Pľúca sú opuchnuté: príznaky, ako rozpoznať a poskytnúť účinnú prvú pomoc

Pľúcny edém je vážny stav, ktorý ohrozuje nielen zdravie, ale aj ľudský život. Môže sa vyskytnúť z mnohých dôvodov u ľudí takmer akéhokoľvek veku, ale vždy je sprevádzaný množstvom charakteristických príznakov.

Je načase všimnúť si, že pľúca sú opuchnuté, rozpoznávajú symptómy - nielen profesionálny lekár sa s tým vyrovná, ale aj osoba bez špeciálneho vzdelania, pozorná voči sebe a svojim príbuzným.

Vývojový mechanizmus edému

Normálne sa pľúcne tkanivo skladá z mnohých drobných vzduchom naplnených vezikúl - alveol. Ak sa okrem vzduchu, v alveolách začína hromadiť tekutina - v dôsledku potenia z cirkulačného a lymfatického systému - dochádza k pľúcnemu edému.

Mechanizmus výskytu tohto patologického stavu je nasledovný:

  • V dôsledku stagnácie v malom pľúcnom okruhu krvného obehu je narušený odtok krvi a lymfy a dochádza k zvýšeniu intravaskulárneho tlaku v pľúcnych kapilárach a lymfatických cievach.
  • Krv a lymfy sa hromadia v cievach a začnú prenikať cez ich steny do pľúcnych štruktúr alveol - dochádza k tzv.
  • Tekutina alebo transudát infiltrujúci alveoly vytesňuje vzduch z nich a významne znižuje ich respiračný povrch. Situácia sa zhoršuje, pretože sa zvyšuje množstvo transudátu v pľúcach - pozoruje sa účinok „vnútorného utopenia“, keď sú pľúca naplnené vodou a nemôžu plne fungovať.
  • Transudát je veľmi bohatý na bielkoviny a preto ľahko pení pri kontakte so vzduchom v alveolách. Výsledná pena sťažuje dýchací proces.
  • V dôsledku toho sa dýchanie stáva takmer nemožné, kyslík nevstupuje do krvného obehu, dochádza k hypoxii a smrti.

1. Kardiogénne - to znamená, že je spojené s ochoreniami srdca a krvných ciev: akútny infarkt, srdcové defekty, kardioskleróza, ťažká hypertenzia. V tomto prípade stagnácia v malom kruhu krvného obehu vzniká v dôsledku toho, že srdce sa s jeho funkciami nezaoberá a nie je schopný úplne napumpovať krv pľúcami.

2. Kardiogénne:

  • Hydrostatický edém sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia vnútrokapilárneho tlaku v pľúcach v dôsledku pľúcnej embólie, pneumotoraxu, nádorov, bronchiálnej astmy a cudzích telies v dýchacích cestách;
  • Membránový edém sa vyvíja so zvýšením permeability pľúcnych kapilár v dôsledku syndrómu respiračnej tiesne (sepsa, trauma hrudníka, pneumónia), aspiračného syndrómu (zvracanie alebo voda vstupuje do pľúc), syndrómov vdychovania a intoxikácie (otrava toxickými látkami vrátane endotoxických látok vrátane endotoxínov.,

Príznaky: od prvých príznakov až po nebezpečnú formu

Predchodcovia pľúcneho edému u dospelých sú tieto príznaky a príznaky:

  • výskyt dýchavičnosti a udusenia, ktoré nezávisia od fyzickej aktivity;
  • kašeľ alebo nepohodlie za hrudnou kosťou pri najmenšej námahe alebo ľahu;
  • Orthopnea je nútená vzpriamená poloha pacienta, ktorú predpokladá, pretože nedokáže úplne dýchať pri ležaní.

S rastúcim edémom a dysfunkciou rastúcej oblasti pľúc sa stav pacienta rýchlo zhoršuje a môže sa najskôr javiť ako modrý a potom sivý hypoxia:

Pľúcny edém

Pľúcny edém je akútna pľúcna insuficiencia spojená s masívnym uvoľňovaním transudátu z kapilár do pľúcneho tkaniva, čo vedie k infiltrácii alveol a prudkému narušeniu výmeny pľúcnych plynov. Pľúcny edém sa prejavuje dýchavičnosťou v pokoji, pevnosťou na hrudníku, udusením, cyanózou, kašľom s penivým krvavým spútom, bublajúcim dýchaním. Diagnóza pľúcneho edému zahŕňa auskultizáciu, rádiografiu, EKG, echokardiografiu. Liečba pľúcneho edému vyžaduje intenzívnu starostlivosť vrátane kyslíkovej terapie, zavádzania narkotických analgetík, sedatív, diuretík, antihypertenzív, srdcových glykozidov, nitrátov, proteínových liečiv.

Pľúcny edém

Pľúcny edém je klinický syndróm spôsobený potením tekutej časti krvi v pľúcnom tkanive a sprevádzaný porušením výmeny plynov v pľúcach, rozvojom tkanivovej hypoxie a acidózy. Pľúcny edém môže komplikovať priebeh rôznych ochorení pľúc, kardiológie, pediatrie, neurológie, gynekológie, urológie, gastroenterológie a otolaryngológie. Ak nie je včasné poskytnúť potrebnú pomoc, pľúcny edém môže byť smrteľný.

Príčiny pľúcneho edému

V niektorých prípadoch je pľúcny edém komplikáciou infekčných ochorení, ktoré sa vyskytujú s ťažkou intoxikáciou: SARS, chrípka, osýpky, šarlach, diftéria, čierny kašeľ, týfus, tetanus, detská obrna.

Pľúcny edém u novorodencov môže byť spojený s ťažkou hypoxiou, predčasným narodením, bronchopulmonálnou dyspláziou. V pediatrii existuje riziko pľúcneho edému v akomkoľvek stave spojenom s poškodením dýchacích ciest - akútnou laryngitídou, adenoidmi, cudzími telesami dýchacích ciest atď. Podobný mechanizmus pľúcneho edému je pozorovaný pri mechanickom asfyxiácii: visí, topí sa, vdychuje obsah žalúdka do pľúc.

Často sa pľúcny edém vyvíja v dôsledku otravy chemickými látkami (polyméry obsahujúce fluór, organofosforové zlúčeniny, kyseliny, soli kovov, plyny), intoxikácie alkoholom, nikotínom, liekmi; endogénna intoxikácia s rozsiahlymi popáleninami, sepsou; akútna otrava liekmi (barbituráty, salicyláty atď.), akútne alergické reakcie (anafylaktický šok).

V pôrodníctve a gynekológii je pľúcny edém najčastejšie spojený s vývojom eklampsie u tehotných žien a syndrómu hyperstimulácie vaječníkov. Možný vývoj pľúcneho edému na pozadí dlhodobej mechanickej ventilácie s vysokými koncentráciami kyslíka, nekontrolovaná intravenózna infúzia roztokov, torakocentéza s rýchlym jednostupňovým odsávaním tekutiny z pleurálnej dutiny.

Klasifikácia pľúcneho edému

S prihliadnutím na spúšťacie mechanizmy sú izolované kardiogénne (srdcové), nekardiogénne (syndróm respiračnej tiesne) a zmiešaný pľúcny edém. Termín nekardiogénny pľúcny edém spája rôzne prípady, ktoré nesúvisia s kardiovaskulárnymi ochoreniami: nefrogénne, toxické, alergické, neurogénne a iné formy pľúcneho edému.

Podľa variantu tohto kurzu sú nasledovné typy pľúcneho edému:

  • fulminant - vyvíja sa rýchlo, v priebehu niekoľkých minút; vždy smrteľné
  • akútne - rýchlo rastie až do 4 hodín; ani pri okamžitých resuscitačných opatreniach nie je vždy možné vyhnúť sa smrti. Akútny pľúcny edém sa zvyčajne vyvíja pri infarkte myokardu, TBI, anafylaxii atď.
  • subakútny - má vlnovitý tok; príznaky sa vyvíjajú postupne, potom rastú a potom ustupujú. Tento variant pľúcneho edému sa pozoruje pri endogénnej intoxikácii rôzneho pôvodu (urémia, zlyhanie pečene, atď.)
  • dlhé - vyvíja sa v období od 12 hodín do niekoľkých dní; môže pokračovať vymazané, bez charakteristických klinických príznakov. Dlhodobý pľúcny edém sa vyskytuje pri chronických pľúcnych ochoreniach, chronickom zlyhaní srdca.

