Vezikulárne dýchanie v pľúcach

• Nízka frekvencia. Zvuk je mäkký a tlmený; graficky znázornené tenkými dýchacími líniami.
• Nedostatok tichých medzier medzi inhaláciou a výdychom.
• Výdych je počuť na krátky čas. Hlavná časť vysokých frekvencií sa koncentruje na konci exspirácie, preto ich vzduch v alveolách úplne stlmí.

2. Prečo sa tieto zvuky nazývajú vezikulárne?

Pretože Laennek veril, že tieto zvuky vznikajú v "vezikulách" (alveoli), zatiaľ čo v skutočnosti sú tvorené v "skúmavkách" (tj prieduškách a prieduškách), aj keď sú filtrované (a modifikované) v alveolách.

3. Aký je klinický význam vezikulárnej respirácie?

Toto sú normálne zvuky, ktoré sa vyskytujú pri dýchaní zdravých ľudí. Inými slovami, vezikulárne dýchanie je normálne dýchanie.

4. Do pľúc vždy prechádzajú vysokofrekvenčné zvuky?

Nie. Táto funkcia sa môže stratiť pri výmene alveolárneho vzduchu za prostredie s lepším vodivým zvukom, napríklad kvapalinou. Táto tekutina môže byť hnis (pre pneumóniu), serózna tekutina (pre pľúcny edém) alebo krv (pľúcne krvácanie). Vzduch môže byť jednoducho "vytlačený" z alveol, ako napríklad pri zrútení pľúc.

Obidva mechanizmy sú spôsobené stratou vzdušnosti v pľúcach (t.j. zhutnením) v dôsledku nahradenia alveolárneho vzduchu tekutým alebo hustým tkanivom. To zlepšuje prenos zvuku, najmä jeho vysokofrekvenčnej zložky, ktorá sa normálne odfiltruje. Preto zvuky dýchania sú hlasnejšie.

5. Ako sa líši bronchiálne dýchanie od vezikulárneho dýchania?

Bronchiálne dýchanie je charakterizované príznakmi, ktoré sú spojené s tracheálnym dýchaním: sonorita a „tubularita“ (takmer ako pri Darth Vaderovi). Je hlasnejšia ako vezikulárna respirácia, hlavne kvôli väčšej saturácii vysokofrekvenčnými zvukmi. Preto je graficky znázornený tento dýchací cyklus v tenkých čiarach.

Nakoniec, pri oboch typoch dýchania existuje tichá pauza medzi inhaláciou a výdychom a dlhším trvaním výdychu v porovnaní s inhaláciou. Počas dýchania priedušiek v dôsledku dlhšieho exspiračného času inhalácia: výdychový pomer zvyčajne zodpovedá 1: 1 (namiesto 3: 1 alebo 4: 1 počas vezikulárneho dýchania).

6. Vymenujte najpozoruhodnejšie fyzikálne charakteristiky bronchiálneho dýchania.

To je vysoká frekvencia jeho zložených zvukov. Je to spôsobené zhutnením pľúc v dôsledku zvýšenia celkovej hustoty pľúcneho tkaniva, ktoré zabraňuje pľúcam filtrovať nižšie frekvencie (t. J. Vykonávať funkciu ekvalizéra, odfiltrovať frekvencie nad 200 Hz). Pretože bezvzduchové pľúcne tkanivo prenáša vysokofrekvenčné zvuky bez ich zmeny, bronchiálne dýchanie je vnímané ako hlasné.

Okrem toho sú inhalácia aj výdych charakterizované rovnakou frekvenčnou štruktúrou zvukov (rozsah od 100 do 1200 Hz) s maximálnou intenzitou pri 300-900 Hz. Tieto frekvencie sú omnoho vyššie ako pri vezikulárnej respirácii a sú v skutočnosti podobné iným typom dýchania, ako je tracheálne dýchanie.

7. Vysvetlite klinický význam tubulárneho dýchania.

Všetko záleží na mieste, kde je tento dych počuť: je to normálne pre krk (ako pochádza z priedušnice), ale je to patologické pre hrudník (ako pochádza z priedušiek). V tomto prípade bronchiálne dýchanie indikuje neprítomnosť vzduchu v alveolách a jeho nahradenie tekutým alebo hustým tkanivom, ktoré lepšie prenášajú vysoké frekvencie (t.j. zhutňovanie).

Následne bronchiálne dýchanie indikuje dýchacie cesty, obklopené vzduchovými alveolami.

8. Kde sa tvorí vezikulárna respirácia?

Vo veľkých dýchacích cestách. Inšpiračná zložka dýchania bude pravdepodobne tvoriť viac distálne ako exspiračná zložka. Takto generované zvuky sú potom naplnené vzduchom alveolmi, ktoré obklopujú priedušky.

Keďže „kryt“ alveol slúži ako dolnopriepustný filter, vezikulárne dýchanie pozostáva len z nízkofrekvenčných zvukov (100–500 Hz). Zvuky nad 200 Hz sú eliminované, maximálna intenzita zvuku je dosiahnutá pri menej ako 100 Hz.

Vezikulárne dýchanie zvyčajne nie je počuť v dvoch úzkych oblastiach - pred a za priedušnicou a centrálnymi prieduškami (medzipriestorový priestor).

9. Líši sa vdychovanie dychu z výdychu akusticky počas vezikulárneho dýchania?

Výdechový zvuk má nižšiu výšku a intenzitu. Posledné dve tretiny výdychu nie sú vôbec počuteľné. Výdych je preto vždy kratší ako inhalácia a pomer inhalácie: výdych zodpovedá 3: 1 (s tubulárnym dýchaním - 1: 1).

10. Mení sa vezikulárna respirácia s vekom?

Áno. Vezikulárne dýchanie u detí (do 9 rokov) je vyššie (a hlasnejšie) ako u dospelých. Na druhej strane, vezikulárne dýchanie u ľudí v strednom veku je hlasnejšie ako u starších ľudí. Laennec bol prvý, kto si všimol tento vzor a nazval ho „pueril dych“.

11. Prečo sa to deje?

Možno kvôli zvláštnostiam rezonančných charakteristík hrudníka malej veľkosti, vyjadrených v oslabení nízkofrekvenčných dýchacích zvukov u detí. A tiež kvôli postupujúcemu emfyzému u starších ľudí, sprevádzanému zvýšením "vzduchového vankúša" absorbujúceho zvuk. Menší polomer dýchacích ciest u detí môže byť tiež príčinou zvýšenej turbulencie a následne objemu vezikulárneho dýchania.

12. Je vezikulárne dýchanie normálne po celom hrudnom koši?

Nie. U zdravých ľudí sa cez väčšinu povrchu hrudníka počuje pľuzgierovité dýchanie, ale v klasickom prípade chýba na dvoch úzkych plochách: pred trachey a za centrálnymi prieduškami (medzipriestorový priestor). Tu sa vezikulárna respirácia transformuje na bronchiálny vezikulárny. Mimo týchto oblastí, prítomnosť zreteľnej vezikulárnej respirácie slúži ako sínus qua pop zdravých pľúc.

13. Popíšte dýchacie zvuky počas pneumotoraxu.

Najdôležitejšou vlastnosťou je "zmäkčenie" zvukov. Ak je pneumotorax tak rozsiahly, že má za následok kolaps celej pľúca, nie je počuť dýchanie cez zodpovedajúcu polovicu hrudníka. Tlmenie alebo vymiznutie dýchacích zvukov v pneumotoraxe sa prejavuje nielen v dôsledku poklesu tvorby zvuku (v dôsledku poklesu ventilácie v zrútenom pľúcach), ale aj v dôsledku poklesu vodivosti zvuku (v dôsledku „vzduchového vankúša“ v pleurálnej dutine).

Podobný obraz sa pozoruje pri akumulácii výpotku v pleurálnej dutine (samozrejme s pneumotoraxom, detekuje sa zvýšený zvuk perkusie, zatiaľ čo v pleurálnom výpotoku je perkusný zvuk otupený). Či tak alebo onak, vzduch (alebo tekutina) v pleurálnej dutine vytvára akustickú bariéru, ktorá tlmí zvuky dýchania. Výnimkou je vrstva tekutiny, tak tenká, že stláča iba alveoly, ale nie priedušky.

