Inhalátor aerosól Berodual - popis a návod na použitie

Berodual aerosol je nehormonálny bronchodilatačný liek určený na liečbu suchého kašľa pri chronickej bronchitíde a bronchiálnej astme. Inhalátor pre bronchus Berodual môže byť použitý pre deti a dojčiace matky, pretože je úplne neškodný. Zvážte, ako používať Berodual na inhaláciu a aerosól.

Opis liečiva

Tento liek sa vyrába v Nemecku vo forme aspiračného spreja alebo roztoku na inhaláciu. Zloženie jednej inhalačnej dávky zahŕňa ipratropium bromid monohydrát - 21 mg, fenoterol hydrobromid - 0,05 mg a pomocné zložky. Pomocnými látkami prípravku sú čistená voda, etanol, tetrafluóretán a kyselina citrónová.

Liečivo je bezfarebná transparentná kvapalina bez ďalšej suspenzie a zápachu. Niekedy môže byť farba mierne žltá. Liek sa uvoľňuje v plechovkách po 10 ml. Každá náplň je určená pre 200 injekcií v mililitri. K dispozícii je aj iné balenie - fľaše s objemom 2 ml: jedna kvapka obsahuje 20 kvapiek.

Berodual H je posilnený liekový vzorec. Berodual H je tiež dostupný vo forme roztokov na inhaláciu a vo forme aerosólu na inhaláciu.

Drogová akcia

Tento nástroj ovplyvňuje bronchiálne lúmeny a prispieva k ich expanzii, uľahčuje dýchanie. Biologicky účinnými látkami liečiva sú ipratropium bromid a fenoterol hydrobromid. Ipratropium bromid sa injektuje do tela inhaláciou a ukladá sa na sliznicu vo forme jemných častíc. Liečivá látka normalizuje koncentráciu vápnika vo vnútorných bunkových štruktúrach, čo zabezpečuje expanziu bronchiálneho lúmenu.

Fenoterol hydrobromid pomáha relaxovať hladké svaly svalov priedušiek, blokuje tok alergénov a iných agresívnych látok. Je to kombinácia týchto biologicky aktívnych zložiek, ktorá poskytuje potrebný terapeutický účinok pri použití Berodualu. Vzájomný vzťah zložiek pomáha zvyšovať svalový tonus priedušiek a rozširovanie jeho lúmenu, čo je znakom zdravého fungovania ľudského dýchacieho systému.

Inhalačné procedúry majú okamžitý účinok okamžite po použití lieku. 15 minút po injekcii ipratropium bromid zlepšuje fungovanie dýchacieho systému - inhaláciu a výdych. Účinok trvá až šesť hodín.

svedectvo

Liek je indikovaný na použitie u dospelých a detí od detstva. Liek je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

  • záchvaty bronchiálnej astmy;
  • ochorenie pľúc zhoršené bronchospastickým syndrómom;
  • obštrukcia bronchopulmonálneho traktu;
  • patológie dýchacieho systému sprevádzané blokovaním dýchacích ciest;
  • príprava respiračného traktu na príjem antibiotík a iných liekov;
  • emfyzém;
  • prevencia.

Liek má kontraindikácie. Patrí medzi ne:

  • porucha srdcového rytmu;
  • neznášanlivosť zložiek liečiva;
  • počiatočného a posledného trimestra tehotenstva;
  • kardiomyopatia.

Relatívne kontraindikácie na použitie sú:

  • patológia kardiovaskulárneho systému;
  • patologické stavy endokrinného systému;
  • obštrukcia hrdla močového mechúra;
  • glaukóm s uzavretým uhlom;
  • adenóm prostaty;
  • diabetes mellitus;
  • hypertyreóza.

Pred použitím Berodualu je potrebné liečiť existujúce ochorenia. Účel lieku a stav pacienta monitoruje ošetrujúci lekár.

Vedľajšie účinky

Inhalačné procedúry sú vždy spojené s individuálnou reakciou organizmu na injekčné prostriedky. Pri použití inhalátora Berodual je možné pozorovať nasledujúci obrázok:

  • sucho v ústach a kašeľ;
  • bolesť hlavy a nevoľnosť;
  • zvýšenie tlaku;
  • závraty;
  • triaška končatín;
  • búšenie srdca;
  • nervový stav;
  • porušenie dikcie.

Je to dôležité! Zvýšenie vnútroočného tlaku môže byť nebezpečným stavom, takže použitie lieku je prísne kontraindikované u pacientov s glaukómom s uzavretým uhlom.

Niekedy užívanie lieku môže byť sprevádzané bolesťou v očiach, edémom rohovky, porušením jasnosti vizualizácie predmetov a iných porušení vizuálneho systému.

V ústnej dutine a hrdle možno pozorovať opuch a podráždenie až po laryngospazmus a bronchospastický syndróm. Na strane zažívacieho systému je možné pozorovať aj porušenie - zápal ústnej dutiny, vredy na sliznici ústnej dutiny, opuch sliznice ústnej dutiny, poruchu defekácie - zápchu / hnačku.

Je to dôležité! Pri výskyte vedľajších účinkov je potrebné sa obrátiť na ošetrujúceho lekára.

Porušenie môže tiež podstúpiť močový systém, čo je vyjadrené v oneskorení fyziologického aktu močenia. Na koži sa môže objaviť vyrážka sprevádzaná svrbením a opuchom.

Dávkovanie a podávanie

Návod na použitie lieku je pripojený v balení. Pred použitím inhalátora si pozorne prečítajte text.

Použitie aerosólu

  1. Pred použitím odstráňte uzáver, ktorý zavrel sprej, a potom stlačte dávkovač, aby sa látka uvoľnila (vo forme oblaku).
  2. Pomaly vydychujte, otočte plechovku s náustkom nadol a zatlačte špičku inhalátora perami.
  3. Kliknite na dávkovač a nadýchnite sa lieku.
  4. Uzatvorte inhalátor a vložte kazetu do pôvodnej polohy - otočte ju.

Akú dávku je možné použiť na používanie aerosólu? V období akútneho ochorenia, môžete si vziať dva dychy lieku. Ak to nepomôže, po 4-5 minútach môžete urobiť ďalšie 2 inhalácie. Ak to nepomôže, musíte o tom okamžite informovať lekára.

Aká je maximálna dávka lieku počas dňa? Nie je povolených viac ako osem inhalácií denne. Ak to pomôže trochu, je potrebné poradiť sa s pulmonologist.

Použitie inhalačného roztoku

Roztok sa používa na inhaláciu nebulizérom. Liečivá látka je rozdelená rozprašovačom na najmenšie častice, ktoré sa usádzajú na sliznici dýchacieho traktu. Výhodou inhalácie nebulizérom je požitie liečivej látky aj v ťažko dostupných oblastiach bronchopulmonálneho systému, kde nie je prakticky žiadna ventilácia.

Ako používať roztok na inhaláciu? Najprv je vychovaný fyziologickým roztokom. K tomu pridajte 3-4 ml fyziologického roztoku na stanovený objem Berodualu.

Dávajte pozor! Chov s destilovanou vodou Berodual je zakázaný.

Dávkovanie Berodualu pre rôzne vekové skupiny sa vypočíta individuálne, pretože závisí od závažnosti ochorenia. Na profylaktické vyšetrenia pulmonológ indikuje dávkovanie. Nie je možné liečiť sa sami - to môže mať za následok zhoršenie ochorenia.

analógy

Existuje náhrada za Berodual? Lieky, ktoré môžu nahradiť Berodual, sú spravidla lacnejšie. Toto je:

Lekársky výskum však nerozhodol o spoločnom stanovisku o bezpečnosti určených analógov. Napríklad Pulmicort je hormonálny liek, takže jeho porovnanie s Berodualom nie je správne. V porovnaní s Berotek, Berodual má viac terapeutických možností. V každom prípade by mal výber a účel liečiva určiť ošetrujúci pulmonológ na základe anamnézy.

Dávkovaný aerosól na inhaláciu Berodual je moderný vysoko účinný nehormonálny prostriedok na zmiernenie kŕčov dýchacích ciest. V porovnaní s inhalačným roztokom, môže sprej s aerosólom vziať so sebou do práce alebo štúdie. Aplikácia Berodual môže rýchlo zastaviť kŕče v prieduškách a uľahčiť dýchací proces. Je však zakázané používať liek sami bez konzultácie s lekárom.

Flomax. Návod na použitie na inhaláciu v rozprašovači pre deti, dospelých. Ako nariediť, dávkovanie

Berodual je jedným z najúčinnejších prostriedkov na inhaláciu pri závažných ochoreniach dolných dýchacích ciest a pri bronchiálnej astme. Návod na použitie podrobne opisuje pôsobenie, spôsoby prípravy a vedľajšie účinky liečiva.

