ASC Doctor - webová stránka o Pulmonology

Pľúcne ochorenia, príznaky a liečba dýchacích orgánov.

Pneumónia u detí

Zápal pľúc u detí je jednou z najzávažnejších chorôb. Je častejšia u detí žijúcich v nefunkčných sociálnych podmienkach av rodinách s nízkymi príjmami. Žiadne dieťa však nie je imunné voči pneumónii. Najčastejšie sú malé deti choré, dospievajúci vyvíjajú pneumóniu menej často.

V Rusku je výskyt pneumónie v detstve na úrovni rozvinutých krajín. Medzi 1000 predškolákov, pneumónia sa vyvíja v priemere za 10 ľudí v priebehu roka. Prognóza ochorenia závisí od troch hlavných faktorov:

  • včasná diagnostika;
  • včasná liečba;
  • správnu voľbu antibiotík.

Pneumónia u detí je infekčné ochorenie sprevádzané zápalom pľúcneho tkaniva. Na jej diagnostiku je potrebná dôkladná analýza sťažností, anamnéza, vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie.

dôvody

Zápal pľúc u detí je spôsobený rôznymi mikroorganizmami. V závislosti od toho, kde a ako sa infekcia vyskytla, je pneumónia rozdelená na komunitné, nemocničné a vnútromaternicové. Pneumokoky (typ streptokoka) sú najčastejšou príčinou ochorenia získaného v komunite, menej často - hemofilus bacilli, chlamydia a mykoplazmy, ako aj vírusy - pôvodcovia akútnych respiračných infekcií.

Hemofilný bacilus - častý pôvodca pneumónie

Ak pacient ochorel 2 dni po prijatí do nemocnice (z akéhokoľvek dôvodu) alebo po prepustení z nemocnice, hovorili o nemocničnej forme ochorenia. Je spôsobená mikroorganizmami, ktoré žijú v tomto zdravotníckom zariadení a prispôsobili sa mnohým antibiotikám: enterobaktériám, pyocyanickým tyčinkám, Staphylococcus aureus.

Intrauterinálna pneumónia sa vyskytuje v prvých troch dňoch života novorodenca, keď je infikovaná pred narodením alebo počas narodenia. Spôsobujú ho vírusy, chlamýdie, streptokoky, Staphylococcus aureus, enterobaktérie.

Patogény vstupujú do pľúc inhalovaným vzduchom. Toto je uľahčené vírusovou infekciou, ktorá bola prenesená, ktorá ničí ochranné bariéry pľúc. Baktérie vstupujú do konečných rezov bronchiolov, kde sa množia a spôsobujú zápal, pričom excitujú priľahlé oblasti pľúcneho tkaniva. V krvi je nedostatok kyslíka, pretože pľúca už nedokážu zvládnuť svoju funkciu. Kardiovaskulárny systém môže trpieť v dôsledku porúch obehového systému.

príznaky

Zápal pľúc v detstve sa prejavuje najmä príznakmi intoxikácie a respiračného zlyhania. Klinické príznaky pneumónie u detí: t

  • vysoká telesná teplota;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • zníženie množstva vylúčeného moču;
  • kašeľ;
  • rýchle dýchanie;
  • modravosť kože;
  • regurgitácia a zvracanie;
  • inhalácia pri dýchaní v medzirebrovom priestore, opuch krídel nosa.

Všetky tieto príznaky sú prerušované.

Cyanóza u dieťaťa

Pri počúvaní (auscultation), lekár môže určiť zmenu v dýchaní, v budúcnosti môže byť vlhké rales. Malé deti však často nemajú žiadnu asymetriu dychu. Je to spôsobené častým vývojom ochorenia na pozadí bronchitídy, ktorá je sprevádzaná rozptýlenými suchými alebo vlhkými raleskami. Preto môže byť zameranie zápalu "maskované". Niekedy u detí s auskultáciou sa nezistia patologické zmeny.

V každom prípade je potrebné podozrenie na zápal pľúc u detí, ak sa na pozadí horúčky a príznakov respiračnej infekcie (kašeľ, nádcha) objaví aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:

  • dýchavičnosť, časté dýchanie;
  • modravosť kože;
  • intoxikácia (odmietnutie jesť a piť, znížiť močenie, ospalosť, letargiu);
  • zmena dýchania a sipot v jednom z pľúc.

Súčasne sa má vykonať RTG hrudníka. Pneumónia u detí musí byť potvrdená rádiograficky. Keď sa detegujú homogénne fokálne, konfluentné alebo segmentové tiene, diagnostikuje sa forma ochorenia spôsobená typickými mikroorganizmami, najmä pneumokokami. Ak sa v oboch pľúcach zistia heterogénne ložiská, atypický variant spôsobený mykoplazmami, chlamydiami a podobne je vyšší.

V diagnostike tiež použiť krvný test. Bakteriálna povaha ochorenia by sa mala predpokladať, ak je počet leukocytov väčší ako 15 x 10 9 / l, absolútny počet neutrofilov je vyšší ako 10 x 109 / l a stabilné leukocyty sú vyššie ako 1,5 x 109 / l. Tieto ukazovatele sú však prekročené vo vírusovej etiológii a nie sú dosiahnuté v bakteriálnych bunkách.

Rýchla identifikácia pôvodcu krvi analýzou krvi ešte nie je k dispozícii, pretože takmer všetky patogény môžu byť prítomné v pľúcach a zdravých nosičoch. Diagnostickou hodnotou je len zvýšenie obsahu protilátok v dynamike, ale táto metóda nemôže byť použitá na rýchlu diagnostiku príčiny ochorenia.

Najčastejšie komplikácie pneumónie u detí sú tvorba vredov (abscesov) a pohrudnice.

liečba

Ak je ochorenie potvrdené röntgenovým vyšetrením, lekári sa rozhodnú, kde bude liečba pneumónie u detí: doma alebo v nemocnici. Zápal pľúc v detstve sa v takýchto prípadoch nevyhnutne liečil v nemocnici:

  • dýchavičnosť, cyanóza kože, rýchly pulz a iné prejavy respiračného alebo kardiovaskulárneho zlyhania;
  • kŕče;
  • horúčka, ktorá sa nedá liečiť doma, s ťažkou intoxikáciou;
  • podliatiny a kožná vyrážka;
  • alergia na liečivá;
  • závažné sprievodné ochorenia;
  • deti mladšie ako 1 rok;
  • deti z nefunkčných rodín, žiaci detských domovov a iné skupiny „sociálneho rizika“.

Dieťa musí byť vždy hospitalizované, ak je choroba závažná alebo ak je veľmi pravdepodobné, že sa u nej objavia komplikácie. V iných prípadoch sa liečba pneumónie u detí môže vykonávať doma. Jej základom sú antibiotiká.

Voľba antibakteriálnej terapie je založená na epidemiologických charakteristikách ochorenia (komunitné, nemocničné alebo vnútromaternicové) a veku pacienta.

