Príčiny a príznaky astmy u dospelých

Problém astmy bol vždy relevantný - toto ochorenie je známe už od Hippokratov. Doteraz astma postihuje 1 až 8% svetovej populácie v závislosti od krajiny bydliska. Okrem toho sa za posledné 2 - 3 desaťročia jeho prevalencia neustále zvyšuje a jej priebeh sa stáva ťažším. Dôvodom je prudko sa zvyšujúca alergizácia ľudí spojených so zvyšovaním počtu priemyselných podnikov, znečistením životného prostredia, častým používaním chemikálií v každodennom živote.

V tomto článku budeme hovoriť o tom, prečo je bronchiálna astma a ako sa prejavuje, ako aj diskutovať o otázkach patogenézy a klasifikácie tohto ochorenia.

Čo je bronchiálna astma. Jej klasifikácia

Bronchiálna astma je recidivujúcim zápalovým procesom v respiračnom trakte, ktorý je charakterizovaný chronickým, často progresívnym priebehom, založeným na alergických reakciách.

V závislosti od faktora, ktorý vyvolal rozvoj astmy, je ochorenie rozdelené do dvoch foriem:

  • infekčné (vyvíja sa pod vplyvom vírusov, ktoré poškodzujú bronchiálnu sliznicu a zvyšujú citlivosť receptorov nachádzajúcich sa v sliznici, čo má za následok bronchospazmus, keď sliznica prichádza do styku s alergénmi, ktoré sa dostali do dýchacích ciest zvonku);
  • atopika (ak sa potvrdí precitlivenosť pacienta na určitý typ alergénu).

Existuje druhá klasifikácia bronchiálnej astmy v závislosti od závažnosti ochorenia. Indikátory závažnosti sú frekvencia denných a nočných záchvatov dýchavičnosti a údaje inštrumentálneho vyšetrenia - špičková fluometria. Podľa tejto klasifikácie existujú 4 typy ochorenia:

  1. Epizodická alebo intermitentná bronchiálna astma.
  • Symptómy ochorenia sa vyskytujú len sporadicky, nie viac ako 1 krát týždenne; nočné astmatické záchvaty chýbajú úplne alebo sa vyskytujú menej často 2-krát mesačne počas posledných 3 mesiacov. Počas obdobia bez exacerbácií sa pacient cíti dobre a nepredstavuje žiadne sťažnosti.
  • PSV (maximálna rýchlosť exspiračného prietoku) a FEV1 (nútený výdychový objem za 1 sekundu) sa rovná viac ako 80% normálnej hodnoty.
  • Výkyvy PSV za deň nie sú vyššie ako 20%.
  1. Mierna pretrvávajúca bronchiálna astma.
  • Exacerbácie sa vyskytujú častejšie 2-krát týždenne a porušujú celkový stav pacienta. Nočný záchvat dýchavičnosti viac ako 2-krát mesačne.
  • PSV a FEV1 60–80% normy.
  • Kolísanie PSV počas dňa - 20–30%.
  1. Pretrvávajúca stredne závažná bronchiálna astma.
  • Príznaky ochorenia sú prítomné denne, v dôsledku čoho celkový stav pacienta výrazne trpí - jeho fyzická aktivita je obmedzená, spánok je narušený.
  • Nočný záchvat astmy obťažuje pacienta častejšie 1 krát za 7 dní.
  • Pacient potrebuje denný príjem bronchodilatačných liekov - β2-krátkodobo pôsobiacich agonistov.
  • FEV1 a PSV je 60 - 80% normálnych hodnôt.
  • Denné výkyvy týchto ukazovateľov sú vyššie ako 30%.
  1. Bronchiálna astma je závažná perzistujúca.
  • Exacerbácie ochorenia sú veľmi časté - príznaky sú neustále prítomné.
  • Astma útoky takmer každú noc.
  • Cvičenie, ktoré môže vykonať pacient bez zhoršenia pohody, je minimálne.
  • FEV1 a PSV sú menšie ako 60% normy.
  • Kolísanie týchto ukazovateľov počas dňa viac ako 30%.

Práve diskutovaná klasifikácia je mimoriadne dôležitá pre hodnotenie primárneho stavu pacienta - keď ešte nedostal lieky na bronchiálnu astmu. Okrem toho, mimo útoku udusenia, sa podľa tejto klasifikácie vykonáva hodnotenie účinnosti terapie, ktorú pacient dostal, a na základe získaných údajov ju opraví.

Príčiny a mechanizmus vzniku bronchiálnej astmy

Pretože astma je ochorenie alergickej povahy, všetky tie látky, ktoré padajú na sliznicu priedušiek, vyvolávajú ich obštrukciu (blokovanie), môžu byť považované za etiologické (t.j. príčinné) faktory. Hlavné skupiny týchto faktorov sú uvedené nižšie.

  1. alergény:
  • peľ (pre astmu spôsobenú práve týmito alergénmi je charakteristická sezónnosť - exacerbácie sa vyskytujú každoročne v rovnakom období - keď určitá rastlina kvitne);
  • domácnosť (vankúše z peria, prach - dom a knižnica);
  • dermálne (chlpy zvierat, ľudské vlasy);
  • potraviny (citrusové ovocie, med, čokoláda, ryby, orechy, strukoviny, bielkoviny kravského mlieka atď., pretože obdobie medzi konzumáciou výrobku a vývojom príznakov astmy je zvyčajne dosť veľké, pacienti si často nevšimnú svoj astmatický účinok);
  • chuck;
  • hubové.
  1. Lieky. Najčastejšie astmatické záchvaty vyvolávajú veľmi častý liek, konkrétne kyselinu acetylsalicylovú alebo aspirín. U osôb, u ktorých sa po užívaní aspirínu vyvinie bronchospazmus, sa diagnostikuje astma aspirínu. Spravidla okrem bronchospazmu vykazujú patológiu ako alergickú rinitídu a polypóznu rinosinusitídu. Okrem aspirínu, iné lieky zo skupiny NSAID (najmä indometacín, ibuprofen, kyselina mefenamová), beta-adrenergné blokátory (propranolol, nebivolol, atď.), Sulfanilamidy (biseptol) môžu tiež spôsobiť ataky astmy.
  2. Ekologické faktory. Bronchiálna astma sa častejšie zaznamenáva v ekologicky nepriaznivých oblastiach - so vzduchom znečisteným priemyselným odpadom, vysokou hustotou obyvateľstva a stagnáciou vzdušných hmôt.
  3. Produkčný odpad. Akútne a chronické účinky určitých látok na ľudský organizmus môžu tiež spôsobiť bronchospazmus. Môžu to byť farby a rozpúšťadlá, detergenty, drevný a / alebo rastlinný prach (múka, zrná zelenej kávy, céder), soli ťažkých kovov (nikel, platina) atď.
  4. Fyzická aktivita. Vdýchnutie suchého studeného vzduchu počas fyzickej námahy (aj keď nie veľmi intenzívnej) môže spôsobiť rozvoj bronchospazmu. Teplý vlhký vzduch, naopak, ak nie úplne eliminovať útok, potom aspoň zmäkčiť jeho prietok. Astma, ktorá sa vyvíja po cvičení, sa nazýva astma fyzického úsilia.
  5. Infekčné činidlá. Predtým sa predpokladalo, že bakteriálne aj vírusové infekcie sú faktory, ktoré spôsobujú rozvoj astmy. Teraz vedci dospeli k záveru, že nie, infekcia sama o sebe nevyvoláva záchvaty. Infekčné činidlá poškodzujú sliznicu dýchacích ciest, čím sa stávajú citlivejšími na účinky rôznych iných skupín alergénov.
  6. Emócie. Približne každý druhý pacient s astmou sa zlepšil alebo zhoršil stav v dôsledku psychickej nálady: keď je človek rozrušený, podráždený, pod vplyvom stresu, príznaky ochorenia sú výraznejšie, a ak je pokojný, pokojný, v dobrej nálade, cíti sa aspoň dobre.,
  7. Faktory počasia.
  8. Zlé návyky, najmä fajčenie.
  9. Tehotenstvo.
  10. GERD (refluxná choroba pažeráka).

