bronchoskopia

Foto: Bronchoskopia
Tracheobronchoskopia (úplný názov postupu) je moderná diagnostická a liečebná metóda na vizualizáciu vnútorných povrchov priedušnice a priedušiek.

Vyšetrenie sa vykonáva špeciálnym optickým zariadením - fibrobronchoskopom. Ide v podstate o multifunkčný endoskop, ktorý sa skladá z flexibilného kábla so svetelným zdrojom a video / kamerou na konci a ovládacej tyče s prídavným manipulátorom.

Indikácie bronchoskopie

Rozhodnutie o vykonaní bronchoskopie prijíma pulmonológ. Taktiež určuje objem a frekvenciu vyšetrenia vzhľadom na predbežnú diagnózu a vek pacienta.

Bronchoskopia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • Blackouts (diseminované ohniská) na röntgenových lúčoch;
  • Podozrenie z onkológie;
  • Podozrenie na prítomnosť cudzieho telesa;
  • Chronická dyspnoe, ktorá nie je spojená s chorobami kardiovaskulárneho systému alebo bronchiálnej astmy;
  • hemoptysis;
  • Abscesy alebo cysty v pľúcach;
  • Dlhodobá recidivujúca pneumónia;
  • Predĺžené zápalové procesy v prieduškách;
  • Bronchiálna astma (na určenie príčiny);
  • Abnormálna expanzia alebo zúženie lúmenu priedušiek;
  • Sledovanie stavu orgánov horných a dolných dýchacích ciest pred a po chirurgickej liečbe.

Manipulácie, ktoré možno dodatočne vykonať počas procedúry:

  • výber patologického obsahu na stanovenie citlivosti na antibiotiká;
  • biopsia - odber biomateriálu na histologickú analýzu;
  • zavedenie kontrastnej látky potrebnej pre iné diagnostické postupy;
  • odstraňovanie cudzích telies;
  • premytie priedušiek z patologického obsahu (spúta, krv);
  • cielené podávanie liekov (priamo do oblasti zápalu);
  • eliminácia abscesov (ohniská s hnisavým obsahom) odvodnením (odsávanie kvapaliny) a následné zavedenie antibakteriálnych liečiv do zapálenej dutiny;
  • endoprostetika - inštalácia špeciálnych zdravotníckych pomôcok na rozšírenie lúmenu abnormálne zúžených dýchacích ciest;
  • určenie zdroja krvácania a jeho zastavenie.

Bronchoskopia sa vykonáva aj u novorodencov, ale v tomto prípade sa vykonáva vyšetrenie len horných dýchacích ciest a len v celkovej anestézii.

kontraindikácie

Existuje aj niekoľko kontraindikácií tohto postupu, z ktorých absolútne sú:

  • stenóza hrtanu a priedušnice 2 a 3 stupne;
  • zlyhanie dýchania 3 stupne;
  • exacerbácia astmy.

Tieto tri stavy sú spojené s rizikom poškodenia priedušiek pri vložení endoskopu.

  • Aeuryzma aorty - nervové preťaženie pacienta a manipulácia s endoskopom môže spôsobiť prasknutie aneuryzmy.
  • Srdcový infarkt a mŕtvica s premlčacou dobou kratšou ako 6 mesiacov;
  • Poruchy zrážanlivosti krvi;
  • Duševné ochorenie (schizofrénia, psychóza atď.). Stres a akútny nedostatok kyslíka počas zákroku môžu významne zhoršiť stav pacienta a spôsobiť ďalší záchvat ochorenia.
  • Individuálna neznášanlivosť voči liekom proti bolesti. Reakcia na ne môže vyvolať alergiu v akomkoľvek stupni jej prejavu až po najťažší anafylaktický šok a udusenie.

Z relatívnych kontraindikácií - podmienok, za ktorých je žiaduce neskoršie odložiť postup, sú:

  • akútny priebeh infekčných chorôb;
  • menštruačné krvácanie (kvôli nízkej zrážanlivosti krvi počas tohto obdobia);
  • záchvat astmy;
  • 2-3 trimester tehotenstva.

Avšak v prípadoch resuscitácie (pohotovosť) sa bronchoskopia vykonáva bez ohľadu na prítomnosť kontraindikácií.

Príprava na bronchoskopiu

Pred bronchoskopiou je potrebné podrobiť sa viacerým diagnostickým štúdiám:

  • rádiografia pľúc
  • EKG (elektrokardiogram),
  • krvné testy (všeobecné, pre HIV, hepatitídu, syfilis),
  • koagulogram (zrážanie krvi)
  • a iné podľa indikácií.

Foto: Čo vidí lekár v bronchoskope?

V noci predtým si môžete vziať ľahké sedatíva;

Večera by nemala byť kratšia ako 8 hodín pred zákrokom;

Fajčenie je zakázané v deň štúdie (faktor, ktorý zvyšuje riziko komplikácií);

Bronchoskopia sa vykonáva striktne na lačný žalúdok;

V dopoludňajších hodinách urobte očistný klystír (prevencia nedobrovoľných pohybov čriev v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku);

Bezprostredne pred manipuláciou sa odporúča vyprázdniť močový mechúr.

V prípade potreby Vám lekár predpíše ľahké sedatíva v deň zákroku. Pacienti s bronchiálnou astmou by mali mať s nimi inhalátor.

Ľudia trpiaci kardiovaskulárnymi ochoreniami, príprava na bronchoskopiu sa vykonáva podľa individuálne vyvinutého programu.

metodika

Trvanie bronchoskopie je 30-40 minút.

Bronchodilatátor a anestetiká sa podávajú pacientovi subkutánne alebo striekaním pacienta, čo uľahčuje postup skúmavky a eliminuje nepríjemné pocity.

Poloha tela pacienta - sedenie alebo ležanie na chrbte.

Neodporúča sa pohybovať hlavou a pohybom. Ak chcete potlačiť ranu nutkanie musíte dýchať často a nie hlboko.

Bronchoskop sa vkladá cez ústnu dutinu alebo nosný priechod.

V procese pohybu do dolných častí lekár skúma vnútorné povrchy priedušnice, glottis a priedušiek.

Po vyšetrení a potrebnej manipulácii sa bronchoskop dôkladne odstráni a pacient je na určitý čas poslaný do nemocnice pod dohľadom zdravotníckeho personálu (aby sa predišlo komplikáciám po zákroku).

Pocity po bronchoskopii

Pocit znecitlivenia, hrče v hrdle a upchatie nosa vydrží až 30 minút. V tejto dobe a po ďalšej hodine sa neodporúča fajčiť alebo prijímať pevné potraviny. Lekári tiež v ten deň neodporúčajú viesť vozidlo, pretože podávané sedatíva môžu interferovať s koncentráciou.

