Ako sa bronchoskopia pľúc

Bronchoskopia pľúc sa vykonáva na diagnostiku pľúcnych ochorení a používa sa ako spôsob liečby. Odstraňuje hlien a hnis z priedušiek pri pneumónii, obštrukčnej bronchitíde, malígnom nádore a tuberkulóze.

bronchoskopia

Bronchoskopia pľúc sa uskutočňuje v lokálnej a celkovej anestézii. Sonda bronchoskopu sa vstrekne do dýchacieho traktu ústami alebo nosom. Pacient na štúdium by mal byť umiestnený na špeciálnej stoličke v sede alebo ponúknutý na ľahnutie si na gauč.

  • Obvykle sa endoskopické vyšetrenie s flexibilným bronchoskopom používa v sediacej polohe a pacient je na stoličke obrátený k lekárovi s opierkou hlavy.
  • Zavedením tuhého bronchoskopu, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii, sa pacient umiestni na pohovku horizontálne.

V celkovej anestézii sa môže vykonať test s použitím flexibilnej sondy. Zavádza sa cez tuhú bronchoskopickú trubicu alebo intubačnú trubicu. Častejšie sa sonda dostáva do pľúc cez nosnú dutinu a zavedenie ústami sa používa len v prípadoch zakrivenia nosných priechodov, poranení nosa.

Voľba metódy bronchoskopie sa podáva flexibilnému bronchiofibroskopu a používa sa tvrdá sonda:

  • zastaviť krvácanie z pľúc;
  • pri odstraňovaní veľkého cudzieho tela;
  • s tuberkulózou pľúcnej lymfatickej uzliny;
  • na odstránenie z dýchacieho traktu hojný hnis, hustý hlien.

Dospelí si bronchoskop s priemerom 5-6 mm, a deti si vybrať flexibilný bronchoskop s priemerom 1-3 mm. Vďaka ovládateľnosti zariadenia môže byť použitý na preniknutie najmenších vetiev tracheobronchiálneho stromu.

Fibrobronchoskop je vybavený kanálom, ktorý sa používa na odsávanie obsahu priedušiek, ako aj manipulátorov na odber vzoriek tkanív na histologické vyšetrenie.

Anestézia pri bronchoskopii

Pred aplikáciou anestézie sa musí lekár uistiť, že pacient odstránil kontaktné šošovky, prepichol, vybral zubné protézy a uvoľnil golier tak, aby nič neobmedzovalo dýchanie.

Ak sa zvolí lokálna anestézia, potom sa nosná dutina spracuje aerosólom lidokaínu, dicaínu, novokaínu alebo trimekaínu. Po zmrazení trvá 5-6 minút, začnú zavádzať endoskop do priedušnice cez ústa alebo nos pacienta.

Vďaka anestézii pacient necíti bolesť, keď je zariadenie zavedené do priedušnice, a cíti len nepríjemné pocity počas dýchania. V tejto fáze musíte počúvať pokyny lekára, ktorý vykonáva bronchoskopiu a zladiť dýchanie s jeho činmi.

Počas bronchoskopie v dýchacom trakte lekár monitoruje pohyb sondy pomocou videa na monitore a pri postupe endoskopu lekár pridáva časti anestetika.

Lokálna anestézia je nevyhnutná na potlačenie reflexu kašľa a pokojného stavu pacienta, takže počas výskumu môže stráviť 2–10 minút, sedieť bez toho, aby pocítil nepríjemné pocity.

Štúdia sa uľahčí celkovou anestéziou, pretože eliminuje ochranné reflexné kŕče priedušiek. Z tohto dôvodu by mal postup vykonávať skúsený lekár. Pacientovi sa podá ľahká anestézia, alebo skôr sa upokojí, aby ho zaviedol do „drogového spánku“.

Sedácia nie je anestézia, ale moderná metóda celkovej anestézie, po ktorej sa pacient uvoľní, vstúpi do stavu polovičného spánku a prebudí sa po 15 minútach.

Propagácia v prieduškách

Potom, čo sonda prešla tracheálnymi prstencovitými chrupavkami, ktoré sú zreteľne viditeľné na monitore, bronchoskop sa približuje k ústam priedušiek, kde sa priedušnica rozbieha do pravej a ľavej priedušky. Lekár môže zaznamenať všetky štádiá bronchoskopie pľúc na videu, aby analyzoval informácie získané po zákroku.

U dospelých môže bronchoskopia:

  • vstupovať do sondy a skúmať rozvetvenie priedušiek až do poriadku 6;
  • vykonať potrebné manipulácie na odber vzoriek alebo ošetrenie;
    • vykonávať výplach priedušiek (výplach);
    • vykonať chirurgické zákroky na liečbu fistuly v prieduške, odstránenie nádoru.

Zber materiálu

Bronchoskopické kúsky tkaniva na histologické štúdie sa vykonávajú niekoľkými spôsobmi:

  • pomocou preplachovacej vody, do ktorej sa vstrekuje fyziologický roztok do priedušiek, ktorý sa potom nasaje cez bronchoskop - technika, ktorá sa často používa na štúdium infekcie tuberkulózy;
  • kefová biopsia - škrabanie buniek na biopsiu z bronchiálnej sliznice cytologickými štetcami;
  • hryzenie biopsiou - vykonávané manipulátorom s kliešťami;
  • ihla na biopsiu - umožňuje odobrať diagnostický materiál z hlboko uložených tkanív;
  • transbronchiálna biopsia - materiál pre štúdiu sa odoberá z hlbokých častí pľúc s kliešťami biopsie, ktoré prechádzajú cez prieduškovú membránu.

S transbronchiálnou biopsiou vykonanou počas bronchoskopie, pacient zostáva v nemocnici na pozorovanie a po zákroku sa vykoná kontrolný X-ray.

Možné účinky bronchoskopie

Bronchoskopia môže byť komplikovaná alergickou reakciou na anestetikum. Ak sa u pacienta v minulosti vyskytol edém počas zubnej liečby kvôli lokálnej anestézii, potom by mal o tom lekára vždy upozorniť.

Môže sa prejaviť alergický účinok anestetika:

Ale zvyčajne po ukončení procedúry pacient nemá žiadne nepríjemné pocity, okrem pocitu hrudky v hrdle, nepohodlia v oblasti hlasiviek.

Mechanické podráždenie sliznice dýchacích ciest môže tiež spôsobiť:

  • bronchospazmus;
  • krvácanie spôsobené biopsiou;
  • pneumotorax;
  • emfyzém s transbronchiálnou biopsiou.

Okrem endoskopickej bronchoskopie, ktorá sa vykonáva mechanickou sondou, sa vykonáva virtuálna bronchoskopia, počítačová tomografia na vyšetrenie pľúc.

Všeobecne platí, že počítačová tomografia poskytuje ucelenejší obraz lokalizácie ložísk zápalu, nádoru v pľúcach. Ale fibrobronchoskopia umožňuje vizuálne vyhodnotiť farbu, stav sliznice tracheobronchiálneho stromu, vykonať terapeutické a chirurgické zákroky.

Okrem tejto témy si prečítajte recenzie ľudí, ktorí mali bronchoskopiu pľúc v článku Bronchoskopia pľúc - pozitívne a negatívne hodnotenia pacientov.