Posledné štyri faktory prispievajú k rozvoju astmy a zhoršujú jej priebeh.

Pod vplyvom jedného alebo viacerých faktorov z vyššie uvedeného sa v tele spúšťa množstvo imunologických reakcií, ktorých výsledkom je bronchiálna obštrukcia - blokovanie bronchiálneho lúmenu spôsobeného spazmom hladkých svalov bronchiálnych stien, edémom ich slizníc a zvýšeným vylučovaním bronchiálnych žliaz.

Symptómy bronchiálnej astmy

Typickým príznakom tohto ochorenia je exspiračný záchvat (t.j. s nemožnosťou exspirácie) udusenia. Útok spravidla nezačína na rovnej pôde - predchádza mu kontakt pacienta s alergénom, fyzická aktivita, stresová situácia, vdychovanie studeného vzduchu pacientom alebo vírusová infekcia. Po vplyve kauzatívneho faktora začína fáza prekurzorov: nádcha, bolesť hrdla, príznaky zápalu spojiviek.

Potom si pacient všimne pocit ťažkosti, stláčania v hrudi, objaví sa suchý kašeľ, výdych sa predlžuje, dýchanie sa stáva rýchlejším a na diaľku sa ozýva sipot. Zvýši sa aj tepová frekvencia a krvný tlak.

Priamo dusivý útok zo strany vyzerá takto: prerušovaná rýchla inhalácia a za ňou ostro zabrzdená, s úsilím, aktívnym výdychom, ktorý je 3 - 4 krát dlhší ako doba inhalácie. V dôsledku tohto typu dýchania sa pľúca rýchlo prehnane prehĺbia, zväčšuje sa anteroposteriorná veľkosť hrudníka, pretože sa zdá, že vdychuje. Aby sa telo stále vydýchalo, zapája sa do pomocných svalov (intercostal atď.) V procese dýchania. Za tým istým účelom si pacient vezme pozíciu nazývanú „orthopnea“: sedia, nakláňajú sa dopredu a opierajú sa o svoje natiahnuté ruky.

Na konci útoku kašeľ zintenzívni a hrubé sklovité spúty odchádzajú vo veľkých množstvách.

Zhrnutie toho, čo bolo napísané vyššie, môžeme povedať, že najcharakteristickejšie pre astmu sú 3 symptómy:

  • respiračné zlyhanie (exspiračná dyspnoe);
  • suchý kašeľ;
  • suché dýchavičnosť.

Tieto príznaky sa vyskytujú nielen pri útoku, ale aj mimo neho, len v akútnom štádiu, ale v druhom prípade sú menej výrazné. Útoky môžu nastať vo dne iv noci.

V remisii je stav pacienta relatívne uspokojivý - neexistujú klinické príznaky astmy.

Charakter priebehu bronchiálnej astmy vo väčšine prípadov závisí od veku, v ktorom ochorenie debutovalo. U detí trpiacich touto patológiou od útleho veku dochádza k spontánnej remisii v dospievaní. Ak sa nástup bronchiálnej astmy vyskytol v mladom alebo strednom veku, ochorenie môže prebiehať rôznymi spôsobmi: u mnohých pacientov po určitom čase tiež vstupuje do remisie, v iných môže postupovať, môže byť ťažké a spôsobiť vážne komplikácie, v iných sa vyskytuje zvlneným spôsobom, striedanie exacerbácií a remisií.

Na záver by som chcela zdôrazniť čitateľovu pozornosť, že bronchiálna astma je vážne ochorenie, ktoré je dôležité na to, aby sa predišlo komplikáciám a aby sa liečba začala čo najskôr. Ide o princípy diagnózy a liečby astmy priedušiek, o ktorých budeme diskutovať v ďalšom článku.

O príčinách a príznakoch bronchiálnej astmy v programe „Live is great!“:

Bronchiálna astma

Bronchiálna astma je zápalové, chronické, neinfekčné ochorenie dýchacích ciest. Chronické zápalové procesy v dýchacích orgánoch vedú k ich hyperaktivite, v dôsledku čoho pri kontakte s alergénmi alebo dráždivými látkami sa bronchiálna obštrukcia okamžite vyvíja, čo obmedzuje prietok vzduchu a spôsobuje zadusenie. Útok astmy sa často vyvíja po prekurzoroch a vyznačuje sa krátkym, ostrým vdychovaním a hlučným, dlhým výdychom. Zvyčajne je sprevádzaný kašľom s viskóznym spútom a hlasným pískaním. Bronchiálna astma môže viesť k rozvoju emfyzému a pľúcnym srdcovým ochoreniam, výskytu astmatického stavu.

Bronchiálna astma

V posledných dvoch desaťročiach sa výskyt astmy priedušiek zvýšil a dnes je na svete asi 300 miliónov ľudí, ktorí trpia týmto ochorením. Ide o jednu z najbežnejších chronických chorôb, ktorá postihuje všetkých ľudí bez ohľadu na pohlavie a vek. Úmrtnosť pacientov s bronchiálnou astmou je pomerne vysoká. Skutočnosť, že v posledných dvadsiatich rokoch neustále narastá výskyt bronchiálnej astmy u detí, robí bronchiálnu astmu nielen chorobou, ale aj sociálnym problémom, proti ktorému sa riadi maximum síl.

Bronchiálna astma je zápalové, chronické, neinfekčné ochorenie dýchacích ciest. Chronické zápalové procesy v dýchacích orgánoch vedú k ich hyperaktivite, v dôsledku čoho pri kontakte s alergénmi alebo dráždivými látkami sa bronchiálna obštrukcia okamžite vyvíja, čo obmedzuje prietok vzduchu a spôsobuje zadusenie.

Astma útoky sú pozorované s rôznou frekvenciou, ale aj v štádiu remisie, zápalový proces v dýchacích cestách zostáva. V centre narušenia prietoku vzduchu, s bronchiálnou astmou, sú nasledujúce zložky:

  • obštrukcia dýchacích ciest v dôsledku kŕčov hladkých svalov priedušiek alebo v dôsledku opuchu ich slizníc.
  • bronchiálna oklúzia so sekréciou submukóznych žliaz dýchacích ciest v dôsledku ich hyperfunkcie.
  • nahradenie svalového tkaniva priedušiek spojivom počas dlhého priebehu ochorenia, kvôli ktorému dochádza k sklerotickým zmenám v stene priedušiek.

Napriek komplexnosti, bronchiálna astma dobre reaguje na liečbu, vďaka ktorej je možné dosiahnuť stabilnú a dlhodobú remisiu. Neustála kontrola nad jeho stavom umožňuje pacientom úplne zabrániť nástupu útokov udusenia, znížiť alebo eliminovať používanie liekov na zmiernenie útokov a tiež viesť aktívny životný štýl. To pomáha udržiavať funkciu pľúc a úplne eliminovať riziko komplikácií.

Najnebezpečnejším precipitačným faktorom pre rozvoj astmy sú exogénne alergény, pri ktorých laboratórne testy potvrdzujú vysokú úroveň citlivosti u pacientov s astmou a u jedincov, ktorí sú v riziku.

Najčastejšími alergénmi sú domáce alergény - domáce a knižné prachy, potrava pre akvarijné ryby a zvieracie lupienky, alergény rastlinného pôvodu a potravinové alergény, ktoré sa tiež nazývajú výživné. U 20 - 40% pacientov s bronchiálnou astmou sa zistí podobná reakcia na lieky av 2% je táto choroba spôsobená prácou v nebezpečnej výrobe alebo napríklad v parfumoch.

Infekčné faktory sú tiež dôležitým článkom v patogenéze bronchiálnej astmy, pretože mikroorganizmy a ich metabolické produkty môžu pôsobiť ako alergény, čo spôsobuje senzibilizáciu organizmu. Neustály kontakt s infekciou navyše udržiava zápalový proces bronchiálneho stromu v aktívnej fáze, čo znižuje citlivosť organizmu na exogénne alergény.

Takzvané haptenické alergény, to znamená alergény bez proteínovej štruktúry, vstup do ľudského tela a väzba s proteínmi tiež vyvolávajú alergické ataky a zvyšujú pravdepodobnosť astmy. Faktory ako hypotermia, zaťažená dedičnosť a stresové stavy tiež zaujímajú jedno z najdôležitejších miest v etiológii astmy.

