"Berodual" na inhaláciu dieťaťa: keď je to potrebné a ako sa má aplikovať

Choroby dýchacieho systému u detí, najmä u malých detí, sú často sprevádzané broncho-obštrukčným syndrómom. Táto komplikácia môže viesť k nebezpečným následkom vo forme respiračného zlyhania a zvýšenej hypoxie. Na odstránenie obštrukcie priedušiek v pediatrii sa používajú bronchodilatátory - lieky, ktoré môžu účinne eliminovať bronchospazmus a obnoviť ich priepustnosť do prietoku vzduchu. Nižšie sú uvedené pokyny na použitie "Berodual" na inhaláciu u detí, jeho indikácie a kontraindikácie, najmä použitie.

Fenomén bronchiálnej obštrukcie (broncho-obštrukčný syndróm) je nebezpečný patofyziologický stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí spazmu a zúženia malých priedušiek. Tento jav spôsobuje porušenie priechodnosti dýchacej trubice pre prúdenie vzduchu.

Tento stav sa často vyskytuje u malých detí, dojčiat alebo predškolákov. U dojčiat je to zvyčajne vyvolané anatomickými a fyziologickými znakmi hrudníka: rebrá vytvárajú pravý uhol s chrbticou a laterálne rozmery hrudníka sú anteroposteriorné. Táto anatomická štruktúra vytvára predpoklady pre obmedzenie pohybu hrudníka. Okrem toho, bronchioly u malých detí sú užšie, ich steny obsahujú malé množstvo elastických a svalových vlákien a spojivové tkanivo má voľnejšiu štruktúru. Preto akýkoľvek zápalový proces môže spôsobiť opuch stien priedušiek a zúženie ich lúmenu.

Vo vyššom veku môže byť výskyt bronchiálnej obštrukcie spôsobený hyperreaktivitou bronchiolov. Zvýšená reaktivita stien dýchacích ciest u malých detí je spôsobená vyššou citlivosťou receptorov autonómneho nervového systému. Keďže malé deti sú ovládané pôsobením parasympatickej časti, majú tendenciu krehnúť steny priedušiek, čo prispieva k broncho-obštrukčnému syndrómu.

Faktory predisponujúce k vzniku bronchiálnej obštrukcie sú:

  • zaťažená alergologická anamnéza;
  • časté prechladnutie, najmä v detstve;
  • perinatálne poranenia a choroby;
  • krivica;
  • hypovitaminóza;
  • hyperplázia brzlíka.

Čo je liek

V pediatrickej praxi na liečbu broncho-obštrukčných komplikácií po mnoho rokov používa "Berodual" - účinný liek s kombinovaným bronchodilatačným účinkom. Pozostáva z dvoch liečivých látok: t

  • beta2-agonista fenoterolu;
  • anticholinergný ipratropium bromid.

Takáto kombinácia liekov umožňuje "Berodual" pôsobiť na niekoľko väzieb patogenézy ochorenia naraz.

Ipratropium bromid

Mechanizmus účinku anticholinergnej látky ipratropium bromid je spojený s jeho inhibičným účinkom na účinky nervu vagus (označuje parasympatický nervový systém). Je schopný blokovať pôsobenie mediátora acetylcholínu a tým prispieť k expanzii priedušiek.

V klinických štúdiách sa preukázalo, že pod vplyvom ipratropiumbromidu dochádza v prvých pätnástich minútach po jeho aplikácii k významnému zvýšeniu objemu výdychu. Tento účinok sa zvyšuje o jednu až dve hodiny a trvá šesť hodín.

fenoterol

Ďalšou zložkou Berodualu, fenoterol hydrobromidu, je beta-stimulant.2-bronchiálne adrenoreceptory (odkazujú na sympatický nervový systém). Tento účinok vedie k uvoľneniu bronchiálnych dýchacích ciest a rýchlo eliminuje bronchospastické reakcie. Liečivo je obzvlášť účinné v alergických stavoch, v mechanizme vývoja ktorého sa nachádza uvoľňovanie histamínu. Bezprostredne po aplikácii "Berodualu" v tkanivách sa znižuje koncentrácia zápalových mediátorov.

Činnosť na tele

Berodual má teda komplexný účinok na dýchací systém. Jeho komponenty sa navzájom dopĺňajú a zvyšujú efekt. Výsledkom aplikácie sú nasledujúce terapeutické účinky:

  • pretrvávajúca expanzia priedušiek malého a stredného kalibru;
  • zvýšenie výdychového objemu;
  • hypoxia je eliminovaná;
  • priechodnosť dýchacích ciest.

Formy uvoľnenia

Toto liečivo je dostupné vo forme roztoku na inhaláciu. Neodporúča sa používať „Berodual“ na perorálne podávanie alebo na parenterálne podávanie. Obsah hlavných účinných látok v lieku je nasledovný: t

  • Fenoterol - 500 mcg;
  • Ipratropium bromid - 261 ug.

Okrem toho zloženie liečiva obsahuje ďalšie aditíva (konzervačné látky, voda, chlorid sodný). K dispozícii "Berodual" v malých fľašiach tmavého skla s objemom 20 ml. Na krku sa nachádza odkvapkávač na pohodlné meranie požadovaného množstva lieku.

Kedy sú predpísané "Berodual" pre inhaláciu detí?

Indikácie na použitie tohto liečiva sú akékoľvek ochorenia sprevádzané broncho-obštrukčným syndrómom. "Berodual" sa používa pri komplexnej liečbe nasledujúcich ochorení:

  • bronchiálna astma;
  • chronickej obštrukčnej bronchitídy;
  • akútnej bronchitídy;
  • laryngotracheitída, laryngitída;
  • zápal pľúc;
  • laryngeálnej stenózy.

Či má dieťa bronchiálnu obštrukciu alebo nie, určuje len ošetrujúci lekár. Hlavnými znakmi tejto podmienky sú:

  • neproduktívny suchý kašeľ ("alergický");
  • štiepiaci kašeľ;
  • rozšírený výdych;
  • účasť pomocných svalov hrudníka pri dýchaní;
  • rýchle dýchanie;
  • dýchavičnosť, dýchavičnosť;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Iba zdravotnícky odborník teda môže posúdiť stav dieťaťa a určiť indikácie na predpisovanie lieku Berodual. Neodporúča sa používať tento liek na inhaláciu.

Nie je potrebné ho aplikovať v prípadoch faryngitídy alebo nachladnutia. Tiež nie je uvedené "Berodual" pre adenoidy alebo chronickej tonzilitídy a iné ochorenia nosohltanu, ktoré vyvolávajú kašeľ.

Ako používať

Kvapky "Berodual" pre inhaláciu detí do jedného roka na lekársky predpis v nemocničných podmienkach, starší pacienti vykonávajú zákrok doma, ale pod lekárskym dohľadom. Inhalácia sa môže uskutočniť použitím rôznych modelov nebulizéra. Najlepšie možnosti sú ultrazvukové inhalátory, ktoré tvoria jemné častice. Ak chcete plemeno a aplikovať "Berodual" pre inhaláciu, dieťa by malo podľa pokynov uvedených v troch krokoch.

  1. Riediť. V malom balení odoberte potrebné množstvo lieku (kvapky) a zrieďte ho fyziologickým roztokom chloridu sodného v takom množstve, aby ste získali objem 3 - 4 ml. Na prípravu roztoku nepoužívajte destilovanú vodu.
  2. Prelejte. Všetok roztok v nádrži pre inhalátor
  3. Vykonať inhaláciu. Použitie celého objemu roztoku.

