Iné chronické obštrukčné pľúcne ochorenie (J44)

Zahrnuté: Chronické:

  • bronchitída:
    • astmatický (obštrukčný)
    • emfyzematóznych
    • s:
      • blokády dýchacích ciest
      • dýchavičnosť
  • obštrukčnej (th):
    • astma
    • bronchitída
    • tracheobronchitída

Nepatria sem:

  • astma (J45.-)
  • astmatická bronchitída BDU (J45.9)
  • bronchiektázia (J47)
  • chronická:
    • tracheitída (J42)
    • tracheobronchitída (J42)
  • emfyzém (J43.-)
  • ochorenia pľúc spôsobené externými látkami (J60-J70)

Vylúčené: s chrípkou (J09-J11)

Chronická bronchitída:

  • astmatické (obštrukčné) NOS
  • emfyzematózna BDU
  • obštrukčné NOS

vylúčené sú:

  • akútna infekcia dolných dýchacích ciest (J44.0)
  • so zhoršením (J44.1)

Chronická obštrukcia:

  • respiračného ochorenia
  • ochorenia pľúc

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Vedecká elektronická knižnica

Ostronosova N.S.,

Klasifikácia CHOCHP podľa ICD-10.

J 44,0 - CHOCHP v akútnom štádiu vírusovej etiológie (okrem vírusu chrípky).

J 44.1 - CHOCHP v akútnom štádiu bez určenia príčiny akútneho stavu.

J 44,8 - CHOCHP, závažná (hlavne bronchitída alebo emfyzematózny typ), respiračné zlyhanie (DN) III s alebo bez kongestívneho zlyhania srdca (CHF).

J 44.9 - nešpecifikovaná CHOCHP, ťažký priebeh. Chronické pľúcne srdce. DN III, CHF II alebo III.

Chronická obštrukčná choroba pľúc

RCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia, Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2013

Všeobecné informácie

Stručný opis

Názov protokolu - Chronická obštrukčná choroba pľúc

definícia:
CHOCHP je ochorenie, ktorému možno predísť a liečiť a ktoré sa vyznačuje pretrvávajúcim obmedzením prúdenia vzduchu, ktoré je zvyčajne progresívne a je spojené so zvýšenou chronickou zápalovou reakciou dýchacích ciest (priedušiek) a pľúc na škodlivé častice a plyny. Exacerbácie a komorbidity zhoršujú závažnosť ochorenia u špecifických pacientov [1]. CHOCHP je zápalové ochorenie, vyskytuje sa s primárnou léziou distálneho dýchacieho traktu a pľúcneho parenchýmu s rozvojom
emfyzém a je charakterizovaný čiastočne reverzibilným alebo ireverzibilným obmedzením prúdenia vzduchu [2].

Kód protokolu:

Kód (y) ICD-10:
J44. Iné chronické obštrukčné pľúcne ochorenie
J44.0 Chronická obštrukčná choroba pľúc s akútnou respiračnou infekciou dolných dýchacích ciest
J44.1 Chronická obštrukčná choroba pľúc so zhoršením, nešpecifikovaná
J44.8 Iné špecifikované chronické obštrukčné pľúcne ochorenie
J44.9 Chronická obštrukčná choroba pľúc, nešpecifikovaná

Skratky použité v protokole:
Ache anticholinergiká
DBA dlhodobo pôsobiace beta-2 agonisty
NAM respiračná porucha
IGCC inhalačné glukokortikosteroidy
KDBA krátkodobo pôsobiace beta-2 agonisty
Kysokázový stav KSHCHS
Medzinárodná klasifikácia chorôb IBC
FEV1 vynútil výdychový objem v prvej sekunde
Systémové glukokortikosteroidy SGKS
PD-4 fosfodiesteráza typu 4
Funkčná trieda FC
FZhEL nútená vitálna kapacita pľúc
HLS chronické pľúcne srdcové ochorenie
CHOCHP chronická obštrukčná choroba pľúc
Chronické srdcové zlyhanie chronické srdcové zlyhanie
CAT dotazník na hodnotenie závažnosti príznakov CHOCHP (Chronický obštrukčný test pľúcnych ochorení)
mMRC modifikovaný dotazník na hodnotenie závažnosti dyspnoe (modifikovaná škála lekárskeho výskumu Dyspnea Scale)