Rozlúštenie výsledkov štúdie trvá len 10-15 minút, pretože obraz z kamery / kamery na moderných zariadeniach má veľmi vysokú kvalitu. Odborník má možnosť v reálnom čase prezerať obraz na monitore počítača a vytlačiť ho na papier. Výsledok bronchoskopie vyhodnocuje pulmonológ, a ak je to potrebné, predpisuje pacientovi aj priebeh liečby.

Možné komplikácie

Možné je aj riziko negatívnych následkov, aj keď minimálne. Preto, ak spozorujete nasledujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekára: t

  • hemoptýza po dlhú dobu;
  • bolesť v hrudi;
  • počuteľný sipot;
  • pocit udusenia;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Tieto príznaky môžu byť príznaky pneumotoraxu, poškodenia priedušiek, bronchospazmus, pneumónia, alergie, krvácanie atď.

Bronchoskopia sa považuje za relatívne bezpečný, najaktuálnejší a najinformatívnejší diagnostický postup. Včasný a vysokokvalitný postup, kompetentné dekódovanie výsledkov štúdie umožňuje až 100% stanoviť správnu diagnózu a predpísať primeranú liečbu. Alebo vyvrátiť predpoklady o prítomnosti choroby, čím sa vyhnete zdravotným chybám a zachráni zdravie pacienta a niekedy aj život.

bronchoskopia

Bronchoskopia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje lekárovi skúmať dýchacie cesty. Tento postup sa vykonáva vložením špeciálneho endoskopického nástroja bronchoskopu nosom alebo ústami do hrdla, aby sa dosiahol pľúca. Existuje mnoho rôznych metód na diagnostiku respiračného systému, ako je bronchografia, RTG hrudníka, CT hrudníka, spirografia - všetky sú široko používané, vrátane bronchoskopie, ktorá je v niektorých prípadoch životne dôležitá.

Bronchoskopia bola prvýkrát klinicky aplikovaná v roku 1897, keď Killian odstránil bravčovú kosť z pravého hlavného bronchiálneho otvoru nemeckého farmára. Včasné klinické aplikácie bronchoskopie boli obmedzené na odstránenie cudzích telies. S vylepšením osvetľovacích a optických technológií, najmä systému Hopkinsovej tyčinky a šošoviek, sa bronchoskopia stala rozšírenejšou. Wood a Flink najprv opísali používanie flexibilného bronchoskopu u detí v roku 1978. V roku 1981 boli fibreoptické bronchoskopy široko dostupné, dostatočne malé na použitie u detí. Odvtedy došlo k rýchlemu zvýšeniu používania flexibilnej bronchoskopie, ako aj k jej zlepšeniu.

Typy bronchoskopie

Flexibilná bronchoskopia sa vykonáva pomocou dlhej, tenkej, osvetlenej trubice, ktorá je určená na pohľad na dýchacie cesty. Flexibilný bronchoskop sa používa častejšie ako tvrdý bronchoskop, pretože zvyčajne nevyžaduje celkovú anestéziu, je vhodnejší pre osobu a ponúka lepší prehľad o menších dýchacích cestách. To tiež umožňuje lekárovi odstrániť vzorky malých tkanív (biopsia).

Tvrdá bronchoskopia sa zvyčajne vykonáva pri celkovej anestézii, počas procedúry sa používa rovná kovová trubica. Používa sa v prítomnosti krvácania, ktoré môže blokovať preskúmanie flexibilného bronchoskopu, aj keď potrebujete odobrať veľké vzorky tkaniva na biopsiu, aby sa odstránili cudzie telieska v dýchacích cestách, ktoré flexibilný bronchoskop nemôže zvládnuť.

Indikácie bronchoskopie

Bronchoskopia je najčastejšie diagnostický postup, ktorý je určený na diagnostiku: pľúcne ochorenia, nádory, chronický kašeľ, infekcie. V závislosti od stavu a ochorenia pacienta, počas bronchoskopie môžete nájsť: krv, hlien, príznaky infekčného procesu, opuchy, opuchy, prítomnosť cudzieho telesa, nádor.

Indikácie bronchoskopie:

  • zistiť príčinu problému (napr. krvácanie, chronický kašeľ, dýchavičnosť);
  • pri odbere vzoriek tkaniva, keď iné testy, napríklad röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT, vykazujú problémy s pľúcami alebo lymfatickými uzlinami na hrudi;
  • na diagnostikovanie pľúcneho ochorenia odberom vzoriek tkaniva alebo hlienu (spúta);
  • na stanovenie stupňa rakoviny pľúc;
  • odstránenie cudzích telies, ktoré blokujú dýchacie cesty;
  • pre brachyterapiu;
  • pre diagnózu bronchiálnej tuberkulózy (bronchoskopia sa vykonáva pre diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami).

Príprava postupu

Pred zákrokom pacient musí odstrániť protézy, okuliare, kontaktné šošovky, načúvacie pomôcky, ak je k dispozícii niečo z vyššie uvedeného. Bronchoskopia používa sprej na lokálnu anestéziu, ktorá sa aplikuje na hrdlo a nosnú dutinu. Pacientovi sa tiež môže podať sedatívum, ktoré mu pomôže relaxovať.

Pacientovi, ktorému bola priradená bronchoskopia, nie je možné konzumovať a opiť 6 až 12 hodín pred zákrokom, takže sa oplatí prejsť bronchoskopiou ráno. Je potrebné poradiť sa so svojím lekárom o tom, ktoré lieky musíte prestať užívať pred zákrokom.

Pred zákrokom by sa mal vyprázdniť močový mechúr. Musíte si zložiť všetok alebo väčšinu oblečenia. Procedúru vykonáva pulmonológ a asistent. Počas zákroku sa kontroluje srdcová frekvencia, krvný tlak a úroveň saturácie krvi. Pred zákrokom sa musí vykonať RTG hrudníka.

Pred vykonaním bronchoskopie môže lekár predpísať ďalšie štúdie, ako sú: úplný krvný obraz, koagulogram a testy pľúcnych funkcií.

Bronchoskopický algoritmus

Flexibilný Bronchoskopický algoritmus

Pacient leží na stole na chrbte s vankúšom pod ramenami a krkom, alebo sa opiera o špeciálnu stoličku. Pred zákrokom lekár zvyčajne vstrekuje lokálne anestetikum do nosa a úst, zvyčajne sa anestézia nepoužíva. To redukuje reflex reflexu počas zákroku. Ak má byť nosom zavedený bronchoskop, lekár môže do nosa umiestniť aj anestetickú masť. Lekár opatrne a pomaly vloží tenký bronchoskop cez ústa (alebo nos) a posunie ho na hlasivky. Potom sa bronchoskopom rozprašuje viac anestetík, aby sa uvoľnili hlasivky. Pacient je požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol, je dôležité nepokúšať sa hovoriť, kým je bronchoskop v dýchacích cestách. Potom sa bronchoskop pohne nadol, aby preskúmal dolné dýchacie cesty. Ak sa postup vykonáva na odber vzoriek spúta alebo tkaniva na biopsiu, potom sa použije špeciálny malý nástroj alebo kefa. Ak je uvedené, dýchacie cesty sa premyjú fyziologickým roztokom a vzorky sa odošlú do laboratória.

