Príčiny a účinky pľúcneho edému: tieto poznatky môžu zachrániť životy

Pľúcny edém je príčinou bolestivej smrti mnohých pacientov. Najčastejšie sa vyskytuje ako komplikácia dysregulácie objemu tekutiny, ktorá musí cirkulovať v pľúcach.

V tomto bode dochádza k aktívnemu prívodu tekutiny z kapilár do pľúcnych alveol, ktoré preplývajú exsudátom a strácajú svoju schopnosť fungovať a prijímať kyslík. Muž prestane dýchať.

Čo to je?

Ide o akútny patologický stav, ktorý ohrozuje život, čo si vyžaduje mimoriadne naliehavú pomoc a okamžitú hospitalizáciu. Hlavné charakteristiky ochorenia sú charakterizované akútnym nedostatkom vzduchu, silným udusením a smrťou pacienta s neposkytnutím resuscitácie.

V tomto okamihu dochádza k aktívnemu naplneniu kapilár krvou a rýchlemu prechodu tekutiny cez steny kapilár do alveol, kde sa zhromažďuje natoľko, že je pre kyslík veľmi ťažké vstúpiť. Výmena plynu je narušená v dýchacích orgánoch, tkanivové bunky zažívajú akútny nedostatok kyslíka (hypoxia) a osoba sa dusí. Často sa udusenie deje v noci počas spánku.

Klasifikácia toho, čo sa deje

Príčiny a typy patológie sú úzko prepojené, rozdelené do dvoch základných skupín.

  • defekty krvných ciev, srdca;
  • infarkt myokardu;
  • akútne zlyhanie ľavej komory, myokarditída;
  • krvná stáza pri hypertenzii, kardioskleróza;
  • srdcové chyby s prítomnosťou srdcového zlyhania;
  • emfyzém, bronchiálna astma.
  • so zvýšenou rýchlosťou kvapkania do žily veľkých objemov fyziologického roztoku alebo plazmy bez aktívneho vynútenia vylučovania moču;
  • s nízkym množstvom bielkovín v krvi, ktoré sa často zistí v cirhóze pečene, syndróme nefrotických obličiek;
  • v období dlhšieho nárastu teploty na vysoké počty;
  • pri pôste;
  • s eklampsiou tehotných žien (toxémia druhej polovice).

Príčiny toxického pľúcneho edému u ľudí:

  • vdychovanie toxických látok - lepidlo, benzín;
  • predávkovanie heroínom, metadónom, kokaínom;
  • otrava alkoholom, arzénom, barbiturátmi;
  • predávkovanie liekmi (Fentanyl, Apressin);
  • hit v bunkách tela oxidu dusnatého, ťažkých kovov, jedov;
  • rozsiahle hlboké popáleniny tkanív pľúc, urémia, diabetická kóma, pečeň
  • potravinová alergia, alergia na lieky;
  • radiačné poškodenie hrudnej kosti;
  • otrava kyselinou acetylsalicylovou s predĺženým príjmom aspirínu vo veľkých dávkach (častejšie v dospelosti);
  • karbonitická otrava kovov.

Často prechádza bez charakteristických znakov. Obraz je jasný len pri vykonávaní rádiografie.

  • keď infekcia vstupuje do krvného obehu, spôsobuje pneumóniu, sepsu;
  • pri chronických ochoreniach dýchacích orgánov - emfyzém, bronchiálna astma, pľúcny tromboembolizmus (blokáda tepny zrazeninou krvných doštičiek - embólia).
  • intrakraniálne krvácanie;
  • intenzívne kŕče;
  • hromadenie tekutiny v alveolách po operácii mozgu.

Za týchto podmienok sa alveoly stávajú veľmi tenkými, zvyšuje sa ich priepustnosť, narušuje sa integrita a zvyšuje sa riziko ich naplnenia tekutinou.

Rizikové skupiny

Pretože patogenéza (vývoj) patológie úzko súvisí so sprievodnými vnútornými ochoreniami, sú ohrození pacienti s chorobami alebo faktormi, ktoré vyvolávajú takýto zdravotný stav a stav ohrozujúci život.

Riziková skupina zahŕňa pacientov trpiacich:

  • poškodený cievny systém, srdce;
  • poškodenie srdcového svalu pri hypertenzii;
  • vrodené ochorenie srdca, dýchací systém;
  • komplexné traumatické poranenia mozgu, mozgové krvácania rôzneho pôvodu;
  • meningitída, encefalitída;
  • rakovina a benígne neoplazmy v mozgovom tkanive.
  • pneumónia, emfyzém, bronchiálna astma;
  • hlboká žilová trombóza a zvýšená viskozita krvi; vysoká pravdepodobnosť odpojenia plávajúcej (plávajúcej) zrazeniny od steny tepny s preniknutím do pľúcnej artérie, ktorá je blokovaná trombom, čo spôsobuje tromboembóliu.

V horolezectve sa takýto nebezpečný stav deje počas rýchleho výstupu do veľkej výšky bez toho, aby sa udržala pauza na stredných úrovniach vysokých výšok.

Príznaky: ako sa prejavuje a rozvíja postupne

Klasifikácia a symptómy súvisia so závažnosťou ochorenia.

  • mierna dušnosť;
  • porušenie srdcovej frekvencie;
  • často dochádza k bronchospazmu (ostré zúženie stien priedušiek, čo spôsobuje ťažkosti s prívodom kyslíka);
  • úzkosť;
  • pískanie, individuálny sipot;
  • koža je suchá.
  • sipot, ktorý môžete počuť na krátku vzdialenosť;
  • ťažká dýchavičnosť, pri ktorej je pacient nútený sedieť, nakláňať sa dopredu, opierať sa o svoje natiahnuté ruky;
  • hádzanie, príznaky neurologického stresu;
  • na čele sa objavuje potenie;
  • ťažká bledosť, cyanóza v perách, prsty.
  • tam sú bublajúce, hnusné révy;
  • výrazná inspiračná dyspnea sa prejavuje ťažkým povzdychom;
  • suchý paroxyzmálny kašeľ;
  • schopnosť len sedieť (pretože kašeľ sa zvyšuje v polohe na chrbte);
  • obmedzujúce bolesť v hrudníku spôsobená nedostatkom kyslíka;
  • koža na hrudi je pokrytá veľkým potom;
  • pulz v pokoji dosahuje 200 úderov za minútu;
  • silná úzkosť, strach.
  • silná dýchavičnosť;
  • kašeľ s hojným ružovým penovým spútom;
  • silná slabosť;
  • ďalekosiahle, drsné, bublajúce ralesky;
  • bolestivé útoky udusenia;
  • opuchnuté krčné žily;
  • modrasté, studené končatiny;
  • strach zo smrti;
  • hojný pot na koži brucha, hrudníka, strata vedomia, kóma.

Prvá núdzová prvá pomoc: čo robiť, keď sa dostanete

Pred príchodom sanitky by príbuzní, priatelia a kolegovia nemali strácať minútu času. Ak chcete zmierniť stav pacienta, postupujte takto:

  1. Pomáha človeku sadnúť si alebo napoly zdvihnúť nohy
  2. Vždy, keď je to možné, sa uskutočňuje diuretická liečba (podávajú sa diuretiká - lasix, furosemid) - odstraňuje prebytočnú tekutinu z tkanív, avšak pri nízkom tlaku sa používajú malé dávky liekov.
  3. Usporiadajte možnosť maximálneho prístupu kyslíka do miestnosti.
  4. Vykonávajú odsávanie peny a so schopnosťou vykonávať inhaláciu kyslíka cez roztok etylalkoholu (96% párov je pre dospelých, 30% alkoholových párov je určených pre deti).
  5. Pripravte si kúpeľ s horúcou nohou.
  6. So zručnosťou - aplikujte na ramená postrojov, nie príliš pevne pritlačte žily v hornej tretine stehna. Nechajte postroje dlhšie ako 20 minút, pričom pulz by nemal byť prerušený pod prekrytím. To znižuje prietok krvi do pravej predsiene a zabraňuje napätiu v artériách. Keď sú popruhy odstránené, urobte to opatrne a pomaly ich uvoľnite.
  7. Neustále monitorujte, ako pacient dýcha, tepovú frekvenciu.
  8. Keď bolesť dáva analgetiká, ak je - promedol.
  9. S vysokým krvným tlakom sa benzohexónium a pentamín používajú na podporu odtoku krvi z alveol, nitroglycerín, ktorý rozširuje cievy (s pravidelným meraním tlaku).
  10. Za normálnych okolností - malé dávky nitroglycerínu pod kontrolou indikátorov tlaku.
  11. Ak je tlak pod 100/50 - dobutamín, dopmín, ktorý zvyšuje funkcie kontrakcie myokardu.

