Tuberkulóza u detí a dospelých: príčiny, prejavy, diagnóza, ako predchádzať a liečiť

Tuberkulóza je špecifický infekčný proces, ktorý sa vyskytuje v dvoch hlavných formách: pľúcna a extrapulmonálna. Príčinou ochorenia je Mycobacterium tuberculosis - mikrób, ktorý je odolný voči faktorom životného prostredia a rýchlo sa mutuje v tele pacienta. Tieto vlastnosti patogénu prispievajú k šíreniu infekcie a komplikujú proces diagnostiky a liečby tuberkulózy. Choroba často prebieha v asymptomatickej alebo latentnej forme, ale spravidla končí prechodom na aktívnu.

Keďže prvé príznaky tuberkulózy sú podobné príznakom bežného nachladnutia, pacienti okamžite nehľadajú lekársku pomoc a stratený čas ich môže stáť život.

Tuberkulóza je známa ľuďom z čias antického Ruska, keď sa infekcia nazýva „spotreba“. Názov choroby v latinčine znamená "gombík". Je to kvôli zvláštnostiam morfológie a patofyziológie zápalu, čo vedie k tvorbe tuberkulózneho granulómu. Prvá epidémia tuberkulózy bola zaregistrovaná v XVIII storočí. Tento čas bol poznačený históriou rozvoja priemyslu, obchodu, kultúry, spoločenského života. Ľudia cestovali, pracovali a pri prechode šírili nebezpečnú infekciu. Mnoho rokov sa vedci z rôznych krajín snažili presne pochopiť a vysvetliť, ako baktérie zabíjajú milióny ľudí. Až na konci 19. storočia sa objavovateľom infekčného agenta stal nemecký lekár a vedec Robert Koch: študoval baktériu pod mikroskopom, izoloval čistú kultúru a uskutočňoval experimenty na laboratórnych zvieratách. Na počesť mu bola Mycobacterium tuberculosis pomenovaná „Kochova palička“.

Tuberkulóza je smrteľná infekcia, ktorá každý rok zaberá milióny životov. V súčasnosti je táto patológia druhá po AIDS v mortalite. V rozvinutých krajinách sú infikovaní jedinci, ktorých imunita je oslabená pravidelným užívaním imunosupresívnych a psychoaktívnych liekov.

diagram: chorobnosť a úmrtnosť na tuberkulózu v Ruskej federácii

Dôvody zvýšenia počtu pacientov s tuberkulózou:

  • Prevalencia AIDS a znížená imunita,
  • Nízka ekonomická situácia krajiny
  • Migrácia obyvateľstva
  • Rezistencia mykobaktérií na lieky.

V dôsledku včasnej diagnózy, modernej terapie a účinnej prevencie vakcíny sa mortalita tuberkulózy v porovnaní s minulým storočím znížila 2-krát.

etiológie

Mycobacterium tuberculosis je grampozitívny rovný bacil so zaoblenými koncami a granulovaným povrchom. Baktérie sú nehybné a odolné voči environmentálnym faktorom: zostávajú životaschopné niekoľko mesiacov na zemi, v prachu a vode. Optimálna teplota pre vývoj mykobaktérií je v rozsahu od 30 do 40 stupňov. Dobre rastú a množia sa v tme a vlhku.

Kauzálny agens tuberkulózy je citlivý na slnečné svetlo a vysoké teploty: zomrie za päť minút počas varu, za tri minúty pod vplyvom ultrafialového žiarenia. V sušenej forme baktérie zostávajú patogénne jeden a pol roka a v zmrazenej forme niekoľko desaťročí. Baktérie sa môžu pod vplyvom environmentálnych faktorov rozdeliť na malé časti a držať sa v nepravidelných konglomerátoch. Za optimálnych podmienok získavajú mykobaktérie svoju pôvodnú podobu a znovu sa stávajú patogénnymi pre ľudí.

patogenézy

Jadrom tuberkulózy je zápal granulomatózneho typu, ktorý spôsobuje tvorbu mnohých vezikúl, ktoré sú náchylné na rozklad. Po vstupe mycobacterium tuberculosis do ľudského tela sa vyskytuje lokálna infekcia vstupnej brány a rozvoj regionálnej lymfadenitídy. Aktivuje sa bunková imunita a zvyšuje sa fagocytóza. Vyvíja sa baktéria a v mikrobiálnej inváznej zóne sa vytvára lézia - primárny vplyv. Patogény sú zachytené makrofágmi a vstupujú do regionálnych lymfatických uzlín. Hematogénne alebo lymfatické mykobaktérie prenikajú do vnútorných orgánov s tvorbou tuberkulóznych ložísk, v ktorých sa vyvíja granulomatózny proces.

Po primárnej tuberkulóze sa lézie eliminujú v postihnutých orgánoch a lymfatických uzlinách. Keď sa pri opätovnej infekcii vyvinie hematogénna tuberkulóza, ktorá sa vyskytuje v jednej z troch existujúcich foriem: generalizovaná, pľúcna a extrapulmonálna. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa mykobaktérie začínajú aktívne množiť v zahojených ložiskách. Toto je vývoj sekundárnej tuberkulózy, ktorá sa vyznačuje tendenciou k deštrukcii tkaniva, odlišným spôsobom šírenia infekcie, rôznymi klinickými formami.

Patogénne zmeny vyskytujúce sa v tele s tuberkulózou: t

  1. Zmena - poškodenie tkaniva a zápal,
  2. Exudácia - zvýšenie priepustnosti cievnej steny, tvorba exsudátu,
  3. Produkty - tvorba tuberkulóznych uzlín.

Štruktúra tuberkulózneho granulómu

V mieste poškodeného tkaniva sa vyvíja tuberkulózny granulóm. V okolí ohniska sa hromadí veľký počet fagocytov, vytvárajú sa makrofágové granulomy. Ako sa zvyšujú zápalové zmeny, makrofágy sa transformujú do epitelových buniek, ktoré sa spájajú do gigantických buniek Pirogov-Langhans. V centrálnej časti obrovskej bunkovej granulomy sa nachádza centrum nekrózy, obklopené hriadeľom makrofágov, lymfocytov a epitelových buniek. Výsledkom granulomu je skleróza.

Druhy chorôb

Morfologické formy infekcie tuberkulózy:

  • Pľúcne - diagnostikované u 90% pacientov
  • Extrapulmonálna - tuberkulóza kostí, močových orgánov, kože, čriev.
  1. Primárna tuberkulóza sa vyvíja bezprostredne po vstupe patogénu do krvi a vzniku malého granulomu, ktorý sa sám hojí alebo transformuje do dutiny. Z dutiny naplnenej krvou sa mikróby šíria po celom tele s tvorbou nových ohnísk zápalu. Pri absencii liečby v ťažkej patológii osoba zomrie. Zvyčajne sa tento typ patológie vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov. Ich neúplne vytvorená imunita sa nedokáže vyrovnať s masívnou exogénnou infekciou. Primárna tuberkulóza má závažný priebeh a výrazné klinické prejavy. Pacienti nie sú nákazliví.
  2. Sekundárna tuberkulóza je exacerbácia chronickej infekcie alebo opätovná infekcia iného typu mycobacterium tuberculosis. V pľúcach sa tvorí veľa granulómov, ktoré sa navzájom spájajú, čo vedie k tvorbe dutín naplnených exsudátom a silnej intoxikácii. Sekundárna tuberkulóza zvyčajne postihuje dospelých pacientov. Zároveň sa stávajú zdrojom infekcie a uvoľňujú baktérie do životného prostredia.