V komunitne získanom variante zápalu u dojčiat vo veku do jedného roka sú predpísané inhibítory aminopenicilínov (amoxicilín / klavulanát) chránených inhibítormi alebo cefalosporínov tretej generácie (ceftriaxón, ceftazidím). Podávajú sa intramuskulárne a v závažných prípadoch intravenózne.

Amoxicilín / klavulanát je antibiotikum na liečbu pneumónie.

Ak existuje dôvod predpokladať atypickú pneumóniu spôsobenú chlamýdiami (charakteristický röntgenový obraz, dlhodobo pretrvávajúca konjunktivitída, chlamýdie u matky, zhoršený suchý kašeľ, pomalý rozvoj symptómov ochorenia), predpíšte makrolidy poslednej generácie (midekamycín, roxitromycín, klaritromycín) na 2 týždne. Použitie erytromycínu je často sprevádzané vedľajšími účinkami, takže sa ho snažia nepoužívať.

Ak má pacient príznaky imunodeficiencie, narodil sa predčasne alebo bol oslabený sprievodnými ochoreniami, má dýchavičnosť a rádiografia zistila bilaterálne zmeny vo forme „motýľových krídel“ alebo „vadených pľúc“, lekári poukazujú na povahu pneumocystis ochorenia. Ošetrenie tejto formy sa uskutočňuje ko-trimoxazolom.

Spoločenstvo-získaná pneumónia u detí predškolského veku je najčastejšie spôsobená pneumokokom alebo hemofilnou tyčinkou. V tejto situácii je zvoleným liekom amoxicilín / klavulanát. V prípade mierneho a mierneho priebehu je predpísaný vo forme tabliet, v pomerne vysokých dávkach. Na intoleranciu penicilínu sa pri liečbe používajú makrolidy (klaritromycín, josamycín, spiramycín atď.) Alebo cefalosporíny 2 - 3 generácie (pravdepodobnosť krížovej alergie je až 3%).

Atypická pneumónia u detí predškolského veku sa odporúča v nasledujúcich situáciách:

  • rodina má ľudí s dlhým kašľom;
  • postupný nástup ochorenia s nízkou teplotou;
  • rastúci a dlhotrvajúci kašeľ;
  • bronchiálna obštrukcia;
  • bilaterálne zmeny na roentgenograme;
  • opuchnuté lymfatické uzliny.

Pri týchto príznakoch sa predpisuje liečba makrolidom.

S typickým priebehom ochorenia u školákov začína liečba chránenými penicilínmi. Každých niekoľko rokov však dochádza k nárastu výskytu mykoplaziem. Mykoplazmová pneumónia začína náhle s nárastom teploty. Napriek horúčke sú príznaky intoxikácie mierne. Po niekoľkých dňoch dochádza k suchému paroxyzmálnemu kašľu a hlien sa postupne začína oddeľovať. Niektoré deti majú kožnú vyrážku vo forme škvŕn. Na röntgenovom snímke odhaliť bilaterálne zmeny. Dyspnea je netypická. Makrolidy sa predpisujú na liečbu mykoplazmatickej pneumónie.

U detí starších ako 8 rokov, s kontraindikáciou alebo intoleranciou na penicilíny alebo makrolidy, môže byť doxycyklín predpísaný pri liečbe.

Účinnosť liečby sa hodnotí po 2 až 3 dňoch. Ak sa zlepší zdravotný stav pacienta, teplota sa zníži, dieťa sa stane aktívnejším, bude lepšie a liečba bude pokračovať. Ak sa účinok alebo príznaky nezvýšia, antibiotikum sa musí nahradiť.

Liečba sa zastaví, keď vonkajšie príznaky ochorenia vymiznú po úplnom priebehu antibiotík (zvyčajne 7 - 10 dní, u makrolidov - do 2 týždňov u azitromycínu - do 5 dní). Zároveň je možné uložiť zvyškové zmeny na röntgenovom snímky. Vo všeobecnosti je potrebné poznamenať, že s klinickým zotavením nie je potrebné vytvoriť kontrolný RTG obraz. Zmeny pretrvávajú niekoľko mesiacov.

Okrem antibiotík zahŕňa liečba pneumónie u detí symptomatickú liečbu. U dojčiat do 2 mesiacov alebo s vážnymi komorbiditami alebo predtým trpiacimi febrilnými záchvatmi je potrebné znížiť teplotu so zvýšením o viac ako 38 stupňov. V iných prípadoch sa predpokladá, že ani horúčka až 39 stupňov nie je ukazovateľom na vymenovanie antipyretík. V prípade potreby použite paracetamol alebo ibuprofen, môže byť vo forme sviečok.

Pri suchom obsedantnom kašli môže lekár predpísať antitusiká (libexín). Ako alternatívu ponúkajú homeopatický liek Stodal. Pomáha rýchlo sa zbaviť kašľa, zlepšiť spánok, je dobre tolerovaný. Ak je hustý, viskózny spútum, sú uvedené mukolytiká (acetylcysteín, ambroxol). Ak je kašeľ zriedkavý a hlien nie je veľmi viskózny, použite kašeľ (termopsis).

Režim pre zápal pľúc v detskej postieľke. Povolené vstať po normalizácii teploty. Vyvetrajte miestnosť, v ktorej je pacient. Prechod do normálneho režimu s plynulým prúdom sa vykonáva 6 - 10 dní, v tomto čase sú povolené aj prechádzky. Postupy temperovania je možné obnoviť v priebehu 2 - 3 týždňov. Dieťa môže ísť do materskej školy alebo školy mesiac po uzdravení. Šport je povolený po 6 týždňoch s nekomplikovaným ochorením. Ak sa objavia komplikácie (absces, pleuróza), potom je atletická záťaž povolená len 3 mesiace po zotavení.

Jedlá by mali byť kompletné. Špeciálna diéta nie je potrebná, pretože chuť k jedlu počas normálneho priebehu ochorenia je rýchlo obnovená. Príjem tekutín s nekomplikovaným miernym priebehom ochorenia je až 1 liter denne.

Restoratívne, antihistaminiká, imunostimulanciá nemajú ďalší terapeutický účinok, čo vedie len k zvýšeniu nákladov na terapiu a k zvýšeniu rizika vedľajších účinkov. Fyzioterapia urýchľuje proces hojenia. Po prepustení alebo zlepšení sú nápomocné fyzioterapeutické cvičenia a dychové cvičenia.

Dýchacia gymnastika pre deti

Aby sa predišlo ďalšej infekcii nozokomiálnou mikroflórou, za predpokladu, že rodičia dodržiavajú všetky odporúčania lekára, zobrazí sa včasné prepustenie z nemocnice (hneď po zlepšení pocitu a normalizácii teploty v dňoch 3–4 liečby). Súčasne môže pretrvávať sipot v pľúcach, zvýšenie ESR alebo zmeny rádiografov.