Výpočet dávky

Dávkovanie "Berodual" pre deti je vybrané individuálne, na základe závažnosti obštrukčného syndrómu a závažnosti ochorenia. Zvyčajne začínajú vykonávať inhaláciu s použitím minimálnych dávok liekov. Približné schémy sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka - Odhadovaný počet kvapiek lieku pre deti

Berodual na inhaláciu pre deti: návod na použitie

Liečivé inhalácie sú jedným z účinných spôsobov boja proti respiračným ochoreniam, pretože dodávajú lieky priamo do dýchacieho traktu dieťaťa. Jednou zo skupín, ktoré sa často používajú pri inhalačných liekoch, sú bronchodilatátory. Patrí medzi ne Berodual, menovaný kašľom a inými príznakmi bronchiálnej obštrukcie.

Tento liek sa najčastejšie podáva deťom prostredníctvom inhalácie rozprašovača. Ak mu bol predpísaný dieťaťu, rodičia by mali vedieť, ako správne dýchať pomocou Berodualovho nebulizéra a iných odtieňov takejto liečby.

Zloženie a forma na terapiu nebulizérom

Liek sa predáva v tmavých fľašiach, pričom objem liečiva je 20 ml. Fľaša je doplnená kvapkadlom z polyetylénu. Kvapalina nemá takmer žiadny zápach ani farbu. Okrem toho v takomto roztoku by normálne nemali byť žiadne suspenzie.

V zložení tohto lieku uvidíte dve účinné látky - fenoterol hydrobromid (obsahuje 500 µg v 1 ml prípravku) a ipratropium bromid (v každom mililitri roztoku, ktorý je uvedený v dávke 250 µg). Takéto aktívne zložky sú doplnené čistenou vodou, chloridom sodným, kyselinou chlorovodíkovou, edetátom disodným a benzalkóniumchloridom.

Ako to funguje?

Hlavným vplyvom liečivých zložiek, ktoré sú súčasťou Berodualu, je expanzia lúmenu priedušiek v dôsledku relaxácie hladkých svalov prieduškového stromu.

V tomto prípade hlavnou výhodou tohto lieku je rýchlosť účinku (po 15 minútach sa dýchanie dieťaťa stáva ľahším). Účinok lieku trvá až šesť hodín.

Okrem eliminácie bronchospazmu a relaxácie hladkých svalov v prieduškách, inhalácia berodulózou:

  • Znížte vylučovanie hlienu v prieduškách.
  • Stimulujte dýchanie.
  • Uvoľňuje hladké svaly v cievach.
  • Nepoškodzujte proces dýchania.

Ako starý môžeš robiť?

Rodičia by si mali uvedomiť, že Berodual na inhaláciu vo veku 1 roka, pre dieťa vo veku 2 rokov alebo vo veku 4 rokov, je predpísaný iba lekárom, vzhľadom na hmotnosť dieťaťa. Použitie tohto lieku vo veku šiestich rokov je prípustné len po vyšetrení malého pacienta a posúdení jeho stavu.

Video, ktoré ukazuje, ako pripraviť Berodual na inhaláciu u detí, pozri nižšie:

svedectvo

Účel inhalačného zavedenia Berodualu sa vykonáva na:

  • Bronchiálna astma.
  • Obštrukčné chronické ochorenia dýchacieho systému.
  • Rozdutie pľúc.
  • Obštrukcia tuberkulózy.

kontraindikácie

Dýchanie Berodualu sa neodporúča: t

  • Individuálna neznášanlivosť na lieky.
  • Diabetes mellitus.

Liek sa má používať opatrne pri srdcových ochoreniach a vysokom krvnom tlaku, ako aj pri feochromocytóme a hypertyreóze. Okrem toho sa postup nevykonáva pri zvýšenej telesnej teplote, bakteriálnych infekciách horných dýchacích ciest, akútnom štádiu pneumónie, detekcii v spúte krvi alebo tendencii k krvácaniu z nosa.

Vedľajšie účinky

Berodual, ako každý iný liek, má svoje negatívne účinky a riziká používania. Tento liek môže spôsobiť tremor kostrového svalstva, sucho v ústach a zvýšenú nervozitu. Počas inhalácie sa môžu vyskytnúť aj závraty, tachykardia, bolesti hlavy a iné negatívne účinky. Preto použitie Berodualu s použitím inhalátora má byť iba podľa indikácií a predpísané lekárom. Je neprijateľné, aby malé deti dýchali berodálne bez kontroly pediatra.

Návod na použitie

Inhalácie sa robia len v nebulizéri a lekár by mal zvoliť presnú dávku Berodualu. Zvyčajne je to 1 kvapka na 2 kg hmotnosti dieťaťa. Je veľmi nebezpečné zvýšiť dávku oproti odporúčaniu lekára. Okrem toho, neustále zvyšovanie dávky môže zhoršiť priebeh ochorenia.

  • Ak je bronchospazmus mierny, potom sa Berodual predpisuje v dávke 10 kvapiek (0,5 ml) na jednu procedúru.
  • U ťažkého bronchospazmu a ťažkej astmy môže byť jednorazová dávka pre dieťa do 12 rokov 40 kvapiek (2 ml) a pre dieťa nad 12 rokov - 50 kvapiek (2,5 ml).
  • V obzvlášť ťažkom stave sa inhalácia uskutočňuje 60 kvapkami (3 ml) deťom mladším ako 12 rokov a 80 kvapkám (4 ml) deťom starším ako 12 rokov.
  • Maximálna denná dávka je 4 ml pre deti do 12 rokov a 8 ml pre deti od 12 rokov.

Počet kvapiek predpísaný lekárom sa riedi len fyziologickým roztokom. Nepoužíva sa destilovaná voda na chov Berodualu. Prípravok rozvedený s fyziologickým roztokom by sa mal používať čerstvý (nemožno ho skladovať).

Na zriedenie Berodualu sa pridá fyziologický roztok na objem 3-4 ml. Napríklad, vo veku 7 rokov alebo 9 rokov, lekár predpísal 1 ml Berodualu na inhaláciu, potom sa pridali 2 alebo 3 ml fyziologického roztoku. Ak má dieťa viac ako 12 rokov alebo je priebeh ochorenia závažný, pomer sa bude líšiť, preto sa musí pomer Berodualu a fyziologického roztoku pre každé dieťa špecifikovať individuálne.

Najčastejšie sa zákrok vykonáva dvakrát denne, ale v závislosti od patológie môže pediatrický lekár predpísať inhaláciu raz denne alebo trikrát denne. V ťažkom stave sa môže vykonávať až 4 krát denne, ale s prestávkou najmenej 4 hodiny.

Dĺžka liečby Berodualom je v priemere 5 dní. Trvanie jedného postupu je 6-7 minút, kým sa roztok úplne nespotrebuje. Liek počas inhalácie by nemal spadnúť do očí.

Inhalácie Berodualom sa často podávajú súčasne s inhalačným podávaním Lasolvanu. V tomto prípade dieťa dýcha najprv Berodualom, takže sa priedušky rozširujú a spúta sa stáva aktívnejšou. Tento postup by sa nemal vykonávať v noci, pretože po vdýchnutí dieťa bude kašľať a bronchiálny hlien bude aktívnejší.

Liekové interakcie

  • Zvýši sa účinok expanzie priedušiek pri súčasnom použití Berodualu a iných liekov, vrátane anticholinergík alebo beta-adrenomimetík. Táto kombinácia liekov však tiež zvyšuje riziko vedľajších účinkov.
  • Ak vášmu dieťaťu priradíte beta blokátory, účinok Berodualu sa zníži.
  • Pri liečbe diuretík, kortikosteroidov alebo derivátov xantínu, použitie Berodualu vyvolá hypokalémiu.
  • Glukokortikoidné lieky a kyselina kromoglicová zvyšujú terapeutický účinok Berodualu.