Patogenéza pľúcneho edému

Medzi hlavné mechanizmy rozvoja pľúcneho edému patrí prudký nárast hydrostatického tlaku a zníženie onkotického (koloidno-osmotického) tlaku v pľúcnych kapilárach, ako aj zhoršená permeabilita alveolárnej kapilárnej membrány.

Počiatočným štádiom pľúcneho edému je zvýšená filtrácia transudátu do intersticiálneho pľúcneho tkaniva, ktorá nie je vyvážená reverzným odsávaním tekutiny do cievneho lôžka. Tieto procesy zodpovedajú intersticiálnej fáze pľúcneho edému, ktorý sa klinicky prejavuje vo forme srdcovej astmy.

Ďalší pohyb proteínového transudátu a pľúcneho surfaktantu do lúmenu alveol, kde sa zmiešajú so vzduchom, je sprevádzaný tvorbou stabilnej peny, ktorá zabraňuje vstupu kyslíka do alveolárnej kapilárnej membrány, kde dochádza k výmene plynu. Tieto poruchy charakterizujú alveolárne štádium pľúcneho edému. Dyspnoe vyplývajúca z hypoxémie prispieva k zníženiu vnútrohrudného tlaku, čo zase zvyšuje prietok krvi do pravého srdca. V tomto prípade sa tlak v pľúcnom obehu zvyšuje ešte viac a potenie transudátu v alveolách sa zvyšuje. Vzniká tak mechanizmus začarovaného kruhu, ktorý spôsobuje progres pľúcneho edému.

Symptómy pľúcneho edému

Pľúcny edém nie je vždy náhly a prudký. V niektorých prípadoch mu predchádza prodromálne príznaky, vrátane slabosti, závratov a bolesti hlavy, zovretia hrudníka, tachypnoe a suchého kašľa. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť niekoľko minút alebo hodín pred rozvojom pľúcneho edému.

Klinika srdcovej astmy (intersticiálny pľúcny edém) sa môže vyvinúť kedykoľvek počas dňa, ale častejšie sa vyskytuje v noci alebo v skorých ranných hodinách. Útok srdcovej astmy môže byť vyvolaný fyzickou námahou, psycho-emocionálnym stresom, hypotermiou, úzkostnými snami, prechodom do horizontálnej polohy a ďalšími faktormi. Keď k tomu dôjde, náhle dusenie alebo paroxyzmálny kašeľ, ktorý núti pacienta sedieť. Intersticiálny pľúcny edém je sprevádzaný výskytom cyanózy pier a nechtov, studeným potom, exoftalmom, agitovanosťou a motorickým nepokojom. Objektívne odhalil BH 40-60 za minútu, tachykardiu, zvýšený krvný tlak, účasť na akte dýchacích pomocných svalov. Zvýšené dýchanie, stridoroznoe; s auskultáciou možno počuť suché sipot; vlhké ralesky chýbajú.

V štádiu alveolárneho pľúcneho edému, akútneho respiračného zlyhania, ťažkej dýchavičnosti, difúznej cyanózy, opuchu tváre, opuchu žíl krku. V diaľke je počuť vzdialený dych; Auskultúrne určili vlhké potery rôznych veľkostí. Pri dýchaní a vykašľaní z úst pacienta sa uvoľňuje pena, ktorá má často naružujúci odtieň v dôsledku potenia krvných buniek.

Keď pľúcny edém rýchlo zvyšuje inhibíciu, zmätenosť, až kómu. V terminálnom štádiu pľúcneho edému klesá krvný tlak, dýchanie sa stáva povrchným a periodickým (Cheyne-Stokesovo dýchanie), pulzným - vláknitým. Smrť pacienta s pľúcnym edémom nastáva v dôsledku udusenia.

Diagnóza pľúcneho edému

Okrem hodnotenia fyzikálnych údajov sú v diagnostike pľúcneho edému mimoriadne dôležité laboratórne a inštrumentálne štúdie. Štúdium krvných plynov pri pľúcnom edéme je charakterizované určitou dynamikou: v počiatočnom štádiu je pozorovaná mierna hypokapnia; potom, ako postupuje pľúcny edém, znižuje sa PaO2 a PaCO2; v neskorom štádiu sa pozorovalo zvýšenie PaCO2 a zníženie PaO2. Indexy krvnej CBS indikujú respiračnú alkalózu. Meranie CVP pri pľúcnom edéme ukazuje jeho zvýšenie na 12 cm vody. Art. a viac.

Na rozlíšenie príčin pľúcneho edému sa uskutočňuje biochemická štúdia krvných parametrov (CPK-MB, kardiospecifické troponíny, močovina, celkový proteín a albumín, kreatinín, vzorky pečene, koagulogramy atď.).

Na elektrokardiograme s pľúcnym edémom sa často zisťujú znaky hypertrofie ľavej komory, ischémie myokardu a rôzne arytmie. Podľa ultrazvuku srdca sa vizualizujú zóny myokardiálnej hypokinézy, čo indikuje pokles kontraktility ľavej komory; ejekčná frakcia sa zníži, konečný diastolický objem sa zvýši.

Röntgen hrudníka odhaľuje expanziu hraníc srdca a koreňov pľúc. S alveolárnym edémom pľúc v centrálnych oblastiach pľúc sa zistilo rovnomerné symetrické zatemnenie v tvare motýľa; menej často - ohniskové zmeny. Možno prítomnosť pleurálneho výpotku mierneho alebo veľkého objemu. Katetrizácia pľúcnej artérie umožňuje diferenciálnu diagnózu medzi nekardiogénnym a kardiogénnym pľúcnym edémom.

Liečba pľúcneho edému

Pľúcny edém je liečený na JIS pod neustálym monitorovaním oxygenačných a hemodynamických parametrov. Núdzové opatrenia v prípade pľúcneho edému zahŕňajú poskytnutie sediacej alebo polovičnej polohy pacientovi (s vyvýšenou čelenkou), uloženie zápästia alebo manžiet na končatinách, kúpanie v teplých nohách, krvácanie, ktoré pomáha znížiť návrat žily do srdca. Je vhodnejšie uskutočňovať dodávku zvlhčeného kyslíka v prípade pľúcneho edému prostredníctvom odpeňovacích činidiel - anti-fomosilánu, etylalkoholu. V prípade potreby sa pacient prenesie do ventilátora. Ak existujú dôkazy (napríklad na odstránenie cudzieho telesa alebo odsávanie obsahu z dýchacieho traktu), vykoná sa tracheostómia.

Na potlačenie aktivity respiračného centra pri pľúcnom edéme je indikované zavedenie narkotických analgetík (morfínu). Diuretiká (furosemid a ďalšie) sa používajú na redukciu bcc a dehydratáciu pľúc. Zníženie dodatočnej dávky sa dosahuje podaním nitroprusidu sodného alebo nitroglycerínu. Pri liečbe pľúcneho edému je pozorovaný dobrý účinok pri použití ganglioblockerov (azametónium bromid, trimetafan), ktorý umožňuje rýchle zníženie tlaku v pľúcnom obehu.

Podľa indikácií sú pacientom s pľúcnym edémom predpísané srdcové glykozidy, antihypertenzíva, antiarytmické, trombolytické, hormonálne, antibakteriálne, antihistaminiká, infúzie proteínových a koloidných roztokov. Po úľave pľúcneho edému sa lieči hlavné ochorenie.

Prognóza a prevencia pľúcneho edému

Bez ohľadu na etiológiu je prognóza pľúcneho edému vždy veľmi závažná. Pri akútnom alveolárnom edéme pľúc dosahuje mortalita 20-50%; ak sa edém vyskytne na pozadí infarktu myokardu alebo anafylaktického šoku, miera úmrtnosti prevyšuje 90%. Aj po úspešnej úľave pľúcneho edému sú možné komplikácie vo forme ischemického poškodenia vnútorných orgánov, kongestívnej pneumónie, atelektázy pľúc a pneumosklerózy. V prípade, že hlavná príčina pľúcneho edému nie je eliminovaná, je pravdepodobnosť jeho opätovného výskytu vysoká.