Bronchoskopia: ako to urobiť, svedectvo, kontraindikácie

Bronchoskopia je metóda endoskopickej vizualizácie slizníc dýchacích ciest, vykonávaná pomocou špeciálneho zariadenia - bronchoskopu. Je to dlhý systém pružných alebo tuhých rúrok, vybavený zdrojom svetla a kamerou. Obraz z nich sa zobrazí na monitore, je možné ho zaznamenať. Metóda sa osvedčila nielen ako diagnostická metóda, ale môže sa použiť aj na vykonávanie niektorých terapeutických manipulácií.

Dozviete sa o príprave na štúdium, metodike jej správania, ako aj indikáciách a kontraindikáciách pre túto manipuláciu z nášho článku. Najprv vám však ponúkame stručné historické pozadie a informácie o typoch bronchoskopov.

História bronchoskopie

Prvýkrát sa podobná štúdia uskutočnila na konci XIX storočia. Jeho cieľom bolo odstrániť cudzie teleso z tracheobronchiálneho stromu. A keďže zariadenie aj manipulačná technika boli nedokonalé, pacientovi bol podávaný kokaín na zníženie bolesti, zníženie rizika poranení a komplikácií.

Len o viac ako pol storočia neskôr, v roku 1956, bolo bezpečnostné zariadenie vynájdené pre vyšetrovaných pacientov - tuhý bronchoskop. A o 12 rokov neskôr, v roku 1968, sa objavila flexibilná modifikácia tohto zariadenia. V budúcnosti sa výskumná technika zlepšila a lekár má možnosť pozorovať na monitore viacnásobne zväčšený obraz sliznice dýchacieho traktu a pacient môže byť v priebehu procedúry pri vedomí a sotva cítiť nepríjemné pocity.

Bronchoskopy: typy, prínosy

Existujú 2 typy bronchoskopov: fibrobronchoskop (alebo flexibilný) a tvrdý bronchoskop. Nedá sa povedať, že jeden z nich je lepší a druhý je horší. Každé zariadenie sa používa v určitých situáciách, má svoje vlastné výhody oproti kolegom.

bronchoskopia

Je to hladká tenká dlhá trubica, vybavená zdrojom svetla a videokamerou. Ak je to potrebné, cez túto skúmavku je možné vložiť katéter a niektoré nástroje do pacientových priedušiek.

Používa sa hlavne na diagnostiku stavu tracheálnych a bronchiálnych slizníc, môže sa tiež použiť ako prostriedok na odstránenie cudzích telies s malým priemerom z dýchacích ciest.

Hlavnou výhodou flexibilného bronchoskopu je, že riziko poranenia sliznice dýchacích ciest pri použití je minimálne. Okrem toho vďaka svojmu malému priemeru preniká do vzdialených častí priedušiek a môže byť použitý aj v pediatrii. Tento postup nevyžaduje zavedenie pacienta v anestézii, často stačí použiť lokálne anestetikum.

Tvrdý bronchoskop

Toto zariadenie sa skladá z niekoľkých dutých tuhých rúrok navzájom spojených. Ich priemer je väčší ako priemer fibrobronchoskopu, takže toto zariadenie neprenikne do malých priedušiek. Je tiež vybavený zariadením na fotografovanie alebo video natáčanie, svetelným zdrojom a rôznymi zariadeniami, ktoré umožňujú vykonávať v priebehu bronchoskopie množstvo lekárskych postupov.

Používa sa nielen na diagnostiku, ale aj na terapeutickú manipuláciu. Pomocou neho môžete:

  • umyte priedušky antiseptickým roztokom, vstreknite antibiotikum, hormonálne alebo iné lieky do lúmenu;
  • odstráňte cudzie teleso, viskózny hlien z prieduškového stromu;
  • zastaviť krvácanie;
  • vyliečiť nádor, jazvu, to znamená obnoviť funkčnosť priedušiek;
  • normalizovať priechodnosť priedušiek inštaláciou stentu.

Ak je pri použití tuhého bronchoskopu nevyhnutné študovať priedušky menšieho priemeru, môže sa cez svoju trubicu vložiť fibrobronchoskop a diagnóza môže pokračovať.

Túto manipuláciu vykonajte v celkovej anestézii (alebo v anestézii) - pacient je v stave spánku a nepociťuje nepohodlie spojené so štúdiou.

Indikácie bronchoskopie

Táto diagnostická metóda sa používa na objasnenie diagnózy v nasledujúcich klinických situáciách:

  • ak má pacient nemotivovaný pretrvávajúci kašeľ;
  • ak pacient trpí dyspnoe neznámej etiológie (keď sú najčastejšie príčiny - CHOCHP, bronchiálna astma, chronické srdcové zlyhanie) vylúčené;
  • hemoptýza (sputum);
  • v prípade predpokladov o prítomnosti cudzieho telesa v prieduškách;
  • v prípade podozrenia na novotvar v lúmene tracheobronchiálneho stromu alebo rakoviny pľúc, ako aj na stanovenie hraníc šírenia rakoviny pľúc cez priedušky;
  • ak sa zistí dlhodobý zápalový proces, ktorého charakter sa predtým nedal zistiť;
  • v prípade recidivujúcej pneumónie v anamnéze pacienta (s cieľom nájsť ich príčinu a odstrániť ju);
  • diseminačný syndróm (viacnásobné ložiská (podozrenie na tuberkulózu), dutiny alebo cysty v pľúcach) sa deteguje na röntgenovom snímke hrudných orgánov;
  • s cieľom odobrať obsah priedušiek na stanovenie citlivosti jeho mikroflóry na antibiotiká;
  • pri príprave pacienta na pľúcnu operáciu.

Kontraindikácie štúdie

Bronchoskopia sa neodporúča, ak sa u pacienta diagnostikujú tieto ochorenia: t

  • stenóza (zúženie lúmenu) stupňa horných dýchacích ciest II-III;
  • bronchiálna astma v akútnom štádiu;
  • závažné zlyhanie dýchania;
  • mozgová príhoda alebo infarkt myokardu, prenesené na pacientov počas posledných 6 mesiacov;
  • aneuryzma (zväčšenie podobné sáčku) aorty;
  • ťažké arytmie;
  • ťažká hypertenzia;
  • patológia krvnej koagulácie;
  • individuálna precitlivenosť na anestetiká;
  • neuropsychiatrické ochorenia, najmä epilepsia, ťažké poranenie hlavy, schizofrénia a ďalšie.

Vykonanie bronchoskopie v ktoromkoľvek z vyššie uvedených stavov je sprevádzané vysokým rizikom komplikácií a zhoršením stavu pacienta až do jeho smrti.

Túto manipuláciu by ste tiež mali odložiť v období SARS, v prvej fáze menštruačného cyklu, v treťom trimestri tehotenstva.

Stojí za zmienku, že v každom konkrétnom prípade, aj keď sú kontraindikácie, lekár určí individuálne, či vykonávať bronchoskopiu alebo nie. Ak je situácia naliehavá a bez tohto postupu, pacient môže zomrieť, lekár to pravdepodobne udrží, bude však opatrný pred možnými komplikáciami a prijme opatrenia na ich prevenciu.

Musím sa pripraviť na štúdium

Bronchoskopia je invazívna procedúra, ktorá vyžaduje starostlivú prípravu na jej implementáciu (to pomôže zvýšiť informačný obsah štúdie a znížiť riziko komplikácií).

Po prvé, pacient by mal byť starostlivo vyšetrený. Požadované minimum je:

  • úplný krvný obraz;
  • krvný test na cukor;
  • krvný test na zrážanie krvi (koagulogram);
  • stanovenie zloženia krvných plynov;
  • EKG;
  • rádiografia hrudníka.

Pacientovi možno odporučiť iné diagnostické metódy v závislosti od patológie, ktorú má.