Podmienky nákupu a skladovania

Môžete si kúpiť liek v lekárni len po predložení predpis od lekára. Cena jedného balenia (20 ml) sa pohybuje od 250 do 290 rubľov. Doma je dôležité uchovávať fľaše s Berodualom na mieste neprístupnom deťom. Teplota v ňom by nemala byť nižšia ako 0 ° С alebo vyššia ako + 30 ° С. Čas použiteľnosti lieku je 5 rokov.

recenzia

Mnohí rodičia chvália inhaláciu Berodualom, berúc na vedomie ich účinnosť pri rozširovaní priedušiek, jednoduchosti používania a relatívne nízkych nákladov. Avšak, pomerne často zmienka o vedľajších účinkoch lieku, napríklad závraty a zvýšená srdcová frekvencia.

Názory lekárov na používanie takýchto liekov u detí sa tiež líšia. Väčšina z nich však uprednostňuje Berodual pri ťažkej bronchiálnej obštrukcii, ako rýchlo pôsobiaci a vysoko účinný liek. Komarovsky nazýva tento liek dobrou voľbou pre astmu a iné obštrukčné patológie, ale zameriava pozornosť matiek na potrebu konzultácie s lekárom.

analógy

Ak chcete nahradiť Berodual iným liekom s podobným účinkom, môžete použiť na inhaláciu: t

  • ATROVENT
  • Ventolin
  • berotek
  • Combivent
  • Seretide
  • Ipravent
  • Ipraterol nativ
  • dietok
  • Impramol Steri-Neb

Pri bronchitíde, laryngitíde, tracheitíde a iných chorobách so suchým alebo mokrým kašľom môže lekár predpísať aj inhalácie s inými liekmi. Napríklad s ambroxolom (Lasolvan, Ambrobene) alebo glukokortikoidmi (Pulmicort, Budesonide).

Odporúčame sledovať vydanie programu Dr. E. Komarovského, z ktorého sa dozviete všetky nuansy inhalácie u detí:

Vdýchnutie fyziologickým roztokom a beroduálnym

Berodual je považovaný za jeden z hlavných liekov používaných pri liečbe ochorení dýchacích ciest. Nástroj je k dispozícii v niekoľkých variantoch, ale máme záujem o roztoky na inhaláciu, ktoré sa používajú v špeciálnych zariadeniach - nebulizátoroch. Je pozoruhodné, že Berodual možno použiť na liečbu detí, ale tu je veľmi dôležité dodržiavať dávkovanie, ktoré priamo závisí od veku dieťaťa.

Návod na použitie

Berodual sa už dlho používa pri liečbe detí zo všetkých druhov ochorení horných dýchacích ciest. Konkrétne návod na použitie uvádza, že tento nástroj môže byť použitý v inhalačnej terapii v detstve na liečenie takých ochorení, ako je astma, CHOCHP, a tiež ako preventívne opatrenie vo vývoji bronchospazmu. Okrem toho môže pomocou inhalácie znížiť kašeľ, nádchu a ďalšie nepríjemné príznaky.

Vzhľadom na svoje zloženie liek uvoľňuje svaly priedušiek, čo vám umožňuje zjemniť viskózne spúty. Účinok lieku je tiež zameraný na jeho včasnú elimináciu, čo umožňuje znížiť frekvenciu bronchiálnych záchvatov, normalizovať normálne dýchanie dieťaťa.

Už sme povedali, že je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie, ktoré je uvedené v anotácii. To je vysvetlené tým, že dávka pre dieťa, ktoré má 2 roky, sa bude líšiť od dávky pre batoľatá od troch rokov a viac. Toto odporúčanie by sa nemalo zanedbávať, preto k tejto otázke pristupujte s plnou pozornosťou.

Je to dôležité! Inhalácia detí s Berodualom sa nevykonáva v čistej forme, preto sa musí riediť. Na tieto účely sa používa fyziologický roztok, ktorý sa môže použiť na inhaláciu nebulizérom. Je však veľmi dôležité pozorovať proporcie oboch zložiek tak, aby sa terapia vykonávala správnym spôsobom.

Ako sa chovajú?

Vdychovanie Berodualu a fyziologického roztoku sa musí vykonávať určitým spôsobom, pričom sa látka musí miešať v požadovaných pomeroch. Pomer Berodualu a fyziologického roztoku závisí od viacerých faktorov, vrátane veku dieťaťa, ako aj od ochorenia, ktorému trpí.

Spravidla sa Berodual a fyziologický roztok zriedili na objem 3 alebo 4 ml. Súčasne sa 20 kvapiek liečiva rovná 1 ml, preto sa táto okolnosť musí zohľadniť vo výpočtoch.

Je to dôležité! Zriedený roztok sa má použiť raz, t. Nemôžete ho vložiť do chladničky a potom ho znova použiť. Pamätajte si, že pred každým postupom bude musieť roztok znovu pripraviť.

Dávkovanie Berodualu so soľankou pre deti bude teda nasledovné:

  • Deti do 6 rokov. Tu musíte vziať do úvahy hmotnosť dieťaťa, takže musíte vziať jednu kvapku lieku na dva kilogramy hmotnosti. Súčasne by dávka nemala prekročiť viac ako 10 kvapiek v jednom postupe. Toto množstvo sa zriedi 2 ml fyziologického roztoku. Je tiež dôležité, aby sa medzi procedúrami uskutočnili prestávky (môžu byť tri z nich za deň). Priemerná prestávka je asi štyri hodiny.
  • Ak je dieťa od 6 do 12 rokov. Na liečbu bronchiálneho spazmu sa musí zriediť desať kvapiek Berodualu a 3 ml fyziologického roztoku. Čo sa týka akútnych záchvatov, dávka sa môže zvýšiť na 20 kvapiek a ak je záchvat veľmi ťažký, dávka Berodualu sa môže pohybovať od 20 do 40 kvapiek.
  • Deti od 12 do 17 rokov. Pri liečbe bronchospazmov sa používa podobná dávka, t.j. 10 kvapiek na 3 ml fyziologického roztoku. Pokiaľ ide o zmiernenie záchvatov, v závažných prípadoch môže byť maximálna dávka 80 kvapiek.

Rovnako ako pri dlhodobej terapii, dávka sa tiež líši. Ak je dieťa vo veku od 6 do 12 rokov, potom je potrebné použiť 10 až 20 kvapiek, zriedených 3 ml fyziologického roztoku, 4 inhalácie denne. U starších pacientov je táto dávka presne zdvojnásobená, t. od 20 do 40 kvapiek.

Pravidlá inhalácie

Otázka - ako robiť inhalácie, je dosť dôležitá, pretože na nej závisí úspech celej terapie. Je veľmi dôležité pozorovať čas zákroku, dávkovanie, ako aj frekvenciu inhalácie.

Ak hovoríme o tom, koľko času by mal trvať jeden postup, záleží na zvolenej dávke. V každom prípade by však jedna inhalácia nemala trvať dlhšie ako 7 minút. Ak je teda dávkovanie malé, potom bude trvanie postupu menšie.

Je to dôležité! Pamätajte, že prestávka medzi ošetreniami by mala byť aspoň štyri hodiny.

Inhalačné procedúry s použitím Berodualu a fyziologického roztoku sa môžu vykonávať najviac štyrikrát denne. Keď už hovoríme o tom, koľko dní môže táto terapia trvať, závisí od konkrétneho klinického prípadu. V priemere liečba trvá približne päť dní.

Aj samotná choroba zohráva dôležitú úlohu pri liečbe, pri ktorej sa používa kombinácia týchto liečiv. Najmä pri obštrukčnej bronchitíde prichádza úľava po prvom zákroku, ale pri liečbe iných ochorení môže byť potrebná dlhšia liečba. Pri kašli je lepšie vykonávať tri procedúry denne.