Včasná patogenetická terapia vykonaná v intersticiálnej fáze pľúcneho edému, včasná detekcia základného ochorenia a jeho cielená liečba pod vedením špecialistu príslušného profilu (pulmonológ, kardiológ, špecialista na infekčné ochorenia, pediater, neurológ, otolaryngológ, nefrolog, gastroenterológ atď.),

Pľúcny edém - čo to je a ako sa liečiť

Edém pľúc sa nazýva akumulácia v tkanivách pľúcnej tekutiny (transudát) pochádzajúcich z kapilár. Tento vážny stav komplikuje kliniku rôznych ochorení a bez včasnej pomoci alebo nesprávnej taktiky liečby môže takéto porušenie spôsobiť smrť, ktorá sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých minút.

klasifikácia

Pľúcny edém sa vyvíja ako komplikácia kardiologických, neurologických, gynekologických, urologických ochorení a ochorení dýchacieho a tráviaceho systému u detí a dospelých môže tento stav vyvolať.

Bez ohľadu na príčinu hromadenia tekutiny, mechanizmus vývoja rozlišuje pľúcny edém:

  • intersticiálna - transudátová (nezápalová tekutina) nepreniká z kapilár do pľúcnych alveol, čo sa prejavuje symptómami;
    • dýchavičnosť;
    • suchý kašeľ bez spúta;
  • alveolárne - alveoly sú zaplavené transudátnymi príznakmi tohto procesu;
    • dusenie;
    • kašeľ s penivým spútom;
    • počuteľné dýchavičnosť v pľúcach.

Prenikanie tekutiny do pľúcneho tkaniva (intersticium) a potom do pľúcnych alveol sú dva stupne pľúcneho edému, stav charakterizovaný zvýšenými klinickými symptómami, ktoré môžu viesť k smrti bez pohotovostnej lekárskej starostlivosti.

Mechanizmus vzniku intersticiálneho pľúcneho edému je ten, že:

  • zvýšený tlak v kapilárach pľúc;
  • predĺženie pľúcneho tkaniva sa zhoršuje - s fibrózou;
  • celkový objem tekutiny mimo krvných ciev sa zvyšuje;
  • zvyšuje sa odolnosť priedušiek malého kalibru;
  • zvýšenie lymfatického toku.

K akumulácii tekutiny v intersticiu dochádza hydrostatickým mechanizmom. Alveolárny edém sa vyvíja v dôsledku deštrukcie membrány medzi alveolmi a kapilárami, čo zvyšuje jej priepustnosť.

Takýto edém sa nazýva membranózny (membránový) a je charakterizovaný výstupom do lúmenu alveol nielen transudátu z kapilár, ale aj vytvorených prvkov krvi - erytrocytov, proteínov.

Následky membránového pľúcneho edému sú:

  • hypoxia - stav nedostatočného obsahu kyslíka v krvi a telesných tkanivách;
  • hyperkapnia - zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého v krvi;
  • acidóza - zvýšenie kyslosti telesných tekutín, acidifikácia.

Trvanie záchvatu sa môže pohybovať od niekoľkých minút s fulminantným pľúcnym edémom na dni alebo viac.

Existujú prípady, keď sa príznaky pľúcneho edému u človeka náhodne zistia počas röntgenového vyšetrenia pri podávaní žiadosti o liečbu iného ochorenia.

Počas trvania útokov sú:

  • fulminant - smrť pľúcneho edému niekoľko minút po nástupe záchvatu;
  • akútne - vyvinúť v akútnych stavoch (srdcový infarkt, anafylaktický šok), ktoré trvajú až 4 hodiny;
  • subakútny priebeh záchvatov charakteristických pre edém pečeňového pôvodu;
  • dlhé - dlhšie ako 12 hodín, charakteristické pre chronické ochorenia srdca a pľúc.

dôvody

Medzi príčiny pľúcneho edému patria:

  1. Kardiogénne - spôsobené ochoreniami srdca a krvných ciev
    1. ochorenia srdca - srdcový infarkt, endokarditída, kardioskleróza, vrodené a získané poruchy;
    2. vaskulárne ochorenia - hypertenzia, aortitída, aortálna insuficiencia;
    1. ochorenia pľúc
      1. unilaterálny edém s pneumotoraxom;
      2. tromboembolické;
      3. chronické ochorenia - astma, CHOCHP, emfyzém, pneumónia, rakovina pľúc;
      4. alpská choroba - reakcia na prudký nárast do výšky viac ako 3 km nad hladinou mora;
    2. ochorenie obličiek
    3. zníženie onkotického tlaku, zníženie koncentrácie proteínov v krvi počas pôstu, ochorenia pečene a obličiek
    4. diabetická kóma
    5. infekčné ochorenia - čierny kašeľ, chrípka, ARVI, tetanus, poliomyelitída
    6. neurogénny edém pri poranení mozgu, epilepsii, mŕtvici
    7. porušenie lymfatického odtoku pri fibróze, karcinomatóze
    8. alergie
    9. toxické účinky liekov na anestéziu, kardioverziu, otravu barbiturátmi, etylalkohol

Hlavnými škodlivými faktormi pri rozvoji pľúcneho edému akéhokoľvek pôvodu sú hypoxia a acidóza.

Edém u starších pacientov

U starších pacientov je častou príčinou pľúcneho edému a smrti stagnácia v pľúcnom obehu, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúceho stavu a je charakteristická najmä u dospelých so srdcovým ochorením.

Príznaky stagnácie krvi zapríčinené pľúcnym edémom u dospelých pacientov bez nároku na lôžko po 65 rokoch veku sa podobajú na príznaky respiračného zlyhania pri pneumónii, charakterizované: t

  • silná slabosť;
  • dýchavičnosť, časté dýchanie, ktoré je sprevádzané rýchlym tepom;
  • studený pot, bledosť kože;
  • opuch dolných končatín;
  • kašeľ s uvoľňovaním peny krvou.

Medzi príčiny pľúcneho edému u dospelých je dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich salicyláty, krvné transfúzie, reakcie na zavedenie proteínových látok alebo ako reakcia na infekčné ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri poruche dýchacieho systému.

príznaky

Je možné predpokladať pľúcny edém vzhľadu a charakteristickej polohy pacienta. Má nútené držanie tela, má sklon sedieť alebo sa vznášať v posteli. Všeobecný zdravotný stav pacienta sa prudko zhoršuje, má silné dýchanie s účasťou dýchacích svalov.

Keď pacient inhaluje vzduch, je jasné, že subklaviálna fossa a medzery medzi rebrami klesajú, a tak u dospelých, ako aj u detí s pľúcnym edémom sú dýchacie svaly spojené čo najaktívnejšie.

A kvôli nedostatku kyslíka sú svalové kontrakcie obmedzované a pacient musí vynaložiť veľa úsilia len na inhaláciu vzduchu.

Vo všetkých štádiách pľúcneho edému u dospelých a detí sa uvádza: t

  • zníženie teploty pokožky, zvýšenie jej vlhkosti, vzhľad modrastého odtieňa;
  • ťažká dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním;
  • "Gurgling" na hrudi pri dýchaní, rozprávaní;
  • závraty;
  • strach zo smrti, panika.

Intenzita symptómov závisí od štádia edému a typu ochorenia, ktoré spôsobilo hromadenie tekutiny v pľúcach. Pri intersticiálnom edéme sa u pacienta objavuje sipot, ktorý v štádiu alveolárneho edému môže komplikovať Cheyne-Stokesovo aperiodické dýchanie.

Tento typ dýchania je charakterizovaný plytkými častými dychmi, ktoré sa postupne prehlbujú na 5-7 dychov. Pacient sa nadýchne a potom znovu povrchne dýcha, postupne spomaľuje frekvenciu a hĺbku dychu.

Výskyt tohto príznaku, najmä u starších osôb, môže naznačovať rozvoj srdcového zlyhania, čo komplikuje prognózu pľúcneho edému. Aperiodické dýchanie vyvoláva záchvaty arytmie, ktoré sa prejavujú nočným prebudením, dennou ospalosťou.

