Pomáha Augmentin pri pneumónii?

Článok sa bude zaoberať otázkami o tom, ako používať Augmentin na pneumóniu, aká je dĺžka liečby, ako zvoliť správnu dávku a mnoho ďalších.

Čo je liek?

Augmentín je jedno z najrozšírenejších antibiotík. Pravdepodobne neexistuje lekár, ktorý by vo svojej praxi nikdy nepredpisoval liečbu týmto liekom.

Špecialisti rôznych medicínskych profilov často predpisujú tento liek, pretože sa vzťahuje na lieky, ktoré sa vyberajú pri liečbe mnohých chorôb, to znamená, že je to uvedené v protokoloch odporúčaní Ministerstva zdravotníctva. A Svetová zdravotnícka organizácia, toto antibiotikum je zaradené do zoznamu životne dôležitých. On je v top 10 liekov s najvyšším predajom po celom svete.

V lieku Augmentin sú dve účinné látky: amoxicilín a kyselina klavulanová. Amoxicilín patrí k polosyntetickým antibiotikám skupiny penicilínu a má široké spektrum účinku. Dá sa povedať, že je analogický s ampicilínom, pretože ich chemický vzorec sa líši len malými odchýlkami v štruktúre.

V lieku Augmentin sa amoxicilín podáva ako trihydrát. Klavulanová kyselina sa vytvára ako výsledok fermentovaných grampozitívnych baktérií Streptomyces clavuligerus. Kyselina klavulanová je v prípravku Augmentina prezentovaná ako draselná soľ.

Liek Augmentin vyrába GlaxoSmithKline v niekoľkých dávkach. Okrem toho, výber foriem uvoľňovania je tiež pomerne široký. Keď je indikovaná dávka aktívnej zložky, prvá časť antibakteriálnej látky sa uvoľní, potom sa stanoví, koľko klavulanátového prípravku.

Na domácom farmaceutickom trhu sa Augmentin vyrába v nasledovných dávkových formách: t

  1. Suchý prášok, z ktorého sa pripravuje suspenzia (k dispozícii v troch dávkach 125 + 31,25 mg, 200 + 28,5 mg a 400 + 57 mg na 5 ml pripraveného liečiva).
  2. Vo forme suchej zmesi na prípravu roztoku na intravenóznu injekciu.
  3. Tablety (v 3 dávkových formách 500 + 125 mg, 875 + 125 mg, 250 + 125 mg).

Augmentin sa môže použiť aj na liečbu detí. Dieťa má predpísané Augmentin ES ako prášok na suspenzie s dávkou 600 + 42,9 mg na 5 ml pripraveného lieku.

Pri predpísaní

Ako je uvedené vyššie, Augmentin sa používa na liečenie rôznych bakteriálnych infekčných ochorení, z ktorých veľká časť je obsadená respiračnými ochoreniami. Tento liek úspešne pomáha v boji proti bronchitíde, laryngitíde, tracheitíde. Je tiež používaný pri liečbe jednej z najnebezpečnejších chorôb, ktorých meno je pneumónia.

Zápal pľúc v neprítomnosti liečby ohrozuje osobu s fatálnym následkom, pretože neexistuje chronická forma. Zatiaľ čo ľudia nevedeli o existencii antibiotík, pneumónia trvala mnoho ľudských životov. Ale vďaka antibakteriálnym činidlám je teraz možné vyliečiť takmer všetky typy pneumónie a vo väčšine prípadov sa vyhnúť akýmkoľvek komplikáciám. Môžete piť Augmentin pre pneumónia pre dospelých aj deti.

Baktérie schopné vyvolať zápalový proces v tkanivách pľúc v prevažnej väčšine prípadov vstupujú do ľudského tela vzduchovými kvapkami, niekedy krvou. Treba poznamenať, že pneumónia sa zriedkakedy objavuje sama o sebe, zvyčajne sa vyskytuje ako komplikácia v reťazci respiračných ochorení alebo sa vyvíja na pozadí oslabenej imunity alebo celkovej slabosti organizmu spôsobenej inými chorobami.

V najkomplexnejšej forme sa pneumónia vyskytuje u starších a malých detí. Deti s pneumóniou Augmentin veľmi často predpisujú lekári.

Pneumónia spravidla pociťuje suchý kašeľ, mení sa na vlhkú, horúčku, slabosť a bolesť v hrudi. Preto, keď sa tieto príznaky objavia, je potrebné podstúpiť vyšetrenie, aby sa liečba mohla začať okamžite. Diagnostikujte pneumóniu röntgenovými lúčmi.

Najčastejšie je pneumónia spôsobená streptokokmi, ktoré sú účinne liečené antibiotikami aminopenicilínovej skupiny. Sú najjednoduchšie pre ľudí, pokiaľ ide o ich toxické účinky na telo, ale zároveň sú veľmi účinné. Sú tiež schopné zabíjať pneumokoky, ktoré tiež často vyvolávajú zápal pľúc. Vyliečenie pneumónie Augmentnom ľahké, ak choroba bola diagnostikovaná v ranom štádiu.

Liek Augmentin tiež patrí do skupiny antibiotík aminopenicilínovej skupiny. Ako už bolo uvedené, tento liek je kombináciou amoxicilínu a kyseliny klavulanovej. Druhá zložka neumožňuje beta-laktamázu ovplyvniť prvú, a tak si zachováva svoju maximálnu účinnosť v boji proti patogénnym baktériám. Lieky obsahujúce kyselinu klavulanovú sú zvyčajne potrebné u pacientov, ktorí už podstúpili antibiotickú liečbu. Pneumónia s touto látkou je dobre liečená.

Ako liek Augmentin na tele? Amoxicilín obsiahnutý v ňom ničí bunkové steny patogénnych mikroorganizmov, čím ničí baktérie a eliminuje takéto ochorenie ako pneumónia.

Ako prijať liek

Pri výpočte dávky lieku je potrebné vziať do úvahy také individuálne charakteristiky osoby: hmotnosť, vek, závažnosť ochorenia, prítomnosť súvisiacich ochorení alebo abnormalít vo fungovaní orgánov. Zvlášť dôležitý je stav obličiek pacienta, pretože liek sa vylučuje obličkami. Dávkovanie Augmentinu na pneumóniu určuje priamo lekár.

Pre optimálnu absorpciu a zníženie možnosti vedľajších účinkov pri liečbe pneumónie sa Augmentin odporúča piť bezprostredne pred jedlom.

Užívanie tabliet augmetin na pneumóniu je nevyhnutné prehltnúť ich celé, je nemožné, aby sa obal tabliet nejako zničil predtým, ako vstúpi do žalúdka (žuvaním, mletím atď.). Preto je liek vo forme tabliet predpísaný len pre dospelých a deti od 12 rokov.

Pre deti sa Augmentin for pneumonia poskytuje vo forme suspenzie na orálne podávanie.

Liek môže byť tiež injikovaný intravenózne injekciou alebo infúziou.

Vzhľadom k tomu, že Augmentin je nízko toxický, v niektorých prípadoch je povolené užívať tehotné ženy počas dojčenia.

Treba tiež poznamenať, že ak lekár predpisuje liečbu pneumónie s Augmentinom, potom je potrebné použiť veľa tekutín, pretože to pomôže odstrániť spúta z pľúc a zabráni kryštalizácii lieku v moči, keď je odstránený obličkami.

Existujú nejaké vedľajšie účinky?

Zvyčajne sa Augmentin ľahko lieči pri liečbe pneumónie, niekedy sa však vyskytujú vedľajšie účinky.

Najčastejšie vedľajšie účinky po užití Augmentinu: t

  • Alergia vo forme urtikárie, svrbenia kože, angioedému;
  • Poruchy trávenia vo forme nevoľnosti, vracania, hnačky.

Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené skutočnosti, možno tvrdiť, že antibiotikum Augmentin, hoci patrí k ľahkým antibakteriálnym liekom, má stále vynikajúcu prácu s pneumóniou v ranom štádiu tohto ochorenia. Okrem toho zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky, takže je možné ho užívať v prípade potreby počas tehotenstva a počas dojčenia, ako aj akéhokoľvek veku.

Augmentin s pneumóniou skutočne pomáha, ale musíte prísne sledovať dávkovanie lieku a jeho spôsob podávania.

zdroj:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/augmentin__96
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=181e9388-c7af-4899-a60b-cbf46ad9e251t=

Našli ste chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter

Antibiotikum Augmentín: história jeho vzniku, zloženia a účinkov na telo

Augmentin je antibiotikum na liečbu širokého spektra ochorení, od bronchitídy až po lymskú chorobu.

Je to jedno z najčastejšie predpisovaných antibiotík pre deti v modernej medicíne.

História vynálezu

V roku 1950 začal vedec Thomas Beecham z výskumných laboratórií Beecham vyvíjať nové antibiotiká.

Jeho stratégia bola jednoduchá a múdra: vedec použil základnú chemickú štruktúru penicilínu, ale pridal k nej rôzne vedľajšie reťazce. Jedným z prvých úspešných liekov bol amoxicilín, blízky príbuzný penicilínu.

Amoxicilín aj iné penicilíny majú kľúčovú molekulovú štruktúru, ktorá pomáha zabíjať baktérie: tento chemický kruh sa nazýva beta-laktám. Beta-laktámové kruhy sa viažu na enzýmy v membránach bakteriálnych buniek. Tieto enzýmy sú zodpovedné za peptidoglykány, stavebné bloky používané na vytvorenie steny bakteriálnych buniek. Keď liečivá, ako je amoxicilín, "vypínajú" tieto membránové enzýmy, zabraňujú tvorbe steny bakteriálnych buniek.

V dôsledku toho baktérie umierajú. Amoxicilín bol skutočným prielomom v medicíne, pretože mal menej vedľajších účinkov ako iné antibiotiká a pôsobil proti širokej triede baktérií. Mal však jednu nevýhodu: niektoré populácie baktérií vyvinuli schopnosť bojovať proti amoxicilínu, produkujúc beta-laktamázový enzým, ktorý blokuje účinok beta-laktámového kruhu.

V roku 1972 však výskumníci z výskumných laboratórií Beecham zistili, že niektoré baktérie Streptomyces clavuligerus produkujú chemický dvojitý penicilín, kyselinu klavulanovú, ako vedľajší produkt fermentácie.

Amoxicilín a kyselina klavulanová kombinujú vynikajúce antibiotikum. Klavulanová kyselina je konečnou návnadou: keď sa baktérie pokúšajú uvoľniť beta-laktamázu, enzým sa bude viazať na kyselinu klavulanovú namiesto amoxicilínu.

Po naviazaní na beta-laktamázu kyselina klavulanová zmenila svoj tvar a deaktivovala škodlivý enzým. Klavulanová kyselina pracovala veľmi dobre proti niekoľkým smrtiacim baktériám, vrátane: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus. Z tohto dôvodu bol kombinovaný antibiotický liek Augmentin najpredávanejším antibakteriálnym liekom na svete.

štruktúra

Liek je kombináciou dvoch účinných látok: amoxicilínu a kyseliny klavulanovej. Tieto látky spoločne bojujú proti baktériám, ktoré sú zvyčajne rezistentné na samotný amoxicilín.

Antibiotikum Augmentin je dostupný v troch formách:

  1. Tablety obsahujú rôzne dávky amoxicilínu (875 mg, 250 mg alebo 500 mg), ale rovnaké - 125 miligramov (mg) dávky klavulanátu draselného.
  2. Prášok s Augmentinom na vytvorenie suspenzie obsahuje buď 600 mg amoxicilínu a 42,9 mg klavulanátu na 5 ml, alebo 400 mg amoxicilínu a 57 mg klavulanátu na 5 ml hotovej suspenzie.
  3. Prášok na infúzny roztok (ponúka sa 500 mg / 100 mg v jednej fľaši alebo 1000 mg / 200 mg amoxicilínu a klavulanátu v jednej fľaši).

Farmakologický účinok:

  • Amoxicilín je antibiotikum penicilínu, ktoré zabíja baktérie tým, že blokuje produkciu chemickej látky, ktorú potrebujú mikroorganizmy na budovanie bunkových stien.
  • Klavulanát je chemikália, ktorá pomáha antibiotikám prekonať rezistenciu niektorých baktérií na antibiotiká. Vzhľadom na prítomnosť klavulanátu v antibiotiku je Augmentín chránený pred účinkami β-laktamázy. To rozširuje rozsah jeho pôsobenia a zahŕňa mikroorganizmy v ňom, obvykle odolné voči iným látkam zo skupiny penicilínov a cefalosporínov.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Úplná absorpcia oboch aktívnych zložiek z gastrointestinálneho traktu Augmentina sa po perorálnom podaní vyskytuje veľmi rýchlo. Antibiotikum Augmentin vo všetkých dávkových formách je žiaduce na začiatku jedla. Môže sa konzumovať bez ohľadu na potravu, orálna absorpcia amoxicilínu a kyseliny klavulanovej sa zvyšuje po jedle.

Okrem toho, zavedenie lieku do tela s jedlom znižuje gastrointestinálne podráždenie. Biologická dostupnosť lieku Augmentin sa však významne znižuje v dôsledku tukových potravín. Do jednej hodiny po užití Augmentinu sa dosiahne jeho maximálna koncentrácia v krvi.

Amoxicilín sa eliminuje hlavne obličkami a klavulanát sa vylučuje močom a výkalmi. Ak užijete jednu pilulku, potom sa 60 až 70% amoxicilínu a 40 až 65% klavulanátu uvoľní v nezmenenej forme s močom po šiestich hodinách. Rýchlosť vedľajších účinkov pozitívne koreluje s dávkou Augmentinu.

Augmentín: indikácie a kontraindikácie

Liek je mocným nástrojom proti zápalu priedušiek a angína spôsobenej baktériami. Aj keď s 90% ochorení horných dýchacích ciest (to znamená chrípky a chladu), bolesť hrdla je vírusového pôvodu, v tomto prípade sa Augmentin nemá používať.

Indikácie pre tento liek tiež zahŕňajú:

  • zápal pľúc;
  • akútne a chronické infekcie močových ciest;
  • kvapavka;
  • kožných infekcií.

Liek je tiež považovaný za dobrý potenciálny kandidát na liečbu lymskej boreliózy, chlamýdie, sinusitídy, gastritídy a peptického vredu, podľa štúdie uskutočnenej v roku 2011 a publikovanej v International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences. Hoci neexistuje presvedčivý dôkaz o bezpečnosti lieku Augmentin počas tehotenstva, štúdia publikovaná v roku 2004 v British Journal of Clinical Pharmacology naznačuje, že tento liek pravdepodobne nespôsobí poškodenie tehotnej ženy alebo plodu po nástupe 2. trimestra. Tehotné ženy by sa pred užívaním Augmentinu mali poradiť so svojím gynekológom.

Indikácie na užívanie počas gravidity zvyčajne zahŕňajú:

kontraindikácie

Silná individuálna reakcia na účinné látky, ktorýkoľvek z penicilínov alebo ktoréhokoľvek z plniv Augmentinu je indikáciou na prerušenie liečby.

Toto antibiotikum je zakázané dostávať v prípade závažnej individuálnej reakcie bezprostredného typu (napríklad anafylaxie) na iné beta-laktámové činidlo (napríklad cefalosporíny, karbapenémy alebo monobaktámy). Kontraindikácia je anamnéza žltačky a (alebo) zlyhanie pečene po užití amoxicilínu a (alebo) kyseliny klavulanovej.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie vedľajšie účinky lieku Augmentin sú nauzea, poruchy trávenia, flatulencia a hnačka.

V mnohých ohľadoch je to preto, že kyselina klavulanová môže dráždiť črevá. Augmentin môže spôsobiť závažnú hnačku, ktorá sa nazýva retencia. Vyznačuje sa voľnými, vodnatými stolicami s nepríjemným zápachom.

Ak tento stav nie je liečený, retencia spôsobuje dehydratáciu a v závažných prípadoch môže spôsobiť sepsu. Rovnako ako iné antibiotiká, Augmentin, podľa indikácií, je navrhnutý tak, aby zničil širokú triedu baktérií, aby mohol zabiť "dobré" baktérie, ktoré lemujú črevá a pomáhajú stráviť jedlo. Vzhľadom na užívanie Augmentinu sa zvyšuje riziko vzniku kvasinkovej infekcie, pretože liek ničí populácie „dobrých“ baktérií, ktoré inhibujú rast kvasiniek.

Užívanie Augmentinu počas gravidity môže znížiť hladiny estrogénu. Z tohto dôvodu Augmentin narúša pôsobenie antikoncepčných tabletiek. Pacientom, ktorí užívajú Augmentin a perorálnu antikoncepciu, sa odporúča, aby používali záložnú formu antikoncepcie na celý priebeh liečby a niekoľko týždňov potom.

Augmentin sa môže podávať dojčiatku prostredníctvom materského mlieka, hoci jeho dávkovanie sa zvyčajne považuje za bezpečné. Ľudia, ktorí sú alergickí na penicilín, sú často alergickí na Augmentin. V niektorých prípadoch môže alergia na Augmentin viesť k anafylaxii, potenciálne smrteľnej alergickej reakcii, ktorá spôsobuje zúženie dýchacích ciest, opuch pier a jazyka, ako aj prudký pokles krvného tlaku.

V zriedkavých prípadoch, užívanie lieku vedie k zožltnutiu kože - žltačka. A bolo niekoľko izolovaných prípadov, keď telo dieťaťa reagovalo negatívne na kyselinu klavulanovú v Augmentine. Napríklad u 10 detí, ktoré netrpeli alergiou na penicilín, sa urtikária vyvinula po užití Augmentinu v súlade so štúdiou z roku 2008 publikovanou v časopise Allergologia and Immunopathologia.

Augmentin: ako ho vziať na bronchitídu a iné ochorenia

Na liečbu bronchitídy, pneumónie a pneumónie získanej v komunite by mali dospelí užívať 500 mg Augmentinu v tabletovej forme každých dvanásť hodín.

Návod na použitie (spôsob a dávkovanie) pri liečbe bronchitídy:

  • Tablety, suspenzia a infúzny roztok

U pacientov infikovaných HIV sa odporúčajú vyššie dávky Augmentinu v kombinácii s makrolidmi alebo doxycyklínom. Pri ťažkej bronchitíde možno dávku Augmentinu vo forme tabliet zvýšiť na 875 mg každých 12 hodín alebo 500 mg každých 8 hodín. Výrobca odporúča ošetrenie po dobu 7 až 10 dní.

Dávka intravenóznych injekcií Augmentinu pre deti od 12 rokov a dospelých závisí od závažnosti bronchitídy. Pri miernej bronchitíde sa liek podáva v dávke 1000/200 mg každých 8 hodín. V závažných prípadoch sa dávka nemení, ale liek sa podáva každé 4 až 6 hodín. Maximálna doba trvania injekcie je 14 dní.

Pre deti

Pri bronchitíde predpisujú deti a dospievajúci tiež suspenziu Augmentinu a tablety.

Ako postupovať:

  • Deti a dospievajúci s hmotnosťou 40 kg alebo viac - v súlade s dávkou pre dospelých.
  • Deti vo veku 3 mesiacov nie sú predpísané vo forme tabliet Augmentinu a suspenzie. Lekár založí predpísanú dávku na hmotnosti dieťaťa. Dávka 12-hodinovej suspenzie sa vypočíta takto: 45 mg na libru hmotnosti pre ťažké infekcie a 25 mg na libru hmotnosti pre obvyklý priebeh bronchitídy. Dávka 8-hodinovej suspenzie sa vypočíta takto: 40 mg na kilogram hmotnosti v ťažkých a 20 mg na kilogram hmotnosti v nekomplikovaných prípadoch.

Liečba má pokračovať najmenej 5 dní. Augmentín v kombinácii s makrolidmi alebo doxycyklínom môže byť predpísaný pre ambulantných pacientov s bronchitídou, ktorí dostali antibiotiká inej triedy počas predchádzajúcich 3 mesiacov, s potvrdenými alebo podozrivými patogénnymi mikroorganizmami produkujúcimi beta-laktamázu alebo s inými citlivými enterobaktériami alebo anaeróbmi. K dispozícii sú 12-hodinové alebo 8-hodinové možnosti príjmu Augmentinu.

Ako si vziať to najlepšie? Pre deti je výhodný režim príjmu každých 12 hodín, pretože spôsobuje menej prípadov hnačky ako 8-hodinový režim.

U detí mladších ako 12 rokov závisí dávka Augmentinu, podávaná injekčne, na telesnej hmotnosti: t

  • Deti do troch mesiacov s hmotnosťou nižšou ako 4 kg dostávajú 25 - 50 mg Augmentinu na jeden kilogram hmotnosti. Režim príjmu - každých 12 hodín.
  • Deti do troch mesiacov s hmotnosťou nad 4 kg dostávajú každých 8 hodín 25-50 mg na kilogram hmotnosti.
  • U detí vo veku od 3 mesiacov do 12 rokov sa 25 až 50 mg lieku podáva na kilogram hmotnosti každých 6-8 hodín.

Okrem bronchitídy existujú aj iné indikácie na užívanie Augmentiny.