14. Je dôležitý objem vezikulárnej respirácie?

Áno, pretože jeho redukcia zvyčajne indikuje pokles prietoku vzduchu, prirodzene, za predpokladu, že (1) hrúbka steny hrudníka je normálna (tj neexistuje obezita); (2) v pleurálnej dutine nie je patológia (tj v nej nie je vzduch alebo tekutina) a (3) dýchacie svaly pracujú normálne (tj nie sú oslabené).

Preto je asymetricky hlasné dýchanie charakteristické nielen pre prípady chybnej intubácie pravého hlavného priedušku s vytesnenou intubačnou trubicou, ale aj pre obštrukčné pľúcne ochorenie. Na druhej strane, normálny objem vezikulárneho dýchania prakticky eliminuje výrazný pokles FEVg a napokon je možné zvýšenie objemu dýchania pomocou hyperventilácie po cvičení.

15. Znižuje obštrukcia dýchacích ciest hlasitosť zvukov dýchania, ktoré sa ozývajú v blízkosti úst?

Nie nevyhnutne. V skutočnosti sa zväčšuje ich objem.

Vezikulárne dýchanie v pľúcach

Vezikulárne dýchanie je hlavným respiračným hlukom, ktorý je počuť počas auskultácie pľúc zdravého človeka.

Mechanizmus tvorby vezikulárnej respirácie je pomerne komplikovaný. Je založený na zvuku oscilácií stien alveol, keď do nich vstupuje vzduch. Rezonančná frekvencia kmitania alveol je 108-130 hertz. Tieto zvuky sú zmiešané s niektorými nízkofrekvenčnými zložkami oscilácií bronchiolov. Celkový frekvenčný rozsah zvukov tvoriacich vezikulárnu respiráciu je od 18 do 360 Hz. Vzhľadom k tomu, že inspiračná energia u zdravého človeka výrazne prevyšuje výdychovú energiu, zvuk vdychového dýchania je počuť na základe inšpirácie (fáza zvyšovania kmitania) a v počiatočnom období expirácie (fáza zániku oscilácií).

Zvuk vezikulárneho dýchania pripomína mäkký a pretrvávajúci zvuk „fff“ a je počuť, keď vdychujete a oslabujete až do stredu výdychu. V najčistejšej forme je v strednej časti pľúc v prednej i zadnej časti počuť vesikulárne dýchanie, kde kortikálna vrstva alveol je najväčšia (do 4-5 cm). Na paravertebrálnych líniách, na vrchole pľúc, najmä na pravej strane, kvôli väčšej prímesi zvukov vychádzajúcich z priedušiek, je dýchanie drsnejšie, výdych je počuť silnejšie (vezikobronchiálne dýchanie).

Odporúča sa opakované premyslené auskultačné zapamätať si zvuk vezikulárneho dýchania u zdravého človeka na rôznych miestach auskultácie pľúc.

ODRODY VESICULAROVEJ RESPIRÁCIE.

U detí mladších ako 3 roky je vezikulárna respirácia o niečo vyššia frekvencia (až 400-600 hertzov), ťažšia ako u dospelých a môže byť počuť počas inhalácie aj výdychu.

Takéto dýchanie sa nazýva pueryl. Alveolárne vibrácie počas dýchania sú tiež základom detského dýchania, ale pretože alveolárna vrstva u detí je relatívne tenšia a priedušky sú relatívne užšie, viac zvukov z priedušiek sa mieša do zvuku vibrácií alveol. Vypočujte si dýchanie dieťaťa.

Zvýšená vezikulárna respirácia nastáva pri relatívnej alebo absolútnej hyperventilácii. Zároveň sa zvyšuje energia oscilácií alveol a prímes nízkofrekvenčných zložiek zvukov z priedušiek k nim. To vedie k zvýšenému inspiračnému zvuku a dlhšiemu výdychovému zvuku.

Ťažké vezikulárne dýchanie je rozpoznané nezvyčajným „tvrdým“ zafarbením vezikulárneho dýchania a jasným zvukom nielen vdýchnutia, ale aj výdychu.

Sakadiánske dýchanie môže byť fyziologické a patologické. Dôvod pre takzvaný. fyziologické posvätné dýchanie je mierna chilliness (auskultácia v chladnej miestnosti), emocionálne vzrušenie. Príčinou patologického sakadického dýchania je bronchiálna stenóza.

Sakkadirovannaya respiračná auskultácia ako prerušovaná vezikulárna respirácia (ffff). Na rozdiel od fyziologickej sliznice vezikulárnej respirácie, ktorá je zvyčajne labilná a počúva po celom povrchu pľúc, je lokálne a stabilne počuť patologické dýchanie.

Druhým hlavným respiračným hlukom je bronchiálne dýchanie. Zvuk bronchiálneho dýchania sa vytvára, keď vzduch prechádza glottis a potom sa šíri cez priedušnicu a priedušky.

Frekvencia bronchiálneho dýchania je niekoľkonásobne vyššia ako respiračná respirácia: 700-1400 hertzov, u niektorých ľudí dosahuje 2000-5000 hertzov.

Bronchiálne dýchanie pripomína drsný zvuk "xxx", počul o vdychovaní a výdychu a výdych je počuť silnejší ako vdych. Je to spôsobené tým, že počas výdychu sa zužuje glottis.

U zdravého človeka môže byť zvuk dýchania priedušiek počuť iba pri auskultácii priedušnice (tracheálne dýchanie) a niekedy (celkom zriedka) nad oblasťou rozvetvenia, v 2-3 interkonstrálnych priestoroch pozdĺž paravertebrálnej línie. V tejto oblasti dýchanie často nie je bronchiálne, ale vezikobronchiálne (pri dýchaní, vezikulárny zvuk a pri dýchaní s bronchiálnym nádychom).

Výskyt zvuku bronchiálneho dýchania v ktoromkoľvek inom bode auskultácie pľúc je patológia (.). Na objavenie sa bronchiálneho respirácie nad projekciou pľúc je nevyhnutné, aby kortikálna vrstva alveol bola patologicky zmenená a schopná vykonávať frekvenciu bronchiálneho dýchania. Takéto stavy sa vytvárajú, keď sú alveoly naplnené zápalovou tekutinou (syndróm infiltrátu) alebo kompresiou alveol (syndróm kompresnej atelektázy). Navyše pri syndróme infiltrácie je hlasové dýchanie priedušiek (tzv. Zosilnené dýchanie priedušiek) a pri kompresii alveol je počuť slabo (oslabené dýchanie priedušiek). Aby sa bronchiálne dýchanie objavilo nad povrchom pľúc, musí byť infiltrácia alebo miesto zhutnenia aspoň 2-3 cm hlboké a priemer 3-5 cm.

Zvuk bronchiálneho dýchania (zvyčajne s kovovým nádychom, „kovové dýchanie“) nastáva, keď broncho-pleurálna fistula s otvoreným pneumotoraxom. V tomto prípade pľúca ustupujú cez bronchiálnu fistulu, zvuky z priedušiek vstupujú do pleurálnej dutiny, rezonujú a získavajú zvláštny kovový odtieň. Mimochodom, s bronchophony, hlas sa stáva nosom, čo je ďalší rozdiel medzi bronchiálnym dýchaním s otvoreným pneumotoraxom a syndrómom infiltrácie.

Amorfná (abdominálna) respirácia je v podstate typ bronchiálnej respirácie, ale vzhľadom na jej diagnostický význam je v samostatnej skupine.