Na základe získaných údajov lekár určí, či existujú kontraindikácie štúdie, a ak neexistujú, povedzte pacientovi, ako bude bronchoskopia vykonaná a ako sa bude pacient počas zákroku správať.

Pacient je povinný informovať lekára o jeho chronických ochoreniach srdca, endokrinných a iných orgánoch, o alergických reakciách v anamnéze (je veľmi dôležité vedieť, na čo bola alergia a ako sa prejavila), o liekoch, ktoré užívajú. (pravdepodobne niektoré z nich budú musieť dočasne zastaviť).

  • Tento postup je dôležitý na vykonávanie nalačno, takže pacient by nemal jesť jedlo aspoň 8 hodín pred bronchoskopiou. Tým sa minimalizuje riziko, že sa potrava dostane do priedušnice a priedušiek.
  • V deň štúdie by malo prestať fajčiť.
  • Počas bronchoskopie sa musí vyprázdniť črevo pacienta. Na dosiahnutie tohto cieľa, v deň štúdie, ráno bude musieť urobiť očistný klystír alebo aplikovať čapíky (sviečky) s laxatívnym účinkom.
  • Aby sa pacientovi počas diagnostického procesu zabránilo chcieť ísť na toaletu, je potrebné pred začatím vyprázdniť močový mechúr.
  • Ak subjekt vykazuje nadmernú úzkosť, môžu sa podávať sedatíva. Na ten istý účel mu lekár môže predpísať trankvilizéry a tabletky na spanie deň predtým - pacient by mal byť počas procedúry pokojný a dobre položený.
  • Po bronchoskopii môže mať pacient krátkodobú hemoptýzu, takže by mal mať uterák alebo obrúsky.

Bronchoskopická technika

Bronchoskopia sa vykonáva v špeciálne navrhnutej miestnosti s dodržiavaním všetkých pravidiel sterility.

  • V prípravnom štádiu sa liek, ktorý rozširuje priedušky (Salbutamol, Atropin alebo iné), podáva pacientovi inhaláciou alebo subkutánnou injekciou. Tým sa zabezpečí ľahký prechod bronchoskopu cez dýchacie cesty.
  • Faryngeálna sliznica sa lieči lokálnym anestetikom (spravidla sa používa roztok lidokaínu), ktorý potláča reflexy gagu a kašľa, čo umožní lekárovi vstup do skúmavky bez prekážok. Pacient sa zároveň cíti necitlivý na oblohe, zdá sa, ako keby mal v krku hrču, mierne položil nos a je ťažké prehltnúť sliny. Ak plánujete používať tvrdý bronchoskop alebo ak postup vykonáva dieťa alebo oslabený pacient, podáva sa liek na anestéziu inhaláciou alebo intravenóznym podaním. Výsledkom jeho činnosti je, že osoba zaspí a počas celého procesu sa necíti.
  • Počas štúdie pacient sedí alebo leží na chrbte.
  • Keď lekár vloží bronchoskop do dýchacích ciest, pacient je často požiadaný, aby dýchal plytko (s takým dychom, minimalizuje sa riziko reflexu rán).
  • Spôsob vloženia je cez nosnú dierku alebo ústami.
  • Keď trubica dosiahne glottis, pacient sa zhlboka nadýchne a vo svojej výške lekár otočí bronchoskop s hlbšími rotačnými pohybmi.
  • V priebehu štúdie lekár striedavo skúma sliznicu hrtanu, hlasivku, priedušnicu, priedušky až do druhej vetvy. Distálne priedušky majú príliš malý priemer, preto nie sú k dispozícii na vyšetrenie. V procese pohybu trubice cez dýchacie cesty môže pacient pociťovať ľahký tlak v rôznych častiach. Dýchanie bronchoskopu nezasahuje.
  • Ak je to potrebné, lekár môže použiť špeciálny nástroj na odobratie kusu materiálu z priedušiek alebo výplachov ich slizníc na štúdiu, umyť ich antiseptickým alebo antibiotickým roztokom a dokonca odstrániť polyp.

Čo bude ďalej?

  • Po ukončení štúdie sa odporúča, aby bol pacient pod dohľadom lekára aspoň hodinu.
  • Počas 2 hodín by nemal jesť ani fajčiť - to môže spôsobiť krvácanie.
  • Ak pacient užíval sedatíva pred bronchoskopiou, nemal by viesť vozidlo počas 8 hodín po užití. Je to spôsobené tým, že vyššie uvedené lieky často spôsobujú ospalosť a znižujú rýchlosť reakcie, čo znamená, že riziko nehôd sa dramaticky zvyšuje.

Existujú nejaké komplikácie

V niektorých prípadoch sa pri bronchoskopii vyskytnú komplikácie. Leví podiel z nich je krvácanie (výsledok poranenia sliznice) alebo infekčný proces (kvôli nedodržiavaniu pravidiel asepsy a antisepsy). Ich hlavné klinické prejavy sú nasledovné:

  • pretrvávajúca hemoptýza;
  • vysoká telesná teplota, zimnica;
  • bolesť na hrudníku;
  • sipot, počuť na diaľku;
  • nevoľnosť, vracanie.

Ak sa vyskytne aspoň jeden z týchto príznakov, nemali by ste strácať čas, je dôležité, aby ste sa čo najskôr poradili s lekárom.

Komplikácie bronchoskopie sú tiež pneumotorax, mediastinálny emfyzém (ak sa pľúcna biopsia vykonala cez bronchus), srdcové arytmie, hypoxia (u pacientov so srdcovou a pľúcnou insuficienciou), bronchospazmus (u pacientov s astmou). Tieto stavy sa nevyvíjajú oneskorene, ale sú okamžite viditeľné a vyžadujú poskytnutie pohotovostnej lekárskej starostlivosti pacientovi.

Čo je virtuálna bronchoskopia?

Virtuálna bronchoskopia je typom röntgenového vyšetrenia, variantom počítačovej tomografie, ktorého výsledok sa pomocou špeciálneho programu premieňa na trojrozmerný obraz tracheobronchiálneho stromu. Nepochybnou výhodou tejto výskumnej metódy je jej neinvazívnosť (neexistuje riziko poranenia sliznice, rozvoj krvácania). Z mnohých dôvodov však nemôže nahradiť klasickú bronchoskopiu: je čisto diagnostická a používa sa len v určitých klinických situáciách (najmä na účely diagnostikovania bronchiálnych nádorov a kontroly rýchlosti a povahy ich rastu). Terapeutické manipulácie samozrejme neumožňujú virtuálnu bronchoskopiu.

záver

Bronchoskopia je terapeutický a diagnostický invazívny postup, ktorý umožňuje lekárovi skúmať sliznice tracheobronchiálneho stromu, overovať diagnózu a vykonávať niektoré manipulácie (premývanie priedušiek roztokom liečiva, umytie alebo kúsok tkaniva na štúdium, zväčšenie priedušiek, jazvy alebo neoplazmy, atď.). Po dôkladnom vyšetrení a starostlivej príprave pacienta ho treba vykonať, berúc do úvahy kontraindikácie. V niektorých prípadoch sa po bronchoskopii vyskytujú komplikácie spojené spravidla s traumatizáciou steny testovaného orgánu alebo s prenikaním patogénnych mikroorganizmov do tejto oblasti.

