Čo je pľúcny hamartóm, príčiny a liečba

Pľúcny hamartóm označuje benígne nádory vrodeného pôvodu. Benígnosť je potvrdená skutočnosťou, že viac ako jeden typ tkaniva rastie ako v malígnom nádore a vo svojom zložení sú všetky zložky fixované - chrupavkové, vláknité, mastné a tiež vaskulárne štruktúry.

Neexistujú žiadne cudzie prvky patriace k iným orgánom v nádore (ako v prípade teratómu). Len prvky pľúc v embryonálnom období dostali nesprávne usporiadanie.

Miera detekcie hamartómov medzi benígnymi nádormi pľúc je až 64%. Toto číslo určuje vedúcu pozíciu hamartómov. Hamartóm je diagnostikovaný u pacientov po 25 rokoch. Navyše u mužov častejšie ako u žien takmer štyrikrát.

Čo je to hamartóm

Hamartóm je tvorba podobná nádoru, ktorá môže ovplyvniť akýkoľvek orgán. Ak preložíme tento termín doslova zo starovekej gréčtiny, objaví sa „chyba“ a „nádor“. Tento typ nádoru sa skutočne považuje za benígny nádor. Chyba je, že s hamartómom sa tkanivá orgánu začínajú vyvíjať inak, než by mali, dokonca aj v embryogenéze. Chybné nepravidelné tkanivo sa vytvára v akomkoľvek orgáne, ktorý rastie, keď telo rastie.

Hamartóm sa môže vyskytnúť absolútne v akomkoľvek orgáne. Najčastejšie postihuje parenchymálne orgány: pľúca, pečeň, obličky. Súčasne vznikajú atypické tkanivové elementy v jednej z ich častí namiesto normálneho parenchýmu. Môžu byť reprezentované abnormálnym tkanivom toho istého orgánu, napríklad pečeňové bunky vo väčšej pečeni s veľkým množstvom strómy okolo.

Niekedy je hamartóm reprezentovaný bunkami tkaniva, ktoré je v orgáne, ale v malých množstvách. Napríklad, chrupavkovitý hamartóm v pľúcach.

Kód pľúcneho hamartómu podľa ICB 10 - D14.3. Patológia je prezentovaná v časti malformácie, tj vývojové abnormality niektorého orgánu alebo jeho časti. To opäť zdôrazňuje, že tento nádor nie je získaný, ale vrodený. Veľmi zriedkavo sú hamartómy malígne a menia sa na hamartoblastómy.

Hamartoma pľúca, čo to je

Pľúcny hamartóm je jednou z najbežnejších benígnych útvarov dýchacieho systému. Vyskytuje sa u približne 2 -3 ľudí na 1000 obyvateľov. U mužov sú zistení viackrát častejšie ako u žien.

Napriek tomu, že sa hamartóm začína rozvíjať ešte pred narodením dieťaťa, jeho prvé príznaky sa objavujú vo veku približne 30 rokov. Niekedy sa zistí úplne náhodou počas rutinného vyšetrenia a pacient nemá žiadne príznaky.

Prvýkrát sa hamartome pľúc našiel v 40-tych rokoch 19. storočia pri pitve zosnulého pacienta. Neskôr sa objavili metódy vizualizácie pľúcneho tkaniva a diagnóza tejto patológie sa stala možnou počas jeho celého života.

Najčastejšie vzniká pľúcny hamartóm z chrupavky. To môže byť centrálne, spojené s bronchus, alebo periférne a byť medzi alveoly. Tento benígny novotvar môže mať iné typy tkaniva:

  • pripájanie,
  • alveolar,
  • epitelu, atď.

Príčiny pľúcneho hamartómu

Etiológia tohto ochorenia ešte nebola úplne objasnená. Embryonálne tkanivo plodu v pľúcach sa položí na 3-4 týždne vývoja plodu. Počas tohto obdobia sa tvoria priedušnice a hlavné priedušky. Vplyv patogénnych faktorov na embryo počas tohto obdobia môže viesť k vzniku centrálnych hamartómov.

Takéto anomálie s najväčšou pravdepodobnosťou vznikajú v dôsledku nasledujúcich faktorov ovplyvňujúcich telo matky:

  • Rádioaktívne látky;
  • Tabakový dym;
  • alkohol;
  • Teratogénne liečivá;
  • Chemikálie v okolitom ovzduší;
  • Vírusové infekcie.

Vplyvom jedného z týchto faktorov je narušený normálny vývoj pľúc. V niektorých častiach je ostrov tvorený bunkami, ktoré nevyzerajú ako normálne tkanivo. Toto je zárodok budúceho hamartómu.

To môže byť malý po dlhú dobu aj po narodení, a potom začať rásť. Dôvody začiatku takéhoto rastu tiež nie sú jasné. Niekedy hamartoma rastie s pľúcami a prejavuje sa v skoršom veku.

Klasifikácia pľúcneho hamartómu

Existuje niekoľko znakov, ktoré klasifikujú hamartome. Najúplnejšia je nasledujúca klasifikácia:

  • Podľa miesta:
    • Centrálne - spojené s veľkými alebo strednými bronchi;
    • Periférne - leží hlboko v pľúcnom tkanive medzi alveolmi.

  • Podľa množstva:
    • Single - ak je nádor jeden;
    • Viacnásobné - neoplazmy dva alebo viac.

  • Podľa bunkovej štruktúry:
    • Chondromatózny - z chrupavkového tkaniva umiestneného v prieduškách;
    • Fibromatózne - zo spojivového tkaniva pľúcneho stromatu;
    • Leiomyomatózne - zo svalového tkaniva priedušiek;
    • Angiomatózne - vyzerá ako glomerulus krvných ciev;
    • Organoid - obsahuje niekoľko typov pľúcneho tkaniva.

Všetky typy tohto nádoru sú benígne. Ak je hamartóm maligný a premenil sa na hamartoblastóm, potom sa tento druh nazýva inak.

Ako príklad možno uviesť nasledujúce typy pľúcnych hamartómov:

  • chondroblastóm (chrupavka),
  • sarkóm (svalový),
  • angioblastóm (vaskulárny).

Niekedy nie je možné rozpoznať, ktoré tkanivo predstavuje malígny nádor, potom sa nazýva nediferencované.

Symptómy pľúcneho hamartómu

Toto ochorenie môže byť dlhodobo úplne asymptomatické. Niekedy je nádor taký malý, že nie je viditeľný ani pri ročnom vyšetrení röntgenovým žiarením. V tomto prípade môže mať človek po celý život hamartuom a ani o tom nevie.

V iných prípadoch je nádor strednej veľkosti, ale nevytvára žiadne anatomické štruktúry. To môže byť videné na röntgenové žiarenie, ale pacient nemá žiadne príznaky.

V prípade, že sa nádor stane veľkým a stlačí okolité tkanivo, prejaví sa ochorenie. Jeho prejavy sú priamo závislé od anatomickej štruktúry ovplyvnenej hamartómami. Stojí za to vedieť, že benígny nádor nikdy nerastie v iných tkanivách, ale iba ich stláča von.

