Adenoidy u dieťaťa: ako včas odhaliť a vyliečiť

V pediatrickej praxi sú adenoidy u detí nosohltanové mandle, lokalizované v uzle nosa a hltana.

Tieto lymfoidné formácie chránia nosnú dutinu, hrtan a hltan dieťaťa pred zavedením patologických činidiel - vírusov, húb, patogénnych baktérií a ich častíc. Ich hlavnou funkciou je produkcia lymfocytov (pomocníkov a vrahov) - hlavných buniek lokálnej imunity, ktoré chránia sliznice horných dýchacích ciest.

Kde sú a ako vyzerajú adenoidy

Externe, adenoidy vyzerajú ako palatínové mandle, umiestnené medzi palatínovými oblúkmi a vstupujú do hltanového kruhu - to sú relatívne veľké akumulácie lymfadenoidného tkaniva, ktoré sa nachádzajú na zadnej hornej stene nosohltanu. Vzhľadom k ich vysokej polohe, nie sú viditeľné pri rutinnom vyšetrení, preto len ich otolaryngológ môže určiť ich stav a veľkosť.

Pomerne často v medicíne sa termín „adenoidy u detí“ vzťahuje na patologické zmeny mandlí nosohltanu:

  • adenoiditída - ich zápal a opuch pri respiračných infekciách;
  • hypertrofia - rast lymfoidného tkaniva alebo adenoidnej vegetácie.

Normálne nie sú tieto lymfoidné formácie u dojčiat prakticky definované a začínajú sa zvyšovať s rastúcou infekčnou záťažou dieťaťa, s aktívnou komunikáciou s rovesníkmi, registráciou v detskom tíme (častejšie u detí starších ako 3 roky). Pri významnom oslabení imunitného systému zlyhávajú mandle a dochádza k ich kompenzačnému zvýšeniu, ktorého cieľom je zvýšenie produkcie lymfocytov.

Výrazný zápalový proces nosohltanu môže vyvolať zápal adenoidov s rozvojom adenoiditídy, ktorá zhoršuje a predlžuje priebeh respiračnej infekcie. Po uzdravení sa mandle vracajú do svojej pôvodnej veľkosti, ale neustále sa rozširujú s opakovanými epizódami infekcií. Postupne zväčšené lymfoidné výrastky čiastočne alebo úplne blokujú lumen nosohltanu (v závislosti od stupňa ich hypertrofie), čo značne obmedzuje voľné dýchanie nosom.

Príčiny adenoidných výrastkov v nose

Formy a príznaky ochorenia

Adenoidná vegetácia (klíčenie) - bežná patológia u detí od jedného roka do 14 rokov, ale najčastejšie je ochorenie diagnostikované u detí od 3 do 7 rokov. Doteraz sa identifikovali zväčšené adenoidy u malých detí a dokonca aj u detí - vrodený zápal a / alebo rast lymfadenoidného tkaniva.

V otolaryngológii sú 3 stupne zvýšenia adenoidov, v závislosti od veľkosti adenoidných výrastkov a uzavretia nosohltanu, ktorý je určený endoskopiou, počítačovou tomografiou alebo rádiograficky:

  • v prvom stupni sa adenoidy uzatvárajú 1/3 alebo viac ako 30% zadného foraménu nazálnych priechodov a / alebo choans;
  • na prvom alebo druhom stupni - vegetácia trvá od 1/3 do? voľný lúmen nosohltanu;
  • pri druhom stupni zvýšenia - adenoidné výrastky blízke 50 až 66% lúmenu nosohltanu;
  • v treťom stupni adenoidy úplne uzavreli lumen nosohltanu, nosných priechodov a joanu (v európskych krajinách sa rozlišujú 3 a 4 stupne proliferácie adenoidov, ktoré zodpovedajú takmer úplnému uzavretiu nosohltanu a jeho úplnému uzavretiu).

Všeobecné príznaky adenoidných vegetácií u dieťaťa:

  • konštantná rinitída so seróznym výtokom, nosohltanovým hlienom;
  • chrápanie a chrápanie počas spánku, možné krátkodobé záchvaty spánkového apnoe;
  • častý kašeľ spojený s odtokom hlienu v nosohltane;
  • strata sluchu, častý zápal stredného ucha - Eustachitída, otitis, s predĺženým priebehom;
  • chrapot a nosný hlas, poruchy reči;
  • časté respiračné infekcie.

Medzi príznaky adenoidov patrí aj ťažkosti s dýchaním nosom, v závislosti od stupňa zvýšenia adenoidov, tento príznak sa prejavuje nasledovne:

  1. Dieťa má ťažkosti s dýchaním len počas spánku.
  2. V noci je stále ťažkosti s dýchaním ústami a prerušovaný počas dňa.
  3. Pretrvávajúce porušovanie dýchania nosom, otvorenými ústami, vysychaním pier, dlhým procesom - zmena uhryznutia a deformácie hornej čeľuste.

Pri spájaní zápalu adenoidov (adenoiditídy) má dieťa teplotu 37-37,5 stupňov, zvýšenie lymfatických uzlín, slabosť.

Diagnóza ochorenia

Určenie prítomnosti adenoidných vegetácií u dieťaťa vykonáva iba špecialista - otolaryngológ.

Diagnóza je vykonanie úplného vyšetrenia, ktoré sa skladá z niekoľkých fáz:

  1. Definícia sťažností a anamnéza ochorenia.
  2. Fingerová štúdia nosohltanu.
  3. Rhinoskopia (predná a zadná) - vyšetrenie horných častí nosohltanu pomocou zrkadla.
  4. Rádiografia nosohltanu (v súčasnosti sa používa veľmi zriedka).
  5. Endoskopia (kontrola pomocou sondy s kamerou).
  6. CT.

Endoskopické vyšetrenie a počítačová tomografia sú považované za najinformatívnejšie diagnostické metódy, ktoré umožňujú s vysokou presnosťou určiť stupeň rastu adenoidných vegetácií, dôvody ich zvýšenia a štruktúru tkaniva, prítomnosť edému. Zistite aj stav susediacich orgánov, určte možnosti konzervatívnych terapií (lokálna liečba, laserová terapia, terapia ľudovými prostriedkami a homeopatia, fyzioterapia) alebo potreba chirurgie a adenotómie.

Metódy spracovania

Pri liečbe adenoidov existujú dva hlavné spôsoby

Ako identifikovať adenoidy (tajomstvo diagnózy)

Prvý prvok imunitného systému tela každého človeka, určený na ochranu proti vnútorným a vonkajším agresorom - amygdala. Určiť adenoidy - ich prítomnosť a patologické zmeny - je potrebné konzultovať s otolaryngologist. Moderné diagnostické metódy môžu spoľahlivo posúdiť stav tejto dôležitej štrukturálnej jednotky imunitného systému.

Čo sú to

Odborníci zdôrazňujú, že adenoidy sú patologickou proliferáciou tkaniva tonzily nosohltanu. Často sa vyskytuje v pediatrickej praxi u detí 3-12 rokov. Diagnózu adenoidov by mal vykonávať len otolaryngológ. Na tento účel sa vykonáva množstvo rôznych postupov.

Patológia je charakteristická pre mladé deti predškolského veku, ktoré sa musia vysporiadať s mnohými ochoreniami spôsobujúcimi ochorenia. A ich imunitný systém ešte nie je pripravený na takéto agresívne útoky.

Ako identifikovať adenoidy u dieťaťa - často kladené otázky úzkostných rodičov dieťaťa. Koniec koncov, pri pohľade doma nie sú viditeľné. Dá sa predpokladať, že rast lymfoidných vegetácií je charakterizovaný niektorými charakteristickými znakmi. Napríklad neustála obtiaž nosového dýchania, niektoré nosné hlasy. Rýma s adenoidmi vadí dieťaťu ráno, keď hlien tečie po chrbte nosohltanu.

