4 príčiny hydrotoraxu pľúc vpravo a vľavo ako nebezpečné?

Hydrotorax pľúc je patológia spojená s nadmernou akumuláciou transudátu medzi viscerálnou a parietálnou pleurou. Vyskytuje sa v dôsledku mnohých ochorení, pri ktorých sa vytvára krvná stáza, a kapilárny hydrostatický tlak prevláda nad koloidným osmotickým tlakom. Za normálnych okolností je množstvo tekutiny niekoľko mililitrov. Pri hydrothoraxe sa niekedy zvyšuje na liter.

klasifikácia

  • Ak sa na ľavej strane akumuluje tekutina, je ľavá strana.
  • Pravé (postihnuté pravé pľúca).
  • Obojstranné.

Druhá forma tejto klasifikácie je najbežnejšia. Dvojstranná forma za výhodných podmienok môže tvoriť pravostranný aj ľavostranný hydrothorax.

Iný typ hydrothoraxu je obetovaný. Je to patologický stav, keď sa akútny proces mení na chronickú fázu. Vzniká v súvislosti s encysted pleurisy, spôsobená Kochovou paličkou.

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Zvláštnosťou hydrothoraxu je, že sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale za komplikáciu, ktorá sa vyskytuje na pozadí iných patológií, nie nevyhnutne pľúcnych.

  • Kardiovaskulárna nedostatočnosť. Vedie k stagnácii krvi, čo spôsobuje bilaterálnu formu hydrothoraxu. Perikarditída, prah srdca je sprevádzaný zvýšením takéhoto indikátora ako hydrostatického tlaku, čo prispieva k akumulácii tekutiny v pleurálnej dutine.
  • Nedostatočná funkcia štítnej žľazy inhibuje metabolizmus proteínov, spomaľuje ich vstrebávanie, čo spôsobuje dystrofiu. Porušenie biochemických procesov prispieva k vzniku nedostatku bielkovín v krvnej plazme.
  • Patológia obličiek. Ťažké formy ochorenia spojené s nefrotickým syndrómom, zlyhaním obličiek, sa vyznačujú výraznou stratou proteínu. Výsledkom je, že plazma prechádza do pleurálnej dutiny. Ochorenie obličiek zvyčajne vedie k rozvoju bilaterálneho hydrothoraxu.
  • Cirhóza pečene, sprevádzaná ascites. Tekutina, prenikajúca do pleurálnej dutiny umiestnenej vpravo, tvorí pravostranný hydrotorax. Hepatický typ je diagnostikovaný len vtedy, keď objem tekutiny presahuje 0,5 l, a nie sú žiadne odchýlky v činnosti srdca, pľúc.

Ďalšou príčinou hydrothoraxu môžu byť novotvary, ktoré sú však extrémne zriedkavé v oblasti mediastína.

Symptómy hydrothoraxu

Príznaky tohto ochorenia sa objavujú minimálne dovtedy, kým objem kvapaliny nepresiahne 150 ml. Obvykle to nemá vplyv na základné ochorenie. Hydrothorax - čo je ľahké určiť v prítomnosti nezávislých značiek. Vyskytujú sa, keď pľúca akumulujú príliš veľa tekutiny. Pri ťažkých patológiách kardiovaskulárneho systému môže prebytočná tekutina zaplniť pleurálnu dutinu, ako aj perikardiálnu a abdominálnu. Postupne sa vyvíjajú symptómy, keď sa exsudát akumuluje.

  • Dýchavičnosť. Jeho intenzita závisí od toho, ako jasne sa prejavuje počiatočný proces. Spočiatku sa vyskytuje v období fyzickej aktivity, potom sa nachádza v stave pokoja. Ťažká dýchavičnosť znamená zlyhanie dýchania.
  • Závažnosť hrudnej dutiny.
  • Ťažké dýchanie. Je tu nedostatok vzduchu. Na pomoc pri odhalení zdravej časti pľúc musí ležať na jednej strane pacient s pravostranným alebo ľavostranným hydrotoraxom.
  • Cyanóza. Modrý odtieň pokožky je ďalším indikátorom zlyhania dýchania. Keď nastane mierny hydrothorax, pozoruje sa arocyanóza - mierne modrá v subunguálnych oblastiach, perách, špičke nosa. Tam sú ťažké situácie, keď je akútne srdcové zlyhanie, modrastá farba sa šíri po celom tele.

Neprítomnosť zápalového procesu, keď sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine, vysvetľuje skutočnosť, že v hydrothoraxe neexistuje syndróm bolesti.

Pri vyšetrení nedochádza k hromadeniu hluku v oblasti hromadenia exsudátu. V tomto procese, ktorý pokrýva iba pravú alebo ľavú polovicu hrudníka, je počas dýchania zjavné oneskorenie jeho postihnutej časti. Je možné detegovať tekutinu v pleurálnych dutinách pomocou fyzického vyšetrenia pacienta. Hrudné hmatné prsty ťuknú.

Hydrotorax spojený s cirhózou pečene, respiračným zlyhaním je charakteristický aj vtedy, keď je pleurálny výpotok malý.

Metódy prieskumu

Po počiatočnom vyšetrení ošetrujúcim lekárom sú predpísané rôzne diagnostické metódy.

Ak je množstvo tekutiny viac ako 100 ml, röntgenové vyšetrenie poskytuje objektívne posúdenie stavu pacienta. Tekutina v obraze je prezentovaná vo forme rovnomerného zatemnenia, ktoré sa pri zmene polohy tela voľne pohybuje.

Diagnostika pomocou ultrazvuku detekuje hydrothorax v pľúcach, aj keď sa akumuluje 15 ml tekutiny. Táto metóda vám umožňuje presne určiť množstvo exsudátu, aby ste identifikovali najlepšie miesto na vpich. Tento postup je potrebný na odber tekutiny z pleurálnej dutiny na účely jej vyšetrovania.

Pred liečbou ochorenia je potrebné stanoviť presnejší obraz ochorenia.

  • Všeobecný krvný test. Pomáha identifikovať zdroj ochorenia spojeného s ochorením obličiek. Dôkazom toho je zvýšená ESR, prítomnosť anémie.
  • Biochemický krvný test. Znížená hladina bielkovín v plazme, veľké množstvo dusíkatých trosk, detegovaných s jeho pomocou, svedčí o zhoršenej aktivite obličiek. Zvýšenie množstva bilirubínu (priame aj nepriame), hypoproteinémie - hlavné ukazovatele existujúcej patológie pečene.
  • Analýza moču Pomáha vytvoriť existujúce ochorenia obličiek na základe ukazovateľov, ako je hustota moču, počet bielych krviniek, červené krvinky.
  • Rivoltov test - výskum tekutín z pleurálnej dutiny. Metóda pomáha odlíšiť exsudát od transudátu. Kvapalina sa získa prepichnutím. Vložte 2 kvapky do kyslého média, kde sa proteín denaturuje a vytvorí zakalenú zrazeninu, ktorá sa použije na stanovenie exsudátu.
  • Cytologické vyšetrenie. Analýza sa odoberá z pleurálnej oblasti. Odstreďuje sa, odoberá sa zrazenina, z ktorej sa pripravujú špeciálne šmuhy, ktoré sa maľujú metódou Romanovsky-Giemsa. V hydrothoraxe nie sú žiadne nádorové bunky.

Na vylúčenie diagnózy tuberkulóznej pleurózy sa vykoná bakteriologické vyšetrenie tekutiny získanej punkciou. Je zasiata a hodnotená.

video

Video - Symptómy a liečba hydrothoraxu pľúc

Lekárska taktika

V prípade nedostatočne exprimovaného hydrothoraxu liečba zahŕňa vykonanie rôznych terapeutických opatrení zameraných predovšetkým na elimináciu hlavného ochorenia.

V prípade zlyhania srdca sa odporúča optimalizovať spôsob práce a odpočinku, vyhnúť sa stresu, získať dostatok spánku. Je potrebné dodržiavať určitú diétu pod číslom 10 alebo 10 A. Zahŕňa zlomkovú diétu, v ktorej počet jedál denne musí byť najmenej päť. Súčasne je obmedzené použitie vody a jedlej soli.