Forma uvoľnenia a zloženie

Berodual označuje komplexné prostriedky, ktoré sa používajú na liečbu obštrukčných ochorení priedušiek a pľúc.

Liek je dostupný v dvoch formách:

  1. Kvapky na prípravu roztoku na inhaláciu.
  2. Aerosolový produkt, ktorý sa používa bez predchádzajúcej prípravy a vstrekuje priamo do hrdla.

Berodual je tekutina, ktorá nemá žiadnu farbu. V niektorých prípadoch môžete pozorovať prítomnosť malého odtieňa. V kvapaline nie sú žiadne nerozpustené častice. Berodual má vôňu, ktorá nie je nepríjemná a takmer sa necíti.

Jedna fľaša obsahuje 20 ml výrobku a má špeciálny dávkovací uzáver pre ľahkú prípravu roztoku.

Zloženie aerosólu a roztok na inhaláciu obsahuje nasledujúce zložky: t

  1. Fenoterol - chemická zlúčenina je reprezentantom beta-adrenomimetík. Jeho účinkom je stimulovať adrenoreceptory v dolných dýchacích cestách. Fenoterol znižuje zápal a opuch. Tento účinok sa môže dosiahnuť v dôsledku antihistaminického účinku látky. Zápalové mediátory sa prakticky nevylučujú a riasový epitel priedušiek pracuje intenzívnejšie a urýchľuje mukociliárny transport.
  2. Ipratropium bromid. Látka je jedným z derivátov atropínu a má podobný anticholinergný účinok. Ipratropium bromid znižuje funkčnosť M-cholinergných receptorov, prestáva vnímať účinok acetylcholínu. To znižuje množstvo uvoľneného spúta. Ale zároveň sa zvyšuje pulz človeka a stúpa nerv nervového nervu, objavuje sa sucho v ústach a hrdlo.

Fenoterol a ipratropium bromit niekoľkokrát zvyšujú vzájomný farmakologický účinok.

Farmakologický účinok

Liečivo začne pôsobiť v prvých minútach po začiatku inhalácie. Súčasne sa aspoň 60% liečiva dostane do dutiny priedušiek, zvyšok je uložený na prieduškách, hrtane, ústnej dutine. Liečivo začne plný terapeutický účinok za 15 minút a jeho maximálny účinok nastane za hodinu. S priaznivými faktormi a dodržiavaním pravidiel inhalácie trvá až 6-8 hodín.

Počas inhalácie má Berodual nasledujúci účinok na dolné dýchacie cesty:

  • znižuje zápalové zameranie v sliznici priedušiek a iných oblastiach;
  • zmierňuje spazmy tkaniva;
  • optimalizuje prácu sekrečných žliaz;
  • stimuluje drenážny systém priedušiek.

Použitie inhalácie vedie k tomu, že opuch sliznice klesá a množstvo vylučovaného spúta sa postupne znižuje, stáva sa menej hustým a ľahko kašľa. To umožňuje, aby vzduch voľne prechádzal do dolných dýchacích ciest az nich.

Po niekoľkých inhaláciách s Berodualom si pacienti všimnú zlepšenie dýchania, dobrý výtok spúta a posun od suchého, mučiaceho kašľa k mokrému. Stimulácia výtoku spúta spôsobuje sipot v pľúcach a prieduškách, ktoré sa znižujú a postupne miznú.

Pozitívny farmakologický účinok Berodualu je možný len pri komplexnej liečbe. Odmietnutie liečiť antibiotiká počas infekcie znižuje účinok inhalácie na nulu.

Na rozdiel od iných podobných liekov, Berodual nie je zložený z hormónov, nespôsobuje závislosť a neovplyvňuje hormonálne pozadie tela.

Indikácie na použitie

Hlavnou indikáciou použitia Berodualu je ochorenie dolných dýchacích ciest, ktoré vyvoláva záchvaty bronchospazmu. Nie sú to len infekčné lézie, ale aj alergické útoky.

Liek môže byť predpísaný:

  • počas laryngitídy;
  • s endogénnou a alergickou bronchiálnou astmou;
  • s bronchiektáziou pľúc;
  • s pneumóniou;
  • s rôznymi typmi bronchitídy (ale použitie lieku je nevyhnutne potrebné len vtedy, keď sa objaví obštrukcia).

V niektorých prípadoch môže mať použitie Berodualu malý účinok. Preto je v niektorých prípadoch bronchitídy a zápalu pľúc jeho použitie nevýrazné.

Ďalšou formou použitia liečiva je príprava dolných dýchacích ciest na manipuláciu s liekom. Berodual sa používa na prípravu bronchiálnych trubíc na injekciu hlienu, antialergických liekov a antibiotík.

Použitie Berodualu na boj proti kašľu bez komplexnej liečby nemá žiadny účinok.

kontraindikácie

Berodual na inhaláciu (návod na použitie indikuje, že liek patrí k liekom, ktoré nemajú vekovú hranicu), môže byť použitý u novorodencov a starších bez zmeny dávky.

Existujú prísne kontraindikácie pre použitie lieku na inhaláciu:

  1. Kardiomyopatia.
  2. Tahiametriya.
  3. Alergia na hlavné zložky prostriedkov na inhaláciu.

Zákaz používania Berodualu je spojený s hlavnou zložkou lieku: fenoterol. Keď vstúpi do krvného obehu, spôsobuje zníženie krvných ciev a ovplyvňuje srdcovú frekvenciu.

Uistite sa, že sa poraďte so svojím lekárom o potrebe používať a nahradiť liek analógmi s:

  • zvýšený tlak;
  • koronárna choroba srdca;
  • glaukóm;
  • diabetes oboch typov;
  • cystická fibróza;
  • hyperplázia prostaty;
  • hypotyreózy.

Neodporúča sa používať Berodual po operácii srdca a niekoľko mesiacov po infarkte myokardu.

Dávkovanie aerosólu pre deti a dospelých

Návod na použitie Berodual označuje dávkovanie lieku na inhaláciu a použitie aerosólu pre deti a dospelých. Odporúča sa však konzultovať o používaní lieku, pričom sa zohľadní choroba a individuálne vlastnosti organizmu. Balonchik aerosol Berodual obsahuje 200 dávok rovnakého objemu.

Pre deti a dospelých je počet dávok rovnaký:

  1. Počas útoku musíte podať 2 dávky lieku. Dýchanie by sa malo obnoviť po 5 minútach. Ak sa tak nestane, manipulácia sa opakuje.
  2. Pri dlhodobej terapii existujú 3 postupy pre 2 injekcie lieku počas dňa. V závažných prípadoch sa môže zvýšiť počet postupov na 8.

Ak sa po 4 injekciách bronchospazmus nezastaví a osoba má ťažkosti s dýchaním, je nutná neodkladná hospitalizácia.

Riedenie liečiva fyziologickým roztokom

Použitie čistého beradualu na inhaláciu je neprijateľné. To nepriaznivo ovplyvňuje blahobyt, čo vedie ku komplikáciám. Na prípravu roztoku liekov používaných fyziologický roztok, nahradiť ho destilovanou alebo prevarenou vodou nemôže.

Riešenie je ľahké pripraviť doma. Na to stačí poznať dávkovanie pre túto vekovú kategóriu. Počet mililitrov peňazí sa dá spočítať pomocou medicínskeho uzáveru. Objem kvapaliny spolu s fyziologickým roztokom by mal byť 4 ml.

Funkcie dávkovania:

  1. U detí mladších ako jeden rok sa inhalácia vykonáva vo výnimočných prípadoch s minimálnym množstvom lieku. Manipulácie v tomto veku sa vykonávajú len v zdravotníckom zariadení. Hodinu po vdýchnutí musí byť dieťa pod dohľadom lekára alebo zdravotnej sestry. Trvanie kurzu - maximálne 5 dní.
  2. Pre deti do 6 rokov. Počet kvapiek na prípravu roztoku sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti dieťaťa. Pre deti, ktoré vážia menej ako 22 kg, aplikujte 2 až 11 kvapiek (1 kvapka na 2 kg telesnej hmotnosti). Ak dieťa váži viac, lekár má vypočítať dávku. Ak máte pochybnosti, použite minimálnu dávku. Jeho prekročenie znižuje účinnosť postupu.
  3. Pre deti od 12 rokov a dospelých je dávka 20 kvapiek alebo 1 mililiter na prípravu roztoku pre jeden postup. Používa sa pri chronickej obštrukčnej chorobe a pri prevencii záchvatov astmy.
  4. Pri ťažkých formách ochorenia a častých záchvatoch bronchiálnej astmy sa môže dávka zvýšiť na 50 kvapiek na jeden zákrok. Maximálna povolená dávka pre osobu bez ochorenia kardiovaskulárneho systému v prípade bronchospazmu je 80 kvapiek.
  5. Počas druhého trimestra tehotenstva sa liek používa len vo výnimočných prípadoch, keď je prísne zakázané používanie iných prostriedkov. Dávka v tomto prípade je rovnaká ako u dospelého, ale môže sa znížiť.