Najčastejšie má pľúcny hamartóm nasledujúce príznaky:

  • Bolesť na hrudníku, lokalizovaný resp. Nádor. To nastane, keď periférne hamartoma tlačí na pleurálne listy. Samotné pľúca nemôžu byť choré, pretože nemajú nervové zakončenia, ale účinok na pleuru spôsobuje ostrú, intenzívnu bolesť.
  • Kašeľ. Zdá sa, že ak nádor stlačí strednú priedušku. Kašeľ sa spravidla vyskytuje pravidelne, často sucho. Niekedy sa vylučuje malé množstvo viskózneho hlienu. Ak sa spúta stane hnisavým, potom sa infekcia v mieste bronchiálnej kompresie zakorenila.
  • Dýchavičnosť. Vyskytuje sa len zriedka a len v prípade, jedli veľké bronchi potlačené. Je exspiračný v prírode, to znamená, že je pre pacienta ťažšie vydýchnuť, než inhalovať. Niekedy, kvôli dyspnoe, je hamartome mylne považovaný za bronchiálnu astmu alebo CHOCHP.

Diagnóza pľúcneho hamartómu

Aby sa urobila diagnóza, musí sa najprv nájsť novotvar. Môžete ho vidieť na x-ray. Hamartoma na tomto obrázku vyzerá ako zatemnenie (svetlá tkanina) na pozadí nezmeneného pľúca. Je lepšie fotografovať v predných a bočných projekciách, aby ste zistili presné umiestnenie nádoru.

Ďalším krokom v diagnostike je objasnenie štruktúry novotvaru. Vo forme výpadku röntgenového žiarenia sa môže prejaviť akákoľvek patológia - od zápalu pľúc a tuberkulózy až po rakovinu.

Na zistenie štruktúry patologického zamerania sa používajú presnejšie metódy vizualizácie - CT alebo MRI. Je lepšie dávať prednosť. Na tomografickom obraze vyzerá hamartóm ako forma podobná nádoru, ktorá nemá kapsulu a je jasne oddelená od susedného normálneho pľúcneho tkaniva.

Môže byť homogénna, ak sa skladá z jedného tkaniva alebo heterogénneho, ak má organoidnú štruktúru. Niekedy sú hamartómy nerovnomerné. Táto metóda umožňuje zistiť, že patologické zameranie je benígny nádor.

Toto je ďalšia fáza diagnózy. Lekár vykoná transtorakálnu punkciu, vezme si kúsok biopsie, to znamená tkanivový hamartóm, a pošle ho do patologického laboratória. Skúma histologickú štruktúru nádoru. Ak zodpovedá jednému z typov hamarto, diagnózu možno považovať za plne potvrdenú.

Liečba pľúcneho hamartómu

V prípade, že nádor je malý (priemer do 3 cm) a e nemá žiadne klinické prejavy, terapeutická taktika je očakávaná. To znamená, že pacient sa zaregistruje u pulmonológa a je u tohto lekára pozorovaný. Asi raz za šesť mesiacov podstúpi RTG vyšetrenie. Ak nádor začne rásť, odporúča sa ho odstrániť.

Ak je nádor periférny, vykonajte transtorakálny prístup (pitva hrudníka) a odstránenie nádoru. V centrálnom mieste je možné odstrániť nádor cez priedušky.

Nezmenené okolité tkanivá sú spravidla ponechané neporušené, pričom sa odstraňuje len nádor. Ak hamartóm dlhý čas stláčal okolité tkanivá (priedušky, cievy, alveoly), musia byť tiež odstránené. Spojivové tkanivo vzniká na mieste operácie.

výhľad

Prognóza tohto ochorenia je priaznivá. Po odstránení nádoru môže byť pacient považovaný za zdravého. Pulmonológ by však mal pozorovať ďalších niekoľko rokov, pretože na iných miestach pľúc, ktoré boli predtým neviditeľné, môžu existovať ložiská abnormálnych tkanív.

V mieste odstránenia nádoru sa zriedkavo vyskytujú relapsy. Príznaky po operácii spravidla zmiznú.

Pľúcny hamartóm: príčiny, príznaky a liečba

Pľúca sú jedným z najzraniteľnejších orgánov v ľudskom tele. Sú najviac citlivé na nebezpečenstvo pre životné prostredie. So zlým prostredím, fajčením, prudkým poklesom teploty, dýchací systém trpí ako prvý. Ale nie vždy je životné prostredie príčinou ochorenia. Jedným z týchto atypických patológií je pľúcny hamartóm.

História spoločnosti

Ochorenie je známe už dlho, pretože liečitelia sa naučili pitvu. Prvýkrát ho však popísal v prvej polovici 19. storočia lekár z Nemecka Hermann Lebert. Jeho názov - pľúcny hamartóm - dostal oveľa neskôr. V roku 1904 bol vynájdený prvýkrát a nazval ich tvorbou nádorov v pečeni. V pľúcach sa začal používať od roku 1922.

V týchto dňoch bol nádor diagnostikovaný až po otvorení. Dnešná medicína má na svojom mieste vybavenie, ktoré umožňuje, aby sa to robilo počas života človeka.

Čo to je?

Hamartóm je benígny novotvar v pľúcnom tkanive. Predpokladá sa, že sa prejavuje ako dôsledok nesprávneho vývoja dýchacieho orgánu v prenatálnom období. Najprv nádor ešte nie je, môže rásť v budúcnosti, počas celého života. Skutočnosť, že choroba má svoj pôvod pred narodením sveta, indikuje zárodočné bunky nachádzajúce sa v zložení nádoru.

Vzdelávanie má zaoblený tvar a rast pľúcneho tkaniva. Stáva sa však, že nádor pozostáva z vláknitého tkaniva alebo chrupavky. Vláknité útvary sú najčastejšie u novorodencov. Veľkosť nádoru môže dosiahnuť až 10-12 cm v priemere.

U dospelých sa najskôr zistí patológia v pľúcach s plánovaným röntgenovým vyšetrením. Obrázok jasne ukazuje priehľadný fragment laloku dýchacieho orgánu na vnútornej strane pľúc. Najčastejšie je ovplyvnená ľavá strana. Možná patológia a predná strana, ale veľmi zriedka. Existujú prípady, keď nádor rástol na vnútornej stene priedušnice.

Moderná medicína má schopnosť identifikovať patológiu v prenatálnom období. Na tento účel sú tehotné ženy poslané na vyšetrenie a ultrazvuk.

Pľúcny hamartóm rastie veľmi pomaly po mnoho rokov, nedáva metastázy a poškodenie pľúcneho tkaniva. Je to jedna z najbežnejších benígnych patológií dýchacieho systému. Častejšie sú muži chorí vo veku 30-50 rokov, zriedkavo u žien.

Druhy hamartómov

Táto patológia je kvalifikovaná zložením tkaniva, lokalizáciou a počtom formácií.

  1. Z hľadiska zloženia - chondromatózny (59% prípadov), lipomatózny, leiomyomatózny, fibromatózny, angiomatózny, organoidný.
  2. Lokalizácia - periférna (najčastejšie v prednom segmente pravého pľúcneho laloku), endobronchiálna (často v malých prieduškách).
  3. Podľa množstva - jeden (90%) a násobný (10%).

