kde sa dieťa nachádza (hračky, vlnené koberce, ťažké záclony).
  • Neuchovávajte domáce zvieratá.
  • Na starostlivosť používajte hypoalergénne detergenty, kozmetiku.
  • Robte mokré čistenie a vetrajte miestnosť častejšie (v kľudnom počasí).
  • Od detstva spevňuje imunitu dieťaťa (chôdza na čerstvom vzduchu, športovanie).
  • Ak chcete vytvoriť priaznivú psychologickú atmosféru v dome, nie vystaviť dieťa stresu.

Ďalšie zaujímavé informácie o alergickej bronchiálnej astme u detí po sledovaní nasledujúceho videa:

Alergická bronchiálna astma

Bronchiálna astma je jednou z najčastejších a najzávažnejších alergických chorôb, ktorá vstupuje do tzv. „Troch veľkých alergických ochorení“. Výskyt tejto patológie každoročne rastie. V súčasnosti má najmenej 6% celkovej populácie astmu rôznej závažnosti. Navrhovaný článok obsahuje kompletné informácie o symptómoch, diagnostike a liečbe tohto ochorenia a bude schopný odpovedať na mnohé otázky pacientov, ich rodín a možno aj lekárov.

Bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie horných dýchacích ciest. Hlavným prejavom bronchiálnej astmy je reverzibilný (samotný alebo po vystavení drogám) obštrukcia priedušiek, ktorá sa prejavuje zadusením.

Prvý úplný opis ochorenia bol urobený našim krajanom GI. Sokolovský v roku 1838. Teraz však chýba primát vo vývoji metód liečby alergickej bronchiálnej astmy a v súčasnosti sa v Rusku používa (alebo by mal používať) protokoly, ktoré boli vypísané z medzinárodných odporúčaní, napríklad od spoločnosti GINA.

Prevalencia astmy je približne 6%. Veľkým problémom je obrovské množstvo nezistených foriem choroby. Spravidla ide o mierne formy bronchiálnej astmy, ktoré sa môžu schovávať za diagnózy „obštrukčná bronchitída“ alebo jednoducho „chronická bronchitída“. Výskyt u detí je ešte vyšší av niektorých regiónoch dosahuje 20%. U detí je počet nediagnostikovaných pacientov ešte vyšší.

Príčina astmy

Základom pre rozvoj astmy je patogenetický mechanizmus hypersenzitivity okamžitého typu (imunitná reakcia závislá od IgE). Je to jeden z najčastejších mechanizmov rozvoja alergických a atopických ochorení. Vyznačuje sa tým, že od okamihu, keď alergén príde pred nástupom príznakov, prejde niekoľko minút. Samozrejme, to platí len pre tých, ktorí už majú senzibilizáciu (alergickú náladu) na túto látku.

Napríklad pacient s bronchiálnou astmou a prítomnosť alergie na kožušinu mačky prichádza do bytu, kde žije mačka, a dusí sa.

Dôležitá úloha vo vývoji alergickej bronchiálnej astmy je zaťažená dedičnosťou. Takže medzi najbližšími príbuznými pacientov sa pacienti s bronchiálnou astmou nachádzajú v 40% prípadov a častejšie. Treba poznamenať, že nie je prenášaná samotná bronchiálna astma, ale schopnosť vyvinúť alergické reakcie vo všeobecnosti.

K faktorom, ktoré prispievajú k výskytu bronchiálnej astmy, patrí prítomnosť ložísk chronickej infekcie (alebo častých infekčných ochorení) v dýchacích cestách, nepriaznivá ekológia, pracovné riziká, fajčenie, vrátane pasívneho, dlhodobého užívania viacerých liekov. Niektorí autori zahŕňajú dlhodobý kontakt s agresívnymi alergénmi ako východiskové faktory, napríklad žijú v byte, ktorého steny sú postihnuté plesňami.

Bronchiálna astma je teda alergické ochorenie, pri ktorom dochádza k exacerbácii kontaktu s alergénmi. Najčastejšie je choroba spôsobená alergénmi vstupujúcimi inhaláciou: domácnosť (rôzne typy roztočov z domáceho prachu, domový prach, prach z knižnice, vankúše z peria), peľ, epidermál (vlna a srsť zvierat, perie vtákov, krmivo pre ryby atď.) hubové.

Potravinové alergie, ako príčina astmy, sú veľmi zriedkavé, ale tiež možné. V tomto prípade sú krížové alergické reakcie viac charakteristické pre potravinové alergie. Čo to znamená? Stalo sa tak, že niektoré alergény rôzneho pôvodu majú podobnú štruktúru. Napríklad alergie na peľ brezy a jablká. A ak pacient s astmou a alergiami na peľ brezového jesť pár jabĺk, potom sa môže vyvinúť útok udusenia.

Bronchiálna astma môže byť posledným štádiom „atopického pochodu“ u detí s atopickou dermatitídou na zozname ich chorôb.

Symptómy bronchiálnej astmy

Hlavné príznaky bronchiálnej astmy: záchvaty ťažkostí s dýchaním, udusenie, sipot alebo pískanie v hrudi. Píšťalky sa môžu pri hlbokom dýchaní zvýšiť. Častým príznakom je paroxyzmálny kašeľ, zvyčajne suchý alebo s malou zrazeninou ľahkého spúta na konci ataku. Suchý kašeľ môže byť jediným príznakom bronchiálnej astmy.

