Berodual pri liečbe astmy u dospelých a detí: účinok, spôsoby použitia

Berodual - antispazmodikum, ktoré môže rozšíriť lumen dýchacích ciest. Tento liek na astmu uľahčuje dýchanie, eliminuje dusivý kašeľ. Liek dlhodobo zmierňuje bronchospazmus, obnovuje funkciu pľúc.

Sprej sa používa v núdzových situáciách, keď nastane náhly útok. Berodual na astmu v roztoku je predpísaný na liečbu obštrukčných bronchopulmonálnych stavov, obnovenie cirkulácie vzduchu v dýchacom systéme.

Farmakologický účinok Berodualu

Berodual je liek zo skupiny kombinovaných bronchodilatátorov určených na okamžitú expanziu dýchacích ciest. Mechanizmus účinku pri bronchiálnej astme je spôsobený vlastnosťami jeho zložiek:

  1. Ipratropium bromid má anticholinergný účinok. Po inhalácii jemných častíc z inhalačného roztoku alebo spreja klesá produkcia acetylcholínu a hlienu. Množstvo vápnika v bunkách je normalizované. Negatívny vplyv nervu vagus je blokovaný. Dýchací trakt sa rozširuje, dochádza k útoku udusenia.
  2. Fenoterol hydrobromid stimuluje beta-adrenoreceptory. Látka pôsobí selektívne. Na konzervatívnu liečbu astmy používajte malé koncentrácie látky. Tento prístup umožňuje dostatočne pracovať na beta2-adrenoreceptoroch. Vysoké koncentrácie aktivujú beta1-adrenoreceptory. Fenoterol blokuje výskyt bronchospastických reakcií vyvolaných expozíciou histamínu, metacholínu, ochladeného vzduchu a alergénov. Po zavlažovaní orofarynxu aerosólom alebo inhaláciou Berodualom sa prestanú uvoľňovať zápalové mediátory žírnych buniek. Hladké svaly priedušiek a krvných ciev sa uvoľňujú. Zvyšuje sa produktivita mukociliárneho klírensu - ľahšie sa pohybuje spúta.

Fenoterol, raz v krvi, pôsobí na beta-adrenoreceptory lokalizované v myokarde. Táto interakcia vedie k nežiaducim následkom:

  • búšenie srdca;
  • intenzívna práca srdcového svalu.

V kombinácii poskytujú 2 účinné látky požadovaný terapeutický účinok. Bronchodilatátory sa vzájomne dopĺňajú, zvyšujú antispazmodický účinok na dýchacie cesty. Svaly priedušiek sa uvoľňujú a rozširujú sa. Obnovuje sa voľný obeh kyslíka. Astma, ktorá sa vyskytuje pri astme, zmizne.

Indikácie na použitie

Nástroj je predpísaný na profylaktické a terapeutické účely s obštrukciou pľúc a priedušiek s reverzibilným spazmom dýchacích ciest. Liek je predpísaný pre dospelých a deti od 6 rokov.

Liek zmierňuje príznaky:

  • bronchiálna astma;
  • pľúcne ochorenia, ktoré sú sprevádzané bronchospastickým syndrómom;
  • bronchitída s poškodením dýchacích ciest;
  • emfyzém;
  • obštrukčné ochorenia dýchacích ciest s reverzibilným blokovaním dýchacích ciest.

Pri astme sa Berodual používa na predbežnú prípravu respiračného traktu na podávanie iných liekov. Aerosólové antibiotiká, kortikosteroidy a mukolytiká sú pre zväčšené priedušky ľahšie.

kontraindikácie

Liek je zakázané užívať:

  • s poruchou srdcového rytmu (tachyarytmie);
  • tehotné ženy v 1. a 3. trimestri;
  • s obštrukčnou kardiomyopatiou;
  • deti do 6 rokov;
  • s precitlivenosťou na fenoterol a iné zložky lieku.

Berodual sa používa pod prísnym lekárskym dohľadom v nemocnici, ak má osoba komorbiditu:

  • glaukóm s uzavretým uhlom;
  • ochorenia srdca;
  • hypertenzia;
  • diabetes mellitus;
  • patológiu štítnej žľazy;
  • cystická fibróza;
  • obštrukcia močového mechúra;
  • nádory závislé od harmonických.

Forma uvoľnenia a spôsoby použitia

Farmaceutické spoločnosti vyrábajú 2 druhy lieku:

  • Flomax;
  • Berodual N (liek na astmu so zvýšeným terapeutickým účinkom).

Oba lieky vyrábané vo forme:

  1. Inhalačný roztok - číra kvapalina bez charakteristického zápachu. Nástroj sa naleje do 2 ml kvapkadlových fliaš.
  2. Aerosol. V plechovkách s náustkom je 10 ml látky. Prostriedky na 200 výplachov (jednorazová dávka - 1 sprej).

Aerosol sa používa podľa nasledujúcich pokynov:

  1. Pomocou spreja odstráňte ochranný kryt. Ak sa liek nepoužil 3 dni, stlačte ventil raz. Po predbežnom postreku je výrobok pripravený na použitie.
  2. Inhalujte hlboko a pomaly.
  3. Otočte nádobu hore nohami a zopnite náustok.
  4. Stlačte na spodnej strane fľaše, uvoľnite 1 dávku aerosólu. Zhlboka sa nadýchnite (celý hrudník).
  5. Zatvorte kryt náustka.

Pri akútnom záchvate astmy postupujte nasledovne:

  1. Sprej sa inhaloval dvakrát.
  2. Ak sa stav po 5 minútach nezlepší, užite ďalšie 2 dávky.
  3. Pri absencii terapeutického účinku vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc.

Dlhodobá liečba sa vykonáva podľa tejto schémy:

  1. 1-2 inhalácie trikrát denne.
  2. Nie viac ako 8 postupov počas 24 hodín.

inhalácia

Inhalácia s roztokom sa uskutočňuje pomocou rozprašovača - zariadenia, ktoré dávkuje liek vo forme jemného mraku. Častice tekutiny ľahko prenikajú do ťažko dostupných miest dýchacích orgánov.

Berodual na inhaláciu sa zriedi izotonickým roztokom chloridu sodného (0,9%). Soľný roztok a vodná časť krvnej plazmy majú podobné zloženie. Riedenie lieku v destilovanej vode je prísne zakázané, aby sa zabránilo nežiaducim následkom.

Na inhaláciu astmy užívajte 1 - 4 ml Berodualu (20 - 80 kvapiek). Odporúčaná dávka sa zriedi v 3-4 ml fyziologického roztoku. Prístroj nesmie vstúpiť dovnútra.

Vyvinulo niekoľko schém na používanie lieku:

  1. Dospelým a deťom vo veku od 12 rokov sa predpisuje 20-80 kvapiek štyrikrát denne na zmiernenie akútnych záchvatov.
  2. Na elimináciu predĺženého bronchospastického syndrómu sa používa 20-40 kvapiek štyrikrát denne.
  3. Pri strednom respiračnom zlyhaní sa odporúča 10 kvapiek roztoku Berodualu.
  4. Deti vo veku 6-12 rokov blokujú útok dostatočne 10-20 kvapiek denne.
  5. Pri ťažkej astme sa dávka zvyšuje na 40-60 kvapiek.
  6. Pri dlhodobej liečbe pomocou 10-20 kvapiek. Deti dostanú 4 inhalácie denne.
  7. Pre deti do 6 rokov sa dávka Berodualu vypočíta individuálne. Určenie množstva lieku, pediater berie do úvahy hmotnosť dieťaťa. Maximálna možná denná dávka je 10 kvapiek. Dieťa je dovolené dýchať liek 3 krát denne.

Berodual N - prostriedok so zvýšenou akciou. Liek sa používa na liečbu astmy rovnakým spôsobom ako jeho predchodca. Pri striekaní z plechovky sa vdychuje sprej. Roztok sa používa na inhaláciu. Dávkovanie predpisuje pulmonológ.