  • Prostriedky znižujúce kontraktilitu myokardu.
  • Draslík šetriace diuretiká, iné lieky, ktoré vykonávajú diuretickú funkciu, pomáhajú odstrániť prebytočnú tekutinu z tela.
  • Vasodilatačné lieky, ktoré uvoľňujú ľavú komoru.

Vývoj hydrotoraxu spôsobeného patológiou obličiek vyžaduje ďalšiu liečbu. Pacientovi sa odporúča dodržiavať priľnavosť k lôžku. Pridelené k diéte číslo 7, čo je vlastnosť obmedziť použitie soli alebo úplné odmietnutie, ak je silne výrazný opuch. Nezabudnite kontrolovať množstvo spotrebovanej tekutiny. Nemala by prekročiť množstvo moču vylúčeného viac ako 300 ml. Pre normálne udržiavanie metabolizmu proteínov musíte dodržiavať určitú diétu. Lieky sa predpisujú z liekov, aby sa proteín, ktorý neumožňuje, aby bol vymyť s močom.

Pri liečbe hydrothoraxu spojeného s cirhózou pečene je potrebné dodržiavať pitný režim, nepiť viac ako 1,5 litra tekutiny denne. Vyžaduje sa dodržať diétu číslo 7, ktorá obmedzuje príjem soli. Bielkoviny sa musia konzumovať v dostatočnom množstve - na jeden deň najmenej 70 g.

Tekutina, hromadiaca sa v pleurálnej dutine, stláča pľúca a sťažuje dýchanie. Potom je určený defekt. Jeho účel - vytiahnuť tekutinu. Potom sa vyšetruje, aby sa zabezpečila správna diagnóza ochorenia. Po očistení pleurálnej dutiny od nahromadenej tekutiny sa obnoví krvný obeh pacienta, spúšťajú sa dýchacie procesy a zmiznú nepríjemné príznaky.

Tradičná medicína tiež pomáha pri hydrothoraxe. Ochorenie je ľuďom známe už dlho. Čo to vedeli aj naše babičky. Preto sa dnes používa liečba ľudových prostriedkov.

Cibulová šťava, petržlenová tinktúra pomáha urýchliť regeneráciu. Ľubovoľný typ hydrothoraxu sa môže vyliečiť doplnením priebehu liečby receptami tradičnej medicíny. Používajte ich len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

pleurorrhea

Hydrothorax je nadmerná akumulácia transudátu medzi parietálnou a viscerálnou pleurou, čo je komplikácia iných chorôb a prejavuje sa vo forme respiračných a vo väčšej miere kardiovaskulárnych porúch.

Symptómy hydrotoraxu sa vyskytujú len v situácii, keď prevláda normálny vzťah medzi koloidno-osmotickým tlakom plazmatickej časti krvi a kapilárnym hydrostatickým tlakom v smere jeho krvného tlaku. Špecifickým znakom patogenézy hydrothoraxu je, že tento stav trvá dlhú dobu, počas ktorej sa kvapalina obsahujúca obmedzené množstvo proteínu (transudát) potí cez neporušenú cievnu stenu kapilárnej siete.

Príčiny hydrothoraxu

Charakteristickým znakom hydrothoraxu je, že táto patológia nepredstavuje samostatnú nozologickú jednotku a vzniká len ako komplikácia iných ochorení.

Najčastejšou etiopatogenetickou príčinou hydrothoraxu je chronické kardiovaskulárne zlyhanie so sprievodnými zmenami kongestívneho charakteru vo všetkých orgánoch a systémoch. Hlavnými organickými patológiami sprevádzanými srdcovým zlyhaním sú srdcové chyby v štádiu dekompenzácie a perikarditídy. Tieto ochorenia sú sprevádzané nielen zvýšením hydrostatického tlaku v kapilárnom systéme, ale aj znížením koloidno-osmotického tlaku zložky krvnej plazmy.

Dvojstranný hydrotorax sa často vyvíja pri ťažkých formách lézií renálnej insuficiencie renálnej insuficiencie (amyloidóza, glomerulonefritída s nefrotickým syndrómom). Mechanizmus potenia tekutín v pleurálnej dutine v tejto situácii je založený na ťažkej hyperproteinémii.

U pacientov s cirhózou pečene so sprievodným ascitom sa v 10% prípadov tvorí hydrothorax na pravej strane ako výsledok ascitickej tekutiny z brušnej dutiny prenikajúcej do pravej pleurálnej dutiny prostredníctvom drobných porušení integrity membránovej membrány. Počas peritoneálnej dialýzy sa tiež pozorujú rovnaké patogenetické mechanizmy vývoja hydrothoraxu.

O hepatotickom type hydrothoraxu je možné hovoriť len v prípade akumulácie výpotku v jednej alebo oboch pleurálnych dutinách s objemom väčším ako 500 ml za predpokladu, že nedochádza k zmene aktivity srdca a pľúc. Obľúbenou lokalizáciou hydrotoraxu pečeňovej genézy je pravá pleurálna dutina, ktorá je najmenej 80% prípadov.

Napriek tomu, že nádorové nádory mediastinových orgánov sú zriedkavou patológiou, vo väčšine prípadov je toto ochorenie sprevádzané rozvojom znakov hydrothoraxu s akumuláciou lymfy v pleurálnych dutinách.

Jedinou podmienkou na elimináciu výskytu príznakov hydrothoraxu je úplná obliterácia listov viscerálnej a parietálnej pleury.

Príznaky a symptómy hydrothoraxu

Malý hydrothorax (až 150 ml objemu tekutiny), ktorý sa stal komplikáciou organickej patológie, nikdy neovplyvňuje závažnosť základného ochorenia, zatiaľ čo celkový hydrothorax môže mať nezávislé klinické prejavy spôsobené kompresiou mediastinálnych orgánov a pľúcneho parenchýmu.

Najčastejšou formou akumulácie transudátu medzi listami pohrudnice je obojstranný a pravostranný hydrotorax, zatiaľ čo izolovaný ľavý hydrothorax je extrémne vzácny. U pacientov s ťažkými kardiovaskulárnymi ochoreniami sa často pozoruje asociovaná akumulácia prebytočnej tekutiny nielen v pleurálnej, ale aj v brušnej, perikardiálnej dutine, ako aj v podkožnom tukovom tkanive.

Debut klinických prejavov má spravidla postupný priebeh a symptómy sa vyvíjajú len vtedy, keď sa hromadí veľký objem tekutiny v jednej alebo oboch pleurálnych dutinách. Najčastejšie sťažnosti, že pacienti s prítomnosťou hydrothoraxu sú: postupne sa zvyšujúca dýchavičnosť, pocit ťažkosti v dolných častiach hrudnej dutiny, pocit ťažkostí s dýchaním. Na rozdiel od pneumotoraxu, s akumuláciou tekutiny v pleurálnych dutinách, neexistuje výrazný syndróm bolesti a horúčka, pretože v transudáte nie je zápalový komponent.

Vizuálne vyšetrenie pacienta je určené akrocyanózou kože a obmedzením postihnutej polovice hrudníka jednostranným lokalizačným procesom. V niektorých prípadoch, dokonca aj pri prvom kontakte s pacientom, môže byť podozrivý z toho, že má hydrothorax, pretože pacient berie polohu na polovicu sedenia alebo leží na postihnutej strane, aby eliminoval dušnosť.

Charakteristickými znakmi hydrothoraxu v perkusii pľúc je prítomnosť tupého perkusného zvuku s koso-stúpajúcou hornou hranicou lokálne nad miestom predpokladanej akumulácie tekutiny a auskultúrne symptómy sa považujú za úplnú absenciu vezikulárneho dýchania v postihnutej oblasti. S výrazným pleurálnym výpotkom dochádza k posunu hraníc perkusie relatívnej srdcovej otupenosti, ako je zníženie kompresného účinku tekutiny na mediastinálne orgány.