Riziko komplikácií v porovnaní s diagnostickou a terapeutickou hodnotou procedúry je zanedbateľné. Niekedy len bronchoskopia umožňuje overiť diagnózu, a preto je kľúčom k správnej liečbe. Nebojte sa tejto štúdie, ale mali by ste dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa prípravy naň.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Bronchoskopiu vykonáva endoskopik. Vedie ju pulmonológ, chirurg alebo onkológ. Pred uskutočnením tejto manipulácie sa odporúča konzultácia s terapeutom a pre starších pacientov kardiológa.

Cvičenie lekára Anna Maslennikova hovorí o príprave na bronchoskopiu a o tom, ako sa štúdia vykonáva:

Bronchoskopia pre pľúcne ochorenia - čo to je?

Ľudia, ktorí vedia z prvej ruky, čo je vážna patológia dýchacích ciest, aspoň raz v živote zažili bronchoskopiu a už vedia, čo ich čaká. Ale tí, ktorí idú na takéto vyšetrenie prvýkrát, by veľmi radi vedeli všetko o bronchoskopii pľúc - čo to je, ako postup postupuje a čo očakávať po jeho vykonaní.

Čo je bronchoskopia pľúc: všeobecné informácie o operácii, metódach a cieľoch

Bronchoskopia pľúc je diagnostická metóda, ktorá umožňuje vizualizovať vnútorný stav priedušnice a priedušiek. Bronchoskopia je invazívna metóda penetračného vyšetrenia. Hornou časťou respiračného hrdla sa zavedie trubica bronchoskopického zariadenia do dýchacích ciest. Ďalší priebeh zásahu závisí od úloh.

Bronchoskop má vlákno, ktoré vedie svetlo a kameru, ktorá prenáša jasný obraz na obrazovku monitora. Vďaka modernému vybaveniu je možné dosiahnuť výsledky s takmer 100% presnosťou. To je dôležité pre pacientov s rôznymi ochoreniami pľúc. Okrem toho je bronchoskopia dôležitá pre tuberkulózu na diferenciálnu diagnostiku.

Druhy bronchoskopie pľúc

Flexibilná bronchoskopia pľúc sa uskutočňuje pomocou tenkých skúmaviek fibrobronchoskopu. Majú malý priemer, takže sa môžu ľahko pohybovať do spodných častí priedušiek, pričom sa zachováva integrita sliznice. Takéto vyšetrenie je vhodné aj pre najmenších.

Pevná terapeutická bronchoskopia sa uskutočňuje s použitím tvrdých chirurgických bronchoskopov. Nedovoľujú kontrolu malých vetiev dýchacieho hrdla, ale takéto zariadenia sa môžu široko využívať na terapeutické účely:

  • boj proti strate pľúc;
  • eliminácia stenózy v dolných dýchacích cestách;
  • odstraňovanie veľkých neprirodzených predmetov z dýchacieho hrdla;
  • odstránenie spúta z dolných dýchacích ciest;
  • odstránenie nádorov rôznych etiológií a jazvového tkaniva.

Malé deti, pacienti s mentálnym postihnutím alebo silne panikrózna videobronchoskopia sa vykonávajú vo sne. To znamená vedenie v celkovej anestézii. V niektorých prípadoch je takáto operácia predpísaná pulmonológom na základe existujúcej anamnézy a súvisiacich symptómov.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

V takýchto prípadoch je vhodná diagnostická bronchoskopia:

  • agonizujúci kašeľ nejasnej etiológie;
  • porušenie frekvencie a hĺbky dýchania neznámeho pôvodu;
  • ak je krv v spúte;
  • častý zápal priedušiek alebo pľúc;
  • predpoklad, že je prítomný predmet v dýchacom hrdle alebo v nádore;
  • so sarkoidózou;
  • cystická fibróza;
  • tuberkulóza;
  • emfyzém;
  • krvácanie z dýchacích ciest.

Bronchoskopia tuberkulózy sa môže použiť ako prvok všeobecnej diferenciálnej diagnózy, ako aj na určenie presnej strany pľúcneho krvácania vyvolaného touto patológiou. Štúdia rakoviny (bronchogénny karcinóm) pľúc vám umožňuje sledovať rast nádorov.

Na terapeutické účely sa endoskopická intervencia vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • cudzie teleso v dýchacom trakte;
  • kómu;
  • súbor opatrení zameraných na zastavenie straty krvi;
  • nádory, ktoré blokujú lúmen dýchacích ciest;
  • potreba zavedenia liekov priamo do dýchacích ciest.

Hygienická bronchoskopia začína odstránením obsahu z dolných dýchacích ciest pomocou odsávania. Po premytí sa zavedie 20 ml dezinfekčnej zmesi a potom sa odsaje. Na konci procedúry sa podáva mukolytické a / alebo antibakteriálne činidlo.

V takýchto prípadoch sa neodporúča vykonávať bronchoskopiu:

  • alergická reakcia na anestéziu;
  • pretrvávajúca hypertenzia;
  • ochorenia spojené so závažným srdcovým ochorením;
  • nedávna akútna cerebrovaskulárna príhoda alebo akútny nedostatok krvného zásobenia srdcového svalu;
  • chronické porušenie udržiavania normálneho zloženia krvného plynu;
  • aneuryzma aorty;
  • ťažké duševné ochorenie;
  • laryngeálnej stenózy.

Ak je to potrebné a či je možné vykonať bronchoskopiu v prípade konkrétneho pacienta, rozhodne ošetrujúci lekár. Ak sa v prípade núdze vykoná terapeutická a diagnostická bronchoskopia, potom sa nemusia brať do úvahy niektoré kontraindikácie.

Príprava na operáciu

Bronchoskopia pľúc vyžaduje starostlivú prípravu na liečbu. Ako sa pripraviť najlepším spôsobom, pacient by mal pacientovi vysvetliť. Po prvé, pacientovi je predpísaná séria vyšetrení a bronchoskopia môže byť vykonaná, keď sú testy pripravené.

  • všeobecný klinický krvný test;
  • komplexná analýza ukazovateľov zrážanlivosti krvi;
  • štúdium zloženia arteriálnych krvných plynov;
  • elektrokardiogram;
  • RTG hrudníka.

Ak technika bronchoskopie vyžaduje použitie premedikácie pred zákrokom, potom pacient určite zistí, či existuje alergia na niektoré lieky.

Naposledy môžete jesť 8-12 hodín pred plánovanou manipuláciou. A pri večeri nemôžete jesť zle stráviteľné jedlo, rovnako ako ten, ktorý spôsobuje nadúvanie. V noci predtým by sa črevá mali čistiť klasickým klystýrom alebo lekáreňami. V deň štúdie by malo prestať fajčiť. V diagnostickej miestnosti by mal ísť s prázdnym močovým mechúrom.

Ako tráviť bronchoskopiu

Lekárska alebo diagnostická bronchoskopia by sa mala vykonávať v špeciálne vybavenej miestnosti za sterilných podmienok.
Vyšetrenie sliznice dýchacieho traktu v lokálnej anestézii sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

  1. Pacientovi sa podáva injekcia Atropinu do oblasti ramena. Táto účinná látka inhibuje slinenie.
  2. Do ústnej dutiny sa nastrieka bronchodilatačný prípravok zo skupiny agonistov p-adrenoreceptorov.
  3. Anestetikum sa aplikuje na zadnú tretinu jazyka smerujúceho k hltanu alebo mierne pod striekaním a striekaním. Ten istý nástroj sa aplikuje na vonkajšiu časť bronchoskopu.
  4. Trubica bronchoskopu sa jemne vloží do ústnej dutiny a potom sa podporí. Po vložení náustku do úst pacienta sa zvyčajne vkladá tuba, aby pacient zubami nepoškodil bronchoskop.
  5. Ak pacient počas manipulácie leží, potom môže byť do jeho ústnej dutiny a hrtanu vložený laryngoskop, čo uľahčuje zavedenie bronchoskopu.

Diagnostika vykoná potrebnú manipuláciu dostatočne rýchlo a celý diagnostický postup netrvá dlho, aby nespôsobil ťažkú ​​hypoxiu. Ak sa uskutočňujú terapeutické manipulácie, doba trvania sa zvyšuje. Takže bronchoskopia pre pneumóniu môže trvať 30 minút.

Bronchoskopia s biopsiou sa považuje za pomerne bezbolestný postup. Odber vzoriek z biopsie sa vykonáva špeciálnymi kliešťami. Keďže sliznica vetiev respiračného hrdla prakticky neobsahuje receptory bolesti, počas manipulácie pacient zažíva len mierne nepríjemné pocity za hrudnou kosťou. Ak sa táto metóda používa v anestézii, potom po intravenóznej injekcii osoba zaspí a počas procedúry nič necíti.

Používa sa anestézia?

Mnohí endoskopi veria, že v niektorých patológiách je lepšie nepotlačiť prirodzenú reflexnú aktivitu dýchacích ciest. Anestetizujú iba koreň jazyka, chrupavku nad vstupom do hrtanu a vnútorný povrch hornej časti dýchacieho hrdla. V praxi pre dospelých, s flexibilnou bronchoskopiou sa používa lokálna anestézia.

Bronchoskopia v celkovej anestézii sa uskutočňuje pomocou tuhého bronchoskopu. Vedenie výskumu vo sne sa častejšie používa v praxi detí. Pod vplyvom anestetík sa eliminujú ochranné reflexné kŕče, rozširuje sa lumen vetiev dýchacieho hrdla, čo umožňuje najlepšiu endoskopiu.

Vlastnosti detí

V pediatrii je výskum povolený už od útleho veku, ale pod podmienkou, že existuje flexibilný fibrobronchoskop s malým priemerom.

Pediatria má svoje vlastné charakteristiky pri endoskopickom vyšetrení dolných dýchacích ciest:

  • vyžaduje zavedenie dieťaťa do spánku;
  • bronchoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho detského bronchoskopu;
  • počas diagnózy majú deti zvýšené riziko vzniku bronchospazmu, takže miestnosť by mala byť vybavená všetkým potrebným pre mechanickú ventiláciu;
  • po bronchoskopii sú antibakteriálne činidlá predpísané bez porúch.

Trvanie bronchoskopie závisí od úloh. V priemere takáto manipulácia trvá od štvrtiny hodiny do pol hodiny.

Vlastnosti manipulácie tuberkulózy

Ak je diagnostikovaná tuberkulóza, bronchoskopia zaujíma dôležité miesto v liečbe takýchto pacientov. Ako dlho trvá každý takýto postup, závisí od sledovaných úloh a môžu byť nasledovné:

  • stanoviť citlivosť mykobaktérií na vybrané lieky proti tuberkulóze;
  • vyprázdniť dutinu pri kavernóznej tuberkulóze;
  • lokálne aplikovať lieky proti TB;
  • roztrhnúť vláknité tkanivo v končatinách dýchacieho hrdla;
  • zastaviť krvácanie;
  • skontrolovať stav stehu po resekcii pľúc;
  • posúdiť stav vetiev dýchacieho hrdla, ktoré toto ochorenie pľúc spôsobuje pred operáciou.

Bronchoskopia tuberkulózy je nevyhnutná pri hodnotení zlepšení zvolenej stratégie liečby.

Ako sa skúma bronchiálna astma

Bronchoskopia pri bronchiálnej astme spôsobuje kontroverzie medzi odborníkmi, pretože vizualizované zmeny v sliznici v tejto patológii sú nešpecifické. Môžu sa ľahko zamieňať s inými chorobami dolných dýchacích ciest s reverzibilnými a ireverzibilnými procesmi.

Ak sa stredne ťažká alebo ťažká astma zhorší, potom je v každom veku optimálne používať tuhý injekčný bronchoskop a anestéziu svalovými relaxanciami na pozadí nepretržitej mechanickej ventilácie. Terapeutická taktika a nástroje používané počas procedúry závisia od štádia patologického procesu a stupňa respiračného zlyhania.

Čo môže odhaliť bronchoskopiu pľúc

Počas endoskopického vyšetrenia je možné starostlivo študovať sliznicu a identifikovať príznaky rôznych patológií:

  • neoplazmy rôznej povahy;
  • patológie spojené so zápalovými procesmi;
  • tuberkulóza;
  • pokles tónu veľkých priedušiek;
  • stenóza vetiev respiračného hrdla;
  • časté astmatické záchvaty na pozadí bronchiálnej astmy.

Ak sa diagnostikujú patológie, ktoré vyžadujú urgentný zákrok, potom počas bronchoskopie sa okamžite poskytne terapeutický účinok. Výsledky bronchoskopie sú zvyčajne známe v ten istý deň. Ak sa však bronchoskopia vykonala s biopsiou, potom bolo potrebné poslať materiál na histologické vyšetrenie, takže odpoveď by musela čakať niekoľko dní.

Rehabilitácia po ukončení štúdie

Bez ohľadu na manipuláciu s liečbou alebo diagnózou, po zákroku, lekári odporúčajú dodržiavať tieto pravidlá:

  • Po zákroku by ste sa nemali ponáhľať domov, ale na určitý čas (2-4 hodiny) ešte stále pod dohľadom špecialistu;
  • je možné piť a jesť len 2-3 hodiny po manipulácii;
  • Po zákroku je lepšie nefajčiť ďalších 24 hodín, pretože to zhoršuje regeneráciu slizníc
  • ak bola vykonaná sedácia, potom v nasledujúcich 8 hodinách je lepšie zdržať sa vedenia vozidiel;
  • po dobu 2-3 dní sa vyhýbajte fyzickej práci.

Okrem toho je dôležité sledovať ich blaho. Ak je za hrudnou kosťou, horúčkovitým stavom alebo krvným harkanom bolesť, potom by ste mali naliehavo ísť do nemocnice.

Možné komplikácie

Bronchoskopia často prechádza bez následkov, ale nie je vylúčené možné poškodenie zdravia pacienta. K rozvoju komplikácií dochádza zvyčajne vtedy, ak je zákrok vykonávaný neskúseným endoskopom.

Možné následky a komplikácie:

  • akútny stav vyplývajúci z kontrakcie svalov priedušiek a zúženia ich lúmenu;
  • náhla nedobrovoľná kontrakcia svalov hrtanu;
  • akumulácia vzduchu alebo plynov v pleurálnej dutine;
  • krvácanie po biopsii;
  • pneumónia spôsobená bronchiálnou infekciou;
  • porušenie frekvencie, rytmu a sekvencie excitácie a kontrakcie srdca;
  • zvýšená individuálna citlivosť.

Ak má bronchoskopia diagnostické úlohy, ako alternatívu možno použiť CT alebo MRI. Ale medicínska manipulácia s takýmto plánom nemá čo nahradiť. Aby sa predišlo vážnym následkom, je možné súhlasiť s takýmto postupom len v osvedčenom zdravotníckom zariadení.

Čo je bronchoskopia pľúc

Pulmonológia je najrozsiahlejšia časť medicíny, v ktorej sa študujú ochorenia a patológie ľudského dýchacieho systému. Pulmonológovia vyvíjajú metódy a opatrenia na diagnostiku chorôb, prevenciu a liečbu dýchacích ciest.

Pri diagnostikovaní ochorení dýchacích orgánov pacienta, v prvom rade, kontrolujú navonok, sondujú a poklepávajú na hrudník a tiež pozorne počúvajú. A potom sa pulmonológovia môžu uchýliť k inštrumentálnym metódam výskumu:

  • spiriografiya (meranie respiračných objemov pľúc);
  • pneumotachografia (registrácia objemového prietoku inhalovaného a vydychovaného vzduchu);
  • bronchoskopia;
  • metódy radiačného výskumu;
  • ultrazvuk;
  • torakoskopia (vyšetrenie pleurálnej dutiny pomocou torakoskopu);
  • výskum rádioizotopov.

Väčšina postupov nie je známa bežným ľuďom bez lekárskeho vzdelania, takže často sa môžete stretnúť s otázkami ako - ako to robí bronchoskopia? Čo je to vo všeobecnosti a čo očakávať po tomto postupe?

Všeobecné informácie

Po prvé, mali by ste pochopiť, čo je bronchoskopia. Stručne povedané, bronchoskopia pľúc je inštrumentálne vyšetrenie slizníc priedušnice a priedušiek pomocou bronchoskopu.

Prvýkrát sa uchýlil k tejto metóde už v roku 1897. Manipulácia bola bolestivá a vážne zranila pacienta. Včasné bronchoskopy neboli ani zďaleka dokonalé. Prvé tvrdé, ale už bezpečnejšie zariadenie pre pacienta bolo vyvinuté až v 50. rokoch dvadsiateho storočia a lekári sa stretli s flexibilným bronchoskopom až v roku 1968.

Existujú dve skupiny moderných zariadení:

  1. Vláknitý bronchoskop (flexibilný) - skvelý na diagnostiku dolnej priedušnice a priedušiek, kde tvrdé zariadenie nemôže preniknúť. FBC bronchoskopia môže byť použitá aj v pediatrii. Tento model bronchoskopu je menej traumatický a nevyžaduje anestéziu.
  2. Tvrdý bronchoskop - aktívne sa používa na terapeutické účely, čo nie je možné vykonať pomocou flexibilného zariadenia. Napríklad na rozšírenie lúmenu priedušiek odstráňte cudzie predmety. Okrem toho sa cez neho zavedie pružný bronchoskop, aby sa preskúmali tenšie priedušky.

Každá skupina má svoje vlastné silné stránky a špecifické aplikácie.

Účel postupu a indikácie

Bronchoskopia sa vykonáva nielen na účely diagnózy, ale aj na vykonávanie viacerých terapeutických postupov:

  • odber vzoriek biopsie na histologické vyšetrenie;
  • vyrezanie malých útvarov;
  • extrakcia cudzích predmetov z priedušiek;
  • očistenie od hnisavého a hlienového exsudátu;
  • dosiahnutie bronchodilatačného účinku;
  • umývanie a podávanie liekov.

Bronchoskopia má nasledujúce indikácie:

  • Na rádiografii boli odhalené malé ložiská a patologické dutiny v pľúcnom parenchýme, naplnené vzduchom alebo kvapalným obsahom.
  • Existujú podozrenia na malígnu tvorbu.
  • V dýchacích cestách je cudzí predmet.
  • Dlho dýchavičnosť, ale nie na pozadí bronchiálnej astmy alebo srdcovej dysfunkcie.
  • S respiračnou tuberkulózou.
  • Hemoptysis.
  • Viacnásobné ložiská zápalu pľúcneho tkaniva s jeho kolapsom a tvorbou dutiny naplnenej hnisom.
  • Chudobná chronická pneumónia s nevysvetliteľnou povahou.
  • Malformácia a vrodené ochorenie pľúc.
  • Prípravná fáza pred operáciou na pľúcach.

V každom prípade lekári používajú individuálny prístup, keď predpisujú takúto manipuláciu.

Príprava postupu

Príprava na bronchoskopiu zahŕňa nasledujúce kroky:

  1. Medzi lekárom a pacientom by sa mala uskutočniť dôkladná predbežná diskusia. Pacient by mal hlásiť alergické reakcie, chronické ochorenia a pravidelne užívať lieky. Lekár je povinný odpovedať na všetky otázky, ktoré sa týkajú pacienta v jednoduchom a prístupnom jazyku.
  2. Konzumácia jedla v predvečer zákroku by nemala trvať viac ako 8 hodín, aby sa zvyšky jedla počas manipulácie nedostali do dýchacích ciest.
  3. Pre dobrý odpočinok a zníženie úzkosti v predvečer sa pacientovi odporúča, aby užíval tabletky na spanie v kombinácii s sedatívom pred spaním.
  4. V dopoludňajších hodinách sa odporúča vyčistiť črevá (klystír, preháňadlá) a tesne pred bronchoskopiou vyprázdniť močový mechúr.
  5. Fajčenie tabaku v deň konania je prísne zakázané.
  6. Pred začatím procedúry môže byť pacientovi podaný sedatívny liek na zníženie úzkosti.

Okrem toho by sa malo vopred vykonať množstvo diagnostických opatrení:

  • röntgen pľúc;
  • EKG;
  • klinický krvný test;
  • koagulácia;
  • analýza krvných plynov;
  • test močoviny v krvi.

Bronchoskopia pľúc sa vykonáva v špeciálnej miestnosti pre rôzne endoskopické zákroky. Musia existovať prísne pravidlá asepsy. Postup musí vykonať skúsený lekár, ktorý absolvoval špeciálny tréning.

Bronchoskopická manipulácia je nasledovná:

  1. Bronchodilatátory sa podávajú pacientovi subkutánne alebo vo forme aerosólu, aby sa zväčšili priedušky, aby sa bronchoskopický prístroj mohol bez prekážok prejsť.
  2. Pacient si sadne na chrbát alebo sa opiera o chrbát. Je dôležité zabezpečiť, aby hlava nebola natiahnutá dopredu a klietka s rebrami nie je klenutá. To bude chrániť pred zranením sliznice počas zavádzania zariadenia.
  3. Od začiatku zákroku sa odporúča časté a plytké dýchanie, takže bude možné znížiť reflex.
  4. Existujú dva spôsoby vloženia bronchoskopickej trubice - nosa alebo úst. Zariadenie vstupuje do dýchacích ciest cez glottis v okamihu, keď sa pacient zhlboka nadýcha. Ak chcete ísť hlbšie do priedušiek, špecialista vykoná rotačné pohyby.
  5. Štúdia prebieha postupne. Po prvé, je možné študovať hrtan a glottis, a potom priedušnice a priedušky. Tenké bronchioly a alveoly majú príliš malý priemer, preto je nerealistické ich skúmať.
  6. Počas zákroku môže lekár nielen skúmať dýchacie cesty zvnútra, ale tiež odoberať bioptickú vzorku, extrahovať obsah priedušiek, robiť terapeutické pranie alebo akúkoľvek inú nevyhnutnú manipuláciu.
  7. Anestézia sa prejaví ďalších 30 minút. Po 2 hodinovom zákroku by ste sa mali zdržať jedenia a fajčenia, aby nespôsobili krvácanie.
  8. Je lepšie najprv zostať pod dohľadom zdravotníckeho personálu, aby sa včas zistili komplikácie.

Ako dlho budú trvať procedúry, závisí od toho, aký cieľ sa sleduje (diagnostické alebo terapeutické), ale vo väčšine prípadov trvá proces od 15 do 30 minút.