epidemiológia

K šíreniu infekcie tuberkulózy dochádza niekoľkými spôsobmi:

  • Airborne. Tento prenos baktérií je hlavný. Počas kašľa, rozprávania a kýchania spolu so spútom sa do vzduchu dostane niekoľko tisíc mikrobiálnych buniek.
  • Bezkontaktné domácnosť. Infekcia sa prenáša cez postihnuté sliznice a kožu, predmety v domácnosti, krv. Infekcia tuberkulózou je možná v dôsledku kontaktu s chorými zvieratami.
  • Alimentárne - prenikanie baktérií cez tráviaci trakt. Potravinová infekcia sa uskutočňuje prostredníctvom kontaminovaného mäsa alebo mlieka, ktoré nebolo veterinárne testované. Táto cesta sa nachádza vo vidieckych oblastiach av súčasnosti je takmer irelevantná.
  • Transplacentální. Matka s rozsiahlou a chronickou formou tuberkulózy, najmä v kombinácii s HIV, je schopná infikovať nenarodené dieťa. Takéto dieťa má malú šancu na prežitie, pretože mu chýba imunita a jeho telo neprežije liečbu.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

  1. Časté návštevy verejných miest, dopravy, zdravotníckych zariadení,
  2. Znížená imunita
  3. SARS,
  4. Emocionálne preťaženie
  5. beri-beri,
  6. kachexia,
  7. únava,
  8. Diabetes mellitus
  9. Dedičná predispozícia
  10. Dlhodobá liečba hormónmi, cytostatikami a inými imunosupresívami, t
  11. Fajčenia.

Prideľte otvorené a uzavreté formy tuberkulózy. Otvorená forma je epidemiologicky významná, pretože pacient je bakteriovaskulárne činidlo, ktoré je infekčné voči iným. Títo pacienti sú liečení v uzavretých špecializovaných nemocniciach tuberkulózy až do ukončenia sekrécie mykobaktérií. Až potom prestanú byť nebezpečné a môžu byť liečené ambulantne. V uzavretej forme patológie chýba izolácia mikróbov, príznaky ochorenia sú nejasné, pripomínajú známky chladu. V tomto prípade je pomerne ťažké stanoviť skutočnosť tuberkulózy.

symptomatológie

Symptómy tuberkulózy sú veľmi rôznorodé. Ochorenie začína intoxikáciou, asténiou a zhoršením celkového stavu pacienta.

Pľúcna forma

V počiatočnom štádiu sa pľúcna tuberkulóza prejavuje nešpecifickými symptómami: horúčkou, ospalosťou, slabosťou, stratou chuti do jedla a spánkom, tachykardiou, úbytkom hmotnosti, depresívnou náladou, miernymi zimnicami vo večerných hodinách, nepokojným spánkom a nočnými morami. Pacienti sa v noci veľa potia. Intoxikačný syndróm je spôsobený akumuláciou odpadových produktov mykobaktérií v tele pacienta. Charakteristickým príznakom tuberkulózy je subfebrilná teplota, ktorá sa vyskytuje bez objektívnych dôvodov a trvá viac ako mesiac. Neskôr večer dosahuje teplota 38,5 stupňov a je sprevádzaná zimnicou a potením.

Ako sa vyvíja patológia, vznikajú emocionálna nestabilita a mentálne poruchy. Možno, že vzhľad depresie, eufória, apatia, psychóza, depresívny-manický syndróm.

Potom sa objaví neproduktívny, bolestivý kašeľ paroxyzmálneho charakteru, sipot v pľúcach, nádcha a ťažkosti s dýchaním. V neskorších štádiách sa kašeľ stáva produktívnym s hojným spútom a prináša úľavu chorým. Útok kašľa často končí uvoľňovaním malého množstva krvi. Hemoptýza je príznakom infiltratívnych foriem tuberkulózy. Keď sa roztrhne jaskyňa, krv narazí na fontánu. Táto podmienka vyžaduje pohotovostnú starostlivosť. Vyvíja sa zápal regionálnych lymfatických uzlín, v hrudníku sa objavuje bolesť a nepohodlie.

Vzhľad pacientov sa mení: tvár je neistá, nos je ostrý, líca klesajú, oči sa nezdravo lesknú, pod nimi sa objavujú podliatiny. Charakteristický vzhľad takýchto pacientov nenecháva žiadne pochybnosti o presnosti diagnózy.

Tuberkulóza u detí je oveľa horšia ako u dospelých. Aktivita imunitného systému dieťaťa je oveľa nižšia. To vysvetľuje väčšiu náchylnosť k infekciám, rozvoj závažných komplikácií a trvanie liečby.

Extrapulmonálne formy

  • Prvé príznaky tuberkulózneho poškodenia obličiek - subfebrilné, malátnosť. Potom je tu bolesť v bedrovej oblasti, vzniká dyzúria a hrubá hematuria. U pacientov sa moč stáva častým, moč sa zakalí. Na začiatku ochorenia má bolesť tupý charakter a ako sa vyvíja patológia, stáva sa výraznou, pripomínajúcou renálnu koliku. Možné zvýšenie krvného tlaku.
  • Genitálna tuberkulóza u žien sa prejavuje intermenštruačným krvácaním, menštruačnými poruchami. V bruchu je bolesť neurčitej povahy, zhoršená pohybmi čriev a pohlavným stykom. Dlhé krvácanie z maternice, menštruácia sa stáva bolestivou. Patológia je komplikovaná rozvojom neplodnosti, ktorá je spôsobená obštrukciou vajíčkovodov. Dlhodobé súčasné ochorenie vedie k deformácii maternice, tvorbe zrastov, vyplneniu dutiny syrovým obsahom. U mužov sa genitálne orgány zapália rozvojom tuberkulóznej epididymitídy alebo orchitídy. Choroba sa prejavuje bolesťou v miešku, pocitom hustej infiltrácie. V tomto prípade často chýba výtok z močovej trubice a moč zostáva číry.
  • Tuberkulózny zápal kostí a kĺbov je postupná deštrukcia chrupavky, poškodenie medzistavcových platničiek, rozvoj poranenia. Pri zápale chrbtice sa pacienti stanú neaktívnymi, sťažujú sa na nepohodlie a ťažkosti v chrbte. Súčasne môže chýbať telesná teplota a iné príznaky. Ak sa tuberkulóza nelieči, funkcia kĺbov sa úplne stratí, chrbtica sa deformuje, pacient sa úplne znehybní.
  • Poškodenie centrálneho nervového systému sa vyvíja pri zanedbávanej infekcii tuberkulózy. Zvyčajne sa vyvíja tuberkulózna meningitída alebo meningoencefalitída. Choroba sa vyvíja postupne. Pacienti sa stávajú adynamickými, slabými, letargickými, ospanlivými. Stratili záujem o svet, príbuzní, snažia sa odísť do dôchodku. Bolesť hlavy sa postupne zvyšuje, zvyšuje sa telesná teplota, vracia sa, objavujú sa meningálne príznaky, dochádza k narušeniu koordinácie a citlivosti, dochádza k zámene vedomia, mdloby, epifýzy a vizuálnym halucináciám. Bolesť hlavy sa stáva neznesiteľnou, zosilňuje sa pri najmenšom pohybe, jasnom svetle, hluku.
  • Miliary tuberkulóza je generalizovaná forma infekcie tuberkulózy, ktorá sa vyznačuje mnohými malými vyrážkami v pľúcach alebo iných orgánoch. Akútna mililitrová tuberkulóza je charakterizovaná ťažkým priebehom a živým klinickým obrazom, chronická forma je charakterizovaná obdobiami exacerbácie a remisie. Patológia sa prejavuje intoxikáciou, asténiou a dysfunkciou postihnutých orgánov - obličiek, pečene, kostnej drene, sleziny. Pacienti sa cítia slabí, vyčerpaní, rýchlo strácajú hmotnosť a pociťujú všeobecné nepohodlie. S produktívnym patologickým procesom sa vyvinie sepsa, lymfangitída a vaskulitída. Malígny priebeh ochorenia počas týždňa vedie k smrti pacienta. Pri pitve sa lézie s nekrózou nachádzajú takmer vo všetkých orgánoch.
  • Infekcia zažívacieho traktu sa prejavuje nadúvaním, boľavou bolesťou brucha, poruchou stolice - pravidelnou hnačkou a zápchou, výskytom patologických nečistôt vo výkaloch, náhlym úbytkom hmotnosti, pretrvávajúcou horúčkou nízkeho stupňa. Komplikáciou ochorenia je črevná obštrukcia. Pri tuberkulóze pažeráka sa objavuje dysfágia, ostrá bolesť, ulcerácia sliznice. Porážka žalúdka a pankreasu sa prejavuje vrásčitosťou, nevoľnosťou, nedostatkom chuti do jedla, opaskom, smädom. Symptómy zápalu pečene sú: bolesť v pravej hypochondriu, nauzea. Pečeň rastie vo veľkosti a vyčnieva spod okraja klenby.

Tuberkulóza kože sa vyskytuje v suchých a plačových formách. Keď sa suchá forma na koži pacienta javí veľké hrbole, ktoré sa nakoniec navzájom spájajú a tvoria rozsiahlu oblasť deštrukcie. Vlhká tuberkulóza kože sa prejavuje výskytom pľuzgierov na koži, ktoré vybuchujú a zanechávajú za sebou hrubú jazvu. Koža sa stáva suchou, ľahko zraniteľnou, v oblasti jazvy čoskoro objavia nové pľuzgiere s kýčovitým obsahom.

  • Tuberkulózna pleuróza je suchá a exsudatívna. Zápal suchej pleury sa prejavuje intenzívnou bolesťou na hrudníku, suchým kašľom, intoxikačným syndrómom, horúčkou nízkeho stupňa. Pri exsudatívnej pleuróze sa symptómy postupne zvyšujú: príznaky asténie a celkovej intoxikácie sa dostanú do popredia, potom sa objaví produktívny kašeľ a dýchavičnosť.
  • Tuberkulózna laryngitída je dôsledkom základného ochorenia a prejavuje sa výskytom tuberkulóz na povrchu hrtanu, zahusťovaním jeho stien a v závažných prípadoch aj zmenou štruktúry hrtanu chrupavky. Symptómy ochorenia sú: chrapot, bolesť hrdla, bolesť pri prehĺtaní, neschopnosť hovoriť dlho.
  • Tuberkulózny zápal krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín je charakterizovaný ich zhutnením, tvorbou kýčovitej nekrózy v centrálnej časti a šírením patologických zmien do okolitých tkanív.
  • komplikácie

    1. Pľúcne krvácanie sa vyvíja v dôsledku deštrukcie krvnej cievy v zapálených pľúcach a často končí smrťou pacienta.
    2. Ak sú poškodené štrukturálne prvky pľúcneho tkaniva, vzduch preniká do pleurálnej dutiny, tam sa hromadí a stláča pľúca. Pneumotorax sa prejavuje ako dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním.
    3. Respiračná porucha vedie k rozvoju hypoxie, ťažkej dýchavičnosti a záchvatom astmy.
    4. Zlyhanie srdca.
    5. Čiastočná alebo segmentová atelektáza pľúc - pokles alveol v neprítomnosti vzduchu v nich. Jeho príčinou je akumulácia krvi alebo spúta v prieduškách, ako aj porušenie ich evakuačnej funkcie.
    6. Narušenie postihnutých orgánov.
    7. Amylaideóza vnútorných orgánov je teraz veľmi zriedkavá. Tento proces je spojený s porušením metabolizmu proteínov v tele a akumuláciou proteínových látok vo vnútorných orgánoch - obličkách, slezine, pečeni.
    8. Pľúcna fibróza.
    9. Bronchiálna a hrudná fistula.

    diagnostika

    Diagnóza tuberkulózy je identifikovať hlavné príznaky ochorenia, klinické vyšetrenie pacienta, štúdium rádiologických príznakov, výsledky bakteriologického vyšetrenia, Mantoux test, biochemické testy, hemogram, PCR a ELISA.

    Odborníci počúvajú pacientove sťažnosti, zbierajú históriu života a choroby, vykonávajú fyzické vyšetrenie, posielajú ho na röntgenovú diagnostiku a laboratórnu diagnostiku.

    Mantoux test

    Mantoux test je diagnostický test, ktorý poskytuje predstavu o stave tuberkulózy pacienta a intenzite imunity voči infekcii tuberkulózy. To vám umožní určiť, ako účinná je imunitná obrana. Po získaní výsledkov vzoriek sú vybrané deti na preočkovanie.

    Deti od prvého roku života vykonávajú tuberkulínovú diagnózu. Dieťa pod kožou predlaktia vstreknuté 0,1 ml tuberkulínu obsahujúceho patogén v koncentrácii zodpovedajúcej jeho veku a hmotnosti. Tuberkulín je extrakt kultúry Mycobacterium tuberculosis obsahujúci produkty ich životne dôležitej aktivity. Je zakázané mokré a hrebeňové miesto vstrekovania. Po troch dňoch sestra meria s pravítkom, ktorý má veľkosť papule:

    • Ak je jeho priemer 5-15 mm, hovoria o primeranej imunitnej odpovedi. Telo dieťaťa po kontakte s baktériou bezpečne zvládlo infekciu. Pozitívna reakcia ukazuje silnú imunitu získanú po vakcinácii.
    • Ak je veľkosť papule 0-2 mm, reakcia je negatívna, čo indikuje úplnú neprítomnosť protilátok proti bacilovému tuberkulu, čo naznačuje stratu ochrany proti infekcii.
    • Veľkosť papule 16 mm alebo viac indikuje nadmernú reakciu a nedostatočnú imunitnú reakciu. Dieťa je infikované alebo je nositeľom, prípadne vývojom aktívnej formy tuberkulózy. Takéto deti sa posielajú na konzultáciu s fytológom.

    Mantoux testy sa nevykonávajú, ak má dieťa kožné alebo akútne infekčné ochorenia, alergie, epilepsiu. Len mesiac po zmiznutí príznakov sa vykoná tuberkulínová diagnóza.

    fluorografická

    Fluorografia pľúc je diagnostická metóda skúmania, ktorá spočíva v prenikaní rôntgenového žiarenia cez pľúcne tkanivo a pri vytváraní štruktúry pľúc na filme s použitím fluorescenčných častíc. Vykonajte fluorografiu dospelých, ktorí dosiahli vek 18 rokov. Táto diagnostická metóda vám umožňuje identifikovať zmeny v pľúcnom tkanive. Na filme sa zapálené pľúca zobrazujú ako heterogénna štruktúra s oblasťami stmavnutia alebo osvietenia.

    rádiografiu

    Röntgenové vyšetrenie je jednou z hlavných diagnostických metód, ktorá umožňuje určiť lokalizáciu patologického procesu a jeho prevalenciu, podrobnejšie študovať ložiská tuberkulózy, potvrdiť alebo vyvrátiť výsledok fluorografie. Pomocou tomografie objasňujú prítomnosť ložísk deštrukcie v tkanivách.

    foto: tuberkulóza na RTG

    Bakteriologické vyšetrenie

    Mikrobiologické vyšetrenie spúta od kašľa sa vykonáva v špecializovaných laboratóriách. Materiál sa zhromažďuje v oddelenej miestnosti v súlade s pravidlami infekčnej bezpečnosti v sterilných skúmavkách alebo liekovkách. Na analýzu je potrebné 3 porcie spúta, vybrané pred liečbou, nalačno. Vybraný materiál musí byť dodaný do mikrobiologického laboratória v priebehu prvých 2 hodín. Výsevný materiál na selektívne živiny a náterové farby na Tsil-Nielsen. Aby ste určili typ mykobaktérií, musíte čakať mesiac alebo viac, kým kultúra nebude rásť a neprejaví svoje typické vlastnosti. Okrem spúta v laboratóriu skúmajte moč pacienta, výtok fistuly, hltanu alebo priedušiek, škvrny z rán, biopsie lymfatických uzlín.

    liečba

    Etiotropická terapia tuberkulózy zahŕňa 2 hlavné štádiá - intenzívne a dlhodobé a vykonáva sa podľa schém, pozostávajúcich z troch, štyroch a piatich zložiek.

    1. Intenzívna liečba tuberkulózy je zameraná na zníženie zápalu, zastavenie deštruktívnych procesov, resorpciu infiltrátu a exsudátu, zastavenie uvoľňovania baktérií do vonkajšieho prostredia. Hlavným cieľom takejto terapie je, aby bol pacient neinfekčný. Vo všeobecnosti to možno dosiahnuť za šesť mesiacov.
    2. Dlhodobá liečba spočíva v úplnej resorpcii alebo zjazvení ohnísk zápalu, obnovení imunitnej obrany. Trvanie takejto liečby je dva roky alebo viac.

    Najúčinnejšími anti-TB antibiotikami sú: „Isoniazid“, „Rifampicín“, „Ethambutol“, „Streptomycín“, „PASK“, „Pyrazinamid“.

    • Trojdielny liečebný režim bol vyvinutý v minulom storočí a je stále relevantný. Pozostáva z "Isoniazidu", "PASK" a "Streptomycínu".
    • Štvordielna schéma bola navrhnutá oveľa neskôr. Začala sa aktívne zavádzať do praxe liečby tuberkulózy po objavení rezistentných kmeňov mykobaktérií voči liekom prvej generácie. Táto schéma sa skladá z „rifampicínu“, „kanamycínu“, „ftivazidu“ a „etiónamidu“.
    • Päťdielny režim liečby je navrhnutý tak, aby bojoval s obzvlášť komplexnými, multirezistentnými formami tuberkulózy. Predchádzajúca schéma je doplnená o „Ciprofloxacín“. Táto liečba je vysoko účinná, ale má tiež mnoho vedľajších účinkov.

    Terapia etiotropickou patológiou dopĺňa patogenetickú liečbu. Pacienti sú predpísaní:

    1. Imunostimulanciá a imunomodulátory - "Timalin", "Levamizol",
    2. Antihypoxanty - Riboxin,
    3. Metaboliká - „Cocarboxylase“, „ATP“,
    4. Vitamíny B,
    5. Hepatoprotektory - Essentiale, Phosphogliv.

    V extrémnych prípadoch sú pacientom predpísané glukokortikoidy - prednizón, dexametazón. Napriek tomu, že sú silnými imunosupresívami, tieto lieky potláčajú rozsiahly zápal pri ťažkej tuberkulóze.

    fyzioterapia

    Fyzioterapeutické opatrenia prispievajú k absorpcii exsudátu, stimulujú opravu a opravu poškodených tkanív a zabraňujú vzniku adhézií.
    Fyzioterapeutická liečba tuberkulózy zahŕňa:

    • Magnetická terapia
    • ultrazvukové,
    • Laserová terapia
    • Elektroforéza liekov proti tuberkulóze, vitamínov, desenzibilizujúcich a resorbujúcich liekov,
    • fonoforézou,
    • Terapia rádiovými vlnami.

    Okrem toho je u pacientov s tuberkulózou indikovaná balneoterapia, akupunktúra, hirudoterapia, homeopatia. Klimatoterapia zahŕňa vytvrdzovanie pomocou vzduchových kúpeľov a vystavenie nepriamemu slnečnému žiareniu.

    Pri pľúcnej tuberkulóze je užitočné vykonávať dýchacie cvičenia, terapiu kolapsu. Všetky tieto postupy sú povolené len v štádiu zotavenia alebo vo fáze neaktívnych prejavov tuberkulózy.

    Chirurgická liečba

    Chirurgická liečba prebieha v prípadoch, keď konzervatívna liečba nevedie k vyliečeniu pacienta.

    Vykonajte resekciu orgánu, ktorým je odstránenie segmentov alebo lalokov pľúc. V ťažkých prípadoch sa uchýliť k torakoplastike a plastovému uzavretiu dutiny.

    1. Resekcia pľúc sa uskutočňuje v rôznych objemoch. U niektorých pacientov je odstránený celý pľúcny lalok, ďalší segment alebo dutina. Indikácie pre operáciu: nedostatočná účinnosť chemoterapie, rezistencia mykobaktérií na antibiotiká, rozvoj ťažkých komplikácií.
    2. Thorakoplastika sa vykonáva v prípadoch, keď sú kontraindikácie resekcie pľúc. Indikácie pre túto operáciu sú: deštrukcia pľúcneho tkaniva, pleurálna empyém, bronchopleurálna fistula.
    3. Ak sa v jaskyni nenachádzajú žiadne mykobaktérie, vykoná sa jednostupňová operácia - kavernózia s kavernoplastikou.
    4. Odstránenie lymfatických uzlín.

    Ľudová medicína

    Je užitočné pre tuberkulóznych pacientov piť odvar od matky a nevlastnej matky, infúzie althea, borovice puky, pričom rybí olej trikrát denne. Existuje čínsky spôsob liečby ochorenia pomocou sušeného medveďa. Sú ulovené, umyté, sušené, drvené, zmiešané s medom a získaný produkt. Na liečbu tuberkulózy používajte cesnak, chren, propolis, bravčové mäso.

    Na liečbu tuberkulózy sa používajú larvy voskových molí. Ich enzýmy ľahko strávia voskový plášť mykobaktérií a zničia Kochov prútik. Pripravte si larvy alkoholickej tinktúry a vyberte si dlhodobý extrakt.

    Na tuberkulózu sa široko používa mlieko s medeným sádlom, odvar z otrúb a ovsa, zmes medu a jazvečieho tuku.

    Kvapka čistého dechtu je rozdelená na niekoľko častí a odobratá počas dňa, stláčaná zeleninovou šťavou alebo kávou.

    Mnohé z vyššie uvedených nástrojov používali naši predkovia. Niektoré z nich sú teraz relevantné. Každú liečbu, vrátane ľudovej liečby, môžete začať až po porade so svojím lekárom. Opísané prostriedky môžu slúžiť ako dobrý doplnok k hlavnému ošetreniu.

    prevencia

    Prevencia tuberkulózy zahŕňa špecifické a nešpecifické metódy.

    Špecifická prevencia

    Špecifická prevencia zahŕňa aktívne očkovanie vakcínou BCG a chemoprofylaxiu pomocou liekov proti tuberkulóze.
    Deti sú očkované vakcínou BCG, ktorá účinne chráni pred tuberkulózou. V súlade s Národným kalendárom očkovania sa podáva v pôrodnici v prvých 3-7 dňoch života dieťaťa a vo veku 7 a 14 rokov je posilnená. Novorodenci s popôrodnou záťažou sú očkovaní proti tuberkulóze vakcínou BCG-M obsahujúcou menej mykobaktérií kmeňa vakcíny. Vakcína sa vstrekne do strednej tretiny ramena. Po niekoľkých mesiacoch sa v mieste vpichu injekcie vytvorí infiltrát - malé tesnenie. Do 6 mesiacov sa na jeho mieste vytvorí jazva.

    Chemoprofylaxia hrá dôležitú úlohu pri prevencii tuberkulózy u zdravých jedincov so zvýšeným rizikom ochorenia. Zvyčajne sa používa na chemoprofylaxiu "Isoniazid".

    Ako sa vyhnúť tuberkulóze?

    Lekári už dlho poznajú životaschopnosť baktérií tuberkulózy. Mnohí vedci predpovedajú v blízkej budúcnosti novú vlnu choroby. Ako sa chrániť pred touto vážnou chorobou?

    Samozrejme, že pľúcna tuberkulóza je menej pravdepodobná, že navštívi bezpečný domov, v ktorom majú ľudia možnosť postarať sa o svoje zdravie, dobre sa stravovať, sú si istí v budúcnosti, ich imunita veľmi zriedka zlyhá.

    Medzi dopravcami spotreby je veľa bývalých väzňov, migrantov, bezdomovcov, drogovo závislých a alkoholikov. Starší ľudia, starí ľudia, chudobní ľudia sú tiež ohrození: nedostatočná výživa s nedostatkom bielkovín, nervové napätie, strach zo straty živobytia, stres, nedostatok spánku, nedostatok pohybu a nedostatok čerstvého vzduchu, zlé návyky - to všetko oslabuje imunitu tela, Títo ľudia nie sú napadnutí len akoukoľvek infekciou zvonku, ale často sú vo vnútri aktivovaní - rovnaká baktéria tuberkulózy.

    Existuje aj dedičná tendencia k tejto chorobe: domorodci z Kaukazu a Strednej Ázie sú infikovaní pľúcnou tuberkulózou oveľa častejšie ako obyvatelia stredného Ruska. No, je samozrejmé, že existuje vysoká pravdepodobnosť, že Kochov hůlku zachytia tí, ktorí v práci komunikujú s veľkým počtom ľudí, ako aj s rodinnými príslušníkmi osoby s tuberkulózou.

    Baktéria sa šíri cez vzduchové kvapky, cez kvapky spúta, ktoré sú rozptýlené v miestnosti, keď sa smejete, rozprávate alebo kašľate. Častice spúta s paličkami Koch sa udržiavajú vo vzduchu niekoľko hodín. Potom sú patogény choroby uložené na veci alebo len na zemi, v prachu pod nohami.
    Osoba, ktorá inhalovala baktériu, nie je nevyhnutne infikovaná. Iba jedna osoba z dvadsiatich nebude schopná poraziť infekciu. Symptómy pľúcnej tuberkulózy: horúčka, kašeľ so spútom, slabosť, úbytok hmotnosti, dýchavičnosť počas jedného mesiaca, silné potenie. Všetky tieto príznaky sú dobrým dôvodom k lekárovi. Je potrebné pamätať na hlavnú vec: ochorenie, ktoré sa nedávno začalo dobre liečiť. Na prevenciu tuberkulózy robte raz za rok nepostrádateľný röntgen.
    Baktérie tuberkulózy majú obrovské adaptačné schopnosti. Po objavení sa antibiotika, mnoho lekárov bolo presvedčených, že teraz nad pľúcnou tuberkulózou bude porazený. Ale čím silnejšie pracovali na Kochovej paličke, tým viac mutovali. Objavili sa teda úplne nové kmene mykobaktérií, ktoré sú stabilné voči rôznym liekom proti tuberkulóze.

    Samozrejme, veda pokračuje. Vďaka vedeckému výskumu bola nádej na vytvorenie úplne nových prostriedkov na boj proti baktériám tuberkulózy, najmä imunomodulátorov. Ale to je záležitosť budúcnosti.

    Tuberkulóza je choroba pesimistov. Ako sa vyhnúť tejto chorobe?

    24. marca 1882, nemecký vedec Robert Koch povedal svetu o jeho objavení pôvodcu tuberkulózy. Dnes to.

    Je však možné vyhnúť sa tuberkulóze? Ako sa chrániť pred touto chorobou? A koľko ľudí s tuberkulózou v Rusku a Moskve?

    "AIF": - 24. marec bude Svetový deň tuberkulózy. Aká je situácia s touto chorobou v našej krajine? Mali by ste sa báť alebo nie?

    Peter Yablonsky: - Máte pravdu, existuje mnoho chorôb a tuberkulóza je zvláštna choroba. Podľa stupňa sociálneho významu tuberkulózy dnes nie je choroba číslo 1 v pľúcnej alebo kardiologickej chorobe. Všetci sú pred ním z hľadiska sociálneho významu, ale pokiaľ ide o stupeň sociálneho nebezpečenstva, toto je infekcia číslo jedna.

    Dnes je tuberkulóza považovaná za hrozbu pre celý svet, existujú medzinárodné programy, ktoré sú určené na porážku tuberkulózy. Je to infekčné ochorenie, nákazlivé a pravdepodobne je to také ťažké bojovať proti nemu. Prenáša sa vo vzduchu. Napriek tomu, že toto ochorenie sprevádza ľudstvo počas celej histórie jeho vývoja, nemožno ho poraziť.

    K dnešnému dňu existuje zoznam 22 krajín, v ktorých je podľa Svetovej zdravotníckej organizácie najväčšie zaťaženie tuberkulózou. Rusko, žiaľ, má v tomto zozname 13. miesto. Môžeme namietať, či je toto miesto čestné alebo nie čestné, pretože vieme, že dnes žiadna krajina na svete sa nemôže pochváliť prísnym systémom účtovania a registrácie tuberkulózy. Používame nevypočítané údaje, ale presné údaje. Sme však na tomto zozname.

    Čísla klesajú?

    "AIF": - Ale aký je trend? Čísla klesajú?

    PY: - Trend je priaznivý. Pre všetky najdôležitejšie ukazovatele existujú náznaky, že Rusko je na správnej ceste. Ak sa v roku 2009 výskyt tuberkulózy v krajine na úrovni 82,5 na 100 tisíc obyvateľov, potom už v roku 2010 bolo 77 na 100 tisíc obyvateľov, v roku 2011 - 73 na 100 tisíc obyvateľov. V mnohých prosperujúcich regiónoch je to 42 a 35 na 100 tisíc obyvateľov. Ide takmer o priemerné európske ukazovatele.

    "AIF": - A v Moskve, aká je situácia?

    PJ: - Moskva je jednou z najúspešnejších regiónov Ruskej federácie. V minulom roku bola incidencia 45,5 na 100 tisíc obyvateľov, v tomto roku 44,8 na 100 tisíc obyvateľov. V absolútnom vyjadrení ide o veľmi malý počet novo infikovaných tuberkulózou, čo je menej ako 5 tisíc ľudí v celej Moskve.

    Dlhé pozorovanie

    "AIF": - V ktorých regiónoch je najhoršia situácia?

    PY: - Skutočne, vyššia úroveň je pozorovaná vo federálnych okresoch Ďalekého východu a Sibír, kým tam sú niektorí vodcovia. Nie sme spokojní so situáciou vo federálnych okresoch južného a severného Kaukazu. Najviac prosperujúce sú centrálne regióny Ruska a severozápadný región.

    "AIF": - Čo si myslíte, čo je dôvodom? Zdalo sa mi, že v Moskve je veľké množstvo ľudí, ale ukazuje sa, že situácia je celkom dobrá.

    PY: - Čísla, ktoré som spomenul, sú čísla pre výskyt tuberkulózy. Keď hovoríme o počte akumulovanej bolesti, je to počet pacientov s tuberkulózou, ktorí sú pozorovaní, sú o niečo viac. Ale nie sú ani katastrofické. Faktom je, že pacienti s tuberkulózou vyžadujú dlhodobé sledovanie v lekárňach tuberkulózy, nie sú odstránení z registra a na to existujú dobré dôvody. Ale to nie je celkom chorí ľudia. Po prvé, nie sú nákazlivé a po druhé, účinky tuberkulózy by sa mali pozorovať po dlhú dobu, aby sa predišlo skorému návratu ochorenia. Takzvané kontingenty sú pozorované v registračných skupinách. Existuje viac takýchto pacientov, ale nepredstavujú nebezpečenstvo pre obyvateľstvo. Na druhej strane, keď sme vypočítali, ukázalo sa, že v štruktúre celej práce výdajne tuberkulózy pacienti s aktívnou tuberkulózou zaberajú od 1% do 7%.

    Všetci ostatní pacienti sú pozorovateľní ľudia, ktorí mali tuberkulózu, a ľudia, ako ste vy a ja, ktorí prichádzajú o pomoc a hovoria, že nemajú tuberkulózu, zamestnanie atď. Ide skôr o obraz, keď sa lekáreň z centra, ktorá sa sústreďuje na tuberkulózu, sama osebe zmení na centrum zdravých pľúc, kde ľudia prichádzajú s lekárom konzultovať, či sa mu darí dobre. Všetky fluopatológie ide tam.

    Kto je v ohrození?

    "AIF": - Je možné identifikovať nejaký druh rizika? Ľudia, ktorí sú náchylnejší na tuberkulózu?

    PY: - Ak hovoríme o tuberkulóze, potom, samozrejme, ľudia, ktorí nie sú sociálne prispôsobení, sú chorí častejšie: nezamestnaní, ľudia podvýživení alebo podvýživení, vedúci hektický životný štýl. Morálna depresia je veľmi dôležitá. Tuberkulóza je choroba pesimistov. Všetko, čo prispieva k zlepšeniu nálady človeka, zlepšeniu jeho fyzickej kondície, správnej výživy, pravidelnej práce, dobrých životných podmienok, je prospešné. Preplnenosť, špina, pretože je všeobecne známe, že hlavnou cestou infekcie tuberkulózou je letecká cesta, najčastejšie sa nakazime vzduchom. Ale v kontingentoch, ktoré dodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, si umyjú ruky - výskyt je menší. Je ťažké rozoznať niektoré z najdôležitejších faktorov, ale ja by som vyzdvihol sociálnu stabilitu, dobrú výživu a optimizmus ako tri nevyhnutné atribúty a sľub víťazstva nad tuberkulózou.

    Čo je to otvorená forma tuberkulózy a ako nebezpečná je?

    Tuberkulóza je nebezpečná choroba, ktorá zabíja mnoho ľudí na celom svete. Najnebezpečnejšia je otvorená forma tuberkulózy. V takýchto prípadoch sa tuberkulózny bacilus ľahko prenesie z chorého zdravého človeka. Je prakticky mimo kontroly lekárskych prípravkov a je schopný dlhodobo prežiť aj v nepriaznivých podmienkach.

    Špeciálne funkcie

    Táto forma ochorenia je infekčné zameranie, ktoré sa šíri do dýchacích orgánov. Pľúca sa prestanú vyrovnávať s ich funkciou, oslabia a choroba začne svoje aktívne šírenie. Spolu s krvou vstupuje do iných orgánov a tkanív.

    Osoba s otvorenou formou ochorenia je veľkým nebezpečenstvom pre ostatných. Bacillus sa šíri vzduchom spolu s kašľom, kýchaním a dokonca aj pri rozprávaní.

    dôvody

    Mikrobaktérie tuberkulózy môžu dlhodobo prežiť v nepriaznivom prostredí, takže riziko infekcie je pomerne vysoké, najmä ak je v blízkom okolí chorý človek. Dokonca aj najmenší pokles slín alebo spúta môže stačiť na rozvoj ochorenia.

    Platí to najmä pre nasledujúcu kategóriu osôb:

    • Starší ľudia.
    • Zdravotnícky personál, často v kontakte s pacientmi s tuberkulózou.
    • Život v environmentálne neškodných podmienkach.
    • So zníženou imunitou.
    • Deti s rastúcim testom Mantoux.
    • Nepretržite podstupuje hormonálnu terapiu.
    • Pacienti s chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu a dýchacích ciest.
    na obsah ↑

    Príznaky a znaky

    Uznať akékoľvek ochorenie je možné len symptómami. Ak sa v uzavretej forme choroby prakticky nevyjadrujú, potom sa tuberkulóza v otvorenej forme prejavuje veľmi rýchlo. Rozlišujú sa tieto príznaky:

    1. Suchý alebo mokrý kašeľ, ktorý môže spôsobiť zmiešanie spúta s krvou.
    2. Ťažké dýchanie.
    3. Mierny nárast teploty.
    4. Znížená chuť do jedla.
    5. Ostré chudnutie.
    6. Časté bolesti hlavy.
    7. Ťažké potenie, najmä v noci.
    8. Bolesť na hrudníku.
    9. Dyspnea aj pri najmenšom namáhaní.
    10. Apatia, zmeny nálady.

    Akonáhle Koch prútik vstúpil do tela, príznaky ochorenia možno vidieť za 2-3 mesiace. Diagnóza sa vykonáva po fluorografii, röntgenovom vyšetrení a EKG. Príznaky ochorenia možno rozdeliť do troch skupín: klinické (symptómy), laboratórne (zistenie vírusu v analýzach), röntgenové vyšetrenie (keď je ochorenie, dutina v pľúcach a zvýšenie vzoru pľúc).

    Osoba s otvorenou formou tuberkulózy jednoducho nemôže pomôcť, ale všimnúť si nástup choroby. Postupná intoxikácia tela vedie k konštantnej horúčke, ťažkému kašľu a hemoptýze.

    Nebezpečenstvo pre iných

    Otvorená tuberkulóza je nebezpečná pre ostatných, pretože baktérie sa ľahko prenášajú z chorého na zdravého človeka. Stačí obyčajná konverzácia, kýchanie alebo kašeľ. Po vstupe do zdravého tela sa vírus rýchlo množí a ovplyvňuje ľudské pľúca. To je obzvlášť nebezpečné, ak má človek oslabený imunitný systém a nemôže odolať vírusu. Nebezpečenstvo číha v manažmente všeobecného života u pacienta s tuberkulózou.

    Spôsoby prenosu

    Choroba sa môže prenášať nasledujúcimi spôsobmi:

    1. Najčastejšie sa prenáša vzduchom. Baktérie veľmi rýchlo nájdu útočisko v tele zdravého človeka. Súčasne môžu dlhodobo prežiť v nepriaznivých podmienkach.
    2. Otvorená forma pľúcnej tuberkulózy sa prenáša aj pri zdieľaní života s pacientom. Mohlo by to zahŕňať použitie jednej misky, výrobkov osobnej hygieny, bielizne atď.
    3. Existuje aj alimentárna metóda infekcie. Vírusový bacilus vstupuje do tela potravou získanou z chorých zvierat. A posledný spôsob infekcie je vnútromaternicový, od matky k dieťaťu.
    4. Intrauterinálna, t.j. prenos z matky na dieťa

    Čím dlhšie je zdravý človek blízko pacienta, tým väčšia je koncentrácia mikrobaktérií vo vzduchu. V dôsledku toho sa mnohonásobne zvyšuje riziko ochorenia.

    životnosť

    Ak hovoríme o vývoji tuberkulózy bez vhodnej liečby, priemerná dĺžka života bude závisieť od stavu pacienta, jeho tela, štádia ochorenia a komplikácií.

    Prax ukázala, že pacienti s tuberkulózou bez liečby nemôžu žiť dlhšie ako šesť mesiacov. Faktory ako:

    • Zlé návyky.
    • Znížená imunita.
    • HIV alebo AIDS u pacienta.
    • Tuberkulóza u starších osôb au detí.

    Komplikovať stav pacienta môže byť neustály stres, zlá výživa a mnoho ďalšieho.

    Títo ľudia viac ako iní sú vystavení aktívnemu rozvoju choroby a rýchlej smrti. Väčšina ostatných trpí touto chorobou, vedie asociálny spôsob života, ako aj chudobných ľudí.

    Iba s pomocou kompetentnej a včasnej liečby môže človek žiť mnoho ďalších rokov. Moderná medicína je schopná liečiť alebo zastaviť priebeh rovnomernej tuberkulózy.

    diagnostika

    Tento proces sa skladá z niekoľkých krokov:

    1. Konverzácia s pacientom. V tomto štádiu sa ukázalo, že keď sa pacient cítil zle, aké známky sú tam, atď.
    2. Ukazuje sa, či pacient bol v kontakte s pacientmi s tuberkulózou tak dlho.
    3. Pacient je vyšetrený, pľúca sú poklepané, vyšetrujú sa lymfatické uzliny.
    4. V prípade potreby sa vykoná Mantoux test. Po niekoľkých dňoch sa pacient musí objaviť na vyšetrenie, ak sa vzorka zvýšila, potom existuje pravdepodobnosť vzniku tuberkulózy. Ale na základe iba jednej vzorky sa diagnóza nevykoná, pacient sa posiela na ďalšie vyšetrenie.
    5. Urobí sa röntgen, ktorý indikuje štrukturálne zmeny v pľúcach.
    6. Vykoná sa analýza spúta. S pozitívnym výsledkom je predpísaná liečba. Ak röntgenový obraz indikoval prítomnosť zmien a šmouha priniesla negatívne výsledky, je možné ho znovu vziať, ako aj ďalší röntgen.

    V prípade potreby sú možné ďalšie metódy vyšetrenia:

    1. Bronchoskopia, ktorá umožňuje skúmať pľúca zvnútra. V prípade potreby sa z postihnutej oblasti odoberie škvrna.
    2. Pleurálna punkcia, ktorá indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť mikrobaktérií.
    3. Biopsia. Ak poukazuje na prítomnosť granulómu, potom už nie je pochýb o diagnóze, ide o tuberkulózu.
    na obsah ↑

    Metódy spracovania

    Ak boli lieky vybrané správne, potom je možné vyliečiť otvorenú formu tuberkulózy. Na tento účel použite skupinu 4 liekov (uvedených nižšie). Ale pre úplné uzdravenie, budete musieť vziať ďalšie lieky, pretože vírus má schopnosť rýchlo rozvíjať imunitu na antibiotiká.

    Komplexná liečba zahŕňa:

    1. Užívanie antibiotík.
    2. Zdravý životný štýl.
    3. Správna výživa.
    4. Denné dychové cvičenia.

    V pokročilých prípadoch sa liečba ochorenia vykonáva pomocou chirurgického zákroku.

    Liečebné režimy liečiv môžu byť nasledovné:

    • Pozostáva zo 4 zložiek, ako sú izoniazid, rifampicín, streptomycín a rifabutín).
    • Pozostáva z 5 zložiek, keď sa k predchádzajúcim liekom pridáva fluorochinolónové antibiotikum.

    Lekár tiež predpísal protizápalové a imunostimulačné lieky.

    komplikácie

    Najhoršia vec je smrť z tuberkulózy. Pri absencii adekvátnej liečby prichádza veľmi rýchlo, pretože baktérie ničia vnútorné orgány osoby a prestávajú plniť svoje funkcie.

    Existujú také komplikácie ako:

    • Poškodenie kĺbov, rozvoj kostnej tuberkulózy, silná bolesť, opuch.
    • Krvácanie v pľúcach.
    • Oslabenie imunity, rozvoj súvisiacich ochorení, ktoré len zhoršujú stav tela.
    • Broncholitída, t.j. kalcifikovaná tvorba v pľúcach.
    • Plesňové poškodenie pľúc, poškodenie stien krvných ciev, ktoré môže spôsobiť krvácanie.
    • Zápal v pľúcach.

    Ak sa vám stále podarilo vyliečiť tuberkulózu, neznamená to, že sa už nebude prejavovať. Ide o recidivujúce ochorenie, ktoré sa môže znovu objaviť, keď je imunita oslabená.

    Platí to najmä pre tehotné ženy, ktoré predtým trpeli tuberkulózou. To môže mať vplyv na duševný alebo telesný vývoj nenarodeného dieťaťa, ako aj na následky, ako je zmeškanie tehotenstva alebo smrť dieťaťa počas pôrodu.

    Aby sa zabránilo rozvoju tohto ochorenia, môžete očkovať. U detí sa vyrába v nemocnici. A už u dospelých sa to robí podľa indikácií. Najdôležitejšou vecou je dodržiavanie hygienických noriem a každoročné prieskumy. Akékoľvek príznaky by mali byť dôvodom na návštevu u lekára.

    Zabránenie infekcii tuberkulózy - účinné ochranné opatrenia

    Tuberkulóza je na zozname nebezpečných chorôb s vysokou pravdepodobnosťou smrti. Choroba je spôsobená patogénnym mikroorganizmom, ktorý najčastejšie postihuje pľúcnu oblasť. Aby nedošlo k nakazeniu tuberkulózou, je potrebné dodržiavať bezpečnostné pravidlá, ktoré významne znižujú riziko infekcie.

    Sú všetci infikovaní tuberkulózou chorí?

    Infekcia patogénnym mikroorganizmom, ktorý spôsobuje tuberkulózu, nevedie vždy k rozvoju patologického stavu. S dobrou imunitou sa úspešne odrážajú útoky vírusov a aktivita tuberkulózneho bacilu je minimalizovaná.

    Choroba môže trvať dlho v skrytej forme. Prítomnosť infekcie v pľúcach spôsobuje tvorbu viacerých špecifických híg. V uzavretej forme ochorenia mykobaktérie neopúšťajú svoje hranice a pacient sa nestáva zdrojom infekcie. V prípade otvorenej tuberkulózy dochádza k neustálemu uvoľňovaniu zárodkov do spúta (patogény možno nájsť aj v slinách a iných prirodzených sekrétoch ľudského tela).

    Prechod choroby na otvorený druh, ktorý predstavuje nebezpečenstvo pre iných, je možný v prítomnosti niektorých faktorov:

    • ťažká hypotermia;
    • pravidelný stres;
    • podvýživa;
    • chronické ochorenia;
    • zhoršený metabolizmus;
    • onkologických procesov.

    Aktívna progresia infekcie tuberkulózy sa často vyskytuje u pacientov trpiacich alkoholizmom, drogovou závislosťou a pozitívnym HIV stavom.

    Kauzatívny agens

    Vývoj tuberkulózy je spojený so zvýšenou aktivitou mykobaktérií, nazývanou Kochove tyčinky. Tento mikroorganizmus dostal meno svojho objaviteľa, nemeckého vedca Roberta Kocha, ktorý ho opísal v roku 1882. Mnohé druhy týchto aeróbnych patogénov sú izolované, z ktorých niektoré uprednostňujú usídlenie v ľudskom tele, iné infikujú rôzne zvieratá.

    Pod mikroskopom Kochov prútik má vzhľad mierne ohnutej alebo rovnej baktérie, ktorej dĺžka a priemer sú merané v mikrometroch. Mikrobus je charakterizovaný prítomnosťou hustého vonkajšieho obalu, často v porovnaní s pancierovaním.

    Mykobaktérie vo veľkom množstve sú prítomné v životnom prostredí, vyznačujú sa variabilitou, vitalitou, zvýšenou odolnosťou voči účinkom dezinfekčných prostriedkov a liekov. Tyčinky Koch sú schopné dlhodobo udržiavať svoje infekčné vlastnosti. Vo vode môžu zostať životaschopné asi 5 mesiacov. Akonáhle sú na domácich potrieb, mikróby môžu byť nebezpečné pre ľudí niekoľko týždňov.

    Mikroorganizmus je schopný prežiť aj vo vriacej vode. V takýchto podmienkach môže Kochova tyč zostať aktívna asi pol hodiny. Aktívne ultrafialové žiarenie sa stáva deštruktívnym pre patogény, pričom ich zničí do jednej a pol minúty. Pod vplyvom produktov na báze chlóru mikróby zomierajú 5 hodín. Pri teplote 100 ° C sú patogény zničené po 5 minútach.

    Slabým miestom baktérií je postupný vývoj v tele a pomalá reprodukcia. Keď prútik preniká do ľudského tela, nevypúšťa žiadne toxické látky, imunitný systém ho už dlho nerozpoznáva a môže byť detegovaný iba laboratórnymi metódami. Vzhľadom na túto vlastnosť je počiatočné štádium ochorenia pomerne dlhé a pri včasnom odhalení infekcie sa dá prekonať bez významných ťažkostí.

    Spôsoby infekcie

    Kochov prútik, ktorý spôsobuje rozvoj infekcie tuberkulózy, vstupuje do ľudského tela rôznymi spôsobmi:

    1. Vzduch (vo väčšine prípadov).
    2. V procese konzumácie kontaminovaných potravín, vody.
    3. V úzkom kontakte s osobou, ktorá má otvorenú formu tuberkulózy.
    4. V dôsledku toho sa dotýka objektov obsahujúcich životaschopné mykobaktérie.
    5. Intrauterine (budúce dieťa, ktoré sa nachádza v ženskej maternici, môže byť infikovaný chorou matkou).

    Odborníci nevylučujú prenos baktérií pohlavne, počas bozkov. Infekcia sa môže vyskytnúť pri použití nesterilných lekárskych nástrojov, ktoré prichádzajú do styku s ľudskou krvou.

    Lekári hovoria, že hmatové kontakty sa zriedkavo stávajú príčinou infekcie tuberkulózou, pretože koža spoľahlivo chráni telo pred rôznymi mikróbmi. K prenosu infekcie z chorej osoby na zdravú osobu môže dôjsť, ak dochádza k mikrodamágii na slizniciach alebo epiderme, nezahojeným rezom alebo škrabancom na pozadí oslabenej imunitnej obrany.

    Odborníci uvádzajú nasledujúce ukazovatele - najmenej 20 ľudí sa môže nakaziť z jedného dopravcu aktívnej tuberkulózy. Osoby s takouto diagnózou sú nevyhnutne izolované od zdravej populácie a umiestnené na liečenie v špeciálnych výdajniach (v prípade odmietnutia lekárskej starostlivosti sa poskytuje povinná hospitalizácia).

    100% infekcia

    Najvyššie riziko infekcie s Kochovým prútikom nastáva, keď človek priamo komunikuje s osobou trpiacou otvorenou formou tuberkulózy. Patogény prítomné v rôznych kvapalných médiách infikovaného pacienta sa ľahko prenášajú na zdravých ľudí, ktorí s ním prichádzajú do styku. Po vstupe do ľudského tela sa patogénne baktérie postupne šírili v bronchopulmonálnych, lymfatických a hematogénnych cestách.

    Zvýšená pravdepodobnosť porážky Kochových paličiek nastane, keď sa dlhodobo zdržiavate v zle vetranej miestnosti s chorou osobou. V tomto prípade je koncentrácia baktérií vo vzduchu obzvlášť vysoká, čo vedie k takmer stopercentnému prenosu smrtiacej infekcie.

    Dôkazom toho budú nasledujúce obrázky. Ak sa výmena vzduchu uskutočňuje v interiéri raz za hodinu, počet patogénnych mikroorganizmov v nej dosahuje 60-65%. Po 2 hodinách toto číslo stúpne na 85%. Pri neprítomnosti vetrania po dobu 3 hodín môže koncentrácia patogénov dosiahnuť 90%. Aby sa zabránilo hromadeniu škodlivých baktérií vo vzduchu, výmena vzduchu by sa mala vykonávať každú hodinu (najmenej 6-krát).

    Miesta, v ktorých je pravdepodobnosť 100% infekcie tuberkulózou obzvlášť vysoká, sú nemocničné oddelenia kliník tuberkulózy, väzenské cely, kasárne. Ľudia žijúci s chorou osobou sú tiež vystavení väčšiemu riziku infekcie.

    Prevencia tuberkulózy

    Aby sa predišlo infekcii Kochovho prútika a neublížilo tuberkulóze, je potrebné dodržiavať odporúčania špecialistov:

    1. Užívajte BCG vakcínu pravidelne (táto metóda sa aplikuje len raz vo veku 7 rokov, do veku 14 rokov).
    2. Po dosiahnutí veku 15 rokov sa pravidelne podrobuje fluorografii (raz ročne).
    3. Dávajte si pozor na vyváženú stravu, prítomnosť v strave dostatočného množstva bielkovinových potravín (radikálna diéta sa považuje za mimoriadne nebezpečnú, pretože spôsobuje silné vyčerpanie tela a znižuje odolnosť voči infekcii).
    4. Viesť zdravý životný štýl, cvičiť dostupné športy.
    5. Správne striedanie doby práce a odpočinku, plne dostatok spánku.
    6. Organizovať vysoko kvalitnú osobnú hygienu, monitorovať čistotu miestnosti.
    7. Vykonávajte časté vysielanie kedykoľvek počas roka.

    Ak je to potrebné, musíte sa obrátiť na pacientov s tuberkulózou, musíte použiť individuálne ochranné pomôcky - sterilné masky a rukavice.

    Kompetentné preventívne opatrenia znižujú riziko infekcie na nulu. Potvrdzujú to aj fiatričtí lekári, ktorí pravidelne prichádzajú do styku s pacientmi s tuberkulózou, ktorí však nie sú chorí kvôli dodržiavaniu účinných preventívnych opatrení.