Základom zmien v prieduškách je senzibilizácia organizmu, keď sú protilátky produkované počas alergických reakcií okamžitého typu vyskytujúcich sa vo forme anafylaxie a po opätovnom stretnutí s alergénom sa histamín uvoľní okamžite, čo vedie k edému bronchiálnej sliznice a hypersekrécii žliaz. Alergické reakcie imunitného komplexu a reakcie oneskorenej citlivosti prebiehajú podobným spôsobom, ale s menej výraznými príznakmi. Zvýšené množstvo iónov vápnika v ľudskej krvi bolo nedávno tiež považované za predispozičný faktor, pretože nadbytok vápnika môže vyvolať kŕče, vrátane kŕčov svalov priedušiek.

V pitevnej štúdii zosnulého počas útoku udusenia je úplná alebo čiastočná obštrukcia priedušiek s viskóznym hustým hlienom a emfyzematickou expanziou pľúc v dôsledku ťažkostí s vydychovaním. Tkanivová mikroskopia má často podobný obraz - je to zhrubnutá svalová vrstva, hypertrofované bronchiálne žľazy, bronchiálne infiltratívne steny s deskvamáciou epitelu.

Klasifikácia bronchiálnej astmy

  • alergickej bronchiálnej astmy
  • bronchiálna astma nealergická
  • zmiešanej bronchiálnej astmy
  • nešpecifikovaná bronchiálna astma

Podľa závažnosti:

  • prerušovaný, že je epizodické
  • pretrvávajúca mierna závažnosť
  • pretrvávajúca stredná závažnosť
  • pretrvávajúce ťažké
  • zhoršenie
  • odpustenie
  • nestabilná remisia
  • stabilná remisia

Podľa úrovne kontroly:

  • riadené
  • čiastočne kontrolované
  • nekontrolovaný

To znamená, že diagnóza pacienta s astmou zahŕňa všetky vyššie uvedené charakteristiky. Napríklad: "Bronchiálna astma nealergického pôvodu, prerušovaná, kontrolovaná, v štádiu stabilnej remisie."

Symptómy bronchiálnej astmy

Astmatický záchvat pri bronchiálnej astme sa delí na tri obdobia: obdobie prekurzorov, obdobie výšky a obdobie reverzného vývoja. Obdobie prekurzorov je najvýraznejšie u pacientov s infekčno-alergickou povahou astmy, prejavuje sa vazomotorickými reakciami z orgánov nosohltanu (ťažký vodný výtok, nepretržité kýchanie). Druhé obdobie (môže začať náhle) je charakterizované pocitom napätosti v hrudníku, ktorý neumožňuje voľne dýchať. Vdýchnutie sa stáva ostrým a krátkym a výdych je naopak dlhý a hlučný. Dýchanie je sprevádzané hlasným pískavým sipotom, objavuje sa kašeľ s viskóznym, ťažkým vykašliavaným spútom, ktorý spôsobuje dýchacie arytmie.

Počas útoku je poloha pacienta nútená, zvyčajne sa snaží zaujať sediacu polohu s telom nakloneným dopredu a nájsť miesto podpory alebo odpočinku s lakťami na kolenách. Tvár sa stáva nafúknutou a počas výdychu sa žily hrdla zväčšia. V závislosti od závažnosti útoku môžete pozorovať zapojenie svalov, ktoré pomáhajú prekonať odpor pri výdychu.

Počas perkusie je zvuk jasný v dôsledku hyper-vzduchu v pľúcach, pohyblivosť pľúc je výrazne obmedzená a ich hranice sú posunuté nadol. Auskultácia pľúc počúva vezikulárne dýchanie, oslabuje sa, s predĺženým výdychom as veľkým počtom sipotov. V dôsledku zvýšenia objemu pľúc klesá bod absolútnej matnosti srdca, tlmené srdcové zvuky s druhým tónovým prízvukom nad pľúcnou tepnou.

V období reverzného vývoja začína postupné prepúšťanie spúta, klesá počet sipotov a postupne sa stráca dusivý záchvat.

Prejavy, v ktorých môžete mať podozrenie na prítomnosť bronchiálnej astmy.

  • pískavé pískanie pri výdychu, najmä u detí.
  • opakované epizódy sipot, ťažkosti s dýchaním, tlak na hrudníku a kašeľ, horšie v noci.
  • sezónnosť zhoršovania zdravia dýchacích orgánov
  • prítomnosť ekzémov, alergických ochorení v histórii.
  • zhoršenie alebo výskyt príznakov pri kontakte s alergénmi, užívanie liekov, kontakt s dymom, náhle zmeny okolitej teploty, akútne respiračné infekcie, fyzická námaha a emocionálny stres.
  • časté prechladnutie v dolných dýchacích cestách.
  • zlepšenie po užívaní antihistaminík a liekov proti astme.

Komplikácie bronchiálnej astmy

V závislosti od závažnosti a intenzity záchvatov astmy môže byť bronchiálna astma komplikovaná emfyzémom a pridaním sekundárnej kardiopulmonálnej insuficiencie. Predávkovanie beta-adrenostimulyatorov alebo rýchly pokles dávkovania glukokortikosteroidov, ako aj kontakt s masívnou dávkou alergénu môže viesť k astmatickému stavu, keď záchvaty astmy idú jeden po druhom a je takmer nemožné zastaviť. Astmatický stav môže byť smrteľný.

Diagnóza astmy

Diagnózu zvyčajne vykonáva pulmonológ na základe sťažností a prítomnosti charakteristických príznakov. Všetky ostatné výskumné metódy sú zamerané na určenie závažnosti a etiológie ochorenia.

Spirometria. Pomáha hodnotiť stupeň bronchiálnej obštrukcie, objasniť variabilitu a reverzibilitu obštrukcie, ako aj potvrdiť diagnózu. Pri BA sa nútený výdych po inhalácii bronchodilatátorom za 1 sekundu zvyšuje o 12% (200 ml) alebo viac. Pre presnejšie informácie by sa však spirometria mala vykonávať niekoľkokrát.

Meranie prietoku farieb alebo meranie maximálnej exspiračnej aktivity (PSV) vám umožňuje sledovať stav pacienta a porovnávať indikátory s predtým získanými. Zvýšenie PSV po inhalácii bronchodilatátorov o 20% alebo viac z PSV pred inhaláciou jasne indikuje prítomnosť astmy.

Ďalšia diagnostika zahŕňa testy s alergénmi, vyhodnotenie zloženia krvných plynov, EKG, bronchoskopiu a rádiografiu pľúc.

Laboratórne krvné testy sú dôležité pri potvrdzovaní alergickej povahy bronchiálnej astmy, ako aj pri monitorovaní účinnosti liečby.

  • kompletný krvný obraz. Eozinofília a mierne zvýšenie ESR v období exacerbácie.
  • všeobecná analýza spúta. Mikroskopické vyšetrenie spúta odhaľuje veľké množstvo eozinofilov, kryštály Charcot-Leiden (brilantné transparentné kryštály vytvorené po deštrukcii eozinofilov a tvarované ako kosoštvorec alebo oktaedra), špirály Kurshman (vytvorené v dôsledku malých spastických kontrakcií priedušiek a vyzerajúcich ako priehľadné hlieny hlienu) špirály). Neutrálne leukocyty možno nájsť u pacientov s infekčnou bronchiálnou astmou v aktívnom štádiu zápalu. Tiež sa uvádza uvoľnenie kreolických teliesok počas útoku - jedná sa o zaoblené útvary tvorené epitelovými bunkami.
  • Biochemická analýza krvi nie je hlavnou diagnostickou metódou, pretože zmeny majú všeobecný charakter a podobné štúdie sú určené na monitorovanie stavu pacienta počas obdobia exacerbácie.
  • štúdia imunitného stavu. Pri bronchiálnej astme sa počet a aktivita T-supresorov prudko znižuje a zvyšuje sa počet imunoglobulínov v krvi. Použitie testov na stanovenie počtu imunoglobulínov E je dôležité, ak nie je možné vykonať alergologické testy.