Počas procedúry sa pacient môže cítiť stláčaním a nedostatkom vzduchu, ale zároveň nebude pociťovať bolesť. Bronchoskopia v celkovej anestézii sa vykonáva pri použití tuhých modelov bronchoskopu. A tiež sa odporúča v praxi detí a ľudí s nestabilnou psychikou. Byť v stave lekárskeho spánku, pacient sa bude cítiť absolútne nič.

Kontraindikácie a účinky

Napriek tomu, že postup je veľmi informatívny av niektorých prípadoch sa mu nedá vyhnúť, existujú závažné kontraindikácie bronchoskopie:

  • Významné zníženie alebo úplné uzavretie lúmenu hrtanu a priedušnice. U týchto pacientov je zavedenie bronchoskopu ťažké a môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním.
  • Dyspnoe a cyanóza kože môžu naznačovať ostré zúženie priedušiek, čím sa zvyšuje riziko ich poškodenia.
  • Astmatický stav, pri ktorom sa bronchioly zväčšujú. Ak v tomto okamihu vykonáte zákrok, môžete zhoršiť len závažný stav pacienta.
  • Sacky aortálne vydutie. V procese bronchoskopie sú pacienti pod silným stresom, čo môže viesť k ruptúre aorty a silnému krvácaniu.
  • Nedávno utrpel srdcový infarkt alebo mŕtvicu. Manipulácie s bronchoskopom spôsobujú stres, a teda vazospazmus. Okrem toho je v procese určitý nedostatok vzduchu. To všetko môže vyvolať opakovaný prípad vážneho ochorenia spojeného s poškodením krvného obehu.
  • Problémy so zrážaním krvi. V tomto prípade aj menšie poškodenie sliznice dýchacích ciest môže spôsobiť život ohrozujúce krvácanie.
  • Duševné ochorenie a stav po traumatickom poranení mozgu. Bronchoskopia môže spôsobiť kŕče v dôsledku stresu a nedostatku kyslíka.

Ak bol postup vykonaný skúseným špecialistom, následky bronchoskopie budú minimalizované, avšak vyskytnú sa:

  • mechanické obštrukcie dýchacích ciest;
  • perforácia bronchiálnej steny;
  • bronchospazmus;
  • laryngospazmus;
  • akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine;
  • krvácanie;
  • teplota (horúčkovitý stav);
  • prenikanie baktérií do krvi.

Ak po bronchoskopii pacient pociťuje bolesť na hrudníku, nezvyčajné sipot, horúčku, zimnicu, nevoľnosť, vracanie alebo predĺženú hemoptýzu, potom by mal okamžite vyhľadať pomoc od zdravotníckeho zariadenia.

Recenzia pacienta

Tí, ktorí sa práve chystajú podstúpiť tento postup, majú určite záujem o už uskutočnené recenzie.

Samozrejme, pacienti, ktorí majú pulmonológa, určite pochopia, že - bronchoskopia pľúc, čo to je? To mu pomôže adekvátne odpovedať na lekársky predpis, morálne sa naladí na postup a vie, čo bude neskôr pripravené. Bez ohľadu na to, aká hrozná sa táto manipulácia môže zdať, je dôležité si uvedomiť, že je nevyhnutné, aby sa urobila presná diagnostika alebo aby sa prijali dôležité terapeutické opatrenia.

Čo je bronchoskopia pľúc? Prečo a ako to urobiť

Niekedy pacienti s broncho-pľúcnymi ochoreniami lekári predpisujú lekársky diagnostický postup nazývaný bronchoskopia pľúc. Čo je to, čo robí bronchoskopia, čo robí takáto manipulácia a čo to ukazuje, naučíte sa z tohto materiálu.

Čo je bronchoskopia pľúc

Slovo "bronchoskopia" k nám prišlo z gréckeho jazyka a doslovne znamená "pozerám sa na priedušky" v ruštine. Bronchoskopia v pulmonológii je jednou z metód endoskopického (interného) vyšetrenia stavu dýchacích orgánov a vykonávania lekárskych výkonov v nich.

Metóda spočíva v zavedení do priedušiek cez hrdlo pod anestéziou špeciálneho zariadenia - bronchoskopu. Moderné bronchoskopické zariadenie vám umožňuje diagnostiku s takmer 100% presnosťou.

Cena tohto prieskumu v Rusku sa značne líši (od 2 000 do 30 000 rubľov) a závisí od mesta a kliniky.

Bronchoskopia otvára možnosti na diagnostiku a liečbu patológií broncho-pľúcneho systému rôzneho pôvodu:

  • recidivujúca bronchitída;
  • chronická pneumónia;
  • tuberkulóza;
  • rakovina pľúc.

bronchoskopu

Moderný bronchoskop je trubica vybavená:

  • kameru alebo videokameru - tá sa používa, keď je priradená video bronchoskopia, ktorá umožňuje prezeranie výsledkov štúdie na obrazovke;
  • osvetľovacie zariadenia (lampy a káble);
  • ovládacia páka;
  • nástroje na odstraňovanie cudzích predmetov a na chirurgické zákroky.

Obraz vnútornej sliznice priedušiek a pľúc, získaný bronchoskopom, je zobrazený na monitore. Tam je možnosť zvýšiť fotografiu mnohokrát. Videokazety a fotografie možno uložiť, pretože môžu byť užitočné v budúcnosti na porovnanie s novými výsledkami a vyhodnotenie účinnosti terapie.

Pevná bronchoskopia a bronchofibroskopia: aké sú rozdiely

Trubka bronchoskopu môže byť pevná aj ohybná. Tvrdé zariadenie je ideálne pre bronchoskopiu v takýchto situáciách:

  • nestabilita pacientovej mysle;
  • prítomnosť cikoricídnych alebo nádorových výrastkov v dýchacích cestách, ktoré vytvárajú prekážku pružnej trubice;
  • potreba rýchlej resuscitácie (napríklad záchrana utopených).

Flexibilné zariadenia sa nazývajú bronkhofibroskopami. Používajú sa na kontrolu najvzdialenejších a úzkych vetiev priedušiek, ako aj na odstránenie malých cudzích telies. Bronchofibroskopy môžu byť použité samostatne aj ako flexibilný teleskop spolu s prístrojmi vybavenými „tvrdou optikou“. Takéto zariadenie môže byť vďaka svojmu malému priemeru použité na liečbu broncho-pľúcnych ochorení u detí.

Procedúra vykonaná s flexibilným bronchoskopom sa nazýva broncho-fibroskopia alebo bronchiálna fibroskopia.

Umožňuje podrobnejšie, až do najmenších detailov, študovať vnútorný stav dolných vetiev priedušiek. Priebeh liečby bronchofibroskopiou sa môže vykonávať ambulantne, bez toho, aby sa pacient umiestnil do nemocnice.

Úloha bronchofibroskopie pri rehabilitácii priedušiek

Veľmi dôležitú úlohu pri liečbe broncho-pľúcnych hnisavých chorôb zohráva zmena nastavenia broncho-fibroskopie. Spočíva v premytí bronchiálneho stromu dezinfekčným roztokom. Počas aspirácie („sania“) patologického obsahu priedušiek nosom môže pacient samovoľne kašľať a vypľuť spúta, v dôsledku čoho sa vylučovanie tekutiny úplne odstráni z dolných častí dýchacieho systému.

Broncho-fibroskopia je niečo, čo môže byť nahradené intra-bronchiálnymi infúziami pomocou nosného katétra alebo laryngeálnej striekačky (bronchovalve), uskutočňovanej s cieľom dezinfekcie bronchov. Na rozdiel od bronchoaligácií umožňuje bronchofibroskopia nielen vstrekovanie liečivých roztokov hlboko do priedušiek, ale aj dôkladné očistenie bronchiálneho stromu od hnisu a hlienu.