Formácia môže byť hustá, chrupavkovitá a môže byť vo forme dutej kapsuly naplnenej obsahom želé z epitelu.

Tvar hemartómu pľúc môže byť okrúhly, oválny, kužeľovitý. Jeho os sa vždy otáča v smere koreňa pľúc.

dôvody

Lekári stále neprišli k spoločnému názoru, ako presne sa táto choroba objavuje a aký je pravdepodobný fakt, že začína dlho pred narodením. Nasledujúce príčiny pľúcneho hamartómu sú zvýraznené:

  • Väčšina vedcov verí, že vývoju hamartómu predchádza narušenie tvorby dýchacieho systému, čo ďalej vedie k rastu nádoru. Všetky jeho počiatočné zložky sú vyvinuté z embryonálneho tkaniva. V priebehu času sa okolité pľúcne tkanivo a niekedy vnútorná alebo vonkajšia stena priedušnice podieľajú na nádore.
  • Predpokladá sa, že gaatarma nastáva, keď genetické poruchy v tele, ktoré vedú k mutáciám.
  • Osobitnú úlohu má aj vystavenie sa žiareniu, chemikáliám zo životného prostredia a fajčeniu.
  • Možná mechanická dráha výskytu, s poranením hrudníka a pľúc.

Vyzerá to ako hladký alebo nodulárny uzlík. Môže byť elastický alebo tesný, ale jasne oddelený od pľúcneho tkaniva. Vo svojej kompozícii sa nachádzajú tukové, chrupavkové a lymfoidné bunky. Existujú svalové vlákna, kostné a cievne prvky.

symptomatológie

Pacient môže dlho žiť s hamartómom v pľúcach a ani si nie je vedomý jeho existencie. Je úplne bezbolestný a nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti. Iba s prechodom fluorografie alebo MRI môže byť detekovaná.

Ale v prípade lokalizácie nádoru na vnútornej stene priedušiek vzniká úplne iný obraz:

  • Dýchavičnosť sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že formácia začína vytvárať tlak na susedné orgány.
  • S hlbokým nadýchnutím sa pacient cíti, že niečo zasahuje, začína suchý kašeľ.
  • Všetky príznaky sa prejavujú v stave pokoja alebo ľahkého zaťaženia. Pri ťažkých nákladoch sa objavuje vykašliavanie krvi.
  • V mieste, kde sa nádor nachádza, pacient cíti bolesť.

Samotný pľúcny hamartochondrom mierne interferuje s pacientom. Ale jeho prítomnosť často vedie k chorobám v pľúcach a prieduškách, najmä ak je vo vnútri priedušiek, čo prispieva k porušeniu procesu výmeny plynov.

Ženy majú často viacnásobné hamartómy s lokalizáciou v pľúcach, žalúdku a bruchu. Nazývajú sa triádou Carneyho, na počesť amerického patológa, ktorý prvý takýto jav opísal. Podľa jeho hypotézy je pľúcny hamartochondrom jedným zo zástupcov samostatného syndrómu, ktorý zahŕňa súčasnú prítomnosť troch zriedkavých nádorov, ktoré sa zriedkakedy nachádzajú samostatne.

V medicíne existuje len málo prípadov, kde bol hamartóm zdedený s Cowdenovým syndrómom. Takéto nádory najčastejšie vedú k malígnemu priebehu. Syndróm je sprevádzaný prítomnosťou papilómov a bradavíc na koži a slizniciach.

Diagnostické metódy

Diagnóza ochorenia je možná pomocou rôznych metód. Ak sa u dospelých pacientov zistí pľúcny hamartóm, pošle sa na ďalšie vyšetrenie. Je mu predpísaná bronchoskopia, röntgenové žiarenie a biopsia. Na základe výsledkov výskumu môže lekár zistiť, akú formu má zistená patológia a či sa môže vyvinúť na rakovinové ochorenie.

U novorodencov s podozrením na patologický proces v pľúcach sa poskytujú rovnaké vyšetrenia ako u dospelých.

Obrazy pľúc jasne ukazujú zaoblený tieň s jasnými obrysmi, ktorý vyniká na pozadí pľúcneho tkaniva, ktoré sa nepodieľa na procese nádoru. Tieňovanie môže byť svetlejšie alebo tmavšie. To je ovplyvnené veľkosťou miesta a prítomnosťou vápenatých inklúzií. V závislosti od intenzity tieňa existujú také varianty röntgenového obrazu:

  • Tieň strednej intenzity indikuje jednotnosť nádoru.
  • Nerovnomerný tieň rovnakej farby označuje prítomnosť solí v hamartóme.
  • Odtieň s vyššou intenzitou v strede indikuje ukladanie soli.
  • Vysoká intenzita tieňa indikuje vysokú hustotu nádoru.

Posilnenie pľúcneho vzoru môže byť odhalené v dôsledku skutočnosti, že nádor expanduje a posúva krvné cievy a priedušky, čím ich spája. Na obrázku v tomto mieste sa objaví zatemnenie.

Bronchoskopia môže byť vykonaná len vtedy, ak je nádor umiestnený v prieduškách. Na inom mieste takýto postup neprináša výsledky.

Na vykonanie histologického vyšetrenia nádoru je potrebné skúmať jeho častice. Materiál sa odoberie punkciou alebo torakoskopiou. Počas histologického vyšetrenia sa v ňom nachádzajú tkanivá chrupavky, epitel, spojivové tkanivo, tuk a lymfy.

Pri pravidelných vyšetreniach môžete ľahko overiť, že hamartóm rastie veľmi pomaly alebo vôbec. Uistite sa, že odlíšte pľúcny hamartóm od rakovín a ich metastáz do iných orgánov.

terapia

Liečba hamartómu sa neuskutočňuje pomocou liekov. Keď je nádor detekovaný, je chirurgicky zlikvidovaný. Tradičná medicína proti tejto patológii je bezmocná.

Operácie sa vykonávajú podľa plánu, tieto nádory nedávajú akútne komplikácie a nemôžete sa ponáhľať s operáciou. Pacient má vždy čas na prípravu. Zvyčajne je pacient sledovaný niekoľko mesiacov a porovnáva výsledky vyšetrení.

Vo väčšine prípadov nie je choroba nebezpečná pre život pacienta. Často je nádor v pokoji po celý život osoby, bez toho, aby vôbec poskytoval nejaké nepríjemnosti.

Ale v prípadoch, keď sa formácia mení v tvare a štruktúre alebo začína rásť, musí byť odstránená, pretože bude zasahovať. Rozhodnutie o operácii vykonáva lekár. Niekedy nie sú žiadne dôvody na operáciu, ale pacient je príliš znepokojený prítomnosťou takejto patológie. Môže trvať na jeho odstránení.

Pľúcny hamartochondrom sa odstráni resekciou okrajov orgánu. V prípade, že nádor bol v pľúcach dlhý čas a výrazne sa zväčšoval, stláčal krvné cievy a priedušky, môže byť nevyhnutné odstrániť celý pľúcny lalok (lobektómia).

S jeho lokalizáciou v prieduškách sa uskutoční bronchotómia s excíziou samotného nádoru alebo s čiastočnou resekciou samotného priedušku s uzáverom.