Možné vedľajšie účinky

Negatívne reakcie sú spôsobené aktivitou hlavných aktívnych zložiek liečiva. Niektorí astmatici pociťujú lokálne podráždenie pri použití aerosólu alebo roztoku.

Pacienti, ktorí užívajú Berodual, sa sťažujú na výskyt:

  • sucho v ústach;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • tremor (spontánne trasenie horných končatín);
  • kašeľ;
  • syndróm zvracania na zvracanie;
  • tachykardia;
  • hltanu;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • vysoký krvný tlak;
  • podráždenosť, nervozita;
  • poruchy artikulácie.

Pri používaní lieku sa môžu vyskytnúť iné nežiaduce reakcie: t

  • kardiovaskulárne patológie (arytmia, tachykardia, ischémia, hypertenzia);
  • zvýšený vnútroočný tlak, porucha ubytovania, výskyt mydriázy a glaukómu, bolesť očí, edém rohovky, rozmazané videnie, objavenie sa halo okolo obrysu objektov, hyperémia spojiviek;
  • dysfónia, bronchiálny spazmus, orofaryngeálne podráždenie a opuch;
  • alergie, anafylaktické reakcie;
  • nadmerné vzrušenie, nervové podmienky, duševná porucha, nedobrovoľné chvenie rúk;
  • hypokaliémia;
  • výskyt glositídy a stomatitídy, porušenie črevnej peristaltiky, hnačky alebo zápchy, orofaryngeálneho edému;
  • angioedém epitelu, svrbenie, žihľavka, nadmerné potenie;
  • poruchy moču.

Lekári varujú pred možnými následkami predávkovania. Nekontrolované použitie liekov na liečbu astmy vedie k intoxikácii tela. Pacienti majú výrazné príznaky otravy:

  • búšenie srdca;
  • tachykardia;
  • hypoilickú hypertenziu;
  • zvýšená bronchiálna obštrukcia;
  • angina pectoris;
  • začervenanie pokožky tváre, pocit tepla;
  • metabolická acidóza (porušenie acidobázickej rovnováhy).

Niekedy sa predávkovanie vyskytuje na pozadí nadmerného používania ipratropiumbromidu. V tomto prípade otrava prechádza v prírode.

V prípade predávkovania pacienti potrebujú pohotovostnú lekársku starostlivosť. Lekári okamžite vykonávajú intenzívnu liečbu s použitím vhodných liekov.

Berodual na liečbu detí

Berodual sa aktívne používa v pediatrii. Účinnosť lieku pri odstraňovaní syndrómu bronchiálnej obštrukcie je pomerne vysoká. Účinné látky rozširujú lumen priedušiek, normalizujú ventiláciu pľúcneho parenchýmu.

Liek vám umožňuje okamžite potlačiť záchvat bronchiálnej astmy u detí. Berodual lieči patológie spôsobené spazmickým zúžením dýchacieho traktu, čím sa eliminuje oslabujúci suchý kašeľ. Droga zhlukuje hlien, uľahčuje vylučovanie spúta.

Pre deti je predpísaný sprej a roztok na potlačenie idiopatického a štekotového kašľa. Aerosol účinne bojuje proti laryngitíde, mení sa na falošný záď - život ohrozujúce ochorenie.

Špeciálne pokyny

Pri používaní lieku by sa malo zvážiť niekoľko faktorov:

  1. Ak pacient náhle zvýšil dýchavičnosť alebo je dýchanie komplikované, okamžite vyhľadajte lekára.
  2. Berodual sa neodporúča pre všetkých ľudí trpiacich broncho-obštrukčným syndrómom na pravidelné používanie. V miernej forme je symptomatická liečba účinnejšia ako nepretržité užívanie lieku.
  3. Pacienti potrebujú okrem symptomatických aj protizápalové lieky na potlačenie patologických procesov.
  4. Prekročenie dávky lieku vedie k nekontrolovateľným komplikáciám, ktoré zhoršujú ochorenie. S rastúcou bronchiálnou obštrukciou zvyšovať dávkovanie lieku nad rámec odporúčaných dávok na dlhé obdobie je nebezpečné pre ľudské zdravie a život.
  5. Keď sa choroba zhorší, liečebný režim sa upraví. Pacientovi sú predpísané protizápalové lieky na inhaláciu.
  6. Aby sa zabránilo vniknutiu tekutiny do očí počas inhalácie, vdýchne sa cez náustok alebo špeciálnu masku jemný mrak. Liek zachytený v očiach môže vyvolať rozvoj glaukómu.
  7. Liek sa používa pod dohľadom lekára na akútny glaukóm a obštrukciu močového aparátu.
  8. Fenoterol je schopný poskytnúť pozitívny výsledok v štúdii testovaných vzoriek na doping. Športovci s bronchiálnou astmou by si mali vybrať inhalátor z radu schválených liekov.
  9. Menšie látky, ktoré tvoria liek, môžu vyvolať rozvoj bronchospazmu u pacientov s alergickými reakciami a hyperreaktivitou dýchacích ciest.
  10. Ako liek ovplyvňuje ľudí, ktorí riadia vozidlá a zložité stroje nie je presne známe. Štúdie v tomto smere sa neuskutočnili. Ale ľudia užívajúci lieky môžu pociťovať nebezpečné príznaky: závraty, trasenie rúk, rozmazané videnie. Takéto reakcie môžu viesť k núdzovým situáciám na ceste alebo pri práci so zranením alebo smrťou. Ak sa objavia negatívne vedľajšie účinky, mali by ste opustiť vedenie vozidla a kontrolovať zložité mechanizmy.
  11. Farmakológovia neštudovali špecificky účinok lieku na telo plodu a tehotné ženy. Praktické použitie fenoterolu a ipratropiumbromidu však ukazuje, že tieto zlúčeniny nespôsobujú nežiaduce vedľajšie reakcie u dieťaťa a matky. Ich fyziologické procesy sú normálne. Liek sa neodporúča používať v trimestri I a III. Fenoterol má inhibičný účinok na maternicové svaly. Použitie lieku vedie k spomaleniu pôrodu, spôsobuje umelú hypotenziu reprodukčného orgánu a má negatívny vplyv na vývoj embrya v počiatočných štádiách.
  12. Spoľahlivo sa zistilo, že Fenoterol prechádza do materského mlieka a ipratropium bromid nie. Ošetrovateľkám sú predpisované lieky s opatrnosťou.

Samoliečba založená na ipratropium bromide a fenoterole je neprijateľná. Liek sa používa len tak, ako to predpísal lekár v prísne odporúčaných dávkach.

Na záver

Berodual je silný liek, lekári ho nepredpisujú zbytočne. Inhalácia sa vykonáva v kombinácii s protizápalovou liečbou. To vám umožní kontrolovať priebeh ochorenia.

Pri samostatnom alebo pravidelnom užívaní lieku s postupným zvyšovaním dávky sa astma stáva nekontrolovateľnou. Pacienti zhoršujú priebeh ochorenia, stav sa zhoršuje. Aby sa zabránilo nežiaducim účinkom lieku, používa sa presne tak, ako to predpísal lekár.

Berodual na bronchiálnu astmu

O.A.Nizovtseva
Ústav klinickej farmakológie Vedeckého centra pre odborné posudky zdravotníckych pomôcok, Moskva

Bronchiálna astma je vážnym problémom modernej pulmonológie. Článok pojednáva o patogenéze a spôsoboch liečby bronchiálnej astmy.
Kľúčové slová: bronchiálna astma, ipratropium bromid, fenoterol.


Berodual® pri liečbe bronchiálnej astmy
O.A.Nisovtseva
Ústav klinickej medicíny, Moskva, Rusko

Uvažuje sa o patogenéze a bronchiálnej astme.
Kľúčové slová: bronchiálna astma, ipratropium bromid, fenoterol.