Dátum vypracovania protokolu: apríl 2013

Kategória pacientov: Ambulantní a nemocniční pacienti s CHOCHP

Používatelia protokolu: praktickí lekári, praktickí lekári, pulmonológovia ambulantných inštitúcií a nemocníc

klasifikácia

Klinická klasifikácia
Klinické typy CHOCHP:
- Prevažne bronchitída - charakterizovaná prevalenciou príznakov bronchitídy v klinickom obraze (kašeľ s hypersekréciou spúta, suchým exspiračným alebo mokrým výronom počas auskultácie), signifikantne zhoršenou pľúcnou ventiláciou a hypoxémiou, prejavujúcou sa difúznou cyanózou a relatívne rýchlym rozvojom chronického dekompenzovaného pľúcneho srdca.
- Prevažne emfyzematický - charakterizovaný prevahou v klinickom obraze príznakov emfyzému - dyspnoe, s mierne výraznými príznakmi bronchitídy. Kašeľ suchý alebo neproduktívny, dýchavičnosť v pľúcach je slabá alebo chýba. Pleť je ružová, pretože zloženie plynu v krvi sa dlho nemení, telesná hmotnosť sa znižuje.

Klinické kategórie pacientov s CHOCHP: t
Kategória A:
- Stupeň obmedzenia prúdenia vzduchu podľa spirografie - 1 alebo 2 stupne
- Počet exacerbácií v priebehu roka - 0-1
- Počet bodov v dotazníku CAT 2
- Počet bodov v dotazníku CAT 2
- Počet bodov na dotazníku CAT ≥10
- Počet bodov v dotazníku mMRC ≥ 2
Súhrnná tabuľka integrovaného hodnotenia CHOCHP

Algoritmus integrálneho hodnotenia CHOCHP:
1. Zhodnoťte stupeň obmedzenia prúdenia vzduchu
2. Posúdiť riziko exacerbácií počtom exacerbácií v predchádzajúcom roku.
3. So stupňom obmedzenia prúdenia vzduchu 1 alebo 2 stupne a počtom exacerbácií v roku 0 alebo 1 by mal byť pacient umiestnený do stratum AB
4. Ak je stupeň obmedzenia prietoku vzduchu 3 alebo 4 stupne a počet exacerbácií v predchádzajúcom roku je viac ako 2, zaradte pacienta do vrstvy C-D 5. Pomocou závažného dotazníka CAT vyhodnotte závažnosť príznakov CHOCHP
6. Vyhodnoťte závažnosť dyspnoe na dotazníku mMRC
7. Priraďte pacienta ku klinickej kategórii A, B, C alebo D

Rozsah obmedzenia prúdenia vzduchu:
1 stupeň: FEV1 / FZHEL

diagnostika

Zoznam diagnostických štúdií:
kľúč:
- RTG hrudníka
- Spirograph
- ECG
- Ultrazvuk srdca
- bronchoskopia
- Všeobecný krvný test, moč
- Všeobecná analýza spúta
- Cytologické vyšetrenie spúta
- Test spúta pre CUB (BC)
- Test citlivosti na antibiotiká
- Konzultácia pulmonológa
dodatočný
- Počítačová tomografia pľúc
- Ultrazvuk pleurálnej dutiny

Diagnostické kritériá pre CHOCHP:
Sťažnosti a anamnéza
- Chronický kašeľ (najmenej 3 po sebe idúce mesiace ročne počas 2 po sebe nasledujúcich rokov)
- Chronická produkcia spúta
- Prítomnosť exacerbácií
- Dýchavičnosť
- Anamnéza, ktorá poukazuje na prítomnosť rizikových faktorov:
- fajčenie
- Výrobné činnosti spojené s inhalačnou expozíciou dráždivých látok: prach, plyny, výpary, chemické aerosóly.
- Znečistenie ovzdušia v obytných priestoroch z produktov spaľovania organických palív - pri varení a ohrievaní v zle vetraných priestoroch
- Znečistenie okolitého ovzdušia v obytných oblastiach (nepriaznivé environmentálne podmienky) ako rizikový faktor CHOCHP sa v plnej miere neskúmalo.
Fyzikálne vyšetrenie
- cyanóza (v prítomnosti hypoxémie),
- príznaky nam
- hlaveň hrudníka
- tónový tón perkusie
- suchý výdych, v niektorých prípadoch inšpiratívne, sipot, vlhké ralesky)
Laboratórne testy
- Žiadne špecifické zmeny
Inštrumentálne štúdie
Spirografické údaje potvrdzujúce bronchiálnu obštrukciu:
- Zníženie FZHEL
- Zníženie pomeru FEV1 / FZHEL
- Redukcia FEV1
- Depresia exspiračného fragmentu slučky "prietokový objem"
- Redukcia okamžitých objemových výdychových pomerov MOS25, MOS50, MOS75)
- Nedostatok reverzibility obštrukcie alebo jej čiastočnej reverzibility vo vzorkách s bronchodilatátormi
Poradenstvo odborníkov v oblasti indikácií
- kardiológ,
- otolaryngologist,
- onkológ,
- TB špecialista
- iných odborníkov

