CHRONICKÉ CHOROBY SPODNÝCH ODPADOVÝCH SPÔSOBOV (J40-J47)

Vylúčené: cystická fibróza (E84.-)

Poznámka. Bronchitída, ktorá nie je špecifikovaná ako akútna alebo chronická, u osôb mladších ako 15 rokov môže byť považovaná za akútnu v prírode a mala by byť označovaná ako J20.-.

v cene:

  • bronchitída:
    • NOS
    • katarálnej
    • tracheitídy BDU
  • Tracheobronchitis BDU

Vylúčené: bronchitída:

  • alergická BDI (J45.0)
  • astmatická BDU (J45.9)
  • spôsobené chemickými látkami (akútne) (J68.0)

Vylúčené: chronická bronchitída:

  • BDU (J42)
  • obštrukčný (J44.-)

Zahrnuté: Chronické:

  • bronchitída BDU
  • priedušnice
  • tracheobronchitída

Vylúčené: Chronické:

  • astmatická bronchitída (J44.-)
  • bronchitída:
    • jednoduchý a mukopurulentný (J41.-)
    • s obštrukciou dýchacích ciest (J44.-)
  • emfyzematózna bronchitída (J44.-)
  • obštrukčné pľúcne ochorenie NOS (J44.9)

Nepatria sem:

  • emfyzém:
    • kompenzačné (J98.3)
    • spôsobené chemikáliami, plynmi, parami a parami (J68.4)
    • intersticiálny (J98.2)
      • novorodenec (P25.0)
    • mediastinal (J98.2)
    • chirurgické (subkutánne) (T81.8)
    • traumatická subkutánna (T79.7)
    • s chronickou (obštrukčnou) bronchitídou (J44.-)
  • emfyzematózna (obštrukčná) bronchitída (J44.-)

Zahrnuté: Chronické:

  • bronchitída:
    • astmatický (obštrukčný)
    • emfyzematóznych
    • s:
      • blokády dýchacích ciest
      • dýchavičnosť
  • obštrukčnej (th):
    • astma
    • bronchitída
    • tracheobronchitída

Nepatria sem:

  • astma (J45.-)
  • astmatická bronchitída BDU (J45.9)
  • bronchiektázia (J47)
  • chronická:
    • tracheitída (J42)
    • tracheobronchitída (J42)
  • emfyzém (J43.-)
  • ochorenia pľúc spôsobené externými látkami (J60-J70)

Nepatria sem:

  • akútna ťažká astma (J46)
  • chronická astmatická (obštrukčná) bronchitída (J44.-)
  • chronická obštrukčná astma (J44.-)
  • eozinofilná astma (J82)
  • ochorenia pľúc spôsobené externými látkami (J60-J70)
  • astmatický stav (J46)

Akútna ťažká astma

Nepatria sem:

  • vrodená bronchiektáza (Q33.4)
  • tuberkulózna bronchiektáza (súčasné ochorenie) (A15-A16)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Jednoduchá a mukopurulentná chronická bronchitída (J41)

Vylúčené: chronická bronchitída:

  • BDU (J42)
  • obštrukčný (J44.-)

Vyhľadávať podľa textu ICD-10

Vyhľadávanie podľa kódu ICD-10

Vyhľadávanie podľa abecedy

Triedy ICD-10

  • I Niektoré infekčné a parazitárne ochorenia
    (A00-B99)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2006. T 2017 2018.

Chronická obštrukčná bronchitída: symptómy a liečba u dospelých a detí, ICD kód 10

Obštrukčná bronchitída (OB) je závažné ochorenie horných dýchacích ciest. Začína sa zápalom bronchiálnej membrány, potom sa spazmus spája so zápalom, v ktorom sa všetky hlieny hromadia v orgánoch dýchacieho systému. Vo väčšine prípadov je dýchanie s týmito príznakmi ťažké.

Najzávažnejším príznakom pri takejto bronchitíde je akútna obštrukcia (najčastejšie u detí) - zúženie lúmenu priedušiek. Existuje patologický sipot.

Kód choroby ICD-10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb patrí do triedy 10. Má kód J20, J40 alebo J44. Trieda 10 je ochorenie dýchacieho systému. J20 je akútna bronchitída, j40 je bronchitída ako nešpecifikovaná, chronická alebo akútna a j44 je ďalšia chronická obštrukčná choroba pľúc.

Príznaky a rizikové faktory

Obštrukčná bronchitída môže byť rozdelená do dvoch typov:

  • Primárne nemá nič spoločné s inými chorobami;
  • Sekundárne je spojené so sprievodnými ochoreniami. Patrí medzi ne ochorenie obličiek (zlyhanie obličiek) a ochorenia kardiovaskulárneho systému; iné ochorenia dýchacích ciest;

Rizikové faktory primárnej obštrukčnej bronchitídy:

  • Fajčenie (aj pasívne);
  • Znečistený vzduch;
  • Profesia (práca v prašnom, zle vetranom priestore, práca v bani alebo v lome);
  • Vek (najčastejšie sú deti a starší ľudia chorí);
  • Genetická predispozícia (ak sa v rodinnej anamnéze vyskytlo takéto ochorenie, vyskytuje sa hlavne u žien).

Hlavnými z nich sú: hemofilný bacilus, vyskytuje sa v polovici prípadov, pneumokoky, predstavuje asi 25%, rovnako ako chlamydie, mykoplazmy, S. aureus a Pseudomonas aeruginosa, ktoré tvoria 10% prípadov.

Symptómy akútnych a chronických foriem

Chronická bronchitída sa klasifikuje podľa povahy spúta:

Katarálna bronchitída sa vyskytuje v najmiernejšej forme a je charakterizovaná difúznym zápalovým procesom, pri ktorom nie sú ovplyvnené tkanivá priedušiek a pľúc. Ľahký hlien obsahuje len hlien.

Catarrhal-hnisavý - v štúdii spúta v hliene je hnisavý výtok.

Hnisavá obštrukčná bronchitída - u pacienta s kašľom sa uvoľňuje hnisavý exsudát. Pri štúdiu spúta bude hnisavý výtok prítomný vo veľkých množstvách.

Príznaky akútnej formy:

  • Suchý kašeľ sa pozoruje v prvých 2-3 dňoch ochorenia;
  • Približne 3 až 4 dni kašľa sa stáva vlhkým a v závislosti od stupňa poškodenia hlienu v bronchiálnej sliznici sa delí na obštrukčné a neobštrukčné;
  • bolesti hlavy;
  • Zvýšenie teploty nie je vyššie ako 38 stupňov;
  • Dýchavičnosť;
  • Porucha dýchacích funkcií.

Symptómy chronickej formy:

  • Relatívne uspokojivý stav;
  • Vylučovanie malého množstva mukopurulentného a hnisavého spúta;
  • Obdobie exacerbácie je najčastejšie zima;
  • Dospelí sú väčšinou chorí od 40 rokov.

Akútna bronchitída sa často vyvíja u detí v prvom roku života, pretože deti v tomto veku sú väčšinou v horizontálnej polohe.

V súvislosti s takouto polohou tela, keď má dieťa ARVI sprevádzaný nosom, hlien nemôže riadne vystúpiť a zostúpiť do priedušiek.

Dieťa v tomto veku nemôže vykašľať spúta, čo komplikuje proces liečby a obnovy. Vo väčšine prípadov je akútna bronchitída spôsobená vírusom.

Obštrukčná bronchitída sa vyskytuje u detí vo veku od 2 do 3 rokov, čo súvisí s fyziológiou dieťaťa. U detí v tomto veku úzky lúmen priedušiek. Symptómy ochorenia sa môžu vyvinúť v prvý deň akútnych respiračných vírusových infekcií (skôr ako pri akútnej bronchitíde).

Príznaky akútnej bronchitídy:

  • Horúčka 2-3 dni;
  • Všeobecná slabosť;
  • kašeľ;
  • Modrý nasolabiálny trojuholník;
  • Dýchavičnosť;
  • Opuch hrudníka;

Symptómy OB u detí:

  • Teplota zostáva v normálnom rozsahu;
  • Neklidné správanie;
  • Dýchanie sa stáva hlučným pískaním;
  • Dieťa často mení polohu tela;
  • Zväčšený Thorax;
  • Auskultácia - suché sipot, ako aj veľké množstvo stredných a veľkých sipotov;
  • Celkový stav je uspokojivý;

Chronická obštrukčná bronchitída postihuje dospelých a len vo výnimočných prípadoch deti. Toto ochorenie prebieha už niekoľko rokov a v priebehu rokov sa len zhoršilo, obdobie remisie sa skracuje a priebeh exacerbácie je stále ťažší. Niektoré príznaky, ako napríklad dýchavičnosť, nezmiznú a zostanú s pacientom natrvalo.