Dýchanie amfory sa vytvára, keď sa v pľúcach vytvorí dutina (dutina, absces, veľká bronchiektázia) komunikujúca s bronchusom. V takomto prípade, keď dýchanie, zvuk bronchiálneho dýchania cez priedušky vstupuje do dutiny, rezonuje, je sfarbený mnohými podtónmi a získava podobnosť so zvukom, ktorý sa vyskytuje pri vháňaní do hrdla fľaše (amfora). Tento zvuk je hlasný, relatívne vysoký (od 500 do 5000 hertzov), s výrazným echo (surround), je počuť pri vdychovaní, ale najmä pri výdychu. Známka zvuku amorfného dýchania závisí od veľkosti, tvaru, povrchu dutiny. Klasické amorfné dýchanie sa monitoruje, ak je dutina väčšia ako 5 cm v priemere, hladkostenná, komunikuje s veľkým bronchusom (dobre odvodneným).

Pri obrovských hladkostenných dutinách, ktoré sa nachádzajú v koreňoch pľúc, sa často určuje pozitívny príznak Wintrich: hlasné, amforické dýchanie s otvorenými ústami prudko oslabuje, ak pacient zatvára ústa a prechádza na dýchanie nosa.

Dôvody odchýlky respiračných charakteristík: vezikulárne dýchanie

Vezikulárne dýchanie je respiračný jav, ktorý sa objavuje po celej hrudníku, keď sa dýchacie tkanivo rozvíja počas inhalácie. Jeho frekvencia je v rozsahu 80-600 Hz.

U zdravého človeka sú pľúca neustále v natiahnutom stave, pretože sú ovplyvnené atmosférickým tlakom. Expanzia hrudníka pri vdýchnutí je spôsobená prácou vdychovaných svalov a jednostranným tlakom atmosférického vzduchu. Pľúca sa rozširujú po hrudníku. Vzduchové cesty majú dostatočne veľký klírens a počas inhalácie nemajú významnú rezistenciu. Veľký počet alveol sa podieľa na procese dýchania, ktoré sa prenášajú z uvoľneného stavu do stresového stavu. Ich vyhladzovanie prebieha konzistentne a je sprevádzané saním zvuku, ktorý sa podobá zvuku "f".

Podľa inej teórie, hluk nastáva, keď sa vzduchové trysky trú o steny bronchiolov, ktoré sú takmer úplne zložené z hladkých svalov. Terminálne bronchioly, nazývané respiračné, pozostávajú z epitelu, spojivového tkaniva a niekoľkých svalových vlákien. Pri ochoreniach s prekážkami sú malé priedušky a priedušky uzavreté kvôli nadmernej kontrakcii hladkých svalov.

Vezikulárne dýchanie zaberá celú inhalačnú fázu a takmer polovicu výdychu. V niektorých prípadoch môže výdych prechádzať ticho.

Fyziologické zmeny respirácie vezikuly

Zmeny v sile vezikulárnej respirácie môžu byť fyziologické aj patologické.

Slabé dýchanie v pľúcach je normálne zaznamenané:

  • veľká hrúbka svalov alebo tukov v hrudníku;
  • na tachypnoe;
  • v oblastiach s tenšou vrstvou pľúcneho tkaniva.

Na druhej strane, tachypnoe je výsledkom mnohých chorôb dýchacieho systému, srdca, endokrinného systému a mozgu. Inšpiračná dušnosť sa vyvíja pri poraneniach, otrave, strese, únave, tehotenstve. Zhoršená ventilácia pľúc vedie k hypoxii, ktorej príznakmi sú závraty, cyanóza a bolesti hlavy. Preto by sa v rozpore s hĺbkou a rytmom mali poradiť s lekárom.

Normálne sa vezikulárna respirácia po fyzickej práci stáva intenzívnejšou. U detí vo veku od 1 do 7 rokov je hluk dýchania silnejší ako u dospelých. Je spojený s nasledujúcimi vlastnosťami dýchacieho systému detí:

  • malá vzdialenosť medzi glottisom a hrudnou stenou,
  • množstvo elastických prvkov v tkanivách,
  • relatívne úzky lúmen priedušiek.

U dojčiat mladších ako jeden rok je dýchanie oslabené v dôsledku nedostatočného vývoja alveol v dôsledku veku.

Vezikulárne respiračné zlyhanie

Slabé vezikulárne dýchanie sa vyskytuje pri:

  • porušenie priechodnosti novotvarov priedušiek, spúta, opuchnutých lymfatických uzlín;
  • osifikáciu chrupavky rebier;
  • exsudatívna a adhezívna pleuróza;
  • zlomeniny rebier,
  • poranenia nervov a svalov hrudníka;
  • pokles pľúcnej hmotnosti počtu alveol s rozvojom nádorov alebo ložísk tuberkulózy;
  • pneumotorax;
  • hydrotorax.

Intenzita respiračnej respirácie sa zvyšuje v zdravých oblastiach pľúc, ktoré susedia s postihnutými tkanivami. Tento typ sa nazýva vikár alebo substitúcia. Ak sa napríklad pneumotorax vyskytuje v jednom pľúca, zdravé pľúca vykonávajú intenzívnejšiu výmenu plynov. Vedenie respiračného hluku sa zlepšuje so zápalom alebo sklerózou priedušiek.

Pre stavy komatóz spojené s posunom pH na kyslú stranu je Kussmaulovo dýchanie charakteristické - hlučné, zriedkavé a hlboké. Príčinou hyperventilácie pľúc je zvýšená koncentrácia ketónových teliesok v krvi. Hladina ketónových telies sa zvyšuje s dysfunkciou obličiek a pečene, diabetes mellitus, endokrinných porúch.

Kvalitatívne zmeny v respirácii vezikuly

Mnohé choroby ovplyvňujú kvalitatívne charakteristiky dýchania.

Dýchanie sa stáva ťažkým s vývojom priedušiek zápalového procesu. V dôsledku opuchu a hromadenia hlienu sa povrch dýchacích ciest stáva nerovnomerným. Respiračný hluk nadobudne rovnaký objem počas inhalácie a výdychu. Často sú sípavé. Tvrdá charakteristika bronchitídy rôznych etiológií, pneumosklerózy, adenoiditídy, fokálnej pneumónie. Počas obdobia zotavenia po akútnych respiračných infekciách pretrváva kašeľ a zmeny v dýchaní určitý čas ako reziduálne účinky.

Na uľahčenie vyprázdňovania spúta sa používajú mukolytické činidlá. Pacientom sa tiež odporúča, aby častejšie navštevovali vonkajší vzduch, pili viac tekutiny a pravidelne vzduchu v miestnosti.

Ťažké dýchanie s predĺženým výdychom je charakteristické pre choroby sprevádzané obštrukciou. V prípade bronchiálnej astmy alebo alergickej bronchitídy vedie kontakt s alergénom k ​​vzniku lokálnej alergickej reakcie. Žírne bunky a bazofily vylučujú zápalové mediátory v tkanive, ktoré spôsobujú bronchospazmus. Pacient má problémy s výdychom. Ďalšími typickými príznakmi astmy sú dýchavičnosť, kašeľ, poruchy spánku.

Rytmus a hĺbka sú narušené poranením hrudníka, tuberkulózou, dysfunkciou dýchacích svalov. Prerušovaný môže byť tiež dôsledkom otravy oxidom uhličitým alebo poškodením dýchacieho centra predĺženia dreň. U zdravých ľudí sa po hypotermii objavuje prerušované dýchanie.

Cyklická zmena plytkého dýchania s hlbokými a častými dychovými pohybmi sa nazýva Cheyne-Stokesovo dýchanie. Vyskytuje sa pri léziách mozgovej kôry alebo závažných metabolických porúch.

Výskumné charakteristiky

Auskultácia sa vykonáva stetoskopom. Pacient musí stáť alebo sedieť, dýchať rovnomerne a hlboko. Horná časť tela musí byť bez oblečenia. Auskultácia sa vykonáva v teplej miestnosti v podmienkach maximálneho ticha.

Ak sa objaví patologický hluk, odporúča sa podstúpiť ďalšie vyšetrenie dýchacieho systému. Oslabené alebo zvýšené vezikulárne dýchanie je tiež príznakom mnohých chorôb. Na identifikáciu ochorenia sa vykonáva:

  • röntgenové lúče alebo röntgenové snímky pľúc,
  • CT alebo MRI,
  • spirometria
  • EKG,
  • stanovenie koncentrácie kyslíka a oxidu uhličitého v krvi.