Ako ho užívať pri takých ochoreniach, ako je akútna otitída, sinusitída, angína, cystitída, kožné ochorenia (napr. Impetigo) a iné:

  • Dospelí, dospievajúci a deti s hmotnosťou vyššou ako 40 kg - 875 mg Augmentinu každých 12 hodín (alebo 500 mg každých osem hodín). Liečte 7-10 dní alebo podľa odporúčaní Vášho lekára.
  • Dojčatá vo veku od troch mesiacov, deti a dospievajúci s hmotnosťou do 40 kilogramov - 45 mg suspenzie na kilogram telesnej hmotnosti denne. Režim príjmu - každých 12 hodín. Optimálny priebeh liečby je určený pediatrom.

Počas gravidity a laktácie

Dávkovanie v rôznych trimestroch tehotenstva a dojčenia sa nelíši od dávky pre dospelých, pokiaľ gynekológ neodporúča inak.

predávkovať

Pri predávkovaní Augmentinom sa môže vyskytnúť porucha trávenia a narušená rovnováha elektrolytov v tele. Je možný vývoj renálneho zlyhania.

interakcie

Augmentin interaguje s mnohými liekmi.

Patrí medzi ne:

  • Exenatid.
  • Chlorochín.
  • Metotrexát.
  • Citrát horečnatý.
  • Warfarín.
  • Inhibítory protónovej pumpy, ako napríklad omeprazol, esomeprazol, rabeprazol, dexlansoprazol.
  • Tetracyklínové antibiotiká, ako je tetracyklín alebo doxycyklín.
  • Tramadol.
  • Mykofenolát mofetil.
  • Bupropión.

Augmentin pre dospelých: cena, recenzie a podmienky predaja lieku

Ak chcete kúpiť Augmentin v lekárni, potrebujete predpis od lekára. Všetky liekové formy Augmentinu sa majú uchovávať na miestach chránených pred deťmi a teplotami (neprevyšujúcimi 25 ° C).

Čas použiteľnosti

Tablety Augmentinu pre dospelých si zachovávajú svoje prospešné vlastnosti dva roky. Výnimkou sú tablety s dávkou (500 mg + 125 mg). Skladujú sa 3 roky. Prášok na prípravu suspenzií - 2 roky.

V hotovej forme sa suspenzia môže skladovať v chladničke jeden týždeň pri teplote 2-8 ° C.

Špeciálne pokyny

Keďže kombinácia Augmentinu a alkoholu môže spôsobiť závraty a ospalosť, je potrebné vyhnúť sa takejto kombinácii. Je potrebné vyhnúť sa kombinácii grapefruitovej šťavy a Augmentinu, kvôli možným negatívnym účinkom na funkciu pečene.

Kompletné analógy Augmentinu sú:

  • Slovenská droga Amoxiclav;
  • Holandský Flemoklav Solyutab;
  • Russian Arlet;
  • Ruský klamosar;
  • Indický Amoxicomb;
  • Indický Ranklav.

recenzia

Spätná väzba na liek je pozitívna. Tento liek je veľmi účinný a v krátkom čase sa zaoberá bronchitídou so silným kašľom a ďalšími chorobami, na ktoré sa má liečiť.

Je to však silné antibiotikum a niektorí pacienti v prehľadoch uvádzajú, že je lepšie ho užívať po jedle. V opačnom prípade sa môže vyskytnúť hnačka, poruchy trávenia alebo pálenie v ňom. Po liečbe Augmentinom sa odporúča užívať probiotiká na obnovenie črevnej mikroflóry.

Cena, kde sa dá kúpiť

V lekárňach Augmentin pre dospelých vo forme tabliet sa predáva za ceny v rozmedzí od 226 do 350 rubľov, v závislosti na dávke. Náklady na pozastavenie od 155 do 255 rubľov. Prášok na infúziu stojí od 1550 rubľov za fľašu.

Účinná liečba liekmi "Augmentin" na zápal pľúc a niektoré z jeho funkcií

Pneumónia je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu pľúcneho tkaniva pri infekčnom agens. To znamená, že je potrebné liečiť toto ochorenie antibiotikami, ako aj ďalšími doplnkovými liekmi, ktoré zmierňujú stav pacienta a zlepšujú dodávanie antibiotika do miesta zápalu: riedenie spúta (beredual, mukaltín, ACC, atď.), Imunomodulátorov (liekov, ktoré zvyšujú imunitu), antipyretík, lieky proti bolesti atď. Okrem toho by sa liečba mala liečiť s najvyššou závažnosťou. Takže prvá línia nápravy na zápal pľúc je antibiotikum. Táto skupina zahŕňa liek, ako je Augmentin.

Ako to funguje pri zápale pľúc

Rôzne mikroorganizmy môžu spôsobiť pneumóniu. Vo väčšine prípadov ide o baktérie (potom sa pneumónia nazýva bakteriálna), ale niekedy sú príčinou vírusy a plesne. Je ťažké určiť presný typ mikróbu: je potrebné mikrobiologické vyšetrenie spúta, ktoré sa nevykonáva na všetkých klinikách a nemocniciach. Širokospektrálne antibiotiká prichádzajú na záchranu, čo môže ovplyvniť mnoho rôznych baktérií, a preto je pravdepodobnejšie, že pomôžu konkrétnemu pacientovi.

Amoxicilín a kyselina klavulanová - nazývajú sa tiež hlavnými účinnými látkami - prenikajú do pľúc a ničia bakteriálne bunky (ničia ich steny). Tento typ liečby sa nazýva etiotropický - pôsobí na príčinu. Liek tiež lieči infekcie ucha, hrdla, nosa, orgánov urogenitálneho systému, sepsy a iných bakteriálnych infekcií.

Systém prijímania pre dospelých a deti

Liečebný režim závisí od veku pacienta a jeho celkového stavu. Najprv musíte zistiť, či ste alergický na penicilíny a či sa počas poslednej dávky Augmentinu vyskytli akékoľvek nežiaduce reakcie.

Je tiež dôležité, aby sa liečivo liečilo aspoň 5 dní napriek možnému zlepšeniu stavu. Liek potrebuje také obdobie na úplné zničenie mikroorganizmov v tele. Ak sa liečba preruší skôr, zvyšné baktérie sa opäť začnú množiť a pneumónia začne znovu.

Príliš dlhá liečba však môže byť tiež škodlivá: imunita voči účinným látkam z patogénov sa vyvinie av budúcnosti, s rovnakou pneumóniou alebo infekciou iného orgánu, tento liek nemôže pomôcť. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa, aby sa liečili maximálne dva týždne. Ak príznaky pneumónie nezmizli, potom sa poraďte s lekárom o zmene lieku.

Liek je dostupný v 3 verziách v závislosti od množstva aktívnej zložky.
Pravdepodobne je predpísaných 250 a 500 pre miernu až stredne ťažkú ​​pneumóniu a 875 pre ťažkú. Tieto počty sú množstvá amoxicilínu v miligramoch. Číslo 125 označuje množstvo soli kyseliny klavulanovej.

Dávkovací režim

Dospelí a deti (telesná hmotnosť dieťaťa musí byť najmenej 40 kg);

  • Možnosť liečby №1 250 mg 1 tableta 3 p / d;
  • Možnosť liečby číslo 2 500 mg 1 tableta 3 p / d;
  • Možnosť liečby číslo 3 875 mg 1 tableta 2 p / d.

Deti staršie ako 3 mesiace s hmotnosťou nižšou ako 40 kg

Vezmite túto kategóriu pacientov, ktorí potrebujú suspenziu. Dodáva sa v dvoch formách: 125 mg a 200 mg. Musí sa zriediť v špeciálnej nádobe, ktorá je súčasťou prípravku, z teplej vody a vystavená riziku odmerného uzáveru:

  • 125 / 31,25 mg - každých osem hodín, 3 krát denne;
  • 200 / 28,5 mg - každých dvanásť hodín, 2 krát denne.

POZOR! Pred užívaním antibiotík sa odporúča poradiť sa so svojím pediatrom.

Deti do 3 mesiacov predpísali možnosť suspenzie 125 mg, ktorá sa užíva dvakrát denne, sa rozpúšťajú.

Pri fenylketonúrii je suspenzia zakázaná, preto musí byť zvolené ďalšie antibiotikum.

Suspenzia po otvorení na uskladnenie v chladničke, nie dlhšie ako týždeň.

Pre ľudí s ochorením obličiek sa výpočet vykonáva v závislosti od klírensu kreatinínu, výpočet vykonáva lekár podľa analýzy - rýchlosť filtrácie určitého objemu glomerulov.

  • Nad 30 ml je dávkovanie rovnaké ako vyššie;
  • Od 10 do 30 ml - užívať 1 tabletu 250/125 alebo 500/125 dvakrát denne;
  • Ak je menej ako 10 ml - 250/125 alebo 500/125 1 krát denne.

Funkcie aplikácie

  1. Príjem sa neodporúča pre mononukleózu;
  2. V moči sa môže zvýšiť hladina glukózy, ako aj protrombínový čas. Pri absolvovaní príslušných vyšetrení je potrebné informovať lekára o prijatí Augmentinu;
  3. V prítomnosti sprievodných chronických ochorení je potrebná kontrola špecifických enzýmov v krvi;
  4. V priebehu recepcie sa môžu objaviť farby zubov. Zmizne po vyčistení;
  5. Počas liečby sa neodporúča viesť vozidlá;
  6. Pri porušení funkcie pečene je potrebné kontrolovať stav krvi a moču. V prípade dysfunkcie obličiek použite vyššie uvedenú špeciálnu dávku. U pacientov s týmito komorbiditami sa odporúča užívať liečivé látky v parenterálnej forme (cez kvapkanie);
  7. Neodporúča sa v kombinácii s alopurinolom a probenecidom;
  8. Augmentin môže interferovať s absorpciou perorálnych kontraceptív u žien. Ak nie je možné použiť iných, odporúča sa zdržať sa trvania liečby zo sexuálnej aktivity;
  9. Pri liečbe narušenej črevnej biopsie. Po liečbe sa odporúča absolvovať priebeh probiotík (acipol atď.);
  10. Počas liečby je potrebné veľa piť, aby sa vzduch rozprestrel;

Tehotenstvo a dojčenie

Neodporúča sa užívať liek počas tehotenstva, ak je to nevyhnutné len na záchranu života a zdravia ženy. Počas laktácie je použitie povolené, ale je potrebné sledovať stav dieťaťa. S akýmikoľvek odchýlkami v správaní, vzhľadu, by ste mali zrušiť recepciu.

kontraindikácie

  • Alergia na zložky liečiva, vrátane žltačky a narušenia pečene po poslednej dávke;
  • Fenylketonúria (pri užívaní suspenzie).

Vedľajšie účinky

  • kandidóza;
  • Zlý spánok, depresia, niekedy opak je hyperaktívny stav;
  • kŕče;
  • Porušenie krvi - počet leukocytov, krvných doštičiek a červených krviniek;
  • Nauzea, vracanie, stomatitída;
  • Anafylaktický šok;
  • kolitída;
  • Bolesť hlavy, závraty;
  • Vyrážky, svrbenie a iné kožné stavy;
  • Liečivá gastritída;
  • Krv v moči a iné poruchy obličiek.

Ak spozorujete akýkoľvek vedľajší účinok, alebo existuje iný, spojený s užívaním lieku, mali by ste ho okamžite prestať piť.

predávkovať

Hlavnými prejavmi sú zmeny funkcie žalúdka a čriev (vracanie, hnačka) a tiež obličiek (zlyhanie obličiek).

Liečba: výplach žalúdka, obnova vodnej rovnováhy kvapkadlami s fyziologickým roztokom.

analógy

Lieky s podobnými aktívnymi zložkami sú na farmakologickom trhu pomerne zastúpené.

Užitočné video

Podrobne sa pozrite na liečbu pneumónie antibiotikami:

Augmentín je dobrý liek na boj proti zápalu pľúc, jeho účinnosť bola testovaná časom. Správne vyberte dávkovanie a vyhnete sa mnohým zdravotným problémom.

Antibiotiká pre pneumóniu u dospelých - režimy liekov na rôzne formy ochorenia

Zápal pľúc alebo pneumónia je najnebezpečnejšie ochorenie, počas ktorého dochádza k zápalu pľúcneho tkaniva. Tento proces vedie k nerovnováhe metabolizmu kyslíka v tele, ktorá vo svojej pokročilej forme dramaticky zvyšuje riziko vzniku otravy krvi a ďalších život ohrozujúcich stavov. Príčinou pneumónie sú patogénne mikróby. Tento dôvod vyžaduje liekovú terapiu, ktorá môže infekciu zabiť.

Čo sú antibiotiká pre pneumóniu u dospelých

Základnou súčasťou boja proti pneumónii sú antibiotiká, ktoré môžu zničiť patogén a potlačiť jeho schopnosť reprodukcie. V opačnom prípade môže choroba spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela vo forme komplikácií a dokonca spôsobiť smrteľný výsledok. Trvanie liečby závisí od štádia zanedbávania pneumónie a imunity pacienta. Extracelulárna forma patogénu sa môže usmrtiť za 7 dní, intracelulárne za 14 dní a liečba pľúcneho abscesu môže trvať 50 dní.

Všeobecné zásady menovania

Antibiotiká sú hlavným prostriedkom liečby zameranej na elimináciu príčiny ochorenia, ktorým je prítomnosť patogénnej mikroflóry. Hlavným princípom liečby je správny výber formy, ktorá určuje spôsob a faktor kontinuity lieku v krvi a spúte. Injekcie sa považujú za dobrý spôsob, pretože antibiotikum sa dodáva priamo do miesta lokalizácie patogénov, čo minimalizuje vplyv na gastrointestinálny trakt.

V tomto prípade je orálny príjem dostupnejší. Pravidlá používania antibakteriálnych látok:

  • po diagnóze musíte okamžite začať užívať lieky;
  • antibiotiká prvej línie sú antibiotiká patriace do skupiny penicilínu;
  • ak je choroba závažná, potom sa k existujúcemu liečivu pridá účinnejší prostriedok (ak sa zistí patogén);
  • v počiatočne závažných prípadoch sa okamžite začne liečba dvoma liekmi - odporúča sa použiť penicilín s erytromycínom, monomitsínom alebo streptomycínom, ako aj tetracyklín s oleandomycínom a monomitsínom;
  • viac ako dve lieky v ambulantnom prostredí sa neodporúčajú;
  • malé dávky sa neodporúčajú, takže baktérie nevyvolávajú rezistenciu;
  • dlhodobé užívanie antibiotík (viac ako 6-10 dní) vedie k rozvoju dysbiózy, čo si vyžaduje použitie probiotík;
  • ak liečba vyžaduje medikáciu dlhšie ako tri týždne, potom je potrebné poskytnúť 7-dňovú prestávku a ďalšie použitie nitrofuránových prípravkov alebo sulfónamidov;
  • priebeh je dôležitý aj pri vymiznutí negatívnych symptómov.

Aké antibiotiká užívať na pneumóniu

Častejšie lekári predpisujú antibiotiká pre pneumóniu u dospelých z nasledujúcich účinných skupín: t

  1. Penicilíny: karbenicilín, augmentín, amoxiclav, ampicilín, piperacilín.
  2. Cefalosporíny: ceftriaxón, cefalexín, cefuroxím.
  3. Makrolidy: klaritromycín, erytromycín, azitromycín.
  4. Aminoglykozidy: Streptomycín, Gentamicín, Tobramycín.
  5. Fluorochinolóny: Ciprofloxacín, Ofloxacín.

Každá z týchto skupín sa líši od ostatných v šírke spektra aplikácie, trvania a sily účinku, vedľajších účinkov. Ak chcete porovnať lieky, pozrite sa na tabuľku:

Liečia nekomplikovanú pneumóniu zapríčinenú strepto- a pneumokokami, enterobaktériami, ale proti Klebsiella a E. coli sú bezmocní. Účel tejto skupiny nastáva, keď je dokázaná citlivosť mikróbov na liek, s kontraindikáciou makrolidov.

Erytromycín, azitromycín, klaritromycín, Midecamycín

Lieky prvej línie v prítomnosti kontraindikácií penicilínovej skupiny. Úspešne liečia atypickú pneumóniu, zápal pľúc na pozadí akútnych respiračných infekcií. Lieky ovplyvňujú mykoplazmy, chlamydiu, legionelu, hemofilus bacillus, ale prakticky nezabíjajú stafylokoky a streptokoky.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Osvedčená citlivosťou na mikroorganizmy - hemofilné bacily, pneumokoky. Lieky sa používajú na liečbu miernej pneumónie spôsobenej vírusmi a baktériami.

Pôsobia na baktérie rezistentné na cefalosporíny, eliminujú komplexné formy chorôb a sepsu.

Fluórchinolóny (chinolóny, fluorochinoly)

Levofloxacín, moxifloxacín, sparfloxacín

Ovplyvňujú pneumokoky.

Prostriedky sú podobné účinkom na penicilíny a cefalosporíny, majú veľký vplyv na gramnegatívne mikroorganizmy.

Pri predpisovaní antibiotík na liečbu pneumónie u dospelých by lekári mali venovať pozornosť kompatibilite liekov. Napríklad nemôžete súčasne užívať lieky rovnakej skupiny alebo kombinovať neomycín s monomitsínom a streptomycínom. V počiatočnom štádiu sa na získanie výsledkov bakteriologických štúdií používa široké spektrum liekov, ktoré sa užívajú ako kontinuálna terapia počas troch dní. Potom sa pulmonológ môže rozhodnúť nahradiť liek.

U ťažkých dospelých sa odporúča kombinácia Levofloxacínu a Tavanicu, Ceftriaxonu a Fortumu, Sumamedu a Fortumu. Ak sú pacienti mladší ako 60 rokov a majú mierny stupeň pneumónie, užívajú Tavanic alebo Avelox päť dní, Doxycycline dva týždne, Amoxiclav, Augmentin 14 dní. Nezávisle vymenovať antibakteriálne látky nemôžu, najmä staršie osoby.

Forma získaná Spoločenstvom

Liečba pneumónie získanej v komunite u dospelých sa uskutočňuje pomocou makrolidov. Niekedy predpísané finančné prostriedky na báze kyseliny klavulanovej, sulbaktámu, penicilínov, cefalosporínov 2-3 generácií v kombinácii s makrolidmi. V závažných prípadoch sú znázornené karbapenémy. Popis niekoľkých liekov:

  1. Amoxicilín - kapsuly a suspenzia založená na zložke rovnakého názvu zo skupiny polosyntetických penicilínov. Princíp účinku: inhibícia syntézy bunkovej steny. Vstup je kontraindikovaný v prípade intolerancie zložiek a infekčnej mononukleózy vysokej závažnosti. Dávkovanie: 500 mg trikrát denne.
  2. Levofloxacín je tabletka na báze hemihydrátu levofloxacínu, ktorá blokuje syntézu mikrobiálnych buniek a rozbíja ich cytoplazmatické a bunkové membránové bariéry. Sú kontraindikované pri léziách šliach vo veku do 18 rokov počas gravidity a laktácie. Dávkovanie: 500 mg 1-2 krát denne počas 7-14 dní.
  3. Imipenem - beta-laktámový karbapeném, vyrobený vo forme injekčného roztoku. Používa sa vo forme kvapiek alebo intramuskulárnych injekcií. Dávkovanie: 1-1,5 g denne v dvoch dávkach. Trvanie kvapkadiel je 20-40 minút. Kontraindikácie: gravidita do 3 mesiacov pre intravenózne a do 12 rokov pre intramuskulárnu injekciu, závažné zlyhanie obličiek.

ašpirácie

Antibakteriálne činidlá na liečbu pneumónie aspiračného typu by mali zahŕňať kyselinu klavulanovú, amoxicilín, aminoglykozidy na báze vankomycínu. V ťažkých prípadoch sú cefalosporíny tretej generácie uvedené v kombinácii s aminoglykozidmi, metronidazolom. Popis lieku:

  1. Augmentin - tablety na báze trihydrátu amoxicilínu a kyseliny klavulanovej vo forme draselnej soli. V skupine penicilínov inhibuje beta-laktamázu. Príjem: na 1 tabletu 875 + 125 mg dvakrát / deň alebo na tabletu 500 + 125 mg trikrát denne. Pre deti sa uvádza formát suspenzie (tableta sa rozpúšťa vo vode). Kontraindikácie: žltačka.
  2. Moxifloxacín - antimikrobiálny roztok a tablety zo skupiny fluorochinolónov. Obsahuje moxifloxacín hydrochlorid, kontraindikovaný počas gravidity, dojčenie, do 18 rokov. Dávkovanie: raz denne, 250 ml intravenózne hodinu alebo orálne 400 mg / deň v priebehu 10 dní.
  3. Metronidazol - roztok na infúzie alebo tablety na základe zložky s rovnakým názvom. Derivát 5-nitroimidazolu inhibuje syntézu bakteriálnych nukleových kyselín. Kontraindikácie: leukopénia, porucha koordinácie, epilepsia, zlyhanie pečene. Dávkovanie: 1,5 g / deň v troch dávkach týždenne vo forme tabliet.

nozokomiálna

Pneumónia nozomálneho typu sa lieči pomocou 3 - 4 generačných cefalosporínov, Augmentina. V závažnom prípade je uvedené použitie karboxypenicilínov v kombinácii s aminoglykozidmi, cefalosporínmi tretej generácie alebo 4 generáciami v kombinácii s aminoglykozidmi. Obľúbené lieky:

