Berodual ako prostriedok na inhaláciu

Komplikáciou mnohých ochorení dýchacích ciest môže byť bronchiálna obštrukcia, pri ktorej dochádza k spazmu a poklesu pľúcneho lúmenu, čo sťažuje dýchanie a tiež neumožňuje odstránenie spúta pri kašli v štádiu rozlíšenia. S takýmito príznakmi, ako aj preventívnym opatrením pri liečbe kašľa, bronchitídy, pneumónie, astmy, sa liek používa ako roztok alebo aerodol Berodualu.

Indikácie na použitie

Liek sa predpisuje deťom a dospelým pri liečbe a prevencii obštrukčného pľúcneho ochorenia, bronchitídy, ťažkého suchého kašľa, sprevádzaného zvracaním, ako aj pri príprave pľúc na zavedenie mukolytík alebo antibiotík vo forme spreja.

Po prvé, Berodual roztok na inhaláciu sa používa pri liečbe emfyzematickej bronchitídy a obštrukčnej pneumónie pomocou nebulizéra. Pri symptomatickej liečbe astmy je potrebné používať liek vo forme aerosólového uvoľňovania, ktoré je vhodné nosiť počas dňa.

Farmakologické vlastnosti

Berodual je kombinovaná príprava bronchodilatačných vlastností. Skladá sa z dvoch účinných látok, ktoré zmierňujú spazmy pľúc a zlepšujú výtok spúta suchým kašľom.

Ipratropium bromid má bronchodilatačný účinok, blokuje niektoré receptory veľkých priedušiek a tým uvoľňuje hladké svalstvo, ako aj znižuje vylučovanie nosovej sliznice a priedušiek.

Druhou účinnou zložkou lieku je Fenoterol hydrobromid - stimuluje b2-adrenoreceptory, čo zase zvyšuje bronchodilatačný účinok. Spôsobuje relaxáciu hladkých svalov priedušiek, fenoterol zabraňuje jeho spazmu na pozadí vystavenia studenému vzduchu, histamínu, metacholínu a iným okamžitým reakciám. Okrem toho fenoterol blokuje uvoľňovanie zápalových mediátorov zo žírnych buniek, čo prispieva k úľave zápalových procesov v pľúcach a zvyšuje mukociliárny lúmen.

Po 5–10 minútach sa cíti úľava pri dýchaní. Maximálny účinok sa dosiahne za hodinu a pol a jeho účinok je určený na 5-6 hodín.

Aplikácia a dávkovanie

Liek Berodual sa vyrába vo forme aerosólu v plechovke so špeciálnou tryskou na striekanie. Dávkovanie aplikácie sa meria zatlačením na postrekovací ventil, jedno stlačenie - jedna dávka. Dospelý a deti staršie ako šesť rokov musia užívať Berodual vo forme aerosólu trikrát denne, dve inhalačné dávky. Maximálna denná dávka je 8 stlačení ventilu počas dňa, jedna dávka 2 súčasných stlačení ventilu a v prípade potreby sa opakuje po 5 minútach.

Aby bolo možné liek vziať správne, musíte umiestniť plechovku hore dnom a nasmerovať náustok do otvoru úst. Potom by ste sa mali zhlboka nadýchnuť a podržaním dychu súčasne aplikovať dávku. Takéto oneskorenie je nevyhnutné na to, aby liek nadobudol účinnosť presne tam, kde je to najviac potrebné - v prieduškách.

Plastová špička je kompatibilná len s aerosólovou nádobou Berodual, nemali by ste používať iné sprejové špičky, pretože v tomto prípade bude dávka rozbitá. Ako bezpečnostné opatrenie tiež nie je potrebné dávať dieťaťu použitie lieku vo forme aerosólu samostatne alebo bez dozoru dospelých, pretože pravdepodobnosť nesprávneho dávkovania je vysoká.

Inhalácia rozprašovača

Najobľúbenejším riešením je Berodual, ktorý sa používa na inhaláciu pomocou nebulizéra. Takýto roztok sa vyrába v sklenenej fľaši s objemom 20 ml - 400 kvapiek s dávkovačom - kvapkadlom.

Vhodne sa liek používa len ako inhalácia, preto sa roztok zriedi ďalším fyziologickým roztokom zo sterilných ampuliek a nastrieka sa studeným vzduchom pomocou kompresora alebo membránového nebulizátora. Ultrazvukové zariadenie na takéto inhalácie nie je vhodné, pretože porušuje liečivé vlastnosti liečiva. Dávkovanie pre deti a dospelých je vybrané individuálne. Najprv je predpísaná minimálna dávka 0,5 - 1 ml, čo je 10 - 20 kvapiek, a jej hodnota sa zvyšuje podľa potreby. Deti mladšie ako 6 rokov by mali liek riediť 2 kvapkami na 1 kg telesnej hmotnosti.

Na jednorazové použitie alebo na zmiernenie záchvatov je dávka pre dospelých 20 - 80 kvapiek, ktorá sa má riadne zriediť fyziologickým roztokom a 10 - 20 kvapiek pre dieťa. Ale vzhľadom k tomu, že liek nie je lacný, je predpísané len v prípade potreby pre systematické použitie, dávka v tomto prípade je 10-40 kvapiek 4 krát denne. V závažných prípadoch úľavy od útoku môžete použiť Berodual roztok v dávke 50 kvapiek na inhaláciu.

Vedľajšie účinky

V procese používania inhalácií môže liek vykazovať vedľajšie účinky - sucho v ústach, popraskané pery. Preto by malo dieťa po použití nebulizéra utrieť ústa vlhkou handričkou a navlhčiť ústnu dutinu dúškom čistej vody a opláchnuť roztok. Použitie kvapiek Berodualu, častejšie ako iné, spôsobuje takéto vedľajšie účinky, ako sú triaška rúk, zníženie krvného tlaku, bolesti hlavy, tachykardia. Keď deti používajú inhaláciu, môže sa vyskytnúť nervozita, závraty a spazmy kostrového svalstva. Z gastrointestinálneho traktu môžu byť prejavy nevoľnosti, vracania, hnačky. Tiež liek môže spôsobiť retenciu moču.

V prípade predávkovania môžu kvapky Berodualu vyvolať alergický účinok, vyjadrený v edéme sliznice, urtikárii. V tomto prípade, ako aj s inými silne výraznými vedľajšími účinkami liekov, ktoré zvyšujú prínosy, sa neodporúča aplikovať roztok. Použitie lieku Berodual v spojení s inými liekmi bronchodilatačného účinku môže zvýšiť účinok zložiek a spôsobiť výskyt vedľajších účinkov. Roztok a kvapky sa nesmú používať súčasne so steroidmi, diuretínmi a derivátmi xantínu.

kontraindikácie

Berodual obsahuje fenoterol, ktorý spôsobuje kŕče maternice, čo znemožňuje použitie tohto lieku pre tehotné ženy, najmä v treťom trimestri, pretože takýto účinok poškodí nenarodené dieťa.

Nepoužívajte liek ani na osoby so srdcovým zlyhaním, tachykardiou, diabetom, s individuálnou neznášanlivosťou na tieto zložky. Opatrnosť môže byť predpísaná pre cystickú fibrózu, glaukóm, venózne ochorenia, ako aj deti do 6 rokov.

Ako aplikovať fyziologický roztok

Vdýchnutie lieku Berodual sa vzťahuje len na lekársky predpis. Liek sa dávkuje do nebulizačného zásobníka v závislosti od množstva predpísaného v receptúre v množstve 1 ml - 20 kvapiek roztoku. Potom sa liek zriedi fyziologickým roztokom na 3 až 4 ml celkového objemu.

Vždy pred prípravou inhalácie sa pripraví čerstvý roztok bez ohľadu na to, koľko času uplynulo od predchádzajúceho postupu.

Doba inhalácie závisí od zariadenia. Odporúča sa vždy použiť celý objem roztoku.

Pauza medzi procedúrami by mala byť aspoň 4 hodiny. V prípade, že po použití inhalácií dôjde k zhoršeniu stavu pacienta alebo výskytu vedľajších účinkov, je lepšie liek zrušiť.

Inhalátor aerosól Berodual - popis a návod na použitie

Berodual aerosol je nehormonálny bronchodilatačný liek určený na liečbu suchého kašľa pri chronickej bronchitíde a bronchiálnej astme. Inhalátor pre bronchus Berodual môže byť použitý pre deti a dojčiace matky, pretože je úplne neškodný. Zvážte, ako používať Berodual na inhaláciu a aerosól.

Opis liečiva

Tento liek sa vyrába v Nemecku vo forme aspiračného spreja alebo roztoku na inhaláciu. Zloženie jednej inhalačnej dávky zahŕňa ipratropium bromid monohydrát - 21 mg, fenoterol hydrobromid - 0,05 mg a pomocné zložky. Pomocnými látkami prípravku sú čistená voda, etanol, tetrafluóretán a kyselina citrónová.