Liečba bronchiálnej astmy

Keďže bronchiálna astma je chronické ochorenie, bez ohľadu na frekvenciu záchvatov, základným bodom liečby je vyhnúť sa kontaktu s možnými alergénmi, dodržiavaniu diéty na elimináciu a racionálnej zamestnanosti. Ak je možné identifikovať alergén, potom špecifická hyposenzibilizačná terapia pomáha znížiť odpoveď organizmu.

Na zmiernenie záchvatov astmy sa beta-adrenomimetiká používajú vo forme aerosólu, aby sa rýchlo zvýšil lúmen priedušiek a zlepšil sa odtok spúta. Ide o hydrobromid fenoterolu, salbutamol, orciprenalín. Dávka sa v každom prípade vyberie individuálne. Je tiež vhodný na zastavenie záchvatov liekov m-cholinolytickej skupiny - aerosólov ipratropiumbromidu a ich kombinácie s fenoterolom.

Xantínové deriváty sú veľmi populárne medzi pacientmi s bronchiálnou astmou. Sú predpísané na prevenciu záchvatov dýchavičnosti vo forme tabliet s dlhodobým účinkom. V posledných rokoch majú lieky, ktoré zabraňujú degranulácii žírnych buniek, pozitívny účinok pri liečbe bronchiálnej astmy. Ide o ketotifén, kromoglykát sodný a antagonisty iónov vápnika.

Pri liečbe závažných foriem astmy sa používa hormonálna terapia, takmer štvrtina pacientov potrebuje glukokortikosteroidy, 15-20 mg prednizolónu sa užíva ráno s antacidami, ktoré chránia sliznicu žalúdka. V nemocnici možno predpísať hormonálne lieky vo forme injekcií.

Zvláštnosťou liečby bronchiálnej astmy je to, že je nevyhnutné používať lieky v minimálnej účinnej dávke a dosiahnuť ešte väčšie zníženie dávok. Pre lepšie vyprázdňovanie spúta sú indikované expektorančné a mukolytické liečivá. Taktiež je potrebné vykonávať včasnú liečbu súvisiacich ochorení - chronickej bronchitídy, bronchopneumónie, potom je indikovaná antimikrobiálna liečba.

Prevencia a prognóza bronchiálnej astmy

Priebeh bronchiálnej astmy sa skladá zo série exacerbácií a remisií, s včasnou detekciou môžete dosiahnuť stabilnú a dlhodobú remisiu, prognóza tiež závisí do značnej miery od toho, ako starostlivo zaobchádza so svojím zdravím a či je v súlade s lekárskymi predpismi.

Veľmi dôležitá je prevencia bronchiálnej astmy, ktorá spočíva v rehabilitácii ohnísk chronickej infekcie, v boji proti fajčeniu, ako aj v minimalizovaní kontaktu s alergénmi. To je dôležité najmä pre ľudí, ktorí sú v ohrození alebo sú zaťažení dedičnosťou.

Bronchiálna astma - príčiny, symptómy, liečba u dospelých, prevencia

Všetko o bronchiálnej astme na mieste alter-zdrav.ru, príčin ochorenia, symptómoch a metódach liečby astmatických prejavov, úľave od záchvatov astmy a opatrení na prevenciu exacerbácií.

Aký druh ochorenia je bronchiálna astma, kód ICD10

Bronchiálna astma je zápalový proces v dýchacích cestách, často sprevádzaný kašľom, dýchavičnosťou a zadusením. Ľudia všetkých vekových kategórií trpia bronchiálnou astmou, ale väčšina z nich sú deti. S vekom, toto ochorenie často zmizne sám.

Bronchiálna astma môže byť buď odozva dýchacích ciest na alergény alebo nealergická. Určiť typ astmy môže byť na frekvencii výskytu útokov. Ak sa vyskytnú, keď sa pacient dostane do kontaktu s niektorými alergénmi, znamená to, že osoba trpí alergickou bronchiálnou astmou. V prítomnosti nealergickej bronchiálnej astmy trpia dýchacie orgány najmenším podráždením, ktoré je sprevádzané zadusením.

Kód bronchiálnej astmy pre ICD 10: J45.

Príčiny astmy

Príčinou astmy u ľudí je veľmi veľa, z ktorých najbežnejšími sú:

  • - genetická predispozícia k chorobe. Viac ako 90% rodín trpiacich touto chorobou, deti sa rodia, je tiež predisponovaných k rozvoju astmy.
  • - výrobné faktory. Mnohým ľuďom, ktorí pracujú s chemikáliami vo veľmi chladnej alebo vysoko vykurovanej miestnosti, hrozí riziko vzniku astmy.
  • - konštantná inhalácia cigaretového dymu (pasívne fajčenie). Ak človek často dýcha tabakový dym, vedie k zápalovým procesom v pľúcach a zmenám v sliznici dýchacích ciest. Každá druhá osoba, ktorá fajčí, si ani neuvedomuje, že má chronickú bronchitídu, ktorá sa môže ďalej rozvinúť do bronchiálnej astmy.
  • - Lieky často spôsobujú astmu u mnohých pacientov. Ide hlavne o nesteroidné protizápalové lieky. Útoky astmy sa vyskytujú výlučne počas prijímania takýchto prostriedkov.
  • - nepriaznivá ekológia. Populácia dedín a malých miest trpí astmou oveľa menej často ako obyvatelia veľkých miest, miest s veľkými priemyselnými závodmi. Navyše veľa závisí od klímy. Mokrý a studený, prispieva k rozvoju patológií dýchacích ciest.

Predispozičné faktory

Príznaky a príznaky bronchiálnej astmy

Prvé a nepopierateľné symptómy, ktorými je možné rozpoznať bronchiálnu astmu, sú:

  • - silný kašeľ. Ťažké a suché, keď človek nemôže vyčistiť hrdlo. Keď sa záchvat končí, malé množstvo vlhkosti vo forme hlienu sa pravdepodobne objaví.
  • - časté dýchanie. Útoky môžu byť často s ťažkým dýchaním. Keď je pacient ťažko dýchateľný vzduch, a ešte ťažšie dýchať.
  • - pískot. Útoky astmy sú sprevádzané sipotom, ktorý možno počuť aj z diaľky.
  • - dusivý útok. Dýchanie sa môže vyskytnúť náhle. Obaja v noci počas spánku a počas dňa s fyzickou námahou. Keď osoba dýcha prach, dym alebo znečistený vzduch.

Čím závažnejšie je štádium bronchiálnej astmy, tým závažnejšie môžu byť jej symptómy. Napríklad:

  • - Palpitácie srdca. Až 125-135 úderov za minútu. Keď sa pre astmatikov, 90 tepov za minútu považuje za normu.
  • - výrazné závraty sú príznakom nedostatku kyslíka v tele počas bronchiálnej astmy.

Útok bronchiálnej astmy

Príznaky astmatického záchvatu sú odlišné pre každého. Každý organizmus je individuálny. Existujú však spoločné príznaky, s vedomím, že je možné predvídať prístup záchvatov.

Skutočnosť, že dôjde k záchvatu alergickej bronchiálnej astmy, môže naznačovať: kýchanie, suchý, dlhodobý kašeľ, závraty a výtok hlienu z nosnej dutiny.

Priaznivci nealergického záchvatu majú tiež kašeľ, celkovú slabosť a bolesť hlavy. Často sa stáva, že lekárom je ťažké odhaliť dráždivosť, ktorá spôsobila útok, nehovoriac o obyčajnej osobe. Ale astmatici, ktorí žijú s týmto problémom už dlhú dobu, môžu diagnostikovať počiatočný astmatický záchvat svojimi vlastnými pocitmi.

Čo je to BA útok sám? Toto je aktívny nástup asfyxie v dôsledku bronchospazmu. Trvanie akútneho stavu sa pohybuje od troch minút do 5 hodín.

Útok, ktorý sa nedá zastaviť zvyčajným spôsobom astmy, odborníci nazývajú astmatický stav.