Pri vdýchnutí sa používa iba čerstvý roztok, ak po zákroku zostáva tekutina, musí sa zlikvidovať.

Spôsob použitia v nebulizéri

Vykonať inhaláciu s Berodual pomocou nebulizéra je pohodlné a bezpečné. Túto metódu možno použiť aj pri zvýšených teplotách, pretože para nie je teplá.

Pravidlá používania nebulizéra na inhaláciu s Berodualom:

  1. Musíte použiť masku na ochranu očí pred vniknutím výparov liekov.
  2. Počet inhalácií za deň - 2 procedúry, môže byť zvýšený len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
  3. Inhalačný čas závisí od rýchlosti nebulizéra, ale nemal by prekročiť 7 minút.
  4. Ak má osoba počas dýchania ťažkosti s dýchaním, je potrebné znížiť intenzitu prívodu pary. V prípade poškodenia sa postup preruší.
  5. Po 30 minútach po zákroku nemôže ísť von.
  6. Je možné piť, jesť jedlo a iné lieky len pol hodiny po inhalácii.

Počas zákroku je potrebné vydávať hlboké, pomalé dychy, vydýchnuť vzduch nosom.

Počas liečby infekčných ochorení pľúc a priedušiek, pol hodiny po použití inhalácií s Berodualom, sa odporúča vykonať podobný postup s mukolytikou. Najčastejšie sa na tento účel používa Lasolvan alebo Ambrobene.

Použitie počas tehotenstva a počas kŕmenia

Berodual na inhaláciu, návod na použitie, na ktorý indikuje, môže byť použitý počas tehotenstva a dojčenia, ale s obmedzeniami.

V druhom trimestri, keď je tehotná matka v dobrom zdravotnom stave, je používanie Berodualu povolené v kombinácii s inými liekmi. Lieky na inhaláciu je možné použiť len v prvom a treťom semestri len v nevyhnutných prípadoch. Kontraindikácie sú zvýšené maternice tón. Prvky Berodualu môžu negatívne ovplyvniť tón a zvýšiť ho.

Liek sa môže dostať do mlieka mladej matky, takže počas dojčenia je potrebné dojčiť a kŕmiť dieťa až po odstránení Berodualu z tela.

Vedľajšie účinky

Liek má mnoho vedľajších účinkov, ktoré sú spojené s odpoveďou tela na prvky lieku. Väčšina ľudí má suché ústa po použití Berodual, smäd sa môže objaviť. Pretože liečivo nepriaznivo ovplyvňuje pulz a prácu srdca počas jeho dlhodobého užívania, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky.

Sú nasledovné:

  • zvýšenie a zníženie krvného tlaku;
  • tachykardia;
Berodual môže viesť k tachykardii, ktorej príznaky sú uvedené na fotografii.
  • siení.

Berodual musíte používať s maximálnou starostlivosťou.

Získanie lieku v oku môže viesť k nebezpečným následkom:

  • rozmazané videnie;
  • zvýšený vnútroočný tlak;
  • edém rohovky;
  • nepohodlie v očiach;

Iné vedľajšie účinky Berodualu: t

  • porucha a zhoršená črevná motilita;
  • bolenie hrdla;
  • redukcia draslíka;
  • opuch tkanív tváre, hrdla a úst;
  • slabosť;
  • svalová bolesť;
  • hypertyreóza;
  • žihľavka;
  • porušenie urinácie atď.

S prejavom vedľajších účinkov Berodualu musí pacient užívať sedatíva a prestať používať liek. V prípade kardiovaskulárnej insuficiencie, závažného poškodenia pulzu, je osoba umiestnená do intenzívnej terapie, kde mu sú podávané sedatíva.

interakcie

Pri predpisovaní Berodualu je potrebné povedať lekárovi o chronických ochoreniach, pretože liek môže nepriaznivo ovplyvniť prácu iných liekov. Berodual oslabuje účinok betablokátorov.

Berodual zvyšuje akciu:

  • deriváty xalínu;
  • kyselina kromoglyková;
  • Inhibítory MAO;
  • niektoré antidepresíva.

Použitie liečiva v rovnakom čase ako celková anestézia vyžaduje dodatočnú kontrolu zo strany lekára. Kombinácia liekov môže nepriaznivo ovplyvniť činnosť kardiovaskulárneho systému.

Špeciálne pokyny

Berodual na inhaláciu (návod na použitie obsahuje inštrukcie, ktoré je potrebné vyhnúť sa tomu, aby sa liek dostal do oka) môže spôsobiť vážne pálenie, bolesť očí a zmeny vizuálnych obrysov objektov.

Tehotné ženy by nemali užívať liek v 38-41 týždeň. Keď sa objavia kontrakcie, fenoterol oslabuje pôrod a môže spôsobiť vážne komplikácie.

Pri dedičných systémových črevných ochoreniach môže užívanie lieku spôsobiť zápchu.

Športovci by lepšie nemali používať burodu pred súťažou. Prvky liečiva môžu nepriaznivo ovplyvniť dopingový test. Po zavedení inhalácie je lepšie vzdať sa na niekoľko hodín od vedenia vozidla a vykonania nebezpečných prác. Berodual ovplyvňuje jasnosť videnia a môže spôsobiť závraty.

Bezpečnostné opatrenia

Berodual na inhaláciu (návod na použitie pripojený k nástroju) vyžaduje použitie masky.

Deti by mali počas zákroku zatvoriť oči. Predávkovanie liekom a jeho použitie bez vymenovania a kontroly ošetrujúceho lekára viackrát zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Podmienky skladovania

Liek sa môže zrútiť pôsobením priameho slnečného svetla. Musí sa skladovať v tmavých, chladných priestoroch, v ktorých teplota vzduchu nestúpne nad 25 stupňov.

Pri uskladnení Berodualu v chladničke je zakázané zmrazovať liek alebo ho umiestniť na miesta s najnižšou možnou teplotou. Dávkovaný aerosól na inhaláciu by nemal byť umiestnený v blízkosti zdrojov tepla. Hádzanie použitého valca do ohňa môže byť nebezpečné.

Doba použiteľnosti Berodualu je 3 roky.

Analógy Berodual

Berodual je považovaný za najefektívnejší a cenovo dostupný prostriedok na inhaláciu, ktorý sa používa pri liečbe infekčných a zápalových ochorení dolných dýchacích ciest. V prípade neznášanlivosti lieku alebo výskytu vedľajších účinkov môže byť nahradený analógmi.

Zoznam analógov:

  1. Dietok. Okrem fenoterolu obsahuje kromoglykát disodný. Povolené od 6 rokov, môže byť použitý na liečbu detí 4-5 rokov len v minimálnej dávke. Používa sa ako účinná náhrada za lieky obsahujúce hormóny na liečbu bronchiálnej astmy. Môže byť použitý pred športom a na prevenciu záchvatov počas obdobia aktivity alergénu.
  2. Biasten. Kompozícia obsahuje budesonit a salbutamol hemisukcinát. Je to profylaktický prostriedok na inhaláciu v prípade alergických reakcií a bronchiálnej astmy. Biasten je zakázané používať u detí a ľudí s vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami dýchacích ciest. Počas akútneho útoku nepomôže.
  3. Ipraterol aeronaut. Zloženie lieku je podobné Berodualu. K dispozícii ako aerosól na vstrekovanie tekutiny do pľúc a ako prostriedok na inhaláciu. Zakázané pre ľudí so závažnými ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Deti sú povolené len od 6 rokov. Ak má dieťa vysoký krvný tlak, použitie ipraterol aeronaut je možné len vo veku 16 rokov.
  4. Ultibro Brizhaler. Pomerne drahý liek, ktorý sa skladá z glykopyrónium bromidu a indakaterolu. Deti mladšie ako 18 rokov nesmú používať. Je to najlepší analóg Berodualu pre ľudí s chorobami kardiovaskulárneho systému. Používa sa na prevenciu a elimináciu zúženia priedušiek pri ochoreniach s obštrukčnými javmi v prieduškách.