Liečivo je bezfarebná transparentná kvapalina bez ďalšej suspenzie a zápachu. Niekedy môže byť farba mierne žltá. Liek sa uvoľňuje v plechovkách po 10 ml. Každá náplň je určená pre 200 injekcií v mililitri. K dispozícii je aj iné balenie - fľaše s objemom 2 ml: jedna kvapka obsahuje 20 kvapiek.

Berodual H je posilnený liekový vzorec. Berodual H je tiež dostupný vo forme roztokov na inhaláciu a vo forme aerosólu na inhaláciu.

Drogová akcia

Tento nástroj ovplyvňuje bronchiálne lúmeny a prispieva k ich expanzii, uľahčuje dýchanie. Biologicky účinnými látkami liečiva sú ipratropium bromid a fenoterol hydrobromid. Ipratropium bromid sa injektuje do tela inhaláciou a ukladá sa na sliznicu vo forme jemných častíc. Liečivá látka normalizuje koncentráciu vápnika vo vnútorných bunkových štruktúrach, čo zabezpečuje expanziu bronchiálneho lúmenu.

Fenoterol hydrobromid pomáha relaxovať hladké svaly svalov priedušiek, blokuje tok alergénov a iných agresívnych látok. Je to kombinácia týchto biologicky aktívnych zložiek, ktorá poskytuje potrebný terapeutický účinok pri použití Berodualu. Vzájomný vzťah zložiek pomáha zvyšovať svalový tonus priedušiek a rozširovanie jeho lúmenu, čo je znakom zdravého fungovania ľudského dýchacieho systému.

Inhalačné procedúry majú okamžitý účinok okamžite po použití lieku. 15 minút po injekcii ipratropium bromid zlepšuje fungovanie dýchacieho systému - inhaláciu a výdych. Účinok trvá až šesť hodín.

svedectvo

Liek je indikovaný na použitie u dospelých a detí od detstva. Liek je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

  • záchvaty bronchiálnej astmy;
  • ochorenie pľúc zhoršené bronchospastickým syndrómom;
  • obštrukcia bronchopulmonálneho traktu;
  • patológie dýchacieho systému sprevádzané blokovaním dýchacích ciest;
  • príprava respiračného traktu na príjem antibiotík a iných liekov;
  • emfyzém;
  • prevencia.

Liek má kontraindikácie. Patrí medzi ne:

  • porucha srdcového rytmu;
  • neznášanlivosť zložiek liečiva;
  • počiatočného a posledného trimestra tehotenstva;
  • kardiomyopatia.

Relatívne kontraindikácie na použitie sú:

  • patológia kardiovaskulárneho systému;
  • patologické stavy endokrinného systému;
  • obštrukcia hrdla močového mechúra;
  • glaukóm s uzavretým uhlom;
  • adenóm prostaty;
  • diabetes mellitus;
  • hypertyreóza.

Pred použitím Berodualu je potrebné liečiť existujúce ochorenia. Účel lieku a stav pacienta monitoruje ošetrujúci lekár.

Vedľajšie účinky

Inhalačné procedúry sú vždy spojené s individuálnou reakciou organizmu na injekčné prostriedky. Pri použití inhalátora Berodual je možné pozorovať nasledujúci obrázok:

  • sucho v ústach a kašeľ;
  • bolesť hlavy a nevoľnosť;
  • zvýšenie tlaku;
  • závraty;
  • triaška končatín;
  • búšenie srdca;
  • nervový stav;
  • porušenie dikcie.

Je to dôležité! Zvýšenie vnútroočného tlaku môže byť nebezpečným stavom, takže použitie lieku je prísne kontraindikované u pacientov s glaukómom s uzavretým uhlom.

Niekedy užívanie lieku môže byť sprevádzané bolesťou v očiach, edémom rohovky, porušením jasnosti vizualizácie predmetov a iných porušení vizuálneho systému.

V ústnej dutine a hrdle možno pozorovať opuch a podráždenie až po laryngospazmus a bronchospastický syndróm. Na strane zažívacieho systému je možné pozorovať aj porušenie - zápal ústnej dutiny, vredy na sliznici ústnej dutiny, opuch sliznice ústnej dutiny, poruchu defekácie - zápchu / hnačku.

Je to dôležité! Pri výskyte vedľajších účinkov je potrebné sa obrátiť na ošetrujúceho lekára.

Porušenie môže tiež podstúpiť močový systém, čo je vyjadrené v oneskorení fyziologického aktu močenia. Na koži sa môže objaviť vyrážka sprevádzaná svrbením a opuchom.

Dávkovanie a podávanie

Návod na použitie lieku je pripojený v balení. Pred použitím inhalátora si pozorne prečítajte text.

Použitie aerosólu

  1. Pred použitím odstráňte uzáver, ktorý zavrel sprej, a potom stlačte dávkovač, aby sa látka uvoľnila (vo forme oblaku).
  2. Pomaly vydychujte, otočte plechovku s náustkom nadol a zatlačte špičku inhalátora perami.
  3. Kliknite na dávkovač a nadýchnite sa lieku.
  4. Uzatvorte inhalátor a vložte kazetu do pôvodnej polohy - otočte ju.

Akú dávku je možné použiť na používanie aerosólu? V období akútneho ochorenia, môžete si vziať dva dychy lieku. Ak to nepomôže, po 4-5 minútach môžete urobiť ďalšie 2 inhalácie. Ak to nepomôže, musíte o tom okamžite informovať lekára.

Aká je maximálna dávka lieku počas dňa? Nie je povolených viac ako osem inhalácií denne. Ak to pomôže trochu, je potrebné poradiť sa s pulmonologist.

Použitie inhalačného roztoku

Roztok sa používa na inhaláciu nebulizérom. Liečivá látka je rozdelená rozprašovačom na najmenšie častice, ktoré sa usádzajú na sliznici dýchacieho traktu. Výhodou inhalácie nebulizérom je požitie liečivej látky aj v ťažko dostupných oblastiach bronchopulmonálneho systému, kde nie je prakticky žiadna ventilácia.

Ako používať roztok na inhaláciu? Najprv je vychovaný fyziologickým roztokom. K tomu pridajte 3-4 ml fyziologického roztoku na stanovený objem Berodualu.

Dávajte pozor! Chov s destilovanou vodou Berodual je zakázaný.

Dávkovanie Berodualu pre rôzne vekové skupiny sa vypočíta individuálne, pretože závisí od závažnosti ochorenia. Na profylaktické vyšetrenia pulmonológ indikuje dávkovanie. Nie je možné liečiť sa sami - to môže mať za následok zhoršenie ochorenia.

analógy

Existuje náhrada za Berodual? Lieky, ktoré môžu nahradiť Berodual, sú spravidla lacnejšie. Toto je:

Lekársky výskum však nerozhodol o spoločnom stanovisku o bezpečnosti určených analógov. Napríklad Pulmicort je hormonálny liek, takže jeho porovnanie s Berodualom nie je správne. V porovnaní s Berotek, Berodual má viac terapeutických možností. V každom prípade by mal výber a účel liečiva určiť ošetrujúci pulmonológ na základe anamnézy.

Dávkovaný aerosól na inhaláciu Berodual je moderný vysoko účinný nehormonálny prostriedok na zmiernenie kŕčov dýchacích ciest. V porovnaní s inhalačným roztokom, môže sprej s aerosólom vziať so sebou do práce alebo štúdie. Aplikácia Berodual môže rýchlo zastaviť kŕče v prieduškách a uľahčiť dýchací proces. Je však zakázané používať liek sami bez konzultácie s lekárom.

Flomax

Inhalačný roztok je číry, bezfarebný alebo takmer bezfarebný, bez suspendovaných častíc s takmer nepostrehnuteľným pachom.

Pomocné látky: benzalkóniumchlorid, dihydrát edetátu disodného, ​​chlorid sodný, 1N kyselina chlorovodíková, čistená voda.

20 ml - fľaše z tmavého skla s polyetylénovým kvapkadlom a zaskrutkovaným polypropylénovým vekom s ovládaním prvého otvoru (1) - balenia kartónu.

Kombinované bronchodilatačné liečivo. Obsahuje dve zložky s bronchodilatačnou aktivitou: ipratropium bromid - m-holinoblokátor a fenoterol hydrobromid - beta2-adrenoagonists.

Bronchodilatácia inhaláciou ipratropium bromid je spôsobený skôr lokálnymi ako systémovými anticholinergnými účinkami.