Výhody bronchofibroskopie pred tvrdým vyšetrením

Pre patologické zmeny v hlbokých a úzkych úsekoch prieduškového stromu je opodstatnené použitie broncho-fibroskopie, pretože:

  1. flexibilné nástroje umožňujú vyšetrenie dýchacích orgánov do oveľa väčšej hĺbky ako tuhé bronchoskopy.
  2. použitím flexibilného bronchofibroskopu je možné cielene cielene cieliť biopsiu bronchiálnych segmentov neprístupných do tuhých skúmaviek.
  3. cielené zavedenie katétra alebo biopsie kliešte do úst malého priedušku je oveľa jednoduchšie pomocou flexibilného a tenkého nástroja.
  4. Riziko náhodného poranenia stien priedušiek je minimalizované.
  5. Tento postup nevyžaduje celkovú anestéziu - postačuje lokálna anestézia, ktorá minimalizuje vedľajšie účinky.

Na čo je bronchoskopia pľúc?

Bronchoskopia pľúc prichádza k záchrane pri vykonávaní terapeutických a diagnostických postupov. Včasný a kvalitatívne vedený diagnostický výskum, kompetentné dekódovanie jeho výsledkov umožňuje nielen vyhodnotiť stav broncho-pľúcneho systému, ale aj vykonávať terapeutické postupy vo vnútri bronchiálneho stromu, ktoré sa nedajú vykonávať iným spôsobom.

Toto vyšetrenie sa najčastejšie vykonáva v prípade podozrenia na onkologický proces v dýchacích cestách a pri extrakcii cudzích predmetov.

Takéto vnútorné vyšetrenie (bronchiálna endoskopia) bude tiež vhodné v nasledujúcich prípadoch:

  • pretrvávajúci kašeľ;
  • vykašliavanie krvi;
  • krvácanie neznámej etiológie;
  • potreba vyhodnotiť výsledky liečby;
  • vyšetrenie novotvaru a stanovenie jeho rýchlosti rastu;
  • bronchiálne horenie horúcou parou alebo chemickou látkou.

Bronchoskopia pľúc umožňuje vykonávať niektoré terapeutické a diagnostické postupy:

  • biopsia (odobratie kusu postihnutého tkaniva na mikroskopické vyšetrenie);
  • odber vzoriek spúta na určenie pôvodcu ochorenia a jeho citlivosti na lieky;
  • odstránenie patologického výtoku (spúta, hnisu, krvi) z priedušiek;
  • inštalácia špeciálnych dištančných vložiek na rozšírenie abnormálne úzkeho priesvitu priedušiek;
  • zastavenie pľúcneho krvácania;
  • zavedenie liekov do ohniska zápalu;
  • odvodnenie abscesu (odsávanie hnisu a tekutiny z neho) a následné zavedenie antibiotík do jeho dutiny;
  • zavedenie kontrastnej látky na iné vyšetrenia.

svedectvo

Bronchoskopiu pľúc predpisuje a vykonáva pulmonológ, ktorý pri zohľadnení veku a údajnej diagnózy pacienta rozhodne o hĺbke vyšetrenia ao potrebe opakovaných zákrokov. Ten istý lekár dešifruje výsledky av prípade potreby predpíše liečbu.

Indikácie bronchoskopie u dospelých:

  1. dlhé, opakujúce sa zápalové procesy v pľúcach a prieduškách.
  2. cudzí predmet v dýchacích cestách.
  3. tmavé oblasti v pľúcach na röntgenovom žiarení.
  4. podozrenie na zhubný nádor.
  5. bronchiálna astma (identifikácia jej príčin).
  6. hnisavé abscesy v pľúcach a prieduškách.
  7. hemoptýzy alebo krvácania do dýchacích ciest.
  8. pretrvávajúca dušnosť z neznámeho dôvodu.
  9. abnormálne zúženie lúmenu priedušiek, čo sťažuje dýchanie.
  10. kontroly výsledkov liečby.

Ako bronchoskopia

Bronchoskopia pľúc sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Vykonáva pulmonológ v špeciálne vybavenej miestnosti na endoskopické zákroky za sterilných podmienok. Ako dlho trvá konanie závisí od účelu jeho realizácie, ale obvykle trvanie všetkých manipulácií nepresiahne 35 - 45 minút.

Bronchoskopia pľúc sa vykonáva v polohe pacienta ležiacej alebo napoly sedí. Na voľný prechod bronchoskopu cez dýchací trakt sa subkutánne alebo aerosólovo podá pacientovi bronchodilatátor (Salbutamol, Atropina sulfát, Euphyllinum).

Bronchoskop sa v závislosti od účelu zákroku podáva ústami alebo nosom. Propagácia zariadenia na glottis sa uskutočňuje počas hlbokého nadýchania pacienta. S hladkými rotačnými pohybmi lekár jemne vloží tubu do priedušnice a potom do jedného z priedušiek, pričom tieto orgány bude skúmať pozdĺž cesty. So zavedením bronchoskopu môže pacient voľne dýchať, pretože trubica zariadenia má omnoho menší priemer ako lumen dýchacieho traktu.

Počas postupu prístroja do priedušiek je pacient požiadaný, aby dýchal často a plytko. Takéto dýchanie zabraňuje možnému nárazu. Aby ste predišli náhodnému poškodeniu dýchacích ciest počas zákroku, nemali by ste pohybovať hlavou ani hrudníkom. Keďže sa štúdia vykonáva s použitím anestézie, osoba necíti bolesť. Pacient môže cítiť len mierny tlak v hrudníku.

Po ukončení kontrolných alebo terapeutických opatrení sa skúmavka tiež jemne odstráni otáčavými pohybmi. Pacient musí ležať niekoľko hodín v nemocnici, aby mohol pozorovať zdravotný personál.

Vedľajšie účinky a pocity po zákroku

Hoci bronchoskopia pľúc nie je najpríjemnejšia procedúra, zvyčajne nespôsobuje u pacienta žiadne komplikácie. Po tejto štúdii, človek môže mať pocit cudzieho telesa v hrdle, chrapot hlasu a upchatie nosa, ktoré prechádzajú až do konca dňa.

V deň konania sa neodporúča:

  • odoberať tuhé potraviny;
  • fajčiť;
  • piť alkohol;
  • riadiť auto.

Nie je však možné nezohľadniť možnosť komplikácií počas alebo po zákroku:

  • bronchospazmus;
  • edém hrtanu;
  • trauma bronchiálnych stien;
  • krvácanie;
  • alergická reakcia na podávané lieky;
  • zápal pľúc.

Ak po bronchoskopii zistíte aspoň jeden z nasledujúcich príznakov, musíte sa okamžite poradiť s lekárom: t

  • bolesť na hrudníku;
  • pocit nedostatku dychu;
  • vykašliavanie krvi;
  • horúčka;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • sipot, vypočutý pacientom a ostatnými.

Bronchoskopia by sa mala používať ako najinformatívnejšia, najmodernejšia a relatívne bezpečná metóda na diagnostiku ochorení dolných dýchacích ciest, čo umožňuje s vysokou presnosťou stanoviť správnu diagnózu a predpísať vhodnú liečbu. Alebo naopak, vyvrátiť podozrenie z prítomnosti závažnej patológie, čím sa zabráni smrteľným zdravotným chybám a zachová sa zdravie pacienta a niekedy aj život.