Čo je nebezpečné, prognóza

Pľúcny edém je priamym ohrozením života. Bez prijatia mimoriadne naliehavých opatrení, ktoré by mali vykonať príbuzní pacienta bez následnej pohotovostnej aktívnej liečby v nemocnici, je pľúcny edém príčinou smrti v 100% prípadov. Človek čaká na udusenie, kómu, smrť.

Preventívne opatrenia

S cieľom zabrániť ohrozeniu zdravia a života sú nevyhnutne navrhnuté tieto opatrenia, čo znamená odstránenie faktorov prispievajúcich k tejto podmienke:

  1. Pri srdcových ochoreniach (angína pectoris, chronická nedostatočnosť) užívajú prostriedky na ich liečbu a súčasne hypertenziu.
  2. Pri opakovanom respiračnom edéme sa používa izolovaný postup ultrafiltrácie krvi.
  3. Prevádzková presná diagnostika.
  4. Včasná adekvátna liečba astmy, aterosklerózy a iných vnútorných porúch, ktoré môžu spôsobiť takúto patologickú chorobu pľúc.
  5. Izolácia pacienta od kontaktu s akýmkoľvek druhom toxínov.
  6. Normálny (nie nadmerný) fyzický aj respiračný stres.

komplikácie

Aj keď sa v nemocnici rýchlo a úspešne podarilo predísť uduseniu a smrti osoby, liečba pokračuje. Po takomto kritickom stave pre celý organizmus sa u pacientov často objavujú závažné komplikácie, najčastejšie vo forme neustále sa opakujúcej pneumónie, ktorá sa ťažko lieči.

Dlhodobá deprivácia kyslíka má negatívny vplyv na takmer všetky orgány. Najzávažnejšími dôsledkami sú poruchy mozgového obehu, zlyhanie srdca, kardioskleróza a ischemické poškodenie orgánov. Tieto ochorenia sú neustálym ohrozením života a nerobia sa bez intenzívnej liekovej terapie.

Najväčším nebezpečenstvom tejto patológie je jej rýchlosť a panický stav, do ktorého spadá pacient a ľudia okolo neho.

Vedomosti o základných znakoch pľúcneho edému, príčinách, chorobách a faktoroch, ktoré ho môžu vyvolať, ako aj o núdzových opatreniach pred príchodom sanitky môžu viesť k priaznivému výsledku a nedostatku dôsledkov aj pri takomto vážnom ohrození života.

Pľúcny edém

Pľúcny edém je akútna pľúcna insuficiencia spojená s masívnym uvoľňovaním transudátu z kapilár do pľúcneho tkaniva, čo vedie k infiltrácii alveol a prudkému narušeniu výmeny pľúcnych plynov. Pľúcny edém sa prejavuje dýchavičnosťou v pokoji, pevnosťou na hrudníku, udusením, cyanózou, kašľom s penivým krvavým spútom, bublajúcim dýchaním. Diagnóza pľúcneho edému zahŕňa auskultizáciu, rádiografiu, EKG, echokardiografiu. Liečba pľúcneho edému vyžaduje intenzívnu starostlivosť vrátane kyslíkovej terapie, zavádzania narkotických analgetík, sedatív, diuretík, antihypertenzív, srdcových glykozidov, nitrátov, proteínových liečiv.

Pľúcny edém

Pľúcny edém je klinický syndróm spôsobený potením tekutej časti krvi v pľúcnom tkanive a sprevádzaný porušením výmeny plynov v pľúcach, rozvojom tkanivovej hypoxie a acidózy. Pľúcny edém môže komplikovať priebeh rôznych ochorení pľúc, kardiológie, pediatrie, neurológie, gynekológie, urológie, gastroenterológie a otolaryngológie. Ak nie je včasné poskytnúť potrebnú pomoc, pľúcny edém môže byť smrteľný.

Príčiny pľúcneho edému

V niektorých prípadoch je pľúcny edém komplikáciou infekčných ochorení, ktoré sa vyskytujú s ťažkou intoxikáciou: SARS, chrípka, osýpky, šarlach, diftéria, čierny kašeľ, týfus, tetanus, detská obrna.

Pľúcny edém u novorodencov môže byť spojený s ťažkou hypoxiou, predčasným narodením, bronchopulmonálnou dyspláziou. V pediatrii existuje riziko pľúcneho edému v akomkoľvek stave spojenom s poškodením dýchacích ciest - akútnou laryngitídou, adenoidmi, cudzími telesami dýchacích ciest atď. Podobný mechanizmus pľúcneho edému je pozorovaný pri mechanickom asfyxiácii: visí, topí sa, vdychuje obsah žalúdka do pľúc.

Často sa pľúcny edém vyvíja v dôsledku otravy chemickými látkami (polyméry obsahujúce fluór, organofosforové zlúčeniny, kyseliny, soli kovov, plyny), intoxikácie alkoholom, nikotínom, liekmi; endogénna intoxikácia s rozsiahlymi popáleninami, sepsou; akútna otrava liekmi (barbituráty, salicyláty atď.), akútne alergické reakcie (anafylaktický šok).

V pôrodníctve a gynekológii je pľúcny edém najčastejšie spojený s vývojom eklampsie u tehotných žien a syndrómu hyperstimulácie vaječníkov. Možný vývoj pľúcneho edému na pozadí dlhodobej mechanickej ventilácie s vysokými koncentráciami kyslíka, nekontrolovaná intravenózna infúzia roztokov, torakocentéza s rýchlym jednostupňovým odsávaním tekutiny z pleurálnej dutiny.

Klasifikácia pľúcneho edému

S prihliadnutím na spúšťacie mechanizmy sú izolované kardiogénne (srdcové), nekardiogénne (syndróm respiračnej tiesne) a zmiešaný pľúcny edém. Termín nekardiogénny pľúcny edém spája rôzne prípady, ktoré nesúvisia s kardiovaskulárnymi ochoreniami: nefrogénne, toxické, alergické, neurogénne a iné formy pľúcneho edému.

Podľa variantu tohto kurzu sú nasledovné typy pľúcneho edému:

  • fulminant - vyvíja sa rýchlo, v priebehu niekoľkých minút; vždy smrteľné
  • akútne - rýchlo rastie až do 4 hodín; ani pri okamžitých resuscitačných opatreniach nie je vždy možné vyhnúť sa smrti. Akútny pľúcny edém sa zvyčajne vyvíja pri infarkte myokardu, TBI, anafylaxii atď.
  • subakútny - má vlnovitý tok; príznaky sa vyvíjajú postupne, potom rastú a potom ustupujú. Tento variant pľúcneho edému sa pozoruje pri endogénnej intoxikácii rôzneho pôvodu (urémia, zlyhanie pečene, atď.)
  • dlhé - vyvíja sa v období od 12 hodín do niekoľkých dní; môže pokračovať vymazané, bez charakteristických klinických príznakov. Dlhodobý pľúcny edém sa vyskytuje pri chronických pľúcnych ochoreniach, chronickom zlyhaní srdca.

Patogenéza pľúcneho edému

Medzi hlavné mechanizmy rozvoja pľúcneho edému patrí prudký nárast hydrostatického tlaku a zníženie onkotického (koloidno-osmotického) tlaku v pľúcnych kapilárach, ako aj zhoršená permeabilita alveolárnej kapilárnej membrány.

