Prehľad antibiotík na liečbu pľúcnej tuberkulózy

Po diagnóze tuberkulózy pacient očakáva dlhý priebeh liečby, ktorý sa skladá z dvoch stupňov: hlavného a podporného. Trvanie liečby tuberkulózou trvá celkovo približne 6 mesiacov. Terapia sa vykonáva pomocou špeciálne vyvinutých anti-TB antibiotík.

Lieky prvej línie: rifamycíny

Liek zo skupiny rifamycínu je uznávaný ako najúčinnejší prostriedok na liečbu pľúcnej tuberkulózy u dospelých aj detí. Hlavným zástupcom rifamycínov je Rifampicín. Liek patrí k liekom prvej línie, ktoré sú súčasťou viaczložkového liečebného režimu. Antibiotikum proti tuberkulóze má škodlivý účinok na mykobaktérie. Niekedy sa predpisuje na liečbu iných ochorení dýchacích ciest, ak sú iné lieky neúčinné.

Rifampicín sa rýchlo vstrebáva do krvi: keď sa užíva perorálne, maximálna koncentrácia lieku v prvom rade sa dosiahne po 2 hodinách, keď sa injekčne podá, Rifampicín začne pôsobiť do konca intravenózneho podávania.

Liek má nasledujúce formy uvoľnenia:

  • tablety;
  • prášok na riedenie a prípravu intravenóznych injekcií;
  • kapsule;
  • kapsuly pre deti.

Rifampicín sa používa na liečbu tuberkulózy od roku 1968. Odvtedy sa tento antibakteriálny liek a jeho analógy považujú za najsilnejší prostriedok tuberkulózy.

Analógy rifampicínu sa môžu predpisovať na liečbu ochorenia:

  1. Rifar.
  2. Rifadin.
  3. Tubotsin.
  4. Riforal.
  5. Rifaldazin.
  6. Rimactane.
  7. Benemitsin.
  8. Eremfat-600.
  9. Rifampicín-M.Dzh.
  10. Tibinil.

Keďže liek sa užíva súbežne s izoniazidom (vysoko účinný liek proti tuberkulóze), riziko vedľajších účinkov je veľmi vysoké v dôsledku silného zaťaženia pečene a obličiek.

  • počas tehotenstva;
  • pre dojčatá (iba ak je to nevyhnutné);
  • v prítomnosti hepatitídy, zlyhania pečene a obličiek;
  • so zápalom žíl (je zakázané len na podávanie injekciami).

Návod na použitie: tablety sa užívajú najmenej 30 minút. pred jedlom. Prášok na injekciu zriedený roztokom glukózy. Denný príjem rifampicínu je u pacientov lepšie tolerovaný ako liečba trvajúca 2 dni. Počas obdobia liečby je pacientom prísne zakázané piť alkohol.

Liek sa odporúča užívať súčasne s hepatoprotektormi, potom sa významne znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Podľa prehľadov pacientov najčastejšie liek spôsobuje tieto vedľajšie účinky:

  • nevoľnosť;
  • horká chuť v ústach;
  • bolesti hlavy;
  • hnačka;
  • svalová slabosť;
  • stomatitídy ústnej dutiny;
  • alergická urtikária.

Napriek silnej toxicite liečiva, vďaka Rifampicinu, je riziko opakovaného výskytu tuberkulózy znížené na 1% za predpokladu, že sa príslušná terapia vykonáva počas 6 mesiacov.

aminoglykozidy

Táto skupina antibiotík je zaradená do kategórie rezerv, hoci v niektorých krajinách je najstarší reprezentant aminoglykozidov, streptomycín, zaradený do prvej fázy liečby tuberkulózy kvôli jej nízkym nákladom.

Aminoglykozidy sú rozdelené do 4 generácií. Pri liečbe tuberkulózy dospelých zahŕňajú antibiotiká 1 a 3 generácie:

Aminoglykozidy nie sú obvyklými liekmi so širokým spektrom účinku.

Ovplyvňujú niektoré baktérie, hlavne gram-negatívne mikroorganizmy. Antibakteriálne liečivo aminoglykozidu sa zriedka používa len na liečbu dospelej populácie v dôsledku jej extrémnej toxicity. Pri dlhodobom používaní aminoglykozidov existuje riziko straty sluchu. Silná rana počas terapie berie obličky. Vedľajšie účinky:

  • ospalosť;
  • bolesti hlavy;
  • nedostatočná koordinácia pohybov;
  • poškodenie sluchu;
  • porucha funkcie obličiek;
  • svrbenie;
  • alergie.

Jediný liek, ktorý možno použiť na liečbu tuberkulózy u detí, je Amikacin - 3-generácia aminoglykozidov, má najnižšiu toxicitu, je povolená deťom starším ako 1 rok.

Aminoglykozidy sú slabo absorbované orálnym podaním, takže sú predpisované vo forme intravenóznych alebo intramuskulárnych injekcií. Liek sa starostlivo používa na liečbu tuberkulózy u pacientov s renálnou insuficienciou, Parkinsonovou chorobou. Dávkovanie je predpísané individuálne. Všetci pacienti počas liečby majú skontrolovať funkciu vestibulárneho aparátu a sluchového nervu. V závislosti od výsledkov vykonaných testov môže byť dávka aminoglykozidov znížená alebo nahradená liečivom.

Liečivý roztok sa zvyčajne podáva v 1 príjme, ale v prípade zlej tolerancie aminoglykozidu sa môže roztok zaviesť v dvoch dávkach denne. Ak je roztok rozdelený na 2-krát, liečba liekom môže trvať až 3 mesiace.

Aminoglykozidy sú zakázané na liečbu tuberkulózy u gravidných žien, počas laktácie au pacientov s individuálnou neznášanlivosťou na zložky antibiotika. Rezervné antibiotiká sa predpisujú v prípade multirezistentnej tuberkulózy (v prípade mutácie tuberkulózy a jej rezistencie na 2 alebo viac liekov).

fluorochinolóny

Mycobacterium tuberculosis rýchlo mutuje a prispôsobuje sa liekom. Preto hľadanie nových antibiotík, ktoré môžu pomôcť s tuberkulózou u dospelých a detí, viedlo k použitiu fluorochinolónov lekárom TB.

Tieto antibiotiká sú vynájdené relatívne nedávno, ale majú silný deštruktívny účinok proti tuberkulóze baktérií. Liek skupiny fluorochinolónov sa predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

  • pri liečbe pacientov s tuberkulózou so zlyhaním tradičných liečebných režimov;
  • pri akútnych progresívnych formách ochorenia: infiltratívna a diseminovaná tuberkulóza, kazeínová pneumónia;
  • v prípade zlej znášanlivosti klasických antituberkulóznych liekov pacientom;
  • ak existujú komplikácie bakteriálneho pôvodu: hnisavá bronchitída, pneumónia, absces pľúc.

Zoznam fluorochinolónov používaných pri liečbe tuberkulózy:

  1. Ofloxacín.
  2. Ciprofloxacín.
  3. Lomefloxacin.
  4. Pefloxacín.
  5. Norfloxacín.

Medzi najnovšie úspechy farmakológie patrí liek Maksavin. Odporúča sa pre zlú znášanlivosť rifampicínu. 98% absorbuje tráviaci systém. Používa sa dvakrát denne, aktívna zložka lieku: lomefloxacín.

Počas liečby má pacient konzumovať dostatok tekutín. Antibiotiká tohto rozsahu sú dokonale absorbované orálnym podávaním a zavedením injekciou. Pri fluorochinolónoch predĺžený terapeutický účinok: antibiotikum pôsobí 11 hodín po konzumácii nalačno. Fluorochinolóny sú však rovnako ako akékoľvek antibiotiká toxické. Prostriedky sú kontraindikované:

  • starších ľudí nad 75 rokov;
  • pacientov s epilepsiou;
  • tehotné a dojčiace ženy;
  • Osoby, ktorých odborná činnosť súvisí s koncentráciou pozornosti, vedením vozidiel;
  • pre deti a mládež do 15 rokov.

Aké sú možné negatívne dôsledky:

  • nevoľnosť;
  • hnačka;
  • strata chuti do jedla;
  • nespavosť;
  • denná ospalosť;
  • úzkosť, depresia;
  • bolesti kĺbov;
  • vyrážka a svrbenie
  • fotodermatitída (predávkovanie lomefloxacínom).

Na základe skúseností s liečbou tuberkulózy v posledných rokoch pridávanie fluorochinolónov do komplexu základných liekov výrazne urýchľuje proces hojenia.

Schéma liečby tuberkulózy

Terapia tuberkulózy zahŕňa dve obdobia: t

Prvá fáza liečby prebieha v lôžkovej jednotke, doba trvania nie je kratšia ako 2 mesiace. V tejto fáze je úlohou lekárov zničiť rast mykobaktérií, zastaviť šírenie infekcie a zabrániť infekcii iných.

Doba údržby trvá približne 4 mesiace. V tomto čase je pacient liečený ambulantne. Úloha pacienta a lekárov: pomocou liekov na zničenie celej populácie baktérií tuberkulózy a zabránenie vzniku relapsu.

Hlavná fáza zahŕňa použitie 4-5 základných liekov. Približný liečebný režim pre dospelého pacienta, u ktorého sa prvýkrát zistila tuberkulóza: t

  1. Isoniazid: 10 mg na kg telesnej hmotnosti raz denne.
  2. Rifampicín: 10 mg na kg telesnej hmotnosti 1 krát denne.
  3. Streptomycín: 16 mg intramuskulárne injekcie na kg telesnej hmotnosti.
  4. Pyrazinamid: 20 mg na kg telesnej hmotnosti 1 krát denne.

Priebeh liečby trvá 2 mesiace. Ak tuberkulóza zle reaguje na liečbu, pridajte liek Ethambutol (20 mg na kg 1 krát denne).

V prípade úspešného ukončenia prvej etapy sú predpísané nasledujúce lieky:

  1. Isoniazid + Rifampicín.
  2. Isoniazid + Ethambutol.
  3. Pyrazínamid + etambutol + rifampicín.

Priebeh liečby trvá 4 až 6 mesiacov v závislosti od klinického obrazu, charakteristík a foriem tuberkulózy.

Liečba detí a adolescentov sa líši iba dávkou liekov, ktoré dieťa môže užívať. Základná schéma zahŕňa rovnaké lieky: Rifampicín, Isoniazid, Ethambutol.

Ak sa zistí rezistencia na tieto typy liekov proti tuberkulóze, použije sa nasledovné: t

Dávky sa vypočítajú individuálne pre každého malého pacienta. Ak deštrukcia pľúcneho tkaniva postupuje, druhá fáza liečby môže pokračovať až 9 mesiacov. Terapeutický účinok je zrejmý mesiac po začatí liečby tuberkulózou. Pacienti majú zlepšený výtok spúta, normalizáciu teplotných ukazovateľov.

Liečba sa považuje za účinnú, ak do konca 5 mesiacov pacient nezistil produkciu mykobaktérií. Celkovo celý proces liečby tuberkulózy pokrýva obdobie od 9 mesiacov do 2 rokov. Úspech liečby tuberkulózy závisí od nepretržitého používania antibiotík. Väčšina prípadov relapsu je spojená s nedbanlivosťou pacienta k predpísanému liečebnému režimu.

Aké antibiotiká sa používajú na pľúcnu tuberkulózu u dospelých a detí?

V súčasnosti je tuberkulóza úplne liečiteľným ochorením. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku je však dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekárov. Antibiotiká na tuberkulózu sú jedným z hlavných väzieb liečebného procesu. Doteraz sa môže používať asi desať antibakteriálnych liekov vo fisiologickej praxi.

Všeobecné informácie o liečbe pľúcnej tuberkulózy

Liečba pľúcnej tuberkulózy sa zameriava na nápravu porúch v tele, ku ktorým dochádza v súvislosti so špecifickými zápalovými procesmi. Antibakteriálne činidlá sa používajú na redukciu exsudatívnych pneumónnych procesov, urýchľujú resorpciu ložísk a hojenie deštrukcie pri infekcii tuberkulózy. Antibiotiká majú vynikajúcu prácu pri korekcii metabolických procesov, prevencii komplikácií chemoterapie a posilňovaní reparačných procesov. Sú predpísané na pozadí hygienicko-diétneho režimu, psychoemotívneho vykladania, racionálnej výživy, používania vitamínov, adaptačného a rehabilitačného režimu.

V súvislosti so vznikom nových kmeňov mykobaktérií, ktoré sú rezistentné voči štandardným antimykobakteriálnym liekom, sa v poslednom desaťročí Európske združenie fajčiarov rozhodlo pridať k liečbe tuberkulózy ďalšie antibiotiká - druhý rad.

Existujú dve skupiny antibiotík používané v praxi TB:

  1. Hlavná sa týka liekov proti TBC v prvom rade. Tieto zahŕňajú rifampicín, streptomycín.
  2. Rezerva - priradená, keď je pôvodca rezistentný na predchádzajúcu skupinu. Zástupcovia: Amikacín, kanamycín, levofloxacín.

Drug Review

Všetky antibakteriálne liečivá používané pri liečbe tuberkulózy majú široké spektrum účinku proti Mycobacterium tuberculosis. Aké antibiotiká sú predpísané pre tuberkulózu, ako aj ich podrobný opis, uvažujeme ďalej.

rifampicín

Rifampicín je širokospektrálne antibiotikum a patrí do prvej línie liekov proti TBC. Ovplyvňuje RNA polymerázu Mycobacterium tuberculosis, ktorá sa nachádza vo vnútri bunky aj mimo nej. Liek inhibuje reprodukciu a ďalšie šírenie úradu.

Liek sa má užívať 30 minút po jedle, pretože v pozadí jedla je narušený jeho absorpčný mechanizmus a jeho účinnosť sa zhoršuje. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi sa dosiahne po 3 hodinách. Liek je podrobený dvojitej absorpcii. Po vstupe do žalúdka sa antibiotikum vstrebáva a vstupuje do pečene cez obehový systém a odtiaľ do žlčníka a žlče. Pri toku žlče látka preniká do črevného lúmenu, kde prechádza druhou transformáciou. Tento procesný reťazec zaisťuje, že Rifampicín je dlhý čas v krvi. Pri prietoku krvi sa liek podáva do pľúcneho tkaniva, kde sa hromadením zastaví postup tuberkulózneho procesu.

Antibiotikum je dostupné v kapsulách 150 a 300 mg, tabletách 400 a 600 mg, ako aj vo fľašiach na intravenózne podanie.

streptomycín

Streptomycín má výrazný baktericídny účinok. Ovplyvňuje tvorbu bielkovín v mykobaktériách. Toto antibiotikum významne znižuje infiltráciu v akútnej fáze ochorenia. Jeho použitie je obmedzené v enkapsulovaných procesoch, pretože stimuluje rozvoj spojivového tkaniva v pľúcach. Streptomycín preniká do hematoencefalickej bariéry a vstupuje do mozgových štruktúr, najmä keď sú zapálené.

Pri pravidelnom užívaní lieku v odporúčanej dávke vytvára potrebnú koncentráciu látky v krvi, stabilne udržiavanú počas 24 hodín. Viac ako 2/3 účinnej látky vstupuje do pleurálnej dutiny a pľúcneho tkaniva. Prípad má malý vplyv na prípadové oblasti, pretože nemôže preniknúť dovnútra.

kanamycín

Kanamycín patrí do skupiny aminoglykozidových antibakteriálnych látok. Narušuje tvorbu proteínových štruktúr v bunkovej stene patogénu. Netoleruje kyslé prostredie, v ktorom sa rýchlo zničí. Ovplyvňuje extracelulárne a intracelulárne umiestnenie tyčiniek Koch. Doba cirkulácie účinnej látky v krvi je 24 hodín.

cykloserín

Droga patrí do záložnej drogy. Je to spôsobené nízkou aktivitou proti Mycobacterium tuberculosis. Cykloserín vykazuje veľmi slabú bakteriostatickú aktivitu. Je schopný preniknúť do mozgovomiechového moku cez hematoencefalickú bariéru. Avšak účinok, ktorý sa vyskytuje, keď je signifikantne horší ako Streptomycín. Maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne po 4 hodinách a trvá 8 hodín.

florimitsin

Florimitsin na účinnosť nadobúda pozíciu medzi kanamycínom a streptomycínom. Je schopný ovplyvniť biochemické metabolické procesy proteínovej frakcie pôvodcu tuberkulózy. Má silný inhibičný účinok na mykobaktérie, ktorý sa nachádza v extracelulárnom priestore. Liečivo vykazuje veľmi nízku aktivitu proti intracelulárne lokalizovaným baktériám. Liek sa vyrába vo fľašiach s objemom 0,5 - 1 g, zriedi sa vodou na injekcie a intramuskulárne sa injikuje intravenózne.

Zoznam antibiotík používaných v pediatrii

V pediatrickej praxi sa v poslednom čase aktívne používajú antibiotiká na tuberkulózu a deti používajú rovnaké antibakteriálne látky ako dospelí. Je dôležité prísne dodržiavať dávkovanie predpísané lekárom, aby sa zabránilo vzniku rezistencie na liečivo.

Liečba začína 1-radovým antibiotikom Rifampicin. Kombinuje sa s izoniazidom. Podľa potreby sa pridá streptomycín. Je nevyhnutné vyhnúť sa jeho používaniu deťmi mladšími ako 7 rokov, pretože môže ovplyvniť sluchadlo, dokonca aj stratu sluchu. Štúdia prítomnosti kontraindikácií na používanie antibiotík u detí si vyžaduje osobitnú pozornosť.

Antibakteriálne činidlá pre mykobaktérie rezistentné na liečivá

Tuberkulóza rezistentná na liečivá je jedným z najväčších problémov vedy TB. Je definovaný ako ochorenie, pri ktorom je mycobacterium tuberculosis rezistentný na hlavné, najúčinnejšie lieky. Stáva sa to primárne a sekundárne.

V tejto situácii je výber liečby veľmi ťažký. Preto boli vyvinuté odporúčania na predpisovanie liekov pre tuberkulózu odolnú voči viacerým liekom. V tejto situácii sa súčasne na liečbu vyberie najmenej 6 liečiv.

Lieky prvej línie, na ktoré je zachovaná citlivosť, by mali byť stále zahrnuté do schémy liečby liekov. Schéma tiež nevyhnutne zahŕňa pyrazínamid, pretože stanovenie citlivosti naň je veľmi zložitá a nie vždy dostupná metóda. Etambutol sa pridá k vyššie uvedenému ako tretí liek. Tiež, Capreomycin je predpísaný - pomerne účinný liek, veľmi zriedka predpísané, pretože jeho vysoké náklady. Pri zachovaní rezistencie na Ofloxacin sa predpisuje Levofloxacín.

Je potrebné zahrnúť výber bakteriostatických liekov: cykloserín alebo PAS. Niektoré z týchto prostriedkov sa podávajú injekčne a niektoré sa berú ústne.

Existuje teda štandardizácia starostlivosti o pacientov s rezistentnou tuberkulózou. Trvanie medikácie je najmenej 12 mesiacov.

Návod na použitie

Každé z predložených antibiotík má vlastný návod na použitie. Dávky a režimy sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Antibiotiká na liečenie a prevenciu takých ochorení, ako je tuberkulóza

Antibiotiká na tuberkulózu sú hlavnou zložkou komplexnej liečby ochorenia. Pacienti s touto patológiou počas života používajú lieky ako udržiavaciu liečbu. Ak chcete pochopiť účinnosť liekov, musíte vedieť, ktoré skupiny liekov sa používajú na patológiu, aké sú ich charakteristiky a klasifikácie, ako aj režimy liečby.

Hlavné skupiny antibiotík na tuberkulózu

Prostriedky používané v lekárskej terapii ochorenia majú odlišný pôvod, zloženie a mechanizmus účinku. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody, ktoré sa berú do úvahy pri menovaní v jednotlivých prípadoch.