  1. Ampicilín - tablety a kapsuly obsahujú ampicilín trihydrát, ktorý inhibuje syntézu steny bakteriálnych buniek. Kontraindikované pri mononukleóze, lymfocytovej leukémii, abnormálnej funkcii pečene. Ukázalo sa, že sa aplikuje 250 - 500 mg 4-krát denne alebo orálne 250 - 500 mg každé 4 - 6 hodín intramuskulárne alebo intravenózne.
  2. Ceftriaxón - injekčný prášok obsahuje dvojsodnú soľ ceftriaxónu. Inhibuje syntézu bunkovej membrány mikroorganizmov. Kontraindikované v prvých troch mesiacoch tehotenstva. Priemerná denná dávka: 1-2 g krát denne alebo 0,5-1 g každých 12 hodín. Používa sa intramuskulárne a intravenózne v nemocnici.
  3. Tavanic - tablety a roztok na infúziu na báze levofloxacínu. Zahrnuté v skupine fluorochinolónov majú široký antimikrobiálny účinok. Kontraindikované pri epilepsii, porušovaní šliach, laktácii, pri nosení dieťaťa do 18 rokov, so srdcovým ochorením. Spôsob aplikácie: 250 - 500 mg tablety 1-2 krát denne alebo v skorých štádiách intravenózneho podávania 250 - 500 mg 1-2 krát denne.

mykoplazmám

Táto forma ochorenia je atypická, prejavuje sa upchatím nosa, myalgiou, bolesťou v krku, bolesťou hlavy, paroxyzmálnym kašľom a celkovou slabosťou. Choroba sa lieči najmenej 14 dní, počas prvých 48 až 72 hodín sa používajú intravenózne roztoky. Aplikovať lieky zo skupiny makrolidov:

  1. Klaritromycín je polosyntetický makrolid vo forme tabliet na báze klaritromycínu. Inhibuje syntézu proteínov bakteriálneho ribozómu, čo vedie k smrti patogénu. Kontraindikované počas gravidity, laktácie, do 12 rokov, v kombinácii s liekmi námeľ. Dávkovanie: 250 mg dvakrát denne počas týždňa.
  2. Sumamed - roztok na infúzie, tablety, kapsuly a prášok na perorálne podanie zo skupiny makrolidov azalidov. Inhibujte syntézu proteínov baktériami, majú baktericídny účinok. Kontraindikácie: poruchy pečene a obličiek. Spôsob použitia: raz denne, 500 mg raz denne počas troch dní.
  3. Rovamycin, tableta na báze spiramycínu, je členom makrolidovej skupiny. Pôsobia bakteriostaticky a narušujú syntézu proteínov vnútri bunky. Kontraindikovaný počas laktácie. Dávkovanie: 2-3 tablety v 2-3 dávkach / deň

Liečba pneumónie spôsobená Klebsiella

Choroba spôsobená Klebsiella (mikroorganizmy nachádzajúce sa v črevách človeka) sa vyvíja na pozadí imunity a vedie k rozvoju pľúcnej infekcie. V počiatočnom štádiu u dospelých sa aminoglykozidy a cefalosporíny tretej generácie používajú 14 až 21 dní. Používajte lieky:

  1. Amikacín - prášok na výrobu roztoku podávaného intravenózne a intramuskulárne, obsahuje amikacín sulfát. Semisyntetické antibiotikum aminoglykozid pôsobí baktericídne a ničí cytoplazmatickú bariéru bunky. Kontraindikované u ťažkej renálnej insuficiencie obličiek, neuritídy sluchového nervu, tehotenstva. Dávkovanie: 5 mg / kg telesnej hmotnosti každých 8 hodín. Pri nekomplikovaných infekciách je indikované podávanie 250 mg každých 12 hodín.
  2. Gentamicín je aminoglykozid vo forme injekčného roztoku obsahujúceho sulfát gentamycínu. Porušuje syntézu proteínov bunkovej membrány mikroorganizmov. Kontraindikovaný pri precitlivenosti na zložky. Spôsob aplikácie: 1-1,7 mg / kg telesnej hmotnosti 2-4 krát / deň intravenózne alebo intramuskulárne. Priebeh liečby trvá 7-10 dní.
  3. Cefalotín je cefalosporínové antibiotikum prvej generácie, ktoré pôsobí pri deštrukcii bakteriálnych buniek. Roztok na parenterálne podávanie na báze cefalotínu. Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky, beta-laktámové antibiotiká. Dávkovanie: intravenózne alebo intramuskulárne pri 0,5-2 g každých 6 hodín. Pre komplikácie sú indikované 2 g každé 4 hodiny.

S kongestívnym zápalom pľúc

Antibiotiká pre pneumóniu kongestívneho typu sú predpisované zo skupiny cefalosporínov, niekedy sú predpísané makrolidy. Kongestívna pneumónia u dospelých je sekundárny zápal pľúc v dôsledku stagnácie v pľúcnom obehu. Pacienti s aterosklerózou, hypertenziou, ischémiou, pľúcnym emfyzémom a somatickými ochoreniami sú vystavení riziku rozvoja. Lieky sa používajú 14 až 21 dní:

  1. Digran - antimikrobiálne tablety zo skupiny fluorochinolónov na báze monohydrátu ciprofloxacínu a hydrochloridu tinidazolu. Penetuje bakteriálnu stenu, pôsobí baktericídne. Kontraindikácie: gravidita, laktácia, vek do 12 rokov. Dávkovanie: 500-750 mg každých 12 hodín pred jedlom.
  2. Cefazolin - prášok na prípravu parenterálneho roztoku. Obsahuje sodnú soľ cefazolínu - polosyntetické cefalosporínové antibiotikum prvej generácie. Liek je baktericídny, kontraindikovaný v tehotenstve, vo veku 1 mesiaca. Spôsob použitia: intramuskulárne alebo intravenózne 0,25-1 g každých 8-12 hodín. V ťažkých prípadoch, zavedenie 0,5-1 g každých 6-8 hodín.
  3. Targocid, lyofilizovaný prášok na prípravu injekcií, obsahuje teikoplanín, ktorý má antimikrobiálne a baktericídne účinky. Blokuje syntézu bunkovej steny a inhibuje rast baktérií a ich reprodukciu. Kontraindikácie: precitlivenosť na beta-laktámové antibiotiká. Dávkovanie: intramuskulárne alebo intravenózne prvý deň, 400 mg, potom 200 mg raz denne / deň.

Antibiotiká pilulky

Najobľúbenejší formát liekov sú tablety. Musia sa užívať počas jedla alebo po jedle, piť vodu. Obľúbené lieky:

  1. Erytromycín je antibiotikum makrolid, ktorý obsahuje erytromycín. Porušuje tvorbu peptidových väzieb medzi aminokyselinami baktérií, čo spôsobuje ich smrť. Kontraindikovaný pri redukcii sluchu, dojčenia, až 14 rokov. Dávkovanie: 0,25-0,5 g každých 4-6 hodín.
  2. Moxifloxacín - baktericídne tablety zo skupiny fluorochinolónov na báze moxifloxacín hydrochloridu. Blokujte enzýmy zodpovedné za reprodukciu DNA baktérií. Kontraindikácie: vek do 18 rokov, gravidita, laktácia. Spôsob použitia: 400 mg / deň počas 10 dní.

Augmentín pre pneumóniu

Sú antibiotiká predpísané pre pneumóniu u detí?

Zápal pľúc (pneumónia) je nebezpečná choroba, ktorá neznižuje ani dospelého, ani dieťa. Antibiotiká proti pneumónii u detí patria do kategórie účinných liekov, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s najmodernejšími formami. Vďaka použitiu antibiotík je účinnosť liečby vždy na vysokej úrovni.

V mnohých krajinách sa pneumokoky, ktoré sú pôvodcami pneumónie, stali rezistentnými voči tomuto typu liekov, čo sa nedá povedať o ruských regiónoch a bývalých post-sovietskych krajinách, v ktorých si väčšina kmeňov zachovala citlivosť voči nim.

Príznaky pneumónie

U detí rôznych vekových kategórií sa toto ochorenie objavuje a vyvíja vlastným spôsobom. U detí mladších ako šesť rokov je pneumónia spôsobená hemofilus bacillus. Školáci majú mykoplazmu a chlamýdiovú pneumóniu. Ale najčastejšie sú to baktérie, ktoré neustále žijú v nosohltane, pneumokokoch.

Aby bolo možné predpísať účinnú liečbu pneumónie dieťaťu, pediater vykonáva klinické testy a röntgenové vyšetrenie, ktoré vám umožňuje predpísať účinný liek. Napriek strachu z rodičov, ktorí robia detský röntgen, v liečbe pneumónie je to v súčasnosti jediná presná diagnóza.

Hlavnými príznakmi ochorenia u malých detí sú:

  • prítomnosť telesnej teploty nad 380 ° C, ktorá trvá viac ako tri dni;
  • ťažké dýchanie;
  • dýchavičnosť s frekvenciou dýchania viac ako 40-krát za minútu;
  • modré pery, koža;
  • úplné odmietnutie jesť;
  • stav trvalej ospalosti.

Pri pozorovaní týchto príznakov u detí by mali rodičia okamžite kontaktovať pediatra. V žiadnom prípade nemôže byť samoliečba. Niektoré typy pľúcnych ochorení, vrátane pneumónie, začínajú demonštráciou symptómov podobných bežnému nachladnutiu: nádchu, kýchaniu, suchému kašľu. Rozpoznanie tejto pneumónie je možné len v prítomnosti dýchavičnosti a zvýšenej telesnej teploty.

U detí sa toto ochorenie vyznačuje aj tým, že ich koža je vtiahnutá do medzirebrových priestorov na strane pľúc pacienta. Tento príznak môžete vidieť iba vyzliekaním dieťaťa a pozorným sledovaním, ako sa zmení koža v medzirebrových priestoroch počas dýchania. To by malo tiež počítať, koľko dychov za minútu berie.

Liečba antibiotikami

Nebezpečenstvo pneumónie u detí je, že krehký detský organizmus je veľmi citlivý na všetky druhy vedľajších účinkov po chorobe. Choroba prudko narúša srdcovú aktivitu, prácu mnohých iných orgánov. Obzvlášť nebezpečná komplikácia, ktorá spôsobuje zápal pohrudnice - pohrudnice, čo vedie k tvorbe hnisavej dutiny v pľúcach.

Mnohí rodičia nedokážu rozpoznať zápal pľúc hneď, idú k lekárovi neskoro alebo si myslia, že kašeľ alebo horúčka, ktorá sa objavila, je indikátorom prechladnutia. Ťažké formy pneumónie sa liečia v nemocničnom prostredí, ale častejšie sa s chorobou vyrovnávajú doma. Na určenie závažnosti ochorenia môže lekár odporučiť dieťa do nemocnice na podrobnejšie vyšetrenie a presnú diagnózu.

Pre dojčatá, domáca liečba má množstvo výhod: známe okolie, známych ľudí v okolí, a nie je pravdepodobnosť reinfekcie kvôli tomu, že je v prostredí plnom patogénov rezistentných voči antibakteriálnym činidlám, ktoré liečia pneumóniu. Deti sú doma vybavené príjemnou a uvoľnenou atmosférou, vysokokalorickým, ľahko stráviteľným jedlom bohatým na vitamíny.

Hlavným faktorom efektívnej liečby pneumónie je antibakteriálna liečba. V jednoduchých štádiách pneumónie sú predpísané antibiotiká skupiny penicilínu (fenoxymetylpenicilín, amoxicilín) alebo makrolidy (erytromycín, azitromycín). V komplikovanejších prípadoch ochorenia lekári predpisujú antibiotické injekcie. Pri liečbe antibiotikami môžete použiť lieky tretej generácie: Cefix, Cedex, Cefodox, Augmentin a iné, ale len v súlade s odporúčaniami lekárov.

Pri predpisovaní antibiotík sa berie do úvahy hmotnosť dieťaťa, jeho vek a pôvodca. Ak nastalo zlepšenie a teplota klesla na značku nižšiu ako 380 ° C, intramuskulárne podávanie liekov sa zastavilo a liečba liekmi s tabletami pokračovala.

Existujú prípady, keď činnosť antibiotika nedáva požadovaný výsledok, potom lekár predpisuje iný liek. Ak je hlavným ukazovateľom antibakteriálna terapia, je zníženie telesnej teploty, preto sa pri užívaní antibiotík neodporúča podávať deťom antipyretiká. Prvých pár dní, keď sa teplota udržiava, je znížená chuť detí, počas tohto obdobia je potrebné dať mu čo najviac tekutiny vo forme odvarov, džúsov, kompótov alebo vitamínových čajov.

Dôležitú úlohu pri zlepšovaní terapeutického účinku zohráva situácia, v ktorej sa pacient nachádza. Miestnosť by mala byť chladná, čistá a neustále vetraná, pretože dieťa v takýchto podmienkach ľahšie dýcha. Nie je možné kúpať dieťa v prítomnosti vysokých teplôt, ale mali by byť potrebné vodné procedúry vo forme utierania teplou vodou. Hneď ako sa teplota vráti do normálu, všeobecné hygienické postupy by sa mali vrátiť do normálu. V prípade ťažkej pneumónie sa antibiotiká nevyžadujú.

Liečba antibiotikami

Ak rodičia po nástupe studených príznakov včas zavolali lekára, vykonali všetky potrebné testy a diagnostiku ochorenia, lekári môžu pripísať šetriacej terapii - nosným kvapkám a protizmyslovým liekom. Účinné sú prostriedky, ktoré zlepšujú vykašliavanie spúta, medzi ktorými sú mukolytické lieky, ktoré zmierňujú bronchospazmus.

Dobrým spôsobom, ako normalizovať prácu dýchacích svalov, sú dychové cvičenia, najmä pre deti, ktoré mali pleurózu. Je dôležité vykonávať procedúry otepľovania v prítomnosti nízkej teploty, telesnej masáže a fyzioterapie.

Dojčatá po normalizácii telesnej teploty, môžete navštíviť na ulici, za predpokladu, že teplota vzduchu nie je nižšia ako päť stupňov. Staršie deti môžu chodiť po ulici už po troch týždňoch od nástupu ochorenia za predpokladu, že neexistujú žiadne závažné príznaky ochorenia. Lekári odporučili deťom v školskom veku, aby sa zdržali cvičenia a nepreťažovali telo, pretože úplné obnovenie krvného obehu v postihnutých pľúcach nastáva až po dvoch mesiacoch rehabilitácie.

Aby sa u detí, ktoré sú náchylné na zápalové procesy, nevyvolával opakovaný priebeh ochorenia, lekári odporúčajú vyhnúť sa ich prítomnosti v dymových, preplnených priestoroch. Ako viete, pasívni fajčiari absorbujú škodlivé látky z cigaretového dymu viac ako fajčiar.

Prevencia pneumónie

Dnes je detská úmrtnosť na túto chorobu mimoriadne zriedkavá, ale je prítomná v lekárskej praxi. Existuje mnoho dôvodov: chronické ochorenia, neskoršie odporúčania rodičov k lekárovi, nesprávny životný štýl a mnoho ďalších. Na zníženie detskej úmrtnosti v tejto chorobe vyvinuli lekári špeciálnu stratégiu. Jednou z najúčinnejších oblastí je imunizácia proti pneumokokom, osýpkam a čiernemu kašľu, ktoré prispievajú k rozvoju pneumónie u detí.

Jednou z dôležitých oblastí prevencie pneumónie je zvýšenie ochranných vlastností tela dieťaťa.

Na tento účel sa počas roka vykonávajú popúšťacie procedúry s deťmi. Pre dojčatá je obzvlášť dôležitá primeraná výživa, ktorá je zdrojom obranyschopnosti tela. Nemali by sme zabúdať na ľudové prostriedky, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu, majú protizápalové vlastnosti, ako aj potrebu zahrnúť do detskej stravy, vitamínové šťavy, zeleninu, ovocie, bohaté na vitamíny A. C, B, R.

Znižuje riziko ochorenia a potrebu dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Rodičia by sa mali uistiť, že dieťa je v životnom prostredí priateľskom k životnému prostrediu.

Aké druhy záberov sú predpísané pre pneumóniu a pneumóniu?

Aké sú injekcie pre pneumóniu? Táto otázka zaujíma mnohých ľudí. Existuje niekoľko typov pneumónie.

Choroba sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Môže to byť:

  • bakteriálna infekcia;
  • vírusy;
  • parazitmi;
  • plesňové infekcie.

Všetky tieto mikroorganizmy prenikajú do pľúcneho tkaniva a spôsobujú v nich zápalový proces. Napriek tomu, že dnes existujú lieky, ktoré sa s touto chorobou vyrovnávajú, situáciu nepodceňujte. Zápal pľúc je vážne ochorenie, ktoré môže viesť ku komplikáciám.

Lekári najčastejšie predpisujú injekcie na zápal pľúc. Pri pneumónii sa zvyčajne predpisujú antibiotiká. Ale vzhľadom k tomu, že existuje niekoľko typov zápalu, len lekár môže určiť správnu liečbu. Najzávažnejší priebeh tohto ochorenia je pozorovaný u starších ľudí, u detí au fajčiarov.

Klinický obraz pneumónie má podobné príznaky ako bronchitída, chrípka alebo mnoho prechladnutí. Avšak, ak je bolesť v hrudi, dýchavičnosť a hnis v spúte, potom by ste mali byť ostražití. Je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že máte pneumóniu. Veľmi často sa pri zápale pľúc zvyšuje telesná teplota a objavuje sa kašeľ. Môže byť suchá alebo mokrá.

Čo by mal pacient robiť v prípade podozrenia na pneumóniu? Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte obavy z podobných príznakov, okamžite vyhľadajte lekára.

Je veľmi dôležité, aby ste podstúpili lekársku prehliadku, aby ste vykonali všetky potrebné testy. Na presné stanovenie diagnózy lekár predpíše RTG pľúc. Dnes sa sputum zaseje, umožní odlíšiť pneumóniu od iných pľúcnych ochorení, napríklad od bronchitídy alebo tuberkulózy.

Aké sú typy pneumónie

Pneumónia môže byť:

  • bakteriálne;
  • mykoplazmy;
  • vírusovej;
  • hubové;
  • Pneumocystis.

Na liečbu bakteriálnej a mykoplazmatickej pneumónie lekár predpíše priebeh antibiotík. Dnes existujú baktérie, ktoré už vyvinuli rezistenciu na antibakteriálne lieky. Najčastejšie sa predpisujú antibiotiká, ktoré patria do skupiny penicilínu a makrolidov. Penicilín môže často spôsobiť alergie, potom môže lekár predpísať cefalosporíny.

Antifungálne činidlá sa predpisujú na liečbu plesňovej pneumónie. Dnes je často diagnostikovaná pneumónia.

Zvláštnosťou tejto choroby je, že najčastejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorí trpia chorobami spojenými s poruchou funkcie imunitného systému.

Tento typ môže byť nebezpečný pre pacientov s onkológiou, diabetom, fajčiarom. Často sa tento typ pneumónie nachádza aj u predčasne narodených detí. Pre osobu s podozrením na zápal pľúc je preto návšteva u lekára povinná.

Aké sú príznaky pneumónie

Prvé príznaky ochorenia sa objavujú po tom, ako sa určitý počet patogénov akumuluje v dýchacom trakte. Začnú sa aktívne množiť, čo vedie k tomu, že sa bunky začínajú rozpadať. Telo sa snaží vyrovnať sa s chorobou, začína nahrádzať mŕtve látky, v dôsledku čoho je nepríjemný šteklenie, suchý kašeľ.

V priebehu času, infekcia začína bojovať proti imunite, zápal sa vyvíja v tkanivách pľúc, a povaha zmeny kašľa: stáva sa mokrý.

V pľúcach sa začína tvoriť spúta. Pneumónia má tri hlavné fázy svojho vývoja:

Závažnosť pneumónie závisí od toho, ako silne ovplyvňujú tkanivá orgánu. Rozlišujú sa tieto formy pneumónie:

  1. S rozvojom patologického procesu v jednom alebo viacerých alveolárnych tkanivách sa diagnostikuje fokálna pneumónia.
  2. Ak je zápalový proces lokalizovaný v pľúcnych segmentoch, je určená segmentálna pneumónia.
  3. Zápalový proces sa často vyvíja v laloku pľúc, v takom prípade sa diagnostikuje lobarový zápal pľúc.
  4. Ak sú postihnuté obe pľúca, potom sa stanoví zápal pľúc.

Od chvíle, keď baktérie vstúpia do tela, od 3 do 4 týždňov uplynú pred nástupom ochorenia. V počiatočnom štádiu pneumónie je možné pozorovať sčervenanie kože, často sa zvyšuje telesná teplota. V dôsledku opuchu alveol sa začína vyvíjať dýchavičnosť. Často je tu bolesť v hrudi.

Hlavné štádiá pneumónie

Prvá fáza pneumónie trvá najviac dva dni.
V ďalšom štádiu ochorenia, ktoré sa nazýva hepatizácia, sa v krvi pozoruje zvýšenie počtu leukocytov, v alveolách sa začína hromadiť tekutina, v pľúcach dochádza k narušeniu výmeny vzduchu. Niekedy zápal ovplyvňuje multifunkčné tkanivo, čo vedie k rozvoju respiračného zlyhania.