Núdzová starostlivosť pri záchvate bronchiálnej astmy

V modrom tvári, hojné potenie, objavujúce sa individuálne dýchavičnosť, transformácia pravidelného kašľa na hlasný hackingový štekot kašľa s problémami s kašľom.

Práve keď sa objaví spútum, ktoré sa môže vykašľať, je to už asi koniec útoku.

Ak sa blíži záchvat astmy, pacient musí uvoľniť oblasť krku z goliera, kravaty, šatky a všetkého, čo môže rušiť ľahké dýchanie. Potom musí mať osoba pre neho pohodlnú pozíciu, či už sedí alebo stojí, pričom obe ruky spočívajú na stole alebo na inom povrchu. Lakte by mali „vyzerať“ v opačných smeroch.

Je tiež potrebné pokúsiť sa otvoriť prístup k čerstvému ​​vzduchu do miestnosti, kde je pacient umiestnený a morálne ho podporovať, aby sa situácia nezhoršila. Je potrebné zaznamenať názvy liekov, ktoré pacient vzal pred príchodom sanitky. Na základe toho budú lekári pokračovať v zastavení astmatického záchvatu.

Je to horšie, ak ste boli svedkami prvého záchvatu astmy... Pacienti sú často v stave blízkom panike, mali by sa čo najviac utíšiť a pred príchodom sanitky by sa mali začať urgentné opatrenia.

Pacienti by si nemali ľahnúť, najmä na chrbát, aby sa dusili, je lepšie sedieť s hlavou nadol, je vhodné začať otepľovať nohy, môžete si urobiť kúpeľ s horúcou nohou ako diverzionálnu terapiu.

Existuje spôsob, ako vyvolať odstránenie spazmu bolestivým úderom na kolená alebo lakte. Môžete znížiť rozvoj astmatického záchvatu niekoľkými dúškami obyčajnej teplej vody.

Prvá pomoc pri astmatickom záchvate

Núdzoví lekári používajú lieky založené na lieku Salbutamol, Berodual, ak sa záchvat neuvoľní, roztok Eufillínu sa vstrekuje intravenózne, v ešte ťažšej situácii sa podáva Prednisolon IV alebo Adrenalín je subkutánne.

Diagnóza BA

Ak chcete diagnostikovať bronchiálnu astmu, musíte najprv starostlivo preskúmať svoju rodinu, dokonca aj prarodičia na prítomnosť tohto ochorenia.

Potom sa obráťte na špecialistu, ktorý skontroluje pacienta na lézie na koži, indikuje citlivosť pacienta na rôzne alergény.

Potom lekár počúva pľúca na sipot. Potom sa vykonajú testy odpovede tela na alergény. Je tiež potrebné absolvovať testy krvi a spúta na diagnostiku bronchiálnej astmy.

Lieky na liečbu astmy

Ako liečiť bronchiálnu astmu?

Hlavnou časťou liekov z astmy sú aerosólové inhalátory, ktoré by astmatici mali mať vždy poruke. Účinok týchto liekov je rýchle odstránenie edému v pľúcach, a teda úľava od ataku na minimálnu dobu.

Pri alergickej bronchiálnej astme odporúčajú odborníci užívať protizápalové lieky, môžu byť vo forme tabliet alebo inhalátorov. Nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky, pôsobia priamo na dýchacie cesty. Stabilné výsledky nie je možné pozorovať skôr ako 2 mesiace po použití nástroja. Náhle odmietnutie lieku alebo pokus o jeho výmenu môže viesť k zhoršeniu astmy.

Existujú aj lieky, ktoré pomáhajú "kontrolovať" situáciu. Pôsobia na bronchiálny strom a udržiavajú priedušky otvorené. Aplikovať tieto nástroje pre tých, ktorí útoky vyskytujú väčšinou v noci.

Kľúčom k rýchlemu pôsobeniu lieku je jeho správne používanie. Správna technika použitia inhalátora môže ukázať lekárovi alebo lekárnikovi v lekárni. Nenechajte sa hanbiť požiadať o pomoc od lekára.

Liečba ľudových prostriedkov bronchiálnej astmy

Jedným z najdôležitejších faktorov pri liečbe astmy je správna výživa. To je diéta, ktorá sa často odporúča pri liečbe tohto ochorenia pomocou ľudových metód.

Keďže väčšina astmatikov trpí alergickou astmou, výživa tejto diéty je zameraná na elimináciu alergénov zo stravy. Patrí medzi ne:

  • - ryby a rybie výrobky. Fazuľa, paradajky, orechy, vajcia.
  • - minimalizovať aj výrobky z múky. Rolls, koláče.
  • - Plnotučné mlieko, bravčové mäso, krupica, tvaroh.

Hlavnou súčasťou stravy by mali byť vegetariánske polievky, cereálie (môžete naplniť nízkotučné maslo a slnečnicu). Ľahké šaláty so zeleninou a ovocím (nie červené). Z mäsových výrobkov povolené kurča, králika, konského mäsa a hovädzieho mäsa. Pite kompóty, čaje a uzvar.

Medzi produktmi, ktoré môžu pomôcť v boji proti astmatickým záchvatom, je prvé miesto zázvor, ktorý odstraňuje opuch pľúc dobre, rozširuje krvné cievy, čím uľahčuje útoky a nakoniec ich úplne zabíja. Na prípravu výrobku založeného na tomto produkte je potrebné vziať pol polievkovej lyžice strúhaného zázvoru a zmiešať s teplou vodou (pol 200 ml šálky). Dobre premiešajte a vypite pred spaním, jednu čajovú lyžičku.

Nemenej účinným prostriedkom tradičnej medicíny je cesnak, ktorý sa varí v pohári mlieka po dobu 5 minút a odoberie sa do čajovej lyžičky pred spaním.

Polievková lyžica tekutého medu, zriedená v pohári teplej vody, dobre prispieva k expanzii priedušiek a prúdeniu kyslíka do nich. Vypite tento roztok trikrát denne pred jedlom.

Prevencia astmy a klinické smernice

Na profylaktické účely, aby sa zabránilo rozvoju astmy, je potrebné dodržiavať tieto pokyny:

  • - stráviť na čerstvom vzduchu 2-3 hodiny denne;
  • - nemajú domáce zvieratá;
  • - Nefajčite a vyhnite sa miestam, kde je veľa fajčiarov, aby sa nestali pasívnymi.
  • - cvičenie, nálada, posilňovanie imunitného systému pomocou liekov.
  • - zachrániť bývanie z rôznych foriem, nadmernej vlhkosti.

Ak je klíma dosť vlhká a studená, snažte sa pravidelne chodiť na opačnú - suchú a teplú klímu, to znamená, že si odpočiniete častejšie a navštevujete teplé krajiny.

Je tiež potrebné robiť čo najčastejšie mokré čistenie v dome. Podlahu nekraste. Neshromažďujte predmety, ktoré "zbierajú" prach, môžu to byť rôzne ozdobné podložky, mäkké hračky a chlpaté prikrývky. Nákup na posteľnú bielizeň, ktorá neprejde prachom. Tak, že sa hromadí v vankúši, matrace a deky. A tiež z času na čas vykonávať prevenciu hmyzu, typu švábov, ploštice domácej, vši, atď.

Bronchiálna astma - symptómy, príznaky u dospelých, diagnostika, liečba a prevencia

Astma je veľmi závažné ochorenie imuno-alergického pôvodu, ktoré sa vyvíja v dôsledku neinfekčného zápalu v dýchacom systéme (tzv. Bronchiálny strom). Pre bronchiálnu astmu je charakteristický chronický progresívny priebeh s periodickými záchvatmi, ktorý vyvíja bronchiálnu obštrukciu a asfyxiu.

Ďalej podrobne opíšeme bronchiálnu astmu, prvé príznaky útoku, čo je hlavnou príčinou vývoja a aké príznaky sú charakteristické pre dospelých, ako aj účinné metódy liečby tejto choroby dnes.

Čo je bronchiálna astma?

Bronchiálna astma je časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí akejkoľvek vekovej a sociálnej skupiny. Deti sú najviac náchylné na ochorenie, ktoré neskôr "prerásť" problém (asi polovica chorých). V posledných rokoch sa na celom svete pozoroval trvalý nárast incidencie, pretože na boj proti astme existuje veľké množstvo programov, globálnych aj národných.