Niektoré funkcie recepcie

Hovorili sme o tom, ako zriediť Berodual na inhaláciu pomocou fyziologického roztoku, ale existujú prípady, keď lekár predpíše ďalšie finančné prostriedky na zlepšenie výsledkov. Berodual sa obzvlášť dobre mieša s Ambrobene a Lasolvan, ale aj tu musíte pozorovať dávku.

V odpovedi na otázku, ako správne kombinovať tieto lieky, stojí za zmienku, že všetky z nich by mali byť zriedené fyziologickým roztokom. Môže sa použiť táto kombinácia: t

  • 1 ml Berodualu, t.j. desať kvapiek finančných prostriedkov.
  • 2 ml pomocného činidla - Ambrobene alebo Lasolvana.
  • 2 ml fyziologického roztoku.

Táto schéma pomáha pri kašli, obštrukčnej bronchitíde a iných respiračných ochoreniach. V tomto prípade sú dôležité dve zložky - to je inhalácia fyziologickým roztokom, ako aj alternatívne postupy. Tento postup sa napríklad vykoná najprv s Berodualom a fyziologickým roztokom a potom sa inhalácia vykoná s Berodual, Lasolvan a fyziologickým roztokom.

Je to dôležité! Je potrebné pripomenúť, že o akom druhu liečby by ste sa mali rozhodnúť, by mal rozhodnúť pediatri, ktorý vie o všetkých možných účinkoch na organizmus detí.


Inhalácia Berodualu môže viesť najmä k nasledujúcim vedľajším účinkom u detí: t

  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Útok tachykardie.
  • Bolesť v hlave.
  • Nepríjemný pocit v ústach.
  • Alergická reakcia.

Aby sa tomu predišlo, je potrebné vykonať všetky potrebné testy, ako aj prísne dodržiavať dávkovanie stanovené ošetrujúcim lekárom.

záver

Vdýchnutie fyziologického roztoku a Berodualu pre deti, ktorých dávkovanie sa líši od dávkovania dospelých pacientov, je dôležitou súčasťou liečby ochorení dýchacích ciest. Je zrejmé, že pri riešení zložitých prípadov je potrebné použiť integrovaný prístup, t. používať niekoľko liekov s rôznym spektrom účinku. Ale je to Berodual, ktorý je prvým štádiom terapie, pretože má zmäkčujúci účinok na svaly priedušiek, čím sa telo pripravuje na účinky iných prostriedkov.

Vdýchnutie s dávkovaním berodulu pre deti

Beroduálna inhalácia pre deti

Na liečbu ochorení dýchacích ciest, ktoré sú sprevádzané ťažkou obštrukciou pľúc a priedušiek, často používajú liek Berodual. ktorý je určený na inhaláciu nebulizérom. Inhalácie Berodualu sa považujú za najúčinnejšie pri suchom a dlhodobom kašli. Pomáhajú rýchlo zastaviť bronchospazmus, zmierňujú dýchavičnosť, obnovujú dýchanie. Inhalačné procedúry pri ochoreniach dýchacieho systému dodávajú liečivú látku do ohniska zápalu, aby poskytli rýchly terapeutický účinok. Berodual pre deti nie je vždy predpísaný, ale len vtedy, keď sa vyskytne vírusové, bakteriálne alebo alergické ochorenie s obštrukciou, to znamená s výrazným spazmom priedušiek.

Berodual označuje lieky zo skupiny bronchodilatátorov. K dispozícii v dvoch formách - nebulizátorový roztok a dávkovací aerosólový dávkovač. Riešenie môžu používať deti od narodenia a vreckový dávkovač je určený pre dospelých a deti po 6 rokoch. Pri predpisovaní takéhoto lieku dieťaťu, ako je Berodual na inhaláciu, je dôležité, aby rodičia vedeli, ako ho správne používať, ako ho riediť, zvoliť dávku, ako často sa môžu inhalačne a iné dôležité body použiť na správne zvládnutie zákroku, aby sa dosiahol čo najlepší terapeutický účinok. Recenzia rodičov, ktorí užívali Beredual pri liečbe kašľa s bronchiálnou obštrukciou, je veľmi pozitívna. Mnohí hovoria, že účinok sa objavil po prvých postupoch.

Odborníci v oblasti pulmonológie a pediatrie tiež veľmi dobre hovoria o lieku Berodual a často ho používajú v praxi pre deti s ochoreniami bronchopulmonálneho systému Lekári neodporúčajú používanie lieku bez konzultácie s lekárom, pretože tento liek je silným bronchodilatátorom a jeho nesprávne použitie môže spôsobiť poškodenie zdravia.

Farmakologické vlastnosti

Berodual je kombinovaný liek s bronchodilatačným účinkom, ktorého použitie vám umožňuje vyvinúť komplexný účinok na prácu orgánov dýchacích ciest. Vdýchnutie nebulizérom s použitím Berodualu vám umožňuje rozšíriť lúmen priedušiek, zmierniť kŕče, a tým zmierniť záchvaty dýchavičnosti, udusenia, kašľa, ktoré sú prítomné pri bronchiálnej astme alebo iných ochoreniach s bronchiálnou obštrukciou.

Aktívnymi zložkami liečiva sú ipratropium bromid a fenoterol. ktoré majú odlišný terapeutický účinok, ale v kombinácii vám umožňujú vytvoriť silný recept na boj proti chorobám priedušiek a pľúc.

Ipratropium bromid v zložení Berodualu má pretrvávajúci a rýchly bronchodilatačný účinok, zmierňuje bronchospazmus, blokuje vylučovanie hlienu. Fenoterol. ktorá je druhou účinnou zložkou liečiva, má schopnosť relaxovať hladké svaly dýchacieho systému, zvyšuje vylučovanie a odstraňovanie hlienu zo slizníc. V dôsledku tohto terapeutického účinku inhalácie pôsobia pomerne rýchlo, majú trvalý a trvalý účinok.

Ak sú zobrazené inhalácie

Vdýchnutie s Berodualom pre deti môže byť predpísané len v obštrukčných podmienkach, s štiepením, dusením a neustálym kašľom. Návod na použitie informuje o tom, že indikácie na použitie lieku môžu byť nasledovné ochorenia a stavy:

  1. bronchiálna astma;
  2. laryngitída;
  3. laryngotracheitíde;
  4. priedušnice;
  5. zápal pľúc;
  6. obštrukčný syndróm;
  7. bronchospazmus;
  8. pľúcny emfyzém;
  9. záchvaty suchého kašľa s bronchitídou;
  10. respiračná tuberkulóza.

Vdýchnutie Berodualu sa môže vykonávať s inými ochoreniami dýchacieho systému, ale dávkovanie pre deti môže predpísať iba lekár po určení konečnej diagnózy.

Kontraindikácie lieku

Vzhľadom na to, že Berodual lieči silné lieky, má niektoré kontraindikácie, ktoré je potrebné prečítať pred inhaláciou:

  1. precitlivenosť na zloženie lieku;
  2. ochorenia srdca, poruchy srdcového rytmu;
  3. diabetes mellitus;
  4. hypertyreóza;
  5. cystická fibróza.

Preskúmanie rodičov, ako aj pokyny pre liek, uvádzajú, že inhalácie sú dobre tolerované, ale v zriedkavých prípadoch sa dieťa môže sťažovať na sucho v ústach, nauzeu, bolesti hlavy a nadmerné potenie. Ak chcete znížiť riziko týchto vedľajších účinkov, môžete, ak je správne používaný liek, v súlade s odporúčanou dávkou lieku a pravidlá jeho chovu.