V situácii, keď sa okrem akumulácie tekutiny v pleurálnej dutine pozorujú znaky ascites a anasarca, pacient má viditeľný nárast v bruchu s dilatovanými venóznymi kolaterálmi na prednej stene brušnej dutiny, ako aj výrazný opuch mäkkých tkanív.

Vlastnosti klinického obrazu majú hydrothorax, ktorý sa vyskytuje na pozadí cirhózy pečene s príznakmi portálnej hypertenzie. U pacientov s cirhotickými zmenami v pečeni sa príznaky respiračného zlyhania vyskytujú aj pri malom množstve pleurálneho výpotku. Pacienti s hepatálnym hydrotoraxom majú tendenciu vyvíjať komplikácie vo forme spontánnej bakteriálnej peritonitídy a sprievodného bakteriálneho empyému pohrudnice.

Infekcia pleurálnej dutiny, ktorá obsahuje efúziu, je sprevádzaná výrazným zhoršením stavu pacienta: výskyt bodnutia bolesti na hrudi, silná horúčka a zvýšenie fenoménov encefalopatie. Najčastejšími pôvodcami pleurálneho empyému v hydrothoraxe pečene sú E. coli a Klebsiella.

Diagnóza hydrothoraxu

Kvalitná včasná diagnostika hydrothoraxu výrazne ovplyvňuje proces obnovy pacienta a pozostáva z nasledujúceho algoritmu laboratórnych a inštrumentálnych opatrení:

- počiatočné vyšetrenie pacienta s dôkladným zoznámením sa s anamnézou ochorenia a objasnením sťažností pacienta;

- objektívne vyšetrenie pacienta s použitím palpácie, auskultácie pľúc a srdca, perkusií hraníc srdca a pľúcneho zvuku;

- radiačné metódy na diagnostiku orgánov hrudnej dutiny (fluoroskopia, ultrazvuk, počítačová tomografia);

- diagnostická pleurálna punkcia nasledovaná cytologickým, mikrobiologickým vyšetrením punkcie.

Najdostupnejšou a najjednoduchšou metódou diagnostiky hydrothoraxu je fluoroskopia, ktorá umožňuje nielen detekciu prítomnosti tekutiny v pleurálnej dutine, ale aj stanovenie približného množstva výpotku, ako aj posúdenie stavu mediastinálnych orgánov. Charakteristickými skalogologickými znakmi hydrothoraxu sú prítomnosť homogénneho stmievania rôznych veľkostí so zvyšujúcim sa čistým horným okrajom, spodným obrysom membrány priľahlej ku kupole, posunutým počas dýchacích pohybov. Pleurálne dutiny v tejto situácii nemožno vizualizovať. V prítomnosti obmedzeného množstva výtoku sa odporúča vykonať rádiografiu v polohe „ležiace na strane pacienta“.

V situácii, keď je v jednej z pleurálnych dutín veľké množstvo tekutiny, sú vytvorené podmienky na kompresiu mediastinálnych orgánov, ktoré na röntgenovom snímky vyzerajú ako posun mediálneho tieňa na zdravú stranu viac v dolných častiach.

Ultrazvukové vyšetrenie pleurálnych dutín umožňuje presne odhadnúť množstvo efúzie, ale pri tejto metóde výskumu nie je možné vyhodnotiť vplyv existujúcej efúzie na funkciu pľúc. Ultrazvuková metóda sa úspešne používa pri terapeutickej pleurálnej punkcii.

Najinformatívnejšou metódou diagnostiky hydrothoraxu je v súčasnosti počítačová tomografia, pretože okrem stanovenia prítomnosti malého množstva tekutiny v pleurálnej dutine vám táto zobrazovacia metóda umožňuje spoľahlivo určiť patológiu, ktorá je hlavnou príčinou hydrothoraxu, ktorý má veľkú úlohu pri určovaní taktiky liečby pacienta.

Diagnostická pleurálna punkcia sa vykonáva po diagnostike diagnózy hydrothoraxu, stanovenej pomocou radiačných metód. Účelom jeho implementácie je štúdium pleurálneho punktuátu na prítomnosť zápalovej zložky, cytologické vyšetrenie av niektorých prípadoch vykonanie bakteriálneho očkovania na určenie pôvodcov špecifických infekčných ochorení.

Pleurálna punkcia alebo pleurocentéza je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý môže vykonávať nielen chirurg, ale aj pulmonológ. Táto medicínska manipulácia nevyžaduje špecifickú prípravu pacienta a vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Na realizáciu pleurocentézy sa používa špeciálna ihla so širokým priemerom, ktorá má spojenie s gumovým adaptérom, na konci ktorého je umiestnený systém na odčerpávanie obsahu pleurálnej dutiny. Najlepšia poloha pacienta pri vykonávaní pleurálnej punkcie je sedenie s hornou polovicou hrudného koša nakloneného dopredu. Novocain sa používa ako anestetikum, ktoré sa používa na odrezanie zamýšľaného miesta vpichu (siedmy medzirebrový priestor pozdĺž prednej axilárnej línie). Po manipulácii sa musí aplikovať tesný sterilný obväz a pacientovi sa odporúča, aby v ten deň držal pokoj na lôžku.

Napriek tomu, že pleurálna punkcia nevyžaduje masívny chirurgický zákrok, jej implementácia sa môže prejaviť komplikáciami v podobe: narušenia integrity pľúc, pečene alebo bránice s následným intrapleurálnym krvácaním, vzdušnej embólie krvi zásobujúcej mozog. Na diagnostiku komplikácií pleurálnej punkcie sa musí vykonať röntgenové vyšetrenie orgánov hrudnej dutiny.

Na objasnenie povahy hydrothoraxu sa používajú metódy laboratórneho výskumu. Medzi najčastejšie používané diagnostické opatrenia:

- Všeobecná analýza moču (zvyčajne zistená proteinúria rôznej závažnosti, zvýšenie v porovnaní s hustotou moču, ako aj zvýšenie počtu červených krviniek a bielych krviniek, čo poukazuje na vývoj glomerulonefritídy);

- zmeny v biochemickej analýze krvi vo väčšej miere ovplyvňujú kvantitatívny obsah proteínov v krvi s redistribúciou proteínových frakcií (redukcia albumínu v krvi);

- všeobecná analýza pleurálneho punktátu (s výpotkom hydrothoraxu má vzhľad čírej kvapaliny svetložltej farby s vysokým obsahom proteínov vyšším ako 20 g / la relatívnou hustotou nižšou ako 1,015);

- Rivaltova vzorka (s hydrotoraxom je negatívna);

- cytologická analýza punkcie na prítomnosť atypických nádorových buniek;

- bakteriologická analýza pleurálneho vpichu na prítomnosť patogénov špecifických infekčných ochorení (Mycobacterium tuberculosis).

Pleurálny punktát, získaný ako výsledok prepichnutia pleurálnej dutiny pacienta s hepatálnym hydrothoraxom, je tiež transudát, ale má niektoré zvláštnosti: obsah proteínov je nižší ako 25 g / l, pomer medzi pleurálnym a srvátkovým proteínom je menší ako 0,5, kyslosť je vyššia ako 7,4.

Na diagnostiku typu hydrothoraxu v pečeni, ktorý je pozorovaný pri ťažkej cirhóze, sa používajú chirurgické metódy na vizualizáciu defektov membrány a určenie ich typov (pľuzgiere, trhliny) na následné stanovenie rozsahu chirurgickej liečby.

Detekcia atypických buniek v pleurálnej punkcii indikuje proces malignity. Pacient s takýmito zmenami potrebuje ďalšie vyšetrenie pomocou torakoskopie s pleurálnou biopsiou.

Liečba hydrothoraxu

Vzhľadom k tomu, že hydrothorax nie je samostatným ochorením, ale komplikáciou iných patológií, je potrebné spoliehať sa na identifikáciu hlavnej patológie, ktorá sa stala základnou príčinou akumulácie tekutín v pleurálnych dutinách a etiopatogenetickej terapie pri určovaní taktiky pacienta a jeho liečby. Pri absencii adekvátnej liečby základného ochorenia sa pozoruje ďalšia progresia hydrothoraxu a výskyt závažných respiračných a kardiovaskulárnych ochorení.