Diagnóza ochorenia

Obvykle potvrdenie diagnózy postačuje na preskúmanie a analýzu fyzických údajov. Ako je uvedené vyššie, u pacienta s ochorením, ako je obštrukčná bronchitída, sa hrudný kôš zväčší, keď sa pozoruje fonendoskopom, v pľúcach sa ozýva pískanie a bzučanie.

Pre presnosť je však vhodné vykonať analýzu spúta, aby sa vylúčila astma, čierny kašeľ alebo cudzie teleso v prieduškách. Pre úplnosť údajov je potrebné darovať krv, aby sa zistili počty ESR a leukocytov, pri vírusových infekciách sa tieto počty zvýšia.

liečba

Liečba obštrukčnej bronchitídy sa zvyčajne uskutočňuje ambulantne, s výnimkou detí do 3 rokov v ťažkých prípadoch. Počas liečby je potrebné vylúčiť všetky druhy dráždivých látok (prach, parfuméria, cigaretový dym, chemikálie pre domácnosť).

Miestnosť, v ktorej je pacient umiestnený, by mala byť dobre vetraná a zvlhčená. Oddych a odpočinok sú tiež indikované pri tejto chorobe. Na vypustenie mukolytických a bronchodilatačných liekov predpísaných v spúte.

Aby sa zabránilo komplikáciám a prechod od akútneho stavu k chronickému stavu, hlavnou terapiou bude použitie antivírusových liekov. Použitie antibiotík je odôvodnené, len ak nie je viditeľné zlepšenie a existuje podozrenie na zápal pľúc.

Liečba liekmi

Bronchodilatačná liečba - je vo väčšine prípadov hlavnou metódou liečby obštrukčnej bronchitídy, pretože umožňuje obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. Existujú lieky s účinkom od 12 do 24 hodín, čo pacientom uľahčuje život.

Ale pravdou je, že keď je potrebná intenzívnejšia bronchodilatačná liečba, nie sú vhodné, pretože existuje riziko predávkovania. V takýchto prípadoch používajte viac "kontrolovaných" liekov, napríklad Berodual.

Je to symbióza dvoch bronchodilatátorov (Fenoterol a Ipratropium bromid). Uvoľnenie ciev a hladkých svalov priedušiek pomáha predchádzať vzniku bronchospazmu.

Berodual tiež uvoľňuje mediátory zo zapálených buniek, má dýchacie stimulačné vlastnosti a tiež znižuje vylučovanie bronchiálnych žliaz.

Mukolytická terapia je zameraná na riedenie spúta v prieduškách a na jeho odstránenie z tela pacienta.

Existuje niekoľko skupín mukolytík:

  1. Vazitsinoidy. Vazitsinoidy a mukolytiká tieto lieky nemajú žiadne vedľajšie účinky ako predchádzajúce skupiny. Môžu byť použité v pediatrii.
    Predstaviteľmi vazicinoidov sú Ambroxol a bromhexín.
    Bromhexín je derivát vazicínu, ktorý je tvorený cystickou dráhou a má mukolytický účinok. Ambroxol je nová generácia lieku, ktorá je schválená pre dojčiace matky a tehotné ženy.
  2. Enzým. Táto skupina liekov sa neodporúča používať v pediatrii, pretože môže dôjsť k poškodeniu pľúcnej matrice. Pretože majú dlhý zoznam vedľajších účinkov, ako je vykašliavanie krvi a alergie.
  3. Tiol. Liečivo obsahujúce acetylcysteín obsahujúce tiol je schopné štiepiť disulfidové väzby hlienu.
    Ale jeho použitie v pediatrii je tiež nepraktické z dôvodu možnosti bronchospazmov a potlačenia účinku ciliárnych buniek, ktoré chránia priedušky pred prenikaním infekcií.
  4. Mukolytiká - mucoregulátory. Reprezentant mukolytík - mucoregulátorov sú karbocysteínové deriváty, ktoré súčasne odstraňujú mukolytikum (znižujú viskozitu hlienu) a muko-regulačný účinok (znižujú tvorbu hlienu).
    Okrem toho táto skupina liečiv prispieva k obnoveniu sliznice priedušiek, jej regenerácii.

Ďalšou skupinou liekov predpísaných pre pacientov s obštrukčnou bronchitídou sú kortikosteroidy. Sú predpísané iba pri ukončení fajčenia a bronchodilatačná liečba nepomôže.

Schopnosť pracovať je stratená a obštrukcia dýchacích ciest zostáva ťažká. Lieky sú zvyčajne predpísané vo forme tabliet, menej často injekcie.

Hlavnou je liečba bronchodilatátormi - kortikosteroidy - toto je núdzová pomoc pri tejto chorobe. Najbežnejším liekom v tejto skupine je Prednizolón.

Keď už hovoríme o tradičnej medicíne, nemali by ste sa na ňu úplne spoliehať a sami sa liečiť, ale ako adjuvantná terapia pre hlavnú liečbu predpísanú lekárom môže byť použitá.

Tu je niekoľko tipov na liečbu:

  • Ak chcete zastaviť začiatok kašľa, musíte piť teplé mlieko s propolisom rozpusteným v ňom (15 kvapiek).
  • Čierna repa a med dokonale pomáhajú pri výtoku spúta. Vezmite vodnicu, dobre ju umyte, vyrežte stred a dajte tam lyžicu medu.
    Keď tuňák dá šťavu, ktorá je zmiešaná s medom, infúzia je pripravená. Musíte piť 3-4 krát denne, lyžičku.

Antibiotiká na obštrukčnú bronchitídu

Ako je uvedené vyššie, antibiotiká sa predpisujú len na bronchitídu spôsobenú baktericídnou infekciou.

Vo všetkých ostatných prípadoch je použitie antibiotík neodôvodnené a môže viesť k opačnému efektu - dysbakterióze, vzniku rezistencie na tento liek, zníženej imunite a alergickým reakciám. Preto je potrebné užívať antibiotiká len na predpis lekára a dávkovanie a režim predpísaný ním.

Prvá pomoc

Broncho-obštrukčný syndróm je bežný komplex symptómov, ktorý zahŕňa porušenie bronchiálnej obštrukcie, ktorá je v podstate založená na oklúzii alebo zúžení dýchacích ciest.

Na zmiernenie tohto syndrómu je lepšie použiť inhaláciu s rozprašovačom a roztokom Berodualu, čo pomôže rýchlo obnoviť dýchacie funkcie. Ak nie je k dispozícii žiadny rozprašovač alebo schopnosť ho používať, potom môžete tento liek použiť vo forme aerosólu.

prevencia

Dôležitou úlohou pri prevencii obštrukčnej bronchitídy je odvykanie od fajčenia. A tiež by sa malo povedať o miestnosti, kde človek pracuje a žije, mala by byť vetraná, zvlhčená a čistá.

Pre ľudí s oslabeným imunitným systémom stojí za to vziať imunomodulátory, aby sa infekcia nezachytila, čo môže viesť k relapsu ochorenia.

Chronická bronchitída, kód ICD 10 u detí a dospelých

Lekárske svetové spoločenstvo prijalo špeciálnu jednotnú klasifikáciu chorôb. V súčasnosti je v prevádzke jeho verzia 10 alebo ICD 10. Chronická bronchitída, kód pre mikrocirkuláciu 10 u detí a dospelých, je tiež zahrnutá v tomto dokumente a má svoje vlastné číselné označenie.

Bronchitída, kód na 10 u detí

Všetky choroby medzinárodnej klasifikácie dýchacích ciest sa vzťahujú na triedu X. Okrem číselného označenia sú kódované latinským písmenom J a množinou čísel. Najčastejšie má bronchitída s rôznymi priebehmi a komplikáciami kód J 40. Avšak bronchitída, kód pre mikrocirkuláciu 10 u detí je označená ako J 20. Patrí sem akútna a chronická forma ochorenia a všetky komplikácie ochorenia u ľudí mladších ako 15 rokov:

  • Akútna forma bronchitídy je kód J
  • Ak je príčinou akútnej bronchitídy mykoplazmové infekcie, potom je kód J0.
  • Ak je akútna forma bronchitídy spôsobená tyčinkou Afanasyev-Pfeiffer, je označená ako J1.
  • Akútna bronchitída spôsobená streptokokmi odkazuje na kód J2.
  • Ak je akútny prejav bronchitídy spojený s vírusom Koksani, potom sa zaznamená ako J3.
  • V prípade ak je príčinou akútnej formy bronchitídy parainfluenza vírus, je označený kódom J4.
  • Ak je akútna bronchitída spôsobená inými patogénnymi vírusmi, sú označené kódmi J5 - J 20.8.
  • Akútna bronchitída nešpecifikovanej povahy - kód J9.

Detská prax ukazuje, že bronchitída je najčastejšou komplikáciou prechladnutia a akútnych vírusových ochorení u detí. Najzraniteľnejšie deti do piatich rokov. Chronická bronchitída, kód ICD 10 u detí a dospelých je indikovaná rôznymi alfanumerickými kombináciami v závislosti od typu a formy.

Bronchitída kód na 10 u dospelých

Zápal priedušiek nie je len u detí, ale aj u dospelých. Priebeh ochorenia sa dá rozdeliť:

Každej forme je priradený kód 10 μb, u dospelých pacientov je indikovaný bronchiálny zápal:

  1. Akútne formy bronchitídy sú indikované J V závislosti od patogénu, ktorý spôsobil zápal priedušiek, je zapísané označenie J 20.0 až J 20.9. Akútne formy ochorenia u dospelých často začínajú nachladnutím. Prvé príznaky sú podobné príznakom nachladnutia. Spravidla dochádza k kašľu, malátnosti, slabosti. Veľmi často sa vyskytuje dýchavičnosť. V najťažších prípadoch je akútny priebeh sprevádzaný zvýšením teploty. Pri priaznivom scenári asi 10 dní dochádza k zlepšeniu a následnému zotaveniu.
  2. Chronická bronchitída má kód J V závislosti od foriem a komplikácií ochorenia, kódované J 40, J 41, J 42. Chronický priebeh ochorenia sa vyskytuje približne u pätiny dospelej populácie. Ak pacient trpí zápalom priedušiek dlhšie ako tri mesiace v dvoch kalendárnych rokoch, potom je diagnostikovaná chronická bronchitída.

Jednoduchá chronická bronchitída, ICD kód 10

V závislosti od regiónu sa táto forma bronchitídy vyskytuje u približne 10 až 20% pacientov. Jednoduchá chronická bronchitída, kód na ICD 10 J 41.0, je progresívny zápal slizníc priedušiek. Jej hlavným príznakom je dlhodobý mokrý kašeľ. V detstve sa bronchitída považuje za chronickú, ak je dieťa choré najmenej trikrát za 24 mesiacov. Chronická bronchitída, kód ICD 10 u detí a dospelých sa nazýva jednoduchá, ak:

  1. Proces je sprevádzaný separáciou hlienu.
  2. Pre túto formu bronchiálneho zápalu nie je charakteristický purulentný hlien.
  3. Choroba prebieha bez obštrukcie.

Príčiny chronickej bronchitídy:

  • fajčenie;
  • akútnej bronchitídy;
  • opakujúce sa infekcie;
  • zlé životné prostredie, znečistenie ovzdušia škodlivými emisiami.

Diagnózu vykonáva odborník na základe fluoroskopie, krvných testov a ďalších štúdií. Hlavnou liečbou je užívanie mukolytických a antibakteriálnych liekov.

Chronická obštrukčná bronchitída kód mkb 10

Obštrukčná bronchitída je sprevádzaná zúžením lúmenu priedušiek a ich kŕčov. To všetko vedie k nadmernej produkcii spúta a bronchiálnej obštrukcie hlienom. Spôsob je sprevádzaný zápalom slizníc bronchiálneho stromu, kašľom, zmenami v štruktúre epitelu priedušiek.

Patologický proces ovplyvňuje malé aj veľké priedušky. Chronická obštrukčná bronchitída, kód pre MKB 10 je označený ako J 40 alebo J 44. Dýchanie pri takejto bronchitíde sa stáva obtiažnym, pískaním. Jedným z hlavných príznakov tohto typu bronchitídy, ktorý môže byť skrátený ako OB, je dýchavičnosť. V tejto súvislosti sa môže vyvinúť respiračné zlyhanie.

Diagnóza sa vykonáva na základe výsledkov fluoroskopie, laboratórnych testov a ďalšieho výskumu. Táto forma je častejšia u dospelých pacientov. U malých detí sa OB pozoruje počas akútneho priebehu ochorenia.

Pri liečbe OB užívajte lieky, zmierňujúce kŕče, vykašliavanie drogy, antibiotiká. Okrem liekov sa používa inhalačná terapia. Pacientovi je ukázaný pokoj, bohatý nápoj a pobyt v miestnosti s vlhkým vzduchom. Pri správnej a primeranej liečbe sa postupujúci priebeh ochorenia spomaľuje, počet recidív klesá.

Chronická bronchitída fajčiar, kód ICB 10

Tabak na fajčenie je najčastejšou príčinou zápalu priedušiek. Táto patológia sa môže vyskytnúť ako u aktívnych fajčiarov tabaku, tak u pasívnych fajčiarov. Chronická bronchitída fajčiar, kód na ICD 10 sa najčastejšie označuje ako J 44.

Liečba bronchitídy u fajčiarov bude úspešná len vtedy, ak sa pacient zbaví závislosti. V živote však nie je možné, aby to bolo možné pre všetkých pacientov s fajčiarenskou bronchitídou. Výsledkom je, že lekári liečia takúto bronchitídu bez toho, aby odstránili jej hlavnú príčinu. V tejto situácii sú fajčiari, ktorí neopustili svoje zvyky, nútení liečiť bronchitídu po zvyšok svojho života.

Liečba zahŕňa užívanie nasledujúcich skupín liekov:

  • bronchodilatanciá;
  • mukolytiká;
  • antibiotiká;
  • adaptagenov.

Okrem užívania lieku vo vnútri sú uvedené rôzne postupy: t

  • inhalácie;
  • elektrické sporáky s rôznymi liekmi;
  • UHF - prúdy.

Dobrým výsledkom liečby je použitie respiračnej gymnastiky. Pacient by však mal vedieť, že ak prestane fajčiť, nikdy sa úplne nezotaví z bronchitídy.

Chronická bronchitída, akútny exacerbačný kód podľa ICB 10

Tak ako pri každej chorobe, pri chronickej bronchitíde, obdobia remisie sa nahrádzajú obdobiami exacerbácie. Chronická bronchitída, exacerbácia, kód MKB 10 môže byť indikovaný nasledovne: t

  1. Chronická bronchitída, mukopurulentná J1.
  2. Zmiešaná hnisavá alebo jednoduchá bronchitída J8.
  3. Nešpecifická bronchitída s chronickým ochorením J

Príčina exacerbácie sa najčastejšie stáva:

  • chyby v liečbe;
  • katarálne a vírusové ochorenia;
  • oslabená imunita;
  • zlé návyky a nesprávny spôsob života.

Na liečbu akútnej bronchitídy sú predpísané nasledujúce lieky a postupy:

  • užívanie liekov, ktoré rozširujú priedušky;
  • antibiotiká;
  • užívanie steroidov, vrátane dlhodobej inhalácie;
  • kyslíková terapia s významným zhoršením;
  • očkovanie proti chrípke

Pacient s akoukoľvek formou chronickej bronchitídy by mal vedieť, že choroba mu nemôže dať šancu na dlhý život. Taký zlý návyk, pretože fajčenie výrazne znižuje jeho život o 10 - 15 rokov. Úmrtnosť sa tiež zvyšuje v dôsledku pravidelného znečistenia ovzdušia.

Chronická bronchitída, kód ICD 10, u detí a dospelých, hoci je indikovaná rôznymi kombináciami, ale vyžaduje rovnako závažnú liečbu. Recenzie na túto tému si môžete prečítať alebo napísať svoj názor na fóre.

Chronická bronchitída

RCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia, Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2013

Všeobecné informácie

Stručný opis

definícia:
Chronická bronchitída - chronický difúzny progresívny zápal priedušiek, ktorý sa prejavuje produktívnym kašľom trvajúcim najmenej 3 mesiace ročne počas 2 po sebe nasledujúcich rokov, s výnimkou iných ochorení horných dýchacích ciest, priedušiek a pľúc, ktoré by mohli spôsobiť tieto príznaky.

Názov protokolu: Chronická bronchitída

Kód protokolu:

Kód (y) ICD-10
J41 Jednoduchá a mukopurulentná chronická bronchitída
J42 Nešpecifikovaná chronická bronchitída

skratky
IgE - imunoglobulín E
BK - Koch Bacillus
VDP - horné dýchacie cesty
GCS - glukokortikosteroidy
GERD - refluxná choroba pažeráka
ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov
HB - chronická bronchitída
CHOCHP - chronická obštrukčná choroba pľúc

Dátum vypracovania protokolu: 2013.

Kategória pacientov: dospelí

Používatelia protokolu: praktickí lekári, praktickí lekári, pulmonológovia

klasifikácia

diagnostika

Zoznam hlavných a dodatočných diagnostických opatrení
Zoznam hlavných diagnostických opatrení (počas exacerbácie):
Všeobecný krvný test podľa indikácií:
· Kašeľ viac ako 3 týždne;
· Vek nad 75 rokov;
• Podozrenie na pneumóniu;
Febrilná horúčka viac ako 38,0 С;
· Na účely diferenciálnej diagnostiky.

Fluorografia podľa indikácií:
· Kašeľ viac ako 3 týždne;
· Vek nad 75 rokov;
• Podozrenie na pneumóniu;
· Na účely diferenciálnej diagnostiky.

Zoznam ďalších diagnostických opatrení:
· Všeobecná analýza spúta (ak je k dispozícii);
· Mikroskopia spúta s gramovou farbou;
· Bakteriologické vyšetrenie spúta;
Mikroskopia spúta pri BC;
Spirografia;
X-ray hrudníka;
Elektrokardiografia;
· Počítačová tomografia hrudníka;
Fibrobronchoskopia.

Diagnostické kritériá
Sťažnosti a história:
V anamnéze rizikových faktorov pre rozvoj a exacerbáciu chronickej bronchitídy môže byť:
· Prítomnosť zlých návykov (fajčenie),
· Vystavenie fyzikálnym a chemickým faktorom (vdychovanie prachu, dymu, oxidu uhoľnatého, oxidu siričitého, oxidov dusíka a iných chemických zlúčenín),
· Klimatické faktory (vlhké a chladné podnebie)
· Sezónnosť (jeseň, zima, skoro na jar)
Alergické ochorenia a stavy imunodeficiencie
Vírusová infekcia (zvyčajne je príčinou exacerbácie)
· Genetické faktory, ústavná predispozícia

Hlavné sťažnosti:
• Nástup chronickej bronchitídy je postupný: ranný kašeľ s oddelením hlienu hlienu, ktorý sa postupne začína obťažovať počas dňa, stúpa v chladnom a vlhkom počasí, sa v priebehu rokov stáva konštantným;
Hlienu hlienu, počas obdobia zhoršenia - mukopurulentné alebo hnisavé;
• V období exacerbácie sa objavuje a postupuje dyspnoe;
• Počas obdobia exacerbácie sa môže vyskytnúť triaška a horúčka s nízkym stupňom horúčky;
· Všeobecná slabosť, malátnosť.

Fyzické vyšetrenie:
Počas exacerbácie je telesná teplota nízka alebo normálna;
Počas auskultácie - tvrdé dýchanie, rozptýlené sucho (počas exacerbácie).

Laboratórne testy
· Vo všeobecnom krvnom teste - leukocytóza, urýchlená ESR;
V prítomnosti spúta je potrebná 3-násobná štúdia na CD, aby sa vylúčila pľúcna tuberkulóza.

Inštrumentálne štúdie
· Odporúčaná rádiografia hrudníka v prítomnosti kašľa viac ako 3 týždne, absencia účinku liečby exacerbácie u starších pacientov;
Spirografia;
· Podľa indikácií bronchoskopie.

Údaje pre odborné poradenstvo: t
• Pulmonológ (ak je to potrebné, diferenciálna diagnostika a neúčinnosť liečby);
· Otorinolaryngológ (vylúčiť patológiu VDP);
· Gastroenterológ (na vylúčenie gastroezofageálneho refluxu u pacientov s gastroduodenálnou patológiou);
· TB špecialista (podľa diagnostického algoritmu na vyšetrenie pacientov na tuberkulózu).

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika:

liečba

Ciele liečby:
Eliminácia zápalového procesu v prieduškách;
· Zmiernenie symptómov respiračného zlyhania;
• zmiernenie závažnosti a skrátenie trvania kašľa;
Eliminácia symptómov intoxikácie, zlepšenie pohody, normalizácia telesnej teploty, regenerácia a prevencia komplikácií;
· Rehabilitácia.

Liečebná taktika:
Neléčebná liečba
Liečba nekomplikovanej bronchitídy sa zvyčajne vykonáva doma;
· Eliminovať externé príčiny (fajčenie, vdychovanie škodlivých látok, atď.);
Na uľahčenie uvoľňovania spúta - udržiavanie primeranej hydratácie (pitie veľkého množstva vody, ovocných nápojov až 2-3 l / deň);
· Zvlhčovanie vzduchu v miestnosti, najmä v suchých klimatických podmienkach av zime (udržiavanie teploty v miestnosti 20-22 stupňov);
• Eliminácia environmentálnych faktorov spôsobujúcich kašeľ (dym, prach, silný zápach, studený vzduch) na pacientovi;
· Fyzioterapeutické cvičenia (ďalej len cvičebná terapia), masáž hrudníka, fyzioterapia.

Liečba liekmi
Obnovenie priechodnosti priedušiek sa dosiahne normalizáciou tónu bronchiálnych svalov, čím sa zníži opuch sliznice priedušiek, čím sa odstráni spúta z prieduškového stromu.
Pri bronchiálnej obštrukcii sú indikované bronchodilatátory. Krátkodobo pôsobiace beta-2 agonisty (salbutamol, fenoterol) a anticholinergiká (ipratropium bromid), ako aj kombinované lieky (fenoterol + ipratropium bromid) vo forme roztoku na inhaláciu cez nebulizér alebo aerosól do 4-6-krát denne majú najlepší účinok.
Môžu sa použiť deriváty metylxantínov vo forme perorálne predĺžených foriem.
V prítomnosti viskózneho spúta sa mukoaktívne preparáty odlišného mechanizmu účinku (Ambroxol, Bisolvone, Acetylcysteín, Carbocysteín, Erdostein) ukazujú ústami, injekciou alebo inhaláciou nebulizérom (ak je prítomná vhodná forma uvoľňovania). Možno, že vymenovanie liekov reflexné akcie, vystavenie študentov (zvyčajne expektoranci byliny) vnútri.
Môže byť použitý vo vnútri kombinovaných prípravkov, obsahujúcich vo svojom zložení skúšajúcich, mukolytiká, bronchodilatátory.
Pri zachovaní protrahovaný kašeľ a príznaky hyperaktivity dýchacích ciest, je možno použiť nesteroidné protizápalové lieky (fenspiride) na ich neúčinnosti - inhaláciu kortikosteroidov lieky (budezonid, beklometazón, flutikazón, ciklezonid a kol.), A to aj rozprašovača (budezonidu suspenzia). Použitie fixných kombinovaných inhalačných liekov (budezonid / formoterol alebo flutikazón / salmeterol) je prijateľné.
V prítomnosti bakteriálnej exacerbácie chronickej bronchitídy sú predpísané antibakteriálne lieky. Príznaky exacerbácie baktérií sú symptómy, ako sú: zvýšená dušnosť, zvýšené spútum a zvýšené hnisavé hlien, horúčka viac ako 3 dni, výrazné zápalové zmeny v krvnom teste.
Výber antibiotík na exacerbáciu chronickej bronchitídy sa zvyčajne uskutočňuje empiricky. Spomedzi patogénov spôsobujúcich exacerbáciu chronickej bronchitídy sú hlavnými patogénmi Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae a Moraxella catarrhalis, ktoré predstavujú 60-80% bakteriálnych exacerbácií
Pri výbere antibiotika je potrebné zvážiť rizikové faktory: vek pacienta, závažnosť syndrómu bronchiálnej obštrukcie, frekvenciu exacerbácií, prítomnosť sprievodných ochorení, používanie glukokortikoidov.
Vzhľadom na to, že exacerbácia chronickej bronchitídy má vo väčšine prípadov mierny priebeh, uprednostňujú sa antibiotiká na perorálne podávanie. V prípade ťažkej exacerbácie a pri hospitalizácii môže byť potrebné parenterálne podávanie antibakteriálnych liekov. Medzi použitými antibakteriálnymi liekmi sú amoxicilíny (vrátane „chránených“ amoxicilín / klavulanát, amoxicilín / sulbaktám) makrolidy (spiramycín, azitromycín, klaritromycín, josamycín), „respiračné“ fluorochinolóny (levofloxacín, moxifloxsyny, respiračné funkcie), „respiračné“ fluorochinolóny (levofloxacín, moxifloxax a dema). Výber antibiotík v závislosti od vlastností priebehu chronickej bronchitídy je uvedený v tabuľke.

8 foriem chronickej bronchitídy podľa ICD 10

Zdravotnícki odborníci sú dobre oboznámení s ICD adresárom, tj Medzinárodnou klasifikáciou chorôb. Dokument obsahuje kompletné informácie o všetkých chorobách, ich formách, diagnostických vlastnostiach a špecifických odporúčaniach týkajúcich sa liečby a prevencie.

V roku 1999 sa uskutočnila desiata revízia dátového adresára a ďalšie sa plánuje uskutočniť v roku 2015.

ICD-10 sa skladá z 3 zväzkov, všetky informácie sú rozdelené do 21 tried a 1, 2, 3 a 4-miestne čísla. Jednoznačným miestom v tejto klasifikácii je chronická bronchitída, ktorá sa prejavuje v rôznych formách a sprevádzaná komplikáciami.

Chronická bronchitída sa podľa ICD líši od akútnej v tom, že zápalový proces v bronchiálnom strome je progresívny a pokrýva významné časti orgánu. Obvykle sa takéto ireverzibilné lézie pozorujú po dlhšom vystavení nepriaznivým faktorom (fajčenie, zlá ekológia, infekcie).

Ochorenie je charakterizované reštrukturalizáciou sekrečného aparátu priedušiek, čo vedie k zvýšeniu objemu a hustoty spúta, zníženiu ochranných a čistiacich funkcií orgánu. Pacient trpí kašľom, ktorý sa môže periodicky objavovať alebo byť konštantný. V súlade s kritériami ICD sa diagnóza chronickej bronchitídy uskutočňuje vtedy, keď nadbytok produktívneho (vlhkého) kašľa trvá najmenej 3 mesiace za rok počas posledných 2 rokov.

Klasifikácia chronickej formy

V krajinách SNŠ existujú dve metódy klasifikácie, ktoré sú založené na neprítomnosti alebo prítomnosti bronchiálnej obštrukcie (vôľa medzi stenami priedušiek sa zužuje, čo vedie k porušeniu ich priechodnosti), navyše sa berie do úvahy povaha zápalového procesu.

V súlade s údajmi existujú 4 hlavné formy ochorenia:

  • obštrukčnej;
  • obštrukčnej;
  • hnisavý;
  • hnisavý obštrukčný.

Obštrukčná bronchitída má charakteristický znak - výskyt dýchavičnosti, zatiaľ čo zápalový proces ovplyvňuje veľké a malé priedušky. A pre neobštrukčnú formu je lokalizácia zápalu inherentná len vo veľkých častiach priedušiek. Hnisavá chronická bronchitída je sprevádzaná celkovou intoxikáciou tela, prítomnosťou hnisavých kompartmentov spúta. Často sa chronické formy menia na závažnejšie ochorenia (astma, pľúcne srdce, pľúcny emfyzém atď.).

Obštrukčná aj neobštrukčná bronchitída v chronickej forme má dve fázy:

  • zhoršenie;
  • (zmiernenie príznakov ochorenia na chvíľu).

Trvanie týchto období závisí od životného štýlu pacienta, včasnej prevencie, absencie zlých návykov.

Chronické ochorenie pľúc podľa ICD-10

Referencia ICD-10 používa termín chronická obštrukčná choroba pľúc. Systematizácia poznatkov o tejto chorobe je založená na storočných lekárskych skúsenostiach a výskume moderných vedcov. Podľa dokumentu je chronická bronchitída zahrnutá v J40-J47.

Každá jednotlivá forma ochorenia zodpovedá špecifickému kódu:

  • katarálna bronchitída s tracheitídou sa označuje ako J40. Táto kategória však nezahŕňa formy ochorenia spôsobené vystavením chemikáliám, ako aj astmatickým a alergickým;
  • Kód J41 je jednoduchá chronická forma. Je sprevádzaný mokrým kašľom s hnisavým alebo mukopurulentným spútom. Postihnuté sú veľké časti priedušiek;
  • tracheobronchitída, tracheitída, bronchitída, to znamená ochorenia, ktoré nie sú označené ako chronické, sú označené J42;
  • primárny emfyzém pľúc sa prejavuje dýchavičnosťou, ktorá nie je sprevádzaná kašľom. Toto je jedna z bežných komplikácií CHOCHP v ICD-10 a je uvedená ako J43;
  • Kód J44 priradený inej CHOCHP. Chronická obštrukčná bronchitída má výrazný symptóm - sipot a stav pacienta sa prudko zhoršuje;
  • Emfyzém je kód J45;
  • J46 dáva pacientovi astmatický stav;
  • J47 - bronchiektatické ochorenie, ktoré sa vyznačuje ireverzibilnou zmenou priedušiek s hnisavým procesom v nich.

Príručka ICD je návodom pre lekára pri predpisovaní adekvátnej liečby. Hlavným cieľom terapeutických opatrení je zabrániť ďalšiemu zhoršeniu stavu pacienta, predĺžiť obdobia remisie a znížiť rýchlosť progresie ochorenia. Obštrukčná a neobštrukčná bronchitída si vyžaduje rôzne terapie, ale veľká pozornosť sa venuje preventívnym opatreniam.

Pri výbere liekov by mal ošetrujúci lekár venovať pozornosť stavu pacienta, veku, pohlaviu, sociálnym životným podmienkam a príčinám ochorenia.

Mnohí lekári veria, že chronická obštrukčná bronchitída je nezvratný proces. Môžete však žiť s touto chorobou, ak je správne kŕmená, aby ste vykonávali prevenciu infekčných chorôb a zmiernili vaše telo. Tieto závery nám umožňujú analyzovať štatistické údaje, ktoré sú uvedené v zozname MKN-10.

Odporúčame si prečítať, či sú antibiotiká potrebné na liečbu chronických foriem.

Autor: lekár infekčných chorôb, Memeshev Shaban Yusufovich

Klasifikácia, symptómy, diagnostika a liečba chronickej bronchitídy

Chronická bronchitída (CB) je jednou z najbežnejších patológií dýchacieho systému spolu s pneumóniou, astmou, CHOCHP a bronchiektáziou. Podľa štatistík z posledných rokov existuje všeobecný trend smerom k zvýšeniu počtu registrovaných prípadov tejto patológie, čo je, samozrejme, vo veľkej miere spôsobené skoršou zistiteľnosťou klinického vyšetrenia populácie, zlepšením diagnostických metód a ich väčšou dostupnosťou medzi rôznymi regiónmi Ruskej federácie.

DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

Niektorí čitatelia nevedia, čo je bronchiálny strom a aká je jeho úloha v procese dýchania. Takže sa skladá z priedušiek rôznych kalibrov (objednávok), rovnako ako bronchioly. Vývoj zápalového procesu vedie k opuchu sliznice priedušiek, dischrinii (hromady hlienu a spúta), spazmu hladkých svalov, čo výrazne sťažuje dýchanie pacienta. Všetky tieto procesy sú však reverzibilné. Pri chronickom zápale v stene priedušiek dochádza k proliferácii spojivového tkaniva, ktorá ho nahradí typickým zdravým bronchusom, ktorý mení štruktúru epitelu sliznice. Tieto procesy sú už ťažšie pozastaviť a vyrovnať.

Najčastejšie sa CB zaznamenáva u mužov a starších ľudí. Pri absencii riadnej liečby môže obvyklý zápal priedušiek nadobudnúť chronickú formu a pokračovať s určitými komplikáciami:

  • ireverzibilná bronchiálna obštrukcia;
  • respiračné zlyhanie;
  • bronchiálnej astmy a bronchospazmu.

Podľa medicíny je choroba jedným z najrozšírenejších na celom svete: každá tretia osoba na planéte má chronickú bronchitídu. Niet divu, že mnohí z nás sa zaujímajú o otázky o tom, ako liečiť chronickú bronchitídu, aké nebezpečné je toto ochorenie, aké sú hlavné príznaky patológie, čo je jej klasifikácia a tak ďalej. Pokúsime sa poskytnúť odpovede na tieto a ďalšie otázky uvedené nižšie.

Moderná klasifikácia bronchitídy

Lekári sú oboznámení s MKN-10, v skutočnosti ide o referenčnú knihu pre každého lekára, pretože tento dokument je základom pre klasifikáciu chorôb v zdravotníctve. Všetky informácie v MKN-10 sa pravidelne kontrolujú, aktualizujú av prípade potreby dopĺňajú. Desiata revízia IBC sa uskutočnila v roku 1999, ďalšia je plánovaná na rok 2015. MBC-10 poskytuje komplexné informácie o všetkých patológiách.

V súčasnosti neexistuje jediná klasifikácia ochorení dýchacích ciest. V Ruskej federácii a ďalších krajinách SNŠ lekári používajú dve klasifikácie na základe prítomnosti obštrukcie a povahy zápalu. Na základe získaných údajov bola vyvinutá nasledujúca klasifikácia bronchitídy:

Podľa typu zápalu:

  • hnisavý;
  • katarálnej;
  • katarálnej-purulentná;
  • hemoragická.
  • distálnej;
  • proximálny;
  • difúzne (bežné);
  • lokalizované.

Prítomnosťou prekážky:

  • hnisavý;
  • fibrinózní;
  • obštrukčnej;
  • nie obštrukčné (jednoduché).
  • katarálnej;
  • hnisavý obštrukčný;
  • jedovatý;
  • alergií;
  • tepelné;
  • prach;
  • nešpecifikovaná genéza;
  • vírusovej;
  • bakteriálne;
  • zmiešaná etiológia.

Najčastejšie je chronická bronchitída sprevádzaná obštrukciou, ktorá je vyjadrená v rôznych stupňoch.

Hlavným príznakom bronchiálnej obštrukcie je ťažkosti s dýchaním, ktoré sa prejavuje vo väčšej miere ťažkosťami s výdychom, jeho predĺžením, zasiahnutím pomocných dýchacích svalov, pískaním, pískaním, suchým dýchavičnosťou (menej často jemne bublinková), kašľom. Charakteristickým znakom ne-obštrukčnej bronchitídy je, že pacient nemá ťažkosti s dýchaním a klinike dominujú symptómy intoxikácie, dlhodobý kašeľ so spútom (zvyčajne hnisavý alebo mukopurulentný charakter). V pokročilých prípadoch bez kvalifikovanej liečby je HB komplikovaná závažnejšími patológiami - pneumóniou, bronchiektáziou, astmou, pneumosklerózou, hemoptýzou atď.

Pre obštrukčnú a neobštrukčnú bronchitídu je charakteristická fáza exacerbácie a remisie. Trvanie týchto období závisí od mnohých faktorov.

Diagnostické kódovanie ICD-10

Podľa ICD-10 je HB zahrnuté pod J40-J47. Každá patológia má svoj vlastný jedinečný kód.

  1. Zápal priedušiek, ktorý v čase kontroly nie je možné pripísať akútnemu alebo chronickému v ICD-10, sa označuje ako J40. Táto skupina patológií zahŕňa katarálnu bronchitídu, tracheobronchitídu, tracheitídu bez indikácie prietoku. Zvyčajne sa takéto ťažkosti vyskytujú u osôb starších ako 15 rokov.
  2. Nekomplikovaná chronická jednoduchá bronchitída v ICD-10 sa označuje ako J41, charakterizovaná mokrým kašľom a výtokom hnisavého a mukopurulentného exsudátu. Malé aj veľké priedušky sa podieľajú na zápalových reakciách, zatiaľ čo pacient nemá žiadne príznaky bronchiálnej obštrukcie (vrátane údajov FER).
  3. Kód J42 - chronická bronchitída, chronická tracheitída a tracheobronchitída bez špecifikácie.
  4. Emfyzém nesúvisí so zraneniami. Toto je jedna z najčastejších komplikácií CHOCHP v ICD-10 a je označená J43.
  5. Ostatné CHOCHP v ICD-10 sú označené pod číslom J44.
  6. Kód J45 - astma.
  7. J46 - astmatický stav.
  8. J47 v medzinárodnom klasifikátore ICD-10 - bronchiektázia. Vyznačuje sa nevratnou zmenou, expanziou a deformáciou priedušiek s ich hnisavým procesom.

Etiológia ochorenia u detí a dospelých

Etiológia chronickej bronchitídy je rôzna. Mnohí odborníci sú toho názoru, že znečisťujúce látky (chemické zlúčeniny, prach, dym) hrajú vedúcu úlohu vo vývoji zápalového procesu. Analýza štatistických údajov ukazuje, že toto ochorenie sa vyskytuje štyrikrát častejšie u fajčiarov ako u nefajčiarov. V tomto prípade je HB na pozadí fajčenia zvyčajne obštrukčné.

Toxické látky dráždia endotéliu priedušiek, vyvolávajú vývoj zápalovej reakcie, aktivujú tvorbu hlienu. Porušenie sekrécie sliznice, mukociliárny transport (systém čistenia priedušiek) vedie k ľahšej infekcii prieduškového stromu, čo vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu podmienene patogénnej flóry, normálne žijúcej v roto-a nosohltane. Ak zistíte diagnózu "chronickej bronchitídy", potom možno etiológia ochorenia spája s endogénnymi faktormi:

  • metabolické poruchy látok;
  • chronické ochorenia kardiovaskulárneho a respiračného systému, vrátane vývojových abnormalít;
  • narušenie endokrinného systému;
  • genetická predispozícia;
  • patológiu nosohltanu, vrátane traumy;
  • akútne respiračné ochorenia;
  • dysfunkcia enzýmu;
  • alkoholizmus;
  • zamorenie červom.

Spravidla sa bronchitída zhoršuje na jeseň a na jar. Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia zahŕňajú: t

  • SARS;
  • nedostatok očkovania proti pneumokokom a hemofilnej infekcii;
  • fajčenie;
  • žijú vo vlhkom, nepriaznivom podnebí;
  • nadmerné sušenie vzduchu v obytných priestoroch;
  • alergické reakcie a predispozícia k nim.

Ak sa u dospelých choroba zvyčajne vyvíja v dôsledku vystavenia účinkom dráždivých látok (prach, chemikálie, tabakový dym), potom sú deti v čele infekcie. Aký je dôvod? Faktom je, že v detstve imunitný systém ešte nie je úplne vytvorený. Obzvlášť agresívne respiračné vírusy a bakteriálne infekcie cirkulujú v predškolských a vzdelávacích inštitúciách.

Vlastnosti klinického obrazu

Príznaky chronickej bronchitídy sú do veľkej miery závislé od trvania, fázy ochorenia a prítomnosti komplikácií. Klinické prejavy ochorenia:

  • dýchavičnosť;
  • ťažkosti s dýchaním, výdychový typ (v prípade obštrukčnej chronickej bronchitídy);
  • suché a mokré zhluky, ktoré sa menia pri kašli;
  • príznaky intoxikácie: slabosť, letargia, strata apetítu;
  • nízka horúčka (môže pretrvávať dlho);
  • kašeľ s hnisavým alebo hnisavým výbojom.

Bronchitída je nebezpečná pre zdravie detí aj dospelých. Symptómy manifestácie patológie závisia od mnohých faktorov:

  • trvanie choroby;
  • prítomnosť akýchkoľvek komplikácií;
  • fázy vývoja ochorenia atď.

V počiatočných štádiách vývoja patológie sa pacienti sťažujú na kašeľ, ku ktorému dochádza hlavne ráno. S progresiou ochorenia sa objaví dýchavičnosť, najprv s fyzickou námahou a po niekoľkých rokoch av pokoji.

Na pozadí bronchiálnej obštrukcie sa vyvíja kardiopulmonálna insuficiencia.

Symptómy exacerbácie obštrukčnej chronickej bronchitídy sa prejavili nasledovne:

  • hypertermia;
  • kašeľ;
  • bolesť hlavy;
  • malátnosť;
  • produkcia spúta;
  • potenie;
  • bolesť svalov;
  • zníženie zárobkovej schopnosti.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia - suchý kašeľ. Pri chronickej jednoduchej (neobštrukčnej) bronchitíde sú charakteristické sezónne exacerbácie. Typickým znakom katarálnej bronchitídy je výtok sliznice, vodnatého spúta. Na začiatku ochorenia sa kašeľ neobťažuje pacienta, ale s postupujúcou patológiou sa stáva silnejším a stáva sa paroxyzmálnym. Hlavným príznakom hnisavej bronchitídy je výtok hnisavého výpotku, ktorého množstvo závisí od prevalencie a závažnosti zápalu v stene priedušnice. Kľúčovými znakmi chronickej obštrukčnej bronchitídy sú:

  • suchý alebo neproduktívny kašeľ, spočiatku hlavne ráno;
  • exspiračná dyspnea (výdych je ťažká), spočiatku počas fyzickej námahy, kašľa, zmeny počasia a potom v pokoji;
  • zvýšenie kašľa, dýchavičnosť a zvýšenie množstva spúta počas exacerbácie;
  • počas perkusie je počuť krabicový zvuk, auskultačný obraz zahŕňa zoslabenie dychu alebo je to ťažké s predĺženým výdychom, zapískaním suchých rajov na výdychu;
  • počas exacerbácie sa môže vyskytnúť vlhkosť;
  • difúzna cyanóza.

Ak je ochorenie infekčné, pacient má príznaky všeobecnej intoxikácie tela;

  • tráviaca dysfunkcia;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • bolesť hlavy;
  • hypertermia;
  • všeobecná slabosť.

Chronická obštrukčná bronchitída je nebezpečná pre zdravie pacienta, pretože bez vhodnej liečby je komplikovaná „pľúcnym srdcom“, respiračným a srdcovým zlyhaním. Astmatická bronchitída je charakterizovaná bronchiálnou obštrukciou, ktorá sa prejavuje hlavne vo forme bronchospazmu v dôsledku senzibilizácie a hyperreaktivity priedušiek.

Možnosti ochorenia

Choroba je iná. U niektorých pacientov chronická bronchitída - atypická, to znamená bez výrazných symptómov, u iných - choroba postupuje a spôsobuje exacerbácie pod vplyvom rôznych endo- a exogénnych faktorov. Spravidla sa príznaky chronickej bronchitídy objavujú postupne. Klinické ochorenie, ktoré sa zvyčajne prejavuje vo forme kašľa, ku ktorému dochádza ráno. S progresiou patológie sa pacienti sťažujú na nočný a denný kašeľ, ktorý zhoršuje prítomnosť dráždivých látok (studený vzduch, tabakový dym, prach atď.). Zvyšuje sa množstvo exsudátu, s časom získava hnisavý alebo mukopurulentný charakter. U niektorých pacientov sa pozoruje a postupuje dušnosť. Vo väčšine prípadov je prítomná patológia komplikovaná bronchiálnou stenózou a sklerózou bronchiálnej steny.

Známky zhoršenia

Vlhké a chladné podnebie vyvoláva exacerbáciu ochorenia. Príznaky exacerbácie - zimnica, hyperhidróza (nadmerné potenie), zvýšený kašeľ. Prídavok infekčných agens (stafylokoky, vírusy, mykoplazmy, pneumokoky, streptokoky) zhoršuje priebeh ochorenia, čo vedie k zovšeobecneniu zápalového procesu na hlbšie vrstvy bronchiálnej steny. V dôsledku vystavenia baktériám je poškodený sekrečný epitel, ako aj svalové a elastické vlákna priedušiek a priedušiek. Kvôli hromadeniu hnisavého exsudátu v lúmene priedušiek sa zvyšuje kašeľ, dýchavičnosť, celková malátnosť, rýchla únava, objavuje sa nočné potenie a niekedy sa zvyšuje telesná teplota.

Možné komplikácie

Všetky komplikácie chronickej bronchitídy možno rozdeliť do dvoch skupín:

  • evolučných ochorení (emfyzematická dilatácia pľúc, generalizovaná pneumoskleróza, respiračné zlyhanie, hemoptýza, "pľúcne srdce");
  • spôsobená infekciou (broncho-obštrukčná zložka, bronchiektázia, pneumónia, bronchopneumónia).

Chronická bronchitída často končí invaliditou.

  1. Akútna pneumónia

Medzi hlavné príznaky akútnej pneumónie patria nasledovné príznaky:

  • triaška;
  • giperutomlyaemost;
  • hypertermia nad 38 stupňov;
  • bolesť na hrudníku spojená s činom dýchania;
  • vlhký kašeľ;
  • únava;
  • bolesť hlavy;
  • bolesť svalov;
  • všeobecná slabosť;
  • dýchavičnosť;
  • strata chuti do jedla.

Je možné poznamenať, že hlavnými príznakmi bronchopneumónie sú údaje o kašli, hypertermii, auskultizácii a perkusii, ako aj údaje z röntgenových a laboratórnych údajov. V procese auskultácie sa detegujú crepitus, vlhké ralesky a oslabenie dýchania nad postihnutým pľúcnym tkanivom. Zápal pľúc s akútnym alebo fulminantným priebehom je sprevádzaný horúčkou. Pri röntgenových snímkach sú pozorované zmeny v tkanivách pľúc celkom dobre. Prítomnosť zápalových procesov pľúc môže byť identifikovaná krvným obrazom: leukocytóza (počet bielych krviniek sa zvyšuje), neutrofília s posunom doľava, zvýšenie ESR.

Ochorenie je charakterizované patologickou expanziou pľúcneho parenchýmu. V dôsledku vývoja patologických procesov v alveolách strácajú plasticitu, čo vedie k porušeniu výmeny plynov v pľúcach. Medzi hlavné príznaky patológie patria nasledujúce príznaky:

  • difúzna cyanóza;
  • dýchavičnosť;
  • zvýšenie objemu hrudníka.

Nedostatok O2 narúša prácu všetkých orgánov a systémov v tele pacienta.

Niekedy je chronická bronchitída komplikovaná patológiou nazývanou pľúcne srdce. Toto ochorenie je charakterizované zvýšením veľkosti pravého srdca. Tieto patologické procesy zvyšujú tlak v pľúcnom obehu, v dôsledku čoho srdce preteká krvou a zvyšuje objem. Hlavné klinické príznaky "pľúcneho srdca":

  • vyrážka;
  • dýchavičnosť, zhoršenie pri ležaní;
  • ťažké bolesti hlavy;
  • opuch žíl v krku;
  • bolesti srdca, ktoré nie sú zmiernené nitroglycerínom;
  • prítomnosť edému.

Bez produkcie vhodnej terapie choroba postupuje, vyvíja sa myokardiálna dystrofia, ktorá ďalej zhoršuje srdcové zlyhanie.

Patogenetický základ

Patogenéza chronickej bronchitídy je spojená s porušením lokálnej bronchopulmonálnej ochrany (znížená produkcia povrchovo aktívnej látky, imunoglobulínov, lyzozýmu, znížená aktivita a1-antitrypsínu, znížená funkcia riasnatého epitelu, T-vrahov a T-supresorov).

Aktivácia vyššie uvedených faktorov vedie k rozvoju patogenetickej triády: hypercrinium-diskririn-mucostasis. Pri hyperkrinii je pozorovaná aktivácia bronchiálnych žliaz, v dôsledku čoho sa hromadí obrovské množstvo hlienu v lúmene priedušiek. Keď mukostáza vidí stagnáciu hustého exsudátu v prieduškách.

Keď endoskopické vyšetrenie odhalilo hyperémiu sliznice, akumulácia hnisavého exsudátu v prieduškách. V neskorých štádiách vývoja ochorenia sú v stenách priedušiek odhalené atrofické a sklerotické zmeny.

Diagnostické testy

Diagnóza chronickej bronchitídy sa vykonáva na základe anamnestických údajov, výsledkov inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Medzi hlavné auskultačné symptómy ochorenia patria: sipot, drsné dýchanie (v neskorších štádiách - oslabenie) a dlhotrvajúci výdych. V prítomnosti emfyzému je charakteristický boxovaný zvuk, poklepaný. Použitie rádiografie pľúc nám umožňuje rozlíšiť chronickú bronchitídu od pneumónie, cystickej fibrózy, rakoviny a pľúcnej tuberkulózy.

Bronchoskopia umožňuje určiť architektúru bronchiálneho stromu, charakter zápalu a vylúčiť prítomnosť bronchiektázie.

Pomocou organoleptických a mikroskopických analýz spúta určte jeho farbu, charakter exsudátu a počet leukocytov. Bakteriálne vyšetrenie umožňuje vidieť prítomnosť infekčných agens. Spirometria (štúdium respiračných funkcií) pomáha určiť závažnosť porúch dýchacích funkcií.

Laboratórna krvná analýza zahŕňa stanovenie množstva celkového proteínu, ako aj jeho proteínových frakcií (proteíny a proteidy), fibrínu, seromukoidu, imunoglobulínov a sialových kyselín.

Ďalšie diagnostické metódy zahŕňajú:

  • bronchografia (produkovaná na diagnostiku bronchiektázy);
  • počítačová tomografia (pomáha určiť závažnosť CHOCHP, eliminovať onkológiu);
  • pulzná oxymetria (určuje obsah kyslíka v krvi);
  • cielená biopsia (na analýzu sa odoberie časť bronchiálnej steny);
  • meranie maximálneho prietoku (určuje maximálnu výdychovú rýchlosť, umožňuje identifikovať bronchiálnu astmu);
  • EKG (umožňuje vylúčiť srdcovú genézu dyspnoe a kašľa);
  • pneumotachometria (vyrobená na posúdenie rýchlosti prúdenia vzduchu počas inhalácie a výdychu);
  • echokardiografia.

Röntgenová diagnostika pomáha rozlišovať HB od iných ochorení spojených s dlhodobým kašľom a dýchavičnosťou (pľúcna tuberkulóza, cystická fibróza, rakovina pľúc, bronchiektázia). Na diagnostiku chronickej bronchitídy alergického pôvodu je potrebné vykonať testy alergie.

Moderné metódy a liečebné režimy

Pri predpisovaní adekvátnej, vysoko účinnej terapie sa lekári riadia adresárom ICD-10. Ak je pacientovi diagnostikovaná chronická bronchitída, liečba by mala byť komplexná, pretože zbavenie sa symptómov uvedenej patológie nie je také jednoduché. Terapeutické a profylaktické opatrenia sú zamerané na prevenciu ďalšieho zhoršenia stavu pacienta, predlžovanie periód remisie a znižovanie rýchlosti progresie patológie.

Pri výbere liečebného režimu lekár venuje pozornosť stavu pacienta, jeho pohlaviu, veku, sociálnym životným podmienkam a príčinám ochorenia. Mnohí odborníci tvrdia, že chronický zápal priedušiek s obštrukčnou zložkou je ireverzibilný proces, ale žiť s patológiou, ak je racionálne kŕmený, môže zvýšiť imunorezistenciu organizmu a vykonávať prevenciu infekčných ochorení. Existuje logická otázka, ako liečiť chronickú bronchitídu? Nižšie uvádzame hlavné smery liečby chronickej bronchitídy.

Liečba liekmi

Liečba chronickej bronchitídy nie je ľahká úloha, ktorá si vyžaduje dlhú dobu. Pred užívaním liekov musíte konzultovať so skúseným pulmonológom. Liečba liekmi zahŕňa antibiotickú liečbu, vykašliavanie liečiv, vitamínovú terapiu, imunomodulátory a bronchodilatátory. Tabuľka uvádza antibakteriálnu terapiu v závislosti od typu bronchitídy.

Terapeutická schéma pre obštrukčnú bronchitídu zahŕňa expektoranciá. Typ kašľa určuje voľbu liekov. Pri suchom kašli používajú antitusiká („Levopront“, „Bithiodine“, „Helicidin“, „Libexin“) a blokujú reflex kašľa („Sedotussin“, „Sinekod“, „Codepront“, „Kodeín“, „Dimemorphan“, „Etilmorfin“). "," Tekodin "," Glauvent "," Tusupreks "," Dionin ").

Keď produktívny kašeľ predpisuje lieky, ktoré zvyšujú výtok spúta ("Ambroxol", "Lasolvan", "Thermopsis", "Tussin"). V prítomnosti viskózneho spúta sa používajú mukolytiká-mukogulátory (ACC, Carbocisteine, Mucosolvin, Erdostein) a proteolytické enzýmy (proteáza, trypsín, a-chymotrypsín, pepsín, streptokináza, renín).

Pri liečbe obštrukčnej bronchitídy sú uvedené bronchodilatátory (metylxantíny, fenoterol, formoterol, salmeterol, saltos, v kombinácii s GCS - biasten, symbicort, m-cholinolytiká) a expektoranciá. Keď sa infekčná zložka pridá k obštrukčnej bronchitíde, pridajú sa antimikrobiálne látky (cefazolin, azitromycín, cefaclor, amoxicilín, doxycyklín, levofloxacín, klaritromycín, sparfloxacín, piperacilín).

Antibiotiká na chronickú bronchitídu by mali byť predpísané po vyšetrení spúta. Po vykonaní príslušných testov dostane lekár informácie o citlivosti baktérií na konkrétny liek. Lekári tak vyberajú najúčinnejší liek na liečbu bronchitídy. V prípadoch, keď nie je možné vypracovať uvedené štúdie, lekári predpisujú chránené lieky (antibiotiká) série penicilínu.

Moderné lieky ("Augmentin", "Panklav", "Amoxiclav") sú veľmi účinné proti väčšine gram-negatívnych a gram-pozitívnych baktérií. Hlavnou výhodou predložených liekov sú relatívne slabé vedľajšie účinky. Stojí za zmienku, že tieto lieky sú neúčinné v boji proti pokročilým formám ochorenia.

Na ukončenie akútneho štádia, anticholinergiká ("Spiriva", "Atrovent", v kombinácii s β-2-antagonistami "Berodual"), glukokortikoidy ("Pulmicort", "Becotid", "Beclomet", "Fliksotid", "Asmanex" ), inhibítory enzýmu fosfodiesterázy ("teofylín"). V prípade poruchy kardiovaskulárneho systému, srdcových glykozidov, kyslíkovej terapie, sú predpísané diuretiká.

Pri liečení hnisavej bronchitídy sú okrem liekov, ktoré regulujú mukociliárny klírens, uvedené antimikrobiálne látky. Keďže antimikrobiálne lieky zhoršujú reologické vlastnosti spúta, mali by sa používať s mukolytikami (Ambroxol, Acetylcysteín, Carbocysteín).

S cieľom zbaviť sa negatívnych účinkov chronickej bronchitídy v posledných rokoch sa stále viac predpisujú imunostimulačné lieky. Na tento účel môžete použiť "T-aktivín" a "Timalin". Imunostimulačný účinok sa prejavuje nielen biogénnymi prípravkami týmusu, ale aj kyselinou askorbovou a retinolom.

Lekárska taktika v detskom veku

U detí je chronická bronchitída a jej exacerbácia menej časté ako u dospelých. Ak u dospelých akútna bronchitída má spravidla vírusovú etiológiu a nevyžaduje použitie antibakteriálnych látok, potom u detí môže byť toto ochorenie spojené so stratifikáciou bakteriálnej mikroflóry (chlamydia, pneumokoky, mykoplazmy).

Na odstránenie tohto ochorenia môže byť potrebná antibiotická liečba (amoxicilín, sumamed, azitromycín, roxitromycín, klaritromycín, netilmicín, amikacín). Pri liečbe bronchitídy je potrebné venovať osobitnú pozornosť výžive dieťaťa. Diéta by mala byť bohatá na vodu a vitamíny rozpustné v tukoch. Okrem toho musíte dieťaťu poskytnúť nikotín (vitamín B5) a kyseliny askorbové (vitamín C). Dobré výsledky sa získajú pri predpisovaní imunomodulátorov: "Polyoxidonium", "Methyluracil", "Levamisole", aloe extrakt.

Vdychovanie éterických olejov z rozmarínu, jedle, eukalyptu, gáforu, fytoncidov cesnaku a cibule má protizápalové a expektoračné účinky. Ihneď je potrebné stanoviť, že aby sa zbavili príznakov bronchitídy, používali len éterické oleje, nebudete úspešní. Parná inhalácia je neúčinná, je lepšie použiť rozprašovač. Toto zariadenie poskytuje maximálne rozptýlenie liekov. Na dosiahnutie terapeutického účinku sú inhalácie predpísané protizápalovými („Chlorophyllipt“, „Rotocan“) a antiseptickými („Dioxidin“) prípravkami.

Terapia chronickej bronchitídy u detí sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako u dospelých, s úpravou dávky. Niektoré typy liekov sa deťom nepreukázali. Dobrý účinok dáva použitie nebulizéra, kúpeľnej liečby.

Výkonnostné kritériá

Hodnotenie účinnosti liečby sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

  • klinická účinnosť terapie (významné zníženie alebo úplné vymiznutie príznakov exacerbácie chronickej bronchitídy na konci liečebného cyklu);
  • bakteriologická účinnosť (eradikácia etiologicky významného mikroorganizmu).

Vedľajšie účinky

Použitie liekov môže spôsobiť rozvoj vedľajších účinkov v tele pacienta:

  • nevoľnosť;
  • kožná vyrážka;
  • bolesť hlavy;
  • zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
  • hnačka;
  • žltačka;
  • vracanie;
  • angioedém;
  • znížená chuť do jedla;
  • alergické reakcie;
  • bolesť kĺbov;
  • intersticiálna nefritída;
  • svrbenie, žihľavka;
  • kolitída;
  • mykotické lézie v ústnej dutine (najčastejšie pozorované u starších pacientov au pacientov s oslabeným imunitným systémom);
  • hematologické komplikácie.

V prípade výskytu vedľajších účinkov musíte informovať lekára, ale neodstraňovať predpísanú liečbu sami.

Preventívne opatrenia

Prevencia chronickej bronchitídy je zameraná na prevenciu recidívy ochorenia a elimináciu etiologického faktora. Jedným z vrcholov prevencie ochorenia - odvykanie od fajčenia. Je dôležité viesť zdravý životný štýl - hrať šport (jogging, chôdza, plávanie, aerobik, cyklistika, atď.), Zmierňovať, jesť racionálne, brať vitamíny prírodného pôvodu. Pacienti náchylní na ochorenie by sa mali vyhnúť stresovým situáciám a hypotermii.

Ročné očkovanie proti chrípke znižuje pravdepodobnosť akútnych respiračných vírusových infekcií v jesennom a jarnom období, a preto môže byť odporúčané na prevenciu chronickej bronchitídy. Dodržiavanie jednoduchých odporúčaní, budete navždy zabudnúť, čo je bronchitída.

Prevencia chronickej bronchitídy u detí by mala zahŕňať celkové posilnenie tela, zvýšenie odolnosti proti imunite a vykonanie špeciálnych dychových cvičení. Len po dodržiavaní všetkých odporúčaní svojho lekára sa môžete zbaviť tejto zákernej choroby navždy.