Ak je edém spôsobený prudkým zvýšením krvného tlaku (BP), potom sa môžu vyskytnúť príliš vysoké hodnoty systolického tlaku. Ale vo všeobecnosti, útok prebieha na pozadí absencie zmien krvného tlaku, nepresahujúcich 95 - 105 mm Hg. Art.

Pri pozorovaní alveolárneho edému:

  • opuch žíl v krku;
  • časté sťahy srdca, dosahujúce 160 úderov za minútu, s vláknitým pulzom slabej náplne.

Ak pľúcny edém nadobudne protrahovaný priebeh, potom sa zníži krvný tlak a srdcová frekvencia, súčasne je dýchanie plytké, časté, čo nespôsobuje saturáciu krvi kyslíkom. Stav pacienta s predĺženým priebehom záchvatu je závažný a hrozí zastavením dýchania.

liečba

Kvalita liečby poskytovaná od prvých minút nástupu príznakov pľúcneho edému závisí nielen od trvania liečby a zotavenia po útoku, ale aj od života pacienta. A aj keď bolo možné zastaviť útok, vždy existuje možnosť vlnového priebehu ochorenia a opätovného zhoršenia.

Pacient by mal byť počas roka po exacerbácii pod dohľadom lekára a na zvýšenie miery prežitia je potrebné začať liečbu, keď sa objavia prvé príznaky pľúcneho edému.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri pľúcnom edéme by sa mala poskytnúť osobám okolo vás. Pacient musí byť pohodlne posadený, aby nohy viseli. To pomáha znížiť návrat venóznej krvi do srdca a znižuje prietok krvi do pľúcneho obehu krvného obehu.

Blízki ľudia by mali, ak je opuch spôsobený srdcovými ochoreniami, podať pacientovi nitroglycerín pod jazyk, aby podporil srdce a vyvolal naliehavú liečbu.

Znížiť vracanie žil pomocou diuretík (furosemid). Liek sa podáva intravenózne a lekár si zvolí správnu dávku.

Na zníženie venózneho návratu môže lekár vložiť manžety na nohy a pažu, ktoré sa neuskutočňuje intravenózne. Manžeta sa čerpá vzduchom pod určitým tlakom, ktorý čiastočne stláča žily, ktorými krv prúdi do srdca.

Aby sa znížila sila útoku, pacientovi sa môže pred príchodom lekárov podať sedatívum (Relanium). Tým sa zníži množstvo katecholamínov v krvi, eliminuje sa spazmus periférnych krvných ciev a zníži sa prietok žily krvi do srdca.

Keď má pacient pri dýchaní penu, mal by mať možnosť prsknúť vatu navlhčenú v lekárskom alkohole. Výpary etanolu sa musia inhalovať 10 až 15 minút, aby sa objavil efekt odpeňovania, a bublinový dych zmizne.

Pri vdychovaní výparov alkoholu môžu niektorí ľudia pocítiť opačnú reakciu, vyvinúť kašeľ, pocit nedostatku vzduchu. V takýchto prípadoch nie je možné pacienta liečiť na pľúcny edém pomocou penového činidla, ako je etylalkohol.

V medicíne, okrem etanolu, sa používa odpeňovacie činidlo, ktoré sa používa v prístrojoch na umelé dýchanie.

Lekárska pomoc

Lekárska pomoc zahŕňa:

  1. Okysličovanie - k pacientovi sa zvyšuje prívod kyslíka pomocou kyslíkovej masky av ťažkých prípadoch umelého vetrania.
  2. Zavedenie morfínu ako analgetika a sedatíva.
  3. Intravenózny furosemid sa podáva na zníženie návratu krvi do pľúcneho obehu.
  4. Zavedenie aminofylínu, ktorý pôsobí ako
    • bronhoasshiryayuschee prostriedky;
    • zvyšuje prietok krvi v obličkách;
    • urýchlenie vylučovania sodíka z tela;
    • zlepšuje kontraktilitu srdca;
  5. Kontrola krvného tlaku
    • dobutamín, dopamín sa podáva pri nízkom krvnom tlaku;
    • s vysokým krvným tlakom sa podáva nitroprusid sodný;
    • s hypertenznými krízovými liekmi na predpis, ktoré znižujú tlak

Pacientovi sa v závislosti od príčiny opuchu predpisujú lieky:

  • hormonálne;
  • trombolytické činidlá;
  • antibiotiká;
  • protivogistaminnye;
  • gepatoprotektory;
  • srdcové glykozidy;
  • vazodilatanciá.

Vážny problém v liečbe pľúcneho edému sa stáva odpeňovaním. Počas útoku môže byť pacient tak penivý, že existuje nebezpečenstvo obštrukcie dýchacích ciest a smrti pacienta.

Keď je pena dýchacích ciest zablokovaná, lekár mechanicky odstráni penu, potom použije odpeňovače alebo vstrekne roztok alkoholu cez priedušnicu a vykoná transkutánnu punkciu.

prevencia

Niektoré faktory, ktorým sa možno vyhnúť, môžu spôsobiť edém pľúc. Kardiogénny edém, ktorý sa vyskytuje pri zlyhaní srdca, môže vyvolať fyzickú námahu, úzkosť, narušené pitie alebo diétu.

Pacienti by mali obmedziť príjem soli, znížiť denný objem tekutiny, kontrolovať hmotnosť. Fyzická aktivita by nemala spôsobiť u pacienta dušnosť.

Infekčné ochorenia dýchacích ciest by nemali byť povolené, pretože môžu vyvolať zápal pľúc a pľúcny edém u oslabených pacientov. U starších ľudí pľúcny edém pri pneumónii významne zhoršuje prognózu prežitia.

komplikácie

Pľúcny edém, dokonca aj s rýchlym a bezpečným uvoľnením záchvatu, spôsobuje nedostatok kyslíka v tkanivách. To vedie k vážnemu poškodeniu mozgu, srdcového tkaniva, pľúc.

Dôsledky pľúcneho edému môžu byť:

  • ischémia srdca a iných orgánov;
  • pľúcna fibróza;
  • emfyzém;
  • v pľúcach.

U starších ľudí hypoxia spôsobená edémom negatívne ovplyvňuje životaschopnosť mozgových buniek. Hladina kyslíka v neurónoch vedie k zhoršenej pamäti, dennej ospalosti.

výhľad

V priemere pľúcny edém u dospelých v 15–20% prípadov vedie k úmrtiu. Životná prognóza je určená príčinou útoku. Pri edéme spôsobenom akútnym infarktom myokardu je úmrtnosť extrémne vysoká, u dospelých je to 90%.

Veľký význam má včasnosť a primeranosť liečby. Miera prežitia vo veľkej miere závisí od závažnosti opatrení na zabránenie útokom.

Čo sa nazýva pľúcny edém

Pľúcny edém je patologický stav, pri ktorom dochádza k prudkému narušeniu výmeny plynov v pľúcach a vzniku hypoxie - nedostatku kyslíka v orgánoch a tkanivách. Pľúca sa zväčšujú v dôsledku prudkého zvýšenia tlaku v krvných cievach, nedostatočného množstva bielkovín alebo neschopnosti zadržať vodu v kvapalnej časti krvi, ktorá neobsahuje bunky - plazmu.

Termín "pľúcny edém" sa používa na označenie celej skupiny symptómov, ktoré sa pozorujú, keď sa tekutina akumuluje v pľúcach mimo krvných ciev. Alveolus je štrukturálna jednotka pľúc, ktorá má podobu drobného vrecka s tenkými stenami, lemovanú sieťou malých kapilár. Proces výmeny plynu neustále prebieha - kyslík je absorbovaný krvou, uvoľňuje sa oxid uhličitý, ktorý potom vydychuje. Vnútorný povrch pľúc je usporiadaný takým spôsobom, že výmena plynu prebieha veľmi rýchlo, čo je uľahčené tenkými stenami každej z alveol. Ale kvôli štruktúre pľúc, tam je tiež rýchle hromadenie tekutiny, ak je poškodenie alveol alebo z iných dôvodov. V skutočnosti je pľúcny edém naplnením alveol tekutinou z krvného obehu namiesto vzduchu.

Druhy pľúcneho edému

Patológiu možno rozdeliť do dvoch typov v závislosti od dôvodov, ktoré ju spôsobili:

  • vývoj v dôsledku vystavenia toxínom, ktoré poškodzujú integritu stien krvných ciev alveol, čo vedie k prenikaniu tekutiny z kapilár do pľúc - membránového edému;
  • rozvoj v dôsledku chorôb, pri ktorých dochádza k zvýšeniu hydrostatického vnútorného vaskulárneho tlaku, zatiaľ čo plazma ide najprv do pľúc, potom do alveol - hydrostatického edému.

Príčiny pľúcneho edému

Pľúca samy o sebe nenapĺňajú, závažné ochorenia vedú k tomu, ale edém je ich dôsledkom. Hlavnými dôvodmi sú:

  • pneumónia (pneumónia);
  • sepsa;
  • vedľajšie účinky užívania určitých liekov (predávkovanie fentanylom, apresínom);
  • rádioaktívna kontaminácia;
  • drogová závislosť;
  • závažné kardiovaskulárne ochorenia (so stázou krvi a zlyhaním ľavej komory - infarkty, srdcové chyby);
  • chronické pľúcne ochorenia (bronchiálna astma a pľúcny emfyzém);
  • Pľúcna embólia (pľúcna embólia, predispozícia na tvorbu krvných zrazenín, napríklad pri diagnostike kŕčových žíl a hypertenzie);
  • ochorenia, pri ktorých dochádza k poklesu množstva bielkovín v krvi (cirhóza, ochorenie obličiek, sprevádzané nefrotickým syndrómom);
  • veľké objemové intravenózne kvapkadlá;
  • poranenia mozgu (krvácanie do mozgu).

Kedy potrebujete pomoc od lekára?

Lekárska pomoc je potrebná v každom prípade, keď sa zistia prvé príznaky edému, bez ohľadu na to, čo ho spôsobuje. Vo väčšine prípadov je nutná neodkladná hospitalizácia.

Ak je pacientovi diagnostikované ochorenie kardiovaskulárneho systému a je chronický a dlhodobý pľúcny edém v dôsledku srdcového zlyhania, je potrebné neustále monitorovať ošetrujúceho lekára, dodržiavať všetky jeho odporúčania a pravidelne absolvovať diagnostické a laboratórne testy.

Čo sa týka chronického pľúcneho edému, je potrebné neustále monitorovanie odborníkmi:

  • interná medicína (terapeut);
  • pre kardiovaskulárne ochorenia (kardiológ);
  • pre pľúcne ochorenia (pulmonologist).

Symptómy pľúcneho edému

Pľúcny edém má veľmi charakteristické príznaky, ktoré sa objavujú náhle. K rozvoju edému dochádza veľmi rýchlo a klinický obraz je rozdelený do štádií, v závislosti od toho, ako rýchlo začalo počiatočné štádium do alveolárneho systému.

Patológia je rozdelená na obdobia, ktoré sa vyznačujú formou ochorenia, v závislosti od rýchlosti jeho vývoja:

Akútna forma, v ktorých sa príznaky alveolárneho edému vyskytujú v priemere dve až tri až štyri hodiny po objavení sa prvých príznakov intersticiálneho edému. Pre akútnu formu sú charakteristické nasledujúce ochorenia:

  1. Poruchy mitrálnej chlopne. Po intenzívnom rozrušení alebo fyzickej námahe sa u pacienta vyvinie pľúcny edém.
  2. Infarkt myokardu.

Subakútna forma, v ktorých sa symptómy vyvíjajú do štyroch až dvanástich hodín. Pacienti s edémom diagnostikovaný:

  1. akútne zlyhanie pečene;
  2. zlyhanie obličiek;
  3. vrodené srdcové chyby;
  4. malformácie veľkých plavidiel;
  5. lézie pľúcneho parenchýmu (toxická alebo infekčná povaha).

Prehnutá forma, ktorý sa vyznačuje predĺženým vývojom symptómov na jeden alebo viac dní. Vyskytuje sa u pacientov s anamnézou:

  1. Chronické zlyhanie obličiek.
  2. Pľúcne ochorenie (chronické);
  3. Systémové ochorenia spojivového tkaniva (napríklad sklerodermia, vaskulitída).

Forma blesku, keď sa po prvom nástupe príznakov v priebehu niekoľkých minút vyskytne smrť:

  1. s anafylaktickým šokom;
  2. rozsiahly infarkt myokardu.

Je to dôležité! Pľúcny edém u chronických pacientov sa zvyčajne vyvíja počas noci, pretože horizontálna poloha tela počas dlhého časového obdobia je provokujúcim faktorom. V prípade pľúcnej embólie sa môže edém vyvinúť kedykoľvek počas dňa.

  • ťažká dýchavičnosť, aj keď sa pacient nepohybuje;
  • časté, plytké a roztrasené dýchanie;
  • bolestivé zadusenie, ktoré sa zhoršuje v polohe na chrbte;
  • intenzívna bolesť na hrudníku;
  • srdcové palpitácie (tachykardia);
  • bolestivý a veľmi hlasný, chraptivý kašeľ;
  • vzhľad penovej ružovej farby;
  • bledosť kože alebo jej modrá (cyanóza);
  • hojný pot;
  • veľké vzrušenie;
  • strach zo smrti;
  • zmätenosť a halucinácie;
  • kóma.

diagnostika

Diagnostické opatrenia sa určujú v závislosti od stavu pacienta.

Vizuálna kontrola. Ak je pacient pri vedomí a môže odpovedať na otázky adekvátne, lekár by mal začať užívať históriu. Na zistenie príčiny vzniku edému je potrebné podrobné spytovanie.

V prípade straty vedomia, lekár upozorňuje na farbu kože, stav pulzujúcich žíl na krku, dýchanie, tlkot srdca, prítomnosť potu. Vykonávajú sa perkusie (poklepanie) hrudníka a auskultácia (počúvanie fonendoskopom). Lekár meria krvný tlak.

Laboratórne metódy. Všeobecný krvný test, biochemický krvný test.

Inštrumentálne metódy. V prípade potreby pulzná oxymetria (stanovenie stupňa saturácie kyslíkom v krvi), stanovenie hodnôt centrálneho venózneho tlaku pomocou Waldmanovho flebotonometra, elektrokardiografia (EKG), echokardiografia (ultrazvuk srdca), röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Liečba pľúcneho edému

Pľúcny edém je veľmi vážna patológia, ktorá vyžaduje okamžitú kvalifikovanú lekársku pomoc. Keď sa opatrenia prijímajú predčasne, smrť sa vyskytuje, preto pri prvých príznakoch musíte zavolať sanitku.

Proces prepravy do nemocnice si vyžaduje dodržiavanie povinných činností. Lekári „ambulancie“ vykonávajú komplexné lekárske opatrenia pred príchodom do nemocnice na základe svojho stavu konkrétneho pacienta:

  • pacient musí sedieť na podlahe;
  • kyslíková terapia (kyslíková maska), tracheálna intubácia (podľa indikácií), umelá ventilácia pľúc;
  • podajte pacientovi nitroglycerín pod jazyk;
  • morfín sa podáva intravenózne, ak je silná bolesť;
  • intravenózne.

Činnosti nemocničnej liečby

Vedené na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.

Povinné monitorovanie stavu pacienta: pulz, krvný tlak a dýchanie.

Liečba liekmi. Používajú sa špeciálne lieky, ktoré sa zvyčajne podávajú cez katéter. Najčastejšie sa používajú: lieky na redukciu peny v pľúcach, vysoký krvný tlak a výskyt príznakov charakteristických pre ischémiu myokardu - nitráty, na odvádzanie prebytočnej tekutiny z tkanív - diuretík, s nízkym krvným tlakom - čo znamená, že aktivujú kontrakcie myokardu, so silnými syndróm bolesti - narkotické analgetiká, s rozvojom pľúcnej embólie - antikoagulanciá, s bradykardiou - prostriedok na aktiváciu tepu, s bronchospazmom - steroidom hormóny spojené s infekciou - antibiotiká širokého spektra, s nízkym obsahom bielkovín v krvi (hypoproteinémia) - plazma.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia sú diagnóza a včasná adekvátna liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť edém pľúc.

Na to je potrebné: dlhodobo prevencii kardiovaskulárnych ochorení, vyhnúť sa dlhodobému a nekontrolovanému príjmu liekov, riadiť sa pokynmi lekára, viesť zdravý životný štýl a eliminovať zlé návyky.

Existujú faktory, ktorým sa nedá zabrániť, sú to stavy spojené s generalizovanou infekciou alebo ťažkou traumou.

Symptómy pľúcneho edému, ako aj príčiny, liečba a účinky

Vážny a život ohrozujúci stav, pri ktorom sa tekutina akumuluje v pľúcnom tkanive, sa nazýva pľúcny edém. Existuje patológia z rôznych dôvodov, ale vždy má množstvo charakteristických príznakov. Po identifikácii problému by ste mali okamžite začať liečbu. Pretože mnoho orgánov trpí nedostatkom kyslíka. Neskorá diagnostika a neskorá lekárska starostlivosť môžu byť fatálne.

Pľúcny edém

Pľúcny edém je pľúcna insuficiencia sprevádzaná bohatým výstupom kapilár do transudátnych pľúc. Patológia sa vyskytuje ako dôsledok zvýšeného tlaku v cievach a prenikania tekutiny do alveol a pľúc. Edém je sprevádzaný porušením výmeny plynov a rozvojom acidózy a hypoxie tkaniva. Akumulácia tekutiny prispieva k redukcii onkotického a zvýšeného hydrostatického krvného tlaku.

Choroba sa môže vyskytnúť u ľudí rôzneho veku. Tento problém môže byť identifikovaný akoukoľvek osobou, ktorá dbá na svoje zdravie. Pacienti pociťujú akútny nedostatok vzduchu a ťažké udusenie. V neprítomnosti resuscitačných opatrení sa osoba zadusí.

Často je pľúcny edém príčinou smrti, a preto si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a pohotovostnú odbornú pomoc. Rýchle plnenie alveol tekutinou sťažuje pohyb kyslíka. Osoba s pľúcnym edémom pociťuje akútny nedostatok kyslíka a začína sa dusiť. V tomto prípade sa to stane počas nočného spánku.

Problém vyvoláva rôzne negatívne procesy v tele.

Opuch je často výsledkom zmeny krvného tlaku, keď sa znižuje alebo zvyšuje.

Patológia môže byť komplikáciou rôznych ochorení v pediatrii, pulmonológii, kardiológii, urológii, gynekológii a gastroenterológii. Na nájdenie správnej liečby pľúcneho edému potrebuje lekár študovať patofyziológiu, symptómy a povahu priebehu ochorenia.

Príčinou problému môže byť ochorenie srdca, infúzna terapia bez použitia diuretík, trauma hrudníka, respiračná choroba, zlyhanie pečene alebo obličiek, pôsobenie toxických látok. Niekedy provokatívne faktory sú akútne infekčné ochorenia a závažné neurologické ochorenia.

Druhy chorôb

V závislosti na dôvodoch, ktoré tento problém vyvolali, existujú dva typy pľúcneho edému: kardiogénne a nekardiogénne.

Kardiogénny typ sa vyskytuje, keď je srdcová nedostatočnosť ľavej komory a poruchy krvného obehu v cievach, ktoré sa podieľajú na prenose krvi zo srdca do pľúc a naopak. Hlavnými príčinami patológie sú: ochorenia srdca, infarkt myokardu, arteriálna hypertenzia, angína pectoris. Na potvrdenie diagnózy pacienti merajú tlak v kapilárach pľúc, ktoré sa pohybujú nad 30 mm Hg. Najčastejšie sa pľúcny edém vyskytuje u pacientov ležiacich na lôžku v noci.

Medzi hlavné príčiny tejto patológie patria: poruchy srdca a krvných ciev, myokarditída, akútne zlyhanie ľavej komory, infarkt myokardu, stáza krvi a srdcové chyby.

Hlavné príznaky kardiogénneho edému sú:

  • zvýšenie kašľa;
  • dusenie;
  • nadmerná hydratácia tkaniva;
  • dýchavičnosť;
  • spenená komora;
  • suché ralesky;
  • nestabilný krvný tlak;
  • tachykardia a silná bolesť na hrudníku.

Kardiogénny typ prebieha rýchlo a pacientovi je veľmi málo času na prvú pomoc. Najvyššia úmrtnosť predstavuje tento druh.

Nekardiogénny typ vyvoláva zvýšenie priepustnosti ciev a prenikanie tekutiny cez stenu pľúcnych kapilár. Alveoly sú naplnené tekutinou a výmena plynu je narušená. Patológia sa vyvíja pri zlyhaní obličiek, sepsi, pneumoskleróze, cirhóze pečene, rakovine pľúc a drogovej závislosti. Rizikom sú aj ľudia, ktorí dlhodobo užívajú kyselinu acetylsalicylovú. Dôkazom nekardiogénneho edému je dobrý tlak a srdcový výdaj.

alergický

Vyskytuje sa s precitlivenosťou na určité alergény. Na vyvolanie problému môžu lieky alebo uhryznutie hmyzom. Ak príčina vyvolávajúca alergický pľúcny edém nie je okamžite odstránená, môže sa vyskytnúť anafylaktický šok a smrť.

Mechanizmus vzniku pľúcneho edému je rýchly a bez následkov môže byť následok smrteľný. Charakteristické príznaky sú opuchy na rôznych častiach tela: viečka, pery, nosohltan, tvár, hrtan. Tento stav sa vyskytuje náhle, začína sčervenaním a svrbením kože. Potom dochádza k stláčaniu hrudníka, dýchavičnosti, dýchavičnosti a dýchavičnosti. Zriedkavo sa môže vyskytnúť bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a inkontinencia stolice a moču.

Jedinou účinnou liečbou je eliminácia alergénu. Aby sa zmiernil stav pacienta, je potrebné ho umiestniť.

ostrý

Akútny pľúcny edém sa vyvíja veľmi rýchlo až do 4 hodín. Aj pri rýchlej resuscitácii nie je vždy možné zabrániť smrti. Je to preto, že v pľúcach sa zhromažďuje toľko krvi, že dýchanie sa stáva takmer nemožné. V niektorých prípadoch môže byť útok zastavený medikáciou.

Medzi hlavné faktory vyvolávajúce patológiu patria: anafylaxia a myokard. To môže tiež vyplynúť z ťažkých poranení hlavy, encefalitídy a meningitídy.

intersticiálna

Srdcová astma je prejavom intersticiálneho pľúcneho edému. Fyzické alebo emocionálne preťaženie môže vyvolať takýto stav. V podstate sa problém prejavuje v noci. Prvý zvonček je mierny kašeľ. Ale nevenujú mu pozornosť a problém sa zhoršuje: objavuje sa dýchavičnosť a človek sa nemôže zhlboka nadýchnuť. Potom, v dôsledku nedostatku kyslíka, sa objavia bolesti hlavy a závraty. Pot sa objaví na koži, začne sa hojné slinenie a nasolabiálny trojuholník zmodrá.

Choroba je dobre liečiteľná. Ale v neprítomnosti včasnej terapie prechádza do najnebezpečnejšieho štádia - alveolár.

karmín

Karmínový pľúcny edém dostal svoj názov vďaka charakteristickej červenej farbe pľúcneho tkaniva. Tento problém sa prejavuje ako dôsledok obmedzenia respiračných pohybov a oneskoreného vylučovania krvi z pľúc. V cievach dochádza k stagnácii krvi a zvýšeniu intrakapilárneho tlaku. Takýto edém je celkom bežný pri všeobecnom prekrvení tela.

Klasifikácia pľúcneho edému

Každá choroba má svoj vlastný klasifikačný kód. Pľúcnemu edému je priradený kód podľa čísla IB 10. Klasifikácia ochorenia závisí od príčin pľúcneho edému. Môže byť membránová a hydrostatická.

Prvý spôsobuje toxíny rôzneho pôvodu, takže sa často nazýva toxický. Vyskytuje sa pri vdychovaní benzínu, lepidla a otravy arzénom, alkoholu, barbiturátorov. Často asymptomatický a detegovaný len po rádiografii. Priebeh ochorenia je pomerne komplikovaný av prvých minútach môže zastaviť dýchanie alebo zlyhanie srdca. Funkcia mozgu je narušená.

Druhá sa môže prejaviť ako komplikácia kardiovaskulárneho ochorenia. Riziková skupina zahŕňa osoby staršie ako 40 rokov. Zriedkavo sa tento problém vyskytuje u malých detí s vrodeným srdcovým ochorením. Vyskytuje sa počas choroby sprevádzanej zvýšeným tlakom.

Podľa formy komplikácií pri pľúcnom edéme sa používa nasledujúca klasifikácia typov patológií:

  • Alveolárna. Je považovaná za najnebezpečnejšiu smrť.
  • Intersticiálna. Dobre liečiteľné.

Podľa závažnosti je klasifikácia nasledovná:

  • Prvý alebo predčasný. Charakterizovaná poruchou frekvencie a rytmu dýchania sa objavuje dýchavičnosť.
  • Druhý. Tam sú sipot, zvýšená dýchavičnosť.
  • Tretí. Symptómy sa zhoršujú a počúvajú ľudia v okolí, dokonca aj na diaľku.
  • Štvrtý. Závažné príznaky edému.

Patogenéza pľúcneho edému

Patogenéza patológie sa líši v závislosti od ochorenia. Príznaky pľúcneho edému sa môžu navzájom líšiť a pri každej chorobe sa javia inak. Normálne dýchací systém obsahuje 600 ml krvi. Tento objem reguluje onkotický tlak. Rýchlosť prieniku tekutiny cez steny kapilár je riadená hydrostatickým tlakom. Pod vplyvom určitých faktorov klesá onkotický tlak a hydrostatický tlak sa zvyšuje a je narušená priepustnosť alveolokapilárnej membrány, z ktorej dochádza k prudkému opuchu dýchacích orgánov.

Najčastejšie sa pri srdcových ochoreniach vyskytuje pľúcny edém. V ranom detstve sa začínajú vyvíjať cievne patológie, ktoré sa podieľajú na prenose krvi. S vekom sa cievne ochorenia vyvinú do srdcového zlyhania mitrálnej chlopne.

V počiatočnom štádiu kardiovaskulárneho ochorenia sa tekutina filtruje do intersticiálnych tkanív. Krvný obeh je narušený, krvný obeh sa spomaľuje. Potom sa zvyšuje priepustnosť stien, bunky sú naplnené proteínovými prvkami. Kvapalina sa kombinuje s kyslíkom a vytvára penovú hmotu, ktorá zabraňuje vnikaniu kyslíka. Zvyšuje sa tlak a vyvíja sa hypoxia. Porucha mikrocirkulácie sa zvyšuje v malom kruhu a výpotok sa zvyšuje.

Cyklus sa ukáže - srdcové zlyhanie vyvoláva opuch a to zase prispieva k progresii ochorenia. Existujú negatívne zmeny vo všetkých kapilárach a najmenších cievach, ktoré spoločne zabezpečujú pohyb krvi zo srdca do pľúc.

Patogenéza edému dýchacieho orgánu sa klasifikuje nasledovne:

  • Infarkt myokardu a pľúcny tromboembolizmus. Príčinou problému je porucha pravej komory, čo má za následok pľúcny edém.
  • Hypertenzia. Proces prebieha podobne s tým rozdielom, že sa na ňom podieľajú aortálne chlopne.
  • Pľúcny edém po operácii. Dochádza k poklesu aktivity dýchacieho systému, čo môže vyvolať stagnujúce procesy a akumuláciu tekutín.
  • Hypotermia, strach, fyzické prepätia a nadmerné vzrušenie nervového systému vyvolávajú hromadenie krvi v pľúcach.

Traumatické poranenie mozgu. Vyvinie sa srdcové zlyhanie a edém pľúc.

Diagnóza pľúcneho edému

Mimoriadny význam má pri pľúcnom edéme diagnóza. Pretože záleží na tom, ako správne budú terapeutické opatrenia. Jedinými výnimkami sú prípady, keď je pacient vo vážnom stave a potrebuje urgentnú stabilizáciu. Ak je pacient stabilný, potom po posúdení jeho celkového fyzického stavu dostane inštrumentálne a laboratórne testy.

Predbežnú diagnózu možno vykonať počas vyšetrenia pacienta na základe nasledujúcich príznakov:

  • ťažký stav;
  • charakteristické sťažnosti;
  • napuchnuté žily v krku;
  • nadmerné potenie, zmena farby kože.

Vykonajte štúdiu krvných plynov. V počiatočnom štádiu ochorenia je prítomná mierna hypokapnia, s rozvojom parciálneho tlaku oxidu uhličitého (PaCO2) a parciálneho tlaku kyslíka v arteriálnej krvi (PaO2) klesá. V neskoršom štádiu PaO2 klesá a PaCO2 sa zvyšuje. Biochemická analýza krvi (močovina, celkový proteín, testy pečeňových funkcií, kreatinín, koagulogram) pomáha rozlíšiť príčiny problému.

Pacienti robia kardiogram, ktorý je často určený ischémiou myokardu, hypertrofiou ľavej komory, arytmiou. Tento typ vyšetrenia je nevyhnutný na potvrdenie alebo vylúčenie srdcovej povahy ochorenia.

Uistite sa, že pľúcny edém robia röntgenové žiarenie. Rádiografia určí pokles transparentnosti orgánov a difúzne stmavnutie pľúcnych polí. Na obrázkoch bude odborník schopný určiť rozšírenie koreňov pľúc a hraníc srdca. V centrálnej časti dýchacieho ústrojenstva v patológii alveolárneho typu sa vizualizuje zatemnenie, ktoré je tvarované ako motýľ. Niekedy je zaznamenaný pleurálny výpotok. Diferenciácia kardiogénneho alebo nekardiogénneho typu umožňuje katetrizáciu pľúcnej artérie. Za týmto účelom sa do pľúcnej artérie vloží katéter, ktorým sa meria krvný tlak.

Viac informatívneho pre pľúcny edém je CT. Táto výskumná metóda je výhodná pre edém srdca. Počas štúdie sa zistí zahusťovanie vnútroblokového a medzibunkového interstícia v hornej časti orgánu. Taktiež sa stanoví zmena farby pľúcneho tkaniva, čo naznačuje, že je naplnená tekutinou.

Symptómy pľúcneho edému

Problém diagnostiky ochorenia spočíva v tom, že nemá vždy výrazné príznaky. Preto je dôležité vedieť, ako rozpoznať pľúcny edém. Niekedy mu predchádza závrat, slabosť, bolesť hlavy, sipot a suchý kašeľ. Takéto symptómy sa pozorujú s pľúcnym edémom niekoľko hodín pred útokom, keď sa bunky tkaniva tela naplnia tekutinou.

Zvýšenie symptómov kardiogénneho typu je možné niekoľko dní pred útokom. Kardiálna astma sa vyskytuje v noci alebo za úsvitu. Dyspnea by mala spôsobiť alarm, pretože je to ona, kto je považovaný za prvý alarm zvon. Potom nastáva kašeľ, ťažkosti s dýchaním a dusenie. S rozvojom ochorenia sa tekutina v alveolách zmieša so vzduchom. Výsledkom je mokrý kašeľ sprevádzaný separáciou ružového penového spúta. Dýchanie sa stáva zachrípnutým.

Pľúcny edém v rozpore so systémom pečene alebo obličiek sa prejavuje výraznou dýchavičnosťou pacienta počas odpočinku a rýchlym srdcovým tepom.

Charakteristickými znakmi intersticiálneho edému je nadmerné potenie, cyanóza nechtov a pier. Zvyšuje sa aj krvný tlak. Dýchanie sa stáva intenzívnym a je sprevádzané sipotom.

Keď je alveolárnym typom výrazné zlyhanie dýchania, difúzna cyanóza, dýchavičnosť, opuch žíl na krku a opuch tváre. Dokonca aj v určitej vzdialenosti, mokré, sipot je zreteľne ťuknutý.

U všetkých typov opuchu dýchacích orgánov sa objavuje zmätenosť a letargia, pulz sa stáva filiformným a dýchanie je plytké. Je tu zvýšené potenie, chladné končatiny a bledosť kože. Pokles krvného tlaku, slabý pulz. Pacient zaznamenáva zvýšený pocit úzkosti, zníženú pracovnú schopnosť a slabosť.

Aby bolo možné správne diagnostikovať, je potrebné preskúmať, aké príznaky pľúcneho edému a potom predpísať liečbu.

Dôsledky ochorenia

Každý človek potrebuje poznať nebezpečenstvo opuchu orgánu dýchania. Pretože pľúcny edém môže mať vážne následky. Pri pôsobení určitých faktorov vedie k uvoľňovaniu tekutiny v pľúcnom tkanive, ktoré sa nevstrebáva späť.

Často dochádza k úmrtiu v dôsledku pľúcneho edému. Po zastavení záchvatu a prevencii dusenia začnú liečbu. V neprítomnosti terapie môže patológia vyvolať komplikácie, ako je recidivujúca pneumónia. Dlhodobé zlyhanie dýchacích ciest nepriaznivo ovplyvňuje všetky vnútorné orgány: krvný obeh mozgu je narušený, vyvíja sa kardioskleróza a dochádza k ischemickému poškodeniu orgánov. Ochorenia vyžadujú nepretržitú liekovú terapiu.

Najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce komplikácie:

  • Kardiogénny šok. Kvôli hromadeniu tekutiny v dýchacom orgáne starších ľudí sa vyvíja srdcové zlyhanie. Znižuje sa prívod krvi do orgánov. Až do 90% prípadov to všetko končí smrťou pacienta.
  • Asystólia. Srdcový systém úplne prestane fungovať. Vyvolávajú problém pľúcneho infarktu alebo tromboembolizmu. Srdcová astma vyvoláva pľúcny edém a zhoršuje stav pacienta.
  • Pneumotorax. Vyvinutý na pozadí edému. Charakterizovaný akumuláciou vzduchu v pleurálnej dutine.

Včasná liečba poskytuje pozitívny výhľad pre ďalší vývoj. Terapia pod dohľadom špecialistov pomôže zastaviť poškodenie orgánov a rozvoj pneumónie.

Ako liečiť pľúcny edém

V prípade pľúcneho edému sa musí pacientom podať prvá pomoc. Sú ukľudnené, pretože stres zhoršuje všeobecný stav. Aby sa zabezpečil tok krvi do dolných končatín, sedí. Táto poloha tiež znižuje kompresiu hrudníka a zlepšuje výmenu plynov. Pacienti majú často hlien s pľúcnym edémom a v sediacej polohe je riziko zadusenia minimalizované.

Otvorte okno pre voľný prístup kyslíka. V nevoľnosti sa stav pacienta zhoršuje. Pulz a dýchanie pacienta sa nepretržite monitorujú. So zvýšeným tlakom je mu podávaná tableta nitroglycerínu. Keď je pacient v bezvedomí alebo má nízky tlak, tento liek je pre neho kontraindikovaný. V prípade príznakov klinickej smrti sa pred príchodom ambulancie vykoná nepriama srdcová masáž.

Po záchvate pľúcneho edému sa začne hlavná liečba. V závislosti od závažnosti ochorenia a stavu pacienta môže byť čas liečby odlišný. Dodržiavanie všetkých klinických odporúčaní lekárov zaručuje stabilizáciu štátu a prevenciu vzniku komplikácií.

Prvá pomoc

Po príchode posádka sanitky vykoná EKG. Potom cez špeciálnu masku dodáva navlhčený kyslík. Tento spôsob dodávania kyslíka pacientovi s pľúcnym edémom umožňuje znížiť penenie. Pri pľúcnom edéme zostaví ambulantný tím pacienta s dvomi katétrmi na kontrolu tlaku v pľúcach a artériách. Na odstránenie nedostatku kyslíka pacienti podstúpia kyslíkovú terapiu.

Po prvej pomoci, lekári skryť pomoc, rozhodnúť, čo robiť ďalej. Vo väčšine prípadov je pacient transportovaný do nemocnice na jednotke intenzívnej starostlivosti.

prípravky

Pri pľúcnom edéme je liečba založená na použití tabliet a liečiv. Pacienti predpisovali intravenózny nitroglycerín na zmiernenie pľúcneho edému. Diuretiká (furosemid) sú predpísané na zníženie opuchu a zníženie reverzného venózneho prúdenia. Nitroprusid sodný účinne pomáha neutralizovať zaťaženie srdca.

V závislosti od základného ochorenia sa používa promedol alebo morfín (pre srdcové problémy), dexametazón, suprastín alebo prednizón (pre alergie). Choroby vnútorných orgánov sa liečia antibiotikami. Niektoré liečivá, ako sú gangliobloky (trimetafan, azametónium bromid), môžu dosiahnuť dobré výsledky. Rýchlo znižujú tlak v malom kruhu a stabilizujú stav pacientov.

Domáca liečba

Nepodliehajte tejto chorobe. Použitie tradičnej medicíny sa odporúča počas rehabilitácie po absolvovaní liečby v nemocnici. Pomoc domáce opravné prostriedky môžu len v prípade, keď človek vie, ako odstrániť opuch s ich pomocou.

Domáca liečba je založená na použití bylinných odvarov a obkladov. Vývar, varený na mede a anízovom semene, má vynikajúce expektoračné vlastnosti. Tento vývar piť na prázdny žalúdok niekoľkokrát denne. Tiež široko používaný etanol na inhaláciu alkoholu. Výpary alkoholu uľahčujú dýchanie.

Účinne pomáha riešiť problém odvarovania ľanových semien. Používa sa najmenej šesťkrát pol pohára naraz. Odvar z stoniek čerešní a ľanových semien pomáha predchádzať patológii.

odpeňovače

Hlavným problémom tejto patológie je tvorba penovej tekutiny, ktorá sťažuje dýchanie. Preto je potrebný príjem odpeňovačov na pľúcny edém. Všeobecným prostriedkom na odstránenie peny je etylalkohol. Na tento účel sa používa inhalácia vzduchu so zvlhčeným etanolom. Ďalším účinným nástrojom, ktorý má rýchly účinok, je anti-fomosilan.

Liečba pľúcneho edému by mala byť systematická. Tým sa dosiahne udržateľný výsledok.

Prognóza a prevencia pľúcneho edému

Pri pľúcnom edéme je prognóza mimoriadne závažná. Bez urgentnej resuscitácie sa smrť vyskytuje v 100% prípadov. Prvé udusenie, potom kóma a smrť. Úmrtnosť v alveolárnom type dosahuje až 50% a pri infarkte myokardu viac ako 90%. Treba tiež poznamenať, že aj po úľave od útoku sa môžu vyskytnúť komplikácie. Aj po odstránení príčiny problému sa môže vyskytnúť relaps.

Priaznivý výsledok je možný pri včasnej liečbe a včasnom zistení základného ochorenia. Pri srdcových problémoch pacienti potrebujú na liečbu základného ochorenia. V praxi sa dokázalo, že to znižuje riziko komplikácií a náhlej smrti.

Prognóza oneskorených žiadostí o lekársku starostlivosť je nepriaznivá z dôvodu vysokej pravdepodobnosti úmrtia.

Hlavným preventívnym opatrením patológie je prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Preto musíte neustále brať drogy. Odporúča sa tiež dodržiavať diétu, aby sa minimalizoval príjem soli (denná dávka nie je vyššia ako 5 mg). Objem spotrebovanej tekutiny by nemal prekročiť viac ako 2 litre za deň. Je nevyhnutné vykonávať prevenciu infekčných chorôb, alergií a starostlivo aplikovať toxické lieky.

Je potrebné normalizovať fyzickú a respiračnú záťaž. Je potrebné sa chrániť pred psycho-emocionálnymi poruchami. Pri opakovanom edéme je potrebné vykonať postup izolovanej ultrafiltrácie krvi. Musíte pravidelne navštevovať lekára, aby ste včas zistili akékoľvek negatívne zmeny v tele a okamžite ich odstránili.

Uvedomenie si príčin a dôsledkov pľúcneho edému môže rýchlo reagovať na akékoľvek negatívne zmeny v tele. Tak, človek môže zachrániť a predĺžiť svoj život. Treba mať na pamäti, že terapia je dôležitá a nevyhnutná fáza, ktorá zvyšuje šance na prežitie. Hlavnou vecou nie je ignorovať príznaky choroby a prijať včasné opatrenia na jej odstránenie.