Pri stredne ťažkej a ťažkej bronchiálnej astme sa môže počas cvičenia vyskytnúť dušnosť. Dyspnea sa významne zvyšuje s exacerbáciou ochorenia.

Symptómy sa často objavujú len v čase exacerbácie astmy, bez exacerbácie môže klinický obraz chýbať.

Exacerbácie (dusenie) sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, ale „klasické“ sú nočné epizódy. Pacient si môže všimnúť, že existujú faktory, ktoré spôsobujú exacerbáciu ochorenia, napríklad v prašnej miestnosti, pri kontakte so zvieratami, pri čistení atď.

U niektorých pacientov je to charakteristické najmä u detí, záchvaty sa vyskytujú po intenzívnej fyzickej námahe. V tomto prípade hovoria o astme, fyzickom strese (starom mene) alebo bronchokonstrikcii spôsobenej fyzickou námahou.

V období exacerbácie pacient začína reagovať na tzv. Nešpecifické dráždivé látky: ostré pachy, poklesy teploty, zápach dymu atď. To naznačuje aktívny zápalový proces v prieduškách a potrebu aktivovať liekovú terapiu.

Frekvencia exacerbácií je určená typom alergénu, s ktorým je reakcia a ako často sa s ním pacient dostane do kontaktu. Ak ste napríklad alergický na peľ, exacerbácie majú jasnú sezónnosť (jar-leto).

Keď počúvate pacienta s fonendoskopom, oslabuje sa vezikulárne dýchanie a objavuje sa vysoký (sipot) sipot. Mimo zhoršenia môže byť auskultačný obraz bez znakov.

Charakteristickým príznakom bronchiálnej astmy je dobrý účinok užívania antihistaminík (tsetrin, zyrtek, erius, atď.) A najmä po inhalácii bronchodilatačných liekov (salbutamol, berodual, atď.).

Na základe závažnosti symptómov existujú štyri závažnosti ochorenia.

1) mierna intermitentná bronchiálna astma. Prejavy ochorenia sú pozorované menej ako raz týždenne, nočné útoky 2-krát mesačne alebo menej. Maximálna rýchlosť výdychu (PSV) je viac ako 80% vekovej normy, výkyvy PSV za deň sú menšie ako 20% (viac informácií o tejto výskumnej metóde pozri v časti IV).
2) mierna perzistujúca bronchiálna astma. Symptómy ochorenia sa častejšie obťažujú 1 krát týždenne, ale menej ako 1 krát denne. Časté exacerbácie narušujú dennú aktivitu a spánok. Nočný útok sa pozoruje častejšie 2 krát za mesiac. PSV> 80% splatnej dennej fluktuácie 20-30%.
3) stredná závažnosť bronchiálnej astmy. Symptómy sa stávajú denne. Exacerbácie výrazne narušujú dennú fyzickú aktivitu a spánok. Nočné príznaky sa vyskytujú viac ako 1 krát týždenne. Vyžaduje sa denný príjem krátkodobo pôsobiaceho β2 agonistu (salbutamol). PSV 60-80% vekovej normy. Kolísanie PSV viac ako 30% za deň.
4) závažná závažnosť bronchiálnej astmy. Pretrvávajúce príznaky bronchiálnej astmy. Astma napáda 3-4 krát denne a častejšie časté exacerbácie ochorenia, časté nočné príznaky (raz za dva dni a častejšie). Denná fyzická aktivita je zjavne ťažká.

Najzávažnejším príznakom bronchiálnej astmy je rozvoj astmatického stavu (astmatický stav). Súčasne sa vyvíja dlhotrvajúce, rezistentné voči tradičnej lekárskej liečbe. Aspiračná exspiračná charakter, to znamená, že pacient nemôže vydýchnuť. Vývoj astmatického stavu je sprevádzaný porušením a následne stratou vedomia, ako aj všeobecným vážnym stavom pacienta. Ak sa nelieči, pravdepodobnosť smrti je vysoká.

Aké testy budú musieť prejsť, ak máte podozrenie na bronchiálnu astmu

Bronchiálna astma je v oblasti záujmu dvoch lekárskych odborov: alergológ-imunológ a pulmonológ. Ide o pomerne časté ochorenie, takže terapeuti alebo pediateri sú zvyčajne zapojení do miernych foriem (v závislosti od veku pacienta). Je však lepšie okamžite sa dostať k úzkemu špecialistovi. Najdôležitejšou zložkou pri vyšetrení pacienta s astmou je identifikácia týchto alergénov, kontakt s ktorými spôsobuje alergický zápal. Začnite testovaním stanovením citlivosti na domácnosť, epidermálne, plesňové alergény.

Liečba alergickej bronchiálnej astmy

Pri liečení atopickej bronchiálnej astmy sa môžu použiť nasledujúce skupiny liečiv. Ich dávkovanie, kombinácia a trvanie liečby určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. V súčasnosti dominuje aj koncepcia, že liečba astmy by sa mala prehodnocovať každé tri mesiace. Ak počas tohto obdobia bola choroba úplne kompenzovaná, potom rozhodnite o znížení dávok, ak nie, potom o zvýšení dávok alebo o vstupe liekov z iných farmakologických skupín.