S včasnou liečbou postupne začína fáza rozlíšenia. Dyspnoe zmizne, zápalová tekutina sa začne rozpúšťať, patologické príznaky zmiznú. Proces regenerácie po pneumónii však trvá dlhú dobu.

Prečo je dôležité začať včasnú liečbu?

Ako vidíme, pneumónia je vo väčšine prípadov dosť ťažká. Následky ochorenia môžu byť najzávažnejšie. Hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, potenie, vysoká horúčka. Snáď najzávažnejšie sa dá nazvať pľúcny edém. To môže byť fatálne. Aby sa predišlo takémuto závažnému priebehu pneumónie, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom.

Zvlášť ťažký priebeh pneumónie môže byť u detí. Jedným z najviac alarmujúcich príznakov pneumónie u mladých pacientov je horúčka, ktorá nepresahuje 38 ° C. Súčasne nie je možné znížiť teplotu užívaním antipyretík. Rýchle dýchanie, dokonca aj bez kašľa, je symptómom zápalu pľúc. Dojčatá často vyvíjajú dýchavičnosť.

Mykoplazma, legionella a chlamýdiová pneumónia sú atypické. Charakteristickým príznakom je bolesť hrdla, rinitída a suchý kašeľ. Často dochádza k vracaniu, dieťa odmieta jesť. U dospelých je veľmi často príznakom začínajúcej pneumónie suchý kašeľ. Hlien nevyniká. Na pozadí kašľa sa často pozoruje zvýšenie telesnej teploty, nastáva triaška. Počas námahy sa môže vyskytnúť dušnosť.

Alarmujúcim príznakom je objavenie sa bolestivej bolesti na hrudníku, ktorá môže indikovať pleurózu. Často dochádza k zhoršeniu herpesu, čo môže znamenať nízku imunitu.

Ako sa lieči pneumónia

Liečba pneumónie je užívanie antibiotík. Najčastejšie je to Supraks, Ceftriaxon, Cefazolin, Cefixime. Rôzne typy pneumónie vyžadujú odlišné zaobchádzanie.

Pneumocystis pneumónia je liečená chemoterapeutikami. Je potrebné začať liečbu čo najskôr.

Vo väčšine prípadov sú pacienti s diagnózou pneumónie hospitalizovaní. Antibiotiká, ktoré sú potrebné na liečbu, sa vyberajú s prihliadnutím na vek pacienta a závažnosť ochorenia. Aby bolo možné vybrať najúčinnejšie antibiotikum, je vykonaných niekoľko testov, ktoré dokážu zvládnuť infekciu.

Zápal pľúc

Ak má pacient ťažký priebeh ochorenia, ak ide o dieťa mladšie ako 3 roky alebo starší človek starší ako 70 rokov, potom sa liečba uskutočňuje pomocou antibiotík pri injekciách v nemocnici.

Vo vážnom stave sa pacientom podávajú injekcie takýchto liekov:

Pre ochorenia pľúc a stredný priebeh predpísaných injekcií:

V typickej pneumónii stredného priebehu, spôsobenej streptokokmi, pneumokokami, enterobaktériami, sú predpísané injekcie cefalosporínu:

Ak má pacient neznášanlivosť na penicilíny, takému pacientovi sú predpísané injekcie:

Ak je zápal pľúc komplikovaný abscesom alebo pohrudnicou, timetín sa podáva injekciou.

V prípade neznášanlivosti vyššie uvedených liekov sa pacientovi podávajú fluorochinolóny tretej generácie:

Ak je ochorenie komplikované sepsou, potom predpíšte:

Injekcie antibiotík na pneumóniu sa môžu vykonávať len tak, ako to predpísal ošetrujúci lekár a pod jeho prísnou kontrolou.

Aké antibiotiká na pneumóniu predpísali?

Antibiotiká sú skupinou liekov, s ktorými sa človek musí vyrovnať jedným alebo druhým spôsobom. Napriek tomu, že tieto lieky sú považované za ťažké, bohužiaľ, bez nich je nemožné - najmä pri liečbe pneumónie. Aké antibiotiká pre pneumóniu sa najčastejšie používajú a prečo sú najúčinnejšími prostriedkami na boj proti tejto chorobe, budeme diskutovať v článku.

Aké faktory ovplyvňujú výber konkrétneho lieku na pneumóniu?

V medicíne patrí pneumónia do skupiny závažných a život ohrozujúcich ochorení. Vírusy a huby môžu byť pôvodcami tohto ochorenia. Ale najčastejšie je základom ochorenia infekcia baktériami - pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, atď. Oblasť pľúc prestane fungovať normálne, čo spôsobuje mnoho vážnych následkov pre telo.

Nie je to tak dávno, čo bolo ľahké určiť hlavné antibiotiká na boj proti pneumónii, pretože toto ochorenie bolo liečené len penicilínovými prípravkami. Ale, ako sa ukázalo, baktérie sú schopné produkovať rezistenciu voči drogám. Teraz nazývané antibiotiká nemusia byť také účinné, výskumníci museli vyvinúť nové lieky. V súčasnosti sa objavilo veľké množstvo z nich, čo je pre lekára zároveň dobré a ťažké, pretože teraz musí pri hľadaní adekvátnej liečby brať do úvahy množstvo faktorov.

Ktoré antibiotiká na zápal pľúc budú predpísané teraz závisí na mnohých bodoch: berie do úvahy nielen formu choroby, ale aj jej príčiny, náchylnosť tela k tomuto lieku, ako aj ktoré lieky tejto skupiny už pacientka konzumovala.

Ako sa predpisuje liečba pneumónie?

Aby bola diagnóza čo najpresnejšia, typ baktérií, ktoré vyvolali ochorenie, je určený laboratórnym zložením spúta pacienta. Pri dešifrovaní analýzy je spravidla indikovaná farmakologická skupina a medzi liekmi lekár volí, čo má najmenej kontraindikácie a vedľajšie účinky. Ide hlavne o nasledujúce skupiny antibiotík:

  • cefalosporíny ("Axetin", "Supraks", "Cefixime", "Zinat", atď.);
  • fluorochinolóny ("Levofloxacín", "Avelox", "Moksimak", "Moxifloxacin", atď.);
  • makrolidy (azitromycín, chemomycetín, sumamed atď.),
  • tetracyklínová skupina ("doxycyklín", "tetracyklín", "oxytetracyklín hydrochlorid", atď.).

Zloženie každého z nich obsahuje aktívne zložky, ktoré umožňujú špecialistovi vybrať si najpresnejší spôsob liečby pneumónie. Antibiotiká sa vyberajú na základe konkrétneho prípadu a na rozšírenie pokrytia drogami je často potrebné predpisovať finančné prostriedky z dvoch skupín naraz.

Použitie antibiotík v závislosti od patogénu

Nie je tak ťažké uhádnuť, že každý z uvedených radov najlepších zo všetkých typov patogénov pneumónie. Makrolidy teda najlepšie pôsobia na aktivitu pneumokokov, ktoré vyvolávajú pneumóniu. V tomto prípade je liečba antibiotikami zo skupiny fluorochinolónov neúčinná a tieto mikroorganizmy sú prakticky necitlivé na liečivá v rozsahu tetracyklínov.

Pre hemofilus bacilli sú najúčinnejšími liekmi fluorochinolóny a ak je ochorenie spôsobené enterobaktériami, prípravky zo skupiny cefalosporínov tretej generácie. Pri liečení mykoplazmy alebo chlamýdiovej pneumónie sa zvyčajne volia makrolidy a antibiotiká zo skupiny tetracyklínov.

Aké antibiotiká sa najčastejšie používajú

Samozrejme, v lekárskej praxi existujú antibiotiká a pre pneumóniu sú najobľúbenejšie medzi lekármi. Ak teda pacient nedosiahol vek 60 rokov, nemá diabetes mellitus alebo kardiovaskulárne patológie, potom na liečbu segmentálnej alebo fokálnej pneumónie odborníci uprednostňujú osvedčené lieky „Aveloks“ a „Tavanic“ (ktoré sú mimochodom vhodnejšie ako jeho užívatelia). lacnejší analóg "Loxof" alebo "Levofloxacin"). Ak sa užívajú v kombinácii s tabletami „Amoxiclav“ alebo „Augmentin“, pozitívny účinok možno dosiahnuť do dvoch týždňov po začiatku užívania.

Ak sa stav pacienta nezlepší a teplota nespadne ani na štvrtý deň, mali by sa proti pneumónii vybrať iné antibiotiká. V takýchto prípadoch sú lieky „Azitro-Sandoz“ alebo „Sumamed“ predpisované namiesto „Augmentin“.

Dobrá kombinácia je tiež použitie tabliet Sumamed (1 tab. 1 krát denne) v kombinácii s intramuskulárnymi alebo intravenóznymi injekciami lieku Fortum (2 mg 2-krát denne).

Populárne injekcie: antibiotiká na zápal pľúc

Priebeh injekcií antibiotík na pneumóniu zvyčajne trvá sedem až desať dní. V žiadnom prípade však nie je možné túto liečbu vykonávať samostatne, bez lekárskeho vymenovania alebo pozorovania, alebo prerušiť predpísaný priebeh, keď sa rozhodlo, že zdravotný stav sa už zlepšil. To všetko v konečnom dôsledku vyvolá rezistenciu voči liekom v prežívajúcich baktériách a patológia s nedostatočnou liečbou alebo vracajúcou sa chorobou bude už ťažšia a je horšie reagovať na liečbu.

Najčastejšie vo forme injekcií sa na pneumóniu používajú nasledujúce antibiotiká:

  • "Ceftriaxón" (podáva sa každých 12 hodín po zriedení v roztoku novokaínu).
  • "Amoxicilín" v kombinácii s liečivom "Sulbactam" (3 p. Denne).
  • "Azitromycín" sa podáva intravenózne. To sa vykonáva pomaly, kvapkanie, pretože tento liek nemožno pichnúť intramuskulárne.

Mimochodom, treba poznamenať, že pri predpisovaní antibiotík existuje niekoľko vlastností. Takže záver, že je potrebné nahradiť tento liek možno vykonať iba 2-3 dni po začiatku liečby. Dôvodom tohto rozhodnutia môže byť riziko závažných vedľajších účinkov alebo nadmernej toxicity akéhokoľvek antibiotika, ktoré im neumožní trvať dlho.

Základné pravidlá pre injekčnú pneumóniu

Účinné antibiotiká na zápal pľúc môže zachytiť len lekár. Ak je však pacientovi indikovaná ambulantná liečba, potom bude musieť podať injekciu niekomu z jeho príbuzných. V tomto prípade, aby nedošlo k zbytočným komplikáciám, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel.

  1. Pamätajte, že priebeh antibiotickej liečby pneumónie nesmie byť kratší ako 10 dní.
  2. Pri menovaní liekov na injekcie, ktoré sú k dispozícii vo forme práškov, pamätajte: môžu byť riedené len bezprostredne pred zákrokom. Nerobte to vopred!
  3. Na kultiváciu antibiotík s použitím fyziologického roztoku, novokaínu, lidokaínu alebo vody na injekcie. Užívajú sa v štandardnom pomere: 1 g lieku - 1 ml tekutiny.
  4. Pred prvou injekciou si urobte kožný test. Za týmto účelom poškriabajte kožu sterilnou jednorazovou ihlou z injekčnej striekačky a aplikujte niekoľko kvapiek predpísaného lieku na ranu. Ak sa po 15 minútach nezafarbí na červeno a nebude svrbieť, potom na tento liek neexistuje žiadna alergia. V opačnom prípade sa musí vymeniť.
  5. Ak po injekciách zostáva bolestivá infiltrácia, aplikuje sa jódová sieť na urýchlenie resorpcie.

Aké antibiotiká sú vyhradené

V prípade ťažkej pneumónie je pacientovi predpísaný tzv. Rezervný liek. To znamená silné antibiotiká, ktoré lekári „odišli“ ako poslednú možnosť (to všetko sa robí kvôli ľahko produkovanej rezistencii baktérií na lieky).

Preto stojí za to si spomenúť na ich meno. Antibiotiká pre pneumóniu s ťažkým priebehom sú Ceftazidím, Timentin, Sparfloxacin, Tientam, Grimipenem. Nie sú predpísané v prípade miernej alebo strednej závažnosti ochorenia, pretože nikto nie je v budúcnosti poistený z chirurgických zákrokov a podobných zdravotných problémov, keď bude ich aplikácia obzvlášť potrebná.

Aké antibiotiká sa nemajú používať

Vzhľadom na vyššie uvedenú vysokú rezistenciu voči liečivám mikroorganizmov, ktoré spôsobili pneumóniu, liečba antibiotikami uvedenými nižšie neposkytne požadovaný účinok. Tieto nástroje zahŕňajú:

  • jednoduché penicilíny ("Bicellin", "Ampicillin", "Oxacillin", atď.),
  • cefalosporíny prvej a druhej generácie (Cefazolin, Cefalexin, Cefamisin), t
  • fluorochinolóny prvej a druhej generácie ("kyselina nalidixová", "norfloxacín", "ofloxacín" a "ciprofloxacín").

Nepredpisujte antibiotickú liečbu!

Na záver by som chcel zdôrazniť, že samo podávanie antibiotík je veľmi nebezpečné, ale nielen preto, že môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky.

Bez ohľadu na to, aké antibiotiká liečia pneumóniu, mikroorganizmy sa na ne veľmi rýchlo vyvíjajú. Takže každý nový prípad, v ktorom musíte tieto lieky užívať, ohrozuje skutočnosť, že očakávaná akcia sa nestane. To, samozrejme, oddiali priebeh ochorenia a spôsobí rôzne ťažkosti. Preto, aby ste sa v ťažkej pozícii nedostali do budúcnosti, sami sa neskúmajte. A buďte zdravý!

Antibakteriálne lieky na liečbu pneumónie

Základom liečby akútnej pneumónie je vymenovanie antibakteriálnych látok. Etiotropná liečba musí spĺňať nasledovné podmienky: t

  • liečba sa má podať čo najskôr, pred izoláciou a identifikáciou patogénu;
  • liečba by sa mala vykonávať pod klinickou a bakteriologickou kontrolou so stanovením patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká;
  • antibakteriálne látky sa majú podávať v optimálnych dávkach av takých intervaloch, aby sa zabezpečilo vytvorenie terapeutických koncentrácií v krvi a pľúcnom tkanive;
  • liečba antibakteriálnymi látkami by mala pokračovať až do vymiznutia intoxikácie, normalizácie telesnej teploty (najmenej 3-4 dni pretrvávajúcej normálnej teploty), fyzikálnych údajov v pľúcach, resorpcie zápalovej infiltrácie v pľúcach podľa röntgenového vyšetrenia. Prítomnosť klinických a rádiologických "reziduálnych" účinkov pneumónie nie je dôvodom pre pokračovanie liečby antibiotikami. Podľa konsenzu o pneumónii ruského Národného kongresu pulmonológov (1995) je trvanie liečby antibiotikami určené typom patogénu pneumónie. Nekomplikované bakteriálne pneumónie sa liečia ďalšie 3 až 4 dni po normalizácii telesnej teploty (za predpokladu, že sa normalizuje leukocytárny vzorec) a 5 dní, ak sa používa azitromycín (nepredpisuje sa na príznaky bakteriémie). Trvanie liečby antibiotikami mykoplazmy a chlamýdiovej pneumónie je 10-14 dní (5 dní, ak sa používa azitromycín). Legionella pneumónia je liečená antilegionelóznymi liekmi počas 14 dní (21 dní u pacientov so stavom imunodeficiencie).
  • pri absencii účinku antibiotika sa mení v priebehu 2-3 dní, v prípade ťažkej pneumónie sú antibiotiká kombinované;
  • Nekontrolované použitie antibakteriálnych činidiel je neprijateľné, pretože to zvyšuje virulenciu infekčných agens a foriem rezistentných na liečivá;
  • dlhodobé užívanie antibiotík v tele môže viesť k nedostatku vitamínov B v dôsledku porušenia ich syntézy v čreve, čo si vyžaduje korekciu nerovnováhy vitamínov dodatočným podávaním zodpovedajúcich vitamínov; je potrebné včas diagnostikovať kandidózu a intestinálnu dysbakteriózu, ktorá sa môže vyvinúť pri liečbe antibiotikami;
  • počas liečby sa odporúča sledovať ukazovatele imunitného stavu, pretože liečba antibiotikami môže spôsobiť inhibíciu imunitného systému, čo prispieva k dlhodobej existencii zápalového procesu.

Kritériá účinnosti antibiotickej liečby

Kritériami účinnosti antibiotickej liečby sú predovšetkým klinické príznaky: zníženie telesnej teploty, zníženie intoxikácie, zlepšenie celkového stavu, normalizácia leukocytového vzorca, zníženie množstva hnisu v spúte a pozitívna dynamika auskultúrnych a rádiologických údajov. Účinnosť sa hodnotí po 24-72 hodinách, ak sa nezhorší, liečba sa nemení.

Horúčka a leukocytóza môžu trvať 2-4 dni, fyzikálne údaje - viac ako týždeň, rádiologické príznaky infiltrácie - 2-4 týždne od nástupu ochorenia. Rádiologické údaje sa často zhoršujú počas počiatočného obdobia liečby, čo je závažný prognostický príznak u pacientov so závažným ochorením.

Medzi antibakteriálne látky používané ako etiotropné lieky na akútnu pneumóniu možno identifikovať:

  • penicilíny;
  • cefalosporíny;
  • monobaktamom;
  • karbapenémy;
  • aminoglykozidy;
  • tetracyklíny;
  • makrolidy;
  • chloramfenikol;
  • linkozaminy;
  • ansamyciny;
  • polypeptidy;
  • fuzidin;
  • novobiocín;
  • fosfomycin;
  • chinolóny;
  • nitrofurany;
  • imidazoly (metronidazol);
  • volatilné;
  • sulfónamidy.

Antibakteriálne lieky na liečbu akútnej pneumónie

Mechanizmus účinku penicilínov je potlačenie biosyntézy peptidoglykánu bunkovej steny, ktorý chráni baktérie z okolitého priestoru. Beta-laktámový fragment antibiotík slúži ako štruktúrny analóg alanylanilínu, zložky kyseliny muránovej, ktorá tvorí sieťové väzby s peptidovými reťazcami v peptidoglykánovej vrstve. Porušenie syntézy bunkových membrán vedie k neschopnosti bunky odolávať osmotickému gradientu medzi bunkou a prostredím, takže mikrobiálna bunka napučiava a láme. Penicilíny majú baktericídny účinok len na reprodukciu mikroorganizmov, pretože nové bunky nie sú zabudované v pokojových bunkách. Hlavnou ochranou baktérií pred penicilínmi je produkcia enzýmu beta-laktamázy, ktorá odhaľuje beta-laktámový kruh a inaktivuje antibiotikum.

Klasifikácia beta-laktamázy v závislosti od ich účinku na antibiotiká (Richmond, Sykes)

  • Cefalosporíny štiepiace β-laktamázu triedy I
  • II-β-laktamáza, štiepiace penicilíny
  • II-β-laktamáza, štiepiaca rôzne širokospektrálne antibiotiká
  • LV-class
  • Β-laktamázy triedy V, ktoré štiepia izoxazolylpenicilíny (oxacilín)

V roku 1940, Abraham a reťazec našiel v E. coli, enzým, ktorý rozkladá penicilín. Odvtedy bolo opísané veľké množstvo enzýmov, ktoré rozkladajú beta-laktámový kruh penicilínu a cefalosporínov. Nazývajú sa beta-laktamázou. Toto je presnejší názov ako penicilináza. P-laktamázy sa líšia molekulovou hmotnosťou, izoelektrickými vlastnosťami, aminokyselinovou sekvenciou, molekulovou štruktúrou, vzťahmi s chromozómami a plazmidmi. Neškodnosť penicilínov pre ľudí je spôsobená tým, že membrány ľudských buniek sa líšia v štruktúre a nie sú vystavené liečivu.

Prvá generácia penicilínov (prírodné, prírodné penicilíny)

Spektrum účinku: Gram-pozitívne baktérie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, antraxové patogény, gangrény, záškrt, listerely); Gram-negatívne baktérie (meningokoky, gonokoky, Proteus, spirochet, leptospira).

Voči prirodzené penicilíny: gram-negatívnych baktérií (Enterobacteriaceae, čierny kašeľ, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Legionella, a Staphylococcus, produkovať enzým beta-laktamáza pôvodcov brucelóza, tularémia, mor, cholera), TB bacil.

Sodná soľ benzylpenicilínu je dostupná vo fľašiach s objemom 250 000 ED, 500 000 ED, 1 000 000 ED. Priemerná denná dávka je 6 000 000 U (1 000 000 každých 4 hodiny). Maximálna denná dávka je 40 000 000 IU alebo viac. Liečivo sa podáva intramuskulárne, intravenózne, intraarteriálne.

Benzylpenicilín draselná soľ - formy uvoľňovania a dávkovania sú rovnaké, liek nemôže byť podávaný intravenózne a endolyumbalno.