Astma útoky sú pozorované s rôznou frekvenciou, ale aj v štádiu remisie, zápalový proces v dýchacích cestách zostáva. V centre narušenia prietoku vzduchu, s bronchiálnou astmou, sú nasledujúce zložky:

  • obštrukcia dýchacích ciest v dôsledku kŕčov hladkých svalov priedušiek alebo v dôsledku opuchu ich slizníc.
  • bronchiálna oklúzia so sekréciou submukóznych žliaz dýchacích ciest v dôsledku ich hyperfunkcie.
  • nahradenie svalového tkaniva priedušiek spojivom počas dlhého priebehu ochorenia, kvôli ktorému dochádza k sklerotickým zmenám v stene priedušiek.

U pacientov s astmou sa znižuje pracovná kapacita a často dochádza k invalidite, pretože chronický zápalový proces vytvára citlivosť na alergény, rôzne chemické stimuly, dym, prach atď. kvôli tomu, že vzniká opuch a bronchospazmus, pretože v okamihu podráždenia dochádza k zvýšenej produkcii bronchiálneho hlienu.

dôvody

Vývoj ochorenia môže byť vyvolaný rôznymi vonkajšími faktormi:

  • genetická predispozícia. Prípady genetickej zraniteľnosti voči astme nie sú nezvyčajné. Niekedy je choroba diagnostikovaná u členov každej generácie. Ak sú rodičia chorí, šanca vyhnúť sa patológii u dieťaťa nie je vyššia ako 25%;
  • vystavenie profesionálnemu prostrediu. Porážka dýchacích ciest škodlivými výparmi, plynom a prachom je jednou z najčastejších príčin astmy;
  • rôzne detergenty, vrátane čistiacich aerosólov, obsahujú látky, ktoré spúšťajú astmu u dospelých; približne 18% nových prípadov je spojených s používaním týchto látok.

Nasledujúce dráždivé látky sú najčastejšie spôsobené útokom:

  • alergény, ako napr. lupiny pre domáce zvieratá, potraviny, prach, rastliny;
  • vírusové alebo bakteriálne infekcie - chrípka, bronchitída;
  • liečivá - často obyčajný aspirín môže spôsobiť ťažký záchvat astmy, ako aj protizápalové lieky obsahujúce nesteroidy;
  • vonkajšie negatívne vplyvy - výfukové plyny, parfumy, cigaretový dym;
  • stres;
  • fyzickej námahe, s jej najpravdepodobnejším zhoršením v prípade, že pacient ide do športu v chladnej miestnosti.

Faktory spôsobujúce záchvat astmy:

  • zvýšená reaktivita prvkov hladkého svalstva stien prieduškového stromu, čo vedie k spazmu s akýmkoľvek podráždením;
  • exogénne faktory, ktoré spôsobujú masívne uvoľňovanie mediátorov alergie a zápalu, ale nevedú k všeobecnej alergickej reakcii;
  • opuch sliznice priedušiek, zhoršenie dýchacích ciest;
  • nedostatočná tvorba mukóznych bronchiálnych sekrétov (astmatický kašeľ je zvyčajne neproduktívny);
  • primárne poškodenie priedušiek s malým priemerom;
  • zmeny v pľúcnom tkanive v dôsledku hypoventilácie.

V dôsledku pôsobenia faktorov dochádza k zmenám v prieduškách:

  • Spazmus svalovej vrstvy priedušiek (hladké svalstvo)
  • Edém, začervenanie - príznaky zápalu.
  • Infiltrácia bunkových elementov a vyplnenie lúmenu priedušiek tajomstvom, ktoré nakoniec úplne upchá priedušku.

klasifikácia

Z povahy dôvodov, pre ktoré sa objavila bronchiálna astma, izolované infekčné a neinfekčné alergické formy.

  1. Prvý znamená, že choroba sa vyvinula ako komplikácia iných ochorení dýchacieho traktu, ktoré sú infekčnej povahy. Najčastejšie môžu podobné negatívne následky vyplynúť z bolesti v krku, zápalu pľúc, akútnej faryngitídy. Do tejto kategórie patria dva z troch prípadov ochorenia.
  2. Druhá forma má čisto alergickú povahu, keď sa bronchiálna astma ukáže ako reakcia organizmu na štandardné alergické podnety: peľ, prach, lupiny, lekárske prípravky, chemikálie a iné.
  • alergickej bronchiálnej astmy
  • nealergickej
  • zmiešanej bronchiálnej astmy
  • NS
  • prerušovaný, že je epizodické
  • pretrvávajúca mierna závažnosť
  • mierna závažnosť
  • ťažký
  • zhoršenie
  • odpustenie
  • nestabilná remisia
  • stabilná remisia
  • riadené
  • čiastočne kontrolované
  • nekontrolovaný

Diagnóza pacienta s astmou zahŕňa všetky vyššie uvedené charakteristiky. Napríklad: "Bronchiálna astma nealergického pôvodu, prerušovaná, kontrolovaná, v štádiu stabilnej remisie."

Prvé príznaky astmy

Značky včasného varovania by mali byť nasledovné:

  • Alergické patológie u blízkych príbuzných
  • Zhoršenie zdravia v teplom jarnom a letnom období
  • Kašeľ, upchatie nosa a sipot v hrudi, ktoré sa vyskytujú v lete, sa zhoršujú v suchom počasí a prechádzajú do daždivého počasia (väčšina alergénov na ulici "ustupuje")
  • Vyrážka na koži, svrbenie, periodické opuchy očných viečok a pier
  • Slabosť, letargia, bezprostredne po fyzickom alebo emocionálnom strese
  • Vymiznutie vyššie uvedených príznakov počas dočasnej zmeny pobytu a obnovenie po návrate

Ak si dospelý všimne vyššie uvedené príznaky, mal by vyhľadať lekársku pomoc od alergológa alebo pulmonológa, ktorý môže pomôcť s príčinou ochorenia.

Stupne závažnosti

V závislosti od závažnosti symptómov sa bronchiálna astma môže prejaviť v nasledujúcich variantoch:

  1. Prerušovaná mierna forma bronchiálnej astmy. Prejavy ochorenia sú pozorované menej ako raz týždenne, nočné ataky sa môžu vyskytnúť maximálne dvakrát mesačne a ešte menej. Exacerbácie prejavov majú krátke trvanie. Hodnoty PSV (maximálna exspiračná prietoková rýchlosť) prekračujú 80% značku vo vekovej norme, fluktuácie tohto kritéria za deň sú menšie ako 20%.
  2. Pretrvávajúca mierna bronchiálna astma. Symptomatológia ochorenia sa objavuje raz týždenne alebo viac, ale zároveň menej často ako raz denne (pri opätovnom zvážení týždenných ukazovateľov prejavov). Choroba je sprevádzaná nočnými útokmi av tejto forme sa objavujú častejšie ako dvakrát za mesiac.
  3. Pretrvávajúca stredne ťažká astma. Po pacientovi nasledujú takmer denné záchvaty ochorenia. Nočné záchvaty sa tiež pozorujú viac ako 1 za týždeň. Pacient má narušený spánok, fyzickú aktivitu. FEV1 alebo PSV - 60-80% normálneho dýchania, zmena PSV - 30% alebo viac.
  4. Ťažká perzistujúca astma. Po pacientovi nasledujú denné astmatické záchvaty, nočné ataky niekoľkokrát týždenne. Fyzická aktivita je obmedzená, sprevádzaná nespavosťou. FEV1 alebo PSV - približne 60% normálneho dýchania, šírenie PSV - 30% alebo viac.

V závislosti od stupňa komplexnosti ochorenia môžu byť príznaky ochorenia odlišné:

  • tesnosť na hrudníku, ako aj tlak na hrudníku,
  • sipot,
  • dýchavičnosť, nazývaná dyspnoe,
  • kašeľ (často sa vyskytuje v noci alebo ráno),
  • sipot pri kašli
  • uškrtenia.