Tvrdý bronchoskopický algoritmus

Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient leží na stole na chrbte, krk a ramená sú podopreté vankúšom. Pacient je pripojený k respirátoru. Potom sa pomaly a opatrne vloží bronchoskop do úst. A potom sa postup vykonáva rovnako ako flexibilná bronchoskopia.

Lekár ohlási výsledky bronchoskopie ihneď po zákroku, lekár urobí záver alebo v priebehu niekoľkých dní, ak boli odobraté vzorky tkaniva na ďalšie vyšetrenie.

Čo cíti pacient počas zákroku?

Ak bola vykonaná celková anestézia, pacient počas zákroku nič necíti. Keď sa bronchoskop pohybuje z jedného miesta na druhé, môže sa v dýchacích cestách objaviť tlak. Počas bronchoskopie môže mať pacient kašeľ. Po zákroku sa môžete cítiť unavený počas dňa, môžete pociťovať horkú chuť v ústach, ak bola použitá lokálna anestézia. Môže to byť aj pocit sucho v ústach, bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním po zákroku. Ak sa počas bronchoskopie uskutočnila biopsia, je možné, že pacient vypľnie malé krvné zrazeniny, čo je normálne.

Kontraindikácie postupu

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

  • nekontrolované, život ohrozujúce arytmie;
  • neschopnosť adekvátneho okysličovania pacienta počas zákroku;
  • akútne respiračné zlyhanie pri hyperkapnii (ak pacient nie je intubovaný a nie je vetraný);
  • tracheálna obštrukcia;

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

  • bezkontaktný pacient;
  • nedávny infarkt myokardu;
  • nekorigovaná koagulopatia.

Transbronchiálna biopsia sa má vykonávať opatrne u pacientov s urémiou, obštrukciou lepšej vena cava alebo pľúcnou hypertenziou v dôsledku zvýšeného rizika krvácania. U týchto pacientov je však vyšetrenie dýchacích ciest bezpečné.

Rozšírené a modifikované metódy

Niekedy môžu byť použité pokročilé formy vizualizácie, ktoré môžu poskytnúť komplexnejšiu vizualizáciu.

  1. Virtuálna bronchoskopia. Pri virtuálnej bronchoskopii sa počítačová tomografia používa na zobrazenie dýchacích ciest podrobnejšie, bronchoskop sa na tento postup nepoužíva, to znamená, že nie je endoskopický, ale je to typ počítačovej tomografie.
  2. Endobronchiálna ultrasonografia. Počas endobronchiálnej ultrasonografie sa používa ultrazvuková sonda, ktorá sa pripája k bronchoskopu, aby bolo vidieť dýchacie cesty.
  3. Fluorescenčná bronchoskopia. Počas fluorescenčnej bronchoskopie sa navyše používa fluorescenčné svetlo, ktoré je pripojené k bronchoskopu, čo umožňuje vidieť vnútro pľúc.

Nové metódy bronchoskopie:

  1. Bronchiálny termoplast: Táto nová metóda je vyvinutá na mierne zahrievanie dýchacích ciest u niektorých pacientov s astmou. To znižuje epizódy akútnej astmy.
  2. Redukcia emfyzému: malé jednosmerné ventily sa nachádzajú v dýchacích cestách poškodených pľúc, znižujú objem tejto časti a ponechávajú priestor na fungovanie zvyškov normálneho pľúc.
  3. Eliminácia úniku vzduchu po resekcii pľúc: jednosmerné ventily sa používajú na spomalenie úniku vzduchu na švíkových líniách pľúc. Pri pomalšom prúdení vzduchu sa tieto úniky môžu hojiť rýchlejšie a zabrániť potrebe ďalšej operácie.
  4. Sanitačná bronchoskopia, ktorá sa vykonáva na terapeutické účely.

Obnovenie po bronchoskopii

Bronchoskopia sa vykonáva relatívne rýchlo, trvá približne 30 minút. Pretože po zákroku, pacient potrebuje obnoviť a upokojiť sa, on bude odpočívať v nemocnici na niekoľko hodín, kým sa necíti bdelý a necitlivosť v krku prejde. Počas zotavovania sa majú monitorovať respiračné funkcie a krvný tlak.

Ihneď po zákroku by človek nemal jesť ani piť nič, kým pocit necitlivosti v hrdle nie je úplne preč, zvyčajne trvá jednu až dve hodiny. Pacient bude musieť pľuvať sliny, kým ho nebude môcť prehltnúť bez lapania po dychu, je tiež kontraindikovaný, aby sa za volantom dostal 8 hodín po zákroku a fajčil 24 hodín.

Je tiež možné ušetriť bolesť a nepohodlie v hrdle niekoľko dní, hlas môže chraptiť. Všetky tieto príznaky sú normálne, netrvajú dlho a idú sami, bez ďalšej liečby.

Komplikácie postupu 1. T

Bronchoskopia je bezpečný postup, jej implementácia zriedkavo spôsobuje komplikácie. Medzi komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria: bronchospazmus, ktorý môže zhoršiť dýchanie; nepravidelné srdcové rytmy (arytmie); infekcie, ako je napríklad pneumónia (zvyčajne sa môžu liečiť antibiotikami); konštantná chrapot.

Ak sa počas bronchoskopie uskutočnila biopsia, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie: čiastočný kolaps pľúc (pneumotorax), krvácanie spôsobené kliešťami biopsie používanými na odber tkaniva, infekcia z biopsie.

Bronchoskopia u detí

V pediatrickej praxi dochádza k rigidnej aj flexibilnej bronchoskopii, ale stále flexibilné nájde širšie uplatnenie.

Bronchoskopia u detí sa používa na diagnostiku anomálií dýchacieho systému, na vyšetrenie nosovej dutiny, nosohltanu, hrtanu, priedušnice, priedušiek a pažeráka, na diagnostiku prítomnosti inhalácie cudzieho telesa. Flexibilná bronchoskopia môže byť vďaka svojej malej veľkosti dokonca použitá u novorodencov.

Postup u detí sa vykonáva s použitím anestetík, niekedy s použitím anestézie, často počas zákroku, deťom sa podáva dodatočný kyslík pomocou masiek na tvár. Dôsledky u detí sú veľmi zriedkavé, ale môžu zahŕňať: nadmerný kašeľ, horúčku, pneumotorax, nadmerný reflex vracania s kašľom, prechodný laryngizmus, krvácanie z nosa. Celková incidencia komplikácií u detí je podľa jednej štúdie 6,7%.