Ak je to potrebné, spúta a výplachy priedušiek sa kultivujú na živných médiách a využívajú sa invazívne vyšetrovacie metódy.

Ak máte podozrenie na bronchiálnu astmu, obráťte sa na alergológa. Na stanovenie alergénu sa vykonávajú kožné testy alebo krvné testy na špecifický imunoglobulín E.

Hlavný hluk dýchania. Vezikulárne (alveolárne) dýchanie; bronchiálne (laryngotracheálne) dýchanie; zmiešané dýchanie.

Patrí medzi ne:
vezikulárne (alveolárne) dýchanie;
bronchiálne (laryngotracheálne) dýchanie;
zmiešané dýchanie.

Vezikulárne dýchanie.

Zvuk, ktorý je počuť na hrudi zdravých Zvierat, je svojou kvalitou presným opakom tracheálneho dýchania. Je to mäkký, sajúci, fúkací zvuk, ktorý sa podobá mäkkej výslovnosti zvuku F. Umelo ho možno reprodukovať, ak tým, že dáva orgánom reči nastavenie zvuku F, aby sa priemerná sila vdychovania a výdychu. Sila a výška tohto umelého zvuku sa môže meniť v takmer rovnakom smere, v ktorom sa mení prirodzené vezikulárne dýchanie.

Lennek, tvorca auskultácie, vysvetlil výskyt vezikulárnej respirácie trením povrchových vrstiev prúdu vzduchu proti sliznici dolného dýchacieho traktu. Táto teória nestojí proti kritike, pretože povrchové častice vzduchového prúdu sa pevne prilepia na vrstvu sliznice, čo znemožňuje trenie.

Podľa Baasa a Penzolda, vezikulárne dýchanie nie je nič viac ako čisto drôtový zvuk (zvuk hrtanu hrtana), silne modifikovaný pri prechode cez elastické pľúcne tkanivo. Niekoľko pozorovaní a faktov to však odporuje, a to v jednom okamihu.

Príčinou vezikulárnej respirácie je podľa Geygela vysoká elasticita pľúcneho tkaniva, ktorá sa pri expanzii v čase inhalácie rozpadá. Tento druh vibrácií, ktorý sa narodil v nespočetných alveolách pľúc, vytvára hluk, ktorý je počuť počas celého dychu.

Podľa Marka je vezikulárne dýchanie komplexným, kombinovaným zvukom. Skladá sa z dvoch zložiek. Hlavná masa zvuku sa vytvára v pľúcnom parenchýme na križovatke bezpočetných bronchov (dýchacie priedušky) do širokého ústia pľúcnych lievikov. Tento stenotický pľúcny zvuk sa zmieša so zvukom hrtanového zovretia, ktorý sa vedie cez systém dýchacích ciest do pľúc a mierne sa modifikuje pri prechode cez hrúbku pľúc a hmotnosť vzduchu v ňom obsiahnutého. Detekcia vezikulárnej respirácie v ktorejkoľvek časti hrudnej steny ukazuje, že vzduch preniká do alveol, že ich dutina je voľná. Dych je počuť od začiatku do konca, zatiaľ čo výdych je počuť len na začiatku.

Zvuk, počutý počas exspirácie, krátky a slabý, podľa Marka, je pozostatkom hrtanového hluku stenózy, trochu modifikovaného pľúcnym tkanivom. Vzhľadom na rozdielne trvanie zvukov vdychovania a výdychu sa počas auskultúry ľahko určia obe fázy dýchania.

Povaha a sila vezikulárneho dýchania u domácich zvierat vykazujú ostré rozdiely v závislosti od typu zvieraťa, postavenia tela a tvaru hrudníka, stavu výživy, veku a intenzity metabolických procesov. Najhlasnejší a najostrejší, vďaka prímesi káblového zvuku hrtanu, je u mäsožravcov, o niečo slabší a tichší u dobytka. U koní je vezikulárne dýchanie oveľa mäkšie a mäkšie, tichšie a slabšie ako u iných živočíšnych druhov. V úzko chovaných, slabo vyživovaných koňoch sa s dostatočnou presnosťou nasníma vo všetkých častiach perkusného poľa. Pri dobrom nutričnom stave a masívnom vývoji hrudníka je však vezikulárne dýchanie zreteľne počuteľné len v strednej a hornej tretine hrudníka. V oblasti za lakťom sa dá chytiť len s určitými ťažkosťami a často nie je vôbec počuť. Respiračné zvuky u mladých zvierat sú oveľa silnejšie, ostrejšie a drsnejšie ako u dospelých (dýchanie dýchacích ciest). Pri starom vezikulárnom dýchaní je počuť oveľa slabšie ako u zvierat stredného veku.

Slabá počuteľnosť zvukov dýchania u koňa robí štúdiu oveľa ťažšou, najmä preto, že vo všetkých prípadoch nie je možné použiť umelé metódy ich zosilnenia. Vo vzťahu k koňovi treba dbať najmä na metodický výskum, ktorý trochu uľahčuje nielen prácu, ale aj vyhodnotenie získaných výsledkov.

Pri analýze vezikulárnej respirácie u koňa by sa preto mali riadiť nasledujúcimi experimentálnymi údajmi.

1. Pri odpočinku u zdravých koní nie je rýchlosť respirácie v rôznych častiach hrudníka rovnaká. Je najsilnejšie bugged nad stredom.

hrudník, mierne horší v hornej časti a najslabšie v oblasti za lakťom a nad lopatkou. Prípady, keď je dych zaklepaný rovnakou silou na všetky časti hrudníka, by sa mali považovať za zvýšenie dýchania. Následne je potrebné zistiť dôvody tohto zisku, aby sme mu mohli dať správny odhad.

2. Na tých istých plochách protiľahlých strán by sa malo dýchanie aplikovať rovnakou silou. Rýchle dýchanie, napríklad vľavo, napr. Za lakťom, dýchacie zvuky nie sú vôbec počuť a ​​na pravej strane v tej istej oblasti sú jasné, je to fenomén, nepochybne patologický.

Amplifikácia v e-c a k laryho dýchania môže byť umelo reprodukovaná dvojitým zvukom FF. Pri rôznych dyspnoe, ktoré sú výsledkom zvýšenej excitácie respiračného centra, sa pozoruje rovnomerný nárast nad povrchom celého pľúc - všeobecný nárast vezikulárnej respirácie. V tomto prípade sa dych stáva trochu drsnejším a ostrejším a výdych je dlhší a je počuť pre väčšinu času exspirácie (ťažké dýchanie). Takýto všeobecný nárast dýchania, zatienenie hĺbky a sily toxických účinkov rôznych typov patogénov infekčných chorôb v centre dýchania je v podstate len bežným príznakom. Bolo by chybou spojiť ho s porážkou parenchýmu pľúc. Z diagnostického hľadiska je lokálny, resp. Vikár, zvýšenie respirácie oveľa väčší záujem. Súčasne sa posilňujú dýchacie zvuky len v niektorých častiach pľúc, a to tam, kde zdravé pľúcne tkanivo preberá funkciu postihnutých oblastí. V prípade pomocného posilnenia je súčasne dýchanie rôznorodé, to znamená, že intenzita šumu je odlišná; zatiaľ čo v niektorých oblastiach je hluk dramaticky zvýšený v iných oblastiach, sú málo zmenené av niektorých úplne chýbajú - respiračné nulla alebo bronchiálne dýchanie. Miestne posilnenie vezikulárnej respirácie sa pozoruje pri zápale krčka a katarálnej pneumónii, hyperémii a pľúcnom edéme, spoločnej mikrobronchitíde, pľúcnej tuberkulóze.

Pri mnohých ochoreniach dýchacieho aparátu sa pozoruje oslabenie vezikulárnej respirácie. V niektorých prípadoch, napríklad pri pleuróze a pleurodynorii, je to spôsobené bolestivými pocitmi počas expanzie hrudníka, ktorých exkurzie sú preto ľubovoľne obmedzené. V iných prípadoch je to dôsledok adhézie pľúcnej pleury s kostrovým alebo zhrubnutím hrudnej steny, ako napríklad pri fibrinóznej pleuróze, tuberkulóznych léziách pohrudnice. Rôzne zúženie horných dýchacích ciest, ktoré obmedzuje možnosť inšpiračnej expanzie alveol, tiež spôsobuje oslabenie dychu. Pri pľúcnom emfyzéme - alveolárnom a intersticiálnom - je to dôsledok oslabenia pružnosti pľúc. Okrem toho sa v počiatočnom štádiu lobarového zápalu pľúc pozoruje oslabenie vezikulárnej respirácie s intersticiálnym zápalom pľúc, mastnou pneumóniou, pľúcnym edémom, tuberkulózou a pľúcnou echinokokózou.

Absencia zvukov dýchania (respiratio nulla) indikuje úplnú obštrukciu alveolárneho tkaniva pľúc a malých priedušiek. Pri napĺňaní alveol, napríklad fibróznym exsudátom, alebo ich stláčaním pleurálnym výpotkom, nie je možné v oblasti lézie tvoriť pľúcny stenotický zvuk (prvá zložka vezikulárnej respirácie); „Ak si priedušky zachovali vodivosť, na hrudi sa počuje dýchanie priedušiek, zatial čo priedušnica priedušiek úplne zmizne. Trvalá respirácia nulla pod čiarou otupenia je charakteristická najmä pre exsudatívnu pleurózu; pri krupóznej pneumónii je respirácia nulla niekedy nahradená jasným bronchiálnym dýchaním. Menej často sa pozoruje pri katarálnej a intersticiálnej pneumónii, atelektáze pľúc, pyevmo a hydrothoraxe, pri tuberkulóze, sopľavke, atď.

Bronchiálne dýchanie.

U všetkých domácich zvierat, s výnimkou koňa, v oblasti lopatkového humerálneho pásu, celkom hlasno, hoci s prímesou vezikulárneho hluku, je jasne počuť bronchiálne dýchanie. Zvlášť jasne a ostro sa prejavuje u psov. Toto takzvané normálne alebo fyziologické bronchiálne dýchanie by sa nemalo zamieňať s patologickým dýchaním, ktoré je dôležitým príznakom závažných ochorení. Pri koni je bronchiálne dýchanie, kdekoľvek sa nachádza, vždy patologické.

Pri analýze respiračných zvukov je potrebné pripomenúť, že patologické bronchiálne dýchanie sa obyčajne nachádza v dolno-zadných oblastiach pľúc, t. J. Od najčastejších zápalových procesov pľúc a pohrudnice; Zvyčajne je počuť počas obidvoch dýchacích fáz, bez prímesí vezikulárneho dýchania a vo väčšine prípadov je kombinovaná so zmenami zvuku bicích (otupenosť, otupenosť). Pri testovaní detegovaných zvukov neinterferuje s použitím porovnávacieho auskultačného vyšetrenia, pri ktorom sa pozorne počúva priľahlé oblasti pľúcneho tkaniva a porovnáva sa pochybný zvuk s tracheálnym dýchaním.

Napriek tomu, že číre vezikulárne dýchanie je vždy ľahké odlíšiť od tracheálnej, čo je prototypom bronchiálneho dýchania, pri patologických prípadoch sa pri posudzovaní dýchacích zvukov často pozorujú mimoriadne nepríjemné chyby. Bronchiálne dýchanie je zmiešané s vezikulárnou alebo častejšie, zvýšená respirácia vezikulárnej respirácie sa považuje za bronchiálnu. Dôvod pre tento druh chyby spočíva v zmene intenzity zvukov. Zlepšené vezikulárne dýchanie sa zároveň stáva hrubým, tvrdým, s jasne natiahnutou expiraciou. A naopak, bronchiálna, oslabujúca, stráca svoju zvučnosť a stáva sa oveľa jemnejšou, citlivejšou. Takže počiatočný rozdiel medzi zvukmi nie je taký ostrý. Toto umožňuje tento druh chyby.

V podstate môže byť bronchiálne dýchanie považované za reziduum vezikulárneho hluku, ktoré zahŕňa zvuk hrtanovej stenózy prenášaný do pľúc a rezonančne zosilnený ako prívesok. V prípadoch, keď v dôsledku obštrukcie alveol - naplnenie ich exsudátom alebo stláčaním zvonku - objavenie sa vezikulárneho hluku je nemožné, zvuk hrtanového zúženia je ľahko prenášaný pozdĺž zhutneného pľúcneho tkaniva na jeho povrch a počuť na hrudi ako nezávislý zvuk.

Najčastejšou príčinou bronchiálneho dýchania je infiltrácia veľkých plôch pľúc. S povrchovou lokalizáciou zapálených lézií, ak sú v príslušných oblastiach hrudníka plne zachované len priedušky, v takýchto prípadoch môžete občas počúvať viac či menej ostré dýchacie priedušky. Keď je bronchiálny lúmen uzavretý sliznicami alebo exsudátom, vedenie zvuku už nie je možné, v dôsledku čoho zmizne bronchiálne dýchanie, je nahradené respiračnou nullou, ktorá po odstránení sliznice opäť vedie k bronchiálnemu dýchaniu. Takéto zmeny sa obzvlášť často pozorujú pri nákazlivej pleuropneumónii.

Charakterom zvuku rozlišujú silné a slabé, ostré a mäkké dýchanie priedušiek. Intenzita šumu závisí od veľkosti a polohy infiltrovaného pľúcneho zaostrenia a jeho konzistencie a timbre závisí od vlastností bronchiálnej sliznice. Čím je postihnutá oblasť rozsiahlejšia, tým je hepatóza tkaniva úplnejšia, hlasnejšia a silnejšia je bronchiálna respirácia.

Najčastejšie sa výskyt bronchiálneho respirácie spája s lobarovou pneumóniou, ktorá sa vyvíja pri mnohých špecifických infekciách: nákazlivá pleuropneumónia u koní, peripneumónia u hovädzieho dobytka, hemoragická septikémia a sekundárna forma moru ošípaných. Oveľa menej sa vyskytuje v prípade bronchopneumónie, najmä v prípadoch, keď sa spojením ohnísk vytvárajú obrovské infiltráty (konfluentná pneumónia). Patrí medzi ne: konská pneumónia koní, pľúcna paratypidná forma teliat, choroba pľúcneho červa, enzootická pneumónia ošípaných, mor psov. Niekedy sa bronchiálna respirácia nachádza aj v tuberkulóze, sape, chronickej intersticiálnej pneumónii.

Menej často je príčinou bronchiálneho respirácie stláčanie pľúc tekutinou, čo vedie k zhutňovaniu jeho ponorených častí, v dôsledku čoho vymiznú podmienky potrebné na vznik vezikulárneho dýchania. Keď exsudatívna pleuritída pozdĺž hornej línie tupého zvuku po dlhú dobu môžete počuť jasné bronchiálne dýchanie. Počas fúzie pľúc s kostnou pleurou, neskôr vyvinutá exsudatívna pleuróza poskytuje trvalé bronchiálne dýchanie po celom povrchu matného zvuku, ktorý je pozoruhodný svojou úžasnou čistotou a čistotou. Presne rovnaké jasné a veľmi perzistentné bronchiálne dýchanie charakterizuje pleurisu s veľkou akumuláciou exsudátu, keď je pľúcna časť ponorená do tekutiny splenizirovana, zatiaľ čo veľké a stredné priedušky zachovávajú priepustnosť. Oveľa menej často sa pozoruje pri páde v dôsledku kompresie pľúc seróznym transudátom.

Nedefinované (zmiešané) dýchanie sa vzťahuje na tento druh hluku, ktorého vlastnosti nie je možné určiť s dostatočnou jasnosťou. Extrémne slabé vezikulárne a nízkointenzívne bronchiálne dýchanie sa rovnako považuje za neisté. Za normálnych podmienok je neurčité dýchanie často počuť v mastných, dobre postavených koňoch nad oblasťou lopatky s pokojným dýchaním. Po malom umiestnení, vďaka zosilneniu, sú jasne rozlíšené základné vlastnosti respiračného dýchania - jeho natiahnutý, vdychujúci dych s krátkou výdychom.

V patologických prípadoch je neurčité dýchanie prechodnou formou od vezikulárnej k bronchiálnej a naopak. Pozoruje sa v počiatočnej fáze lobarovej pneumónie, niekedy s bronchopneumóniou, s mačkaním malých segmentov pľúc exsudátom a transudátom, alveolárnym emfyzémom pľúc, difúznou tuberkulózou, ako aj významným zhrubnutím hrudnej steny a jej infiltráciou. V niektorých prípadoch je stanovenie základného hluku dýchania nemožné kvôli bohatej zmesi cudzích zvukov: sipot, sipot, pískanie, chrápanie.

Ďalší rozvoj chorobného procesu alebo jeho zánik, zvyšovanie alebo oslabovanie intenzity hlavného respiračného hluku umožňuje vyhodnotiť ich vlastnosti a priradiť ich do jednej alebo inej formy.

Amforský dych

Je to len špeciálna forma bronchiálneho dýchania, z ktorej sa vyznačuje mäkkosťou, hĺbkou a výrazným kovovým nádychom. Vo svojej podstate sa podobá stenotickému zvuku, ktorý sa vytvára, ak silou prechádza prúd vzduchu cez otvor hrdla fľaše. Domáce zvieratá majú relatívne zriedkavé dýchanie. Niekedy sa nachádza v gangréne pľúc nad veľkými dutinami s hladkými, rovnomernými stenami, ktoré komunikujú cez lúmen priedušnice s vonkajším vzduchom. Pri perkusii z oblasti amforózneho dýchania sa najčastejšie zistí bubienkový zvuk, menej často zvuk prasknutého hrnca alebo kovový zvuk. Pri tvorbe malých dutín, ktoré spolu navzájom nekomunikujú, auskultácia odhalí normálne dýchanie priedušiek.

Kaverny vytvorené na základe tuberkulózy môžu byť tiež príčinou amforického dýchania. Okrem toho sa niekedy vyskytuje s rozsiahlou bronchiektáziou a pneumotoraxom.

20. Auskultácia pľúc, základné pravidlá. Základný hluk dýchania. Zmeny v respirácii vezikuly (oslabenie a posilnenie, sakáda, ťažké dýchanie).

Auskultácia pľúc, ako aj perkusie, sa vykonáva podľa určitého plánu: stetoskop alebo fonendoskop sa umiestni do presne symetrických bodov pravej a ľavej polovice hrudníka (obr. 21). Počúvanie začína najprv spredu a zhora supraclavikulárnych a subklavických oblastí a postupne sa pohybuje stetoskopom smerom dole a na stranu o 3-4 cm od miesta počúvania tela. Potom, v rovnakom poradí, počúvajte pľúca zozadu a v axilárnej oblasti. Na zvýšenie počúvajúceho povrchu medzipriestorového priestoru pacient na žiadosť lekára prekročí ramená pracoviska, čím vytiahne lopatky smerom von z chrbtice a pre pohodlie počúvania axilárnych oblastí, zdvihne ruky a položí dlane na hlavu.

Môžete počúvať pacienta v akejkoľvek polohe, ale je lepšie, keď sedí na stoličke s rukami na kolenách. Táto poloha prispieva k maximálnej relaxácii dýchacích svalov. Pacienta je možné počúvať aj v stoji, ale zároveň je potrebné si uvedomiť, že hlboké dýchanie spôsobené hyperventiláciou môže spôsobiť závraty a niekedy mdloby. Aby sa tomu zabránilo, ako aj aby stetoskop bol pevnejšie pritlačený k pokožke, najmä pri počúvaní s pevným stetoskopom, pacient by mal byť vždy držaný voľnou rukou na opačnej strane.

Počas auskultácie pľúc sa najprv porovnávajú dýchacie zvuky počas inhalácie, hodnotí sa ich charakter, trvanie, sila (hlasitosť) a potom sa tieto zvuky porovnávajú s dýchacími zvukmi v podobnom bode ako druhá polovica hrudníka (porovnávacia auskultácia). V prvom rade venujú pozornosť takzvaným základným respiračným zvukom - vezikulárnemu (alveolárnemu) dýchaniu, ktoré je počuť cez pľúcne tkanivo, a bronchiálnej (laryngotracheálnej) respirácii, ktorá je počuť nad hrtanom, priedušnicou a miestom výskytu veľkých priedušiek.

S rozvojom patologického procesu v dýchacom trakte, v alveolárnom pľúcnom tkanive alebo v pleurálnych listoch, spolu s hlavným respiračným hlukom vo fáze inhalácie a výdychu, dodatočnými alebo bočnými, môžu byť počuť dýchacie zvuky - sipot, hluk crepitus a pleurálny trenie. Tieto bočné zvuky dýchania by mali byť venované len po získaní jasnej predstavy o povahe hlavných zvukov. Je lepšie počúvať základné dýchacie zvuky pri dýchaní pacienta nosom s uzavretými ústami a bočné s hlbším dýchaním otvorenými ústami.

Vezikulárne dýchanie nastáva v dôsledku oscilácie elastických prvkov alveolárnych stien v okamihu naplnenia alveol vzduchom počas inspiračnej fázy. Plnenie všetkých alveol vzduchom počas inhalácie prebieha postupne. Sčítanie obrovského množstva zvukov, keď alveolárne steny oscilujú, poskytuje dlhý mäkký šum, ktorý je počuť počas inspiračnej fázy a postupne sa zvyšuje. Tento šum pripomína zvuk, ktorý sa vyskytuje, keď je písmeno „f“ vyslovené pri dýchaní vzduchu alebo pri pití čaju z taniera a pery nasávajú tekutinu. Oscilácia alveolárnych stien pokračuje na začiatku exspirácie, čím vytvára kratšiu druhú fázu vezikulárnej respirácie, počuť len v prvej tretine výdychovej fázy, pretože v dôsledku zníženia napätia alveolárnych stien, vibrácie ich elastických prvkov rýchlo vyjdú a hluk dýchania v nasledujúcich dvoch tretinách výdychovej fázy nie je počuť.,

Za fyziologických podmienok je lepšie počuť vezikulárne dýchanie na prednom povrchu hrudníka pod druhým rebrom a laterálne k periférnej línii, ako aj v axilárnych oblastiach a pod uhlami lopatiek lopatky, to znamená tam, kde je najväčšia hmotnosť pľúcneho tkaniva umiestnená v hrudnej dutine. V oblastiach vrchov a v najnižších častiach pľúc, kde je znížená vrstva pľúcneho tkaniva, sa oslabuje vezikulárne dýchanie. Okrem toho, pri vykonávaní komparatívnej auskultácie je potrebné mať na pamäti, že na pravej strane je výdych trochu hlasnejší a dlhší ako na ľavej strane, kvôli lepšiemu držaniu dýchania hrtana pozdĺž pravého hlavného priedušku, kratšieho a širšieho. Nad pravou špičkou sa dýchací hluk niekedy stáva bronchiálnym alebo zmiešaným, kvôli viac povrchovému a horizontálnemu umiestneniu pravého apikálneho bronchu.

Zmena respiračného dýchania. Vezikulárne dýchanie sa môže meniť v smere oslabenia aj amplifikácie. Tieto zmeny sú fyziologické a patologické.

Fyziologické oslabenie vezikulárnej respirácie sa pozoruje so zhrubnutím hrudnej steny v dôsledku nadmerného vývoja svalov alebo zvýšeného ukladania tukov v podkožnom tukovom tkanive.