Symptómy bronchiálnej astmy

Ako sme už zistili, bronchiálna astma je ochorenie alergickej povahy, ktoré môže byť infekčné a neinfekčné. V každom prípade sa príznaky bronchiálnej astmy prejavujú náhlymi záchvatmi, ako pri akejkoľvek inej alergii.

Pred nástupom záchvatu sa rozlišuje obdobie prekurzorov, ktoré sa prejavuje podráždenosťou, úzkosťou, niekedy slabosťou, menej často ospalosťou a apatiou. Trvanie asi dva alebo tri dni.

  • začervenanie tváre
  • tachykardia
  • dilatácie žiakov
  • nauzea, možné zvracanie

So zvyšujúcou sa bronchiálnou reaktivitou sa pozorujú charakteristické príznaky astmy:

  • dýchavičnosť, ťažké dýchanie, dusenie. Vyskytujú sa v dôsledku kontaktu s dráždivým faktorom;
  • záchvaty suchého kašľa, častejšie, v noci alebo ráno. V zriedkavých prípadoch sprevádzané miernym uvoľňovaním číreho hlienu;
  • suché rales - zvuky sipotu alebo vrzavého charakteru, ktoré sprevádzajú dýchanie;
  • ťažkosti vydychovať na pozadí plného dychu. Na výdych, pacienti musia zaujať pozíciu orthopnea - sedieť na posteli, pevne držať na jeho okraji s rukami, s nohami na podlahe. Pevná poloha pacienta uľahčuje proces výdychu.

Príznaky závažného ochorenia

  • Acrocyanóza a difúzna cyanóza kože;
  • Zväčšené srdce;
  • Symptómy emfyzému pľúc - zvýšenie hrudníka, oslabenie dýchania;
  • Patologické zmeny v štruktúre nechtovej platničky - trhliny klincov;
  • ospalosť
  • Vývoj menších ochorení - dermatitída, ekzém, psoriáza, rinitída (rinitída).

Je potrebné poznamenať, že symptómy bronchiálnej astmy sú navzájom veľmi odlišné. Týka sa to tej istej osoby (v niektorých prípadoch sú príznaky krátkodobé, v iných sú tie isté príznaky dlhšie a závažnejšie). Symptómy sa u rôznych pacientov líšia. Niektorí ľudia dlhodobo nevykazujú príznaky ochorenia a exacerbácie sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Iní majú záchvaty na dennej báze.

Existujú pacienti, u ktorých sa vyskytujú exacerbácie len počas fyzickej námahy alebo infekčných ochorení.

Čo sa týka povahy priebehu bronchiálnej astmy, líši sa v závislosti od veku pacienta:

  • ochorenie, ktoré začalo v detstve, často začína fázu spontánnej remisie v období pred pubertou;
  • každý tretí pacient, ktorý je chorý vo veku 20 - 40 rokov, má tiež spontánnu remisiu;
  • v ďalších 30% ochorenie pokračuje striedavými obdobiami exacerbácie a remisie;
  • Posledných 30% prípadov ochorenia mladých ľudí a ľudí v strednom veku sa vyznačuje neustále sa zhoršujúcim priebehom ochorenia.

diagnostika

Diagnózu zvyčajne vykonáva pulmonológ na základe sťažností a prítomnosti charakteristických príznakov. Všetky ostatné výskumné metódy sú zamerané na určenie závažnosti a etiológie ochorenia.

Pre presnú diagnostiku vykonajte testy:

  1. Spirometria. Nevyhnutné pre dychovú analýzu. Skúšobná osoba vydychuje vzduch silou v špeciálnom zariadení - spirometri, ktorý meria maximálnu výdychovú rýchlosť.
  2. X-ray hrudníka. Potrebný výskum, ktorý je predpísaný lekárom s cieľom identifikovať súvisiace ochorenia. Mnohé choroby dýchacích ciest majú príznaky podobné astme.
  3. úplný krvný obraz (zvýšený počet eozinofilov - viac ako 5%);
  4. biochemická analýza krvi (zvýšený obsah IgE v nej);
  5. analýza spúta (zistili sa špecifické elementy špecifické pre astmu - Curonian spirals, Charcot - Leidenove kryštály a signifikantne zvýšené hladiny eozinofilov);
  6. EKG (v období exacerbácie ochorenia sa na kardiograme určujú príznaky skutočnosti, že pravé srdcové časti prežívajú preťaženie);
  7. Mimoriadne dôležitým smerom pri vyšetrení pacientov na astmu je štúdia zameraná na alokáciu špecifických alergénov, ktorá vyvoláva alergický zápal v dôsledku kontaktu pacienta s nimi. Testovanie sa vykonáva za účelom stanovenia citlivosti vo vzťahu k hlavným skupinám alergénov (plesne, domácnosť atď.).

Liečba bronchiálnej astmy u dospelých

Liečba bronchiálnej astmy je starostlivá a dlhodobá práca, ktorá zahŕňa nasledujúce metódy liečby:

  1. Liečba drogami, ktorá zahŕňa základnú terapiu zameranú na podporu a protizápalovú liečbu, ako aj symptomatickú liečbu zameranú na zmiernenie príznakov sprevádzajúcich astmu;
  2. Vylúčenie zo životných faktorov pacienta pri vývoji ochorenia (alergény atď.);
  3. strava;
  4. Všeobecné posilnenie tela.

lieky

Liečba astmy by mala byť komplexná a dlhá. Ako terapia sa používajú lieky základnej terapie, ktoré ovplyvňujú mechanizmus ochorenia, prostredníctvom ktorého pacienti kontrolujú astmu, ako aj symptomatické lieky, ktoré ovplyvňujú len hladké svaly priedušiek a zmierňujú astmatický záchvat.

Symptomatické liečivá zahŕňajú bronchodilatátory:

Lieky základnej terapie zahŕňajú:

  • inhalačné kortikosteroidy
  • kromóny
  • antagonisty leukotriénového receptora
  • monoklonálne protilátky.

Mala by sa užívať základná liečba, pretože bez toho existuje rastúca potreba inhalácie bronchodilatátorov (symptomatických činidiel). V tomto prípade a v prípade nedostatočnosti dávky základných liečiv je zvýšenie potreby bronchodilatátorov znakom nekontrolovaného priebehu ochorenia.

  • Beclazon, Salbutamol (inhalátory);
  • Budesonid, Pulmicort;
  • Tayled, Aldetsin;
  • Intal, Berotek;
  • Ingakort, Bekotid.
  • Singular, Sevent;
  • Oxis, Formoterol;
  • Salmeter, Foradil.
  • Seretide, Salbutamol;
  • Formoterol, Ventolin;
  • Salmeterol, Foradil;
  • Symbicort atď.

Teofylíny (deriváty xantínu), ktoré majú bronchodilatačný účinok, zabraňujú respiračnému zlyhaniu, odstraňujú únavu dýchacích svalov.

Bronchodilatátory, expandujúce priedušky (fenoterol, salmeterol, saltos). Pomáhajú odstraňovať hlien priedušiek, poskytujú voľný prúd vzduchu. Liečba bronchiálnej astmy sa uskutočňuje krátkodobými alebo dlhodobo pôsobiacimi bronchodilatátormi:

  • Prvý okamžite zmierňuje príznaky ochorenia a ich účinok nastáva po zavedení lieku po niekoľkých minútach a trvá približne 4 hodiny.
  • Dlhodobé bronchodilatátory sa používajú na kontrolu ochorenia a účinok trvá viac ako 12 hodín.

Na odstránenie spúta z priedušiek a priedušnice sa používajú dva typy liekov:

  • vykašliavanie (tymian, thermopsis, korene sladkého drievka, Althea, deviacela). Posilniť svalovú kontrakciu dýchacieho traktu, vytlačenie spúta. Expektorančné liečivá aktivujú sekréciu bronchiálnych žliaz, v dôsledku čoho sa znižuje hustota spúta;
  • mukolytické ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Znížiť produkciu a skvapalnený hlien, uľahčiť jeho vypúšťanie.