Benzylpenicilín Novocainic soľ (Novocillin) - rovnaká forma uvoľňovania. Liek sa podáva len intramuskulárne, má predĺžený účinok, možno ho podávať 4-krát denne po dobu 1 milióna IU.

Fenoxymetylpenicilín - tablety 0,25 g. Aplikuje sa perorálne (nie je zničený žalúdočnou šťavou) 6-krát denne. Priemerná denná dávka je 1-2 g, maximálna denná dávka je 3 g alebo viac.

Druhá generácia penicilínov (polosyntetické penicilín rezistentné antistafylokokové antibiotiká)

Druhá generácia penicilínov sa získa pridaním acylového bočného reťazca k 6-aminopenicilánovej kyseline. Niektoré stafylokoky produkujú β-laktamázový enzým, ktorý interaguje s p-laktámovým kruhom penicilínov a odhaľuje ho, čo vedie k strate antibakteriálnej aktivity liečiva. Prítomnosť druhej generácie bočného acylového reťazca v prípravkoch chráni beta-laktámový kruh antibiotika pred účinkami beta-laktamázových baktérií. Lieky druhej generácie sú preto primárne určené na liečbu pacientov s infekciou penicilínom infikovanou stafylokokami. Tieto antibiotiká sú tiež účinné proti iným baktériám, v ktorých je penicilín účinný, ale je dôležité vedieť, že benzylpenicilín je v týchto prípadoch významne účinnejší (viac ako 20-krát s pneumokokovou pneumóniou). V tomto ohľade by sa v prípade zmiešanej infekcie malo predpísať benzylpenicilín a liečivo rezistentné na p-laktamázu. Patogény rezistentné na penicilín sú odolné voči penicilínom druhej generácie. Indikácie pre túto generáciu penicilínov sú pneumónia a iné infekčné ochorenia stafylokokovej etiológie.

Oxacilín (prostaffin, resistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - dostupný v injekčných liekovkách 0,25 a 0,5 g, rovnako ako tablety a kapsuly 0,25 a 0,5 g. pneumónia je 6 g. Najvyššia denná dávka je 18 g.

Dikloxacilín (dinapen, Dicillus) - antibiotikum blízke oxacilínu, obsahujúce 2 atómy chlóru v jeho molekule, preniká do bunky. Podáva sa intravenózne, intramuskulárne, ústami každé 4 hodiny, priemerná denná terapeutická dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 6 g.

Kloxacilín (tegopen) je liečivo blízke dicloxacilínu, ale obsahuje jeden atóm chlóru. Podáva sa intravenózne, intramuskulárne, ústami každé 4 hodiny, priemerná denná terapeutická dávka je 4 g, maximálna denná dávka je 6 g.

Flukloxacilín, antibiotikum blízke dicloxacilínu, obsahuje vo svojom molekule jeden atóm chlóru a fluóru. Podáva sa intravenózne, intramuskulárne každých 4-6 hodín, priemerná denná terapeutická dávka je 4 - 8 g, maximálna denná dávka je 18 g.

Kloxacilín a flukloxacilín v porovnaní s oxacilínom vytvárajú vyššiu koncentráciu v sére. Pomer koncentrácií v krvi po podaní vysokých dávok oxacilínu, kloxacilínu, dikloxacilínu do žily je 1: 1,27: 3,32.

Dicloxacilín a oxacilín sa metabolizujú hlavne v pečeni, preto sú vhodnejšie na použitie v prípade zlyhania obličiek.

Naftsilín (naftsil, unipén) - podávaný intravenózne, intramuskulárne každých 4-6 hodín Priemerná denná dávka je 6 g.

Tretia generácia penicilínov - polosyntetické širokospektrálne penicilíny

Tretia generácia penicilínov aktívne potláča gramnegatívne baktérie. Čo sa týka ne-pozitívnych baktérií, ich aktivita je nižšia ako aktivita benzylpenicilínu. ale mierne vyššie ako penicilíny druhej generácie. Výnimkami sú stafylokoky produkujúce beta-laktamázu, ktoré nie sú ovplyvnené širokým spektrom penicilínu.

Ampicilín (pentrexil, omnipen) je dostupný vo forme tabliet, 0,25 g kapsúl a vo fľašiach s obsahom 0,25 a 0,5 g. Podáva sa intramuskulárne, intravenózne každé 4-6 hodín, priemerná denná dávka lieku je 4-6 g. Na ampicilín sú rezistentné pyocyanické tyčinky, stafylokoky a indoly pozitívne kmene tvoriace penicilín.

Ampicilín preniká do žlče, dutín nosa a hromadí sa v moči, jeho koncentrácie v spúte a pľúcnom tkanive sú nízke. Liek je najviac indikovaný pre urogenitálne infekcie a nemá nefrotoxický účinok. V prípade renálnej insuficiencie sa však odporúča dávka ampicilínu na zníženie alebo zvýšenie intervalov medzi podaniami lieku. Ampicilíny v optimálnych dávkach sú tiež účinné pri pneumónii, ale trvanie liečby je 5-10 dní alebo viac.

Cyklacilín (cyklopén) je štruktúrnym analógom ampicilínu. Podáva sa perorálne každých 6 hodín, priemerná denná dávka lieku je 1 až 2 g.

Pivampicilín - pivaloyloxymetyl éter ampicilín - je hydrolyzovaný nešpecifickými esterázami v krvi a črevách na ampicilín. Liek sa vstrebáva z čriev lepšie ako ampicilín. Aplikuje sa interne v rovnakých dávkach ako ampicilín.

Bucambicilín (Penglab, Spectrobid) - označuje prekurzory, ktoré uvoľňujú ampicilín v tele. Vnútri každých 6-8 hodín je priemerná denná dávka 2,4-3,2 g.

Amoxicilín je aktívny metabolit ampicilínu, ktorý sa užíva perorálne každých 8 hodín Priemerná denná dávka je 1,5 - 3 g. Liek sa ľahšie vstrebáva v čreve v porovnaní s ampicilínom a podáva sa v rovnakej dávke a zdvojnásobuje koncentráciu v krvi. -7-krát vyšší, čo sa týka prenikania do pľúcneho tkaniva, prekonáva ampicilín.

Augmentin je kombináciou amoxicilínu a kyseliny klavulanovej.

Klavulanovou kyselinou je β-laktámový derivát produkovaný Streptomyces clavuligerus. Klavulanová kyselina viaže (potláča) β-laktamázu (penicilinázu) a tým kompetitívne chráni penicilín, čím zosilňuje jeho účinok. Amoxicilín, potencovaný kyselinou klavulanovou, je vhodný na liečbu infekcií dýchacích ciest a močových ciest spôsobených mikroorganizmami produkujúcimi β-laktamázu, ako aj v prípade infekcie rezistentnej na amoxicilín.

Jedna tableta obsahuje 250 mg amoxicilínu a 125 mg kyseliny klavulanovej. Menované 1-2 tablety 3-krát denne (každých 8 hodín).

Unazín - je kombináciou sulbaktámu sodného a ampicilínu v pomere 1: 2. Používa sa na intramuskulárnu, intravenóznu injekciu. Dostupné v 10 ml injekčných liekovkách obsahujúcich 0,75 g látky (0,25 g sulbaktámu a 0,5 g ampicilínu); v liekovkách s objemom 20 ml, obsahujúcich 1,5 g látky (0,5 g sulbaktámu a 1 g ampicilínu); v injekčných liekovkách po 20 ml s 3 g látky (1 g sulbaktámu a 2 g ampicilínu). Sulbactam ireverzibilne potláča väčšinu β-laktamáz, ktoré sú zodpovedné za rezistenciu mnohých bakteriálnych druhov voči penicilínom a cefalosporínom.

Sulbactam zabraňuje deštrukcii ampicilínu rezistentnými mikroorganizmami a má výrazný synergizmus pri jeho podávaní. Sulbaktám tiež inaktivuje proteíny baktérií viažucich penicilín, ako je Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, čo vedie k prudkému zvýšeniu antibakteriálnej aktivity ampicilínu. Ampicilín je baktericídna zložka kombinácie. Spektrum účinku liečiva: stafylokoky, vrátane penicilínu produkujúce), pneumokoky, enterokoky, určité typy streptokokov, hemofilus bacily, anaeróby, E. coli, Klebsiella, enterobacter, neisserii. Liek sa zriedi vodou na injekciu alebo 5% glukózou, pomaly sa intravenózne vstrekuje v prúde počas 3 minút alebo sa kvapká počas 15 až 30 minút. Denná dávka neazínu sa pohybuje od 1,5 do 12 g na 3-4 injekcie (každých 6-8 hodín). Maximálna denná dávka je 12 g, čo zodpovedá 4 g sulbaktámu a 8 g ampicilínu.

Ampioks, kombinácia ampicilínu a oxacilínu (2: 1), kombinuje akčné spektrá oboch antibiotík. Dostupné vo forme tabliet, kapsúl C na perorálne podanie 0,25 g a vo fľašiach 0,1, 0,2 a 0,5 g. Podáva sa perorálne, intravenózne, intramuskulárne každých 6 hodín, priemerná denná dávka je 2 až 4 g.

Štvrtá generácia penicilínov (karboxypenicilíny)

Spektrum účinku penicilínov štvrtej generácie je rovnaké ako spektrum ampicilínu, ale s dodatočnou vlastnosťou ničenia pyocyanickej tyčinky, pseudomonasu a indolu pozitívneho protei. Na ostatné mikroorganizmy pôsobia slabšie ako ampicilín.

Karbenicilín (pyopén) - akčné spektrum: rovnaké ne-pozitívne baktérie, ktoré sú citlivé na penicilín, a gram-negatívne baktérie, ktoré sú citlivé na ampicilín, navyše liek pôsobí na modrú hnis a protei. Odolný voči karbenicilínu: stafylokoky produkujúce penicilín, patogény plynnej gangrény, tetanus, prvoky, spirochety, plesne, rickettsia.

Dostupné vo fľašiach po 1 g. Zavedené intravenózne, intramuskulárne každých 6 hodín Priemerná denná dávka je 20 g, maximálna denná dávka je 30 g. Priemerná denná dávka je 4 g, najvyššia denná dávka je 8 g.

Karindatsilín - karbenicilín indanilický éter sa aplikuje vo vnútri 0,5 g 4-krát denne. Po absorpcii z čreva sa rýchlo hydrolyzuje na karbenicilín a indol.

Karbatsilínfenyléter karbenicilínu sa aplikuje perorálne na 0,5 g 3-krát denne, v ťažkých prípadoch sa denná dávka zvyšuje na 3 g. Je účinný pri pneumónii a infekciách močových ciest.

Tikarcilín (tikar) - je podobný karbenicilínu, ale 4-násobne aktívnejší vo vzťahu k hokejke. Zavedené intravenózne a intramuskulárne. Pri intravenóznom podaní každých 4-6 hodín je priemerná denná dávka 200-300 mg / kg, maximálna denná dávka je 24 g. Intramuskulárne podávanie každých 6-8 hodín, priemerná denná dávka je 50-100 mg / kg, maximálna denná dávka - 8 g tikarcilínu je zničený beta-laktamázami produkovanými pseudomonas, hemofilnými, Escherichia coli, Proteus, maraxella (neisseria). Spektrum účinku tikarcilínu sa zvyšuje s kombináciou tikarcilínu s kyselinou klavulanovou (timentín). Thimentín je vysoko účinný proti kmeňom negatívnych baktérií produkujúcich p-laktamázu a beta-laktamázu.

Piata generácia penicilínov je ureido a piperazinopenicilíny.

V ureidopenicilíne je k ampicilínovej molekule pripojený bočný reťazec so zvyškom močoviny. Ureidopenicilíny prenikajú cez steny baktérií, inhibujú ich syntézu, ale sú zničené β-laktamázami. Lieky majú baktericídny účinok a sú zvlášť účinné proti Pseudomonas aeruginosa (8-krát aktívnejší ako karbenicilín).

Azlocymín (azlin, sekurálny) je baktericídne antibiotikum, ktoré je dostupné v 0,5, 1, 2 a 5 g fľašiach, injikovaných intravenózne vo forme 10% roztoku. Roztok sa rozpustí v destilovanej vode na injekciu: 0,5 g sa rozpustí v 5 ml, 1 g v 10 ml, 2 g v 20 ml, 5 g v 50 ml, intravenózne vstrekne prúdom vody. Ako rozpúšťadlo sa môže použiť 10% glukóza.

Spektrum účinku liečiva: gram-pozitívna flóra (pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, enterokoky, corynebacterium, klostrídie), gramnegatívna flóra (pseudomonas, klebsiella, enterobacter, Escherichia coli, salmonella, shigella, sylbetus, clebsiella, enterobacter, E. coli, salmonella, shigella, clebsella, enterobacter, celbiella, klobridia)

Priemerná denná dávka je od 8 g (4-krát 2 g) do 15 (3-krát 5 g). Maximálna denná dávka je od 20 g (4 krát 5 g) do 24 g.

Mezokilín je menej účinný vo vzťahu k Pseudomonas aeruginosa v porovnaní s azocykilínom, ale je aktívnejší vo vzťahu k normálnym gramnegatívnym baktériám. Podáva sa intravenózne každých 4 - 6 hodín, intramuskulárne každých 6 hodín, priemerná denná dávka je 12 I6 g intravenózne, maximálna denná dávka je 24 g. Priemerná denná dávka intramuskulárne je 6-8 g, maximálna denná dávka je 24 g.

Piperacilín (pipracil) - má vo svojej štruktúre piperazínovú skupinu a patrí k piperazinopenicilínom. Spektrum účinku je blízke karbenicilínu, je účinné proti Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. P-laktamázy produkované S.aureus ničia piperacilín. Piperacilín sa podáva intravenózne každých 4-6 hodín, pričom priemerná denná terapeutická dávka je 12-16 g, maximálna denná dávka je 24 g. Liečivo sa podáva intramuskulárne každých 6-12 hodín, pričom priemerná denná terapeutická dávka je 6-8 g, maximálna denná dávka denne i dávka - 24 g

Bolo publikované uvoľňovanie kombinovaného liečiva piperacilínu s inhibítorom beta-laktamázy tazobaktámom, ktorý bol najúspešnejší pri liečení hnisavých lézií brušnej dutiny.

Šiesta generácia penicilínov - amidinopenitsilín a tetracyklín

Penicilíny šiestej generácie majú široké spektrum účinku, ale sú zvlášť účinné proti gramnegatívnym baktériám, vrátane ampicilín-rezistentných.

Amdinocilín (koaktín) - podávaný intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 4-6 hodín Priemerná denná dávka lieku je 40-60 mg / kg.

Temocilín je polosyntetické beta-laktámové antibiotikum. Najúčinnejšie proti enterobaktériám, hemophilus bacilli, gonokokom. P. temogilín rezistentný P. aeruginosae a B. fragilis. Odolný voči väčšine β-laktamázy. Pri zmene intravenózne 1-2 g každých 12 hodín.

Liek v tele nie je metabolizovaný v nezmenenej forme vylučovanej obličkami. Najčastejšie sa mení s gramnegatívnou sepsou a infekciou moču.

Všetky penicilíny môžu spôsobiť alergické reakcie: bronchospazmus, edém ostria, urtikáriu, svrbivú vyrážku, anafylaktický šok.

Lieky používané vo vnútri môžu spôsobiť dyspeptické javy, pseudomembranóznu kolitídu, intestinálnu dysbiózu.

Prípravky cefalosporínovej skupiny sú založené na kyseline 7-aminocefalosporovej, spektrum antimikrobiálnej expozície je široké a teraz sa čoraz viac považujú za lieky voľby. Antibiotiká tejto skupiny boli najprv získané z huby cephalosporium izolovanej z morskej vody odobratej na Sardínii v blízkosti miesta vypúšťania odpadových vôd.

Mechanizmus účinku cefalosporínov je podobný mechanizmu účinku penicilínov, pretože obe skupiny antibiotík obsahujú β-laktámový kruh: porušenie syntézy bunkovej steny deliacich sa mikroorganizmov v dôsledku acetylácie membránových transpeptidáz. Cefalosporíny majú baktericídny účinok. Rozsah cefalosporov Klebsiella, niektoré druhy Proteus). Baktericídny účinok cefalosporínov sa zvyšuje v alkalickom prostredí.

Klasifikácia cefalosporínov používaných parenterálne

Sodná soľ cefotaxímu (claforan)

Vysoká aktivita proti grampozitívnym baktériám

Vysoká aktivita proti gramnegatívnym baktériám

Vysoká aktivita proti Pseudomonas aeruginosa

Vysoká aktivita proti bakteroidom a iným anaeróbom

Niektoré nové cefalosporíny sú účinné proti mykoplazmom Pseudomonas aeruginosa. Neúčinkujú na huby, rickettsiu, tuberkulózne bacily, prvoky.

Cefalosporíny sú rezistentné na penicilinázu, hoci mnohé z nich sú zničené beta-laktamázou cefalosporinázy, ktorá je produkovaná na rozdiel od penicilinázy, nie gram-pozitívnych, ale individuálnych ne-negatívnych patogénov.

Parenterálne cefalosporíny

Prvá generácia cefalosporínov

Cefalosporíny generácie I majú vysokú aktivitu proti gram-pozitívnym kokom, vrátane zlatých a koagulázovo negatívnych stafylokokov, beta-hemolytického streptokoka, pneumokoka, zeleného streptokoka. Cefalosporíny generácie I sú rezistentné voči stafylokokovej beta-laktamáze, ale sú hydrolyzované s beta-laktamázovými gram-negatívnymi baktériami, a preto lieky tejto skupiny majú malú aktivitu proti gram-negatívnej flóre (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, atď.).

Cefalosporíny prvej generácie dobre prenikajú do všetkých tkanív, ľahko prechádzajú placentou, nachádzajú sa vo vysokých koncentráciách v obličkách, pleurálnych, peritoneálnych a synoviálnych exsudátoch, v menších množstvách v prostatickej žľaze a pri bronchiálnych sekrétoch a prakticky nepreniknú cez hematoencefalickú bariéru;

Cefoloridín (ceporín, loridín) - dostupný v injekčných liekovkách s obsahom 0,25, 0,5 a 1 g. Zavádza sa intramuskulárne, intravenózne každých 6 hodín Priemerná denná dávka je 1-2 g, maximálna denná dávka je 6 g alebo viac.

Cefaeolin (kefzol, cefamezin, acef) - dostupný v injekčných liekovkách 0,25, 0,5, 1, 2 a 4 g, podávaných intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 6-8 hodín Priemerná denná dávka je 3-4 g, maximálna denná dávka

Cefalotín (keflín, ceffin) - dostupný vo fľašiach po 0,5, 1 a 2 g. Zavádza sa intramuskulárne, intravenózne v intervaloch 4 až 6 hodín, priemerná denná dávka je 4 až 6 g, maximálna denná dávka je 12 g.

Cefapirín (cefadil) sa podáva intravenózne, intramuskulárne každých 6 hodín Priemerná denná dávka lieku je 2 až 4 g, maximálna denná dávka je 6 g alebo viac.

Druhá generácia cefalosporínov

Cefalosporíny generácie II majú prevažne vysokú aktivitu proti gramnegatívnym baktériám (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, enterobacter, hemophilus bacillus, atď.), Ako aj gonokokom, neissériám. Prípravky tejto skupiny sú rezistentné voči niekoľkým alebo všetkým vytvoreným beta-laktamázam a niekoľkým chromozomálnym beta-laktamázam produkovaným gram-negatívnymi baktériami. Niektoré cefalosporíny druhej generácie sú rezistentné voči beta-laktamáze a iným baktériám.

Cefamundol (mandala) - dostupný vo fľašiach po 0,25; 0,5; 1,0 g, aplikuje sa intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 6 hodín Priemerná denná dávka je 2 - 4 g, maximálna denná dávka je 6 g alebo viac.

Ceforanid (pretsef) - podávaný intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 12 hodín Priemerná denná dávka je 1 g, maximálna denná dávka je 2 g.

Sodná soľ cefuroxímu (ketocef) - dostupná v injekčných liekovkách obsahujúcich 0,75 g a 1,5 g sušiny. Podáva sa intramuskulárne alebo intravenózne po zriedení s pripojeným rozpúšťadlom v intervaloch 6-8 hodín, priemerná denná dávka je 6 g, maximum je 9 g.

Kefonicid (monicid) - sa používa intravenózne, intramuskulárne 1 krát denne v dávke 2 g.

Cefalosporíny tretej generácie

Prípravky tretej generácie majú vysokú gram-negatívnu aktivitu, t.j. vysoko aktívny vo vzťahu k indol-pozitívnym kmeňom Proteus, pyocyanickej tyčinke, bakteroidom (anaeróbom, ktoré hrajú dôležitú úlohu vo vývoji aspiračnej pneumónie, infekcii rán, osteomyelitíde), ale sú neaktívne v súvislosti s infekciou kokcágou, najmä stafylokokom a enterokokom. Vysoko odolný voči β-laktamáze.

Cefotaxím (Klaforan) - dostupný v 1 g fľašiach, podávaný intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 6-8 hodín Priemerná denná dávka je 4 g, maximálna denná dávka je 12 g.

Ceftriaxón (longacef) - sa používa intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 24 hodín, priemerná denná dávka je 2 g, maximálne 4 g, niekedy sa používa v intervaloch 12 hodín.