Ipratropium bromid je kvartérny amóniový derivát s anticholinergnými (parasympatolytickými) vlastnosťami. Liek inhibuje reflexy spôsobené nervom vagus, pôsobiace proti účinkom acetylcholínu, mediátor uvoľňovaný z koncov nervu vagus. Anticholinergiká zabraňujú zvýšeniu intracelulárnej koncentrácie vápnika, ku ktorej dochádza v dôsledku interakcie acetylcholínu s muskarínovým receptorom umiestneným na hladkých svaloch priedušiek. Uvoľňovanie vápnika je sprostredkované systémom sekundárnych mediátorov, vrátane ITP (inozitol trifosfát) a DAG (diacylglycerol).

U pacientov s bronchospazmom spojeným s CHOCHP (chronickou bronchitídou a pľúcnym emfyzémom) došlo k významnému zlepšeniu pľúcnych funkcií (zvýšený objem núteného výdychu za 1 sekundu (FEV1) a maximálny výdychový prietok 15% alebo viac) bol zaznamenaný do 15 minút, maximálny účinok bol dosiahnutý po 1-2 hodinách a u väčšiny pacientov pokračoval do 6 hodín po podaní.

Ipratropiumbromid neovplyvňuje nepriaznivo sekréciu hlienu v dýchacích cestách, mukociliárny klírens a výmenu plynov.

Fenoterol hydrobromid selektívne stimuluje p2-terapeutické adrenoreceptory. Stimulácia β1-adrenoreceptory sa vyskytujú pri použití vysokých dávok.

Fenoterol uvoľňuje hladké svaly priedušiek a ciev a pôsobí proti rozvoju bronchospastických reakcií spôsobených účinkom histamínu, metacholínu, studeného vzduchu a alergénov (hypersenzitívne reakcie okamžitého typu). Bezprostredne po podaní blokuje fenoterol uvoľňovanie zápalových mediátorov a bronchiálnu obštrukciu žírnych buniek. Okrem toho, pri použití fenoterolu v dávke 600 ug bol zaznamenaný nárast mukociliárneho klírensu.

Beta-adrenergný účinok lieku na srdcovú aktivitu, ako je zvýšenie frekvencie a sily kontrakcií srdca, je spôsobený vaskulárnym pôsobením fenoterolu, stimuláciou p2-adrenoreceptory srdca, a keď sa používajú v dávkach presahujúcich terapeutické, stimulácia p1-adrenergné receptory.

Tak ako pri iných beta-adrenergných liekoch, interval QT bol predĺžený.s vo vysokých dávkach. Pri použití fenoterolu s použitím aerosólových inhalátorov s odmeranými dávkami (DAI) bol tento účinok variabilný a pozoroval sa pri použití v dávkach vyšších, ako sa odporúča. Avšak po použití fenoterolu s použitím nebulizérov (roztok na inhaláciu v injekčných liekovkách so štandardnou dávkou) môže byť systémová expozícia vyššia ako pri použití lieku s DAI v odporúčaných dávkach. Klinický význam týchto pozorovaní nebol stanovený.

Najčastejšie pozorovaným účinkom agonistov p-adrenoreceptorov je tremor. Na rozdiel od účinkov na hladké svaly priedušiek, systémové účinky agonistov p-adrenoreceptorov môžu vyvinúť toleranciu. Klinický význam tohto prejavu nie je jasný. Tremor je najčastejším nežiaducim účinkom pri použití agonistov p-adrenoreceptorov.

Pri kombinovanom použití ipratropiumbromidu a fenoterolu sa bronchodilatačný účinok dosahuje vystavením rôznych farmakologických cieľov. Tieto látky sa navzájom dopĺňajú, čím sa zvyšuje antispazmodický účinok na svaly priedušiek a zabezpečuje sa väčšia šírka terapeutického účinku v prípade bronchopulmonálnych ochorení sprevádzaných zúžením dýchacích ciest. Doplnkový účinok je taký, že na dosiahnutie požadovaného účinku je potrebná nižšia dávka beta-adrenergnej zložky, ktorá umožňuje individuálne zvoliť účinnú dávku pri praktickej neprítomnosti vedľajších účinkov lieku Berodual.

S akútnou bronchokonštrikciou sa účinok lieku Berodual rýchlo vyvíja, čo umožňuje jeho použitie pri akútnych záchvatoch bronchospazmu.

Terapeutický účinok kombinácie ipratropium bromidu a fenoterol hydrobromidu je dôsledkom lokálneho pôsobenia v dýchacom trakte. Vývoj bronchodilatácie nie je paralelný s farmakokinetickými ukazovateľmi účinných látok.

Po inhalácii 10 až 39% injikovanej dávky liečiva obvykle spadá do pľúc (v závislosti od liekovej formy a spôsobu inhalácie). Zvyšok dávky sa uloží na náustok, do úst a do orofaryngu. Časť dávky uložená v orofarynxe sa prehltne a vstúpi do gastrointestinálneho traktu.

Časť dávky, ktorá prechádza do pľúc, rýchlo dosiahne systémovú cirkuláciu (v priebehu niekoľkých minút).

Neexistuje žiadny dôkaz, že farmakokinetika kombinovaného lieku je odlišná od farmakokinetiky každej z jednotlivých zložiek.

Odsávanie a distribúcia

Absolútna biologická dostupnosť pri perorálnom podaní je nízka (približne 1,5%). Celková systémová biologická dostupnosť inhalovanej dávky hydrobromidu fenoterolu sa odhaduje na 7%.

Väzba fenoterolu na plazmatické proteíny je približne 40%.

Kinetické parametre opisujúce distribúciu fenoterolu sa vypočítajú z plazmatickej koncentrácie po intravenóznom podaní. Po intravenóznom podaní môžu byť profily plazmatickej koncentrácie-času opísané pomocou 3-komorového farmakokinetického modelu, podľa ktorého T1/2 je približne 3 hodiny. V tomto trojkomorovom modeli je zdanlivý Vd v rovnovážnom stave je približne 189 l (približne 2,7 l / kg).

Metabolizmus a vylučovanie

Požitá časť dávky sa metabolizuje na sulfátové konjugáty.

Po i / v podaní predstavuje voľný a konjugovaný fenoterol v 24-hodinovej analýze moču 15% a 27% podanej dávky.

Predklinické štúdie ukázali, že fenoterol a jeho metabolity nepreniknú do BBB. Celkový klírens fenoterolu - 1,8 l / min, renálny klírens - 0,27 l / min. Celkové renálne vylučovanie (do 2 dní) dávky označenej izotopom (vrátane materskej zlúčeniny a všetkých metabolitov) bolo 65% po iv podaní. Celková dávka izotopom značená v čreve bola 14,8% po intravenóznom podaní a po perorálnom podaní 40,2% v priebehu 48 hodín Celková dávka označená izotopom vylučovaná obličkami po perorálnom podaní bola približne 39%.

Odsávanie a distribúcia

Celková systémová biologická dostupnosť ipratropiumbromidu, ktorá sa používa v ústach a inhalácii, je 2% a 7 až 28%. Účinok časti ipratropium bromidu požitého na systémový účinok je teda zanedbateľný.

Väzba na plazmatické proteíny je minimálna - menej ako 20%.

Kinetické parametre opisujúce distribúciu ipratropia boli vypočítané na základe jeho koncentrácií v plazme po i / v podaní. Je pozorovaný rýchly dvojfázový pokles plazmatickej koncentrácie. Seeming vd v rovnovážnom stave je približne 176 litrov (približne 2,4 l / kg). Predklinické štúdie ukázali, že ipratropium, ktoré je kvartérnym derivátom amónia, nepreniká cez BBB.

Metabolizmus a vylučovanie

Po intravenóznom podaní sa približne 60% dávky metabolizuje oxidáciou, najmä v pečeni.

Celkové vylučovanie obličiek (do 24 hodín) materskej zlúčeniny je približne 46% hodnoty IV dávky, menej ako 1% dávky podávanej perorálne a približne 3 až 13% hodnoty inhalačnej dávky lieku.

T1/2 v konečnej fáze je približne 1,6 hodiny

Celkový klírens ipratropia je 2,3 l / min a renálny klírens je 0,9 l / min.

Celkové vylučovanie obličiek (do 6 dní) dávky označenej izotopom (vrátane materskej zlúčeniny a všetkých metabolitov) bolo 72,1% po intravenóznom podaní, 9,3% po perorálnom podaní a 3,2% po inhalácii. Celková izotopovo značená dávka vylučovaná črevom bola 6,3% po IV podaní, 88,5% po perorálnom podaní a 69,4% po inhalácii. Vylučovanie dávky označenej izotopom po IV injekcii sa teda uskutočňuje hlavne obličkami. T1/2 východisková zlúčenina a metabolity sú 3,6 hodiny Hlavné metabolity vylučované močom sa slabo viažu na muskarínové receptory a považujú sa za neaktívne.

- hypertrofickú obštrukčnú kardiomyopatiu;

- precitlivenosť na hydrobromid fenoterolu a iné zložky lieku;

- precitlivenosť na lieky podobné atropínu.