Odstránený nádor je naliehavo vyšetrený, aby sa zaistilo, že nie sú žiadne rakovinové bunky.

Prognóza operácie je spravidla priaznivá, relapsy sú veľmi zriedkavé. Je však možný prechod na sarkóm. Po operácii sa pacient rýchlo vráti do normálu a vráti sa do normálneho života.

prevencia

Aby sa zabránilo rozsiahlym novotvarom v dýchacom systéme, je potrebné raz ročne podrobiť röntgenovému vyšetreniu. Ak sa nájde hamartóm, ale to nezasahuje a bolo rozhodnuté, že ho neodstránime, musí byť stále pod neustálym dohľadom lekára.

Neprítomnosť akýchkoľvek zmien umožňuje robiť bez operácie. Ale s aktívnym rastom nie je potrebné odkladať, musíte sa pripraviť na operáciu. Inak sa benígny nádor môže zmeniť na malígny.

Veľkú úlohu zohráva aj prevencia prenatálneho vývoja. Nastávajúca matka by mala byť včas zaregistrovaná a mala by absolvovať pravidelné vyšetrenia. Mala by sa snažiť byť často na čerstvom vzduchu. Nezneužívajte umelé potraviny a jesť prirodzene. Počas tehotenstva úplne eliminujte alkohol a fajčenie. Je potrebné si uvedomiť, že budúcnosť dieťaťa závisí od toho, čo sa do neho začlení a na jeho ďalšom rozvoji.

Pľúcny hamartóm môže bezpečne sprevádzať osobu počas celého života. Ak sa neobťažuje a je v pokoji, je lepšie sa jej nedotýkať.

Pľúcny hamartóm

Pľúcny hamartóm je vrodený benígny novotvar pľúc, ktorý sa vyvíja z rôznych prvkov embryonálneho tkaniva s prevahou chrupaviek, tukov, svalov alebo vláknitých zložiek. Klinický obraz hamartómu pľúc sa líši od úplnej neprítomnosti symptómov až po výrazné prejavy, vrátane ťažkostí s dýchaním, bolesti na hrudníku, kašľa a niekedy hemoptýzy a rozvoja obštrukčnej pneumónie. Diagnóza pľúcneho hamartómu je založená na RTG, CT a MRI hrudníka, biopsii transtorakálnej punkcie. Liečba pľúcneho hamartómu je chirurgické odstránenie nádoru.

Pľúcny hamartóm

Pľúcny hamartóm (hamartochondroma, chondroadenom, lipochondroadenom) je dysembriogenetický nádor pľúc, ktorý kombinuje tkanivové zložky pľúcneho parenchýmu, distálnych bronchov a iných štruktúr. Hamartóm je jednou z najbežnejších benígnych pľúcnych hmôt a najbežnejšou formou pľúcneho nádoru periférnej lokalizácie (60-64% prípadov). Hamartóm sa zvyčajne nachádza v prednom segmente dolných lalokov (častejšie pravých pľúc), v hrúbke parenchýmu (intrapulmonálne) alebo povrchovo (subpleurálne). V zriedkavých prípadoch môže byť lokalizovaný na vnútornej stene veľkého priedušnice (endobronchiálne), vyčnievajúcej do jeho lúmenu. Pľúcne hamartómy sú charakteristické: pomalý rast v priebehu mnohých rokov, neprítomnosť infiltrácie pľúcneho tkaniva a metastáz, čo je extrémne nízke riziko malígnej transformácie. Pľúcny hamartóm je 2-4 krát častejšie zistený u mužov, zvyčajne vo veku 30-50 rokov.

Príčiny pľúcneho hamartómu

Až doteraz pulmonológovia diskutovali o otázke: je to hamartoma de novo nádor alebo dôsledok disembryogenézy a následnej nádorovej transformácie.

Väčšina vedcov má sklon veriť, že hamartome je vývojové pľúcne ochorenie, ktoré vyplýva z porušenia znášania a tvorby bronchopulmonálnych štruktúr v embryogenéze. Spojivové tkanivo, chrupavka a zložky hladkého svalstva pľúcnych hamartómov sa vyvíjajú z zárodočného tkaniva (mesenchymu). Epiteliálne štruktúry môžu byť zapojené po druhýkrát z okolitého pľúcneho tkaniva počas rastu nádoru alebo z mezodermálnych a endodermálnych pukov priedušiek.

Rizikovými faktormi pre hamartómy pľúc môžu byť genetické predispozície, poruchy génov, predĺžená expozícia rodičov mutagénov organizmu (nebezpečné chemikálie, ionizujúce žiarenie).

Väčšina hamartómov má formu zaobleného zapuzdreného uzla s hustou alebo elastickou konzistenciou s hladkým alebo jemne kopcovitým povrchom, jasne ohraničeným od pľúcneho parenchýmu. Priemer nádoru sa môže pohybovať od 0,5 mm do 10 až 12 cm, v priemere 2 až 3 cm, pľúcne hamartómy môžu zahŕňať chaoticky umiestnené ostrovčeky tkaniva chrupavky, vrstvy tuku, spojivové tkanivo a vlákna hladkého svalstva, vaskulárne prvky, zhluky lymfoidných buniek, dutiny s výstelkou glandulárneho epitelu a kostných inklúzií.

Klasifikácia pľúcneho hamartómu

V klinickej praxi prevláda lokálna forma hamartómu, zriedkavo difúzna s léziou celého pľúcneho laloku. Pľúcne hamartómy sú často solitárne lézie, mnohé nádory sú menej časté.

Najčastejšie histologicky overené honromatózne pľúcne hamartómy (hamartochondromy) obsahujúce veľké množstvo hyalínovej chrupavky rôzneho stupňa zrelosti. Na rezu uzla je viditeľný zrnitý alebo hladký priesvitný povrch sivobielej alebo belavo žltej farby. Často je to možné hlien a petrifikačné oblasti tkaniva chrupavky.

V štruktúre leiomyomatózneho hamartómu pľúc dominuje tkanivo hladkého svalstva a bronchoalveolárne štruktúry. Vo svojich morfologických a klinických vlastnostiach je podobný hamartochondromu. Prítomné sú aj pľúcne hamartómy, ktoré obsahujú nadbytok zložiek iných tkanív: mastných (hamartholipóm, lipogamarotochondroma), fibrotických (hamarto fibrom, fibrohamartochondroma) atď.

Symptómy pľúcneho hamartómu

Symptómy hamartómov pľúc sú určené veľkosťou nádoru, jeho umiestnením vzhľadom na veľkú priedušku, bránicu a hrudnú stenu. Podľa závažnosti klinického obrazu existujú 3 stupne pľúcneho hamartómu:

I - charakterizované asymptomatickým priebehom

II - majú skromné ​​prejavy

III - so závažnými príznakmi v dôsledku rastu nádoru a kompresie okolitých tkanív.

Väčšina hamartómov pľúc je predĺžená a asymptomatická, nádor je detegovaný náhodne pri rádiografii hrudníka alebo pri pitve. Periférna lokalizácia a malá veľkosť hamartómov spôsobujú absenciu klinických prejavov.