V situácii, keď je hydrothorax komplikáciou chronickej patológie kardiovaskulárneho systému sprevádzanej kongestívnymi zmenami v pľúcach, liečba by mala začať korekciou správania pacienta a vymenovaním vyváženej stravy. Preto by mal pacient dodržiavať správny optimálny spôsob práce s normalizáciou nočného spánku, ako aj vylúčenie stresových účinkov sprevádzaných psycho-emocionálnym preťažením. Korekcia stravovacích návykov znamená použitie frakčnej diéty s obmedzením používania soli a denného príjmu tekutiny.

Konzervatívna liečba tejto skupiny pacientov spočíva vo zvýšení kontraktility srdcového svalu a na tento účel sa používajú prípravky srdcového glykozidu (Digoxín 0,25 mg 4 p / deň perorálne), inhibítory fosfodiesterázy (teofylín v dennej dávke 400 mg perorálne). Aby sa z tela odstránila prebytočná tekutina a zabránilo sa jej hromadeniu v pleurálnych dutinách, odporúča sa systematické podávanie diuretík: inhibítory karboanhydrázy (Diacarb v dennej dávke 250 mg ráno), tiazidové diuretiká (Indapamid 0,25 mg ráno), draslík šetriace diuretiká (Veroshpyron v dennej dávke). dávka 200 mg). Na zníženie preťaženia ľavého srdca sa v tomto prípade odporúča použiť ACE inhibítory (kaptopril 6,25 mg 2 p / deň perorálne), periférne vazodilatátory (nitroglycerín 5 mg sublingválne 2 p / deň).

Ak je vývoj hydrothoraxu spôsobený ťažkou renálnou patológiou sprevádzanou edémovo-nefrotickým syndrómom, liečba pacienta by sa mala začať poskytnutím prísneho odpočinku na lôžku a predpísaním špeciálnej diéty s úplným vylúčením kontroly soli a diurézy (objem moču by nikdy nemal byť menší ako objem opitý). za deň kvapalina).

Aby sa korigovalo proteínové zloženie krvi, odporúča sa náhradná transfúzia 20% albumínu s priebehom najmenej piatich infúzií a jeden objem 150 ml, ako aj súčasné podávanie liekov na prevenciu nadmerného vylučovania bielkovín v moči (ramipril v dennej dávke 2,5 mg perorálne)., Diuretiká používané v dlhodobých kurzoch majú pozitívny vplyv na boj proti nadmernej akumulácii tekutín.

Hlavnou liečebnou metódou pri pečeňovom hydrothoraxe je transplantácia pečene, ako aj paliatívna terapia (použitie adekvátneho diuretického liečebného režimu, terapeutická torakocentéza av prípade potreby masívna antibakteriálna terapia s použitím cefalosporínov tretej generácie v kombinácii s fluorochinolónmi).

Pri absencii výrazného klinického zlepšenia stavu pacienta, napriek prebiehajúcim konzervatívnym terapeutickým opatreniam, sa odporúča použitie operatívnych liečebných metód (uzatvorenie diafragmatických defektov, uloženie skratu).

V situácii, keď je celkový hydrothorax alebo ak konzervatívne liečebné metódy zlyhajú, je potrebné uskutočniť terapeutickú punkciu pleurálnej dutiny, aby sa znížilo riziko akútnych respiračných a kardiovaskulárnych porúch.

Nevyhnutnými podmienkami na prepichnutie je pomalá postupná evakuácia tekutiny v malých objemoch, pretože evakuácia veľkého množstva pleurálneho výpotku nevyhnutne povedie k akútnym poruchám centrálnej hemodynamiky.

Za predpokladu včasnej diagnostiky hydrothoraxu a adekvátneho množstva terapeutických opatrení je prognóza zotavenia relatívne priaznivá. Pri riadení pacienta s hydrothoraxom je vždy potrebné pamätať na riziko infekcie pleurálnych dutín a transformáciu transudátu na exsudát s ďalším rozvojom príznakov pleurálneho empyému, ktorý sa ťažko lieči.

Ako preventívne opatrenia na prevenciu vzniku recidívy hydrothoraxu s dobrým účinkom, dlhodobé užívanie tradičnej medicíny s diuretickým účinkom. Tieto prostriedky zahŕňajú rôzne tinktúry na báze petržlenu: pol lyžičky nasekanej petržlenovej vňaťi by sa mala dusiť v dvoch šáloch vriacej vody po dobu 12 hodín, potom sa pretlačí cez sito a vezme 1 polievková lyžica. pred každým jedlom.

Liečba hydrothoraxu pľúc

Príčiny hydrothoraxu pľúc

Hydrothorax je patologický stav, ktorý sa vyvíja pri akumulácii transudátu v pleurálnych oblastiach. Transudát je nezápalový výpotok, ktorého produkcia nastáva, keď hydrostatický tlak v pleurálnych kapilárach prekročí koloidno-osmotický tlak plazmy, kvapalina s nízkym obsahom bielkovín sa akumuluje cez kapilárnu stenu v pleurálnej dutine.

Hydrothorax nie je nezávislé ochorenie, to znamená, že sa určite vyvíja na pozadí iného ochorenia. Príčinou hydrotoraxu je vždy chronické alebo komplikované ochorenie vnútorných orgánov, vedľajší účinok liečby alebo jej nedostatočnosť je plná.

Bilaterálny hydrothorax sa zvyčajne vyvíja, zriedkavejšie - pravostranne a extrémne zriedkavo - ľavostranne. Hydrothorax je často spojený s akumuláciou transudátu v brušnej dutine, v perikardiálnej dutine alebo s edémom podkožného tkaniva. Výskyt hydrothoraxu je často asymptomatický, ale postupná akumulácia transudátu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • pocit ťažkosti v hrudi;
  • dýchavičnosť;
  • úľava pri dýchaní sa vyskytuje v sede;
  • periférny edém.

Prítomnosť predpokladov pre rozvoj hydrothoraxu a kombinácia vyššie uvedených príznakov je dôvodom okamžitej liečby pohotovostnej zdravotnej starostlivosti.

Ako liečiť hydrothorax pľúc?

Liečba hydrothoraxu sa má vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom, a preto sa odporúča hospitalizovať pacienta. Terapeutická terapia by mala byť zameraná nielen na elimináciu transudátu z pleurálnej dutiny, ale aj na elimináciu jej príčin, to znamená, že sa predpokladá liečba základného ochorenia.

V priebehu prieskumov sa stanovuje množstvo transudátu a jeho príčiny. Ak je transudát charakterizovaný miernou mierou, potom sa kompetentnou liečbou základného ochorenia sám rieši. Ak jej množstvo vedie k závažným funkčným poruchám, pacientovi je predpísaná punkcia s odsatím tekutiny z pleurálnej dutiny v jednej alebo dvoch dávkach.

Je nesmierne dôležité použiť všetky možnosti konzervatívnej liečby základného ochorenia, pretože časté vpichy transudátu vedú k významnej strate proteínu a vyvolávajú určitú predikciu operačných postupov. Inými slovami, nedostatok adekvátnej liečby základného ochorenia vedie k častým prípadom hydrothoraxu a núteným opatreniam na jeho liečbu.

Aké choroby môžu byť spojené

Liečba hydrothoraxu pľúc doma

Podozrenia na hydrothorax sú dôvodom hospitalizácie pacienta a vykonajú podrobné vyšetrenie. Keď sa zistí perkusie, zvuk s tympanickým nádychom, oslabenie dychu alebo dokonca jeho absencia v oblasti otupenosti, posun hraníc srdca v smere opačnom k ​​akumulácii transudátu indikuje hydrothorax. Ukazuje sa röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa v dolných častiach pľúcnych polí objaví výrazné zatemnenie.

Pacient je urgentne hospitalizovaný a pri veľkej akumulácii tekutiny v pleurálnej dutine sa vykoná diagnostická punkcia. Vykladanie pleurálnych punkcií sa vykonáva v nemocnici súbežne s liečbou ochorenia pred hydrothoraxom.