Bezpečnostné opatrenia by mal byť predpísaný liek pre glaukómu s uzavretým uhlom, hypertenzia nedostatočne kontrolované diabetes mellitus, nedávny infarkt myokardu, vážne organické ochorenie srdca a ciev, ischemickej choroby srdca, hypertyreóza, feochromocytóm, obštrukciou močových ciest, cystická fibróza, tehotenstvo, laktácie.

Liečba by sa mala vykonávať pod lekárskym dohľadom (napríklad v nemocnici). Domáca liečba je možná len po konzultácii s lekárom v prípadoch, keď rýchlo pôsobiaci agonista p-adrenoreceptora pri nízkej dávke nie je dostatočne účinný. Inhalačný roztok sa tiež môže pacientom odporučiť v prípade, keď nie je možné použiť inhaláciu aerosólu alebo, ak je to potrebné, použiť vo vyšších dávkach.

Dávka sa má zvoliť individuálne v závislosti od závažnosti záchvatu. Liečba zvyčajne začína najnižšou odporúčanou dávkou a po dosiahnutí dostatočného zníženia symptómov sa vysadí.

Odporúčajú sa nasledujúce dávky: t

U dospelých (vrátane starších osôb) a dospievajúcich starších ako 12 rokov s akútnymi záchvatmi bronchospazmu v závislosti od závažnosti záchvatu sa môžu dávky pohybovať od 1 ml (1 ml = 20 kvapiek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kvapiek). V ťažkých prípadoch je možné liečivo použiť v dávkach dosahujúcich 4 ml (4 ml = 80 kvapiek).

U detí vo veku 6 - 12 rokov s akútnymi záchvatmi astmy, v závislosti od závažnosti záchvatu, sa dávky môžu líšiť od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kvapiek) do 2 ml (2 ml = 40 kvapiek).

U detí mladších ako 6 rokov (telesná hmotnosť menej ako 22 kg) vzhľadom na to, že informácie o používaní lieku v tejto vekovej skupine sú obmedzené, odporúča sa použitie nasledujúcej dávky (len pri lekárskom pozorovaní): 0,1 ml (2 kvapky) na kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 0,5 ml (10 kvapiek).

Podmienky používania lieku

Inhalačný roztok sa má používať len na inhaláciu (vhodným rozprašovačom) a nie ústne.

Liečba sa zvyčajne začína najnižšou odporúčanou dávkou.

Odporúčaná dávka sa má zriediť 0,9% roztokom chloridu sodného na konečný objem 3 - 4 ml a aplikovať (úplne) pomocou nebulizéra.

Inhalačný roztok Berodual sa nesmie riediť destilovanou vodou.

Zriedenie roztoku sa musí vykonať vždy pred použitím; zvyšky zriedeného roztoku by sa mali zničiť.

Zriedený roztok sa má použiť ihneď po príprave.

Trvanie inhalácie môže byť riadené výdajom zriedeného roztoku.

Inhalačný roztok Berodual sa môže aplikovať s použitím rôznych komerčných modelov nebulizérov. Dávka, ktorá sa dostane do pľúc a systémová dávka závisí od typu použitého rozprašovača a môže byť vyššia ako zodpovedajúca dávka pri použití odmeranej dávky Berodualu H (ktorá závisí od typu inhalátora). Pri použití centralizovaného kyslíkového systému sa roztok najlepšie aplikuje pri prietoku 6-8 l / min.

Musíte dodržiavať pokyny na používanie, údržbu a čistenie nebulizéra.

Mnohé z uvedených nežiaducich účinkov môžu byť dôsledkom anticholinergných a beta-adrenergných vlastností lieku. Berodual, ako aj inhalačné terapie môžu spôsobiť lokálne podráždenie. Nežiaduce účinky lieku boli stanovené na základe údajov získaných v klinických štúdiách a počas farmakologického dohľadu nad použitím lieku po jeho registrácii.

Najčastejšie vedľajšie účinky hlásené v klinických štúdiách boli kašeľ, sucho v ústach, bolesť hlavy, tremor, faryngitída, nauzea, závraty, dysfónia, tachykardia, palpitácie, vracanie, zvýšený systolický krvný tlak a nervozita.

Berodual na inhaláciu: návod na použitie

Berodual je kombinovaný bronchodilatátor na liečbu ochorení dýchacích ciest sprevádzaný bronchospazmom.

Forma uvoľnenia a zloženie

Berodual sa vyrába vo forme roztoku na inhaláciu v 20 ml kvapkadle.

Hlavné účinné látky (v 1 ml roztoku): t

  • Fenoterol hydrobromid - 500 μg:
  • Monohydrát ipratropiumbromidu - 260 mcg (čo zodpovedá 250 mcg bezvodého ipratropiumbromidu).

Pomocné zložky: chlorid sodný, dihydrát edetátu disodného, ​​kyselina chlorovodíková, benzalkóniumchlorid, čistená voda.

Farmakologický účinok

Beroduálny kombinovaný bronchodilatátor. Obsahuje dve aktívne zložky: ipratropium bromid (patrí do skupiny M-anticholinergík) a fenoterol hydrobromid (patrí do skupiny β-2 adrenergných mimetík).

Ipratropium bromid má anticholinergné vlastnosti. Spomaľuje reflexy spôsobené nervom vagus, pôsobením proti acetylcholínu (mediátor uvoľňovaný z koncov nervu vagus). Účinok ipratropia na inhaláciu je spôsobený lokálnym, nie systémovým, anticholinergným účinkom. Pri inhalačnom podávaní látky pacientom s bronchospazmom sa zaznamenáva výrazné zlepšenie funkcie pľúc počas 15 minút. Maximálny terapeutický účinok sa dosiahne do 1 - 2 hodín po inhalácii, trvá až 6 hodín. Ipratropiumbromid nemá nepriaznivý vplyv na klírens mukociliárneho tkaniva, produkciu hlienu v dýchacích cestách a procesoch výmeny plynov.

Fenoterol hydrobromid má selektívny stimulačný účinok na p-2 adrenoreceptory. Uvoľňuje hladké svaly priedušiek, pôsobí proti rozvoju kŕčov. Fenoterol blokuje uvoľňovanie zápalových a zápalových mediátorov zo žírnych buniek. So zavedením fenoterolu vo vyšších dávkach sa zvyšuje mukociliárny klírens.

Fenoterol má tiež stimulačný účinok na β-2 adrenoreceptory srdca a krvných ciev, v dôsledku čoho sa zvyšuje frekvencia a sila kontrakcií srdca. Ak je odporúčaná dávka fenoterolu prekročená, adrenoreceptory β-1 sú stimulované.

Mechanizmy účinku fenoterolu a ipratropia sú odlišné. Aktívne zložky sa vzájomne dopĺňajú, čo prispieva k zvýšeniu antispazmodického účinku na svaly priedušiek a dosiahnutie výrazného terapeutického účinku pri rôznych bronchopulmonálnych ochoreniach s obštrukciou.

Indikácie na použitie

Berodual sa používa na prevenciu a symptomatickú liečbu chronických obštrukčných ochorení dýchacích ciest, a to: t

  • bronchiálna astma;
  • chronická obštrukčná choroba pľúc;
  • chronickej obštrukčnej bronchitídy;
  • rozdutie pľúc.

kontraindikácie

Kontraindikácie použitia Berodualu sú: t

  • tachyarytmie;
  • hypertrofickú obštrukčnú kardiomyopatiu;
  • precitlivenosť alebo intolerancia na hlavné alebo pomocné zložky liečiva.

Dávkovanie a podávanie

Dávky liečiva sa vyberajú individuálne s prihliadnutím na indikácie a vek pacienta.

Pre dospelých (vrátane starších osôb) a deti od 12 rokov: t

  • Zmiernenie akútneho záchvatu bronchiálnej astmy - 1 ml (20 kvapiek) s miernym a miernym záchvatom, v ťažkých prípadoch - 2,5 ml (50 kvapiek), v extrémne ťažkých situáciách pod prísnym lekárskym dohľadom - 4 ml (80 kvapiek);
  • dlhotrvajúca terapia - 1 - 2 ml (20 - 40 kvapiek) 4 krát denne;
  • ako pomôcka pri ventilácii pľúc - 0,5 ml (10 kvapiek) roztoku.

Pre deti od 6 do 12 rokov:

  • zmiernenie akútneho záchvatu bronchiálnej astmy - od 0,5 ml do 1 ml (10 - 20 kvapiek) s miernym a miernym záchvatom, v ťažkých prípadoch - 2 ml (40 kvapiek), v extrémne ťažkých situáciách pod prísnou lekárskou kontrolou - 3 ml (60 ml) kvapky);
  • dlhotrvajúca liečba - 0,5 - 1 ml (10 - 20 kvapiek) 4-krát denne;
  • ako pomôcka pri ventilácii pľúc - 0,5 ml (10 kvapiek) roztoku.