Bronchodilatanciá zmierňujú kŕče, uľahčujú dýchanie. platí:

  • inhalácia (aerosól) s krátkymi látkami („Barotech“, „Hexoprenaline“, „Berodual“, „Salbutamol“) a dlhodobými účinkami („Formoterol“, „Salmeterol“, „Fenoterol“, „Ipratropium bromid“). V niektorých situáciách sa lieky kombinujú. V prípade systémovej liečby sa na dlhodobý účinok používa „Serevent“, „Oxis“;
  • tablety alebo kapsuly ("Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

Najčastejšie sa bronchiálna astma vyskytuje pri alergických príznakoch, preto sa odporúča užívať antialergiká:

Úľava pri akútnych záchvatoch astmy

B2 adrenomimetiká. Táto skupina zahŕňa nasledujúce lieky: Salbutamol, Terbutalín, Fenoterol (krátkodobo pôsobiace lieky) a Salmeterol, Formeterol (dlhodobo pôsobiace lieky). Táto skupina liekov má niekoľko účinkov:

  • uvoľňuje hladké svaly priedušiek
  • znížiť priepustnosť krvných ciev, a tým znižuje opuch slizníc
  • zlepšenie čistenia priedušiek
  • blokovať výskyt bronchospazmu
  • zvýšenie kontraktility membrány.

Po úľave od akútnych záchvatov je predpísaná základná liečba, ktorej cieľom je stabilizovať situáciu a predĺžiť obdobie remisie. Použite tieto nástroje:

  1. informatívne vzdelávanie pacienta o prevencii a zmiernení akútneho ataku;
  2. hodnotenie a kontrola stavu pacienta pomocou spirometrie a merania špičkového prietoku;
  3. blokovanie alebo odstraňovanie provokujúcich faktorov;
  4. používanie liekovej terapie, vypracovanie jasného plánu činností vykonávaných v obdobiach remisie aj pri akútnych atakoch;
  5. vykonávanie imunoterapia;
  6. rehabilitačná terapia, ktorá spočíva v používaní liekov, liečbe astmy v sanatóriu;
  7. registrácie a zostať pod neustálym dohľadom alergológa.

diéta

Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, ktorá diéta je najlepšia pre bronchiálnu astmu a aké sú jej hlavné ciele. Hlavnými cieľmi diéty v prítomnosti astmy sú:

  • zníženie zápalu v pľúcach;
  • stabilizácia metabolických procesov v pľúcach;
  • zníženie bronchiálnych spazmov;
  • zlepšenie imunity.

Okrem toho správne zvolená strava pomáha znižovať alergické reakcie a eliminovať alergény, ktoré spúšťajú útok.

U všetkých pacientov s bronchiálnou astmou sa odporúča hypoalergénna diéta:

  • Je potrebné obmedziť spotrebu silných vývarov z rýb a mäsa, ťažobných produktov;
  • vylúčiť z ponuky vajcia, korenené a slané jedlá, citrusové plody, horčicu, ryby, korenie a iné korenie, kraby, orechy, raky.
  1. Všetky potraviny, ktoré spôsobujú alergie, by mali byť vylúčené zo stravy.
  2. Para, dusená po varení, pečieme a varíme.
  3. Pre niektoré výrobky je potrebná špeciálna úprava. Napríklad, zemiaky sú najprv namočené na 12-14 hodín, zeleniny a ovocia - po dobu 1-2 hodín, mäso je dvojité varené.

Povolené produkty pre bronchiálnu astmu

Pri tejto chorobe by ste mali jesť tieto potraviny:

  • Jablká. Obsahujú veľké množstvo pektínu. Môžete si urobiť chutné zemiakové kaše z jabĺk, piecť je v rúre spolu s inými výrobkami.
  • Zelenina. Vďaka mrkve, sladkej paprike, paradajkam, zelene sa zvyšuje odolnosť človeka.
  • Obilniny. Sú zdrojom vitamínu E.
  • Jogurty, ktoré neobsahujú prísady, poskytujú pacientovi vápnik a zinok.
  • Mäso s nízkym obsahom tuku. Sú bohaté na látky ako fosfor. Toto mäso obsahuje zdravú vlákninu.
  • Kuracia pečeň. Tento produkt je bohatý na vitamín B12. Zlepšuje hematopoetický systém, štítnu žľazu.
  • Pšeničný chlieb Obsahuje veľké množstvo zinku. Pšeničný chlieb zvyšuje odolnosť organizmu voči alergénom.

Zakázané potraviny

Diéta pre astmu znamená vylúčenie určitých produktov zo stravy. V prípade bronchiálnej astmy je nežiaduce konzumovať takéto produkty:

  • potravinárske prísady;
  • soľ;
  • korenené koreniny;
  • bujóny bohaté na tuky;
  • krupice;
  • vajec;
  • orechy;
  • citrusové ovocie;
  • alkohol.

Je tiež potrebné obmedziť spotrebu potravín s vysokým obsahom histamínu, ako sú paradajky, údené mäso, syr, kaviár, špenát. Spotreba soli a cukru by mala byť v prísne obmedzených množstvách, pretože tieto produkty prispievajú k výskytu edematóznych procesov v pľúcach a prieduškách, čo môže viesť k záchvatom astmy.

Ľudové lieky na astmu

Pred použitím ľudových prostriedkov, musíte konzultovať pulmonologist. Samoliečba môže zhoršiť priebeh bronchiálnej astmy.

  1. Zriediť spúta a znížiť kašeľ pomôže odvar z kalina, ktorý je pridaný med. Tieto zelené listy liečivej byliny sú v mažiari na prípravu infúzie, rovnaký účinok možno dosiahnuť konzumáciou 2 hláv česneka s 5 citrónmi denne.
  2. Dobre odstraňuje príznaky astmy "pľúcny zber" bylín. Zahŕňa kvety siatych koní, koreň deviasila, tymián, mäta, plantajn a maršal. 1 polievková lyžica zloženie nalejte 250 ml vody, nechajte na sporáku po dobu 5 minút a nechajte variť 50-60 minút. Piť trikrát denne, 100 ml pred jedlom. Kurz je 2-3 týždne.
  3. Infúzia elekampanu má dobré imuno-posilňujúce prostriedky na bronchiálnu astmu. Na to budete potrebovať 2 litre srvátky, 1 šálku medu a 100 gramov drveného koreňa elekampanu. Táto infúzia sa vypije pol šálky trikrát denne.
  4. Úroda koreňa, ktorá má vo svojom zložení askorbín, karotén, multivitamíny a minerály, sa už dlho používa na liečbu kašľa, straty hlasu počas prechladnutia a astmy. K tomu, 2 polievkové lyžice nastrúhanej koreňovej zeleniny nalejte pohár prevarenej vody a varte 15 minút. Potrebujete vypiť 100 ml trikrát denne. Kurz je od 2 do 4 týždňov.
  5. Použitie kolekcie hrudníka: 1 lyžička. lekáreň prsia kolekcia + koreň sladkého drievka + ovocie aníz + elegan. Pridajte 1 lyžičku do byliniek. med a vezmite lyžicu 3 p. za deň.

Všeobecne platí, že v súčasnosti, napriek absencii liekov, ktoré úplne eliminujú problém, neexistuje žiadna priaznivá prognóza, a to vďaka moderným liekom, ktoré zmierňujú symptómy.

Správne zvolená liečba umožňuje pacientom s astmou účinne sa vysporiadať s exacerbáciami ochorenia. Pacient by však mal venovať osobitnú pozornosť faktorom, ktoré vyvolávajú útoky udusenia, a prijať všetky opatrenia na zabránenie ďalšej exacerbácii ochorenia.

prevencia

Hlavným prostriedkom prevencie u pacientov s alergickými formami ochorenia je eliminácia alergénu z jeho biotopu. Mali by sa tiež dodržiavať tieto pokyny:

  1. časté čistenie mokrých priestorov;
  2. v prítomnosti alergickej reakcie na zvieracie chlpy odmietnuť držať domáce zvieratá;
  3. nepoužívajte hygienické výrobky a parfumy s ostrými a silnými vôňami;
  4. v prítomnosti alergií z povolania - je žiaduca zmena zamestnania.

Bronchiálna astma sa má liečiť pod dohľadom pulmonológa. Keď sa objavia prvé príznaky, je potrebná povinná konzultácia s odborníkom a dôkladná diagnostika. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!