Bronchopulmonálna dysplázia u predčasne narodených detí

Medzi všetkými patológiami u detí, ktoré sa narodili pred stanoveným časom, najmä s dýchacími problémami. Sú diagnostikované u 30-80% predčasne narodených detí. Keď sa liečia, používajú kyslík, ktorý vyvoláva výskyt inej patológie - bronchopulmonálnej dysplázie (BPD).

dôvody

Vysoká frekvencia problémov s respiračným systémom u predčasne narodených detí je spôsobená tým, že takéto deti nemajú čas dozrieť systém povrchovo aktívnych látok. Takzvané látky, ktoré pokrývajú alveoly pľúc zvnútra a nedovoľujú im držať sa spolu počas exspirácie. Začnú sa tvoriť v pľúcach plodu od 20-24 týždňov tehotenstva, ale úplne pokryť alveoly len na 35-36 týždňov. Počas pôrodu sa povrchovo aktívna látka syntetizuje zvlášť aktívne, takže sa pľúca novorodenca okamžite narovnajú a dieťa začne dýchať.

U predčasne narodených detí nie je taká povrchovo aktívna látka dostatočná a mnoho patológií (asfyxia počas pôrodu, diabetes u tehotnej ženy, chronická hypoxia plodu počas gravidity a iné) inhibuje jeho tvorbu. Ak sa u dieťaťa vyvinie respiračná infekcia, je povrchovo aktívna látka zničená a inaktivovaná.

Výsledkom je, že alveoly nie sú prasknuté a dostatočne zrútené, čo spôsobuje poškodenie pľúc a zhoršenie výmeny plynov. Aby sa predišlo takýmto problémom bezprostredne po narodení, má dieťa umelé dýchanie (ALV). Komplikáciou tohto postupu, pri ktorom sa používa kyslík vo vysokej koncentrácii, je bronchopulmonálna dysplázia.

Okrem nedostatočnej zrelosti pľúc u predčasne narodených detí a toxických účinkov kyslíka sú faktory vyvolávajúce BPD:

  • Barotrauma pľúcneho tkaniva počas mechanickej ventilácie.
  • Nesprávne podávanie povrchovo aktívnej látky.
  • Dedičná predispozícia
  • Požitie infekčných agens do pľúc, medzi ktorými sú hlavné nazývané chlamydia, ureaplasma, cytomegalovírus, mykoplazma a pneumocystis. Patogén môže vstúpiť do tela dieťaťa v maternici alebo v dôsledku tracheálnej intubácie.
  • Pľúcny edém, ktorý môže byť spôsobený oboma problémami s odstraňovaním tekutiny z tela dieťaťa a nadmerným objemom intravenóznych tekutín.
  • Pľúcna hypertenzia, ktorá je často spôsobená srdcovými vadami.
  • Aspirácia obsahu žalúdka v dôsledku gastroezofageálneho refluxu počas mechanickej ventilácie.
  • Nedostatok vitamínov E a A.

príznaky

Ochorenie sa prejavuje po odpojení dieťaťa od ventilátora. Dychová frekvencia dieťaťa sa zvyšuje (až na 60-100-krát za minútu), tvár dieťaťa sa zmodrá, objavuje sa kašeľ, počas dýchania sa vťahujú intervaly medzi rebrami, výdych sa predlžuje, počas dýchania sa ozýva pískanie.

Ak je choroba závažná, dieťa nemôže byť zo zariadenia vôbec odstránené, pretože okamžite dusí.

diagnostika

Na zistenie bronchopulmonálnej dysplázie u predčasne narodeného dieťaťa je potrebné vziať do úvahy:

  • Údaje o anamnéze - v akom období tehotenstva sa dieťa narodilo a s akou váhou, bola ventilácia, čo bolo jeho trvanie, bola závislosť od kyslíka.
  • Klinické prejavy.
  • Výsledky röntgenového vyšetrenia a analýzy plynov v krvi, ako aj počítačová tomografia hrudníka.

BPD formuláre

V závislosti od závažnosti a potrieb dieťaťa v kyslíku uvoľňujú:

  • Mierna bronchopulmonálna dysplázia - frekvencia dýchania do 60 rokov, dýchanie v pokoji nie je rýchle, počas dýchacej infekcie sa vyskytujú mierne dušnosti a príznaky bronchospazmu.
  • Mierna BPD - respiračná frekvencia 60-80, stúpa s plačom a kŕmením, mierna dýchavičnosť, suché výrony sa určujú pri výdychu, ak je pripojená infekcia, obštrukcia sa zvyšuje.
  • Ťažká forma - frekvencia dýchania je viac ako 80 aj pri odpočinku, príznaky bronchiálnej obštrukcie sú výrazné, dieťa zaostáva vo fyzickom vývoji, objavuje sa veľa komplikácií z pľúc a srdca.

V priebehu ochorenia sa vyskytujú obdobia exacerbácie, ktoré sú nahradené obdobiami remisie.

Fázy BPD

  • Prvá fáza ochorenia začína v druhý alebo tretí deň života dieťaťa. Prejavuje sa dýchavičnosťou, tachykardiou, modrou kožou, suchým kašľom, rýchlym dýchaním.
  • Od štvrtého do desiateho dňa života sa vyvíja druhá fáza ochorenia, počas ktorej sa epitel alveol rozpadá, edém sa objavuje v pľúcnom tkanive.
  • Tretia fáza ochorenia začína 10 dňami života a trvá v priemere až 20 dní. Keď sa vyskytne, poškodenie priedušiek
  • Od 21 dní života sa vyvíja štvrté štádium, počas ktorého sa v pľúcach nachádzajú oblasti zrúteného pľúcneho tkaniva a emfyzému. V dôsledku toho sa u dieťaťa vyvinie chronické obštrukčné ochorenie.

liečba

Pri liečbe BPD sa používa:

  1. Kyslíková terapia. Hoci ochorenie je vyvolané mechanickou ventiláciou, ale dieťa s dyspláziou často potrebuje dlhodobé zásobovanie kyslíkom. Pri tomto spracovaní sa koncentrácia kyslíka a tlak v zariadení čo najviac znižuje. Okrem toho nezabudnite kontrolovať množstvo kyslíka v detskej krvi.
  2. Diétna terapia. Dieťa by malo dostať potravu v množstve 120-140 kcal za každý kilogram svojej hmotnosti denne. Ak je stav dieťaťa ťažký, živné roztoky (tukové emulzie a aminokyseliny) sa podávajú intravenózne alebo prostredníctvom sondy. Kvapalina sa podáva s mierou (do 120 ml na kilogram telesnej hmotnosti denne), aby sa eliminovalo riziko pľúcneho edému.
  3. Mode. Dieťa má pokoj a optimálnu teplotu vzduchu.
  4. Lieky. Deti s BPD dostávajú diuretiká (zabraňujú pľúcnemu edému), antibiotiká (prevenciu alebo elimináciu infekcie), glukokortikoidy (zmierňujú zápal), bronchodilatátory (zlepšujú priechodnosť priedušiek), lieky na srdce, vitamíny E a A.

Možné následky a komplikácie

Pri miernej a miernej chorobe sa stav detí pomaly (v priebehu 6-12 mesiacov) zlepšuje, hoci k BPD dochádza s pomerne častými epizódami exacerbácií. Ťažká dysplázia v 20% prípadov vedie k smrti dieťaťa. U prežívajúcich detí trvá ochorenie mnoho mesiacov a môže viesť k klinickému zlepšeniu.

V časti predčasne narodených detí zostáva diagnóza na celý život a spôsobuje invaliditu.