Keď veľká veľkosť hamartómu začne stláčať pľúcne tkanivo, priedušky, bránicu a hrudnú stenu. Pacient začína byť rušený dýchavičnosťou, bolesťou na hrudi na postihnutej strane, zvyčajne sa vyskytuje vo výške hlbokého dychu a sprevádzaný kašľom a ťažkou fyzickou námahou - hemoptýzou. Kompresia veľkého bronchiálneho hamartómu poskytuje klinický obraz centrálneho pľúcneho nádoru.

Keď endobronchiálna lokalizácia hamartómu vyvíja lokálne porušenie priechodnosti priedušiek, čo vedie k hypoventilácii a segmentálnej (menej obyčajne lobulárnej) atelektáze zodpovedajúcej pľúcnej a obštrukčnej pneumónie. V tomto prípade je priebeh hamartómu sprevádzaný klinickými prejavmi chronickej infekcie pľúc.

Mnohonásobné pľúcne hamartómy môžu byť prejavom Carneyho triády v kombinácii s žalúdočným leiomyoblastómom a extraadrenálnym paragangliómom alebo Cowdenovým syndrómom, charakterizovaným viacerými benígnymi formáciami vnútorných orgánov a vysokým potenciálom pre rozvoj prsníka a štítnej žľazy, gastrointestinálneho traktu, močových ciest.

Diagnóza pľúcneho hamartómu

Diagnóza hamartómu pľúc je stanovená podľa röntgenového vyšetrenia, CT a MRI pľúc a biopsie transtorakálnej punkcie s histologickým vyšetrením biopsie. Na röntgenovom snímke a tomogramu hamartómu pľúc sa zvyčajne zobrazuje ako jeden malý (zriedka> 2-4 cm) zaoblený tieň okrajovej lokalizácie s ostrými a čírymi kontúrami na pozadí nezmeneného pľúcneho tkaniva. Povrch nádoru môže byť hladký alebo hrboľatý. Intenzita tieňa hamartómov pľúc závisí od veľkosti uzla a obsahu vápenatých inklúzií.

Rozlišuje sa niekoľko rádiografických variantov pľúcneho hamartómu - tieň strednej intenzity a homogénna štruktúra; heterogénne tiene strednej intenzity s kalcifikáciou; nerovnomerné tiene so strednou intenzitou s vrstvenou kalcifikáciou / zhutnením v strede a nerovnomernými tieňmi s vysokou intenzitou s masívnou inkrustáciou. Pri veľkých veľkostiach hamartómov pľúc (4 - 5 cm) sa môže objaviť vzostup pľúcneho vzoru v dôsledku prístupu cievnych a bronchiálnych vetiev.

Endoskopická diagnóza (bronchoskopia) sa odporúča len vtedy, keď endobronchiálne umiestnenie hamartómu. Na potvrdenie benígnej povahy pľúcnych hematómov sa uskutočňuje histologické vyšetrenie nádorového materiálu odobraného transtorakálnou biopsiou, diagnostickou torakoskopiou alebo torakotómiou. V punctate hamartochondroma pľúcnych elementov možno detegovať nezrelé tkanivo chrupavky, zrelšie chondrocyty, uviformné komplexy buniek kubického alebo hranolového epitelu, malé oblasti spojivového tkaniva, zhluky lymfoidných buniek, histiocyty a tukové kvapky.

Dynamické pozorovanie pľúcneho hamartómu ukazuje neprítomnosť alebo extrémne nízku rýchlosť rastu nádoru počas dlhého obdobia. Hamartóm musí byť diferencovaný od malígnych pľúcnych novotvarov (rakovina pľúc, karcinoid, chondrosarkóm), solitárnych metastáz rakoviny rôznej lokalizácie (prsné žľazy a vaječníky u žien, prostaty u mužov, obličiek, atď.), Tuberkulómu, skutočných benígnych nádorov a pľúcnych cyst, echinokokózy, Pri pľúcnom hamartóme sú uvedené konzultácie s pľúcnym lekárom, fytológom, onkológom a hrudným chirurgom.

Liečba a prognóza pľúcneho hamartómu

Pri malom (menej ako 2,5 cm), histologicky potvrdenom pľúcnom hamartóme a neprítomnosti kompresie okolitých tkanív môže byť pacient niekoľko mesiacov pod dynamickým dohľadom pulmonológa. Otázka ďalšej taktiky liečby sa rieši v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti zvýšenia veľkosti tieňa na röntgenovom snímke.

Liečba pľúcnych hematómov je funkčná, spočíva v odstránení nádoru prostredníctvom torakoskopického alebo torakotického prístupu. V periférnej lokalizácii hamartómov sa aplikuje exfoliácia (enukleácia) nádoru, ak je to potrebné, segmentová a marginálna resekcia pľúc. Lobektómia (odstránenie pľúcneho laloku) sa vykonáva v prípade dlhšej kompresie krvných ciev, priedušiek, pľúcneho parenchýmu a komplikovaného hamartómu. Endobronchiálny hamartóm je odstránený bronchotómiou s excíziou uzla, ako aj fenestrovanou alebo kruhovou resekciou priedušiek, spolu s patologickou tvorbou a následným šitím alebo plastickou opravou defektu. Na vylúčenie periférneho alebo endobronchiálneho karcinómu pľúc je indikované urgentné intraoperačné histologické vyšetrenie odstráneného nádoru.

Pri včasnej chirurgickej liečbe pľúcnych hematómov je prognóza priaznivá, riziko recidívy je nízke. S malým množstvom hrudnej chirurgie je schopnosť pracovať úplne obnovená. Prípady malignity hamartochondromu sú mimoriadne zriedkavé, ale opisujú prípady transformácie nádoru na chondrosarkóm, liposarkóm, fibrosarkóm, adenokarcinóm a epidermoidnú rakovinu.

Pľúcny hamartóm

Pľúcny hamartóm (chondroadenom, lipochondroadenom, hamartochondroma) je benígny nádor pľúc dyembryonického pôvodu, tvorený tkanivom distálnych bronchov, pľúcnym parenchýmom a niektorými ďalšími štruktúrami.

Toto je jeden z najčastejšie pozorovaných benígnych nádorov v pľúcnej chorológii. Obľúbené segmenty jeho lokalizácie sú predné segmenty dolného laloku pravých pľúc. Nádor môže byť lokalizovaný ako v hrúbke pľúcneho parenchýmu, tak v subpleurálnom (povrchovom) povrchu. Lokalizácia hamartómov na stene priedušnice je extrémne zriedkavá.

Pľúcne hamartómy majú vzhľad zaoblených útvarov pokrytých hustou kapsulou. Ich priemer sa pohybuje od 5 mm do 12 - 13 cm (v priemere 2 - 4 cm). Histologické zloženie nádoru je heterogénne: obsahuje bunky glandulárneho epitelu, tukového tkaniva, lymfatického tkaniva a tkaniva chrupavky, vlákna hladkého svalstva a spojivového tkaniva, vaskulárne prvky a malé akumulácie osteocytov.

Choroba je častejšie diagnostikovaná u mužov vo veku 30 až 50 rokov. Riziko malígnej transformácie pľúcneho hamartómu je minimálne.