Vlastnosti prípravy na bronchoskopiu

Bronchoskopia je moderná metóda diagnostiky a liečby vnútorných povrchov priedušnice a priedušiek. Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho optického zariadenia nazývaného fibrobronchoskop. Zariadenie je trubica, ktorá je vybavená videokamerou, ako aj svetelným zdrojom. Toto zariadenie má veľa spoločného s endoskopom, ktorý vykonáva štúdium tráviaceho systému.

Ako sa robí bronchoskopia?

Postup pri štúdiu priedušiek sa vykonáva v špeciálnej miestnosti, kde sa dodržiavajú prísne hygienické a antiseptické pravidlá. Štúdia sa uskutočňuje v sediacej alebo sklopenej polohe, takže pacient si môže nezávisle vybrať pohodlnú polohu.

Pred začatím štúdie lekár injekčne podá pacientovi bronchodilatátory, ktorými sa eliminujú kŕče hladkých svalov dýchacích orgánov. Používa sa aj lidokaín, s ktorým sa lieči ústna dutina. Lidokaín sa používa na zmiernenie bolesti a rozvoj reflexov rán. Liek pôsobí takmer okamžite po aplikácii v ústach. V tomto prípade pacient pociťuje príznaky znecitlivenia podnebia, hltanu, upchatia nosa a ťažkostí s prehĺtaním slín.

Dôležité vedieť! Bronchoskop je dvoch typov: flexibilný a tvrdý. Najčastejšie sa v medicíne používa flexibilný bronchoskop, zatiaľ čo tvrdý sa používa u pacientov, ktorí majú pocit bronchoskopie a strachu.

Bronchoskop sa vkladá cez ústa alebo nos, na čo by sa mal pacient zhlboka nadýchnuť. Rúrka prechádza glottis a potom ide do priedušiek. Lekár pozoruje proces pomocou videokamery a riadi ďalší prechod zariadenia. Pomocou bronchoskopu môžete skúmať nasledujúce orgány dýchacieho systému:

Počas štúdie môže lekár urobiť vzorku tkaniva z týchto orgánov s cieľom vykonať podrobnú analýzu neskôr. Pomocou bronchoskopu je možné nielen skúmať orgány dýchacieho systému, ale aj vykonávať liečbu drogami podávaním liekov. Bronchoskop umožňuje postup premývania priedušiek z nahromadeného množstva hlienu v prieduškách.

Akonáhle štúdia skončí, trvanie ktorej trvá maximálne 30 minút, lekár odoberie bronchoskop z úst. Ihneď po ukončení štúdie by mal byť pacient pod dohľadom zdravotníckeho personálu približne 2-3 hodiny. Počas tohto obdobia je možné určiť neprítomnosť patológií, takže pacient je prenesený na špeciálne oddelenie. V praxi je pacientovi umožnené ísť domov do prvej hodiny po štúdiu.

Ako sa pripraviť na bronchoskopiu

Príprava na bronchoskopiu je dôležitá etapa, bez ktorej nie je možné uskutočniť štúdiu dýchacieho systému. Správna príprava pacienta na bronchoskopiu môže významne znížiť riziko komplikácií, ako aj zlepšiť presnosť konečných výsledkov. Pred vyšetrením má pacient podstúpiť nasledujúce procedúry:

  1. Urobte si obrázok pľúc. X-ray v predvečer štúdie umožňuje lekárovi predčasne určiť abnormality, ktoré je potrebné najprv preskúmať počas bronchoskopie.
  2. Absolvovať krvné testy: biochemické a všeobecné.
  3. Získajte kardiogram. Kardiogram je nevyhnutný, aby lekár mohol posúdiť správne fungovanie srdca, čo pomôže eliminovať náhle komplikácie kardiovaskulárneho systému.
  4. Keď bronchoskopia môže vyžadovať koagulogram, ktorý umožňuje stanoviť zrážanlivosť krvi.

Toto sú hlavné typy testov, ktoré sa musia poskytnúť lekárovi pred vyšetrením priedušiek. Lekár môže tiež predpísať iné typy testov v závislosti od ochorenia pacienta.

Ak pacient užíva rôzne lieky, mali by ste o tom informovať svojho lekára skôr. Lekár Vám povie, či môžete tento alebo tento liek užívať v deň štúdie alebo nie. Ak má pacient alergické reakcie na lieky, lekársky personál by mal byť na to vopred upozornený. Ak sa pri použití anestézie u pacienta vyvinú alergické príznaky, potom všetko môže skončiť slzami.

Príprava pacienta na bronchoskopiu je založená na skutočnosti, že postup by mal mať hlad, rovnako ako gastroskopia. Napriek tomu, že pri bronchoskopii nie je vyšetrený gastrointestinálny trakt, ale respiračné orgány, postup sa vykonáva len na lačný žalúdok. Je to nevyhnutné na zníženie nutkania na rany a keď sa vyskytnú, aby sa pacient neudusil jedlom. Je potrebné jesť 7-8 hodín pred vyšetrením. Ak je postup naplánovaný na dopoludnie, potom budete musieť jesť večer, a ak v popoludňajších hodinách, mali by ste vypočítať, či je možné mať občerstvenie ráno alebo nie. Posledné tri dni pred štúdiou sa odporúča jesť ťažké potraviny. Pred štúdiou nemôžete piť alkohol a fajčenie cigariet, pretože to povedie k nepresným výsledkom.

Po príchode do nemocnice by sa močový mechúr mal vyprázdniť tak, aby počas štúdie neboli žiadne nepredvídané situácie. Takmer všetci pacienti pred takýmto postupom sú nervózni, vyrovnať sa s úzkosťou, môžete užívať sedatíva. Pravidlá prípravy na bronchoskopiu sú veľmi dôležité, takže ak chcete, aby všetko išlo rýchlo a nebolo potrebné ho znovu skúmať, mali by ste tomuto štádiu venovať osobitnú pozornosť.

Indikácie pre

Existuje mnoho dôvodov, prečo lekár predpisuje bronchoskopiu pre svojich pacientov. Štúdia je určená s cieľom identifikovať rôzne typy ochorení dýchacieho systému u pacienta alebo eliminovať predpoklady. Štúdia má tieto ciele:

  • identifikovať prítomnosť onkológie dýchacích ciest;
  • určiť príčiny vzniku patológií v orgánoch dýchacieho systému;
  • diagnostikovať miesto neoplastickej lokalizácie;
  • určiť príčinu vzniku častých ochorení pneumónie;
  • identifikovať príčiny krvácania do pľúc;
  • na liečbu rakovinových ochorení;
  • pripraviť pacienta na nadchádzajúcu operáciu zasiahnuť do dýchacieho systému.