U niektorých pacientov možno príznaky bronchiálnej obštrukcie pozorovať po 1–2 mesiacoch po ochorení, ktoré sa zistí pri štúdiu respiračných funkcií. V budúcnosti zmiznú.

Nepriaznivý výsledok ochorenia sa pozoruje najmä pri cystickej fibróze alebo abnormalitách vývoja pľúc a zahŕňa pneumosklerózu a bronchiálnu deformitu. Prognóza pľúcnych abscesov, vysoká virulencia mikroorganizmu, jeho rezistencia na antibiotiká, závažné sprievodné ochorenia, vek jeden rok sa zhoršuje.

Prevencia pneumónie u detí zahŕňa očkovanie proti infekciám prenášaným vzduchom a chrípke. Ak je to možné, dieťa by malo byť očkované proti pneumokokovým a hemofilným infekciám.

Príbeh Dr. Komarovského o pneumónii u detí:

JMedic.ru

Zápal pľúc (pneumónia) je smrtiace ochorenie, ktoré sa prejavuje ako hypertermický syndróm, katarálne symptómy, kašeľ so spútom a respiračné zlyhanie. Zvlášť nebezpečná je pneumónia v detstve. Pred príchodom antibiotík, detská úmrtnosť na pneumóniu prekročila všetky možné hodnoty, avšak v modernom svete sa úmrtia detí pravidelne zaznamenávajú (spravidla do veku 1 roka).

Pre dieťa je veľmi problematické diagnostikovať pneumóniu z dôvodu, že deti nie vždy primerane hodnotia svoj stav a môžu charakterizovať sťažnosti. Existujú aj prípady, keď dieťa kričí a kričí, nereaguje na otázky o jeho stave, nereaguje na kontakt. Okrem toho majú deti často atypické formy, ktoré nie sú vhodné pre všeobecne uznávané diagnostické algoritmy, čo ovplyvňuje liečbu pneumónie u detí. Situáciu komplikuje skutočnosť, že mnohé dostatočne účinné antibiotiká u detí nie je možné predpísať. Aká by mala byť taktika rodičov, okresného pediatra a lekára v nemocnici detskej nemocnice, aby čo najskôr vyliečili dieťa pneumónie? A prečo by liečba pneumónie u detí nemala byť doma? Odpovede na tieto otázky budú uvedené nižšie.

Taktika udržania pacienta so zápalom pľúc dieťaťa

Prirodzene, pred diskusiou o taktike mať dieťa s pneumóniou, je potrebné ho vytvoriť (alebo aspoň len podozrivý). Prirodzene, rodičia (iní dospelí príbuzní) si všimnú prvé prejavy tohto ochorenia. Ak je dieťa malé, vôbec nič nehovorí (do veku dvoch alebo troch rokov), staršie dieťa bude môcť viac či menej jasne formulovať svoje sťažnosti. V prvom rade bude zrejmý kolaps a všeobecná letargia dieťaťa. Bude apatický, nebude bežať, skákať, ukazovať akúkoľvek aktivitu. Chuť k jedlu sa výrazne zníži, mnohí spia. Pri takýchto príznakoch je potrebné merať telesnú teplotu. Pri pneumónii bude vo väčšine prípadov vysoká (dosiahne febrilné hodnoty, zvýši sa na 38 stupňov Celzia a vyššie). Je potrebné počúvať dych - so zápalom pľúc bude oslabený.

Ako liečiť pneumóniu u detí? V každom prípade, bez lekárskej starostlivosti nestačí, najmä ak je dieťa mladšie ako dva roky, rodičia musia pochopiť veľmi presne. Ak sa u dieťaťa zistia príznaky tohto druhu, je potrebné zavolať do domu okresného pediatra alebo lekárskeho záchranného tímu. V žiadnom prípade nemôže opustiť dieťa doma, dúfal, že pomoc z ľudových prostriedkov, self-liečba.

V zásade, ak dieťa nevykazuje nadmerne závažné príznaky (vyjadrené v perzistentnej hypertermii, závažnom respiračnom zlyhaní), môže byť obmedzené na volanie okresného pediatra. Skutočne, s týmto lekárom sa spravidla počas celého obdobia spolupráce rozvíjala dôvera. Okrem toho, že pozná dieťa od narodenia, je si vedomý histórie života, sociálnych podmienok, rodinných vzťahov, a tak ďalej. V inom prípade, keď je vážny stav dieťaťa, je nevyhnutné zavolať záchranný tím (s lekárom, a to nielen s lekárom) - okresný pediater vo väčšine prípadov nemá žiadne núdzové medicíny s nimi.

Po príchode zdravotníckych pracovníkov budú stanovené ďalšie opatrenia. Po prvé, lekár bude hovoriť s rodičmi, pokúsi sa zistiť sťažnosti a anamnézu. Rodičia dieťaťa s najväčšou pravdepodobnosťou už niekoľko dní oznámia, že už je chorý a nedávno sa zhoršil: teplota stúpala, stával sa ešte pomalším, neustále spí a ťažko dýcha. Dieťa spravidla nedostáva adekvátnu liečbu (antibakteriálna liečba). Alebo je to terapia, ale nie tá správna (nie správne antibiotikum, nesprávne dávkovanie). Liečba je obmedzená na užívanie antipyretických a kašľových sirupov (najmä rastlinného pôvodu). Je tiež dôležité spomenúť rodičov o komunikácii s chorým dieťaťom deň predtým alebo trpiaci hypotermiou (bude možné vylúčiť pravdepodobnosť otravy jedlom alebo jedlom).

Ďalej bude zhodnotenie objektívneho stavu dieťaťa. Charakteristickými príznakmi pneumónie, ako každý iný infekčný proces, bude bledosť kože, závažná celková slabosť, zvýšenie telesnej teploty na febrilné hodnoty. Dieťa sa môže sťažovať na bolesť na hrudníku. S najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k hyperémii orofaryngu (bez plakov - ak sú filmy, potom je to záškrt alebo angína), zvýšenie submandibulárnych a zadných krčných lymfatických uzlín. Auskultácia - dýchanie bude ťažké (to znamená, že výdych bude dlhší ako vdychovanie), bude počuť hojnosť vlhkých jemných sipotov v oblasti zápalu pľúcneho parenchýmu.

S perkusiou - výrazná otupenosť bicieho zvuku v postihnutej oblasti. Žalúdok bude mäkký, bezbolestný, kreslo nebude rozbité, pečeň a slezina nebudú zväčšené. Bude veľmi dôležité vyhodnotiť meningeálne príznaky - najprv stuhnutý krk. Tým, že všetky tieto znaky spolu (za predpokladu, že všetky patognomonické patologické zmeny sú zistené v dolnej časti ľavého pľúca), môže byť vykonaná nasledujúca diagnóza: akútna respiračná vírusová infekcia, akútna mimonemocničná ľavostranná laloková pneumónia je sporná. Prečo otázka - konečná diagnóza "pneumónie" môže byť stanovená len v prítomnosti röntgenových údajov. Vylúčením ostrého žalúdka a otravy však bude možné určiť taktiku chorého dieťaťa. Aj keď v tomto prípade nie je diagnóza "pneumónie" potvrdená rádiograficky (hoci to ešte nie je zárukou, že neexistuje - nikto ešte nezrušil koreň a atypickú formu zápalu pľúc), taktika riadenia pacienta bude približne rovnaká.

Pohotovostná lekárska starostlivosť

V prípade závažného hypertermického syndrómu bude potrebná injekcia lytickej zmesi (analgin, difenhydramín, papaverín v pomere 1: 1: 1). Napriek tomu, že pred tým ako začnete pichnúť, musíte určiť typ horúčky - ak sú nohy a ruky studené, potom to znamená „biely“, papaverín je potrebný, ak sú končatiny teplé - to znamená „červená“ horúčka, nemôžete papaverín (tento liek je vazodilatátor, expandujúci účinok na cievy, cudzí ekvivalent - no-shpa). Antibakteriálna terapia (empirická) so širokospektrálnym antibiotikom je v zásade možná v prednemocničnej fáze.

Opustiť dieťa doma v takomto stave je veľmi, veľmi nebezpečné. Toto je prípustné (a potom, s písomným súhlasom rodičov), len ak dieťa už nie je malé - najmenej desať alebo dvanásť rokov, má mierne príznaky, nie sú žiadne prejavy respiračného zlyhania a existuje dohoda s lekárom o neustálom monitorovaní stavu pacienta., A vo všetkých ostatných prípadoch - povinná hospitalizácia v nemocnici naliehavým spôsobom.

Prepravná fáza

Dieťa so zápalom pľúc v ambulancii je potrebné prepravovať len pod dohľadom lekára a lekára. Rodičia musia tiež ísť s nimi. Je prísne zakázané prepravovať choré dieťa v bežnom aute.

Počas prepravy by sa mala bezchybne monitorovať saturácia, indikátor, ktorý ukazuje saturáciu kyslíka v krvi. Ak je to menej ako 95%, potom to naznačuje vývoj respiračného zlyhania (to znamená, že pľúca nevyvažujú potrebu kyslíka pre telo) a dieťa musí dostať kyslík cez masku (z prenosného balóna, ktorý je v každom sanitnom vozidle). Tiež je potrebné neustále monitorovať srdcovú frekvenciu, frekvenciu dýchania a teplotu. Okrem toho by ambulancia mala poskytnúť venózny prístup (periférny katéter je nainštalovaný v radiálnej alebo ulnárnej žile) a je žiaduce začať infúznu terapiu kryštalickými roztokmi (fyziologický roztok chloridu sodného 0,9%, roztok glukózy 5%, reosorbilakt, ksilat).

Čo sa týka miesta hospitalizácie takéhoto pacienta. Tento problém bude vyriešený na základe nasledujúcich faktorov:

  1. Stav dieťaťa. Ak má vysokú horúčku, závažné respiračné zlyhanie (tento príznak je zásadný pri určovaní taktiky), je určite nevyhnutné byť hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti o infekčnú alebo regionálnu detskú nemocnicu. Napriek všetkému, pretože môže byť potrebné vykonať intubáciu a pripojenie k ventilátoru. Ak má dieťa strednú závažnosť a jeho stav je viac-menej stabilný, má dôverných rodičov, ktorým je možné dôverovať, v tomto prípade je však dovolené umiestniť ho do obvyklého somatického infekčného oddelenia (núdzové).
  2. Dostupnosť. Je samozrejmé, že s oddelením na plný úväzok nie je miesto, ktoré by sa dalo umiestniť, bude potrebné s pomocou leteckej ambulancie prepraviť ich do zdravotníckeho zariadenia v osade, kde je možné poskytnúť kvalifikovanú lekársku pomoc. To platí najmä v prípade epidémie ošípaných alebo vtáčej chrípky.
  3. Materiálne a technické vybavenie zdravotníckeho zariadenia.
  4. Maximálna blízkosť umiestnenia nemocnice vo vzťahu k miestu bydliska pacienta (to je už celkom v ťažkej situácii).
  5. Vek pacienta - deti mladšie ako 1 mesiac sú hospitalizované na novorodeneckom oddelení.

Liečba pacienta

Po hospitalizácii dieťaťa začne jeho plánovaná liečba okamžite. V prvom rade sa rieši otázka potreby umelej ventilácie pľúc. Ak takýto postup nie je potrebný (vo väčšine prípadov), potom lekár pohotovostného oddelenia vyšetrí dieťa, oboznámi sa s výškou poskytovanej zdravotnej starostlivosti v prednemocničnej fáze - to znamená, ak k hospitalizácii došlo v noci. Tento jav sa pozoruje veľmi často, pretože v noci dochádza k uvoľňovaniu glukokortikoidov - hormónov, ktoré znižujú imunitné sily organizmu. Ak priviedli dieťa do nemocnice počas pracovnej doby dennej zmeny, jednoducho ho zaregistrujú na pohotovosti (dostanú anamnézu choroby, zapíšu ju do všetkých byrokratických dokumentov) a pošlú ju somatickému oddeleniu pre pacientov s infekčnými chorobami.

Infúzna terapia sa vykonáva, ale veľmi opatrne - objem infúznych roztokov musí byť presne vypočítaný podľa vzorca, vychádzajúc z funkčnej potreby tekutín plus patologických strát, toto je princíp, ktorý je základom. Antibakteriálna terapia pneumónie u detí je predpísaná empiricky, pretože kultúra spúta so stanovením citlivosti na antibakteriálne lieky ešte nie je pripravená. Je racionálne používať rovnaké antibiotikum ako v prednemocničnej fáze. Je to spravidla jeden z nasledujúcich liekov:

  1. Ceftriaxón, cefoperazón v dávke 50 - 80 mg / kg (na základe telesnej hmotnosti a veku dieťaťa).
  2. Sulbactomax v dávke od 1,5 g do 3 g (na základe telesnej hmotnosti a veku dieťaťa).
  3. Zinatsef, cefuroxím v dávke 30-100 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa v 2-3 dávkach (na základe telesnej hmotnosti a veku dieťaťa).
  4. Amikacín v dávke 5 mg / kg každých 8 hodín (na základe telesnej hmotnosti a veku dieťaťa).
  5. Cefepim v dávke 1 g IV (na základe telesnej hmotnosti a veku dieťaťa).

Všetky antibiotiká podávané počas 14 dní.

Pri závažných symptómoch je možná kombinácia dvoch antibiotík, napríklad napojenie makrolidového antibiotika, klaritromycínu, rovamycínu alebo azitromycínu na liečebný režim (ak je podozrenie na atypickú formu pneumónie spôsobenej chlamýdiami a mykoplazmou). Môže sa stať, že vyššie uvedené antibiotiká nepomôžu. Potom je potrebné pripojiť najsilnejšie antibiotiká, ktoré sú v súčasnosti dostupné na tienam a vankomycín (už vo forme infúzií). Schéma - tienam, amikacín, vankomycín a akékoľvek makrolidové tablety - najsilnejší dnes a blokuje akúkoľvek patologickú mikroflóru. Fluorochinolóny (levofloxacín, ciprofloxacín) nie sú predpísané deťom mladším ako štrnásť rokov kvôli ich ototoxicite.

Tu je taká antibakteriálna terapia u detí vo veku od 1 do 14 rokov, základné princípy, ktoré v nej spočívajú.
Po hospitalizácii sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia - kompletný krvný obraz, analýza moču, kultúra spúta na stanovenie citlivosti flóry na antibiotiká, a čo je najdôležitejšie, röntgen hrudníka, ktorý potvrdí diagnózu. Po všetkých vykonaných testoch by sa malo antibiotikum zmeniť iba vtedy, ak je neúčinné pre ten, na ktorý bola stanovená citlivosť.

V tomto prípade je tiež potrebná silná liečba probiotikami - 1-2 typy probiotík a prebiotík (enterohermín) na ochranu črevnej mikroflóry pred silnou antibakteriálnou terapiou.

Je potrebné predpísať expektoračné lieky a antitusiká. Najoptimálnejšou kombináciou je Ambroxol a ESP vo vekovom dávkovaní vo forme sirupu.

Pri silne silnej imunitnej odpovedi je indikovaná jediná injekcia dexametazónu, inhalácia ventilom.

Nemôžete robiť v nemocnici a bez fyzioterapie:

  • inhalácia s minerálnou vodou Borjomi (antitusická fyzioterapia) po dobu 5 minút tri inhalácie denne, 14 dní, pre deti do jedného roka;
  • urobiť inhaláciu s hydrokortizónom (protizápalovou) fyzioterapiou) 5 minút, dve inhalácie denne, 10 dní, deti do jedného roka;
  • inhalácia dioxidínom (antiseptická fyzioterapia), počas 5 minút dve inhalácie denne, 10 dní, neodporúča sa deťom mladším ako jeden rok, len od 2 rokov;
  • robiť inhalácie s ambrobene (antitusická fyzioterapia) (roztok) 5 minút tri inhalácie denne, 14 dní, môžu byť pre deti do jedného roka;

Už v období rehabilitácie sa u detí prejavuje masáž pri zápaloch pľúc a má sa vykonať dychové cvičenie, inhalácia má pokračovať. Tieto typy fyzioterapie v akútnom období (najmä gymnastika) sú kontraindikované.

Čo sa týka počtu dní, kedy je možné túto chorobu vyliečiť - v priemere je to bez komplikácií, až 14 dní. Dýchacie cvičenia robia ďalší mesiac.

zistenie

Pneumónia je závažná choroba a nemusíte sa ju snažiť vyliečiť sami, bez lekárskej starostlivosti v nemocnici, výsledok môže byť poľutovaniahodný.

Liečba pneumónie u detí podľa oficiálnych odporúčaní a noriem

Liečba pneumónie u detí vďaka úsiliu vedcov po celom svete umožnila v posledných 5 rokoch významne znížiť úmrtnosť na túto chorobu. V krátkom čase boli zavedené štandardy pre diagnózu a klasifikáciu ochorenia (podľa ICD 10), ktoré umožnili efektívnejšie vybrať antibakteriálne lieky u detí.

Pneumónia je zápal pľúcneho tkaniva pod vplyvom infekčných agens, ktorý je založený na toxikóze, respiračnom zlyhaní, poruchách vody a elektrolytov s patologickými zmenami orgánov a systémov.

DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

U detí je patológia akútna kvôli zníženej rezervnej kapacite imunitného systému. Patologická liečba by sa mala vykonávať v raných štádiách, aby sa odstránili strašné následky a smrť.

Etiotropná terapia vyžaduje zváženie pôvodcu. Obrovský zoznam mikróbov môže vyvolať alveolárnu exsudáciu u ľudí, medzi ktorými treba zdôrazniť:

Ak sa rodičia zaujímajú o to, ako vyliečiť pneumóniu u dieťaťa, odporúčame, aby ste si tento článok prečítali.

Kto môže byť liečený doma

Liečba pneumónie sa vykonáva v týchto kategóriách detí: t

  • V miernej forme ochorenia;
  • Vo veku nad 3 roky;
  • V neprítomnosti respiračného zlyhania a intoxikácie;
  • Primeraná hygiena doma;
  • S dôverou, že rodičia budú dodržiavať odporúčania lekárov.

Lekársky protokol na liečbu týchto pacientov vyžaduje, aby lekár denne navštevoval pacienta, monitoroval jeho zdravotný stav a upravoval dávkovanie antibiotík. Súhlasím, rodičia môžu dať alebo pichnúť na dieťa nezávisle suprax, sumamed, cefazolin alebo ceftriaxón.

Pediatrický lekár monitoruje kvalitu liečby a ak vidí, že sa stav dieťaťa nezlepšuje, pošle ho na kliniku.

Po vykonaní laboratórnych testov a röntgenových vyšetrení, pediater rozhodne o ďalšej taktike ambulantného manažmentu pacienta alebo jeho smerovaní do nemocnice. Takýto prístup pre mierny zápal pľúc u detí odporúča Ministerstvo zdravotníctva SR.

Okrem použitia antibakteriálnych látok, návšteva kliniky dieťaťom môže byť dôležitá pri výkone iných liečebných procedúr: fyzioterapia, masáž, elektroforéza, kúrenie.

Elektroforéza protizápalových liekov (dexametazón, dimexid) umožňuje zmierniť zápal dýchacích ciest a skrátiť trvanie ochorenia. Postupom je prenikanie iónovej formy liečiva cez kožu pod vplyvom slabo pulzujúceho prúdu. Elektroforéza sa používa vo fáze neúplného rozlíšenia zápalového procesu.

S aktívnym rozvojom ochorenia u detí pediatri odporúčajú nasledovnú taktiku na riadenie pacienta doma:

  • Posteľ na odpočinok;
  • Vysávanie miestnosti;
  • Konzumácia veľkého množstva tekutiny vo forme prírodných štiav a ovocných nápojov;
  • Ľahko asimilované potraviny obohatené vitamínmi.

Nezabudnite navštíviť kliniku, kde prebieha elektroforéza a fyzioterapia. Tieto metódy urýchľujú obnovu.

Dôvody hospitalizácie dieťaťa

Hospitalizácia na pneumóniu sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

  • Deti do 3 rokov;
  • Komplikovaný priebeh ochorenia;
  • Respiračná porucha;
  • Poruchy obehového systému;
  • Plodný vývoj dieťaťa a nízka hmotnosť;
  • Vrodené chyby;
  • Nepriaznivé sociálne postavenie rodiny;
  • Prítomnosť chronických ochorení.

