Gemopnevmotoraks

Hemopneumothorax - súčasná prítomnosť hemoragickej efúzie a voľného plynu v pleurálnej dutine. Hemopneumotorax sa prejavuje príznakmi krvácania (bledosť kože, tachykardia, pokles krvného tlaku) a príznaky respiračného zlyhania (plytké dýchanie, cyanóza, bolesť na hrudníku atď.). Na detekciu hemopneumothoraxu sa vykoná rádiografia pľúc a pleurálna punkcia. Liečba môže byť buď podmienene konzervatívna (drenáž pleurálnej dutiny) alebo aktívna, chirurgická (torakoskopia alebo torakotómia s eradikáciou hemopneumotoraxu).

Gemopnevmotoraks

Hemopneumotorax je patologický stav, ktorý sa vyvíja pri vstupe krvi a vzduchu do pleurálnej dutiny v dôsledku poškodenia krvných ciev, pľúcneho tkaniva alebo priedušiek. Hemopneumotorax je častejší u mužov, zvyčajne mladých a stredného veku. Podľa etiológie hemopneumotoraxu sa delí na spontánne (extrémne zriedkavé), traumatické a iatrogénne. Traumatický hemopneumotorax môže byť v prítomnosti alebo neprítomnosti otvorenej rany v hrudnej dutine. Okrem izolovaného hemotoraxu a pneumotoraxu je tento stav v chirurgickej pulmonológii naliehavý a vyžaduje neodkladnú lekársku reakciu.

Príčiny hemopneumotoraxu

Príčiny vzniku sa líšia v závislosti od podmienok, v ktorých sa hemopneumotorax vyvinul. Takže spontánny hemopneumotorax je zvyčajne výsledkom ruptúry subpleurálne umiestnených vzduchových cyst pri bulóznom pľúcnom ochorení. Okrem toho môže byť zistená ruptúra ​​pleurálnych adhézií alebo pľúcnych arteriol.

Traumatický hemopneumotorax je založený na prenikavej alebo tupej traumatike hrudníka spôsobenej dopravnými nehodami, pádmi z výšky, bodnutím a strelnými ranami, bitím, kompresiou hrudníka atď. Takéto poranenia sú často sprevádzané zlomeninou rebier, kľúčnej kosti alebo hrudnej kosti., poranenie alebo prasknutie pľúc, ako aj poranenie medzichrstných, vnútorných hrudných a iných ciev. Iatrogénny hemopneumotorax sa vyskytuje v dôsledku zavinenia zdravotníckeho personálu, napríklad pri porušení techniky katetrizácie centrálnych žíl, pleurálnej biopsie, torakocentézy a drenáže pleurálnej dutiny.

Symptómy hemopneumotoraxu

Objem je malý (akumulácia krvi a vzduchu v pleurálnych dutinách), médium (hladina krvi a plynu dosahuje uhol lopatky), veľké (hladina krvi a plynu dosahuje stred lopatky) a celkový hemopneumotorax. Klinické prejavy hemopneumotoraxu sú do značnej miery určené množstvom hemoragického exsudátu a plynu v pleurálnej dutine.

Malý hemopneumotorax nie je sprevádzaný významnými respiračnými a hemodynamickými poruchami a aktívnymi ťažkosťami. S masívnejším patologickým procesom sa vyskytujú bolesti na hrudi, dýchanie sa stáva ťažkým, častým a povrchným, koža je bledá. Tam je pokles krvného tlaku, rýchly pulz slabej náplne. V prípade náhleho krvácania sa vyvíja hypovolemický šok sprevádzaný slabosťou, závratmi, zhoršeným vedomím.

Hemopneumotorax, spôsobený porušením integrity pľúcneho parenchýmu, je sprevádzaný hemoptýzou, subkutánnym emfyzémom, dýchavičnosťou, cyanózou. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť pleuropulmonálny šok. Ostrý posun srdca a veľkých ciev vedie k zhoršenej hemodynamike a rozvoju kardiovaskulárneho zlyhania; kompletný kolaps pľúc - zlyhanie dýchania a asfyxia.

Pri hemopneumotoraxe s prítomnosťou otvorenej rany v hrudnej dutine sa vyskytuje syndróm kardiopulmonálnych porúch, charakterizovaný paradoxným dýchaním, flotáciou mediastína, hypoxémiou, zvýšeným tlakom v pľúcnom obehu. V tomto prípade sa prejaví dýchavičnosť, tachykardia, arteriálna hypotenzia, bolesť v hrudi sa každým dychom zhoršuje. S dlhodobou existenciou hemopneumothoraxu sa vytvárajú podmienky pre infekciu pleurálneho obsahu a rozvoj pleurálneho empyému.

Diagnóza hemopneumotoraxu

Charakteristické klinické symptómy kombinované s fyzickými údajmi a anamnézou nedávneho poranenia hrudníka alebo intrapleurálneho zásahu umožňujú, aby hrudný chirurg alebo traumatológ podozril z hemopneumothoraxu už pri počiatočnom vyšetrení pacienta. Postihnutá strana zaostáva (alebo sa vôbec nezúčastňuje) na akte dýchania; vezikulárne dýchanie nie je počuteľné v oblasti lézie, s perkusiou sa určuje tupý zvuk.

Najcennejšími diagnostickými nástrojmi v štádiu primárnej detekcie hemopneumotoraxu sú rádiografické zobrazovacie metódy (röntgenové vyšetrenie a roentgenoskopia pľúc, ultrazvuk pleurálnej dutiny). Tieto metódy umožňujú nielen zistiť prítomnosť vzduchu a tekutiny v pleurálnej dutine, ale aj odhadnúť ich objem. Konečným potvrdením rádiologických údajov je príjem hemoragického exsudátu a vzduchu počas diagnostickej torakocentézy.

Liečba a prevencia hemopneumotoraxu

Prvá pomoc môže spočívať v rušivom chirurgickom zákroku, v dodávke zvlhčeného kyslíka, ak je to potrebné, v aplikácii tesniaceho obväzu, zavádzaní liekov proti bolesti a kardiovaskulárnych činidiel. Moderná taktika vo vzťahu k hemopneumotoraxu zahŕňa rýchle odstránenie krvi a plynu z pleurálnej dutiny a dosiahnutie expanzie pľúc. Za týmto účelom sa uchyľuje k drenážii pleurálnej dutiny s aktívnym odsávaním obsahu cez drenáž pomocou elektrického čerpadla. Enzýmové prípravky môžu byť injikované do pleurálnej dutiny, aby sa rozpustili krvné zrazeniny a fibrín.

Indikácia pre torakotómiu je rana do pľúc, koagulovaný hemotorax, pokračujúce intrapleurálne krvácanie, neúčinnosť podmienečne konzervatívnej taktiky. V priebehu torakoskopie alebo pleuroskopie sa môže vykonať obliekanie alebo koagulácia krvnej cievy. Eliminácia hemopneumotoraxu a narovnanie pľúc v prvých 3 až 5 dňoch pomáhajú pri prevencii pleurálneho empyému a plnej funkcii pľúc.

Profylaxia hemopneumotoraxu úzko súvisí s prevenciou poranenia, povinným röntgenovým vyšetrením pacientov s traumou hrudníka a polytraumou, elimináciou zdroja krvácania a vypustením vzduchu do pleurálnej dutiny. Aby sa zabránilo rozvoju iatrogénneho hemopneumotoraxu, je potrebné dodržiavať techniku ​​invazívnych zákrokov na hrudnej dutine.

Zdravotnícky informačný portál "Vivmed"

Hlavné menu

Prihláste sa na stránku

Teraz na mieste

Online užívateľov: 0.

reklama

Až 70% Rusov trpí nedostatkom jódu

  • Prečítajte si viac o Až 70% Rusov trpí nedostatkom jódu
  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Je menej pravdepodobné, že Rusi zomrú na tuberkulózu

  • Prečítajte si viac o Rusoch je menej pravdepodobné, že zomrú na tuberkulózu.
  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Najlepší spôsob, ako vyliečiť tuberkulózu, je včasné odhalenie.

Ešte pred rokmi bola tuberkulóza alebo konzumácia jednou z najznámejších a najnebezpečnejších infekcií: v 80-tych až 90-tych rokoch 19. storočia zomrel každý desiaty občan na pľúcnu tuberkulózu v Rusku.

  • Prečítajte si viac o Najlepší spôsob, ako vyliečiť tuberkulózu, je včasné odhalenie.
  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Ako pochopiť, že som závislý na alkohole?

V Rusku je zvykom rozlišovať tri štádiá vo vývoji alkoholickej choroby: prvá, počas ktorej vzniká psychická závislosť od alkoholu, druhá, ktorá je sprevádzaná vznikom fyzickej závislosti a poslednou tretinou.

Klasický obraz alkoholika, ktorý sa vyskytuje v našej mysli, je osoba s konečným štádiom závislosti od alkoholu. Začiatok vývoja ochorenia môže byť ťažké pozorovať tak osobe, ako aj jeho príbuzným.

  • Prečítajte si viac o tom, ako pochopiť, že som závislý na alkohole?
  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Starostlivosť o pacienta po génovej terapii

Ak môže byť nová DNA stabilne inkorporovaná do vhodných regenerujúcich cieľových buniek, môže byť pacient vyliečený z ochorenia. Nevyžaduje sa žiadna dodatočná pomoc, hoci je vhodné pravidelné monitorovanie pacienta. Pri génovej terapii, pri ktorej sa nová DNA vloží do buniek s konečnou životnosťou, sa terapeutický účinok stratí, keď tieto bunky zomrú.

  • Prečítajte si viac o starostlivosti o pacienta po génovej terapii
  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

strana

Ak vlasy vypadnú, čo robiť?

Keď ženy trpia vypadávaním vlasov, strácajú nielen ozdobu hlavy, ale spravidla aj sebadôveru a pocit ich príťažlivosti.

Aké sú svaly

Koža je najväčším orgánom v ľudskom tele, ale väčšina telesnej hmotnosti sa skladá z rôznych typov svalov: u dospelých mužov až do 40%, u žien v priemere viac ako 30%.

Zloženie ľudskej krvi

Ak sa posúvate v centrifúge, bude rozdelená na komponenty: na vrchole bude žltkastá plazma, v spodných červenohnedých erytrocytoch a krvných doštičkách av strede - tenká vrstva leukocytov.

Charcot je výplach pre chudnutie: výhody a nevýhody

Douche "Charcot" je postup, ktorý sa vykonáva pôsobením prúdu vody pod tlakom. Sprcha má pozitívny vplyv na psychický stav a pôvodne sa používala ako psychoterapeutický postup.

Prečo očné cievy praskli

Niektorí ľudia sa často stretávajú s problémom, keď plavidlá v ich očiach prasknú. V dôsledku toho vedie k svrbeniu, páleniu, začervenaniu. Ďalej uvažujeme o príčinách tohto fenoménu, ako aj o tom, ako ho zastaviť.

Čo je hemopneumotorax?

Hemopneumotorax je stav, keď sa krvná efúzia akumuluje v dutine medzi pleurálnymi membránami v kombinácii so vzduchom. S výrazným vyplnením pleurálnej dutiny dochádza k kompresii pľúcneho tkaniva a atelektáze. Pľúca prestáva fungovať alebo sa znižuje objem vzduchu prechádzajúceho cez ňu. Predĺžený hemopneumotorax môže viesť k tvorbe kordov a vápnenia. V budúcnosti postihnuté pľúca nemajú schopnosť prasknúť a pracovať v plnej miere. Preto je pri detekcii hemopneumothoraxu dôležité čo najskôr poskytnúť lekársku pomoc obeti. Liečba hemopneumotoraxu sa vykonáva pomocou pleurálnej punkcie. V takom prípade, ak je tento stav v otvorenej forme, je potrebné zabezpečiť tesnosť pleurálnej dutiny.

Známky hemopneumotoraxu - crepitus počas auskultácie povrchu postihnutých pľúc, nedostatočný pohyb hrudníka z postihnutej strany. Hlavnými príčinami hemopneumotoraxu sú trauma hrudníka a topenie krívačky tuberkulózy v pľúcach. U detí sa môže vyskytnúť v dôsledku ťažkej pneumónie.

Gemopnevmotoraks

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo je "Hemopneumothorax" v iných slovníkoch:

hemopneumothorax - hemopneumothorax... Referenčný slovník pravopisu

hemopneumotorax - podstatné meno, počet synoným: 2 • pneumohemothorax (1) • pneumotorax (8) slovník synonymov ASIS. VN Trishin. 2013... Synonymá slovník

hemopneumothorax - (hemopneumotorax; hemo + grécky. pneuma vzduch + hrudník hrudníka, hrudník; syn. pneumohemothorax) akumulácia krvi a vzduchu v pleurálnej dutine... Veľký lekársky slovník

HEMOPNEVMOTORAKS - (hemopneumotorax) prítomnosť vzduchu a krvi v pleurálnej dutine, zvyčajne v dôsledku poranenia. Vzduch aj krv musia byť z neho odstránené drenážou, aby sa pľúca mohli normálne vyhladiť. Pozri tiež Hemothorax... Lekársky slovník

hemopneumothorax - pneumohemothorax... Stručný slovník anagramov

Hemopneumothorax (Haemopneumothorax) - prítomnosť vzduchu a krvi v pleurálnej dutine, zvyčajne v dôsledku poranenia. Vzduch aj krv musia byť z neho odstránené drenážou, aby sa pľúca mohli normálne vyhladiť. Pozri tiež Hemothorax. Zdroj: Medical...... Lekárske pojmy

pneumohemothorax - (pneumohaemothorax; pneumo + grécka krv Haima + hrudník hrudníka, hrudník) pozri Hemopneumothorax... Veľký lekársky slovník

Pneumothorax - (z gréckeho. Pnéuma, vzduch a hrudník hrudníka) je stav charakterizovaný akumuláciou vzduchu alebo plynu v pleurálnej dutine (pozri Pleura). Podľa pôvodu rozlišovať traumatické, spontánne a umelé P. Traumatické P....... Veľká sovietska encyklopédia

Hemothorax - I Hemothorax (hemotorax; grécka krv Haima + thōrax hrudník; synonymum hematotorax) je kolekcia krvi v pleurálnej dutine. Najčastejšími príčinami G. sú uzavreté poranenia a prenikavé rany na hrudníku, pri ktorých krvácanie do pleurálnej... Lekárska encyklopédia

Membrána - I Diafragma (diafragma septum; synonymum pre prsnú obštrukciu) je svalová aponeurotická formácia, ktorá oddeľuje hrudníkovú dutinu od abdominálnej. Je to plochý tenký sval, ktorý má tvar kopule, konvexný smerom nahor a...... Lekárska encyklopédia

Infúzna terapia - (Latin infusio infúzia, injekcia, grécka liečba. Therapeia liečba) spôsob obnovenia objemu a zloženia extracelulárneho a intracelulárneho vodného priestoru tela pomocou parenterálneho podávania tekutiny. Indikácie pre A. T. sú nedostatok... Lekárska encyklopédia

Gemopnevmotoraks

Hemopneumothorax - súčasná prítomnosť hemoragickej efúzie a voľného plynu v pleurálnej dutine. Hemopneumotorax sa prejavuje príznakmi krvácania (bledosť kože, tachykardia, pokles krvného tlaku) a príznaky respiračného zlyhania (plytké dýchanie, cyanóza, bolesť na hrudníku atď.). Na detekciu hemopneumothoraxu sa vykoná rádiografia pľúc a pleurálna punkcia. Liečba môže byť buď podmienene konzervatívna (drenáž pleurálnej dutiny) alebo aktívna, chirurgická (torakoskopia alebo torakotómia s eradikáciou hemopneumotoraxu).

Gemopnevmotoraks

Hemopneumotorax je patologický stav, ktorý sa vyvíja pri vstupe krvi a vzduchu do pleurálnej dutiny v dôsledku poškodenia krvných ciev, pľúcneho tkaniva alebo priedušiek. Hemopneumotorax je častejší u mužov, zvyčajne mladých a stredného veku. Podľa etiológie hemopneumotoraxu sa delí na spontánne (extrémne zriedkavé), traumatické a iatrogénne. Traumatický hemopneumotorax môže byť v prítomnosti alebo neprítomnosti otvorenej rany v hrudnej dutine. Okrem izolovaného hemotoraxu a pneumotoraxu je tento stav v chirurgickej pulmonológii naliehavý a vyžaduje neodkladnú lekársku reakciu.

Príčiny hemopneumotoraxu

Príčiny vzniku sa líšia v závislosti od podmienok, v ktorých sa hemopneumotorax vyvinul. Takže spontánny hemopneumotorax je zvyčajne výsledkom ruptúry subpleurálne umiestnených vzduchových cyst pri bulóznom pľúcnom ochorení. Okrem toho môže byť zistená ruptúra ​​pleurálnych adhézií alebo pľúcnych arteriol.

Traumatický hemopneumotorax je založený na prenikavej alebo tupej traumatike hrudníka spôsobenej dopravnými nehodami, pádmi z výšky, bodnutím a strelnými ranami, bitím, kompresiou hrudníka atď. Takéto poranenia sú často sprevádzané zlomeninou rebier, kľúčnej kosti alebo hrudnej kosti., poranenie alebo prasknutie pľúc, ako aj poranenie medzichrstných, vnútorných hrudných a iných ciev.

Iatrogénny hemopneumotorax sa vyskytuje v dôsledku zavinenia zdravotníckeho personálu, napríklad pri porušení techniky katetrizácie centrálnych žíl, pleurálnej biopsie, torakocentézy a drenáže pleurálnej dutiny.

Symptómy hemopneumotoraxu

Objem je malý (akumulácia krvi a vzduchu v pleurálnych dutinách), médium (hladina krvi a plynu dosahuje uhol lopatky), veľké (hladina krvi a plynu dosahuje stred lopatky) a celkový hemopneumotorax. Klinické prejavy hemopneumotoraxu sú do značnej miery určené množstvom hemoragického exsudátu a plynu v pleurálnej dutine.

Malý hemopneumotorax nie je sprevádzaný významnými respiračnými a hemodynamickými poruchami a aktívnymi ťažkosťami. S masívnejším patologickým procesom sa vyskytujú bolesti na hrudi, dýchanie sa stáva ťažkým, častým a povrchným, koža je bledá. Tam je pokles krvného tlaku, rýchly pulz slabej náplne. V prípade náhleho krvácania sa vyvíja hypovolemický šok sprevádzaný slabosťou, závratmi, zhoršeným vedomím.

Hemopneumotorax, spôsobený porušením integrity pľúcneho parenchýmu, je sprevádzaný hemoptýzou, subkutánnym emfyzémom, dýchavičnosťou, cyanózou. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť pleuropulmonálny šok. Ostrý posun srdca a veľkých ciev vedie k zhoršenej hemodynamike a rozvoju kardiovaskulárneho zlyhania; kompletný kolaps pľúc - zlyhanie dýchania a asfyxia.

Pri hemopneumotoraxe s prítomnosťou otvorenej rany v hrudnej dutine sa vyskytuje syndróm kardiopulmonálnych porúch, charakterizovaný paradoxným dýchaním, flotáciou mediastína, hypoxémiou, zvýšeným tlakom v pľúcnom obehu. V tomto prípade sa prejaví dýchavičnosť, tachykardia, arteriálna hypotenzia, bolesť v hrudi sa každým dychom zhoršuje. S dlhodobou existenciou hemopneumothoraxu sa vytvárajú podmienky pre infekciu pleurálneho obsahu a rozvoj pleurálneho empyému.

Diagnóza hemopneumotoraxu

Charakteristické klinické symptómy kombinované s fyzickými údajmi a anamnézou nedávneho poranenia hrudníka alebo intrapleurálneho zásahu umožňujú, aby hrudný chirurg alebo traumatológ podozril z hemopneumothoraxu už pri počiatočnom vyšetrení pacienta. Postihnutá strana zaostáva (alebo sa vôbec nezúčastňuje) na akte dýchania; vezikulárne dýchanie nie je počuteľné v oblasti lézie, s perkusiou sa určuje tupý zvuk.

Najcennejšími diagnostickými nástrojmi v štádiu primárnej detekcie hemopneumotoraxu sú rádiografické zobrazovacie metódy (röntgenové vyšetrenie a roentgenoskopia pľúc, ultrazvuk pleurálnej dutiny). Tieto metódy umožňujú nielen zistiť prítomnosť vzduchu a tekutiny v pleurálnej dutine, ale aj odhadnúť ich objem. Konečným potvrdením rádiologických údajov je príjem hemoragického exsudátu a vzduchu počas diagnostickej torakocentézy.

Liečba a prevencia hemopneumotoraxu

Prvá pomoc môže spočívať v rušivom chirurgickom zákroku, v dodávke zvlhčeného kyslíka, ak je to potrebné, v aplikácii tesniaceho obväzu, zavádzaní liekov proti bolesti a kardiovaskulárnych činidiel.

Moderná taktika vo vzťahu k hemopneumotoraxu zahŕňa rýchle odstránenie krvi a plynu z pleurálnej dutiny a dosiahnutie expanzie pľúc. Za týmto účelom sa uchyľuje k drenážii pleurálnej dutiny s aktívnym odsávaním obsahu cez drenáž pomocou elektrického čerpadla. Enzýmové prípravky môžu byť injikované do pleurálnej dutiny, aby sa rozpustili krvné zrazeniny a fibrín.

Indikácia pre torakotómiu je rana do pľúc, koagulovaný hemotorax, pokračujúce intrapleurálne krvácanie, neúčinnosť podmienečne konzervatívnej taktiky. V priebehu torakoskopie alebo pleuroskopie sa môže vykonať obliekanie alebo koagulácia krvnej cievy. Eliminácia hemopneumotoraxu a narovnanie pľúc v prvých 3 až 5 dňoch pomáhajú pri prevencii pleurálneho empyému a plnej funkcii pľúc.

Profylaxia hemopneumotoraxu úzko súvisí s prevenciou poranenia, povinným röntgenovým vyšetrením pacientov s traumou hrudníka a polytraumou, elimináciou zdroja krvácania a vypustením vzduchu do pleurálnej dutiny. Aby sa zabránilo rozvoju iatrogénneho hemopneumotoraxu, je potrebné dodržiavať techniku ​​invazívnych zákrokov na hrudnej dutine.

Čo sú hemotorax a hemopneumotorax, aké sú ich príznaky a liečba?

Hemothorax je stav, keď sa krv akumuluje v oblasti nazývanej pleurálna. Vo vnútri nášho tela, na hrudi sú 2 vrecká. Jeden chráni pľúca - rastie spolu s nimi a druhý susedí s kostrami. Nazývajú sa pleura. Medzi nimi je priestor, uzavretý a izolovaný. Toto je štrbinová dutina. Nie je tu žiadna krvná tekutina. Akonáhle sa to stalo, znamená to, že porušenie začalo.

DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

Stláčanie pľúc závisí od množstva nahromadenej krvi. Silný tlak znižuje objem pľúc. To znižuje výmenu plynov, čo nepriaznivo ovplyvňuje pohyb krvi cez cievy. Často sa pozoruje akútne respiračné a srdcové zlyhanie. Potrebná anestézia.

Klasifikácia hemotoraxu

Existuje niekoľko typov, v závislosti od množstva tekutiny, ktorá vstúpila do pleurálnej dutiny:

  1. Malé - trochu krvi. Poškodené funkcie kardiovaskulárneho systému a dýchacieho systému sú zanedbateľné alebo nie sú prítomné.
  2. Stredná - určená, keď krv dosiahla úroveň stredu lopatky.
  3. Veľké - napĺňanie uprostred lopatky.

Klasifikácia zahŕňa krvný stav. Môže byť koagulovaná alebo nie. Tento faktor dopĺňa obraz. Meranie hlasitosti prebieha vždy v stoji alebo v sede.

  • apikálne - pozorované v hornom rohu pľúc;
  • interlobular - viditeľný v medziblokových trhlinách;
  • obalené - obmedzené len adhéziami;
  • parakostal - na mieste, kde sa nachádzajú rebrá;
  • paramediastinal - v strednej časti hrudnej dutiny.

Aké sú príčiny tohto stavu? Hlavné príčiny hemotoraxu sú:

  1. Poranenie. Keď k tomu dôjde, dochádza k hromadeniu krvi v pohrudnici v dôsledku poškodenia buniek hrudnej kosti. Zranenia sú otvorené alebo zatvorené. Otvorené zranenia - nôž alebo strelné zbrane, dopravné nehody - všetky druhy nehôd: od zrážky áut až po zasiahnutie tela osoby na aute, pád z vysokých miest, zranenia šoku v oblasti hrudníka spôsobujúce posun v srdci a pľúcach. Uštipnutie divokej zveri alebo zvieraťa môže tiež spôsobiť chorobu. Traumatická trauma (sternálna). Poškodenie hrudného orgánu - bránice, srdca, pľúc - vedie k prítomnosti hematopoetickej tekutiny v pohrudnici. Trauma peritoneálnych orgánov: pečeň, slezina - môže spôsobiť podobný stav. Následne sa ochorenie nazýva traumatický hemotorax.
  2. Ťažké choroby sú pomerne zriedkavé, ale vyskytujú sa. Banálna tuberkulóza niekedy končí s liečbou hemotoraxu. Expanzia aorty s následným roztrhnutím jedného z miest, rakovina pohrudnice, pľúc, viacnásobných alebo jednotlivých nádorov v hrudnej kosti alebo priľahlých orgánoch, trvalé poruchy krvácania - tieto ochorenia budú predpokladom rozvoja hemotoraxu.
  3. Iatrogénne ochorenia. Od vykonávania operačných operácií v oblasti pleury a pľúc, s nútenou drenážou pľúc, pri odbere materiálu v oblasti pohrudnice, inštalácii katétra do centrálnej žily - to je všeobecne uznávaná klasifikácia.

Vlastnosti klinického obrazu

Stupeň vývoja ochorenia je odlišný. Záleží na tom, koľko krvácania je. Zároveň je dôležité kvantifikovať vyliatie krvnej tekutiny. Dôležitým faktorom je, ako výrazné je vytesňovanie orgánov a ako silne sa stlačujú pľúca. Jasné príznaky indikujú závažnosť ochorenia. Sú klasifikované podľa stupňov. Liečba hemotoraxu by mala byť včasná.

  1. Prvý stupeň Pacient sa cíti dobre alebo zaznamenáva malé zmeny v dýchaní. Súčasne sa zaznamenáva dýchavičnosť a bolesť v oblasti hrudníka. Pri kašli sa zvýšia. Funkčné poruchy kardiovaskulárneho systému a dýchania sú malé alebo úplne chýbajú.
  2. Druhý stupeň Symptómy sú výraznejšie. Chorý človek sa cíti veľmi slabý. Dochádza k zvýšeniu bolesti v hrudnej časti tela. Vyzerajú stále, aj keď človek zároveň dýcha rovnomerne a pokojne. Keď kašeľ, je silná bolesť, siahajúca až po rameno a chrbát. Zvyšujú sa príznaky dýchavičnosti. Dýchanie sa stáva ťažším, preto prevláda plytké dýchanie. BP prudko klesá. Pulz sa zvyšuje. Zvuky hlasu pri rozprávaní. Akékoľvek zaťaženie sa zdá byť neprimerané. Pre osobu nie je ľahké stáť a sedieť. Ťahá, aby si ľahol, čo na chvíľu znižuje bolesť. V niektorých prípadoch sa hlas stáva hluchým.
  3. Tretí stupeň Spoločným príznakom pre všetkých je neprirodzená bledosť kože. Lekár si všimne posun srdca smerom k zdravej časti. Chvenie hlasu sa stáva zreteľnejším. Známky druhého stupňa rastú. Som sa pokrytý hojným studeným potom. Rýchlosť pulzu sa zrýchľuje. Existujú problémy v práci srdcového svalu, tachykardia je ochorenie, ktoré spôsobuje závraty v najťažšom prejave. Telo stráca životodarnú krvnú tekutinu, vyvíja sa anémia. Bolestivé útoky v postihnutej časti sa zvyšujú. Odporúča sa vykonať anestéziu. Pri zlomeninách rebrových kostí s poškodením pľúcneho systému je osoba vykašľaná krvou.

Ak sa krvný výtok akumuluje so vzduchom v dutine medzi pleurálnymi membránami, je to hemopneumotorax. Pneumotorax a hemothorax sa líšia prítomnosťou vzduchu v pohrudnici v prvom prípade.

Zásady prvej pomoci

Dokonca aj nepripravená osoba môže poskytnúť priamy prúd čerstvého kyslíka a zároveň uľahčiť obetiam dýchací proces. Závažnosť bolesti závisí od závažnosti ochorenia. Má sa vykonať anestézia, aby sa zmiernil bolesť. Pri uzavretých poraneniach (zlomenina rebra, hrudná kosť, kompresia hrudníka) by sa mal aplikovať stláčací obväz. Obväz musí byť sterilný alebo zvlhčený tekutým antiseptikom.

Pri prejavoch otvoreného hemotoraxu (v dôsledku poranenia bodnutého noža, rany v prípade strelnej zbrane) by sa krvácajúca rana mala okamžite uzavrieť tesniacim obväzom. Prvá pomoc - na otvorenú ranu položte gázu v niekoľkých vrstvách, lepidlo prilepte omietkou. Obeť je injikovaná subkutánne zriedená komora, rozvedená Promedol. Nedodržanie pravidiel prepravy ohrozuje silné zhoršenie ľudského zdravia.

V prípade zlomeniny rebrových kostí je potrebné do miest poranenia zaviesť Novocain. Okraje rany musia byť očistené a ošetrené antiseptikom. V prípade poškodenia orgánov (srdca, pľúc) po očistení rany a nanesení gázovej tkaniny by sa mal pacient prepravovať len ležať.

Núdzová zdravotná starostlivosť začína chirurgickou liečbou rán. Lekár určí povahu poranenia - prenikavú, nepreniknutú. Aplikujú sa obväzy. Vstup vzduchu do pleurálnej oblasti vyžaduje prepichnutie s následným odstránením vzduchu z neho. Pri známkach bolestivého šoku sa injekčne podávajú anestetiká. V závažných prípadoch sa jedná o okamžitú komplexnú antirakovinovú liečbu.

Dva hlavné ciele pohotovostnej starostlivosti sú odstránenie vzduchu z pohrudnice a zníženie rizika relapsu.

Liečebná taktika

Liečba hemotoraxu závisí od toho, ktoré príznaky prevládajú. V závislosti od závažnosti liečby hospitalizovanej alebo ambulantnej. Slabá expresia hemotoraxu naznačuje konzervatívny prístup. Na základe príznakov ochorenia sa predpisujú lieky, niekedy sa vyžaduje anestézia. Vyžaduje sa imunitná korekcia. V niektorých prípadoch sa používajú antibiotiká. Po operačnom zatknutí krvácania sa malé množstvo krvného roztoku zvyčajne vymizne v priebehu jedného mesiaca. Po celú dobu zotavenia je osoba pod stálym dohľadom ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo opätovnému krvácaniu, výskytu bakteriálnych infekcií.

Mierna závažnosť zahŕňa otvorenú alebo uzavretú drenáž.

Hlavným cieľom je odstrániť všetku rozliatú krvnú tekutinu z pleurálnej dutiny a zabrániť vniknutiu vzduchu.

Enzýmové prípravky sa dodávajú pacientom s čerstvým koagulovaným obsahom v postihnutej oblasti. Rozpustia zrazeniny. Môže to byť napríklad Streptase, urokináza. Súbežne sa liečia ochorenia, ktoré spôsobili hemotorax. Neskorý prístup k lekárovi hrozí smrťou.

Diagnostika a taktika liečby s uzavretým hemopneumotoraxom.

Hemopneumotorax je patologický stav, ktorý sa vyvíja pri vstupe krvi a vzduchu do pleurálnej dutiny v dôsledku poškodenia krvných ciev, pľúcneho tkaniva alebo priedušiek. Hemopneumotorax je častejší u mužov, zvyčajne mladých a stredného veku. Podľa etiológie hemopneumotoraxu sa delí na spontánne (extrémne zriedkavé), traumatické a iatrogénne. Traumatický hemopneumotorax môže byť v prítomnosti alebo neprítomnosti otvorenej rany v hrudnej dutine. Okrem izolovaného hemotoraxu a pneumotoraxu je tento stav v chirurgickej pulmonológii naliehavý a vyžaduje neodkladnú lekársku reakciu.

Príčiny vzniku sa líšia v závislosti od podmienok, v ktorých sa hemopneumotorax vyvinul. Takže spontánny hemopneumotorax je zvyčajne výsledkom ruptúry subpleurálne umiestnených vzduchových cyst pri bulóznom pľúcnom ochorení. Okrem toho môže byť zistená ruptúra ​​pleurálnych adhézií alebo pľúcnych arteriol.

Základom traumatického hemopneumotoraxu je prenikavá alebo tupá trauma hrudníka.

Iatrogénny hemopneumotorax sa vyskytuje v dôsledku zavinenia zdravotníckeho personálu, napríklad pri porušení techniky katetrizácie centrálnych žíl, pleurálnej biopsie, torakocentézy a drenáže pleurálnej dutiny.

Pneumotorax je súbor vzduchu medzi parietálnou a viscerálnou pleurou.

Typy pneumotoraxu:

1. Prostredníctvom komunikácie s prostredím sa rozlišujú:

- Uzavretý pneumotorax. V tejto forme malé množstvo plynu vstupuje do pleurálnej dutiny, ktorá sa nezvyšuje. Neexistuje žiadna komunikácia s externým prostredím. Považuje sa za najjednoduchší typ pneumotoraxu, pretože vzduch sa môže potenciálne postupne rozptýliť z pleurálnej dutiny, zatiaľ čo sa pľúca narovnáva.

- Otvorte pneumotorax. S otvoreným pneumotoraxom pleurálna dutina komunikuje s vonkajším prostredím, takže vytvára tlak rovný atmosférickému. Súčasne pľúca ustupujú, pretože najdôležitejšou podmienkou na vyhladenie pľúc je negatívny tlak v pleurálnej dutine. Zrýchlené pľúca sú vypnuté z dýchania, v nich sa nevyskytuje výmena plynu, krv nie je obohatená kyslíkom. Môže byť sprevádzaný hemotoraxom.

- Pneumotorax ventilov. Tento typ pneumotoraxu vzniká v prípade vytvorenia štruktúry chlopne, ktorá umožňuje prúdenie vzduchu jednostranným smerom z pľúc alebo z prostredia do pleurálnej dutiny a zabraňuje jej návratu. Súčasne sa pri každom dýchacom pohybe zvyšuje tlak v pleurálnej dutine. Ide o najnebezpečnejší typ pneumotoraxu, pretože stimulácia nervových zakončení pohrudnice, vedúca k pleuropulmonálnemu šoku a vytesnenie mediastinálnych orgánov, ktoré zhoršujú ich funkciu, predovšetkým stláčaním veľkých ciev, spájajú vypnutie pľúc s dýchaním.

2. Podľa objemu vzduchu v pleurálnej dutine sa pneumotoraxy delia na:

1. Obmedzené - pľúca sú rozdrvené o 1/3 objemu.

2. Stredné svetlo stlačené polovičným objemom.

3. Veľké - svetlo stlačené viac ako polovicou objemu.

4. Spolu - zrútenie celého pľúca.

3. Okrem toho pneumotorax môže byť:

- Parietálny (v pleurálnej dutine obsahuje malé množstvo plynu / vzduchu, pľúca nie sú úplne sploštené, spravidla je to uzavretý pneumotorax).

- Kompletné (pľúca sa úplne rozpadli).

- Súčet (nastáva, keď dochádza k adhézii medzi viscerálnou a parietálnou pleurou, obmedzujúc oblasť pneumotoraxu, menej nebezpečný, môže byť asymptomatický, ale môže tiež spôsobiť ďalšie zlomy pľúcneho tkaniva v mieste adhézie).

Klinika pneumotoraxu

Klinika pneumotoraxu závisí od jej typu, množstva vzduchu v pleurálnej dutine a stupňa kolapsu pľúc. S obmedzeným pneumotoraxom je stav obete uspokojivý, je pokojný, sťažuje sa na bolesť na hrudníku. Príznaky zlomeniny rebier alebo prenikajúcich rán hrudnej steny sa dostávajú do popredia. Auskultačné určilo oslabené dýchanie na strane poškodenia.

Pri prieskume roentgenoskopie (graphy) hrudníka sa zistí akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine.

So stredným a veľkým pneumotoraxom - klinika je jasnejšia. Pacient je nepokojný, sťažuje sa na bolesť na hrudi, dýchavičnosť. Bolesť sa zvyšuje s námahou, dýchaním. Tvár bledo cyanotická farba, pokrytá studeným potom. Dyspnea je zrejmá aj v pokoji. Dýchanie je rýchle, povrchné. Auskultácia - ostré oslabenie dychu na strane poškodenia. Perkutorno určil boxovaný zvuk. Časté pulzné, slabé plnenie. Krvný tlak je mierne znížený, ale môže byť normálny. Rádiograficky určené: oblasť osvietenia vo forme zóny bez pľúcneho vzoru, kolaps pľúc, vytesnenie mediastina zdravým smerom. komplikácie diagnostiky symptómov zlomeniny

S otvoreným pneumotoraxom, okrem vyššie uvedených znakov, je zvuk rany nasávaný cez ranu hrudnej steny, uvoľňovanie vzduchu krvou

Najzávažnejší je ventil (napätý) pneumotorax. Jeho klinika je veľmi jasná, stav obete je ťažký, je nepokojný, je v bolesti, dýchavičnosti. niekedy dusenie. Je v nútenej pozícii, často sedí. Kožné cyanotické sfarbenie, vlhké. Viditeľné sú zdurené krčné žily. Často sa zvyšuje subkutánny emfyzém so vzduchom šíriacim sa na krk a tvár. Hrudný kôš na strane poškodenia je nepohyblivý, medzikrstové priestory sú zväčšené. Tam je tachykardia na 120 a vyššie, pokles krvného tlaku na 90 a nižšie. Zvyšuje CVP. Percussion je určený výrazný tympanický zvuk. Auskultačné - ostré oslabenie alebo úplný nedostatok dýchania na strane poškodenia, posunutie srdca na zdravú stranu. Röntgenové žiarenie je determinované akumuláciou vzduchu v pleurálnej dutine, subtotálnym alebo celkovým pľúcnym kolapsom, vytesnením mediastina zdravým spôsobom.

Dôležitou a zároveň jednoduchou metódou diagnózy je pleurálna punkcia v 2. medzirebrovom priestore.

hemopleura

Hemothorax je súbor krvi medzi parietálnou a viscerálnou pleurou.

Klasifikácia hemotoraxu (PA Kupriyanov, 1946):

1 Malý hemotorax - akumulácia krvi v pleurálnych dutinách. (množstvo krvi 200 - 500 ml.)

2. Stredný hemotorax - akumulácia krvi do uhla lopatky (7 medzirebrových priestorov). Množstvo krvi od 500 do 1000 ml.

3. Veľká hemotoraxová akumulácia krvi nad uhlom lopatky (množstvo krvi je viac ako 1 liter)

Hemotorax s zastaveným krvácaním a hemotoraxom s pokračujúcim krvácaním Kritériom je test Ruvillois-Gregoire: s pokračujúcim krvácaním krv zrážaná z pleurálnej dutiny koaguluje.

V závislosti od času výskytu sa rozlišuje čerstvý hemotorax a chronický hemotorax.

Koagulovaná hemotoraxová koagulácia krvi, ktorá sa naliala do pleurálnej dutiny.

Infikovaný hemotorax - infekcia krvi v pleurálnej dutine.

Príčina hemotoraxu: prenikajúce rany hrudnej steny, poškodenie interkonstálnych ciev, vnútorná hrudná tepna, pľúcne cievy, mediastinum, poškodenie srdca.

klinika

Klinika hemotoraxu kombinuje príznaky akútnej straty krvi, respiračného zlyhania, mediastinálnej dislokácie. Závažnosť stavu závisí od veľkosti hemotoraxu.

Malý hemotorax: príznaky sú vzácne. Príznaky akútnej straty krvi, respiračného zlyhania chýbajú. V dolných častiach pľúc dochádza k miernej bolesti a oslabeniu dychu. Keď röntgen odhalil krv v dutine. Pri prepichnutí v 7-8 intercostal priestore dostať krv.

Stredný hemotorax: bolesť na hrudníku, kašeľ, dýchavičnosť. Tam je bledosť kože. Percussion je určený otupením na strane poškodenia. Auskultácia: oslabenie dýchania. HELL znížená na 100, tachykardia - 90-1000 úderov. v minútach

Rádiologický je určený hladinou kvapaliny v uhle lopatky. Keď prepichneme pleurálnu dutinu v siedmom medzirebrovom priestore, dostaneme krv.

Veľký hemotorax. Stav obete je vážny. Príznaky akútnej straty krvi sú výrazné: bledosť kože, hypotenzia (BP 70 a nižšia), tachykardia so slabým plnením pulzu (až 110-120 za minútu). Je tu bolesť na hrudi, dýchavičnosť, kašeľ. Perkusie - tupý zvuk. Auskultácia - ostré oslabenie dychu alebo jeho nedostatok.

Rádiologické určuje hladinu tekutiny nad uhlom lopatky a kolaps pľúc.

Keď je ultrazvuk určený voľnou tekutinou v pleurálnej dutine. Pleurálna punkcia - dostať krv.

Vo väčšine prípadov sú všetky uvedené komplikácie sprevádzané symptómami respiračného zlyhania.

Príznaky zlyhania dýchania:

- Bledosť kože

- Asymetrické pohyby hrudnej steny počas dýchania

- Vrásky na hrudníku

liečba

Hlavnou metódou liečby hemo - a pneumotoraxu je odstránenie krvi a vzduchu z pleurálnej dutiny punkciou a drenážou, čo vám umožňuje narovnať pľúca. Na odstránenie vzduchu z pleurálnej dutiny sa v druhom medzirebrovom priestore pozdĺž midklavikulárnej línie vykoná vpich. Súčasne sa používa ihla na pleurálnu punkciu, ktorá je vybavená gumovým predĺžením alebo dvojcestným ventilom, cez ktorý sa pomocou striekačky odstráni vzduch. Odstránenie krvi z pleurálnej dutiny s rozsiahlym hemotoraxom sa vykonáva pleurálnou punkciou alebo drenážou pleurálnej dutiny v siedmom ôsmom ôsmom medzirebrovom priestore na zadnej axilárnej línii.

Metódy odvodnenia pleurálnej dutiny. Koža v oblasti druhého medzirebrového priestoru v midklavikulárnej línii je ošetrená alkoholom a alkoholovým roztokom jódu, potom je bod vpichu dôkladne anestetizovaný 0,5% roztokom lokálneho anestetika. V oblasti vloženia trokaru sa koža narezáva skalpelom a cez kožný rez do pleurálnej dutiny sa vkladá trokár. Potom sa po odstránení vodiča cez trokar vloží gumová alebo plastová trubica s priemerom 8 mm. Je fixovaný na kožu pacienta sutúrou a voľný koniec drenáže je ponorený do nádoby s roztokom furatsiliny, ktorá je zavesená na nosidlách pod úrovňou obete. V opačnom prípade môže tekutina (podľa zákona o komunikácii ciev) prúdiť do pleurálnej dutiny. Na injekčnú liekovku sa má pripevniť drenáž.

S27.2 Traumatický hemopneumotorax

Poškodenie súvisiace so skupinou poranení hrudníka

477 548 ľudí bolo diagnostikovaných s Traumatickým hemopneumotoraxom

0 zomrelo s diagnózou Traumatického hemopneumotoraxu

0% mortalita ochorenia Traumatický hemopneumotorax

Vyplňte formulár pre výber lekára

Formulár bol odoslaný

Hneď ako nájdeme správneho špecialistu, budeme Vás kontaktovať.

Traumatický hemopneumotorax je u mužov diagnostikovaný o 247,55% častejšie ako u žien

370 845

Muži sú diagnostikovaní s Traumatickým hemopneumotoraxom. Neboli identifikované žiadne úmrtia.

mortalita u mužov s ochorením Traumatický hemopneumotorax

106 703

Ženy sú diagnostikované s traumatickým hemopneumotoraxom.

mortalita u žien s ochorením Traumatický hemopneumotorax

Riziková skupina pre ochorenie Traumatickí muži vo veku 55-59 rokov a ženy vo veku 55-59 rokov

Ochorenie je najčastejšie u mužov vo veku 55-59 rokov

U mužov sa ochorenie vyskytuje najmenej vo veku 0-1.

U žien sa ochorenie vyskytuje najmenej vo veku 0-1

Ochorenie je najčastejšie u žien vo veku 55-59 rokov.

Vlastnosti ochorenia Traumatický hemopneumotorax

Nedostatok alebo nízke individuálne a sociálne nebezpečenstvo

etiológie

Takéto zranenia sa môžu značne líšiť, pokiaľ ide o povahu a závažnosť, ale vzhľadom na potenciálne nebezpečenstvo pre život pacienta v počiatočnom štádiu ich lekári vždy považujú za vážne, čo si vyžaduje podrobné vyšetrenie pacienta. Jej hlavnou príčinou sú automobilové nehody (70%), pády z výšky (23%), pracovné úrazy, prírodné katastrofy, trestné činy (bitie, bojovanie) alebo zranenia domácností. Táto skupina úrazov sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou v neprítomnosti lekárskej starostlivosti a pomerne vysokým percentom priaznivých výsledkov s včasným dodaním pacienta do špecializovaného medu. inštitúcie. Úmrtnosť je 5-6%, pričom väčšina úmrtí sa vyskytuje pri otvorených poraneniach (rany), ako aj viacnásobné zlomeniny rebier s roztrhnutým pľúcnym ochorením.

Klinický obraz

Bolesť v mieste poranenia, bolestivosť v kompresii hrudníka v prednom-zadnom smere. Respiračné pohyby sú krátke a povrchné. Bolestivý syndróm sa pri kašli prudko zvyšuje. Pacient sa cíti lepšie v sede ako ležať.

diagnostika

Štandard pre diagnostiku ochorenia Traumatický hemopneumotorax nebol nájdený

Diagnóza Traumatický hemopneumotorax na 62 miestach vo frekvencii ochorení v rubrike iných poranení BREAST CELL INJURIES

Najčastejšie:

Traumatické ochorenie hemopneumotoraxu pri 71 najnebezpečnejších chorobách v kategórii iných poranení hrudníkových buniek

Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností pacienta a celkového počtu klinických príznakov. Používa sa aj laboratórne diagnostické metódy.

Lekárske služby pre diagnostiku Traumatického hemopneumotoraxu

Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu (3437) t
Komplexný výskum (356) 

liečba

Štandard na liečbu ochorenia Traumatický hemopneumotorax nie je stanovený

Pre lekárov v ústavnej liečbe je potrebných 8 dní

Na ambulantnú liečbu je potrebná menej ako hodina.

Na liečbu Traumatického hemopneumotoraxu sú k dispozícii 0 liečebných postupov

Prvá pomoc obetiam s ranami hrudníka v prítomnosti pneumotoraxu je aplikovať obväz na ranu. Obväz by mal byť utesnený (okluzívny). Na tento účel môžete použiť pogumované puzdro vrecka prvej pomoci, ktoré sa aplikuje priamo na ranu vnútornou (sterilnou) stranou, alebo sa rana utesní lepivým lepidlom. Na vrchu je uložená masívna tlaková bandáž v exspiračnej fáze, ktorá imobilizuje hrudník. Keď sa prejavia fenomény pneumotorax, najmä chlopňa, spôsobujú pleurálnu punkciu a nasávajú zachytený vzduch do pleurálnej dutiny, kým sa vytiahnutý piest injekčnej striekačky nevráti do svojej pôvodnej polohy (negatívny tlak v pleurálnej dutine). Ak sa to nedá dosiahnuť, obeť je evakuovaná bez odstránenia ihly (tá je pripevnená k pokožke vláknami a uzavretá bandážou). Napätý uzavretý pneumotorax môže zapríčiniť tvorbu subkutánneho emfyzému v dôsledku mechanického pôsobenia svalov tlačiacich vzduch cez medzeru parietálnej pleury. Traumatický emfyzém sa môže vyskytnúť z kompresie hrudníka akejkoľvek etiológie. Môže sa však rozprestierať na značnú vzdialenosť, dosahovať miešku a hornú časť stehien. Emfyzém mediastina sa pozoruje s napnutým pneumotoraxom s ruptúrou mediastinálnej pleury alebo ruptúrou primárnych priedušiek alebo priedušnice. Vzduch prúdi do mediastina a emfyzém sa šíri do hornej časti hrudníka, krku a tváre.

Hemopneumothorax - čo to je?

Skupina: Účastníci
Registrácia: 14.5.2008
ID užívateľa: 8 439

Skupina: Moderátori
Registrácia: 22.8.2004
Od: Vladimir provincie
ID užívateľa: 116

Hemapnevmatoraks - prítomnosť v pleurálnej dutine krvi a vzduchu.
Zvyčajne nastáva, keď sa pľúca roztrhnú.

Patrí do kategórie škôd, ktoré spôsobili vážnu ujmu.

Môže byť sprevádzaná výraznou bolesťou (ale prah citlivosti na bolesť u rôznych ľudí sa líši, rovnako ako subjektívne vnímanie bolesti).

Hemothorax: Symptómy, klasifikácia a liečba

Hemothorax je súbor krvi v pleurálnej dutine pľúc. Vyskytuje sa vo väčšine prípadov v dôsledku poranenia hrudníka. Nebezpečenstvo tohto stavu je vývoj rýchlo rastúceho zlyhania dýchania.

Všeobecné charakteristiky

Hemothorax je stav, pri ktorom je krv vo väčšom množstve v dutine hrudníka. Vzniká z týchto dôvodov:

  • zlomeniny rebier a hrudnej kosti;
  • poškodenie pľúcneho tkaniva zlomeným rebrom;
  • prasknutie pľúc;
  • strelná rana do hrudnej dutiny.

Často sa spolu s hemotoraxom hromadí vzduch v dutine. Tento stav sa nazýva pneumotorax. Vývoj hemotoraxu je spojený s poškodením ciev pľúc alebo ich parenchýmu. V pleurálnej dutine v normálnom stave je malé množstvo tekutiny. Poskytuje normálny proces dýchania a zmierňuje trenie pleurálnych listov. Keď sa krv nachádza v rôznych množstvách, proces dýchania sa stáva ťažkým. Je to kvôli obmedzenej exkurzii hrudníka.

Počas dýchania sa pľúca normálne narovnávajú. Ale ak je v dutine nadmerné množstvo tekutiny, nie je miesto, kde by sme sa mohli zbaviť pľúc. To je tiež príčinou obmedzeného dýchania hemotoraxu.

Ďalšou skupinou príčin hemotoraxu sú ochorenia dýchacieho systému. Hovoríme tu o tých patológiách, ktoré ovplyvňujú steny krvných ciev pľúc. To vedie k zvýšeniu ich priepustnosti a uvoľneniu krvi do dutiny. Patrí medzi ne:

  • neoplazmy pľúc;
  • poškodenie parenchýmu tuberkulózy;
  • malígne nádory v mediastinálnych orgánoch;
  • patológie samotnej dutiny.

Tieto nosologické formy môžu byť príčinou hemotoraxu.

Existuje iatrogénny hemotorax. To znamená ten, ktorý vznikol počas lekárskych zákrokov. Patrí medzi ne:

  • nastavenie odtoku do dutiny;
  • na histologické vyšetrenie.

Tieto manipulácie, ak sú nesprávne vykonané, môžu spôsobiť hemotorax.

odrody hemotorax

Tento stav klasifikujte lokalizáciou a množstvom nahromadenej krvi. Podľa tejto zásady existujú:

  1. Rozsiahly pohľad. Toto je možnosť, keď krv zaberá celú dutinu. Okamžitý rozvoj respiračného zlyhania.
  2. Axial. V tomto prípade je krv v hornej časti pľúc.
  3. Ak je hladina krvi približne v strede hrudnej kosti, táto možnosť sa nazýva malá.
  4. Nahromadenie tekutiny v oblasti, ktorá susedí s membránou, sa nazýva epifrenický.
  5. Keď sa v dutine objavia zrasty a obmedzujú sa niektoré dutiny, kde sa môže akumulovať krv, tento typ sa nazýva obmedzená alebo adhezívna.
  6. V prípade, že množstvo krvi je malé a tento stav nebol včas diagnostikovaný, tvarované prvky krvného riečišťa koagulujú. V tomto prípade sa hovorí o koagulovanom hemotoraxe.

Hemopneumotorax je stav, keď vzduch a krv vstupujú do pleurálnej dutiny súčasne.

Tento stav je veľmi nebezpečný pre ľudský život. Preto si vyžaduje rýchlu reakciu a pomoc. Respiračná porucha sa v tomto prípade zvyšuje v priebehu niekoľkých minút. Vznikne hypoxia a zástava dýchania.

Prejav hemotoraxu

Príznaky hemotoraxu priamo závisia od množstva krvi, ktoré je v dutine. S rozsiahlou verziou, keď je celá dutina naplnená krvou. V tomto prípade sa symptómy respiračného zlyhania spoja so symptómami krvácania s rozvojom hypovolemického šoku. Hlavné prejavy sú nasledovné:

  • zvýšenie dýchavičnosti;
  • zvýšená frekvencia dýchania;
  • prvá lokálna, potom difúzna cyanóza;
  • bledosť kože;
  • znížený tlak;
  • zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • slabý pulz.

Tieto príznaky sa zvyšujú, keď je dutina naplnená krvou. Čím viac tekutín, tým výraznejšie príznaky. Takýto hemotorax sa vyvíja s rozsiahlymi zraneniami alebo ranami.

V prípade, že množstvo krvi naplnenej dutiny je menšie ako polovica, potom príznaky budú menej výrazné. Spočiatku príznaky zlyhania dýchania. V tomto prípade sa objaví dyspnoe zmiešaného typu, zvýši sa množstvo respiračných pohybov a vyvinie sa cyanóza. Cyanóza kože v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách. K zvýšeniu frekvencie dýchacích pohybov dochádza kompenzačne, ako aj tachykardia. Symptómy respiračného zlyhania sú hlavné pri hemotoraxe.

Ak dôjde k obmedzenému hemotoraxu, príznaky budú menšie. Častejšie paralelne v tele a ďalšie patologické procesy, ktoré môžu spôsobiť rozvoj patológie. Nahromadenie malého množstva krvi obmedzuje topenie pľúc.

To spôsobuje rozvoj respiračného zlyhania. Príznaky však nie sú také jasné:

  • Dyspnea sa dostáva do popredia. Vzniká v mieri. Dych bude komplikovaný. Pretože počas inhalácie sú pľúca narovnané.
  • Potom sa pripojí bolesť. Pretože v pohrudnici sú receptory bolesti, tvorba krvi vedie k ich podráždeniu. Impulz ide do mozgu a vzniká bolesť.
  • Kašeľ spojený s dyspnoe. V prípade závažného hemotoraxu pretrváva kašeľ a zvyšuje sa. Osobitná pozornosť je venovaná polohe pacienta. Takíto ľudia spravidla vykonávajú nútenú pozíciu. Je to spôsobené akumuláciou tekutiny v dutine pľúc. Nútená poloha uľahčuje dýchanie.

Ak pocítite príznaky zvýšeného respiračného zlyhania, okamžite vyhľadajte lekára alebo zavolajte sanitku. Tento stav je život ohrozujúci.

Prvá pomoc pri hemotoraxe

Ak máte podozrenie, že sa v hrudnej dutine nahromadila krv, je potrebné zavolať posádku sanitky. Pred jej príchodom by mala poskytnúť obetiam lieky proti bolesti. Odporúča sa dať sediacu polohu. Nemali by ste sa snažiť zapojiť sa do samo-prepichnutia. Porušenie technológie môže iba zhoršiť priebeh patologického stavu. Na miesto zranenia môžete pripojiť studený predmet alebo ľad. Tým sa plavidlá čo najviac zúžia v konkrétnej situácii.

Diagnostické opatrenia

Takmer celý diagnostický komplex je založený na klinických príznakoch stavu. Obzvlášť dôležité sú podmienky, za ktorých sa získal hemotorax. Je dôležité informovať lekára o patológiách dýchacích orgánov. Najmä keď je hemotorax nevýznamný v objeme.

Na objasnenie diagnózy vykonali laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Laboratórium zahŕňa:

  • úplný krvný obraz;
  • rôzne funkčné testy.
  • rádiografia hrudníka;
  • zobrazovania;
  • ultrazvuk;
  • diagnostická punkcia;
  • thoracentéza a torakoskopia.

Všetky metódy sa používajú na stanovenie prítomnosti hemotoraxu a jeho príčin:

  1. Kompletný krvný obraz ukazuje, ako masívne je krvácanie. To indikuje hemoglobín, počet červených krviniek a krvných doštičiek. S poklesom v prvých dvoch a zvýšením v poslednom je možné podozrenie na prítomnosť krvácania v tele.
  2. Petrovov test je určený na zistenie infekcie krvi, ktorá vyplnila dutinu. Na tento účel zistite jeho transparentnosť. Toto sa uskutočňuje na stanovenie uskutočniteľnosti antibiotickej liečby.
  3. Test Ruvilua-Gregoire. Vykonáva sa na identifikáciu rýchlosti zrážania krvi z dutiny. To umožňuje stanoviť prítomnosť koagulovaného hemotoraxu.
  4. Na objasnenie príčiny vzniku patológie alebo ak je podozrenie na akúkoľvek neopláziu, sa vykoná biopsia pľúcneho tkaniva. V prípadoch podozrenia na tuberkulózu sa vykonáva cytologické vyšetrenie spúta na mikroorganizmy odolné voči kyselinám.
  5. Punkcia dutiny pleurálnej v hemotoraxe sa tiež používa na diagnostiku. Inak sa to nazýva aj diagnostika. Na tento účel urobte špeciálny nástroj na vhodnom mieste hrudníka. Potom sa piest potiahne a vyhodnotí sa tekutina, ktorá vychádza z dutiny. Prítomnosť krvi indikuje hemotorax.
  6. Torakocentéza sa vykonáva na princípe punkcie. Len to vyžaduje ihlu s veľkým priemerom. Je to spôsobené tým, že počas neho môže byť odvedená drenáž.
  7. Rádiografia indikuje hladinu tekutiny v dutine. Pľúcny vzor bude vyhladený, korene pľúc nebudú vyznačené na obrázku. X-ray je jednou z metód na presné stanovenie hemothoraxu.
  8. Tomografická štúdia je postavená na x-ray prívese. Určuje tiež hladinu tekutiny v dutine pľúc.

Lekár vyšetrí pacienta pomocou perkusie. Pri jeho vykonaní sa definuje skrátenie zvuku. Pri auskultácii sa zaznamenáva tlmenie dýchania. To indikuje akumuláciu tekutiny v dutine pľúc.

Rýchly nárast hemotoraxu ohrozuje ľudský život.

Lekárske udalosti

Po diagnostike predpíšte liečbu. Symptómy hemotoraxu sa majú podať na pľúcneho lekára alebo chirurga. V prípade traumatickej a rozsiahlej možnosti sa vykonáva komplex resuscitačných opatrení.

Prvá vec, na ktorej záleží, je schopnosť dýchať. Za týmto účelom prepichnite dutinu krvou, aby ste ju odstránili. To pomáha vyhladiť pľúca a normalizovať dýchanie.

Zároveň zastavia krvácanie a obnovia stratené množstvo tekutiny. To všetko vykonáva resuscitačný tím. Zároveň sa monitorujú vitálne funkcie.

Ak je hemotorax patologický a bol identifikovaný pomocou seba-vyhľadávajúcej pomoci, v tomto prípade sa vykoná súbor opatrení na zistenie príčiny. Vykonajte tieto terapeutické opatrenia:

  • zastaviť krvácanie;
  • doplnenie potrebného objemu cirkulujúcej krvi a elektrolytov;
  • hľadať príčiny a rozvoj opatrení na ich odstránenie;
  • Na resorpciu krvných zrazenín zadajte vhodné enzýmy.

V patologickom hemotoraxe je dôležité presne identifikovať príčinu. Pretože len po jeho odstránení je riziko recidívy minimálne.

V prípade masívneho krvácania sa vyžaduje chirurgický zákrok na jeho zmiernenie. Na zmiernenie bolesti sa podávajú silné lieky proti bolesti. Ak sa krvácanie zastaví, potom sa vykoná prepichnutie na odstránenie krvi z dutiny. To sa vykonáva 3-4 dni po poranení. Krv sa odstraňuje 400 ml tekutiny počas celého dňa v intervaloch každé 2 hodiny.

Ak punkcia nemá požadovaný účinok, je potrebné vykonať operačnú torakotómiu. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Počas operácie sa otvorí hrudná dutina a nahromadená tekutina sa odstráni.

S menším hemotoraxom v nemocnici indikuje odpočinok. Predpísané antitusiká. Ak sa po vykonaní potrebného výskumu zistí infikovaný hemotorax, teda hnisanie, potom je potrebná antibakteriálna terapia.

komplikácie

Účinky hemotoraxu sa líšia od malých až po život ohrozujúce. Rýchly rozvoj akútneho respiračného zlyhania spôsobuje rôzne zmeny v ľudskom tele. Existuje hypoxia tkanív, ktorá ovplyvňuje ich fungovanie. Ako prvé trpia mozgové bunky. Hypoxia viac ako 5 minút vedie k nezvratným zmenám. Preto je dôležité poskytovať včasnú pomoc.

Okrem respiračného zlyhania sa pri hemotoraxe vyskytujú abnormality vo fungovaní srdca. Prejavuje sa znížením kontraktility myokardu, znížením krvného tlaku a zhoršenou funkciou obličiek.

Jednou zo závažných komplikácií je rozvoj sepsy. V tomto stave vzniká viacnásobné zlyhanie orgánov alebo DIC.

Masívne krvácanie vedie k vzniku hypovolemického šoku. Prejavuje sa príznakmi zlyhania srdca a dýchania. To tiež vedie k DIC.

Hemothorax označuje choroby, ktoré ovplyvňujú fungovanie celého tela. Preto je dôležité včas poskytnúť lekársku pomoc.