Pre deti do 6 rokov (s hmotnosťou nižšou ako 22 kg):

Odporúčaná jednorazová dávka je 0,1 ml (2 kvapky) roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 0,5 ml (10 kvapiek); Frekvencia príjmu - až 3 krát denne.

Liečba sa má začať s najnižšou odporúčanou dávkou. Požadované množstvo roztoku sa zriedi fyziologickým roztokom na objem 3 až 4 ml. Inhalácie sa vykonávajú pomocou špeciálneho inhalačného zariadenia - nebulizátora. Pred každou inhaláciou sa má pripraviť čerstvý roztok, ktorý sa nemá použiť po predchádzajúcom postupe. Minimálny časový interval medzi dvoma postupmi je 4 hodiny.

Vedľajšie účinky

Berodual je zvyčajne dobre tolerovaný. V niektorých situáciách, vývoj nežiaducich vedľajších účinkov z rôznych systémov.

Na strane dýchacieho systému:

  • kašeľ;
  • podráždenie sliznice dýchacích ciest;
  • rozvoj paradoxného bronchospazmu (zriedkavé).

Z nervového systému:

  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • zmena chuti a sucho v ústach;
  • nervozita;
  • tras.

Od kardiovaskulárneho systému:

  • búšenie srdca;
  • tachykardia;
  • zvýšenie systolického a nižšieho diastolického tlaku;
  • arytmie.

Z tráviaceho systému:

  • poruchy trávenia (nevoľnosť, zvracanie);
  • narušenie črevnej motility (hlavne u pacientov s cystickou fibrózou).

Z iných systémov:

  • hypokaliémia;
  • zvýšené potenie;
  • slabosť;
  • myalgia (bolesti svalov) a svalové kŕče;
  • porušenie vizuálneho ubytovania;
  • retencia moču.

Alergické reakcie:

Keď sa roztok dostane do oka, žiak sa rozšíri, vnútroočný tlak sa zvýši, čo je sprevádzané bolesťou alebo nepríjemným pocitom v oku, rozmazané videnie objektov, vzhľad farebných škvŕn pred očami a sčervenanie spojivky.

Výskyt príznakov predávkovania je zvyčajne spôsobený účinkom fenoterolu - nadmernou stimuláciou β-adrenoreceptorov. Možno zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku (v závislosti od predispozície tela), zvýšenie rozdielu medzi horným a dolným tlakom, zvýšená srdcová frekvencia a tachykardia, triaška prstov, extrasystola, angina pectoris, arytmia, prekrvenie tváre a hornej časti tela, zvýšená bronchiálna obštrukcia. Symptómy predávkovania ipratropium bromidom sú zhoršené vizuálne a sucho v ústach je zvyčajne mierne.

Liečba symptomatického predávkovania Berodualom zahŕňa použitie sedatív, sedatív. V prípade ťažkej intoxikácie sa prijímajú intenzívne terapeutické opatrenia. Ako špecifické antidotum sa používajú ore-blokátory adrenoreceptorov (výhodne blokátory β-1). Avšak u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc a bronchiálnou astmou môže použitie týchto liekov spôsobiť zvýšenie bronchiálnej obštrukcie, preto sa musí dávka protilátky starostlivo a starostlivo vybrať.

Špeciálne pokyny

Liek sa má podávať s opatrnosťou pri určitých ochoreniach a stavoch, vrátane:

  • glaukóm s uzavretým uhlom;
  • zvýšený tlak;
  • koronárna insuficiencia;
  • nedávny infarkt myokardu;
  • cystická fibróza;
  • diabetes mellitus;
  • závažná organická patológia srdca a krvných ciev;
  • feochromocytóm;
  • hypertyreóza;
  • hypertrofia prostaty;
  • cystická fibróza;
  • obštrukcia hrdla močového mechúra;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • vek do 6 rokov.

Počas liečby liekom Berodual je potrebné vziať do úvahy, že: t

  • Berodual inhibuje kontraktilnú aktivitu maternice;
  • Fenoterol sa vstrebáva do materského mlieka, preto sa liek podáva dojčiacim matkám opatrne;
  • symptomatická liečba roztokom Berodualu môže byť vhodnejšia ako dlhodobá liečba (u miernych alebo stredne závažných ochorení);
  • Účinnosť dlhodobej liečby Berodualom u pacientov s ťažkými patológiami sa zvyšuje v kombinácii s protizápalovou liečbou inhalačnými kortikosteroidmi.

analógy

Analógy Berodualu zahŕňajú roztok Ipraterol-Nativ.

Podmienky skladovania

Liek sa uchováva mimo dosahu detí, chránený pred slnkom pri izbovej teplote (do 30 ° C). Čas použiteľnosti je 5 rokov. Nepoužívajte roztok po dátume exspirácie na obale.

Berodual na inhalačnú cenu

Berodual roztok na inhaláciu 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - od 270 rubľov.

Flomax

Popis k 12.12.2014

  • Latinský názov: Berodual
  • Kód ATX: R03AK03
  • Účinná látka: Fenoterol (Fenoterol), Ipratropium bromid (Ipratropium bromid)
  • Výrobca: Boehringer Ingelheim International (Nemecko)

štruktúra

1 ml inhalačný roztok obsahuje nasledujúce farmaceutické zložky: t

  • Ipratropium bromid - 0,261 mg (0,25 mg pri prenose dávkovej formy na suchý zvyšok);
  • Hydrobromid fenoterolu - 0,5 mg;
  • benzalkóniumchlorid;
  • dihydrát disodného edetátu;
  • chlorid sodný;
  • 1-molárna kyselina chlorovodíková;
  • čistená voda.

Zloženie inhalačného aerosólu s 1 injekciou: t

  • Ipratropium bromid - 0, 021 mg (zodpovedá 0,02 mg v hmotnostnej časti bezvodej účinnej látky);
  • fenoterol hydrobromid - 0,05 mg;
  • 1,1,1,2-tetrafluóretán (HFA 134a) ako hnací plyn;
  • bezvodá kyselina citrónová;
  • etanol;
  • destilovanej vody.

Uvoľňovací formulár

Priehľadný, bezfarebný (alebo takmer bezfarebný) roztok na inhaláciu bez suspendovaných častíc a prakticky bez zápachu. Liek je balený v 2 ml kvapkadlových fľašiach (1 ml zodpovedá 20 kvapkám). Škatuľa obsahuje obal s medicínskou tekutinou a poznámku k nemu.

Dávkovaný aerosól na inhaláciu v špeciálnych fľašiach s náustkom 10 ml, určený na 200 injekcií (1 dávka sa rovná 1 injekcii). Do škatuľky sa vloží abstrakt a obal s liekom.

Berodual N je zlepšená farmaceutická forma tohto lieku, ktorá sa nelíši v prevádzke, pretože sa dodáva aj vo forme aerosólu na inhaláciu a inhalačného roztoku. Poskytuje svoje terapeutické vlastnosti, resp. Je o niečo účinnejšie.

Farmakologický účinok

Skupina lieku Berodual (medzinárodný názov liečiva je identický s komerčným názvom) je kombinovaný bronchodilatačný liek inhalačného typu účinku, to znamená, že aktívne zložky poskytujú aktívnu expanziu bronchiálneho lúmenu, keď sú inhalované. Mechanizmus jeho terapeutického účinku závisí od dvoch biologicky aktívnych látok, ktoré sú základom farmaceutickej zmesi používanej v pľúcnych nemocniciach.

Ipratropium bromid je amónny derivát, ktorý má anticholinergné vlastnosti. Bronchodilatácia v dôsledku jej lokálneho pôsobenia, pretože sa zavádza vo forme jemných častíc inhaláciou aspiračného aerosólu alebo roztoku na inhaláciu. Biologicky aktívna zložka zabraňuje uvoľňovaniu acetylcholínu, hlavného mediátora parasympatických synapsií, ktorý sa prejavuje normalizáciou koncentrácie vápnika v bunkových štruktúrach. Pôsobenie nervu vagus je teda neutralizované a lumen bronchu sa rozširuje.

Hydrobromid fenoterolu je zase stimulátorom beta-adrenergných receptorov, ktorých selektivita závisí od kvantitatívneho faktora. Malé dávky biologicky aktívnej zložky teda selektívne pôsobia na beta2 receptory, čo sa očakáva od použitia Berodualu v priebehu konzervatívnej liečby bronchopulmonálnej patológie.