Najdôležitejšou zložkou liečby alergickej bronchiálnej astmy je implementácia alergénovo špecifickej imunoterapie (SIT terapia). Cieľom je vytvoriť imunitu voči tým alergénom, ktoré u pacienta spôsobujú alergickú reakciu a zápal. Túto terapiu môže vykonať iba alergik. Liečba sa vykonáva bez zhoršenia, spravidla na jeseň alebo v zime.

Na dosiahnutie tohto cieľa sa pacientovi podávajú roztoky alergénov v postupne sa zvyšujúcich dávkach. V dôsledku toho sa vyvíjajú tolerancie. Účinok liečby je vyšší, čím skôr sa liečba začne. Vzhľadom na to, že ide o najradikálnejší spôsob liečby atopickej astmy, je potrebné motivovať pacientov, aby túto liečbu začali čo najskôr.

Liečba atopickej astmy ľudových prostriedkov.

Alergické ochorenia - toto je skupina ochorení, pri ktorých by sa mali prostriedky tradičnej medicíny liečiť s maximálnou opatrnosťou. A alergická bronchiálna astma nie je výnimkou. Počas mojej práce som bol svedkom obrovského množstva exacerbácií vyvolaných týmito metódami. Ak nejaká metóda pomohla vašim priateľom (to nie je fakt, že to bol on, kto pomáhal, možno to bola spontánna remisia), neznamená to, že vám nespôsobí komplikácie.
Cvičenie alebo dychové cvičenia. To poskytne oveľa lepší účinok.

Zvláštnosti výživy a životného štýlu pacienta s alergickou astmou.

Dodržiavanie určitého životného štýlu a vytvorenie hypoalergénneho prostredia (bez alergénov) je základnou zložkou liečby bronchiálnej astmy. V súčasnosti má mnoho veľkých nemocníc zriadené tzv. Školy pacientov s bronchiálnou astmou, kde sú pacienti zaškolení len na tieto aktivity. Ak vy alebo vaše dieťa trpíte touto chorobou, odporúčam vám vyhľadať takúto školu vo vašom meste. Okrem princípov hypoalergénneho života sa tu učia kontrolovať svoj stav, samostatne upravovať liečbu, správne používať nebulizér atď.

Alergická astma u detí

Bronchiálna astma u detí sa môže prejaviť v každom veku, ale častejšie sa vyskytuje po roku. Zvýšené riziko vzniku ochorenia u detí s dedičnosťou zaťažených alergickými ochoreniami au pacientov, ktorí už v minulosti zaznamenali alergické ochorenia.

Často sa astma môže schovať pod rúškom obštrukčnej bronchitídy. Preto, ak dieťa malo 4 epizódy obštrukčnej bronchitídy (bronchiálna obštrukcia) na jeden rok - okamžite choďte na alergistu.

Alergická astma a tehotenstvo.

S osobitnou opatrnosťou prijímajú opatrenia na odstránenie alergénov a vytvorenie hypoalergénneho prostredia počas tehotenstva. Povinné vylúčenie aktívneho a pasívneho fajčenia.
Liečba závisí od závažnosti ochorenia.

Možné komplikácie alergickej bronchiálnej astmy a prognózy

Prognóza pre život s riadnou liečbou je priaznivá. Pri nedostatočnej liečbe náhle vysadenie liekov - vysoké riziko vzniku astmatického stavu. Rozvoj tohto stavu je už bezprostrednou hrozbou pre život.

Komplikácie dlhodobej nekontrolovanej astmy môžu tiež zahŕňať rozvoj emfyzému, pľúc a srdcového zlyhania. Ťažké formy ochorenia môžu viesť k invalidite pacienta.

Prevencia alergickej bronchiálnej astmy

Účinné opatrenia primárnej prevencie, ktoré sú zamerané na prevenciu ochorenia, sa bohužiaľ nevyvinuli. Pri existujúcom probléme je potrebná adekvátna liečba a eliminácia alergénov, čo umožňuje stabilizáciu priebehu ochorenia a zníženie rizika exacerbácií.

Odpovede na často kladené otázky o alergickej bronchiálnej astme:

Bronchiálna astma je jednou z najčastejších a najzávažnejších alergických chorôb, ktorá vstupuje do tzv. „Troch veľkých alergických ochorení“. Výskyt tejto patológie každoročne rastie. V súčasnosti má najmenej 6% celkovej populácie astmu rôznej závažnosti. Navrhovaný článok obsahuje kompletné informácie o symptómoch, diagnostike a liečbe tohto ochorenia a bude schopný odpovedať na mnohé otázky pacientov, ich rodín a možno aj lekárov.

Bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie horných dýchacích ciest. Hlavným prejavom bronchiálnej astmy je reverzibilný (samotný alebo po vystavení drogám) obštrukcia priedušiek, ktorá sa prejavuje zadusením.

Prvý úplný opis ochorenia bol urobený našim krajanom GI. Sokolovský v roku 1838. Teraz však chýba primát vo vývoji metód liečby alergickej bronchiálnej astmy a v súčasnosti sa v Rusku používa (alebo by mal používať) protokoly, ktoré boli vypísané z medzinárodných odporúčaní, napríklad od spoločnosti GINA.