Obdobie rehabilitácie sa najlepšie vykonáva pod lekárskym dohľadom v nemocnici alebo aspoň na ambulancii. Vlastná liečba je nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

Aké lieky na liečbu pľúcneho hydrothoraxu?

Konzervatívna terapia hydrotoraxu zahŕňa použitie liečiv na liečenie základného ochorenia a prostriedkov na odstránenie tekutiny z tela. Zároveň by nemala byť povolená dehydratácia a úplné vymytie proteínu z tela. Prípravky by mal predpisovať ošetrujúci lekár.

Liečba hydrotoraxu pľúc ľudovými metódami

Liečba hydrothoraxu ľudovými liekmi nie je všeliek a musí byť dohodnutá so svojím lekárom. Vlastná resorpcia transudátu z pleurálnej dutiny prispieva k liečbe základného ochorenia, ako aj k použitiu liekov, ktoré podporujú odstraňovanie tekutiny z tela. K diuretickým ľudovým prostriedkom patrí:

  • odvar z petržlenu na mlieku - pol kilogramu petržlenu nalejte nepasterizované mlieko a dajte ho buď na pomalý oheň alebo do rúry (rúra); dusíme, kým sa vývar dvakrát neodparí, ale nie varíme; vziať 1-2 polievkové lyžice;
  • odvar z korytnačky - miesto 1 šálka korytnačky v panvici, zalejeme 3 litrami vriacej vody, tesne zatvoríme a dusíme dve hodiny v rúre (rúra); jeden pohár denne;
  • Cibulová šťava - jemne nasekajte dve cibule, zakryte malým množstvom cukru v noci, vytlačte šťavu ráno a vezmite ju denne nalačno, 2 polievkové lyžice.

Snáď populárna liečba a veľké choroby, ktoré opäť musia byť prerokované so svojím lekárom.

Liečba hydrotoraxu pľúc počas tehotenstva

Liečba hydrothoraxu u tehotnej ženy by mala byť pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Keďže sa hydrothorax vyvíja ako dôsledok nebezpečných a komplikovaných ochorení, nie je to ani on, kto je nebezpečný pre tehotenstvo, ale hlavné ochorenie, ktoré potrebuje liečbu. O nevyhnutnosti a možnosti zachovania tehotenstva je potrebné poradiť sa s ošetrujúcim lekárom, avšak stav hydrothoraxu sám o sebe vyžaduje neodkladnú liečbu, prínos pre matku vždy prevyšuje nebezpečenstvo pre plod.

pleurorrhea

Hydrothorax je súbor nezápalovej tekutiny (transudát) v pleurálnej dutine.

Pleurálna dutina je štrbinový priestor umiestnený medzi parietálnym (priliehajúcim k stene hrudnej dutiny) a viscerálnym (pokrývajúcim pľúca a orgány mediastinálnej) pleury. Dutina zvyčajne obsahuje niekoľko mililitrov pleurálnej tekutiny, čo uľahčuje posúvanie listov počas dýchacích pohybov.

Pri hydrotoraxe sa množstvo tekutiny v pleurálnej dutine výrazne zvyšuje (až na 1 l alebo viac), čo je sprevádzané vývojom charakteristických symptómov.

dôvody

Hlavným dôvodom akumulácie abnormálne veľkého množstva tekutiny v pleurálnej dutine je zvýšenie hydrostatického tlaku v jednom alebo oboch kruhoch krvného obehu. Ak sa v kapilárnom lôžku vyskytne stagnácia, hydrostatický tlak stúpa, na pozadí ktorého dochádza k poteniu (tlačeniu) kvapalnej časti plazmy do pleurálnej dutiny.

Hydrothorax sa tiež môže vyvinúť v dôsledku poklesu onkotického tlaku krvnej plazmy v dôsledku hypoalbuminémie a potenia edematóznej tekutiny z brušnej dutiny cez membránu so zvýšením intraabdominálneho tlaku.

Choroby a patologické stavy, v ktorých sa môže vyskytnúť hydrothorax:

  • kongestívne zlyhanie srdca v systémovom obehu v dekompenzačnom štádiu;
  • pľúcna hypertenzia;
  • ochorenie obličiek s nefrotickým syndrómom (nefrotický syndróm je sprevádzaný periférnym alebo generalizovaným edémom);
  • cirhóza pečene, ascites;
  • ťažká hypofunkcia štítnej žľazy, myxedém;
  • objemové novotvary v mediastíne, stláčanie veľkých ciev (brachiocefalická a superior vena cava);
  • alimentárna dystrofia (zlyhanie proteínovej energie);
  • peritoneálnu dialýzu;
  • komplikácie po operácii orgánov hrudnej dutiny;
  • lymphostasis.

V závislosti od oblasti distribúcie môže byť hydrothorax:

  • jednostranné (pravé alebo ľavé);
  • vpravo;
  • celková;
  • encysted.
Hydrothorax je plný komplikácií, ako je akútne zlyhanie dýchania, infekcia s obsahom hydrothoraxu, empyém pohrudnice.

Klasifikácia podľa objemu tekutiny:

  • minimálne - od 50 do 150 ml;
  • malé - 150 - 500 ml;
  • priemer je 500 - 1500 ml;
  • veľké - viac ako 1500 ml tekutiny v pleurálnej dutine.

Známky

Intenzita prejavov hydrothoraxu závisí od závažnosti základného ochorenia a objemu voľnej tekutiny.

Malé množstvo tekutiny spravidla nemá významné klinické príznaky: stav môže byť asymptomatický alebo s ťažkosťami s miernou dýchavičnosťou, zníženým výkonom, únavou.

Príznaky významnej akumulácie tekutín v pleurálnej dutine:

  • ťažkosť, tlak v hrudníku;
  • dýchacie ťažkosti;
  • dýchavičnosť s miernym zaťažením, v ťažkých prípadoch - v pokoji, so zmenou polohy tela;
  • pocit nedostatku dychu;
  • cyanotické farbenie kože a viditeľných slizníc.

Objektívne vyšetrenie pacienta zaznamenalo oneskorenie postihnutej polovice hrudníka pri dýchaní, vyhladzovanie medzirebrových priestorov. Perkusia je určená zónou tlmeného alebo matného zvuku so šikmým horným limitom, s auskultáciou v oblasti hromadenia zvukov transudátneho dýchania. Charakteristickým znakom je posunutie otupenosti zvuku perkusie, keď pacient preberá polohu na bruchu.

diagnostika

Na identifikáciu hydrothoraxu sa používajú:

  • perkusie a auskultizácia hrudníka;
  • RTG vyšetrenie v predných a bočných výstupoch;
  • počítačová alebo magnetická rezonancia;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • diagnostická pleurálna punkcia.

Takéto laboratórne výskumné metódy ako všeobecný test krvi a moču, biochemický krvný test diagnostickej hodnoty na potvrdenie hydrothoraxu nemajú. Na účely diferenciálnej diagnostiky povahy tekutiny (transudát, exsudát) sa vykonáva Rivaltov test, ktorý umožňuje potvrdenie alebo vyvrátenie zápalového charakteru obsahu hydrothoraxu.

Pri hydrothoraxe sa významne zvyšuje množstvo tekutiny v pleurálnej dutine (až 1 l alebo viac).

liečba

Liečba hydrothoraxu spočíva v konzervatívnej terapii zameranej na liečbu základného ochorenia a pleurálnej punkcie, aby sa v prípade potreby odstránil prebytočný objem tekutiny.

Skupiny liekov na liečbu závažných ochorení:

  • srdcové glykozidy;
  • diuretiká;
  • inhibítory fosfodiesterázy;
  • periférne vazodilatátory;
  • ACE inhibítory, sartany.

Pleurálna punkcia je punkcia steny hrudnej dutiny a parietálnej pleury, po ktorej nasleduje evakuácia transudátu.

Dôsledky a komplikácie

Komplikácie hydrothoraxu môžu byť:

  • akútne respiračné zlyhanie;
  • infekcia hydrothoraxu;
  • empyémová pleura.