Je dôležité si uvedomiť, že roztok Berodualu je vhodný len pre nebulizér. Liek sa nemôže naliať do parného inhalátora alebo orálne.

Dávky inhalácie s berodálnym dieťaťom

Berodual na inhaláciu u detí môže predpisovať iba lekár, ktorý musí vziať do úvahy vek dieťaťa, telesnú hmotnosť a diagnózu. Existujú štandardné dávky liekov, z ktorých môžu rodičia odpudzovať pred inhaláciou. Prvá vec na zapamätanie je, že Berodual roztok na inhaláciu sa musí vždy zriediť 9% chloridom sodným.

Deti mladšie ako jeden rok liečby sa predpisujú v závislosti od telesnej hmotnosti. Od 1 do 6 rokov, deti, ktoré majú hmotnosť nižšiu ako 20 kg, lepšie dýchajú Berodual v nemocnici. Pediatri odporúčajú dodržiavať nasledujúci pomer: # 8212; 1 kvapka lieku na 1 rok života dieťaťa. K lieku sa pridajú 2 až 4 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Maximálna denná dávka inhalácie berodulu dieťaťu by nemala prekročiť 10 kvapiek lieku. Tento roztok môžete dýchať nebulizérom po dobu dlhšiu ako 5 minút. V akútnom období ochorenia sa môže inhalácia vykonať každé 4 až 6 hodín.

Dávkovaný aerosól môže byť použitý pre deti od 6 rokov. Počiatočná dávka je 1 až 2 inhalačné dávky naraz.

Niekedy sa Berodual používa len počas akútneho záchvatu bronchiálnej astmy. V takýchto prípadoch môže byť liečebný cyklus 1 - 2 dni. Na prevenciu astmy sa odporúča inhalovať dvakrát denne počas 5 dní.

Počet inhalačných postupov s pomocou Berodualu závisí od diagnózy, závažnosti ochorenia a veku dieťaťa. Pre ťažkú ​​bronchiálnu obštrukciu, suchý kašeľ s ťažkým vyprázdňovaním spúta, lekári odporúčajú inhaláciu s Lasolvanom a len po 10 minútach - Berodual. Takáto interakcia liekov umožňuje riedenie hlienu, urýchlenie jeho uvoľňovania, zmiernenie bronchospazmu.

Liečivá inhalácia Berodual sa môže používať s perorálnymi liekmi, ale stále ich môže predpisovať iba pediater.

Ako vykonávať inhaláciu s berodual pre deti

Pred inhaláciou Berodualu pre deti je potrebné podrobne sa oboznámiť nielen s dávkami lieku, ale aj s vlastnosťami samotnej terapie nebulizérom.

Pri dodržaní jednoduchých pravidiel je možné zvýšiť účinok inhalácie, minimalizovať riziko rôznych nežiaducich reakcií organizmu. Berodual na inhaláciu pre deti je vhodnejší ako náprotivky Berodualu s podobným zložením kvôli jeho hypoalergenicite. Je dobre tolerovaná a na rozdiel od podobných liekov je často predpisovaná pre dojčatá, ale v nemocničných podmienkach pod dohľadom lekárskych špecialistov.

Je možné rozpoznať obštrukciu vyjadrenými príznakmi, medzi ktorými je ťažkosti s dýchaním, suchý kašeľ, sipot, ktoré sú počuť z diaľky. Výskyt takýchto príznakov by mal byť dôvodom na získanie lekárskej starostlivosti. Je veľmi dôležité rozpoznať obštrukciu a jej príčiny v skorých štádiách, pretože môže byť prítomná ako pri laryngitíde, tak pri obštrukčnej bronchitíde alebo pri bronchiálnej astme.

Berodual je liek prvej pomoci na akútne obštrukčné ochorenia, takže ak dieťa trpí podobnými chorobami, rodičia určite potrebujú kúpiť nebulizér, poraďte sa s lekárom o Berodual.

V prípade bronchiálneho spazmu, dýchavičnosti a abscesu pľúc sa deťom odporúčajú inhalácie s Berodualom. Je to vynikajúci bronchodilatátor, ktorý funguje rýchlo a spoľahlivo, ale mal by sa používať s opatrnosťou kvôli možným vedľajším účinkom.

Vlastnosti použitia Berodualu pre deti

Berodual je komplexný liek na báze fenoterolu a ipratropia. Tento bronchodilatačný liek pomáha pri takýchto ochoreniach:

  • bronchiálna astma;
  • zápal pľúc;
  • pľúcna tuberkulóza;
  • akútnej bronchitídy;
  • komplikácií chrípky a ARVI, sprevádzaných deštruktívnymi procesmi v prieduškách.

Nezabudnite, že Berodual je závažná droga, a preto sa neodporúča používať v prípade bežného kašľa a chladu. V prípade liečby detí sa musí prísne dodržiavať dávkovanie. Odporúča sa tiež dôkladne opláchnuť nebulizátor alebo inhalátor po každom použití, pričom osobitnú pozornosť treba venovať skúmavke. Opätovné použitie roztoku na inhaláciu nemôže byť, pred každým postupom by mal byť pripravený znova.

Berodual Dávkovanie pre deti

Dávka lieku závisí od veku pacienta a spôsobu inhalácie:

  1. Zvyčajne sa deťom do jedného roka podáva Berodual v množstve 5-10 kvapiek. Mali by byť zriedené vo fyziologickom roztoku.
  2. Deti od jedného roka do šiestich detí môžu dostať 10-15 kvapiek produktu.
  3. Dieťa vo veku 6-12 rokov sa odporúča zvýšiť na 20 kvapiek naraz.
  4. Po 12 rokoch, je možné vykonávať terapiu, ako dospelí - 20-30 kvapiek, v závislosti na situácii.

Inhalácia sa vykonáva 3 krát denne, interval medzi procedúrami by mal byť aspoň 4 hodiny. V prípade núdze môžu deti staršie ako 6 rokov užívať jednorazovú dávku 40-50 kvapiek lieku v prípade hrozby udusenia.

Dávka Berodualu pre deti, keď sa používa nebulizátor, sa nelíši od dávky používanej pre bežný inhalátor.

Ak je Vaše dieťa astmatické alebo trpí bronchospazmom, môžete ho dostať ako sprej na jednotlivé inhalácie. Tento nástroj sa ľahšie používa a nevyžaduje ďalšiu účasť fyziologického roztoku. Stačí postrek do úst, stlačiť ventil a zhlboka sa nadýchnuť lieku. Táto forma liečiva sa môže použiť na liečbu detí starších ako 8 rokov, pretože jedna dávka zodpovedá 20-30 kvapkám Berodualu v inhalačnom roztoku. Pre jednu aplikáciu je prípustné použiť dva lisy, to znamená dvojnásobnú dávku činidla. Ak presiahnete možné intoxikácie a iné komplikácie.

Berodual a Pulmicort: ko-inhalácia

Inhalácia je účinným prostriedkom na liečbu rôznych ochorení dýchacieho systému. Vďaka dnešnej farmakológii sa účinnosť procedúry mnohokrát zvýšila, pretože teraz nie je potrebné trpieť horúcimi zemiakmi alebo vriacou vodou. Terapeutický účinok sa dosahuje pomocou pokročilých prípravkov a špeciálnych pomôcok - inhalátora a nebulizéra. Lekári často predpisujú Pulmicort a Berodual na inhaláciu spoločne alebo oddelene. Aké je tajomstvo týchto liekov a prečo je ich používanie také účinné?

Liečivo vo forme odmeranej suspenzie sú kortikosteroidy na lokálne použitie. Terapeutický účinok poskytuje hlavná zložka - budezonid.