Informácie o autorovi:
Olga Nizovtseva - kandidátka lekárskych vied, výskumná pracovníčka na Ústave klinickej farmakológie Vedeckého centra pre pohotovostnú medicínu, lekárka na klinike v mestskej klinike № 23.

Bronchiálna astma (BA) je chronické ochorenie spôsobené hypersenzitivitou priedušiek na rôzne podnety. Prejavuje sa záchvatmi astmy spôsobenými obštrukciou priedušiek a samostatne alebo ako výsledok liečby. Bronchiálna astma sa vyskytuje vo vlnách so striedavými exacerbáciami a remisiami. Počas remisie sa ochorenie nemusí prejaviť. Exacerbácie sú zvyčajne krátkodobé a trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín, po ktorých sa stav pacienta úplne normalizuje. Sú však možné dlhšie exacerbácie, keď sa každý deň opakujú ataky rôznej závažnosti. V závažných prípadoch sa bronchiálna obštrukcia nedá odstrániť niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Tento stav je známy ako astmatický stav [1, 2].
BA - choroba, s ktorou sa lekári v poslednej dobe čoraz viac stretávajú. V rozvinutých krajinách sveta trpí týmto ochorením asi 5% dospelej populácie a takmer 10% detí. Choroba sa môže objaviť v každom veku, ale častejšie v detstve: približne polovica pacientov s bronchiálnou astmou sa vyvíja do 10 rokov, ďalšia tretina - do 40 rokov. Medzi deťmi s astmou je dvakrát viac chlapcov ako dievčat. Vo veku 30 rokov je pomer pohlavia vyrovnaný.
BA je multifaktoriálne ochorenie, ktoré je založené na genetickej predispozícii a agresívnom vystavení faktorom životného prostredia. K nahromadeniu nových údajov o patogenetických mechanizmoch vývoja AD do začiatku 90. rokov bolo potrebné prehodnotiť naše názory na túto chorobu. Podľa moderných koncepcií je patogenéza astmy založená na chronickom zápale dýchacích ciest, pri vývoji ktorého hrajú určitú úlohu mnohé bunky a bunkové elementy, najmä žírne bunky, eozinofily, T lymfocyty, neutrofily a epitelové bunky [3, 4]. Ak je predisponovaný, tento zápal vedie k opakovaným epizódam dýchavičnosti, dýchavičnosti, bolesti na hrudníku a kašľa, najmä v noci a / alebo v skorých ranných hodinách. Tieto príznaky sú zvyčajne sprevádzané rozšírenou, ale variabilnou obštrukciou priedušiek, ktorá je takmer vždy úplne, spontánne alebo pod vplyvom liečby. Zápal vedie k zvýšenej citlivosti dýchacích ciest na rôzne podnety, ktoré u zdravých jedincov nespôsobujú žiadnu reakciu. Tento stav je bronchiálna hyperreaktivita, ktorá môže byť špecifická a nešpecifická. Špecifická hyperreaktivita je zvýšená citlivosť priedušiek na určité špecifické alergény, ktoré spôsobili astmu. Nešpecifická hyperreaktivita je zvýšená citlivosť na rôzne nešpecifické nealergénne stimuly: studený vzduch, fyzická námaha, silné pachy, stres atď. Jedným z dôležitých znakov hyperreaktivity používanej na hodnotenie závažnosti bronchiálnej astmy je denná variabilita maximálneho výdychového prietoku 20%. a viac [4, 5].
Cieľom liečby bronchiálnej astmy, bez ohľadu na vek pacienta, by mala byť úplná eliminácia alebo výrazné zníženie symptómov, dosiahnutie najlepších indikátorov respiračných funkcií, zníženie počtu a závažnosti exacerbácií, optimalizácia liečby samotného ochorenia a jeho komplikácií, ako aj súvisiacich ochorení, racionálneho užívania liekov.