Príčiny a rizikové faktory

Presná príčina hamartómu pľúc nie je známa. Predpokladá sa, že nádor sa objavuje ako dôsledok porušenia procesu embryogenézy v štádiu znášky a tvorby tkanív pľúc a priedušiek, to znamená, že sa môže považovať za jednu z vrodených malformácií pľúc.

Pravdepodobnosť vzniku hamartómov pľúcneho zvýšenia:

  • vplyv mutagénnych faktorov na organizmus rodičov (soli ťažkých kovov, pesticídov, rádioaktívneho žiarenia);
  • genetické poruchy;
  • genetická predispozícia.

Formy ochorenia

V závislosti od prevalencie sú hamartómy lokálne (obmedzený nádorový uzol) a difúzne (postihujú celý pľúcny lalok).

Najčastejšou komplikáciou pľúcneho hamartómu je obštrukčná pneumónia. Malignita nádoru je veľmi zriedkavo pozorovaná.

Charakteristiky histologickej štruktúry sú nasledujúce typy hamartómov: t

  • hamartochondromy (chondromatózne pľúcne hamartómy) - pozostávajú hlavne z hyalínovej chrupavky;
  • leiomyomatózne hamartómy pľúc - hlavnou časťou nádoru sú bronchoalveolárne štruktúry a tkanivá hladkého svalstva;
  • lipogamartómy (lipogamartochondromy) - dominuje tukové (tukové) tkanivo;
  • fibrogamartóm (fibrogamartochondroma) - hlavnou časťou nádoru je vláknité tkanivo.

Štádium ochorenia

Podľa klinického priebehu sú v priebehu pľúcneho hamartómu tri štádiá:

  1. Asymptomatický priebeh.
  2. Skoré klinické prejavy.
  3. Nasadené symptómy spojené so stláčaním rastúceho nádoru obklopujúceho tkanivo.

príznaky

Spravidla sa hematómy pľúc neprejavujú roky. Nádor počas tohto obdobia môže byť detegovaný náhodne počas rádiografie hrudníka spojenej s iným ochorením.

S rastom hamartómu začína stláčať priedušky, parenchým pľúc, bránice, hrudnej steny. Pacienti sa sťažujú na bolesť v hrudníku zo strany lézie, ktorá sa zhoršuje, keď sa snažia zhlboka nadýchnuť. Okrem toho sú tu dýchavičnosť, kašeľ. Pri významnej fyzickej námahe sa môže vyskytnúť hemoptýza.

V prípade stlačenia lúmenu veľkého priedušku hamartómom sa vyvíja klinický obraz podobný symptómom centrálneho karcinómu pľúc. Rast endobronchiálneho nádoru spôsobuje porušenie priechodnosti priedušiek, čo má za následok, že pacient má atelektázu segmentu alebo lobar, obštrukčnú pneumóniu, ktorá je sprevádzaná výskytom znakov charakteristických pre chronickú pneumóniu.

Viacpočetné pľúcne hematómy ako nezávislá forma ochorenia sú veľmi zriedkavé. Najčastejšie sa vyskytujú na pozadí trojice syndrómu Carnea alebo Cowdena. S Carneyho triádou sa pľúcne hamartómy kombinujú s extraadrenálnym paragangliomom a leiomyoblastómom žalúdka. Cowdenov syndróm je charakterizovaný prítomnosťou pľúcnych hematómov u pacienta, viacerými benígnymi nádormi vnútorných orgánov, ako aj zvýšeným rizikom vzniku rakoviny gastrointestinálnych orgánov, močového systému, štítnej žľazy a prsných žliaz.

diagnostika

Diagnóza hamartómov pľúc sa vykonáva na základe anamnézy, röntgenového žiarenia, magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie, bronchoskopie, histologického vyšetrenia bioptických vzoriek získaných počas transtorakálnej biopsie nádorovej hmoty.

Pľúcny hamartóm je častejšie diagnostikovaný u mužov vo veku od 30 do 50 rokov.

Hamartóm vyžaduje diferenciálnu diagnózu s bronchopulmonálnym karcinómom, tuberkulómom, echinokokózou.

Pacienti s podozrením na hamartóm pľúc by mali byť vyšetrení pulmonológom, onkológom a hrudným chirurgom.

liečba

U malých hamartómov, absencie klinických prejavov ochorenia a rastu nádoru, pacienti podliehajú iba dynamickému pozorovaniu pulmonológom.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú rast hamartómu a kompresia okolitých tkanív. V závislosti od veľkosti tvorby a presného umiestnenia lokalizácie môže byť chirurgický zákrok uskutočnený torakotickým (otvoreným) alebo torakoskopickým (endoskopickým) prístupom.

Možné komplikácie a následky

Najčastejšou komplikáciou pľúcneho hamartómu je obštrukčná pneumónia. Malignita nádoru je veľmi zriedkavo pozorovaná.

Pľúcny hamartóm je jedným z najčastejšie pozorovaných benígnych nádorov v pľúcnej chorológii.

výhľad

Prognóza pre hamartóm pľúc závisí od rozsahu chirurgického zákroku, ale je všeobecne priaznivá. S enukleáciou nádoru alebo segmentovou resekciou pľúc sa v krátkom čase obnoví schopnosť pacienta pracovať. Pri odstraňovaní laloku pľúc (lobektómia) je prognóza o niečo horšia.

prevencia

Špecifické opatrenia na prevenciu pľúcnych hematómov neboli vyvinuté. Ak sa vyskytnú prípady ochorenia u blízkych príbuzných, lekárske poradenstvo sa odporúča pre manželské páry vo fáze plánovania tehotenstva.

Vzdelanie: v roku 1991 ukončil štúdium na Štátnom zdravotníckom inštitúte v Taškente. Opakovane absolvovala kurzy ďalšieho vzdelávania.

Pracovné skúsenosti: anestéziológ-resuscitátor mestského pôrodného komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Dokonca aj keď srdce človeka nebije, môže ešte dlho žiť, ako nám ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho "motor" sa zastavil o 4. hodine potom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako betón.

Ľudská krv „prechádza“ cez nádoby pod obrovským tlakom a v rozpore s ich integritou je schopná strieľať na vzdialenosť až 10 metrov.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Ak sa usmievate len dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mŕtvice.

U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum Clomipramin orgazmus.

Podľa štatistík, v pondelok, riziko zranenia chrbta sa zvýši o 25%, a riziko infarktu - o 33%. Buďte opatrní.

V našich črevách sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Môžu byť videné len so silným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadnú do bežného šálku kávy.

Najvzácnejšie ochorenie je Kourouova choroba. Chorí sú len predstavitelia kmeňa Fur na Novej Guinei. Pacient zomrie na smiech. Predpokladá sa, že príčinou ochorenia je konzumácia ľudského mozgu.

Ak vaša pečeň prestala pracovať, smrť by nastala do 24 hodín.

Zubné kazy sú najčastejším infekčným ochorením na svete, s ktorým dokonca ani chrípka nemôže konkurovať.

Podľa štúdie WHO, polhodinový denný rozhovor na mobilnom telefóne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mozgového nádoru o 40%.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorých.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú nevylučovať ryby a mäso z ich stravy.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí na raňajky pravidelne, sú oveľa menej pravdepodobne obézni.

K dnešnému dňu spoľahlivo nepoznáme presný počet ľudí infikovaných ľudským papilomavírusom. Vieme však, že každý siedmy človek je chorý.

Pľúcny hamartóm: príznaky a liečba

Pľúcny hamartóm - hlavné príznaky:

  • Dýchavičnosť
  • kašeľ
  • hemoptysis
  • Sipot pri dýchaní
  • Purulentná sekrécia spúta
  • Nepohodlie hrudníka
  • pneumónia
  • Sliznica spúta

Pľúcny hamartóm (syn. Chondroadenomom, hamartochondroma, lipochondroadenom) je novotvar, často benígny. Zvláštnosťou takéhoto vrodeného nádoru je, že obsahuje rôzne prvky embryonálneho tkaniva, najmä tukové, svalové a vláknité zložky.

V súčasnosti existuje veľa sporov medzi odborníkmi v oblasti pulmonológie, pokiaľ ide o mechanizmus a príčiny hamartómov. Väčšina odborníkov sa však domnieva, že patogenéza je malformácia s niekoľkými predispozičnými faktormi.

Klinický obraz je individuálny, pretože u niektorých pacientov je choroba úplne asymptomatická, zatiaľ čo iní sa sťažujú na bolesť na hrudníku, zhoršené dýchanie, ťažký kašeľ a hemoptýzu.

Diagnóza je založená na výsledkoch inštrumentálnych vyšetrení a laboratórnych štúdií biopsie. Dôležité údaje majú aktivity vykonávané priamo ošetrujúcim lekárom.

Liečba pľúcnych hamartómov sa uskutočňuje len chirurgicky, ktorých podstata spočíva v úplnom vyrezaní novotvaru a okolitých tkanív, čo pomôže vyhnúť sa riziku malignity (malígna regenerácia).

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie tejto patológie má svoju vlastnú šifru. Kód pľúcneho hamartómu podľa ICD-10 je Q85.9.

etiológie

Spomedzi všetkých benígnych novotvarov tejto lokalizácie sa pľúcny hamartóm vyskytuje v priemere v 60% prípadov. Vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná u ľudí vo veku 30 až 50 rokov. Stojí za zmienku, že muži sú vystavení chorobe niekoľkokrát častejšie ako ženy.

V súčasnosti sú mechanizmy a príčiny pľúcnych hamartómov neznáme. Mnohí odborníci v oblasti pulmonológie veria, že takýto nádor je malformácia vznikajúca na pozadí narušenia vnútorných orgánov v štádiu embryogenézy.

Hlavnými rizikovými faktormi sú: t

  • zaťažená dedičnosť;
  • nevysvetliteľné génové mutácie;
  • dlhodobé účinky na rodičov mutagénov, medzi ktoré patria chemické a toxické látky a ionizujúce žiarenie;
  • ťažká otrava a intoxikácia;
  • nekontrolovaný príjem budúcich rodičov liekov s teratogénnymi účinkami.

Dôvody, pre ktoré nebolo zistené zvýšenie veľkosti nádoru v priebehu života človeka.

Napriek tomu, že tvorba zahŕňa chrupavku a vaskulárne, tukové a vláknité štruktúry, jej zložky sú identické so zložkami zdravých pľúc. Rozdiely sú rôzny stupeň diferenciácie a nesprávne umiestnenie.

Takýto nádor ľavého alebo pravého pľúca má nasledujúce charakteristiky:

  • pripomína uzol obklopený kapsulou (menej často bez neho);
  • jasné obmedzenie zo zdravého tkaniva;
  • odtieň - sivá alebo žltá;
  • tesná elastická textúra;
  • lobulárna štruktúra s vláknitými vrstvami;
  • objemy sa môžu pohybovať od 1 do 12 centimetrov, ale často sú veľkosti 5 centimetrov;
  • glandulárneho tkaniva, lymfatických buniek a krvných ciev, môžu byť zahrnuté inklúzie kostí, prítomnosť vápenatých a cystotických častíc je možná.

Faktory malignity pľúcnych hamartómov klinickým lekárom nie sú známe, je však potrebné poznamenať, že degenerácia sa vyvíja veľmi zriedka - šanca na rozvoj onkologického procesu je veľmi nízka.

klasifikácia

Lekári sú si vedomí niekoľkých klasifikácií hamartómov. Napríklad separácia prevládajúcim tkanivom naznačuje existenciu nasledujúcich typov nádorov:

  • chrupavkový alebo chondromatický hamartóm je najbežnejší typ (diagnostikovaný v 50% prípadov);
  • mastné alebo lipomatózne;
  • bronchiálne, hladké svalstvo alebo leiomyomatózne;
  • svalové alebo fibromatózne;
  • vaskulárne alebo angiomatické;
  • zmiešané alebo organoidné.

Podľa počtu hamartómov sú:

  • single;
  • viacnásobne - veľmi zriedkavé.

V závislosti od lokalizácie vzhľadu je:

  • periférny alebo parenchymálny hamartóm - najčastejšie lokalizovaný v oblasti pravého laloku pľúc;
  • endobronchiálny hamartóm alebo umiestnený v stenách priedušiek - sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch, je lokalizovaný v malých prieduškách;
  • intrapulmonálny hamartóm - môže byť tvorený v bazálnej, strednej alebo kortikálnej zóne pľúc;
  • subpleurálny hamartóm - umiestnený na povrchu, často na vrchole pľúc.

Podľa závažnosti klinických príznakov klinickí lekári identifikujú niekoľko stupňov závažnosti:

  • easy - má asymptomatický priebeh;
  • mierne - symptómy sú skromné, menej často úplne chýbajú;
  • ťažké - charakterizované výraznými príznakmi, spôsobenými rastom nádorov a kompresiou okolitých tkanív.

symptomatológie

Vo väčšine prípadov má pľúcny hamartóm dlhý a asymptomatický priebeh. Pri profylaktickej rádiografii alebo pitve sa nádor celkom náhodne deteguje.

Niekoľko symptómov môže naznačovať vývoj takejto anomálie, vrátane:

  • ťažký kašeľ - v počiatočných štádiách ochorenia je neproduktívny, ale čím viac sa problém zhoršuje, tým viac spúta sa uvoľňuje, čo môže mať hlienovú alebo hnisavú konzistenciu;
  • vykašliavanie krvi;
  • dýchavičnosť, ku ktorej dochádza po dlhšej fyzickej aktivite;
  • dýchavičnosť;
  • lokálne nepohodlie v hrudníku;
  • príznaky bronchitídy a pneumónie.

Viacnásobné hamartómy spôsobujú Carneiho triádu, ktorá môže byť kombinovaná so žalúdočným leiomyoblastómom a paragangliómom. Novotvary sú spojené s rozvojom Cowdenovho syndrómu, keď sa na vnútorných orgánoch vytvára mnoho benígnych nádorov, ktoré často spôsobujú vznik takýchto typov rakoviny:

  • prsné žľazy;
  • tráviaci systém;
  • močové orgány;
  • štítnej žľazy.

diagnostika

Patológia nemá špecifické klinické príznaky, takže správnu diagnózu je možné vykonať až po absolvovaní celého komplexu diagnostických opatrení.

Lekár musí nezávisle vykonať niekoľko manipulácií:

  • študovať históriu ochorenia (pacient aj jeho najbližšia rodina) - príčiny pľúcnych hamartómov môžu byť genetické;
  • zber a analýza životných dejín - zistiť, aký vplyv má na telo chemikálie, toxické látky a ionizujúce žiarenie;
  • počúvanie pacienta s fonendoskopom - na detekciu sipotu počas inhalácie a výdychu;
  • perkusie a auskultizácia hrudníka;
  • podrobný prieskum - zistiť prvýkrát príznaky a ich závažnosť.

Najdôležitejším diagnostickým postupom je röntgen hrudníka, ktorého výsledky môžu byť novo exprimované niekoľkými spôsobmi:

  • tieň strednej intenzity a homogénnej štruktúry;
  • nerovnomerný tieň priemernej intenzity s kalcifikáciou;
  • nerovnomerný tieň strednej intenzity s vrstevnatou kalcifikáciou alebo zhutňovaním umiestneným v strede nádoru;
  • nerovnomerný tieň s vysokou intenzitou s masívnou inkrustáciou.

V diagnostickom procese sú zahrnuté tieto inštrumentálne postupy:

  • CT alebo MRI priedušiek a pľúc;
  • biopsia ihly;
  • bronchoskopia;
  • diagnostická torakoskopia;
  • torakotomie.

Laboratórne testy sú obmedzené na vykonávanie takýchto testov:

  • všeobecný klinický krvný test;
  • biochémia krvi;
  • mikroskopické vyšetrenie biopsie.

Okrem pľúcneho lekára by sa mal pacient vyšetriť: t

Hamartóm v pľúcach by sa mal odlišovať od týchto patológií:

  • malígne neoplazmy;
  • metastázy rakoviny inej lokalizácie;
  • skutočný benígny nádor;
  • žasne hroznovej choroba;
  • cystická tvorba pľúc.

liečba

Liečba hamartómov je len chirurgická. Jedinou výnimkou sú hamartómy malých veľkostí, až 2,5 cm. V takýchto prípadoch lekári vykonávajú taktiku čakania a videnia: pacient je pod neustálym dohľadom pulmonológa, ktorý môže trvať roky.

V iných situáciách je nutná operácia. Indikácie pre operáciu:

  • jeden nádor s veľkosťou viac ako 2,5 cm;
  • rast hamartómu;
  • neschopnosť odstrániť symptómy medikáciou;
  • pochybovať o tom, že lekár má dobrú kvalitu vzdelávania;
  • najsilnejšie mentálne skúsenosti o prítomnosti osoby s podobným nádorom.

Chirurgia môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi:

  • segmentová alebo okrajová resekcia pľúc;
  • lúpanie nádoru;
  • odstránenie postihnutého pľúcneho laloku;
  • bronchotómia s excíziou uzla;
  • resekciu fenestrovaného alebo kruhového bronchu;
  • úplnú excíziu postihnutých pľúc.

V niektorých prípadoch môže byť odstránenie vykonané minimálne invazívnymi metódami:

  • odparovanie vysokoenergetickým laserom;
  • použitie elektrokoagulačnej slučky;
  • cryosurgery;
  • koagulácia plazmy argónom.

Voľba liečebného postupu je ovplyvnená veľkosťou a umiestnením novotvaru.

Liečba ľudových liekov proti hamartomom sa nevykonáva, navyše je kontraindikovaná, pretože môže vyvolať rast nádorov.

Možné komplikácie

Napriek tomu, že hamartóm pľúc má benígny priebeh, neznamená to, že ochorenie sa nedá vyliečiť. S úplným odmietnutím kvalifikovanej pomoci je pravdepodobnosť vývoja takýchto patológií vysoká:

  • zhubný nádor;
  • obštrukčná pneumónia;
  • segmentová alebo lobarová atelektáza;
  • porážka iných vnútorných orgánov a systémov - v menej ako 7% prípadov môže takéto vzdelávanie rýchlo rásť, dávať metastázy do pečene, chrbtice a bránice.

Prípady transformácie hamartómov na takéto malígne nádory sa zaznamenávajú veľmi zriedkavo:

Prevencia a prognóza

Špecifickosť hamartómov je, že nádor nemá jasne stanovené príčiny. Špecifická profylaxia sa v súčasnosti nevyvíja.

Na zníženie pravdepodobnosti pľúcneho hamartómu môžete podľa týchto pravidiel:

  • udržanie zdravého životného štýlu;
  • zabránenie ionizujúcemu žiareniu;
  • používanie osobných ochranných prostriedkov pri práci s nebezpečnými látkami;
  • užívanie len tých liekov, ktoré predpíše ošetrujúci lekár;
  • Pravidelne prechádza úplným preventívnym vyšetrením v zdravotníckom zariadení, ktoré musí nevyhnutne obsahovať fluorografiu.

Prognóza ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivá - po operácii je schopnosť človeka plne obnovená. Transformácia na rakovinu a relapsy pľúcnych hamartómov sú pomerne zriedkavé.

Ak si myslíte, že máte Hamartoma pľúc a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám lekári môžu pomôcť: pulmonológ, terapeut, onkológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Obštrukčná bronchitída je choroba zápalového charakteru, ovplyvňujúca priedušky a komplikovaná obštrukciou. Tento patologický proces je sprevádzaný výrazným edémom respiračného traktu, ako aj zhoršením ventilačnej kapacity pľúc. Obštrukcia sa vyvíja zriedkavejšie, obštrukčná bronchitída je diagnostikovaná lekármi niekoľkokrát častejšie.

Aspiračná pneumónia je zápalová lézia pľúc spojená so vstupom cudzích predmetov alebo tekutín do nich. Prognóza závisí od závažnosti priebehu ochorenia. Smrť sa pozoruje u 3 pacientov.

Rakovina pľúc je ochorenie spojené s rozvojom malígneho nádoru v pľúcach. Rakovina pľúc, ktorej príznaky môžu byť dlhodobo neprítomné, je väčšinou spôsobená fajčením a jej detekcia, práve kvôli absencii symptómov, bez preventívnych metód skúmania danej oblasti, sa často vyskytuje v závažných štádiách procesu.

Reumatizmus je zápalová patológia, pri ktorej sa koncentrácia patologického procesu vyskytuje v sliznici srdca. Najčastejšie sú tí, ktorí majú tendenciu byť chorí s uvedenou chorobou, je to vek 7-15 rokov. Iba okamžitá a účinná terapia pomôže vyrovnať sa so všetkými symptómami a prekonať chorobu.

Srdcové defekty sú anomálie a deformácie jednotlivých funkčných častí srdca: ventily, priečky, otvory medzi nádobami a komorami. Kvôli ich nesprávnemu fungovaniu je krvný obeh narušený a srdce prestáva plniť svoju hlavnú funkciu - prívod kyslíka do všetkých orgánov a tkanív.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.