Ak dodržiavate odporúčaný liečebný režim, zmierňuje zápalový proces priedušiek, čo znižuje intenzitu symptómov bronchiálnej astmy a frekvenciu jej záchvatov. Znižuje opuchy bronchiálnych slizníc, sekréciu, tvorbu spúta a hyperreaktivitu priedušiek. Pre väčšinu pacientov je látka dobre prijímaná, môže sa používať dlhú dobu.

Liečivo je dostupné s obsahom budezonidu 100 a 250 μg v 1 ml kvapaliny.

Pomocnými zložkami terapeutickej suspenzie sú chlorid sodný, citrát sodný, edetát disodný, kyselina citrónová, polysorbát a voda.

Dobre premyslená kombinácia zložiek lieku pomáha dodať účinnú látku do miesta zápalu v nezmenenej forme a tým zabezpečiť terapeutický účinok inhalácie.

Indikácie na použitie

Pulmicort sa predpisuje na liečbu:

  • COPD
  • Bronchiálna astma, keď je potrebné použiť GCS
  • Stenózna laryngotracheitída.

Kto nie je vhodný na lieky

Jedným z dôvodov popularity Pulmikorta je vysvetlené minimálne kontraindikácie. Nemôže sa používať na inhaláciu len veľmi malým deťom, ktoré ešte nezmenili 6 mesiacov, a individuálnej precitlivenosti na zložky liečiv.

Rizikovú skupinu tvoria pacienti s rôznymi infekčnými ochoreniami dýchacieho systému (vírusové, mikrobiálne alebo plesňové), ako aj s cirhózou pečene a otvorenou tuberkulózou. Ak má pacient tieto patologické stavy, liečba Pulmicortom je možná len v extrémnych prípadoch a priebeh liečby musí byť nepretržite monitorovaný lekárom.

Liek môže predpisovať tehotným a dojčiacim matkám opatrne.

Liek je bronchodilatátor, používa sa hlavne pri liečbe ochorení, pri ktorých sú možné bronchospazmy. Bronchodilatačný účinok je zabezpečený dvoma účinnými látkami - iridačným bromidom a fenoterolom. Každý z nich má svoj účinok: prvá zložka expanduje priedušky aktiváciou beta-2-adrenoreceptorov a druhá zložka ovplyvňuje hladké svalstvo priedušiek. Výsledkom spoločného účinku je odstránenie zvýšeného svalového tonusu a normalizácia dýchania. Berodual má zároveň mierny protizápalový účinok.

Výhodou lieku je skutočnosť, že kombinácia dvoch látok umožňuje ich použitie v nižších dávkach, na rozdiel od použitia jednotlivých látok.

1 ml liečiva obsahuje 0,5 mg fenoterolu a 0,25 mg ipratropium bromidu.

Okrem toho sú do kompozície liečiv zahrnuté benzalkóniumchlorid, dvojsodný edát, chlorid sodný a kyselina chlorovodíková a voda.

Indikácie na použitie

Liek vo forme inhalačného roztoku je určený na liečbu a prevenciu:

  • Obštrukčné respiračné ochorenia so sprievodným reverzibilným bronchospazmom
  • Bronchiálna astma
  • COPD
  • Chronická bronchitída (vrátane emfyzému).

Kto sa nemá liečiť Berodualom

Absolútne kontraindikácie sú:

  • Precitlivenosť na zložky alebo iné lieky podobné atropínu
  • Obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia
  • Tehotenstvo (1 a 3 termíny).

Relatívne kontraindikácie sú:

  • Glaukóm (uzavretie uhla)
  • vysoký tlak
  • SD
  • Nedávny infarkt myokardu
  • Patológie CAS
  • Zvýšený obsah v tele hormónov štítnej žľazy
  • Adenóm prostaty
  • 2 trimestre tehotenstva, obdobie GW
  • Cystická fibróza.

Podobnosti a rozdiely liekov

Oba lieky sa používajú na liečbu dýchacích orgánov, ale patria do rôznych farmakologických skupín, pretože pôsobia odlišne. Každé liečivo sa môže použiť samostatne alebo v kombinácii v jednom priebehu liečby.

  • Berodual, vďaka svojmu broncholytickému pôsobeniu, pomáha dobre pri ťažkostiach s dýchaním, zmierňuje bronchospazmus a jeho prevenciu. Vďaka svojej činnosti sa dýchacie cesty rozširujú, hladké svaly priedušiek sa uvoľňujú a pacientovi sa ľahšie dýcha.
  • Pulmicort je glukokortikosteroid, preto má silné protizápalové a antialergické účinky. Eliminuje príčinu patológie a opuchu slizníc.

Inhalácie Berodualu a Pulmicortu sú ukázané ľuďom so zápalovými ochoreniami dýchacieho systému: bronchitída, astma, pneumónia a iné podobné ochorenia.

Obidva lieky sa môžu používať v pediatrii, ale v rôznych vekových kategóriách: inhalácie s Pulmicortom sa môžu podávať šesťmesačným deťom a Berodualu, keď má dieťa 6 rokov, pretože ide o silnejší nástroj.

Pulmicort a Berodual sú dostupné ako inhalačná kvapalina, ale výhodou je, že je tiež vo forme samostatného inhalátora, ktorý môže byť prepravovaný so sebou a v prípade potreby použitý.

Kombinované použitie Berodualu a Pulmikorty

Kombinovaná liečba s dvoma liekmi sa osvedčila dobre, pretože terapeutický účinok prichádza okamžite a účinok trvá niekoľko hodín. Prípravy Berodual a Pulmicort sú vymenované spolu s:

  • Obštrukčná bronchitída
  • pneumónia
  • Exacerbácia astmy alebo uľahčenie dýchania počas remisie
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc.

Inhalácia týchto liekov rýchlo odstraňuje intenzitu prejavu ochorenia, bronchospastické reakcie.

  • Berodual a Pulmicort: v akom poradí

Vzhľadom na to, že lieky majú odlišný vplyv na dýchací systém, nemôžu byť súčasne použité v rovnakom postupe.

Charakteristiky liečby: postupnosť, dávkovanie a trvanie liečby má stanoviť iba lekár. Keďže Berodual prispieva k zvýšeniu klírensu v dýchacích cestách, používa sa ako prvý. Nasledujúci postup s Pulmicortom sa musí vykonať 30-60 minút po prvej inhalácii.

Charakteristiky spoločnej liečby s Berodual a Pulmicort sú stanovené len individuálne.

Inhalácia pre deti:

  • Liek je kontraindikovaný pre deti mladšie ako 6 rokov, ale v prípade naliehavej potreby môže lekár povoliť pod jeho zodpovednosťou terapiu pre deti mladšie ako tento vek. V tomto prípade sa dávka vypočíta podľa telesnej hmotnosti. V priemere, pri pozorovaní, sa odporúča užívať 2 kvapky na 1 kg hmotnosti, ale celkové množstvo by nemalo byť viac ako 10 kvapiek.
  • Pre deti vo veku od 6 do 12 rokov: dávka na elimináciu záchvatov astmy sa môže líšiť od 10 do 40 kvapiek - v závislosti od závažnosti bronchospazmu.

Dospelí a deti od 12 rokov: od 20 do 50 kvapiek pri akútnych záchvatoch astmy.

Dávkovanie sa tiež vypočíta individuálne v každom prípade. Ak je denné množstvo menšie ako 1 mg, výrobcovia odporúčajú aplikovať ho okamžite. V prípade vyššej dávky sa má rozdeliť do niekoľkých dávok.

  • Pre deti od 6 mesiacov: najprv sa odporúča inhalovať, počnúc denným objemom liekov 0,25-0,5 mg av závislosti od dôkazov ju zvýšiť.
  • Dospelí: počiatočné množstvo liekov na inhaláciu je 1 - 2 mg na udržanie - 0,5 - 4 mg.