Fyziologické zvýšenie respirácie vezikulárnej respirácie je pozorované u jedincov s tenkým hrudníkom, prevažne asténnou postavou, spravidla so slabo vyvinutými svalmi a podkožnou vrstvou tuku. Posilnené vezikulárne dýchanie je vždy počuť u detí s tenšou hrudnou stenou, dobrou elasticitou pľúc. Takéto dýchanie sa nazýva puerul (Lat. Puer - boy). Vezikulárne dýchanie sa zvyšuje s ťažkou fyzickou prácou; dýchacie pohyby sa zároveň stávajú hlbšie a častejšie. Fyziologická zmena respiračného dýchania v smere oslabenia alebo posilnenia sa vždy vyskytuje súčasne v pravej a ľavej polovici hrudníka a v symetrických oblastiach jeho dýchania je rovnaká.

Pri patologických stavoch sa vezikulárna respirácia môže meniť súčasne v oboch pľúcach, v pľúcach alebo len v obmedzenej oblasti jedného laloku pľúc. Súčasne je dýchanie buď oslabené, alebo úplne nepočuté alebo zosilnené. Zmena v vezikulárnej respirácii v takýchto prípadoch závisí od počtu zostávajúcich alveol a kvality ich stien, rýchlosti a veľkosti alveol naplnených vzduchom, trvania a sily inhalačných a výdychových fáz, fyzikálnych podmienok zvukových vĺn od oscilujúcich elastických prvkov pľúcneho tkaniva po povrch hrudníka.

Patologické oslabenie vezikulárnej respirácie môže byť spôsobené výrazným poklesom celkového počtu alveol v dôsledku atrofie a postupného odumierania interalveolárnej septa a tvorby väčších bublín, ktoré sa počas výdychu nemôžu zrútiť. Takýto patologický stav sa pozoruje pri emfyzéme pľúc, pri ktorom zvyšné alveoly do značnej miery strácajú svoje elastické vlastnosti; ich steny nie sú schopné rýchlo sa natiahnuť a poskytnúť dostatočné vibrácie.

K oslabeniu vezikulárnej respirácie môže dôjsť aj v dôsledku opuchu alveolárnych stien časti pľúc a poklesu amplitúdy ich oscilácií počas inhalácie. V tomto prípade nie je zaznamenané len oslabenie, ale aj skrátenie inhalačnej a výdychovej fázy: v takýchto prípadoch sa niekedy ucho vôbec nerozpozná výdych. Takéto oslabenie vezikulárnej respirácie sa pozoruje v počiatočnom štádiu lobarového zápalu pľúc. Vezikulárne dýchanie môže byť tiež oslabené, ak vzduch nie je dostatočne zásobený alveolmi dýchacími cestami v dôsledku mechanických prekážok, ako je nádor alebo cudzie teleso, ako aj prudké oslabenie vdychovej fázy v dôsledku zápalu dýchacích svalov, medzirebrových nervov, zlomenín rebier

Patologické zlepšenie respiračnej respirácie môže nastať v exspiračnej fáze alebo v oboch respiračných fázach: inhalácii a výdychu.

Posilnenie exspirácie závisí od obtiažnosti prechodu vzduchu cez malé priedušky počas zúženia ich lúmenu (zápalový edém sliznice alebo bronchospazmus). Tento výdych sa stáva silnejším a dlhším.

Vezikulárne dýchanie, hlbšie v prírode, v ktorom sú intenzívne inhalačné a exhalačné fázy, sa nazýva tvrdé dýchanie. Pozoruje sa pri zužovaní lúmenu malých priedušiek a priedušiek v dôsledku zápalového edému ich sliznice (s bronchitídou).

Sú tiež prerušované alebo sakadizované dýchanie. Ide o vezikulárne dýchanie, ktorého inhalačná fáza pozostáva z jednotlivých krátkych prerušovaných inhalácií s malými prestávkami medzi nimi. Výdych počas tohto dychu sa zvyčajne nemení. Sakadiánske dýchanie sa pozoruje pri nerovnomernom sťahovaní dýchacích svalov, napríklad pri počúvaní pacienta v chladnej miestnosti, s patológiou dýchacích svalov, nervovým trasom, atď. Výskyt sakrálneho dýchania v obmedzenej oblasti pľúc indikuje obtiažnosť priechodu vzduchu v tejto oblasti z malých priedušiek a priedušiek alveoly a ne-simultánne vyrovnávanie. Takéto dýchanie indikuje zápalový proces v malých prieduškách a je častejšie detegované vo vrcholoch s tuberkulóznou infiltráciou.

VESICULAR BREATH

Veľká lekárska encyklopédia. 1970.

Pozrite sa, čo je "VESICULAR BREATH" v iných slovníkoch:

Vezikulárne dýchanie - (respiratio vesicularis, dýchacie dýchanie, vezikulárne vezikuly) - pľúcne dýchanie, zvuk, ktorý sa javí ako výrazný „f“ zvuk zachytený auskultizáciou zdravého koňa... Slovník termínov o fyziológii hospodárskych zvierat

VESICULAR BREATH - hluk pri dýchaní počas auskultácie pľúc a pripomínajúci zvuk „F“. U zdravých zvierat je tento zvuk dosť mäkký. Zachytáva sa pri inhalácii, rastie ako druhá posilňuje a rýchlo sa zastaví pri výdychu. V. d. Môže byť zosilnený... Veterinárny encyklopédický slovník

BREATH - BREATH. Obsah: Porovnávacia fyziológia D. 534 Respiračné prístroje. 535 Mechanizmus ventilácie pľúc. 537 Registrácia dýchacích ciest. 5 S8 Frekvencia D., sila dychu. sval a hĺbka d. 539 Klasifikácia a...... Veľká lekárska encyklopédia

ťažké dýchanie - vezikulárna D. so zmenou farby a rovnaké trvanie inhalácie a výdychu; je počuť v prípade bronchitídy, pneumónie, pneumosklerózy... Veľký lekársky slovník

Respirácia - I Respirácia (respiratio) je súbor procesov, ktoré zabezpečujú prívod kyslíka z atmosférického vzduchu do organizmu, jeho použitie v biologickej oxidácii organických látok a odstraňovanie oxidu uhličitého z organizmu. Ako výsledok...... Lekárska encyklopédia

pueril dýchanie - (r. puerilis; lat. puerilis pre deti) vezikulárne D. u detí vo veku od 1 do 7 rokov, charakterizované zvýšeným a predĺženým exspiračným hlukom...

vezikulárne dýchanie - (r. vesicularis) D., charakterizované jemným jednotným hlukom počas inhalácie a krátkym hlukom na samom začiatku výdychu; normálne počuť cez periférne oblasti pľúc... Veľký lekársky slovník

Vezikulárne Dýchanie dychu - viď zvuky dýchania. Zdroj: Medical Dictionary... Lekárske pojmy

Bronchiálne dýchanie - alebo hluk prieduškového dýchania - sa rozpoznáva len pri počúvaní pľúc. Dýchanie je podobné zvuku vytvorenému pokračovaním písmena ch. Umelo sa dá nazvať, ak sa ústa otvoria, zadná časť jazyka sa priblíži k tvrdému podnebí, ako keby...... encyklopédický slovník FA Brockhaus a I.A. Efron

RESPIRAČNÉ HLUKY - (pozri tiež Am Foric. Dych, bronchiálny dych a vezikulárny dych). V zdravých pľúcach sa pri vdychovaní počuje rovnomerný jemný hluk; iný hluk, omnoho kratší a slabší, je zdvihnutý, keď vydýchate. Vzhľadom k expanzii... Big Medical Encyklopédia

Buďte vždy
v nálade

Čo znamená vezikulárne dýchanie?

Z masterwebu

Dostupné po registrácii

Nad pľúcami zdravého človeka sú počuť zvuky dýchania, ktoré sa nazývajú vezikulárne dýchanie. Ak budete počúvať hluk ucha, je mäkký, plynulý, rovnomerný, fúka, pripomínajúci zvuk "f". Tento typ respirácie sa vyskytuje vo vetvách dýchacích ciest, kde dochádza k viacnásobnej disekcii prúdu vzduchu, ako aj v alveolách počas ich plnenia a vyprázdňovania.