Prípravky na liečbu astmy sú rozdelené na:
• Lieky, ktoré kontrolujú priebeh ochorenia. Medzi ne patria inhalačné kortikosteroidy (ICS), modifikátory leukotriénu, inhalované dlhodobo pôsobiace inhalované b2-agonisty, teofylín, chromóny, systémová HA, lieky na anti-IgE terapiu a alergénovo špecifickú imunoterapiu. Niektoré z týchto liekov sa užívajú denne a na dlhú dobu, aby sa zabránilo príznakom ochorenia, pretože majú protizápalové účinky a poskytujú kontrolu zápalu v bronchiálnom strome.
• Núdzové lieky alebo drogy na požiadanie. Pôsobia rýchlo, zmierňujú príznaky choroby a uplatňujú sa na požiadanie. Táto skupina liečiv zahŕňa: rýchlo pôsobiace b2-agonisty, inhalačné anticholinergiká, systémové CS, teofylín, krátkodobo pôsobiace perorálne b2-agonisty.
Ani pri veľmi dobrej kontrole astmy nie je žiadna záruka, že symptómy a exacerbácie úplne chýbajú. Kontakt s alergénom, vrátane neočakávaných, pobyt v dymovej miestnosti a iné podobné situácie môžu spôsobiť ťažkosti s dýchaním, objavenie sa kašľa a náhly rozvoj útoku udusenia. Môže k tomu dôjsť kedykoľvek a kdekoľvek, čo znamená, že musíte mať k dispozícii prostriedky na núdzovú pomoc a samozrejme, že ich budete môcť používať [5, 8]. Najoptimálnejšou formou medikácie pre liečbu obštrukčných pľúcnych ochorení je inhalácia.
Široko používané b2-agonisty krátke (4–
6 h) účinky: fenoterol, salbutamol. V posledných rokoch sa použili b2-agonisti dlhodobého účinku (12 h) (formoterol, salmeterol) [6, 7]. b2-Agonisty - lieky, ktoré majú rýchly a výrazný bronchodilatačný účinok hlavne na úrovni malých dýchacích ciest. Pacienti vo väčšine prípadov prejavili úľavu pri respirácii bezprostredne po aplikácii b2-agonistu, čo je nepochybnou výhodou lieku. Bronchodilatačný účinok b2-agonistov sa poskytuje stimuláciou receptorov b2 buniek hladkého svalstva. Okrem toho, v dôsledku zvýšenia koncentrácie adenozínmonofosfátu pod vplyvom b2-agonistov, dochádza nielen k relaxácii hladkých svalov priedušiek, ale tiež k zvýšeniu rytmu riasok epitelu a zlepšeniu funkcie mukociliárneho transportu. Bronchodilatačný účinok je vyšší, čím je distálnejšie primárne porušenie priechodnosti priedušiek. Po použití rýchlo pôsobiacich b2-agonistov sa u pacientov v priebehu niekoľkých minút prejaví výrazné zlepšenie stavu, ktorého pozitívny účinok je často nadhodnotený [9]. b2-agonisti majú arytmogénny účinok, môžu zhoršiť koronárnu insuficienciu, pomôcť zvýšiť krvný tlak. Okrem toho pri dlhodobom používaní môže dôjsť k strate účinnosti v dôsledku blokády receptorov b2.
Inhalované anticholinergné liečivá (AHP) na liečbu astmy predstavujú ipratropiumbromid (trvanie 6 - 8 hodín), ktorý má bronchodilatačný účinok v dôsledku blokády M-cholinergných receptorov a poklesu nervu nervu vagus. AHP inhibujú reflexné bronchokonštrikcie a úroveň ich aktivity v tomto ohľade závisí od závažnosti reakcie bronchiálnych svalov. Mechanizmus účinku anticholinergných liečiv pri astme nie je obmedzený na účinok na tonus hladkého svalstva [8, 10]. Významnú úlohu zohráva ich vplyv na vylučovanie bronchiálneho hlienu. Je známe, že priama alebo nepriama cholinergná stimulácia spôsobuje aktiváciu sekrečnej funkcie submukóznych žliaz a pohárikových buniek dýchacej sliznice, čo zvyšuje bronchiálnu obštrukciu pri astme. Anticholinergiká môžu pomôcť zlepšiť priechodnosť v periférnych častiach bronchopulmonálneho systému obmedzením sekrécie bronchiálneho hlienu. Moderné anticholinergné liečivá sú charakterizované schopnosťou plne a trvalo viazať muskarínové holinoreceptory, čo vedie k praktickej strate týchto centrálnych vlastností týmito zlúčeninami a zvyšuje ich periférnu cholinolytickú aktivitu. Sú dobre tolerované, zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, nie sú kardiotoxické a pri dlhodobom používaní jasne zlepšujú ventilačnú funkciu pľúc, inhibujú reflexné bronchokonštrikcie [11]. Sila a rýchlosť nástupu účinku anticholinergných liekov sú horšie ako B2-agonisti, ich bronchodilatačný účinok sa vyvíja 30 - 40 minút po inhalácii. Ich spoločné použitie s b2-agonistami však poskytuje vzájomne sa posilňujúci účinok týchto liekov, má výrazný bronchodilatačný účinok, najmä u stredne ťažkej a ťažkej astmy, ako aj u pacientov s astmou a sprievodnou chronickou obštrukčnou bronchitídou. Tento kombinovaný prípravok obsahujúci ipratropium bromid a krátkodobo pôsobiaci b2-agonista je Berodual.
Berodual je kombinovaný liek s výrazným bronchodilatačným účinkom spôsobeným účinkom jeho zložky fenoterol a ipratropium bromid. Mechanizmus účinku b2-adrenomimetika fenoterolu je spojený s aktiváciou adenylátcyklázy konjugovanej s adrenoreceptorom, čo vedie k zvýšeniu tvorby cyklického adenozínmonofosfátu, ktorý stimuluje vápnikovú pumpu a v dôsledku toho k zníženiu koncentrácie vápnika v myofibrilách a bronchodilatácii. Ipratropia bromid je blokátor M-cholinergných receptorov, eliminuje bronchospazmus spojený s vplyvom nervu vagus, pri inhalačnom podaní spôsobuje bronchodilatáciu spôsobenú skôr lokálnym než systémovým anticholinergným účinkom [12, 13]. Nepriaznivo neovplyvňuje vylučovanie hlienu v dýchacích cestách, klírens mukózy a výmenu plynov.
Prídavok agonistov AHP k b2 zvyšuje ich bronchodilatačný účinok. Obe aktívne zložky Berodualu N (fenoterol a ipratropium bromid) uvoľňujú hladké svaly priedušiek pôsobením na rôzne ciele, čím sa zvyšuje ich bronchodilatačný účinok. Kombinácia komplementárnych zložiek vám umožňuje dosiahnuť výrazný bronchodilatačný účinok pri použití polovičného množstva fenoterolu (50 µg) ako v lieku Berotek N, čo minimalizuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov (spravidla sa vyskytujú len počas predávkovania). Berodual H sa preto môže predpisovať pacientom so sprievodnými ochoreniami kardiovaskulárneho systému [13, 14].
Kombinácia farmakologických zložiek poskytuje Berodual H:
• výraznejší a predĺžený bronchodilatačný účinok ako každá zo zložiek;
• široká škála indikácií, vrátane bronchiálnej astmy, chronickej obštrukčnej bronchitídy a kombinácie týchto ochorení u jedného pacienta;
• väčšia bezpečnosť pri kombinovanej kardiovaskulárnej patológii ako monoterapia s b2-agonistami;
• pohodlie pre pacientov a nákladová efektívnosť liečby v porovnaní s použitím dvoch samostatných aerosólov;
• možnosť použitia lieku ako dávkovacieho aerosólu a nebulizéra;
• neprítomnosť tachyfylaxie pri dlhodobom používaní.
Mnohí pacienti s astmou uprednostňujú na zmiernenie príznakov liek Berodaul H. Žiadny malý význam nemá vplyv lieku na priebeh astmy s prevládajúcim vplyvom tonusu parasympatického nervového systému, takzvanej „cholinergnej astmy“. Jeho charakteristickými znakmi sú starší pacienti (zvyčajne, ale nie vždy), nadmerné potenie, hyperhidróza dlaní, častá kombinácia s peptickým vredovým ochorením, prevalencia záchvatov počas nočných a ranných hodín, často produktívny kašeľ s hlienovým penovým spútom, závažná reakcia na nešpecifické provokatívne faktory ( fyzická námaha, studený vzduch, ostré pachy), kardiovaskulárne symptómy - tendencia k bradykardii, hypotenzia a arytmie. Pri príznakoch „cholinergnej astmy“ sa zdá byť optimálne používať Berodual H, ktorý ovplyvňuje tón parasympatického systému a obsahuje malé dávky krátkodobo pôsobiaceho agonistu b2. Berodual N je účinný liek na liečbu astmy v kombinácii s CHOCHP
[9, 16]. Keď sa astma exacerbuje proti vírusovým respiračným infekciám, dochádza k porušeniu parasympatickej regulácie bronchiálneho tonusu spojeného s dysfunkciou receptora, čo odôvodňuje použitie lieku Berodual H, keď sa objavia príznaky obštrukcie.
Keď sa BA Berodual N vdýchnutí neodporúča na trvalé použitie ako základná liečba. V období exacerbácie sa používa ako jeden z liekov prvej voľby v kombinácii s röntgenovou základnou terapiou av remisii sa môže použiť na požiadanie na prevenciu bronchospazmu spôsobeného cvičením, kontaktom s alergénom.
Myšlienka vytvorenia kombinovaného bronchodilatátora, ktorého dve zložky by mali vplyv na rôzne mechanizmy bronchospazmu, bola úspešná a zabezpečila úspešné užívanie lieku po mnoho rokov. Vlastnosti Berodualu boli rozsiahle študované v mnohých štúdiách, z ktorých väčšina bola vykonaná v prvých rokoch jeho používania. Ukázalo sa, že kombinácia fenoterol-hydrobromidu / ipratropiumbromidu u pacientov s bronchiálnou astmou v prvý deň viedla k výraznému bronchodilatačnému účinku, ktorý pretrvával 3 mesiace a nespôsobil tachyfylaxiu. Porovnanie výsledkov jednorazovej a dlhodobej liečby salbutamolom a kombináciou fenoterol hydrobromidu / ipratropium bromidu u pacientov s bronchoobštruktívnymi ochoreniami odhalilo výhodu kombinovaného lieku, ktorý vykazoval lepšiu účinnosť (zníženie kašľa, dýchavičnosť počas dňa a noci, prevencia epizód bronchospazmu, zníženie potreby ďalšej dýchavičnosti). inhalačného bronchodilatátora) a vyššej kompliancie pacientov [17–19].
Berodual N je dostupný ako dávkovaný inhalátor bez freónu a roztok rozprašovača. Inhalátor odmeraných dávok Berodual N obsahuje ipratropium bromid (20 ug) a fenoterol hydrobromid (50 ug) v jednej dávke. Pri jeho použití sú vedľajšie účinky menej časté, pretože dávka b2-agonistu v tomto prípravku je polovičná v porovnaní so štandardnými inhalátormi; zatiaľ čo kombinácia dvoch liečiv potencuje vzájomné pôsobenie. Fenoterol začne pôsobiť po 4 minútach, maximálny účinok sa pozoruje po 45 minútach, trvanie účinku je 5-6 hodín.
Tvorcovia Berodualu pravidelne upravujú formu svojho vydania tak, aby spĺňali požiadavky času.
V súlade s modernými normami environmentálnej bezpečnosti sa na konci 20. storočia vyvinul nový aerosólový inhalátor (DAI), Berodual H, obsahujúci ako hnací plyn ozón-bezpečný tetrafluóretán. Početné porovnávacie štúdie DAI Berodual vo freóne a freóne neobsahovali signifikantné rozdiely v ich účinnosti a bezpečnosti pre pacientov [21-23]. Okrem toho DAI novej generácie nemajú chladiaci účinok na sliznicu dýchacích ciest, ktorá bola charakteristická pre inhalátory obsahujúce freón.
Berodual môže byť tiež použitý ako nebulizačný roztok. Absolútnou indikáciou pre terapiu nebulizérom je neschopnosť dodať liek do respiračného traktu akýmkoľvek iným inhalačným zariadením. Bezprostredne pred použitím sa odporúčaná dávka Berodualu zriedi fyziologickým roztokom na objem 3-4 ml a inhaluje sa niekoľko minút, kým sa roztok úplne nespotrebuje. Injekcia rozprašovania Berodualovho roztoku je široko používaná pri intenzívnej starostlivosti o pacientov s exacerbáciami bronchiálnej astmy a CHOCHP akejkoľvek závažnosti a tiež predpísaná na plánovanú liečbu v prípadoch, keď pacienti nemôžu plne používať alebo dávkovanie inhalátora je kontraindikované (malé deti, starší pacienti atď.). [17, 18]. Indikácie pre použitie roztoku Berodualu cez nebulizér vznikajú v prípadoch, keď je potrebné používať vysoké dávky bronchodilatátorov, ťažkosti pri koordinácii inhalácie a injekcie liekov z DAI, s FEV1.

Flomax

Popis k 12.12.2014

  • Latinský názov: Berodual
  • Kód ATX: R03AK03
  • Účinná látka: Fenoterol (Fenoterol), Ipratropium bromid (Ipratropium bromid)
  • Výrobca: Boehringer Ingelheim International (Nemecko)

štruktúra

1 ml inhalačný roztok obsahuje nasledujúce farmaceutické zložky: t

  • Ipratropium bromid - 0,261 mg (0,25 mg pri prenose dávkovej formy na suchý zvyšok);
  • Hydrobromid fenoterolu - 0,5 mg;
  • benzalkóniumchlorid;
  • dihydrát disodného edetátu;
  • chlorid sodný;
  • 1-molárna kyselina chlorovodíková;
  • čistená voda.

Zloženie inhalačného aerosólu s 1 injekciou: t

  • Ipratropium bromid - 0, 021 mg (zodpovedá 0,02 mg v hmotnostnej časti bezvodej účinnej látky);
  • fenoterol hydrobromid - 0,05 mg;
  • 1,1,1,2-tetrafluóretán (HFA 134a) ako hnací plyn;
  • bezvodá kyselina citrónová;
  • etanol;
  • destilovanej vody.

Uvoľňovací formulár

Priehľadný, bezfarebný (alebo takmer bezfarebný) roztok na inhaláciu bez suspendovaných častíc a prakticky bez zápachu. Liek je balený v 2 ml kvapkadlových fľašiach (1 ml zodpovedá 20 kvapkám). Škatuľa obsahuje obal s medicínskou tekutinou a poznámku k nemu.

Dávkovaný aerosól na inhaláciu v špeciálnych fľašiach s náustkom 10 ml, určený na 200 injekcií (1 dávka sa rovná 1 injekcii). Do škatuľky sa vloží abstrakt a obal s liekom.

Berodual N je zlepšená farmaceutická forma tohto lieku, ktorá sa nelíši v prevádzke, pretože sa dodáva aj vo forme aerosólu na inhaláciu a inhalačného roztoku. Poskytuje svoje terapeutické vlastnosti, resp. Je o niečo účinnejšie.

Farmakologický účinok

Skupina lieku Berodual (medzinárodný názov liečiva je identický s komerčným názvom) je kombinovaný bronchodilatačný liek inhalačného typu účinku, to znamená, že aktívne zložky poskytujú aktívnu expanziu bronchiálneho lúmenu, keď sú inhalované. Mechanizmus jeho terapeutického účinku závisí od dvoch biologicky aktívnych látok, ktoré sú základom farmaceutickej zmesi používanej v pľúcnych nemocniciach.

Ipratropium bromid je amónny derivát, ktorý má anticholinergné vlastnosti. Bronchodilatácia v dôsledku jej lokálneho pôsobenia, pretože sa zavádza vo forme jemných častíc inhaláciou aspiračného aerosólu alebo roztoku na inhaláciu. Biologicky aktívna zložka zabraňuje uvoľňovaniu acetylcholínu, hlavného mediátora parasympatických synapsií, ktorý sa prejavuje normalizáciou koncentrácie vápnika v bunkových štruktúrach. Pôsobenie nervu vagus je teda neutralizované a lumen bronchu sa rozširuje.

Hydrobromid fenoterolu je zase stimulátorom beta-adrenergných receptorov, ktorých selektivita závisí od kvantitatívneho faktora. Malé dávky biologicky aktívnej zložky teda selektívne pôsobia na beta2 receptory, čo sa očakáva od použitia Berodualu v priebehu konzervatívnej liečby bronchopulmonálnej patológie.

Mechanizmom biochemických účinkov Fenoterolu je pôsobiť proti takým činidlám, ako sú histamín, metacholín, studený vzduch a alergény rastlinnej a živočíšnej povahy (špeciálny prípad inhibície reakcie precitlivenosti na bezprostredný typ). Bezprostredne po podaní je uvoľňovanie zápalových mediátorov zo žírnych buniek blokované v terapeutickej dávke, čo nevyhnutne vedie k relaxácii hladkých svalov bronchiálneho stromu a lokálneho cievneho lôžka. Okrem toho dochádza k zvýšeniu produktivity mukociliárneho klírensu.

Osobitne je potrebné zaznamenať kardiálne účinky Fenoterolu, pretože ak sa biologicky aktívna zložka vstrekne do hlavného krvného obehu, je možné interagovať s beta-adrenergnými receptormi lokalizovanými v myokarde, resp.

  • zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • progresívne zvýšenie sily svalového orgánu;
  • predĺženie QT intervalu na elektrokardiograme.

Kombinované použitie dvoch aktívnych bronchodilatátorov umožňuje realizovať požadovaný terapeutický účinok rôznych farmakologických mechanizmov, pretože ciele pre pôsobenie aktívnych zložiek sa líšia. Komplementárne účinky fenoterolu a ipratropia zabezpečujú spoľahlivé dosiahnutie požadovaného klinického výsledku, ktorý sa prejavuje zvýšením antispazmodických vlastností bronchiálneho svalového systému a ich dostatočnej expanzie na zabezpečenie normálneho fungovania zdravého organizmu.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Pri aktívnom vdychovaní roztoku lieku sa bronchopulmonálny systém zlepšuje v krátkom čase, aj keď len 10 až 39% celej dávky je uložených v tkanive dýchacieho traktu (zvyšok lieku zostáva na špičke inhalátora, v ústnej dutine a v hornom dýchacom trakte). trakt).

Terapeutické účinky ipratropium bromidu sa vyvíjajú v priebehu 15 minút a predstavujú zvýšenie núteného výdychu za 1 sekundu (dôležitý parameter na posúdenie normálneho fungovania dýchacieho systému) a maximálneho výdychového prietoku o 15 percent. Maximálny účinok tejto biologicky aktívnej zložky sa dosiahne v priebehu 1-2 hodín od okamihu injekcie a dosiahnuté účinky sa udržujú počas 6 hodín.

Celková systémová biologická dostupnosť fenoterol hydrobromidu je o niečo nižšia ako ipratropium a je asi 1,5%, avšak Berodual je farmaceutický prípravok lokálnej povahy, preto rýchlosť terapeutického účinku počas inhalačného spôsobu podávania je klinicky významnejšia, čo je menej ako prvá dávka. účinnej látky.

Indikácie na použitie

  • pacientov s bronchiálnou astmou (alergická a endogénna astma s fyzickým stresom);
  • chronické ochorenie pľúcneho tkaniva sprevádzajúce bronchospastický syndróm;
  • chronická bronchitída s poškodením bronchopulmonálneho traktu;
  • emfyzém;
  • iné chronické obštrukčné ochorenia dýchacieho systému s reverzibilným blokovaním dýchacích ciest;
  • profylaktické sanitačné jednotky ovplyvňujúce dýchací systém;
  • prípravné opatrenia týkajúce sa lúmenu dýchacích ciest pred podaním antibiotík, kortikosteroidov alebo iných mukolytických liekov.

kontraindikácie

  • dedičnú alebo získanú intoleranciu k zložkám farmaceutického prípravku;
  • porušenie rytmu srdca typom tachyarytmií;
  • hypertrofickú obštrukčnú kardiomyopatiu;
  • prvého trimestra tehotenstva;
  • prenatálne obdobie prenatálneho tehotenstva;
  • Precitlivenosť na účinnú látku alebo pomocné látky, ktoré sú súčasťou lieku.

Vymenovanie farmaceutického výrobku na pozadí nasledujúcich patologických stavov si nevyhnutne vyžaduje dodržanie opatrení zvýšenej opatrnosti (napríklad v prípade konzervatívnej liečby v špecializovanej pľúcnej nemocnici):

  • glaukóm s uzavretým uhlom;
  • zlyhanie srdca;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • ischemická choroba srdca;
  • diabetes mellitus;
  • anamnéza infarktu myokardu v posledných troch mesiacoch;
  • výrazné poškodenie mozgového a periférneho krvného obehu;
  • hypertyreóza;
  • obštrukcia hrdla močového mechúra (najmä organogénna);
  • feochromocytóm alebo iné neoplazmy závislé od hormónov;
  • benígna hyperplázia prostaty;
  • cystická fibróza.

Vedľajšie účinky

Nepriaznivé účinky použitia farmaceutického prípravku sú spojené s extrémne vysokou biochemickou aktivitou aktívnych zložiek inhalačného liečiva, pretože majú anticholinergné a beta-adrenergné vlastnosti. Použitie Berodualu môže tiež spôsobiť lokálne podráždenie, ktoré je typické pre akýkoľvek druh inhalačnej terapie.

Najčastejšie pozorované vedľajšie účinky zo širokej škály nežiaducich účinkov sú suchosť v ústach, bolesť hlavy a závraty, úmyselný tremor, kašeľ, faryngitída, nauzea, tachykardia, poruchy funkcie zvuku, subjektívny pocit palpitácií, vracanie, nervozita a zvýšený systolický tlak krvi.,

Iné vedľajšie účinky:

  • Na strane kardiovaskulárneho systému: arytmie, fibrilácia predsiení, supraventrikulárna tachykardia, ischémia myokardu, zvýšený diastolický krvný tlak.
  • Zrakové orgány môžu odpovedať na zavedenie farmaceutického prípravku nasledovne: zvýšený vnútroočný tlak, narušené ubytovanie, mydriáza, vývoj glaukómu, bolesť, edém rohovky, rozmazané videnie, hyperémia spojiviek, výskyt mierneho halo okolo objektov.
  • Respiračný trakt: dysfónia, bronchospastický syndróm, podráždenie hltanu, po ktorom nasleduje edém, laryngizmus, paradoxný bronchospazmus.
  • Na strane imunitného systému: anafylaktické prejavy, reakcia z precitlivenosti.
  • Nervový systém a duševné zdravie môžu byť tiež nepriaznivo ovplyvnené inhalačnými zmesami: nepokoj, mentálna porucha, nervozita, chvenie horných končatín pri vedomom pohybe (obzvlášť pri menších koordinovaných motorických činoch).
  • Zo strany metabolických procesov: pokles draslíka v krvi.
  • Tráviaci systém: stomatitída, glositída, poruchy adekvátnej peristaltiky gastrointestinálneho traktu, hnačka alebo zápcha, opuch ústnej dutiny.
  • Na strane kože a podkožného tkaniva: svrbenie, žihľavka, lokálny angioedém, hyperhidróza.
  • Na strane močového systému: oneskorené fyziologické trvanie močenia.

Návod na použitie Berodual (metóda a dávkovanie) t

Aerosol Berodual, návod na použitie

Skôr ako začnete inhalovať s farmaceutickým výrobkom, pozorne si prečítajte odporúčania pre správne používanie aerosólu Berodual, ktorý je spravidla uvedený takto:

  • Sprej je v spreji s ochranným viečkom, ktorý sa musí pred použitím odstrániť. Ak sa liek nepoužíva počas posledných 3 dní, potom sa pred jeho aktívnym použitím musí ventil 1 krát stlačiť, až kým sa neobjaví inhalačný aerosól vo forme malého oblaku.
  • Vezmite hlboký a pomalý výdych.
  • Inhalátor zastrčte perami na špičke tak, aby sa šípka na nádobke s liekom otočila smerom nahor a náustok nadol.
  • Súčasne stlačte spodnú časť nádoby, uvoľnite 1 jednotkovú dávku lieku a vdychujte hlboko „plné prsia“, aby sa zvýšila interakčná oblasť biologicky aktívnych zložiek a štruktúr dýchacieho systému.
  • Po použití odložte ochranný kryt a vrátite balónik do pôvodnej polohy.

Inhalátor Berodual: dávková aerosólová forma farmaceutického prípravku

Dospelí a deti vo veku nad 6 rokov počas akútneho záchvatu - 2 inhalácie. Ak nedôjde k úľave po dobu 5 minút, potom sú predpísané ďalšie 2 inhalačné dávky. S ďalšou neúčinnosťou tejto taktiky liečby je potrebné urýchlene vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. S predĺženou konzervatívnou sanitáciou - 1-2 inhalácie 3 krát denne, ale tak, aby celkový počet nebol viac ako 8 manipulácií na jeden deň.

Berodual roztok na inhaláciu, návod na použitie

Farmaceutický produkt v tejto forme uvoľňovania vyžaduje špeciálne lekárske zariadenie na správne použitie, ktoré sa nazýva nebulizér. Toto je prístroj, ktorým sa Berodual (alebo iný liek) nastrieka do jemného mraku. V tejto forme je liek takmer bez prekážok dokonca aj v zle vetraných oblastiach bronchopulmonálneho systému a dávka pre nebulizér je oveľa nižšia ako v tradičnom inhalátore, pretože „zázrak technológie“ sa zapustil do pľúcnych nemocníc a teraz sa široko používa na rehabilitáciu respiračných ochorení.

Pred priamym použitím lieku je nevyhnutné zistiť, ako správne nariediť na inhaláciu, pretože účinnosť účinku a úplnosť terapeutického potenciálu účinných látok Berodualu závisí od tohto štádia. Ako rozpúšťadlo sa spravidla používa izotonický roztok chloridu sodného s koncentráciou 0,9%, pretože je najbližšie k zloženiu vodného podielu plazmy (v žiadnom prípade nemôže byť destilovaná voda použitá na riedenie farmaceutického prípravku, čelí nepriaznivým následkom). Ako nariediť fyziologickým roztokom - na odporúčanú dávku pridajte tekutinu na 3-4 ml.

Všeobecné schémy konzervatívneho ošetrenia roztokom na inhaláciu

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov na odstránenie akútnych záchvatov - 20-80 kvapiek (1-4 ml) 4-krát, s dlhotrvajúcim priebehom 1-2 ml (20-40 kvapiek) až 4-krát denne. Pri stredne sa vyvíjajúcom bronchospastickom syndróme na uľahčenie vetrania bronchopulmonálneho systému - 0,5 ml (10 kvapiek).

V pediatrickej praxi pre deti vo veku od 6 do 12 rokov - 0,5-1 ml (10-20) kvapiek, aby pôsobili proti útoku (s ťažkým klinickým priebehom, sa dávka môže zvýšiť na 2-3 ml, čo zodpovedá 40-60 kvapkám). Pri dlhodobej terapii, napríklad pri alergickom kašli - 0,5-1 ml (10-20 kvapiek) 4-krát denne.

V mladšej vekovej skupine pacientov do 6 rokov s hmotnosťou nižšou ako 22 kg sa dávka farmaceutického prípravku vypočíta individuálne na základe nasledovnej potreby terapeutického priebehu - 25 μg Ipratropia a 50 μg Fenoterolu na 1 kg telesnej hmotnosti (celkové množstvo liečiva až do 0,5 ml). 3 krát denne.

Návod na použitie Berodual N

Praktické fungovanie tejto farmaceutickej formy lieku sa nelíši od Berodualu, ktorý bol vynájdený skôr. Rozšírená variácia sa tiež dodáva ako aerosól v špeciálnych fľašiach na aktívnu inhaláciu a inhalačný roztok pomocou nebulizéra alebo iného podobného zdravotníckeho zariadenia. Čo sa týka dávkovania, mali by ste osobitne navštíviť kvalifikovaného špecialistu na pulmonológ a zistiť tento problém individuálne, keďže v súčasnosti neexistujú žiadne všeobecné protokoly pre konzervatívnu rehabilitáciu s Berodualom N.

predávkovať

Pri použití farmaceutického produktu v klinickej praxi je možné pozorovať patologický stav, ako je predávkovanie aktívnymi aktívnymi zložkami, ktoré sú spravidla spojené s nadmernou stimuláciou beta-adrenergných receptorov. V tomto prípade sú najpravdepodobnejšími príznakmi intoxikácie:

  • subjektívny pocit srdcového tepu a tachykardia potvrdený hardvérovými metódami;
  • zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku (v závislosti od individuálnej predispozície);
  • posilnenie broncho-obštrukčného patologického procesu;
  • zvýšenie rozdielu medzi systolickými a diastolickými indikátormi krvného tlaku;
  • angínu pectoris a jej sprievodných symptómov (napríklad pocit ťažkosti za hrudnou kosťou);
  • hyperémia kože tváre a sprievodný pocit tepla;
  • metabolická acidóza.

Predávkovanie môže byť tiež spôsobené nadmerným požitím ipratropium bromidu, v tomto prípade je však slabo exprimovaný a má prechodný charakter. Je to spôsobené šírkou terapeutického využitia tejto zložky vo farmácii. V tomto prípade je možné pozorovať sucho v ústach alebo zhoršenú akomodačnú schopnosť orgánov videnia.

Ako špecifické farmakologické antidotum je možné použiť selektívne beta1-blokátory. Tieto lieky, ktoré majú opačný mechanizmus terapeutického pôsobenia, pomôžu zbaviť sa patologického stavu, ktorý ohrozuje život a zdravie pacienta. U pacientov s chronickou obštrukčnou pľúcnou chorobou a bronchiálnou astmou pod vplyvom biologicky aktívnych zložiek tejto povahy farmakologického účinku je však pravdepodobnosť vzniku bronchiálnej obštrukcie, ktorej sa dá vyhnúť len starostlivým výberom presnej dávky.

Ako terapeutické opatrenia sa tiež používa použitie sedatív, trankvilizérov (keď sú symptómy príliš prudko vyjadrené). V prípade závažného syndrómu predávkovania by sa mala okamžite uskutočniť intenzívna, konzervatívna reorganizácia pomocou všetkých možných liekov, ktoré pacientovi môžu adekvátne pomôcť.

Podmienky predaja

Liek patrí do zoznamu B, preto pri jeho kúpe musí lekárnik predložiť overený doklad od ošetrujúceho lekára, ktorý potvrdzuje, že kvalifikovaný špecialista vymenoval Berodual. Samozrejme, nikto nebude vyžadovať lekársky predpis v latinčine, ale je potrebné mať oficiálny formulár s vami.

Podmienky skladovania

Okrem roztoku na inhaláciu by sa mal aerodol uchovávať mimo dosahu detí v mladšej kategórii pri teplote nie vyššej ako 30 stupňov Celzia.

Čas použiteľnosti

Špeciálne pokyny

Berodual - hormonálny alebo nie?

Bronchiálna astma je polyetiologické ochorenie, ktorého jedným z faktorov sú alergické poruchy a senzibilizácia tela, preto je konzervatívna liečba tejto respiračnej patológie z lekárskeho hľadiska tak zložitá. Veľmi často sa pri liečbe astmatických stavov alebo v klinicky závažných prípadoch používajú farmaceutické prípravky na báze prirodzených ľudských hormónov. Keďže medzi indikáciami použitia Berodualu patrí bronchiálna astma, ide o logickú otázku pre obyvateľov bez lekárskeho vzdelania: „Je Berodual hormonálny liek alebo nie?“.

Riešenie tohto problému spočíva v chemickom zložení liečiva, ktoré predstavuje ipratropium bromid a Fenoterol hydrobromid. Prvou účinnou zložkou je amínový derivát s anticholinergnými vlastnosťami a druhou účinnou zložkou liečiva je neselektívny beta-adrenomimetikum. Na tomto základe je možné s istotou konštatovať, že Berodual nie je hormonálny liek a podľa svojho mechanizmu účinku nemôže ovplyvniť hormonálnu rovnováhu v tele.

Analógy Berodualu

Analógy Berodualu sú lieky, ktoré majú rovnaký alebo identický ATC kód, ktorý označuje všetky farmaceutické výrobky na oficiálnom trhu, alebo INN Berodual (medzinárodný nechránený názov). Analógy pre inhalácie v kioskoch lekární sú zvyčajne lacnejšie, pretože cenový faktor pri výbere lieku je niekedy jedným z najdôležitejších, najmä pri konzervatívnej liečbe chronických ochorení s nízkou intenzitou. Bronchodilatátory rôzneho charakteru, ktoré môžu byť nahradené Berodualom, sú nasledovné: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Čo je lepšie: Berodual alebo Pulmicort?

Pulmicort je syntetický hormonálny liek, ktorý je glukokortikosteroid na inhalačné použitie. To znamená, že aktívna zložka liečiva vo svojej chemickej štruktúre je identická so štruktúrou biologických látok produkovaných nadobličkami. Mechanizmom terapeutického účinku je priamo ovplyvniť bunkové elementy, aby sa regulovali metabolické procesy a tvorba nových látok.

Účinnosť lokálneho používania Pulmicortu je 15-krát vyššia ako účinnosť prednizolónu, pretože syntetické aktívne zložky majú vyššiu chemickú afinitu k receptorom pre glukokortikosteroidy, pretože liek je zvoleným liekom pri liečbe bronchiálnej astmy v klinicky pokročilých prípadoch (alebo keď patologický proces nie je možné zastaviť inými liečivami). bezpečnejšími prostriedkami).

Preto je veľmi ťažké porovnávať Berodual a Pulmicort. Lekárski výskumníci neprijali k tomuto problému spoločné stanovisko a pravidelne zverejňujú „nové“ argumenty v prospech konkrétneho farmaceutického výrobku. Skúsenejší lekári našli jedinú skutočnú a veľmi prijateľnú možnosť, ktorou je použitie Pulmicortu a Berodualu v kombinovanej terapii ochorení dýchacích ciest. Terapeutické účinky dvoch silných liečiv sú teda kombinované, čo umožňuje eliminovať aj klinicky závažné ataky bronchiálnej astmy alebo chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

Dávkovanie inhalácií s Berodualom a Pulmicortom sa volí individuálne pre každého pacienta empirickými spôsobmi, počnúc minimálnym limitom terapeutického rozmedzia farmaceutických prípravkov (pre Berodual - 0,5 ml a pre Pulmicort - 0,25 mg pre jednu inhaláciu).

Čo je lepšie: Berodual alebo Ventolin?