Medzinárodná medicína rozdeľuje tieto lieky na tieto typy: t

  1. Semisyntetický. Prispievajú k poskytovaniu komplexných účinkov na telo pacienta a zničenie patogénnych baktérií. V tomto prípade sa najčastejšie predpisujú antibiotiká na pľúcnu tuberkulózu rifampicínovej skupiny.
  2. Chemical. Účelom liekov je bojovať proti patogénnym mikroorganizmom. To je prevencia vývoja ochorenia. Najobľúbenejšou chemickou skupinou je pyrazínamid.
  3. Základné. S ich pomocou sa lieči primárna forma patológie. V tomto prípade sa najčastejšie používa Rifampicín a Rifabutín.
  4. Rezervné alebo náhradné. Do tejto skupiny patria antibakteriálne lieky druhej línie, ktoré sa používajú hlavne na liečbu chronickej tuberkulózy. Sú tiež účinné pri mutáciách mykobaktérií a prítomnosti liekovej rezistencie na lieky prvej úrovne.

Antibakteriálne činidlá, v závislosti od charakteristík ochorenia, ako aj vlastností mykobaktérií, sú rozdelené do dvoch skupín.

Patrí medzi ne:

  1. Lieky prvej línie alebo lieky Rifampicín. Sú účinnejšie pri primárnej infekcii tuberkulózou a môžu sa používať v rôznych vekových skupinách. Hlavným zástupcom tejto skupiny je rifampicín. Používa sa vo všetkých schémach liečby patológie, pretože má škodlivý účinok na patogén.
  2. Aminoglykozidy. Používajú sa pri chronických formách tuberkulózy, ako aj v prípadoch, keď mykobaktérie majú špecifickú rezistenciu na liečivo. Najznámejšou skupinou liečiv je Streptomycín. Aminoglykozidy sú veľmi toxické, preto sa nepoužívajú na liečbu ochorenia u detí. Výnimkou môže byť štvrtá generácia liekov. Využívanie týchto prostriedkov by malo byť sprevádzané neustálymi konzultáciami s fytológom, pretože môžu viesť k rozvoju hluchoty a akútnemu zlyhaniu obličiek.
  3. Fluorochinolóny. Táto skupina antibiotík má katastrofálny vplyv na mykobaktérie väčšiny typov tuberkulózy. Frakcionisti uprednostňujú tieto lieky v neprítomnosti priaznivého účinku počas liečby rifampicínom.

Antibakteriálne liečivá sú najúčinnejšie pri primárnych léziách ochorenia, ako aj pri chronickom priebehu ochorenia. Okrem toho sa môžu použiť vo všetkých typoch patológie.

Počas používania antibakteriálnych látok sa často vyskytujú vedľajšie účinky. Aby sa tomu predišlo, trvanie liečby, dávkovanie liekov a liečebný plán vyberá výlučne skúsený špecialista.

Plán liečby tuberkulózy

Hlavnými faktormi úspešnej liečby patológie sú komplexnosť a konzistentnosť.

Terapia ochorenia prebieha v dvoch štádiách:

Ak je ovplyvnená infekcia pľúcnej tuberkulózy, pacient by mal byť v prvých mesiacoch choroby v nemocnici, kým sa dýchanie nestabilizuje a populácia mykobaktérií sa nezníži. V niektorých prípadoch obdobie trvá šesť mesiacov. Prvá fáza liečby by mala zabrániť rozvoju a reprodukcii mykobaktérií, ako aj infekcii iných ľudí. Obdobie podpory môže trvať až štyri mesiace, zatiaľ čo liečba môže prebiehať na ambulancii. Toto štádium liečby proti tuberkulóze je charakterizované použitím liekov na lieky, pomocou ktorých sú zničené posledné ložiská patogénov a je zabránené recidívam.

Účel liečby tuberkulózy nastáva po úplnom vyšetrení pacienta, pričom sa zohľadňujú individuálne charakteristiky jeho tela, ako aj klinický obraz ochorenia. Na dosiahnutie maximálneho účinku pacient užíva najmenej štyri lieky. Všetky sa líšia v mechanizme svojho pôsobenia.

Pri počiatočnej diagnóze ochorenia sa terapia vykonáva podľa štandardnej schémy:

  1. Rifampicín. Denná dávka liečiva sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti pacienta. Zvyčajne sa predpisuje 10 mg látky na kg hmotnosti pacienta, ak ide o dospelého, a 5 - 8 mg, keď sa dieťa infikovalo.
  2. Izoniazid. Dávka tohto lieku je podobná dávke rifampicínu.
  3. Pyrazínamid. Denná dávka je 25 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.
  4. Streptomycínu. V tomto prípade sa roztok použije na intramuskulárnu injekciu. Dávkovanie je 20 mg na kg.

Pri liečbe detí a dospievajúcich sa používajú tie isté lieky. V takýchto prípadoch lekár TBC vyberie dávku liekov individuálne na základe veku a telesnej hmotnosti pacienta.

Charakteristika antibiotík proti tuberkulóze

Na otázku, ako liečiť pľúcnu tuberkulózu, lekári v prvom rade hovoria o antibiotikách. Všetky liečivá používané fiškalizátormi na liečbu ochorenia majú znaky, kvôli ktorým sa používajú v určitých prípadoch. Majú však rôzne vedľajšie účinky, ktoré by sa mali zohľadniť pri menovaní.

Aminoglykozidy majú široké spektrum účinku. Vďaka tomu sa aktívne využívajú vo všetkých odvetviach medicíny. Lieky v tejto skupine môžu byť prírodného alebo syntetického pôvodu. V oboch prípadoch majú fondy silný antibakteriálny účinok, ktorý je dobrý pre celé telo.

Účinnosť aminoglykozidov sa dosahuje redukciou syntézy proteínov v mykobaktériách citlivých na liečivá. Účinné látky môžu mať vplyv na proliferujúce bunky, ako aj na tie, ktoré sú v latentnom stave. Účinok aminoglykozidových antibiotík priamo závisí od koncentrácie lieku v krvi pacienta. Z tohto dôvodu sa dávky vyberajú striktne individuálne.

Skupina aminoglykozidov má pozitívny vplyv na liečbu patológie.

Medzi pozitívne účinky skupiny patrí: t

  • široké spektrum možných aplikácií;
  • nízke riziko vzniku alergických reakcií na lieky;
  • žiadne nepohodlie počas liečby;
  • vysoká účinnosť v atypických formách ochorenia.

Napriek tomu majú aminoglykozidy množstvo nedostatkov. Hlavným je nebezpečenstvo možných vedľajších účinkov. Pri dlhodobom využívaní finančných prostriedkov je vysoká pravdepodobnosť vzniku akútneho zlyhania obličiek, ako aj pľúcneho edému.

Aminoglykozidy sa neodporúčajú, ak má človek alkoholizmus alebo iné zlé návyky. V takýchto prípadoch bude riziko intoxikácie a dysfunkcie mnohých orgánov a systémov 100%.

Rifampicínové prípravky sú polosyntetické činidlá, ktoré majú škodlivý účinok na grampozitívne mikroorganizmy. Tieto prostriedky sa považujú za najlepšie v boji proti tuberkulóze, pretože majú vysokú účinnosť a nízke výrobné náklady. Hlavným antibiotikom pre tuberkulózu v tejto skupine sa nazýva Rifampicín.

Jednou z dôležitých výhod tejto skupiny je ich vynikajúca absorpcia a absorpcia organizmom. Môžu sa užívať aj bez ohľadu na jedlo, čo je veľmi výhodné. K vylučovaniu metabolických produktov dochádza pomocou obličiek a iných orgánov močového systému.

Rifampicínové lieky majú vedľajšie účinky, ktoré do určitej miery môžu mať negatívny vplyv na zdravie pacienta.

Patrí medzi ne:

  • poruchy gastrointestinálneho traktu;
  • symptóm phrenicus;
  • rozvoj alergických reakcií na zložky liečiv;
  • lieková hepatitída;
  • trombocytopénia.

Cykloserín je tiež liečivom voľby pri liečbe tuberkulózy. Pomáha blokovať tvorbu mykobaktérií, čo vedie k poklesu populácie. Tento liek takmer nikdy nespôsobuje rezistenciu na lieky. Hlavnou výhodou tohto nástroja je malé množstvo toxických látok. To umožňuje, aby sa cykloserín používal dlhšiu dobu.

Vedľajšie účinky lieku nespôsobujú závažné dysfunkcie rôznych orgánov, ale spôsobujú pacientovi pocit nepohodlia.

Patrí medzi ne:

  • únava;
  • zvýšená ospalosť;
  • znížené videnie;
  • depresívne stavy;
  • opakujúce sa bolesti hlavy;
  • závraty;
  • poruchy chuti do jedla;
  • alergické na zložky fondov.

Liek "Cycloserin" je schopný mať rýchly účinok pri užívaní lieku. Na dosiahnutie priaznivého účinku sa kapsula užíva pred jedlom. Na zlepšenie účinku nápravy a prevenciu vedľajších účinkov by ste sa mali riadiť pokynmi a pokynmi lekára.

Capreomycin sa používa, ak má osoba miernu tuberkulózu, ako aj udržiavaciu liečbu tohto ochorenia. Liečivo je dostupné vo forme prášku. Terapeutický účinok sa dosahuje redukciou aktivity špecifických proteínov patogénnych mikroorganizmov.

Prostriedky "Capreomycin" - liek druhého radu. Z tohto dôvodu sa používa ako ďalší spôsob liečby.

Vedľajšie účinky lieku:

  • zvýšenie počtu leukocytov, posun vzorca leukocytov vľavo v dôsledku neutrofilov;
  • eozinofília;
  • dermatologické prejavy vo forme vyrážok, pľuzgierikov a mikrotrhlín;
  • zlá zrážanlivosť krvi;
  • abscesy vo forme hlienu a abscesov.

Liek sa neodporúča používať počas tehotenstva, ani počas dojčenia dieťaťa. Nepoužívajte nástroj, ak je pacient mladší ako 16 rokov.

Z fluorochinolónov sa najčastejšie používa liek Tavanic. Je vyrobený na báze Levofloxacínu. Používa sa na udržiavaciu liečbu. Ak si ho chcete kúpiť, fytiológ musí napísať recept. Cena lieku je nízka, čo z neho robí zoznam nákladovo efektívnych prostriedkov dodatočnej liečby.

Antibiotická liečba tuberkulózy

Dnes je tuberkulóza vážnym zdravotným problémom. Výskyt tuberkulózy sa zvyšuje. Liečba je stále menej účinná, pretože patogén získava rezistenciu voči použitým antibakteriálnym liečivám. Farmaceutické spoločnosti vyvíjajú nové nástroje, ale časom prestanú byť účinné. V súčasnosti je mnoho expertov presvedčených, že antibiotiká na tuberkulózu zostávajú jedinou spoľahlivou liečbou tohto ochorenia.

Na liečenie sa použili primárne antibiotiká aminoglykozidovej skupiny. Najúčinnejšími prostriedkami tejto skupiny sú kanamycín a amikacín. Tiež sa používajú antibiotiká zo skupiny polypeptidov, prezentované takýmito liekmi ako kapreomycín, cykloserín. Fluorochinolóny sú dobre známe. Z tejto skupiny sa ukázali byť najlepšie lieky ako lomeflokatín, ciprofloxacín ofloxacínu, levofloxacín, moxifloxacín.

Treba mať na pamäti, že antibiotiká sa predpisujú každému pacientovi individuálne, pričom sa berie do úvahy citlivosť patogénu na účinnú látku. Výsledky analýzy, aktuálny stav pacienta, závažnosť ochorenia a sprievodné ochorenia sa vždy berú do úvahy. Dôvodom je skutočnosť, že antibiotiká predpísané na liečbu tuberkulózy sú veľmi nebezpečné, toxické a majú vplyv nielen na patogén, ale aj na ľudské telo.

Pri výbere optimálneho liečebného režimu sa lekár pokúša vybrať možnosť, v ktorej liek bude mať maximálny účinok na mikroorganizmus a zabíja patogén. Tiež je potrebné zabezpečiť minimálny účinok lieku na ľudské telo a zároveň chrániť pečeň, obličky, srdce a ďalšie systémy pred nebezpečnými komplikáciami.

Najnebezpečnejšia je takzvaná tuberkulóza rezistentná na liečivá - forma ochorenia, pri ktorej patogén získava rezistenciu voči použitému lieku a iným liekom. K tomu môže dôjsť pri nízkej dávke, pri nesprávnej voľbe liekov, s náhlou mutáciou mikroorganizmu.

Ak je liečebný režim prerušený, liek sa neberie včas, alebo sa dávka zníži, baktéria môže mutovať a stať sa rezistentnou. V zriedkavých prípadoch je primárna rezistencia. Vo väčšine prípadov je to dôsledok nesprávnej liečby a nezodpovedného prístupu pacienta k liečbe.

Stabilita môže byť jednoduchá aj viacnásobná. Keď sa jeden mikroorganizmus stane rezistentným iba na jeden liek. V tomto prípade je naďalej možné určiť alternatívnu možnosť, pre ktorú ešte nebola vyvinutá udržateľnosť. Za nebezpečnejšiu sa považuje viacnásobná rezistencia, pri ktorej baktéria získava rezistenciu voči dvom alebo viacerým mikroorganizmom alebo celej susednej skupine. To znemožňuje lekárovi vybrať si účinnú liečbu. V dôsledku toho choroba postupuje, ale neexistuje pre ňu žiadna liečba.

Ak sa pôvodca stane rezistentným, lekári hľadajú spôsoby, ako prekonať infekciu. Tu môže pomôcť test citlivosti na antibiotiká, ktorý ukáže, ktorý liek na patogén je stále odolný. Keď sa nájde účinné činidlo, je tiež možné zvoliť jeho optimálne dávkovanie. Problém je však v tom, že nie je vždy možné vykonať takúto štúdiu a často preto, že nie je dosť času. Štúdia sa vykonáva nie menej ako jeden mesiac, pretože najprv musíte pestovať potrebné množstvo patogénu a až potom môžete vykonať štúdiu. Vo väčšine prípadov nemá lekár taký čas, pretože pacient môže počas tejto doby zomrieť. Musíme podniknúť naliehavé kroky.

V tomto prípade lekári zvyčajne chodia empiricky a skúšajú rôzne kombinácie liekov. Odporúča sa vybrať lieky tak, aby sa vzájomne prekrývali a ovplyvňovali rôzne skupiny mikroorganizmov. Je tiež dôležité, aby existoval iný mechanizmus účinku liečiva. Tým sa zvýši šanca na úspešnú liečbu. Napríklad sa odporúča použiť liek, ktorý ničí bunkovú membránu mikroorganizmu, čím sa zabráni jeho ďalšiemu vývoju. Potom je druhým liekom vybrať ten, ktorý bude zameraný na inhibíciu syntézy enzýmov a hlavných biochemických cyklov patogénu, čo tiež povedie k smrti mikroorganizmu. Máme teda možnosť vystavenia sa rovnakému mikroorganizmu z rôznych strán.

Antibiotiká pre dospelú tuberkulózu

Isoniazid a rifampicín sa často predpisujú, čo môže byť veľmi účinné proti patogénu, ale pre telo je mimoriadne nebezpečné. Majú viac vedľajších účinkov na pečeň, obličky a srdce. Isoniazid je jedným zo základných prostriedkov, ktorými sú psi a mačky otrávení. Úroveň toxicity hovorí sama za seba. Lieky môžu zničiť bunky pečene a obličiek, môžu spôsobiť žalúdočné vredy. Ak ste prekročili dávkovanie alebo dlhodobý príjem, vzniká silná intoxikácia, ktorá môže viesť k úplnému zlyhaniu pečene a obličiek.

Preto je potrebné užívať lieky v kombinácii s hepatoprotektívmi a nefroprotektívami, v prípade otravy vždy uchovávajte protilátku. Protijed izoniazidom je pyridoxín alebo vitamín B. Ak sa objavia nejaké negatívne vedľajšie účinky, okamžite vyhľadajte lekára. Je tiež nemožné prerušiť alebo znížiť dávku sami, pretože mikroorganizmus sa stane rezistentným a ochorenie nebude možné vyliečiť. Bohužiaľ, nie je nemožné, aby sa pacientky s tuberkulózou nebrali napriek vysokému riziku, pretože ide o smrtiacu chorobu, ktorá bez liečby skončí smrťou. Okrem toho je choroba považovaná za spoločensky nebezpečnú, pretože pacient môže infikovať ostatných. Choroba je prenášaná kontaktnými a vzdušnými kvapkami.

Isoniazid a rifampicín nie sú jedinými možnými kombináciami liekov. Prostriedky sa vyberajú individuálne pre každú osobu. V tomto prípade môže kombinácia obsahovať 5 antibakteriálnych liečiv a viac. Jedna alebo dve drogy sa odoberajú z hlavných liekov, zvyšok z liekov proti tuberkulóze.

Antibiotiká sa často predpisujú v kombinácii s antimykotikami. Je to spôsobené tým, že vývoj plesňovej infekcie je jedným z vedľajších účinkov predĺženej a zvýšenej antibakteriálnej liečby. Normálna mikroflóra zomiera, jej miesto veľmi rýchlo zaberá huba, ktorá sa začína nekontrolovateľne množiť a množiť sa. Najčastejšie sa vyvinie ťažká kandidóza, ktorá postihuje genitálie, črevá, ústa a iné mikrobiocenózy. Na potlačenie rastu huby sa flukonazol považuje za najúčinnejší prostriedok.

Relatívne novým liekom pri liečbe tuberkulózy je perchlozón, liek, ktorý je účinný proti liekom rezistentným formám mikroorganizmov. Mechanizmus účinku a dôsledky jeho uplatňovania sú však stále nepreskúmané.

Antibiotiká proti tuberkulóze môžu tiež významne znížiť imunitu, v dôsledku čoho sa vyvinie bakteriálna a vírusová mikroflóra, telo je náchylnejšie na rôzne ochorenia. Na udržanie imunity sa anti-tuberkulózne antibiotiká predpisujú v kombinácii s imunomodulačnými alebo imunostimulačnými činidlami. Sú to lieky, ktoré sú zamerané na obnovu ľudskej imunity.

Najčastejšie používané lieky, ako sú taktivín a thymalin, interferóny, leukinferón. V každom prípade. Potrebný liek by mal vybrať len imunológ.

Lieky proti tuberkulóze sa podávajú ľuďom zadarmo. Aby ste to mohli urobiť, musíte byť zaregistrovaný v lekárni TB.

Antibiotiká účinné pri liečbe tuberkulózy

Pri liečbe tuberkulózy sa antibiotiká rifampicín používajú hlavne kontinuálne. Je silný, veľmi účinný, má silný antibakteriálny účinok. Pred objavením sa tuberkulóza považovala za nevyliečiteľnú smrteľnú chorobu, z ktorej každý tretí pacient zomrel. Dnes nám však tento nástroj dáva príležitosť prekonať túto chorobu.

Ale v tomto prípade je problém: baktérie sa mu vyvinuli rezistencia. Existuje stále viac prípadov, v ktorých je patogén necitlivý a liečba neprináša žiadne výsledky. V tomto prípade je potrebné kombinovať lieky, hľadať účinné kombinácie. Mnohí lekári sú zachránení predpísaním rifampicínu izoniazidom. V takejto kombinácii sa zvyšuje tak účinnosť liečiv, pokiaľ ide o účinok na pôvodcu ochorenia, a zvyšuje sa jeho toxicita a riziko vedľajších účinkov pre organizmus.

Problém udržateľnosti čiastočne riešili indickí vedci. Vymysleli tak novú zlúčeninu, ktorá má stále výnimočnú aktivitu proti pôvodcom ochorenia - desmetylrifampicínu. Tento nástroj bol syntetizovaný v biochemickom laboratóriu, je modifikáciou tradičného rifampicínu. Má výraznejší antibakteriálny účinok proti Mycobacterium tuberculosis. Na dosiahnutie tohto efektu vedci zmodernizovali prekurzor liečiva na liečbu tuberkulóznej infekcie. Vývoj sa uskutočňuje molekulárno-genetickými a biochemickými metódami. Doteraz sa baktériám nepodarilo vyvinúť rezistenciu na túto zlúčeninu, takže dnes môže byť desmetylripampicín považovaný za najúčinnejší liek proti tuberkulóze. Problém je však v tom, že nástroj ešte nebol komercializovaný. Získal sa len v laboratórnych podmienkach, ale aby bol prístupný ľuďom, je potrebné absolvovať sériu predklinických a klinických štúdií.

Citlivosť tuberkulózy na antibiotiká

Problém citlivosti a jeho neustály pokles je jednou z najnaliehavejších tém modernej fisiológie a pulmonológie. Tuberkulóza sa môže liečiť antibiotikami. Súčasne je nástup nového lieku vždy účinný najskôr, ale časom sa na neho vyvinie rezistencia a antibiotikum prestane pôsobiť.

Vývoj odolnosti je prirodzeným mechanizmom adaptácie mikroorganizmu na meniace sa podmienky. Príčinnými činiteľmi tuberkulózy - mykobaktérií sú drobné mikroorganizmy, ktoré sa tiež neustále vyvíjajú a majú tendenciu prežiť a zvyšovať počet vlastných obyvateľov. Za týmto účelom sa neustále objavujú nové a nové mechanizmy adaptácie na pôsobenie antibiotík.

Farmaceutický priemysel sa zase usiluje študovať tieto mechanizmy a prekonať ich. Všetky nové účinné prostriedky prekonávajú mechanizmus rezistencie baktérií. Postupom času však produkujú nové faktory a antibiotikum sa stáva neúčinné, čo vedie farmaceuta k ďalšiemu vyhľadávaniu liekov.

Problém môžete vyriešiť kombináciou viacerých nástrojov. Aby bolo možné presne určiť, aké účinné bude antibiotikum, vykonajte predbežnú analýzu citlivosti na antibiotiká. Na tento účel sa pacient berie na štúdium biologického materiálu, ktorý údajne obsahuje pôvodcov ochorenia. Pri pľúcnej tuberkulóze sa najčastejšie z výplachu nosohltanu a hltanu berú laváže. Môže sa vyžadovať endotracheálna alebo alveolárna sekrécia, spúta, ktoré sa zachytáva punkciou. Najčastejšie je pacient jednoducho požiadaný, aby zozbieral rannú časť spúta v Petriho miske a preniesol ju do štúdie.

Potom sa študovaný materiál subkultivuje na živnom médiu, zavedú sa rastové faktory a umiestnia sa do podmienok termostatu za optimálnych podmienok pre rast mikroorganizmu. Rastie veľmi pomaly, dokonca aj so zavádzaním rastových faktorov. Pestovanie mikroorganizmov na ďalší výskum trvá v priemere približne mesiac. Mikrobiálny rast sa kontroluje každý týždeň.

Po dosiahnutí požadovaných rýchlostí rastu sa mikroorganizmy identifikujú uskutočnením série imunologických a biochemických testov. Získané údaje sú porovnané s Bergeyovým determinantom, ktorý umožňuje presne určiť rod a druh mikroorganizmu.

Potom pokračujte v štúdii skutočnej citlivosti na rôzne antibiotiká. Najčastejšie sa používa disko-difúzna metóda, pri ktorej sa papierové disky impregnované antibiotikom umiestnia na Petriho misku s mikroorganizmom. Potom prikryte vekom a inkubujte aspoň ďalší týždeň. Potom vyhodnotiť výsledky. Dá sa hovoriť o citlivosti baktérií na antibiotikum v prípade výskytu zóny inhibície rastu baktérií okolo disku s antibiotikom. Priemer sa meria štandardným pravítkom alebo špeciálnymi nástrojmi. Potom sa stupeň citlivosti posudzuje podľa priemeru oneskorovacej zóny. Čím vyššia je citlivosť, tým väčší je priemer oneskorovacej zóny.

Potom pomocou metódy desatinných riedení odhadnite minimálnu inhibičnú koncentráciu antibiotika, v ktorej si baktéria stále zachováva citlivosť. To znamená, že urobia sériu sériových riedení antibiotika so soľným roztokom, v ktorom každá následná koncentrácia je 10 krát nižšia ako predchádzajúca koncentrácia. Táto koncentrácia, ktorej pridanie je stále oneskorené, prinajmenšom minimálne, sa považuje za MIC, minimálnu inhibičnú koncentráciu, pri ktorej je antibiotikum stále účinné.

Zóna maximálnej inhibície rastu, najväčšia, určuje najúčinnejšiu koncentráciu, ktorá inhibuje rast mikroorganizmov čo najúplnejšie, alebo ju úplne zastaví. Na základe týchto výsledkov sa stanoví potrebná koncentrácia látky, ktorá potlačí rast mikroorganizmov a vylieči chorobu.

Vždy dbajte na to, aby sa výsledok dosiahol v laboratórnych podmienkach, ktoré sa považujú za ideálne. Pre mikroorganizmus boli vytvorené optimálne podmienky, existuje stály zdroj živín. Účinok antibiotika je tiež neobmedzený.

Pri požití tieto podmienky nebudú. Mikroorganizmus bude vystavený imunitným faktorom, mal by hľadať ochranné mechanizmy. Antibiotikum je čiastočne neutralizované, počnúc pádom do ústnej dutiny, pôsobením slín. Ďalej sa rozpúšťa v žalúdku. Tiež podlieha transformácii pôsobením enzýmov, žalúdočnej šťavy, kyseliny chlorovodíkovej. Časť účinnej látky sa stráca počas absorpcie cez steny gastrointestinálneho traktu.

Keď vstúpi do krvi, antibiotikum je tiež vnímané bunkami imunitného systému ako cudzie činidlo a je neutralizované lymfocytmi, neutrofilmi a ďalšími faktormi imunologickej ochrany.

Konečná koncentrácia sa teda významne prenikne do miesta infekcie. Nie je preto prekvapujúce, že dávkovanie by malo významne prekročiť výsledky získané v laboratórnej štúdii. Koľko zvýšiť koncentráciu v každom prípade, lekár rozhodne individuálne. Všetko závisí od závažnosti ochorenia, súčasného stavu pacienta, komorbidít a priťažujúcich faktorov. Lekár je založený na výsledkoch laboratórnych štúdií, ako aj na výsledkoch prieskumu a vyšetrení pacienta.

Použitie antibiotík na tuberkulózu

Kauzálnymi pôvodcami tuberkulózy, závažného infekčného ochorenia, sú anaeróbne mykobaktérie - tyčinky Koch. Bacily sú vysoko rezistentné tak u pacienta, ako aj vo vonkajšom prostredí. Monoterapia v tejto chorobe neprinesie výsledky. Antibiotiká na tuberkulózu vyberá TB lekár v súlade so závažnosťou patológie, individuálnymi charakteristikami pacienta.

Schéma liečby tuberkulózy

Hlavné podmienky boja proti tuberkulóze: t

  • včasnosť zistenia choroby;
  • integrovaný prístup;
  • sekvenciu liečby.

TB antibiotiká majú odlišný pôvod, mechanizmus účinku a zloženie.

Výsledkom pôsobenia správne vybraných liekov je eliminácia mykobaktérií od pacienta, zastavenie vývoja ochorenia, prevencia relapsu a komplikácií.

Pri nedodržiavaní lekárskych odporúčaní pri mikróboch sa vyvíja odolnosť voči používaným liekom a určená liečba sa stáva zbytočnou.

Vyžaduje úpravu liečby, úplnú náhradu antibiotík.

Existuje overený štvorzložkový režim liečby tuberkulózy, ktorý zahŕňa nasledujúce lieky prvej línie: Pyrazinamid, Streptomycín, Rifampicín a Isoniazid.

V niektorých vyspelých krajinách sveta začali uplatňovať účinnejšie päťstupňové terapeutické schémy pre toto ochorenie, pričom do uvedených liekov pridali fluorochinolónové deriváty.

Dnes vedci robia veľa práce na získanie účinných anti-TB liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Aké antibiotiká sa používajú proti tuberkulóze

Existujú 2 skupiny antibiotík na pľúcnu tuberkulózu a iné formy. Rifampicín, Pyrazinamid, Ethambutol, Streptomycín, Isoniazid - lieky patriace do hlavnej skupiny liekov proti TBC. Vyznačujú sa najväčšou účinnosťou liečby s minimálnou toxicitou.

Tieto lieky sa predpisujú pacientom, u ktorých bola prvýkrát diagnostikovaná tuberkulóza. Hlavnou úlohou pri liečbe rôznych foriem ochorenia je použitie izoniazidu a Rimfampicinu.

Rezervná skupina liekov má nasledujúce zloženie: etionamid, amikacín, cykloserín, kapreomycín, amikacín, kanamycín, PAS, rifabutín, fluorochinolóny. Používajú sa v prípade liekovej rezistencie tuberkulóznych mikroorganizmov na lieky prvej línie.

rifamycíny

Na boj proti tuberkulóze akejkoľvek zložitosti sa používajú rimfeamycíny, z ktorých najvyhľadávanejšie sú:

Tieto účinné liečivá majú škodlivý účinok na mikróby a môžu sa použiť na liečbu patológie u starších ľudí. Pri vzniku rezistencie na rifampicín sú predpísané iné lieky tejto skupiny.

aminoglykozidy

Dlhodobá lekárska prax odôvodňuje použitie aminoglykozidov pri liečení tuberkulózy komplexnej chronickej formy, pri tvorbe liekovej rezistencie u mykobaktérií.

Lieky v tejto skupine sú často predpísané:

Aminoglykozidy môžu byť syntetického alebo prírodného pôvodu. Ich pôsobenie je zamerané na deštrukciu mykobaktérií v aktívnom alebo latentnom stave, s bunkovou reprodukciou. Takéto lieky sú účinné pri liečbe atypických foriem ochorenia.

Vysoká toxicita týchto liekov vyžaduje nepretržité monitorovanie lekárom. Pri dlhodobej liečbe sa môže vyskytnúť pľúcny edém a rozvoj renálneho zlyhania. Kombinované použitie streptomycínu a izoniazidu zvyšuje riziko neurotoxických reakcií: bolesti hlavy, nespavosť, poruchy chuti do jedla atď.

Trvanie a dávkovanie liečby pre každého pacienta sú vybrané individuálne. Nie je dovolené kombinovať aminoglykozidy s alkoholom - to vedie k ťažkej intoxikácii tela.

fluorochinolóny

Fluorochinolóny sú skupinou antimikrobiálnych látok, ktoré aktívne pôsobia na pôvodcov tuberkulózy, čo spôsobuje ich smrť. Tieto lieky zahŕňajú:

  • ciprofloxacín;
  • pefloxacín;
  • norfloxacín;
  • ofloxacín;
  • Levofloxacín a ďalšie.

Tieto prostriedky sa často používajú po neúčinnej liečbe tuberkulózy prípravkami rifamycínu. Pomalé vylučovanie sa môže považovať za znak fluorochinolónov. To vám umožňuje organizovať príjem liekov 2-krát denne v malých dávkach.

kapreomycín

Capreomycin je liek proti TB proti druhej línii. Môže sa použiť ako doplnok pri liečbe počiatočných štádií tuberkulózy, v štádiu liečby ochorenia. Pozitívny účinok je pozorovaný v dôsledku poklesu aktivity patogénov. Liek sa vyrába vo forme bieleho prášku.

Nevzťahuje sa na liečbu tehotných a dojčiacich žien, detí a dospievajúcich mladších ako 16 rokov.

Zriedkavé vedľajšie účinky tohto lieku možno považovať za kožné vyrážky, eozinofíliu, zhoršenú zrážanlivosť krvi, výskyt abscesov a flegmónov atď.

Terapeutická a domáca liečba

Pri liečbe tuberkulózy možno rozdeliť do dvoch štádií:

Prvá fáza intenzívnej terapie sa vykonáva v nemocnici TB pod dohľadom špecialistu. Trvanie kurzu je minimálne 60 dní. Počas tohto obdobia sa lekári snažia o remisiu ochorenia, čo potláča množenie mykobaktérií masívnym účinkom silných antibiotík prvej línie. Pacient sa stáva neškodným pre ľudí okolo seba, takže môže pokračovať v liečbe doma v ambulantnom režime.

Udržiavacie obdobie môže byť 4-6 mesiacov alebo dlhšie. Zameriava sa na elimináciu posledných ohnísk nákazy tuberkulózy, na prevenciu relapsov a zabezpečenie stavu stabilnej remisie. Pre každého pacienta sú vybrané účinné antibakteriálne liečivá. Pre návštevy špecialistu na monitorovanie liečby a vykonanie potrebných vyšetrení je stanovený individuálny harmonogram.

Tuberkulózne antibiotiká

ANTITUBERKULÓZOVÉ ANTIBIOTIKY INÝCH SKUPÍN

Kapreomycín (kapreomycín)

Synonymá: Kapastat

Farmakologický účinok. Tuberkulózny liek. Antibiotikum izolované zo Streptomycescapreolus. Liečivo je účinné proti rôznym kmeňom Mycobacteriumtuberculosis. Poznamenal krížovú rezistenciu medzi kapreomyínom a izoniazidom, cykloserínom, streptomycínom, kyselinou para-aminosalicylovou. etambutol, etionamid. Existuje skrížená rezistencia medzi kapreomyínom a florimycínom, kanamycínom a neomycínom.

Indikácie na použitie. Liečba pľúcnych foriem tuberkulózy spôsobených citlivými kmeňmi mykobaktérií (Kochove tyčinky, baktérie, ktoré spôsobujú tuberkulózu), ak lieky prvej línie TB nie sú účinné alebo ich nemožno použiť z dôvodu toxických účinkov alebo prítomnosti rezistentných baktérií TB.

Dávkovanie a podávanie. Pred predpísaním lieku pacientovi sa odporúča stanoviť citlivosť mikroflóry na ňu, ktorá spôsobila ochorenie u pacienta. Liek sa podáva hlboko intramuskulárne. S opatrnosťou sa liek predpisuje pacientom s akoukoľvek alergiou, najmä liekom.

Zvyčajne sa 1 g liečiva predpisuje denne (neprekračuje dávku 20 mg / kg telesnej hmotnosti denne) počas 60-120 dní, potom g intramuskulárne 2 alebo 3 krát týždenne. Liečba tuberkulózy sa má vykonávať 12-24 mesiacov.

Pacienti s poškodenou funkciou obličiek sa upravia na dávku a interval medzi injekciami v závislosti od klírensu kreatinínu (rýchlosť čistenia krvi od konečného produktu metabolizmu dusíka - kreatinín). Čím výraznejšie sú zmeny v obličkách, tým výhodnejšie sú dlhé intervaly medzi injekciami.

Pred zavedením lieku sa má zriediť v 2 ml fyziologického roztoku na injekciu alebo sterilnej vody na injekciu. Úplné rozpustenie lieku trvá 2-3 minúty.

Pred začiatkom liečby a pravidelne počas liečby kapreomycínom sa má sledovať funkčný stav obličiek (raz týždenne), má sa vykonať audiometria (meranie ostrosti sluchu) a vyhodnotenie funkcie vestibulárneho aparátu.

Pretože v priebehu podávania lieku je možná hypokalémia (pokles hladiny draslíka v krvi), je často nutné kontrolovať hladinu draslíka v krvnej plazme.

Vedľajšie účinky Zvýšená močovina a kreatinín v krvnej plazme, výskyt bielych krviniek a červených krviniek (krvných buniek) v moči. Je opísaný prípad vzniku toxickej nefritídy (toxické ochorenie obličiek), ako aj porúch elektrolytov. Ototoxicita (škodlivé účinky na orgány sluchu). Zmeny vo funkčných pečeňových testoch boli identifikované u mnohých jedincov, ktorí dostávali liek ako súčasť kombinovanej terapie proti tuberkulóze. Leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov v krvi), leukopénia (zníženie hladiny leukocytov v krvi), eozinofília (zvýšenie počtu eozinofilov v krvi). Sú popísané zriedkavé prípady trombocytopénie (pokles počtu krvných doštičiek v krvi). Alergické reakcie vo forme urtikárie, makulopapulárnej vyrážky, zvýšenej telesnej teploty (zaznamenané počas komplexnej liečby). Bolesť a stvrdnutie v mieste vpichu injekcie. Sú opísané prípady vzniku nadmerného krvácania a „studených abscesov“ (tuberkulózne abscesy / abscesy) vyskytujúce sa s miernou lokálnou zápalovou reakciou v mieste vpichu injekcie.

Kontraindikácie. Precitlivenosť na liek.

Nepoužívajte kapreomyín súbežne s parenterálnymi (podávanými cez gastrointestinálny trakt) anti-TB lieky, ktoré majú oto- a nefrotoxicitu (škodlivé účinky na sluchové a obličkové orgány), napríklad streptomycín, florimycín

Bezpečnosť lieku u detí nebola stanovená.

Bezpečnosť používania lieku počas tehotenstva a dojčenia nebola stanovená, preto pri predpisovaní lieku sa má vyhodnotiť potenciálne riziko pre plod a predpokladaný prínos pre matku.

Menovanie kapreomycínu súčasne s polymyxín sulfátom, kolimycínom, amikacínom, gentamycínom, tobramycínom, vankomycínom, kanamycínom a neomycínom sa má vykonávať s veľkou opatrnosťou z dôvodu možného súčtu nefro a ototoxických účinkov. Nepoužívajte kapreomycin súčasne so streptomycínom a florimycínom.

Uvoľnenie formy. Suchá hmota na intramuskulárne injekcie (1 g kapreomycín sulfátu) v liekovkách.

Podmienky skladovania Zoznam B. Na chladnom, tmavom mieste.

RIFAMPICÍN (Rifampicinum)

Synonymá: Benemetsin, Rifadin, Rifamor, Rifaldazin, Rifaldin, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamizin, Tubotsin, atď.

Farmakologický účinok. Rifampyín je širokospektrálne antibiotikum. Je účinný proti mycobacterium tuberculosis a lepry, pôsobí na gram-pozitívne (najmä stafylokoky) a gram-negatívne (meningokoky, gonokoky) koky, menej účinné proti gramnegatívnym baktériám.

Rifampín sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne po 2-2 '/ 2 h po požití.

Pri intravenóznej infúzii sa maximálna koncentrácia rifampicínu pozoruje na konci infúzie (infúzia). Na terapeutickej úrovni sa koncentrácia liečiva na perorálne a intravenózne podávanie udržiava po dobu 8 až 12 hodín pre vysoko citlivé patogény počas 24 hodín Rifampicín dobre preniká do tkanív a telesných tekutín a nachádza sa v terapeutických koncentráciách v pleurálnom exsudáte (nahromadených medzi membránami). okolité pľúca, tekutina bohatá na proteíny), spúta, obsah dutín (dutiny v pľúcach, vzniknuté v dôsledku nekrózy tkaniva), kostné tkanivo. Najvyššia koncentrácia liečiva sa vytvára v tkanivách pečene a obličiek. Z tela sa vylučuje žlčou a močom.

Rezistencia na rifampicín sa vyvíja rýchlo. Krížová rezistencia s inými antibiotikami nie je pozorovaná (okrem rifamiiiny).

Indikácie na použitie. Hlavnou indikáciou na použitie je pľúcna tuberkulóza a iné orgány.

Okrem toho sa liek používa v rôznych formách lepry a zápalových ochorení pľúc a dýchacích ciest: zápal priedušiek (zápal priedušiek), pneumónia (pneumónia), spôsobená multi-rezistentnými (rezistentnými na väčšinu antibiotík) stafylokokov; osteomyelitídu (zápal kostnej drene a priľahlého kostného tkaniva); infekcie močových žlčových ciest; akútnu kvapavku a iné ochorenia spôsobené patogénmi, ktoré sú citlivé na rifampicín.

Vzhľadom k rýchlemu rozvoju mikrobiálnej rezistencie sa rifampicín predpisuje na choroby bez tuberkulózy len v prípadoch, keď sú iné antibiotiká neúčinné.

Rifampicín má virilocidný účinok (sprevádzaný úplnou alebo čiastočnou stratou biologickej aktivity vírusu) a má vplyv na vírus besnoty, inhibuje rozvoj encefalitídy besnoty (zápal mozgu spôsobený vírusom besnoty); V tomto ohľade sa používa na komplexnú liečbu besnoty v inkubačnej dobe (obdobie medzi časom infekcie a výskytom prvých príznakov ochorenia).

Dávkovanie a podávanie. Rifampyín sa užíva perorálne nalačno (1 / 2-1 hodiny pred jedlom) alebo sa podáva intravenózne v kvapke (len pre dospelých).

Na prípravu roztoku sa 0,15 g rifampicínu zriedi v 2,5 ml sterilnej vody pre injekcie, ampulky s práškom sa dôkladne pretrepú až do úplného rozpustenia, výsledný roztok sa zriedi v 125 ml 5% roztoku glukózy. Zadajte rýchlosť 60-80 kvapiek za minútu.