Diferenciálna diagnostika

liečba

Ciele liečby pacientov s CHOCHP:
- Prevencia progresie ochorenia
- Zmierniť príznaky ochorenia
- Zvýšiť odolnosť voči fyzickému stresu
- Zlepšiť celkový stav pacienta
- Prevencia a liečba exacerbácií
- Prevencia a liečba komplikácií
- Znížiť úmrtnosť
- Zabráňte alebo minimalizujte vedľajšie účinky liečby

Liečebná taktika
Program liečby pacientov s CHOCHP:
- Vyhodnoťte stav pacienta
- Znížiť rizikové faktory
- Liečte pacienta bez exacerbácií CHOCHP.
- Liečba exacerbácií
- Odvykanie od fajčenia by malo byť hlavným cieľom programu na zvládnutie akejkoľvek fázy CHOCHP.
Drogová terapia CHOCHP

Aký kód má chronické obštrukčné pľúcne ochorenie (CHOCHP) podľa ICD-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD) v desiatej verzii bola vyvinutá Svetovou zdravotníckou organizáciou v roku 1989 s cieľom systematizovať všetky známe ochorenia a patologické stavy. V súlade s ICD-10 chronická obštrukčná choroba prechádza pod 4 kódy:

  • J44. 0 - CHOCHP s akútnou respiračnou infekciou dolných dýchacích ciest;
  • J44. 1 - CHOCHP so zhoršením, nešpecifikované;
  • J44. 8 - Iné špecifikované obštrukčné pľúcne ochorenie;
  • J44. 9 - Nešpecifikovaná CHOCHP.

Definícia ochorenia

Pozrime sa, čo to je - CHOCHP, ako sa lieči? Chronická obštrukčná choroba pľúc je zápalové ochorenie chronickej povahy s ireverzibilnými alebo len čiastočne reverzibilnými zmenami v dolnom dýchacom trakte. Povaha týchto zmien spôsobuje čiastočné obmedzenie prúdenia vzduchu do pľúc.

Pre všetky odrody CHOCHP je charakteristika progresie ochorenia charakteristická a časom sa stav pacientov zhoršuje. Choroba postihuje hlavne fajčiarov, a ak pacient neobmedzuje svoj zvyk, potrebuje lekársku pomoc počas celého života. Dokonca aj úplné zastavenie fajčenia nemôže úplne obnoviť postihnuté tkanivo.

Termín "CHOCHP" najčastejšie zahŕňa kombináciu chronickej bronchitídy a sekundárneho emfyzému - rozšírenie vzdušného priestoru distálnych bronchiolov, čo vedie k množstvu negatívnych ireverzibilných zmien a zhoršenému dýchaciemu procesu.

príčiny

Hlavné dôvody, prečo patologické zmeny v dolnom dýchacom trakte začínajú, sú neustále dráždivé. Často sa jedná o znečistený vzduch alebo vplyv patogénnej mikroflóry.

Medzi najčastejšie príčiny vzniku a vývoja CHOCHP patria:

  • Fajčenie tabaku. Látky obsiahnuté v tabakovom dyme dráždia sliznicu dýchacích ciest a spôsobujú zápal. Poškodené sú pneumocyty (pľúcne bunky). Fajčiari s veľkými skúsenosťami majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku emfyzému. K CHOCHP môže dôjsť aj pri pasívnom fajčení;
  • Nebezpečenstvá pri práci. Dlhodobé znečistenie ovzdušia je ďalšou z najčastejších príčin CHOCHP. Medzi vysokorizikové povolania patria: baníci, stavitelia (pracujúci s cementom), metalurgovia, pracovníci železníc, pracovníci pracujúci pri spracovaní obilia a bavlny;
  • Genetické poruchy. Nie je to tak často, ale môže to byť rozhodujúci faktor výskytu CHOCHP;
  • Časté prechladnutie a prechladnutie. Infekcie dolných dýchacích ciest v detstve sú jedným z dôvodov zmeny vo fungovaní pľúc vo vyššom veku v dôsledku environmentálnych faktorov.

Doteraz sa až 90% úmrtí na CHOCHP pozoruje v krajinách s nízkou sociálnou úrovňou, kde opatrenia na kontrolu a prevenciu výskytu ochorenia nie sú vždy dostupné.

príznaky

Najdôležitejším príznakom, ktorý indikuje patologické zmeny, je prítomnosť kašľa. Spočiatku periodický, postupne sa symptóm stáva trvalým, sprevádzaným dýchavičnosťou. Nedostatok vzduchu je tiež progresívny. Objavujú sa počas fyzickej námahy, dýchavičnosti sprevádzanej ťažkosťou v hrudi, neschopnosťou naplno sa nadýchnuť.

V súlade s klasifikáciou existujú 4 štádiá ochorenia:

  1. Charakterizovaný absenciou akýchkoľvek významných príznakov, okrem opakovaného kašľa. Postupne sa tento príznak stáva chronickým;
  2. Intenzita kašľa sa zvyšuje, je už permanentná. Pacient je nútený poradiť sa s lekárom, pretože aj malá fyzická námaha spôsobuje dýchavičnosť;
  3. V tomto štádiu je stav pacienta diagnostikovaný ako závažný: prítok vzduchu do dýchacích orgánov je obmedzený, preto sa dýchavičnosť stáva konštantným javom aj v pokojnom stave;
  4. Táto fáza ochorenia je už hrozbou pre pacientov život: pľúca sú upchaté, a dýchavičnosť sa objaví aj pri zmene oblečenia. V tomto štádiu je pacientovi priradená invalidita.

V počiatočných štádiách je CHOCHP liečiteľná a proces zhoršenej pľúcnej ventilácie môže byť zvrátený. Avšak neskoršia detekcia patológie dramaticky znižuje šance pacienta na zotavenie a je plná výskytu mnohých vážnych negatívnych následkov.

Možné komplikácie

Chronický priebeh ochorenia vedie k neustálemu progresiu symptómov a pri absencii náležitej lekárskej starostlivosti k vzniku závažných komplikácií v zdraví pacienta:

  • Akútne alebo chronické zlyhanie dýchania;
  • Kongestívne zlyhanie srdca;
  • Zápal pľúc;
  • Pneumotorax (prenikanie vzduchu do pleurálnej dutiny v dôsledku ruptúry zmeneného pľúcneho tkaniva);
  • Bronchiektázia (deformácia priedušiek, čo vedie k porušeniu ich funkčnosti);
  • Tromboembolizmus (oklúzia cievy krvnou zrazeninou s poruchami krvného obehu);
  • Chronické pľúcne srdce (zhrubnutie a expanzia pravého srdca v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnej artérii);
  • Pľúcna hypertenzia (zvýšený tlak v pľúcnej artérii);
  • Predsieňová fibrilácia (srdcová arytmia).

Ktorákoľvek z vyššie uvedených komplikácií môže významne narušiť kvalitu života, preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika a včasná lekárska pomoc.

liečba

Nasledujúce metódy môžu byť použité na diagnostikovanie CHOCHP v najskorších štádiách:

  • spirometria;
  • Vyšetrenie spúta;
  • Krvný test;
  • RTG pľúc;
  • EKG;
  • Bronchoskopia.

Metóda na stanovenie presnej diagnózy môže byť spirometria, ktorá sa používa na určenie rýchlosti vstupu a výstupu vzduchu z pľúc, ako aj jeho objemu. Tieto isté štúdie môžu poskytnúť predstavu o závažnosti ochorenia.

Liečba liekmi

Liečba CHOCHP sa môže rozdeliť do štádií v závislosti od stavu pacienta.

Počas exacerbácie sa používajú finančné prostriedky z týchto skupín:

  • Bronchodilatátory: Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Oxis. Nielenže eliminuje dýchavičnosť, ale pozitívne ovplyvňuje aj množstvo patogenéznych väzieb;
  • Glukokortikosteroidy: Prednizolón (systémový), Pulmicort (inhalácia). Systémové liečivá poskytujú pri dlhodobom používaní stabilnejší účinok, ale inhalačné lieky majú menej vedľajších účinkov v dôsledku lokálnej expozície;
  • Antibiotiká: Amoxicilín, Augmentin, Amoxiclav, Levofloxacin, Zinnat. Voľba liečiva závisí od závažnosti stavu pacienta a môže byť uskutočnená iba ošetrujúcim lekárom;
  • Mukolytiká: Ambroxol, Lasolvan, Acetylcysteín. Vymenovaný v prítomnosti viskózneho spúta v období exacerbácie. Spravidla sa v stabilnom stave nepoužívajú;
  • Vakcíny proti chrípke. Na prevenciu exacerbácií počas vypuknutia chrípky sa odporúča vykonať vakcináciu v jesennom období usmrtenými alebo inaktivovanými vakcínami;
  • Pneumokoková vakcína. Používa sa aj na profylaktické účely, uprednostňuje sa použitie orálnych bakteriálnych vakcín: Ribomunyl, Bronkhomunal, Bronchox.

V neskorších štádiách ochorenia s neúčinnosťou liečby liekmi, kyslíkovou terapiou, sa môže použiť neinvazívna a invazívna ventilácia pľúc. V niektorých prípadoch, keď emfyzém je jediným prijateľným riešením, môže byť operácia.

Komplexná liečba musí zahŕňať redukciu rizikových faktorov: zastavenie fajčenia, preventívne opatrenia zamerané na minimalizáciu dopadu pracovných rizík, atmosférických a domácich znečisťujúcich látok (škodlivé chemické činidlá).

Jedným zo smerov liečby je realizácia vzdelávacích programov na témy: ukončenie fajčenia, základné informácie o CHOCHP, všeobecné prístupy k terapii, špecifické problémy.

Ľudové prostriedky

Na normalizáciu respirácie v remisii sa ako ďalší liek používajú lieky podľa obľúbených receptov:

  • Urobte zmes harmančeka, sladu a šalvie v pomere 2: 2: 1. Jednu polievkovú lyžicu zbierky nalejte 200 ml vriacej vody. Trvať na tom, filtrovať a vziať 0,5 šálky dvakrát denne po dobu 2 mesiacov, po ktorých sa liek zmení;
  • Rozdrviť na strúhadlo na jednu koreňovú úrodu repy a čiernu reďkovku. Pridajte varenú vodu a vylúhujte 6 hodín. Infúzia trvať 4 lyžice. l. trikrát denne po dobu 30 dní, po ktorých si vezmú týždňovú prestávku;
  • Do termosky sa naplní čajová lyžička semien anízu a naleje 200 ml vriacej vody po dobu 15 minút. Potom sa infúzia ochladí a opije 50 g pred jedlom 4 r. za deň;
  • V noci pijú varené mlieko (mierne chladené) každý deň od 1 lyžičky. akýkoľvek vnútorný tuk: jazvec, bravčové mäso, koza;
  • Mix breza miazga s čerstvým mliekom v pomere 3: 1, pridajte štipku múky na pohár a piť 1 šálku zmesi naraz. Priebeh liečby je 1 mesiac;
  • Nalejte pohár vriacej vody 1 polievková lyžica. l. sušený vres, trvať, filtrovať a piť počas dňa na niekoľko recepcií;
  • Umyté a nasekané korene žihľavy sa pomelú cukrom v pomere 2: 3 a potom sa infúzia aplikuje 6 hodín. Výsledný sirup vziať 1 lyžička. niekoľkokrát denne.

Využívanie finančných prostriedkov podľa obľúbených receptov by sa malo uskutočňovať až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom, pričom sa zohľadnia individuálne charakteristiky zdravia pacienta.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku alebo rozvoju CHOCHP, môžu sa vykonať tieto preventívne opatrenia: t

  • Odvykanie od fajčenia;
  • Noste respirátory v nebezpečných priestoroch;
  • Včasná liečba pľúcnych ochorení;
  • Ochrana detí pred tabakovým dymom ako pasívnych fajčiarov;
  • Posilnenie imunity: plnohodnotné vitamínové potraviny, postupné tvrdnutie, športové aktivity, dlhé prechádzky, stabilný psychoemotívny stav.

Okrem teploty sú tu aj ďalšie príznaky detskej pneumónie.

video

Toto video vám povie, čo je to CHOCHP.

zistenie

Prognóza vývoja ochorenia je mimoriadne nepriaznivá. Preto pri akýchkoľvek príznakoch alebo podozreniach je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu. Ak sa ochorenie zistí v skorých štádiách, potom je pravdepodobné, že na základe odporúčaní lekára a vedúceho k zdravému životnému štýlu tento stav stabilizuje mnoho rokov.

Účinným preventívnym opatrením je aj včasné očkovanie proti pneumónii a chrípke, ktoré môžu chrániť pred vznikom najzávažnejších komplikácií infekčných ochorení.

Prečítajte si aj o tom, či je možné vdychovať zápal pľúc a či sa dá pneumónia liečiť ľudovými liekmi.

Kódovanie CHOCHP podľa ICD 10

Chronické obštrukčné pľúcne ochorenia (skrátene CHOCHP) sú reprezentované niekoľkými patológiami, ktoré sú kombinované do jednej nosológie v dôsledku podobnosti v etiológii, patogenéze a princípoch riadenia pacientov.

Neexistuje jednoznačný kód CHOCHP podľa ICD 10 a lézie v dýchacích cestách zahrnuté v tomto dokumente sú kódované odlišne. Takéto znaky naznačujú, že skratka CHOCHP bola vytvorená lekármi pre pohodlie.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb sa obštrukcia pľúcneho tkaniva a priedušiek nachádza v triede ochorení dýchacích ciest a časti chronických patológií dolných dýchacích ciest.

Nosológia, ktorá je sprevádzaná obštrukciou, je kódovaná od J40 do J47.

Špecifické šifry jednotlivých chorôb sú nasledovné:

  • J40 - chronická bronchitída (bez špecifikovania ďalších parametrov);
  • J43 - pľúcny emfyzém (rozlišuje sa mnoho foriem patológie);
  • J0 - CHOCHP s infekčnou léziou dýchacieho traktu, okrem chrípky;
  • J1 - chronická obštrukcia s exacerbáciami bez objasnenia;
  • J8 - iné typy prekážok;
  • J9 - Nešpecifikované typy chronickej obštrukcie.

V ICD 10 sa CHOCHP nachádza v jednej sekcii, ktorá umožňuje zdravotníckym pracovníkom ktorejkoľvek krajiny nájsť charakteristické znaky ochorenia, zásady diagnózy, patogenézy, prevencie a dokonca aj liečby. Napriek tomu, že v každej oblasti sú vytvorené individuálne protokoly liečby, všetky sú založené na všeobecne akceptovaných postupoch liečby pacientov s chronickou obštrukčnou pľúcnou léziou.

Funkcia nosológia CHOCHP

Podstatou ochorení postihujúcich dolné dýchacie cesty a spôsobujúcich obštrukčný syndróm je neschopnosť dokončiť liečbu. Lekárske taktiky zamerané na zastavenie progresie procesu, ktorého účinnosť vám umožňuje úplne odstrániť klinické prejavy patológií. Morfologické zmeny v prieduškách a pľúcnom tkanive však stále pretrvávajú.

Charakteristickým znakom všetkých prekážok s morfologickými zmenami v tkanivách dýchacieho systému je postupné zvyšovanie závažnosti patologického procesu, ktorý je sprevádzaný zhoršenou pľúcnou insuficienciou.

Chronická obštrukčná choroba pľúc vyžaduje včasnú diagnostiku a kvalifikovaný prístup k liečbe, ktorý umožní normalizovať stav pacienta.

V niektorých prípadoch fenomény obštrukcie zostávajú ireverzibilné, preto je včasná detekcia patológie medzi pulmonológmi na prvom mieste.

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Čo je to ochorenie CHOCHP a je možné ho vyliečiť?

Momentálne si prezeráte sekciu CHOCHP umiestnenú vo veľkej časti pľúcnej choroby.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je závažné, progresívne ochorenie pľúc, ktoré môže viesť ku komplikáciám a závažnejším následkom, dokonca k smrti.

V medicíne je CHOCHP v podstate kombináciou emfyzému a chronickej bronchitídy. P

Choroba sa dlhodobo vyvíja a po desaťročia môže „dozrieť“, preto sa spravidla vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov. Aké sú jeho príčiny a ako včas rozpoznať príznaky?

Diagnóza - CHOCHP: čo to je?

Chronická obštrukčná choroba pľúc je spojená s poškodením dýchacích ciest, kde je pre človeka ťažké dýchať.

Dyspnoe je spôsobená zápalovým procesom, ku ktorému dochádza v dôsledku poklesu priechodnosti priedušiek a štrukturálnych zmien v tkanivách a krvných cievach pľúc počas choroby.

CHOCHP sa v poslednom čase začala nazývať nezávislou diagnózou, pričom sa oddelila od obštrukčnej bronchitídy, astmy, emfyzému a iných chorôb.

Znenie formulácie WHO

WHO uvádza túto definíciu ochorenia: CHOCHP je progresívne, život ohrozujúce ochorenie pľúc, ktoré spôsobuje dýchavičnosť (spočiatku pri námahe) predisponujúcu k exacerbácii a vážnemu ochoreniu.

CHOCHP je najčastejšie diagnostikovaná u fajčiarov: hlavnou príčinou ochorenia je fajčenie. Riziková skupina zahŕňa pasívnych fajčiarov - tých, ktorí musia inhalovať tabakový dym (pri práci, doma, na ulici). Slabé environmentálne podmienky, dedičné predispozície, časté a dlhotrvajúce pľúcne ochorenia, vlhká a studená klíma, nepriaznivé podmienky profesionálnej aktivity sú tiež faktormi vo vývoji CHOCHP.

Typy chronickej obštrukčnej choroby pľúc

Existujú dva hlavné typy CHOCHP a štyri závažnosti ochorenia.

Chronická bronchitída je zápal priedušiek a priedušiek.

Emfyzém - porušenie schopnosti pľúc znížiť, čo vedie k obmedzenej výmene plynu.

V závislosti od symptómov sa dospelo k záveru, že klinickou formou ochorenia je bronchitída alebo emfyzematózny typ.

Stupne a ich dekódovanie

Podľa závažnosti je obvyklé vybrať nasledujúce štádiá ochorenia:

  • Stupeň 0, alebo pre-choroba. Toto je stav, pri ktorom sú objemové a rýchlostné indikátory pľúc v normálnom rozsahu, ale dochádza k kašľu a malému množstvu spúta. Choroba sa v tomto prípade nemusí vyvinúť.
  • Stupeň 1 alebo mierne ochorenie. Objem nútenej exspirácie je viac ako 80% normy, kašeľ sa stáva chronickým, spúta sa stále uvoľňuje.
  • 2., alebo mierne, štádium. Po cvičení sa vyskytuje dýchavičnosť, kašeľ a spúta. Poruchy sa vyvíjajú, objem nútenej exspirácie je v rozsahu 50-80% normy.
  • 3., alebo štádium silného prúdu. Všetky príznaky sa zosilňujú, častejšie sa vyskytujú exacerbácie. Nútená expirácia - od 30 do 50% normy.
  • 4. štádium alebo štádium extrémne ťažkej CHOCHP. Existuje ťažká forma bronchiálnej obštrukcie, existuje riziko pre život. V tomto štádiu indikátor FEV1 neprekračuje 30%, nie je detekované respiračné zlyhanie a vývoj pľúcneho srdca.

Rozdiel medzi bronchitídou a emfyzémom

Je pozoruhodné, že niekedy človek trpí súčasne bronchitídou a emfyzémom. Existuje však významný rozdiel medzi symptómami a priebehom ochorenia, a to je zrejmé aj z definícií:

Chronická bronchitída je diagnostikovaná, ak sa kašeľ s hlienom obáva dva roky. Keď sa tieto príznaky spoja s obštrukciou dýchacích ciest, hovoria o chronickej obštrukčnej bronchitíde.

S touto diagnózou, keď vzduch robí svoju obvyklú cestu z horného do dolného dýchacieho traktu, narazí na hnisavý zápalový proces, počas ktorého sa vylučuje veľa hlienu. V dôsledku zahusťovania stien priedušiek zostáva vzduch menej priestoru, kde sa môže pohybovať, t. lumen pľúc sa zužuje. To sťažuje dýchanie.

Emfyzém sa vyskytuje v podmienkach rozsiahlej a ireverzibilnej deštrukcie stien alveol a buniek vzduchových vakov, ktoré sú zodpovedné za dýchanie a rast buniek alveol.

Pri emfyzéme problém spočíva v stenách alveol a súvisí s ich elasticitou.

Priestor pľúc, v ktorom sa kyslík a oxid uhličitý vymieňajú medzi krvou a vdychovaným vzduchom, sa týmto ochorením znižuje.

Krv je zásobovaná kyslíkom v menších množstvách, takže človek má v prípade choroby dýchavičnosť.

Chronická bronchitída sa vyvíja rýchlejšie, prejavuje sa v mladom veku, vyskytuje sa edém a koža sa stáva modrastou. V prípade emfyzematózneho ochorenia sa hlavnou symptómom stáva dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, koža sa stáva sivohnedou a hrudník sa stáva v tvare valca. V druhom prípade je choroba pomalšia a nie je taká jasná, takže pacienti často žijú do vysokého veku.

Príznaky u dospelých

Hlavné príznaky ochorenia sa nazývajú:

  • ťažký kašeľ so spútom;
  • dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním, pocit nedostatku dychu;
  • sipot a pískanie v hrudi;
  • náročná fyzická aktivita, niekedy aj jednoduché úkony sú pre osobu ťažké vykonávať.

Ako choroba postupuje, príznaky sa menia.

Najskôr sa objaví mierny kašeľ s malým množstvom číreho hlienu. Vlhký kašeľ s expektoráciou sa môže vyskytnúť s občasným prepuknutím, byť konštantný a zintenzívnený ráno po prebudení.

Po námahe sa objaví aj malá dýchavičnosť. Lezenie po schodoch, niesť ťažký balík je už ťažké. Človek ho spravidla obviňuje z nedostatku športu v živote alebo veku a všeobecne odmieta používať telesnú aktivitu.

Niekedy sa dýchavičnosť vyskytuje len pri pľúcnej infekcii (napríklad pri bronchitíde), potom sa farba spúta stáva žltej, zelenej, bielej.

Časom sa zvyšuje dýchavičnosť, prináša viac a viac nepohodlia. Pľúcne infekcie, vrátane pneumónie, sa stávajú bežnejšími. Počas tohto obdobia môže pacient pociťovať dýchavičnosť a pocit, že má ťažkosti s dýchaním, dokonca aj v pokoji. Niektoré prípady vyžadujú hospitalizáciu. Terapeutický zásah však neznižuje príznaky. Po návrate domov sa dýchavičnosť stále prejavuje v rôznych stupňoch: niekto počas ťažkej fyzickej námahy, niekto dokonca pri používaní toalety, obliekania a chôdze po byte.

Približne 30% pacientov s diagnózou emfyzematózneho typu CHOCHP výrazne stráca hmotnosť. V medicíne sa toto vysvetlenie ešte nenašlo. S bronchitídou sa CHOCHP naopak zvyšuje.

Vývoj pľúcneho srdca vedie k edému dolných končatín.

Foto 1. Podobný opuch dolných končatín sa môže objaviť u pacienta počas progresie CHOCHP.