Bronchoskopia je moderný spôsob štúdia dýchacích ciest, prostredníctvom ktorého je možné včas diagnostikovať, vyvrátiť, liečiť a študovať ľudský dýchací systém.

Čo cíti pacient po bronchoskopii?

Vyšetrenie dýchacieho ústrojenstva bronchoskopom je bezpečná metóda, ale nie príjemná. Na konci štúdie je bežné, že sa u pacienta vyvinú tieto pocity:

  • znecitlivenie hltanu;
  • upchatie nosa;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • pocit cudzieho tela v tele;
  • kašeľ, s krvou.

Všetky tieto negatívne príznaky zmiznú prvý deň po dokončení bronchoskopie. Aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií, je pacient po gastroskopii po určitú dobu zakázaný jesť, fajčiť, piť a užívať lieky. To všetko len zhorší situáciu, tak sa poraďte s lekárom, keď sa môžete vrátiť k normálnemu životnému štýlu. Ak po ukončení štúdie nepohodlie pretrváva dlhšie ako dva dni, okamžite to oznámte lekárovi, ktorý vykonal bronchoskopiu.

Prítomnosť kontraindikácií

Algoritmus na prípravu štúdie je, že pacient by mal byť motivovaný a psychicky. Ale ak má pacient nejaké kontraindikácie, postup je zakázaný. Takéto kontraindikácie sú:

  • nosenie dieťaťa počas prvého a tretieho trimestra;
  • zažil srdcový infarkt alebo mŕtvicu;
  • akútne respiračné zlyhanie;
  • psychologické poruchy;
  • sklon k neznášanlivosti drog a anestetík;
  • zhoršený proces zrážania krvi;
  • aneuryzma aorty.

Ak trpíte niektorou z vyššie uvedených chorôb, musíte to oznámiť svojmu lekárovi. V opačnom prípade ohrozujete svoj život.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť

Ak pacient zaobchádza s prípravou na štúdiu nedbanlivo, urobí veci len horšie pre seba. Ak lekár vopred zistí, že pacient neprišiel, postup prenesie. Ak sa to stane známym počas štúdie, pacient riskuje, že výsledky nebudú presné a budú musieť znovu preskúmať dýchací trakt.

Riziká komplikácií, aj keď sa vykonávajú bezpečné vyšetrenia, sú vždy k dispozícii. Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, musíte okamžite kontaktovať nemocnicu:

  • zvracanie a nevoľnosť;
  • horúčka;
  • pocity ťažkosti s dýchaním;
  • vykašliavanie krvi;
  • prítomnosť sipotu.

Všetky tieto príznaky hovoria o vývoji ochorení, ako sú bronchospazmus, alergie, pneumónia a pneumotorax. Bronchoskopické vyšetrenie označuje najbezpečnejšie a najinformatívnejšie metódy štúdia dýchacích ciest. Ak sa osoba sťažuje na pretrvávajúci kašeľ, bolesť na hrudníku, vo väčšine prípadov ho lekár odošle na bronchoskopiu, aby objasnil diagnózu. Vďaka bronchoskopii je možné zachrániť milióny životov liečením závažných ochorení v počiatočných štádiách. Ak lekár určil vyšetrenie, potom je to potrebné a pacient potrebuje na túto procedúru riadne pripraviť.

Vlastnosti prípravy na bronchoskopiu

Pacienti, ktorí museli konzultovať s lekárom na konzultáciu, vedia z prvej ruky, čo je príprava na bronchoskopiu. Tento postup môže mať diagnostický aj terapeutický účel. A úspech manipulácie vo veľkej miere závisí od kvality predbežnej prípravy.

Čo je bronchoskopia: všeobecné informácie, metóda, ciele, typy a priebeh operácie

Video bronchoskopia je endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje stanoviť stav sliznice hrtanu a dolných dýchacích ciest. Bronchoskop sa zavádza cez hrtan do dýchacích ciest, vybavený špeciálnymi optickými zariadeniami a kamerou.

Endoskopické vyšetrenie odhalí patológie lokalizované v dolnom dýchacom trakte. Na terapeutické účely sa často používa aj bronchoskop. Na tento účel je navyše vybavená sadou endoskopických nástrojov.

Je zrejmé, že počas bronchoskopie je možné diagnostikovať a liečiť chorobu. Jednou z výhod tohto postupu je schopnosť odobrať vzorku tkaniva pre histológiu. Či používať anestéziu, anestéziu, anestéziu, anestéziu počas procesu určuje diagnostik pre vitálne funkcie pacienta.

Endoskopi majú 2 typy bronchoskopov. Modely majú svoje silné a slabé stránky. Pružné vlákna sa používajú hlavne na diagnostiku dolných dýchacích ciest, na posúdenie stavu sliznice a na extrakciu malých cudzích predmetov. A iné typy (tvrdé) sú schopné:

  • nainštalovať stenty na rozšírenie alebo uzavretie priedušiek;
  • odstrániť tkanivo jazvy, nádory, zrazeniny spúta;
  • nájsť patologické lézie;
  • zastaviť krvácanie;
  • extrahovať dostatočne veľké cudzie predmety;
  • umyte priedušky alebo vstúpte do medicínskych roztokov.

Zvyčajne sa cez ústa vkladá bronchoskop. Niektorí odborníci na to používajú laryngoskop. Je to také zariadenie, ktoré na jednej strane osvetľuje dráhu fibroskopu a na druhej strane stlačuje koreň jazyka a chrupavku nad vstupom do hrtanu, čo zabraňuje posunu pružného bronchoskopu. V niektorých prípadoch sa vykonáva prenikanie endoskopického zariadenia nosom.

Indikácie a kontraindikácie bronchoskopie

Indikácie bronchoskopie:

  • patológie s röntgenovým disemináciou (nádorové metastázy, generalizované, polysystémové ochorenia, tuberkulóza);
  • prítomnosť útvarov benígnej alebo malígnej povahy v respiračnom hrdle alebo v jeho vetvách;
  • prítomnosť cudzích telies v dýchacích cestách;
  • časté sťažnosti na rýchle a namáhavé dýchanie (pri absencii astmy alebo srdcových problémov);
  • s bronchiálnym krvácaním;
  • chronické pľúcne hnisanie;
  • formácie podobné cystám v pľúcach;
  • chronický zápal vetiev dýchacích ciest neznámej etiológie;
  • častá recidíva zápalu pľúc;
  • malformácie bronchopulmonálneho systému;
  • zistenie dôvodov, ktoré vyvolali astmatický stav;
  • odber spúta na detekciu bakteriálnej mikroflóry;
  • prípravné obdobie pred operáciou.

Ak sú prítomné závažné príznaky pľúcneho ochorenia, pľúcni lekári odporúčajú bronchoskopické vyšetrenie častejšie ako iné inštrumentálne diagnostické postupy.