U detí staršej vekovej skupiny, po 15-17 rokoch, sa hypertrofia nosohltanového tonzilu zistí menej často. V prípade dospelých sú prípady zápalu adenoidov zriedkavé.

Príčiny hypertrofie mandlí

Špecialisti identifikujú niekoľko hlavných príčin možnej proliferácie lymfoidného tkaniva:

  1. Často recidivujúce ARVI - tkanivo nosohltanového tonzilu, ktoré sa ešte nevyliečilo z prvého záchvatu, opäť podlieha agresii, napučaniu a zapáleniu. Vyvoláva adenoidy a otitis.
  2. Zníženie parametrov imunity - nedostatok adekvátnej reakcie na prenikanie patogénnych látok zvonka prispieva k tomu, že telo dieťaťa nie je schopné plne sa chrániť. Aktivita lymfoidného systému je narušená. Toto sa okamžite prejaví v stave imunity.
  3. Zvýšené alergické pozadie - adenoidy reagujú na prenikanie rôznych alergénov, ako aj patogénnych vírusov a baktérií do nosohltanu, rýchlym zväčšením veľkosti. Diagnóza adenoidov u detí v tomto prípade nevyhnutne zahŕňa test na alergiu.
  4. V samostatnej kategórii ľudí existuje vrodená predispozícia k patológiám lymfatického systému - polylimfoadenopatia.

Odborník, po starostlivom zbere histórie a určovaní príčiny negatívneho stavu, rozhodne, ako skontrolovať adenoidy, ktorá metóda bude najviac informatívna.

Veľkosti adenoidov

Chovanie konzultácií s otolaryngológom je nevyhnutnou podmienkou na spoľahlivé posúdenie prítomnosti patológie. Ako určiť stupeň adenoidov - špecialista rozhodne v každom prípade individuálne.

Približné parametre lymfoidného rastu:

  • 0 stupňov - fyziologické rozmery tonzily nosohltanu;
  • Stupeň 1 - hypertrofia je mierne vyjadrená, prekrytie lúmenu nosových priechodov je pozorované o jednu štvrtinu;
  • 2 stupne - rast je výraznejší, nosné priechody sú blokované na dvoch tritiách ich lúmenu;
  • Stupeň 3 - nazofaryngeálna tonzila úplne upcháva lumen nosových priechodov.

Niekedy, určiť adenoidy u dieťaťa otolaryngologist, stačí sa pozrieť do jeho úst a nosa.

symptomatológie

Rast adenoidného tkaniva v prvých štádiách jeho formovania sa prakticky nemôže prejaviť žiadnym spôsobom. Dieťa sa vyvíja uspokojivo, je aktívne, má dostatok spánku.

Ako patológia postupuje, nosohltanová tonzília čoraz viac pokrýva lumen nosových priechodov, čo ovplyvňuje celkovú pohodu dieťaťa. Ako identifikovať adenoidy:

  • poškodenie nosného dýchania dieťaťa;
  • objaví sa charakteristický serózny výboj;
  • dieťa je nútené dýchať ústami nielen v noci, ale počas dňa;
  • strúhanka sa stáva prerušovanou;
  • môže byť stanovené chrápanie;
  • v čase spánku, dokonca aj krátkodobé zastavenie respiračnej aktivity - apnoe;
  • významne sa zhoršuje fonácia - detský hlas získava nosový výron;
  • parametre sluchu klesajú.

Nedostatok adekvátnej lekárskej starostlivosti vyvoláva narušenie fyziologického procesu tvorby tvárových štruktúr. Ako kontrolovať adenoidy u dieťaťa, v akom čase je najlepšie vykonať, rodičia by sa mali rozhodnúť spoločne s pediatrom.

diagnostika

Ak sa zistí jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa poradiť s otolaryngológom. Pediatri musia často odpovedať na otázky úzkostných rodičov - ako ORL vyšetruje adenoidy, či sú postupy bolestivé a či sú pre dieťa bezpečné.

diagnostika adenoidov pomocou zadnej rinoskopie

V súčasnosti sa používajú tieto diagnostické metódy:

  1. Faryngoskopia sa používa na posúdenie celkového stavu orofaryngu, ako aj samotných mandlí. S jeho pomocou je možné určiť prítomnosť negatívneho výboja.
  2. Pri vyšetrení nosových priechodov - prednej rinoskopie - môže odborník odhaliť opuch tkanív. Po nakvapkaní vazokonstrikčných kvapiek sú viditeľné adenoidy prekrývajúce lumen joanu. V momente, keď dieťa prehltne, je pozorovaná kontrakcia mäkkého podnebia osciláciou hypertrofovanej tonzily.
  3. Nosové priechody musia byť vyšetrené orofarynx - posterior rinoskopiou. Pomocou špeciálneho zrkadla sú viditeľné nádorové útvary, visiace v nosohltane - adenoidoch. Výskum v batoľatá v predškolskom veku môže byť zložitý kvôli zvýšenému reflexu.
  4. Röntgenové vyšetrenie nosohltanu v adenoidoch sa odporúča vykonať v laterálnej projekcii. To umožňuje nielen presne diagnostikovať zväčšené mandle, ale aj stupeň ich hypertrofie.
  5. Diagnózu adenoidov s endoskopom uznávajú otolaryngológovia ako najvýstižnejší výskum. Špeciálna trubica s mikrokamerom na konci sa vloží do pacienta cez nosný priechod. Všetky obdržané informácie o stave nosohltanovej tonzily sa okamžite premietnu na video obrazovke. Endoskopia adenoidov umožňuje odhaliť celkový stav orgánu, jeho umiestnenie, ako úzko sú choany, ústa zvukovodu. Spolu s lekárom môžu rodičia sami vidieť obraz na obrazovke.

Endoskopia adenoidov u detí je „zlatým“ štandardom diagnózy. Odporúča sa zložiť skúšku v čase, keď sa dieťa už zotavilo. Vyšetrenie sa nepovažuje za objektívne, ak bola omrvinka nedávno chorá - tkanivá sa ešte nezotavili, samy sa uvoľnili a edematózne.

Ako ľahko rozpoznať adenoidy u dieťaťa?

Dobrý deň, milí priatelia. Katya Ivanova je opäť s vami.

Dnes chcem venovať komunikáciu s vami adenoidom. Ako ich môžem vidieť u dieťaťa? Súhlasím, že táto téma je pre mnohých dôležitá a relevantná. Ide o najbežnejší problém ORL v detstve a následky tohto ochorenia sú poľutovaniahodné.

Rast tonzily hltanu je 100% patologický a ich zápal spôsobuje mnohé negatívne následky. Preto, milí rodičia, aby ste sa vyhli komplikáciám ochorenia a jeho včasnej prevencii, navrhujem, aby ste si pozorne prečítali informácie, ktoré sú pre vás užitočné.

Príznaky patológie u detí

Hlavný vrchol ochorenia sa vyskytuje vo veku 3 rokov, keď dieťa začne aktívne komunikovať a kontaktovať svojich rovesníkov v materskej škole alebo na iných verejných miestach.

Kvôli nedostatku lekárskych poznatkov, mnohí rodičia jednoducho panike, trápia sa s pochybnosťami: má dieťa chlad, ORVI, alebo je to adenoidy?

Rozptýliť všetky pochybnosti pomôžu príznaky choroby, ktorá príde s myšlienkou navštíviť lekára:

Ale to nie je všetko, táto patológia zanecháva svoj "odtlačok" na vonkajší vzhľad. V pokročilom štádiu ochorenia vedie k narušeniu tvorby čeľuste a lícnej časti tváre.

S hornými rezákmi sa mierne vytiahne horná čeľusť. Adenoidný typ tváre vyzerá, ako keby dieťa neustále čuchalo. Dôsledky tejto patológie sú spojené so zmenou oklúzie a zakrivenia nosovej priehradky.