Ventolín je farmaceutický prípravok, ktorý označuje selektívne beta2-adrenomimetiká, ktorých terapeutický účinok spočíva v aktívnej expanzii bronchiálneho lúmenu a uľahčení ventilácie pľúcneho parenchýmu. Spravidla sa tento liek predpisuje na prevenciu a konzervatívne zmiernenie spastickej kontrakcie, ktorá sa vyvíja pri kontakte s alergénom v patogenéze bronchiálnej astmy.

Berodual zase obsahuje fenoterol, ktorý, podobne ako Ventolin, má stimulačný účinok na tento typ receptorov bronchiálneho stromu. Nie je to však jediná biologicky aktívna zložka Berodualu, vďaka čomu sú indikácie na jeho použitie oveľa širšie ako indikácie Ventolinu, pretože tento farmaceutický prípravok považuje väčšina kvalifikovaných pulmonológov za lepšie a jeho použitie je racionálnejšie.

Berotek alebo Berodual - čo je lepšie?

Podobne ako Ventolin, Berotec patrí do skupiny farmaceutických agonistov beta2-adrenoreceptorov, to znamená, že aktívna zložka lieku, podobne ako predchádzajúce liečivo, selektívne ovplyvňuje priedušky, čo sa prejavuje relaxáciou hladkých svalov dýchacích ciest a rozširovaním ich lúmenu. Predpis Berotec ako symptomatická liečba astmy je teda celkom rozumný, ale Berodual pokrýva širší rozsah účinku a terapeutický účinok sa vyvíja rýchlejšie, preto nie je potrebné hovoriť o porovnaní liekov samostatne.

Salbutamol alebo Berodual - čo je lepšie?

Salbutamol je liek, ktorý bol opísaný už od staroveku v lekárskej literatúre. Podľa svojej chemickej štruktúry a terapeutického účinku ide o neselektívny stimulátor beta-adrenoreceptorov, ktorý šíri svoje biochemické účinky na dýchací systém aj na srdce. Účinná zložka farmaceutického prípravku s rovnakým názvom je jednoznačne silnejšia ako jeho účinok ako fenoterol, pretože je to salbutamol, ktorý je zahrnutý v protokole liečby bronchiálnej astmy.

Pri porovnaní s liekom Berodual by sa však nemalo zabúdať na ipratropiu, ktorej používanie je spojené s menej vedľajšími účinkami a nepriaznivými účinkami konzervatívneho priebehu rehabilitácie dýchacieho systému. Treba tiež poznamenať rýchlejší nástup úľavy pri liečbe takýchto nozologických jednotiek, ako je chronická bronchitída, ktorá je tiež veľmi významná.

Na základe vyššie uvedených skutočností je možné uznať, že Berodual je lepší pri liečbe pomalých ochorení dýchacieho traktu s možnými alebo už existujúcimi obštrukčnými procesmi, ale Salbutamol by mal byť zvolený pre sanáciu bronchiálnej astmy, pretože to nie je len návod na udržanie tejto nozologickej jednotky, ale oficiálne protokoly pulmonológov a pediatrov.

Berodual deti

Liek sa aktívne používa v pediatrickej praxi od útleho veku z niekoľkých dôvodov. Po prvé, samozrejme, terapeutická účinnosť lieku by sa mala brať do úvahy, keď sa inhalácie podávajú dieťaťu na chronické obštrukčné ochorenia dýchacieho systému. Komplex ipratropium bromidu a fenoterolu umožňuje nielen expandovať bronchiálny lúmen, ale tiež značne uľahčuje ventiláciu pľúcneho parenchýmu. Dávka nebulizéra pre deti sa nachádza v odseku s návodom na použitie, ktorý bude tiež užitočný pre rodičov, ktorí uprednostňujú aerosólovú formu farmaceutického prípravku.

Oddelene stojí za zmienku, že farmaceutický prípravok môže byť použitý nielen v nozologických jednotkách, ktorých patogenéza je neoddeliteľne spojená so spazmickým zúžením priedušiek, ale aj pri suchom kašli, pretože aktívne zložky zlepšujú mukociliárny klírens, ktorý stimuluje regulačné a imunitné procesy. Tak je eliminovaný problém pomalého idiopatického suchého kašľa.

Najstrašnejší mladí rodičia kašeľ je určite takzvaný „štekavý“ kašeľ, ktorý sa vyvíja u detí s laryngitídou. Toto ochorenie postihujúce horné dýchacie cesty je obzvlášť nebezpečné, pretože patologický proces v hrtane je spojený s rizikom vzniku akútnych foriem laryngitídy a falošného zárezu. Preto pri identifikácii tejto nozologickej jednotky je dávka na inhaláciu deťom mierne vyššia ako dávka predpísaná pre chronické obštrukčné ochorenia dýchacieho systému.

Berodual počas gravidity a laktácie

Spoľahlivý výskum schopnosti aktívnych látok ovplyvniť telo plodu a matky počas tehotenstva jedným alebo druhým spôsobom sa neuskutočnil, avšak predklinická prax používania Fenoterolu a Ipratropie v predchádzajúcich rokoch naznačuje, že biologicky aktívne látky nemajú nepriaznivý vplyv na fyziologické procesy vyskytujúce sa v tele. ženy.

Neodporúča sa používať farmaceutický prípravok len v trimestri І a ІІІ, pretože Fenoterol má inhibičný účinok na svalový systém maternice. Preto táto zložka Berodualu môže spomaľovať pracovnú aktivitu alebo ukladať podmienky umelej hypotenzie, čo môže tiež nepriaznivo ovplyvniť skoré štádiá ontogenézy.

Klinicky sa dokázalo, že Fenoterol je schopný počas laktácie prenikať do materského mlieka, ale o ipratropiu nie sú žiadne údaje, preto sa odporúča, aby mladé matky, ktoré dojčia, užívali Berodual len so zvýšenými opatreniami.

Recenzie Berodual

Recenzia Berodualu na inhaláciu potvrdzuje klinické a teoretické štúdie biologicky aktívnych zložiek farmaceutického prípravku, pretože prevažná väčšina je natretá pozitívnymi emóciami. Aerosól a nebulizér sú vhodné na každodenné použitie a nevyžadujú ďalšie lekárske znalosti alebo špeciálne odborné zručnosti.

Recenzia lekárov o tejto droge chvália kombinovaný prístup k rozšíreniu lúmenu bronchiálneho stromu, ktorý sa vykonáva pomocou Berodualu, pretože aktívne aktívne zložky kombinujú dva rôzne mechanizmy pre rozvoj bronchodilatácie, ktorá vám umožňuje efektívne sa vysporiadať s patologickými stavmi v dýchacích cestách aj v tých najťažších klinických prípadoch.

Recenzia Berodualu pre deti sa nelíši od hodnotenia pre dospelých pacientov. Samozrejme, rodičia ich vyliečených detí aktívnejšie odporúčajú používanie farmaceutického výrobku pri konzervatívnej liečbe, pretože boli na vlastné oči svedkami toho, ako inhalácie Berodualu uľahčujú pľúcne dýchanie a výrazne zlepšujú kvalitu života detí aj v najmladšom veku.

Cena Berodual kde nakúpiť

Cena aerosólu Berodual na území Ukrajiny je v priemere 250 hrivien, a riešenie pre inhaláciu možno zakúpiť oveľa lacnejšie - za 150 hrivien.

Podobný trend je zaznamenaný v Ruskej federácii. Roztok rozprašovača je možné zakúpiť za 270 rubľov a cena Berodualu na inhaláciu vo forme aerosólu stúpa takmer dvakrát a dosahuje 500 rubľov. Samostatne stojí za zmienku, že v Rusku je takáto farmaceutická forma lieku v kiosku lekární extrémne ťažká.

Cena lieku Berodual N je spravidla v ešte vyššom rozsahu, pretože táto lieková forma lieku je zdokonaleným analógom, a preto terapeutický účinok prichádza v plnej miere a oveľa rýchlejšie, vzhľadom na to, koľko stojí Berodual N, mali by ste zistiť najbližší lekárne oddelene.