Kontraindikácie bronchoskopie:

  1. Čiastočné alebo úplné zúženie lúmenu hrtanu alebo dýchacieho hrdla (druhý / tretí stupeň). To môže spôsobiť problémy so zavedením bronchoskopu alebo vyvolať záchvat udusenia.
  2. Stav, pri ktorom nie je zaistené normálne zloženie krvného plynu (tretí stupeň). Pre rozvoj patológií takéhoto plánu sa vyznačuje ostré zúženie vetiev dýchacieho hrdla a v štúdii môžu byť poškodené.
  3. Exacerbácia rekurentných záchvatov astmy. Ak sa v tomto čase vykoná bronchoskopia, stav pacienta sa môže výrazne zhoršiť.
  4. Patologická lokálna expanzia hlavnej tepny. Nervové napätie počas bronchoskopického vyšetrenia môže spôsobiť prasknutie aneuryzmy.
  5. Postihnutie srdcového svalu alebo mozgových ciev spôsobených akútnym narušením krvného zásobenia, ktoré pacient utrpel pred menej ako 6 mesiacmi. Stres, vazospazmus a čiastočná hypoxia počas bronchoskopie môžu spôsobiť nový prípad kritického narušenia krvného obehu.
  6. Porucha hemostázy. Dokonca aj najmenšie poškodenie slizníc dýchacích ciest, ktoré sú nevyhnutné počas zákroku, môže vyvolať krvácanie, ktoré je nezlučiteľné so životom.
  7. Pacient je registrovaný u psychiatra v dôsledku schizofrénie, epileptických záchvatov, po skúsených kraniocerebrálnych poraneniach. Počas bronchoskopie môže byť vyvolaná nedobrovoľná svalová kontrakcia.

Ak sa však v núdzových prípadoch preukáže terapeutická bronchoskopia, môže sa vykonať bez prípravy a bez zohľadnenia kontraindikácií.

Ako sa pripraviť na bronchoskopiu: algoritmus činností pre pacienta pred operáciou

Pred bronchoskopiou príprava zahŕňa niekoľko štádií. Všetky pravidlá prípravy na bronchoskopiu a postup pre pacienta musí vysvetliť ošetrujúci lekár.

Príprava na endoskopiu dolných dýchacích ciest zahŕňa nasledujúce kroky:

  • podrobný rozhovor s pulmonológom;
  • kompletné lekárske vyšetrenie;
  • špeciálna diéta po dobu 2-3 dní pred manipuláciou;
  • sedácia a anestézia;
  • priame školenie v diagnostickej miestnosti.

Aby bola diagnostická manipulácia úspešná, musí pacient počas prípravy na endoskopické vyšetrenie zvládnuť svoj algoritmus činností dobre.

Lekárske a diagnostické štúdie

Príprava pacienta na zamýšľanú bronchoskopiu zvyčajne nie je bez takéhoto výskumu:

  • kompletná klinická analýza krvi;
  • komplexná analýza ukazovateľov zrážanlivosti krvi;
  • krvný test pre plynnú zložku;
  • vyšetrenie srdcového svalu;
  • RTG hrudníka.

Ak má pacient akúkoľvek sprievodnú patológiu, môže počas prípravy potrebovať ďalšie vyšetrenie. Keď pacient pripraví všetky výsledky vyšetrení, lekár bude schopný odstrániť všetky kontraindikácie a naplánovať taktiku bronchoskopie.

Vlastnosti prípravy pacientov s komorbiditami

V rozhovore s pacientom lekár berie do úvahy všetky možné kontraindikácie bronchoskopie. A tiež počas prípravy pacienta môže byť poslaný na konzultáciu s príbuznými špecialistami, ak nedávno utrpel infarkt myokardu, trpí cukrovkou, pretrvávajúcou hypertenziou alebo arytmiou.

Pacienti, ktorí prežili infarkt myokardu, kardiológ, 14 dní pred zamýšľanou bronchoskopiou, pravidelne menia dávky liekov, ktoré užívajú. Tiež počas prípravy prichádza s antiarytmickou terapiou u pacientov trpiacich srdcovými arytmiami. Okrem toho všetci pacienti, bez ohľadu na somatické ochorenia, musia prejsť určitými testami pred štúdiou.

Aké sú vlastnosti prípravy pre deti

V pediatrickej praxi existuje tiež veľa indikácií pre bronchoskopiu. Úspech diagnózy závisí od správnej prípravy, za ktorú sú zodpovední rodičia. Ak dieťa už chápe všetko dobre, potom by mal vopred vysvetliť, čo sa s ním stane, aby bol emocionálne pripravený na zákrok a nezačal panikať tesne pred zavedením anestetika.

Lekár podrobne skúma históriu dieťaťa a pred bronchoskopiou mu individuálne pridelí množstvo inštrumentálnych a laboratórnych testov (krvný test, RTG, EKG) na prípravu. 6-8 hodín pred diagnostickou manipuláciou s dieťaťom by ste nemali kŕmiť a po dobu 3-4 hodín by ste mali prestať podávať vodu. Grudnichkov pred vyšetrením je povolené kŕmiť 4 hodiny pred vyšetrením.

Bronchoskopia s biopsiou - ako sa pripraviť

Ak sa diagnóza plánuje pomocou biopsie (odber vzoriek na histologické vyšetrenie), počas ktorého sa prieduškové tkanivo stlačí, pacientovi sa ponúkne anestézia. Príprava pred takouto manipuláciou vyžaduje:

  1. Ak chcete prísť na štúdium, ktoré potrebujete na prázdny žalúdok.
  2. V dopoludňajších hodinách je potrebné črevá vyčistiť pomocou tradičného klystýru alebo pomocou mikroklystrov lekární.
  3. Pred vstupom do diagnostickej miestnosti musíte navštíviť toaletu a zbaviť sa potreby.
  4. Fajčenie je prísne kontraindikované v deň endoskopického vyšetrenia dolných dýchacích ciest.

Je potrebné prísť do manipulačnej miestnosti na prázdny žalúdok, takže posledné jedlo možno prehltnúť najneskôr 8-10 hodín pred plánovaným vyšetrením. Zvyčajne sa bronchoskopia vykonáva v dopoludňajších hodinách, takže po večeri deň pred a pred samotným zákrokom by ste sa mali zdržať akéhokoľvek jedla. A večer môžete jesť len ľahké jedlo, ktoré sa rýchlo vstrebáva a nevyvoláva nadúvanie.

Čo ukazuje bronchoskopia

Po zákroku môže pacient po určitú dobu pociťovať nepríjemné pocity v hrdle. V prvých hodinách po diagnostickej manipulácii sa neodporúča jesť hrubé jedlo. A ak sa použili sedatíva, potom je v tento deň lepšie odmietnuť viesť vozidlo.