Na prípravu kvapaliny na inhaláciu sa Pulmicort zriedi fyziologickým roztokom na objem 2 ml.

Inhalácia Berodual a Pulmicort a fyziologický roztok

Nežiaduce reakcie

Použitie Berodualu a Pulmicortu pri inhalácii je zvyčajne dobre tolerované pacientmi. Ale malý počet pacientov má stále negatívne účinky.

  • Vzduchové cesty: podráždenie slizníc hltanu, suchosť, ústna kandidóza ústnej dutiny a hltana, kašeľ, chrapot, veľmi zriedkavo - bronchospazmus
  • Alergické reakcie: angioedém
  • NA: bolesť hlavy, nervozita, depresia, poruchy správania, podráždenosť
  • Pokožka: vyrážka, kontaktná dermatitída, podráždenie tváre po použití masky nebulizéra.

Ak sa tieto príznaky objavia počas liečby alebo po nej, musia byť lekárom oznámené o liečebnom režime.

Porovnať dva lieky na inhaláciu - Berodual a Pulmicort - je bezvýznamné, pretože pôsobia úplne odlišným spôsobom. Ale bol to ich rozdiel od seba, čo lekárom umožnilo nájsť účinnú metódu liečby, ktorá ich kombinovala v jednom cykle liečby.

Flomax

Inhalačný roztok je číry, bezfarebný alebo takmer bezfarebný, bez suspendovaných častíc s takmer nepostrehnuteľným pachom.

Pomocné látky: benzalkóniumchlorid, dihydrát edetátu disodného, ​​chlorid sodný, 1N kyselina chlorovodíková, čistená voda.

20 ml - fľaše z tmavého skla s polyetylénovým kvapkadlom a zaskrutkovaným polypropylénovým vekom s ovládaním prvého otvoru (1) - balenia kartónu.

Kombinované bronchodilatačné liečivo. Obsahuje dve zložky s bronchodilatačnou aktivitou: ipratropium bromid - m-holinoblokátor a fenoterol hydrobromid - beta2-adrenoagonists.

Bronchodilatácia inhaláciou ipratropium bromid je spôsobený skôr lokálnymi ako systémovými anticholinergnými účinkami.

Ipratropium bromid je kvartérny amóniový derivát s anticholinergnými (parasympatolytickými) vlastnosťami. Liek inhibuje reflexy spôsobené nervom vagus, pôsobiace proti účinkom acetylcholínu, mediátor uvoľňovaný z koncov nervu vagus. Anticholinergiká zabraňujú zvýšeniu intracelulárnej koncentrácie vápnika, ku ktorej dochádza v dôsledku interakcie acetylcholínu s muskarínovým receptorom umiestneným na hladkých svaloch priedušiek. Uvoľňovanie vápnika je sprostredkované systémom sekundárnych mediátorov, vrátane ITP (inozitol trifosfát) a DAG (diacylglycerol).

U pacientov s bronchospazmom spojeným s CHOCHP (chronickou bronchitídou a pľúcnym emfyzémom) došlo k významnému zlepšeniu pľúcnych funkcií (zvýšený objem núteného výdychu za 1 sekundu (FEV1) a maximálny výdychový prietok 15% alebo viac) bol zaznamenaný do 15 minút, maximálny účinok bol dosiahnutý po 1-2 hodinách a u väčšiny pacientov pokračoval do 6 hodín po podaní.

Ipratropiumbromid neovplyvňuje nepriaznivo sekréciu hlienu v dýchacích cestách, mukociliárny klírens a výmenu plynov.

Fenoterol hydrobromid selektívne stimuluje p2-terapeutické adrenoreceptory. Stimulácia β1-adrenoreceptory sa vyskytujú pri použití vysokých dávok.

Fenoterol uvoľňuje hladké svaly priedušiek a ciev a pôsobí proti rozvoju bronchospastických reakcií spôsobených účinkom histamínu, metacholínu, studeného vzduchu a alergénov (hypersenzitívne reakcie okamžitého typu). Bezprostredne po podaní blokuje fenoterol uvoľňovanie zápalových mediátorov a bronchiálnu obštrukciu žírnych buniek. Okrem toho, pri použití fenoterolu v dávke 600 ug bol zaznamenaný nárast mukociliárneho klírensu.

Beta-adrenergný účinok lieku na srdcovú aktivitu, ako je zvýšenie frekvencie a sily kontrakcií srdca, je spôsobený vaskulárnym pôsobením fenoterolu, stimuláciou p2-adrenoreceptory srdca, a keď sa používajú v dávkach presahujúcich terapeutické, stimulácia p1-adrenergné receptory.

Tak ako pri iných beta-adrenergných liekoch, interval QT bol predĺžený.s vo vysokých dávkach. Pri použití fenoterolu s použitím aerosólových inhalátorov s odmeranými dávkami (DAI) bol tento účinok variabilný a pozoroval sa pri použití v dávkach vyšších, ako sa odporúča. Avšak po použití fenoterolu s použitím nebulizérov (roztok na inhaláciu v injekčných liekovkách so štandardnou dávkou) môže byť systémová expozícia vyššia ako pri použití lieku s DAI v odporúčaných dávkach. Klinický význam týchto pozorovaní nebol stanovený.

Najčastejšie pozorovaným účinkom agonistov p-adrenoreceptorov je tremor. Na rozdiel od účinkov na hladké svaly priedušiek, systémové účinky agonistov p-adrenoreceptorov môžu vyvinúť toleranciu. Klinický význam tohto prejavu nie je jasný. Tremor je najčastejším nežiaducim účinkom pri použití agonistov p-adrenoreceptorov.

Pri kombinovanom použití ipratropiumbromidu a fenoterolu sa bronchodilatačný účinok dosahuje vystavením rôznych farmakologických cieľov. Tieto látky sa navzájom dopĺňajú, čím sa zvyšuje antispazmodický účinok na svaly priedušiek a zabezpečuje sa väčšia šírka terapeutického účinku v prípade bronchopulmonálnych ochorení sprevádzaných zúžením dýchacích ciest. Doplnkový účinok je taký, že na dosiahnutie požadovaného účinku je potrebná nižšia dávka beta-adrenergnej zložky, ktorá umožňuje individuálne zvoliť účinnú dávku pri praktickej neprítomnosti vedľajších účinkov lieku Berodual.

S akútnou bronchokonštrikciou sa účinok lieku Berodual rýchlo vyvíja, čo umožňuje jeho použitie pri akútnych záchvatoch bronchospazmu.

Terapeutický účinok kombinácie ipratropium bromidu a fenoterol hydrobromidu je dôsledkom lokálneho pôsobenia v dýchacom trakte. Vývoj bronchodilatácie nie je paralelný s farmakokinetickými ukazovateľmi účinných látok.

Po inhalácii 10 až 39% injikovanej dávky liečiva obvykle spadá do pľúc (v závislosti od liekovej formy a spôsobu inhalácie). Zvyšok dávky sa uloží na náustok, do úst a do orofaryngu. Časť dávky uložená v orofarynxe sa prehltne a vstúpi do gastrointestinálneho traktu.

Časť dávky, ktorá prechádza do pľúc, rýchlo dosiahne systémovú cirkuláciu (v priebehu niekoľkých minút).

Neexistuje žiadny dôkaz, že farmakokinetika kombinovaného lieku je odlišná od farmakokinetiky každej z jednotlivých zložiek.

Odsávanie a distribúcia

Absolútna biologická dostupnosť pri perorálnom podaní je nízka (približne 1,5%). Celková systémová biologická dostupnosť inhalovanej dávky hydrobromidu fenoterolu sa odhaduje na 7%.

Väzba fenoterolu na plazmatické proteíny je približne 40%.