Mechanizmom biochemických účinkov Fenoterolu je pôsobiť proti takým činidlám, ako sú histamín, metacholín, studený vzduch a alergény rastlinnej a živočíšnej povahy (špeciálny prípad inhibície reakcie precitlivenosti na bezprostredný typ). Bezprostredne po podaní je uvoľňovanie zápalových mediátorov zo žírnych buniek blokované v terapeutickej dávke, čo nevyhnutne vedie k relaxácii hladkých svalov bronchiálneho stromu a lokálneho cievneho lôžka. Okrem toho dochádza k zvýšeniu produktivity mukociliárneho klírensu.

Osobitne je potrebné zaznamenať kardiálne účinky Fenoterolu, pretože ak sa biologicky aktívna zložka vstrekne do hlavného krvného obehu, je možné interagovať s beta-adrenergnými receptormi lokalizovanými v myokarde, resp.

  • zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • progresívne zvýšenie sily svalového orgánu;
  • predĺženie QT intervalu na elektrokardiograme.

Kombinované použitie dvoch aktívnych bronchodilatátorov umožňuje realizovať požadovaný terapeutický účinok rôznych farmakologických mechanizmov, pretože ciele pre pôsobenie aktívnych zložiek sa líšia. Komplementárne účinky fenoterolu a ipratropia zabezpečujú spoľahlivé dosiahnutie požadovaného klinického výsledku, ktorý sa prejavuje zvýšením antispazmodických vlastností bronchiálneho svalového systému a ich dostatočnej expanzie na zabezpečenie normálneho fungovania zdravého organizmu.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Pri aktívnom vdychovaní roztoku lieku sa bronchopulmonálny systém zlepšuje v krátkom čase, aj keď len 10 až 39% celej dávky je uložených v tkanive dýchacieho traktu (zvyšok lieku zostáva na špičke inhalátora, v ústnej dutine a v hornom dýchacom trakte). trakt).

Terapeutické účinky ipratropium bromidu sa vyvíjajú v priebehu 15 minút a predstavujú zvýšenie núteného výdychu za 1 sekundu (dôležitý parameter na posúdenie normálneho fungovania dýchacieho systému) a maximálneho výdychového prietoku o 15 percent. Maximálny účinok tejto biologicky aktívnej zložky sa dosiahne v priebehu 1-2 hodín od okamihu injekcie a dosiahnuté účinky sa udržujú počas 6 hodín.

Celková systémová biologická dostupnosť fenoterol hydrobromidu je o niečo nižšia ako ipratropium a je asi 1,5%, avšak Berodual je farmaceutický prípravok lokálnej povahy, preto rýchlosť terapeutického účinku počas inhalačného spôsobu podávania je klinicky významnejšia, čo je menej ako prvá dávka. účinnej látky.

Indikácie na použitie

  • pacientov s bronchiálnou astmou (alergická a endogénna astma s fyzickým stresom);
  • chronické ochorenie pľúcneho tkaniva sprevádzajúce bronchospastický syndróm;
  • chronická bronchitída s poškodením bronchopulmonálneho traktu;
  • emfyzém;
  • iné chronické obštrukčné ochorenia dýchacieho systému s reverzibilným blokovaním dýchacích ciest;
  • profylaktické sanitačné jednotky ovplyvňujúce dýchací systém;
  • prípravné opatrenia týkajúce sa lúmenu dýchacích ciest pred podaním antibiotík, kortikosteroidov alebo iných mukolytických liekov.

kontraindikácie

  • dedičnú alebo získanú intoleranciu k zložkám farmaceutického prípravku;
  • porušenie rytmu srdca typom tachyarytmií;
  • hypertrofickú obštrukčnú kardiomyopatiu;
  • prvého trimestra tehotenstva;
  • prenatálne obdobie prenatálneho tehotenstva;
  • Precitlivenosť na účinnú látku alebo pomocné látky, ktoré sú súčasťou lieku.

Vymenovanie farmaceutického výrobku na pozadí nasledujúcich patologických stavov si nevyhnutne vyžaduje dodržanie opatrení zvýšenej opatrnosti (napríklad v prípade konzervatívnej liečby v špecializovanej pľúcnej nemocnici):

  • glaukóm s uzavretým uhlom;
  • zlyhanie srdca;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • ischemická choroba srdca;
  • diabetes mellitus;
  • anamnéza infarktu myokardu v posledných troch mesiacoch;
  • výrazné poškodenie mozgového a periférneho krvného obehu;
  • hypertyreóza;
  • obštrukcia hrdla močového mechúra (najmä organogénna);
  • feochromocytóm alebo iné neoplazmy závislé od hormónov;
  • benígna hyperplázia prostaty;
  • cystická fibróza.

Vedľajšie účinky

Nepriaznivé účinky použitia farmaceutického prípravku sú spojené s extrémne vysokou biochemickou aktivitou aktívnych zložiek inhalačného liečiva, pretože majú anticholinergné a beta-adrenergné vlastnosti. Použitie Berodualu môže tiež spôsobiť lokálne podráždenie, ktoré je typické pre akýkoľvek druh inhalačnej terapie.

Najčastejšie pozorované vedľajšie účinky zo širokej škály nežiaducich účinkov sú suchosť v ústach, bolesť hlavy a závraty, úmyselný tremor, kašeľ, faryngitída, nauzea, tachykardia, poruchy funkcie zvuku, subjektívny pocit palpitácií, vracanie, nervozita a zvýšený systolický tlak krvi.,

Iné vedľajšie účinky:

  • Na strane kardiovaskulárneho systému: arytmie, fibrilácia predsiení, supraventrikulárna tachykardia, ischémia myokardu, zvýšený diastolický krvný tlak.
  • Zrakové orgány môžu odpovedať na zavedenie farmaceutického prípravku nasledovne: zvýšený vnútroočný tlak, narušené ubytovanie, mydriáza, vývoj glaukómu, bolesť, edém rohovky, rozmazané videnie, hyperémia spojiviek, výskyt mierneho halo okolo objektov.
  • Respiračný trakt: dysfónia, bronchospastický syndróm, podráždenie hltanu, po ktorom nasleduje edém, laryngizmus, paradoxný bronchospazmus.
  • Na strane imunitného systému: anafylaktické prejavy, reakcia z precitlivenosti.
  • Nervový systém a duševné zdravie môžu byť tiež nepriaznivo ovplyvnené inhalačnými zmesami: nepokoj, mentálna porucha, nervozita, chvenie horných končatín pri vedomom pohybe (obzvlášť pri menších koordinovaných motorických činoch).
  • Zo strany metabolických procesov: pokles draslíka v krvi.
  • Tráviaci systém: stomatitída, glositída, poruchy adekvátnej peristaltiky gastrointestinálneho traktu, hnačka alebo zápcha, opuch ústnej dutiny.
  • Na strane kože a podkožného tkaniva: svrbenie, žihľavka, lokálny angioedém, hyperhidróza.
  • Na strane močového systému: oneskorené fyziologické trvanie močenia.

Návod na použitie Berodual (metóda a dávkovanie) t

Aerosol Berodual, návod na použitie

Skôr ako začnete inhalovať s farmaceutickým výrobkom, pozorne si prečítajte odporúčania pre správne používanie aerosólu Berodual, ktorý je spravidla uvedený takto:

  • Sprej je v spreji s ochranným viečkom, ktorý sa musí pred použitím odstrániť. Ak sa liek nepoužíva počas posledných 3 dní, potom sa pred jeho aktívnym použitím musí ventil 1 krát stlačiť, až kým sa neobjaví inhalačný aerosól vo forme malého oblaku.
  • Vezmite hlboký a pomalý výdych.
  • Inhalátor zastrčte perami na špičke tak, aby sa šípka na nádobke s liekom otočila smerom nahor a náustok nadol.
  • Súčasne stlačte spodnú časť nádoby, uvoľnite 1 jednotkovú dávku lieku a vdychujte hlboko „plné prsia“, aby sa zvýšila interakčná oblasť biologicky aktívnych zložiek a štruktúr dýchacieho systému.
  • Po použití odložte ochranný kryt a vrátite balónik do pôvodnej polohy.

Inhalátor Berodual: dávková aerosólová forma farmaceutického prípravku

Dospelí a deti vo veku nad 6 rokov počas akútneho záchvatu - 2 inhalácie. Ak nedôjde k úľave po dobu 5 minút, potom sú predpísané ďalšie 2 inhalačné dávky. S ďalšou neúčinnosťou tejto taktiky liečby je potrebné urýchlene vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. S predĺženou konzervatívnou sanitáciou - 1-2 inhalácie 3 krát denne, ale tak, aby celkový počet nebol viac ako 8 manipulácií na jeden deň.