Čo ukazuje bronchoskopia pľúc, je zrejmé z rozlúštenia výsledkov štúdie, ktorú pacienti môžu dostať za 10-15 minút. Počas diagnostiky je možné tieto patologické stavy zistiť:

  • zápal tkaniva a opuch;
  • zväčšené submukózne lymfatické uzliny;
  • vzdelávanie rôznych etiológií;
  • prítomnosť tkaniva chrupavky v lúmene respiračného hrdla.

Okrem toho sa v dýchacom hrdle môže zistiť zúženie dýchacích ciest, kompresia, anomálie vetvenia priedušiek.

Ak sa biopsia odobrala počas endoskopického vyšetrenia, potom je možné diagnostikovať:

  • poškodenie pľúc, pri ktorom zápalový proces ovplyvňuje intersticium;
  • bronchogénna rakovina pľúc;
  • Choroby Mycobacterium tuberculosis.

Na dosiahnutie konečnej diagnózy sú kombinované všetky údaje získané z röntgenového žiarenia, endoskopického vyšetrenia dolných dýchacích ciest a histológie. Bronchoskopia môže účinne diagnostikovať mnoho patológií dýchacieho systému. A aj keď tento postup nie je príjemný, umožňuje nielen vyšetrenie, ale tiež okamžite poskytuje terapeutický účinok v prípade potreby.

Príprava pacienta na bronchoskopiu

Príprava na bronchoskopiu

Bronchoskopia pľúc je komplexný postup, ktorý umožňuje diagnostické štúdie slizníc dýchacích ciest a používa sa na terapeutické účely. Počas procedúry môžete skúmať vnútro priedušnice a priedušiek, odstrániť oblasť podozrivého tkaniva pre cytologickú alebo histologickú analýzu. Na terapeutické účely očistite dýchacie cesty od spúta alebo vytiahnite cudzie teleso. Bronchoskopia je manipulácia, vykonáva sa len v nemocnici.

Dnes je bronchoskopia najúčinnejšou metódou na vyšetrenie tracheobronchiálneho stromu.

Diagnostické opatrenia pred štúdiou

Veľmi dôležitá je príprava pacienta pred bronchoskopiou. Umožňuje vyhnúť sa komplikáciám a dosiahnuť viac informatívnych výsledkov počas diagnostiky. Pred zákrokom sa musí pacient podrobiť ďalšiemu vyšetreniu a absolvovať sériu testov. Je potrebné identifikovať kontraindikácie a prítomnosť alergií na roztoky a lieky používané pri bronchoskopii.

Pred vykonaním bronchoskopie musíte:

  • urobiť röntgenové vyšetrenie a elektrokardiografiu
  • krvný test
  • absolvovať analýzu moču

Počas prípravy na vyšetrenie môže lekár predpísať ďalšie postupy na získanie kompletného klinického obrazu pacienta.

Fázy prípravy bronchoskopie

Večer pred zákrokom, ak pacient pociťuje úzkosť a nervový stav, môže lekár predpísať sedatíva. Keď nespavosť pred zákrokom, sú predpísané prášky na spanie.

Bronchoskopia sa zvyčajne predpisuje ráno a vykonáva sa nalačno. Najneskôr 8 hodín pred zákrokom posledné jedlo.

Niekoľko hodín pred manipuláciou by sa mal vyprázdniť močový mechúr a črevá s mikroclysters alebo špeciálne sviečky.

Je zakázané fajčiť pred zákrokom, pretože dym môže počas štúdie spôsobiť nepresný obraz.

Na vyšetrenie sa odporúča mať so sebou čistý uterák alebo vreckovku. Počas zákroku môže byť aj trvanlivá hemoptýza, ako aj expektorácia špeciálneho medicínskeho roztoku použitého počas zákroku.

Pacienti s diabetom majú preskočiť prvú rannú injekciu.

Pacienti trpiaci kŕčovitými záchvatmi by mali niekoľko dní pred zákrokom užívať lieky blokujúce kŕče.

Po bronchoskopii

Po bronchoskopii musí byť pacient pod dohľadom lekárov. Počas štúdie sa vykonáva lokálna anestézia, po operačnej bolesti sa môže pociťovať pocit prehltnutia, po 2-3 hodinách sa všetko vráti do normálu. Prítomnosť krátkodobej hemoptýzy po zákroku je normou.

Pacienti s astmou by mali byť liečení podrobnejšie, môžu mať záchvat a je dôležité mať v blízkosti inhalátor.

Pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami môžu pociťovať utláčajúcu bolesť v srdci.

Lieky používané pri bronchoskopii môžu spomaliť reakciu až na 8 hodín, takže po operácii nie je dovolené viesť vozidlo a vykonávať prácu spojenú s rizikom pre život. Na deň sa musíte zdržať fajčenia.

Kedy by mal strážiť

Ak sa po zákroku objavia nasledujúce príznaky, je potrebné urýchlene zavolať sanitku:

  • Krvný obeh trvá viac ako 5 hodín a intenzívne
  • Bolesť na hrudníku dlhú dobu
  • Vysoká teplota
  • Ťažké dýchanie a sipot
  • Nevoľnosť a zvracanie.

Tieto príznaky môžu indikovať infekciu v tele alebo otvorenie krvácania v prieduškách. Naliehavá potreba poradiť sa s lekárom.

Bronchoskopia: podstata výskumnej metódy

Ľudský dýchací systém zaisťuje výmenu plynu, teda prenikanie kyslíka do krvi. Hneď ako sa objaví pneumónia, bronchitída alebo novotvar, pacient má byť diagnostikovaný. Po konzultácii s lekárom vám špecialista predpíše niekoľko postupov, ktoré objasnia diagnózu. Bronchoskopia nie je posledným miestom v tomto zozname. Metóda je dosť informatívna, nie drahá a zároveň sa vykonáva s lekárskym účelom.

Čo je bronchoskopia

Bronchoskopia je metóda endoskopického vyšetrenia sliznice hrtanu, priedušnice a priedušiek. Procedúra sa vykonáva pre deti a dospelých podľa dostupných indikácií. Vykonáva sa v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Bronchoskopia bude vyžadovať nasledujúce:

  • Lokálne anestetikum (Lidocaine 10% ako sprej).
  • Vláknité bronchoskopy (tubulárny aparát, ktorý sa zavádza do lúmenu priedušiek).
  • Osvetľovač optických vlákien.
  • Dúchadlo.
  • Odsávač (zariadenie, ktoré nasáva obsah z lúmenu priedušiek).

Pomocou bronchoskopie môže lekár zhodnotiť stav sliznice priedušiek, priedušnice a odhaliť patológiu hlasiviek. Štúdia môže byť tiež uskutočnená s cieľom liečenia na odstránenie cudzieho telesa, viskózneho hlienu a zastavenie krvácania.

