Vyhodnotenie výsledkov testu Mantoux a Diaskintest

Tuberkulóza (alebo skrátená tuberkulóza) je časté infekčné ochorenie spôsobené rôznymi typmi baktérií pre časté - Mycobacterium tuberculosis.

Proces infekcie sa vyskytuje vo vzduchových kvapkách, keď ľudia s aktívnou tuberkulózou kašľajú, kýchajú alebo inak uvoľňujú patogén do vzduchu.

Zároveň sú ohrozené tie časti obyvateľstva a regióny krajiny, v ktorých existuje tendencia k zníženej imunite spôsobenej ekologickým stavom regiónu, ako aj sociálny blahobyt obyvateľstva.

Cez významné výsledky v oblasti medicíny, rovnako ako ukazovatele vedeckého a technologického pokroku, tuberkulóza na území Ukrajiny je stále pomerne hrozný a často sa vyskytujú infekčné ochorenia.

Okrem toho, v posledných rokoch, trend infekcie nie je znížená, ale naopak - vzrástol o 8%. To znamená, že v predchádzajúcich rokoch bolo počas diagnostiky vynechaných asi 22% infikovaných.

Tento problém súvisí s ťažkosťami pri diagnostikovaní tuberkulózy. Keďže príznaky ochorenia (pretrvávajúci, dlhodobý kašeľ, vykašliavanie krvi, bolesť na hrudníku) sa vyskytujú vtedy, keď zdravie, a to svetlo, už značne poškodilo.

A dokonca aj v takýchto prípadoch najbežnejšia výskumná metóda u dospelých - RTG snímok hrudníka (fluorografia) nemusí odhaliť progresívny problém.

Nielenže je liečba takéhoto štádia ťažšia a drahšia, takže aj človek, bez toho aby to vedel, je distribútorom strašnej choroby.

V tejto súvislosti je veľmi dôležitá úloha včasnej diagnostiky tuberkulózy.

Metódy diagnostiky tuberkulózy.

Donedávna bola najčastejšie používanou metódou tuberkulínovej diagnózy kožný test na tuberkulózu - vakcínu Mantoux.

Nie je to priamo spojené s očkovaním proti tuberkulóze, ale je špecifickou formou alergického testu.

Na jeho použitie sa používajú štandardizované riedenia liečiva, a to: pre 0,1 ml roztoku sú 2 TE (tuberkulínové jednotky) - tento roztok sa nazýva Mantoux test.

Výsledok testu (po 72 hodinách) môže byť niekoľkých typov:

  1. Negatívne zmeny kože sú buď neprítomné alebo sotva pozorovateľné;
  2. Pochybné - plocha palup (infiltrát) je od 2 do 4 mm alebo prítomnosť hyperémie;
  3. Pozitívne - plocha väčšia ako 5 mm;
  4. Hyperargic - 17 alebo viac u detí a 21 alebo viac u dospelých, alebo prítomnosť malých vredov, nekróza.

Treba poznamenať, že prítomnosť pozitívnej reakcie u pacienta nie je dôvodom na predpisovanie lekárskeho ošetrenia, ale iba indikáciou na dôkladnejšie vyšetrenie v kombinácii s inými metódami.

Napriek širokému rozšíreniu tohto typu diagnózy nemusí byť test na tuberkulózu dostatočne informatívny z dôvodu mnohých faktorov:

  • či má pacient v čase vyšetrenia obdobie po infekcii alebo samotnú infekciu;
  • nedávne očkovanie (menej ako pred mesiacom);
  • ak je pacient alergický alebo má chronické patologické stavy;
  • porušenie odporúčaní na starostlivosť o miesto očkovania: poškriabanie, nalepenie miesta omietkou, šírenie s nekompatibilnými liekmi;
  • ťažkosti s diagnostikou u ľudí s imunodeficienciou.

Po reakcii na proteín BCG vakcíny sa môže tiež vyskytnúť falošne pozitívny výsledok.

Vzhľadom na uvedené dôvody narastajúci počet rodičov píše odmietnutie diagnózy.

Existujú konflikty medzi zástupcami správy vzdelávacích inštitúcií, rodičmi a inými verejnými organizáciami.

A to nie je len „papierové nepríjemnosti“ a právne aspekty. Jedno z týchto detí môže byť a pravdepodobne je zdrojom infekcie pre stovky iných.

To všetko viedlo k aktualizácii otázky hľadania a rozvíjania lepšej a informatívnejšej metódy. Problém vyriešila ruská farmakologická spoločnosť "Masterklon" uvedením Diaskintest na test tuberkulózy na trhu.

Po prvé, odpovedzme na otázku - čo je diaskintest na tuberkulózu?

Ide o diagnostický produkt, ktorého základom je rekombinantný proteín v štandardnom riedení určený na intradermálnu injekciu na detekciu infekcie tuberkulózy; obsahuje prepojené proteíny, ktoré sa nazývajú CFP10 a ESAT6, ktoré v BCG chýbajú, čo eliminuje problém s falošne pozitívnym výsledkom a je tiež citlivejšie a menej často spôsobuje reakciu precitlivenosti na kožu u pacientov s tuberkulóznym ochorením a zdravých jedincov.

Ďalším dôležitým ukazovateľom je skutočnosť, že Diaskintest môže byť po liečbe tuberkulózy použitý na diagnostiku na testovanie jeho účinnosti. Vykonáva sa v súprave s inými metódami a prípravkami.

Diaskintestov tuberkulínový test, rovnako ako analogické diagnostické metódy, sa vykonávajú v neprítomnosti infekčných ochorení, jeden mesiac pred testom a tiež počas neho.

V tomto prípade sa použije štandardná tuberkulínová striekačka s tenkou ihlou. Injekcia je umiestnená v oblasti predlaktia v nepracovnej ruke, aby sa znížilo mechanické namáhanie.

Mnohí ľudia sa tiež zaujímajú o otázku, či možno diaskintest zmáčať, odpoveď je možná.

Spracovanie nasledujúcich analýz.

Negatívny diaskintest, alebo inak - diaskintest norma (sčervenanie nie viac ako 2 mm), ako v prípade zvyčajného testu, je celkom jednoznačný - osoba nie je infikovaná infekciou tuberkulózy, alebo bola úspešne vyliečená.

Pozitívny výsledok (s tuberkulózou) bude preto pozorovaný s sčervenaním väčším ako 2 mm, prítomnosťou opuchu.

V závislosti od vzhľadu infiltrátu môže byť výsledok:

  1. Pochybné - žiadne papuly, ale je tu hyperémia najviac 4 mm;
  2. Pozitívny - hyperémia viac ako 4 mm, opuch je povolený, ale bez prítomnosti vredov;
  3. Hyperergický - v mieste vpichu injekcie sa vytvoril vred alebo papuľa, alebo absencia zjavných kožných zmien, ale s hyperémiou viac ako 14 mm.

Je zrejmé, že hodnotenie je uvedené na obrázku nižšie.

Podľa výsledkov diagnózy, v prípadoch pozitívneho výsledku, lekár TBC predpisuje liečbu liekmi proti tuberkulóze.

Pre ich účinné a správne konanie by mala byť recepcia prísne v súlade s pokynmi, pretože to priamo ovplyvňuje výsledok liečby.

Nepravidelné prijatie alebo jeho prerušenie môže viesť k odolnosti ochorenia k liečebným liekom, čo komplikuje av niektorých prípadoch znemožňuje proces hojenia.

Ako väčšina liekov, Diaskintest má svoje vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky. V prvom rade však vyvrátime mýtus, že test môže vyvolať infekciu infekciou tuberkulózou je klam.

Zriedkavé účinky lieku sú mierne zvýšenie telesnej teploty, mierna malátnosť a bolesť hlavy. Kontraindikácie sú nasledovné:

  • prítomnosť infekčných chorôb sprevádzaných horúčkou;
  • epilepsie;
  • zhoršené kožné ochorenia, alergické prejavy;
  • chronické ochorenia v období exacerbácie;
  • očkovanie menej ako pred mesiacom;
  • akákoľvek závažná patológia musí byť lekárom upozornená, aby sa predpovedal možný účinok.

Po analýze vyššie uvedených informácií môžeme konštatovať, že Diaskintest je skutočne účinnejšou diagnostickou metódou (s pravdepodobnosťou 90-100%) ako jej náprotivky.

Ako už bolo spomenuté, umožňuje vám prakticky testovať chorobu, je schválený na použitie u detí vo veku od 12 mesiacov, eliminuje problém s falošne pozitívnymi reakciami po BCG, ako aj pri diagnostikovaní pacientov, ktorí sú už vyliečení, a ľudí s imunodeficienciou.

To sa dá bezpečne nazvať prielom v medicíne, ktorý dáva nádej na úplné odstránenie choroby na niekoľko desaťročí.

Diagnóza tuberkulózy: krvný test, Mantoux test, diaskin test a ďalšie

Tuberkulóza je vážne nákazlivé ochorenie, ktoré môže „spať“ celé roky a čakať na správny okamih na aktiváciu. Účinnosť liečby tuberkulózy závisí do značnej miery od včasnosti diagnostiky patológie. V tomto ohľade by sa mali dospelí aj deti pravidelne podrobovať preventívnym prehliadkam na tuberkulózu av prípade akýchkoľvek abnormalít podrobnejšej diagnóze na potvrdenie alebo vyvrátenie existencie nebezpečnej choroby.

Bacil tuberkulea primárne takmer vždy spôsobuje špecifické zmeny v pľúcach. S progresiou ochorenia je možné poškodenie iných orgánov - kosti, kĺby, genitálie, črevá, nervové štruktúry, oči atď. Zoznam vyšetrení na tuberkulózu sa preto neobmedzuje na jeden RTG hrudníka, je však potrebná komplexná diagnóza vrátane klinických a rôznych špecifických štúdií.

Metódy diagnostiky tuberkulózy

V Rusku sa na skríning populácie tuberkulózy používajú dve metódy:

  • u detí test Mantoux (odporúča sa doplniť ho testom Diaskintest alebo Quantiferon);
  • u dospelých, röntgen pľúc.

Podľa výsledkov týchto testov lekári vyberajú kontingenty občanov na ďalšie objasnenie diagnózy. Okrem toho, ak osoba prezentuje sťažnosti charakteristické pre tuberkulózu, podrobnejšie sa skúma. Pri infekcii tuberkulózou sa môže pacient sťažovať na:

  • dlhodobý kašeľ;
  • úbytok hmotnosti;
  • konštantný subfebrilný stav (keď je teplota tela vždy mierne zvýšená);
  • neopodstatnená slabosť;
  • opuchnuté lymfatické uzliny;
  • nočné potenie.

Pacienti s podozrením na tuberkulózu sa majú obrátiť na lekára TB, ktorý po vyšetrení a konverzácii vypracuje plán ďalšieho vyšetrenia. Diagnostické postupy na potvrdenie tejto diagnózy zahŕňajú:

  • Rádiografia pľúc.
  • Mikrobiologické štúdium patologického materiálu.
  • Analýza moču, spúta, krvi a iných telesných tekutín na DNA tuberkulózneho bacilu pomocou PCR.
  • Krvný test protilátok proti pôvodcovi tuberkulózy.
  • Histologické vyšetrenie.

Krvný test na tuberkulózu

Na zistenie infekcie tuberkulózy sa používajú nasledujúce krvné testy:

Test quantiferon je nová metóda diagnostiky tuberkulózy, ktorá sa považuje za dobrú alternatívu kožných testov - Mantouxovho testu a Diaskintestu. Metóda je založená na stanovení špecifických interferónov v žilovej krvi pacienta, ktoré sa objavia len pri požití patogénnych mykobakteriálnych kmeňov. Mikrobiálne druhy používané v BCG vakcíne, ako aj netuberkulózne mykobaktérie nespôsobujú tvorbu týchto interferónov. Preto sú vylúčené falošne pozitívne výsledky testu súvisiace s imunitou po očkovaní. Test kvantifikátora umožňuje detekovať infekciu tuberkulóznymi bacilmi, ale neumožňuje rozlíšiť latentnú (spiacu) tuberkulózu od aktívnej tuberkulózy.

Krvný test na tuberkulózu pomocou PCR je najpresnejším testom (odhalí aj malé množstvo genetického materiálu infekčného činidla v sére). Okrem krvi môžu byť v sekrécii prostaty, v moči, v tekutine kĺbov, v mozgovomiechovom moku, menštruačnej krvi, v spúte, v efúzii vyhľadávané fragmenty DNA tubulárneho bacilu. To znamená, že pomocou PCR môžete presnejšie určiť lokalizáciu tuberkulózneho procesu.

Sérologické testovanie na tuberkulózu je enzýmový imunotest na špecifické protilátky (imunoglobulíny rôznych tried), ktoré syntetizujú imunitné orgány ako odpoveď na infekciu. Detekcia protilátok proti TB ukazuje na prítomnosť infekcie tuberkulózy. Neprítomnosť protilátok neznamená vždy, že neexistuje tuberkulóza. V počiatočných štádiách ochorenia nemusia byť imunoglobulíny dostatočné na to, aby boli detegované analyzátormi, navyše mnohí pacienti trpia imunodeficienciou, ktorá tiež interferuje s normálnou produkciou protilátok. Ak bolo dieťa nedávno očkované proti tuberkulóze, výsledok tejto analýzy môže byť falošne pozitívny.

Výklad krvných testov na tuberkulózu sa musí nevyhnutne vykonať s prihliadnutím na klinický obraz a výsledky iných vyšetrení. To je jediný spôsob, ako odhaliť aktívnu formu ochorenia, ktorá je nebezpečná a vyžaduje si vážne liečenie.

Mantoux test a Diaskintest

Mantoux test alebo tuberkulínová diagnóza je alergický kožný test na tuberkulózu, ktorý spočíva v zavedení tuberkulínu, zmesi antigénov tuberkulóznych bacilov do kože predlaktia pacienta. Hlavné ciele tejto štúdie: t

  • Stanovenie možnej infekcie tuberkulózy.
  • Identifikácia indikácií na vykonanie očkovania proti tuberkulóze. Ak je Mantoux test negatívny, deti musia byť očkované.

Všetky deti po 12 mesiacoch veku sú vyšetrené Mantouxom. Tento test alergie sa nevykonáva. Akútne infekčné ochorenia, zhoršené chronické ochorenia, zápalové procesy v koži sú dočasné kontraindikácie pre realizáciu testu Mantoux. Lekári označujú nízku špecifickosť za hlavnú nevýhodu lekárov - pri tomto teste nie je možné rozlišovať medzi poočkovaním a infekciou (ktorá je prítomná počas infekcie) alergiou na tuberkulín.

Výsledky Mantoux testu (ktoré sú odčítané 72 hodín po zavedení diagnostického prípravku) môžu byť nasledovné: t

  • Negatívny - koža je čistá, existuje len stopa z injekcie.
  • Pozitívne - v mieste vpichu je tesnenie s priemerom 5-16 mm.
  • Pochybné - je zaznamenané len sčervenanie kože alebo hmatateľné veľmi mierne zhutnenie.
  • Hyperargický priemer tesnenia presahuje 16 mm.

Znak, že dieťa je očkované proti tuberkulóze, je negatívnym alebo pochybným výsledkom testu Mantoux. Ak sa však negatívny výsledok stal pozitívnym alebo sa vyvinula hyperergická reakcia, pacient potrebuje konzultáciu s lekárom TBC - pravdepodobne infekciou tuberkulózou.

Diaskintest je pomerne nová metóda diagnostiky tuberkulózy, ktorá je tiež neodmysliteľne testom kožnej alergie, ale má vyššiu špecifickosť ako Mantoux test. Dávka diagnostika injektovaná do kože obsahuje antigény len virulentných tuberkulóznych bacilov. Diaskintest môže byť v tomto ohľade použitý na posúdenie aktivity tuberkulózy.

Diaskintest sa nemôže použiť namiesto testu Mantoux na účely výberu detí na očkovanie alebo preočkovanie proti tuberkulóze.

Metóda vedenia Diaskintestu je rovnaká ako pri tuberkulínovej diagnóze. Štúdia sa vykonáva v špecializovaných nemocniciach tuberkulózy, výsledky testov prečíta TB špecialista po 72 hodinách.

Mikrobiologická štúdia tuberkulózy

Na diagnostikovanie infekcie tuberkulózy sa používajú tieto mikrobiologické metódy:

  • Mikroskopia šmuhy.
  • Bakteriologické vyšetrenie patologického materiálu.

Tieto metódy umožňujú identifikovať pôvodcu infekcie v rôznych médiách tela (moč, výkal, cerebrospinálna tekutina), abnormálny výtok (spúta, výpotok) a tým potvrdiť diagnózu.

Najjednoduchší spôsob, ako zistiť bacil tuberkulózy je mikroskopia. Môže byť obyčajná a fluorescenčná. V prvom prípade sa patologický materiál aplikuje na sklenené podložné sklíčko, potom sa spracuje špeciálnou technikou s rôznymi činidlami a vyšetrí sa pod mikroskopom. Vo fluorescenčnej mikroskopii je materiál tiež spracovaný chemikáliami a sklíčko je vyšetrené pod mikroskopom vybaveným fluorescenčným svetlom.

Bakteriologický test na tuberkulózu je komplexnejšia študijná technika, ale umožňuje izolovať čistú kultúru patogénu a určiť citlivosť baktérií na lieky. Prvé výsledky tejto analýzy je možné získať len niekoľko dní po vysiatí.

Röntgenová diagnostika tuberkulózy

Existujú dve metódy röntgenovej diagnózy infekcie tuberkulózy: fluorografia a rádiografia pľúc. Prvá metóda sa používa na hromadný skríning populácie, druhá - na podrobnejšiu diagnostiku pľúcneho stavu. Rozdiel medzi roentgenografiou a fluorografiou je vo veľkosti obrázkov, ich zrozumiteľnosti a teda aj informačnom obsahu.

Pomocou vysoko kvalitnej röntgenovej snímky môže lekár diagnostikovať niektoré formy primárnej tuberkulózy (primárny tuberkulózny komplex, poškodenie lymfatických uzlín hrudníka) a sekundárnu pľúcnu tuberkulózu s presným určením jej štádia: fokálne, infiltračné, atď.

Histologické vyšetrenie na tuberkulózu

Tento výskum sa využíva v kontroverzných prípadoch, keď je potrebné objasniť charakter poškodenia pľúcneho tkaniva a vylúčiť iné ochorenia. Na analýzu sa materiál odoberá pomocou endoskopického zariadenia cez priedušky alebo pomocou špeciálnej ihly transtorakálnej (prepichnutie hrudníka). V niektorých prípadoch histologici skúmajú spútum vylučované pacientom. Ak je pľúca infikovaná tuberkulózou, histologická analýza môže tiež objasniť povahu patologických zmien. Na tento účel sa materiál zo štúdie odoberá z postihnutého orgánu.

Z poskytnutých informácií je zrejmé, že testovanie tuberkulózy sa nemôže obmedziť na použitie jedinej diagnostickej metódy. Podľa jedného röntgenového vyšetrenia, Mantoux testu alebo krvného testu sa nedá urobiť presná diagnóza. Musia sa zohľadniť informácie o pacientovi (kontakty s pacientom s tuberkulózou, životné podmienky, prítomnosť súvisiacich chorôb), klinické údaje a výsledky komplexnej inštrumentálnej a laboratórnej štúdie.

Olga Zubková, lekárska komentátorka, epidemiológka

3,844 zobrazenie celkom, 6 zobrazenie dnes

Diaskintest - najlepší test na tuberkulózu

Vedúca úloha pri znižovaní šírenia tuberkulózy je venovaná špecifickej diagnostike, ale objektívne sťažnosti sú prezentované v teste Mantoux. Dôvodom sú početné falošne pozitívne reakcie. Diaskintest, modernejší analóg testu Mantoux, sa stal diagnostickou novinkou. Ale aby ste pochopili jeho vlastnosti, musíte zistiť, čo je to Diaskintest.

Očkovanie alebo vzorka?

Podstata lieku spočíva v jeho názve. Diaskintest (DST) je test, nie vakcína. Odráža reflex tela na aktivitu tyčiniek tuberkulózy a pomáha predchádzať vzniku závažného ochorenia. Je to reakcia imunitného systému na prenikanie proteínových alergénov do organizmu, ktorá uvádza, ako je s týmito antigénmi oboznámená. Pozitívna reakcia ukazuje: „znamenie“ je infikované alebo choré.

Od roku 2015 sa liek používa na detekciu tuberkulózy u detí vo veku 8-17 rokov. U detí vo veku do siedmich rokov, vrátane, masová diagnóza ochorenia zostáva rovnaká. Mantu a Diaskintest sú podobné v ich pôsobení, ale pozitívna reakcia DST je nespornou indikáciou pre začiatok chemoterapie proti tuberkulóze.

Správanie sa po injekcii

Algoritmus pre aplikáciu Diaskintestu a Mantu je rovnaký. DST DST sa vykonáva len 30 dní po predchádzajúcom očkovaní, zatiaľ čo dieťa musí byť úplne zdravé.

Experimentálne definované pravidlá, ktoré treba dodržiavať pred vyhodnotením testu:

  1. Nemali by ste vykonávať vodné procedúry, napriek tomu, že miesto vpichu injekcie je dovolené zvlhčiť;
  2. Neodporúča sa poškriabať, trieť "tlačidlo", pariť ho, rozmazávať niečím "na liečenie", prilepiť lepiacou páskou alebo zabaliť s obväzmi;
  3. Športový tréning by mal byť odložený - pot môže skresliť reakciu zmenou mínus na plus;
  4. Je potrebné sa zdržať opaľovania a chôdze v silnom mrazu.

Vyhodnotenie výsledkov

Mantu aj Diaskintest, ktorí hodnotia reakcie, sa spoliehajú na rovnaké kritériá. Tri dni po testovaní sa analyzuje veľkosť hyperémie a infiltrácia v mieste vpichu injekcie. Existujú tri možnosti reakcie:

  1. Negatívny - sčervenanie a papule chýbajú alebo červená škvrna nepresahuje priemer dvoch milimetrov;
  2. Pochybné - so zjavným sčervenaním nie je papule;
  3. Pozitívne viditeľná papula.

Vyhodnotiť testovanie by mal byť špecialista. Norma pre dospelých aj pre deti je považovaná za výsledok DST - negatívny. Reakcia na Diaskintest cez deň nezáleží. Hyperémia sa môže vyskytnúť prvý deň a tretí.

Negatívna reakcia

Výsledok sa považuje za negatívny, ak sa v mieste vpichu injekcie nezmenila. To znamená, že v tele nie sú žiadne aktívne mykobaktérie. V mieste vpichu je niekedy viditeľná stopa samotnej injekcie. Neúspešná injekcia môže dokonca spôsobiť modrinu (hematóm). Podliatina v mieste vpichu môže skresliť test, „zamaskovať“ začervenanie. Niekedy je táto reakcia považovaná za pochybnú, pacient je poslaný na ďalšie vyšetrenie, pretože sekundárne testovanie s liekom je možné len po dvoch mesiacoch.

Pozitívny výsledok

Pozitívnym výsledkom je prejav zápalovej reakcie na Diaskintest vo forme infiltrácie. Čím viac sa Koch drží v tele, tým väčšia je pečať. Pozitívne prejavy sú:

  • slabé (papule menšie ako 5 mm);
  • mierny (infiltrát 5-9 mm);
  • výrazné (papule 10-14 mm);
  • hyperergický - infiltrát dosahuje 15 mm a viac, je tu kôra a vezikulárna štruktúra, zápaly lymfatických uzlín (veľkosť papule nezáleží).

Pozitívny výsledok DST indikuje zápal. Ale infekcia neznamená, že sa choroba bude vyvíjať. Silný imunitný systém je schopný prekonať patogény. Súčasne sa v oblasti infiltrácie tvorí Gona fokus alebo kalcinát, čo vyvoláva pozitívnu Mantouxovu reakciu. Môže to byť pochybné.

Príčiny falošne pozitívnych výsledkov

Diaskintest je falošne pozitívny (pozitívny v neprítomnosti tuberkulózy). Táto skutočnosť signalizuje negatívne zmeny v tele. Pre tieto reakcie existuje niekoľko dôvodov:

  1. Test sa uskutočnil napriek kontraindikáciám (niekedy o nich pacient sám nevie);
  2. Miesto vpichu je infikované (zvyčajne pozorované u detí);
  3. Alergické patológie (nedostatočná reakcia na antigény) sa zhoršili;
  4. Prítomnosť autoimunitných ochorení.

Aby sa minimalizovala možnosť falošne pozitívnych výsledkov, Diaskintest by sa mal vykonávať striktne v neprítomnosti medotvodov. Dospelí pred a po teste nemôžu piť alkoholické nápoje.

Je to dôležité! Výsledky Diaskintestu korelujú s účinnosťou s testami QuantiFERON. Na rozdiel od drahých činidiel "zlatého štandardu" fytiológie sa DST používa masívne.

Pozitívna reakcia: potrebné opatrenia

Pozitívna reakcia na D-test u dospelých vyžaduje vážne vyšetrenie. Pacientovi je ukázaná röntgenová a laboratórna diagnostika (vrátane testu Mantoux). Röntgen pľúc je predpísaný dieťaťu (žiarenie je s ním menej ako pri fluorografii a patologické stavy pľúc sú lepšie viditeľné). To je odôvodnené: zo zdravotných dôvodov sa röntgenové žiarenie ukazuje aj ženám v zaujímavej pozícii.

Všeobecne platí, že pozitívny výsledok s Diaskintestom je zámienkou na registráciu pacienta do TB. V budúcnosti bude musieť prejsť radom laboratórnych a klinických štúdií a o dva mesiace neskôr sa Diaskintest vykoná znova.

Zloženie testovaných liečiv

Diaskintest obsahuje syntetické antigény CFP10 a ESAT6, zatiaľ čo produkty Kochových tyčiniek sú zahrnuté v kompozícii tuberkulínu.

Je to dôležité! Nie nevyhnutne ľudia infikovaní tuberkulóznym bacilom, následne ochorejú. Pre človeka je charakteristická prirodzená odolnosť voči tuberkulóze. Existujú však tzv. Rizikové faktory, ktoré prispievajú k prejaveniu choroby.

Zloženie Diaskintest a tuberkulín

Diaskintestove proteíny sú špecifickejšie ako účinné látky tuberkulínu - možnosť negatívnej reakcie vzorky v neprítomnosti tuberkulózy je vyššia. Fenol je prítomný vo formulácii, ale nie je dôvod na obavy: pri testovacích reakciách nie je jeho dávka (0,25 mg) nebezpečná ani pre deti.

Je to dôležité! Ak Diaskintest ukázal pozitívny výsledok u dospelého, veľkosť „tlačidla“ nehrá úlohu, dôležitosť samotného vzhľadu je dôležitá.

Funkcie aplikácie

Ako súčasť Diaskintestu a Tuberkulínu nie sú žiadne Kochove tyčinky schopné - po ich zavedení do tela nie je možné ochorieť na tuberkulózu. Okrem toho nevedú k rozvoju imunity proti tuberkulóze, pretože nie sú imunizované. Existujú aj ďalšie užitočné informácie, ktoré pacienti zvyčajne nedávajú význam:

  1. niekedy pozorovaná malátnosť po teste nie je nebezpečná. Toto je reakcia na cudzie proteíny;
  2. deti sú testované na tuberkulózu aspoň raz ročne, pretože sú náchylnejšie na infekciu Kochovými tyčkami. Dospelí (vrátane tehotných žien) sa vyšetrujú, ak sú zaregistrovaní v lekárni na tuberkulózu alebo pravidelne v každodennom styku s ľuďmi infikovanými tuberkulózou;
  3. Proteín obsiahnutý v Diaskinteste môže vyvolať alergie. Bude to kontraindikácia pre ďalšie testovanie DST;
  4. v prípade pozitívneho testu Mantoux je povolené podávať Diaskintest deťom vo veku od jedného roka;
  5. deti s ohybom Mantoux, ale negatívny výsledok Diaskintestu je pod kontrolou. Opakuje sa zavedenie moderného lieku po dvoch až troch mesiacoch;
  6. Diaskintest je falošne negatívny u ľudí trpiacich imunodeficienciou, závažnými chronickými ochoreniami.

kontraindikácie

Diagnostický test, podobne ako mnohé iné lieky, má svoje vedľajšie účinky a kontraindikácie. Diaskintest sa neodporúča používať v prípadoch:

  • rozvoj infekčných chorôb;
  • exacerbácie somatických ochorení;
  • akútne prejavy kožných ochorení;
  • rozvoj alergických reakcií;
  • prejavy nekontrolovateľných epileptických záchvatov.

Zoznam povolených potravín neobsahuje žiadne obmedzenia. Liek je bezpečný, ale odporúča sa vykonať test počas tehotenstva. Laktácia nie je relatívna kontraindikácia. Diaskineste má niekoľko vedľajších účinkov, medzi ktoré patria:

  • mierne zvýšenie teploty po injekcii;
  • alergické na bielkoviny (sčervenanie očí, opuch sliznice nosohltanu, dýchavičnosť, svrbenie);
  • tlakových skokov (u starších osôb).

Je to dôležité! S pozitívnym Diaskintest u detí vykonávať ďalšie testy. Umožní určiť aktivitu patogénov. V každom prípade dieťa čaká na dlhodobú liečbu.

Moderné prostriedky: výhody a nevýhody

Ak porovnáme vzorky Mantoux a Diaskintest, môžeme si všimnúť výhody inovatívneho nástroja:

  • selektívne;
  • veľmi citlivá;
  • vám dáva možnosť sledovať účinnosť liečby.

Pozitívny výsledok s Diaskintestom je zaznamenaný, keď sa mycobacterium tuberculosis množia aktívne a alergické reakcie ho zriedkavo spôsobujú. Liek prakticky nedáva falošne pozitívne reakcie. Je to veľmi dôležité, pretože pozitívna reakcia u dieťaťa vedie k používaniu nebezpečných liekov. Mantoux test nie je taký špecifický. Je tiež pozitívny, keď je infikovaný mikroorganizmami netuberkulózneho charakteru a výraznou imunitnou odpoveďou na BCG.

Ak pacient dostal Diaskintest a prejavil alergiu na „netuberkulózu“, príznaky sú zvyčajne okamžite viditeľné. Zmiznú pred vyhodnotením výsledkov testov. DST sa často podáva s pozitívnymi reakciami na Mantoux test - pre správnu voľbu terapeutickej taktiky. Ale nemôžete ich vymeniť. Tieto diagnostické testy sa navzájom dopĺňajú.

D-test nedáva pozitívnu reakciu, keď je infikovaný „býčou“ tuberkulózou, a táto odroda nie je nezvyčajná v zónach chovu zvierat. Že je základom očkovania proti tuberkulóze. Okrem toho prax ukazuje, že ak pacient dostal Diaskintest v počiatočnom štádiu infekcie, reakcia môže byť falošne negatívna. Podobný obraz sa niekedy pozoruje pri exacerbácii tuberkulózy. Odborníci odporúčajú používať test Mantoux a s otáznymi indikáciami ich otestovať konkrétnejším liekom.

Testovanie zisku je dobrovoľné. Nikto nemôže nútiť osobu, aby sa podrobila tejto alebo tejto lekárskej manipulácii. Ale ak si vyberiete: Mantoux test a Diaskintest alebo tuberkulózu s dlhodobou terapiou a relapsom, odpoveď je predvídateľná. Samozrejme, že test a test - pre svoje vlastné zdravie a zdravie blízkych.

6 najobľúbenejších testov na tuberkulózu: problém voľby

Skôr, keď došlo k rozprávaniu o analýze tuberkulózy, bolo to jednoduchšie: ankety Mantoux sa uskutočňovali bez výnimky a obyvateľstvo nemyslel na iné možnosti. S rozvojom medicíny, ako aj online médiami sa značne zvýšila informovanosť občanov. A dnes sú názvy rôznych testov a testov na detekciu mykobaktérií dobre známe, ale málo z nich je schopných jasne vysvetliť, ako sa od seba líšia. MedAboutMe skúma vlastnosti rôznych testov a testov na tuberkulózu.

Tuberkulínové testy

História diagnózy tuberkulózy začína v roku 1890, keď Robert Koch dostal tuberkulín: vyrastal in vitro kultúru baktérií tuberkulózy, zabil ju zahrievaním a opatrne prefiltroval. Moderná verzia tuberkulínu sa dodatočne prečistí zo zložiek kultivačného média a nakoniec pozostáva z mykoteriových proteínov (tuberkuloproteíny), polysacharidov, lipidov a nukleovej kyseliny, to znamená, že nezahŕňa celé mikroorganizmy, ale ich jednotlivé zložky, ktoré nie sú nebezpečné v infekčnom zmysle.

Je dôležité pochopiť: tuberkuloproteíny sú haptény, proteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré nie sú imunogénne. To znamená, že nie sú schopné vyvolať senzibilizačnú reakciu a produkciu protilátok proti tuberkulínu. Nemôžu teda vyvolať alergie - dokonca ani u ľudí, ktorí majú k tomu tendenciu. Ale v organizme, ktorý je už senzibilizovaný na tuberkulózny bacilus (to znamená, že je s ním v kontakte vo forme BCG vakcíny alebo živej mykobaktérie), tuberkulín vyvoláva imunologickú odpoveď. To je význam testu - pri posudzovaní rozsahu tejto reakcie.

Často sú hlásené alergie na tuberkulín. O čom to hovoríme? Okrem proteínov obsahuje tuberkulín aj iné látky. A ako súčasť tuberkulínového lieku, ktorý sa podáva človeku, existujú rôzne chemické zložky. A keďže v skutočnosti nie sú alergénmi, môžu nepriamo vyvolať rozvoj alergickej reakcie. V praxi sú takéto prípady veľmi zriedkavé.

Sčervenanie alebo opuch miesta vpichu je tzv. Lokálna kožná reakcia, ktorá má diagnostickú hodnotu. S rozvojom všeobecnej reakcie tela - zvýšenie teploty, zhoršenie zdravia - hovoríme o hyperergickej reakcii organizmu, čo naznačuje potrebu ďalších vyšetrení.

Zavedenie tuberkulínu je základom testov Pirke, Mantoux a Koch - patria do skupiny tuberkulínových diagnostických metód používaných v Rusku. Metóda masovej diagnostiky je Mantoux test (pretože je lacná a dosť informatívna v prvej fáze prieskumu). Ale ak je potreba pre individuálne preskúmanie, potom je možné použiť vzorky Pirke a Koch, ako aj ich rôzne variácie.

S výnimkou novorodencov, zvyšok ľudí musí podstúpiť tuberkulínový test pred očkovaním BCG. Ak je reakcia pozitívna - očkovanie sa nevykonáva. Ľudia sa mylne domnievajú, že je to preto, že „už je imunity“. V skutočnosti, kvôli zvýšenému riziku komplikácií vo forme zápalu a zjazvenia.

Kochov subkutánny test

Kochov test bol navrhnutý objaviteľom tuberkulózneho bacilu a osobou, ktorá dostala tuberkulín prvýkrát - Robert Koch.

Schéma: subkutánne injikovaný tuberkulín. „Vojaci“ imunitného systému sú okamžite poslaní na miesto zavedenia podozrivej zlúčeniny: makrofágov a T-lymfocytov. To vytvára látky, ktoré spúšťajú rozvoj lokálneho zápalu. Po 2-3 dňoch lekár vyhodnotí tri typy reakcií: všeobecné (celého organizmu), lokálne (v mieste vpichu injekcie) a fokálne (v prípade lézie mykobaktérií, ak existuje). Na tento účel sa vykoná test krvi a spúta, meria sa teplota.

Kožný test Pirke

Rakúsky lekár Clemens Pirke vyvinul v roku 1907 novú schému na zavedenie tuberkulínu

Schéma: vnútorný povrch predlaktia je ošetrený roztokom kyseliny karbolovej (namiesto alkoholu, čo môže viesť k vyzrážaniu proteínov) a tuberkulín sa kvapká na kožu. Potom sa uskutoční skarifikácia, to znamená, že sa aplikuje ľahké škrabanie 5 mm. Vzorka je kožná, je dôležité, aby nebola krv, čo komplikuje absorpciu tuberkulínu. V priebehu 48-72 hodín sa stanoví veľkosť oblasti hyperémie (sčervenanie).

Tento test tiež existuje v takom variante, ako je napríklad vzorka so vzorkami Greenchar a Karpilovsky (GKP), keď sa súčasne kontroluje reakcia na roztoky s rôznymi koncentráciami tuberkulínu aplikovaného na kožu.

Intradermálny test Mantoux

Test Mantoux bol vyvinutý v roku 1908 nemeckým Felixom Mendelom a Francúzom Charlesom Mantu, ktorého meno dostala. Toto je v skutočnosti pokročilejšia verzia testu Pirke.

Schéma: tuberkulín sa vstrekne do kože všetko rovnako na predlaktí. Miesto vpichu je červené, môže dôjsť k infiltrácii. Po 3 dňoch sa stanoví veľkosť infiltrátu a ak nie, priemer sčervenenej oblasti. Lekár berie do úvahy prítomnosť a priemer infiltrátu, ako aj jeho zmenu v porovnaní s výsledkami predchádzajúcich vyšetrení.

Ak bola osoba očkovaná BCG, potom je možná falošne pozitívna reakcia na Mantoux test. Ale rozsah reakcie stále umožňuje rozlíšiť očkovanú osobu od pacienta s tuberkulózou.

Testy na báze proteínov baktérií tuberkulózy

Pozitívne tuberkulínové testy naznačujú, že telo je vo všeobecnosti v kontakte s mykobaktériami. Preto tiež poskytujú pozitívnu reakciu u ľudí očkovaných BCG. Je potrebné objasniť jeden bod. BCG vakcína sa pripravuje na základe živého, ale oslabeného kmeňa baktérie, ktorá spôsobuje tuberkulózu u kráv - Mycobacterium bovis BCG. Napriek špecifickým nuansám, protilátky, ktoré sa telo učí produkovať pre tuberkulózu hovädzieho dobytka, ho účinne chránia pred ľudským druhom Mycobacterium tuberculosis.

Jedným z významných pokrokov v diagnostike tuberkulózy v posledných rokoch je objavenie proteínov, ktoré majú ľudské mykobaktérie, ale mykobaktérie, ktoré spôsobujú tuberkulózu hovädzieho dobytka, nie. Tieto proteíny ESAT-6 a CFP-10 sú antigény pre ľudské telo, a preto boli na ich základe vyvinuté zásadne nové testy. Ak sa človek už stretol s mykobaktériami, jeho krvinky reagujú prudko na zavedenie týchto proteínov. Podľa sily reakcie sa posudzuje „stupeň známosti“ organizmu s tuberkulóznym bacilom, konkrétne človekom.

Zoznam testov na základe antigénov ESAT-6 a CFP-10 bežných v Rusku zahŕňa: Diaskintest, Tubinferon a Quantiferon. Nepochybnou výhodou Diaskintestu a Quantiferonu je, že nie sú nijakým spôsobom ovplyvnené tým, či osoba bola očkovaná BCG alebo nie.

Okrem toho v rámci testov nie sú ani mykobaktérie rozobraté na časti - len proteíny a pomocné zložky. Ale na rozdiel od tuberkulínu sa v zásade môžu na tieto proteíny vyskytnúť alergie. Pravdepodobnosť je extrémne nízka, ale ak má osoba, ktorá potrebuje prejsť testom, tendenciu k tomuto testu, vyšetrenie sa vykonáva na pozadí desenzibilizačnej terapie počas 5 dní pred a 2 dni po ňom.

Diaskintest

Je to domáci vývoj, ktorý je v súčasnosti veľmi populárny medzi obyvateľstvom, najmä medzi rodičmi, ktorí nemajú radi tuberkulínové testy. Záujem o túto skupinu testov je vysvetlený jednoducho: z pohľadu občanov je pár jednotlivých proteínov viac neškodný ako rozobraté mykobaktérie.

Schéma správania: ako v prípade Mantoux testu, liek sa vstrekuje intradermálne. Výsledok sa odhaduje po 72 hodinách.

Tubinferon

Tiež ruský test, ale nie tak rozšírený ako Diaskintest. Tubinferón je zaujímavý, pretože kombinuje test na báze antigénu a tuberkulínový test. Okrem proteínov ESAT-6 a CFP-10 obsahuje aj purifikovaný tuberkulín.

Hlavnou výhodou Tubinferonu je, že vďaka tuberkulínu je možné súčasne hodnotiť aj rozsah post-vakcinačnej reakcie. Táto vlastnosť je dôležitá, keď je potrebné určiť, či ide o tuberkulózu alebo generalizovanú BCG infekciu, napríklad u dieťaťa infikovaného HIV. Pre masovú diagnostiku však tento parameter nie je dôležitý.

Schéma správania - ako v prípade Diaskintestu.

Kvantiferon

Test QuantiFERON, QFT (vyrába Cellestis, Austrália) sa líši od všetkých vyššie opísaných diagnostických metód tým, že nevyžaduje zavedenie liečiva do ľudského tela. Vzorka krvi sa pridá do skúmavky s proteínovými antigénmi. Ak T-lymfocyty v krvi rozpoznávajú proteíny, ktoré sú im známe (to znamená, že organizmus sa už predtým stretol s mykobaktériami), potom začnú aktívne produkovať gama-interferón. Svojím množstvom sa určuje stupeň „známosti“ s infekciou.

Porovnávacia analýza testov na tuberkulózu

Diskusia o tom, ktorý test je najúčinnejší, prebieha už dlho medzi vedcami, lekármi a najmä medzi rodičmi. Na túto otázku však stále neexistuje jasná odpoveď.

Diaskintest a Quantiferon sú považované za citlivejšie ako tuberkulínové testy. V tomto prípade je test Mantoux účinnejší ako Diaskintest u detí, ktoré neboli očkované BCG.

Na druhej strane aj testy, ktoré vykazujú rovnakú účinnosť, môžu priniesť rôzne výsledky v rôznych situáciách. Napríklad podľa štúdie uskutočnenej ruskými vedcami z Petrohradskej Štátnej detskej lekárskej univerzity v roku 2014, pri zisťovaní latentnej (skrytej, spiacej) infekcie tuberkulózy je Tubinferon citlivejší ako Diaskintest a Quantiferon. Ale s už existujúcou tuberkulózou sa situácia obráti: Quantiferon prichádza na vrchol citlivosti, nasleduje Diaskintest a Tubinferon.

Je tiež dôležité pochopiť, že masa a individuálna diagnostika majú rôzne ciele a ciele. A môže sa stať, že podľa výsledkov testu Mantoux bude osoba odoslaná na ďalšie vyšetrenie pomocou ďalšieho testu na tuberkulózu. Stáva sa teda, že po Mantouxovom teste nasleduje objasňujúce vyšetrenie pomocou Diaskintestu. A v niektorých situáciách sú umiestnené súčasne na rôznych rukách.

Neexistuje teda dokonalý test na tuberkulózu. Každá z nich je o niečo lepšia ako iná, ale nejakým spôsobom nižšia. Preto najsprávnejšie rozhodnutie bude nasledovať odporúčania lekárov: použitie metódy masovej diagnostiky (Mantouxov test) av prípade potreby ďalšie objasnenie vyšetrenia pomocou testu odporúčaného lekárom alebo iných diagnostických metód.

Diaskintest - čo to je a ako sa to robí

Napriek všetkým metódam prevencie a diagnózy v rôznych skupinách obyvateľstva sa počet pacientov s tuberkulózou nielenže neznižuje, ale rastie. Dve hlavné metódy skríningu tuberkulózy v populácii, ktoré sa dlhodobo používajú, sú fluorografia a Mantoux test.

V poslednom čase sa rozšíril syntetický liek Diaskintest. Používa sa aj na detekciu tuberkulózy a infekcie s nimi. Zvážte, aké účinné je použitie Diaskintestu, čo to je, ako sa to robí, aký je jeho rozdiel od testu Mantoux?

Kto môže dostať tuberkulózu

Tuberkulóza má mnoho typov a foriem prejavov. Najčastejšie postihuje pľúca. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom vzdušnej a kontaktnej domácnosti. Môžete sa nakaziť aj počas rozhovoru s pacientom s aktívnou formou, ale to neznamená, že sa choroba bude vyvíjať.

Ľudia s dobrou imunitou, ako aj tí, ktorí sú očkovaní tuberkulózou, sa môžu s infekciou dobre vyrovnať sami. Telo zničí patogén a dokonca proti nemu získa špecifickú imunitu. Ale tí ľudia, ktorých telo je oslabené, nie sú dostatočne stvrdnuté, alebo dochádza k poklesu všeobecnej imunity, môžu ochorieť a stať sa predavačom infekcie.

Kauzálnym agensom ochorenia sú mykobaktériové alebo Kochove tyčinky. Napriek svojej rôznorodosti môžu ochorenie spôsobiť Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis (hovädzí dobytok) a Mycobacterium africanum. Majú dobrú odolnosť a môžu pretrvávať mimo tela, v suchom spúte až do 9 - 11 mesiacov, aj keď pri vysokých teplotách rýchlo umierajú. Ich vysoká schopnosť prispôsobiť sa liečbe je ťažká a dlhá.

"Diaskintest" - ako metóda na identifikáciu tuberkulózy

U dospelých sa na detekciu tuberkulózy bežne používa fluorografia. Odporúča sa pre všetkých ľudí vo veku od 18 rokov, raz za 2 roky a pre niektorých jedincov raz ročne. Je to účinný spôsob identifikácie pacientov, ale nie je bezpečný, pretože počas procedúry osoba dostáva žiarenie. Účinná dávka žiarenia je však nízka, ale deťom nie je dovolené robiť röntgenové žiarenie.

Deti trávia tuberkulínovú diagnózu. Toto je Mantoux test známy všetkým rodičom. Je založený na reakcii tela na tuberkulín, toxickú látku vylučovanú mykobaktériami. Tento spôsob detekcie tuberkulózy nemá vysokú špecifickosť a často poskytuje falošne pozitívne výsledky, napríklad po liečbe alebo očkovaní. Preto, na mnohých klinikách, na vykonanie diferenciálnej diagnózy tuberkulózy sa používa liek Diaskintest.

Diaskintest je liek na diagnostiku tuberkulózy. Účinná látka liečiva, produkovaná génovou modifikáciou baktérií E. coli. Diaskintest alebo Mantu nemôžu spôsobiť choroby, takže sú bezpečné pre ľudí.

Princíp fungovania a zloženia "Diaskintestu"

Tuberkulín používaný v teste Mantoux je prírodný antigén odvodený z mykobaktérií. Keď sa podáva subkutánne, ľudské telo naň reaguje a spôsobuje zápalový alergický proces vo forme opuchnutia a začervenania (papuly).

Diaskintest obsahuje dva typy syntetických antigénov (CFP10 a ESAT6). Takéto proteíny sú v patogénoch tuberkulózy a so zavedením tiež spôsobujú alergickú reakciu. Okrem toho, reakcia na "Diaskintest" sa vyskytuje len v prípade aktívneho procesu v tele - choroby alebo infekcie, ktorá sa nie vždy premení na chorobu.

Okrem týchto proteínových antigénov sú v Diaskinteste zahrnuté niektoré soli, voda pre injekcie, konzervačné činidlo (fenol) a stabilizátor (polysorbát 80). Niekedy sa rodičia obávajú, že v Diaskinteste je fenol. Jeho dávka je však len 0,25 mg, čo je bezpečné aj pre telo dieťaťa.

"Diaskintest" robia to isté ako test Mantoux. Injekčná striekačka s tenkou, krátkou ihlou sa odoberie s 0,1 ml prípravku a subkutánne vstrekne z vnútornej strany predlaktia. Výsledky "Diaskintest" stanovené po 72 hodinách. Aký je teda rozdiel? Čo je lepšie ako Mantoux alebo Diaskintest?

Rozdiely "Diaskintest" a Mantoux

rozdiely „Diaskintest“ a Mantoux

Výhodou týchto metód oproti iným doplnkovým, napríklad röntgenovým vyšetreniam (fluorografia, rádiografia, počítačová tomografia) je, že nespôsobujú ožiarenie tela. "Diaskintest" je možné vykonávať pre deti od prvého roku života a možnosť kontrakcie tuberkulózy po takejto injekcii je vylúčená.

Samozrejme, neexistujú žiadne testy, ktoré by mohli priniesť 100% výsledky. A údaje majú tiež určitú špecifickosť, indikácie a kontraindikácie. Takže Mantoux ukazuje, či sa telo stretlo s tuberkulínom skôr, ale mohlo by to byť ochorenie, infekcia, s ktorou sa telo vyrovnalo, alebo očkovanie BCG.

Na rozdiel od testu Mantoux sa reakcia na Diaskintest vyskytuje len vtedy, ak je v tele aktívna mycobacterium tuberculosis. Diaskintest je špecifickejší a nereaguje na iné kmene baktérií, ktoré nespôsobujú tuberkulózu. Diaskintest tiež nereaguje na očkovanie proti BCG. Preto sa často predpisuje po Mantoux teste na diferenciálnu diagnostiku. Na rozdiel od testu Mantoux, ktorý môže poskytnúť pozitívnu reakciu, ak sú v tele iné mykobaktérie, ktoré nespôsobujú ochorenie, Diaskintest je citlivý len na pôvodcov tuberkulózy.

Prečo "Diaskintest"

Indikácie na zistenie tuberkulózy u Diaskintestu sú:

  • profylaktické vyšetrenia na zistenie alebo infikovanie aktívnej tuberkulózy;
  • hodnotenie aktivity ochorenia - u pacientov, ktorí dostávajú liečbu, sa reakcia znižuje a počas liečby je negatívna;
  • diferenciálna diagnostika s inými tuberkulóznymi ochoreniami;
  • diferenciálna diagnóza po BCG, pretože Mantouxova reakcia po tejto vakcinácii zvyčajne dáva pozitívny výsledok;
  • monitorovanie účinnosti liečby.

kontraindikácie

Pre zavedenie "Diaskintest", rovnako ako pre všetky lieky, existujú kontraindikácie.

  1. Akútne infekčné ochorenia (SARS, akútne respiračné infekcie, bolesť hrdla, nádcha).
  2. Exacerbácie iných ochorení (pyelonefritída, reumatizmus).

Alergický alebo alergický stav (senná nádcha, bronchiálna astma v akútnom období).

  • Kožné ochorenia s vyrážkami, pľuzgiermi.
  • Epilepsia.
  • Očkovanie - Diaskintest sa môže podávať len jeden mesiac po ňom.
  • "Diaskintest" by sa nemal vkladať, aj keď máte podozrenie na možnosť infekcie akútnou infekciou, napríklad v karanténe, pretože pravdepodobnosť získania falošného výsledku bude vysoká. Opakované zavedenie Diaskintestu nie je uvedené skôr ako za 2 mesiace.

    Diaskintest môže spôsobiť vedľajšie účinky vo forme bolesti hlavy, slabosti alebo horúčky. Nie sú nebezpečné a rýchlo prejdú.

    Vyhodnotenie výsledkov

    Reakcia tela na zavedenie "Diaskintest" je určená až po 72 hodinách. Na to skontrolujte miesto vpichu, vypočítajte veľkosť opuchu (papuly) a hyperémiu (sčervenanie kože). Existujú štyri typy výsledkov hodnotenia.

    1. Negatívna reakcia Neexistuje žiadna infiltrácia a hyperémia, alebo jej veľkosť je menšia ako 2 mm.
    2. Pochybná reakcia - tam je sčervenanie, ale nie je infiltrácia, alebo jeho veľkosť nepresahuje 4 mm.
    3. Pozitívna reakcia je infiltrácia väčšia ako 5 mm.
    4. Hyperargická reakcia na Diaskintest je, keď je infiltrácia väčšia ako 14 mm v priemere, môžu byť vredy, vezikuly, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

    Lekár alebo špeciálne vyškolená sestra by mali určiť odpoveď. Miera u dospelých a detí na zavedenie "Diaskintest" jeden - je negatívny výsledok.

    Ako vyzerá negatívny výsledok? - v mieste vpichu injekcie by nemal byť opuch, ale miesto vpichu injekcie môže byť viditeľné alebo môže dôjsť k podliatine (hematómu), ktorá je spôsobená injekciou, ktorá nie je úplne úspešná.

    Modrenie v mieste injekcie Diaskintestu môže rušiť správne vyhodnotenie, pretože nie je vždy možné určiť začervenanie. Preto v niektorých prípadoch môže byť takáto reakcia považovaná za pochybnú a pacienta odporučiť na ďalšie vyšetrenie, pretože opakované podávanie lieku je povolené len po 2 mesiacoch.

    Vyhodnotenie výsledkov zavedenia "Diaskintestu" u detí sa nelíši od výsledkov u dospelých. S negatívnou reakciou na Diaskintest u dospelého alebo dieťaťa a absenciou akýchkoľvek sťažností sa domnievajú, že v tele nie je aktívna infekcia alebo infekcia. Ďalšie prieskumy nie. Dieťa môže navštevovať inštitúciu a môže byť očkované. Ale BCG očkovanie v tejto dobe nemožno urobiť. To je dovolené držať len mesiac po Diaskintest.

    Pozitívna reakcia na zavedenie "Diaskintest" znamená aktívny zápalový proces v tele. Môže to byť choroba alebo infekcia. Okrem toho infekcia nevedie vždy k rozvoju tuberkulózy. Ak je imunita dobrá, potom sa telo dokáže vyrovnať s mykobaktériami, potom sa v mieste infekcie vytvorí ohnisko Gon alebo kalcinát. Okrem toho existuje určitá imunita. Takéto kalcináty sa často nachádzajú na fluorografii alebo rádiografii. Mantouxova reakcia s nimi môže byť tiež pozitívna alebo sporná.

    V prípade pozitívnej reakcie na Diaskintest je potrebné pacienta odkázať na špecialistu na TBC, aby sa podrobil ďalším štúdiám a urobil diagnózu. V prípade pochybnej alebo hyperergickej reakcie na Diaskintest je potrebná odborná konzultácia. Títo pacienti sú tiež požiadaní o ďalšie vyšetrenie.

    Prečo existuje pochybná alebo hyperergická reakcia?

    Odpoveď na Diaskintest môže byť sporná, pozitívna alebo hyperergická, aj keď nie je choroba. Ale už prítomnosť takýchto reakcií môže naznačovať, že nie všetko je v tele v poriadku. Dôvody takýchto reakcií môžu byť nasledujúce.

    1. Vedenie "Diaskintest", ak tam boli kontraindikácie pre jeho zavedenie, vrátane tých, o ktorých pacient nevedel. Napríklad vírusová infekcia, ktorá je mierna, asymptomatická alebo vírusová infekcia, sa vyskytla iba, ale nie sú žiadne výrazné prejavy.
    2. Infekcia miesta vpichu, najčastejšie sa môže vyskytnúť u detí, pretože sú aktívne a nie vždy je možné ich sledovať.
    3. Alergické ochorenia, pri ktorých môže byť reakcia na alergén nedostatočná.
    4. Somatické, autoimunitné ochorenia.

    A tiež mnoho ďalších faktorov. V niektorých prípadoch pacienti trpiaci alergiou robia Diaskintest pri užívaní antihistaminík, ale iba na predpis.

    Aby ste sa pokúsili eliminovať falošne pozitívne reakcie, musíte urobiť Diaskintest len ​​v neprítomnosti kontraindikácií. Dospelí by nemali užívať alkohol pred a po Diaskinteste, pretože produkty metabolizmu alkoholu sa môžu viazať na receptory histamínu v tele, čo spôsobí začervenanie v oblasti injekcie.

    Je možné namočiť miesto Diaskintest injekcie? - hoci neexistuje žiadny dôkaz, že čistá voda môže ovplyvniť reakciu, ale neodporúča sa to. A čím viac nemusíte v tomto čase navštevovať verejné bazény, otvorené pláže. Koniec koncov, aj pochybný výsledok reakcie na tuberkulózu bude vyžadovať ďalšie vyšetrenie špecialistom.

    Čo robiť s pozitívnou reakciou

    Čo robiť, ak je reakcia na zavedenie "Diaskintestu" u dospelých pozitívna? Samozrejme, musíte podstúpiť úplné vyšetrenie na tuberkulózu. Môžu to byť rádiologické vyšetrenia alebo laboratórne testy, vrátane testu Mantoux. Hoci zvyčajne "Diaskintest" predpísané po teste Mantoux, alebo ak sú kontraindikácie na to, ako alternatívna štúdia.

    x-ray dieťaťa

    Čo robiť, ak je „Diaskintest“ pozitívny pre dieťa, pretože by nemal mať fluorografiu? V takýchto prípadoch sa do pľúc zhotovujú röntgenové žiarenie, pretože radiačná dávka je nižšia a štruktúra pľúc je lepšie viditeľná. Okrem toho, ak je riziko ochorenia choré, prevyšuje riziko lekárskeho vyšetrenia, potom je predpísané röntgenové vyšetrenie, dokonca aj pre tehotné ženy, podľa prísnych indikácií.

    Existujú aj iné bezpečné vzorky, ktoré môže lekár TBC po vyšetrení predpísať. Koniec koncov, klinické vyšetrenie dobrým lekárom môže okamžite ukázať prítomnosť tuberkulózy.

    Pravidelné inšpekcie sú samozrejme vždy dobrovoľníckou činnosťou a nikto vás zo zákona nemôže donútiť k ich podstúpeniu. Ale vzhľadom na zvýšený výskyt tuberkulózy, trvanie liečby a možnosť relapsu, kvôli vášmu zdraviu a zdraviu ľudí okolo vás, nemali by ste opustiť také bezpečné manipulácie ako Mantoux test alebo Diaskintest, aby ste sa vyhli možným následkom a komplikáciám.