V oboch fázach dýchania je počuť vesikulárne dýchanie. Vdychovanie hluku je dlhšie, hlasnejšie. Je to spôsobené silnejšou inhaláciou, kontrakciou svalov pri dýchaní, aktívnym plnením pľúc vzduchom, osciláciou a rozťahovaním ich stien. Pri výdychu hluk ustupuje, skracuje sa. Z tohto dôvodu je doba inhalácie dvakrát taká dlhá ako doba exspirácie. Počas výdychu relaxujú dýchacie svaly, úzka glottis, prietok vzduchu klesá.

Intenzita dýchania

Intenzita respiračnej respirácie závisí od nasledujúcich ukazovateľov:

  • Vek, pohlavie, typ ústavy tela.
  • Všeobecný stav hrudníka, jeho schopnosť poskytovať prúdenie vzduchu.
  • Priechodnosť dýchacieho systému.
  • Stav pľúcneho tkaniva, elasticita alveol.
  • Nútené vetranie pľúc.
  • Hrúbka hrudnej steny, PZHK, svalová vrstva.

Druhy dýchania

Vzhľadom na charakteristiky tela je vezikulárne dýchanie rozdelené do nasledujúcich typov:

  • Posilnená.
  • Priemer.
  • Oslabená.
  • Tvrdá.
  • Puerilné alebo chlapčenské.
  • Sakadický.

Oslabený typ

Oslabeným vezikulárnym dýchaním sa rozumie zníženie intenzity exhalácií a inhalácií. Navyše, pomer inhalácie k výdychu viac. Niekedy je to z fyziologických dôvodov. Tento jav je pozorovaný v prípade zhrubnutia PZHK alebo pri zvýšení svalovej hmoty hrudnej časti. Slabšie dýchanie sa tiež vyskytuje v miestach, kde je tenšia vrstva pľúcneho tkaniva, a to nad hornými okrajmi pľúc a v dolných častiach.

Patologické zmeny v respiračnej respirácii vezikuly sú pozorované v dôsledku pľúcnych, extrapulmonárnych alebo pleurálnych porúch.

Z extrapulmonálnych dôvodov zahŕňajú:

  • obtiažnosť vzduchu vstupujúceho do alveol v dôsledku zúženia priedušnice, hrtanu, redukcie amplitúdy kmitania stien;
  • patológií respiračných svalov, interkonstálnej neuralgie, zlomenín, poranení rebier, v dôsledku ktorých je dýchanie narušené.

Pre pleurálne príčiny, ktoré vedú k oslabeniu dýchania, patrí akumulácia tekutiny, vzduchu v pleurálnej dutine, zahusťovanie pleurálnych listov.

Existujú situácie, keď pľúcne príčiny vedú k oslabeniu vezikulárnej respirácie. Zmeny nastávajú v dôsledku blokovania lúmenu priedušiek v prípade onkológie alebo kontaktu s cudzím telesom v dýchacom systéme. Výsledkom je obštrukčná atelektáza. Často je oslabenie dýchania spôsobené emfyzémom, náhradou pľúcneho tkaniva.

Zvýšené dýchanie

Posilnenie respiračnej respirácie sa vyznačuje zvýšením intenzity exhalácie a inhalácie bez akýchkoľvek zmien v pomeroch fáz respirácie.

Počas fyziologického zlepšenia sa môže pozorovať nadmerná expanzia alveol po fyzickej záťaži na oboch častiach hrudníka. Aj tento typ dýchania sa nachádza u ľudí s astenickou konštitúciou v dôsledku tenkého hrudníka.

Patologické zlepšenie respirácie vezikulárnej respirácie je pozorované u zdravej polovice počas vývoja jednostranného patologického procesu vo forme pneumónie, pneumo-axu, pleurózy a ďalších ochorení.

Pueril typ

Tento typ hlasnejšej, ale jemnejšej jemnej farby. Pri dýchaní pueril je doba trvania inhalácie a výstupu rovnaká. Tento typ konkurzu u detí, adolescentov s tenkým hrudníkom. Kvôli tejto vlastnosti sa typ puerylu nazýva mladistvý.

Ťažké dýchanie

Hlasné dýchanie s dlhotrvajúcou inhaláciou a výdychom je dôsledkom zúženia lúmenu priedušiek alebo priedušiek, opuch stien dýchacieho systému. Tento typ sa nazýva rigidné vezikulárne dýchanie. Keď je pomer inhalácie a výdychu 5 až 4. Tento typ sa objavuje v dôsledku zúženia lúmenu priedušiek, prítomnosti tajomstva v nich, edému. To všetko spôsobuje turbulenciu prechádzajúceho prúdu vzduchu, v dôsledku čoho sa zmení zafarbenie hluku.

Ťažké dýchanie je počuť po bronchiektázii, pneumónii, pneumoskleróze, po ktorej nasleduje bronchiálna deformita.

Druh štvorca

Iný názov tohto druhu je prerušovaný. Vyznačuje sa nerovnomerným, prerušovaným dychom. Vyskytuje sa v dôsledku nerovnomernej svalovej kontrakcie. Hluky sú počuť nerovnomerne po celom povrchu dýchacích svalov v rozpore s centrálnou reguláciou dýchania.

Saccadian dýchanie môže byť spôsobené prekážkami v prieduškách, ktoré bránia vzduchu v prechode do alveol. V dôsledku toho je počúvanie určené zmenami v postihnutých oblastiach. Kaskádový typ dýchania nad špičkou pľúc môže indikovať tuberkulózny proces.

vyšetrenie počúvaním

Vesikulárne dýchanie je počuť s fonendoskopom v určitých bodoch ľavej a pravej polovice hrudníka. Po prvé, začínajú počúvať frontu, od samého vrcholu, počnúc subklavickými a supraclavikulárnymi zónami, postupne sa posúvajú o tri centimetre od počúvaných bodov. V tom istom poradí sú pľúca počuť zozadu. Aby sa zväčšil povrch medzipriestorového priestoru, pacient sa vyzve, aby prekročil ruky a pohyboval lopatkami z línie stavca. Pre pohodlie počúvania podpazušia sú ruky zdvihnuté nahor s dlaňami za hlavou.

Auskultácia môže byť vykonaná v akejkoľvek polohe pacienta, ale je to najvhodnejšie, ak zaujme sediacu polohu s rukami na kolenách. Táto poloha podporuje úplnú relaxáciu prsných svalov. Auskultacia pacienta môže byť v stoji, ale zároveň môže pociťovať závraty pri hlbokých dychoch, ktoré by mali byť vopred upozornené na pacienta.

Počas počúvania dýchacieho systému sa počas inhalácie porovná prvý hluk, aby sa posúdila jeho povaha a trvanie, objem a potom sa porovnáva šum s tými, ktoré počujú z druhej strany v tom istom bode.

Po prvé, pozerajú sa na to, ako človek dýcha, aký je dych, ktorý je počuť cez pľúca. Potom sa pozrite na prítomnosť dýchavičnosti, iných typov dýchania, počúvania hrtanu, v oblasti veľkých priedušiek. Počas auskultácie vznikajú otázky: čo znamená vezikulárna respirácia a ako to vzniká?

Alveolárny typ sa vyskytuje ako výsledok oscilácií elastických prvkov alveolárnych stien v čase naplnenia alveol vzduchom počas inspiračnej fázy. Keď sa počas inhalácie naplnia všetky alveoly, dochádza k dôslednému pohybu vzduchu. Sčítanie veľkého množstva zvukov, keď steny oscilujú, vytvára dlhý mäkký hluk, ktorý je počuť počas dýchacej fázy, postupne sa zvyšuje.

Počas počúvania dychu nezabudnite porovnať zvuky na pravej a ľavej strane. Normálne by mali byť rovnaké. S patológiami na rovnakých miestach, počúvajúc z rôznych strán, lekár počuje zvuky rôznych silných stránok. V niektorých podmienkach môžu byť na oboch stranách oslabené alebo zosilnené, tuhé alebo iného druhu. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami štruktúry hrudníka, veku a iných dôvodov.