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), špecializácia "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doctor". 2008-2012. - Postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, SBEI HPE "KSMU", kandidát medicíny (2013, odbor "Farmakológia, klinická farmakológia"). 2014-2015 gg. - odborná rekvalifikácia, odbor "Manažment vo vzdelávaní", FSBEI HPE "KSU".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Americkí vedci uskutočnili experimenty na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu zabraňuje rozvoju vaskulárnej aterosklerózy. Jedna skupina myší pila obyčajnú vodu a druhá melónová šťava. V dôsledku toho boli cievy druhej skupiny bez cholesterolových plakov.

Alergia drogy v Spojených štátoch len minú viac ako 500 miliónov dolárov ročne. Stále veríte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergiu?

Kedysi to bolo, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Toto stanovisko však bolo vyvrátené. Vedci dokázali, že pri zívaní človek ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkon.

Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako betón.

Väčšina žien je schopná získať väčšie potešenie z uvažovania o ich krásnom tele v zrkadle než zo sexu. Takže ženy sa snažia o harmóniu.

Keď milenci pobozkajú, každý z nich stráca 6,4 kalórií za minútu, ale zároveň si vymieňa takmer 300 druhov rôznych baktérií.

Kašeľ liek "Terpinkod" je jedným z najlepších predajcov, nie vôbec kvôli jeho liečivé vlastnosti.

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť vykonať operáciu na pacientovi, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek sa musí vzdať zlých návykov, a potom, možno, nebude potrebovať operáciu.

Dokonca aj keď srdce človeka nebije, môže ešte dlho žiť, ako nám ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho "motor" sa zastavil o 4. hodine potom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Ľudská krv „prechádza“ cez nádoby pod obrovským tlakom a v rozpore s ich integritou je schopná strieľať na vzdialenosť až 10 metrov.

Práca, ktorá nie je podľa predstáv osoby, je oveľa škodlivejšia pre jeho psychiku ako nedostatok práce.

Počas života priemerný človek produkuje toľko ako dva veľké bazény slín.

Zubné kazy sú najčastejším infekčným ochorením na svete, s ktorým dokonca ani chrípka nemôže konkurovať.

Prvý vibrátor bol vynájdený v 19. storočí. Pracoval na parnom stroji a bol určený na liečbu ženskej hystérie.

Naše obličky dokážu za jednu minútu vyčistiť tri litre krvi.

K dnešnému dňu spoľahlivo nepoznáme presný počet ľudí infikovaných ľudským papilomavírusom. Vieme však, že každý siedmy človek je chorý.

Ako vyliečiť pľúcny hydrothorax

Ako prax ukazuje, hydrotorax pľúc sa nevyskytuje samostatne, ale je výsledkom určitého ochorenia. Na správne predpísanie liečby je potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku a identifikovať hlavné ochorenie, ktoré u pacienta spôsobilo ochorenie. S včasnou a správne predpísanou liečbou prechádza hydrothorax pľúc úplne bez následkov pre telo. Vo väčšine prípadov je pacient umiestnený v nemocnici pod prísnym lekárskym dohľadom.

Keď hydrothorax v dutine pleury akumuluje tekutiny. Jeho objem sa môže pohybovať od sto mililitrov do niekoľkých litrov. Ak pohrudnica neobsahuje viac ako 200 mililitrov výpotku, choroba pacienta sa neobťažuje a neprejavuje sa.

Ak sa u pacienta vyvinie obojstranný hydrothorax, môže to znamenať vážne problémy s obličkami, čo znamená, že priebeh liečby by mal byť zameraný na identifikáciu a úplné vyliečenie tohto orgánu. Veľmi často u pacientov s cirhózou a peritoneálnou dialýzou sa ochorenie vyvíja na pravej strane. Levostranný hydrothorax je extrémne zriedkavý a nie je spojený s lekármi so špecifickou kategóriou chorôb. Príčinou tohto ochorenia môže byť mnoho ďalších chorôb. Pri predpisovaní liečby sa berie do úvahy aj objem efúzie zhromaždenej v pleurálnych dutinách.

Liečba hydrotoraxu spôsobeného kardiovaskulárnymi ochoreniami

V prípade, že problémy v kardiovaskulárnom systéme sú príčinou hydrothoraxu, liečba začína úpravou denného režimu pacienta a menovaním konkrétnej diéty. Pacientovi sa odporúča, aby úplne eliminoval možný stres a nervové nadšenie, obmedzil používanie stolovej soli a znížil množstvo spotrebovanej tekutiny. Hlavná liečba pacientov v tejto kategórii je zameraná hlavne na posilnenie kontraktility srdcového svalu. Lieky patriace do skupiny srdcových glykozidov, ako je Digoxin, sú predpísané. Odporúča sa použitie teofylínu, ktorý je inhibítorom fosfodiesterázy.

Ak sa chcete zbaviť prebytočnej tekutiny z pľúcnych dutín a potom zabrániť jej akumulácii, predpíšu sa diuretiká, ako sú Diacarb, Indapamid, Veroshpiron a ďalšie. Okrem toho sa môžu odporúčať nasledujúce lieky: Captopril a Nitroglycerín, ktoré pomáhajú znižovať výslednú záťaž na ľavom srdci. Počas liečby by mal lekár pravidelne monitorovať obsah proteínov v tele a zabrániť dehydratácii.

Veroshpiron - jeden z prostriedkov schopných odstrániť tekutinu z pľúcnych dutín

Renálna terapia

Pacienti, u ktorých sa hydrothorax javí v dôsledku renálnej patológie, súbežne s edémom-nefrotickým syndrómom, by mali pozorovať odpočinok na lôžku. Taktiež im predpisuje špeciálnu diétu, ktorá vylučuje príjem soli a vyžaduje pravidelnú kontrolu diurézy. Predpísaný liečebný postup pre takýchto pacientov je zameraný hlavne na korekciu obsahu proteínov v krvi. Na tieto účely sa uskutoční transfúzia 20% roztoku albumínu s jedným objemom najmenej 150 mililitrov.

Okrem transfúzií sú pacientovi pridelené špeciálne prípravky, ktoré dokážu účinne zabrániť uvoľňovaniu proteínu počas močenia. Ramipril je jedným z takých liečiv, ktoré sa osvedčilo pri liečbe hydrothoraxu. Na boj proti hromadeniu nadmernej tekutiny sa používajú aj rôzne diuretiká. Spravidla sa predpisujú dlhodobo, až po úplné uzdravenie.

Nesprávna a oneskorená liečba hydrotoraxu môže spôsobiť srdcový infarkt, spôsobiť pľúcny edém a tiež značne komplikovať prácu obličiek a pečene.

Priebeh liečby hydrotoraxu pri ochoreniach pečene

V prípade, že hlavnou príčinou hydrothoraxu je abnormálna funkcia pečene, odporúča sa transplantácia tohto orgánu. Okrem toho môže byť pre takýchto pacientov predpísaná paliatívna terapia. Spočíva v použití špecifického diuretického liečebného režimu v kombinácii s terapeutickou torakocentézou. V prípade potreby môže lekár predpísať masívnu antibakteriálnu liečbu, ktorá zahŕňa cefalosporíny tretej generácie, ako aj fluorochinolóny.

Ak uskutočnená terapia neprispela k zlepšeniu klinického obrazu, pacientovi možno odporučiť chirurgickú liečbu, napríklad uloženie skratu. Keď bol identifikovaný celkový hydrothorax, je indikovaná punkcia pleurálnej dutiny. To pomáha predchádzať akútnym respiračným a kardiovaskulárnym ochoreniam. Počas procedúry sa tekutina čerpá v malých častiach, aby sa zabránilo možnej frustrácii centrálnej hemodynamiky.

Komplikovaný priebeh pľúcnej hydrotoraxovej choroby vedie k zvýšeniu lymfatických uzlín, bolesti svalov, stuhnutosti pohybov av niektorých prípadoch spôsobuje deformáciu hrudníka.

Ľudová medicína

Pri liečení hydrothoraxu ľudovými metódami sa sledujú dva ciele: odstrániť tekutinu z tela a vyliečiť osobu zo sprievodného ochorenia. V prvom prípade sa používajú recepty, ktoré obsahujú všetky druhy diuretických prvkov. Dokonale odstraňuje najbežnejšiu petržlen z tela prirodzeným spôsobom. Mal by sa používať ako odvar. Na jeho prípravu sa odoberie osemsto gramov rastliny, ktorá sa rozdrví a naleje do nepasterizovaného mlieka. Zmes sa zapálila a pol hodiny sa odparila. Vezmite každú hodinu na dve veľké lyžice.

Môžete tiež urobiť cibuľovú šťavu. To si bude vyžadovať dve stredné cibule, ktoré budú musieť byť rozdrvené a pokryté cukrom cez noc. V dopoludňajších hodinách je výsledná substancia dobre stlačená, perorálne podávaná nalačno, dve polievkové lyžice. Veľmi často s hydrotoraxom pľúc sa používa odvar z vodnice. Z koreňa odstráňte šupku, zalejeme vriacou vodou, prikryjeme vekom a dáme do rúry na dve hodiny. Tam musí dobre kľačať, po ktorej bude potrebné vypustiť tekutinu, ktorá sa spotrebuje v jednom pohári trikrát denne.

Šťava z bobúľ kalina s pridaním medu má dobrý diuretický účinok. Odporúča sa pravidelne jesť melón a pečené jablká na lačný žalúdok. Prispieva k odstráneniu tekutiny z tela odvar z trávy prasličky. Musíte vziať 50 gramov suchých rastlín a zalejeme pohárom vriacej vody. Výsledná zmes sa odoberá v troch veľkých lyžičkách, niekoľkokrát denne.

S pomocou tradičnej medicíny sú liečené a hlavné ochorenia, ktoré prispeli k rozvoju pľúcneho hydrothoraxu. Ak pacient trpí srdcovým zlyhaním, môže byť poučený, aby pravidelne používal Kalinova hubovú tinktúru. Môžete variť doma. K tomu budete musieť vziať liter nádoby kalina. Bobule by sa mali naniesť vodou, pokryté cukrom a medom, potom sa na jeden týždeň umiestnili na tmavé miesto. Potom sa šťava vypustí a strávi sa tri dni.

Pre pacientov trpiacich renálnym hydrothoraxom sa odporúča čaj s obličkami. Na jeho prípravu je potrebné v rovnakých množstvách odobrať prasiatku poľnú, žihľavku, žuvačku a ľubovník bodkovaný. Všetky tieto suché rastliny sa opatrne zomelú a zmiešajú. Potom sa štipka zmesi naplní vriacou vodou a odloží sa na dobu 10 minút. Napätá polievka sa v chladnej polovici pohára ráno nalačno.

Ak je hydrothorax spôsobený cirhózou pečene, potom sa odporúča užívať rôzne byliny. Na tento účel je možné pridať aj tansy, rebrík, harmanček, lekáreň, ľubovník bodkovaný, môžete tiež pridať dogrose a koreň elekampanu. Rastliny sa odoberajú v rovnakom množstve, rozdrvia, dôkladne premiešajú a v množstve jednej polievkovej lyžice naplnenej pohárom vriacej vody. Vývar sa podáva trikrát denne po dobu pol šálky pred jedlom.

Symptómy a liečba hydrotoraxu pľúc

Hydrotorax pľúc je patológia, pri ktorej sa tekutina akumuluje v pleurálnej dutine. Vo väčšine prípadov sa tento proces uskutočňuje bez výrazného zápalu. Hydrothorax sa nemôže považovať za nezávislé ochorenie, najčastejšie sa tento stav vyskytuje ako komplikácia základného ochorenia. Stagnácia tekutiny v pľúcach môže byť sprievodcom patológií, pri ktorých dochádza k stagnácii krvi v malom kruhu krvného obehu, ako aj k tým, ktoré sa vyskytujú so silným zvýšením tlaku.

Klasifikácia chorôb

Hydrotorax pľúc je hrudná kvapka, to je to, čo ľudia nazývajú túto chorobu. Patológia sa môže vyskytovať v troch formách:

  • Pravostranný hydrothorax je pomerne zriedkavý typ ochorenia.
  • Levostranný hydrotorax - nezvyčajná forma.
  • Bilaterálny hydrothorax je najbežnejším typom ochorenia.

Často sa najprv vyvinie jednostranný hydrotorax, ktorý potom prechádza do dvojstranného procesu.

Rozdeliť hrudnú kvapku a na inom princípe:

  • Normálny hydrothorax.
  • Chylothorax je patológia, keď sa lymfa odoberá v pohrudnici.
  • Hemothorax - s touto formou ochorenia v pohrudnici dochádza k hromadeniu krvi.

Okrem toho môže existovať celkový a obetovaný hydrothorax. Druhá forma ochorenia je tak zriedkavá ako ľavostranná kvapka.

Objem tekutiny, ktorá sa hromadí v pohrudnici, môže byť odlišný. Tieto čísla sa pohybujú od 100 ml do 2-3 litrov. Zvyčajne príznaky ochorenia takmer neobťažujú osobu, ak objem tekutiny nepresahuje 200 ml.

S kvapkaním sa pľúcne tkanivo zmenšuje. To je zvlášť výrazné v prípade, keď je objem kvapaliny príliš veľký. Vnútorné orgány susediace s pohrudnicou sa môžu pohybovať. Výsledkom tohto procesu je zlyhanie dýchania a zhoršený krvný obeh, zanechanie tohto stavu bez liečby je veľmi nebezpečné.

Hydrothorax môže viesť k srdcovému infarktu, vyvolať vážne ochorenie obličiek a pečene a tiež viesť k pľúcnemu edému a iným život ohrozujúcim stavom.

Príčiny choroby

Hydrothorax je dôsledkom rôznych ochorení, ktoré sa vyskytujú so silným zvýšením krvného tlaku. Hlavnými príčinami tejto patológie sú:

  • nádory lokalizované v hrudníku;
  • cirhóza pečene;
  • chronické ochorenie srdca, vrátane vrodených a získaných defektov;
  • anémia;
  • chronické ochorenie obličiek, ako aj akútne stavy sprevádzané retenciou tekutín v tele;
  • syndróm zhoršenej absorpcie;
  • poranenia hrudnej kosti;
  • myxedema.

Rôzne ochorenia obličiek často vedú k zníženiu krvného tlaku, čo zase prispieva k rozvoju hydrothoraxu. Podobne sa choroba vyvíja s alimentárnou dystrofiou. Pri cirhóze pečene sa ochorenie vyskytuje v dôsledku tekutín vstupujúcich do pleurálnej dutiny z pobrušnice. Nádory rôznych typov sa stávajú predispozičnými faktormi pre rozvoj ochorenia a odtok lymfy a krvi je vážne poškodený.

Predisponujúcim faktorom sú metabolické poruchy v tele.

Príznaky ochorenia

Závažnosť symptómov ochorenia závisí od typu hydrothoraxu a lokalizácie. Ak je v pleurálnej oblasti veľa tekutiny, pacient sa obáva o dýchavičnosť a pocit ťažkosti v hrudníku. A nepohodlie je pozorované z postihnutej časti tela. Ak je kvapka umiestnená na pravej strane pľúc, potom je cítiť bolesť na pravej strane, ak je postihnuté ľavé pľúca - vľavo, s obojstranným poklesom, je tu pocit tlaku v celej hrudi.

Hydrothorax sa zvyčajne vyvíja postupne. Toto obdobie sa môže líšiť od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. Najčastejšie sa akumulácia tekutiny pozoruje počas niekoľkých dní. Ako sa zvyšuje objem tekutiny v pleurálnej oblasti, ochorenie sa prejavuje nasledujúcim klinickým obrazom:

  • Človek má silný pocit ťažkosti v hrudi. Nepohodlie sa trochu zníži, keď pacient leží na boku postihnutého orgánu. V prípade, že objem tekutiny je významný, pacient sa snaží zaujať polovičnú polohu. V tejto polohe tela sa tekutina presúva do dolnej časti pleurálnej dutiny a už nevyvíja tlak na pľúca alebo netlačí toľko.
  • Pacient má pocit, že pri dýchaní sú pľúca nedostatočne naplnené kyslíkom.
  • Človek začína dýchať často a hlboko, ale ani toto ho nezachráni od pocitu neustáleho nedostatku vzduchu.
  • O niečo neskôr môžete vidieť cyanózu kože, čo naznačuje chronické zlyhanie dýchania. Súčasne je vážne narušená pľúcna ventilácia a v krvi sa objavuje nadbytok oxidu uhličitého.
  • Telesná teplota zostáva normálna alebo dokonca mierne klesá v porovnaní s normálnymi hodnotami. Je to preto, že dropsy nie je zápalový proces.

Ak sa v pľúcach nahromadilo príliš veľa tekutiny, obmedzuje pohyblivosť hrudnej kosti. V respiračnom úkone je možné pozorovať oneskorenie postihnutej strany. To vedie k tomu, že medzery mäkkých tkanív medzi rebrami sa vyhladia a potom sa dokonca vydutia, čo sa dá zistiť opatrným vyšetrením pacienta.

Hydrothorax pľúc sa často vyskytuje súčasne s hydroperikardom a ascitom. V tomto prípade sa okrem zmien v dýchacích orgánoch pozorujú ďalšie príznaky:

  • Abnormálna únava, postupne sa zvyšujúca dýchavičnosť, abnormálna funkcia srdca, ktorá je zrejmá z výsledkov EKG.
  • Pocit neustáleho tlaku a plnosti v bruchu, nevoľnosť, ktorá sa niekedy vyvíja v hojnom zvracaní. Okrem toho môže v oblasti pupka existovať výčnelok peritoneum, ako aj opuch a zmena tvaru brušnej steny. Ak pacient leží, potom sa žalúdok šíri a stáva sa plochým, peritoneum visí v sede.

Existujú prípady, keď je hydrothorax, aj keď sa javí ako prvý, menej výrazný ako rovnaké hydroperikard a ascites. Správnu diagnózu môže vykonať len skúsený lekár na základe vyšetrenia pacienta a rôznych testov.

Ak je hrudník dropy výrazne zhoršená kvalita života. So silným nahromadením tekutiny, pacient sotva chodí, spánok je narušený a to je sprevádzané podráždenosťou.

diagnostika

Pri malom hydrothoraxe, keď objem tekutiny v pľúcach nepresahuje 150 ml, nie je potrebná žiadna špecifická liečba. V tomto prípade môže komplikácia hlavného ochorenia prejsť bez povšimnutia, najmä ak je osoba obézna pleť, pri ktorej sú malé ťažkosti hrudníka a dýchavičnosť celkom normálne javy.

Keď sa röntgenové žiarenie odoberie na röntgenovom snímku, kvapka sa javí ako oblasť stmavnutia. Táto oblasť môže zmeniť svoju polohu v závislosti od pozície pacienta. S cieľom správne ho diagnostikovať alebo potvrdiť vizuálne sa používajú tieto výskumné metódy:

  • Urobí sa röntgen, ktorý jasne indikuje prítomnosť tekutiny v pľúcach.
  • Vykonajte ultrazvuk. Táto metóda umožňuje určiť nielen lokalizačný proces, ale aj celkový objem kvapaliny.
  • Je predpísaná počítačová tomografia. Tento typ vyšetrenia vám často umožňuje určiť príčinu ochorenia.

Treba mať na pamäti, že v prípade onkológie je hydrotorax pľúc vždy jednostranný a postihuje obmedzenú časť pleurálneho priestoru.

Pacient musí prejsť testami krvi a moču. Okrem toho sa z pleurálnej dutiny odoberie punkcia, ktorej tekutina sa potom posiela do laboratória. To je nevyhnutné na vylúčenie zápalovej alebo infekčnej povahy.

Pacientovi môže byť pridelené množstvo ďalších vyšetrení v prípade, že ochorenie, ktoré vyvolalo nevoľnosť, nebolo predtým diagnostikované a liečba nebola vykonaná.

liečba

Ak je kvapka malá, liečba je zameraná na elimináciu základného ochorenia. Na liečbu takýchto prípadov je možné predpísať lieky na srdce a diuretiká, ako aj vitamínové komplexy.

ašpirácie

Ak sa v pleurálnej dutine zhromaždilo veľa tekutiny, čo sa prejavuje rôznymi príznakmi, pacientovi sa predpíše prepichnutie s ďalším odsatím tekutiny. Táto manipulácia je zameraná na pomalé odstraňovanie patologickej tekutiny z pľúc. Procedúra sa vykonáva pomocou dlhej a dosť hrubej ihly. Výsledná kvapalina sa vždy posiela na analýzu. Vylúčiť iné pľúcne ochorenia.

Postup odsávania tekutiny vytvorenej v polohe sediaceho pacienta. Pred manipuláciou v dolnej časti pleury urobte anestetickú injekciu. V jednom postupe nie je možné čerpať viac ako jeden a pol litra kvapaliny. Inak sa orgány môžu posunúť a krvný tlak klesne. Po zákroku sa miesto vpichu potrie antiseptickou masťou a prekryje sa sterilným obväzom.

Po očistení pleury od prebytočnej tekutiny sa normalizuje krvný obeh v pľúcach a dýchanie. Táto operácia sa považuje za jednoduchú, preto nevyžaduje špeciálnu prípravu.

Niekedy môže byť punkcia vykonaná niekoľkokrát, v takom prípade ide o opakujúci sa hydrothorax.

Odstránenie príčiny

Aj keď sa punkcia považuje za jednoduchú operáciu, lekári sa k nej neuskutočňujú vždy. Najčastejšie sa snažia obmedziť na lekárske ošetrenie. Pri častom nasávaní tekutiny z pľúc telo stráca veľa bielkovín, čo vedie k silnej metabolickej poruche.

Ak sa hrudník kvapky objavil ako komplikácia cirhózy pečene, potom prísne diéta je predpísaný pacientovi, s obmedzeným množstvom soli a vody. Zároveň by sa malo zvýšiť množstvo bielkovín v potrave. Podľa indikácií môžu byť predpísané diuretiká.

Keď je ochorenie komplikáciou ochorenia obličiek, pacientovi sa odporúča odpočinok na lôžku. Práve v tejto polohe sa tok moču z tela zlepšuje. Soľ môže byť úplne vylúčená z diéty alebo jej objem je značne znížený, v prítomnosti edému je potrebné monitorovať množstvo vody spotrebovanej za deň. Predpisuje sa množstvo liekov, ktoré si lekár volí individuálne.

Ak je problém srdcového zlyhania, potom sa pacientovi odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, jesť zlomok, len relaxovať a vyhnúť sa stresu. Lekár predpisuje srdce a diuretiká.

Ak je hydrotorax spôsobený ochoreniami dôležitých orgánov a systémov, môže byť pacient požiadaný o konzultácie s úzkymi špecialistami.

komplikácie

Najčastejšou komplikáciou je akútne zlyhanie dýchania. Tento stav sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že tekutina stláča pľúcne tkanivo a užitočný objem pľúc sa významne znižuje. V tomto stave je narušená cirkulácia vzduchu v poškodenom dýchacom orgáne, čo sa prejavuje charakteristickými príznakmi - bolesťou v hrudnej kosti a dýchavičnosťou.

Ak sa infekcia spojila s vodnatosťou, môže dôjsť k hnisavému poškodeniu pleurálnych listov. Táto patológia sa nazýva empyém.

Ak je hydrotorax komplikovaný bakteriálnou infekciou, k liečbe sa vždy pridávajú širokospektrálne antibiotiká.

Aby sa zabránilo hydrotoraxu pľúc, stačí na liečbu ochorení, ktoré môžu vyvolať úpadok. Okrem toho je potrebné chrániť hrudník pred rôznymi zraneniami.