Časté komplikácie BPD sú:

  • Tvorba atelektázy, ktorá je úlomkom pľúcneho tkaniva.
  • Vzhľad pľúcneho srdca. Takzvané zmeny v cievach pľúc spôsobené zmenami v pravej komore.
  • Vývoj srdcového zlyhania spojeného so zväčšeným srdcom.
  • Tvorba chronického respiračného zlyhania, pri ktorom sa od dieťaťa vyžaduje, aby dodatočne poskytol kyslík po prepustení doma.
  • Vývoj infekcií priedušiek a zápalu pľúc. Sú obzvlášť nebezpečné pre deti mladšie ako 5-6 rokov, čo často vedie k smrti.
  • Výskyt bronchiálnej astmy.
  • Zvýšené riziko syndrómu náhlej smrti u detí v dôsledku častej a dlhodobej apnoe.
  • Zvýšený krvný tlak. Obvykle diagnostikovaná u dieťaťa prvého roka života a často úspešne liečená antihypertenzívami.
  • Oneskorený vývoj. U detí je zaznamenaný nízky prírastok hmotnosti, spomalenie rastu a oneskorenie neuropsychického vývoja spôsobeného poškodením mozgu počas obdobia hypoxie.
  • Výskyt anémie.

prevencia

Najdôležitejšími preventívnymi opatreniami na prevenciu BPD sú prevencia predčasného pôrodu a riadne ošetrovanie predčasného pôrodu. Žena, ktorá očakáva dieťa, by mala:

  • Včasné liečenie chronických ochorení.
  • Jedzte dobre.
  • Vylúčiť fajčenie a alkohol.
  • Vyhnite sa ťažkej fyzickej námahe.
  • Poskytovať psycho-emocionálny mier.

Ak existuje hrozba predčasného pôrodu, nastávajúcim matkám sa predpisujú glukokortikoidy, aby urýchlili syntézu povrchovo aktívnej látky a rýchlejšie zrenie alveol v pľúcach plodu.

Deti, ktoré sa narodili predčasne, by mali:

  • Kompetentne vykonávať resuscitáciu.
  • Zaviesť povrchovo aktívnu látku.
  • Racionálne vykonávať mechanické vetranie.
  • Poskytujú dobrú výživu.
  • Ak sa vyskytne infekcia, predpíšte racionálnu antibiotickú liečbu.
  • Obmedzte zavedenie tekutiny cez žilu.

Bronchopulmonálna dysplázia u predčasne narodených detí

Bronchopulmonálna dysplázia je závažné chronické ochorenie pľúc, ktoré možno pripísať nepríjemným "darom" lieku. Bronchopulmonálna dysplázia sa vyvíja u detí, ktoré boli liečené jednou z vrodených respiračných porúch. Riziková skupina zahŕňa predčasne narodené deti s kritickou telesnou hmotnosťou a nezrelými pľúcami. Povinná komplexná liečba takýchto detí zahŕňa umelé pľúcne vetranie s najvyšším možným obsahom čistého kyslíka, čo vedie k BPD.

Príčiny a pravdepodobné rizikové faktory

Lekári nedokážu pomenovať presnú príčinu vzniku BPD spojením jej výskytu s možnými komplikáciami v skorých štádiách pľúcnych ochorení a ich liečby. Najcitlivejšie na tieto poruchy sú deti narodené pred 34 týždňami tehotenstva s telesnou hmotnosťou do roku 2000. Ošetrovateľská strúhanka znamená umelú ventiláciu pľúc, do ktorej sa vloží trubica do priedušnice novorodenca, cez ktorú sa vstrekuje vzduch. Takýto postup prežitia je veľmi dôležitý, avšak nadbytok produkovaného kyslíka a jeho tlak v priebehu času vedie k poškodeniu jemného tkaniva pľúc dieťaťa.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

  • vysoký krvný tlak;
  • nezrelé pľúca;
  • infekcie;
  • zápal pľúc;
  • poranenia.

Je stále nevysvetliteľnou skutočnosťou, že BPD v ​​hlboko predčasne narodených mužských deťoch za iných podmienok je omnoho bežnejšie ako u dievčat.

Príznaky ochorenia

Najčastejšie je ochorenie sprevádzané:

  • modrastá farba;
  • hlučné alebo ťažké dýchanie, dýchavičnosť;
  • plytké a rýchle dýchanie;
  • kašeľ;
  • neprirodzené natiahnutie krku s cieľom vdychovať maximálne množstvo vzduchu.

Tieto príznaky môžu byť spojené s iným ochorením. Ak má však dieťa aspoň jeden zo symptómov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Diagnóza a liečba bronchopulmonálnej dysplázie

Vlastnosti predčasne narodeného dieťaťa

Čo je predčasne narodené dieťa odlišné od normálneho novorodenca?

Potom, čo lekár študoval anamnézu ochorenia detí a lekárske vyšetrenie, sú naplánované potrebné štúdie. Medzi najobľúbenejšie diagnostické metódy patria:

  1. Pulzná oxymetria. K nohe dieťaťa je pripevnená špeciálna páska, ktorá obsahuje senzor kyslíka. Metóda pomáha určiť výkonnosť pľúc.
  2. CT vyšetrenie hrudníka. Moderný typ röntgenového žiarenia pomocou počítača umožňuje získať vysoko kvalitné snímky potrebných štruktúr vo vnútri hrudníka.
  3. Štandardné RTG hrudníka. Diagnóza zahŕňa použitie röntgenových lúčov na snímanie vnútra hrudníka.
  4. Analýza plynov v arteriálnej krvi. Na stanovenie množstva kyslíka v tomto spôsobe sa odoberie malé množstvo krvi na ďalšie štúdium.

Bronchopulmonálna dysplázia, ktorej liečba spočíva v zmiernení hlavných symptómov, sa môže zmeniť na pneumóniu. Aby sa tomu zabránilo, predpíše sa priebeh antibiotík. Na udržanie stabilnej funkcie pľúc sú deťom predpísané diuretiká, ktoré zabraňujú hromadeniu tekutiny v pľúcach a bronchodilatačným liekom, ktoré nechávajú otvorené dýchacie cesty. V závažných prípadoch sa steroidné lieky používajú po povinnej diskusii s rodičmi dieťaťa o prínosoch a možných rizikách ochorenia.

Majte na pamäti, že problémy s pľúcami sťažujú kŕmenie dieťaťa. Zaviesť správnu výživu niekoľkými spôsobmi:

  • pomocou špeciálnej mliečnej receptúry, ktorá živí dieťa z fľaše;
  • inštaláciou prívodnej trubice priamo do žalúdka;
  • infúzia živných zmesí obsahujúcich proteíny, tuky a cukry cez venózny katéter vložený do žily.

Keď sa stav zlepšuje, obnoví sa normálny spôsob stravovania.

Dôsledky a komplikácie - na čo sa pripraviť

Bronchopulmonálna dysplázia novorodencov neprechádza bez stopy a hlavnými komplikáciami sú:

  • "Chronické pľúcne srdce", vyjadrené expanziou pravých častí srdca, zvyšujúcim sa tlakom a cyanózou kože;
  • tvorba obličkových kameňov;
  • problémy so sluchom;
  • znížené hladiny vápnika, draslíka a sodíka v krvi;
  • tvorba respiračného zlyhania (dýchavičnosť);
  • oneskorený fyzický vývoj.