Pacienti v ústavnej starostlivosti sú zaradení v počiatočných štádiách širokospektrálnych antibakteriálnych látok (ceftriaxón, augmentín, sumamed, cefazolin, suprax) a symptomatických činidiel (beroduálne, ambroxol). Zároveň sa vykonáva všeobecné posilnenie tela.

V špecializovanom oddelení je ľahšia elektroforéza s dimexidiom, inhalácia protizápalových látok, injekcie vitamínov.

Aby sa zabránilo infekcii okolitých detí, dieťa sa umiestni do samostatného boxu na vylúčenie krížovej infekcie. Pri miernej alebo závažnej chorobe by mala byť matka s dieťaťom.

V niektorých krajinách sa nevykonáva klinické vyšetrenie rodičov, ak má dieťa 3 roky. Tento prístup nemožno považovať za racionálny, ale v podmienkach nízkeho ekonomického vybavenia nemocníc je opodstatnený.

Je dôležité reorganizovať miesto, kde sa pacient zdržiava s ortuťovou kremennou lampou, pravidelne vetrať priestory a vykonávať hygienické a hygienické postupy.

Štandard riadenia pneumónie v stacionárnych podmienkach vyžaduje umiestnenie detí v prítomnosti komplikácií na chirurgickom oddelení (v prítomnosti ložísk poškodenia tkaniva). Títo pacienti môžu vyžadovať neodkladnú operáciu.

Na chirurgických oddeleniach môžu brať ceftriaxón (cefazolin), augmentín alebo prick ceftrolín, ale protokol klinickej liečby vyžaduje, aby bol pacient vždy pripravený na operáciu, ak má abscesy alebo hnisavý pleurizmus.

Termíny pobytu v chirurgii sú určené dynamikou stavu pacienta. Ak sa deštruktívne ohnisko pľúc rýchlo vyžaruje, prenesie sa späť na detské oddelenie na ďalšie pozorovanie a liečbu.

Základný liečebný režim - základné antibiotiká

Bakteriálna pneumónia vyžaduje antibiotiká. V počiatočných štádiách pneumónie sa pred prijatím testov na patogén uskutoční liečba silnými širokospektrálnymi antibiotikami (augmentin, sumamed, ceftriaxon, cefazolin). Klinický protokol tiež vyžaduje symptomatickú terapiu: bronchodilatátory (beroduálne), imunomodulátory (imunitné), korekciu súvisiacich ochorení.

Pred predpísaním lieku je lekár presvedčený, že pacient nie je alergický na použité lieky.

Účinnosť liečby antibiotikami významne závisí od správneho výberu antibakteriálnych liekov a od dynamickej kontroly stavu pacienta počas liečby.

Štandard lekárskej liečby pneumónie u detí zahŕňa:

  • V ťažkých prípadoch - antibiotickú liečbu najmenej 10 dní;
  • Keď zmiznú klinické príznaky, taktika dieťaťa sa vykonáva na základe auskultačného počúvania pľúc, RTG;
  • Aj po vymiznutí sipotu a stabilizácii teploty pokračuje používanie antibiotík počas ďalších 2-3 dní;
  • Trvanie liečby je určené stavom pacienta aj pri normalizácii výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych metód;
  • Silný prúd vyžaduje predpisovanie antibiotika parenterálne (ceftriaxón, cefazolin, suprax). Perorálne prípravky (augmentin, sumamed) sa môžu použiť len s progresiou zápalových zmien v pľúcnom parenchýme.

Elektroforéza, fyzioterapia - ďalšie metódy predpísané na odstránenie ďalších príznakov ochorenia.

Z fyzioterapeutických postupov je potrebné poznamenať, že horný dýchací trakt sa zahrieva UHF. Pomáha posilňovať ochranné funkcie orofaryngu a zlepšuje dodávanie lieku do lézií pľúcneho tkaniva.

Elektroforéza sa zameriava na akumuláciu liečiva v pľúcnom tkanive, čo zaisťuje dlhodobý účinok liečiva.

Zásady výberu liekov

Pediatrická pneumónia vyžaduje zvýšené konzervatívne terapie. Dôležitou úlohou lekára sa zároveň stáva optimálnym výberom liekov.

Štandardom klinickej liečby pľúcnej zápalovej liečby je: t

  • Semisyntetické penicilíny - s pneumokokovou a gramnegatívnou flórou horných dýchacích ciest. Je lepšie používať chránené lieky (s kyselinou klavulanovou);
  • 3-4 generácie cefalosporínov - v počiatočných štádiách ochorenia (ceftriaxón, cefixím, cefazolin);
  • Makrolidy - ako súčasť kombinovanej liečby (sumamed, azitromycín);
  • Aminoglykozidy 1-3 generácie - v neprítomnosti pneumokokovej citlivosti na ampicilíny (gentamycín sulfát);
  • Deriváty metronidazolu - pri ťažkých formách ochorenia (metrogyl);
  • Fluorochinolóny - s rozvojom komplikácií (len deti po 12 rokoch).

Schéma začatia empirickej liečby zápalu pri absencii informácií o patogéne:

  1. Beta-laktámy s kyselinou klavulanovou a makrolidmi (sumamed). Augmentin má dobrý účinok pri liečbe miernych a stredne ťažkých foriem ochorenia;
  2. Pri predpisovaní antibiotík rôznych skupín je potrebné vziať do úvahy účinky vyplývajúce z ich vzájomnej interakcie.

Pediatrická pneumónia strednej závažnosti v detských oddeleniach nemocníc sa často lieči augmentínom.

Liek sa nedávno objavil na farmaceutickom trhu a bol účinný pri zápale pľúcneho tkaniva u dieťaťa.

Teraz sa augmentin používa menej, pretože niektoré druhy koksu sú voči nemu necitlivé. V takejto situácii je lepšie použiť parenterálny ceftriaxón alebo suprax (cefixím).

Rady pre rodičov: ak lekáreň nemá účinné perorálne antibiotiká, odporúčame použitie parenterálnych liekov.

Ceftriaxón má široké spektrum účinku a je schopný vyrovnať sa s alveolárnou exsudáciou u detí. Augmentin je v spektre horší.

Pneumónia je nebezpečný stav a nemali by ste experimentovať s výberom liekov. Domovy môžu byť symptomatická terapia, elektroforéza, fyzioterapia, ale vymenovanie antibiotika by malo mať lekára.

Pri liečbe ochorení je dôležité používať všetky existujúce metódy, ale liečba antibiotikami je nevyhnutná. Elektroforéza s protizápalovými liekmi (dimexid) a inhaláciou rastlinných extraktov nie sú schopné zabrániť proliferácii baktérií. Racionálna schéma: antibiotiká + elektroforéza + symptomatiká.

Gymnastika so zápalom pľúcnych alveol neprinesie úľavu. V počiatočných štádiách pneumónie u detí je kontraindikovaný kvôli potrebe prísneho odpočinku na lôžku. Fyzikálna terapia sa aplikuje len vo fáze rehabilitácie.

Ako odstrániť alveolárny výpotok symptomatickými prostriedkami

Liečba alveolárnej exsudácie u dieťaťa by mala byť symptomatická:

  • Sekrečné lieky na stimuláciu kašľa - koreň Althea, listy matky a nevlastnej matky, bylina divokého rozmarínu;
  • Resorpčné prípravky - éterické oleje, hydrogenuhličitan sodný, jodid draselný;
  • Proteolytické enzýmy na skvapalnenie spúta (chymotrypsín, trypsín);
  • Bronchodilatátory - rozšíriť bronchiálne kŕče (berodálne);
  • Antitusiká - tussin, paxeladin.

Antihistaminiká sušia sliznicu dýchacích ciest a zvyšujú neproduktívny kašeľ. Sú menovaní len v prípade potreby.

Osobitnú pozornosť si zaslúži Berodual. Liek sa používa nielen na liečbu bronchiálnej obštrukcie (zúženia), ale aj na prevenciu. Ak sa pridáva do inhalátora, môže sa dosiahnuť významné zlepšenie respiračnej funkcie. Berodual sa tiež používa v kombinácii s antibiotikami (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriaxon, sumamed). Elektroforéza protizápalových liekov nie je pri jeho použití kontraindikovaná.

Trvanie liečby

Zápal pľúcneho parenchýmu u dieťaťa sa lieči v priemere približne 7-10 dní. Termíny sú rozšírené v prítomnosti komplikácií a nežiaducich reakcií (alergie, ťažký kašeľ).

Ťažké formy ochorenia by sa mali liečiť tak dlho, kým pretrvávajú patologické zmeny alveolárneho tkaniva.

V praxi pediatrov existujú prípady, keď cefazolin, suprax alebo ceftriaxón počas 7 dní aplikácie vykazujú dobrý účinok, ale v deň 8 sa u detí zvyšuje množstvo infiltrácie na roentgenogram. V takejto situácii je liečebný režim doplnený antibiotikami iných skupín (augmentin, suprax, sumamed).

Užívanie liekov trvá až 14 dní. Ak sa po tomto rozlíšení patologického procesu nepozoruje, je potrebná úplná zmena skupín antibakteriálnych látok (ako to vyžaduje štandard pre liečbu detí s pneumóniou).

Nahradenie antibiotika sa uskutočňuje s výskytom nových ohnísk infiltrácie na röntgenovom obraze v akomkoľvek časovom priebehu ochorenia.

Lieky prvej línie pre deti

Keď pneumónia, ako ju chápu čitatelia z článku, používajú sa nasledujúce skupiny antibiotík:

  • Suprax (cefixime);
  • ceftriaxon;
  • cefazolín;
  • Augmentin;
  • Sumamed.

Táto voľba nie je náhodná. Lieky sú "silné" a pokrývajú širokú škálu patogénov.

Suprax, cefazolin, ceftriaxón - znamenajú cefalosporínové série. S nimi sa u baktérií s adekvátnou liečbou nevyvíja závislosť. Používajú sa parenterálne vo forme injekcií, čo umožňuje rýchle dodanie liečiva do miesta poškodenia pľúcneho parenchýmu.

Suprax - nový liek. V praxi vykazuje vysokú účinnosť. Ceftriaxón a cefazolin sú dobre zavedené v pediatrickej praxi.

Augmentácia sa používa u detí vďaka širokému antibakteriálnemu účinku. Užívá sa perorálne (ako sirupy alebo tablety). Patrí do skupiny chránených penicilínov, preto sa u mnohých patogénov detskej pneumónie nevyvíja závislosť.

S podporou symptomatickej liečby vyššie uvedených liečiv postačuje na liečbu miernej a stredne ťažkej pneumónie.

Na záver by som rád zopakoval: antibiotická liečba je základom liečby zápalového výpotku pľúcneho parenchýmu u detí a dospelých!

Postupy ako gymnastika, elektroforéza, fyzioterapia sú doplnkové a používajú sa v štádiu neúplného rozlíšenia zápalových ohnísk. Keď sa zistí pneumónia, pacientovi sa odporúča prísne dodržiavať pokoj na lôžku a bohaté pitie.

Koľko je pneumónia liečená u detí na klinike alebo doma? Ako si vybrať vhodnú nemocnicu?

Pneumónia (pneumónia) je akútny infekčný zápalový proces v tkanivách pľúc s prítomnosťou infiltrácie a nedostatočnou respiračnou funkciou.

Aj so súčasnou úrovňou vývoja zdravotníckych pomôcok zostávajú štatistiky chorobnosti a úmrtnosti detí do piatich rokov vysoké - 150-160 miliónov prípadov chorôb a 1-2 milióny úmrtí ročne (podľa svetových správ).

Po obnove sa dieťaťu v priebehu roka preukáže povinné lekárske pozorovanie a súbor kontrolných testov, vyšetrení a konzultácií špecializovaných špecialistov v závislosti od veku a priebehu ochorenia. Aj v dispenzačnom programe môže byť röntgenové vyšetrenie (ak je uvedené) na vylúčenie neskorých komplikácií.

V článku sa pozrieme na to, ako dlho sa pneumónia lieči v nemocnici alebo doma a tiež sa zameriame na výber vhodnej kliniky.

Kde a koľko sa má liečiť?

Konečnú diagnózu pneumónie stanovuje a potvrdzuje len lekár podľa výsledkov testov a rádiografie (posledný je najinformatívnejší). Identifikácia pneumónie, najmä u malých detí, nie je jednoduchá.

Dôvodom podozrenia by malo byť:

  • hypertermia počas 3 dní (zvyčajne nad 38 ° C, ale nie nevyhnutne, najmä u detí mladších ako 1 rok), je potrebné mať na pamäti, že u malých detí je možný fulminantný rozvoj pneumónie (v priebehu niekoľkých hodín);
  • dýchavičnosť a narušený rytmus dýchania;
  • kontrakcie hrudníka počas inhalácie;
  • modré nechty, pery, koža, nasolabiálny trojuholník;
  • strata chuti do jedla, odmietnutie prsníka (u dojčiat);
  • poruchy spánku;
  • chrochtanie a kašeľ;
  • potenie počas spánku.

Pri skúmaní dieťaťa nie je vždy možné okamžite rozlíšiť pľúcne zmeny, preto ak je podozrenie na zápal, lekár ho pošle na testy a snímku.

Zvýšenie obsahu leukocytov a zvýšenie ESR vo všeobecnej analýze krvi a ložísk zmien v pľúcnom tkanive v obraze hovoria v prospech pneumónie.

nemocnice

Liečba pacienta je povinná v prítomnosti aspoň jednej z nasledujúcich situácií:

  • menej ako 3 roky;
  • komplikovaný priebeh ochorenia;
  • prítomnosť respiračného zlyhania;
  • sprievodné chronické a systémové ochorenia;
  • podvýživa (porucha príjmu potravy);
  • vrodené chyby srdca a dýchacích ciest;
  • nepriaznivých životných podmienok v mieste bydliska.

Trvanie liečby na klinike neberie celý proces obnovy. Zvyčajne sa ambulantný režim predpisuje 3-4 dni po normalizácii teploty a krvného obrazu. Spravidla sa to deje v dňoch 10-12 v nie vážnych prípadoch. Koľko sa dá na oddelení vyliečiť s komplikovanými variantmi a ako dlho to trvá, je riešené len individuálne.

Liečba doma je možná len vtedy, ak sú prítomné všetky nasledujúce podmienky: t

  • vek od 3 rokov;
  • ľahký priebeh ochorenia;
  • absencia iných chorôb;
  • nedostatok ťažkej intoxikácie;
  • žiadne alergické reakcie na lieky;
  • dostupnosť hygienických podmienok (vetranie, mokré čistenie, odpočinok a odpočinok na lôžku);
  • dôveru v presný výkon rodičov všetkých vymenovaní a postupov.

Liečba doma je rozdelená na dve etapy - prísne lôžkové a ambulantné procedúry. Prvá fáza trvá 7-10 dní, druhá - 10-15 dní.

Výber kliniky

Dnes existuje možnosť voľby medzi verejnými klinikami (v mieste bydliska a podľa výberu) a súkromnými.

Obaja tí a iní používajú štandardné liečebné protokoly, vrátane antibiotík alebo antivirotík (podľa typu patogénu), ako aj lieky na elimináciu respiračných spazmov, imunomodulačných látok, fyzioterapie a prostriedkov na korekciu sprievodných ochorení (počas ich vývoja).

Štátna klinika poskytuje kompletný kontrolný a liečebný protokol, ale nie vždy má pohodlné podmienky. WC a sprchový kút je možné zdieľať na celom poschodí, nie je vždy možné, aby rodičia zostali natrvalo na oddelení s deťmi nad 7 rokov, atď. V niektorých nemocniciach sú platené oddelenia s vlastnou kúpeľňou a sprchou a rodičovská starostlivosť je možná po dohode.

Súkromné ​​kliniky sa vyznačujú vyššou úrovňou komfortu a služieb (jednotlivé komory, moderný nábytok, individuálna sestra alebo zdravotná sestra atď.). Ale nie všetky z nich majú resuscitačné a pohotovostné oddelenie, takže v prípade komplikácií bude dieťa prevedené na príslušné oddelenie štátnej nemocnice.

Pri výbere miesta hospitalizácie je okrem všeobecných podmienok potrebné zistiť prítomnosť jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti, rozsah povolenia kliniky, ako aj algoritmus činností v prípade možných komplikácií (kde budú prevedené, ako bude organizovaná dodávka, či sa vyžaduje presun do inej nemocnice). bude trvať).

Aj v prospech konkrétnej kliniky hovorí, že jej vybavenie, prítomnosť širokého laboratória, odporúčania a recenzie pacientov. O to všetko môže rodič požiadať vopred prostredníctvom internetového vyhľadávania na vybranej klinike.

Trvanie pobytu v nemocnici

Trvanie liečby závisí od závažnosti pneumónie, jej formy, pôvodcu, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií a odozvy tela na antibakteriálne alebo antivírusové lieky.

Podľa formy lézie (zistenej pri röntgenovom vyšetrení) je pneumónia:

  • Na pľúcach sa nachádzajú fokálne (jednostranné alebo obojstranné) - infiltratívne ohniská do priemeru 1 cm. Na sútoku viacerých ohnísk má ohnisko-konfluentný charakter.
  • Segmentový - zápal celého segmentu s tvorbou alveolárneho kolapsu (atelektáza). Pri absencii účinku konzervatívnej liečby môže byť potrebné chirurgické odstránenie oblasti postihnutej atelektázou.
  • Krupoznoy - zápal úplne zachytáva celý lalok s postihnutím priedušiek a pohrudnice.
  • Intersticiálne - keď sa infiltrácia akumuluje nielen v alveolách, ale v priestore medzi nimi.

Podľa protokolov, s miernou pneumóniou na klinike "lož" 7-10 dní, s komplikovaným - 10-14. Komplikované ťažké, so zapojením iných systémov a orgánov, rozvojom alergií a nežiaducich reakcií - kým sa nedosiahne adekvátna odpoveď na liečbu - termíny sú individuálne. U malých detí sa boj proti chorobe uskutočňuje na hranici ochrannej rezervy tela, preto je doba liečby a zotavenia dlhšia ako u detí starších ako 5 rokov.

K úplnému vyliečeniu dochádza (s vymiznutím všetkých príznakov, vrátane röntgenového vyšetrenia) v miernych prípadoch - 4-6 týždňov, ťažké - od 1,5 mesiaca.

komplikácie

Pri výbere liečebnej stratégie je dôležité identifikovať typ pneumónie (bakteriálne alebo vírusové) a priameho pôvodcu ochorenia na výber skupiny antibakteriálnych alebo antivírusových liekov. Na tento účel držal bacposi hlien a hlien z nosa a úst.

Po výbere lieku je potrebné prísne dodržiavať režim a dávkovanie, nezrušovať príjem na vlastnú päsť, dokonca ani s vylepšením a viditeľným zotavením. Pri takýchto akciách budú prežívajúce baktérie pokračovať v množení a napadnutí tela, ale stanú sa rezistentnými voči tomuto antibiotiku, čo komplikuje liečbu a bude vyžadovať výber nového antibakteriálneho priebehu.

V prípade najmenšej neistoty pri prísnom dodržiavaní pokynov lekára je lepšie byť v bezpečí a ísť na kliniku.

Liečbu pneumónie u detí vykonávajú kliniky nasledujúcich profilov:

  • pľúcna;
  • pediatrická;
  • infekčné;
  • Špecializované výdajne.

Klinické pozorovanie po zotavení

Po liečbe pneumónie na klinike a zotavovaní je povinná následná starostlivosť po dobu jedného roka preukázaná pediaterom (lokálnym alebo súkromným, nepovinným), monitorovaním stavu a testovaním, prevenciou akútnych respiračných infekcií. Je dôležité dodržiavať režim, dobrú výživu, pravidelné vetranie a prechádzky na čerstvom vzduchu.

Očkovanie je povolené najskôr 1,5 mesiaca po úplnom uzdravení, plán je dohodnutý s ošetrujúcim pediatrom.

Užitočné video

Pre tých, ktorí lepšie vnímajú informácie vo formáte videa, ponúkame, aby sme videli sprisahanie, kde lekár podrobne rozprával prípady, ako dlho trvá pneumónia a v ktorých prípadoch je lepšie liečiť sa v nemocnici:

záver

Zdravie detí je veľmi krehké a pneumónia je vážne ochorenie. Čím mladšie je dieťa, tým je choroba chorejšia, takže to nestojí za riziko a s najmenšou pochybnosťou je lepšie zveriť liečbu odborníkom špecializovaných kliník a oddelení.