Počiatočným štádiom pľúcneho edému je zvýšená filtrácia transudátu do intersticiálneho pľúcneho tkaniva, ktorá nie je vyvážená reverzným odsávaním tekutiny do cievneho lôžka. Tieto procesy zodpovedajú intersticiálnej fáze pľúcneho edému, ktorý sa klinicky prejavuje vo forme srdcovej astmy.

Ďalší pohyb proteínového transudátu a pľúcneho surfaktantu do lúmenu alveol, kde sa zmiešajú so vzduchom, je sprevádzaný tvorbou stabilnej peny, ktorá zabraňuje vstupu kyslíka do alveolárnej kapilárnej membrány, kde dochádza k výmene plynu. Tieto poruchy charakterizujú alveolárne štádium pľúcneho edému. Dyspnoe vyplývajúca z hypoxémie prispieva k zníženiu vnútrohrudného tlaku, čo zase zvyšuje prietok krvi do pravého srdca. V tomto prípade sa tlak v pľúcnom obehu zvyšuje ešte viac a potenie transudátu v alveolách sa zvyšuje. Vzniká tak mechanizmus začarovaného kruhu, ktorý spôsobuje progres pľúcneho edému.

Symptómy pľúcneho edému

Pľúcny edém nie je vždy náhly a prudký. V niektorých prípadoch mu predchádza prodromálne príznaky, vrátane slabosti, závratov a bolesti hlavy, zovretia hrudníka, tachypnoe a suchého kašľa. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť niekoľko minút alebo hodín pred rozvojom pľúcneho edému.

Klinika srdcovej astmy (intersticiálny pľúcny edém) sa môže vyvinúť kedykoľvek počas dňa, ale častejšie sa vyskytuje v noci alebo v skorých ranných hodinách. Útok srdcovej astmy môže byť vyvolaný fyzickou námahou, psycho-emocionálnym stresom, hypotermiou, úzkostnými snami, prechodom do horizontálnej polohy a ďalšími faktormi. Keď k tomu dôjde, náhle dusenie alebo paroxyzmálny kašeľ, ktorý núti pacienta sedieť. Intersticiálny pľúcny edém je sprevádzaný výskytom cyanózy pier a nechtov, studeným potom, exoftalmom, agitovanosťou a motorickým nepokojom. Objektívne odhalil BH 40-60 za minútu, tachykardiu, zvýšený krvný tlak, účasť na akte dýchacích pomocných svalov. Zvýšené dýchanie, stridoroznoe; s auskultáciou možno počuť suché sipot; vlhké ralesky chýbajú.

V štádiu alveolárneho pľúcneho edému, akútneho respiračného zlyhania, ťažkej dýchavičnosti, difúznej cyanózy, opuchu tváre, opuchu žíl krku. V diaľke je počuť vzdialený dych; Auskultúrne určili vlhké potery rôznych veľkostí. Pri dýchaní a vykašľaní z úst pacienta sa uvoľňuje pena, ktorá má často naružujúci odtieň v dôsledku potenia krvných buniek.

Keď pľúcny edém rýchlo zvyšuje inhibíciu, zmätenosť, až kómu. V terminálnom štádiu pľúcneho edému klesá krvný tlak, dýchanie sa stáva povrchným a periodickým (Cheyne-Stokesovo dýchanie), pulzným - vláknitým. Smrť pacienta s pľúcnym edémom nastáva v dôsledku udusenia.

Diagnóza pľúcneho edému

Okrem hodnotenia fyzikálnych údajov sú v diagnostike pľúcneho edému mimoriadne dôležité laboratórne a inštrumentálne štúdie. Štúdium krvných plynov pri pľúcnom edéme je charakterizované určitou dynamikou: v počiatočnom štádiu je pozorovaná mierna hypokapnia; potom, ako postupuje pľúcny edém, znižuje sa PaO2 a PaCO2; v neskorom štádiu sa pozorovalo zvýšenie PaCO2 a zníženie PaO2. Indexy krvnej CBS indikujú respiračnú alkalózu. Meranie CVP pri pľúcnom edéme ukazuje jeho zvýšenie na 12 cm vody. Art. a viac.

Na rozlíšenie príčin pľúcneho edému sa uskutočňuje biochemická štúdia krvných parametrov (CPK-MB, kardiospecifické troponíny, močovina, celkový proteín a albumín, kreatinín, vzorky pečene, koagulogramy atď.).

Na elektrokardiograme s pľúcnym edémom sa často zisťujú znaky hypertrofie ľavej komory, ischémie myokardu a rôzne arytmie. Podľa ultrazvuku srdca sa vizualizujú zóny myokardiálnej hypokinézy, čo indikuje pokles kontraktility ľavej komory; ejekčná frakcia sa zníži, konečný diastolický objem sa zvýši.

Röntgen hrudníka odhaľuje expanziu hraníc srdca a koreňov pľúc. S alveolárnym edémom pľúc v centrálnych oblastiach pľúc sa zistilo rovnomerné symetrické zatemnenie v tvare motýľa; menej často - ohniskové zmeny. Možno prítomnosť pleurálneho výpotku mierneho alebo veľkého objemu. Katetrizácia pľúcnej artérie umožňuje diferenciálnu diagnózu medzi nekardiogénnym a kardiogénnym pľúcnym edémom.

Liečba pľúcneho edému

Pľúcny edém je liečený na JIS pod neustálym monitorovaním oxygenačných a hemodynamických parametrov. Núdzové opatrenia v prípade pľúcneho edému zahŕňajú poskytnutie sediacej alebo polovičnej polohy pacientovi (s vyvýšenou čelenkou), uloženie zápästia alebo manžiet na končatinách, kúpanie v teplých nohách, krvácanie, ktoré pomáha znížiť návrat žily do srdca. Je vhodnejšie uskutočňovať dodávku zvlhčeného kyslíka v prípade pľúcneho edému prostredníctvom odpeňovacích činidiel - anti-fomosilánu, etylalkoholu. V prípade potreby sa pacient prenesie do ventilátora. Ak existujú dôkazy (napríklad na odstránenie cudzieho telesa alebo odsávanie obsahu z dýchacieho traktu), vykoná sa tracheostómia.

Na potlačenie aktivity respiračného centra pri pľúcnom edéme je indikované zavedenie narkotických analgetík (morfínu). Diuretiká (furosemid a ďalšie) sa používajú na redukciu bcc a dehydratáciu pľúc. Zníženie dodatočnej dávky sa dosahuje podaním nitroprusidu sodného alebo nitroglycerínu. Pri liečbe pľúcneho edému je pozorovaný dobrý účinok pri použití ganglioblockerov (azametónium bromid, trimetafan), ktorý umožňuje rýchle zníženie tlaku v pľúcnom obehu.

Podľa indikácií sú pacientom s pľúcnym edémom predpísané srdcové glykozidy, antihypertenzíva, antiarytmické, trombolytické, hormonálne, antibakteriálne, antihistaminiká, infúzie proteínových a koloidných roztokov. Po úľave pľúcneho edému sa lieči hlavné ochorenie.

Prognóza a prevencia pľúcneho edému

Bez ohľadu na etiológiu je prognóza pľúcneho edému vždy veľmi závažná. Pri akútnom alveolárnom edéme pľúc dosahuje mortalita 20-50%; ak sa edém vyskytne na pozadí infarktu myokardu alebo anafylaktického šoku, miera úmrtnosti prevyšuje 90%. Aj po úspešnej úľave pľúcneho edému sú možné komplikácie vo forme ischemického poškodenia vnútorných orgánov, kongestívnej pneumónie, atelektázy pľúc a pneumosklerózy. V prípade, že hlavná príčina pľúcneho edému nie je eliminovaná, je pravdepodobnosť jeho opätovného výskytu vysoká.

Včasná patogenetická terapia vykonaná v intersticiálnej fáze pľúcneho edému, včasná detekcia základného ochorenia a jeho cielená liečba pod vedením špecialistu príslušného profilu (pulmonológ, kardiológ, špecialista na infekčné ochorenia, pediater, neurológ, otolaryngológ, nefrolog, gastroenterológ atď.),

Symptómy pľúcneho edému, ako aj príčiny, liečba a účinky

Vážny a život ohrozujúci stav, pri ktorom sa tekutina akumuluje v pľúcnom tkanive, sa nazýva pľúcny edém. Existuje patológia z rôznych dôvodov, ale vždy má množstvo charakteristických príznakov. Po identifikácii problému by ste mali okamžite začať liečbu. Pretože mnoho orgánov trpí nedostatkom kyslíka. Neskorá diagnostika a neskorá lekárska starostlivosť môžu byť fatálne.

Pľúcny edém

Pľúcny edém je pľúcna insuficiencia sprevádzaná bohatým výstupom kapilár do transudátnych pľúc. Patológia sa vyskytuje ako dôsledok zvýšeného tlaku v cievach a prenikania tekutiny do alveol a pľúc. Edém je sprevádzaný porušením výmeny plynov a rozvojom acidózy a hypoxie tkaniva. Akumulácia tekutiny prispieva k redukcii onkotického a zvýšeného hydrostatického krvného tlaku.

Choroba sa môže vyskytnúť u ľudí rôzneho veku. Tento problém môže byť identifikovaný akoukoľvek osobou, ktorá dbá na svoje zdravie. Pacienti pociťujú akútny nedostatok vzduchu a ťažké udusenie. V neprítomnosti resuscitačných opatrení sa osoba zadusí.

Často je pľúcny edém príčinou smrti, a preto si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a pohotovostnú odbornú pomoc. Rýchle plnenie alveol tekutinou sťažuje pohyb kyslíka. Osoba s pľúcnym edémom pociťuje akútny nedostatok kyslíka a začína sa dusiť. V tomto prípade sa to stane počas nočného spánku.

Problém vyvoláva rôzne negatívne procesy v tele.

Opuch je často výsledkom zmeny krvného tlaku, keď sa znižuje alebo zvyšuje.

Patológia môže byť komplikáciou rôznych ochorení v pediatrii, pulmonológii, kardiológii, urológii, gynekológii a gastroenterológii. Na nájdenie správnej liečby pľúcneho edému potrebuje lekár študovať patofyziológiu, symptómy a povahu priebehu ochorenia.

Príčinou problému môže byť ochorenie srdca, infúzna terapia bez použitia diuretík, trauma hrudníka, respiračná choroba, zlyhanie pečene alebo obličiek, pôsobenie toxických látok. Niekedy provokatívne faktory sú akútne infekčné ochorenia a závažné neurologické ochorenia.

Druhy chorôb

V závislosti na dôvodoch, ktoré tento problém vyvolali, existujú dva typy pľúcneho edému: kardiogénne a nekardiogénne.

Kardiogénny typ sa vyskytuje, keď je srdcová nedostatočnosť ľavej komory a poruchy krvného obehu v cievach, ktoré sa podieľajú na prenose krvi zo srdca do pľúc a naopak. Hlavnými príčinami patológie sú: ochorenia srdca, infarkt myokardu, arteriálna hypertenzia, angína pectoris. Na potvrdenie diagnózy pacienti merajú tlak v kapilárach pľúc, ktoré sa pohybujú nad 30 mm Hg. Najčastejšie sa pľúcny edém vyskytuje u pacientov ležiacich na lôžku v noci.

Medzi hlavné príčiny tejto patológie patria: poruchy srdca a krvných ciev, myokarditída, akútne zlyhanie ľavej komory, infarkt myokardu, stáza krvi a srdcové chyby.

Hlavné príznaky kardiogénneho edému sú:

  • zvýšenie kašľa;
  • dusenie;
  • nadmerná hydratácia tkaniva;
  • dýchavičnosť;
  • spenená komora;
  • suché ralesky;
  • nestabilný krvný tlak;
  • tachykardia a silná bolesť na hrudníku.

Kardiogénny typ prebieha rýchlo a pacientovi je veľmi málo času na prvú pomoc. Najvyššia úmrtnosť predstavuje tento druh.

Nekardiogénny typ vyvoláva zvýšenie priepustnosti ciev a prenikanie tekutiny cez stenu pľúcnych kapilár. Alveoly sú naplnené tekutinou a výmena plynu je narušená. Patológia sa vyvíja pri zlyhaní obličiek, sepsi, pneumoskleróze, cirhóze pečene, rakovine pľúc a drogovej závislosti. Rizikom sú aj ľudia, ktorí dlhodobo užívajú kyselinu acetylsalicylovú. Dôkazom nekardiogénneho edému je dobrý tlak a srdcový výdaj.

alergický

Vyskytuje sa s precitlivenosťou na určité alergény. Na vyvolanie problému môžu lieky alebo uhryznutie hmyzom. Ak príčina vyvolávajúca alergický pľúcny edém nie je okamžite odstránená, môže sa vyskytnúť anafylaktický šok a smrť.

Mechanizmus vzniku pľúcneho edému je rýchly a bez následkov môže byť následok smrteľný. Charakteristické príznaky sú opuchy na rôznych častiach tela: viečka, pery, nosohltan, tvár, hrtan. Tento stav sa vyskytuje náhle, začína sčervenaním a svrbením kože. Potom dochádza k stláčaniu hrudníka, dýchavičnosti, dýchavičnosti a dýchavičnosti. Zriedkavo sa môže vyskytnúť bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a inkontinencia stolice a moču.

Jedinou účinnou liečbou je eliminácia alergénu. Aby sa zmiernil stav pacienta, je potrebné ho umiestniť.

ostrý

Akútny pľúcny edém sa vyvíja veľmi rýchlo až do 4 hodín. Aj pri rýchlej resuscitácii nie je vždy možné zabrániť smrti. Je to preto, že v pľúcach sa zhromažďuje toľko krvi, že dýchanie sa stáva takmer nemožné. V niektorých prípadoch môže byť útok zastavený medikáciou.

Medzi hlavné faktory vyvolávajúce patológiu patria: anafylaxia a myokard. To môže tiež vyplynúť z ťažkých poranení hlavy, encefalitídy a meningitídy.

intersticiálna

Srdcová astma je prejavom intersticiálneho pľúcneho edému. Fyzické alebo emocionálne preťaženie môže vyvolať takýto stav. V podstate sa problém prejavuje v noci. Prvý zvonček je mierny kašeľ. Ale nevenujú mu pozornosť a problém sa zhoršuje: objavuje sa dýchavičnosť a človek sa nemôže zhlboka nadýchnuť. Potom, v dôsledku nedostatku kyslíka, sa objavia bolesti hlavy a závraty. Pot sa objaví na koži, začne sa hojné slinenie a nasolabiálny trojuholník zmodrá.

Choroba je dobre liečiteľná. Ale v neprítomnosti včasnej terapie prechádza do najnebezpečnejšieho štádia - alveolár.

karmín

Karmínový pľúcny edém dostal svoj názov vďaka charakteristickej červenej farbe pľúcneho tkaniva. Tento problém sa prejavuje ako dôsledok obmedzenia respiračných pohybov a oneskoreného vylučovania krvi z pľúc. V cievach dochádza k stagnácii krvi a zvýšeniu intrakapilárneho tlaku. Takýto edém je celkom bežný pri všeobecnom prekrvení tela.

Klasifikácia pľúcneho edému

Každá choroba má svoj vlastný klasifikačný kód. Pľúcnemu edému je priradený kód podľa čísla IB 10. Klasifikácia ochorenia závisí od príčin pľúcneho edému. Môže byť membránová a hydrostatická.

Prvý spôsobuje toxíny rôzneho pôvodu, takže sa často nazýva toxický. Vyskytuje sa pri vdychovaní benzínu, lepidla a otravy arzénom, alkoholu, barbiturátorov. Často asymptomatický a detegovaný len po rádiografii. Priebeh ochorenia je pomerne komplikovaný av prvých minútach môže zastaviť dýchanie alebo zlyhanie srdca. Funkcia mozgu je narušená.

Druhá sa môže prejaviť ako komplikácia kardiovaskulárneho ochorenia. Riziková skupina zahŕňa osoby staršie ako 40 rokov. Zriedkavo sa tento problém vyskytuje u malých detí s vrodeným srdcovým ochorením. Vyskytuje sa počas choroby sprevádzanej zvýšeným tlakom.

Podľa formy komplikácií pri pľúcnom edéme sa používa nasledujúca klasifikácia typov patológií:

  • Alveolárna. Je považovaná za najnebezpečnejšiu smrť.
  • Intersticiálna. Dobre liečiteľné.

Podľa závažnosti je klasifikácia nasledovná:

  • Prvý alebo predčasný. Charakterizovaná poruchou frekvencie a rytmu dýchania sa objavuje dýchavičnosť.
  • Druhý. Tam sú sipot, zvýšená dýchavičnosť.
  • Tretí. Symptómy sa zhoršujú a počúvajú ľudia v okolí, dokonca aj na diaľku.
  • Štvrtý. Závažné príznaky edému.

Patogenéza pľúcneho edému

Patogenéza patológie sa líši v závislosti od ochorenia. Príznaky pľúcneho edému sa môžu navzájom líšiť a pri každej chorobe sa javia inak. Normálne dýchací systém obsahuje 600 ml krvi. Tento objem reguluje onkotický tlak. Rýchlosť prieniku tekutiny cez steny kapilár je riadená hydrostatickým tlakom. Pod vplyvom určitých faktorov klesá onkotický tlak a hydrostatický tlak sa zvyšuje a je narušená priepustnosť alveolokapilárnej membrány, z ktorej dochádza k prudkému opuchu dýchacích orgánov.

Najčastejšie sa pri srdcových ochoreniach vyskytuje pľúcny edém. V ranom detstve sa začínajú vyvíjať cievne patológie, ktoré sa podieľajú na prenose krvi. S vekom sa cievne ochorenia vyvinú do srdcového zlyhania mitrálnej chlopne.

V počiatočnom štádiu kardiovaskulárneho ochorenia sa tekutina filtruje do intersticiálnych tkanív. Krvný obeh je narušený, krvný obeh sa spomaľuje. Potom sa zvyšuje priepustnosť stien, bunky sú naplnené proteínovými prvkami. Kvapalina sa kombinuje s kyslíkom a vytvára penovú hmotu, ktorá zabraňuje vnikaniu kyslíka. Zvyšuje sa tlak a vyvíja sa hypoxia. Porucha mikrocirkulácie sa zvyšuje v malom kruhu a výpotok sa zvyšuje.

Cyklus sa ukáže - srdcové zlyhanie vyvoláva opuch a to zase prispieva k progresii ochorenia. Existujú negatívne zmeny vo všetkých kapilárach a najmenších cievach, ktoré spoločne zabezpečujú pohyb krvi zo srdca do pľúc.

Patogenéza edému dýchacieho orgánu sa klasifikuje nasledovne:

  • Infarkt myokardu a pľúcny tromboembolizmus. Príčinou problému je porucha pravej komory, čo má za následok pľúcny edém.
  • Hypertenzia. Proces prebieha podobne s tým rozdielom, že sa na ňom podieľajú aortálne chlopne.
  • Pľúcny edém po operácii. Dochádza k poklesu aktivity dýchacieho systému, čo môže vyvolať stagnujúce procesy a akumuláciu tekutín.
  • Hypotermia, strach, fyzické prepätia a nadmerné vzrušenie nervového systému vyvolávajú hromadenie krvi v pľúcach.

Traumatické poranenie mozgu. Vyvinie sa srdcové zlyhanie a edém pľúc.

Diagnóza pľúcneho edému

Mimoriadny význam má pri pľúcnom edéme diagnóza. Pretože záleží na tom, ako správne budú terapeutické opatrenia. Jedinými výnimkami sú prípady, keď je pacient vo vážnom stave a potrebuje urgentnú stabilizáciu. Ak je pacient stabilný, potom po posúdení jeho celkového fyzického stavu dostane inštrumentálne a laboratórne testy.

Predbežnú diagnózu možno vykonať počas vyšetrenia pacienta na základe nasledujúcich príznakov:

  • ťažký stav;
  • charakteristické sťažnosti;
  • napuchnuté žily v krku;
  • nadmerné potenie, zmena farby kože.

Vykonajte štúdiu krvných plynov. V počiatočnom štádiu ochorenia je prítomná mierna hypokapnia, s rozvojom parciálneho tlaku oxidu uhličitého (PaCO2) a parciálneho tlaku kyslíka v arteriálnej krvi (PaO2) klesá. V neskoršom štádiu PaO2 klesá a PaCO2 sa zvyšuje. Biochemická analýza krvi (močovina, celkový proteín, testy pečeňových funkcií, kreatinín, koagulogram) pomáha rozlíšiť príčiny problému.

Pacienti robia kardiogram, ktorý je často určený ischémiou myokardu, hypertrofiou ľavej komory, arytmiou. Tento typ vyšetrenia je nevyhnutný na potvrdenie alebo vylúčenie srdcovej povahy ochorenia.

Uistite sa, že pľúcny edém robia röntgenové žiarenie. Rádiografia určí pokles transparentnosti orgánov a difúzne stmavnutie pľúcnych polí. Na obrázkoch bude odborník schopný určiť rozšírenie koreňov pľúc a hraníc srdca. V centrálnej časti dýchacieho ústrojenstva v patológii alveolárneho typu sa vizualizuje zatemnenie, ktoré je tvarované ako motýľ. Niekedy je zaznamenaný pleurálny výpotok. Diferenciácia kardiogénneho alebo nekardiogénneho typu umožňuje katetrizáciu pľúcnej artérie. Za týmto účelom sa do pľúcnej artérie vloží katéter, ktorým sa meria krvný tlak.

Viac informatívneho pre pľúcny edém je CT. Táto výskumná metóda je výhodná pre edém srdca. Počas štúdie sa zistí zahusťovanie vnútroblokového a medzibunkového interstícia v hornej časti orgánu. Taktiež sa stanoví zmena farby pľúcneho tkaniva, čo naznačuje, že je naplnená tekutinou.

Symptómy pľúcneho edému

Problém diagnostiky ochorenia spočíva v tom, že nemá vždy výrazné príznaky. Preto je dôležité vedieť, ako rozpoznať pľúcny edém. Niekedy mu predchádza závrat, slabosť, bolesť hlavy, sipot a suchý kašeľ. Takéto symptómy sa pozorujú s pľúcnym edémom niekoľko hodín pred útokom, keď sa bunky tkaniva tela naplnia tekutinou.

Zvýšenie symptómov kardiogénneho typu je možné niekoľko dní pred útokom. Kardiálna astma sa vyskytuje v noci alebo za úsvitu. Dyspnea by mala spôsobiť alarm, pretože je to ona, kto je považovaný za prvý alarm zvon. Potom nastáva kašeľ, ťažkosti s dýchaním a dusenie. S rozvojom ochorenia sa tekutina v alveolách zmieša so vzduchom. Výsledkom je mokrý kašeľ sprevádzaný separáciou ružového penového spúta. Dýchanie sa stáva zachrípnutým.

Pľúcny edém v rozpore so systémom pečene alebo obličiek sa prejavuje výraznou dýchavičnosťou pacienta počas odpočinku a rýchlym srdcovým tepom.

Charakteristickými znakmi intersticiálneho edému je nadmerné potenie, cyanóza nechtov a pier. Zvyšuje sa aj krvný tlak. Dýchanie sa stáva intenzívnym a je sprevádzané sipotom.

Keď je alveolárnym typom výrazné zlyhanie dýchania, difúzna cyanóza, dýchavičnosť, opuch žíl na krku a opuch tváre. Dokonca aj v určitej vzdialenosti, mokré, sipot je zreteľne ťuknutý.

U všetkých typov opuchu dýchacích orgánov sa objavuje zmätenosť a letargia, pulz sa stáva filiformným a dýchanie je plytké. Je tu zvýšené potenie, chladné končatiny a bledosť kože. Pokles krvného tlaku, slabý pulz. Pacient zaznamenáva zvýšený pocit úzkosti, zníženú pracovnú schopnosť a slabosť.

Aby bolo možné správne diagnostikovať, je potrebné preskúmať, aké príznaky pľúcneho edému a potom predpísať liečbu.

Dôsledky ochorenia

Každý človek potrebuje poznať nebezpečenstvo opuchu orgánu dýchania. Pretože pľúcny edém môže mať vážne následky. Pri pôsobení určitých faktorov vedie k uvoľňovaniu tekutiny v pľúcnom tkanive, ktoré sa nevstrebáva späť.

Často dochádza k úmrtiu v dôsledku pľúcneho edému. Po zastavení záchvatu a prevencii dusenia začnú liečbu. V neprítomnosti terapie môže patológia vyvolať komplikácie, ako je recidivujúca pneumónia. Dlhodobé zlyhanie dýchacích ciest nepriaznivo ovplyvňuje všetky vnútorné orgány: krvný obeh mozgu je narušený, vyvíja sa kardioskleróza a dochádza k ischemickému poškodeniu orgánov. Ochorenia vyžadujú nepretržitú liekovú terapiu.

Najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce komplikácie:

  • Kardiogénny šok. Kvôli hromadeniu tekutiny v dýchacom orgáne starších ľudí sa vyvíja srdcové zlyhanie. Znižuje sa prívod krvi do orgánov. Až do 90% prípadov to všetko končí smrťou pacienta.
  • Asystólia. Srdcový systém úplne prestane fungovať. Vyvolávajú problém pľúcneho infarktu alebo tromboembolizmu. Srdcová astma vyvoláva pľúcny edém a zhoršuje stav pacienta.
  • Pneumotorax. Vyvinutý na pozadí edému. Charakterizovaný akumuláciou vzduchu v pleurálnej dutine.

Včasná liečba poskytuje pozitívny výhľad pre ďalší vývoj. Terapia pod dohľadom špecialistov pomôže zastaviť poškodenie orgánov a rozvoj pneumónie.

Ako liečiť pľúcny edém

V prípade pľúcneho edému sa musí pacientom podať prvá pomoc. Sú ukľudnené, pretože stres zhoršuje všeobecný stav. Aby sa zabezpečil tok krvi do dolných končatín, sedí. Táto poloha tiež znižuje kompresiu hrudníka a zlepšuje výmenu plynov. Pacienti majú často hlien s pľúcnym edémom a v sediacej polohe je riziko zadusenia minimalizované.

Otvorte okno pre voľný prístup kyslíka. V nevoľnosti sa stav pacienta zhoršuje. Pulz a dýchanie pacienta sa nepretržite monitorujú. So zvýšeným tlakom je mu podávaná tableta nitroglycerínu. Keď je pacient v bezvedomí alebo má nízky tlak, tento liek je pre neho kontraindikovaný. V prípade príznakov klinickej smrti sa pred príchodom ambulancie vykoná nepriama srdcová masáž.

Po záchvate pľúcneho edému sa začne hlavná liečba. V závislosti od závažnosti ochorenia a stavu pacienta môže byť čas liečby odlišný. Dodržiavanie všetkých klinických odporúčaní lekárov zaručuje stabilizáciu štátu a prevenciu vzniku komplikácií.

Prvá pomoc

Po príchode posádka sanitky vykoná EKG. Potom cez špeciálnu masku dodáva navlhčený kyslík. Tento spôsob dodávania kyslíka pacientovi s pľúcnym edémom umožňuje znížiť penenie. Pri pľúcnom edéme zostaví ambulantný tím pacienta s dvomi katétrmi na kontrolu tlaku v pľúcach a artériách. Na odstránenie nedostatku kyslíka pacienti podstúpia kyslíkovú terapiu.

Po prvej pomoci, lekári skryť pomoc, rozhodnúť, čo robiť ďalej. Vo väčšine prípadov je pacient transportovaný do nemocnice na jednotke intenzívnej starostlivosti.

prípravky

Pri pľúcnom edéme je liečba založená na použití tabliet a liečiv. Pacienti predpisovali intravenózny nitroglycerín na zmiernenie pľúcneho edému. Diuretiká (furosemid) sú predpísané na zníženie opuchu a zníženie reverzného venózneho prúdenia. Nitroprusid sodný účinne pomáha neutralizovať zaťaženie srdca.

V závislosti od základného ochorenia sa používa promedol alebo morfín (pre srdcové problémy), dexametazón, suprastín alebo prednizón (pre alergie). Choroby vnútorných orgánov sa liečia antibiotikami. Niektoré liečivá, ako sú gangliobloky (trimetafan, azametónium bromid), môžu dosiahnuť dobré výsledky. Rýchlo znižujú tlak v malom kruhu a stabilizujú stav pacientov.

Domáca liečba

Nepodliehajte tejto chorobe. Použitie tradičnej medicíny sa odporúča počas rehabilitácie po absolvovaní liečby v nemocnici. Pomoc domáce opravné prostriedky môžu len v prípade, keď človek vie, ako odstrániť opuch s ich pomocou.

Domáca liečba je založená na použití bylinných odvarov a obkladov. Vývar, varený na mede a anízovom semene, má vynikajúce expektoračné vlastnosti. Tento vývar piť na prázdny žalúdok niekoľkokrát denne. Tiež široko používaný etanol na inhaláciu alkoholu. Výpary alkoholu uľahčujú dýchanie.

Účinne pomáha riešiť problém odvarovania ľanových semien. Používa sa najmenej šesťkrát pol pohára naraz. Odvar z stoniek čerešní a ľanových semien pomáha predchádzať patológii.

odpeňovače

Hlavným problémom tejto patológie je tvorba penovej tekutiny, ktorá sťažuje dýchanie. Preto je potrebný príjem odpeňovačov na pľúcny edém. Všeobecným prostriedkom na odstránenie peny je etylalkohol. Na tento účel sa používa inhalácia vzduchu so zvlhčeným etanolom. Ďalším účinným nástrojom, ktorý má rýchly účinok, je anti-fomosilan.

Liečba pľúcneho edému by mala byť systematická. Tým sa dosiahne udržateľný výsledok.

Prognóza a prevencia pľúcneho edému

Pri pľúcnom edéme je prognóza mimoriadne závažná. Bez urgentnej resuscitácie sa smrť vyskytuje v 100% prípadov. Prvé udusenie, potom kóma a smrť. Úmrtnosť v alveolárnom type dosahuje až 50% a pri infarkte myokardu viac ako 90%. Treba tiež poznamenať, že aj po úľave od útoku sa môžu vyskytnúť komplikácie. Aj po odstránení príčiny problému sa môže vyskytnúť relaps.

Priaznivý výsledok je možný pri včasnej liečbe a včasnom zistení základného ochorenia. Pri srdcových problémoch pacienti potrebujú na liečbu základného ochorenia. V praxi sa dokázalo, že to znižuje riziko komplikácií a náhlej smrti.

Prognóza oneskorených žiadostí o lekársku starostlivosť je nepriaznivá z dôvodu vysokej pravdepodobnosti úmrtia.

Hlavným preventívnym opatrením patológie je prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Preto musíte neustále brať drogy. Odporúča sa tiež dodržiavať diétu, aby sa minimalizoval príjem soli (denná dávka nie je vyššia ako 5 mg). Objem spotrebovanej tekutiny by nemal prekročiť viac ako 2 litre za deň. Je nevyhnutné vykonávať prevenciu infekčných chorôb, alergií a starostlivo aplikovať toxické lieky.

Je potrebné normalizovať fyzickú a respiračnú záťaž. Je potrebné sa chrániť pred psycho-emocionálnymi poruchami. Pri opakovanom edéme je potrebné vykonať postup izolovanej ultrafiltrácie krvi. Musíte pravidelne navštevovať lekára, aby ste včas zistili akékoľvek negatívne zmeny v tele a okamžite ich odstránili.

Uvedomenie si príčin a dôsledkov pľúcneho edému môže rýchlo reagovať na akékoľvek negatívne zmeny v tele. Tak, človek môže zachrániť a predĺžiť svoj život. Treba mať na pamäti, že terapia je dôležitá a nevyhnutná fáza, ktorá zvyšuje šance na prežitie. Hlavnou vecou nie je ignorovať príznaky choroby a prijať včasné opatrenia na jej odstránenie.

Pľúcny edém: čo robiť, aby nedošlo k utopeniu na zemi so srdcovými ochoreniami a inými orgánmi

Pľúcny edém je život ohrozujúci, veľmi závažný a akútny bolestivý stav spojený s abnormálnou akumuláciou medzibunkovej (intersticiálnej) tekutiny v pľúcnom tkanive a vnútri alveol. Namiesto vzduchu, ktorý by sa mal dostať do pľúcnych vezikúl, do nich preniká voda a osoba, ktorá nie je schopná dýchať, doslova udusí a zomrie. Preto sa v tomto článku budeme zaoberať príčinami, dôsledkami a podmienkami liečby pľúcneho edému u dospelých a detí, jeho príznakmi a príznakmi a algoritmom núdzovej starostlivosti.

Čo je pľúcny edém?

Pľúcny edém sa prejavuje v náhlom a akútnom pocite nedostatku vzduchu, ktorý sprevádza dusenie a cyanózu (modrú) kože. Abnormálne množstvo tekutín v pľúcach vedie k dramatickému narušeniu jeho správnej cirkulácie, narušeniu procesu výmeny plynov, zníženiu respiračných funkcií a rýchlemu rozvoju nedostatku kyslíka v srdcových štruktúrach, pretože úplné zásobovanie pľúcnych buniek vzduchom, okysličovanie krvi a toxické metabolické produkty.

Jeho odrody

Existujú dva základné typy edému, ktoré sú spojené s príčinným faktorom:

  1. Membranózna. Táto forma sa stane, keď toxíny ovplyvňujú telo. Môžu byť exogénne (pochádzajú z vonkajších zdrojov - farmakologické látky, jedy hmyzu a plazov, etanol, škodlivé látky atmosféry, chemikálie) alebo endogénne (vylučované vírusmi, baktériami, hlístami, hubami, parazitmi v tele). Toxíny poškodzujú steny krvných ciev a potom výpotok z nich preniká do interstícia - spojivového tkaniva pľúc.
  2. Hydrostatický. Patológia tohto typu sa vyvíja za abnormálnych podmienok, čo spôsobuje nárast hydrostatického tlaku vo vnútri ciev a následné vytláčanie (potenie) cez ich steny plazmatickej časti krvi do pľúcneho tkaniva a alveolárnych dutín.

Odlíšiť dve formy (a štádiá) patológie:

  • Intersticiálna. Abnormálny proces v pľúcach sa začína vyvíjať, keď sa zvyšuje objem transudátu, ktorý sa uvoľňuje z malých ciev do priestoru medzi bunkami pľúcneho tkaniva. Po tomto je narušený proces metabolizmu, funkcie buniek a ciev.
  • Alveolárna. Toto je neskoré štádium edému, keď tekutina, ktorá presakovala cez kapilárne steny do oblasti medzi bunkami tkaniva, preniká do pľúcnych alveol. V podmienkach, keď sú všetky alveolárne pľuzgiere naplnené tekutinou, je akt dýchania prerušený, kyslík nevypĺňa pľúca - telo zomiera.

Rýchlosťou zhoršenia stavu pacienta a zvýšením symptómov sa rozlišujú určité štádiá:

Pri chronických patológiách sa edém často vyskytuje v noci, čo je spojené s dlhou polohou. Pri tromboembólii (uzavretie hlavnej cievy srdca alebo pľúc trombom) sa stav pacienta v každom okamihu prudko zhoršuje.

Hovorme teraz o symptómoch pľúcneho edému pri srdcovom zlyhaní a iných srdcových problémoch.

Ako identifikovať označenie v sebe

S fulminantným edémom sa náhle objavia všetky symptómy patológie, rýchlo rastú a často nie je možné zachrániť pacienta. S dlhotrvajúcou formou sa vývoj všetkých symptómov edému nevyskytuje tak rýchlo, takže existuje skutočná šanca pomôcť pacientovi. Proces zhoršenia závisí od rýchlosti prechodu intersticiálnej formy edému na alveol.

Primárne symptómy

Primárne príznaky hroziacej hrozby (zvyčajne v intersticiálnej fáze):

  • lisovanie, bolesť na hrudníku v dôsledku akútneho nedostatku kyslíka, ako je to v prípade utopenia;
  • zvýšenie počtu respiračných pohybov, zvýšenie príznakov dyspnoe (dyspnoe) v pokoji s ťažkosťami a vdychovanie a vydychovanie;
  • závažný stupeň tachykardie (abnormálne častý tep srdca, od 120 úderov / minútu);
  • zvýšenie objemu suchého sipotu s postupným výskytom vlhka.

Ďalší vývoj patológie

Ďalšie progresie patológie (prechod na alveolárnu formu):

  • paroxyzmálny pocit udusenia, ktorý sa zvyšuje, ak pacient leží na chrbte; z tohto dôvodu sa pacienti snažia sadnúť si a nakloniť sa dopredu, spočívajúc na ich dlaňach (orthopnea);
  • dýchanie sa ešte viac urýchľuje, stáva sa povrchným;
  • hojnosť vlhkých poterov, bubliniek a zvukov na diaľku;
  • koža sa prekryje lepkavým potom studenými kvapkami potu;
  • Tón pleti sa stáva zemitým, fialovým sivým s priesvitnou sieťkou podkožných ciev;
  • z úst sa začína tvoriť spenené spúty, často ružovo z dôvodu prenikania červených krviniek (v ťažkých prípadoch pena prechádza nosom).
  • vnímanie je narušené, krvný tlak klesá, pulz je slabý a prerušovaný, panický stav sa vyvíja so strachom zo smrti, hlbokou stratou vedomia s prechodom na kómu.

Prečítajte si príčiny pľúcneho edému nižšie.

Aké ochorenia a poruchy môžu znamenať symptóm

Pľúcny edém sa nevzťahuje na jednotlivé patologické procesy, ktoré sa vyskytujú izolovane, ale je závažnou komplikáciou vnútorných chorôb, ktoré dosiahli kritický stav. Etiológia (pôvod) edému je veľmi odlišná a patogenéza nie je úplne objasnená.

V terapii sa však vnútorné ochorenia odlišujú na špeciálnu skupinu, v ktorej sa edém vyvíja najčastejšie:

  1. Ťažká choroba srdca s poruchou funkcie ľavej komory (komorový infarkt) a retencia krvi v malom (pľúcnom) obehovom cykle - vaskulárna cesta z pravej komory cez pľúca do predsiene a späť: srdcový infarkt s kardiogénnym šokom, kardioskleróza (abnormálna proliferácia spojivového tkaniva, nahradenie pracovných svalových vlákien myokardu), fibrilácia predsiení, blokáda srdca.
  2. Vady štruktúry srdca. Z nich najčastejšou je stenóza (zúženie lúmenu) mitrálnych a aortálnych chlopní.
  3. Koronárna disekcia aorty (poškodenie a ruptúra).
  4. Pneumothorax (prenikanie vzduchu do pleurálneho priestoru v čase poranenia);
  5. Akútna dysfunkcia (porucha činnosti) dýchacieho centra (astmatický stav, prekrývanie dýchacích ciest s cudzím predmetom).
  6. Arteriálna hypertenzia rôzneho pôvodu.

Okrem toho je patológia pozorovaná za nasledujúcich podmienok a podmienok:

  • pneumónia, progresívny pľúcny emfyzém, závažný, dlhodobý, ťažko zvládnuteľný záchvat astmy;
  • zavedenie pyogénnych baktérií do všeobecného obehového systému (infekcia krvi alebo sepsa);
  • ťažké otravy, infekcie;
  • anafylaktický šok pri akútnych alergiách na lieky, produkty, chemikálie;
  • lézie centrálnych nervových kmeňov;
  • embólia hlavnej tepny pľúc (zablokovanie lúmenu cievy trombom);
  • ochorenia, ktoré spôsobujú zníženie množstva bielkovín v krvi (cirhóza pečene, ochorenia alebo zlá funkcia obličiek).

Za týchto podmienok sa môže vyvinúť pľúcny edém:

  • intravenózne infúzie veľkých objemov liekov bez urinárnej stimulácie;
  • užívanie nadmerných dávok určitých liekov (Fentanyl, beta-blokátory; Apressin);
  • radiačné poškodenie pľúcneho tkaniva, užívanie drog, utopenie, je na Vysočine.

Ako sa s tým vysporiadať

Pľúcny edém je stav, ktorý nesie extrémne ohrozenie života, často končiaci smrťou osoby, a preto pri najčastejších prejavoch poruchy dýchania (najmä pri ochoreniach srdca a pľúc) je potrebné okamžite zavolať sanitku alebo mobilnú resuscitáciu. Poďme teda zistiť, čo je to pohotovostná starostlivosť pre pľúcny edém a aký je algoritmus činností.

Prvá pomoc

Prvé opatrenia, ktoré prijali príbuzní, kolegovia, priatelia a okoloidúci na pľúcny edém pred príchodom sanitky:

  1. Ak osoba nie je v bezvedomí, je opatrne vložená tak, aby hrudník bol vzpriamený.
  2. Otvorené okná (v teplom čase), okno listy - v chlade.
  3. Rozbaľujú všetky odevy, ktoré sa tlačia na hrudník a ťahajú žalúdok (kravaty, opasky, opasky, rifle pevne v páse, a ženy, aby si obliekli šaty, ak je na hrudi pevne).
  4. Dávajú nitroglycerínovú tabletu (pod jazyk) a furosemid na rozpustenie pacienta na odstránenie prebytočnej tekutiny z opuchového tkaniva.
  5. Poskytnite osobe možnosť vdychovať alkoholické výpary a uhasiť uvoľňovanie peny. V domácich, kancelárskych, pouličných podmienkach, môžete namočiť gázu s 96% alkoholom, aby človek mohol dýchať cez to.

Najlepšie je použiť sublingválne spreje (Nitrospray, Nitromint), ktoré sú účinnejšie v prípade núdze - nástup expozície lieku je zrýchlený a dávka sa ľahšie mení ako pri užívaní tabliet.

Liečba pacienta

Odborníci vykonávajú tieto opatrenia: t

  1. Poskytujú nasýtenie pľúc a krvi kyslíkom, vdychovanie kyslíka (100%) cez 96% roztok alkoholu, zavedenie kanyly do nosných priechodov alebo zavedenie masky na zničenie penenia. V obzvlášť nebezpečnej situácii sa vykonáva tracheálna intubácia, vykonáva sa mechanické vetranie - nútená ventilácia pľúc.
  2. Intravenózna injekcia hydrochloridu morfínu 2 - 5 mg (v prípade potreby po 10-20 minútach - opäť). Morfín zmierňuje nadmernú stimuláciu nervového systému a strach zo smrti, prejavy dyspnoe, rozširuje cievy srdca, mozgu, pľúc, znižuje krvný tlak v centrálnej tepne pľúc. Opiát sa nepoužíva na nízky krvný tlak a zjavné dýchacie ťažkosti. Ak je dýchanie pacienta depresívne, predpíše sa antagonista morfínu, naloxón.
  3. Jemne zatlačte popruhy na hornej tretine stehien (kontrola, že pulz sa musí cítiť), ich odstránenie po 10 - 20 minútach, pomaly odľahčuje tlak. To sa robí na zníženie prietoku krvi do pravej srdcovej komory a zníženie tlaku.
  4. Nitroglycerín sa starostlivo používa u pacientov so symptomatickou ischémiou myokardu (smrť buniek v dôsledku zhoršeného prietoku krvi) a zvýšený tlak na aktiváciu srdca na pumpovanie krvi. Najprv sa pacientovi pod jazyk podá 0,5 mg (v ústach, ktoré sú vopred navlhčené vodou, pretože sliznice počas edému vysychajú). Potom sa liek pomaly vstrekuje cez kvapkadlo do žily (1% roztok) nie rýchlejšie ako 15-25 ug za minútu, pričom sa postupne zvyšuje dávka. Všetky činnosti sú vykonávané, neustále monitorujú tlak (prevencia systolických poklesov pod 100 - 110).
  5. S rozvojom kardiogénneho šoku sa Dobutamín (50 mg v roztoku chloridu sodného v objeme 250 ml) používa intravenózne, čo zvyšuje množstvo srdcového výdaja, posilňuje kontrakciu srdcového svalu, zvyšuje krvný tlak na normálny počet. Má špecifickú a užitočnú vlastnosť - spolu s aktívnou stimuláciou kontrakcií myokardu na rozšírenie ciev v srdci, mozgu, obličkách, črevách, zlepšenie cirkulácie v nich. Dobutamín sa injikuje cez kvapkadlo pri 175 mcg za minútu s pomalým zvyšovaním dávky na 300 ug.
  6. Uistite sa, že vykonávať diuretickú liečbu na zvýšenie diurézy, zníženie venóznej krvnej stázy v pľúcach a rozšíriť kapacitné (venózne) cievy, aby sa znížilo zaťaženie srdca. Intravenózne, v dávke 40 - 60 mg, sa predpisuje furosemid, ktorý postupne zvyšuje dávku na 200 mg, Bumethamid, Burinex (1 - 2 mg), Lasix (40 - 80 mg).
  7. So silným zvýšením srdcovej frekvencie a atriálnej kontrakcie rytmu kontrakcií sa používajú srdcové glykozidy, ktoré zavádzajú intravenózne 0,05% roztok Strophanthinu (v objeme 0,5-0,75 ml), 0,025% Digoxínu (0,5-0,75 ml) s 5% glukózy alebo chloridu sodného. Glykozidy sa však nepoužívajú počas akútneho srdcového infarktu, keď sa atrioventrikulárna clona zužuje alebo upcháva so zvýšeným tlakom, pretože môžu spôsobiť reverzné reakcie, ktoré vedú k edému v určitých fyziologických mechanizmoch. Čím horší je stav srdcového svalu, tým opatrnejšie je používanie srdcových glykozidov.
  8. Ak sú paroxyzmálne (vo forme akútneho záchvatu) pozorované arytmie počas edému - ventrikulárna tachykardia, atriálny flutter a atriálna fibrilácia - urgentne použite elektro-impulzovú terapiu.
  9. Ak sa počas edému vyskytne bronchiálny spazmus, Eufillin sa podáva injekčne, s výnimkou pacientov s akútnym infarktom myokardu, hormonálnymi látkami - Prednizolónom, Dexametazónom.

Okrem toho a nevyhnutne aplikovať také nástroje na pľúcny edém:

  • s malým množstvom bielkovín v krvi - albumín sa podáva intravenózne;
  • so symptómami blokovania koronárnej, pľúcnej artérie krvnou zrazeninou (embólia) - heparín, pentoxifylín, ktorý riedi krv a zabraňuje adhézii krvných doštičiek do trombotických zrazenín (agregácia);
  • pre bradykardiu (nebezpečné spomalenie srdcovej frekvencie) - Atropín.

Krvenie do 500 ml v praxi modernej medicíny sa už nepoužíva na zmiernenie pľúcneho edému, ale táto technika je účinná a môže byť jedinou záchranou za okolností, keď neexistujú iné lekárske možnosti.