Moderné metódy určovania zápalu

Ak všetky príznaky naznačujú, že dieťa má adenoidy, mali by ste okamžite kontaktovať pediatrického špecialistu na ORL, aby ste určili veľkosť a štruktúru prerasteného lymfatického tkaniva, ako aj stupeň zmeny mandlí, použite prstovú metódu nosohltanu.

Okrem toho definícia zapálenej angíny hltana u detí vo veku 5 rokov zahŕňa celý rad ďalších postupov na identifikáciu ochorenia:

Konečná diagnóza sa vykoná po stanovení beztvarých výrastkov ružovej farby so širokou základňou na hltane.

Je dobré vedieť

Prejav takejto patológie v detstve je spôsobený tromi faktormi: infekciou adenoidného tkaniva, zhoršenou reflexnou funkciou a mechanickým tlakom spôsobeným zvýšením veľkosti hltanovej tonzily.

Predchodcami ochorenia môžu byť rôzne ochorenia chronickej aj akútnej povahy, ako je faryngitída, laryngitída, angína, angína.

Provokatérmi proliferácie faryngálnych tonzilov sú šarlach, čierny kašeľ, chrípka, akútne respiračné vírusové infekcie, osýpky, záškrt a vrodený syfilis a tuberkulóza.

Alergické reakcie, plesňové infekcie, hypoavitaminóza a nepriaznivé sociálne a životné podmienky - to všetko môže byť dôsledkom zápalu.

U detí predškolského veku (v období od 4 do 6 rokov) je výskyt adenoidov spôsobený tvorbou vrodenej imunity.

Bohužiaľ, u niektorých detí sú hltanové mandle vrodeným rysom tela. Vo väčšine prípadov je to však ochorenie, ktoré je možné predísť.

Preto by som na konci nášho rozhovoru rád poskytol niekoľko praktických rád, ktoré vám pomôžu tento problém vyriešiť:

• správna výživa a aktívny životný štýl;

• pravidelné návštevy ORL lekára a racionálna, včasná liečba infekcií horných dýchacích ciest;

• dodržiavanie hygienických pravidiel, aby sa zabránilo infekcii infekčnými chorobami;

• zlepšenie imunologických vlastností tela dieťaťa.

Pozorovanie preventívnych opatrení znižuje riziko vzniku adenoidov v detstve na minimum.

Dúfam, že náš článok bol pre vás užitočný! Zdravie pre vaše deti!

Príznaky adenoidov u dieťaťa

Obsah článku

Včasná diagnostika a odstránenie benígnych nádorov môže zabrániť vodivej strate sluchu, retronazálnej angíne, chronickej rinitíde, deformácii tváre a hrudníka. Je možné rozpoznať patológiu charakteristickými klinickými prejavmi, ktorých závažnosť je do značnej miery určená stupňom rastu adenoidnej vegetácie.

Je adenoidy normou?

Ako pochopiť, že dieťa vyrástlo adenoidnú vegetáciu? Adenoidy - hypertrofovaná angína, ktorá sa nachádza v oblúku nosohltanu. Dokonca aj mierna degradácia žliazových tkanív je otolaryngológmi považovaná za odchýlku od normy. Faryngeálna angína sa podieľa na otepľovaní a čistení vzduchu podmienene patogénnych mikroorganizmov. Na pozadí častého vývoja respiračných ochorení rastie počet štruktúrnych prvkov v lymfoidných tkanivách, čo vedie k hypertrofii imunitného orgánu.

Je ťažké diagnostikovať patológiu u detí mladších ako 3 roky z dôvodu nedostatku príznakov a sťažností dieťaťa na zhoršenie zdravia.

Zvýšenie adenoidnej vegetácie vedie k zablokovaniu nosových priechodov a ťažkostiam pri dýchaní nosom. Je známe, že v prípade hypertrofie nosohltanovej tonzily telo dieťaťa stráca približne 16-18% kyslíka, čo nepriaznivo ovplyvňuje fyziologický a niekedy aj psychický vývoj dieťaťa. Určitý stupeň hypertrofie imunitného orgánu po urgentnom vyšetrení nazofarynxu pacienta môže určiť iba otolaryngológ.

Známky adenoidov

Je možné samostatne pochopiť znaky a príznaky hypertrofie tonzily nosohltanu? Bez špeciálneho vybavenia je takmer nemožné identifikovať patológiu v počiatočných štádiách rastu lymfadenoidného tkaniva. Vo väčšine prípadov rodičia vyhľadávajú pomoc od detského lekára už s rozvojom zdĺhavého nádchu a častým opakovaním infekčných ochorení, ktoré sa vyskytujú v približne 2 alebo 3 štádiách rastu adenoidnej vegetácie.

Ak zistíte nasledujúce príznaky, môžete mať podozrenie na patológiu:

  • časté otváranie úst;
  • chrápanie a chrápanie vo sne;
  • letargia a slznosť;
  • bolesti hlavy;
  • mierne poškodenie sluchu;
  • roztržitosť;
  • upchatie nosa bez rinitídy.

Adenoidy u detí sa vyskytujú v dôsledku častého prenosu nachladnutia. V prípade infekcie v dýchacích orgánoch sa zväčšuje veľkosť hltanu, čo naznačuje intenzívnu produkciu imunoglobulínu. Keď sa zápal vráti, imunitný orgán sa redukuje na svoju normálnu fyziologickú veľkosť. Ak sa však ORL ochorenia opakujú príliš často, mandľová hltana „nemá čas“, aby sa vrátila do normálu, čo je dôvodom rastu glandulárneho tkaniva.

Je to dôležité! Časté recidívy infekcie vedú k poklesu lokálnej imunity, čo zvyšuje riziko zápalu adenoidov.

Časté príznaky

Bežné príznaky adenoidov sú podobné prejavom nachladnutia, takže rodičia často ignorujú vzhľad problému. Ako rastie lymfoidné tkanivo, zdravotný stav dieťaťa sa zhoršuje. V približne 42% prípadov sa pacienti uchádzajú o pomoc u ORL lekára už v štádiách 2 a 3 hypertrofie adenoidných vegetácií.

Treba si uvedomiť, že čím skôr je patológia nájdená, tým viac bude liečba bezbolestná. S miernym zvýšením veľkosti nosohltanu je možné eliminovať symptómy ochorenia pomocou konzervatívnej terapie. Ak sa hyperplázne glandulárne tkanivá prekrývajú s nosovými kanálmi o viac ako 50%, bude nutná operácia (adenotómia).

Je to dôležité! Pri čiastočnom odstránení adenoidných vegetácií je riziko recidivujúcej tonzily hltanu 47%.

Uznať ochorenie nasledujúcimi klinickými prejavmi:

  • opakujúce sa bolesti hlavy;
  • pretrvávajúce porušovanie nosného dýchania;
  • konštantné upchatie nosa;
  • liečiteľná rinitída;
  • výtok sliznice z nosa;
  • suchý kašeľ po prebudení;
  • periodické zadržiavanie dychu počas spánku;
  • odtok hlienu na stenách laryngofarynxu;
  • strata sluchu;
  • častá exacerbácia faryngitídy, angíny, sinusitídy;
  • porušenie telefonovania;
  • konštantné dýchanie v ústach;
  • chrápanie vo sne;
  • znížená chuť do jedla;
  • poškodenie pamäte;
  • nosné hlasy;
  • nemotivovaná únava.

Hyperplázia adenoidov u dieťaťa vedie k pretrvávajúcemu respiračnému zlyhaniu a rinofónii. Hypoxia mozgu nepriaznivo ovplyvňuje psychický vývoj a kvalitu života pacienta. Nepriama eliminácia patológie vedie k rozvoju depresie, nemotivovanej agresii a podráždenosti.

Miestne prejavy

Postupné zvyšovanie veľkosti imunitného orgánu zhoršuje problém nosného dýchania. Benígne lézie, prekrývajúce ústa zvukovodov a nosných priechodov, bránia odtoku hlienu z nosnej dutiny. Kongestívna hyperémia mäkkých tkanív vedie k edému palatínových oblúkov, mäkkého podnebia, sliznice nosohltanu atď.

Patologické zmeny v horných dýchacích cestách spôsobujú pokles lokálnej imunity, v dôsledku čoho sa vyvíja chronická sinusitída, rinitída, syndróm postnálneho nasiakavosti, kôra štekotov atď. Plytké dýchanie v priebehu času so sebou prináša deformáciu hrudníka, v dôsledku čoho má formu lodného kýlu.

Neustále otváranie úst spôsobuje napínanie lebky tváre a vzhľad ľahostajného výrazu tváre. V dôsledku predĺženia dolnej čeľuste je rozštiepenie zlomené a tvár sa stáva nafúknutou. Ak je adenoidná vegetácia odstránená príliš neskoro, dokonca aj po vyrezaní hyperplastických tkanív v nosohltane, dieťa pokračuje v dýchaní ústami.

Stupeň vývoja adenoidov

V závislosti od závažnosti symptomatického obrazu, stupňa rozpúšťania glandulárneho tkaniva a závažnosti následkov, existujú tri stupne hypertrofie tonzily hltanu. Keď sú adenoidné vegetácie mierne zriedené, príznaky patológie sú spravidla mierne a prejavujú sa iba počas spánku alebo po prebudení dieťaťa. Včasné rozpoznanie ORL ochorení pomáha predchádzať nezvratným účinkom v tele spojeným s porušením nosného dýchania.

Neustále dýchanie ústami nevyhnutne vedie k deformácii zubného systému. Ak sa upchatie nosa neodstráni včas, po niekoľkých mesiacoch sa začne meniť tvar lebky tváre.

účinky

Existujú nejaké dôsledky adenoidov a ako im zabrániť? Je potrebné si uvedomiť, že hypertrofovaná mandle deštruktívne ovplyvňuje prácu celého dýchacieho systému. To môže spôsobiť nevratné procesy. Najmä nie je možné eliminovať prejavy "adenoidnej tváre" ani v prípade excízie prerastených žliazových tkanív.

Počet nezvratných zmien v tele dieťaťa, vznikajúcich na pozadí adenoidných vegetácií, zahŕňa:

  • zmena uhryznutia;
  • vodivá strata sluchu;
  • zakrivenie chrbtice;
  • dysfunkcia močového systému;
  • chronické ORL ochorenia.

Je to dôležité! Nedostatok kyslíka negatívne ovplyvňuje centrálny nervový systém dieťaťa, ktorý často spôsobuje rozvoj neurózy.

Je možné okamžite pochopiť, že tonárna hltana dieťaťa začala rásť? Zjavné symptómy, ako je strata sluchu, chronická rinitída a "adenoidná tvár", sa vyskytujú už v pokročilých štádiách vývoja patológie. Mali by ste kontaktovať pediatra, keď zistíte najmenší príznak vývoja adenoidu - čuchanie, rýchla únava, zlý výkon v škole, apatia atď. Včasné odstránenie porušovania dýchacích ciest zabraňuje vzniku nezvratných procesov.

Čo je to adenoiditída?

Je potrebné rozlišovať obvyklú hypertrofiu mandlí a jej zápal. Infekčné lézie adenoidných vegetácií sa nazývajú adenoiditída (retro-nazálna angína). Chorobe často predchádza sinusitída, faryngitída, angína, bakteriálna rinitída atď. Patogény a vírusy, ako sú rinovírusy, streptokoky, chrípkové vírusy, adenovírusy, meningokoky a pseudomonas bacillus, sú pôvodcami infekcie.

Zápalový proces v tkanivách nosohltanu vedie k rozvoju alergických reakcií a silnému opuchu slizníc. Oneskorená liečba infekcie spôsobuje tvorbu hnisavého výpotku v léziách, ktorý je plný tvorby abscesov. Následná stenóza hypofarynu vedie k respiračnému zlyhaniu a akútnej asfyxii. Chronická adenoiditída môže vyvolať rozvoj glomerulonefritídy a pyelonefritídy.

Akútna a chronická adenoiditída je liečená antibakteriálnymi a antivírusovými liekmi. Ak čas nezastaví infekčné alergické reakcie v dýchacích orgánoch, povedie k intoxikácii tela. Penetrácia metabolitov patogénov do systémového obehu môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek.

Príznaky adenoiditídy

Aké sú príznaky adenoidného zápalu u detí? Retronazálna angína, t.j. akútna adenoiditída, diagnostikovaná hlavne u detí počas aktívneho vývoja mandľovej nosohltanu. ORL choroba sa často vyskytuje ako komplikácia katarálnych procesov v nosových dutinách a hypofaryngu.

Zápal hyperplastických tkanív je možné detegovať nasledujúcimi klinickými prejavmi:

  • zvýšenie teploty;
  • bolesť v nose, vyžarujúca do hlavy;
  • preťaženie ucha;
  • obsedantný kašeľ;
  • chronická rinitída;
  • akumulácia viskózneho spúta v hltane;
  • bolesť v mäkkom podnebí pri prehĺtaní;
  • významná strata sluchu;
  • hnisavý výtok z nosa;
  • parenterálna dyspepsia;
  • zápal spojiviek očí;
  • opuchnuté lymfatické uzliny;
  • dusenie v noci;
  • hyperémia hlienu laryngofarynxu.

Ak má dieťa príznaky zápalu adenoidov, mali by ste vyhľadať pomoc u ORL špecialistu. Neskorá liečba ochorenia môže viesť k dysfágii a peritonsilárnemu abscesu. Nepriamymi príznakmi septického zápalu adenoidných vegetácií sú hyperémia a opuch palatínových oblúkov, blokáda žliaz v tkanivách lymfadenoidov, belavý povlak na stenách hrdla.

Je to dôležité! Akútna adenoiditída môže byť komplikovaná pneumóniou, bronchitídou a laryngotracheobronchitídou.

diagnostika

Ako liečiť adenoidy u detí? Symptómy ochorenia sa môžu zamieňať s prejavmi iných ORL ochorení. Na rozdiel od žliaz nie je po vizuálnej prehliadke viditeľná nazofaryngeálna tonzila, preto len kvalifikovaný odborník môže určiť stupeň hypertrofie orgánov a prítomnosť zápalu po hardwarovom vyšetrení pacienta.

Pre presnú diagnózu otolaryngologist vykonáva nasledujúce typy vyšetrení:

  • faryngoskopia - posúdenie stavu sliznice orofaryngu, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho zrkadla a lekárskej stierky; umožňuje stanoviť prítomnosť zápalov a mukopurulentného exsudátu na povrchu hltanu tonsilu;
  • röntgenové vyšetrenie nosohltanu - stanovenie stupňa hypertrofie imunitného orgánu na rádiografickom obraze v laterálnej projekcii nosohltanu;
  • Predná rinoskopia - vizuálna kontrola nosových priechodov, ktorá sa vykonáva pomocou otolaryngologického zrkadla a špeciálnej baterky; umožňuje vyhodnotiť opuch a priechodnosť nosových kanálov;
  • zadná rinoskopia - vyšetrenie nosových kanálov pomocou zrkadla, ktoré umožňuje stanoviť stupeň priechodnosti a opuchu okolitých tkanív;
  • nazofaryngeálna endoskopia - vyšetrenie nosovej dutiny pomocou flexibilného endoskopu; vysoko informatívna diagnostická metóda umožňuje presne určiť miesto lokalizácie ohnísk zápalu v amygdale a stupeň jej rozpustenia;

Hardvérové ​​vyšetrenie je osvedčená a najspoľahlivejšia metóda diferenciálnej diagnostiky ORL ochorení. Je však možné určiť povahu pôvodcu infekcie len po získaní výsledkov virologického a bakteriálneho očkovania. Na základe získaných údajov lekár predpíše pacientovi lieky, ktoré môžu eliminovať zápal a následne následné riedenie adenoidných vegetácií.

terapia

Ako zaobchádzať s adenoidnou vegetáciou? Terapia sa vykonáva pomocou liekov alebo chirurgického zákroku excíziou hyperplastických glandulárnych tkanív adenotómami. Spôsob liečby určený odborníkom závisí od stupňa hypertrofie imunitného orgánu. Je takmer nemožné obnoviť normálnu veľkosť mandlí pomocou liekov v štádiách 2 a 3 transplantácie mäkkých tkanív.

Treba poznamenať, že taktika liečby môže závisieť nielen od stupňa vývoja adenoidných vegetácií, ale aj od sprievodných klinických prejavov. V schéme konzervatívnej liečby ORL patológie sú spravidla zahrnuté tieto typy liekov:

  • lieky proti bolesti - „Nurofen“, „Nimesulide“, „Ibuprofen“;
  • antihistaminiká - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
  • vazokonstriktor "Adrianol", "Naphthyzinum", "Nazol Bebi";
  • antibiotiká - Amoxiclav, Zinnat, Ceftriaxon;
  • imunostimulanciá - Dekaris, Immunal, Viferon;
  • roztoky na umývanie nosohltanu - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
  • roztoky na inhaláciu - "chlorid sodný", "fluimucil", "evkacept".

Pri užívaní antibiotík je žiaduce zahrnúť do liečebného režimu probiotiká, ktoré zabraňujú vzniku dysbiózy.

Absolútnymi indikáciami pre adenotómiu sú závažná hypertrofia mandlí (2-3 stupne rastu adenoidných vegetácií), trvalé recidívy ORL ochorení, pretrvávajúca rinitída a absolútna obštrukcia nosových priechodov.

U malých detí sa operácia vykonáva len v celkovej anestézii, ktorá umožňuje chirurgovi ľahko odstrániť všetky tkanivá hypertrofovanej tonzily.

Ako identifikovať adenoidy

Adenoidy - pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou ako u dievčat a chlapcov vo veku od 3 do 10 rokov (môžu existovať malé odchýlky od vekovej normy). Rodičia takýchto detí spravidla musia „sedieť v nemocnici“, čo sa zvyčajne stáva dôvodom na to, aby sa lekári podrobnejšie vyšetrili. To je, ako sa zistí adenoiditída, pretože diagnóza môže byť vykonaná iba otolaryngológ - na vyšetrenie inými špecialistami (vrátane pediatra), problém nie je viditeľný.

Adenoidy - čo to je?

Adenoidy sú mandľová hltana nachádzajúca sa v nosohltane. Má dôležitú funkciu - chráni telo pred infekciami. Počas boja rastú jeho tkanivá a po uzdravení sa normálne vracajú do svojej pôvodnej veľkosti. Kvôli častým a zdĺhavým ochoreniam sa však nazofaryngeálna tonzila stáva patologicky veľkou a v tomto prípade je diagnózou „adenoidná hypertrofia“. Ak je navyše zápal, diagnóza už znie ako "adenoiditída".

Adenoidy sú problém, ktorý je u dospelých zriedkavý. Ale deti trpia ochorením pomerne často. Ide predovšetkým o nedokonalosť imunitného systému mladých organizmov, ktorá v čase prenikania infekcie pracuje so zvýšeným stresom.

Príčiny adenoidov u detí

Najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce príčiny adenoidov u detí:

  • Genetická "dedičnosť" - predispozícia k adenoidom je geneticky prenášaná av tomto prípade je spôsobená patológiami v zariadení endokrinného a lymfatického systému (preto majú deti s adenoiditídou často spojené problémy, ako je znížená funkcia štítnej žľazy, nadváha, letargia, apatia atď.) d.).
  • Problémové tehotenstvo, ťažké narodenie - vírusové ochorenia prenášané nastávajúcou matkou v prvom trimestri, užívanie toxických liekov a antibiotík počas tohto obdobia, hypoxia plodu, asfyxia dieťaťa a trauma pri pôrode - to všetko podľa lekárov zvyšuje šance že dieťa bude následne diagnostikované s adenoidmi.
  • Charakteristiky raného veku - najmä kŕmenie dieťaťa, diétne poruchy, zneužívanie sladkostí a konzervačných látok a choroby dieťaťa - to všetko v ranom veku ovplyvňuje aj zvýšenie rizika adenoiditídy v budúcnosti.

Šanca výskytu ochorenia navyše zvyšuje nepriaznivé environmentálne podmienky, alergie v histórii dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov, slabosť imunity a v dôsledku toho časté vírusové a prechladnutie.

Príznaky adenoidov u detí

Aby sa včas poradil s lekárom, keď je liečba stále možná konzervatívnym spôsobom bez traumatickej detskej psychickej operácie, je potrebné mať jasnú predstavu o symptómoch adenoidov. Môžu byť nasledovné:

  • Ťažké dýchanie je prvým a istým znakom, keď dieťa neustále alebo veľmi často dýcha ústami;
  • Výtok z nosa, ktorý neustále znepokojuje dieťa a výtok sa vyznačuje seróznym charakterom;
  • Spánok je sprevádzaný chrápaním a sipotom, prípadne udusením alebo záchvatmi apnoe;
  • Častá rinitída a kašeľ (v dôsledku prietoku na zadnej stene);
  • Problémy so sluchom - častý zápal stredného ucha, zhoršenie sluchu (ako rastúce tkanivo pokrýva otvory zvukovodu);
  • Zmeny hlasu - stáva sa chrapotom a nazálnym;
  • Časté zápalové ochorenia dýchacieho systému, dutín - sinusitídy, pneumónie, bronchitídy, angíny;
  • Hypoxia, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok nedostatku kyslíka v dôsledku pretrvávajúceho dýchania, a na prvom mieste trpí mozgom (čo je dôvod, prečo adenoidy medzi žiakmi dokonca spôsobujú zníženie akademického výkonu);
  • Patológie vo vývoji kostry tváre - v dôsledku neustále otvorených úst sa vytvára špecifická „adenoidná“ tvár: indiferentný výraz tváre, abnormálny skus, predĺženie a zúženie dolnej čeľuste;
  • Deformácia hrudníka - dlhý priebeh ochorenia vedie k splošteniu alebo dokonca zníženiu hrudníka v dôsledku malej hĺbky inhalácie;
  • Anémia - vyskytuje sa v niektorých prípadoch;
  • Signály z gastrointestinálneho traktu - strata chuti do jedla, hnačka alebo zápcha.

Všetky vyššie uvedené stavy sú znakmi hypertrofovaných adenoidov. Ak sú z nejakého dôvodu zapálené, potom dochádza k adenoiditíde a jej príznaky môžu byť nasledovné:

  • zvýšenie teploty;
  • slabosť;
  • opuchnuté lymfatické uzliny.

Diagnostika adenoidov

Okrem štandardného ORL vyšetrenia existujú aj iné metódy uznávania adenoidov:

  • Endoskopia je najbezpečnejšia a najúčinnejšia metóda na sledovanie stavu nosohltanu na obrazovke počítača (stavom je absencia zápalových procesov v tele pacienta, inak bude obraz nespoľahlivý).
  • Rádiografia - umožňuje vykonať presné závery o veľkosti adenoidov, ale má nevýhody: radiačné zaťaženie tela malého pacienta a nízky obsah informácií v prítomnosti zápalu v nosohltane.

Predtým sa používala takzvaná metóda výskumu prstov, ale dnes sa toto veľmi bolestivé vyšetrenie nevykonáva.

Stupne adenoidov

Naši lekári rozlišujú tri stupne ochorenia v závislosti od veľkosti rastu mandle. V niektorých iných krajinách existujú adenoidy stupňa 4, charakterizované úplným prekrytím nosových priechodov s spojivovým tkanivom. Počas inšpekcie určuje štádium ochorenia ENT. Ale najpresnejšie výsledky sú rádiografia.

  • 1 stupeň adenoidov - v tomto štádiu vývoja ochorenia tkanivo prekrýva približne 1/3 zadnej časti nosových priechodov. Dieťa spravidla nemá žiadne problémy s dýchaním počas dňa. V noci, keď adenoidy, pretože krv prúdi k nim, trochu napučia, pacient môže dýchať ústami, čuchať alebo chrápať. V tomto štádiu sa však otázka odstraňovania ešte nevykonáva. Teraz sú šance na zvládnutie problému najkonzervatívnejším spôsobom čo možno najväčšie
  • 1-2 stupne adenoidov - táto diagnóza sa vykonáva vtedy, keď lymfoidné tkanivo pokrýva viac ako 1/3, ale menej ako polovicu zadnej časti nosových priechodov.
  • 2 stupne adenoidov - adenoidy zároveň pokrývajú viac ako 60% lumena nosohltanu. Dieťa už nemôže normálne dýchať počas dňa - ústa sa neustále rozdeľujú. Problémy s rečami začínajú - stáva sa nečitateľným a objavuje sa aj nazalizmus. Stupeň 2 sa však nepovažuje za indikáciu chirurgického zákroku.
  • Stupeň 3 adenoidy - v tomto štádiu je lumen nosohltanu takmer úplne blokovaný zarasteným spojivovým tkanivom. Dieťa zažíva skutočné trápenie, nemôže dýchať cez nos ani deň, ani noc.

komplikácie

Adenoidy - ochorenie, ktoré musí kontrolovať lekár. Prijatie hypertrofovaných dimenzií, lymfoidného tkaniva, ktorého pôvodným účelom je chrániť telo pred infekciou, môže spôsobiť vážne komplikácie:

  • Problémy so sluchom - zarastené tkanivo čiastočne blokuje zvukovod.
  • Alergie - adenoidy sú ideálnou živnou pôdou pre baktérie a vírusy, čo zase vytvára priaznivé prostredie pre alergie.
  • Pokles výkonu, zhoršenie pamäti - to všetko sa deje v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu.
  • Abnormálny vývoj reči - táto komplikácia znamená patologický vývoj v dôsledku neustále otvorených úst ústneho skeletu, ktorý narúša normálnu tvorbu vokálneho aparátu.
  • Častá otitída - adenoidy blokujú otvory zvukových trubíc, čo prispieva k rozvoju zápalového procesu, navyše zhoršuje obtiažnosť odtoku zápalovej sekrécie.
  • Pretrvávajúce prechladnutie a zápalové ochorenia dýchacích ciest - odtok hlienu v adenoidoch je ťažké, stagnuje a v dôsledku toho sa vyvíja infekcia, ktorá má tendenciu klesať.
  • Nočné pomočovanie.

Dieťa diagnostikované s adenoidmi nespí dobre. V noci sa zobudí z dusenia alebo strachu zo zadusenia. Títo pacienti častejšie ako ich rovesníci nie sú v nálade. Sú nepokojní, úzkostliví a apatickí. Preto, keď sa objavia prvé podozrenia z adenoidov, v žiadnom prípade by návšteva otolaryngológa nemala byť odložená.

Liečba adenoidov u detí

Existujú dva typy liečby ochorenia - chirurgické a konzervatívne. Kedykoľvek je to možné, lekári sa snažia vyhnúť operácii. Ale v niektorých prípadoch to nemôžete urobiť bez neho.

V súčasnosti je prioritnou metódou stále konzervatívna liečba, ktorá môže zahŕňať tieto opatrenia v kombinácii alebo samostatne:

  • Drogová terapia - užívanie liekov, pred použitím ktorých musí byť nos pripravený: dôkladne opláchnite, vyčistite hlien.
  • Laser - je pomerne účinný spôsob liečby ochorenia, ktoré zvyšuje lokálnu imunitu a znižuje opuchy a zápaly lymfoidného tkaniva.
  • Fyzioterapia - elektroforéza, UHF, UFO.
  • Homeopatia je najbezpečnejšia zo známych metód, ide dobre s tradičnou liečbou (hoci účinnosť metódy je veľmi individuálna - pomáha niekomu dobre, niekomu slabo).
  • Klimatoterapia - liečba v špecializovaných sanatóriách nielenže inhibuje rast lymfoidného tkaniva, ale má aj pozitívny vplyv na celé telo dieťaťa.
  • Dýchacia gymnastika, ako aj špeciálna masáž tváre a krku.

Bohužiaľ však nie je vždy možné tento problém zvládnuť konzervatívne. Označenia pre operáciu zahŕňajú:

  • Vážne porušenie dýchania nosa, keď dieťa vždy dýcha nosom, a v noci občas má apnoe (to všetko je charakteristické pre stupeň 3 adenoidov a je veľmi nebezpečné, pretože všetky orgány trpia nedostatkom kyslíka);
  • Vývoj zápalu stredného ucha spôsobujúci zníženie sluchovej funkcie;
  • Maxilofaciálne patológie spôsobené rastom adenoidov;
  • Degenerácia tkaniva na malígnu tvorbu;
  • Viac ako 4-krát adenoiditída ročne s konzervatívnou terapiou.

Existuje však niekoľko kontraindikácií na odstránenie adenoidov. Patrí medzi ne:

  • Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • Poruchy krvi;
  • Všetky infekčné ochorenia (napríklad, ak bolo dieťa choré chrípkou, operáciu možno vykonať najskôr 2 mesiace po zotavení);
  • Bronchiálna astma;
  • Závažné alergické reakcie.

Operácia na odstránenie adenoidov (adenoektómia) sa teda vykonáva len pod podmienkou úplného zdravotného stavu dieťaťa po odstránení najmenších príznakov zápalu. Vyžaduje sa anestézia - lokálna alebo všeobecná. Je potrebné si uvedomiť, že operácia je akýmsi podkopaním imunitného systému malého pacienta. Preto by mal byť dlhý čas po zákroku chránený pred zápalovými ochoreniami. Pooperačné obdobie je nevyhnutne sprevádzané liekovou terapiou - inak existuje riziko opätovného rastu tkaniva.

Mnohí rodičia, dokonca s priamymi indikáciami pre adenoektomiu, nesúhlasia s operáciou. Motivujú svoje rozhodnutie tým, že odstránenie adenoidov neodvolateľne ohrozuje imunitu ich dieťaťa. Ale to nie je úplne pravda. Áno, prvýkrát po zásahu budú ochranné sily výrazne oslabené. Ale po 2-3 mesiacoch sa všetko vráti do normálu - ostatné mandle prevezmú funkcie vzdialených adenoidov.

Život dieťaťa s adenoidmi má svoje vlastné charakteristiky. Potrebuje z času na čas navštíviť ORL lekára, častejšie ako iné deti vykonávať nazálne WC, vyhnúť sa prechladnutiu a zápalovým ochoreniam, venovať osobitnú pozornosť posilneniu imunitného systému. Dobrou správou je, že problém pravdepodobne zmizne vo veku 13-14 rokov. S vekom sa lymfoidné tkanivo postupne nahrádza spojivovým tkanivom a obnovuje sa nosné dýchanie. To však neznamená, že všetko môže byť ponechané na náhodu, pretože ak nechcete liečiť a kontrolovať adenoidy, nebudete nútení čakať na vážne a často nezvratné komplikácie.

Metódy diagnostiky adenoidov u detí

Predpokladá sa, že ak dieťa chrápe vo sne - sú to adenoidy. Ale nie vždy sú príčinou problémov s dýchaním. Okrem toho, nie vždy porušenie nosného dýchania, jeho obtiažnosť a absencia - to sú tiež adenoidy. Preto, ak lekár na klinike, najmä bez vyšetrenia dieťaťa, podľa jedného vyšetrenia iba diagnostikuje ochorenie adenoidov a posiela ich na odstránenie, konzultujte s inými špecialistami. Pri rozhodovaní o príčinách porúch nosného dýchania a stanovení správnej diagnózy je potrebné nielen úplné vyšetrenie, ale aj údaje z laboratórnych vyšetrení. A aj v tomto prípade nie každý potrebuje operáciu...

Adenoidy u detí: ako ich odhaliť?

Ak rodičia starostlivo preskúmajú nos a ústa dieťaťa, neuvidia adenoidy (so zriedkavou výnimkou závažnej hypertrofie). Preto, aby bolo možné určiť adenoidy u detí, musí lekár vykonať určité diagnostické činnosti - niektorými zariadeniami alebo metódami musí vidieť alebo sondovať amygdalu, aby posúdil jej veľkosť. A len po vizuálnom alebo inom posúdení, ako aj vylúčení zápalu, môže určiť stupeň hypertrofie. Prečo je dôležité odstrániť zápal u detí s adenoidmi? Pri zápalovom procese sa môže zvýšiť aj normálna tonzília - to je opuch a nával krvi na boj proti infekcii. Skutočné zvýšenie tonzily možno hodnotiť len niekoľko týždňov po ústupe zápalu. Pri hodnotení veľkosti adenoidov u detí lekári používajú niekoľko diagnostických techník, z ktorých každý má svoje vlastné výhody a nevýhody.

Kontrola adenoidov v zrkadlách

Diagnóza, ktorá pomáha identifikovať adenoidy u detí, začína často vyšetrením hltanu v zrkadlách. Jedná sa o špeciálne zariadenie so zrkadlom s priemerom asi 10 mm na konci, okrúhly tvar, na ktorý sa pozerá oblasť amygdala, ktorá predstavuje mäkké poschodie. Vidí nosohltan, kde nie je možné ho vidieť len okom, a tiež hodnotí rozsah adenoidov u detí. Skúsení lekári LOR-u dobre pracujú s touto metódou a dieťa má malé nepríjemnosti, len trochu nepohodlie zo široko otvorených úst.

Vzhľadom na jednoduchosť tejto metódy môže špecialista ľahko a bezbolestne identifikovať všetky stupne adenoidov u detí, ako aj vizuálne navrhnúť príčinu tohto javu. Môžu byť zapálené, s hlienom alebo hnisom, a tiež opuch kvôli alergiám. Ak lekár vidí vysoký stupeň adenoidov u detí, bez zápalu, s najväčšou pravdepodobnosťou nastane otázka o chirurgii. Podobná štúdia sa uskutočňuje v obvyklej ORL miestnosti.

Neodporúča sa štúdium adenoidov u detí

Predtým praktizoval štúdiu prstov na adenoidoch, v ktorých lekár, položil prst do hrdla dieťaťa, doslova cítil veľkosť a konzistenciu formácie. Prirodzene, toto vyprovokovalo ako zvracanie, tak hlboký šok pre mnoho detí a pre samotných rodičov. Samozrejme, s takou metódou, stupne adenoidov u detí môžu byť relatívne presne stanovené, ich konzistencia určená. Ak sú mäkké, je to znak zápalového procesu v nich, ale ak sú husté, sú hypertrofované a môžu byť odstránené len počas operácie. Neodporúča sa však praktizovať túto metódu u detí, existujú metódy, ktoré sú šetrnejšie k psychike a pohode detí.

Predtým sa röntgenové žiarenie praktizovalo aj na diagnostiku, ale dnes sa táto metóda považovala za neúčinnú. Zahŕňa ožiarenie dieťaťa a nespoľahlivosť výsledkov. Röntgenové žiarenie ukáže len tieň zväčšených adenoidov, ale ťažko sa dá rozpoznať zápal s opuchom alebo hypertrofiou. V súlade s tým je možné u detí stanoviť vyšší stupeň adenoidov, hoci v skutočnosti to nie je nič viac ako výsledok prechladnutia alebo zápalu.

Odporúčané metódy

V súčasnosti je hlavnou diagnostickou metódou stále vyšetrenie v zrkadlách av dobre vybavenej klinike - endoskopickom vyšetrení. To je tiež kontrola, ale vykonáva sa špeciálnym zariadením s kamerou a svetlom na konci miniatúrnej veľkosti. Endoskop sa vkladá do nosa dieťaťa, rodičia a lekár vidia všetko na obrazovke monitora. Endoskopia sa vykonáva bez zhoršenia, takže obraz je čo najinformatívnejší a najpresnejší. Ale aj v akútnom procese, inšpekcia zistí opuch a zápal, odtok hnisu alebo hlienu a hypertrofiu. Klinické krvné testy, všeobecné a biochemické, ktoré môžu odhaliť zápalový proces alebo alergickú predispozíciu, nie sú nadbytočné.

A až po všetkých potrebných vyšetreniach sa vykoná diagnostika hypertrofovaných adenoidov 1-2-3 stupňov.

Otázka odstránenia adenoidov u detí

Ak sa lekár okamžite po inšpekcii hovorí o odstránení adenoidov - nie okamžite paniku a pripraviť sa na najhoršie. Najprv sa musíte opýtať špecialistu na presnú diagnózu, aké adenoidy presne odhalili a aký obraz pozoroval. V rozhovore s lekárom je potrebné položiť niekoľko dôležitých otázok, ktoré buď odstránia otázku o operácii, alebo potvrdia jej nevyhnutnosť.

Odstránenie adenoidov je teda indikované len pri ich skutočnej hypertrofii u detí (proliferácia tonzilného tkaniva). Ak sa mandle zväčšia v dôsledku zápalu alebo alergického edému, odstránenie adenoidov je kontraindikované a má sa predpísať konzervatívna liečba. Toto je predovšetkým nesprávne z hľadiska fyziológie (adenoidy nemusia byť zarastané v skutočnosti) a sú tiež spojené s komplikáciami (infekcia, krvácanie, trauma). Ak chcete rozhodnúť o otázke odstránenia adenoidov, musíte sa poradiť so svojím lekárom:

  • Na povrchu mandlí boli hnis alebo hlien, prúdia pozdĺž zadnej steny?
  • Akú farbu má sliznica adenoidov?
  • Je povrch adenoidov zložený alebo hladký?

Tieto otázky pomôžu rozlíšiť skutočnú hypertrofiu od zápalovej odpovede a banálneho edému. Prítomnosť hlienu a hnisu hovorí o infekcii, spočiatku je potrebné ju vyliečiť konzervatívne a až potom rozhodnúť o stupni hypertrofie. Po liečbe sa amygdala často vracia do normálu a samotný problém odstránenia adenoidov sa odstraňuje. Jasne červená, modrastá alebo ostro svetlá sliznica tiež hovorí v prospech zápalu. Iba prítomnosť ružovej sliznice na zväčšenej mandlí znamená hypertrofiu tkaniva. Ak je povrch adenoidu hladký, hovorí to aj v prospech edému a zápalu; normálne, nedráždené adenoid má štruktúru "záhyby".

nosné mandle

Adenoidy - patologický rast lymfatického tkaniva nosohltanového tonzilu, častejšie u detí 3-10 rokov. Sprevádzajú ho obtiažne voľné nosné dýchanie, chrápanie počas spánku, nosné hlasy, nádcha. Vedie k častému prechladnutiu a zápalu v strednom uchu, strate sluchu, zmene hlasu, nezreteľnej reči, vývojovému oneskoreniu, tvorbe abnormálneho uhryznutia. Diagnózu vykonáva otolaryngológ na základe faryngoskopie, rinoskopie, nazofaryngeálnej rádiografie, endoskopického vyšetrenia nosohltanu. Chirurgické odstránenie adenoidov (adenotómia, kryodestštrukcia) nevylučuje opakovanie ich rastu.

nosné mandle

Adenoidy - patologický nárast tonzily nosohltanu. Ochorenie je zistené u 5-8% detí vo veku od 3 do 7 rokov, rovnako často postihuje chlapcov a dievčatá. U starších detí sa incidencia znižuje. U pacientov starších ako 15 rokov sa zriedkavo zistí hypertrofia tonzily nosohltanu, hoci v niektorých prípadoch môžu byť chorí aj dospelí.

Spolu s jedlom, vodou a vzduchom prenikajú obrovské množstvá mikróbov do ľudského tela ústami. V hltane sú lymfoidné formácie (mandle), ktoré zabraňujú prenikaniu infekcie a chránia telo pred patogénmi. Mandle tvoria hltanový kruh (Valdeira-Pirogovov kruh). Nosohltanový tonzil je súčasťou hltanového prstenca a nachádza sa na oblúku nosohltanu. Amygdala je dobre vyvinutá u detí, znižuje sa s vekom a často úplne atrofuje.

Príčiny adenoidov

Existuje genetická predispozícia k rastu nosohltanu, ktorá je spôsobená odchýlkou ​​v štruktúre endokrinných a lymfatických systémov (lymfaticko-hypoplastická diatéza). U detí s touto anomáliou, spolu s adenoidmi, dochádza často k poklesu funkcie štítnej žľazy, čo sa prejavuje apatiou, letargiou, opuchom a tendenciou k plnosti.

Podvýživa (prekrmovanie) a toxický účinok mnohých vírusov môžu byť faktorom, ktorý prispieva k rozvoju adenoidov. Sekundárny zápal a zvýšenie adenoidov sa môže vyvinúť po detských infekciách, ako je napríklad čierny kašeľ, osýpky, šarlach a záškrt.

Klasifikácia adenoidov

Existujú tri stupne rozšírenia adenoidu.

  • 1 stupeň - adenoidy zatvoria jednu tretinu hoana a voméru. Počas dňa dieťa voľne dýcha. V noci, vzhľadom na prechod do horizontálnej polohy a zvýšenie objemu adenoidov, je dýchanie ťažké.
  • 2 stupne - adenoidy uzatvárajú polovicu joanu a voméru. Dieťa, vo dne iv noci, väčšinou dýcha ústami, často chrápe v spánku.
  • Stupeň 3 - adenoidy úplne (alebo takmer úplne) zavrieť vomer a choans. Symptómy sú rovnaké ako v stupni 2, ale sú výraznejšie.

Príznaky adenoidov

Nos dieťaťa je neustále alebo pravidelne položený, charakterizovaný bohatým seróznym výtokom. Dieťa spí s otvorenými ústami. Kvôli ťažkostiam s dýchaním sa spánok pacienta stáva nepokojným, sprevádzaným hlasným chrápaním. Deti majú často nočné mory. Počas spánku sú možné záchvaty astmy v dôsledku stiahnutia koreňa jazyka.

Keď sú adenoidy veľké, fonácia je narušená, pacientův hlas sa stáva nazálnym. Otvory sluchových trubíc sú uzavreté zarastenými adenoidmi, čo spôsobuje stratu sluchu. Deti sa rozptyľujú a sú nepozorné. Kvôli adenoidom sa vyvíja kongestívna hyperémia okolitých mäkkých tkanív (zadné palatínové oblúky, mäkké podnebie a sliznica nosovej konchy). Následkom toho sa zhoršujú problémy s dýchaním, často sa u nich vyvinie rinitída, ktorá sa nakoniec zmení na chronickú katarálnu rinitídu.

Rast adenoidného tkaniva je často komplikovaný adenoiditídou (zápal adenoidov). Pri exacerbácii adenoiditídy sa objavia príznaky všeobecnej nešpecifickej infekcie (slabosť, horúčka). Adenoidy a najmä adenoiditída sú často sprevádzané zvýšením regionálnych lymfatických uzlín. Dlhý priebeh ochorenia vedie k narušeniu normálneho vývoja kostry tváre. Spodná čeľusť sa zužuje, predlžuje. Vzhľadom k porušeniu tvorby tvrdého podnebia, tam sú porušenia sústo. Tvár pacienta získava akýsi "adenoidný vzhľad".

Adenoidy môžu ovplyvniť dýchací mechanizmus. Pri prechode prúdu vzduchu cez nosovú dutinu dochádza k reflexnej tvorbe inhalačných a výdychových vzorov. Preto človek vždy dýcha nosom hlbšie ako ústami. Dlhodobé dýchanie ústami spôsobuje mierny, ale nekompenzovaný nedostatok ventilácie.

Krv dieťaťa je menej nasýtená kyslíkom a dochádza k chronickej miernej hypoxii mozgu. V dôsledku chronického poškodenia oxygenácie sa u detí s dlhým priebehom adenoidov niekedy vyvinie mentálna retardácia. Pacienti sa často sťažujú na bolesti hlavy, dobre sa neštudujú, majú problémy so zapamätaním si vzdelávacieho materiálu.

Zníženie hĺbky vdychovania po dlhú dobu sa stáva príčinou porušenia procesu tvorby hrudníka. Dieťa vyvíja takú deformáciu hrudníka ako "kuracie prsia". Mnohí pacienti s adenoidmi vykazujú anémiu, porušenie gastrointestinálneho traktu (strata apetítu, vracanie, zápcha alebo hnačka).

Diagnostika adenoidov

Diagnóza sa vykonáva na základe podrobného vyšetrenia, starostlivo zozbieranej histórie a údajov inštrumentálnych štúdií. Používajú sa tieto inštrumentálne techniky:

  • Pharyngoscope. Štúdia hodnotí stav orofaryngu a mandlí. Je určený prítomnosťou výtoku mukopurulentného charakteru na zadnej strane hltanu. Na kontrolu adenoidov zdvihnite mäkké poschodie špachtľou.
  • Predná rinoskopia. Lekár skúma nosové priechody. Štúdia odhalila edém a prítomnosť výtoku v nosnej dutine. Do nosa dieťaťa sa vpravia kvapôčky vazokonštrikcie, po ktorých sú viditeľné adenoidy pokrývajúce kĺby. Dieťa je požiadané, aby prehltlo. Výsledná kontrakcia mäkkého podnebia spôsobuje osciláciu adenoidov, v ktorých svetlo zvýrazňuje povrch mandlí.
  • Zadná rinoskopia. Lekár skúma nazálne priechody cez orofarynx so zrkadlom. Pri vyšetrení sú viditeľné adenoidy, ktoré sú hemisférickým nádorom s ryhami na povrchu alebo skupinou zavesených štruktúr v rôznych častiach nosohltanu. Štúdia je vysoko informatívna, ale jej realizácia predstavuje určité ťažkosti, najmä u malých detí.
  • X-ray nosohltanu. Röntgenový obraz sa vykonáva v bočnom projekte. Pri štúdiu dieťa otvorí ústa, aby boli adenoidy jasnejšie kontrastované so vzduchom. Röntgenový snímok umožňuje spoľahlivo diagnostikovať adenoidy a presne určiť ich stupeň.
  • Endoskopia nosohltanu. Vysoko informatívna štúdia, ktorá umožňuje podrobné vyšetrenie nosohltanu. Pri vyšetrení malých detí sa vyžaduje anestézia.

Liečba adenoidom

Liečebná taktika nie je určená ani veľkosťou adenoidov, ako sprievodnými poruchami. Indikácie pre operáciu určuje otolaryngológ. U malých detí sa operácia adenoidov vykonáva v celkovej anestézii. U starších detí sa často vykonávajú v lokálnej anestézii. Je možné vykonávať kryodestrukciu adenoidov alebo ich endoskopické odstránenie.

U pacientov s alergiou, často sa opakujú adenoidy, takže chirurgická liečba by mala byť kombinovaná s desenzibilizačnou terapiou. S rastom nosohltanového tonzilu 1 stupňa a miernym respiračným zlyhaním sa odporúča konzervatívna liečba (instilácia 2% roztoku protargolu). Pacientovi sú predpísané posilňujúce látky (vitamíny, doplnky vápnika, rybí olej).