Ceftizoxím (cefison, epocelín) je dostupný v 0,5 a 1 g fľašiach, podáva sa v intervaloch 8 hodín, priemerná denná dávka je 4 g, maximálna denná dávka je 9-12 g. Eposelín sa odporúča denne na odporúčanie výrobného podniku (Japonsko). dávka 2 - 2 g v 2 - 4 injekciách, v ťažkých prípadoch až 4 g denne.

Cefadizim (modivid) je širokospektrálne liečivo spôsobené prítomnosťou cefalosporínového jadra iminometoxyskupiny a aminotiazolovej skupiny a dihydrotiazínového kruhu v štruktúre cefalosporínového jadra. Účinné proti ne-pozitívnym a gram-negatívnym mikroorganizmom, vrátane aeróbnych aj anaeróbnych (Staphylococcus aureus, pneumokoky, Streptococcus, Neisseria, E. coli, Proteus, Salmonella, Hemophilus bacillus). Je odolný voči väčšine beta-laktamáz, nie je metabolizovaný, vylučuje sa hlavne obličkami, odporúča sa používať v urológii a pulmonológii. Modivide významne stimuluje imunitný systém, zvyšuje počet T-lymfocytov-hellers, rovnako ako fagocytóza. Liek je neúčinný proti pseudomonas, mykoplazme, chlamýdiám.

Liečivo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne 2-krát denne v dennej dávke 2 až 4 g.

Cefoperazón (cefobid) - podávaný intravenózne, intramuskulárne každých 8-12 hodín, priemerná denná dávka 2-4 g, maximálna denná dávka - 8 g.

Ceftazidím (kefadim, fortum) je dostupný v ampulkách 0,25, 0,5, 1 a 2 g. Podáva sa intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 8-12 hodín, 1 g lieku si môžete predpísať každých 8 - 12 hodín Priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 6 g.

Ceftazidím (Fortum) sa dobre kombinuje v jednej injekcii s metrogelom: 500 mg fortum v 1,5 ml vody na injekciu + 100 ml 0,5% roztoku metrogilu (500 mg).

Cefalosporíny štvrtej generácie

Lieky štvrtej generácie sú rezistentné na β-laktamázu, charakterizované širokým spektrom antimikrobiálnych účinkov (gram-pozitívne baktérie, ne-negatívne baktérie, bakteroidy), ako aj anti-pseudomonádovou aktivitou, ale enterokoky sú voči nim rezistentné.

Moxalakt (Moxam, Latamoccef) - má vysokú aktivitu proti väčšine gram-pozitívnych a gram-negatívnych aeróbov, anaeróbov, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, stredne aktívnych proti Staphylococcus aureus. Podáva sa intravenózne, intramuskulárne každých 8 hodín, priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 12 g. Možné vedľajšie účinky sú hnačka, hypoprotrombinémia.

Cefoxitín (mefoxín) je účinný hlavne proti bakteroidom a baktériám, ktoré sú v ich blízkosti. Čo sa týka nepozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov, je menej aktívny. Aplikuje sa najčastejšie s anaeróbnou infekciou intramuskulárne alebo intravenózne každých 6-8 hodín na 1-2 g.

Cefotetan je pomerne účinný proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikróbom, ktoré sú neúčinné proti enterokokom. Použitá intravenózne, intramuskulárne, 2 g dvakrát denne, najvyššia denná dávka je 6 g.

Cefpyr (Keiten) - vyznačuje sa dobre vyváženou aktivitou voči gram-pozitívnym aj gram-negatívnym mikroorganizmom. Cefpyr je jediné cefalosporínové antibiotikum s významnou enterokokovou aktivitou. Liečivo má oveľa lepšiu účinnosť voči všetkým cefalosporínom tretej generácie vo vzťahu k stafylokokom, enterobaktériám, Klebsiell, Escherichia, porovnateľnej s ceftazidímom v aktivite proti pyocyanickej tyči, má vysokú aktivitu proti hemofilným bacilom. Cefpyr je vysoko rezistentný na hlavnú beta-laktamázu, vrátane širokospektrálneho plazmidu β-laktamázy, ktorý inaktivuje cefazidím, cefotaxím, ceftriaxón a iné cefalosporíny tretej generácie.

Cefpyr sa používa pri ťažkých a extrémne závažných infekciách rôznej lokalizácie u pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti a reanimácii, pri infekčných a zápalových procesoch, ktoré sa vyvinuli na pozadí neutropénie a imunosupresie. so septikémiou, závažnými infekciami bronchopulmonálneho systému a močových ciest.

Liek sa používa len intravenózne v prúde alebo kvapkaní.

Obsah injekčnej liekovky (1 alebo 2 g cefpirómu) sa rozpustí v 10 alebo 20 ml vody na injekciu a výsledný roztok sa vstrekne do žily do 3-5 minút. Injekčná injekcia do žily je nasledovná: obsah injekčnej liekovky (1 alebo 2 g cefpirómu) sa rozpustí v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy a injektuje sa kvapkaním v priebehu 30 minút.

Tolerancia lieku je dobrá, avšak v zriedkavých prípadoch sú možné alergické reakcie, kožné vyrážky, hnačka, bolesť hlavy, horúčka lieku, pseudomembranózna kolitída.

Orálne cefalosporíny prvej generácie

Cefalexín (ceporex, keflex, oracepha) sa vyrába v kapsulách 0,25 g, aplikovaných perorálne každých 6 hodín, priemerná denná dávka je 1-2 g, maximálna denná dávka je 4 g.

Cefradín (anspor, velocef) - sa aplikuje perorálne v intervaloch 6 hodín (podľa niektorých informácií - 12 hodín). Priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 4 g.

Cefadroxil (Fool) - sa vyrába v kapsulách 0,2 g, aplikovaných perorálne v intervaloch 12 hodín, priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 4 g.

Orálne cefalosporíny druhej generácie

Cefaclor (cykloral, panoramatický) - sa vyrába v kapsulách po 0,5 g, aplikovaných perorálne v intervaloch 6-8 hodín, pri pneumónii 1 kapsula 3-krát denne, v ťažkých prípadoch 2 kapsuly 3-krát denne. Priemerná denná dávka lieku je 2 g, maximálna denná dávka je 4 g.

Cefuroxím axetil (zinnat) - dostupný v tabletách po 0,125; 0,25 a 0,5 g. Aplikuje sa v 0,25-0,5 g 2-krát denne. Cefuroxím axetil je forma proliečiva, ktorá sa po absorpcii konvertuje na aktívny cefuroxím.

Loracarbef - sa aplikuje vo vnútri na 0,4 g 2-krát denne.

Orálne cefalosporíny tretej generácie

Cefsulodín (monaspor, cefomonid) - sa podáva perorálne v intervaloch 6-12 hodín Priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 6 g.

Ceftibuten - aplikovaný vo vnútri 0,4 g 2-krát denne. Má výraznú aktivitu proti gramnegatívnym baktériám a je odolný voči beta-laktamáze.

Cefpodoxim proxetil - aplikuje sa perorálne 0,2 g dvakrát denne.

Cefetamet pivoxil sa aplikuje orálne na 0,5 g 2-krát denne. Účinné proti pneumokokom, streptokokom, hemophilus bacillus, moraxella; neúčinné proti stafylokokom, enterokokom.

Cefixím (suprax, cefspan) - aplikuje sa perorálne v 0,2 g 2-krát denne. Cefixím je vysoko citlivý na pneumokoky, streptokoky, hemophilus bacilli, intestinálny otecko, neisserias; rezistentné - enterokoky, pyocyanická tyčinka, stafylokoky, enterobaktérie.

Cefalosporíny môžu spôsobiť nasledujúce nežiaduce reakcie: krížová alergia s penicilínmi u 5-10% pacientov;

  • alergické reakcie - urtikária, vyrážka podobná jadru, horúčka, eozinofília, sérová choroba, anafylaktický šok;
  • v zriedkavých prípadoch leukopénia, hypoprotrombinémia a krvácanie;
  • zvýšené hladiny transamináz v krvi; dyspepsia.

Monobaktám - nová trieda antibiotík pochádzajúcich z Pseudomonas acidophil a Chromobacterinum violaceum. Základom ich štruktúry je jednoduchý beta-laktámový kruh, na rozdiel od príbuzných penicilínov a cefalosporínov, postavený z beta-laktámového kruhu konjugovaného s tiazolidínom, v spojení s týmito novými zlúčeninami nazývanými monobaktámy. Sú výnimočne odolné voči pôsobeniu β-laktamázy produkovanej zápornou flórou, ale sú zničené beta-laktamázou produkovanou stafylokokami a bakteroidmi.

Aztreonam (azaktam) - liek je účinný proti veľkému počtu gramnegatívnych baktérií, vrátane E. coli, Klebsiell, Proteus a Pseudomonas bacilli, môže byť aktívny pri infekcii rezistentnými mikroorganizmami alebo nimi vyvolanými nozokomiálnymi infekciami; liek však nemá významnú aktivitu proti stafylokokom, streptokokom, pneumokokom, bakteroidom. Zavádza sa intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 8 hodín Priemerná denná dávka je 3-6 g, maximálna denná dávka je 8 g.

Imipenem-cilostín (tienam), širokospektrálne beta-laktámové liečivo, sa skladá z dvoch zložiek: antibiotikum tienamycínu (karbapeném) a cylastínu, špecifického enzýmu, ktorý inhibuje metabolizmus imipenému v obličkách a významne zvyšuje jeho koncentráciu v močovom trakte. Pomer imipenému a cylastínu v prípravku je 1: 1.

Liečivo má veľmi široký rozsah antibakteriálnej aktivity. Je účinný proti gramnegatívnej flóre (enterobacter, hemofilný bacil, klebsiella, neisseria, proteus, pseudomonas, salmonella, yersinia, acinetobacter, gram-pozitívna flóra (všetky stafylokoky, streptokoky, pneumokoky), ako aj pre anaent, a to isté a rovnaké ako ten istý a rovnaký ako ten istý a rovnaký ako ten, ktorý je aktívny, rovnako ako ten istý a rovnaký. β-laktamáza (penicilináza a cefalosporináza), produkovaná grampozitívnymi a gramnegatívnymi baktériami, ktorá sa používa pri závažných grampozitívnych a gramnegatívnych infekciách spôsobených t V podstate rezistentné a intrahospodárske kmene baktérií: sepsa, peritonitída, stafylokoková deštrukcia pľúc, intragastrická pneumónia spôsobená Klebsiella, acinetobacter, enterobacter, hemofilný bacil, serrácia, E. coli.

Aminoglykozidy obsahujú vo svojej molekule amino-cukor spojený glykozidovou väzbou. Tieto štrukturálne vlastnosti aminoglykozidov vysvetľujú názov tejto skupiny antibiotík. Aminoglykozidy majú baktericídne vlastnosti, pôsobia vnútri bunky mikroorganizmov, viažu sa na ribozómy a narúšajú aminokyselinovú sekvenciu v peptidových reťazcoch (výsledné abnormálne proteíny sú deštruktívne voči mikroorganizmom). Môžu mať rôzne stupne závažnosti nefrotoxické (u 17% pacientov) a ototoxický účinok (u 8% pacientov). Podľa D. R. Lawrence sa strata sluchu vyskytuje častejšie pri amikacíne, neomycíne a kanamycíne, charakteristika vestibulárnej toxicity je charakteristická pre streptomycín, gentamycín a látku. Tinitus môže slúžiť ako varovanie pred poškodením sluchového nervu. Prvé príznaky zapojenia do vestibulárneho aparátu sú bolesti hlavy spojené s pohybom, závratmi, nevoľnosťou. Neomycín, gentamicín, amikacín sú nefrotoxickejšie ako tobramycín a netilmicín. Najmenej toxickým liekom je netilmicín.

Na prevenciu vedľajších účinkov aminoglykozidov by sa mali monitorovať hladiny aminoglykozidov v sére a zaznamenávať audiogram 1 krát týždenne. Na včasnú diagnostiku nefrotoxického účinku aminoglykozidov sa odporúča stanovenie frakčného vylučovania sodíka, N-acetyl-beta-D-glukozaminidázy a beta2-mikroglobulínu. V prípade zhoršenej funkcie obličiek a sluchu sa aminoglykozidy nemajú predpisovať. Aminoglykozidy majú post-antibakteriálny účinok, ktorého závažnosť závisí od koncentrácie liečiva v krvi. V posledných rokoch sa navrhlo, že jediná dávka aminoglykozidu pri vyššej dávke je pomerne účinná v dôsledku zvýšenej baktericídnej aktivity a zvýšenia trvania post-antibakteriálneho účinku, zatiaľ čo frekvencia vedľajších účinkov je znížená. Podľa Tulkensa (1991) nebola jediná injekcia netilmicínu a amikacínu menej účinná v porovnaní s 2-3-násobným úvodom, ale menej často bola sprevádzaná zhoršenou funkciou obličiek.

Aminoglykozidy sú širokospektrálne antibiotiká: ovplyvňujú gram-pozitívnu a gram-negatívnu flóru, ale ich vysoká aktivita má najväčší praktický význam vo vzťahu k väčšine gram-negatívnych baktérií. Majú výrazný baktericídny účinok na gramnegatívne aeróbne baktérie (pseudomonas, enterobacter, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella), ale sú menej účinné proti hemofilným bacilom.

Hlavnými indikáciami pre predpisovanie aminoglykozidov sú pomerne závažné infekcie (najmä nozokomiálne ochorenia spôsobené nezápornými baktériami (zápal pľúc, infekcie močových ciest, septikémia), v ktorých sú prostriedkom voľby.V ťažkých prípadoch sa aminoglykozidy kombinujú s antisexagóznymi penicilínmi alebo cefalosporínmi.

Pri liečení aminoglykozidov je možná ich odolnosť voči mikroflórám v dôsledku schopnosti mikroorganizmov produkovať špecifické enzýmy (5 typov aminoglykozid acetyltransferáz, 2 typy aminicozid fosfát transferáz, aminoglykozid, nukleotidyltransferáza), ktoré inaktivujú aminoglykozid.

Generácie aminoglykozidov II a III majú vyššiu antibakteriálnu aktivitu, širšie antimikrobiálne spektrum a väčšiu odolnosť voči enzýmom, ktoré inaktivujú aminoglykozidy.

Rezistencia voči aminoglykozidom v mikroorganizmoch sa čiastočne kríži. Mikroorganizmy rezistentné na streptomycín a kanamycín sú tiež rezistentné na monomitsin, ale citlivé na neomycín a všetky ostatné aminoglykozidy.

Flora odolná voči aminoglykozidom prvej generácie je citlivá na gentamicín a aminoglykozidy tretej generácie. Kmene rezistentné na gentamicín sú tiež rezistentné na monomitsin a kanamycín, ale sú citlivé na aminoglykozidy tretej generácie.

Rozlišujú sa tri génové aminoglykozidy.

Prvá generácia aminoglykozidov

Z liekov prvej generácie sa najčastejšie používa kanamycín. Kanamycín a streptomycín sa používajú ako lieky proti tuberkulóze, neomycín a monomycín sa nepoužívajú parenterálne kvôli ich vysokej toxicite, sú predpisované na črevné infekcie. Streptomycín sa vyrába v injekčných liekovkách s objemom 0,5 a 1 g. Podáva sa intramuskulárne každých 12 hodín, priemerná denná dávka je 1 g. Maximálna denná dávka je 2 g. Pri liečbe pneumónie sa v súčasnosti takmer nepoužíva, používa sa hlavne na tuberkulózu.

Kanamycín je dostupný v tabletách 0,25 g a v injekčných liekovkách na intramuskulárne podanie 0,5 a 1 g. Rovnako ako streptomycín sa používa predovšetkým na tuberkulózu. Zavedené intramuskulárne v intervaloch 12 hodín Priemerná denná dávka lieku je 1-1,5 g, maximálna denná dávka je 2 g.

Monomitsin - dostupný v tabletách 0,25 g, injekčné liekovky s 0,25 a 0,5 g. Používa sa intramuskulárne v intervaloch 8 hodín, priemerná denná dávka je 0,25 g, maximálna denná dávka je 0,75 g. Má slabý účinok na pneumokoky a používa sa hlavne na črevné infekcie.

Neomycín (kolimycín, mitsirín) je dostupný v tabletách po 0,1 a 0,25 g a injekčných liekovkách po 0,5 g. Je to jedno z najaktívnejších antibiotík, ktoré potláčajú črevnú bakteriálnu flóru pri zlyhaní pečene. Aplikuje sa orálne 0,25 g 3-krát denne orálne alebo intramuskulárne 0,25 g 3-krát denne.

Druhá generácia aminoglykozidov

Druhá generácia aminoglykozidov je reprezentovaná gentamycínom, ktorý na rozdiel od liekov prvej generácie má vysokú aktivitu proti Pseudomonas aeruginosa a pôsobí na kmene mikroorganizmov, ktoré vyvinuli rezistenciu na aminoglykozidy prvej generácie. Antimikrobiálna aktivita gentamicínu je vyššia ako kanamycín.

Gentamicín (garamycín) - sa vyrába v ampulkách 2 ml 4% roztoku, liekovkách s obsahom 0,04 g sušiny. Používa sa intramuskulárne, v závažných prípadoch intravenózne v intervaloch 8 hodín, priemerná denná dávka je 2,4-3,2 mg / kg, maximálna denná dávka je 5 mg / kg (táto dávka sa predpisuje pre závažný stav pacienta). Zvyčajne sa používa v dávke 0,04-0,08 g intramuskulárne 3-krát denne. Gentamicín je účinný proti aeróbnym gramnegatívnym baktériám, Escherichia coli, enterobaktériám, pneumokokom, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ale je slabo aktívny proti streptokokom, enterokokom a je neaktívny počas anaeróbnej infekcie. Pri liečbe septikémie sa gentamycín kombinuje s jedným z beta-laktámových antibiotík alebo anti-anaeróbnych liečiv, napríklad metronidazolom alebo s ním a / alebo iným.

Tretia generácia aminoglykozidov

Tretia generácia aminoglykozidov je silnejšia ako gentamicín, potláča modrú hnis, sekundárna rezistencia voči týmto liečivám je oveľa menej bežná ako u gentamicínu.

Tobramycín (Brulamycin, Obratsin) - dostupný v 2 ml ampulkách vo forme pripraveného roztoku (80 g liečiva). Podáva sa intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 8 hodín, dávky sú rovnaké ako gentamicín. Priemerná denná dávka pre pneumóniu je 3 mg / kg, maximálna denná dávka je 5 mg / kg

Sizomitsin - dostupný v 1, 1,5 a 2 ml ampulkách s 5% roztokom. Intramuskulárne podávanie v intervaloch 6-8 hodín má byť intravenózne aplikované v 5% roztoku glukózy. Priemerná denná dávka liečiva je 3 mg / kg. maximálna denná dávka je 5 mg / kg.

Amikacin (Amikin) - dostupný v 2 ml ampulkách obsahujúcich 100 alebo 500 mg lieku, podávaných intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 8-12 hodín Priemerná denná dávka je 15 mg / kg, maximálna denná dávka je 25 mg / kg. Amikacín je najúčinnejším liekom medzi aminoglykozidmi tretej generácie, na rozdiel od všetkých ostatných aminoglykozidov, je citlivý len na jeden inaktivujúci enzým, zatiaľ čo ostatné sú najmenej päť. Kmene rezistentné na amykacín sú rezistentné na všetky ostatné aminoglykozidy.

Netilmicín je polosyntetický aminoglykozid, je aktívny, keď je infikovaný určitými kmeňmi rezistentnými na gentamicín a tobramycín, je menej oto- a nefrotoxický. Zavádza sa intravenózne, intramuskulárne v intervaloch 8 hodín, denná dávka liečiva je 3 až 5 mg / kg.

Podľa stupňa poklesu antimikrobiálneho účinku aminoglykozidov sú tieto: amikacín - netilmicín - gentamicín - tobramycín - streptomycín - neomycín - kanamycín - monomitsín.

Antibiotiká tejto skupiny majú široké spektrum bakteriostatických účinkov. Ovplyvňujú syntézu proteínov väzbou na ribozómy a zastavením prístupu komplexov pozostávajúcich z transportnej RNA s aminokyselinami do komplexov informačnej RNA s ribozómami. Vo vnútri bakteriálnej bunky sa akumulujú tetracyklíny. Podľa pôvodu sa delia na prírodné (tetracyklín, oxytetracyklín, chlórtetracyklín alebo biomycín) a polosyntetické (metacyklín, doxycyklín, minocyklín, morfocyklín. Rolitetracyklín). Tetracyklíny sú aktívne pri takmer všetkých infekciách spôsobených gramnegatívnymi a grampozitívnymi baktériami, s výnimkou väčšiny kmeňov proteus a Pseudomonas aeruginosa. Ak sa pri liečbe tetracyklínov vyvinie rezistencia voči mikroflóre, potom je úplne krížovo rezná (s výnimkou minocyklínu), preto sú všetky tetracyklíny predpísané pre rovnaké indikácie. Tetracyklíny sa môžu použiť na mnohé bežné infekcie, najmä zmiešané, alebo v prípadoch, keď sa liečba začína bez identifikácie patogénu, t. s bronchitídou a bronchopneumóniou. Tetracyklíny sú zvlášť účinné pri infekciách mykoplazmami a chlamýdiami. V miernych terapeutických koncentráciách sa tetracyklíny nachádzajú v pľúcach, pečeni, obličkách, slezine, maternici, mandlích, prostatickej žľaze, akumulujú sa v zapálených a nádorových tkanivách. V kombinácii s vápnikom uloženým v kostnom tkanive, zubnou sklovinou.

Tetracyklín je dostupný v tabletách po 0,1 a 0,25 g, podávaných v intervaloch 6 hodín Priemerná denná dávka je 1 až 2 g, maximálna denná dávka je 2 g.

Oxytetracyklín (terramycín) - sa aplikuje vo vnútri, intramuskulárne, intravenózne. Na požitie je k dispozícii v tabletách 0,25 g. Vnútri lieku sa používa v intervaloch 6 hodín, priemerná denná dávka je 1-1,5 g, maximálna denná dávka je 2 g. Liek sa vstrekuje intramuskulárne v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka je 0,3 g. Maximálna dávka je 0,6 g. Liek sa podáva intravenózne v intervaloch 12 hodín, priemerná denná dávka je 0,5-1 g, maximálna dávka je 2 g.

Chlortetracyklín (biomitsin, aureomycín) - sa aplikuje vo vnútri, existujú formy na intravenózne podávanie. Vnútri sa aplikuje v intervaloch 6 hodín, priemerná denná dávka lieku je 1 až 2 g, maximálne -3 g. Pri intravenóznom podávaní v intervaloch 12 hodín je priemerná a maximálna denná dávka 1 g.

Metatsiklin (rondomitsin) - dostupný v kapsulách 0,15 a 0,3 g, aplikovaný perorálne v intervaloch 8-12 hodín Priemerná denná dávka je 0,6 g, maximum je 1,2 g.

Doxycyklín (vibramycín) je dostupný v kapsulách po 0,5 a 0,1 g, v ampulkách na intravenózne podanie 0,1 g. Vnútri sa aplikuje 0,1 g dvakrát denne, v nasledujúcich dňoch - 0,1 g denne, v ťažkých prípadoch je denná dávka prvá a nasledujúce dni je 0,2 g.

Na intravenóznu infúziu sa 0,1 g prášku injekčnej liekovky rozpustí v 100-300 ml izotonického roztoku chloridu sodného a podáva sa intravenózne počas 30-60 minút 2-krát denne.

Minocyklín (klinomycin) sa aplikuje perorálne v 12-hodinových intervaloch, prvý deň je denná dávka 0,2 g, v nasledujúcich dňoch 0,1 g, krátkodobá denná dávka sa môže zvýšiť na 0,4 g.

Morfotsiklin - dostupný v liekovkách na intravenózne podanie 0,1 a 0,15 g, sa podáva intravenózne v intervaloch 12 hodín v 5% roztoku glukózy. Priemerná denná dávka lieku je 0,3 g, maximálna denná dávka je 0,45 g.

Rolitetracyklín (Velacycline, Reverin) - liek sa podáva intramuskulárne 1-2 krát denne. Priemerná denná dávka je 0,25 g, maximálna denná dávka je 0,5 g.

Frekvencia vedľajších účinkov pri použití tetracyklínov je 7-30%. Prevažujú toxické komplikácie spôsobené katabolickým pôsobením tetracyklínov - hypotrofia, nedostatok vitamínov, poškodenie pečene, obličiek, gastrointestinálnych vredov, fotosenzibilizácia kože, hnačka, nevoľnosť; komplikácií spojených so supresiou saprofytov a rozvojom sekundárnych infekcií (kandidóza, stafylokoková enterokolitída). Deti do 5 - 8 rokov nepredpisujú tetracyklíny.

Pri liečbe tetracyklínmi VG Kukes odporúča zvážiť nasledovné: t

  • existuje medzi nimi krížová alergia, pacienti s alergiami na lokálne anestetiká môžu reagovať na oxytetracyklín (často podávaný na lidokaín) a hydrochlorid tetracyklínu na intramuskulárne injekcie;
  • tetracyklíny môžu spôsobiť zvýšenie uvoľňovania katecholaminu v moči;
  • spôsobujú zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, amylázy, bilirubínu, zvyškového dusíka;
  • Odporúča sa užívať tetracyklíny vo vnútri nalačno alebo 3 hodiny po jedle, vypiť 200 ml vody, čo znižuje dráždivý účinok na stenu pažeráka a čriev, zlepšuje vstrebávanie.

Prípravky tejto skupiny obsahujú makrocyklický laktónový kruh spojený s uhľovodíkovými zvyškami v molekule. Sú to najmä bakteriostatické antibiotiká, ale v závislosti od typu patogénu a koncentrácie môžu vykazovať baktericídny účinok. Mechanizmus ich účinku je podobný mechanizmu účinku tetracyklínov a je založený na väzbe s ribozómami a zabraňuje prístupu komplexu transportnej RNA s aminokyselinou do komplexu informačnej RNA s ribozómami, čo vedie k inhibícii syntézy proteínov.

Veľmi citlivé na makrolidy sú nepozitívne koky (pneumokoky, pyogénne streptokoky), mykoplazmy, legionely, chlamydie, pertussis bacillus Bordetella pertussis, difterický bacilus.

Hemophilus bacillus, stafylokoky sú stredne citlivé na makrolidy, bakteroidy, enterobaktérie, rickettsia sú rezistentné.

Aktivita makrolidov proti baktériám je spojená so štruktúrou antibiotika. Existujú 14-členné makrolidy (erytromycín, oleandomycín, fluritromycín, klaritromycín, megalomycín, diritromycín), 15-členné (azitromycín, roxitramycín), 16-členné (spiramycín, yosamycín, rosamycín, turimisín, myocamecin). 14-členné makrolidy majú vyššiu baktericídnu aktivitu ako 15-člennú, vo vzťahu k streptokokom a čiernemu kašľu. Klaritromycín má najväčší účinok proti streptokokom, pneumokokom, difterickým bacilom, azitromycín je vysoko účinný proti hemofilným bacilom.

Makrolidy sú vysoko účinné pri respiračných infekciách a pneumónii, pretože dobre prenikajú do sliznice bronchopulmonálneho systému, bronchiálnych sekrétov a spúta.

Makrolidy sú účinné proti patogénom nachádzajúcim sa intracelulárne (v tkanivách, makrofágoch, leukocytoch), čo je obzvlášť dôležité pri liečbe legionelóznych a chlamydiových infekcií, pretože tieto patogény sú lokalizované intracelulárne. Môže sa vyvinúť rezistencia voči makrolidom, preto sa odporúča ich použitie ako súčasť kombinovanej liečby ťažkej infekcie, rezistencie na iné antibakteriálne lieky, alergických reakcií alebo precitlivenosti na penicilíny a cefalosporíny, ako aj na infekcie mykoplazmami a chlamýdiami.

Erytromycín je dostupný vo forme tabliet 0,1 a 0,25 g, kapsúl 0,1 a 0,2 g, liekoviek na intramuskulárne a intravenózne podávanie 0,05, 0,1 a 0,2 g. Podáva sa perorálne, intravenózne, intramuskulárne.

Vnútri sa používa v intervaloch 4-6 hodín, priemerná denná dávka je 1 g, maximálna denná dávka je 2 g. Intramuskulárne a intravenózne sa aplikuje v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka je 0,6 g a maximum je 1 g.

Liečivo, podobne ako iné makrolidy, prejavuje svoj účinok aktívnejšie v alkalickom prostredí. Existuje dôkaz, že v alkalickom prostredí je erytromycín konvertovaný na širokospektrálne antibiotikum, ktoré aktívne potláča gramnegatívne baktérie, ktoré sú vysoko rezistentné voči mnohým chemoterapeutickým liečivám, najmä modrému hnis bacillus, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Môže sa použiť na infekcie močových ciest, žlčových ciest a lokálnej chirurgickej infekcie.

D. R. Lawrence odporúča použitie erytromycínu v nasledujúcich prípadoch:

  • s mykoplazmatickou pneumóniou u detí - zvolený liek, hoci tetracyklín je vhodnejší na liečbu dospelých;
  • na liečbu pacientov s legionelóznou pneumóniou ako liečivom prvej línie samotným alebo v kombinácii s rifampicínom;
  • s chlamýdiovou infekciou, záškrtom (vrátane prepravy) a čiernym kašľom;
  • s gastroenteritídou spôsobenou kampylobakteriom (erytromycín podporuje vylučovanie mikroorganizmov z tela, aj keď to nemusí skrátiť trvanie klinických prejavov);
  • u pacientov infikovaných Pseudomonas aeruginosa, pneumokokom alebo alergiami na penicilín.

Erycyklín je zmes erytromycínu a tetracyklínu. Dostupné v kapsulách po 0,25 g, je priradené 1 kapsule každých 4-6 hodín, denná dávka lieku je 1,5-2 g.

Oleandomycín sa vyrába v tabletách 0,25 g. Užívá sa každé 4 - 6 hodín, priemerná denná dávka je 1 - 1,5 g, maximálna denná dávka je 2 g. Formy na intravenózne, intramuskulárne podávanie, denné dávky sú rovnaké.

Oletetrín (tetraolyn) je kombinovaný prípravok pozostávajúci z oleandomycínu a tetracyklínu v pomere 1: 2. Dostupné vo forme kapsúl 0,25 g a vo fľašiach po 0,25 g na intramuskulárne intravenózne podanie. V interiéri sa nachádza 1 - 1,5 g denne v 4 rozdelených dávkach so 6-hodinovými intervalmi.

Na intramuskulárne podanie sa obsah injekčnej liekovky rozpustí v 2 ml vody alebo izotonickom roztoku chloridu sodného a 0,1 g prípravku sa podáva 3-krát denne. Na intravenózne podanie sa použije 1% roztok (0,25 alebo 0,5 g liečiva sa rozpustí v 25 alebo 50 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo vody na injekcie a pomaly vstrekne). Môžete aplikovať intravenózne kvapkanie. Priemerná denná dávka je 0,5 g dvakrát denne, maximálna denná dávka je 0,5 g 4-krát denne.

V posledných rokoch sa objavili tzv. „Nové“ makrolidy. Ich charakteristickým znakom je širší rozsah antibakteriálnych účinkov, stabilita v kyslom prostredí.

Azitromycín (sumamed) - označuje antibiotiká azamidovej skupiny, blízko makrolidov, je dostupný vo forme tabliet 125 a 500 mg, 250 mg kapsúl. Oproti tomu erytromycín je baktericídne antibiotikum so širokým spektrom účinnosti. Vysoko účinný proti grampozitívnym mikroorganizmom (pyogénne streptokoky, stafylokoky, vrátane patogénu produkujúceho beta-laktamázu, záškrt), stredne aktívny proti enterokokom. Účinné proti gramnegatívnym patogénom (hemofilné, pertusové, črevné bacily, shigella, salmonela, yersinióza, legionella, helicobacter, chlamydia, mykoplazma), pôvodca kvapavky, spirochéty, mnoho anaeróbov, toxoplazma. Azitromycín sa podáva perorálne, zvyčajne prvý deň, jedenkrát 500 mg, 2 až 5 dní - 250 mg raz denne. Trvanie liečby je 5 dní. Pri liečbe akútnych urogenitálnych infekcií postačuje jedna dávka 500 mg azitromycínu.

Midecamycín (Macropen) - dostupný v tabletách po 0,4 g, má bakteriostatický účinok. Spektrum antimikrobiálneho účinku je blízke sumamed. Aplikuje sa interne v dennej dávke 130 mg / kg telesnej hmotnosti (v 3-4 dávkach).

Iozamycín (josamycin, vilprafen) - dostupný v tabletách po 0,05 g; 0,15 g; 0,2 g; 0,25 g; 0,5 g liečiva Bakgeriostatichesky, antimikrobiálne spektrum blízke spektru azitromycínu. Menovaný 0,2 g 3-krát denne počas 7-10 dní.

Roxitromycín (Rulid) je makrolidové antibiotikum bakteriostatického účinku, je dostupný v tabletách 150 a 300 mg, antimikrobiálne spektrum je blízke spektru azitromycínu, ale účinok je slabší proti Helicobacter pylori, pertussis tyčinkám. Roxitromycín odolný voči Pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Menovaný vnútri 150 mg 2 krát denne, s ťažkým priebehom môže zvýšiť dávku 2 krát. Priebeh liečby trvá 7-10 dní.

Spiramycín (rovamycín) je dostupný v tabletách 1,5 mil. ME a 3 mil. ME, ako aj v čapíkoch obsahujúcich po 1,3 mil. ME (500 mg) a 1,9 mil. ME (750 mg) liečiva. Antimikrobiálne spektrum je blízke spektru azitromycínu, ale menej účinné proti chlamýdiám ako iné makrolidy. Odolný voči enterickým baktériám spiramycínu, pseudomonas. Menovaný vnútri 3-6 miliónov ME 2-3 krát denne.

Kitazamycín je bakteriostatické makrolidové antibiotikum, dostupné v tabletách po 0,2 g, kapsuly po 0,25 g v ampulkách po 0,2 g látky na intravenózne podanie. Spektrum antimikrobiálneho účinku je blízke spektru azitromycínu. Menovaný 0,2-0,4 g 3-4 krát denne. V závažných prípadoch infekčných a zápalových procesov sa podávajú intravenózne v dávke 0,2 až 0,4 g 1-2 krát denne. Liečivo sa rozpustí v 10 až 20 ml 5% roztoku glukózy a pomaly sa vstrekne do žily počas 3 až 5 minút.

Klaritromycín, bakteriostatické makrolidové antibiotikum, je dostupný v tabletách po 0,25 g a 0,5 g. Spektrum antimikrobiálneho účinku je blízke spektru azitromycínu. Liek sa považuje za najúčinnejší proti legionele. Dávka sa môže zvýšiť na 0,25 g 2-krát denne, pri závažnom ochorení.

Dirithromycín - dostupný v tabletách po 0,5 g. Pri podávaní dirithromycínu sa podrobuje neenzymatickej hydrolýze na erytromycylamín, ktorý má antimikrobiálny účinok. Antibakteriálny účinok je podobný účinku erytromycínu. Určený vo vnútri 0,5 g 1 krát denne.

Makrolidy môžu spôsobiť vedľajšie účinky (nie často):

  • dyspepsia (nauzea, vracanie, bolesť brucha);
  • hnačka;
  • kožné alergické reakcie.

Existujú tiež fungicídne makrolidy.

Amfotericín B sa podáva len intravenózne v 72-hodinových intervaloch, priemerná denná dávka je 0,25-1 mg / kg, maximálna denná dávka je 1,5 mg / kg.

Flucytozín (Ankoban) - sa aplikuje perorálne v intervaloch 6 hodín Priemerná denná dávka je 50-100 mg / kg, maximálna denná dávka je 150 mg / kg.

Mechanizmus účinku: inhibuje syntézu proteínov v mikroorganizmoch inhibíciou syntézy enzýmu, ktorý prenáša peptidový reťazec na novú aminokyselinu na ribozóme. Levomycetín vykazuje bakteriostatickú aktivitu, ale väčšina kmeňov hemofilných bacilov, pneumokokov, niektorých typov shigella je baktericídna. Levomycetín je účinný proti ne-pozitívnym, gram-negatívnym. aeróbne a anaeróbne baktérie, mykoplazmy, chlamýdie, rickettsiae, ale Pseudomonas aeruginosa sú voči nim rezistentné.

Levomycetín (chlorobid, chloramfenikol) je dostupný v tabletách s hmotnosťou 0,25 a 0,5 g, tabletách s predĺženým účinkom 0,65 g, kapsulách po 6,25 g. Užívá sa perorálne v 6-hodinových intervaloch, priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 3 g.

Levomycetínsukcinát (chlorobid C) je forma na intravenózne a intramuskulárne podávanie, vyrobená v injekčných liekovkách s objemom 0,5 a 1 g. Zavedená intravenózne alebo intramuskulárne v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka lieku je 1,5-2 g, maximálna denná dávka je 4 g.,

Prípravky chloramfenikolu môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky: dyspeptické poruchy, aplastické stavy kostnej drene, trombocytopénia, agranulocytóza. Prípravky levomycetínu sa nepredpisujú tehotným ženám a deťom.

Mechanizmus účinku: Linkosamíny sa viažu na ribozómy a inhibujú syntézu proteínov, ako je erytromycín a tetracyklín, v terapeutických dávkach majú bakteriostatický účinok. Prípravky tejto skupiny sú účinné proti grampozitívnym baktériám, stafylokokom, streptokokom, pneumokokom, záškrtu a niektorým anaeróbom, vrátane pôvodcov plynovej gangrény a tetanu. Lieky sú účinné proti mikroorganizmom, najmä stafylokokom (vrátane tých, ktoré produkujú beta-laktamázu), ktoré sú rezistentné voči iným antibiotikám. Nepôsobia na gramnegatívne baktérie, huby, vírusy.

Linomycín (linkocín) je dostupný v 0,5 g kapsulách v 1 ml ampulkách s 0,3 g látky. Je menovaný vnútri, intravenózne, intramuskulárne. Vnútro sa aplikuje v intervaloch 6-8 hodín, priemerná denná dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 3 g.

Intravenózne a intramuskulárne sa používa v intervaloch 8 až 12 hodín, priemerná denná dávka je 1 až 1,2 g, maximálna denná dávka je 1,8 g. Pri rýchlom intravenóznom podaní lieku, najmä vo veľkých dávkach, je opísaný vývoj kolapsu a respiračného zlyhania. Kontraindikované pri závažných ochoreniach pečene a obličiek.

Clindamycín (dalatsín C) - dostupný v kapsulách po 0,15 g a 2 ml ampulkách s 0,3 g látky v jednej ampulke. Aplikuje sa vnútri, intravenózne, intramuskulárne. Liek je chlórovaný derivát linkomycínu, má veľkú antimikrobiálnu aktivitu (2-10-krát aktívnejšia proti gram-pozitívnym stafylokokom, mykoplazmám, bakteroidom) a je ľahšie absorbovaný z čreva. Ukazuje bakteriostatikum pri nízkych koncentráciách a baktericídne vlastnosti pri vysokých koncentráciách.

Vnútri sa užíva v intervaloch 6 hodín, priemerná denná dávka je 0,6 g, maximum je 1,8 g. Intravenózne alebo intramuskulárne injekčné podanie v intervaloch 6-12 hodín, priemerná denná dávka je 1,2 g, maximum je 2,4 g.

Skupina anzamycínu zahŕňa anzamycín a rifampicín.

Anzamycín - používaný perorálne v priemernej dennej dávke 0,15-0,3 g.

Rifampicín (rifadín, benemycín) - zabíja baktérie väzbou na DNA-dependentnú RNA polymerázu a inhibuje biosyntézu RNA. Účinná proti Mycobacterium tuberculosis, lepry, ako aj ne-pozitívnej flóre. Má baktericídny účinok, ale neovplyvňuje negatívne baktérie.

Dostupné v kapsulách po 0,05 a 0,15 g, aplikované perorálne 2-krát denne. Priemerná denná dávka je 0,6 g, najvyššia denná dávka je 1,2 g.

Rifamycín (rifocin) - mechanizmus účinku a spektrum antimikrobiálneho vplyvu je rovnaký ako mechanizmus rifampicínu. Dostupné v ampulkách po 1,5 ml (125 mg) a 3 ml (250 mg) na intramuskulárne podanie a 10 ml (500 mg) na intravenózne podanie. Intramuskulárne podávanie v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka je 0,5-0,75 g, maximálna denná dávka je 2 g. Intravenózne podávanie v intervaloch 6-12 hodín, priemerná denná dávka je 0,5-1,5 g, maximálna denná dávka je 1,5 g.

Rifametoprim (rifaprim) - dostupný v kapsulách obsahujúcich 0,15 g rifampicínu a 0,04 g trimetoprimu. Denná dávka je 0,6-0,9 g, užitá v 2-3 dávkach počas 10-12 dní. Účinný proti mykoplazme a legionelámej pneumónii, ako aj pľúcnej tuberkulóze.

Formulácia rifampicínu a rifotsin môže spôsobiť nasledujúce nežiaduce účinky: chrípkové príznaky (malátnosť, bolesti hlavy, horúčka), hepatitída, trombocytopénia, hemolytická syndróm, kožné reakcie (začervenanie, svrbenie, vyrážka), dyspepsia (hnačka, bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie). Pri liečbe rifampicínu, moču, slz, sa spúta stáva oranžovo-červenou.

Pôsobia hlavne na gram-negatívnu flóru (črevnú, dysenterickú, brušný týfus, paratypidnú flóru, pseudomonas, Pseudomonas bacillus), ale neovplyvňujú proteus, záškrt, klostrídiu, plesne.

Polymyxín B - dostupný v injekčných liekovkách po 25 a 50 mg. Používa sa na sepsu, meningitídu (podávanú intralyumbalno), pneumóniu, infekcie močových ciest spôsobené pseudomonázami. V prípade infekcií spôsobených inou nezápornou flórou sa polymyxín B používa len v prípade polyresistencie patogénu voči iným menej toxickým liečivám. Podáva sa intravenózne a intramuskulárne. Pri intravenóznom podaní v intervaloch 12 hodín je priemerná denná dávka 2 mg / kg, maximálna denná dávka je 150 mg / kg. Intramuskulárne podávanie v intervaloch 6-8 hodín, priemerná denná dávka je 1,5-2,5 mg / kg, maximálna denná dávka je 200 mg / kg.