Náklady na drogy v Moskve, Petrohrade a regiónoch

Priemerná cena Berodual je do 270 ruských rubľov. Aerosól je možné zakúpiť za 430 rubľov. Náklady na drogy v Moskve je od 230 do 530 rubľov. Berodual si môžete kúpiť vo viac ako 490 lekárňach.

Náklady na liek v Petrohrade sa pohybuje od 230 do 300 rubľov. Lieky na inhaláciu si môžete kúpiť v 403 lekárňach. Ceny v severných oblastiach Ruska sú vyššie - od 260 rubľov, na juhu - od 220 rubľov. Na Ďalekom východe, ceny začínajú na 265 rubľov.

Recenzie lekárov a pacientov

Takmer všetci lekári zaznamenali priaznivý účinok Berodualu v boji proti mnohým zápalovým ochoreniam dolných dýchacích ciest. Liek je predpísaný vo väčšine prípadov obštrukčnej bronchitídy.

Pri CHOCHP sa Berodual predpisuje na zmiernenie exacerbácií, pri chronickej a akútnej bronchitíde sa v kombinácii s antibakteriálnou terapiou predpisujú komplexné cesty inhalácie.

Medzi výhodami prostriedkov, odborníci na vedomie, bezpečnosť lieku v porovnaní s inými liekmi podobného účelu. Liek je vhodný pre novorodencov, preto ho aktívne používajú pediateri.

Medzi nevýhodami terapeuti zaznamenali negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém, prípady bronchospazmov a individuálnu neznášanlivosť. Lekári neodporúčajú inhaláciu Berodualu pred spaním - to môže viesť k nespavosti.

Medzi pacientmi sú najčastejšie skúmané prípady použitia kašľa a bronchiálnej astmy u detí. O Berodual hovorí, ako nebezpečný, ale účinný prostriedok. Pacienti reagujú pozitívne na liečbu obštrukčnej bronchitídy a astmatických záchvatov u detí a dospelých.

Liek rýchlo eliminuje záchvaty astmy a je účinnou prevenciou, dokonale dopĺňa komplexnú liečbu alergií. Jednou z výhod, ktoré zdôrazňujú recenzie, je možnosť použitia lieku pre malé deti.

Avšak, väčšina odmietnuť liečbu suchého kašľa a niektoré infekčné ochorenia s Berodual.

Návod na použitie opisuje liek ako liečivo s veľkým množstvom vedľajších účinkov. Berodual na inhaláciu sa nesmie používať bez lekárskeho predpisu.

Dizajn článku: Oleg Lozinsky

Návod na použitie roztoku "Berodual" na inhaláciu detí a dospelých v nebulizéri a analógoch

Jedným z najaktívnejších liečiv pri liečbe respiračných ochorení je "Berodual". K dispozícii v niekoľkých dávkových formách. Najbežnejšie používaný roztok určený na inhaláciu pomocou nebulizéra. Návod na použitie indikoval, že "Berodual" je vhodný na inhaláciu detí a dospelých.

Farmakologické vlastnosti

Medzinárodný názov lieku je ipratropium bromid + fenoterol. Liek zmierňuje kŕče, eliminuje zápal, podporuje normálnu produkciu hlienu. V čase liečby pacient:

  • zbavuje chrapotu charakteristického prechladnutia;
  • dostane príležitosť plne dýchať;
  • Forgety o záchvatoch kašľa.

V dôsledku schopnosti zmierniť bronchospazmus aktívne zložky liečiva prerušujú produkciu hlienu. Na druhej strane to umožňuje zachrániť osobu pred nadmerným exsudátom. Hlien môže zhrubnúť a zabrániť pacientovi zotaviť sa. Zasahuje do správneho dýchania a vedie k rozvoju silného kašľa.

Účinok lieku začína v pľúcach a prieduškách. V dôsledku toho sa účinok liečby dosahuje v čo najkratšom čase. Zložky v kompozícii stimulujú relaxáciu bronchiálnych svalov. Postupne sa opuch znižuje a zápalový proces zmizne. Liečba Berodualom vám umožní zbaviť sa bronchiálnej obštrukcie, ktorá zlepšuje prúdenie vzduchu cez dýchací systém.

Zloženie a forma na inhalačnú terapiu

"Berodual" je prezentovaný v rôznych dávkových formách. Na inhaláciu existuje roztok a sprej. Fľaša vo forme spreja v objeme má 10 ml. Toto množstvo postačuje na 200 dávok.

Prípravok vo forme roztoku je určený na inhaláciu parou pomocou nebulizéra. Na jedno sedenie potrebujete niekoľko kvapiek tekutiny. Spotreba je veľmi ekonomická. Čistý "Berodual" sa nepoužíva. Špeciálny roztok je pripravený na lekársky predpis, ktorý predpíše ošetrujúci lekár.

Základ liečiva tvoria dve zložky - ipratropium bromid a fenoterol. Látky s bronchodilatačnými vlastnosťami majú pozitívny vplyv na choroby rôzneho charakteru. Pri vytváraní "Berodual" steroidy nie sú používané. Preto nie je zahrnutý do skupiny hormonálnych liekov, je široko používaný v lekárskej praxi. Je však určený len na lekársky predpis.

Indikácie na použitie

Bronchodilatačné vlastnosti lieku pomáhajú odstraňovať spúta z dýchacích orgánov, ktoré sa akumulujú s rozvojom zápalového procesu. Príprava zmesi na inhaláciu je predpísaná pre rôzne patológie pľúc a priedušiek. Vplyv roztoku poskytuje maximálny terapeutický účinok bez ohľadu na závažnosť ochorenia.

S bronchitídou

"Berodual" sa používa na liečbu patológie, ak má pacient výraznú bronchiálnu obštrukciu. V tomto prípade sa stáva nemožným pre osobu dýchať. Počas rozhovoru a pobytu v pokojnom stave sa cíti pískot. S miernym priebehom bronchitídy sa "Berodual" nepoužíva.

S pneumóniou

Patologický stav pľúc vyžaduje špeciálny prístup k liečbe. "Berodual" sa používa ako symptomatický prostriedok, ktorý umožňuje pacientovi zmierniť bronchospazmus. Tento jav často sprevádza priebeh pneumónie. "Berodual" nie je jediným liekom na liečbu, je zahrnutý v komplexnej terapii.

Počas inhalačných postupov sa uistite, že tekutina nespadá na sliznice očí.

Liečivo proti laryngitíde

Liek je často predpisovaný pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná laryngitída. V tomto prípade "Berodual" umožňuje osobe voľne dýchať. Fenoterol v kompozícii znižuje svalový tonus dýchacích ciest a zužuje lumen krvných ciev. Zároveň sa normalizuje funkčnosť žliaz vylučujúcich špeciálne tajomstvo.

Berodual na inhaláciu: návod na použitie

Berodual je kombinovaný bronchodilatátor na liečbu ochorení dýchacích ciest sprevádzaný bronchospazmom.

Forma uvoľnenia a zloženie

Berodual sa vyrába vo forme roztoku na inhaláciu v 20 ml kvapkadle.

Hlavné účinné látky (v 1 ml roztoku): t

  • Fenoterol hydrobromid - 500 μg:
  • Monohydrát ipratropiumbromidu - 260 mcg (čo zodpovedá 250 mcg bezvodého ipratropiumbromidu).

Pomocné zložky: chlorid sodný, dihydrát edetátu disodného, ​​kyselina chlorovodíková, benzalkóniumchlorid, čistená voda.

Farmakologický účinok

Beroduálny kombinovaný bronchodilatátor. Obsahuje dve aktívne zložky: ipratropium bromid (patrí do skupiny M-anticholinergík) a fenoterol hydrobromid (patrí do skupiny β-2 adrenergných mimetík).

Ipratropium bromid má anticholinergné vlastnosti. Spomaľuje reflexy spôsobené nervom vagus, pôsobením proti acetylcholínu (mediátor uvoľňovaný z koncov nervu vagus). Účinok ipratropia na inhaláciu je spôsobený lokálnym, nie systémovým, anticholinergným účinkom. Pri inhalačnom podávaní látky pacientom s bronchospazmom sa zaznamenáva výrazné zlepšenie funkcie pľúc počas 15 minút. Maximálny terapeutický účinok sa dosiahne do 1 - 2 hodín po inhalácii, trvá až 6 hodín. Ipratropiumbromid nemá nepriaznivý vplyv na klírens mukociliárneho tkaniva, produkciu hlienu v dýchacích cestách a procesoch výmeny plynov.

Fenoterol hydrobromid má selektívny stimulačný účinok na p-2 adrenoreceptory. Uvoľňuje hladké svaly priedušiek, pôsobí proti rozvoju kŕčov. Fenoterol blokuje uvoľňovanie zápalových a zápalových mediátorov zo žírnych buniek. So zavedením fenoterolu vo vyšších dávkach sa zvyšuje mukociliárny klírens.

Fenoterol má tiež stimulačný účinok na β-2 adrenoreceptory srdca a krvných ciev, v dôsledku čoho sa zvyšuje frekvencia a sila kontrakcií srdca. Ak je odporúčaná dávka fenoterolu prekročená, adrenoreceptory β-1 sú stimulované.

Mechanizmy účinku fenoterolu a ipratropia sú odlišné. Aktívne zložky sa vzájomne dopĺňajú, čo prispieva k zvýšeniu antispazmodického účinku na svaly priedušiek a dosiahnutie výrazného terapeutického účinku pri rôznych bronchopulmonálnych ochoreniach s obštrukciou.

Indikácie na použitie

Berodual sa používa na prevenciu a symptomatickú liečbu chronických obštrukčných ochorení dýchacích ciest, a to: t

  • bronchiálna astma;
  • chronická obštrukčná choroba pľúc;
  • chronickej obštrukčnej bronchitídy;
  • rozdutie pľúc.

kontraindikácie

Kontraindikácie použitia Berodualu sú: t

  • tachyarytmie;
  • hypertrofickú obštrukčnú kardiomyopatiu;
  • precitlivenosť alebo intolerancia na hlavné alebo pomocné zložky liečiva.

Dávkovanie a podávanie

Dávky liečiva sa vyberajú individuálne s prihliadnutím na indikácie a vek pacienta.

Pre dospelých (vrátane starších osôb) a deti od 12 rokov: t

  • Zmiernenie akútneho záchvatu bronchiálnej astmy - 1 ml (20 kvapiek) s miernym a miernym záchvatom, v ťažkých prípadoch - 2,5 ml (50 kvapiek), v extrémne ťažkých situáciách pod prísnym lekárskym dohľadom - 4 ml (80 kvapiek);
  • dlhotrvajúca terapia - 1 - 2 ml (20 - 40 kvapiek) 4 krát denne;
  • ako pomôcka pri ventilácii pľúc - 0,5 ml (10 kvapiek) roztoku.

Pre deti od 6 do 12 rokov:

  • zmiernenie akútneho záchvatu bronchiálnej astmy - od 0,5 ml do 1 ml (10 - 20 kvapiek) s miernym a miernym záchvatom, v ťažkých prípadoch - 2 ml (40 kvapiek), v extrémne ťažkých situáciách pod prísnou lekárskou kontrolou - 3 ml (60 ml) kvapky);
  • dlhotrvajúca liečba - 0,5 - 1 ml (10 - 20 kvapiek) 4-krát denne;
  • ako pomôcka pri ventilácii pľúc - 0,5 ml (10 kvapiek) roztoku.

Pre deti do 6 rokov (s hmotnosťou nižšou ako 22 kg):

Odporúčaná jednorazová dávka je 0,1 ml (2 kvapky) roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 0,5 ml (10 kvapiek); Frekvencia príjmu - až 3 krát denne.

Liečba sa má začať s najnižšou odporúčanou dávkou. Požadované množstvo roztoku sa zriedi fyziologickým roztokom na objem 3 až 4 ml. Inhalácie sa vykonávajú pomocou špeciálneho inhalačného zariadenia - nebulizátora. Pred každou inhaláciou sa má pripraviť čerstvý roztok, ktorý sa nemá použiť po predchádzajúcom postupe. Minimálny časový interval medzi dvoma postupmi je 4 hodiny.

Vedľajšie účinky

Berodual je zvyčajne dobre tolerovaný. V niektorých situáciách, vývoj nežiaducich vedľajších účinkov z rôznych systémov.

Na strane dýchacieho systému:

  • kašeľ;
  • podráždenie sliznice dýchacích ciest;
  • rozvoj paradoxného bronchospazmu (zriedkavé).

Z nervového systému:

  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • zmena chuti a sucho v ústach;
  • nervozita;
  • tras.

Od kardiovaskulárneho systému:

  • búšenie srdca;
  • tachykardia;
  • zvýšenie systolického a nižšieho diastolického tlaku;
  • arytmie.

Z tráviaceho systému:

  • poruchy trávenia (nevoľnosť, zvracanie);
  • narušenie črevnej motility (hlavne u pacientov s cystickou fibrózou).

Z iných systémov:

  • hypokaliémia;
  • zvýšené potenie;
  • slabosť;
  • myalgia (bolesti svalov) a svalové kŕče;
  • porušenie vizuálneho ubytovania;
  • retencia moču.

Alergické reakcie:

Keď sa roztok dostane do oka, žiak sa rozšíri, vnútroočný tlak sa zvýši, čo je sprevádzané bolesťou alebo nepríjemným pocitom v oku, rozmazané videnie objektov, vzhľad farebných škvŕn pred očami a sčervenanie spojivky.

Výskyt príznakov predávkovania je zvyčajne spôsobený účinkom fenoterolu - nadmernou stimuláciou β-adrenoreceptorov. Možno zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku (v závislosti od predispozície tela), zvýšenie rozdielu medzi horným a dolným tlakom, zvýšená srdcová frekvencia a tachykardia, triaška prstov, extrasystola, angina pectoris, arytmia, prekrvenie tváre a hornej časti tela, zvýšená bronchiálna obštrukcia. Symptómy predávkovania ipratropium bromidom sú zhoršené vizuálne a sucho v ústach je zvyčajne mierne.

Liečba symptomatického predávkovania Berodualom zahŕňa použitie sedatív, sedatív. V prípade ťažkej intoxikácie sa prijímajú intenzívne terapeutické opatrenia. Ako špecifické antidotum sa používajú ore-blokátory adrenoreceptorov (výhodne blokátory β-1). Avšak u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc a bronchiálnou astmou môže použitie týchto liekov spôsobiť zvýšenie bronchiálnej obštrukcie, preto sa musí dávka protilátky starostlivo a starostlivo vybrať.

Špeciálne pokyny

Liek sa má podávať s opatrnosťou pri určitých ochoreniach a stavoch, vrátane:

  • glaukóm s uzavretým uhlom;
  • zvýšený tlak;
  • koronárna insuficiencia;
  • nedávny infarkt myokardu;
  • cystická fibróza;
  • diabetes mellitus;
  • závažná organická patológia srdca a krvných ciev;
  • feochromocytóm;
  • hypertyreóza;
  • hypertrofia prostaty;
  • cystická fibróza;
  • obštrukcia hrdla močového mechúra;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • vek do 6 rokov.

Počas liečby liekom Berodual je potrebné vziať do úvahy, že: t

  • Berodual inhibuje kontraktilnú aktivitu maternice;
  • Fenoterol sa vstrebáva do materského mlieka, preto sa liek podáva dojčiacim matkám opatrne;
  • symptomatická liečba roztokom Berodualu môže byť vhodnejšia ako dlhodobá liečba (u miernych alebo stredne závažných ochorení);
  • Účinnosť dlhodobej liečby Berodualom u pacientov s ťažkými patológiami sa zvyšuje v kombinácii s protizápalovou liečbou inhalačnými kortikosteroidmi.

analógy

Analógy Berodualu zahŕňajú roztok Ipraterol-Nativ.

Podmienky skladovania

Liek sa uchováva mimo dosahu detí, chránený pred slnkom pri izbovej teplote (do 30 ° C). Čas použiteľnosti je 5 rokov. Nepoužívajte roztok po dátume exspirácie na obale.

Berodual na inhalačnú cenu

Berodual roztok na inhaláciu 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - od 270 rubľov.

Flomax

Inhalačný roztok je číry, bezfarebný alebo takmer bezfarebný, bez suspendovaných častíc s takmer nepostrehnuteľným pachom.

Pomocné látky: benzalkóniumchlorid, dihydrát edetátu disodného, ​​chlorid sodný, 1N kyselina chlorovodíková, čistená voda.

20 ml - fľaše z tmavého skla s polyetylénovým kvapkadlom a zaskrutkovaným polypropylénovým vekom s ovládaním prvého otvoru (1) - balenia kartónu.

Kombinované bronchodilatačné liečivo. Obsahuje dve zložky s bronchodilatačnou aktivitou: ipratropium bromid - m-holinoblokátor a fenoterol hydrobromid - beta2-adrenoagonists.

Bronchodilatácia inhaláciou ipratropium bromid je spôsobený skôr lokálnymi ako systémovými anticholinergnými účinkami.

Ipratropium bromid je kvartérny amóniový derivát s anticholinergnými (parasympatolytickými) vlastnosťami. Liek inhibuje reflexy spôsobené nervom vagus, pôsobiace proti účinkom acetylcholínu, mediátor uvoľňovaný z koncov nervu vagus. Anticholinergiká zabraňujú zvýšeniu intracelulárnej koncentrácie vápnika, ku ktorej dochádza v dôsledku interakcie acetylcholínu s muskarínovým receptorom umiestneným na hladkých svaloch priedušiek. Uvoľňovanie vápnika je sprostredkované systémom sekundárnych mediátorov, vrátane ITP (inozitol trifosfát) a DAG (diacylglycerol).

U pacientov s bronchospazmom spojeným s CHOCHP (chronickou bronchitídou a pľúcnym emfyzémom) došlo k významnému zlepšeniu pľúcnych funkcií (zvýšený objem núteného výdychu za 1 sekundu (FEV1) a maximálny výdychový prietok 15% alebo viac) bol zaznamenaný do 15 minút, maximálny účinok bol dosiahnutý po 1-2 hodinách a u väčšiny pacientov pokračoval do 6 hodín po podaní.

Ipratropiumbromid neovplyvňuje nepriaznivo sekréciu hlienu v dýchacích cestách, mukociliárny klírens a výmenu plynov.

Fenoterol hydrobromid selektívne stimuluje p2-terapeutické adrenoreceptory. Stimulácia β1-adrenoreceptory sa vyskytujú pri použití vysokých dávok.

Fenoterol uvoľňuje hladké svaly priedušiek a ciev a pôsobí proti rozvoju bronchospastických reakcií spôsobených účinkom histamínu, metacholínu, studeného vzduchu a alergénov (hypersenzitívne reakcie okamžitého typu). Bezprostredne po podaní blokuje fenoterol uvoľňovanie zápalových mediátorov a bronchiálnu obštrukciu žírnych buniek. Okrem toho, pri použití fenoterolu v dávke 600 ug bol zaznamenaný nárast mukociliárneho klírensu.

Beta-adrenergný účinok lieku na srdcovú aktivitu, ako je zvýšenie frekvencie a sily kontrakcií srdca, je spôsobený vaskulárnym pôsobením fenoterolu, stimuláciou p2-adrenoreceptory srdca, a keď sa používajú v dávkach presahujúcich terapeutické, stimulácia p1-adrenergné receptory.

Tak ako pri iných beta-adrenergných liekoch, interval QT bol predĺžený.s vo vysokých dávkach. Pri použití fenoterolu s použitím aerosólových inhalátorov s odmeranými dávkami (DAI) bol tento účinok variabilný a pozoroval sa pri použití v dávkach vyšších, ako sa odporúča. Avšak po použití fenoterolu s použitím nebulizérov (roztok na inhaláciu v injekčných liekovkách so štandardnou dávkou) môže byť systémová expozícia vyššia ako pri použití lieku s DAI v odporúčaných dávkach. Klinický význam týchto pozorovaní nebol stanovený.

Najčastejšie pozorovaným účinkom agonistov p-adrenoreceptorov je tremor. Na rozdiel od účinkov na hladké svaly priedušiek, systémové účinky agonistov p-adrenoreceptorov môžu vyvinúť toleranciu. Klinický význam tohto prejavu nie je jasný. Tremor je najčastejším nežiaducim účinkom pri použití agonistov p-adrenoreceptorov.

Pri kombinovanom použití ipratropiumbromidu a fenoterolu sa bronchodilatačný účinok dosahuje vystavením rôznych farmakologických cieľov. Tieto látky sa navzájom dopĺňajú, čím sa zvyšuje antispazmodický účinok na svaly priedušiek a zabezpečuje sa väčšia šírka terapeutického účinku v prípade bronchopulmonálnych ochorení sprevádzaných zúžením dýchacích ciest. Doplnkový účinok je taký, že na dosiahnutie požadovaného účinku je potrebná nižšia dávka beta-adrenergnej zložky, ktorá umožňuje individuálne zvoliť účinnú dávku pri praktickej neprítomnosti vedľajších účinkov lieku Berodual.

S akútnou bronchokonštrikciou sa účinok lieku Berodual rýchlo vyvíja, čo umožňuje jeho použitie pri akútnych záchvatoch bronchospazmu.

Terapeutický účinok kombinácie ipratropium bromidu a fenoterol hydrobromidu je dôsledkom lokálneho pôsobenia v dýchacom trakte. Vývoj bronchodilatácie nie je paralelný s farmakokinetickými ukazovateľmi účinných látok.

Po inhalácii 10 až 39% injikovanej dávky liečiva obvykle spadá do pľúc (v závislosti od liekovej formy a spôsobu inhalácie). Zvyšok dávky sa uloží na náustok, do úst a do orofaryngu. Časť dávky uložená v orofarynxe sa prehltne a vstúpi do gastrointestinálneho traktu.

Časť dávky, ktorá prechádza do pľúc, rýchlo dosiahne systémovú cirkuláciu (v priebehu niekoľkých minút).

Neexistuje žiadny dôkaz, že farmakokinetika kombinovaného lieku je odlišná od farmakokinetiky každej z jednotlivých zložiek.

Odsávanie a distribúcia

Absolútna biologická dostupnosť pri perorálnom podaní je nízka (približne 1,5%). Celková systémová biologická dostupnosť inhalovanej dávky hydrobromidu fenoterolu sa odhaduje na 7%.

Väzba fenoterolu na plazmatické proteíny je približne 40%.

Kinetické parametre opisujúce distribúciu fenoterolu sa vypočítajú z plazmatickej koncentrácie po intravenóznom podaní. Po intravenóznom podaní môžu byť profily plazmatickej koncentrácie-času opísané pomocou 3-komorového farmakokinetického modelu, podľa ktorého T1/2 je približne 3 hodiny. V tomto trojkomorovom modeli je zdanlivý Vd v rovnovážnom stave je približne 189 l (približne 2,7 l / kg).

Metabolizmus a vylučovanie

Požitá časť dávky sa metabolizuje na sulfátové konjugáty.

Po i / v podaní predstavuje voľný a konjugovaný fenoterol v 24-hodinovej analýze moču 15% a 27% podanej dávky.

Predklinické štúdie ukázali, že fenoterol a jeho metabolity nepreniknú do BBB. Celkový klírens fenoterolu - 1,8 l / min, renálny klírens - 0,27 l / min. Celkové renálne vylučovanie (do 2 dní) dávky označenej izotopom (vrátane materskej zlúčeniny a všetkých metabolitov) bolo 65% po iv podaní. Celková dávka izotopom značená v čreve bola 14,8% po intravenóznom podaní a po perorálnom podaní 40,2% v priebehu 48 hodín Celková dávka označená izotopom vylučovaná obličkami po perorálnom podaní bola približne 39%.

Odsávanie a distribúcia

Celková systémová biologická dostupnosť ipratropiumbromidu, ktorá sa používa v ústach a inhalácii, je 2% a 7 až 28%. Účinok časti ipratropium bromidu požitého na systémový účinok je teda zanedbateľný.

Väzba na plazmatické proteíny je minimálna - menej ako 20%.

Kinetické parametre opisujúce distribúciu ipratropia boli vypočítané na základe jeho koncentrácií v plazme po i / v podaní. Je pozorovaný rýchly dvojfázový pokles plazmatickej koncentrácie. Seeming vd v rovnovážnom stave je približne 176 litrov (približne 2,4 l / kg). Predklinické štúdie ukázali, že ipratropium, ktoré je kvartérnym derivátom amónia, nepreniká cez BBB.

Metabolizmus a vylučovanie

Po intravenóznom podaní sa približne 60% dávky metabolizuje oxidáciou, najmä v pečeni.

Celkové vylučovanie obličiek (do 24 hodín) materskej zlúčeniny je približne 46% hodnoty IV dávky, menej ako 1% dávky podávanej perorálne a približne 3 až 13% hodnoty inhalačnej dávky lieku.

T1/2 v konečnej fáze je približne 1,6 hodiny

Celkový klírens ipratropia je 2,3 l / min a renálny klírens je 0,9 l / min.

Celkové vylučovanie obličiek (do 6 dní) dávky označenej izotopom (vrátane materskej zlúčeniny a všetkých metabolitov) bolo 72,1% po intravenóznom podaní, 9,3% po perorálnom podaní a 3,2% po inhalácii. Celková izotopovo značená dávka vylučovaná črevom bola 6,3% po IV podaní, 88,5% po perorálnom podaní a 69,4% po inhalácii. Vylučovanie dávky označenej izotopom po IV injekcii sa teda uskutočňuje hlavne obličkami. T1/2 východisková zlúčenina a metabolity sú 3,6 hodiny Hlavné metabolity vylučované močom sa slabo viažu na muskarínové receptory a považujú sa za neaktívne.

- hypertrofickú obštrukčnú kardiomyopatiu;

- precitlivenosť na hydrobromid fenoterolu a iné zložky lieku;

- precitlivenosť na lieky podobné atropínu.

Bezpečnostné opatrenia by mal byť predpísaný liek pre glaukómu s uzavretým uhlom, hypertenzia nedostatočne kontrolované diabetes mellitus, nedávny infarkt myokardu, vážne organické ochorenie srdca a ciev, ischemickej choroby srdca, hypertyreóza, feochromocytóm, obštrukciou močových ciest, cystická fibróza, tehotenstvo, laktácie.

Liečba by sa mala vykonávať pod lekárskym dohľadom (napríklad v nemocnici). Domáca liečba je možná len po konzultácii s lekárom v prípadoch, keď rýchlo pôsobiaci agonista p-adrenoreceptora pri nízkej dávke nie je dostatočne účinný. Inhalačný roztok sa tiež môže pacientom odporučiť v prípade, keď nie je možné použiť inhaláciu aerosólu alebo, ak je to potrebné, použiť vo vyšších dávkach.

Dávka sa má zvoliť individuálne v závislosti od závažnosti záchvatu. Liečba zvyčajne začína najnižšou odporúčanou dávkou a po dosiahnutí dostatočného zníženia symptómov sa vysadí.

Odporúčajú sa nasledujúce dávky: t

U dospelých (vrátane starších osôb) a dospievajúcich starších ako 12 rokov s akútnymi záchvatmi bronchospazmu v závislosti od závažnosti záchvatu sa môžu dávky pohybovať od 1 ml (1 ml = 20 kvapiek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kvapiek). V ťažkých prípadoch je možné liečivo použiť v dávkach dosahujúcich 4 ml (4 ml = 80 kvapiek).

U detí vo veku 6 - 12 rokov s akútnymi záchvatmi astmy, v závislosti od závažnosti záchvatu, sa dávky môžu líšiť od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kvapiek) do 2 ml (2 ml = 40 kvapiek).

U detí mladších ako 6 rokov (telesná hmotnosť menej ako 22 kg) vzhľadom na to, že informácie o používaní lieku v tejto vekovej skupine sú obmedzené, odporúča sa použitie nasledujúcej dávky (len pri lekárskom pozorovaní): 0,1 ml (2 kvapky) na kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 0,5 ml (10 kvapiek).

Podmienky používania lieku

Inhalačný roztok sa má používať len na inhaláciu (vhodným rozprašovačom) a nie ústne.

Liečba sa zvyčajne začína najnižšou odporúčanou dávkou.

Odporúčaná dávka sa má zriediť 0,9% roztokom chloridu sodného na konečný objem 3 - 4 ml a aplikovať (úplne) pomocou nebulizéra.

Inhalačný roztok Berodual sa nesmie riediť destilovanou vodou.

Zriedenie roztoku sa musí vykonať vždy pred použitím; zvyšky zriedeného roztoku by sa mali zničiť.

Zriedený roztok sa má použiť ihneď po príprave.

Trvanie inhalácie môže byť riadené výdajom zriedeného roztoku.

Inhalačný roztok Berodual sa môže aplikovať s použitím rôznych komerčných modelov nebulizérov. Dávka, ktorá sa dostane do pľúc a systémová dávka závisí od typu použitého rozprašovača a môže byť vyššia ako zodpovedajúca dávka pri použití odmeranej dávky Berodualu H (ktorá závisí od typu inhalátora). Pri použití centralizovaného kyslíkového systému sa roztok najlepšie aplikuje pri prietoku 6-8 l / min.

Musíte dodržiavať pokyny na používanie, údržbu a čistenie nebulizéra.

Mnohé z uvedených nežiaducich účinkov môžu byť dôsledkom anticholinergných a beta-adrenergných vlastností lieku. Berodual, ako aj inhalačné terapie môžu spôsobiť lokálne podráždenie. Nežiaduce účinky lieku boli stanovené na základe údajov získaných v klinických štúdiách a počas farmakologického dohľadu nad použitím lieku po jeho registrácii.

Najčastejšie vedľajšie účinky hlásené v klinických štúdiách boli kašeľ, sucho v ústach, bolesť hlavy, tremor, faryngitída, nauzea, závraty, dysfónia, tachykardia, palpitácie, vracanie, zvýšený systolický krvný tlak a nervozita.

Na strane imunitného systému: zriedkavo * - anafylaktická reakcia, precitlivenosť, angioedém; zriedka - úle.

Metabolizmus: zriedkavo * - hypokalémia.

Na strane nervového systému a psychiky: zriedkavo - nervozita, bolesť hlavy, triaška, závraty; zriedkavo - vzrušenie, mentálne poruchy.

Na strane zrakového orgánu: zriedka * - glaukóm, zvýšený vnútroočný tlak, poruchy ubytovania, mydriáza, rozmazané videnie, bolesť očí, edém rohovky, hyperémia spojiviek, výskyt aureolu okolo objektov.

Keďže kardiovaskulárny systém: zriedkavo - tachykardia, palpitácie, zvýšený systolický krvný tlak; zriedkavo - arytmia, fibrilácia predsiení, supraventrikulárna tachykardia *, ischémia myokardu *, zvýšený diastolický krvný tlak.

Na strane dýchacieho systému: často - kašeľ; zriedkavo - faryngitída, dysfónia; zriedkavo - bronchospazmus, podráždenie hltanu, edém hltanu, laryngospazmus *, paradoxný bronchospazmus *, suchý hltan *.

Na strane tráviaceho systému: zriedkavo - zvracanie, nevoľnosť, sucho v ústach; zriedkavo - stomatitída, glositída, poruchy gastrointestinálnej motility, hnačka, zápcha *, orálny edém *.

Z kože a podkožného tkaniva: svrbenie, hyperhidróza *.

Na strane pohybového aparátu: zriedkavo - svalová slabosť, svalový spazmus, myalgia.

Na časti močového systému: zriedkavo - retencia moču.

* Tieto nežiaduce reakcie neboli identifikované počas klinických skúšaní lieku Berodual. Hodnotenie sa uskutočnilo na základe hornej hranice 95% intervalu spoľahlivosti vypočítanej pre celkovú populáciu pacientov.

Symptómy: Príznaky predávkovania sú zvyčajne spojené najmä s účinkom fenoterolu (výskyt príznakov spojených s nadmernou stimuláciou β-adrenoreceptorov). Najpravdepodobnejší výskyt tachykardie, búšenie srdca, tras, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, zvýšenie rozdielov medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom, angínou, arytmií a návaly horúčavy. Pozorovala sa aj metabolická acidóza a hypokalémia.

Príznaky predávkovania spôsobené ipratropiumbromidom (ako je sucho v ústach, zhoršené umiestnenie očí) sú mierne a majú prechodný charakter v dôsledku veľkého rozsahu terapeutického účinku lieku a jeho lokálneho použitia.

Liečba: je potrebné zastaviť užívanie lieku. Mali by sa zohľadniť údaje o monitorovaní krvného tlaku. Ukazujúce sedatíva, sedatíva, v ťažkých prípadoch - intenzívna liečba.

Beta-blokátory sa môžu použiť ako špecifické antidotum, výhodne selektívne beta1-adrenergné blokátory. Mali by ste si však byť vedomí možného zvýšenia obštrukcie priedušiek pod vplyvom betablokátorov a starostlivo zvoliť dávku pre pacientov trpiacich bronchiálnou astmou alebo CHOCHP v dôsledku nebezpečenstva závažného bronchospazmu, ktorý môže byť smrteľný.

Dlhodobé súčasné užívanie lieku Berodual s inými anticholinergikami sa neodporúča z dôvodu nedostatku údajov.

Pri súčasnom použití iných beta-adrenergných anticholinergík, systémových látok, derivátov xantínu (napríklad teofylínu) sa môže zvýšiť bronchodilatačný účinok lieku Berodual. Súčasné podávanie iných beta adrenergných mimetík, ktoré vstupujú do anticholinergných činidiel alebo derivátov xantínu (napríklad teofylín) do systémového obehu, môže viesť k zvýšeným vedľajším účinkom.

Hypokalémiu spojenú s použitím beta adrenergných mimetík možno zvýšiť súčasným použitím derivátov xantínu, GCS a diuretík. Táto skutočnosť by sa mala venovať osobitná pozornosť pri liečbe pacientov s ťažkými obštrukčnými ochoreniami dýchacích ciest.

Hypokalémia môže viesť k zvýšenému riziku arytmií u pacientov užívajúcich digoxín. Okrem toho hypoxia môže zvýšiť negatívny vplyv hypokaliémie na srdcový rytmus. V takýchto prípadoch sa odporúča monitorovať koncentráciu draslíka v sére.

Dávajte pozor na beta.2-adrenomimetiká pre pacientov užívajúcich inhibítory MAO a tricyklické antidepresíva, pretože Tieto lieky môžu zvýšiť účinok beta-adrenergných látok.

Použitie inhalovaných halogénovaných anestetík, ako je halotán, trichlóretylén alebo enflurán, môže zvýšiť účinok beta-adrenergných liečiv na kardiovaskulárny systém.

Kombinované použitie lieku Berodual s kyselinou kromoglicovou a / alebo GCS zvyšuje účinnosť liečby.

Pacient by mal byť informovaný, že v prípade neočakávaného rýchleho zvýšenia dýchavičnosti (ťažkosti s dýchaním) by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Po použití lieku Berodual sa môžu vyskytnúť okamžité reakcie z precitlivenosti, ktoré môžu byť v zriedkavých prípadoch urtikáriou, angioedémom, vyrážkou, bronchospazmom, orofaryngeálnym edémom, anafylaktickým šokom.

Berodual, podobne ako iné inhalanty, môže spôsobiť paradoxný bronchospazmus, ktorý môže byť život ohrozujúci. V prípade vývoja paradoxného bronchospazmu by sa používanie lieku Berodual malo okamžite zastaviť a prejsť na alternatívnu liečbu.

U pacientov s astmou sa má liek Berodual používať iba podľa potreby. U pacientov s miernou formou CHOCHP môže byť uprednostňovaná symptomatická liečba pred pravidelným užívaním.

Pacienti s astmou by si mali byť vedomí potreby vykonať alebo zlepšiť protizápalovú liečbu na kontrolu zápalového procesu dýchacích ciest a priebehu ochorenia.

Pravidelné používanie zvyšujúcich sa dávok liekov obsahujúcich beta2-adrenomimetiká, ako je Berodual, na zmiernenie bronchiálnej obštrukcie môžu spôsobiť nekontrolované zhoršenie v priebehu ochorenia. V prípade zvýšenej bronchiálnej obštrukcie zvýšenie dávky beta2-agonistov, vrátane droga Berodual, viac ako odporúčané na dlhú dobu nie je nielen oprávnené, ale aj nebezpečné. Aby sa predišlo život ohrozujúcemu zhoršeniu v priebehu ochorenia, je potrebné zvážiť revíziu plánu liečby pacienta a primeranú protizápalovú liečbu inhalačnými kortikosteroidmi.

Iné sympatomimetické bronchodilatanciá sa majú podávať súbežne s liekom Berodual len pod lekárskym dohľadom.

Gastrointestinálne poruchy

U pacientov s anamnézou indikácie cystickej fibrózy môže dôjsť k zhoršeniu gastrointestinálnej motility.

Porušenia orgánov videnia

Zabráňte kontaktu s očami.

Berodual sa má predpisovať s opatrnosťou u pacientov náchylných na rozvoj glaukómu s uzavretým uhlom. Existujú samostatné hlásenia o komplikáciách z orgánov videnia (napríklad zvýšený vnútroočný tlak, mydriáza, glaukóm s uzavretým uhlom, bolesť v očiach), ktoré sa vyvinuli pri inhalovaní ipratropium bromidu (alebo ipratropium bromidu v kombinácii s β) agonistami.2-adrenoreceptory). Príznaky akútneho glaukómu s uzavretým uhlom môžu byť bolesť alebo nepríjemné pocity v očiach, rozmazané videnie, objavenie sa halo v objektoch a farebné škvrny pred očami, v kombinácii s edémom rohovky a začervenaním oka v dôsledku cievnej injekcie spojivky. Ak sa vyvinie akékoľvek zloženie týchto príznakov, indikuje sa použitie očných kvapiek, ktoré znižujú vnútroočný tlak a okamžité konzultácie so špecialistom. Pacienti majú byť poučení o správnom používaní inhalačného roztoku Berodual. Aby sa zabránilo vniknutiu roztoku do očí, odporúča sa, aby sa roztok použitý s nebulizérom inhaloval cez náustok. V neprítomnosti náustka by mala byť maska ​​použitá tesne na tvár. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ochrane očí pacientov citlivých na rozvoj glaukómu.

Pre nasledujúce ochorenia: nedávny infarkt myokardu, diabetes mellitus s nedostatočnou kontrolou glykémie, závažné organické ochorenia srdca a ciev, hypertyreóza, feochromocytóm alebo obštrukcia močovej trubice (napríklad s hyperpláziou prostaty alebo obštrukciou krčka močového mechúra). odhadov pomeru rizika a prínosu, najmä ak sa používa v dávkach vyšších, ako sa odporúča.

Účinok na kardiovaskulárny systém

V postmarketingových štúdiách sa vyskytli zriedkavé prípady ischémie myokardu pri užívaní agonistov p-adrenoreceptorov. Pacienti so súbežným závažným srdcovým ochorením (napr. Ischemická choroba srdca, arytmie alebo závažné zlyhanie srdca), ktorí dostávajú Berodual, majú byť upozornení na potrebu navštíviť lekára, ak sa vyskytne bolesť srdca alebo iné príznaky, ktoré naznačujú zhoršenie ochorenia srdca. Je potrebné venovať pozornosť príznakom, ako je dýchavičnosť a bolesť na hrudníku, pretože môžu byť v srdcovej aj pľúcnej etiológii.

Pri použití β agonistov2-adrenoreceptory sa môžu vyskytnúť hypokalémia.

U športovcov môže použitie lieku Berodual v dôsledku prítomnosti fenoterolu v jeho zložení viesť k pozitívnym výsledkom dopingových testov.

Liečivo obsahuje konzervačnú látku benzalkóniumchlorid a stabilizátorom je dihydrát edetátu disodného. Počas inhalácie môžu tieto zložky spôsobiť bronchospazmus u citlivých pacientov s hyperreaktivitou dýchacích ciest.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy

Štúdie o účinkoch lieku na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy sa neuskutočnili.

Pri vykonávaní týchto činností je potrebná opatrnosť, pretože možného vývoja závratov, triašok, porúch umiestnenia očí, mydriázy a fuzzy videnia. Keď sa vyskytnú vyššie uvedené nežiaduce pocity, pacient by sa mal zdržať takýchto potenciálne nebezpečných činností, ako je riadenie vozidiel a strojov.

Existujúce klinické skúsenosti ukázali, že fenoterol a ipratropium neovplyvňujú nepriaznivo tehotenstvo. Pri používaní týchto liekov počas gravidity by sa však mali dodržiavať obvyklé opatrenia, najmä v prvom trimestri.

Je potrebné vziať do úvahy inhibičný účinok fenoterolu na kontraktilitu maternice.

Predklinické štúdie ukázali, že fenoterol hydrobromid môže preniknúť do materského mlieka. Pokiaľ ide o ipratropium, takéto údaje sa nezískavajú. Významný účinok ipratropia na dojča, najmä v prípade použitia lieku vo forme aerosólu, je nepravdepodobný. Avšak, vzhľadom na schopnosť mnohých liekov vyniknúť s materským mliekom, pri predpisovaní lieku Berodual ženy, ktoré dojčia, by mali byť opatrní.

Nie sú k dispozícii klinické údaje o účinku fenoterol hydrobromidu, ipratropium bromidu alebo ich kombinácie na fertilitu. Predklinické štúdie nepreukázali účinok ipratropium bromidu a fenoterol hydrobromidu na fertilitu.

U adolescentov starších ako 12 rokov s akútnymi záchvatmi bronchospazmu sa v závislosti od závažnosti záchvatu môžu dávky pohybovať od 1 ml (1 ml = 20 kvapiek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kvapiek). V závažných prípadoch je možné použiť dávky 4 ml (4 ml = 80 kvapiek).

U detí vo veku 6 - 12 rokov s akútnymi záchvatmi astmy, v závislosti od závažnosti záchvatu, sa dávky môžu líšiť od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kvapiek) do 2 ml (2 ml = 40 kvapiek).

U detí mladších ako 6 rokov (telesná hmotnosť) <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.