Kinetické parametre opisujúce distribúciu fenoterolu sa vypočítajú z plazmatickej koncentrácie po intravenóznom podaní. Po intravenóznom podaní môžu byť profily plazmatickej koncentrácie-času opísané pomocou 3-komorového farmakokinetického modelu, podľa ktorého T1/2 je približne 3 hodiny. V tomto trojkomorovom modeli je zdanlivý Vd v rovnovážnom stave je približne 189 l (približne 2,7 l / kg).

Metabolizmus a vylučovanie

Požitá časť dávky sa metabolizuje na sulfátové konjugáty.

Po i / v podaní predstavuje voľný a konjugovaný fenoterol v 24-hodinovej analýze moču 15% a 27% podanej dávky.

Predklinické štúdie ukázali, že fenoterol a jeho metabolity nepreniknú do BBB. Celkový klírens fenoterolu - 1,8 l / min, renálny klírens - 0,27 l / min. Celkové renálne vylučovanie (do 2 dní) dávky označenej izotopom (vrátane materskej zlúčeniny a všetkých metabolitov) bolo 65% po iv podaní. Celková dávka izotopom značená v čreve bola 14,8% po intravenóznom podaní a po perorálnom podaní 40,2% v priebehu 48 hodín Celková dávka označená izotopom vylučovaná obličkami po perorálnom podaní bola približne 39%.

Odsávanie a distribúcia

Celková systémová biologická dostupnosť ipratropiumbromidu, ktorá sa používa v ústach a inhalácii, je 2% a 7 až 28%. Účinok časti ipratropium bromidu požitého na systémový účinok je teda zanedbateľný.

Väzba na plazmatické proteíny je minimálna - menej ako 20%.

Kinetické parametre opisujúce distribúciu ipratropia boli vypočítané na základe jeho koncentrácií v plazme po i / v podaní. Je pozorovaný rýchly dvojfázový pokles plazmatickej koncentrácie. Seeming vd v rovnovážnom stave je približne 176 litrov (približne 2,4 l / kg). Predklinické štúdie ukázali, že ipratropium, ktoré je kvartérnym derivátom amónia, nepreniká cez BBB.

Metabolizmus a vylučovanie

Po intravenóznom podaní sa približne 60% dávky metabolizuje oxidáciou, najmä v pečeni.

Celkové vylučovanie obličiek (do 24 hodín) materskej zlúčeniny je približne 46% hodnoty IV dávky, menej ako 1% dávky podávanej perorálne a približne 3 až 13% hodnoty inhalačnej dávky lieku.

T1/2 v konečnej fáze je približne 1,6 hodiny

Celkový klírens ipratropia je 2,3 l / min a renálny klírens je 0,9 l / min.

Celkové vylučovanie obličiek (do 6 dní) dávky označenej izotopom (vrátane materskej zlúčeniny a všetkých metabolitov) bolo 72,1% po intravenóznom podaní, 9,3% po perorálnom podaní a 3,2% po inhalácii. Celková izotopovo značená dávka vylučovaná črevom bola 6,3% po IV podaní, 88,5% po perorálnom podaní a 69,4% po inhalácii. Vylučovanie dávky označenej izotopom po IV injekcii sa teda uskutočňuje hlavne obličkami. T1/2 východisková zlúčenina a metabolity sú 3,6 hodiny Hlavné metabolity vylučované močom sa slabo viažu na muskarínové receptory a považujú sa za neaktívne.

- hypertrofickú obštrukčnú kardiomyopatiu;

- precitlivenosť na hydrobromid fenoterolu a iné zložky lieku;

- precitlivenosť na lieky podobné atropínu.

Bezpečnostné opatrenia by mal byť predpísaný liek pre glaukómu s uzavretým uhlom, hypertenzia nedostatočne kontrolované diabetes mellitus, nedávny infarkt myokardu, vážne organické ochorenie srdca a ciev, ischemickej choroby srdca, hypertyreóza, feochromocytóm, obštrukciou močových ciest, cystická fibróza, tehotenstvo, laktácie.

Liečba by sa mala vykonávať pod lekárskym dohľadom (napríklad v nemocnici). Domáca liečba je možná len po konzultácii s lekárom v prípadoch, keď rýchlo pôsobiaci agonista p-adrenoreceptora pri nízkej dávke nie je dostatočne účinný. Inhalačný roztok sa tiež môže pacientom odporučiť v prípade, keď nie je možné použiť inhaláciu aerosólu alebo, ak je to potrebné, použiť vo vyšších dávkach.

Dávka sa má zvoliť individuálne v závislosti od závažnosti záchvatu. Liečba zvyčajne začína najnižšou odporúčanou dávkou a po dosiahnutí dostatočného zníženia symptómov sa vysadí.

Odporúčajú sa nasledujúce dávky: t

U dospelých (vrátane starších osôb) a dospievajúcich starších ako 12 rokov s akútnymi záchvatmi bronchospazmu v závislosti od závažnosti záchvatu sa môžu dávky pohybovať od 1 ml (1 ml = 20 kvapiek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kvapiek). V ťažkých prípadoch je možné liečivo použiť v dávkach dosahujúcich 4 ml (4 ml = 80 kvapiek).

U detí vo veku 6 - 12 rokov s akútnymi záchvatmi astmy, v závislosti od závažnosti záchvatu, sa dávky môžu líšiť od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kvapiek) do 2 ml (2 ml = 40 kvapiek).

U detí mladších ako 6 rokov (telesná hmotnosť menej ako 22 kg) vzhľadom na to, že informácie o používaní lieku v tejto vekovej skupine sú obmedzené, odporúča sa použitie nasledujúcej dávky (len pri lekárskom pozorovaní): 0,1 ml (2 kvapky) na kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 0,5 ml (10 kvapiek).

Podmienky používania lieku

Inhalačný roztok sa má používať len na inhaláciu (vhodným rozprašovačom) a nie ústne.

Liečba sa zvyčajne začína najnižšou odporúčanou dávkou.

Odporúčaná dávka sa má zriediť 0,9% roztokom chloridu sodného na konečný objem 3 - 4 ml a aplikovať (úplne) pomocou nebulizéra.

Inhalačný roztok Berodual sa nesmie riediť destilovanou vodou.

Zriedenie roztoku sa musí vykonať vždy pred použitím; zvyšky zriedeného roztoku by sa mali zničiť.

Zriedený roztok sa má použiť ihneď po príprave.

Trvanie inhalácie môže byť riadené výdajom zriedeného roztoku.

Inhalačný roztok Berodual sa môže aplikovať s použitím rôznych komerčných modelov nebulizérov. Dávka, ktorá sa dostane do pľúc a systémová dávka závisí od typu použitého rozprašovača a môže byť vyššia ako zodpovedajúca dávka pri použití odmeranej dávky Berodualu H (ktorá závisí od typu inhalátora). Pri použití centralizovaného kyslíkového systému sa roztok najlepšie aplikuje pri prietoku 6-8 l / min.

Musíte dodržiavať pokyny na používanie, údržbu a čistenie nebulizéra.

Mnohé z uvedených nežiaducich účinkov môžu byť dôsledkom anticholinergných a beta-adrenergných vlastností lieku. Berodual, ako aj inhalačné terapie môžu spôsobiť lokálne podráždenie. Nežiaduce účinky lieku boli stanovené na základe údajov získaných v klinických štúdiách a počas farmakologického dohľadu nad použitím lieku po jeho registrácii.

Najčastejšie vedľajšie účinky hlásené v klinických štúdiách boli kašeľ, sucho v ústach, bolesť hlavy, tremor, faryngitída, nauzea, závraty, dysfónia, tachykardia, palpitácie, vracanie, zvýšený systolický krvný tlak a nervozita.