Berodual roztok na inhaláciu, návod na použitie

Farmaceutický produkt v tejto forme uvoľňovania vyžaduje špeciálne lekárske zariadenie na správne použitie, ktoré sa nazýva nebulizér. Toto je prístroj, ktorým sa Berodual (alebo iný liek) nastrieka do jemného mraku. V tejto forme je liek takmer bez prekážok dokonca aj v zle vetraných oblastiach bronchopulmonálneho systému a dávka pre nebulizér je oveľa nižšia ako v tradičnom inhalátore, pretože „zázrak technológie“ sa zapustil do pľúcnych nemocníc a teraz sa široko používa na rehabilitáciu respiračných ochorení.

Pred priamym použitím lieku je nevyhnutné zistiť, ako správne nariediť na inhaláciu, pretože účinnosť účinku a úplnosť terapeutického potenciálu účinných látok Berodualu závisí od tohto štádia. Ako rozpúšťadlo sa spravidla používa izotonický roztok chloridu sodného s koncentráciou 0,9%, pretože je najbližšie k zloženiu vodného podielu plazmy (v žiadnom prípade nemôže byť destilovaná voda použitá na riedenie farmaceutického prípravku, čelí nepriaznivým následkom). Ako nariediť fyziologickým roztokom - na odporúčanú dávku pridajte tekutinu na 3-4 ml.

Všeobecné schémy konzervatívneho ošetrenia roztokom na inhaláciu

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov na odstránenie akútnych záchvatov - 20-80 kvapiek (1-4 ml) 4-krát, s dlhotrvajúcim priebehom 1-2 ml (20-40 kvapiek) až 4-krát denne. Pri stredne sa vyvíjajúcom bronchospastickom syndróme na uľahčenie vetrania bronchopulmonálneho systému - 0,5 ml (10 kvapiek).

V pediatrickej praxi pre deti vo veku od 6 do 12 rokov - 0,5-1 ml (10-20) kvapiek, aby pôsobili proti útoku (s ťažkým klinickým priebehom, sa dávka môže zvýšiť na 2-3 ml, čo zodpovedá 40-60 kvapkám). Pri dlhodobej terapii, napríklad pri alergickom kašli - 0,5-1 ml (10-20 kvapiek) 4-krát denne.

V mladšej vekovej skupine pacientov do 6 rokov s hmotnosťou nižšou ako 22 kg sa dávka farmaceutického prípravku vypočíta individuálne na základe nasledovnej potreby terapeutického priebehu - 25 μg Ipratropia a 50 μg Fenoterolu na 1 kg telesnej hmotnosti (celkové množstvo liečiva až do 0,5 ml). 3 krát denne.

Návod na použitie Berodual N

Praktické fungovanie tejto farmaceutickej formy lieku sa nelíši od Berodualu, ktorý bol vynájdený skôr. Rozšírená variácia sa tiež dodáva ako aerosól v špeciálnych fľašiach na aktívnu inhaláciu a inhalačný roztok pomocou nebulizéra alebo iného podobného zdravotníckeho zariadenia. Čo sa týka dávkovania, mali by ste osobitne navštíviť kvalifikovaného špecialistu na pulmonológ a zistiť tento problém individuálne, keďže v súčasnosti neexistujú žiadne všeobecné protokoly pre konzervatívnu rehabilitáciu s Berodualom N.

predávkovať

Pri použití farmaceutického produktu v klinickej praxi je možné pozorovať patologický stav, ako je predávkovanie aktívnymi aktívnymi zložkami, ktoré sú spravidla spojené s nadmernou stimuláciou beta-adrenergných receptorov. V tomto prípade sú najpravdepodobnejšími príznakmi intoxikácie:

  • subjektívny pocit srdcového tepu a tachykardia potvrdený hardvérovými metódami;
  • zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku (v závislosti od individuálnej predispozície);
  • posilnenie broncho-obštrukčného patologického procesu;
  • zvýšenie rozdielu medzi systolickými a diastolickými indikátormi krvného tlaku;
  • angínu pectoris a jej sprievodných symptómov (napríklad pocit ťažkosti za hrudnou kosťou);
  • hyperémia kože tváre a sprievodný pocit tepla;
  • metabolická acidóza.

Predávkovanie môže byť tiež spôsobené nadmerným požitím ipratropium bromidu, v tomto prípade je však slabo exprimovaný a má prechodný charakter. Je to spôsobené šírkou terapeutického využitia tejto zložky vo farmácii. V tomto prípade je možné pozorovať sucho v ústach alebo zhoršenú akomodačnú schopnosť orgánov videnia.

Ako špecifické farmakologické antidotum je možné použiť selektívne beta1-blokátory. Tieto lieky, ktoré majú opačný mechanizmus terapeutického pôsobenia, pomôžu zbaviť sa patologického stavu, ktorý ohrozuje život a zdravie pacienta. U pacientov s chronickou obštrukčnou pľúcnou chorobou a bronchiálnou astmou pod vplyvom biologicky aktívnych zložiek tejto povahy farmakologického účinku je však pravdepodobnosť vzniku bronchiálnej obštrukcie, ktorej sa dá vyhnúť len starostlivým výberom presnej dávky.

Ako terapeutické opatrenia sa tiež používa použitie sedatív, trankvilizérov (keď sú symptómy príliš prudko vyjadrené). V prípade závažného syndrómu predávkovania by sa mala okamžite uskutočniť intenzívna, konzervatívna reorganizácia pomocou všetkých možných liekov, ktoré pacientovi môžu adekvátne pomôcť.

Podmienky predaja

Liek patrí do zoznamu B, preto pri jeho kúpe musí lekárnik predložiť overený doklad od ošetrujúceho lekára, ktorý potvrdzuje, že kvalifikovaný špecialista vymenoval Berodual. Samozrejme, nikto nebude vyžadovať lekársky predpis v latinčine, ale je potrebné mať oficiálny formulár s vami.

Podmienky skladovania

Okrem roztoku na inhaláciu by sa mal aerodol uchovávať mimo dosahu detí v mladšej kategórii pri teplote nie vyššej ako 30 stupňov Celzia.

Čas použiteľnosti

Špeciálne pokyny

Berodual - hormonálny alebo nie?

Bronchiálna astma je polyetiologické ochorenie, ktorého jedným z faktorov sú alergické poruchy a senzibilizácia tela, preto je konzervatívna liečba tejto respiračnej patológie z lekárskeho hľadiska tak zložitá. Veľmi často sa pri liečbe astmatických stavov alebo v klinicky závažných prípadoch používajú farmaceutické prípravky na báze prirodzených ľudských hormónov. Keďže medzi indikáciami použitia Berodualu patrí bronchiálna astma, ide o logickú otázku pre obyvateľov bez lekárskeho vzdelania: „Je Berodual hormonálny liek alebo nie?“.

Riešenie tohto problému spočíva v chemickom zložení liečiva, ktoré predstavuje ipratropium bromid a Fenoterol hydrobromid. Prvou účinnou zložkou je amínový derivát s anticholinergnými vlastnosťami a druhou účinnou zložkou liečiva je neselektívny beta-adrenomimetikum. Na tomto základe je možné s istotou konštatovať, že Berodual nie je hormonálny liek a podľa svojho mechanizmu účinku nemôže ovplyvniť hormonálnu rovnováhu v tele.

Analógy Berodualu

Analógy Berodualu sú lieky, ktoré majú rovnaký alebo identický ATC kód, ktorý označuje všetky farmaceutické výrobky na oficiálnom trhu, alebo INN Berodual (medzinárodný nechránený názov). Analógy pre inhalácie v kioskoch lekární sú zvyčajne lacnejšie, pretože cenový faktor pri výbere lieku je niekedy jedným z najdôležitejších, najmä pri konzervatívnej liečbe chronických ochorení s nízkou intenzitou. Bronchodilatátory rôzneho charakteru, ktoré môžu byť nahradené Berodualom, sú nasledovné: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Čo je lepšie: Berodual alebo Pulmicort?

Pulmicort je syntetický hormonálny liek, ktorý je glukokortikosteroid na inhalačné použitie. To znamená, že aktívna zložka liečiva vo svojej chemickej štruktúre je identická so štruktúrou biologických látok produkovaných nadobličkami. Mechanizmom terapeutického účinku je priamo ovplyvniť bunkové elementy, aby sa regulovali metabolické procesy a tvorba nových látok.

Účinnosť lokálneho používania Pulmicortu je 15-krát vyššia ako účinnosť prednizolónu, pretože syntetické aktívne zložky majú vyššiu chemickú afinitu k receptorom pre glukokortikosteroidy, pretože liek je zvoleným liekom pri liečbe bronchiálnej astmy v klinicky pokročilých prípadoch (alebo keď patologický proces nie je možné zastaviť inými liečivami). bezpečnejšími prostriedkami).

Preto je veľmi ťažké porovnávať Berodual a Pulmicort. Lekárski výskumníci neprijali k tomuto problému spoločné stanovisko a pravidelne zverejňujú „nové“ argumenty v prospech konkrétneho farmaceutického výrobku. Skúsenejší lekári našli jedinú skutočnú a veľmi prijateľnú možnosť, ktorou je použitie Pulmicortu a Berodualu v kombinovanej terapii ochorení dýchacích ciest. Terapeutické účinky dvoch silných liečiv sú teda kombinované, čo umožňuje eliminovať aj klinicky závažné ataky bronchiálnej astmy alebo chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

Dávkovanie inhalácií s Berodualom a Pulmicortom sa volí individuálne pre každého pacienta empirickými spôsobmi, počnúc minimálnym limitom terapeutického rozmedzia farmaceutických prípravkov (pre Berodual - 0,5 ml a pre Pulmicort - 0,25 mg pre jednu inhaláciu).

Čo je lepšie: Berodual alebo Ventolin?

Ventolín je farmaceutický prípravok, ktorý označuje selektívne beta2-adrenomimetiká, ktorých terapeutický účinok spočíva v aktívnej expanzii bronchiálneho lúmenu a uľahčení ventilácie pľúcneho parenchýmu. Spravidla sa tento liek predpisuje na prevenciu a konzervatívne zmiernenie spastickej kontrakcie, ktorá sa vyvíja pri kontakte s alergénom v patogenéze bronchiálnej astmy.

Berodual zase obsahuje fenoterol, ktorý, podobne ako Ventolin, má stimulačný účinok na tento typ receptorov bronchiálneho stromu. Nie je to však jediná biologicky aktívna zložka Berodualu, vďaka čomu sú indikácie na jeho použitie oveľa širšie ako indikácie Ventolinu, pretože tento farmaceutický prípravok považuje väčšina kvalifikovaných pulmonológov za lepšie a jeho použitie je racionálnejšie.

Berotek alebo Berodual - čo je lepšie?

Podobne ako Ventolin, Berotec patrí do skupiny farmaceutických agonistov beta2-adrenoreceptorov, to znamená, že aktívna zložka lieku, podobne ako predchádzajúce liečivo, selektívne ovplyvňuje priedušky, čo sa prejavuje relaxáciou hladkých svalov dýchacích ciest a rozširovaním ich lúmenu. Predpis Berotec ako symptomatická liečba astmy je teda celkom rozumný, ale Berodual pokrýva širší rozsah účinku a terapeutický účinok sa vyvíja rýchlejšie, preto nie je potrebné hovoriť o porovnaní liekov samostatne.

Salbutamol alebo Berodual - čo je lepšie?

Salbutamol je liek, ktorý bol opísaný už od staroveku v lekárskej literatúre. Podľa svojej chemickej štruktúry a terapeutického účinku ide o neselektívny stimulátor beta-adrenoreceptorov, ktorý šíri svoje biochemické účinky na dýchací systém aj na srdce. Účinná zložka farmaceutického prípravku s rovnakým názvom je jednoznačne silnejšia ako jeho účinok ako fenoterol, pretože je to salbutamol, ktorý je zahrnutý v protokole liečby bronchiálnej astmy.

Pri porovnaní s liekom Berodual by sa však nemalo zabúdať na ipratropiu, ktorej používanie je spojené s menej vedľajšími účinkami a nepriaznivými účinkami konzervatívneho priebehu rehabilitácie dýchacieho systému. Treba tiež poznamenať rýchlejší nástup úľavy pri liečbe takýchto nozologických jednotiek, ako je chronická bronchitída, ktorá je tiež veľmi významná.

Na základe vyššie uvedených skutočností je možné uznať, že Berodual je lepší pri liečbe pomalých ochorení dýchacieho traktu s možnými alebo už existujúcimi obštrukčnými procesmi, ale Salbutamol by mal byť zvolený pre sanáciu bronchiálnej astmy, pretože to nie je len návod na udržanie tejto nozologickej jednotky, ale oficiálne protokoly pulmonológov a pediatrov.

Berodual deti

Liek sa aktívne používa v pediatrickej praxi od útleho veku z niekoľkých dôvodov. Po prvé, samozrejme, terapeutická účinnosť lieku by sa mala brať do úvahy, keď sa inhalácie podávajú dieťaťu na chronické obštrukčné ochorenia dýchacieho systému. Komplex ipratropium bromidu a fenoterolu umožňuje nielen expandovať bronchiálny lúmen, ale tiež značne uľahčuje ventiláciu pľúcneho parenchýmu. Dávka nebulizéra pre deti sa nachádza v odseku s návodom na použitie, ktorý bude tiež užitočný pre rodičov, ktorí uprednostňujú aerosólovú formu farmaceutického prípravku.

Oddelene stojí za zmienku, že farmaceutický prípravok môže byť použitý nielen v nozologických jednotkách, ktorých patogenéza je neoddeliteľne spojená so spazmickým zúžením priedušiek, ale aj pri suchom kašli, pretože aktívne zložky zlepšujú mukociliárny klírens, ktorý stimuluje regulačné a imunitné procesy. Tak je eliminovaný problém pomalého idiopatického suchého kašľa.

Najstrašnejší mladí rodičia kašeľ je určite takzvaný „štekavý“ kašeľ, ktorý sa vyvíja u detí s laryngitídou. Toto ochorenie postihujúce horné dýchacie cesty je obzvlášť nebezpečné, pretože patologický proces v hrtane je spojený s rizikom vzniku akútnych foriem laryngitídy a falošného zárezu. Preto pri identifikácii tejto nozologickej jednotky je dávka na inhaláciu deťom mierne vyššia ako dávka predpísaná pre chronické obštrukčné ochorenia dýchacieho systému.

Berodual počas gravidity a laktácie

Spoľahlivý výskum schopnosti aktívnych látok ovplyvniť telo plodu a matky počas tehotenstva jedným alebo druhým spôsobom sa neuskutočnil, avšak predklinická prax používania Fenoterolu a Ipratropie v predchádzajúcich rokoch naznačuje, že biologicky aktívne látky nemajú nepriaznivý vplyv na fyziologické procesy vyskytujúce sa v tele. ženy.

Neodporúča sa používať farmaceutický prípravok len v trimestri І a ІІІ, pretože Fenoterol má inhibičný účinok na svalový systém maternice. Preto táto zložka Berodualu môže spomaľovať pracovnú aktivitu alebo ukladať podmienky umelej hypotenzie, čo môže tiež nepriaznivo ovplyvniť skoré štádiá ontogenézy.

Klinicky sa dokázalo, že Fenoterol je schopný počas laktácie prenikať do materského mlieka, ale o ipratropiu nie sú žiadne údaje, preto sa odporúča, aby mladé matky, ktoré dojčia, užívali Berodual len so zvýšenými opatreniami.

Recenzie Berodual

Recenzia Berodualu na inhaláciu potvrdzuje klinické a teoretické štúdie biologicky aktívnych zložiek farmaceutického prípravku, pretože prevažná väčšina je natretá pozitívnymi emóciami. Aerosól a nebulizér sú vhodné na každodenné použitie a nevyžadujú ďalšie lekárske znalosti alebo špeciálne odborné zručnosti.

Recenzia lekárov o tejto droge chvália kombinovaný prístup k rozšíreniu lúmenu bronchiálneho stromu, ktorý sa vykonáva pomocou Berodualu, pretože aktívne aktívne zložky kombinujú dva rôzne mechanizmy pre rozvoj bronchodilatácie, ktorá vám umožňuje efektívne sa vysporiadať s patologickými stavmi v dýchacích cestách aj v tých najťažších klinických prípadoch.

Recenzia Berodualu pre deti sa nelíši od hodnotenia pre dospelých pacientov. Samozrejme, rodičia ich vyliečených detí aktívnejšie odporúčajú používanie farmaceutického výrobku pri konzervatívnej liečbe, pretože boli na vlastné oči svedkami toho, ako inhalácie Berodualu uľahčujú pľúcne dýchanie a výrazne zlepšujú kvalitu života detí aj v najmladšom veku.

Cena Berodual kde nakúpiť

Cena aerosólu Berodual na území Ukrajiny je v priemere 250 hrivien, a riešenie pre inhaláciu možno zakúpiť oveľa lacnejšie - za 150 hrivien.

Podobný trend je zaznamenaný v Ruskej federácii. Roztok rozprašovača je možné zakúpiť za 270 rubľov a cena Berodualu na inhaláciu vo forme aerosólu stúpa takmer dvakrát a dosahuje 500 rubľov. Samostatne stojí za zmienku, že v Rusku je takáto farmaceutická forma lieku v kiosku lekární extrémne ťažká.

Cena lieku Berodual N je spravidla v ešte vyššom rozsahu, pretože táto lieková forma lieku je zdokonaleným analógom, a preto terapeutický účinok prichádza v plnej miere a oveľa rýchlejšie, vzhľadom na to, koľko stojí Berodual N, mali by ste zistiť najbližší lekárne oddelene.