Dôsledky ochorenia sa vyvíjajú v dvoch scenároch:

  • úplné uzdravenie dieťaťa do dvoch rokov;
  • vznik a ďalší rozvoj chronických ochorení priedušiek a pľúc, vrátane bronchiolitídy a emfyzému.

Deti podstupujúce BPD sú ťažšie tolerovať rôzne infekčné ochorenia a sú s väčšou pravdepodobnosťou postihnuté. Rastú a vyvíjajú sa oveľa pomalšie ako ich rovesníci, a tí s takou ťažkosťou, že trpia nedostatkom telesnej hmotnosti. Predčasne narodené deti s diagnózou BPD sú vystavené riziku mozgovej obrny. Pri správnej a včasnej liečbe je však riziko takýchto závažných komplikácií relatívne nízke.

Prevencia chorôb

Je jednoduchšie a bezpečnejšie predchádzať akejkoľvek chorobe, ako liečiť už vzniknutú chorobu a riešiť jej následky. Pred pôrodom je potrebné zabrániť predčasnému pôrodu u tehotnej ženy. Budúca matka by mala jesť úplne, odstrániť alkohol zo stravy, prestať fajčiť a používať omamné látky.

Treba sa vyhnúť nadmernému fyzickému a emocionálnemu stresu, ktorý zabezpečí pre seba a nenarodené dieťa maximálny mier. Nemali by ste počúvať "múdre" rady, že matky a babičky boli aktívnym životným štýlom až po veľmi boje. Je lepšie zamerať sa na svoju vlastnú pohodu a počúvať svoju intuíciu, aby ste sa neskôr nevyčítali. V prítomnosti hrozby predčasného pôrodu sú tehotné glukokortikosteroidy určené na urýchlenie dozrievania alveol u plodu.

Po narodení a pri diagnóze BPD u predčasne narodených detí je potrebné kompetentne vykonať všetky resuscitačné opatrenia vrátane respiračnej terapie. Racionálne používanie povrchovo aktívnych prípravkov umožní, aby sa pľúca dieťaťa uchovávali v otvorenom stave, čo prispieva k dodávke dostatočného množstva kyslíka. Pre optimálny vývoj dieťaťa by mu mal poskytnúť správnu výživu, aby sa zabránilo výskytu infekčných komplikácií na vykonávanie antibiotickej liečby.

Dysplázia pľúc u predčasne narodených detí

Príčiny a rizikové faktory

Spočiatku sa uvažovala bronchopulmonálna dysplázia ako výsledok toxických účinkov vysokých koncentrácií kyslíka na pľúcne tkanivo novorodenca počas mechanickej ventilácie (ALV). V súčasnosti väčšina odborníkov považuje túto patológiu za polyetiologickú chorobu, ktorej vývoj môže viesť k:

  • nezrelosť predčasne narodených detí;
  • toxické účinky vysokých koncentrácií kyslíka na pľúcne tkanivo;
  • barotrauma pľúc (poškodenie pľúcneho tkaniva počas IVL pri vysokom krvnom tlaku);
  • respiračné poruchy, ktorých korekcia vyžadovala mechanickú ventiláciu (ochorenie úniku vzduchu, atelektáza, ochorenie membrán hyalínu);
  • infekcia respiračného traktu predčasne narodených detí (cytomegalovírus, mykoplazma, ureaplazma, chlamydia);
  • pľúcny edém;
  • pľúcna hypertenzia;
  • chronický gastroezofageálny reflux;
  • hypovitaminóza A a E;
  • genetická predispozícia.

Úmrtnosť pri bronchopulmonálnej dysplázii je vysoká a dosahuje 30%. S priaznivým priebehom ochorenia dochádza k obnoveniu funkčných parametrov respirácie len u 10-ročného dieťaťa.

príznaky

Charakteristické príznaky bronchopulmonálnej dysplázie sa prejavia po chvíli.

V prípade zrušenia umelého dýchania, bude pokoj a dieťa sa zdá byť zotavuje, ale v priebehu mesiaca sa situácia môže dramaticky zmeniť a lekár si všimne nedostatok vzduchu v dieťati.

diagnostika

Dôležitú úlohu zohráva anamnéza (zhromažďovanie informácií o priebehu tehotenstva, dedičnosti a ďalších faktoroch u matky).

Lekár musí vykonať vyšetrenie novorodenca a môže napraviť problémy, ako je rýchle dýchanie a dýchavičnosť. Auskultivácia je tiež potrebná, t.j. počúvanie vlhkého sipotu a / alebo zvukov dýchania.

X-ray tiež hrá dôležitú úlohu. Môže ukázať náhradu pľúcneho tkaniva na spojivovom tkanive, čo môže viesť k pľúcnemu edému.

Symptóm indikujúci toto ochorenie je rýchle dýchanie, najmä ak je to viac ako 60 dychov a dychov za minútu. Môže nastať vlhké sipot alebo ťažké dýchanie.

Bronchopulmonálna dysplázia u detí sa prejavuje nasledovne: krídla nosa silne napučiavajú a vo vnútri supraclavikulárnej fossy a oblastí medzi rebrami, ako aj hrudníka v tvare hlavne, dochádza k určitému kolapsu.

Na zistenie prítomnosti bronchopulmonálnej dysplázie u predčasne narodeného dieťaťa je potrebné zvážiť: t

  • gestačný vek predčasného pôrodu;
  • hmotnosť dieťaťa pri narodení;
  • použitie umelého dýchania po narodení;
  • trvanie ventilácie;
  • príznaky ochorenia.

Potom, čo lekár urobí anamnézu a vykoná vyšetrenie, pošle vám ďalší výskum:

  1. Pulzná oxymetria. V tomto prípade je k nohe dieťaťa pripevnená páska obsahujúca snímač kyslíka. Pri tejto štúdii sa stanoví kapacita pľúc. Najznámejší diagnostický nástroj.
  2. Počítačová tomografia hrudníka. Tento typ röntgenového žiarenia pomocou počítača pomáha vytvárať vysoko kvalitné snímky požadovaných častí vo vnútri hrudníka.
  3. X-ray hrudníka. Pomocou röntgenového žiarenia urobte snímku vnútorných štruktúr prsníka.
  4. Plynová analýza sa vykonáva za účelom stanovenia množstva kyslíka v krvi, takže sa berie na výskum.

Diagnóza bronchopulmonálnej dysplázie je založená na charakteristickom klinickom obraze ochorenia s povinným popisom histórie (mechanická ventilácia počas novorodeneckého obdobia, narodenia pred 32. týždňom tehotenstva).

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná rádiografia pľúc. Na röntgenovom snímku je možné zistiť:

  • cysty;
  • atelektáza;
  • "Honeycombs" (zóny so zvýšenou transparentnosťou pľúcneho tkaniva striedajúcimi sa s ložiskami sklerózy - ohniská so zvýšenou hustotou);
  • tvrdý intersticiálny vzor.

Povinná konzultácia pulmonológ.

liečba

Bronchopulmonálna dysplázia, ktorá je základom jej liečby, si kladie hlavnú úlohu - poskytnúť dieťaťu nezávislé dýchanie čo najskôr, to znamená odstrániť z umelého dýchania.

Je potrebné rýchlo a včas rozpoznať a liečiť infekcie, ak sú prítomné u novorodenca.

Dôsledne dodržiavajte diétu. Je potrebné zvýšiť obsah kalórií v potravinách, pretože pri dýchaní sa stráca veľa energie a predčasne narodené dieťa potrebuje ďalší vývoj a opravu orgánov. Výpočet sa vykonáva podľa osobitného vzorca: 120 kcal na 1 kg hmotnosti dieťaťa za deň. Okrem toho je nevyhnutné obmedziť príjem tekutín, je nevyhnutné, aby sa nevyvíjal pľúcny edém.

Ak je hrozba pľúcneho edému veľká, potom sa predpíšu diuretiká: spironolaktón, chlórtiazid (nie viac ako 20 mg, na 1 kg hmotnosti), furosemid alebo lasix (1-2 mg na 1 kg hmotnosti), má sa podávať intravenózne a každých 8 hodín, Ale všetky diuretiká (diuretiká) sa prijímajú pod prísnym dohľadom lekára, pretože nadbytok môže oslabiť kosti a viesť k tvorbe kameňov.

Okrem toho dieťa potrebuje maximálny odpočinok a optimálne teplotné podmienky. Teplota tela sa musí udržiavať na 35 - 36,6 stupňov. Často predpísané inhalácie a liečivé látky, najčastejšie používajú berodual, pretože je bezpečný aj pre drobné drobky.

Fyzioterapeut alebo zdravotná sestra, masáž hrudníka najmenej 2 krát denne, je to nevyhnutné na zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek.

U detí sa môže hromadiť spúta, čo bude mať negatívny vplyv na ťažkosti s dýchaním. Preto je potrebné včas odstrániť sputum z endotracheálnej trubice a inhalovať nebulizérom s mucalitickými liečivami (ambroxo, acetylcysteín atď.).

V závažných prípadoch môže bronchopulmonálna dysplázia trvať týždne alebo dokonca mesiace, preto predčasne narodené deti potrebujú kyslíkovú terapiu a umelé dýchanie.

Po odstránení novorodenca s mechanickou ventiláciou existuje riziko acidózy (zvýšená kyslosť v tele), čo môže viesť k rozvoju šoku a smrti.

Ak je príčinou dysplázie infekcia, potom sa antibiotiká predpisujú tak už narodenému dieťaťu, ako aj tehotnej žene, častejšie sa uprednostňujú cefalosporíny tretej generácie, pretože tieto antibiotiká sa vyrovnávajú s veľkým počtom infekcií a nemajú silný negatívny vplyv na celý organizmus.

Pri správnej terapii sa úplné uzdravenie pozoruje až v druhom roku života.

Liečba bronchopulmonálnej dysplázie zahŕňa:

  • kyslíková terapia;
  • diétna terapia;
  • vitamínová terapia;
  • farmakoterapie.

Deti s bronchopulmonálnou dyspláziou potrebujú kyslíkovú terapiu na udržanie primeranej úrovne okysličovania krvi. Po zlepšení stavu dieťaťa sú odpojené od ventilátora a zvlhčený a zahrievaný kyslík je dodávaný cez nosné kanyly. Kyslíková terapia sa vykonáva po dlhú dobu, niekoľko týždňov av ťažkých prípadoch niekoľko mesiacov.

V USA sa bronchopulmonálna dysplázia radí na druhé miesto medzi všetkými chronickými bronchopulmonálnymi ochoreniami v detstve, po druhom na astmu.

Kalorický príjem detí s bronchopulmonárnou dyspláziou by sa mal zvýšiť, pretože vynaložia viac úsilia na realizáciu dychu ako novorodenci. Mala by byť najmenej 120 kcal na 1 kg telesnej hmotnosti.

Aby sa zabránilo rozvoju pleti a pľúcneho edému, príjem tekutín je obmedzený. V prípade potreby je možné použiť prebytočnú tekutinu z tela diuretiká.

V liečebnom režime bronchopulmonálnych dysplázií je potrebné zahrnúť vitamíny A a E, podľa indikácií použiť iné lieky (glukokortikosteroidy, mukolytiká, bronchodilatátory, srdcové glykozidy).

Dôsledky a komplikácie

V prípade predčasnej alebo nesprávnej liečby môže choroba spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • emfyzém pľúc (expanzia pľúcnych alveol, čo vedie k narušeniu metabolizmu plynu v tele);
  • bronchiolitis obliterans (opak emfyzému - zúženie a redukcia lúmenu alveol, čo tiež vedie k zhoršenej výmene plynov);
  • konštantná dýchavičnosť a rýchle dýchanie;
  • následkami poruchy metabolizmu plynu sú poškodenia mozgu, ktoré vedú k oneskoreniu fyzického a duševného vývoja dieťaťa;
  • poškodenie srdcového svalu - "chronické pľúcne srdce" (rozšírenie pravého srdca, ktoré vedie k bolesti a zvýšenému tlaku);
  • zvýšené riziko ochorenia v prvých 3-4 rokoch rôznych infekčných ochorení, najmä dolných dýchacích ciest;
  • možný vývoj sekundárnych ochorení: kandidóza, krvácanie do žalúdka, vysoký krvný tlak a poruchy v obličkách.

Pri ťažkom ochorení u chorých detí sa vyvinú komplikácie:

  • masívna intersticiálna fibróza;
  • cystický emfyzém;
  • atelektáza.

Bronchopulmonálna dysplázia je chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie a remisie.

Tieto zmeny vedú k vzniku chronickej nedostatočnosti dýchacích orgánov, ako aj srdcového zlyhania pravej komory.

prevencia

Po prvé, prevencia predčasného pôrodu. Ešte pred tehotenstvom alebo v ranom štádiu by mala žena podstúpiť úplné vyšetrenie, je potrebné identifikovať patológiu matky a určiť riziká jej vývoja. Žena je povinná sa čo najskôr zaregistrovať na pôrodnej klinike, kde bude podrobne hovoriť o chronických a dedičných ochoreniach, infekčných ochoreniach v minulosti atď.

Počas tehotenstva, žena potrebuje jesť úplne, získať dostatok vitamínov a minerálov, chodiť viac na čerstvom vzduchu, vyhnúť sa kontaktu s chorými ľuďmi a stresujúce situácie. A tiež pravidelne podstúpiť ultrazvuk.

Je potrebné vylúčiť aktívne aj pasívne fajčenie a alkohol.

Každej chorobe je najlepšie predchádzať, než ju vyliečiť a riešiť jej následky a komplikácie.

  • Počas tehotenstva je potrebné vykonať prevenciu predčasného pôrodu.
  • Budúca mama by mala jesť dobre a správne, prestať piť alkohol, fajčiť a používať drogy.
  • Je tiež potrebné včas liečiť všetky chronické ochorenia.
  • Mali by ste sa vyvarovať fyzického a emocionálneho stresu, aby ste zabezpečili maximálny pokoj. Nie je potrebné dodržiavať rady staršej generácie, že matky a babičky boli aktívne v živote až do samotných bojov. Je lepšie pozerať sa na svoju vlastnú pohodu a počúvať svoju intuíciu, aby ste sa neobviňovali.

Varovanie! Ak existuje hrozba predčasného pôrodu tehotnej žene, potom lekár predpisuje použitie glukokortikosteroidov, ktoré urýchľujú tvorbu alveol u plodu.

Ak je predčasne narodené dieťa diagnostikované s bronchopulmonálnou dyspláziou, všetky resuscitačné opatrenia, ako aj respiračná terapia, musia byť vykonané správne a správne. Správne používanie povrchovo aktívnych prípravkov umožní udržať pľúca vášho dieťaťa otvorené, čo im uľahčí zásobovanie dostatočným množstvom kyslíka.

Prevencia bronchopulmonálnej dysplázie zahŕňa nasledujúce aktivity: t

  • prevencia predčasného pôrodu;
  • so súčasným vysokým rizikom predčasného pôrodu - vymenovaním tehotnej ženy lieky na stimuláciu dozrievania pľúc plodu;
  • vymenovanie novorodenca s povrchovo aktívnou látkou s nízkou pôrodnou hmotnosťou;
  • s pravdepodobnosťou vzniku bronchopulmonálnej dysplázie - skoré užívanie aminofylínu;
  • vykonávanie umelej ventilácie pľúc s minimálnymi parametrami.

Bronchopulmonálna dysplázia: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba u detí

Pri umelej ventilácii pľúc u novorodencov s respiračnými poruchami a pri použití vysoko koncentrovaného kyslíka je možné chronické ochorenie dýchacích orgánov, nazývané bronchopulmonálna dysplázia. Prejavuje sa vo forme bronchiálnej obštrukcie, respiračného zlyhania a zmeny tvaru hrudníka. Diagnostikované rádiografiou, liečené medikáciou.

Čo to je?

U predčasne narodených detí s telesnou hmotnosťou nižšou ako 1500 g nie je dýchací systém ešte dostatočne silný na to, aby správne plnil svoje funkcie. Preto im je predpísané umelé dýchanie špeciálnym prístrojom. Na tento účel sa používa vysoká koncentrácia kyslíka.

Ale niekedy v dôsledku týchto manipulácií má novorodenec nedostatočné dýchanie, zúženie lúmenu priedušiek a ich obštrukciu. Tento syndróm sa nazýva bronchopulmonálna dysplázia (BPD).

Tento názov bol prvýkrát použitý v neskorých šesťdesiatych rokoch minulého storočia americkým pediaterom, ktorý opísal chorobu a načrtol jej štádiá. V skutočnosti, choroba nie je vrodená, ale získaná, ale zatiaľ nemá žiadne iné meno.

Ovplyvnené je 16-40% detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou so syndrómom respiračnej tiesne RDS. Z nich až 25% detí zomrie v prvom roku života.

Príčiny bronchopulmonálnej dysplázie

Výskyt bronchopulmonálnej dysplázie môže mať mnoho príčin. K tomu prispievajú tieto faktory:

  • nezrelosť;
  • intrauterinnú infekciu;
  • barotrauma s nesprávnym použitím zariadenia na mechanické vetranie;
  • nezrelý pľúcny parenchým;
  • prítomnosť povrchovo aktívnej látky v pľúcach;
  • škodlivé účinky vysoko koncentrovaného kyslíka;
  • infekcie;
  • opuch dýchacieho orgánu;
  • pľúcna hypertenzia;
  • genetická dedičnosť;
  • nedostatok vitamínov A a E.

Bez ohľadu na dôvody môže choroba postupovať rýchlo. Neposkytovaná pomoc vedie k smrti.

štádium

Existujú 4 štádiá ochorenia:

  1. V prvej fáze dochádza k RDS klasickej formy. Vyznačuje sa ťažkým respiračným stresom v dôsledku nedostatočného rozvoja dýchacieho systému a nedostatku povrchovo aktívnej látky v pľúcach.
  2. Druhý stupeň je spôsobený deštrukciou epitelu alveol s následnou obnovou. To vytvára hyalínové membrány, ktoré interferujú s výmenou plynu v alveolách. V rovnakom štádiu sa môže vyskytnúť opuch a nekróza bronchiolov.
  3. V tretej fáze dochádza k emfyzematickým zmenám, fibróze a kolapsu pľúc.
  4. Vo štvrtej fáze sa vytvoria konečné atelektázy, jazvy a retikulárne vlákna. V pľúcnom tkanive akumuluje vzduch v dôsledku zhoršenej výmeny plynov.

Letálny výsledok ochorenia je pomerne vysoký a dosahuje 25% u detí mladších ako jeden rok.

tvar

Bronchopulmonálna dysplázia je rozdelená na dve formy - ťažkú ​​a ľahkú. Vážne klasické sa vyskytuje u predčasne narodených detí, vyskytuje sa ako dôsledok umelej ventilácie pľúc bez zavedenia účinných látok, ktoré zabraňujú pľúcnemu kolapsu. Prejavuje sa vo forme opuchu niektorých oblastí v pľúcnom orgáne, pri tvorbe dutín s tekutinou alebo vzduchom, pri vzniku jaziev a zrastov.

Nové svetlo - vyskytuje sa u detí, ktoré sa narodili po 32 týždňoch tehotenstva a dostali špeciálnu látku na prevenciu. Počas röntgenového vyšetrenia v pľúcach dochádza k výpadku, bez opuchu.

stupňa

Dysplázia pľúc je rozdelená do troch stupňov:

  1. Svetlo - frekvencia dýchania bez zaťaženia v normálnom rozsahu až 40 dychov a dychov za minútu, niekedy je možné mierne zvýšenie až na 60 za minútu. V niektorých prípadoch môže existovať mierny problém s priechodnosťou priedušiek, napríklad v prítomnosti infekčného zápalu. Podpora vetrania novorodencov starších ako 36 týždňov v tejto fáze sa nevyžaduje.
  2. Stredná - s pláčom, kŕmením a inou intenzívnou aktivitou sa pozoruje rýchle dýchanie až do 80 za minútu. V pokoji, keď počúvate hrudník, počujete jemné bublajúce alebo suché výrony. Existujú infekčné ochorenia, v dôsledku ktorých sa priedušky zužujú. X-ray ukazuje emfyzém a patologické zmeny v pľúcach. Vyžaduje sa podpora dýchania so špeciálnym vybavením.
  3. Ťažká - ťažká dýchavičnosť v pokojnom stave, nad 80 dychov za minútu. Priedušky sú výrazne zúžené, priechodnosť je minimálna. Akútne zlyhanie dýchania, často pozorované pľúcne srdce, fyzický vývoj zaostáva za normou. X-ray odhaľuje viac zmien v dýchacom systéme. Je potrebná podpora dýchania s 30% koncentráciou kyslíka.

Čím vyšší je stupeň ochorenia, tým menej je dieťa schopné prežiť.

príznaky

Broncho-pľúcna dysplázia u detí nedáva jasné príznaky charakteristické len pre toto ochorenie. Ak dôjde k akútnemu respiračnému zlyhaniu, pozoruje sa pri umelej ventilácii pľúc prísunom vysoko koncentrovaného kyslíka.

Stav dieťaťa v čase exacerbácie je závažný alebo mierny. Vzhľad hrudníka má tvar hlavne s horizontálnou polohou rebier. Zvyšuje sa veľkosť. Medzery medzi rebrami vyčnievajú počas inhalácie a pri výdychu sú nasávané.

Dýchanie sa rýchlo - až 100 za minútu. Dieťa úplne zmodrá, alebo len nos, pery, uši, prsty. Ak sa v tomto okamihu prenesie do šetriaceho režimu IVL, stáva sa nedostatočnosť dychu ostrejšou. Keď je prístroj vypnutý, sú príznaky zúženia priedušiek a dýchanie sa stáva spontánnym.

Dysplázia u detí je sprevádzaná týmito komplikáciami:

  • akumulácia vzduchu v mediastine;
  • akumulácia vzduchu pre pohrudnicu;
  • pľúcny emfyzém;
  • záchvaty rýchleho dýchania a tlkotu srdca;
  • recidivujúca pneumónia a bronchitída;
  • chronické zlyhanie dýchania;
  • pád niektorých pľúcnych lalokov v dôsledku nesprávnej ventilácie;
  • alergická bronchiálna astma;
  • nedostatok vitamínov A, E, D, pokles hemoglobínu;
  • časté vracanie sprevádzané vdychovaním obsahu žalúdka do pľúc;
  • uvoľnenie obsahu žalúdka do pažeráka;
  • neurologické poruchy;
  • lézie sietnice;

Najzávažnejšia komplikácia sa vyskytuje v oblasti srdca, ktorá sa prejavuje zlyhaním pravej komory a výskytom pľúcneho srdca.

Deti s touto chorobou zaostávajú vo fyzickom a duševnom vývoji.

diagnostika

Bronchopulmonálna dysplázia u predčasne narodených detí spočíva v odbere anamnézy, klinického vyšetrenia, technického a laboratórneho vyšetrenia. V čase zberu údajov by mal pediater venovať osobitnú pozornosť stupňu detského veku a spôsobu, akým tehotenstvo pokračovalo, či neexistovali žiadne škodlivé faktory a stav počatia.

Pri klinickom vyšetrení venujte pozornosť symptómom pľúcnej dysplázie. Sú vyjadrené v zlyhaní dýchania, vzhľad dieťaťa, zmeny tvaru hrudníka a ďalšie príznaky.

V krvnom teste je určený pokles hemoglobínu, zvýšenie eozinofilov a neutrofilov. Krvný test na biochémiu ukazuje pokles draslíka, sodíka, chlóru a vodíka, zvýšenie močoviny a kreatinínu. Parciálny tlak kyslíka v krvi pacienta s bronchopulmonálnou dyspláziou sa zníži na 55 mm Hg.

Z technických metód vyšetrenia sú najúčinnejšie röntgenové snímky hrudníka, CT a MRI. X-ray pomáha identifikovať príznaky charakteristické pre bronchopulmonálnu dyspláziu, určiť závažnosť zmien v pľúcnych tkanivách a závažnosť ochorenia. Dve ďalšie vyšetrenia odhalia to isté a vyhodnotia zmeny v štruktúre buniek pľúcneho tkaniva.

CT a MTR sa však zriedkakedy vykonávajú kvôli tomu, že takéto vyšetrenie je oveľa drahšie ako bežné röntgenové žiarenie a nemajú takmer žiadne výhody.

liečba

Toto ochorenie nemá žiadnu špeciálnu liečbu. Všetky aktivity sú redukované na podporu dýchania kyslíkom, správnej diéty a spánku, vymenovania chemoterapie.

Umelé vetranie pľúc je hlavným bodom pri liečbe patológie, napriek tomu, že najčastejšie tento postup vyvoláva vývoj ochorenia. Jeho hlavnou úlohou je udržiavať hladinu krvi v normálnom rozsahu.

Osobitná pozornosť je venovaná výžive dieťaťa. V tomto čase rastúci organizmus potrebuje, aby bol posilnený, opätovne použiteľný. Denný kalorický obsah sa vypočíta na 150 kcal na kg za deň.

Z chemických liekov predpísaných vykašliavanie, bronchodilatanciá, glukokortikosteroidy, antimikrobiálne látky a vitamíny.

Dôsledky a prevencia

Bronchopulmonálna dysplázia môže mať takéto následky:

  • mentálna a fyzická retardácia;
  • chronické zlyhanie dýchania;
  • pľúcne srdce;
  • pľúcny emfyzém.

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, pozornosť by sa mala venovať prevencii. A tehotné ženy by preto nemali mať možnosť predčasne porodiť. Budúca mama by sa mala zaregistrovať včas, podstúpiť všetky plánované vyšetrenia, riadiť sa pokynmi lekára a dodržiavať špeciálny režim pre tehotné ženy. Musí jesť správne, chodiť veľa, vzdať sa alkoholu a fajčiť, vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe. V prípade hrozby predčasného pôrodu musíte naliehavo ísť na záchranu.

Broncho-pľúcna dysplázia sa vyskytuje u predčasne narodených detí. Choroba je vážna a neprejde bez stopy. Keď sa žena rozhodla, že má dieťa, mala by si uvedomiť, že jeho zdravie a pohoda závisí od seba. Potrebuje premýšľať o dieťati pred počatím.

Klinické odporúčania pre bronchopulmonálnu dyspláziu u predčasne narodených detí

K bronchopulmonálnej dysplázii dochádza v dôsledku účinku určitých faktorov na organizmus.

Ide o závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu.

V článku sa budeme zaoberať formami bronchopulmonálnej dysplázie u predčasne narodených detí a liečby.

Čo je to?

Bronchopulmonálna dysplázia je chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje poškodením pľúc.

Stáva sa to u predčasne narodených detí. Spôsobené kyslíkom a dlhou mechanickou ventiláciou.

Deti s touto chorobou potrebujú zvýšenú pozornosť lekárov a rodičov. Ochorenie sa prejavuje zvýšením objemu hrudníka a ťažkosťami s dýchaním.

Ako sa alergia na antibiotiká prejavuje u dieťaťa, prečítajte si tu.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavné príčiny vzniku a vývoja ochorenia sú:

  1. Poškodenie pľúcneho tkaniva počas mechanickej ventilácie u dieťaťa. Tento postup prebieha u predčasne narodených detí v nemocnici v prvých dňoch po narodení.
  2. Infekcie u žien počas tehotenstva. Vyvolávajú výskyt chorôb plodu.
  3. Srdcové defekty matky. Môže viesť k defektom plodu a problémom s dýchaním u dieťaťa po pôrode.
  4. Pľúcny edém u dieťaťa. Toto sa stáva u predčasne narodených detí, keď nie sú úplne vyvinuté orgány dýchacieho systému. Pri interakcii s kyslíkom u dieťaťa sa môže vyskytnúť pľúcny edém.
  5. Asfyxia u dieťaťa pri narodení.
  6. Nedostatok vitamínov u žien v období prenášania dieťaťa. Môže nepriaznivo ovplyvniť tvorbu dýchacieho systému u dieťaťa.
  7. Ťažká práca.

Riziková skupina zahŕňa predčasne narodené deti, ktoré sa narodili predčasne.

Pľúcne tkanivo v nich nie je úplne vyvinuté, takže sa vyskytne ochorenie.

Riziká sú aj deti, ktoré mali infekciu v ranom veku.

Najčastejšie sa vyskytuje u predčasne narodených detí, pretože ich telá nie sú úplne vyvinuté. Vzniká dýchací systém, ale pľúcne tkanivo nie je úplne vyvinuté.

Keď sa narodí dieťa, trvá prvý dych, kyslík vstupuje do pľúc a poškodzuje pľúcny systém. Telo dieťaťa nie je pripravené na účinky kyslíka a jeho zložiek.

Ak sa dieťa narodí včas, pľúcne tkanivo sa vytvorí úplne. Keď nadýchate telo dieťaťa absorbuje kyslík, pľúcny systém nie je poškodený.

Redakčná rada

Existuje množstvo záverov o nebezpečenstvách kozmetických prípravkov na detergenty. Žiaľ, nie všetky novo vyrobené mamičky ich počúvajú. V 97% detských šampónov sa používa nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) alebo jeho analógy. Veľa článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na žiadosť našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť týchto najnebezpečnejších zložiek. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme pomenovať konkrétne značky. Spoločnosť Mulsan Cosmetic, jediná, ktorá prešla všetkými testami, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny. Určite odporúčame oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť 10 mesiacov. Príďte pozorne na výber kozmetiky, je to dôležité pre vás a vaše dieťa.

Formy ochorenia

Odborníci rozlišujú niekoľko foriem ochorenia.

Podľa klinického obrazu existujú dve formy ochorenia:

  • s katarálnymi javmi. Charakterizované vlhkými pľúcami, spútom a sipotom;
  • Obštrukčná. Prejavuje sa dlhotrvajúcim a ťažkým výdychom. Existujú príznaky astmy.

Podľa obdobia ochorenia sa rozlišujú tieto formy: t

  • remisie;
  • obdobia exacerbácie.

Ako napraviť asymetriu tváre novorodenca? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

Príznaky a znaky

Tieto príznaky pomáhajú určiť ochorenie:

  1. Kašeľ.
  2. Dýchavičnosť.
  3. Mierne zväčšená hrudník.
  4. Spútum.
  5. Útoky bronchospazmu.
  6. Koža sa stáva modrastou.

Čo zahŕňa diagnóza?

Vykonáva sa v nemocnici. Po prvé, lekári skúmajú dieťa, potom uplatňujú:

  1. Röntgenový snímok.
  2. CT vyšetrenie hrudníka.
  3. Pulzná oxymetria.
  4. Analýza plynov v arteriálnej krvi.

liečba

Na liečbu dieťaťa sa používajú rôzne metódy.

Vo veľmi ranom veku sa používajú intravenózne injekcie. V nemocnici lekári starostlivo sledujú dieťa. Predpisujú optimálne dávkovanie injekčne podávaných liekov. Najčastejšie menovaní:

Injekcie sa aplikujú každých 8 hodín. Je veľmi dôležité sledovať telesnú teplotu dieťaťa.

Malo by byť v rozsahu 35-36,6 stupňov. V nemocnici sú vdýchnutí najmenší, ktorí sa vykonávajú pomocou špeciálnych pomôcok. Na inhaláciu použite liek Berodual.

Je dôležité si uvedomiť, že v tomto veku nie je možné samoliečbu, pretože to môže ohroziť život dieťaťa. Vo veľmi ranom veku sa liečba vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára.

Deti od 1 mesiaca a staršie sa odporúča použiť terapeutickú masáž. To môže byť masáž chrbta a hrudníka. Je potrebné jemne masírovať, poklepaním na tieto oblasti vankúšikmi prstov.

Pohyby by mali byť ľahké, dieťa by sa pri masáži nemalo zraniť. Procedúra trvá osem minút, aplikuje sa 2-3 krát týždenne.

Inhalácia. Na tento účel sa používa Ipratropium bromid a salbutamol. Zlepšujú pľúcne funkcie, eliminujú spúta a kašeľ. Trvanie a dávkovanie týchto liekov predpísané lekárom po vyšetrení pacienta.

Staršie dieťa je predpísané lieky Spironolactone a Furosemide. Užívajú jednu tabletu 2-3 krát denne.

Po zvyšok svojho života musí dieťa často navštevovať nemocnicu, dodržiavať zdravú výživu a vyhnúť sa zvýšenej námahe. Intenzívne cvičenie je vylúčené.

Aké sú príčiny nedostatku proteínovej energie u detí? Odpoveď nájdete na našich webových stránkach.

Klinické usmernenia

Odborníci uvádzajú niekoľko dôležitých odporúčaní:

  1. Keď sa choroba zistí u dieťaťa, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom.
  2. Ak sa dieťa zadusí, musíte zavolať sanitku.
  3. Kým ambulancia cestuje, detské oblečenie v krku je odobraté, aby bolo ľahšie dýchať.
  4. Ak sa vyšetrenie vykonáva, lieky sú predpísané, je potrebné dodržiavať všetky pokyny lekára, často navštevovať nemocnicu, sledovať stav dieťaťa.
  5. Nezabudnite na odporúčania lekára, porušte ich, inak bude mať dieťa komplikácie.

Klinické odporúčania na liečbu bronchopulmonálnej dysplázie u predčasne narodených detí.

Možné komplikácie a následky

Lekári opisujú nasledujúce komplikácie a následky, ktoré môžu vzniknúť, ak nie sú riadne liečené:

  • chronická bronchitída;
  • astma;
  • zápal pľúc;
  • pľúcne abscesy;
  • spomalenie rastu;
  • emfyzém;
  • výskyt bronchiektázy.

Blahobyt dieťaťa sa výrazne zhorší a bude oveľa ťažšie ho vyliečiť.

Aby sa tomu zabránilo, liečba sa začne okamžite, čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám.

prevencia

Preventívne opatrenia sa mierne líšia v závislosti od veku dieťaťa.

Pred pôrodom

Aby sa zabránilo výskytu ochorenia u dieťaťa, je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania:

  1. Príjem vitamínov. Je nevyhnutný pre tvorbu a vývoj plodu, aby sa zabránilo defektom.
  2. Pravidelné návštevy u lekára a implementácia jeho odporúčaní.
  3. Chôdza na čerstvom vzduchu. Pomôžu nasýtiť telo kyslíkom, ktorý je nevyhnutný nielen pre ženu, ale aj pre plod.
  4. Vyhnite sa stresu. Neurózy môžu viesť k predčasnému pôrodu, defektom vrátane bronchopulmonálnej dysplázie.
  5. Správna výživa. Musí byť od samého začiatku tehotenstva. Je to nevyhnutné pre zdravie matky a nenarodeného dieťaťa.
  6. Odmietnutie zlých návykov. Zabraňuje vzniku defektov plodu.

Odporúčania pre liečbu Crohnovej choroby u dojčiat sú na našich webových stránkach.

Po narodení

Je potrebné pamätať na nasledujúce pravidlá:

  1. Nemôžeme dovoliť, aby bola izba studená. Nadmerné vychladnutie tela dieťaťa môže spôsobiť komplikácie. Dieťa je príjemne oblečené pred odchodom von.
  2. Navštívte lekára. Potrebné na sledovanie zdravia dieťaťa.
  3. Užívanie liekov, vitamínov len na predpis. Výber lieku si môžete ublížiť dieťaťu.

Choroba teda predstavuje veľké nebezpečenstvo pre telo dieťaťa.

Liečba by mala byť vykonaná okamžite, pre tento účel, lieky, správna výživa, rodičia by mali byť vedomí odporúčania ošetrujúceho lekára.

Potom bude dieťa vyliečené, dýchací systém bude fungovať správne a vyhneme sa komplikáciám.

Môžete sa dozvedieť o starostlivosti o novorodenca s bronchopulmonálnou dyspláziou z videa:

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!

Symptómy a liečba bronchopulmonálnej dysplázie u detí

Predčasne narodené deti sa často rodia s nezrelými pľúcami, v dôsledku čoho sú pripojené k ventilátoru. Týmto postupom sa do tela dieťaťa dostane vysoká koncentrácia čistého kyslíka, čo môže v budúcnosti viesť k patologickým stavom dýchacích ciest. Jedným z takýchto ochorení je bronchopulmonálna dysplázia u predčasne narodených detí.

Príčiny bronchopulmonálnej dysplázie pľúc

Stojí za zmienku, že mechanické vetranie nie vždy vyvoláva komplikácie. Okrem toho to nie je jediný dôvod pre rozvoj BPD. Najčastejšie sa choroba vyvíja u detí narodených pred 34 týždňami, ktorých telesná hmotnosť nepresahuje 2 kg. Môže byť ovplyvnený aj vývoj ochorenia: t

  • infekčné ochorenia;
  • vysoký krvný tlak;
  • zápal pľúc;
  • poranenia.

Je zaujímavé, že predčasne narodení chlapci majú viac pľúcnych ochorení ako predčasné dievčatá. Medicína stále nemôže vysvetliť príčinu tohto javu.

Odrody bronchopulmonálnej dysplázie pľúc u detí

Ochorenie je mierne, stredne závažné a závažné. Všetko závisí od toho, koľko pľúc potrebuje kyslík.

Mierna bronchopulmonálna dysplázia je charakterizovaná frekvenciou dýchania do 60 rokov. Pri respiračných ochoreniach sa objavujú príznaky bronchospazmu a dýchavičnosť.

Bronchopulmonálna dysplázia strednej závažnosti sa vyznačuje zvýšením frekvencie dýchania až na 80. Dojčatá majú suché pľúca v pľúcach a strednú dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje respiračnou infekciou.

Bronchopulmonálna dysplázia v ťažkej forme má výrazné príznaky bronchiálnej obštrukcie. Respiračná frekvencia prechádza na 80, sú komplikácie zo srdca a pľúc, dieťa zaostáva vo vývoji.

Je dôležité poznamenať, že ochorenie je charakterizované obdobiami remisie, ktoré sú ostro nahradené exacerbáciami.

Fázy BPD

Bronchopulmonálna dysplázia u detí má 4 štádiá. Prvá fáza začína prvým dňom ochorenia, prejavujúcim sa dýchavičnosťou, tachykardiou, rýchlym dýchaním a suchým kašľom. Počnúc piatym dňom sa epitel alveol rozpadne, v dôsledku čoho pľúcne tkanivo napučiava. Tento proces začína v druhej fáze.

Od 10 do 20 dní pokračuje 3 etapy. Počas tohto obdobia dochádza k poškodeniu priedušiek. V poslednej, štvrtej fáze sa v pľúcach objavia oblasti padlého pľúcneho tkaniva. Po 20 dňoch sa vyvinie emfyzém. Aj toto obdobie je charakterizované rozvojom chronickej obštrukčnej choroby.

Príznaky, ktoré pomáhajú včas identifikovať chorobu

Príznaky BPD nie sú špecifické. Môžu naznačovať mnoho ďalších patológií. Ich prejav by mal byť bezprostredným dôvodom na získanie lekárskej pomoci. Medzi tieto príznaky patria:

  • modrá koža;
  • intenzívne natiahnutie krku inhaláciou vzduchu;
  • suchý kašeľ;
  • dýchavičnosť, rýchle a plytké dýchanie.

Diagnostické opatrenia

Na detekciu patológie u predčasne narodených detí sa zbierajú údaje o anamnéze: či má dieťa závislosť od kyslíka, ako dlho a s akou hmotnosťou sa narodila, či bola mechanická ventilácia, a aké príznaky sú v čase, keď idú k lekárovi, znepokojujúce. V budúcnosti budete potrebovať krvný test, hrudníkovú rádiografiu. Na diagnostické účely sa používa aj pulzná oxymetria, ktorá zahŕňa pripojenie kyslíkového senzora na nohu dieťaťa, čo pomáha určiť výkonnosť pľúc.

Liečba ochorenia

Bronchopulmonálna dysplázia novorodencov je nebezpečná, pretože sa môže kedykoľvek zmeniť na zápal pľúc. Aby sa tomu zabránilo, uskutočňuje sa antibiotická liečba. Na zachovanie normálnej funkcie pľúc sa diuretiká predpisujú deťom. Ich účinok je zameraný na zabránenie hromadeniu tekutiny v pľúcach. Na udržanie otvorených dýchacích ciest sú predpísané bronchodilatačné lieky. Používajú sa aj diuretiká, ktoré zabraňujú pľúcnemu edému. Zvlášť ťažké prípady BPD vyžadujú použitie steroidných liekov.

Napriek tomu, že bronchopulmonálna dysplázia sa spúšťa mechanickou ventiláciou pľúc, deti často potrebujú kyslík na dlhú dobu. Spracovanie touto metódou zahŕňa maximálne zníženie tlaku v zariadení. Koncentrácia kyslíka v krvi novorodencov sa neustále monitoruje.

Ak máte problémy s pľúcami, je ťažké kŕmiť deti. V tomto prípade je potrebné stanoviť správnu výživu. To možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

  • vstreknite zmes cez katéter vložený do žily;
  • nainštalovať špeciálnu skúmavku na kŕmenie žalúdka dieťaťa;
  • ak to štát dovoľuje, vykonajte kŕmne zmesi cez pravidelnú fľašu.

Za deň by deti mali dostať 130 kcal na kg hmotnosti. Pre najmenších je potrebné zabezpečiť čo najlepšiu teplotu a odpočinok.

Keď sa dieťa zotaví, zlepší sa normálny príjem potravy.

komplikácie

Hoci bronchopulmonálna dysplázia je náchylná na časté recidívy, mierny a stredný priebeh ochorenia má dobré predpovede. Stav detí sa postupne stabilizuje počas 6-12 mesiacov. BPD u predčasne narodených detí, ktoré sú závažné, majú menej priaznivé prognózy.

Takmer 20% prípadov vedie k úmrtiu. Dojčatá, ktoré utrpeli ťažkú ​​formu ochorenia, môžu po niekoľko mesiacov pociťovať symptómy, potom nastane klinické zlepšenie. V niektorých z nich diagnóza zostáva na celý život, čo spôsobuje invaliditu.

Bronchopulmonálna dysplázia môže vyvolať množstvo komplikácií:

  • chronické zlyhanie dýchania, pri ktorom má dieťa dlhšiu potrebu kyslíka;
  • pneumónia a bronchiálne infekcie; sú to mimoriadne nebezpečné podmienky pre deti do 5 rokov;
  • rozvoj bronchiálnej astmy;
  • výskyt atelektázy - spacích plôch pľúc;
  • zmena v pravej srdcovej komore, ktorá sa v medicíne nazýva "pľúcne srdce";
  • zväčšenie srdca, ktoré vedie k rozvoju srdcového zlyhania;
  • predĺžená apnoe;
  • oneskorenie vývoja, ktoré je vyjadrené pomalým prírastkom hmotnosti, retardáciou rastu, oneskorením vývoja;
  • zvýšenie krvného tlaku, ktoré sa úspešne lieči antihypertenzívami;
  • rozvoj anémie.

Preventívne opatrenia

Keďže bronchopulmonálna dysplázia sa u predčasne narodených detí vyvíja, najvýznamnejšími preventívnymi opatreniami sú prevencia predčasného pôrodu. Na tento účel by sa ženy mali riadiť týmito pokynmi:

  • jesť správne a včas;
  • úplne odstrániť fajčenie a konzumáciu alkoholických nápojov;
  • včasné liečenie chronických patológií;
  • snažte sa vyhnúť stresu a psycho-emocionálnej nestabilite;
  • vyhnúť sa intenzívnej fyzickej námahe.

Keď sa vyskytne hrozba predčasného pôrodu, žene sa podá glukokortikoidná terapia, ktorá urýchľuje dozrievanie pľúcnych alveol plodu.

Predčasne narodené deti vykonávajú tieto činnosti:

  • podávaná povrchovo aktívna látka;
  • odborne vykonávať umelú ventiláciu pľúc;
  • zabezpečiť správnu výživu;
  • predpísať liečbu antibiotikami, keď sa vyskytne infekcia;
  • obmedziť zavádzanie tekutiny cez žilu.

Prípravky povrchovo aktívnych látok sú potrebné na udržanie pľúc dieťaťa v otvorenom stave, čo umožňuje dostatočný prívod kyslíka do pľúc. Všetky resuscitácie by sa mali vykonávať správne as maximálnou opatrnosťou.