Symptóm z matného skla

Symptóm matného skla sa vyznačuje miernym zvýšením hustoty pľúc pri zachovaní viditeľnosti krvných ciev a stien priedušiek v oblasti patologických zmien. Ak cievy v oblasti plomby nie sú viditeľné, používa sa termín "konsolidácia" alebo "airless pľúcne tkanivo". Vo svojej najobecnejšej forme sa dá povedať, že tieto dva príznaky odrážajú dva rôzne typy patologických zmien v pľúcach. Matné sklo charakterizuje ochorenia pľúcneho intersticiálneho (intersticiálneho ochorenia), anatomicky lokalizovaného hlavne na úrovni interalveolárnej septy. Konsolidácia odráža proces plnenia, infiltráciu patologickým substrátom priestorov obsahujúcich vzduch (choroba vzduchového priestoru).

Symptóm matného skla vyplýva zo spriemerovania indexov hustoty vzduchu a zmenených anatomických štruktúr pľúcneho tkaniva, ktorého veľkosť je mimo rozlíšenia CT. Morfologickým základom mletého skla je: zahusťovanie intersticiálu interalveolárnej septy, čiastočné naplnenie alveol patologickým obsahom alebo oboje súčasne.

Symptóm nepriehľadného skla môže byť hodnotený iba tenkým tomografickým rezom, ktorý sa vykonáva vo výške hlbokého retenčného dychu. V hrubých rezoch sa môže prejaviť účinok translucencie pľúcneho tkaniva v dôsledku čiastočného objemu, ktorý nie je odrazom morfologických zmien v pľúcnom tkanive. V štúdii o exspirácii zóny, podobnej matnému sklu, dochádza v dôsledku fyziologického poklesu vzdušnosti pľúcneho tkaniva (fyziologická hypoventilácia) a nie je znakom patológie. Pre správnu interpretáciu zmien je potrebné použiť široké elektronické okno (najmenej 1500 HU), pretože nadmerný kontrast obrazu pri výbere užšieho elektronického okna môže viesť k chybám pri interpretácii.

Symptóm matného skla má veľký praktický význam tak pri hodnotení aktivity zápalového procesu, ako aj pri diferenciálnej diagnostike pľúcnych ochorení. Prítomnosť príznakov matného skla bez príznakov fibrózy (trakčná bronchiektázia, zhoršená architektonika pľúcneho parenchýmu) je odrazom aktívneho a potenciálne reverzibilného zápalového procesu.

Najčastejšie sa príznaky s matným sklom pozorujú pri idiopatickej pľúcnej fibróze, fibróznej alveolitíde pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva, desquamatívnej intersticiálnej pneumónii, hypersenzitívnej pneumonitíde, sarkoidóze a oveľa menej často pri alveolárnej proteinóze.

Matné sklo Symptóm 4.86 / 5 (7)

NMIC detskej onkológie, hematológie a imunológie. D. Rogacheva

Symptóm z matného skla

(opacita mletého skla) je jedným z najčastejších príznakov difúznych pľúcnych ochorení. [1,2]

Tento symptóm je nešpecifický a zvyčajne zodpovedá intersticiálnemu typu pľúcnej infiltrácie, v ktorej je patologický substrát umiestnený hlavne medzi alveolmi a môže spôsobiť ich neúplný kolaps, zhrubnutie interalveolárnej septa a čiastočnú hypoventiláciu plúcnej oblasti. Napriek poklesu objemu zostávajú alveoly vzdušné, čo na pozadí pečate interalveolárneho priestoru vytvára obraz translucencie pľúcneho tkaniva - symptómu "matného skla".

Zvyčajne tento príznak nie je prakticky vizualizovaný klasickou rádiografiou, ale je dobre definovaný počítačovou tomografiou. Symptóm "matného skla" na počítačovej tomografii sa javí ako difúzne alebo obmedzené zvýšenie hustoty pľúcneho tkaniva, ktoré zachováva vizualizáciu ciev a priedušiek v oblasti patologického procesu. Symptóm "matného skla" sa nemení na tomogramoch vykonávaných pri inhalácii a výdychu. Zachovanie pľúcneho vzoru so zvyšujúcou sa hustotou tkaniva rozlišuje intersticiálny typ infiltrácie od alveolárnych buniek, ako aj fibrotické zmeny v pľúcach. [1]

Symptómom „matného skla“ je nešpecifický rádiologický príznak, najčastejšie sa však vyskytuje v určitom rozsahu chorôb:

  • Pneumónia akejkoľvek etiológie (častejšie u pacientov s oslabeným imunitným systémom), často kombinovaná s infiltráciou stien alveol, zhrubnutie priedušiek
  • Intersticiálne ochorenie pľúc
  • Pľúcny edém, RDS
  • Iné príčiny (systémové ochorenia spojivového tkaniva) [2,3]

Symptóm matného skla je často spojený so symptómom halo (areola) a reverzného halo. Halogénový symptóm v počítačovej tomografii je vizualizovaný ako vyblednutá, matná pneumatická oblasť okolo konsolidačnej zóny v pľúcach. Histologicky je to miesto krvácania (srdcový infarkt) pľúc, obklopujúce infekčný, zápalový alebo neoplastický proces v pľúcach. Tento príznak tiež nie je špecifický pre žiadne konkrétne ochorenie, ale je často príznakom plesňovej infekcie.

Symptóm reverzného halo (symptóm atolu) je definovaný ako zóna zmeny v pľúcnom tkanive typu "matného skla", obklopená hustšou konsolidáciou. Histopatologicky centrálna oblasť zodpovedá zápalovým zmenám v stenách alveol a intersticiálnej infiltrácii interalveolárneho priestoru. Periférna oblasť zodpovedá konsolidácii granulomatózneho tkaniva. [6]

Klinický prípad:

Pacient, 14-ročný, bol prijatý do NMITS DGOI. Dmitrij Rogachev diagnostikoval Hodgkinov lymfóm na pokračovanie špecifickej terapie.

Na oddelení pacientka začala horúčku, o ktorej dostala antibiotickú liečbu. Napriek liečbe, pacient začal rásť respiračné zlyhanie, v súvislosti s ktorým bol zameraný na vykonávanie počítačovej tomografie hrudných orgánov, aby sa vylúčila pneumónia.

Na počítačových tomogramoch boli v oboch pľúcach pozorované difúzne škvrny pľúcnej vzdušnosti (príznak „matného skla“). Následne bol pacient potvrdený na zápal pľúc. Berúc do úvahy klinické, laboratórne a rádiologické údaje, pacient bol modifikovaný.

Referencie

Príčiny a príznaky matného skla v pľúcach

Zmena v priehľadnosti pľúcneho tkaniva je symptómom, ktorý sa často vyskytuje v praxi lekára vizualizačných techník. Hlavná časť choroby, ktorá spôsobuje túto situáciu, je spojená so zvýšením hrúbky stien medzi alveolmi. Ďalším názvom patológie je symptóm (symptóm) matného alebo hlineného skla.

Príčiny vývoja

Počítačová tomografia, ktorá sa používa na diagnostiku pľúcnych ochorení, v niektorých prípadoch odhaľuje zvýšenú hustotu orgánového tkaniva. Aké príznaky sú typické pre tento prejav?

Na obrázku to vyzerá takto:

  1. Vzhľad masívneho zatemnenia.
  2. Štruktúra priedušiek, ich steny sú jasne vizualizované.
  3. Uložený cievny vzor.
  4. Transparentnosť pľúcneho tkaniva je zvýšená.

Hlavnou podmienkou na určenie, či sú identifikované príznaky patologické, je tomografia s veľmi malým krokom. Inými slovami, na získanie najspoľahlivejších informácií sú potrebné tenké časti. Aby sa vylúčila fyziologická genéza zvýšenej priehľadnosti pľúcnych polí, orgán by mal byť vyšetrený v maximálnych inspiračných podmienkach.

Symptóm (symptóm) matného (zemského) skla, ktoré sa vyvíja v oboch pľúcach, sprevádza veľké množstvo pľúcnych a extrapulmonálnych ochorení. Po prvé, tieto ochorenia sú rozdelené na akútne a chronické.

Prvú skupinu patologických procesov predstavuje nasledujúci zoznam chorôb:

  • pneumónia spôsobená vírusovými časticami;
  • zlyhanie srdca v štádiu alveolárneho pľúcneho edému;
  • krvácanie z pľúcnych ciev;
  • intersticiálna pneumónia.

Tieto choroby sa rýchlo vyvíjajú a vyžadujú si mimoriadne jasné a včasné zistenie príčiny. Kombinácia prejavov v tomografii by mala byť v súlade s klinickými príznakmi a údajmi z biochemických a iných štúdií.

Chronické stavy môžu tiež spôsobiť symptómy matného skla v pľúcach. Patria sem choroby, ktoré sú sprevádzané patologickými zmenami v alveolárnej septe a intersticiálnom tkanive.

Pomerne často sa diagnóza systémových ochorení spojivového tkaniva vykonáva časovo. Je to choroba tejto skupiny, ktorá môže hovoriť v tretine prípadov pľúcnych prejavov.

Symptóm matného skla je typický pre systémový lupus erythematosus, sklerodermiu, Sjogrenovu chorobu. Na doplnenie rozsahu výskumu by sa malo vykonať vyhľadávanie biochemických markerov - protilátok proti jadrovým a iným bunkovým štruktúram s použitím enzýmového imunotestu.

Ďalšia skupina ochorení je spojená s intersticiálnymi léziami. Patrí medzi ne:

  • sarkoidóza;
  • alveolárna proteinóza;
  • fibrózna alveolitída;
  • hypersenzitívna pneumonitída.

Symptómy a možné riziká

Klinické prejavy týchto ochorení sú celkom odlišné. Symptómy pľúcneho systému však nie sú špecifické.

Akútne situácie sa vyskytujú veľmi jasne. Krvácanie sprevádza:

  • pokles krvného tlaku;
  • bledú pokožku;
  • príznaky tkanivovej a orgánovej hypoperfúzie.

Táto situácia je nebezpečný vývoj smrteľného šoku.

Pneumónia je tiež kompetentne pripisovaná akútnym príčinám vývoja príznakov matného skla. Zápal pľúcneho tkaniva vírusovej alebo mykoplazmatickej povahy sa nedá tak ľahko dokázať.

Pneumóniu spôsobenú pneumocystami je možné overiť aj v tomografickom štádiu. Je potrebné pozorne zbierať sťažnosti a anamnézu, aby sa jasne vytvoril potrebný klinický obraz. Pacienti sa zvyčajne zaujímajú o:

Všeobecný stav sa zhoršuje - pre pacientov je ťažké dostať sa z postele. Teplotná odozva môže byť hyperperitoneálna.

Ochorenia spojivového tkaniva sú skupinou heterogénnych klinických stavov. Ovplyvňujú mnoho vnútorných orgánov. Po prvé, sú to obličky a pľúca. Preto pri zistení príznaku matného skla je potrebné venovať pozornosť stavu močového systému, funkcii jeho orgánov.

V pláne štúdie je pridanie imunotestu na protilátky proti bunkovým štruktúram. Možno v kontroverzných prípadoch bude potrebné prepichnutie a histologické vyšetrenie bodkovania.

Ochorenia s intersticiálnym zápalom sa prejavujú ako progresívna porucha respiračných funkcií. Pacienti zvyčajne obávajú:

  • dýchavičnosť;
  • nepohodlie pri dýchaní;
  • menejcennosť dychu.

Diagnóza bude vyžadovať podrobnú anamnézu a sťažnosti, ako aj komplexné vyšetrenie tela. Konečná autorita - záver histologa. Ako bude prebiehať liečba opísaného patologického stavu, závisí od ochorenia, ktoré je základom manifestácie. Pneumónia spôsobená chlamýdiami a mykoplazmami vyžaduje vymenovanie antibiotík, ktoré pôsobia na tieto častice.

Zápal pľúc pneumokokovej povahy vyžaduje použitie ko-trimoxazolu alebo iných sulfónamidov. Ochorenia spojivového tkaniva so systémovými léziami sú liečené cytostatikami a hormónmi.

Zmeny v pľúcach typu "matného skla" a ich vizualizácia pomocou počítačovej tomografie pľúc

„Matné sklo“ je termín používaný na charakterizovanie procesov sprevádzaných poklesom hustoty pľúcneho tkaniva - znak intersticiálnej infiltrácie. "Matné sklo" je miestom mierne zníženej vzdušnosti pľúcneho tkaniva, kľúčovým znakom tohto stavu je vzhľad pľúcnych ciev a stien priedušiek. Tieto zmeny sa zistia pri dekódovaní röntgenových snímok pľúc, s HGT a konvenčným CT hrudníka - oveľa častejšie - vo výške inhalácie. Príčinou javu „matného skla“ je zahusťovanie interalveolárnych priečok, čiastočné naplnenie alveol s obsahom (zriedkavejší stav, napríklad pri nasávaní tekutiny akéhokoľvek druhu, vrátane krvi), hypoventilácia (vrátane fyziologického - pri výdychu), ako aj hyperperfúzia (zvýšenie krvného zásobenia).

Štruktúra tkaniva interalveolárnej septy (histologické vyšetrenie, rovnaký nárast v oboch prípadoch). Na ľavej strane sú znázornené interalveolárne delenia obvyklej hrúbky (v CT pľúc sa nezmenia), na pravej strane sú zosilnené interalveolárne priečky (na CT snímke OGK - „matné sklo“).

Na CT snímke pľúc, šípky a hviezdičky „*“ indikujú typické zmeny typu matného skla, spôsobené hypersenzitívnou pneumonitídou v subakútnej fáze.

Symptóm „matného skla“ pri pľúcnej tomografii sa musí odlišovať od množstva drenážnych ohnísk (perilymfatických aj chaotických, hematogénnych), ktoré môžu tiež napodobňovať zmeny pľúc pľúc charakteristických pre „matné sklo“. Aj na röntgenových snímkach pľúc a CT môžu niektoré subolidované tumory vyvolať tento symptóm.

Stavy, ktoré napodobňujú „matné sklo“ sa menia: CT vyšetrenie pri exspirácii, CT vyšetrenie v atypickej polohe, u novorodencov a mladších detí, ako aj kardiomegália a atypické umiestnenie membrány. Diferenciálna diagnostika s „matným sklom“ by sa mala vykonávať s alveolárnou proteinózou, edémom a krvácaním v alveolách, vírusovou infekciou, pneumóniou, pneumonitídou a niektorými ďalšími.

Varianty „matného skla“ na CT pľúc: príznak „patchworku“ - zahusťovanie medzistupňových priečok v oblastiach so zvyšujúcou sa hustotou ako „matné sklo“; mozaiková hustota "matného skla" - zmeny sú charakterizované striedaním úsekov s rôznou (vysokou a nízkou) hustotou v pľúcnom tkanive.

"Patchwork" a "mozaiková hustota" pľúcneho tkaniva - rôzne varianty zákalu v tomografii pľúc.

„Konsolidácia“ je termín, ktorým sa zvyčajne rozumie časť pľúcneho tkaniva bez vzduchu - znak alveolárnej infiltrácie. Súčasne môže byť vzduch z lúmenu alveol vytlačený tekutinou, volumetrickým procesom, čímkoľvek. Priehľadové priedušky pri konsolidácii pri analýze CT sú viditeľné, steny bronchov a krvných ciev nie sú viditeľné.

CT OGK. Konsolidácia ľavých pľúc. Hviezdičky označujú oblasti pľúcneho tkaniva, ktoré neobsahujú vzduch. Bronchiálny „strom“ na ľavej strane je tiež jasne viditeľný, bronchiálny lúmen je 1-2 rády.

Charakteristické zmeny v pľúcach s "matným sklom"

Charakteristiky zmien typu "matného skla" sa uvádzajú takto: najprv je potrebné určiť, či dochádza k difúznemu alebo lokálnemu utesneniu; zistiť aj veľkosť a charakter pečatí, ich lokalizáciu a porovnať CT obraz s klinikou. Je potrebné rozlišovať štáty, ktoré sa môžu prejaviť ako „matné sklo“. Môžeme hovoriť o dvoch hlavných skupinách procesov v pľúcach: akútne stavy (napr. Pneumónia spôsobená mykoplazmou, vírusy; pľúcny edém, pľúcne krvácanie a krvácanie v pľúcach; intersticiálna pneumónia vrátane eozinofilných). Druhou skupinou stavov sú chronické procesy, ako je hypersenzitívna pneumonitída, alveolárna proteinóza, adenokarcinóm (a iné pľúcne nádory), chronická pneumónia.

Choroby a stavy sprevádzané zmenami v pľúcach na CT a röntgenových snímkach typu matného skla

Rôzne varianty „matného skla“ u pacientov s akútnymi stavmi sa vyskytujú v 9-28% prípadov (údaje z Oddelenia radiačnej diagnostiky MMA pomenovaného podľa Sechenova), najčastejšie u pacientov s vírusovou pneumóniou, overujúcim symptómom vírusovej infekcie s viacerými fokusmi pozdĺž lymfatického systému. nádoby na pozadí "matného skla" podľa typu intersticiálnej infiltrácie.

"Frosted glass" (rádiografia pľúc a počítačová tomografia) pre atypickú pneumóniu na CT. Príčinným činidlom je mykoplazma.

Matné sklo s bakteriálnou polysegmentálnou pneumóniou. CT.

Zmeny v pľúcach pri vírusovej pneumónii (pôvodcom vírusu chrípky H1N1).

Pneumocystis pneumonia na CT tiež dáva obraz "zákal". Klinické príznaky sa postupne zvyšujú (4-8 týždňov), dýchavičnosť, horúčka. Na röntgenových snímkach pľúc analýza môže odhaliť zmeny typu matného skla, pri dekódovaní počítačovej tomografie môžete navyše identifikovať malé perilymfatické ložiská. Podmienky neinfekčnej povahy môžu tiež spôsobiť neúplný pokles vzdušnosti pľúc. Ide teda o kardiogénny pľúcny edém, ktorého príčinou je akumulácia tekutiny pozdĺž pľúcnych stien. Nádory pľúc - adenokarcinómu - sú tiež príčinou zahusťovania interalveolárnych priečok (v dôsledku klíčenia a šírenia na nich) a výskytu difúzneho "matného skla".

CT vyšetrenie hrudníka. "Matné sklo" s rôznymi typmi adenokarcinómu pľúc. Na ľavej strane - mucinózny karcinóm, difúzny proces. Na pravom periférnom adenokarcinóme pľúc s miestom rozpadu v strede a periférnym "tupým" tesnením hlavne v dôsledku lymfangitídy.

CT. Adenokarcinóm pľúc, difúzne matné sklo.

Syndróm akútnej respiračnej tiesne sa prejavuje aj zmenami ako „matné sklo“, ku ktorému dochádza v priebehu 2-3 dní choroby - na oboch stranách sú roztrieštené oblasti so zníženou vzdušnosťou, ktoré majú vzhľad „patchwork quilt“ s charakteristickou kortikálnou distribúciou. Syndróm „vzduchovej bronchografie“ je zároveň charakteristický pre tuleň pľúcneho tkaniva (vizualizujú sa bronchiálne medzery obsahujúce plyn). Tam je gravitačné (anteroposterior, keď je pacient v stoji) gradient. Takéto zmeny v pľúcach môžu byť príčinou chorôb iných orgánov - napríklad obličiek (pyelonefritída, absces obličiek atď.) Alebo temporálnych kostí (deštruktívna otitída). Model CT pri syndróme respiračnej tiesne je spôsobený potením tekutej časti krvi do alveol v dôsledku porušenia priepustnosti cievnej steny. V prípade pozitívnej dynamiky na CT hrudníka sa stanovia reziduálne zmeny intersticiia.

Kryptogénna pneumónia môže byť charakterizovaná oblasťami konsolidácie pľúcneho tkaniva podľa typu konsolidácie a matného skla spoločne. Existuje aj expanzia priedušiek, čo je príznak „reverzného okraja“.

Tomografické vyšetrenie hrudníka. Matné sklo pre pneumóniu (vľavo) a alveolárnu proteinózu pľúc (vpravo)

Druhé stanovisko lekárskych expertov

Pošlite údaje z vášho výskumu a získajte odbornú pomoc od našich odborníkov!

Symptóm z matného skla - čo to je?

"Matné sklo" je termín, ktorý sa používa na procesy sprevádzané poklesom hustoty tkanív pľúc a je znakom intersticiálnej povahy infiltrácie. „Matné sklo“ predstavuje určitá oblasť, v ktorej je mierne znížený indikátor vzdušnosti dýchacích tkanív. Hlavným znakom tohto stavu je viditeľnosť ciev pľúc a bronchiálnych stien.

Tieto zmeny sa určujú v priebehu dekódovania rádiologických snímok pľúc, ako aj v prípade HSCT a bežného CT hrudníka. Najčastejšie je príznak matného skla v pľúcach viditeľný vo výške inhalácie.

Kauzálnym faktorom pri výskyte takéhoto javu je zahusťovanie priečok medzi alveolmi, ako aj ich zaplnenie časťou obsahu. Toto je stav, ktorý je pozorovaný veľmi zriedka a vyskytuje sa napríklad pri vykonávaní aspirácie tekutiny rôzneho charakteru, hypoventilácie, vrátane fyziologického plánu - na výdych a hyperperfúziu.

Všeobecné informácie

Syndróm matného skla v pľúcach znamená mierne zvýšenie hustoty tkanív za predpokladu, že sa zachová viditeľnosť ciev a bronchiálnych stien v oblasti patologických zmien. Keď nie sú viditeľné krvné cievy v oblasti s vysokou hustotou, používa sa pojem "konsolidácia" alebo "bezvzduchová oblasť pľúcneho tkaniva".

Pri najväčšej generalizácii je možné vyjadriť, že obidva uvedené symptómy sú odrazom dvoch kategoricky odlišných variantov patologických zmien v pľúcnom tkanive. „Frosted glass“ môže charakterizovať léziu intersticiia pľúc, ktoré sú z anatomického hľadiska jasne lokalizované, väčšinou na úrovni septa medzi alveolmi.

Konsolidácia je proces, pri ktorom prebieha infiltrácia priestorov obsahujúcich vzduch patologickým substrátom.

Symptóm je spôsobený dôvodmi výskytu priemerných hodnôt leteckých indexov v dutinách a zmenenými anatomickými štruktúrami pľúcnych tkanív, ktorých objemy sa nachádzajú za hranicami rozlišovacej schopnosti CT.

Základom morfologickej povahy je zvýšenie hrúbky intersticiálnych priečok medzi alveolami pľúc alebo ich čiastočným plnením patologickým obsahom. Tieto dva spôsoby môžu byť tiež kombinované.

Ako určiť syndróm?

Vyhodnotenie príznaku „matného skla“ je možné len na tenkých častiach tomografického pôvodu, ktoré boli vykonané na najvyššom mieste s hlbokým vdychovaním pacienta.

Varovanie! V hrubých častiach je vizualizácia priehľadnosti vytvorená len kvôli čiastočnému objemovému efektu, ktorý nemôže byť indikátorom zmien v morfologickej povahe tkanív pľúc.

Pri výskume exspirácie sa vytvárajú oblasti podobné „matnému sklu“ v dôsledku fyziologicky normálneho poklesu ukazovateľa vzdušnosti pľúcneho tkaniva, inak - v dôsledku prirodzenej hypoventilácie. Toto nie je odrazom procesov patologického charakteru.

Na správne pochopenie a interpretáciu zmien je potrebné použiť rozšírené elektronické okno, ktorého ukazovatele budú minimálne 1500HU. Toto označenie je nevyhnutnosťou, pretože nadmerný kontrast obrazu pri výbere zníženej šírky elektronického okna môže spôsobiť ďalšie chyby počas interpretácie výsledného obrazu.

Čo môže povedať symptóm?

Symptóm má veľký praktický význam pri posudzovaní aktivity zápalového procesu a pri vykonávaní diferenciálnej diagnózy. Prítomnosť príznaku matného skla bez akýchkoľvek príznakov indikujúcich vláknité procesy, to znamená trakčnú bronchiektáziu, zlyhanie parenchýmu pľúc parenchýmu, je odrazom aktívne prúdiaceho zápalu, ktorý je potenciálne možné zvrátiť.

V obrovskom počte prípadov sa symptóm zistil v prítomnosti:

  • pľúcna fibróza idiopatickej povahy;
  • pri systémových patologických procesoch spojivových tkanív v spojení s fibrosingovou alveolitídou;
  • hypersenzitívna pneumonitída;
  • sarkoidózu.

Je to dôležité! Najčastejším príznakom patológie je alveolárna proteinóza.

dôvody

Postup počítačovej tomografie v niektorých prípadoch odráža nadhodnotené ukazovatele hustoty tkanív orgánu. Pre príznak matného skla existuje niekoľko charakteristických znakov.

Základnou podmienkou analýzy je, že zistené zmeny súvisia s patologickým procesom a je to výkon tomografickej štúdie s extrémne malým krokom rezu. Inými slovami, na získanie najspoľahlivejších výsledkov sú potrebné tenké časti a CT poskytuje maximálnu úroveň informácií.

Varovanie! Cena CT pľúc sa môže výrazne líšiť. Náklady na vyšetrenie na súkromných klinikách sú spravidla o niečo vyššie.

Aby sa vylúčil fyziologický pôvod zvýšenia stupňa priehľadnosti polí pľúc, je potrebné vykonať štúdiu dýchacích orgánov v podmienkach najvyššej inspiračnej výšky. Návod na podujatie je pacientovi vysvetlený v súkromí. Lekár bude môcť získať čo najviac informácií, ak pacient počúva jeho radu.

Typické ochorenia

Symptóm, inak znamenie, nepriehľadné alebo hlinené sklo, ktoré postupuje v oboch dýchacích párových orgánoch, je sprevádzané veľkým množstvom extrapulmonálnych a pľúcnych patologických procesov. Po prvé, tieto štáty sú rozdelené na choroby chronickej a akútnej povahy.

Choroby akútnej povahy, ktoré môžu vyvolať výskyt syndrómu matného skla, sú uvedené v nasledujúcom zozname chorôb:

  1. Zápalové procesy pľúcneho tkaniva, vyjadrené pneumóniou vírusového pôvodu.
  2. Zlyhanie srdcového svalu, ktorý je v štádiu alveolárneho pľúcneho edému.
  3. Aktívne krvácanie z ciev umiestnených v pľúcnom tkanive.
  4. Intersticiálna pneumónia.

Tieto stavy rýchlo napredujú a vyžadujú včasné a presné odstránenie primárneho zdroja. Na uskutočnenie pridania prejavov v tomografickom vyšetrení respiračných orgánov sa vyžadujú symptómy a informácie získané po vykonaní biochemických a iných typov analýz.

Príčiny syndrómu matného skla v pľúcach môžu spočívať v priebehu chronických ochorení. Takéto ochorenia zahŕňajú ochorenia, ktoré sú sprevádzané patologickými zmenami vyskytujúcimi sa v alveolárnej septe a intersticiálnych tkanivách.

Pomerne často sa diagnostické merania chorôb systémového charakteru, ktoré sa týkajú spojivového tkaniva, vyskytujú v čase. Priamo patologické procesy špecifikovanej skupiny môžu v 1/3 všetkých prípadov rozprávať o pľúcnych prejavoch.

Syndróm matného skla je typický pre ochorenia ako:

Ako doplnok k spektru výskumu je potrebné hľadať biochemické markery - protilátky proti jadrovým a iným bunkovým štruktúram s použitím enzýmového imunotestu. Ďalšou skupinou chorôb je ten, ktorý má vzťah s léziou intersticiálneho systému.

Medzi takéto patológie patria:

  • hypersenzitívna pneumonitída;
  • fibrózna alveolitída;
  • alveolárna proteinóza;
  • sarkaidoz.

U týchto ochorení je syndróm matného skla mimoriadne častý a môže byť jedným z určujúcich faktorov. Video v tomto článku oboznámi čitateľov s vlastnosťami jeho prejavu.

Symptomatické prejavy a pravdepodobné nebezpečenstvá

Klinické prejavy týchto chorôb sú pomerne rozsiahly zoznam zdravotných porúch. Príznaky, ktoré dýchací systém dáva, a konkrétne jeho pľúcna časť, však nie sú špecifické. Akútne poruchy majú veľmi výrazný priebeh a jasný charakter.

Napríklad krvácanie je sprevádzané takýmito sprievodnými negatívnymi prejavmi:

  • rýchly pokles indikátorov krvného tlaku;
  • bledosť kože (na obrázku);
  • príznaky charakteristické pre hypoperfúziu orgánov a tkanív.

Táto situácia ohrozuje a môže byť smrteľným šokom.

Pneumóniu, ktorá je vyvolaná pneumocystami, je možné stanoviť aj v štádiu tomografie. S osobitnou starostlivosťou je potrebné zbierať všetky subjektívne znaky a anamnézu, aby bolo možné zostaviť úplný obraz patologického procesu.

Najčastejšími subjektívnymi prejavmi u pacientov sú tieto série symptómov:

  • triaška;
  • zvýšenie výkonu potných žliaz;
  • záchvaty intenzívneho kašľa.

Všeobecný zdravotný stav pacienta sa výrazne zhoršuje - pre osobu je ťažké dostať sa z postele. Reakcia organizmu v teplotnom pláne sa môže prejaviť nadmerným zvýšením, to znamená, že je hyper-hypoelektrický.

Choroby spojené s spojivovým tkanivom sú kategóriou rôznych druhov klinických stavov. Keď trpia mnohými vnútornými orgánmi.

Primárne orgány, ktorých funkcie sú oslabené, sú pľúca a obličky. Z tohto dôvodu, keď sa zistí príznak „matného skla“, pozornosť sa musí zamerať aj na stav močového systému a funkčnosť jeho orgánov.

Varovanie! Vo výskumnom pláne by mala byť prítomná aj imunoanalýza protilátok proti bunkovým štruktúram. Niekedy, s kontroverzným variantom, môže byť potrebné vykonať punkciu, ktorá je doplnená histologickým vyšetrením bodnutí.

Choroby, ktoré sú doplnené intersticiálnym zápalovým procesom, sa definujú ako progresívne respiračné zlyhanie.

Najčastejšie pacienti uvádzajú stavy, ako napríklad:

  • dýchavičnosť;
  • menejcennosť inšpirácie;
  • nepohodlie dýchania.

Konečná autorita, keď sa zistí príznak matného skla, je záverom histologa. Ďalšia terapia, ktorá uľaví pacienta od takéhoto stavu, závisí od základného ochorenia.

Na určenie mechanizmu liečebného účinku je mimoriadne dôležité nájsť hlavný faktor, ktorý spôsobil zmeny tohto charakteru. Napríklad pneumónia chlamýdiovej a mykoplazmatickej povahy je liečená antibakteriálnymi liečivami a zápaly pneumocystík prechádzajú s použitím Co-trimoxazolu alebo iných sulfónamidov.

Ochorenia spojivových tkanív, doplnené systémovými léziami, sú liečené hormónmi a cytostatikami.

Matné sklo v liečbe pľúc

Príčiny a príznaky matného skla v pľúcach

Zmena v priehľadnosti pľúcneho tkaniva je symptómom, ktorý sa často vyskytuje v praxi lekára vizualizačných techník. Hlavná časť choroby, ktorá spôsobuje túto situáciu, je spojená so zvýšením hrúbky stien medzi alveolmi. Ďalším názvom patológie je symptóm (symptóm) matného alebo hlineného skla.

Počítačová tomografia, ktorá sa používa na diagnostiku pľúcnych ochorení, v niektorých prípadoch odhaľuje zvýšenú hustotu orgánového tkaniva. Aké príznaky sú typické pre tento prejav?

Na obrázku to vyzerá takto:

  1. Vzhľad masívneho zatemnenia.
  2. Štruktúra priedušiek, ich steny sú jasne vizualizované.
  3. Uložený cievny vzor.
  4. Transparentnosť pľúcneho tkaniva je zvýšená.

Hlavnou podmienkou na určenie, či sú identifikované príznaky patologické, je tomografia s veľmi malým krokom. Inými slovami, na získanie najspoľahlivejších informácií sú potrebné tenké časti. Aby sa vylúčila fyziologická genéza zvýšenej priehľadnosti pľúcnych polí, orgán by mal byť vyšetrený v maximálnych inspiračných podmienkach.

Symptóm (symptóm) matného (zemského) skla, ktoré sa vyvíja v oboch pľúcach, sprevádza veľké množstvo pľúcnych a extrapulmonálnych ochorení. Po prvé, tieto ochorenia sú rozdelené na akútne a chronické.

Prvú skupinu patologických procesov predstavuje nasledujúci zoznam chorôb:

  • pneumónia spôsobená vírusovými časticami;
  • zlyhanie srdca v štádiu alveolárneho pľúcneho edému;
  • krvácanie z pľúcnych ciev;
  • intersticiálna pneumónia.

Tieto choroby sa rýchlo vyvíjajú a vyžadujú si mimoriadne jasné a včasné zistenie príčiny. Kombinácia prejavov v tomografii by mala byť v súlade s klinickými príznakmi a údajmi z biochemických a iných štúdií.

Chronické stavy môžu tiež spôsobiť symptómy matného skla v pľúcach. Patria sem choroby, ktoré sú sprevádzané patologickými zmenami v alveolárnej septe a intersticiálnom tkanive.

Pomerne často sa diagnóza systémových ochorení spojivového tkaniva vykonáva časovo. Je to choroba tejto skupiny, ktorá môže hovoriť v tretine prípadov pľúcnych prejavov.

Symptóm matného skla je typický pre systémový lupus erythematosus, sklerodermiu, Sjogrenovu chorobu. Na doplnenie rozsahu výskumu by sa malo vykonať vyhľadávanie biochemických markerov - protilátok proti jadrovým a iným bunkovým štruktúram s použitím enzýmového imunotestu.

Ďalšia skupina ochorení je spojená s intersticiálnymi léziami. Patrí medzi ne:

  • sarkoidóza;
  • alveolárna proteinóza;
  • fibrózna alveolitída;
  • hypersenzitívna pneumonitída.

Klinické prejavy týchto ochorení sú celkom odlišné. Symptómy pľúcneho systému však nie sú špecifické.

Akútne situácie sa vyskytujú veľmi jasne. Krvácanie sprevádza:

  • pokles krvného tlaku;
  • bledú pokožku;
  • príznaky tkanivovej a orgánovej hypoperfúzie.

Táto situácia je nebezpečný vývoj smrteľného šoku.

Pneumónia je tiež kompetentne pripisovaná akútnym príčinám vývoja príznakov matného skla. Zápal pľúcneho tkaniva vírusovej alebo mykoplazmatickej povahy sa nedá tak ľahko dokázať.

Pneumóniu spôsobenú pneumocystami je možné overiť aj v tomografickom štádiu. Je potrebné pozorne zbierať sťažnosti a anamnézu, aby sa jasne vytvoril potrebný klinický obraz. Pacienti sa zvyčajne zaujímajú o:

Všeobecný stav sa zhoršuje - pre pacientov je ťažké dostať sa z postele. Teplotná odozva môže byť hyperperitoneálna.

Ochorenia spojivového tkaniva sú skupinou heterogénnych klinických stavov. Ovplyvňujú mnoho vnútorných orgánov. Po prvé, sú to obličky a pľúca. Preto pri zistení príznaku matného skla je potrebné venovať pozornosť stavu močového systému, funkcii jeho orgánov.

V pláne štúdie je pridanie imunotestu na protilátky proti bunkovým štruktúram. Možno v kontroverzných prípadoch bude potrebné prepichnutie a histologické vyšetrenie bodkovania.

Ochorenia s intersticiálnym zápalom sa prejavujú ako progresívna porucha respiračných funkcií. Pacienti zvyčajne obávajú:

  • dýchavičnosť;
  • nepohodlie pri dýchaní;
  • menejcennosť dychu.

Diagnóza bude vyžadovať podrobnú anamnézu a sťažnosti, ako aj komplexné vyšetrenie tela. Konečná autorita - záver histologa. Ako bude prebiehať liečba opísaného patologického stavu, závisí od ochorenia, ktoré je základom manifestácie. Pneumónia spôsobená chlamýdiami a mykoplazmami vyžaduje vymenovanie antibiotík, ktoré pôsobia na tieto častice.

Zápal pľúc pneumokokovej povahy vyžaduje použitie ko-trimoxazolu alebo iných sulfónamidov. Ochorenia spojivového tkaniva so systémovými léziami sú liečené cytostatikami a hormónmi.

Patológia bronchiolov ako matné sklo alebo airless oblasti pľúcneho tkaniva

Tretia skupina chorôb malých priedušiek je reprezentovaná patologickými zmenami vo forme lokálnych oblastí zvyšovania hustoty pľúcneho tkaniva typom matného skla alebo plôch airless pľúcneho tkaniva. Tieto zmeny sú charakteristické pre bronchiolitis obliterans s organizujúcou sa pneumóniou (BOOP) alebo kryptogénnou organizačnou pneumóniou (COP). Prvý termín je najbežnejší v Severnej Amerike, druhý - v európskych krajinách. Vzhľadom na to, že zmeny v dýchacích oblastiach pľúc majú veľký klinický význam, druhý termín - kryptogénne organizovaná pneumónia alebo COP - presnejšie odráža podstatu patologického procesu.

Hlavným príznakom ochorenia je akumulácia v lúmene bronchiolov, alveolárnych pasáží a alveol granulačného tkaniva vo forme polypousových výrastkov. Rozlišujú sa dva typy morfologických zmien: a) mezenchymálne bunky prevládajú v lúmene dýchacieho traktu a alveolách v neprítomnosti fibrínu a b) obsah alveol a bronchiolov zahŕňa fibrín a myofibroblasty. Tieto rozdiely neovplyvňujú CT obraz choroby, ale majú určitú prognostickú hodnotu. Pacienti prvej skupiny dobre reagujú na hormonálnu terapiu, zatiaľ čo v prítomnosti druhého typu zmeny sa táto reakcia často nepozoruje.

Príčiny vzniku kryptogénnej pneumónie sú rôzne. V literatúre sú tri rôzne typy alebo varianty patologického procesu. Prvú skupinu tvoria pacienti s COP ako hlavnou chorobou, ktorá určuje klinický obraz a prognózu. Zápalový proces môže byť idiopatický alebo môže nastať v dôsledku toxických účinkov liekov, inhalácie dráždivých plynov, rádioterapie, po bakteriálnych a vírusových infekciách. Do druhej skupiny patria pacienti s inými ochoreniami vnútorných orgánov, ktoré priamo nesúvisia s patológiou dýchacích ciest, ako sú malígne nádory, vaskulitída, infarkt myokardu. Tretia skupina zahŕňa pacientov, u ktorých je COP zložkou a neurčujúcou súčasťou hlavného patologického procesu dýchacieho systému, ako je histiocytóza, hypersenzitívna pneumonitída a ďalšie. V tomto ohľade majú morfologické príznaky kryptogénnej organizujúcej sa pneumónie, zistené transbronchiálnou biopsiou, obmedzený klinický význam bez zohľadnenia klinických údajov a röntgenového obrazu.

Klinicky, pacienti s kryptogénnou organizovanou pneumóniou trpia na niekoľko mesiacov neproduktívnym kašľom, dýchavičnosťou a horúčkou nízkeho stupňa. Charakteristickými znakmi patologického procesu v CT a CT s vysokým rozlíšením sú bilaterálne oblasti zhutňovania pľúcneho tkaniva, ktoré sa nachádzajú hlavne v dolných lalokoch pľúc, v kortikálnych oblastiach alebo peribronchiálnych oblastiach. Typickým znakom je zahusťovanie stien priedušiek a expanzia ich lúmenu s oblasťami zhutňovania. Niekedy v susednom pľúcnom tkanive nájdeme ložiskové útvary rôznych veľkostí. Takéto zmeny sa zvyčajne zisťujú u pacientov s takzvanou "predĺženou pneumóniou". Hlavným charakteristickým znakom kryptogénnej pneumónie z protrahovanej pneumónie je bilaterálna povaha zmien v pľúcach a dlhodobé udržanie infiltračných zmien napriek prebiehajúcej antibiotickej terapii.

U väčšiny pacientov s normálnym imunitným stavom au takmer všetkých pacientov s imunodeficienciou sa nachádzajú oblasti s pľúcnym tkanivom s matným sklom. V druhom prípade môžu byť takéto zmeny jediným prejavom patologického procesu. Tiež sú opísané atypické prejavy kryptogénnej organizujúcej sa pneumónie vo forme fokálnej diseminácie alebo jednotlivých patologických formácií pripomínajúcich malígny nádor.

"Matné sklo" je termín, ktorý sa používa na procesy sprevádzané poklesom hustoty tkanív pľúc a je znakom intersticiálnej povahy infiltrácie. „Matné sklo“ predstavuje určitá oblasť, v ktorej je mierne znížený indikátor vzdušnosti dýchacích tkanív. Hlavným znakom tohto stavu je viditeľnosť ciev pľúc a bronchiálnych stien.

Tieto zmeny sa určujú v priebehu dekódovania rádiologických snímok pľúc, ako aj v prípade HSCT a bežného CT hrudníka. Najčastejšie je príznak matného skla v pľúcach viditeľný vo výške inhalácie.

Kauzálnym faktorom pri výskyte takéhoto javu je zahusťovanie priečok medzi alveolmi, ako aj ich zaplnenie časťou obsahu. Toto je stav, ktorý je pozorovaný veľmi zriedka a vyskytuje sa napríklad pri vykonávaní aspirácie tekutiny rôzneho charakteru, hypoventilácie, vrátane fyziologického plánu - na výdych a hyperperfúziu.

Syndróm matného skla v pľúcach znamená mierne zvýšenie hustoty tkanív za predpokladu, že sa zachová viditeľnosť ciev a bronchiálnych stien v oblasti patologických zmien. Keď nie sú viditeľné krvné cievy v oblasti s vysokou hustotou, používa sa pojem "konsolidácia" alebo "bezvzduchová oblasť pľúcneho tkaniva".

Pri najväčšej generalizácii je možné vyjadriť, že obidva uvedené symptómy sú odrazom dvoch kategoricky odlišných variantov patologických zmien v pľúcnom tkanive. „Frosted glass“ môže charakterizovať léziu intersticiia pľúc, ktoré sú z anatomického hľadiska jasne lokalizované, väčšinou na úrovni septa medzi alveolmi.

Konsolidácia je proces, pri ktorom prebieha infiltrácia priestorov obsahujúcich vzduch patologickým substrátom.

Symptóm je spôsobený dôvodmi výskytu priemerných hodnôt leteckých indexov v dutinách a zmenenými anatomickými štruktúrami pľúcnych tkanív, ktorých objemy sa nachádzajú za hranicami rozlišovacej schopnosti CT.

Základom morfologickej povahy je zvýšenie hrúbky intersticiálnych priečok medzi alveolami pľúc alebo ich čiastočným plnením patologickým obsahom. Tieto dva spôsoby môžu byť tiež kombinované.

Vyhodnotenie príznaku „matného skla“ je možné len na tenkých častiach tomografického pôvodu, ktoré boli vykonané na najvyššom mieste s hlbokým vdychovaním pacienta.

Varovanie! V hrubých častiach je vizualizácia priehľadnosti vytvorená len kvôli čiastočnému objemovému efektu, ktorý nemôže byť indikátorom zmien v morfologickej povahe tkanív pľúc.

Pri výskume exspirácie sa vytvárajú oblasti podobné „matnému sklu“ v dôsledku fyziologicky normálneho poklesu ukazovateľa vzdušnosti pľúcneho tkaniva, inak - v dôsledku prirodzenej hypoventilácie. Toto nie je odrazom procesov patologického charakteru.

Na správne pochopenie a interpretáciu zmien je potrebné použiť rozšírené elektronické okno, ktorého ukazovatele budú minimálne 1500HU. Toto označenie je nevyhnutnosťou, pretože nadmerný kontrast obrazu pri výbere zníženej šírky elektronického okna môže spôsobiť ďalšie chyby počas interpretácie výsledného obrazu.

Symptóm má veľký praktický význam pri posudzovaní aktivity zápalového procesu a pri vykonávaní diferenciálnej diagnózy. Prítomnosť príznaku matného skla bez akýchkoľvek príznakov indikujúcich vláknité procesy, to znamená trakčnú bronchiektáziu, zlyhanie parenchýmu pľúc parenchýmu, je odrazom aktívne prúdiaceho zápalu, ktorý je potenciálne možné zvrátiť.

V obrovskom počte prípadov sa symptóm zistil v prítomnosti:

  • pľúcna fibróza idiopatickej povahy;
  • pri systémových patologických procesoch spojivových tkanív v spojení s fibrosingovou alveolitídou;
  • hypersenzitívna pneumonitída;
  • sarkoidózu.

Je to dôležité! Najčastejším príznakom patológie je alveolárna proteinóza.

Postup počítačovej tomografie v niektorých prípadoch odráža nadhodnotené ukazovatele hustoty tkanív orgánu. Pre príznak matného skla existuje niekoľko charakteristických znakov.

Základnou podmienkou analýzy je, že zistené zmeny súvisia s patologickým procesom a je to výkon tomografickej štúdie s extrémne malým krokom rezu. Inými slovami, na získanie najspoľahlivejších výsledkov sú potrebné tenké časti a CT poskytuje maximálnu úroveň informácií.

Varovanie! Cena CT pľúc sa môže výrazne líšiť. Náklady na vyšetrenie na súkromných klinikách sú spravidla o niečo vyššie.

Aby sa vylúčil fyziologický pôvod zvýšenia stupňa priehľadnosti polí pľúc, je potrebné vykonať štúdiu dýchacích orgánov v podmienkach najvyššej inspiračnej výšky. Návod na podujatie je pacientovi vysvetlený v súkromí. Lekár bude môcť získať čo najviac informácií, ak pacient počúva jeho radu.

Symptóm, inak znamenie, nepriehľadné alebo hlinené sklo, ktoré postupuje v oboch dýchacích párových orgánoch, je sprevádzané veľkým množstvom extrapulmonálnych a pľúcnych patologických procesov. Po prvé, tieto štáty sú rozdelené na choroby chronickej a akútnej povahy.

Choroby akútnej povahy, ktoré môžu vyvolať výskyt syndrómu matného skla, sú uvedené v nasledujúcom zozname chorôb:

  1. Zápalové procesy pľúcneho tkaniva, vyjadrené pneumóniou vírusového pôvodu.
  2. Zlyhanie srdcového svalu, ktorý je v štádiu alveolárneho pľúcneho edému.
  3. Aktívne krvácanie z ciev umiestnených v pľúcnom tkanive.
  4. Intersticiálna pneumónia.

Tieto stavy rýchlo napredujú a vyžadujú včasné a presné odstránenie primárneho zdroja. Na uskutočnenie pridania prejavov v tomografickom vyšetrení respiračných orgánov sa vyžadujú symptómy a informácie získané po vykonaní biochemických a iných typov analýz.

Príčiny syndrómu matného skla v pľúcach môžu spočívať v priebehu chronických ochorení. Takéto ochorenia zahŕňajú ochorenia, ktoré sú sprevádzané patologickými zmenami vyskytujúcimi sa v alveolárnej septe a intersticiálnych tkanivách.

Pomerne často sa diagnostické merania chorôb systémového charakteru, ktoré sa týkajú spojivového tkaniva, vyskytujú v čase. Priamo patologické procesy špecifikovanej skupiny môžu v 1/3 všetkých prípadov rozprávať o pľúcnych prejavoch.

Syndróm matného skla je typický pre ochorenia ako:

Ako doplnok k spektru výskumu je potrebné hľadať biochemické markery - protilátky proti jadrovým a iným bunkovým štruktúram s použitím enzýmového imunotestu. Ďalšou skupinou chorôb je ten, ktorý má vzťah s léziou intersticiálneho systému.

Medzi takéto patológie patria:

  • hypersenzitívna pneumonitída;
  • fibrózna alveolitída;
  • alveolárna proteinóza;
  • sarkaidoz.

U týchto ochorení je syndróm matného skla mimoriadne častý a môže byť jedným z určujúcich faktorov. Video v tomto článku oboznámi čitateľov s vlastnosťami jeho prejavu.

Symptomatické prejavy a pravdepodobné nebezpečenstvá

Klinické prejavy týchto chorôb sú pomerne rozsiahly zoznam zdravotných porúch. Príznaky, ktoré dýchací systém dáva, a konkrétne jeho pľúcna časť, však nie sú špecifické. Akútne poruchy majú veľmi výrazný priebeh a jasný charakter.

Napríklad krvácanie je sprevádzané takýmito sprievodnými negatívnymi prejavmi:

  • rýchly pokles indikátorov krvného tlaku;
  • bledosť kože (na obrázku);
  • príznaky charakteristické pre hypoperfúziu orgánov a tkanív.

Táto situácia ohrozuje a môže byť smrteľným šokom.

Pneumóniu, ktorá je vyvolaná pneumocystami, je možné stanoviť aj v štádiu tomografie. S osobitnou starostlivosťou je potrebné zbierať všetky subjektívne znaky a anamnézu, aby bolo možné zostaviť úplný obraz patologického procesu.

Najčastejšími subjektívnymi prejavmi u pacientov sú tieto série symptómov:

  • triaška;
  • zvýšenie výkonu potných žliaz;
  • záchvaty intenzívneho kašľa.

Všeobecný zdravotný stav pacienta sa výrazne zhoršuje - pre osobu je ťažké dostať sa z postele. Reakcia organizmu v teplotnom pláne sa môže prejaviť nadmerným zvýšením, to znamená, že je hyper-hypoelektrický.

Choroby spojené s spojivovým tkanivom sú kategóriou rôznych druhov klinických stavov. Keď trpia mnohými vnútornými orgánmi.

Primárne orgány, ktorých funkcie sú oslabené, sú pľúca a obličky. Z tohto dôvodu, keď sa zistí príznak „matného skla“, pozornosť sa musí zamerať aj na stav močového systému a funkčnosť jeho orgánov.

Varovanie! Vo výskumnom pláne by mala byť prítomná aj imunoanalýza protilátok proti bunkovým štruktúram. Niekedy, s kontroverzným variantom, môže byť potrebné vykonať punkciu, ktorá je doplnená histologickým vyšetrením bodnutí.

Choroby, ktoré sú doplnené intersticiálnym zápalovým procesom, sa definujú ako progresívne respiračné zlyhanie.

Najčastejšie pacienti uvádzajú stavy, ako napríklad:

  • dýchavičnosť;
  • menejcennosť inšpirácie;
  • nepohodlie dýchania.

Konečná autorita, keď sa zistí príznak matného skla, je záverom histologa. Ďalšia terapia, ktorá uľaví pacienta od takéhoto stavu, závisí od základného ochorenia.

Na určenie mechanizmu liečebného účinku je mimoriadne dôležité nájsť hlavný faktor, ktorý spôsobil zmeny tohto charakteru. Napríklad pneumónia chlamýdiovej a mykoplazmatickej povahy je liečená antibakteriálnymi liečivami a zápaly pneumocystík prechádzajú s použitím Co-trimoxazolu alebo iných sulfónamidov.

Ochorenia spojivových tkanív, doplnené systémovými léziami, sú liečené hormónmi a cytostatikami.

Zmeny v pľúcach typu "matného skla" a ich vizualizácia pomocou počítačovej tomografie pľúc

„Matné sklo“ je termín používaný na charakterizovanie procesov sprevádzaných poklesom hustoty pľúcneho tkaniva - znak intersticiálnej infiltrácie. "Matné sklo" je miestom mierne zníženej vzdušnosti pľúcneho tkaniva, kľúčovým znakom tohto stavu je vzhľad pľúcnych ciev a stien priedušiek. Tieto zmeny sa zistia pri dekódovaní röntgenových snímok pľúc, s HGT a konvenčným CT hrudníka - oveľa častejšie - vo výške inhalácie. Príčinou javu „matného skla“ je zahusťovanie interalveolárnych priečok, čiastočné naplnenie alveol s obsahom (zriedkavejší stav, napríklad pri nasávaní tekutiny akéhokoľvek druhu, vrátane krvi), hypoventilácia (vrátane fyziologického - pri výdychu), ako aj hyperperfúzia (zvýšenie krvného zásobenia).

Štruktúra tkaniva interalveolárnej septy (histologické vyšetrenie, rovnaký nárast v oboch prípadoch). Na ľavej strane sú znázornené interalveolárne delenia obvyklej hrúbky (v CT pľúc sa nezmenia), na pravej strane sú zosilnené interalveolárne priečky (na CT snímke OGK - „matné sklo“).

Na CT snímke pľúc, šípky a hviezdičky „*“ indikujú typické zmeny typu matného skla, spôsobené hypersenzitívnou pneumonitídou v subakútnej fáze.

Symptóm „matného skla“ pri pľúcnej tomografii sa musí odlišovať od množstva drenážnych ohnísk (perilymfatických aj chaotických, hematogénnych), ktoré môžu tiež napodobňovať zmeny pľúc pľúc charakteristických pre „matné sklo“. Aj na röntgenových snímkach pľúc a CT môžu niektoré subolidované tumory vyvolať tento symptóm.

Stavy, ktoré napodobňujú „matné sklo“ sa menia: CT vyšetrenie pri exspirácii, CT vyšetrenie v atypickej polohe, u novorodencov a mladších detí, ako aj kardiomegália a atypické umiestnenie membrány. Diferenciálna diagnostika s „matným sklom“ by sa mala vykonávať s alveolárnou proteinózou, edémom a krvácaním v alveolách, vírusovou infekciou, pneumóniou, pneumonitídou a niektorými ďalšími.

Varianty „matného skla“ na CT pľúc: príznak „patchworku“ - zahusťovanie medzistupňových priečok v oblastiach so zvyšujúcou sa hustotou ako „matné sklo“; mozaiková hustota "matného skla" - zmeny sú charakterizované striedaním úsekov s rôznou (vysokou a nízkou) hustotou v pľúcnom tkanive.

"Patchwork" a "mozaiková hustota" pľúcneho tkaniva - rôzne varianty zákalu v tomografii pľúc.

„Konsolidácia“ je termín, ktorým sa zvyčajne rozumie časť pľúcneho tkaniva bez vzduchu - znak alveolárnej infiltrácie. Súčasne môže byť vzduch z lúmenu alveol vytlačený tekutinou, volumetrickým procesom, čímkoľvek. Priehľadové priedušky pri konsolidácii pri analýze CT sú viditeľné, steny bronchov a krvných ciev nie sú viditeľné.

CT OGK. Konsolidácia ľavých pľúc. Hviezdičky označujú oblasti pľúcneho tkaniva, ktoré neobsahujú vzduch. Bronchiálny „strom“ na ľavej strane je tiež jasne viditeľný, bronchiálny lúmen je 1-2 rády.

Charakteristické zmeny v pľúcach s "matným sklom"

Charakteristiky zmien typu "matného skla" sa uvádzajú takto: najprv je potrebné určiť, či dochádza k difúznemu alebo lokálnemu utesneniu; zistiť aj veľkosť a charakter pečatí, ich lokalizáciu a porovnať CT obraz s klinikou. Je potrebné rozlišovať štáty, ktoré sa môžu prejaviť ako „matné sklo“. Môžeme hovoriť o dvoch hlavných skupinách procesov v pľúcach: akútne stavy (napr. Pneumónia spôsobená mykoplazmou, vírusy; pľúcny edém, pľúcne krvácanie a krvácanie v pľúcach; intersticiálna pneumónia vrátane eozinofilných). Druhou skupinou stavov sú chronické procesy, ako je hypersenzitívna pneumonitída, alveolárna proteinóza, adenokarcinóm (a iné pľúcne nádory), chronická pneumónia.

Choroby a stavy sprevádzané zmenami v pľúcach na CT a röntgenových snímkach typu matného skla

Rôzne varianty „matného skla“ u pacientov s akútnymi stavmi sa vyskytujú v 9-28% prípadov (údaje z Oddelenia radiačnej diagnostiky MMA pomenovaného podľa Sechenova), najčastejšie u pacientov s vírusovou pneumóniou, overujúcim symptómom vírusovej infekcie s viacerými fokusmi pozdĺž lymfatického systému. nádoby na pozadí "matného skla" podľa typu intersticiálnej infiltrácie.

"Frosted glass" (rádiografia pľúc a počítačová tomografia) pre atypickú pneumóniu na CT. Príčinným činidlom je mykoplazma.

Matné sklo s bakteriálnou polysegmentálnou pneumóniou. CT.

Zmeny v pľúcach pri vírusovej pneumónii (pôvodcom vírusu chrípky H1N1).

Pneumocystis pneumonia na CT tiež dáva obraz "zákal". Klinické príznaky sa postupne zvyšujú (4-8 týždňov), dýchavičnosť, horúčka. Na röntgenových snímkach pľúc analýza môže odhaliť zmeny typu matného skla, pri dekódovaní počítačovej tomografie môžete navyše identifikovať malé perilymfatické ložiská. Podmienky neinfekčnej povahy môžu tiež spôsobiť neúplný pokles vzdušnosti pľúc. Ide teda o kardiogénny pľúcny edém, ktorého príčinou je akumulácia tekutiny pozdĺž pľúcnych stien. Nádory pľúc - adenokarcinómu - sú tiež príčinou zahusťovania interalveolárnych priečok (v dôsledku klíčenia a šírenia na nich) a výskytu difúzneho "matného skla".

CT vyšetrenie hrudníka. "Matné sklo" s rôznymi typmi adenokarcinómu pľúc. Na ľavej strane - mucinózny karcinóm, difúzny proces. Na pravom periférnom adenokarcinóme pľúc s miestom rozpadu v strede a periférnym "tupým" tesnením hlavne v dôsledku lymfangitídy.

CT. Adenokarcinóm pľúc, difúzne matné sklo.

Syndróm akútnej respiračnej tiesne sa prejavuje aj zmenami ako „matné sklo“, ku ktorému dochádza v priebehu 2-3 dní choroby - na oboch stranách sú roztrieštené oblasti so zníženou vzdušnosťou, ktoré majú vzhľad „patchwork quilt“ s charakteristickou kortikálnou distribúciou. Syndróm „vzduchovej bronchografie“ je zároveň charakteristický pre tuleň pľúcneho tkaniva (vizualizujú sa bronchiálne medzery obsahujúce plyn). Tam je gravitačné (anteroposterior, keď je pacient v stoji) gradient. Takéto zmeny v pľúcach môžu byť príčinou chorôb iných orgánov - napríklad obličiek (pyelonefritída, absces obličiek atď.) Alebo temporálnych kostí (deštruktívna otitída). Model CT pri syndróme respiračnej tiesne je spôsobený potením tekutej časti krvi do alveol v dôsledku porušenia priepustnosti cievnej steny. V prípade pozitívnej dynamiky na CT hrudníka sa stanovia reziduálne zmeny intersticiia.

Kryptogénna pneumónia môže byť charakterizovaná oblasťami konsolidácie pľúcneho tkaniva podľa typu konsolidácie a matného skla spoločne. Existuje aj expanzia priedušiek, čo je príznak „reverzného okraja“.

Tomografické vyšetrenie hrudníka. Matné sklo pre pneumóniu (vľavo) a alveolárnu proteinózu pľúc (vpravo)

Druhé stanovisko lekárskych expertov

Pošlite údaje z vášho výskumu a získajte odbornú pomoc od našich odborníkov!