Pri liečbe tuberkulózy je priemerný denný príjem pre dospelých 0,45 g raz denne. U pacientov (najmä v období exacerbácie) s telesnou hmotnosťou nad 50 kg sa denná dávka môže zvýšiť na 0,6 g. Priemerná denná dávka pre deti od 3 rokov je 10 mg / kg (ale nie viac ako 0,45 g denne) 1 raz denne. Pri zlej tolerancii na rifampicín sa denná dávka môže rozdeliť na 2 dávky.

Intravenózne podávanie rifampicínu sa odporúča pre akútne pokročilé a rozšírené formy deštruktívnej pľúcnej tuberkulózy (pľúcna tuberkulóza vyskytujúca sa v rozpore so štruktúrou pľúcneho tkaniva), ťažké hnisavé septické procesy (mikrobiálna infekcia krvi s následnou tvorbou abscesov v tkanivách), keď je potrebné rýchlo vytvoriť vysokú koncentráciu lieku v krvi a ak je užívanie lieku vo vnútri pacienta ťažké alebo zle tolerované.

Na intravenózne podávanie je denná dávka pre dospelých 0,45 g, pre ťažké rýchlo sa rozvíjajúce (vývojové) formy - 0,6 g a podáva sa v 1 podaní. Liek sa podáva intravenózne počas 1 mesiaca. a viac s následným prechodom na perorálne podávanie v závislosti od znášanlivosti liečiva. Celkové trvanie užívania rifampicínu na tuberkulózu závisí od účinnosti liečby a môže dosiahnuť 1 rok.

Pri liečbe tuberkulózy rifampicínom (intravenózne) u pacientov s diabetes mellitus sa odporúča aplikovať 2 U inzulínu na každých 4-5 g glukózy (rozpúšťadlo).

Monoterapia (liečba jedným liekom) tuberkulózy rifampicínu je často sprevádzaná rozvojom rezistencie patogénu na antibiotikum, preto by sa mala kombinovať s inými liekmi proti tuberkulóze (streptomycín, izoniazid. Ethambutol, atď., 770, 781), na ktoré sa zachovala citlivosť mycobacterium tuberculosis (patogény na tuberkulózu)., Keď je malomocenstvo, používa sa rifampicín podľa nasledujúcich schém: a) denná dávka 0,3 až 0,45 g sa podáva v 1 podaní: so zlou toleranciou, v 2 dávkach. Trvanie liečby je 3-6 mesiacov. Kurzy sa opakujú v intervale 1 mesiaca; b) na pozadí kombinačnej terapie je denná dávka 0,45 g predpísaná v 2-3 dávkach počas 2-3 týždňov. s intervalom 2-3 mesiacov. 1 rok - 2 roky alebo v rovnakej dávke 2-3 krát za 1 týždeň. do 6 mesiacov

Liečba sa uskutočňuje v komplexe s imunostimulačnými prostriedkami (zvýšenie obranyschopnosti organizmu).

V prípade infekcií netuberkulózneho charakteru dospelí užívajú rifampicín perorálne v dávke 0,45-0,9 g denne a deti užívajú 8-10 mg / kg v 2-3 dávkach. Intravenózne sa podáva dospelým v dennej dávke 0,3-0,9 g (2-3 injekcie). Zadajte do 7-10 dní. Akonáhle vznikne príležitosť, prejdú na požitie lieku.

Pri akútnej kvapavke sa podáva perorálne v dávke 0,9 g denne alebo 1-2 dni.

Na prevenciu besnoty sa dospelí podávajú orálne v množstve 0,45 až 0,6 g denne; pre ťažké poranenia (uhryznutie do tváre, hlavy, rúk) - 0,9 g denne; deti do 12 rokov - pri 8-10 mg / kg. Denná dávka je rozdelená do 2-3 dávok. Trvanie používania - 5-7 dní. Liečba sa uskutočňuje súčasne s aktívnou imunizáciou (očkovanie).

Vedľajšie účinky Liečba rifampicínom sa má vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom. Možné sú alergické reakcie (rôznej závažnosti), aj keď sú relatívne zriedkavé; okrem toho dyspeptické symptómy (poruchy trávenia), dysfunkcia (dysfunkcia) pečene a pankreasu. Pri dlhodobom užívaní lieku je potrebné pravidelne skúmať funkciu pečene a vykonávať krvné testy (kvôli možnosti vzniku leukopénie / zníženia hladiny leukocytov v krvi).

Pri rýchlom intravenóznom podaní sa môže znížiť krvný tlak a pri dlhodobom podávaní sa môže vyvinúť flebitída (zápal žíl).

Liek znižuje aktivitu nepriamych antikoagulancií (činidiel, ktoré inhibujú zrážanie krvi), perorálnych hypoglykemických činidiel (perorálne lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi) a prípravkov digitalis. Pri súčasnom užívaní antikoagulancií a rifampicínu sa má znížiť abúzus poslednej dávky antikoagulancií.

Liek má svetlo hnedo-červenú farbu. Maľuje (najmä na začiatku liečby) moč, spúta, slzy v oranžovo-červenkastej farbe.

Kontraindikácie. Rifampicín je kontraindikovaný u dojčiat, gravidných, so žltačkou, ochorením obličiek so zníženou vylučovacou funkciou, hepatitídou (zápal tkaniva pečene) a precitlivenosťou na liek. Intravenózne podávanie je kontraindikované pri pľúcnych srdcových ochoreniach (nedostatočný prísun telesných tkanív kyslíkom v dôsledku ochorenia srdca a pľúc) a flebitídy.

Uvoľnenie formy. V kapsulách 0,05 a 0,15 g v balení po 10-20 alebo 30 kapsúl; v ampulkách 0,15 g vo forme poréznej hmoty v balení po 10 ampuliek.

Podmienky skladovania Zoznam B. Na suchom, tmavom mieste pri izbovej teplote.

Tibinex (Tibinex)

Farmakologický účinok. Kombinované liečivo, ktoré sa skladá z dvoch účinných anti-TB liekov Iryada - rifampicín a izoniazid, s rôznymi mechanizmami účinku. Rifampicín inhibuje syntézu RNA (ribonukleovej kyseliny). Izoniazid inhibuje syntézu mykolových kyselín, ktoré sú najdôležitejšou štrukturálnou zložkou mykobakteriálnej bunkovej steny (Kochove tyčinky - baktérie, ktoré spôsobujú tuberkulózu), a tiež inhibuje syntézu DNA (deoxyribonukleové kyseliny). Tibinex má účinok tuberkulocidného (patogénny na ničenie tuberkulózy). Pri kombinácii rifampicínu a izoniazidu sa rezistencia mykobaktérií vyvíja relatívne pomaly.

Indikácie na použitie. Liečba všetkých foriem tuberkulózy.

Dávkovanie a podávanie. Dávky tibinexu sú stanovené na základe obsahu rifampicínu v prípravku. Tibinex sa predpisuje ústami raz denne v nasledujúcich dávkach: pre dospelých s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg - 0,45 g; s telesnou hmotnosťou vyššou ako 50 kg - vo vyšších dávkach, najviac do 0,6 g. Deti sa predpisujú v dávke 0,01-0,015 g / kg na deň (v závislosti od veku), ale nie viac ako 0,6 g / deň, Liek sa má užívať 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle.

Vedľajšie účinky Neuritída (zápal nervu), niekedy poškodenie zrakového nervu; poruchy spánku, duševné poruchy, kŕče, poruchy pamäti, bolesti hlavy, závraty. Na prevenciu neurologických komplikácií spôsobených izoniazidom, ktorý je súčasťou lieku, sa odporúča vymenovanie vitamínu Wb. Nevoľnosť, zvracanie; abnormálna funkcia pečene, žltačka; kožná vyrážka, svrbenie, príznaky podobné chrípke. Zriedkavo - leukopénia (zníženie hladiny leukocytov v krvi), anémia (zníženie obsahu hemoglobínu v krvi), eozinofília (zvýšenie počtu zoozinofilov v krvi); ortostatická hypotenzia (pokles krvného tlaku počas prechodu z horizontálnej do veternej polohy), zhoršená funkcia obličiek. Časť liečiva rifampicín farbí moč, spúta, sliny, výkaly, slznú tekutinu v červenkastej farbe.

Kontraindikácie. Akútne ochorenie pečene; žltačka; tehotenstva; dojčenia; precitlivenosť na liek.

Použitie lieku s opatrnosťou u pacientov s ochorením pečene a obličiek. V procese liečby je potrebné pravidelné monitorovanie funkcie pečene, obličiek, očných vyšetrení.

Uvoľnenie formy. Tablety obsahujúce 0,15 g rifampicínu a 0,1 g izoniazidu; tablety obsahujúce 0,45 g rifampicínu a 0,3 g izoniazidu.

Podmienky skladovania Zoznam B. Na suchom, tmavom mieste.

TRIKOX (Tricox)

Farmakologický účinok. Kombinované anti-TB liečivo, ktoré sa skladá z dvoch liekov zo série - rifampicín a izoniazid a liečivo druhej série - pyrazinamid. Rifampicín inhibuje syntézu RNA (ribonukleovej kyseliny). Izoniazid inhibuje syntézu mykolových kyselín, ktoré sú najdôležitejšou štrukturálnou zložkou mykobakteriálnej bunkovej steny (Kochove tyčinky, baktérie, ktoré spôsobujú tuberkulózu) a tiež inhibujú syntézu DNA (deoxyribonukleové kyseliny). Mechanizmus účinku pyrazinamidu je nejasný.

Tricox pôsobí baktericídne (ničí baktérie), vrátane perzistentných (dlhodobých v tele) mykobaktérií. Keď sa rifampicín kombinuje s izoniazidom a pyrazinamidom, rezistencia mykobaktérií sa vyvíja relatívne pomaly.

Indikácie na použitie. Liečba všetkých foriem tuberkulózy.

Dávkovanie a podávanie. Pred predpísaním lieku pacientovi sa odporúča stanoviť citlivosť mikroflóry na ňu, ktorá spôsobila ochorenie u pacienta. Dávky sú stanovené na základe obsahu rifampicínu v prípravku. Liek sa podáva perorálne 1 krát denne v nasledujúcich dávkach: dospelí s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg - 0,45 g; s telesnou hmotnosťou vyššou ako 50 kg - vo vyšších dávkach, najviac do 0,6 g. Deti sa predpisujú v dávke 0,01-0,015 g / kg na deň (v závislosti od veku), ale nie viac ako 0,6 g / deň, Liek sa má užívať 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle.

V priebehu liečby je potrebné monitorovanie funkcie pečene, hladiny kyseliny močovej v plazme, pravidelné vyšetrenia očí. Na prevenciu mnohých neurologických vedľajších účinkov spôsobených účinkom izoniazidu, ktorý je súčasťou prípravku, sa odporúča predpisovanie vitamínu Wb.

Vedľajšie účinky Nauzea, vracanie, hnačka alebo zápcha; abnormálna funkcia pečene; žltačka; neuritída (zápal nervu), niekedy poškodenie zrakového nervu; poruchy spánku, duševné poruchy, kŕče, poruchy pamäti, bolesti hlavy, závraty; kožné vyrážky, príznaky podobné chrípke; zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvnej plazme; zriedkavo - leukopénia (zníženie hladiny leukocytov v krvi), trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek v krvi), anémia (pokles hemoglobínu v krvi), eozinofília (zvýšenie počtu eozinofilov v krvi), záchvaty dny, artralgia (bolesť kĺbov), ortostatická hypotenzia ( pokles krvného tlaku počas prechodu z horizontálnej do vertikálnej polohy), dyzúria (poruchy moču). Časť liečiva rifampicín farbí moč, spúta, sliny, výkaly, slznú tekutinu v červenkastej farbe.

Kontraindikácie. Akútne ochorenia pečene, žltačka, tehotenstvo, dojčenie, precitlivenosť na liek.

Užívať liek s opatrnosťou u pacientov s ochorením pečene, dnou, cukrovkou, ako aj u starších pacientov.

Uvoľnenie formy. Tablety obsahujúce: rifampicín - 0,15 g, izoniazid - 0,1 g a pyrazinamid - 0,35 g

Podmienky skladovania Zoznam B. Na suchom, tmavom mieste.

Cykloserinum (Cycloserinum)

Synonymá: Cyklokarín, Tsiklovalidin, Clozin, Farmizerina, Novoserin, Orientomicitsin, Oxamycin, Serotsiklina, Seromitsin, Tebemycin, Tizomitsin atď.

Farmakologický účinok. Liek má široké spektrum antibakteriálnych účinkov: inhibuje gram-pozitívne a gram-negatívne baktérie. Najcennejšou vlastnosťou je jej schopnosť oddialiť rast mycobacterium tuberculosis (pôvodcovia tuberkulózy). Aktivitou je horšia ako streptomycín, izoniazid a ftivazidu, ale pôsobí na Mycobacterium tuberculosis, rezistentné na tieto liečivá a kyselinu para-aminosalicylovú.

Indikácie na použitie. Cykloserín sa považuje za „rezervný“ liek proti tuberkulóze, to znamená, že sa predpisuje pacientom s chronickými formami tuberkulózy, v ktorých už predtým používané základné lieky prestali mať účinok. Cykloserín sa môže tiež kombinovať s hlavnými liečivami, aby sa zabránilo rozvoju rezistencie (rezistencia na liečivo) mykobaktérií. Je tiež možné kombinované použitie cykloserínu s inými liekmi.

IIryad, etionamid, pyrazinamid, atď.

Dávkovanie a podávanie. Vnútri (tesne pred jedlom: dospelí do 0,25 g 3-krát denne. Pridelenie najvyššej dávky pre dospelých je 0,25 g, denná dávka je 1 g. Pacienti vo veku nad 60 rokov s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg užívajú 0, tj. 25 g 2-krát denne Denná dávka pre deti - 0,01-0,02 g / kg, ale nie viac ako 0,75 g denne, s veľkou dávkou podávanou len v akútnej fáze

tuberkulózny proces alebo s nedostatočnou účinnosťou menších dávok.

Vedľajšie účinky Pri liečbe cykloserínu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, najmä v dôsledku toxického účinku lieku na nervový systém: bolesti hlavy, závraty, nespavosť (niekedy naopak, ospalosť), úzkosť, podráždenosť, poškodenie pamäte, parestézia (necitlivosť na končatinách), periférna neuritída (zápal nervov). Niekedy sú možné závažnejšie príznaky: úzkosť, psychastenické stavy (stav charakterizovaný rýchlymi výkyvmi nálady, tendencia k depresii / depresii / atď.), Halucinačné javy (nezmysly, vízie, získavanie charakteru reality), epileptiformné záchvaty typu epileptika), strata vedomia. Tieto javy zvyčajne vymiznú pri znížení dávky alebo vysadení lieku. Je možné zabrániť alebo znížiť toxický účinok cykloserínu, predpisovať kyselinu glutámovú 0,5 g 3-4 krát denne (pred jedlom) počas liečebného obdobia; Odporúča sa tiež intramuskulárna injekcia roztoku atripos - 1 ml% denne. Niekedy je zavedenie pyridoxínu účinné - intramuskulárne 1 až 2 ml 5% roztoku denne. V prípade potreby môžete užívať antikonvulzíva a sedatíva (prostriedky, ktoré majú upokojujúci účinok na centrálny nervový systém), antidepresíva (lieky, ktoré zmierňujú depresiu). Na zníženie nežiaducich reakcií je potrebné obmedziť psychickú záťaž pacientov a vylúčiť možné faktory prehriatia (vystavenie slnku nekrytou hlavou, horúcou sprchou atď.), Čo môže vyvolať komplikácie.

Kontraindikácie. Organické ochorenia centrálneho nervového systému, epilepsia, mentálne poruchy, ako aj anamnéza (lekárska anamnéza) indikácie duševného ochorenia. Neužívajte cykloserín pred operáciou av prvom týždni po ňom. Preventívne opatrenia by mali predpisovať liek v rozpore s funkciou obličiek, osoby s nestabilnou mentalitou, trpiace alkoholizmom.

V ambulantnej praxi (mimo nemocnice) sa starostlivo používa po kontrole jeho prenosnosti v nemocnici (nemocnici).

Uvoľnenie formy. Tablety alebo kapsuly s veľkosťou 0,25 g.

Podmienky skladovania Zoznam B. Na suchom, tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej +20 ° C.

FLORIMYCÍN SULFÁT (Florimycinisulfas)

Synonymá: Biomitsin, Florimitsin síra, Vinaktan, Viotsin, Biomitsin sulfur, Vionaktan.

Farmakologický účinok. Chemoterapeutické vlastnosti sú blízke kanamycínu. Má špecifický bakteriostatický účinok (zabraňuje proliferácii baktérií) na Mycobacterium tuberculosis (patogény tuberkulózy), je účinný aj proti gram-pozitívnym a gram-negatívnym baktériám.

Indikácie na použitie. Je to "rezervný" liek pri liečbe rôznych foriem a lokalizácií tuberkulózy. Je predpísaný pacientom, u ktorých boli tuberkulostatiká (zabraňujúce množeniu patogénov tuberkulózy), liečivá zo série neúčinné v dôsledku rozvoja rezistencie (rezistencie) na ne alebo z iných dôvodov, ako aj intolerancie na iné lieky proti tuberkulóze.

Dávkovanie a podávanie. Aplikujte intramuskulárne (v čreve, nie je absorbovaná). Zadajte (pomaly)

hlboko do horného vonkajšieho kvadrantu zadku. Roztoky na injekcie sa pripravia pred použitím; Do injekčnej liekovky obsahujúcej 0,5-1,0 g (500 000-1 000 000 IU) prípravku sa vstrekne 3 až 5 ml sterilnej vody na injekciu, izotonický roztok chloridu sodného alebo 0,25 až 0,5% roztok novokaínu. Roztok sa má použiť v priebehu prvých 24 hodín. Denná dávka pre dospelých je 1 g. Denne podávajte dávku 0,5 g dvakrát denne (ráno a večer) alebo 1 g 1krát denne počas 6 po sebe nasledujúcich dní, 7. deň, prestávku. Pri dlhodobej liečbe niekedy užívajú prestávku počas 2 dní v týždni (v rade alebo každý deň 2-3 dni).

Najvyššia jednorazová dávka pre dospelých - 1 g, denne - 2 g. Dávka pre pacientov s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg a pre osoby staršie ako 60 rokov je 0,5-0,75 g denne.

U detí sa má florimycín sulfát používať opatrne (kvôli ťažkostiam pri posudzovaní účinku lieku na sluch). Prideľte ho deťom trpiacim chronickou deštruktívnou tuberkulózou (pľúcna tuberkulóza, ktorá sa vyskytuje v rozpore so štruktúrou pľúcneho tkaniva), bez iných prostriedkov účinnosti.

Denná dávka pre deti je 0,015-0,02 g / kg (15-20 mg / kg) - nie viac ako 0,5 g pre deti a 0,75 g pre dospievajúcich.

Je potrebné mať na pamäti, že florimitsin môže mať toxický (škodlivý) účinok na sluchový nerv. preto by sa liečba mala vykonávať pod kontrolou auliometrii (meranie ostrosti sluchu). Pri prvom náznaku straty sluchu sa liek zruší.

Použitie pantotenátu vápenatého môže prispieť k oslabeniu neurotoxických (škodlivých účinkov na nervový systém) a alergických reakcií.

Florimitsin sa môže kombinovať s liečivami série 1 a II (kyselina para-aminosalicylová, cykloserín, atď., 779). Nemôže sa však kombinovať so streptomycínom a inými antibiotikami, ktoré majú ototoxický účinok (neomycín, monomium, kanamycín atď., 725).

Vedľajšie účinky Pri použití florimitsinu môže spôsobiť bolesť hlavy, alergickú dermatitídu (zápal kože), bielkoviny v moči.

Treba mať na pamäti, že u pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa vylučovanie flimimycínu z tela oneskoruje, čo môže viesť k zvýšeniu jeho toxického účinku.

Kontraindikácie. Porážka V11 I páru kraniálnej a renálnej dysfunkcie.

Uvoľnenie formy. V hermeticky uzavretých liekovkách s objemom 0,5 a 1 g.

Podmienky skladovania Zoznam B. Na suchom mieste pri izbovej teplote.