Prevalencia astmy je približne 6%. Veľkým problémom je obrovské množstvo nezistených foriem choroby. Spravidla ide o mierne formy bronchiálnej astmy, ktoré sa môžu schovávať za diagnózy „obštrukčná bronchitída“ alebo jednoducho „chronická bronchitída“. Výskyt u detí je ešte vyšší av niektorých regiónoch dosahuje 20%. U detí je počet nediagnostikovaných pacientov ešte vyšší.

Príčina astmy

Základom pre rozvoj astmy je patogenetický mechanizmus hypersenzitivity okamžitého typu (imunitná reakcia závislá od IgE). Je to jeden z najčastejších mechanizmov rozvoja alergických a atopických ochorení. Vyznačuje sa tým, že od okamihu, keď alergén príde pred nástupom príznakov, prejde niekoľko minút. Samozrejme, to platí len pre tých, ktorí už majú senzibilizáciu (alergickú náladu) na túto látku.

Napríklad pacient s bronchiálnou astmou a prítomnosť alergie na kožušinu mačky prichádza do bytu, kde žije mačka, a dusí sa.

Dôležitá úloha vo vývoji alergickej bronchiálnej astmy je zaťažená dedičnosťou. Takže medzi najbližšími príbuznými pacientov sa pacienti s bronchiálnou astmou nachádzajú v 40% prípadov a častejšie. Treba poznamenať, že nie je prenášaná samotná bronchiálna astma, ale schopnosť vyvinúť alergické reakcie vo všeobecnosti.

K faktorom, ktoré prispievajú k výskytu bronchiálnej astmy, patrí prítomnosť ložísk chronickej infekcie (alebo častých infekčných ochorení) v dýchacích cestách, nepriaznivá ekológia, pracovné riziká, fajčenie, vrátane pasívneho, dlhodobého užívania viacerých liekov. Niektorí autori zahŕňajú dlhodobý kontakt s agresívnymi alergénmi ako východiskové faktory, napríklad žijú v byte, ktorého steny sú postihnuté plesňami.

Bronchiálna astma je teda alergické ochorenie, pri ktorom dochádza k exacerbácii kontaktu s alergénmi. Najčastejšie je choroba spôsobená alergénmi vstupujúcimi inhaláciou: domácnosť (rôzne typy roztočov z domáceho prachu, domový prach, prach z knižnice, vankúše z peria), peľ, epidermál (vlna a srsť zvierat, perie vtákov, krmivo pre ryby atď.) hubové.

Potravinové alergie, ako príčina astmy, sú veľmi zriedkavé, ale tiež možné. V tomto prípade sú krížové alergické reakcie viac charakteristické pre potravinové alergie. Čo to znamená? Stalo sa tak, že niektoré alergény rôzneho pôvodu majú podobnú štruktúru. Napríklad alergie na peľ brezy a jablká. A ak pacient s astmou a alergiami na peľ brezového jesť pár jabĺk, potom sa môže vyvinúť útok udusenia.

Bronchiálna astma môže byť posledným štádiom „atopického pochodu“ u detí s atopickou dermatitídou na zozname ich chorôb.

Symptómy bronchiálnej astmy

Hlavné príznaky bronchiálnej astmy: záchvaty ťažkostí s dýchaním, udusenie, sipot alebo pískanie v hrudi. Píšťalky sa môžu pri hlbokom dýchaní zvýšiť. Častým príznakom je paroxyzmálny kašeľ, zvyčajne suchý alebo s malou zrazeninou ľahkého spúta na konci ataku. Suchý kašeľ môže byť jediným príznakom bronchiálnej astmy.

Pri stredne ťažkej a ťažkej bronchiálnej astme sa môže počas cvičenia vyskytnúť dušnosť. Dyspnea sa významne zvyšuje s exacerbáciou ochorenia.

Symptómy sa často objavujú len v čase exacerbácie astmy, bez exacerbácie môže klinický obraz chýbať.

Exacerbácie (dusenie) sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, ale „klasické“ sú nočné epizódy. Pacient si môže všimnúť, že existujú faktory, ktoré spôsobujú exacerbáciu ochorenia, napríklad v prašnej miestnosti, pri kontakte so zvieratami, pri čistení atď.

U niektorých pacientov je to charakteristické najmä u detí, záchvaty sa vyskytujú po intenzívnej fyzickej námahe. V tomto prípade hovoria o astme, fyzickom strese (starom mene) alebo bronchokonstrikcii spôsobenej fyzickou námahou.

V období exacerbácie pacient začína reagovať na tzv. Nešpecifické dráždivé látky: ostré pachy, poklesy teploty, zápach dymu atď. To naznačuje aktívny zápalový proces v prieduškách a potrebu aktivovať liekovú terapiu.

Frekvencia exacerbácií je určená typom alergénu, s ktorým je reakcia a ako často sa s ním pacient dostane do kontaktu. Ak ste napríklad alergický na peľ, exacerbácie majú jasnú sezónnosť (jar-leto).

Keď počúvate pacienta s fonendoskopom, oslabuje sa vezikulárne dýchanie a objavuje sa vysoký (sipot) sipot. Mimo zhoršenia môže byť auskultačný obraz bez znakov.

Charakteristickým príznakom bronchiálnej astmy je dobrý účinok užívania antihistaminík (tsetrin, zyrtek, erius, atď.) A najmä po inhalácii bronchodilatačných liekov (salbutamol, berodual, atď.).

Na základe závažnosti symptómov existujú štyri závažnosti ochorenia.

1) mierna intermitentná bronchiálna astma. Prejavy ochorenia sú pozorované menej ako raz týždenne, nočné útoky 2-krát mesačne alebo menej. Maximálna rýchlosť výdychu (PSV) je viac ako 80% vekovej normy, výkyvy PSV za deň sú menšie ako 20% (viac informácií o tejto výskumnej metóde pozri v časti IV).
2) mierna perzistujúca bronchiálna astma. Symptómy ochorenia sa častejšie obťažujú 1 krát týždenne, ale menej ako 1 krát denne. Časté exacerbácie narušujú dennú aktivitu a spánok. Nočný útok sa pozoruje častejšie 2 krát za mesiac. PSV> 80% splatnej dennej fluktuácie 20-30%.
3) stredná závažnosť bronchiálnej astmy. Symptómy sa stávajú denne. Exacerbácie výrazne narušujú dennú fyzickú aktivitu a spánok. Nočné príznaky sa vyskytujú viac ako 1 krát týždenne. Vyžaduje sa denný príjem krátkodobo pôsobiaceho β2 agonistu (salbutamol). PSV 60-80% vekovej normy. Kolísanie PSV viac ako 30% za deň.
4) závažná závažnosť bronchiálnej astmy. Pretrvávajúce príznaky bronchiálnej astmy. Astma napáda 3-4 krát denne a častejšie časté exacerbácie ochorenia, časté nočné príznaky (raz za dva dni a častejšie). Denná fyzická aktivita je zjavne ťažká.

Najzávažnejším príznakom bronchiálnej astmy je rozvoj astmatického stavu (astmatický stav). Súčasne sa vyvíja dlhotrvajúce, rezistentné voči tradičnej lekárskej liečbe. Aspiračná exspiračná charakter, to znamená, že pacient nemôže vydýchnuť. Vývoj astmatického stavu je sprevádzaný porušením a následne stratou vedomia, ako aj všeobecným vážnym stavom pacienta. Ak sa nelieči, pravdepodobnosť smrti je vysoká.

Aké testy budú musieť prejsť, ak máte podozrenie na bronchiálnu astmu

Bronchiálna astma je v oblasti záujmu dvoch lekárskych odborov: alergológ-imunológ a pulmonológ. Ide o pomerne časté ochorenie, takže terapeuti alebo pediateri sú zvyčajne zapojení do miernych foriem (v závislosti od veku pacienta). Je však lepšie okamžite sa dostať k úzkemu špecialistovi. Najdôležitejšou zložkou pri vyšetrení pacienta s astmou je identifikácia týchto alergénov, kontakt s ktorými spôsobuje alergický zápal. Začnite testovaním stanovením citlivosti na domácnosť, epidermálne, plesňové alergény.

Liečba alergickej bronchiálnej astmy

Pri liečení atopickej bronchiálnej astmy sa môžu použiť nasledujúce skupiny liečiv. Ich dávkovanie, kombinácia a trvanie liečby určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. V súčasnosti dominuje aj koncepcia, že liečba astmy by sa mala prehodnocovať každé tri mesiace. Ak počas tohto obdobia bola choroba úplne kompenzovaná, potom rozhodnite o znížení dávok, ak nie, potom o zvýšení dávok alebo o vstupe liekov z iných farmakologických skupín.

Najdôležitejšou zložkou liečby alergickej bronchiálnej astmy je implementácia alergénovo špecifickej imunoterapie (SIT terapia). Cieľom je vytvoriť imunitu voči tým alergénom, ktoré u pacienta spôsobujú alergickú reakciu a zápal. Túto terapiu môže vykonať iba alergik. Liečba sa vykonáva bez zhoršenia, spravidla na jeseň alebo v zime.

Na dosiahnutie tohto cieľa sa pacientovi podávajú roztoky alergénov v postupne sa zvyšujúcich dávkach. V dôsledku toho sa vyvíjajú tolerancie. Účinok liečby je vyšší, čím skôr sa liečba začne. Vzhľadom na to, že ide o najradikálnejší spôsob liečby atopickej astmy, je potrebné motivovať pacientov, aby túto liečbu začali čo najskôr.

Liečba atopickej astmy ľudových prostriedkov.

Alergické ochorenia - toto je skupina ochorení, pri ktorých by sa mali prostriedky tradičnej medicíny liečiť s maximálnou opatrnosťou. A alergická bronchiálna astma nie je výnimkou. Počas mojej práce som bol svedkom obrovského množstva exacerbácií vyvolaných týmito metódami. Ak nejaká metóda pomohla vašim priateľom (to nie je fakt, že to bol on, kto pomáhal, možno to bola spontánna remisia), neznamená to, že vám nespôsobí komplikácie.
Cvičenie alebo dychové cvičenia. To poskytne oveľa lepší účinok.

Zvláštnosti výživy a životného štýlu pacienta s alergickou astmou.

Dodržiavanie určitého životného štýlu a vytvorenie hypoalergénneho prostredia (bez alergénov) je základnou zložkou liečby bronchiálnej astmy. V súčasnosti má mnoho veľkých nemocníc zriadené tzv. Školy pacientov s bronchiálnou astmou, kde sú pacienti zaškolení len na tieto aktivity. Ak vy alebo vaše dieťa trpíte touto chorobou, odporúčam vám vyhľadať takúto školu vo vašom meste. Okrem princípov hypoalergénneho života sa tu učia kontrolovať svoj stav, samostatne upravovať liečbu, správne používať nebulizér atď.

Alergická astma u detí

Bronchiálna astma u detí sa môže prejaviť v každom veku, ale častejšie sa vyskytuje po roku. Zvýšené riziko vzniku ochorenia u detí s dedičnosťou zaťažených alergickými ochoreniami au pacientov, ktorí už v minulosti zaznamenali alergické ochorenia.

Často sa astma môže schovať pod rúškom obštrukčnej bronchitídy. Preto, ak dieťa malo 4 epizódy obštrukčnej bronchitídy (bronchiálna obštrukcia) na jeden rok - okamžite choďte na alergistu.

Alergická astma a tehotenstvo.

S osobitnou opatrnosťou prijímajú opatrenia na odstránenie alergénov a vytvorenie hypoalergénneho prostredia počas tehotenstva. Povinné vylúčenie aktívneho a pasívneho fajčenia.
Liečba závisí od závažnosti ochorenia.

Možné komplikácie alergickej bronchiálnej astmy a prognózy

Prognóza pre život s riadnou liečbou je priaznivá. Pri nedostatočnej liečbe náhle vysadenie liekov - vysoké riziko vzniku astmatického stavu. Rozvoj tohto stavu je už bezprostrednou hrozbou pre život.

Komplikácie dlhodobej nekontrolovanej astmy môžu tiež zahŕňať rozvoj emfyzému, pľúc a srdcového zlyhania. Ťažké formy ochorenia môžu viesť k invalidite pacienta.

Prevencia alergickej bronchiálnej astmy

Účinné opatrenia primárnej prevencie, ktoré sú zamerané na prevenciu ochorenia, sa bohužiaľ nevyvinuli. Pri existujúcom probléme je potrebná adekvátna liečba a eliminácia alergénov, čo umožňuje stabilizáciu priebehu ochorenia a zníženie rizika exacerbácií.

Odpovede na často kladené otázky o alergickej bronchiálnej astme:

Príznaky alergickej bronchiálnej astmy

Príznaky alergickej bronchiálnej astmy.

Hlavné príznaky bronchiálnej astmy: záchvaty ťažkostí s dýchaním, udusenie, sipot alebo pískanie v hrudi. Píšťalky sa môžu pri hlbokom dýchaní zvýšiť. Častým príznakom je paroxyzmálny kašeľ, zvyčajne suchý alebo s malou zrazeninou ľahkého spúta na konci ataku. Suchý paroxyzmálny kašeľ môže byť jediným príznakom alergickej bronchiálnej astmy. V tomto prípade hovoria o variante kašľa pri bronchiálnej astme.

Pri stredne ťažkej a ťažkej bronchiálnej astme sa môže počas cvičenia vyskytnúť dušnosť. Dyspnea sa významne zvyšuje s exacerbáciou ochorenia.

Symptómy sa často objavujú len v čase exacerbácie astmy, bez exacerbácie môže klinický obraz chýbať.

Exacerbácie (dusenie) sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, ale „klasické“ sú nočné epizódy. Pacient si môže všimnúť, že existujú faktory, ktoré spôsobujú exacerbáciu ochorenia, napríklad v prašnej miestnosti, pri kontakte so zvieratami, pri čistení atď.

U niektorých pacientov je to charakteristické najmä u detí, záchvaty sa vyskytujú po intenzívnej fyzickej námahe. V tomto prípade hovoria o astme, fyzickom strese (starom mene) alebo bronchokonstrikcii spôsobenej cvičením (nový termín).

V období exacerbácie pacient začína reagovať na tzv. Nešpecifické dráždivé látky: ostré pachy, poklesy teploty, zápach dymu atď. To naznačuje aktívny zápalový proces v prieduškách a potrebu aktivovať liekovú terapiu.

Frekvencia exacerbácií je určená typom alergénu, s ktorým je reakcia a ako často sa s ním pacient dostane do kontaktu. Ak ste napríklad alergický na peľ, exacerbácie majú jasnú sezónnosť (jar-leto).

Počas auskultácie (počúvanie pacienta pomocou fonendoskopu) sa pozoruje oslabenie vezikulárneho dýchania a výskyt vysokého sipotu. Mimo zhoršenia môže byť auskultačný obraz bez znakov.

Charakteristickým príznakom bronchiálnej astmy je dobrý účinok užívania antihistaminík (tsetrin, zyrtek, erius, atď.) A najmä po inhalácii bronchodilatačných liekov (salbutamol, berodual, atď.).

Na základe závažnosti symptómov existujú štyri závažnosti ochorenia.

1) mierna intermitentná bronchiálna astma. Prejavy ochorenia sú pozorované menej ako raz týždenne, nočné útoky 2-krát mesačne alebo menej. Maximálna rýchlosť výdychu (PSV) je viac ako 80% vekovej normy, výkyvy PSV za deň sú menšie ako 20% (viac informácií o tejto výskumnej metóde pozri v časti IV).
2) mierna perzistujúca bronchiálna astma. Symptómy ochorenia sa častejšie obťažujú 1 krát týždenne, ale menej ako 1 krát denne. Časté exacerbácie narušujú dennú aktivitu a spánok. Nočný útok sa pozoruje častejšie 2 krát za mesiac. PSV> 80% splatnej dennej fluktuácie 20-30%.
3) stredná závažnosť bronchiálnej astmy. Symptómy sa stávajú denne. Exacerbácie výrazne narušujú dennú fyzickú aktivitu a spánok. Nočné príznaky sa vyskytujú viac ako 1 krát týždenne. Vyžaduje sa denný príjem krátkodobo pôsobiaceho β2 agonistu (salbutamol). PSV 60-80% vekovej normy. Kolísanie PSV viac ako 30% za deň.
4) závažná závažnosť bronchiálnej astmy. Pretrvávajúce príznaky bronchiálnej astmy. Astma napáda 3-4 krát denne a častejšie časté exacerbácie ochorenia, časté nočné príznaky (raz za dva dni a častejšie). Denná fyzická aktivita je zjavne ťažká.

Najzávažnejším prejavom bronchiálnej astmy je rozvoj astmatického stavu (astmatický stav). Súčasne sa vyvíja dlhotrvajúce, rezistentné voči tradičnej lekárskej liečbe. Aspiračná exspiračná charakter, to znamená, že pacient nemôže vydýchnuť. Vývoj astmatického stavu je sprevádzaný porušením a následne stratou vedomia, ako aj všeobecným vážnym stavom pacienta. Ak sa nelieči, pravdepodobnosť smrti je vysoká.

Aké testy budú musieť prejsť, ak máte podozrenie na alergickú bronchiálnu astmu

Aké testy budú musieť prejsť, ak máte podozrenie na alergickú bronchiálnu astmu.

Atopická astma je v oblasti záujmu dvoch lekárskych odborov: alergológ-imunológ a pulmonológ. Bronchiálna astma je pomerne časté ochorenie, takže terapeuti alebo pediateri sú zvyčajne zapojení do miernych foriem (v závislosti od veku pacienta). Je však lepšie okamžite sa dostať k úzkemu špecialistovi.

Pri prvom zistení ochorenia a potom raz alebo dvakrát za rok počas sledovania vám budú ponúknuté nasledujúce testy: klinická analýza krvi, všeobecná analýza moču, krvný cukor, biochemická analýza krvi (celkový a priamy bilirubín, ALT, AST, močovina, kreatinín ). Vylúčiť sprievodnú patológiu srdca - EKG. Vyžaduje sa ročná fluorografia.

Ak je produktívny, to znamená s výtokom spúta, kašľom - prejdú celkovou analýzou spúta. S tendenciou k častým infekčným ochoreniam horných dýchacích ciest - analýza spúta na mikroflóre so stanovením citlivosti na antibiotiká. Keď paroxyzmálny suchý kašeľ - tampón z hltanu na huby.

Štúdium funkcie externého dýchania (spirografia) je povinné. Na to budete vyzvaní, aby ste vdýchli do skúmavky pripojenej k špeciálnemu zariadeniu. Odporúča sa upustiť od užívania bronchodilatačných tabliet (napr. Eupilínu) a inhalátorov (ako je salbutamol, berodual, berotok atď.) Deň predtým. Ak vám Váš stav neumožňuje bez týchto liekov, potom informujte lekára, ktorý štúdiu vykonal, aby na záver urobil vhodné úpravy. Pred štúdiou sa fajčenie neodporúča (v zásade sa fajčenie neodporúča u pacientov s broncho-pľúcnymi ochoreniami). Spirografia sa vykonáva u pacientov od 5 rokov.
Ak máte podozrenie, že astma je testovaná bronchodilatačnými liekmi. K tomu urobte spirografiu, potom niekoľko inhalácií salbutamolu alebo lieku podobného lieku a opakovanej spirografie. Cieľom je zistiť, ako sa bronchiálna priechodnosť mení pod vplyvom tejto skupiny liečiv. Keď sa zmení index FEV1 (nútený výdychový objem za 1 sekundu) o viac ako 12% alebo 200 ml, diagnóza astmy je prakticky nepochybná.

Zjednodušenejšie, ale aj dostupnejšie a vhodnejšie pre pacientov je meranie špičkového prietoku. Toto je zariadenie, ktoré určuje maximálnu (vrcholovú) výdychovú rýchlosť. Náklady na zariadenie je veľmi malý (od 400-500 rubľov), nevyžaduje spotrebný materiál, čo z neho robí veľmi výhodné pre každodenné monitorovanie choroby. Získané ukazovatele sú porovnávané s referenčnými hodnotami (tabuľka s normami pre rôzne vekové a výškové pomery je zvyčajne pripojená k zariadeniu). Merania by sa mali vykonávať dvakrát denne: ráno a večer. Výhodou tohto zariadenia je, že umožňuje vopred predvídať nástup exacerbácie ochorenia, pretože vrchol výdychovej rýchlosti začína klesať už niekoľko dní predtým, ako sa objavia klinické prejavy exacerbácie. Okrem toho je objektívnym spôsobom kontroly priebehu ochorenia.

Vzhľadom na vysoký výskyt sprievodných ochorení nosohltanu sa odporúča každoročné vyšetrenie ORL vyšetrením lekárom a röntgenové vyšetrenie dutín.

Najdôležitejšou zložkou pri vyšetrení pacienta s astmou je identifikácia týchto alergénov, kontakt s ktorými spôsobuje alergický zápal. Začnite testovaním stanovením citlivosti na domácnosť, epidermálne, plesňové alergény.

Na tento účel je možné použiť nasledujúce typy diagnostiky:

1) formulácia kožných testov (prick-tests). Jeden z najviac informatívnych typov alergickej diagnózy. Obava z postupu nie je potrebná. Pacient robí na pokožke niekoľko rezov (škrabancov) a zhora sa kvapkajú 1-2 kvapky špeciálne pripraveného alergénu. Alebo 1-2 kvapky alergénu kvapkajú a škrabance. Postup je absolútne bezbolestný. Výsledok je známy po 30 minútach. Existuje však niekoľko kontraindikácií: exacerbácia ochorenia, tehotenstvo, dojčenie. Optimálny vek pre tento typ štúdia je 4 až 50 rokov. Najmenej 3-5 dní pred zákrokom zrušte antihistaminiká (tavegil, claritin atď.).
Ak stav pacienta dovolí - potom je to najlepší spôsob, ako identifikovať alergén spôsobujúci závažnosť.

2) krvný test pre špecifické imunoglobulíny E (špecifické pre IgE). Toto je identifikácia alergénov analýzou krvi. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre tento typ výskumu. Nevýhody: oveľa vyššie náklady a pomerne veľké percento falošných výsledkov.
Niekedy tiež vykonávajú krvný test na špecifické imunoglobulíny G4 (IgG4-špecifické imunoglobulíny). Informačný obsah tejto analýzy je však sporný a podľa väčšiny expertov ide o plytvanie peniazmi a krvou.
Je tiež možné vykonať fibrogastroduodenoskopiu (fibro-gastro-duodenoskopiu), bronchoskopiu, ultrazvuk štítnej žľazy, PCR (polymerázová reťazová reakcia) faryngeálne škvrny na také infekcie ako je Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, krvný test na protilátky (IgG) na Aspergillus fumigatus atď., Úplný zoznam testov určí lekár v závislosti od konkrétnej situácie.

Liečba alergickej bronchiálnej astmy

Liečba alergickej bronchiálnej astmy:

Pri liečení atopickej bronchiálnej astmy sa môžu použiť nasledujúce skupiny liečiv. Ich dávkovanie, kombinácia a trvanie liečby určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. V súčasnosti dominuje aj koncepcia, že liečba astmy by sa mala prehodnocovať každé tri mesiace. Ak počas tohto obdobia bola choroba úplne kompenzovaná, potom rozhodnite o znížení dávok, ak nie, potom o zvýšení dávok alebo o vstupe liekov z iných farmakologických skupín.

1) Inhalačné krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory (p2 agonisty). Lieky sa používajú na zmiernenie príznakov udusenia. Nemajú terapeutický účinok, len zmierňujú príznaky. Prípravky: salbutamol, terbutalín, ventolin, fenoterol, berrotec.
Ipratropium bromidové deriváty majú podobný účinok. Jedná sa o lieky: atrovent, troventol. Bronchodilatačné liečivá sa môžu vyrábať v odmeraných aerosóloch a v kvapalnej forme na inhaláciu pomocou nebulizéra (nebulizér je zariadenie, ktoré premieňa kvapalinu na paru, čo významne zvyšuje jeho schopnosť prenikať do priedušiek).
Je nežiaduce používať lieky z tejto skupiny častejšie 4-krát denne. Ak je potreba použiť viac - musíte posilniť "hojenie", protizápalové zložky terapie.

2) Deriváty kyseliny kromoglickej. Prípravy: intal, tayled. K dispozícii vo forme aerosólov na inhaláciu, prášok na inhaláciu v kapsulách, roztok na inhaláciu s použitím rozprašovača. Liečivo má terapeutický, protizápalový účinok. To znamená, že v súčasnosti nezmierňuje symptómy, a to má terapeutický účinok na zápalový proces ako celok, ktorý v konečnom dôsledku vedie (alebo by mal viesť) ku stabilizácii ochorenia. Terapeutický účinok je pomerne slabý, používa sa pri miernejších formách ochorenia. Voľba lieku na liečbu bronchokonštrikcie spôsobenej cvičením (astma fyzického stresu). Tieto lieky sa najčastejšie používajú na liečbu detí.

3) Inhalačné glukokortikosteroidy.
Najčastejšie používaná skupina liekov. Výrazný terapeutický, protizápalový účinok. Lieky sa môžu používať v nízkych, stredných a vysokých dávkach (pozri tabuľku č. 1 Dávky inhalačných glukokortikosteroidov pre dospelých). Obvykle sa vyrábajú vo forme aerosólov s odmeranými dávkami na inhaláciu alebo vo forme roztokov (liek Pulmicort) na inhaláciu nebulizérom.