Vedľajšie účinky polymyxínu: ak sa podávajú parenterálne, má nefrotoxické a neurotoxické účinky, blokuje neuromuskulárne vedenie, sú možné alergické reakcie.

Vankomycín - odvodený z huby Streptomyces oriental, pôsobí na štiepne mikroorganizmy, potláča tvorbu peptidoglykánovej zložky bunkovej steny a DNA. Má baktericídny účinok proti väčšine pneumokokov, ne-pozitívnych kokov a baktérií (vrátane beta-laktamázotvorných stafylokokov), nevyvíja závislosť.

  • s pneumóniou a enterokolitídou spôsobenou klostrídiou alebo menej často stafylokoky (pseudomemranózna kolitída);
  • pri závažných infekciách spôsobených stafylokoky rezistentnými na obvyklé anti-stafylokokové antibiotiká (viacnásobná rezistencia), streptokoky;
  • pri závažných stafylokokových infekciách u jedincov s alergiami na penicilíny a cefalosporíny;
  • so streptokokovou endokarditídou u pacientov s alergiou na penicilín. V tomto prípade sa vankomycín kombinuje s akýmkoľvek antibiotikom, ktoré je viazané na aminosachinidy;
  • u pacientov s grampozitívnou infekciou s alergiami na β-laktámy.

Vankomycín sa podáva intravenózne v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka je 30 mg / kg, maximálna denná dávka je 3 g. Hlavný vedľajší účinok: poškodenie VIII párov lebečných nervov, nefrotoxických a alergických reakcií, neutropénie.

Ristomycín (ristotsetín, spontán) - baktericídny účinok na grampozitívne baktérie a stafylokoky rezistentné na penicilín, tetracyklín, chloramfenikol. Na gram-negatívnej flóre nemá žiadny významný účinok. Zavádza sa len intravenózne na 5% roztok glukózy alebo izotonický roztok chloridu sodného 2-krát denne. Priemerná denná dávka je 1 000 000 U, maximálna denná dávka je 1 500 000 U.

Teikoplanín (teiomycín A2) je glykopeptidové antibiotikum blízke vankomycínu. Účinné len proti grampozitívnym baktériám. Ukazuje najvyššiu aktivitu vo vzťahu k Staphylococcus aureus, pneumokokom, zeleným streptokokom. Schopný ovplyvniť stafylokoky vo vnútri neutrofilov a makrofágov. Zavádza sa intramuskulárne v dávke 200 mg alebo 3 až 6 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne. Možno oto-a nefrotoxické pôsobenie (zriedkavé).

Fuzidín je antibiotikum aktívne proti negatívnym a grampozitívnym kokom, mnoho kmeňov listerií, klostrídií, mykobaktérií je naň citlivých. Má slabý antivírusový účinok, ale neovplyvňuje streptokoky. Fuzidin sa odporúča na použitie so stafylokokovou infekciou produkujúcou β-laktamázu. V normálnych dávkach pôsobí bakteriostaticky, so zvýšením dávky 3-4 krát má baktericídny účinok. Mechanizmus účinku je potlačenie syntézy proteínov v mikroorganizmoch.

Dostupné v tabletách 0,25 g. Aplikuje sa perorálne v intervaloch 8 hodín, priemerná denná dávka je 1,5 g, maximálna denná dávka je 3 g. Podáva sa intravenózne v intervaloch 8-12 hodín, priemerná denná dávka je 1,5 g, maximálna denná dávka je 2 g.

Novobiocín je bakteriostatický liek, určený hlavne na liečbu pacientov s rezistentnou stafylokokovou infekciou. Hlavné spektrum účinku: gram-pozitívne baktérie (najmä stafylokoky, streptokoky), meningokoky. Väčšina gramnegatívnych baktérií je rezistentná voči novobiocínu. Vnútorne a intravenózne. Vnútro sa aplikuje v intervaloch 6-12 hodín, priemerná denná dávka je 1 g, maximálna denná dávka je 2 g. Intravenózne použitie v intervaloch 12-24 hodín, priemerná denná dávka je 0,5 g, maximálna denná dávka je 1 g.

Fosfomycín (fosfocín) je širokospektrálne antibiotikum, ktoré má baktericídny účinok na gram-pozitívne a gram-negatívne baktérie a mikroorganizmy, ktoré sú rezistentné voči iným antibiotikám. Prakticky bez toxických látok. Aktívne sa koncentruje v obličkách. Používa sa predovšetkým pri zápalových ochoreniach močových ciest, ale aj pri pneumónii, sepsi, pyelonefritíde, endokarditíde. Dostupné vo fľašiach po 1 a 4 g sa podáva intravenózne pomaly v prúde alebo lepšom kvapkaní v intervaloch 6-8 hodín Priemerná denná dávka je 200 mg / kg (tj 2-4 g každých 6-8 hodín), maximálna denná dávka. Dávka - 16 g 1 g liečiva sa rozpustí v 10 ml, 4 g v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy.

V súčasnosti fluorochinolóny spolu s cefalosporínmi zaujímajú jedno z vedúcich miest v liečbe bakteriálnych infekcií. Fluorochinolóny majú baktericídny účinok, ktorý je spôsobený inhibíciou bakteriálnej topoizomerázy typu 2 (DNA gyráza), ktorá vedie k narušeniu genetickej rekombinácie, opravy a replikácie DNA a pri použití veľkých dávok liekov - inhibície transkripcie DNA. Dôsledkom týchto účinkov fluorochinolónov je smrť baktérií. Fluorochinolóny sú širokospektrálne antibakteriálne liečivá. Sú účinné proti gram-pozitívnym a gram-negatívnym baktériám, vrátane streptokokov, stafylokokov, pneumokokov, pseudomonas, hemophilus bacilli, anaeróbnych baktérií, kampylobakterov, chlamýdie, mykoplazmy, legionel, gonokokov. Čo sa týka gram-negatívnych baktérií, účinnosť fluorochinolónu je výraznejšia v porovnaní s účinkom na gram-pozitívnu flóru. Fluorochinolóny sa zvyčajne používajú na liečbu infekčných a zápalových procesov v bronchopulmonálnych a urinárnych systémoch v dôsledku schopnosti dobre prenikať do týchto tkanív.

Rezistencia na fluorochinolóny sa vyvíja zriedkavo a je spojená s dvoma dôvodmi: t

  • štrukturálne zmeny v DNA-girase, najmä topoizomér-A (pre pefloxacín, ofloxacín, ciprofloxacín)
  • zmena priepustnosti steny baktérií.

Sú opísané kmene serracy, citrobacter, Escherichia coli, pseudomonas a Staphylococcus aureus rezistentné na fluorochinolóny.

Ofloxacín (Tarvid, Zanozin, Phlobocin) je dostupný v tabletách 0,1 a 0,2 g na parenterálne podávanie vo fľaštičkách obsahujúcich 0,2 g liečiva. Najčastejšie sa podáva perorálne v dávke 0,2 g dvakrát za lenivosť, pri závažných opakujúcich sa infekciách sa môže dávka zdvojnásobiť. Pre veľmi závažné infekcie sa používa postupná (alternatívna) liečba, t.j. začať liečbu intravenóznym podaním 200-400 mg a po zlepšení stavu prejsť na perorálne podanie. Intravenózne sa ofloxacín injektuje do 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy. Liek je dobre tolerovaný. Možné sú alergické reakcie, kožné vyrážky, závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, zvýšené hladiny alanín amiotransferázy v krvi.

Vysoké dávky nepriaznivo ovplyvňujú kĺbovú chrupavku a rast kostí, preto sa neodporúča užívať deti tarvirínu mladšie ako 16 rokov, tehotné a dojčiace ženy.

Ciprofloxacín (cyprobay) - mechanizmus účinku a spektrum antimikrobiálneho vplyvu sú podobné mechanizmom účinku utarividu. Spôsob výroby: tablety 0,25, 0,5 a 0,75 g, liekovky s 50 ml infúzneho roztoku obsahujúceho 100 mg lieku; 100 ml injekčné liekovky s infúznym roztokom obsahujúce 200 mg liečiva; ampuliek s 10 ml koncentrátu infúzneho koncentrátu obsahujúceho 100 mg liečiva.

Aplikuje sa vo vnútri a intravenózne 2-krát denne, intravenózne sa môže podávať pomaly prúdom alebo kvapkaním.

Priemerná denná dávka je 1 g pri intravenóznom podaní 0,4 - 0,6 g. V prípade ťažkej infekcie sa perorálna dávka môže zvýšiť až na 0,5 g 3-krát denne.

Sú možné rovnaké vedľajšie účinky ako ofloxacín.

Norfloxacín (Nolitsin) - sa vyrába v tabletách s hmotnosťou 0,4 g. Podáva sa perorálne pred jedlom počas 200-400 mg 2-krát denne. Znižuje klírens teofylínu, H2-blokátorov, môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov týchto liekov. Súčasne s norfloxacínom môže použitie nesteroidných protizápalových liekov spôsobiť kŕče, halucinácie. Možné sú aj dyspeptické javy, artralgia, fotosenzibilizácia, zvýšené hladiny transamináz v krvi a bolesti brucha.

Enoxacín (Penetrax) - dostupný v tabletách 0,2-0,4 g. Podáva sa perorálne 0,2-0,4 g, 2-krát denne.

Pefloxacín (abaktálny) - dostupný v tabletách s hmotnosťou 0,4 g av ampulkách obsahujúcich 0,4 g lieku. Vnútri 0,2 g dvakrát denne, vo vážnom stave, sa najskôr podáva intravenózne (400 mg v 250 ml 5% roztoku glukózy) a potom sa prenesie na perorálne podanie.

V porovnaní s inými fluorochinolónmi má vysoké vylučovanie žlčou a dosahuje vysoké koncentrácie v žlči, široko sa používa na liečbu črevných infekcií a infekčných a zápalových ochorení žlčových ciest. V priebehu liečby sú možné bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka, smäd, fotodermatitída.

Lomefloxacín (maksakvin) - dostupný v tabletách s hmotnosťou 0,4 g. Má výrazný baktericídny účinok na väčšinu gram-negatívnych, mnoho ne-pozitívnych (stafylokokov, streptokokov) a intracelulárnych patogénov (chlamydia, mykoplazma, legionella. Brucella). Menovaný 0,4 g raz denne.

Sparfloxacín (zagam) je nový difluórovaný chinolón, má štruktúru podobnú ciprofloxacínu, ale obsahuje ďalšie 2 metylové skupiny a druhý atóm fluóru, ktorý významne zvyšuje aktivitu tohto lieku proti grampozitívnym mikroorganizmom, ako aj intracelulárnym anaeróbnym patogénom.

Fleroxacín je vysoko účinný proti gramnegatívnym baktériám, najmä enterobaktériám, ako aj proti grampozitívnym mikroorganizmom, vrátane stafylokokov. Streptokoky a anaeróby sú menej citlivé alebo rezistentné na fleroxacín. Kombinácia s fosfomycínom zvyšuje aktivitu proti pseudomonas. Menovaný raz denne vo vnútri 0,2-0,4 g. Vedľajšie účinky sú zriedkavé.

Chinoxidín je syntetický baktericídny antibakteriálny liek, ktorý je účinný proti Proteus, Klebsiella (Friedlanderove tyčinky), Pseudomonas, intestinálne a dysenterické bacily, Salmonella, Staphylococcus, Clostridium. Vymenovaný vnútri po jedle 0,25 g 3-4 krát denne.

Vedľajšie účinky: dyspepsia, závraty, bolesti hlavy, svalové kŕče (zvyčajne gastrocnemius).

Dioxidínové spektrum a baktericídny mechanizmus pôsobenia dioxidínu sú podobné ako u quinoxidínu, ale liek je menej toxický a môže byť podávaný intravenózne. Používa sa pri ťažkej pneumónii, sepse, intravenóznom kvapkaní, 15-30 ml 0,5% roztoku v 5% roztoku glukózy.

Bakteriostatický účinok nitrofuránov poskytuje aromatická nitroskupina. Existujú tiež dôkazy o prítomnosti baktericídneho účinku. Spektrum účinku je široké: lieky potláčajú aktivitu ne-pozitívnych a negatívnych baktérií, anaeróbov a mnohých prvokov. Aktivita nitrofuránu sa udržiava v prítomnosti hnisu a iných produktov rozkladu tkaniva. V pneumónii sa najviac používa furazolidón a furagín.

Furazolidón sa podáva perorálne v množstve 0,15-0,3 g (1-2 tablety) 4-krát denne.

Furagín sa predpisuje v tabletách 0,15 g 3 - 4 krát denne alebo intravenózne 300 - 500 ml 0,1% roztoku.

Solafur je vo vode rozpustný liek furagín.

Metronidazol (trichopol) - v anaeróbnych mikroorganizmoch (ale nie aeróbnych, do ktorých tiež preniká) sa mení na aktívnu formu po obnovení nitroskupiny, ktorá sa viaže na DNA a zabraňuje tvorbe nukleových kyselín.

Liek má baktericídny účinok. Účinný pri anaeróbnej infekcii (podiel týchto mikroorganizmov vo vývoji sepsy sa výrazne zvýšil). Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochete, Clostridium sú citlivé na metronidazol.

Menované v tabletách 0,25 g 4-krát denne. Na intravenózne infúzie sa metrogil-metronidazol používa v injekčných liekovkách po 100 ml (500 mg).

Chlorofyllipt - fytoncid so širokým spektrom antimikrobiálnych účinkov má anti-stafylokokový účinok. Pochádza z eukalyptových listov. Aplikuje sa vo forme 1% roztoku alkoholu v 30 kvapkách 3-krát denne počas 2 - 3 týždňov alebo intravenózne v dávke 2 ml 0,25% roztoku v 38 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Sulfónamidy sú deriváty kyseliny sulfanilovej. Všetky sulfónamidy sú charakterizované jedným mechanizmom účinku a takmer rovnakým antimikrobiálnym spektrom. Sulfónamidy sú konkurentmi kyseliny para-aminobenzoovej, ktorá je nevyhnutná pre väčšinu baktérií na syntézu kyseliny listovej, ktorá sa používa v mikrobiálnej bunke na tvorbu nukleových kyselín. Pôsobením sulfónamidov - bakteriostatických liečiv. Antimikrobiálna aktivita sulfónamidov je určená stupňom ich afinity k receptorom mikrobiálnych buniek, t.j. schopnosť konkurovať o receptory s kyselinou para-aminobenzoovou. Keďže väčšina baktérií nemôže využívať kyselinu listovú z vonkajšieho prostredia, sulfónamidy sú prípravkami so širokým spektrom účinku.

Spektrum sulfónamidov

  • streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, meningokoky, gonokoky, E. coli, salmonelu, Vibrio cholerae, antrax, hemofilné baktérie;
  • chlamydia: patogény trachómu, psitakóza, ornitóza, inguinálna lymfogranulomatóza;
  • protozoa: malária malária, toxoplazma;
  • patogénne huby, aktinomycety, kokcidia.

Mierne citlivé mikroorganizmy:

  • mikróby: enterokoky, zelené streptokoky, Proteus, Clostridium, Pasteurella (vrátane patogénov tularémie), Brucella, Mycobacterium leprosy;
  • prvoky: Leishmania.

Druhy patogénov rezistentných na sulfanilamidy: salmonely (niektoré druhy), pseudomonas hnisavé, pertussis a difterické bacily, mycobacterium tuberculosis, spirochetes, leptospira, vírusy.

Sulfónamidy sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

  1. Lieky s krátkodobým účinkom (T1 / 2 menej ako 10 hodín): norsulfazol, etazol, sulfadimezín, sulfazoxazol. Užívajú sa interne v 1 g každé 4 až 6 hodín, najprv sa často odporúča 1 g. Etazol sa vyrába v ampulkách vo forme sodnej soli na parenterálne podanie (10 ml 10% roztoku v ampulke), sodná soľ norsulfazolu sa tiež podáva intravenózne 5- 10 ml 10% roztoku. Okrem toho sú tieto liečivá a iné krátkodobo pôsobiace sulfónamidy dostupné v tabletách po 0,5 g.
  2. Lieky s priemerným trvaním účinku (T1 / 2 10-24 h): sulfazín, sulfametoxazol, sulfomoxal. Nie je široko používaný. Dostupné v tabletách po 0,5 g. Dospelí pri prvej dávke dávajú 2 g, potom 1-2 dni, 1 g každé 4 hodiny, neskôr 1 g každých 6-8 hodín.
  3. Lieky s dlhodobým účinkom (T1 / 2 24-48 h): sulfapyridazín, sulfadimetokín, sulfamonometokín. Dostupné v tabletách po 0,5 g. Pridelené dospelým v prvý deň I-2 g, v závislosti od závažnosti ochorenia, nasledujúci deň dávajú 0,5 alebo 1 g 1 krát denne a strávia celý priebeh tejto udržiavacej dávky. Priemerná dĺžka liečby je 5-7 dní.
  4. Liečivá s dlhodobým účinkom (T1/2 viac ako 48 hodín): sulfalén, sulfadoxín. K dispozícii v tabletách 0,2 g. Sulfalen sa podáva perorálne denne alebo 1 krát za 7-10 dní. Denne predpísané pre akútne alebo rýchle infekcie, I čas 7-10 dní - pre chronický, dlhodobý prúd. Pri dennom príjme sa dospelí predpisujú 1. deň 1 g, potom 0,2 g denne, 30 minút pred jedlom.
  5. Topické prípravky, ktoré sú slabo absorbované v gastrointestinálnom trakte: sulgin, ftalazol, ftazín, disulformín, salazosulfapyridín, salazopyridazín, salazodimetokín. Používa sa pri črevných infekciách, pneumónia nie je určená.

Kombinácia sulfónamidov s antifolynovým liečivom trimethoprim je vysoko účinná. Trimetoprim zvyšuje pôsobenie sulfónamidov, čo narúša redukciu kyseliny trihydrofolovej na kyselinu tetrahydrofolovú, ktorá je zodpovedná za metabolizmus proteínov a delenie mikrobiálnych buniek. Kombinácia sulfónamidov s trimetoprimom poskytuje významné zvýšenie stupňa a spektra antimikrobiálnej aktivity.

K dispozícii sú nasledujúce lieky, ktoré obsahujú sulfónamidy v kombinácii s trimetoprimom:

  • Biseptol-120 - obsahuje 100 mg sulfametoxazolu a 20 mg trimetoprimu.
  • Biseptol-480 obsahuje 400 mg sulfametoxazolu a 80 mg trimetoprimu;
  • Biseptol na intravenózne infúzie 10 ml;
  • proteseptil - obsahuje sulfadimezín a trimetoprim v rovnakých dávkach ako biseptol;
  • sulfatén - kombinácia 0,25 g sulfamonometoxínu s 0,1 g trimetoprimu.

Najrozšírenejší je biseptol, ktorý má na rozdiel od iných sulfónamidov nielen bakteriostatický, ale aj baktericídny účinok. Biseptolum sa užíva raz denne po dobu 0,48 g (1-2 tablety na jeden príjem).

Vedľajšie účinky sulfónamidov:

  • kryštalizácia acetylovaných sulfónamidových metabolitov v obličkách a močových cestách;
  • alkalizácia moču zvyšuje ionizáciu sulfónamidov, ktoré sú slabé kyseliny, v ionizovanej forme, tieto lieky sú oveľa rozpustnejšie vo vode a v moči;
  • alkalizácia moču znižuje pravdepodobnosť kryštalúrie, pomáha udržiavať vysoké koncentrácie sulfónamidov v moči. Pre zaistenie stabilnej alkalickej reakcie moču, vymenovanie sódy je dosť pre 5-10 g denne. Kryštalúria, spôsobená sulfónamidmi, môže byť asymptomatická alebo môže spôsobiť renálnu koliku, hematúriu, oligúriu a dokonca anúriu;
  • alergické reakcie: kožná vyrážka, exfoliatívna dermatitída, leukopénia;
  • dyspeptické reakcie: nevoľnosť, vracanie, hnačka; u novorodencov a dojčiat môžu sulfónamidy spôsobiť methemoglobinémiu v dôsledku oxidácie fetálneho hemoglobínu sprevádzaného cyanózou;
  • pri hyperbilirubinémii je použitie sulfónamidov nebezpečné, pretože vytesňujú bilirubín z väzby s proteínom a prispievajú k prejavu jeho toxického účinku;
  • pri používaní Biseptolu sa môže vyvinúť obraz deficitu kyseliny listovej (makrocytárna anémia, gastrointestinálna lézia) a príjem kyseliny listovej je potrebný na elimináciu tohto vedľajšieho účinku. V súčasnosti sa sulfónamidy používajú zriedkavo, hlavne v prípade neznášanlivosti antibiotík alebo rezistencie voči mikroflórám.

Kombinovaný predpis antibakteriálnych liekov

Synergie sa pozorujú pri kombinácii nasledujúcich liekov: