Benígne pľúcne tumory

Nádory pľúc tvoria veľkú skupinu neoplaziem, ktoré sa vyznačujú nadmernou patologickou proliferáciou pľúcneho tkaniva, priedušiek a pohrudnice a pozostávajú z kvalitatívne zmenených buniek s poškodenými diferenciačnými procesmi. V závislosti od stupňa diferenciácie buniek sa rozlišujú benígne a malígne nádory pľúc. Metastatické nádory pľúc sa tiež nachádzajú (skríning nádorov primárne vznikajúcich v iných orgánoch), ktoré sú vždy maligné vo svojom type.

Benígne pľúcne tumory

Nádory pľúc tvoria veľkú skupinu neoplaziem, ktoré sa vyznačujú nadmernou patologickou proliferáciou pľúcneho tkaniva, priedušiek a pohrudnice a pozostávajú z kvalitatívne zmenených buniek s poškodenými diferenciačnými procesmi. V závislosti od stupňa diferenciácie buniek sa rozlišujú benígne a malígne nádory pľúc. Metastatické nádory pľúc sa tiež nachádzajú (skríning nádorov primárne vznikajúcich v iných orgánoch), ktoré sú vždy maligné vo svojom type.

Benígne pľúcne tumory

Skupina benígnych pľúcnych nádorov zahŕňa veľký počet novotvarov rôzneho pôvodu, histologickú štruktúru, lokalizáciu a znaky klinického prejavu. Benígne pľúcne tumory tvoria 7-10% z celkového počtu nádorov tejto lokalizácie, pričom sa vyvíjajú s rovnakou frekvenciou u žien a mužov. Benígne pľúcne tumory sa zvyčajne zaznamenávajú u mladých pacientov mladších ako 35 rokov.

Benígne pľúcne tumory sa vyvíjajú z vysoko diferencovaných buniek, ktoré majú podobnú štruktúru a funkciu ako zdravé bunky. Benígne pľúcne tumory sú relatívne pomaly rastúce, neinfikujú a nezničia tkanivo, neetastázujú. Tkanivá sa nachádzajú okolo atrofie nádoru a tvoria kapsulu spojivového tkaniva (pseudocapsule) obklopujúcu nádor. Množstvo benígnych pľúcnych nádorov má tendenciu k malignite.

Lokalizácia rozlišuje centrálne, periférne a zmiešané benígne pľúcne nádory. Nádory s centrálnym rastom pochádzajú z veľkých (segmentových, lobarových, veľkých) priedušiek. Ich rast vo vzťahu k lúmenu priedušnice môže byť endobronchiálny (exofytický, vo vnútri priedušnice) a peribronchiálny (do okolitého pľúcneho tkaniva). Periférne pľúcne nádory vychádzajú zo stien malých priedušiek alebo okolitých tkanív. Periférne nádory môžu rásť subpleurálne (povrchové) alebo intrapulmonálne (hlboké).

Benígne pľúcne tumory periférnej lokalizácie sú častejšie ako centrálne. V pravej a ľavej pľúca sa pozorujú periférne nádory s rovnakou frekvenciou. Centrálne benígne nádory sa častejšie nachádzajú v pravej pľúca. Benígne pľúcne tumory sa často vyvíjajú z laloku a veľkých bronchov, a nie zo segmentových, ako je rakovina pľúc.

Príčiny benígnych pľúcnych nádorov

Príčiny vedúce k rozvoju benígnych pľúcnych nádorov nie sú úplne známe. Predpokladá sa však, že tento proces je podporovaný genetickou predispozíciou, génovými anomáliami (mutáciami), vírusmi, vystavením tabakovému dymu a rôznymi chemickými a rádioaktívnymi látkami, ktoré znečisťujú pôdu, vodu a atmosférický vzduch (formaldehyd, benzantracén, vinylchlorid, rádioaktívne izotopy, UV žiarenie a a kol.). Rizikovým faktorom pre rozvoj benígnych pľúcnych nádorov sú bronchopulmonálne procesy, ktoré sa vyskytujú s poklesom lokálnej a všeobecnej imunity: CHOCHP, bronchiálna astma, chronická bronchitída, dlhodobá a častá pneumónia, tuberkulóza atď.).

Typy benígnych pľúcnych nádorov

Benígne pľúcne tumory sa môžu vyvinúť z:

  • bronchiálne epitelové tkanivo (polypy, adenómy, papilómy, karcinoidy, valce);
  • neuroektodermálne štruktúry (neurómy (schwanómy), neurofibrómy);
  • mezodermálne tkanivá (chondromy, fibromy, hemangiómy, leiomyómy, lymfangiómy);
  • z zárodočných tkanív (teratóm, hamartóm - vrodené pľúcne nádory).

Medzi benígnymi pľúcnymi nádormi sú častejšie hematómy a bronchiálne adenómy (v 70% prípadov).

Bronchiálny adenóm je glandulárny nádor, ktorý sa vyvíja z epitelu bronchiálnej sliznice. V 80-90% má centrálny exofytický rast, lokalizuje sa vo veľkých prieduškách a narušuje priechodnosť priedušiek. Obvykle je veľkosť adenómu až 2 až 3 cm.. Rast adenómu s časom spôsobuje atrofiu a niekedy ulceráciu bronchiálnej sliznice. Adenómy majú tendenciu k malignite. Nasledujúce typy bronchiálnych adenómov sa histologicky líšia: karcinoid, karcinóm, valce, adenoidy. Najčastejšie medzi bronchiálnymi adenómami je karcinoid (81-86%): vysoko diferencované, mierne diferencované a slabo diferencované. U 5-10% pacientov sa vyvinie karcinoidná malignita. Adenómy iných typov sú menej časté.

Hamartoma - (chondroadenom, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenom) - novotvar embryonálneho pôvodu, pozostávajúci z prvkov embryonálneho tkaniva (chrupavky, vrstvy tuku, spojivového tkaniva, žliaz, tenkostenných ciev, vlákna hladkého svalstva, akumulácie lymfatického tkaniva). Hamartómy sú najčastejšie periférne benígne pľúcne tumory (60-65%) s lokalizáciou v predných segmentoch. Hamartómy rastú buď intrapulmonálne (do hrúbky pľúcneho tkaniva), alebo subpleurálne, povrchovo. Typicky majú hamartómy zaoblený tvar s hladkým povrchom, jasne ohraničeným od okolitých tkanív, nemajú kapsulu. Hamartómy sú charakterizované pomalým rastom a asymptomatickým priebehom, extrémne zriedkavo sa znovuzrodené do malígneho novotvaru - hamartoblastómu.

Papilloma (alebo fibroepitheliom) je nádor pozostávajúci zo stromatu spojivového tkaniva s viacerými papilárnymi výrastkami pokrytými na vonkajšej strane metaplastickým alebo kubickým epitelom. Papilómy sa vyvíjajú hlavne vo veľkých prieduškách, rastú endobronchiálne, niekedy okludujú celý lumen bronchu. Často sa papilomómy priedušiek nachádzajú v spojení s papilomómami hrtanu a priedušnice a môžu sa podrobiť malignite. Vzhľad papilloma sa podobá karfiolu, kohútiku alebo malinovej bobule. Makroskopicky je papilloma tvorbou na širokej základni alebo nohe, s lalokovitým povrchom, ružovou alebo tmavočervenou, mäkkou elastickou, menej pevnou elastickou konzistenciou.

Pľúcny fibrom - nádor d - 2-3 cm, pochádzajúci z spojivového tkaniva. Je v rozsahu od 1 do 7,5% benígnych pľúcnych nádorov. Fibromy pľúc rovnako ovplyvňujú obe pľúca a môžu dosiahnuť gigantickú veľkosť v polovici hrudníka. Fibrómy môžu byť lokalizované centrálne (vo veľkých prieduškách) a v periférnych oblastiach pľúc. Makroskopicky fibromatózny uzol je hustý, s hladkým povrchom belavej alebo červenkastej farby a dobre tvarovanou kapsulou. Fibrómy pľúc nie sú náchylné na malignitu.

Lipóm je neoplazma pozostávajúca z tukového tkaniva. V pľúcach sa lipómy detegujú pomerne zriedka a sú náhodnými nálezmi röntgenového žiarenia. Lokalizovaný hlavne v hlavnom alebo lalokovom priedušku, aspoň na periférii. Častejšie sú lipómy pochádzajúce z mediastina (abdomino-mediastinálne lipómy). Rast nádoru je pomalý, malignita nie je typická. Makroskopicky je lipóm zaoblený, s husto elastickou konzistenciou, so zreteľnou kapsulou, žltkastou farbou. Mikroskopicky sa nádor skladá z tukových buniek oddelených spojivovým tkanivom.

Leiomyóm je zriedkavý benígny pľúcny nádor, ktorý sa vyvíja z vlákien hladkých svalov ciev alebo stien priedušiek. Častejšie u žien. Leiomyómy sú centrálna a periférna lokalizácia vo forme polypov na báze alebo nohe alebo viacnásobných uzlinách. Leiomyóm rastie pomaly, niekedy dosahuje gigantickú veľkosť, má jemnú konzistenciu a dobre definovanú kapsulu.

Cievne nádory pľúc (hemangioendotelióm, hemangioperitóm, kapilárne a kavernózne hemangiómy pľúc, lymfangióm) tvoria 2,5-3,5% všetkých benígnych nádorov tejto lokalizácie. Cievne nádory pľúc môžu mať periférnu alebo centrálnu lokalizáciu. Všetky sú makroskopicky okrúhle, husté alebo husto elastické, obklopené kapsulou spojivového tkaniva. Farba nádoru sa mení od ružovo-tmavočervenej, veľkosti sa pohybujú od niekoľkých milimetrov po 20 centimetrov alebo viac. Lokalizácia vaskulárnych nádorov vo veľkých prieduškách spôsobuje hemoptýzu alebo pľúcne krvácanie.

Hemangiopericytóm a hemangioendotelióm sa považujú za podmienečne benígne pľúcne tumory, pretože majú sklon k rýchlemu infiltračnému rastu a malignite. Naopak, kavernózne a kapilárne hemangiómy, pomaly rastú a oddeľujú sa od okolitých tkanív, nie sú malígne.

Teratóm (dermoidná cysta, dermoid, embryóm, komplexný nádor) je disembryonický nádorový alebo cystický neoplazmus pozostávajúci z rôznych typov tkanív (mazové hmoty, vlasy, zuby, kosti, chrupavka, potné žľazy atď.). Makroskopicky má vzhľad hustého nádoru alebo cysty s čírou kapsulou. Je to 1,5 - 2,5% benígnych pľúcnych nádorov, vyskytuje sa hlavne v mladom veku. Rast teratómov je pomalý, môže sa vyskytnúť hnisanie cystickej dutiny alebo nádorového edematizmu (teratoblastóm). Keď sa obsah cysty prerazí do pleurálnej dutiny alebo lúmenu priedušnice, vyvíja sa obraz abscesu alebo empyému. Lokalizácia teratomov je vždy periférna, často v hornom laloku ľavých pľúc.

Neurogénne benígne pľúcne tumory (neurómy (schwanómy), neurofibrómy, chemodetómy) sa vyvíjajú z nervového tkaniva a tvoria približne 2% benígnych pľúcnych blastómov. Častejšie sa nádory pľúc neurogénneho pôvodu nachádzajú periférne, možno ich nájsť naraz v oboch pľúcach. Makroskopicky má tvar zaoblených hustých uzlín s čírou kapsulou, sivasto-žltej farby. Problém malignity pľúcnych nádorov neurogénneho pôvodu je kontroverzný.

Zriedkavé benígne nádory zahŕňajú pľúcnu fibrózne histiocytom (nádor zápalového pôvodu), xanthom (epiteliálne alebo spojivového útvary, v ktorých sú neutrálne tuky holesterinestery, železné pigmenty), plasmocytom (plazmotsitarnaya granulóm, opuchy vyskytujúce sa v dôsledku poruchy metabolizmu proteínov).

Medzi benígnymi pľúcnymi nádormi sa nachádza aj tuberkuloma - výchova, ktorá je klinickou formou pľúcnej tuberkulózy a je tvorená kazuistickými masami, prvkami zápalu a oblasťami fibrózy.

Symptómy benígnych pľúcnych nádorov

Klinické prejavy benígnych pľúcnych nádorov závisia od lokalizácie nádoru, jeho veľkosti, smeru rastu, hormonálnej aktivity, stupňa obštrukcie priedušiek spôsobeného komplikáciami.

Benígne (najmä periférne) nádory pľúc po dlhý čas nemusia vykazovať žiadne príznaky. Pri vývoji benígnych pľúcnych nádorov vystupujú:

  • asymptomatické (alebo predklinické) štádium
  • štádia počiatočných klinických príznakov
  • štádia závažných klinických príznakov v dôsledku komplikácií (krvácanie, atelektáza, pneumoskleróza, abscesná pneumónia, malignita a metastázy).

Keď je periférna lokalizácia v asymptomatickom štádiu, nezjavia sa benígne pľúcne tumory. V štádiu počiatočných a závažných klinických príznakov obraz závisí od veľkosti nádoru, hĺbky jeho umiestnenia v pľúcnom tkanive, vzťahu k priľahlým prieduškám, ciev, nervov, orgánov. Nádory pľúc veľkých veľkostí môžu dosiahnuť diafragmu alebo hrudnú stenu, čo spôsobuje bolesť v hrudníku alebo v oblasti srdca, dýchavičnosť. V prípade erózie ciev sa pozoruje hemoptýza a pľúcne krvácanie. Kompresia veľkého priedušku nádorom spôsobuje porušenie priechodnosti priedušiek.

Klinické prejavy benígnych pľúcnych nádorov centrálnej lokalizácie sú určené závažnosťou bronchiálnej obštrukcie, v ktorej sa rozlišujú stupne III:

  • Stupeň I - čiastočná bronchiálna stenóza;
  • Stupeň II - bronchiálna stenóza chlopne alebo chlopne;
  • Stupeň III - oklúzia bronchu.

V súlade s každým stupňom porušenia bronchiálnej priechodnosti sa klinické obdobia ochorenia líšia. V prvom klinickom období, zodpovedajúcom čiastočnej bronchiálnej stenóze, je lúmen priedušnice mierne zúžený, takže jeho priebeh je často asymptomatický. Niekedy dochádza k kašľu, s malým množstvom spúta, menej často s prímesou krvi. Všeobecná pohoda netrpí. Rádiograficky sa pľúcny nádor v tomto období nedeteguje, ale dá sa detegovať bronchografiou, bronchoskopiou, lineárnou alebo počítačovou tomografiou.

V druhom klinickom období sa vyvinie ventil alebo stenóza chlopne priedušiek, ktorá je spojená s nádorovou obturáciou väčšej časti bronchiálneho lúmenu. Pri stenóze chlopne sa pri inhalácii čiastočne otvára lúmen priedušnice a uzatvára sa počas výdychu. V časti pľúc sa vyvíja ventilovaný zúžený bronchus, výdychový emfyzém. Môže dôjsť k úplnému uzavretiu priedušnice v dôsledku edému, akumulácie krvi a spúta. V pľúcnom tkanive, ktoré sa nachádza na okraji nádoru, sa vyvíja zápalová reakcia: stúpa telesná teplota pacienta, kašeľ so spútom, dýchavičnosť a niekedy aj hemoptýza, bolesť na hrudníku, únava a slabosť. Klinické prejavy centrálnych pľúcnych nádorov v 2. období sú prerušované. Protizápalová liečba zmierňuje opuchy a zápaly, vedie k obnoveniu pľúcnej ventilácie a vymiznutiu symptómov počas určitého obdobia.

Priebeh 3. klinického obdobia je spojený s fenoménom úplnej oklúzie priedušnice s nádorom, hnisaním zón atelektázy, ireverzibilnými zmenami v oblasti pľúcneho tkaniva a jeho smrťou. Závažnosť symptómov je determinovaná kalibrom priedušnice s objemom nádoru a objemom postihnutého pľúcneho tkaniva. Existuje pretrvávajúca horúčka, silná bolesť na hrudníku, slabosť, dýchavičnosť (niekedy astmatické záchvaty), pocit nevoľnosti, kašeľ s hnisavým spútom a krvou, niekedy - pľúcne krvácanie. Röntgenový obraz čiastočnej alebo úplnej atelektázy segmentu, laloku alebo totálnych pľúc, zápalových a deštruktívnych zmien. Na lineárnej tomografii sa nachádza charakteristický vzor, ​​tzv. „Bronchusový pahýl“ - zlom v bronchiálnom vzore pod zónou obturácie.

Rýchlosť a závažnosť zhoršenej priechodnosti priedušiek závisí od povahy a intenzity rastu pľúcneho nádoru. Pri peribronchiálnom raste benígnych pľúcnych nádorov sú klinické prejavy menej výrazné, úplná bronchiálna oklúzia sa zriedkavo vyvíja.

U karcinómu, ktorý je hormonálne aktívnym pľúcnym nádorom, u 2–4% pacientov sa vyvinie karcinoidný syndróm, ktorý sa prejavuje periodickými záchvatmi horúčky, návaly horných polovíc tela, bronchospazmom, dermatózou, hnačkou, duševnými poruchami v dôsledku prudkého zvýšenia hladín serotonínu a jeho metabolitov v krvi.

Komplikácie benígnych pľúcnych nádorov

S komplikovaným priebehom benígnych pľúcnych nádorov, pneumofibrózy, atelektázy, abscesnej pneumónie, bronchiektázy, pľúcneho krvácania, kompresie orgánov a krvných ciev, sa môže vyvinúť malignita novotvaru.

Diagnóza benígnych pľúcnych nádorov

Benígne nádory pľúc sú často náhodné röntgenové nálezy zistené fluorografiou. Pri rádiografii pľúc sú benígne pľúcne tumory definované ako zaoblené tiene s rôznymi kontúrami rôznych veľkostí. Ich štruktúra je často homogénna, niekedy však s hustými inklúziami: blokovité kalcifikácie (hamartómy, tuberkulomy), fragmenty kostí (teratomy).

Detailné vyhodnotenie štruktúry benígnych pľúcnych nádorov umožňuje počítačovú tomografiu (CT vyšetrenie pľúc), ktorá určuje nielen husté inklúzie, ale aj prítomnosť tukového tkaniva, charakteristického pre lipómy, tekuté - v nádoroch vaskulárneho pôvodu, dermoidných cystách. Metóda počítačovej tomografie s kontrastným zvýraznením bolusu umožňuje diferencovať benígne pľúcne tumory s tuberkulómom, periférnym karcinómom, metastázami atď.

Pri diagnostike pľúcnych nádorov sa používa bronchoskopia, ktorá umožňuje nielen vyšetrenie novotvarov, ale aj vykonanie biopsie (pre centrálne nádory) a získanie materiálu na cytologické vyšetrenie. V periférnom umiestnení pľúcneho nádoru umožňuje bronchoskopia identifikovať nepriame príznaky blastomatózneho procesu: kompresia priedušnice na vonkajšej strane a zúženie jej lúmenu, posunutie vetiev prieduškového stromu a zmena ich uhla.

Pri periférnych pľúcnych nádoroch sa pod rôntgenovou alebo ultrazvukovou kontrolou uskutočňuje transtorakálna punkcia alebo aspiračná pľúcna biopsia. Pomocou angiopulmonografie sa diagnostikujú vaskulárne nádory pľúc.

V štádiu klinickej symptomatológie je fyzicky determinovaná otupenosť bicieho zvuku v zóne atelektázy (absces, pneumónia), oslabenie alebo absencia hlasového chvenia a dýchania, suché alebo vlhké ralesky. U pacientov s obturáciou hlavného bronchusu je hrudník asymetrický, medzirebrové priestory sú vyhladené, zodpovedajúca polovica hrudníka zaostáva počas dýchacích pohybov. S nedostatkom diagnostických údajov z vykonávania špeciálnych výskumných metód sa uchýliť k vykonaniu torakoskopie alebo torakotómie s biopsiou.

Liečba benígnych pľúcnych nádorov

Všetky benígne pľúcne tumory, bez ohľadu na riziko ich malignity, podliehajú rýchlemu odstráneniu (pri absencii kontraindikácií chirurgickej liečby). Operácie vykonávajú hrudní chirurgovia. Čím skôr sa nádor pľúc diagnostikuje a vykonáva sa jeho odstránenie, tým menší je objem a trauma z chirurgického zákroku, riziko komplikácií a vývoj ireverzibilných procesov v pľúcach vrátane malignity nádoru a jeho metastáz.

Centrálne pľúcne nádory sa zvyčajne odstraňujú ekonomickou (bez pľúcneho tkaniva) resekciou bronchov. Nádory na úzkej báze sa odstránia oplotenou resekciou steny bronchu s následným zošitím defektu alebo bronchotómie. Nádory pľúc na širokom základe sa odstránia kruhovou resekciou priedušiek a zavedením interbronchiálnej anastomózy.

Ak sa už objavili komplikácie v pľúcach (bronchiektázia, abscesy, fibróza), jeden alebo dva pľúcne laloky sa odstránia (lobektómia alebo bilobektómia). S rozvojom ireverzibilných zmien v celom pľúcach dochádza k jeho odstráneniu - pneumonektómii. Periférne pľúcne tumory nachádzajúce sa v pľúcnom tkanive sú odstránené enukleaciou (peelingom), segmentovou alebo okrajovou resekciou pľúc, s veľkými veľkosťami nádorov alebo komplikovaným priebehom, využívajú sa pri lobektómii.

Chirurgická liečba benígnych pľúcnych nádorov sa zvyčajne uskutočňuje torakoskopiou alebo torakotómiou. Benígne pľúcne nádory centrálnej lokalizácie, rastúce na tenkej nohe, sa môžu endoskopicky odstrániť. Tento spôsob je však spojený s rizikom krvácania, nedostatočným odstránením radikálov, potrebou opätovného bronchologického monitorovania a biopsiou bronchiálnej steny v mieste lokalizácie nádorového kmeňa.

Ak je podozrenie na malígny nádor pľúc, počas operácie sa použije urgentné histologické vyšetrenie nádorového tkaniva. S morfologickým potvrdením nádorovej malignity sa objem chirurgického zákroku uskutočňuje rovnako ako pri rakovine pľúc.

Prognóza benígnych pľúcnych nádorov

Vďaka včasným terapeutickým a diagnostickým aktivitám sú dlhodobé výsledky priaznivé. Relapsy s radikálnym odstránením benígnych pľúcnych nádorov sú zriedkavé. Prognóza pľúcnych karcinoidov je menej priaznivá. S prihliadnutím na morfologickú štruktúru karcinoidu je päťročná miera prežitia s vysoko diferencovaným typom karcinoidu 100%, so stredne diferencovaným typom - 90%, s nízko diferencovaným typom - 37,9%.

Ako liečiť nádor pľúc

Nádory pľúc môžu byť benígne a malígne, rovnako ako metastatické.

Benígne nádory nezničia, neinfikujú tkanivo a neetastázujú (napr. Hamartómy).

Malígne nádory klíčia v okolitých tkanivách a metastázujú (napríklad rakovina pľúc). V 20% prípadov sú diagnostikované lokálne formy malígnych nádorov, v 25% sú regionálne a 55% vzdialené metastázy.

Metastatické tumory sa primárne vyskytujú v iných orgánoch a dávajú metastázy do pľúc. V tomto článku sa budeme zaoberať príznakmi pľúcneho nádoru a hlavnými príznakmi pľúcneho nádoru u človeka.

príznaky

Časté príznaky rakoviny pľúc

- kašeľ, oslabujúci, bez zjavného dôvodu - satelit rakoviny priedušiek. Farba spúta sa mení na žltozelenú. V horizontálnej polohe sa častejšie vyskytujú fyzické cvičenia, za studena, záchvaty kašľa: nádor rastúci v oblasti bronchiálneho stromu dráždi sliznicu.

- Krv pri kašli je ružovkastá alebo šarlátová, s zrazeninami, ale hemoptýza je tiež známkou tuberkulózy.

- dyspnoe spôsobená zápalom pľúc, poklesom časti pľúc v dôsledku blokády nádoru priedušiek. Pri nádoroch vo veľkých prieduškách môže dôjsť k vypnutiu orgánov.

- Bolesť v hrudníku v dôsledku zavedenia rakoviny do serózneho tkaniva (pohrudnice), klíčenia v kosti. Pri nástupe ochorenia nie sú žiadne poplašné signály, výskyt bolesti hovorí o pokročilom štádiu. Bolesť môže byť aplikovaná na rameno, krk, chrbát, rameno, zhoršené kašľom.

klasifikácia

Vo väčšine prípadov rakovina pľúc pochádza z priedušiek a nádor môže byť umiestnený v centrálnej alebo periférnej zóne pľúc. Klinická a anatomická klasifikácia rakoviny pľúc, ktorú navrhol A. I. Savitsky, je založená na tejto pozícii.

a) endobronchiálne;
b) peribronchiálnu nodulárnu rakovinu;
c) rozvetvený.

a) okrúhly nádor;
b) rakovinu podobnú pneumónii;
c) pľúcny vrchol (Pankost).

Atypické formy spojené so znakmi metastáz:

a) mediastinal;
b) mliečna karcinomatóza;
c) kosti;
d) mozog atď.

V závislosti na tom, ktoré elementy bronchiálneho epitelu sa nádor vytvára, sa rozlišujú histomorfologické formy: karcinóm skvamóznych buniek (epidermálny), karcinóm malých buniek (nediferencovaný), adenokarcinóm (glandulárny), veľké bunky, zmiešané, atď.

diagnostika

Pre včasnú diagnostiku pľúcnych nádorov je potrebné použiť v štúdii pacienta súbor opatrení, ktorý by mal obsahovať nasledujúce klinické a diagnostické metódy.

Podrobné klinické vyšetrenie (anamnéza, vyšetrenia, perkusie, auskultácia).

Laboratórne štúdie (úplný krvný obraz, test spúta na prítomnosť tuberkulóznych bacíl, krv, elastické vlákna, bunkový substrát a stanovenie výšky polarografickej krivky krvného séra).

Cytologické vyšetrenie spúta za účelom identifikácie prvkov novotvaru, ktoré sa musia vykonávať opakovane, bez ohľadu na iné štúdie.

Komplexné röntgenové vyšetrenie - viacosová fluoroskopia, rádiografia, vykonaná za určitých podmienok, röntgenové vyšetrenie po vrstvách (tomografia, tomofluorografia, angiopulmonografia).

Bronchoaspiračná biopsia nasledovaná cytologickým vyšetrením sekrécie bronchiálnej sliznice a nádorov.

benígne

Nádory pľúc v mnohých prípadoch nie sú malígne, to znamená, že diagnóza rakoviny pľúc v prítomnosti nádoru nie je vždy vykonaná. Často má pľúcny nádor benígny charakter.

Uzly a body v pľúcach je možné vidieť na röntgenovej alebo počítačovej tomografii. Sú husté, malé, okrúhle alebo oválne tvarované tkanivo obklopené zdravým pľúcnym tkanivom. Uzlom môže byť jeden alebo viac.

Podľa štatistík sú novotvary v pľúcach najčastejšie benígne, ak:

Pacient je mladší ako 40 rokov;

Obsah vápnika v uzlinách;

Malý uzol.

Benígny pľúcny nádor sa vyskytuje v dôsledku abnormálneho rastu tkaniva a môže sa vyvinúť v rôznych častiach pľúc. Veľmi dôležité je určenie, či je pľúcny nádor benígny alebo malígny. A to by sa malo urobiť čo najskôr, pretože včasná detekcia a liečba rakoviny pľúc významne zvyšuje pravdepodobnosť úplného vyliečenia av dôsledku toho aj prežitia pacienta.

zhubný

Najčastejším zhubným nádorom pľúc je rakovina pľúc. U mužov sa rakovina pľúc vyskytuje 5-8 krát častejšie ako u žien. Rakovina pľúc zvyčajne postihuje pacientov starších ako 40-50 rokov. Rakovina pľúc zaujíma prvé miesto medzi príčinami úmrtia na rakovinu, a to medzi mužmi (35%) a medzi ženami (30%). Iné formy malígnych pľúcnych nádorov sú oveľa menej časté.
Príčiny malígnych pľúcnych nádorov

Výskyt malígnych nádorov bez ohľadu na umiestnenie je spojený s narušenou diferenciáciou buniek a proliferáciou tkaniva (proliferáciou), ku ktorej dochádza na úrovni génu.

Faktory, ktoré spôsobujú takéto poruchy v pľúcnych a bronchiálnych tkanivách, sú:

aktívneho fajčenia a pasívnej inhalácie cigaretového dymu. Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom pre malígne nádory pľúc (u 90% u mužov a 70% u žien). Nikotín a decht obsiahnutý v cigaretovom dyme sú karcinogénne. Pasívni fajčiari majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku malígnych pľúcnych nádorov (najmä rakoviny pľúc) Škodlivé pracovné faktory (kontakt s azbestom, chróm, arzén, nikel, rádioaktívny prach). Ľudia v súvislosti s touto profesiou v dôsledku vystavenia sa týmto látkam sú ohrození malígnymi nádormi pľúc, najmä ak sú fajčiari, ktorí sa zdržiavajú v oblastiach so zvýšeným radónovým žiarením, prítomnosťou jazvových zmien pľúcneho tkaniva, benígnych pľúcnych nádorov, náchylných na malignitu, zápalových a hnisavých nádorov procesov v pľúcach a prieduškách.

Tieto faktory ovplyvňujúce vývoj malígnych pľúcnych nádorov môžu spôsobiť poškodenie DNA a aktivovať bunkové onkogény.

liečba

Voľba liečby závisí od formy rakoviny, jej prevalencie, prítomnosti metastáz.

Zvyčajne je liečba rakoviny pľúc zložitá a pozostáva z kombinácie chirurgickej liečby, chemoterapie a rádioterapie. Priorita alebo vylúčenie akejkoľvek metódy sa stanoví v závislosti od typu nádoru a prevalencie nádorového procesu.

V závislosti od indikácií počas operácie je možné odstrániť jeden (2) laloky pľúc (lobektómia a bilobektómia), celé pľúca (pulmonektómia) a ich kombináciu s lypadektómiou (odstránenie lymfatických uzlín).

V diseminovanej forme ochorenia je hlavnou metódou liečby chemoterapia. Ako ďalšia metóda sa používa radiačná terapia. Chirurgický zákrok sa veľmi často nepoužíva.

Symptómy a liečba pľúcnych nádorov

Nádor pľúc je niekoľkých typov:

  1. benígne;
  2. zhubný;
  3. metastatický.

Charakteristiky benígneho nádoru sú, že telesné tkanivá nie sú zničené a neexistujú žiadne metastázy.

Charakteristiky malígneho nádoru je, že klíčia v tkanivách tela, s výskytom metastáz. Viac ako 25% prípadov, keď je diagnostikovaná lokálna forma malígneho nádoru, 23% má regionálne nádory a 56% má vzdialené metastázy.

Zvláštnosťou metastatického nádoru je, že sa objavuje v rôznych orgánoch, ale zároveň metastázy idú do pľúc.

Tento článok popisuje príznaky pľúcneho nádoru a príznaky pľúcneho nádoru u človeka. A tiež o typoch nádorových štádií a spôsoboch liečby.

převládání

Nádor pľúc je pomerne častým ochorením všetkých pľúcnych nádorov. Vo viac ako 25% prípadov tento typ ochorenia znamená fatálny výsledok. Viac ako 32% nádorov u mužov je pľúcny nádor, u žien je to 25%. Približný vek pacientov sa pohybuje od 40 do 65 rokov.

Nádory pľúc sú rozdelené do niekoľkých typov:

  1. adenokartsinoma;
  2. rakovinu, ktorá má malé bunky;
  3. rakovinu, ktorá má veľké bunky;
  4. rakovina, majúce ploché bunky a mnoho ďalších foriem.

Podľa lokalizácie nádoru je:

  1. centrum;
  2. periférne;
  3. apical;
  4. mediastinálne;
  5. miliary.

V smere rastu:

  1. ekzobronhialnaya;
  2. endobronhialnaya;
  3. peribronhialnaya.

Nádor má tiež vlastnosti vývoja bez výskytu metastáz.

Podľa štádií ochorenia je nádor:

  • prvým štádiom je nádor, ktorý má malé priedušky, a nie je tu žiadna klíčivosť pleury a metastáz;
  • druhá fáza - nádor je takmer rovnaký ako v prvom štádiu, ale o niečo väčší, nemá pleurálnu klíčivosť, ale má jednotlivé metastázy;
  • Tretia fáza - nádor má stále veľkú veľkú veľkosť a už presahuje hranice pľúc, nádor už môže rásť do hrudníka alebo do bránice, existuje veľký počet metastáz;
  • štvrtá fáza - nádor sa veľmi rýchlo šíri do mnohých susedných orgánov, má vzdialené metastázy. Väčšina ľudí ochorie kvôli zneužívaniu karcinogénnych látok, ktoré sú v tabakovom dyme. Rovnako ohrození sú muži aj ženy.

U fajčiarov je výskyt pľúcneho nádoru oveľa vyšší ako u ľudí, ktorí nefajčia. Podľa štatistík je väčšina pacientov muži. Ale v poslednej dobe, trend sa trochu zmenil, pretože existuje veľa žien fajčenia. V zriedkavých prípadoch môže byť pľúcny nádor dedičný.

Príznaky nádoru pľúc

Existuje mnoho teórií o rozvoji rakoviny pľúc. Účinok nikotínu na ľudský organizmus prispieva k ukladaniu genetických abnormalít v bunkách. Z tohto dôvodu sa začína proces rastu nádoru, ktorý je takmer nemožné kontrolovať, okrem príznakov ochorenia sa nezdajú okamžite. To znamená, že začína deštrukcia DNA, čím sa stimuluje rast nádoru.

Detekcia pľúcneho nádoru na x-ray

Počiatočná fáza nádoru pľúc sa začína vyvíjať v prieduškách. Ďalej sa proces rozvíja a rozvíja v blízkych častiach pľúc. Po uplynutí času nádor prechádza do iných orgánov, dáva metastázy do pečene, mozgu, kostí a ďalších orgánov.

Symptómy pľúcneho nádoru

Nádor pľúc v počiatočnom štádiu je veľmi ťažké detegovať vzhľadom na jeho malú veľkosť a podobnosť symptómov s radom ďalších ochorení. Môže to byť len kašeľ alebo vykašliavanie spúta. Takéto obdobie môže byť dlhé roky.

Lekári zvyčajne začínajú podozrenie na prítomnosť onkológie u ľudí starších ako 40 rokov. Osobitná pozornosť sa venuje fajčiarom, ako aj ľuďom pracujúcim v nebezpečných odvetviach, ktorí majú aspoň minimálne symptómy.

sťažnosti

Najčastejšou sťažnosťou bronchiálnej lézie je kašeľ, čo je 70% prípadov a 55% prípadov, keď sa ľudia sťažujú na hemoptýzu. Kašeľ je väčšinou nahnevaný, perzistentný, spúta.

Ľudia s takýmito sťažnosťami takmer vždy majú dýchavičnosť, veľmi často je tu bolesť v hrudníku, asi polovica prípadov. V tomto prípade s najväčšou pravdepodobnosťou nádor ide do pohrudnice a rastie vo veľkosti. Keď je na opakovanom nerve záťaž, v hlase sa objaví sipot.

Keď nádor rastie a stlačí lymfatické uzliny, príznaky ako:

  • slabosť v hornej a dolnej končatine;
  • parestézia, ak lézia dosiahla rameno;
  • Hornerov syndróm;
  • dýchavičnosť sa objaví, keď lézia dosiahne nervový nerv;
  • strata hmotnosti sa stratí;
  • vzhľad svrbenia na koži;
  • Rýchly rozvoj dermatitídy u starších ľudí.

Odstránenie pľúcnych nádorov

Benígny pľúcny nádor, bez ohľadu na to, v akom štádiu je, by sa mal odstrániť, ak neexistujú žiadne kontraindikácie chirurgickej liečby. Operácie vykonávajú odborní lekári. Čím skôr je pľúcny nádor diagnostikovaný a všetko je urobené na jeho odstránenie, tým menej tela chorého trpí a menej nebezpečné komplikácie, ktoré môžu vzniknúť neskôr.

Centrálna rakovina pľúc je takmer vždy odstránená ekonomickou resekciou bronchov. Nádory v úzkom priestore sa odstránia v blízkosti steny bronchu a následne sa defekt zošíva.

Keď je proces už zastaraný a nádor rastie nevratne vo veľkosti, potom sa časť pľúc odstráni. Ak v prípade zhoršenia ochorenia nie je možné odstrániť len časť pľúc, v tejto situácii je najlepšie vykonať úplné odstránenie pľúc.

Chirurgický zákrok na odstránenie pľúcneho nádoru

Keď sa vyskytne periférna onkológia pľúc, ktorá sa nachádza v tkanivách samotného pľúc, odstránenie enukleáciou, t.j. inými slovami, metóda lúpania.

Väčšina benígnych nádorov sa lieči torakoskopiou alebo torakotómiou. Ak nádor rastie na tenkej stopke, môže sa endoskopicky odstrániť. Ale táto možnosť môže spôsobiť nežiaduce krvácanie a je nevyhnutné, aby ste znovu preskúmali pľúca a priedušky.

diagnostika

Diagnostikovanie rakoviny pľúc je veľmi zložitý proces, pretože nádor je veľmi ťažké odhaliť, pretože jeho príznaky sú veľmi podobné iným ochoreniam. Napríklad: tuberkulóza, abscesy, pneumónia.

Z tohto dôvodu väčšina ľudí odhalí rakovinu pľúc v posledných fázach ich vývoja.

Na samom začiatku vývoja ochorenia sa neprejavuje. V podstate preto ľudia nepodstupujú včas liečbu. Detekcia môže byť buď náhodná alebo s výskytom typických príznakov. Pre včasnú detekciu ochorenia sa odporúča, aby každý aspoň raz ročne podstúpil diagnostické vyšetrenie pľúc.

V prípade podozrenia na výskyt pľúcneho nádoru vykonajte vyšetrenie:

Thorakoskopia a biopsia nádoru

Vzhľadom k tomu, že v súčasnosti neexistuje univerzálna vyšetrovacia metóda, ktorá by v plnej miere určovala prítomnosť nádoru v tele. Preto je potrebné vykonať všetky vyššie uvedené postupy.

Ak je stále nemožné stanoviť diagnózu, dokonca aj po úplnom vyšetrení tela, aby sa zabránilo vzniku nádoru a zvýšila sa jeho veľkosť, je nutná diagnostická operácia.

Liečba nádoru pľúc

Na realizáciu liečby onkológie sa používajú tri možnosti, ktoré sa dajú aplikovať samostatne alebo spoločne: liečba chirurgiou, liečba rádioterapiou a liečba chemoterapiou. Ale hlavnou možnosťou, ktorá zabezpečuje obnovu zdravia, je chirurgia, ktorú vykonávajú lekári.

Chirurgický zákrok priamo závisí od veľkosti benígneho novotvaru. A tento postup bude spočívať v úplnom odstránení choroby. Môže existovať taká možnosť, že bude potrebné odstrániť časť pľúc. Chirurgická liečba sa spravidla vykonáva pri nemalobunkovom karcinóme pľúc, pretože malá bunka, kvôli agresívnejším účinkom na telo vyžaduje rôzne spôsoby liečby (môže to byť chemoterapia alebo rádioterapia).

Portál Tumor.org tiež odporúča sledovať video o pľúcnych nádoroch.

Tiež by ste nemali vykonávať operáciu, ak na jednej strane existujú nejaké kontraindikácie chirurgického zákroku. Po druhé, nádor sa začal šíriť do iných orgánov.

S cieľom zabiť rakovinové bunky, ktoré po operácii veľmi často pretrvávajú, sa uskutočňujú rádioterapie a chemoterapia.

Rádioterapia - je druh ožarovania nádoru, ktorý pozastavuje vývoj buniek alebo ich úplne zabíja. Táto možnosť liečby sa používa pri malobunkovom karcinóme a nemalobunkovom karcinóme pľúc. Rádioterapia sa vykonáva u pacientov, ktorí majú kontraindikácie alebo sa šíria do lymfatických uzlín. Veľmi často, pre väčšiu účinnosť tohto procesu pomocou chemoterapie.

Príprava na operáciu

Chemoterapia. Proces, ktorý je schopný zabíjať rakovinové bunky, zastavuje ich vývoj a zabraňuje ich zvyšovaniu veľkosti, pričom zabraňuje ich reprodukcii. Táto možnosť liečby sa používa pri malobunkovom karcinóme a nemalobunkovom karcinóme pľúc. Tento proces sa považuje za najbežnejší a používa sa takmer vo všetkých nemocniciach.

Jedinou nevýhodou je, že pri tomto procese je takmer nemožné dosiahnuť úplné uzdravenie a vyliečenie. Napriek všetkému môže chemoterapia dlhé roky predĺžiť život pacienta s onkológiou.

Dobrá prevencia liečby pľúcneho nádoru je úplná absencia cigariet v živote človeka.

Ako identifikovať a liečiť benígne pľúcne nádory

Benígny nádor v pľúcach je patologický nádor, ktorý vzniká v dôsledku porušenia bunkového delenia. Vývoj procesu je sprevádzaný kvalitatívnou zmenou štruktúry orgánu v postihnutej oblasti.

Obsah

Rast benígnych nádorov je sprevádzaný symptómami charakteristickými pre mnoho pľúcnych patológií. Liečba takýchto nádorov zahŕňa odstránenie problémových tkanív.

Čo je benígny nádor?

Benígne nádory (blastómy) pľúc, ako rastú, získavajú oválnu (okrúhlu) alebo nodulárnu formu. Takéto neoplazmy sa skladajú z prvkov, ktoré zachovávajú štruktúru a funkciu zdravých buniek.

Benígne nádory nie sú náchylné na degeneráciu na rakovinu. Ako rastú tkanivá, susedné bunky postupne atrofujú, v dôsledku čoho vzniká okolo blastómu kapsula spojivového tkaniva.

Pľúcne neoplazmy benígnej povahy sú diagnostikované u 7-10% pacientov s onkologickými patológiami nachádzajúcimi sa v tomto orgáne. Častejšie sú nádory zistené u osôb mladších ako 35 rokov.

Pľúcne neoplazmy sa pomaly vyvíjajú. Niekedy proces nádoru presahuje postihnutý orgán.

dôvody

Príčiny neoplaziem klíčiacich z pľúcneho tkaniva neboli stanovené. Výskumní pracovníci naznačujú, že genetická predispozícia alebo génové mutácie sú schopné vyvolať abnormálnu proliferáciu tkaniva.

Kauzálne faktory zahŕňajú aj dlhodobú expozíciu toxínom (vrátane cigaretového dymu), dlhodobé patologické stavy dýchacieho systému a žiarenie.

klasifikácia

V závislosti od zóny klíčenia sú blastómy rozdelené na centrálne a periférne. Prvý typ sa vyvíja z bronchiálnych buniek, ktoré tvoria vnútorné steny. Neoplazmy centrálnej lokalizácie sú schopné rásť do susedných štruktúr.

Podľa témy

Ako identifikovať a rýchlo vyliečiť myómy hrtana

  • Alexander Nikolaevič Belov
  • Publikované 10. apríla 2018 12. novembra 2018

Periférne nádory sú tvorené z buniek, ktoré tvoria distálne malé priedušky alebo jednotlivé pľúcne fragmenty. Tento typ nádoru patrí medzi najbežnejšie. Periférne formácie rastú z buniek, ktoré tvoria povrchovú vrstvu pľúc, alebo prenikajú hlboko do tela.

V závislosti od smeru, v ktorom sa patologický proces šíri, sa rozlišujú nasledujúce typy nádorov:

  1. Endobronchiální. Výhonok vo vnútri priedušnice, zúženie lumen posledne menovaný.
  2. Ekstrabronhialnye. Vyhoďte von.
  3. Intramurální. Kliešte do priedušiek.

V závislosti od histologickej štruktúry sa pľúcne neoplazmy klasifikujú do:

  1. Mesoderm. Táto skupina zahŕňa lipómy a fibromy. Posledne menované klíčia z spojivového tkaniva, a preto majú hustú štruktúru.
  2. Epitelovej. Nádory tohto typu (adenómy, papilómy) sa vyskytujú u približne 50% pacientov. Formácie častejšie klíčia z povrchových buniek, ktoré sú lokalizované v centre problémového orgánu.
  3. Neuroektodermového. Neurofibromy a neurinómy rastú z Schwannových buniek, ktoré sú umiestnené v myelínovom puzdre. Neuroektodermálne blastómy dosahujú relatívne malé veľkosti. Tvorba nádorov tohto typu je sprevádzaná vážnymi príznakmi.
  4. Dizembriogeneticheskie. Teratómy a hamartómy patria medzi vrodené nádory. Dimembriogenetické blastómy sa tvoria z tukových buniek a chrupavkových prvkov. Vo vnútri hamartomu a teratóm, krv a lymfatické cievy a vlákna hladkého svalstva bežia. Maximálna veľkosť je 10-12 cm.

Citát. Najbežnejšími nádormi sú adenómy a hamartómy. Takéto formácie sa vyskytujú u 70% pacientov.

adenóm

Adenómy sú benígnou proliferáciou epitelových buniek. Podobné nádory sa vyvíjajú na bronchiálnej sliznici. Neoplazmy majú relatívne malú veľkosť (do priemeru 3 cm). U 80 až 90% pacientov sa nádor tohto typu vyznačuje centrálnym umiestnením.

Vzhľadom na lokalizáciu nádorového procesu v priebehu postupu nádoru je narušená bronchiálna permeabilita. Vývoj adenómu je sprevádzaný atrofiou lokálnych tkanív. Vredy v problémovej oblasti sú menej časté.

Adenóm je klasifikovaný do 4 typov, z ktorých je najčastejšie detekovaný karcinoid (diagnostikovaný u 81-86% pacientov). Na rozdiel od iných benígnych blastómov sú tieto nádory náchylné na degeneráciu na rakovinu.

vláknitý nádor

Fibromy, ktorých veľkosť nepresahuje 3 cm v priemere, pozostávajú zo štruktúr spojivového tkaniva. Takéto vzdelávanie je diagnostikované u 7,5% pacientov s onkologickými ochoreniami v pľúcach.

Nebezpečenstvo neoplaziem pľúc a čo to môže byť

Zistite nádor v pľúcach a zistite, že toto je možné s podrobným vyšetrením. Ľudia tohto veku sú náchylní na túto chorobu. Existujú formácie kvôli porušeniu procesu diferenciácie buniek, čo môže byť spôsobené vnútornými a vonkajšími faktormi.

Novotvary v pľúcach sú veľká skupina rôznych pľúcnych útvarov, ktoré majú charakteristickú štruktúru, umiestnenie a povahu pôvodu.

Typy neoplaziem

Novotvary v pľúcach môžu byť benígne a malígne.

Benígne nádory majú odlišnú genézu, štruktúru, umiestnenie a rôzne klinické prejavy. Benígne nádory sú menej časté malígne a tvoria približne 10% z celkového počtu. Majú tendenciu vyvíjať sa pomaly, nezničia tkanivo, pretože nemajú infiltračný rast. Niektoré benígne nádory majú tendenciu transformovať sa na zhubné nádory.

V závislosti od umiestnenia rozlíšiť:

  1. Centrálne nádory hlavného, ​​segmentálneho, lobarového bronchi. Môžu klíčiť vnútri priedušiek a okolitého pľúcneho tkaniva.
  2. Periférne nádory z okolitých tkanív a stien malých priedušiek. Rastú povrchovo alebo intrapulmonálne.

Typy benígnych nádorov

Existujú takéto benígne pľúcne nádory:

  1. Adenóm bronchus - formácie glandulárnej dutiny vytvorenej v pľúcach z tkanív bronchiálnej sliznice. Adenóm je najbežnejším benígnym novotvarom a jeho veľkosť je často asi 3 až 4 cm Adenomy sú karcinoidné, cylindromatické a mukoepidermálne. Malignita sa vyskytuje zriedkavo (10% prípadov).
  2. Hemartóm - neoplazma pozostávajúca z chrupavky, tukového tkaniva, spojivového tkaniva, svalových vlákien, žliaz, lymfoidného tkaniva. Najčastejšie sú tieto dutiny lokalizované periférne. Môže sa vyvinúť v pľúcach a subpleurálne. Proces malignity je zriedkavý.
  3. Fibróm - nádor pozostávajúci z spojivového tkaniva. Môže sa nachádzať na periférii, veľkých prieduškách, dosahovať veľké veľkosti, porovnateľné s polovicou hrudníka. Nemajú tendenciu k malignite.
  4. Papilloma (fibroepiteliomy) - vzdelávanie na úzkej alebo širokej základni, ktorá má nerovnomerný lobulárny povrch. Často sa vyvíja vo veľkých prieduškách a často úplne prekrýva lumen, čo spôsobuje obturáciu. Papilómy majú tendenciu získavať malígnu povahu.
  5. Onkocytóm je novotvar pozostávajúci z epitelových buniek so svetlou granulovanou cytoplazmou. Často je sekundárny nádor a zriedka sa primárne vyskytuje v pľúcach. Nachádza sa na stene priedušiek, niekedy spôsobuje úplnú prekážku.
  6. Leiomyóm je zriedkavý benígny novotvar pozostávajúci z vaskulárnych svalových vlákien. Môže mať inú lokalizáciu, vyzerá to ako polypy alebo uzliny.
  7. Vaskulárne nádory sú zriedkavé benígne novotvary rôznej lokalizácie. V niektorých typoch nádorov sa môže vyskytnúť proces malignity, rýchly rast vzdelávania.
  8. Neurogénne nádory sú neoplazmy pozostávajúce z nervových buniek. Ide o vzácny typ útvarov. Majú tendenciu rásť pomaly, zriedka získavajú malígnu povahu. Najčastejšie majú periférnu lokalizáciu.
  9. Lipóm - rast tuku. Často sú lokalizované vo veľkých prieduškách. Lipoma sa vyznačuje pomalým vývojom a absenciou malignity.
  10. Teratómové - dutinové útvary lokalizované v pľúcach. Pozostávajú z rôznych tkanív, ktoré nie sú charakteristické pre dýchací systém. Sú typické pre pomalý rast, periférnu polohu a tendenciu získavať malígny charakter. Keď sa tento nádor roztrhne, vyvíja sa absces.
  11. Pľúcny tuberkulóm je forma tuberkulózy, pri ktorej dochádza k nekróze tvarohu oddelenej od pľúcneho tkaniva vláknitou kapsulou. Môže sa premeniť na kavernóznu tuberkulózu.
  12. Pľúcna cysta je dutina v pľúcnom tkanive, ktorá je naplnená tekutinou alebo vzduchom. Cysty sú vrodené a získané, osamelé a viacnásobné. Nie je bežné, že cysta získava malígnu povahu, ale môže byť život ohrozujúca.
  13. Nádorové lézie - lézie pľúc, ku ktorým dochádza v dôsledku lymfoproliferatívnych ochorení, zápalových procesov. Parazitické pľúcne ochorenia sú tiež príčinou tohto typu nádoru.

Stručne o zhubných nádoroch

Rakovina pľúc (bronchogénny karcinóm) je nádor pozostávajúci z epiteliálneho tkaniva. Choroba má tendenciu metastázovať do iných orgánov. Môže sa nachádzať na periférii, hlavné priedušky, môžu rásť v lúmene priedušnice, orgánovom tkanive.

Malígne neoplazmy zahŕňajú:

  1. Rakovina pľúc má nasledujúce typy: epidermoid, adenokarcinóm, nádor malých buniek.
  2. Lymfóm - nádor, ktorý postihuje dolné dýchacie cesty. Môže sa vyskytnúť predovšetkým v pľúcach alebo v dôsledku metastáz.
  3. Sarkóm je malígny nádor tvorený spojivovým tkanivom. Symptómy sú podobné príznakom rakoviny, ale majú rýchlejší vývoj.
  4. Rakovina pohrudnice - nádor, ktorý sa vyvíja v epitelovom tkanive pohrudnice. Môže sa vyskytnúť primárne a ako výsledok metastáz z iných orgánov.

Rizikové faktory

Príčiny malígnych a benígnych nádorov sú veľmi podobné. Faktory, ktoré spúšťajú rast tkanív:

  • Fajčenie je aktívne a pasívne. 90% mužov a 70% žien, ktoré zistili zhubné nádory v pľúcach, sú fajčiari.
  • Kontakt s nebezpečnými chemickými a rádioaktívnymi látkami v dôsledku odborných činností a znečistenia životného prostredia v oblasti bydliska. Medzi takéto látky patrí radón, azbest, vinylchlorid, formaldehyd, chróm, arzén, rádioaktívny prach.
  • Chronické ochorenia dýchacích ciest. Vývoj benígnych nádorov je spojený s takýmito ochoreniami: chronickou bronchitídou, chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, pneumóniou, tuberkulózou. Riziko malígnych novotvarov sa zvyšuje, ak existuje anamnéza chronickej tuberkulózy a fibrózy.

Zvláštnosť spočíva v tom, že benígne nádory môžu byť spôsobené nie vonkajšími faktormi, ale génovými mutáciami a genetickou predispozíciou. Často sa tiež vyskytuje malignita a transformácia nádoru na malígnu.

Každá tvorba pľúc môže byť spôsobená vírusmi. Bunkové delenie môže spôsobiť cytomegalovírus, ľudský papilomavírus, multifokálnu leukoencefalopatiu, opičí vírus SV-40, ľudský polyomavírus.

Symptómy pľúcneho nádoru

Benígne pľúcne hmoty majú rôzne príznaky, ktoré závisia od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti, existujúcich komplikácií, hormonálnej aktivity, smeru rastu nádoru a zhoršenej priechodnosti priedušiek.

Komplikácie zahŕňajú:

  • abscesná pneumónia;
  • zhubný nádor;
  • bronchiektázie;
  • atelektáza;
  • krvácanie;
  • metastázy;
  • pľúcna fibróza;
  • kompresný syndróm.

Priechodnosť priedušiek má tri stupne poškodenia:

  • Stupeň 1 - čiastočné zúženie priedušiek.
  • Stupeň 2 - zúženie priedušky priedušiek.
  • Stupeň 3 - oklúzia (zhoršená priechodnosť) priedušiek.

Symptómy nádoru nemusia byť dlhodobo pozorované. Absencia symptómov je s najväčšou pravdepodobnosťou v periférnych nádoroch. V závislosti od závažnosti príznakov sa rozlišujú viaceré štádiá patológie.

Stage formations

Stupeň 1 Príznakov. V tomto štádiu dochádza k čiastočnému zúženiu priedušiek. U pacientov sa môže vyskytnúť kašeľ s malým množstvom spúta. Zriedkavo sa pozoruje hemoptýza. Pri skúmaní röntgenového žiarenia nezistí anomálie. Takéto štúdie ako bronchografia, bronchoskopia, počítačová tomografia môžu ukázať nádor.

Stupeň 2 Tam je ventil (ventil) zúženie priedušiek. Do tejto doby je lúmen priedušky takmer uzavretý tvorbou, avšak elasticita stien nie je porušená. Pri inhalácii sa lúmen čiastočne otvára a po exspirácii je uzavretý nádorom. V oblasti pľúc, ktorá je vetraná prieduškou, sa vyvíja exspiračný emfyzém. V dôsledku prítomnosti krvavých nečistôt v spúte, edému sliznice sa môže vyskytnúť úplná obštrukcia pľúc. V tkanivách pľúc môže byť rozvoj zápalových procesov. Druhá fáza je charakterizovaná kašľom so sliznicou hlienu (často prítomný hnis), hemoptýzou, dýchavičnosťou, únavou, slabosťou, bolesťou na hrudníku, horúčkou (v dôsledku zápalového procesu). Druhý stupeň je charakterizovaný prekladaním symptómov a ich dočasným vymiznutím (počas liečby). Röntgenová fotografia ukazuje zhoršenú ventiláciu, prítomnosť zápalového procesu v segmente, pľúcnom laloku alebo celom orgáne.

Na to, aby bolo možné vykonať presnú diagnózu, je potrebná bronchografia, počítačová tomografia, lineárna tomografia.

Fáza 3 Vyskytne sa úplná obštrukcia priedušiek, vznik hnisania a nevratné zmeny v tkanivách pľúc a ich smrť. V tomto štádiu má choroba také prejavy, ako je zhoršené dýchanie (dýchavičnosť, zadusenie), celková slabosť, nadmerné potenie, bolesť na hrudníku, horúčka, kašeľ s hnisavým spútom (často s krvavými časticami). Niekedy sa môže vyskytnúť pľúcne krvácanie. Počas vyšetrenia môže röntgenová fotografia vykazovať atelektázu (čiastočné alebo úplné), zápalové procesy s hnisavými deštruktívnymi zmenami, bronchiektáziou a tvorbou objemu pľúc. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať podrobnejšiu štúdiu.

symptomatológie

Symptómy malígnych nádorov sa tiež líšia v závislosti od veľkosti, umiestnenia nádoru, veľkosti lúmenu priedušiek, prítomnosti rôznych komplikácií, metastáz. Medzi najčastejšie komplikácie patrí atelektáza, pneumónia.

V počiatočných štádiách vývoja malígne kavitárne útvary, ktoré vznikli v pľúcach, vykazujú len málo príznakov. U pacienta sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • všeobecná slabosť, ktorá sa zvyšuje s priebehom ochorenia;
  • zvýšená telesná teplota;
  • únava;
  • všeobecná malátnosť.

Symptómy počiatočného štádia vývoja neoplaziem sú podobné príznakom pneumónie, akútnym respiračným vírusovým infekciám a bronchitíde.

Progresia malignity je sprevádzaná symptómami, ako je kašeľ so spútom, pozostávajúci z hlienu a hnisu, hemoptýzy, dýchavičnosti, udusenia. S rastom nádorov v krvných cievach dochádza k pľúcnemu krvácaniu.

Tvorba periférnych pľúc môže vykazovať žiadne príznaky, až kým nevyrastie do steny alebo hrudnej steny. Potom je hlavným príznakom bolesť v pľúcach, ku ktorej dochádza počas inhalácie.

V neskorších štádiách malígnych nádorov sa vyskytujú:

  • zvýšená pretrvávajúca slabosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • kachexia (vyčerpanie tela);
  • výskyt hemoragickej pleurózy.

diagnostika

Na detekciu nádorov pomocou týchto metód vyšetrenia: t

  1. Fluorografická. Preventívna diagnostická röntgenová diagnostická metóda, ktorá umožňuje identifikovať mnoho patologických lézií v pľúcach. Ako často môžete urobiť X-ray v tomto článku.
  2. Prehľad rádiografie pľúc. Umožňuje určiť sférickú tvorbu v pľúcach, ktoré majú kruhový obrys. Na röntgenovej fotografii sú určené zmeny v parenchýme vyšetrených pľúc na pravej, ľavej alebo oboch stranách.
  3. Počítačová tomografia. Pomocou tejto diagnostickej metódy sa vyšetruje parenchým pľúc, patologické zmeny pľúc a každá lymfatická uzlina hilar. Táto štúdia je predpísaná pri diferenciálnej diagnóze okrúhlych útvarov s metastázami, vaskulárnymi nádormi a periférnou rakovinou. Počítačová tomografia vám umožňuje urobiť správnejšiu diagnózu ako vyšetrenie röntgenovým žiarením.
  4. Bronchoskopia. Táto metóda umožňuje vyšetrenie nádoru a biopsiu na ďalšie cytologické vyšetrenie.
  5. Angiografia. To znamená invazívny rôntgenový obraz ciev s použitím kontrastného činidla na detekciu vaskulárnych nádorov pľúc.
  6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Táto diagnostická metóda sa používa v závažných prípadoch na ďalšiu diagnostiku.
  7. Pleurálna punkcia. Štúdia v pleurálnej dutine v periférnej polohe nádoru.
  8. Cytologické vyšetrenie spúta. Pomáha určiť prítomnosť primárneho nádoru, ako aj výskyt pľúcnych metastáz.
  9. Torakoskopia. Vykonáva sa na stanovenie operability malígneho nádoru.