Je to dôležité! Bronchoskopiu môže vykonať len endoskopik, ktorý jasne určil indikácie vyšetrenia.

Indikácie pre štúdiu

Lekár predpisuje štúdiu až po stanovení presného dôkazu. Manipuláciu vykonáva pacient bez ohľadu na stav vedomia. Bronchoskopia sa často vykonáva u pacientov, ktorí sú v kóme. Na účely postupu existujú takéto údaje: t

  • Chronický kašeľ. Tento príznak sa často vyskytuje u fajčiarov so skúsenosťami alebo u ľudí, ktorí prehltli cudzí organizmus. V druhom prípade sa malé deti s fazuľou, semenami a orechmi v prieduškách stávajú obvyklými pacientmi kliník.
  • Hemoptysis. Je to veľmi nebezpečný symptóm. Vo väčšine prípadov sa vyznačuje prítomnosťou rakoviny. Hemoptýza môže byť skromná a hojná. Často vedie k strate vedomia.
  • Onkopatológia dýchacích ciest. Pri rakovinovom procese sa nevyhnutne vykonáva bronchoskopia, dokonca aj v prípade poškodenia pľúc a pohrudnice. Pomocou tejto metódy lekár eliminuje alebo potvrdzuje šírenie onkoprocesu do steny priedušiek.
  • Trauma dýchacích ciest. Otvorená alebo uzavretá rana zvonka môže dramaticky blokovať prístup k kyslíku. V takýchto prípadoch bronchoskopia pomáha odstrániť bronchiálny strom a zlepšiť dýchanie.
  • Tracheostómia (diera v priedušnici na krku, kde je vložená dýchacia trubica). Táto manipulácia je vykonávaná ťažkými pacientmi v kóme. Každých 3-5 dní má takýto pacient hlien a musí byť neustále odstraňovaný.
  • Pľúcna atelektáza - nastáva, keď je blokovaný lúmen segmentového alebo lobarového bronchu. Vyznačuje sa bolesťou na hrudi, dýchavičnosťou, kašľom, ťažkým dychom.
  • Zmena hlasu. S rastom fibrózneho alebo malígneho tkaniva na hlasivkách je potrebné vizuálne zhodnotiť stav týchto štruktúr.
  • Bronchiektázie. Vrodené ochorenie, pri ktorom sa vytvárajú vrecovité formy výčnelkov bronchiálnej steny. Pacienti zaostávajú v duševnom vývoji, sťažujú sa na neustály kašeľ, hnisavé spúta.
  • Vrodené chyby. Patológia sa zisťuje bezprostredne po narodení. Tam je úplná absencia pľúc, pravý alebo ľavý bronchus, lobar bronchi.

Núdzové indikácie (cudzie teleso, nezvratná hemoptýza) sa nemôžu zanedbávať, pretože život človeka závisí od rýchlosti zákroku lekára.

Kontraindikácie bronchoskopie

Pre bronchoskopiu existujú niektoré kontraindikácie:

  • Akútny infarkt myokardu. V tomto prípade môže postup zhoršiť vitálne funkcie, prispieť k progresii srdcového zlyhania.
  • Alergia na analgetiká, anestetiká.
  • Zlomenina krčnej chrbtice. Akákoľvek manipulácia s hlavou a krkom môže spôsobiť vážne poškodenie miechy.
  • Zlomenina čeľuste v prípade polytraumy. Avšak v takých podmienkach, ak je bronchoskopia životne dôležitá a pacient je v bezvedomí, sa vykoná tracheotómia (rez na tracheálnych prstencoch chrupavky na krku) a vykoná sa štúdia.
  • Duševné ochorenie v aktívnej fáze. Ak je pacient veľmi rozrušený, má tendenciu k agresii, potom by sa štúdia mala opustiť.
  • Hypertenzná kríza. Prudký skok krvného tlaku a manipulácia dramaticky zvýši šance na srdcový infarkt alebo mŕtvicu.

Je to dôležité! Ak existujú kontraindikácie, mali by ste sa uchyľovať k iným typom štúdií (CT, MRI)

Ako sa pripraviť na štúdium

Ak sa postup vykonáva plánovaným spôsobom, mala by sa vykonať náležitá príprava:

  • 3-4 hodiny pred bronchoskopiou nemôže jesť a piť vodu.
  • Ak potrebujete rannú pilulku, potom musíte zrušiť používanie liekov. A hneď po dokončení manipulácie piť potrebné drogy.
  • 15-20 minút pred zákrokom, ak sa vykoná lokálna anestézia, lekár musí vykonať test intradermálnej alergie s analgetikom.
  • Pre deti mladšie ako 18 rokov, pred bronchoskopiou, anestéziológ vykonáva povinné vyšetrenie dieťaťa.

V čase, keď je nutná manipulácia a oneskorenie ohrozuje život osoby, sa štúdia uskutočňuje v urgentných podmienkach.

Ako je štúdia

Bronchoskopiu vykonáva endoskopický lekár v endoskopickej ordinácii, operačnej sále alebo jednotke intenzívnej starostlivosti. Plánované štúdie sa vykonávajú v ordinácii lekára. Postup je nasledovný:

  • Ošetrenie bronchoskopu dezinfekčným roztokom, premývanie vodou, trenie alkoholom.
  • Pacient leží na chrbte s hlavou hodenou dozadu.
  • Pri lokálnej anestézii sa aplikuje anestetikum na mäkké podnebie a hltan (Lidocaine 10%). Pri celkovej anestézii anestéziológ vstrekne do žily anestetiká.
  • Endoskopik pomaly vkladá bronchoskop do úst, potom skúma hltan, epiglottis, vyhodnocuje štruktúru hlasiviek, ich uzavretie počas vdychovania a výdychu, či nie sú cudzie telá alebo nádory.
  • Po trachei sa stretáva s orientačným bodom - bifurkáciou priedušnice (miesto vzniku pravého a ľavého hlavného priedušku).
  • Potom sa postupne prehodnocuje každá časť bronchiálneho stromu.
  • Lekár môže skúmať len lalok a niekoľko segmentových priedušiek, pričom priemer fibroskopu je dostatočný.
  • Potom lekár vyhodnotí, čo videl, a pomaly odoberá prístroj.

Po zákroku musí pacient zostať v polohe na chrbte počas 5-10 minút. Na chvíľu sa človek bude cítiť necitlivosť v ústach a hrdle, ale všetko sa obnoví po 3-4 hodinách.

Výhody bronchoskopie

Štúdium bronchiálneho stromu nie je ľahká úloha. Je to spôsobené nedostupnosťou, malým priemerom tela, postupným zúžením priedušiek a ich nadmerným vetvením. Tabuľka zobrazuje výhody a nevýhody viacerých metód: