Alergická rinitída - symptómy a liečebný režim

Alergická rinitída je zápalový proces nosovej sliznice, ktorý sa vyskytuje v dôsledku účinkov rôznych alergických stimulov av tomto prípade alergénov.

Jednoducho povedané, alergická rinitída je nádcha spôsobená alergickou reakciou. Pod vplyvom alergénov v sliznici nosa začína zápal, ktorý vedie k ochoreniu. Štatistiky ukazujú, že rinitída, ako aj alergický kašeľ, je jednou z najčastejších sťažností u pacientov, ktorí kontaktujú alergikov.

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u detí predškolského veku, keď sa dieťa začína stretávať s látkami, ktoré môžu spôsobiť alergie. Avšak prípady alergickej rinitídy u dospelých nie sú zriedkavé - symptómy a liečba, o ktorých budeme uvažovať v tomto článku.

tvar

V závislosti od závažnosti alergických prejavov sa rozlišuje rinitída:

  • mierne - príznaky nie sú veľmi rušivé (môžu sa prejaviť 1-2 príznaky), neovplyvňujú celkový stav;
  • mierne - príznaky sú výraznejšie, dochádza k poruche spánku a určitému poklesu aktivity počas dňa;
  • závažné - bolestivé symptómy, narušený spánok, výrazné zníženie účinnosti, výkon dieťaťa v škole sa zhoršuje.

Rozlišuje sa frekvencia a trvanie prejavov:

  • periodické (napríklad na jar počas kvitnutia stromov);
  • chronické - počas roka, keď sú alergie spojené s nepretržitou prítomnosťou alergénov
  • prostredia (napríklad alergia na roztoče).
  • intermitentné - akútne epizódy ochorenia netrvajú dlhšie ako 4 dni. týždenne, menej ako 1 mesiac

Pri periodickej rinitíde príznaky pretrvávajú maximálne štyri týždne. Chronická rinitída trvá dlhšie ako 4 týždne. Táto choroba nielenže predstavuje obrovský nepohodlie v každodennom živote, ale môže tiež viesť k rozvoju astmy. Preto, ak spozorujete rinitídu alergického charakteru u Vášho dieťaťa alebo u Vášho dieťaťa, mali by ste začať liečbu čo najskôr.

príčiny

Prečo sa vyskytuje alergická rinitída a čo je to? Symptómy ochorenia sa vyskytujú vtedy, keď sa alergén dostane do očí a nosných ciest osoby, ktorá je precitlivená na určité látky a produkty.

Najobľúbenejšie alergény, ktoré môžu spôsobiť alergickú rinitídu sú:

  • prach, kým to môže byť knižnica aj domov;
  • rastlinný peľ: malé a ľahké častice nesené vetrom, padajúce na nosovú sliznicu, vytvárajú reakciu vedúcu k ochoreniu, ako je rinitída.
  • roztoče a domáce zvieratá;
  • špecifický potravinársky výrobok.
  • spóry húb.

Príčinou pretrvávajúcej alergickej rinitídy, ktorá trvá jeden rok, sú domáce roztoče, domáce zvieratá a plesňové huby.

Príznaky alergickej rinitídy

Ak príznaky alergickej rinitídy u dospelých neznižujú výkonnosť a nezasahujú do spánku, znamená to mierny stupeň závažnosti, mierny pokles dennej aktivity a spánok naznačuje mierny stupeň závažnosti. V prípade výrazných symptómov, pri ktorých pacient nemôže pracovať normálne, študovať, robiť voľný čas počas dňa a spať v noci, je diagnostikovaná závažná rinitída.

Alergická rinitída je charakterizovaná nasledujúcimi hlavnými príznakmi:

  • vodnatý výtok z nosa;
  • svrbenie a pálenie v nose;
  • kýchanie, často paroxyzmálne;
  • upchatie nosa;
  • chrápanie a chrápanie;
  • zmena hlasu;
  • túžba poškriabať špičku nosa;
  • zhoršenie zápachu.

Pri dlhodobej alergickej rinitíde v dôsledku neustáleho hojného vylučovania sekrétov z nosa a zhoršenej priechodnosti a drenáži paranazálnych dutín sluchových trubíc sa objavujú aj ďalšie príznaky:

  • podráždenie kože krídel nosa a pier, sprevádzané začervenaním a opuchom;
  • nazálne krvácanie;
  • poškodenie sluchu;
  • bolesť ucha;
  • kašeľ;
  • bolesť hrdla.

Okrem lokálnych príznakov existujú aj bežné nešpecifické symptómy. Toto je:

  • poruchy koncentrácie;
  • bolesť hlavy;
  • malátnosť a slabosť;
  • podráždenosť;
  • bolesť hlavy;
  • zlý spánok

Ak nezačnete včas liečiť alergickú nádchu, potom sa môžu vyvinúť ďalšie alergické ochorenia - prvá konjunktivitída (alergického pôvodu), potom bronchiálna astma. Nech sa stane čokoľvek, musíte včas začať adekvátnu liečbu.

diagnostika

Pre diagnostiku alergickej rinitídy bude potrebné:

  • klinická štúdia hladín eozinofilov, plazmy a žírnych buniek, leukocytov, všeobecných a špecifických IgE protilátok v krvi;
  • inštrumentálne techniky - rinoskopia, endoskopia, počítačová tomografia, rinomanometria, akustická rinometria;
  • kožných testov na identifikáciu alergénov závažných pre príčiny, čo pomáha stanoviť presnú povahu alergickej rinitídy;
  • cytologické a histologické štúdie nazálnych sekrétov.

Najdôležitejšou vecou pri liečbe je identifikovať príčinu alergie a ak je to možné, vyhnúť sa kontaktu s alergénom.

Čo robiť s celoročnou alergickou rinitídou

Celoročná rinitída spôsobená alergickou reakciou sa vyskytuje počas celého roka. Takáto diagnóza sa obyčajne vykonáva u človeka, ak sa akútne exacerbácie bežného nachladnutia objavia aspoň dvakrát denne počas deviatich mesiacov v roku.

V tomto prípade by ste mali dodržiavať určité odporúčania:

  • vyhnite sa opuchu nosa.
  • vyraziť deky a vankúše.
  • Nepoužívajte kvapky z chladu.
  • vyčistite si nos hlienu.
  • Zákaz fajčenia
  • týždenne vykonávať mokré čistenie bytu.
  • použitie podstielky zo syntetických vlákien.
  • dobre vetrajte posteľ.
  • Zbavte sa vecí, ktoré sú hlavnými zdrojmi domáceho prachu.

Základom pre rozvoj tohto ochorenia je najčastejšie vysoká koncentrácia alergénu, ktorá už dlho ovplyvňuje ľudské telo.

Liečba alergickej rinitídy

Na základe mechanizmov rozvoja alergickej rinitídy sa má liečba dospelých pacientov zamerať na: t

  • eliminácia alebo redukcia kontaktu s alergénmi významnými pre príčiny;
  • eliminácia symptómov alergickej rinitídy (farmakoterapia);
  • vedenie alergénovo špecifickej imunoterapie;
  • využívanie vzdelávacích programov pre pacientov.

Hlavnou úlohou je eliminovať kontakt s identifikovaným alergénom. Bez toho by akékoľvek ošetrenie prinieslo len dočasnú, skôr slabú úľavu.

antihistaminiká

Takmer vždy pre liečbu alergickej rinitídy u dospelých alebo detí je potrebné užívať antihistaminiká. Odporúča sa používať lieky druhého (zodak, tsetrin, claritin) a tretie generácie (zyrtek, Erius, telfast).

Dĺžka liečby je určená špecialistom, ale zriedkavo je kratšia ako 2 týždne. Tieto tabletky na alergiu prakticky nemajú hypnotický účinok, majú predĺžený účinok a účinne zmierňujú príznaky alergickej rinitídy do 20 minút po požití.

Utrpenie alergickou rinitídou vykazuje perorálne podanie Tsetrinu alebo Loratadinu a 1 tabuľku. za deň. Cetrin, Parlazin, Zodak môžu užívať deti od 2 rokov v sirupe. Doteraz najvýkonnejším antihistaminikom je Erius, účinná látka Desloratadine, ktorá je kontraindikovaná v tehotenstve av sirupe sa môže užívať u detí starších ako 1 rok.

Nosné umývanie

V prípade sezónnej alergickej rinitídy by sa liečba mala doplniť o umývanie nosa. Pre tieto účely je veľmi výhodné používať lacné zariadenie Dolphin. Okrem toho si nemôžete kúpiť špeciálne tašky s umývacím roztokom, ale pripravte si to sami - lyžičku soli na pohár vody, rovnako ako sp lyžičky sódy, niekoľko kvapiek jódu.

Nos je často umývaný sprejmi morskej vody - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Mimochodom, morská voda dokonale pomáha pri prechladnutí.

Vasokonstrikčné kvapky

Majú len symptomatické účinky, znižujú opuchy slizníc a vaskulárnu odpoveď. Účinok sa vyvíja rýchlo, akokoľvek krátko. Liečba alergickej rinitídy u detí sa odporúča bez vazokonstrikčných lokálnych fondov. Dokonca aj malé predávkovanie môže spôsobiť, že dieťa prestane dýchať.

Stabilizátory membránových stožiarových buniek

Umožňujú odstrániť zápalové procesy v nosnej dutine. Často sa používajú spreje, ktoré majú lokálny účinok.

Patrí medzi ne Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Tieto liečivá tiež zabraňujú vzniku okamžitej reakcie na alergén, a preto sa často používajú ako profylaktické činidlo.

desenzibilizácia

Metóda spočívajúca v postupnom podávaní alergénu (napríklad extraktu trávového peľu) vo zvyšujúcich sa dávkach pod ramenom pacienta. Na začiatku injekcie sa robia v intervaloch týždňa a potom každých 6 týždňov počas 3 rokov.

Výsledkom je, že imunitný systém pacienta už nereaguje na tento alergén. Desenzibilizácia je obzvlášť účinná, ak je osoba alergická iba na jeden alergén. Informujte sa u svojho lekára, či je možné znížiť citlivosť vášho imunitného systému na alergén.

chelátory

Aj v prípade alergickej rinitídy má liečba enterosorbentami pozitívny účinok - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (návod) sú prostriedky, ktoré pomáhajú odstraňovať toxíny, toxíny, alergény z tela, ktoré môžu byť použité pri komplexnej terapii alergických prejavov.

Treba mať na pamäti, že ich užívanie by nemalo byť dlhšie ako 2 týždne a príjem by sa mal vykonávať oddelene od iných liekov a vitamínov, pretože ich účinok a stráviteľnosť sú znížené.

Hormonálne lieky

Choroba sa lieči hormonálnymi liekmi len v neprítomnosti účinku antihistaminík a protizápalovej liečby, lieky s hormónmi sa už dlhšiu dobu nepoužívajú a lekár ich má vybrať len pre svojho pacienta.

výhľad

Prognóza je pre život samozrejme priaznivá. Ak však neexistuje normálna a správna liečba, choroba sa určite bude vyvíjať a ďalej rozvíjať, čo sa dá vyjadriť zvýšením závažnosti príznakov ochorenia (podráždenie kože pod nosom av oblasti krídel nosa sa objaví, v hrdle sa objavuje kašeľ, pozoruje sa kašeľ, zhoršuje sa rozpoznávanie zápachu, krvácania z nosa, silných bolestí hlavy) a pri rozširovaní zoznamu alergénnych stimulov významných pre príčiny.

Alergická rinitída - symptómy, liečba a prevencia

Alergická rinitída je zápal nosovej sliznice, ktorý sa vyznačuje nádchu, respiračným zlyhaním, kýchaním, ktoré je spôsobené účinkom rôznych alergénov na ľudský organizmus.

Ďalším spôsobom je nedostatočná reakcia ľudského tela na exogénne faktory (vonkajšie) - peľ, pachové látky, zvieracie chlpy, ako aj endogénne faktory (vnútorné) - alergénne potraviny a niektoré lieky. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje na jar av lete a endogénne faktory sú často príčinou vzniku chronického procesu.

Choroba je veľmi rozšírená. Podľa rôznych zdrojov táto forma alergie postihuje 8 až 12% všetkých ľudí na Zemi. Zvyčajne sa vyvíja v mladom veku (10-20 rokov). V staršom veku sa závažnosť prejavov môže znížiť, ale pacienti zvyčajne nie sú úplne vyliečení.

príčiny

Medzi bežné príčiny vzniku rinitídy pod vplyvom alergénu patrí rad ochorení a fyziologických stavov osoby:

  1. Dedičná predispozícia;
  2. Často sa opakujúci ARI;
  3. Neprimerané a časté predpisovanie antibiotík na liečbu prechladnutia;
  4. Anomálie vývoja a získané deformity nosovej dutiny;
  5. Dlhodobý kontakt so silnými alergénmi;
  6. Zvýšenie priepustnosti slizničnej vrstvy nosových priechodov, ktoré môže byť spôsobené určitými chorobami;
  7. Nízky krvný tlak, zvýšené zrážanie krvi.

Prejav upchatia nosa v detstve, spôsobený alergénom, sa najčastejšie vyskytuje u detí, ktoré majú metabolickú poruchu, ochorenia tráviaceho systému.

štádium

Priebeh tohto ochorenia u dieťaťa a dospelého môže nastať v niekoľkých štádiách:

príznaky

Alergická rinitída sa prejavuje rôznymi príznakmi. Niektoré z nich sa objavia niekoľko minút po kontakte s alergénom, iné sa vyvíjajú po niekoľkých dňoch alebo dokonca týždňoch.

Typické skoré príznaky ochorenia:

  1. Výtok z nosa (rinorea, výtok z nosa). Výpary sú zvyčajne číre a vodnaté. Následne sa zahustia a keď sa bakteriálna infekcia spojí, stanú sa žltej alebo zelenej;
  2. Jeden z hlavných sťažností pacientov - upchatý nos s alergiami. Je to spôsobené výrazným pretrvávajúcim opuchom slizníc;
  3. Nepohodlie, svrbenie, šteklenie a šteklenie v nose a hrdle;
  4. Nepretržité kýchanie. Tento príznak sa môže objaviť v prvej minúte po stretnutí s alergénom;
  5. Takmer okamžite majú pacienti vodnaté oči, pretože je tu blokáda nasolacrimálneho kanála, ktorý spája nos a obežnú dráhu;
  6. Uši preťaženia. Opuch nosa spôsobuje upchatie Eustachovej trubice a pacient sa začína sťažovať na pocit, akoby sedel v sude.

Neskôr sa pridajú ďalšie príznaky patológie:

  1. Podráždenosť spojiviek oka a fotofóbia;
  2. Preťaženie uší a problémy so sluchom. Vyskytujú sa v dôsledku edému sluchových trubíc, ktoré spájajú nosovú dutinu a stredné ucho. V tejto súvislosti sa často vyvíja otitis media;
  3. Suchý kašeľ. Vyskytuje sa v dôsledku nefyziologického dýchania v ústach, pretože nos je naplnený;
  4. Poruchy zápachu. Môže to byť prechodné, ale postupne dochádza k čiastočnej alebo úplnej strate tohto pocitu.
  5. Slabosť, únava, zhoršená koncentrácia, problémy so spánkom a apetítom.

V detstve sú prejavy ochorenia výraznejšie. Nedostatok správneho nosného dýchania môže narušiť normálny rast kostry tváre.

diagnostika

Ak chcete určiť účinnú metódu liečby, musíte sa poradiť s alergikom. Alergológ bude mať históriu pomôcť určiť príčinu príznakov.

Na recepcii, mali by ste povedať lekárovi podrobne o životnom štýle, profesionálne podmienky, prítomnosť domácich zvierat v byte, prítomnosť alergických ochorení u príbuzných, opísať frekvenciu a závažnosť príznakov. Po konverzácii ošetrujúci lekár predpíše kožný test.

Ako liečiť alergickú rinitídu?

Bohužiaľ, všetky lieky na alergickú rinitídu sa používajú len na zmiernenie symptómov - znižujú nachladnutie, znižujú opuchy, upchatie nosa, trhanie a svrbenie. Doteraz medicína nevie, ako sa trvalo zbaviť alergií, pretože hlboké príčiny a spúšťacie mechanizmy takejto nedostatočnej reakcie imunitného systému tela nie sú známe.

Preto všetky lieky, spreje, kvapky z alergickej rinitídy sa používajú ako symptomatické látky, otupujúce prejavy alergií, ale ktoré nemôžu zmeniť odpoveď tela na alergén. Čo môže farmaceutický priemysel dnes ponúknuť na liečbu alergickej rinitídy?

  • Antihistaminiká (Suprastin, Zodak). Alergická rinitída u dospelých zvyčajne zahŕňa užívanie tabliet II-III generácie, ktoré nespôsobujú sedatívny účinok. Pre deti sú uprednostňované sirupy. Najlepšie lieky: Zyrtec, Claritin, Erius.
  • Antagonisty leukotriénu (Accol) Tablety slúžia ako dodatočná zložka pri liečbe senzibilizácie.
  • Vasokonstrikčné kvapky pre alergickú rinitídu. Zneužívanie týchto látok je neprijateľné v prípade alergickej rinitídy. Môžu byť použité na zníženie opuchu nosohltanu, zníženie hlienu, ale nie viac ako 5 dní, alebo len vo výnimočných prípadoch. Medzi takéto kvapky z alergickej rinitídy patria naftyzín, galazolín, Tizin, Nazol, Vibrocil. Nemajú terapeutický účinok, ale iba uľahčujú dýchanie.
  • Kortikosteroidy (dexametazón). Tablety sa používajú veľmi zriedka kvôli nepriaznivým účinkom na telo. Príjem je výhodný v neprítomnosti iných metód liečby.
  • Desenzibilizácia na určité alergény. Hyposenzibilizačná terapia je široko používaná v prípadoch, keď je známy presný alergén, ktorý spôsobuje alergickú rinitídu u pacienta. Ak antihistaminiká nie sú dostatočne účinné alebo kontraindikované, pacientovi sa podávajú dávky extraktu alergénov pod kožu, postupne sa zvyšujú, takáto liečba môže trvať až 5 rokov s týždenným podávaním alergénov. Tento spôsob liečby je však kontraindikovaný u osôb s astmou alebo kardiovaskulárnymi ochoreniami.
  • Enterosorbenty (Enterosgel, Filtrum). Odstráňte toxíny (vrátane alergénov) z tela. Recepcia je obmedzená na 2 týždne. Používa sa v kombinácii s inými prostriedkami.

Liečba alergickej rinitídy u dospelých: t

  1. S ľahkým variantom rinitídy stačí zastaviť účinok alergénu, podať pacientovi antihistaminikum ústami (tablety, sirup, kvapky) a vazokonstriktor v nose po dobu piatich dní.
  2. Intermitentná rinitída so strednou závažnosťou bude vyžadovať dlhodobejšiu liečbu (až mesiac) a pridanie glukokortikoidov do kvapiek v nose. Rovnaká taktika sa uplatňuje pri liečbe pretrvávajúcej (permanentnej) rinitídy.

Ak sa po liečbe počas jedného mesiaca nedosiahne remisia, znovu zvážte diagnózu (vylúčte patológiu ORL, napríklad sinusitídu), zvýšite používanie glukokortikoidov.

Čo robiť doma?

Medzi hlavné odporúčania patria nasledovné.

  1. Obmedzenie kontaktu so stimulom. Ak chcete sa zbaviť alergickej rinitídy, dosť na odstránenie dráždivých. Ak je ťažké ho nájsť, mali by ste kontaktovať špecialistu, ktorý vám s tým pomôže.
  2. Čistý vzduch. Na odstránenie alergického prejavu je potrebné sa zbaviť všetkých mäkkých hračiek, vankúšov a prikrývok z chmýří. Každý deň musíte vyčistiť miestnosť s použitím dezinfekčných prostriedkov. Taktiež stojí za to v čo najväčšej miere vetrať miestnosť a zvlhčovať vzduch. Môžete si kúpiť domáce špeciálne čističe vzduchu.
  3. Preplachovanie nosových priechodov. Akonáhle začnete prejavovať alergickú rinitídu, je potrebné okamžite sa zapojiť do umývania nosa. Na tento účel si môžete kúpiť špeciálne lieky vo forme Aqualore alebo Dolphin a môžete si pripraviť riešenie doma. Na varenie potrebujete pohár vody, soli, sódy a kvapky jódu. Počas exacerbácie sa má postup vykonať až šesťkrát denne.

prevencia

Hlavným aspektom liečby alergickej rinitídy je eliminácia alebo redukcia kontaktu s alergénom vyvolávajúcim vývoj ochorenia. Každému pacientovi sa po identifikácii kauzálneho alergénu podajú individuálne odporúčania. Povaha preventívnych opatrení závisí od typu alergénu.

Počas obdobia exacerbácie peľovej alergie sa teda pacientom odporúča, aby zmenili svoje bydlisko na miesto, kde kauzálne rastliny nerastú, a ak nie je možné pokúsiť sa opustiť miestnosť až po obede, keď sa znižuje koncentrácia peľu vo vzduchu. Potravinová alergia zahŕňa úplné vylúčenie výrobkov, pre ktoré mal pacient pozitívne testy (test na alergiu).

Alergia na prach zabezpečuje nepretržité mokré čistenie miestnosti, počas ktorej by sa zabránilo vzniku prachu z alergénov na slizniciach špeciálnou maskou.

Alergická rinitída

Všeobecné informácie

Alergická rinitída alebo alergická rinitída je zápal sliznice nosnej dutiny, ku ktorej dochádza, keď alergény vstupujú do ľudského tela pri vydychovaní cez sliznicu nosnej dutiny. Alergén je peľ, rastlinný prach, obsiahnutý vo veľkých množstvách v kobercoch, knihách a na iných miestach. Táto choroba je jedným z najbežnejších na svete, napríklad v Rusku, podľa štatistík, rinitída alergického pôvodu trpí 11 až 24% populácie.

Hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú alergickú rinitídu, sú alergény vo vzduchu. Zvyčajne sú rozdelené do troch skupín:

  • aeroalergény životného prostredia - peľ rastlín;
  • obytné aeroalergény - roztoče obsiahnuté v domácom prachu alebo zvieracích chlpoch, hmyz, alergény na plesne a kvasinky, niektoré domáce rastliny a potravinárske výrobky;
  • profesionálnych alergénov.

Východiskovými bodmi môžu byť: korenené jedlo, stresové situácie, prechladnutie tela, emocionálne preťaženie. Príčinou môže byť často genetická predispozícia.
Forma alergickej rinitídy je rozdelená do troch tried:

  • sezónna (intermitentná) alergická rinitída - alergia na peľ kvitnúcich rastlín a stromov vo vzduchu. Keďže peľ sa môže šíriť vetrom na veľmi dlhé vzdialenosti, je nemožné sa s ním úplne vyhnúť, existuje možnosť znížiť nebezpečenstvo.
  • celoročná (pretrvávajúca) alergická rinitída - môže sa objaviť celoročne. Dôvodom je domový prach, alebo skôr mikroskopické roztoče žijúce v prachu alebo vlne niektorých zvierat. Prejavy celoročnej alergickej rinitídy, zvyčajne o niečo slabšie ako sezónne.
  • pracovná rinitída na alergických dráždivých látkach - vyskytuje sa u ľudí pri práci za určitých podmienok, môže sa objaviť aj z prachu, ale presná povaha jeho vzhľadu nebola študovaná.

Pre klinické prejavy emitujte:

  • mierna forma, ktorá je nevýznamná a pacient sa môže liečiť bez liečby;
  • mierne - v tomto prípade príznaky alergickej rinitídy môžu významne zhoršiť kvalitu života a zasahovať do pacienta;
  • ťažká forma - pacient je vo vážnom stave, nemôže žiť normálne a úplne pracovať alebo študovať, ochorenie narúša spánok.

Príznaky alergickej rinitídy

Po prvé, keď hovoríme o príznakoch alergickej rinitídy, musíme uviesť zoznam príznakov, ktoré nemožno zanechať bez pozornosti a mali by sa poradiť s lekárom:

  • časté svrbenie nosa;
  • kýchanie, často paroxyzmálne;
  • upchatie nosa, výtok z nosa, horšie v noci;
  • vodnatý výtok z nosa, v prípade pripútania infekcie, môže mať mukopurulentný charakter;
  • opuch nosohltanu, strata čuchu;
  • paroxyzmálny kašeľ a bolesť hrdla;
  • pod očami sa objavujú začervenanie a hnisanie očí, niekedy aj kruhy alebo opuchy.

Užívanie antihistaminík zvyčajne zmierňuje stav pacienta.

Tieto príznaky alergickej rinitídy nie sú pre túto konkrétnu chorobu jedinečné. Všetky rinitídy majú podobné príznaky, z ktorých každá vyžaduje špecifickú liečbu, a preto sa odporúča vykonať presnú diagnózu alergikom.

Diagnóza alergickej rinitídy

Na potvrdenie diagnózy alergickej rinitídy je potrebné analyzovať škvrnu z nosa na eozinofiloch. Prítomnosť eozinofilov v nátere viac ako 5% všetkých detegovaných buniek indikuje alergickú príčinu upchatia nosa.

V budúcnosti je na objasnenie diagnózy potrebné identifikovať látku, ktorá spôsobuje symptómy a je príčinou alergickej rinitídy - alergénu spôsobujúceho závažnú príčinu.

Diagnóza alergickej rinitídy má dve odrody: produkciu kožných testov a špeciálny krvný test.

Testovanie kožných testov. Predpokladom je, že v priebehu 5 dní sa liečba antihistaminikami ukončí a pacient je vo veku 4 až 50 rokov. Na predlaktie sa aplikuje niekoľko malých rezov, do ktorých sa kvapká 1 až 2 kvapky špecifického alergénu. Po určitom čase (15-30 minút) sa vykoná kontrola a meranie vznikajúcej bubliny. Kožný test je jedným zo spoľahlivých, bežných a ekonomických typov diagnostiky alergií. Test sa neuskutočňuje gravidne a laktuje.

Krvný test je bežný pre špecifické imunoglobulíny špecifické pre IgE. Úroveň celkového IgE v čase narodenia osoby je okolo nuly a postupne sa zvyšuje, keď dozrievajú. U dospelých je indikátor vyšší ako 100-150 U / l považovaný za zvýšený. Metóda nie je obzvlášť časté kvôli vysokým nákladom na výskum, náklady na panel alergénov príde na 16 tisíc rubľov. Ďalšou nevýhodou je nespoľahlivosť, často dáva falošne pozitívne výsledky.

S tými alergénmi, ktoré poskytli pozitívnu kožnú reakciu, vykonali tiež intranazálny test. Takáto diagnostika alergickej rinitídy má vyvolať reakciu organizmu. Na to sa do jednej nosovej dierky vstreknú 2 - 3 kvapky destilovanej vody, potom sa postupne zvýši koncentrácia testovaného alergénu: 1: 100, 1:10 a celý roztok. Ak sa po 15–20 minútach objaví reakcia - zápcha, kýchanie, pálenie, nádcha, test sa považuje za pozitívny.

Je možné uskutočniť štúdie rádio-alergosorbentných, rádioimunitných, enzýmovo viazaných imunosorbentných alebo chemiluminiscenčných metód, avšak kvôli vysokým nákladom nie sú tieto metódy široko používané.

Liečba alergickej rinitídy

Liečba spočíva v odstránení alergického zápalu slizníc a v terapii špecifickej pre alergény.

Pri miernych a stredne ťažkých formách alergickej rinitídy sa používa antihistaminikum, prednostne s druhou (claritín, cetrin, zodak) alebo tretím (zyrtek, telfast, erius). Určený v interiéri raz denne v súlade s odporúčanými vekovými dávkami. Trvanie recepcie nie je kratšie ako 2 týždne.

Ak liečba alergickej rinitídy nedáva požadovaný účinok, predpísané deriváty kromoglykátu sodného (Kromoheksal, Kromoglin, Kromosol). Lieky sú dostupné vo forme sprejov, hmatateľný účinok je zrejmý najskôr po 5-10 dňoch.

Alergénne špecifická imunoterapia sa predpisuje pacientom, ktorí majú kontraindikácie na tieto lieky. Liečbu vykonáva alergik v nemocnici. Významom liečby je udržiavanie malých dávok alergénu, ktoré sa postupne zvyšujú, čím sa dosahuje rozvoj tolerancie organizmu voči alergénu. Zároveň sa snaží zmierniť príznaky alergickej rinitídy.

Pacienti trpiaci alergickou rinitídou by mali vedieť, že liečba je nevyhnutná, dokonca aj v miernych prípadoch, inak môže ochorenie nadobudnúť nové, závažnejšie formy, ako napríklad bronchiálnu astmu.

Alergická rinitída. Alergická rinitída

Alergická rinitída alebo alergická rinitída je jednou z najčastejších chorôb, s ktorými sa alergológ alebo imunológ stretne s lekárom. Predložený článok obsahuje všetky potrebné informácie o symptómoch, diagnostike a liečbe alergickej rinitídy. Po prečítaní si môžete bezpečne povedať, že teraz viem dosť o alergickej rinitíde. Článok je určený pre pacientov, ich rodiny, ako aj pre záujemcov o tento problém.

Alergická rinitída (alergická rinitída) je zápal nosovej sliznice, ktorý je založený na alergickej reakcii. Alergická rinitída alebo nádcha sa zvyčajne prejavuje kýchaním, rinorea (aktívny výtok z nosa vodnatej sekrécie), svrbením v nose, upchatým nosným dýchaním.

Podľa lekárskej štatistiky trpí alergická rinitída v Rusku 11 až 24% celkovej populácie.

Príčina alergickej rinitídy

Základom ochorenia je alergická reakcia a presnejší okamžitý typ hypersenzitivity. Tento termín sa vzťahuje na väčšinu alergických procesov, ktorých symptómy sa vyvíjajú od niekoľkých sekúnd do 15-20 minút od momentu kontaktu s alergénom (látka, ktorá spôsobuje alergickú reakciu). Alergická rinitída je zahrnutá do tzv. Veľkých troch alergických ochorení. Okrem alergickej rinitídy zahŕňa atopickú dermatitídu a alergickú bronchiálnu astmu.

Možné alergény, ktoré môžu spôsobiť alergickú rinitídu:

  • domový alebo knižničný prach;
  • roztoče;
  • alergény na hmyz;
  • peľ rastlín;
  • alergény na plesne a kvasinky;
  • niektoré potraviny;
  • lieky.

Genetická predispozícia je rizikovým faktorom pre rozvoj alergickej rinitídy.

Príznaky alergickej rinitídy

Hlavné príznaky a príznaky alergickej rinitídy sú nasledovné:

1) kýchanie, často paroxyzmálne;
2) prítomnosť výtoku z nosa vodnatého, transparentného charakteru. Po vstupe sekundárnej infekcie sa charakter výtoku z nosa môže zmeniť na mukopurulent;
3) svrbenie nosa;
4) Obmedzené dýchanie nosa je menej časté a je spravidla charakteristické pre ťažké formy alergickej rinitídy. Nosná kongescia je často horšia v noci.

Charakteristický vzhľad pacienta počas exacerbácie alergickej rinitídy. Je zaznamenaný určitý opuch tváre, dýchanie nosom je ťažké, pacient dýcha hlavne ústami. Oči sú často červené, možno sa trhajú. Niekedy sú pod očami tmavé kruhy. Pacienti s alergickou rinitídou môžu nedobrovoľne a často trieť špičku nosa dlaňou ruky. Tento príznak sa nazýval "alergický pozdrav".

Alergická rinitída sa spravidla prvýkrát prejavuje v detstve alebo v období dospievania. Medzi blízkymi príbuznými pacienta s alergickou rinitídou je často možné identifikovať ľudí s alergickými ochoreniami.

V závislosti od intenzity symptómov sa rozlišuje mierna, stredne ťažká a ťažká alergická rinitída. Ak príznaky alergickej rinitídy neznižujú výkon a neinterferujú so spánkom, hovoria o miernej závažnosti; ak je denná aktivita a spánok mierne znížená, hovoria o strednej závažnosti av prípade závažných príznakov závažnej alergickej rinitídy.

V závislosti od rozsahu príznakov ochorenia rozlišujem sezónne (symptómy iba počas jarného leta) a celoročnú alergickú rinitídu. Sezónna alergická rinitída sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku alergie na peľ, menej často na spóry plesní plesní.
Pacienti môžu často špecifikovať provokujúce faktory (spôsobujúce prejavy alergickej rinitídy). Môže to byť kontakt so zvieratami, upratovanie bytu, bývanie v prašnej miestnosti, letný deň vonku do prírody atď.

Trial antihistaminiká lieky často prináša dočasnú úľavu.
Symptómy alergickej rinitídy sú často kombinované s pravidlami alergickej konjunktivitídy, niekedy sú prekurzormi astmy.

Takmer všetka rinitída má podobné príznaky, s výnimkou niektorých nuancií a približne desať z nich je známych (infekčná rinitída, hormonálna rinitída, rinitída vyvolaná liekmi, psychogénna rinitída, atrofická rinitída, profesionálna rinitída atď.). Každá z nich si vyžaduje vlastné terapeutické intervencie, individuálnu liečbu. Presná diagnóza by preto mala poskytnúť špecialistovi.

Pacienti spravidla užívajú vazokonstrikčné lieky na veľmi dlhú dobu a časom ich zneužívanie môže zhoršiť priebeh ochorenia. Mnohí ľudia trpiaci alergickou rinitídou sú precitlivení na takéto dráždivé látky, ako sú ostré pachy, domáce chemikálie, tabakový dym.

Aké testy budú musieť prejsť, ak máte podozrenie na alergickú rinitídu

Ak máte podozrenie na alergickú rinitídu, mali by ste okamžite navštíviť dvoch špecialistov alergológa-imunológa a ORL lekára. Alergológ bude schopný presne potvrdiť alebo naopak vylúčiť alergickú povahu nosových problémov a ORL lekár bude schopný identifikovať sprievodnú patológiu ORL orgánov. Konzultácie s uchom-nosom a krkom by sa nemali zanedbávať, aj keď ste si istí, že ste alergický na 100%, pretože často sa vyskytujú kombinované problémy (napríklad alergická rinitída a nazálna anamnéza alebo alergická rinitída a sinusitída). V tomto prípade nebude užívanie iba antialergických liekov dostatočne účinné a nedostatočná liečba prispeje k váženiu ochorenia.

Na potvrdenie diagnózy môže byť požiadaný, aby prešiel ezinofilmi alebo krvným testom na celkové množstvo IgE (celkový imunoglobulín E). Detekcia eozinofilov v nátere (viac ako 5% všetkých detegovaných buniek) alebo zvýšenie celkového imunoglobulínu E (viac ako 100 IU) indikuje alergickú povahu upchatia nosa.

Najdôležitejšou otázkou pri diagnostike alergickej rinitídy je identifikácia kauzálne významného alergénu, t. látka, s ktorou spôsobuje vyššie uvedené príznaky. Na tento účel sa najčastejšie používajú dva typy diagnostiky:

1) nastavenie kožných testov. Jeden z najinformatívnejších a najekonomickejších typov alergickej diagnózy. Malo by sa vykonávať iba v kancelárii špeciálne určenej na tento postup. Počas vyšetrenia pacient urobí niekoľko zárezov (škrabancov) na koži a zhora sa kvapkajú 1-2 kvapky špeciálne pripraveného alergénu. Reakcia sa vyhodnotí v priebehu 15 až 30 minút. Táto metóda má najvyššiu presnosť, ale má niekoľko obmedzení. Takže kožné testy sa nevykonávajú v čase exacerbácie ochorenia, nie sú vykonávané tehotné a dojčiace. Optimálny vek pre tento typ štúdia je 4 až 50 rokov. Najmenej 5 dní pred zákrokom zrušte antihistaminiká (suprastin, questin atď.).

2) krvný test pre špecifické imunoglobulíny E (špecifické pre IgE). Toto je identifikácia alergénov analýzou krvi. Táto metóda je výhodnejšia ako kožné testy. Analýzu možno vykonať na pozadí exacerbácie a na pozadí užívania antialergických liekov. Nie je kontraindikovaný u gravidných alebo laktujúcich, ani u osôb s bežnými kožnými ochoreniami. Žiadna veková hranica. Táto metóda má iba dve mínusy: pomerne vysoké náklady (od 2000 do 16 000 rubľov pre alergénový panel alebo 300 rubľov pre alergén) a relatívne vysokú (až 13-20% v závislosti od výrobcu činidla) frekvenciu falošne pozitívnych výsledkov. Opakovane som sa stretol s prípadmi, keď deti mladšie ako 1 rok, podľa krvných testov, odhalili alergie na morské plody (krabi, krevety, mušle atď.) Alebo exotické ovocie. Rodičia zároveň prisahali, že dieťa ani nevidelo takéto pochúťky, to znamená, že alergia na nich nie je v zásade možná.

Preto, ak to štát dovolí, mali by ste sa stále snažiť o formuláciu kožných testov.
Niekedy, ak máte smolu s lekárskou inštitúciou, môže vám byť ponúknuté darovať krv na reakciu leukolýzy s jedlom. V tomto prípade bude potrebné priniesť vzorky potravín na analýzu. Táto metóda má zanedbateľnú presnosť a je zbytočné sa na nej dohodnúť. Výsledky môžu byť okamžite vyhodené.

Okrem vyššie uvedených testov, ak máte pochybnosti o lekárovi, môžete dostať klinický krvný test, röntgenové vyšetrenie dutín, nosový náter na mikroflóre a huby.

Zriedkavo sa ponúka na prednú rinomanometriu. Táto metóda vám umožňuje zistiť, ako sa zhoršuje horné dýchacie cesty.

Liečba alergickej rinitídy

Uskutočnenie terapeutických opatrení, to znamená, že liečba alergickej rinitídy je možná až po potvrdení povahy ochorenia a presnom stanovení jeho alergickej povahy.

Liečba alergickej rinitídy, ako väčšina iných alergických ochorení, pozostáva z niekoľkých zložiek.
1. Redukcia alergického zápalu na slizniciach.
2. Realizácia terapie špecifickej pre alergény.

Protizápalová liečba alergickej rinitídy

Protizápalová liečba alergickej rinitídy je komplexné použitie mnohých liekov.

Často na liečbu alergickej rinitídy sa antihistaminiká predpisujú perorálne vo forme tabliet alebo kvapiek. Je vhodnejšie použiť lieky druhej (tsetrin, claritin, zodak, kestin) a tretej (Erius, telfast, zyrtec) generácií. Podávajú sa orálne, vo veku dávok, raz denne. Dĺžku liečby určuje lekár, ale zriedkavo je kratšia ako 14 dní. Napriek tomu, že tieto lieky na alergiu sa vydávajú v lekárňach bez lekárskeho predpisu, nemôžete ich dlhodobo predpisovať sami. Je to spôsobené tým, že niektoré lieky majú kardiotoxický účinok (negatívny vplyv na srdce), mnohé z nich sú schopné inhibovať kognitívne (mentálne) schopnosti. Najvyšší bezpečnostný profil má samozrejme najnovšiu generáciu liekov, ale ich relatívne vysoká cena je často limitujúcim faktorom, najmä pri dlhodobom používaní.

S neefektívnosťou predchádzajúcich opatrení na liečbu alergickej rinitídy je potrebné vymenovať "miestne fondy", ktoré ovplyvňujú sliznice nosa.

Pri miernej závažnosti alergickej rinitídy sa na tento účel používajú deriváty kromoglykátu sodného (obchodné názvy sú kromohexal, cromoglin, kromosol). Lieky sa vyrábajú vo forme nazálnych sprejov, predpísaných pre 1-2 injekcie (1-2 kvapky) v nose 3-krát denne počas exacerbácie. Treba mať na pamäti, že účinok menovania takejto liečby sa neuskutoční skôr ako 5-10 dní (a niekedy neskôr). Ich účinok je preto profylaktickejší než liečebný. Lieky v tejto skupine sú často predpisované na liečbu alergickej rinitídy u detí alebo s miernou závažnosťou ochorenia u dospelých. Priebeh liečby alergickej rinitídy spravidla nie je kratší ako 2-4 mesiace. Možno celoročné užívanie drog.

Osobitne by som chcel upozorniť na relatívne novú drogu vytvorenú na základe rastlinnej celulózy Nazaval. Liek je k dispozícii ako nosový sprej a je predpísaný 4-6 krát denne. Výsledkom je vytvorenie mikrofilmu na slizniciach nosa, ktorý zabraňuje kontaktu slizníc s alergénom. Liek má pomerne nízku účinnosť v už exacerbácii a možno ho odporučiť len na prevenciu ochorenia.

Pri ťažkej závažnosti alergickej rinitídy sú zvolenými liekmi nazálne kortikosteroidy (aldecín, nasobek, beconaze, nazonex, fliksonaze, nazarel, benorín), ktoré sa vyrábajú vo forme nazálnych sprejov. Lieky sa predpisujú 1-2-krát denne vo vekových dávkach. Dĺžku liečby určuje lekár. Mylná predstava o zlej znášanlivosti a mnohých vedľajších účinkoch intranazálnych glukokortikoidov je veľmi bežná. Bezpečnosť a účinnosť týchto liekov bola doteraz potvrdená mnohými medzinárodnými štúdiami, sú základom tzv. „Zlatého štandardu“ na liečbu alergickej rinitídy a pomohli mnohým stovkám tisícov pacientov na celom svete.

Bežnou chybou pri liečbe alergickej rinitídy je dlhodobé používanie vazokonstrikčných kvapiek na uľahčenie nosného dýchania. Sú to lieky ako nafyzín, vibrácie atď. Dlhodobé užívanie liekov tejto skupiny VŽDY vedie k rozvoju medicínskej rinitídy rôznej závažnosti, ktorej liečba môže vyžadovať chirurgický zákrok na nosných priechodoch. Použitie vazokonstrikčných činidiel sa odporúča len pri výraznom upchatí nosa pred použitím intranazálnych glukokortikoidov a vo všeobecnosti sa odporúča nezneužiť nazálne vazokonstrikčné činidlá so stanovenou diagnózou alergickej rinitídy.

Pacienti, ktorí zle reagujú na konzervatívnu liečbu alebo majú kontraindikácie na lieky, sa odporúča prediskutovať možnosť alergénovo špecifickej imunoterapie.

Alergénna špecifická terapia alergickej rinitídy

Najradikálnejším spôsobom liečby alergickej rinitídy je liečba špecifická pre alergény. Tento typ liečby vykonávajú len vyškolení alergici v nemocnici alebo v miestnosti s alergiami. Významom liečby je zavedenie malých dávok alergénu do postupne sa zvyšujúcich koncentrácií, aby sa k nim vyvinula tolerancia (rezistencia). Parenterálne (injekčné) podávanie alergénov sa najčastejšie praktizuje. Ak je tento typ liečby úspešný, môže dosiahnuť úplné vymiznutie príznakov alergickej rinitídy. Skorší začiatok liečby zvyšuje šance na úplnú toleranciu na alergény, a teda aj na úplné vyliečenie ochorenia. Vznik tohto spôsobu liečby umožnil úplne vyliečiť alergickú nádchu u mnohých pacientov.

Chirurgické liečebné metódy pri liečbe alergickej rinitídy sa používajú zriedkavo a len v prítomnosti sprievodnej ENT patológie (zakrivenie nosovej priehradky atď.).

Prívrženci homeopatických liečebných metód by mali venovať pozornosť lieku Rinital (vyrobený v Nemecku) alebo rinoshennai (Rusko).

Liečba alergických rinitídy ľudových prostriedkov.

Alergická rinitída je jednou z chorôb, kde tradičná medicína nemôže pomôcť. V súčasnosti neexistuje v tejto oblasti jediná skutočne fungujúca metóda, ktorá by sa mohla odporučiť širokému okruhu pacientov s alergickou rinitídou. Neprimerané nadšenie pre takéto liečby môže viesť k exacerbácii choroby, vstupu sekundárnej infekcie (ktorá len ľudia nemajú napchať do nosa a nemajú povodeň) a oneskoruje vymenovanie adekvátnej protidrogovej liečby.

Jedinou možnou metódou je umývanie nosa soľankou. (1/3 lyžičky soli na 1 šálku prevarenej vody, opláchnite nos 1-2 krát denne). Ale aj táto zdanlivo neškodná metóda MUSÍ byť kombinovaná s liečbou. Samotné použitie bude nedostatočné.

Výživa a životný štýl pri alergickej rinitíde.

Najdôležitejšou zložkou pri liečbe alergickej rinitídy je zníženie kontaktu s alergénmi. Odporúčania sa robia po alergickej diagnostike a detekcii alergénu spôsobujúceho príčinu.

Alergény môžu byť svojou podstatou potraviny (pre rôzne potraviny), domácnosť (domáci prach, vankúše z peria, roztoče v domácnosti), peľ (pre peľ rastlín), epidermálne (chlpy zvierat, vtáčie perie atď.) priemyselné, atď.

Povaha opatrení na elimináciu závisí od typu alergénu.

Takže keď potravinové alergie vylučujú tie produkty, s ktorými boli testy pre pacienta pozitívne.
S peľové alergie v období exacerbácie, pacienti sa neodporúča ísť von z mesta, na prírodu. Je lepšie opustiť dom po 11-12 hodinách, kedy sa znižuje koncentrácia peľu vo vzduchu. Neodporúča sa otvárať okná, najmä v prvej polovici dňa. Odporúča sa zavesiť čističe vzduchu. Nejazdite v aute s otvorenými oknami. Nepoužívajte bylinnú a bylinnú kozmetiku. Najradikálnejšou udalosťou je zmena regiónu pobytu v čase kvitnutia.

Je dokázané, že na pobreží av horách je obsah peľu nižší.

Pre alergie v domácnosti odporúčame dôkladné čistenie aspoň trikrát týždenne. Počas čistenia musíte nosiť masku, ktorá zabraňuje vniknutiu alergénov na sliznice. Vankúše, matrace, deky by mali byť vyrobené z hypoalergénnych materiálov alebo umiestnené v špeciálnych ochranných krytoch. Odporúča sa zbaviť sa kobercov, kobercov, veľkých mäkkých hračiek a iných zdrojov prachu. Žalúzie sú uprednostňované pred záclonami a ťažkými závesmi, pretože sa ľahšie čistia. Nábytok by mal byť vyrobený z materiálov, ktoré je často možné utrieť. Použitie čističov vzduchu má dobrý účinok. Najčastejším alergénom pre domácnosť sú roztoče domáceho prachu (približne 50-60% všetkých prípadov senzibilizácie v domácnosti). Preto je pri čistení nutné použiť akaricídne prípravky, ktoré ich zničia. Vysoká účinnosť v boji proti domácim alergénom ukázala vysávače s HEPA filtrami.

Alergická rinitída počas tehotenstva

Výskyt tehotenstva u približne 1/3 žien prispieva k exacerbácii alebo prvému prejavu alergických ochorení. Zvyčajne to prináša lekárov, a teda aj osobitné ťažkosti pacientov, pretože väčšina liekov a množstvo vyšetrovacích metód počas tehotenstva nie sú použiteľné.

Symptómy alergickej rinitídy u tehotných žien sa nelíšia od klasickej. Vplyv na plod je možný len pri veľmi závažných formách ochorenia alebo pri nedostatočnej liečbe.

Identifikácia príčiny alergie je možná len pomocou krvných testov (krv pre IgE špecifické), kožné testy sú v tomto čase kontraindikované.

Liečba alergickej rinitídy v tehotenstve:

Snažia sa obmedziť antihistaminiká čo najviac, pretože majú potenciálny vplyv na plod. V prípade potreby sa uprednostňujú liečivá tretej generácie (telfast) v minimálnych účinných dávkach. Lokálna liečba alergickej rinitídy začína derivátmi kromoglykátu sodného (kromohexálne a podobné lieky) alebo prípravkami na báze rastlinnej celulózy (Nazaval). Nosové kortikosteroidy sa nemajú podávať v prvom trimestri gravidity.

Alergická rinitída u detí

Alergická rinitída u detí sa spravidla prejavuje vo veku nad 3 roky, aj keď existujú výnimky. Častejšie sa alergická rinitída vyskytuje u detí, ktoré v minulosti zaznamenali alergické prejavy (zvyčajne podľa typu alergickej alebo atopickej dermatitídy). Takáto zmena klinických prejavov alergie: od atopickej dermatitídy až po alergickú rinitídu a potom až po bronchiálnu astmu sa nazýva atopický pochod.

Príznaky alergickej rinitídy u detí sú takmer rovnaké ako u dospelých. Vyznačuje sa trochu vyššou prevalenciou senzibilizácie (alergická nálada) na potravinové alergény.

Liečba alergickej nádchy u detí:

Pri výbere liečby sa snažia dodržiavať postupnú terapiu, počnúc výberom „ľahších“ a teda s veľkým bezpečnostným profilom liekov.

Alergén-špecifická terapia má najväčší účinok v detstve.

Možné komplikácie alergickej rinitídy a prognózy

Prognóza života je priaznivá. Pri absencii adekvátnej liečby však choroba môže napredovať, čo sa prejavuje zvýšením závažnosti symptómov (podráždenie pokožky horných pier a / alebo v oblasti nosných krídel, bolesť hrdla, kašeľ, zhoršené rozpoznávanie zápachu, krvácanie z nosa, bolesť hlavy) a rozšírenie spektra. príčin významných alergénov.

Prevencia alergickej rinitídy

Špecifická prevencia alergickej rinitídy, žiaľ, nebola vyvinutá. Pri už rozvinutej chorobe sú preventívne opatrenia redukované na elimináciu alergénu z prostredia (pozri Výživa a životný štýl pri alergickej rinitíde) a adekvátna liečba.

Odpovede na často kladené otázky o alergickej rinitíde:

Mám alergickú rinitídu. Existujú reakcie na prach knižnice. Vykonali kožné testy. Testy s kožušinou mačiek sú negatívne. Môžem mať mačku?

Zvieratá sú bežné príčiny alergií. Okrem alergií na vlnu je možná reakcia na sliny, epidermis (horná vrstva kože) a výplne na toalety. Ak nie je alergia na vlnu, neznamená to, že neexistuje žiadna alergia na iné "časti" mačky. Okrem toho sa alergie môžu vyvinúť neskôr, keď sa objaví psychologická väzba na zviera. Odpoveď je teda jednoznačná: nie. Rovnako ako by ste nemali štartovať psy, ryby, kone, atď.

Mohla by byť alergická rinitída na jedlo?

Potravinová alergia je extrémne zriedkavá u pacientov s alergickou rinitídou (menej ako 4-7 percent prípadov). Mnohé výrobky (čokoláda, citrusy, jahody, huby, morské ryby atď.) Obsahujú histamín. Táto látka zvyšuje existujúci alergický zápal. Zneužívanie takýchto potravín počas obdobia exacerbácie zvýši symptómy.
V každom prípade, ak spozorujete spojenie vašich príznakov s použitím určitých jedál - poraďte sa s lekárom a vykonajte príslušné vyšetrenie.

Pomáha respiračná gymnastika Buteykovi a Strelnikovej z alergickej rinitídy?

Áno. Tento spôsob je účinný pri liečbe alergickej rinitídy.

Som alergický na kvitnúce stromy (príznaky na jar). Ale v minulom roku sa objavili obvyklé sťažnosti v auguste. Na čo sa dá pripojiť? Zmena klímy?

Zdá sa, že postupujete v chorobe, ktorá sa prejavuje expanziou spektra alergénov. Vzhľadom na čas druhej exacerbácie sa objavil alergický postoj k peľu ťažko farbiteľných bylín (palina, kvinoa atď.). Obráťte sa na svojho lekára a požiadajte ho o správnu liečbu. Podnebie s tým nemá nič spoločné.

Alergická rinitída alebo alergická rinitída je jednou z najčastejších chorôb, s ktorými sa alergológ alebo imunológ stretne s lekárom. Predložený článok obsahuje všetky potrebné informácie o symptómoch, diagnostike a liečbe alergickej rinitídy. Po prečítaní si môžete bezpečne povedať, že teraz viem dosť o alergickej rinitíde. Článok je určený pre pacientov, ich rodiny, ako aj pre záujemcov o tento problém.

Alergická rinitída (alergická rinitída) je zápal nosovej sliznice, ktorý je založený na alergickej reakcii. Alergická rinitída alebo nádcha sa zvyčajne prejavuje kýchaním, rinorea (aktívny výtok z nosa vodnatej sekrécie), svrbením v nose, upchatým nosným dýchaním.

Podľa lekárskej štatistiky trpí alergická rinitída v Rusku 11 až 24% celkovej populácie.

Príčina alergickej rinitídy

Základom ochorenia je alergická reakcia a presnejší okamžitý typ hypersenzitivity. Tento termín sa vzťahuje na väčšinu alergických procesov, ktorých symptómy sa vyvíjajú od niekoľkých sekúnd do 15-20 minút od momentu kontaktu s alergénom (látka, ktorá spôsobuje alergickú reakciu). Alergická rinitída je zahrnutá do tzv. Veľkých troch alergických ochorení. Okrem alergickej rinitídy zahŕňa atopickú dermatitídu a alergickú bronchiálnu astmu.

Možné alergény, ktoré môžu spôsobiť alergickú rinitídu:

  • domový alebo knižničný prach;
  • roztoče;
  • alergény na hmyz;
  • peľ rastlín;
  • alergény na plesne a kvasinky;
  • niektoré potraviny;
  • lieky.

Genetická predispozícia je rizikovým faktorom pre rozvoj alergickej rinitídy.

Príznaky alergickej rinitídy

Hlavné príznaky a príznaky alergickej rinitídy sú nasledovné:

1) kýchanie, často paroxyzmálne;
2) prítomnosť výtoku z nosa vodnatého, transparentného charakteru. Po vstupe sekundárnej infekcie sa charakter výtoku z nosa môže zmeniť na mukopurulent;
3) svrbenie nosa;
4) Obmedzené dýchanie nosa je menej časté a je spravidla charakteristické pre ťažké formy alergickej rinitídy. Nosná kongescia je často horšia v noci.

Charakteristický vzhľad pacienta počas exacerbácie alergickej rinitídy. Je zaznamenaný určitý opuch tváre, dýchanie nosom je ťažké, pacient dýcha hlavne ústami. Oči sú často červené, možno sa trhajú. Niekedy sú pod očami tmavé kruhy. Pacienti s alergickou rinitídou môžu nedobrovoľne a často trieť špičku nosa dlaňou ruky. Tento príznak sa nazýval "alergický pozdrav".

Alergická rinitída sa spravidla prvýkrát prejavuje v detstve alebo v období dospievania. Medzi blízkymi príbuznými pacienta s alergickou rinitídou je často možné identifikovať ľudí s alergickými ochoreniami.

V závislosti od intenzity symptómov sa rozlišuje mierna, stredne ťažká a ťažká alergická rinitída. Ak príznaky alergickej rinitídy neznižujú výkon a neinterferujú so spánkom, hovoria o miernej závažnosti; ak je denná aktivita a spánok mierne znížená, hovoria o strednej závažnosti av prípade závažných príznakov závažnej alergickej rinitídy.

V závislosti od rozsahu príznakov ochorenia rozlišujem sezónne (symptómy iba počas jarného leta) a celoročnú alergickú rinitídu. Sezónna alergická rinitída sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku alergie na peľ, menej často na spóry plesní plesní.
Pacienti môžu často špecifikovať provokujúce faktory (spôsobujúce prejavy alergickej rinitídy). Môže to byť kontakt so zvieratami, upratovanie bytu, bývanie v prašnej miestnosti, letný deň vonku do prírody atď.

Trial antihistaminiká lieky často prináša dočasnú úľavu.
Symptómy alergickej rinitídy sú často kombinované s pravidlami alergickej konjunktivitídy, niekedy sú prekurzormi astmy.

Takmer všetka rinitída má podobné príznaky, s výnimkou niektorých nuancií a približne desať z nich je známych (infekčná rinitída, hormonálna rinitída, rinitída vyvolaná liekmi, psychogénna rinitída, atrofická rinitída, profesionálna rinitída atď.). Každá z nich si vyžaduje vlastné terapeutické intervencie, individuálnu liečbu. Presná diagnóza by preto mala poskytnúť špecialistovi.

Pacienti spravidla užívajú vazokonstrikčné lieky na veľmi dlhú dobu a časom ich zneužívanie môže zhoršiť priebeh ochorenia. Mnohí ľudia trpiaci alergickou rinitídou sú precitlivení na takéto dráždivé látky, ako sú ostré pachy, domáce chemikálie, tabakový dym.

Aké testy budú musieť prejsť, ak máte podozrenie na alergickú rinitídu

Ak máte podozrenie na alergickú rinitídu, mali by ste okamžite navštíviť dvoch špecialistov alergológa-imunológa a ORL lekára. Alergológ bude schopný presne potvrdiť alebo naopak vylúčiť alergickú povahu nosových problémov a ORL lekár bude schopný identifikovať sprievodnú patológiu ORL orgánov. Konzultácie s uchom-nosom a krkom by sa nemali zanedbávať, aj keď ste si istí, že ste alergický na 100%, pretože často sa vyskytujú kombinované problémy (napríklad alergická rinitída a nazálna anamnéza alebo alergická rinitída a sinusitída). V tomto prípade nebude užívanie iba antialergických liekov dostatočne účinné a nedostatočná liečba prispeje k váženiu ochorenia.

Na potvrdenie diagnózy môže byť požiadaný, aby prešiel ezinofilmi alebo krvným testom na celkové množstvo IgE (celkový imunoglobulín E). Detekcia eozinofilov v nátere (viac ako 5% všetkých detegovaných buniek) alebo zvýšenie celkového imunoglobulínu E (viac ako 100 IU) indikuje alergickú povahu upchatia nosa.

Najdôležitejšou otázkou pri diagnostike alergickej rinitídy je identifikácia kauzálne významného alergénu, t. látka, s ktorou spôsobuje vyššie uvedené príznaky. Na tento účel sa najčastejšie používajú dva typy diagnostiky:

1) nastavenie kožných testov. Jeden z najinformatívnejších a najekonomickejších typov alergickej diagnózy. Malo by sa vykonávať iba v kancelárii špeciálne určenej na tento postup. Počas vyšetrenia pacient urobí niekoľko zárezov (škrabancov) na koži a zhora sa kvapkajú 1-2 kvapky špeciálne pripraveného alergénu. Reakcia sa vyhodnotí v priebehu 15 až 30 minút. Táto metóda má najvyššiu presnosť, ale má niekoľko obmedzení. Takže kožné testy sa nevykonávajú v čase exacerbácie ochorenia, nie sú vykonávané tehotné a dojčiace. Optimálny vek pre tento typ štúdia je 4 až 50 rokov. Najmenej 5 dní pred zákrokom zrušte antihistaminiká (suprastin, questin atď.).

2) krvný test pre špecifické imunoglobulíny E (špecifické pre IgE). Toto je identifikácia alergénov analýzou krvi. Táto metóda je výhodnejšia ako kožné testy. Analýzu možno vykonať na pozadí exacerbácie a na pozadí užívania antialergických liekov. Nie je kontraindikovaný u gravidných alebo laktujúcich, ani u osôb s bežnými kožnými ochoreniami. Žiadna veková hranica. Táto metóda má iba dve mínusy: pomerne vysoké náklady (od 2000 do 16 000 rubľov pre alergénový panel alebo 300 rubľov pre alergén) a relatívne vysokú (až 13-20% v závislosti od výrobcu činidla) frekvenciu falošne pozitívnych výsledkov. Opakovane som sa stretol s prípadmi, keď deti mladšie ako 1 rok, podľa krvných testov, odhalili alergie na morské plody (krabi, krevety, mušle atď.) Alebo exotické ovocie. Rodičia zároveň prisahali, že dieťa ani nevidelo takéto pochúťky, to znamená, že alergia na nich nie je v zásade možná.

Preto, ak to štát dovolí, mali by ste sa stále snažiť o formuláciu kožných testov.
Niekedy, ak máte smolu s lekárskou inštitúciou, môže vám byť ponúknuté darovať krv na reakciu leukolýzy s jedlom. V tomto prípade bude potrebné priniesť vzorky potravín na analýzu. Táto metóda má zanedbateľnú presnosť a je zbytočné sa na nej dohodnúť. Výsledky môžu byť okamžite vyhodené.

Okrem vyššie uvedených testov, ak máte pochybnosti o lekárovi, môžete dostať klinický krvný test, röntgenové vyšetrenie dutín, nosový náter na mikroflóre a huby.

Zriedkavo sa ponúka na prednú rinomanometriu. Táto metóda vám umožňuje zistiť, ako sa zhoršuje horné dýchacie cesty.

Liečba alergickej rinitídy

Uskutočnenie terapeutických opatrení, to znamená, že liečba alergickej rinitídy je možná až po potvrdení povahy ochorenia a presnom stanovení jeho alergickej povahy.

Liečba alergickej rinitídy, ako väčšina iných alergických ochorení, pozostáva z niekoľkých zložiek.
1. Redukcia alergického zápalu na slizniciach.
2. Realizácia terapie špecifickej pre alergény.

Protizápalová liečba alergickej rinitídy

Protizápalová liečba alergickej rinitídy je komplexné použitie mnohých liekov.

Často na liečbu alergickej rinitídy sa antihistaminiká predpisujú perorálne vo forme tabliet alebo kvapiek. Je vhodnejšie použiť lieky druhej (tsetrin, claritin, zodak, kestin) a tretej (Erius, telfast, zyrtec) generácií. Podávajú sa orálne, vo veku dávok, raz denne. Dĺžku liečby určuje lekár, ale zriedkavo je kratšia ako 14 dní. Napriek tomu, že tieto lieky na alergiu sa vydávajú v lekárňach bez lekárskeho predpisu, nemôžete ich dlhodobo predpisovať sami. Je to spôsobené tým, že niektoré lieky majú kardiotoxický účinok (negatívny vplyv na srdce), mnohé z nich sú schopné inhibovať kognitívne (mentálne) schopnosti. Najvyšší bezpečnostný profil má samozrejme najnovšiu generáciu liekov, ale ich relatívne vysoká cena je často limitujúcim faktorom, najmä pri dlhodobom používaní.

S neefektívnosťou predchádzajúcich opatrení na liečbu alergickej rinitídy je potrebné vymenovať "miestne fondy", ktoré ovplyvňujú sliznice nosa.

Pri miernej závažnosti alergickej rinitídy sa na tento účel používajú deriváty kromoglykátu sodného (obchodné názvy sú kromohexal, cromoglin, kromosol). Lieky sa vyrábajú vo forme nazálnych sprejov, predpísaných pre 1-2 injekcie (1-2 kvapky) v nose 3-krát denne počas exacerbácie. Treba mať na pamäti, že účinok menovania takejto liečby sa neuskutoční skôr ako 5-10 dní (a niekedy neskôr). Ich účinok je preto profylaktickejší než liečebný. Lieky v tejto skupine sú často predpisované na liečbu alergickej rinitídy u detí alebo s miernou závažnosťou ochorenia u dospelých. Priebeh liečby alergickej rinitídy spravidla nie je kratší ako 2-4 mesiace. Možno celoročné užívanie drog.

Osobitne by som chcel upozorniť na relatívne novú drogu vytvorenú na základe rastlinnej celulózy Nazaval. Liek je k dispozícii ako nosový sprej a je predpísaný 4-6 krát denne. Výsledkom je vytvorenie mikrofilmu na slizniciach nosa, ktorý zabraňuje kontaktu slizníc s alergénom. Liek má pomerne nízku účinnosť v už exacerbácii a možno ho odporučiť len na prevenciu ochorenia.

Pri ťažkej závažnosti alergickej rinitídy sú zvolenými liekmi nazálne kortikosteroidy (aldecín, nasobek, beconaze, nazonex, fliksonaze, nazarel, benorín), ktoré sa vyrábajú vo forme nazálnych sprejov. Lieky sa predpisujú 1-2-krát denne vo vekových dávkach. Dĺžku liečby určuje lekár. Mylná predstava o zlej znášanlivosti a mnohých vedľajších účinkoch intranazálnych glukokortikoidov je veľmi bežná. Bezpečnosť a účinnosť týchto liekov bola doteraz potvrdená mnohými medzinárodnými štúdiami, sú základom tzv. „Zlatého štandardu“ na liečbu alergickej rinitídy a pomohli mnohým stovkám tisícov pacientov na celom svete.

Bežnou chybou pri liečbe alergickej rinitídy je dlhodobé používanie vazokonstrikčných kvapiek na uľahčenie nosného dýchania. Sú to lieky ako nafyzín, vibrácie atď. Dlhodobé užívanie liekov tejto skupiny VŽDY vedie k rozvoju medicínskej rinitídy rôznej závažnosti, ktorej liečba môže vyžadovať chirurgický zákrok na nosných priechodoch. Použitie vazokonstrikčných činidiel sa odporúča len pri výraznom upchatí nosa pred použitím intranazálnych glukokortikoidov a vo všeobecnosti sa odporúča nezneužiť nazálne vazokonstrikčné činidlá so stanovenou diagnózou alergickej rinitídy.

Pacienti, ktorí zle reagujú na konzervatívnu liečbu alebo majú kontraindikácie na lieky, sa odporúča prediskutovať možnosť alergénovo špecifickej imunoterapie.

Alergénna špecifická terapia alergickej rinitídy

Najradikálnejším spôsobom liečby alergickej rinitídy je liečba špecifická pre alergény. Tento typ liečby vykonávajú len vyškolení alergici v nemocnici alebo v miestnosti s alergiami. Významom liečby je zavedenie malých dávok alergénu do postupne sa zvyšujúcich koncentrácií, aby sa k nim vyvinula tolerancia (rezistencia). Parenterálne (injekčné) podávanie alergénov sa najčastejšie praktizuje. Ak je tento typ liečby úspešný, môže dosiahnuť úplné vymiznutie príznakov alergickej rinitídy. Skorší začiatok liečby zvyšuje šance na úplnú toleranciu na alergény, a teda aj na úplné vyliečenie ochorenia. Vznik tohto spôsobu liečby umožnil úplne vyliečiť alergickú nádchu u mnohých pacientov.

Chirurgické liečebné metódy pri liečbe alergickej rinitídy sa používajú zriedkavo a len v prítomnosti sprievodnej ENT patológie (zakrivenie nosovej priehradky atď.).

Prívrženci homeopatických liečebných metód by mali venovať pozornosť lieku Rinital (vyrobený v Nemecku) alebo rinoshennai (Rusko).

Liečba alergických rinitídy ľudových prostriedkov.

Alergická rinitída je jednou z chorôb, kde tradičná medicína nemôže pomôcť. V súčasnosti neexistuje v tejto oblasti jediná skutočne fungujúca metóda, ktorá by sa mohla odporučiť širokému okruhu pacientov s alergickou rinitídou. Neprimerané nadšenie pre takéto liečby môže viesť k exacerbácii choroby, vstupu sekundárnej infekcie (ktorá len ľudia nemajú napchať do nosa a nemajú povodeň) a oneskoruje vymenovanie adekvátnej protidrogovej liečby.

Jedinou možnou metódou je umývanie nosa soľankou. (1/3 lyžičky soli na 1 šálku prevarenej vody, opláchnite nos 1-2 krát denne). Ale aj táto zdanlivo neškodná metóda MUSÍ byť kombinovaná s liečbou. Samotné použitie bude nedostatočné.

Výživa a životný štýl pri alergickej rinitíde.

Najdôležitejšou zložkou pri liečbe alergickej rinitídy je zníženie kontaktu s alergénmi. Odporúčania sa robia po alergickej diagnostike a detekcii alergénu spôsobujúceho príčinu.

Alergény môžu byť svojou podstatou potraviny (pre rôzne potraviny), domácnosť (domáci prach, vankúše z peria, roztoče v domácnosti), peľ (pre peľ rastlín), epidermálne (chlpy zvierat, vtáčie perie atď.) priemyselné, atď.

Povaha opatrení na elimináciu závisí od typu alergénu.

Takže keď potravinové alergie vylučujú tie produkty, s ktorými boli testy pre pacienta pozitívne.
S peľové alergie v období exacerbácie, pacienti sa neodporúča ísť von z mesta, na prírodu. Je lepšie opustiť dom po 11-12 hodinách, kedy sa znižuje koncentrácia peľu vo vzduchu. Neodporúča sa otvárať okná, najmä v prvej polovici dňa. Odporúča sa zavesiť čističe vzduchu. Nejazdite v aute s otvorenými oknami. Nepoužívajte bylinnú a bylinnú kozmetiku. Najradikálnejšou udalosťou je zmena regiónu pobytu v čase kvitnutia.

Je dokázané, že na pobreží av horách je obsah peľu nižší.

Pre alergie v domácnosti odporúčame dôkladné čistenie aspoň trikrát týždenne. Počas čistenia musíte nosiť masku, ktorá zabraňuje vniknutiu alergénov na sliznice. Vankúše, matrace, deky by mali byť vyrobené z hypoalergénnych materiálov alebo umiestnené v špeciálnych ochranných krytoch. Odporúča sa zbaviť sa kobercov, kobercov, veľkých mäkkých hračiek a iných zdrojov prachu. Žalúzie sú uprednostňované pred záclonami a ťažkými závesmi, pretože sa ľahšie čistia. Nábytok by mal byť vyrobený z materiálov, ktoré je často možné utrieť. Použitie čističov vzduchu má dobrý účinok. Najčastejším alergénom pre domácnosť sú roztoče domáceho prachu (približne 50-60% všetkých prípadov senzibilizácie v domácnosti). Preto je pri čistení nutné použiť akaricídne prípravky, ktoré ich zničia. Vysoká účinnosť v boji proti domácim alergénom ukázala vysávače s HEPA filtrami.

Alergická rinitída počas tehotenstva

Výskyt tehotenstva u približne 1/3 žien prispieva k exacerbácii alebo prvému prejavu alergických ochorení. Zvyčajne to prináša lekárov, a teda aj osobitné ťažkosti pacientov, pretože väčšina liekov a množstvo vyšetrovacích metód počas tehotenstva nie sú použiteľné.

Symptómy alergickej rinitídy u tehotných žien sa nelíšia od klasickej. Vplyv na plod je možný len pri veľmi závažných formách ochorenia alebo pri nedostatočnej liečbe.

Identifikácia príčiny alergie je možná len pomocou krvných testov (krv pre IgE špecifické), kožné testy sú v tomto čase kontraindikované.

Liečba alergickej rinitídy v tehotenstve:

Snažia sa obmedziť antihistaminiká čo najviac, pretože majú potenciálny vplyv na plod. V prípade potreby sa uprednostňujú liečivá tretej generácie (telfast) v minimálnych účinných dávkach. Lokálna liečba alergickej rinitídy začína derivátmi kromoglykátu sodného (kromohexálne a podobné lieky) alebo prípravkami na báze rastlinnej celulózy (Nazaval). Nosové kortikosteroidy sa nemajú podávať v prvom trimestri gravidity.

Alergická rinitída u detí

Alergická rinitída u detí sa spravidla prejavuje vo veku nad 3 roky, aj keď existujú výnimky. Častejšie sa alergická rinitída vyskytuje u detí, ktoré v minulosti zaznamenali alergické prejavy (zvyčajne podľa typu alergickej alebo atopickej dermatitídy). Takáto zmena klinických prejavov alergie: od atopickej dermatitídy až po alergickú rinitídu a potom až po bronchiálnu astmu sa nazýva atopický pochod.

Príznaky alergickej rinitídy u detí sú takmer rovnaké ako u dospelých. Vyznačuje sa trochu vyššou prevalenciou senzibilizácie (alergická nálada) na potravinové alergény.

Liečba alergickej nádchy u detí:

Pri výbere liečby sa snažia dodržiavať postupnú terapiu, počnúc výberom „ľahších“ a teda s veľkým bezpečnostným profilom liekov.

Alergén-špecifická terapia má najväčší účinok v detstve.

Možné komplikácie alergickej rinitídy a prognózy

Prognóza života je priaznivá. Pri absencii adekvátnej liečby však choroba môže napredovať, čo sa prejavuje zvýšením závažnosti symptómov (podráždenie pokožky horných pier a / alebo v oblasti nosných krídel, bolesť hrdla, kašeľ, zhoršené rozpoznávanie zápachu, krvácanie z nosa, bolesť hlavy) a rozšírenie spektra. príčin významných alergénov.

Prevencia alergickej rinitídy

Špecifická prevencia alergickej rinitídy, žiaľ, nebola vyvinutá. Pri už rozvinutej chorobe sú preventívne opatrenia redukované na elimináciu alergénu z prostredia (pozri Výživa a životný štýl pri alergickej rinitíde) a adekvátna liečba.

Odpovede na často kladené otázky o alergickej rinitíde:

Mám alergickú rinitídu. Existujú reakcie na prach knižnice. Vykonali kožné testy. Testy s kožušinou mačiek sú negatívne. Môžem mať mačku?

Zvieratá sú bežné príčiny alergií. Okrem alergií na vlnu je možná reakcia na sliny, epidermis (horná vrstva kože) a výplne na toalety. Ak nie je alergia na vlnu, neznamená to, že neexistuje žiadna alergia na iné "časti" mačky. Okrem toho sa alergie môžu vyvinúť neskôr, keď sa objaví psychologická väzba na zviera. Odpoveď je teda jednoznačná: nie. Rovnako ako by ste nemali štartovať psy, ryby, kone, atď.

Mohla by byť alergická rinitída na jedlo?

Potravinová alergia je extrémne zriedkavá u pacientov s alergickou rinitídou (menej ako 4-7 percent prípadov). Mnohé výrobky (čokoláda, citrusy, jahody, huby, morské ryby atď.) Obsahujú histamín. Táto látka zvyšuje existujúci alergický zápal. Zneužívanie takýchto potravín počas obdobia exacerbácie zvýši symptómy.
V každom prípade, ak spozorujete spojenie vašich príznakov s použitím určitých jedál - poraďte sa s lekárom a vykonajte príslušné vyšetrenie.

Pomáha respiračná gymnastika Buteykovi a Strelnikovej z alergickej rinitídy?

Áno. Tento spôsob je účinný pri liečbe alergickej rinitídy.

Som alergický na kvitnúce stromy (príznaky na jar). Ale v minulom roku sa objavili obvyklé sťažnosti v auguste. Na čo sa dá pripojiť? Zmena klímy?

Zdá sa, že postupujete v chorobe, ktorá sa prejavuje expanziou spektra alergénov. Vzhľadom na čas druhej exacerbácie sa objavil alergický postoj k peľu ťažko farbiteľných bylín (palina, kvinoa atď.). Obráťte sa na svojho lekára a požiadajte ho o správnu liečbu. Podnebie s tým nemá nič spoločné.

Príznaky alergickej rinitídy

Príznaky alergickej rinitídy.

Hlavné príznaky a príznaky alergickej rinitídy sú nasledovné:

1) kýchanie, často paroxyzmálne;
2) prítomnosť výtoku z nosa vodnatého, transparentného charakteru. Po vstupe sekundárnej infekcie sa charakter výtoku z nosa môže zmeniť na mukopurulent;
3) svrbenie nosa;
4) Obmedzené dýchanie nosa je menej časté a je spravidla charakteristické pre ťažké formy alergickej rinitídy. Nosná kongescia je často horšia v noci.

Charakteristický vzhľad pacienta počas exacerbácie alergickej rinitídy. Je zaznamenaný určitý opuch tváre, dýchanie nosom je ťažké, pacient dýcha hlavne ústami. Oči sú často červené, možno sa trhajú. Niekedy sú pod očami tmavé kruhy. Pacienti s alergickou rinitídou môžu nedobrovoľne a často trieť špičku nosa dlaňou ruky. Tento príznak sa nazýval "alergický pozdrav".

Alergická rinitída sa spravidla prvýkrát prejavuje v detstve alebo v období dospievania. Medzi blízkymi príbuznými pacienta s alergickou rinitídou je často možné identifikovať ľudí s alergickými ochoreniami.

V závislosti od intenzity symptómov sa rozlišuje mierna, stredne ťažká a ťažká alergická rinitída. Ak príznaky alergickej rinitídy neznižujú výkon a neinterferujú so spánkom, hovoria o miernej závažnosti; ak je denná aktivita a spánok mierne znížená, hovoria o strednej závažnosti av prípade závažných príznakov závažnej alergickej rinitídy.

V závislosti od rozsahu príznakov ochorenia rozlišujem sezónne (symptómy iba počas jarného leta) a celoročnú alergickú rinitídu. Sezónna alergická rinitída sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku alergie na peľ, menej často na spóry plesní plesní.
Pacienti môžu často špecifikovať provokujúce faktory (spôsobujúce prejavy alergickej rinitídy). Môže to byť kontakt so zvieratami, upratovanie bytu, bývanie v prašnej miestnosti, letný deň vonku do prírody atď.

Trial antihistaminiká lieky často prináša dočasnú úľavu.
Symptómy alergickej rinitídy sú často kombinované s pravidlami alergickej konjunktivitídy, niekedy sú prekurzormi astmy.

Takmer všetka rinitída má podobné príznaky, s výnimkou niektorých nuancií a približne desať z nich je známych (infekčná rinitída, hormonálna rinitída, rinitída vyvolaná liekmi, psychogénna rinitída, atrofická rinitída, profesionálna rinitída atď.). Každá z nich si vyžaduje vlastné terapeutické intervencie, individuálnu liečbu. Presná diagnóza by preto mala poskytnúť špecialistovi.

Pacienti spravidla užívajú vazokonstrikčné lieky na veľmi dlhú dobu a časom ich zneužívanie môže zhoršiť priebeh ochorenia. Mnohí ľudia trpiaci alergickou rinitídou sú precitlivení na takéto dráždivé látky, ako sú ostré pachy, domáce chemikálie, tabakový dym.

Aké testy sa majú vykonať v prípade podozrenia na alergickú rinitídu

Aké testy budú musieť prejsť, ak máte podozrenie na alergickú rinitídu.

Ak máte podozrenie na alergickú rinitídu, mali by ste okamžite navštíviť dvoch špecialistov alergológa-imunológa a ORL lekára. Alergológ bude schopný presne potvrdiť alebo naopak vylúčiť alergickú povahu nosových problémov a ORL lekár bude schopný identifikovať sprievodnú patológiu ORL orgánov. Konzultácie s uchom-nosom a krkom by sa nemali zanedbávať, aj keď ste si istí, že ste alergický na 100%, pretože často sa vyskytujú kombinované problémy (napríklad alergická rinitída a nazálna anamnéza alebo alergická rinitída a sinusitída). V tomto prípade nebude užívanie iba antialergických liekov dostatočne účinné a nedostatočná liečba prispeje k váženiu ochorenia.

Na potvrdenie diagnózy môže byť požiadaný, aby prešiel ezinofilmi alebo krvným testom na celkové množstvo IgE (celkový imunoglobulín E). Detekcia eozinofilov v nátere (viac ako 5% všetkých detegovaných buniek) alebo zvýšenie celkového imunoglobulínu E (viac ako 100 IU) indikuje alergickú povahu upchatia nosa.

Najdôležitejšou otázkou pri diagnostike alergickej rinitídy je identifikácia kauzálne významného alergénu, t. látka, s ktorou spôsobuje vyššie uvedené príznaky. Na tento účel sa najčastejšie používajú dva typy diagnostiky:

1) nastavenie kožných testov. Jeden z najinformatívnejších a najekonomickejších typov alergickej diagnózy. Malo by sa vykonávať iba v kancelárii špeciálne určenej na tento postup. Počas vyšetrenia pacient urobí niekoľko zárezov (škrabancov) na koži a zhora sa kvapkajú 1-2 kvapky špeciálne pripraveného alergénu. Reakcia sa vyhodnotí v priebehu 15 až 30 minút. Táto metóda má najvyššiu presnosť, ale má niekoľko obmedzení. Takže kožné testy sa nevykonávajú v čase exacerbácie ochorenia, nie sú vykonávané tehotné a dojčiace. Optimálny vek pre tento typ štúdia je 4 až 50 rokov. Najmenej 5 dní pred zákrokom zrušte antihistaminiká (suprastin, questin atď.).

2) krvný test pre špecifické imunoglobulíny E (špecifické pre IgE). Toto je identifikácia alergénov analýzou krvi. Táto metóda je výhodnejšia ako kožné testy. Analýzu možno vykonať na pozadí exacerbácie a na pozadí užívania antialergických liekov. Nie je kontraindikovaný u gravidných alebo laktujúcich, ani u osôb s bežnými kožnými ochoreniami. Žiadna veková hranica. Táto metóda má iba dve mínusy: pomerne vysoké náklady (od 2000 do 16 000 rubľov pre alergénový panel alebo 300 rubľov pre alergén) a relatívne vysokú (až 13-20% v závislosti od výrobcu činidla) frekvenciu falošne pozitívnych výsledkov. Opakovane som sa stretol s prípadmi, keď deti mladšie ako 1 rok, podľa krvných testov, odhalili alergie na morské plody (krabi, krevety, mušle atď.) Alebo exotické ovocie. Rodičia zároveň prisahali, že dieťa ani nevidelo takéto pochúťky, to znamená, že alergia na nich nie je v zásade možná.

Preto, ak to štát dovolí, mali by ste sa stále snažiť o formuláciu kožných testov.
Niekedy, ak máte smolu s lekárskou inštitúciou, môže vám byť ponúknuté darovať krv na reakciu leukolýzy s jedlom. V tomto prípade bude potrebné priniesť vzorky potravín na analýzu. Táto metóda má zanedbateľnú presnosť a je zbytočné sa na nej dohodnúť. Výsledky môžu byť okamžite vyhodené.

Okrem vyššie uvedených testov, ak máte pochybnosti o lekárovi, môžete dostať klinický krvný test, röntgenové vyšetrenie dutín, nosový náter na mikroflóre a huby.

Zriedkavo sa ponúka na prednú rinomanometriu. Táto metóda vám umožňuje zistiť, ako sa zhoršuje horné dýchacie cesty.

Liečba alergickej rinitídy

Liečba alergickej rinitídy

Uskutočnenie terapeutických opatrení, to znamená, že liečba alergickej rinitídy je možná až po potvrdení povahy ochorenia a presnom stanovení jeho alergickej povahy.

Liečba alergickej rinitídy, ako väčšina iných alergických ochorení, pozostáva z niekoľkých zložiek.
1. Redukcia alergického zápalu na slizniciach.
2. Realizácia terapie špecifickej pre alergény.

Protizápalová liečba alergickej rinitídy

Protizápalová liečba alergickej rinitídy je komplexné použitie mnohých liekov.

Často na liečbu alergickej rinitídy sa antihistaminiká predpisujú perorálne vo forme tabliet alebo kvapiek. Je vhodnejšie použiť lieky druhej (tsetrin, claritin, zodak, kestin) a tretej (Erius, telfast, zyrtec) generácií. Podávajú sa orálne, vo veku dávok, raz denne. Dĺžku liečby určuje lekár, ale zriedkavo je kratšia ako 14 dní. Napriek tomu, že tieto lieky na alergiu sa vydávajú v lekárňach bez lekárskeho predpisu, nemôžete ich dlhodobo predpisovať sami. Je to spôsobené tým, že niektoré lieky majú kardiotoxický účinok (negatívny vplyv na srdce), mnohé z nich sú schopné inhibovať kognitívne (mentálne) schopnosti. Najvyšší bezpečnostný profil má samozrejme najnovšiu generáciu liekov, ale ich relatívne vysoká cena je často limitujúcim faktorom, najmä pri dlhodobom používaní.

S neefektívnosťou predchádzajúcich opatrení na liečbu alergickej rinitídy je potrebné vymenovať "miestne fondy", ktoré ovplyvňujú sliznice nosa.

Pri miernej závažnosti alergickej rinitídy sa na tento účel používajú deriváty kromoglykátu sodného (obchodné názvy sú kromohexal, cromoglin, kromosol). Lieky sa vyrábajú vo forme nazálnych sprejov, predpísaných pre 1-2 injekcie (1-2 kvapky) v nose 3-krát denne počas exacerbácie. Treba mať na pamäti, že účinok menovania takejto liečby sa neuskutoční skôr ako 5-10 dní (a niekedy neskôr). Ich účinok je preto profylaktickejší než liečebný. Lieky v tejto skupine sú často predpisované na liečbu alergickej rinitídy u detí alebo s miernou závažnosťou ochorenia u dospelých. Priebeh liečby alergickej rinitídy spravidla nie je kratší ako 2-4 mesiace. Možno celoročné užívanie drog.

Osobitne by som chcel upozorniť na relatívne novú drogu vytvorenú na základe rastlinnej celulózy Nazaval. Liek je k dispozícii ako nosový sprej a je predpísaný 4-6 krát denne. Výsledkom je vytvorenie mikrofilmu na slizniciach nosa, ktorý zabraňuje kontaktu slizníc s alergénom. Liek má pomerne nízku účinnosť v už exacerbácii a možno ho odporučiť len na prevenciu ochorenia.

Pri ťažkej závažnosti alergickej rinitídy sú zvolenými liekmi nazálne kortikosteroidy (aldecín, nasobek, beconaze, nazonex, fliksonaze, nazarel, benorín), ktoré sa vyrábajú vo forme nazálnych sprejov. Lieky sa predpisujú 1-2-krát denne vo vekových dávkach. Dĺžku liečby určuje lekár. Mylná predstava o zlej znášanlivosti a mnohých vedľajších účinkoch intranazálnych glukokortikoidov je veľmi bežná. Bezpečnosť a účinnosť týchto liekov bola doteraz potvrdená mnohými medzinárodnými štúdiami, sú základom tzv. „Zlatého štandardu“ na liečbu alergickej rinitídy a pomohli mnohým stovkám tisícov pacientov na celom svete.

Bežnou chybou pri liečbe alergickej rinitídy je dlhodobé používanie vazokonstrikčných kvapiek na uľahčenie nosného dýchania. Sú to lieky ako nafyzín, vibrácie atď. Dlhodobé užívanie liekov tejto skupiny VŽDY vedie k rozvoju medicínskej rinitídy rôznej závažnosti, ktorej liečba môže vyžadovať chirurgický zákrok na nosných priechodoch. Použitie vazokonstrikčných činidiel sa odporúča len pri výraznom upchatí nosa pred použitím intranazálnych glukokortikoidov a vo všeobecnosti sa odporúča nezneužiť nazálne vazokonstrikčné činidlá so stanovenou diagnózou alergickej rinitídy.

Pacienti, ktorí zle reagujú na konzervatívnu liečbu alebo majú kontraindikácie na lieky, sa odporúča prediskutovať možnosť alergénovo špecifickej imunoterapie.

Alergénna špecifická terapia alergickej rinitídy

Najradikálnejším spôsobom liečby alergickej rinitídy je liečba špecifická pre alergény. Tento typ liečby vykonávajú len vyškolení alergici v nemocnici alebo v miestnosti s alergiami. Významom liečby je zavedenie malých dávok alergénu do postupne sa zvyšujúcich koncentrácií, aby sa k nim vyvinula tolerancia (rezistencia). Parenterálne (injekčné) podávanie alergénov sa najčastejšie praktizuje. Ak je tento typ liečby úspešný, môže dosiahnuť úplné vymiznutie príznakov alergickej rinitídy. Skorší začiatok liečby zvyšuje šance na úplnú toleranciu na alergény, a teda aj na úplné vyliečenie ochorenia. Vznik tohto spôsobu liečby umožnil úplne vyliečiť alergickú nádchu u mnohých pacientov.

Chirurgické liečebné metódy pri liečbe alergickej rinitídy sa používajú zriedkavo a len v prítomnosti sprievodnej ENT patológie (zakrivenie nosovej priehradky atď.).

Prívrženci homeopatických liečebných metód by mali venovať pozornosť lieku Rinital (vyrobený v Nemecku) alebo rinoshennai (Rusko).

Liečba alergických rinitídy ľudových prostriedkov.

Alergická rinitída je jednou z chorôb, kde tradičná medicína nemôže pomôcť. V súčasnosti neexistuje v tejto oblasti jediná skutočne fungujúca metóda, ktorá by sa mohla odporučiť širokému okruhu pacientov s alergickou rinitídou. Neprimerané nadšenie pre takéto liečby môže viesť k exacerbácii choroby, vstupu sekundárnej infekcie (ktorá len ľudia nemajú napchať do nosa a nemajú povodeň) a oneskoruje vymenovanie adekvátnej protidrogovej liečby.

Jedinou možnou metódou je umývanie nosa soľankou. (1/3 lyžičky soli na 1 šálku prevarenej vody, opláchnite nos 1-2 krát denne). Ale aj táto zdanlivo neškodná metóda MUSÍ byť kombinovaná s liečbou. Samotné použitie bude nedostatočné.

Výživa a životný štýl pri alergickej rinitíde.

Výživa a životný štýl pri alergickej rinitíde.

Najdôležitejšou zložkou pri liečbe alergickej rinitídy je zníženie kontaktu s alergénmi. Odporúčania sa robia po alergickej diagnostike a detekcii alergénu spôsobujúceho príčinu.

Alergény môžu byť svojou podstatou potraviny (pre rôzne potraviny), domácnosť (domáci prach, vankúše z peria, roztoče v domácnosti), peľ (pre peľ rastlín), epidermálne (chlpy zvierat, vtáčie perie atď.) priemyselné, atď.

Povaha opatrení na elimináciu závisí od typu alergénu.

Takže keď potravinové alergie vylučujú tie produkty, s ktorými boli testy pre pacienta pozitívne.
S peľové alergie v období exacerbácie, pacienti sa neodporúča ísť von z mesta, na prírodu. Je lepšie opustiť dom po 11-12 hodinách, kedy sa znižuje koncentrácia peľu vo vzduchu. Neodporúča sa otvárať okná, najmä v prvej polovici dňa. Odporúča sa zavesiť čističe vzduchu. Nejazdite v aute s otvorenými oknami. Nepoužívajte bylinnú a bylinnú kozmetiku. Najradikálnejšou udalosťou je zmena regiónu pobytu v čase kvitnutia.

Je dokázané, že na pobreží av horách je obsah peľu nižší.

Pre alergie v domácnosti odporúčame dôkladné čistenie aspoň trikrát týždenne. Počas čistenia musíte nosiť masku, ktorá zabraňuje vniknutiu alergénov na sliznice. Vankúše, matrace, deky by mali byť vyrobené z hypoalergénnych materiálov alebo umiestnené v špeciálnych ochranných krytoch. Odporúča sa zbaviť sa kobercov, kobercov, veľkých mäkkých hračiek a iných zdrojov prachu. Žalúzie sú uprednostňované pred záclonami a ťažkými závesmi, pretože sa ľahšie čistia. Nábytok by mal byť vyrobený z materiálov, ktoré je často možné utrieť. Použitie čističov vzduchu má dobrý účinok. Najčastejším alergénom pre domácnosť sú roztoče domáceho prachu (približne 50-60% všetkých prípadov senzibilizácie v domácnosti). Preto je pri čistení nutné použiť akaricídne prípravky, ktoré ich zničia. Vysoká účinnosť v boji proti domácim alergénom ukázala vysávače s HEPA filtrami.

Alergická rinitída počas tehotenstva. Vlastnosti liečby

Alergická rinitída počas tehotenstva

Výskyt tehotenstva u približne 1/3 žien prispieva k exacerbácii alebo prvému prejavu alergických ochorení. Zvyčajne to prináša lekárov, a teda aj osobitné ťažkosti pacientov, pretože väčšina liekov a množstvo vyšetrovacích metód počas tehotenstva nie sú použiteľné.

Symptómy alergickej rinitídy u tehotných žien sa nelíšia od klasickej. Vplyv na plod je možný len pri veľmi závažných formách ochorenia alebo pri nedostatočnej liečbe.

Identifikácia príčiny alergie je možná len pomocou krvných testov (krv pre IgE špecifické), kožné testy sú v tomto čase kontraindikované.

Liečba alergickej rinitídy v tehotenstve:

Snažia sa obmedziť antihistaminiká čo najviac, pretože majú potenciálny vplyv na plod. V prípade potreby sa uprednostňujú liečivá tretej generácie (telfast) v minimálnych účinných dávkach. Lokálna liečba alergickej rinitídy začína derivátmi kromoglykátu sodného (kromohexálne a podobné lieky) alebo prípravkami na báze rastlinnej celulózy (Nazaval). Nosové kortikosteroidy sa nemajú podávať v prvom trimestri gravidity.

Alergická rinitída u detí

Alergická rinitída u detí

Alergická rinitída u detí sa spravidla prejavuje vo veku nad 3 roky, aj keď existujú výnimky. Častejšie sa alergická rinitída vyskytuje u detí, ktoré v minulosti zaznamenali alergické prejavy (zvyčajne podľa typu alergickej alebo atopickej dermatitídy). Takáto zmena klinických prejavov alergie: od atopickej dermatitídy až po alergickú rinitídu a potom až po bronchiálnu astmu sa nazýva atopický pochod.

Príznaky alergickej rinitídy u detí sú takmer rovnaké ako u dospelých. Vyznačuje sa trochu vyššou prevalenciou senzibilizácie (alergická nálada) na potravinové alergény.

Liečba alergickej nádchy u detí:

Pri výbere liečby sa snažia dodržiavať postupnú terapiu, počnúc výberom „ľahších“ a teda s veľkým bezpečnostným profilom liekov.

Alergén-špecifická terapia má najväčší účinok v detstve.

Možné komplikácie alergickej rinitídy a prevencie

Možné komplikácie alergickej rinitídy a prognózy

Prognóza života je priaznivá. Pri absencii adekvátnej liečby však choroba môže napredovať, čo sa prejavuje zvýšením závažnosti symptómov (podráždenie pokožky horných pier a / alebo v oblasti nosných krídel, bolesť hrdla, kašeľ, zhoršené rozpoznávanie zápachu, krvácanie z nosa, bolesť hlavy) a rozšírenie spektra. príčin významných alergénov.

Prevencia alergickej rinitídy.

Špecifická prevencia alergickej rinitídy, žiaľ, nebola vyvinutá. Pri už rozvinutej chorobe sú preventívne opatrenia redukované na elimináciu alergénu z prostredia (pozri Výživa a životný štýl pri alergickej rinitíde) a adekvátna liečba.

Odpovede na často kladené otázky o alergickej rinitíde:

Mám alergickú rinitídu. Existujú reakcie na prach knižnice. Vykonali kožné testy. Testy s kožušinou mačiek sú negatívne. Môžem mať mačku?

Zvieratá sú bežné príčiny alergií. Okrem alergií na vlnu je možná reakcia na sliny, epidermis (horná vrstva kože) a výplne na toalety. Ak nie je alergia na vlnu, neznamená to, že neexistuje žiadna alergia na iné "časti" mačky. Okrem toho sa alergie môžu vyvinúť neskôr, keď sa objaví psychologická väzba na zviera. Odpoveď je teda jednoznačná: nie. Rovnako ako by ste nemali štartovať psy, ryby, kone, atď.

Mohla by byť alergická rinitída na jedlo?

Potravinová alergia je extrémne zriedkavá u pacientov s alergickou rinitídou (menej ako 4-7 percent prípadov). Mnohé výrobky (čokoláda, citrusy, jahody, huby, morské ryby atď.) Obsahujú histamín. Táto látka zvyšuje existujúci alergický zápal. Zneužívanie takýchto potravín počas obdobia exacerbácie zvýši symptómy.
V každom prípade, ak spozorujete spojenie vašich príznakov s použitím určitých jedál - poraďte sa s lekárom a vykonajte príslušné vyšetrenie.

Pomáha respiračná gymnastika Buteykovi a Strelnikovej z alergickej rinitídy?

Áno. Tento spôsob je účinný pri liečbe alergickej rinitídy.

Som alergický na kvitnúce stromy (príznaky na jar). Ale v minulom roku sa objavili obvyklé sťažnosti v auguste. Na čo sa dá pripojiť? Zmena klímy?

Zdá sa, že postupujete v chorobe, ktorá sa prejavuje expanziou spektra alergénov. Vzhľadom na čas druhej exacerbácie sa objavil alergický postoj k peľu ťažko farbiteľných bylín (palina, kvinoa atď.). Obráťte sa na svojho lekára a požiadajte ho o správnu liečbu. Podnebie s tým nemá nič spoločné.