Kvôli zápalu v prieduškách sa počas kašľa niekedy objavuje krv. Tento symptóm vyžaduje neodkladnú návštevu u lekára, aby ste mohli eliminovať rakovinu.

Nedostatok kyslíka v krvi a zriedkavé dýchanie v noci vedie k rannej bolesti hlavy a celkovému poškodeniu v dopoludňajších hodinách: kašeľ sa zvyšuje, dýchanie je ťažké.

So špeciálnymi stupňami a typmi CHOCHP, najmä s emfyzémom, majú ľudia špeciálny princíp dýchania, ktorý uľahčuje symptómy. Napríklad, niektorí dýchajú stlačenými perami.

V priebehu času, pacienti sa objavia barrel hrudník, pretože vzduch neustále hromadí v pľúcach, a ich veľkosť sa zvyšuje. Koža pacienta získava modrastý odtieň v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi, koncových prstov prstov zhrubne.

Niekedy sa poškodené pľúcne tkanivo poškodí, vzduch sa uvoľní do pleurálnej dutiny a to spôsobí silnú bolesť a dýchavičnosť.

Príznaky počas exacerbácie

Počas exacerbácie ochorenia sa všetky príznaky zhoršujú, kašeľ sa stáva častejším, spúta sa stáva nasýtenejšou žltej alebo zelenej. Niekedy teplota stúpa, v tele je bolesť. Pri ťažkých stupňoch ochorenia sa môže vyskytnúť akútne respiračné zlyhanie, zvýšená úzkosť, potenie, modrá koža, dezorientácia.

Liečebné metódy, ktoré ponúka moderná medicína

Je dôležité pochopiť, že CHOCHP nemožno úplne vyliečiť. Je možné len zastaviť a spomaliť vývoj ochorenia.

Po prvé, pacienti nesmú fajčiť. Zbaviť sa závislosti by malo byť náhle a okamžite.

Používa sa aj na liečbu ochorenia:

  • lieky, ktoré podporujú expanziu priedušiek, hlavne v dôsledku relaxácie hladkých svalov;
  • mukolytické liečivá, ktoré napomáhajú vzniku hlienu z dolných dýchacích ciest;
  • antibiotiká (s exacerbáciou ochorenia);
  • antioxidanty, ktoré znižujú frekvenciu a trvanie exacerbácií;
  • glukokortikosteroidy v boji proti zápalu.

Metódy, ktoré budú mať priaznivý vplyv na organizmus v spojení s liečbou:

  • Kyslíková terapia. Keď sa ochorenie vyvíja a dochádza k ďalšej diagnóze hypoxémie, odporúča sa kyslíková terapia. Postup sa vykonáva doma pomocou koncentrátorov kyslíka. Vďaka tomu sa zvyšuje koncentrácia O2 v krvi a vdychovaný vzduch. Treba však povedať, že kyslíková terapia je dlhý proces. Mala by trvať aspoň 15 hodín denne s prestávkou 2 hodiny.
  • Chirurgická liečba. S CHOCHP v pľúcach sa tvoria rozsiahle dutiny, naplnené vzduchom alebo spútom. Bullektómia sa používa na ich odstránenie, čo výrazne zlepšuje stav pacienta. Vo veľmi závažnom štádiu ochorenia, keď FEV1 nedosahuje ani 25%, sa odporúča transplantácia pľúc.

Prevencia ochorenia. Nevzťahuje sa na metódy liečby, ale umožňuje vám zabrániť výskytu ochorenia.

Ako už bolo spomenuté, CHOCHP sa vyskytuje hlavne u fajčiarov, takže sa v prvom rade musíte zbaviť závislosti, vyhnúť sa miestam fajčenia a tabakovému dymu.

Odporúča sa ísť na wellness dovolenku v sanatóriu, viesť stredne aktívny životný štýl, robiť očkovanie proti chrípke, spevniť a užívať vitamíny v jesennom a zimnom období.

pitva

Pri CHOCHP sa patologické zmeny nachádzajú vo všetkých orgánoch dýchacieho systému a časom sa prejavujú výraznejšie.

V centrálnych dýchacích cestách (priedušnice, chrupavky a malé priedušky) sa hromadia zápalové bunky koncentrované v epiteli, stenách a kanálikoch žliaz. Pri zápalových infiltrátoch prevažujú makrofágy a C08 + T-lymfocyty. Pozoruje sa hyperplázia pohárikových buniek a skvamózna metaplázia s dyspláziou, ciliárne bunky strácajú rias, objavia sa atrofované časti buniek. Exkrečné kanály žliaz sa zvyšujú, plnené množstvom hlienu a spúta.

V počiatočných štádiách ochorenia je počet myocytov svalovej vrstvy nad normou, zväčšuje sa ich veľkosť. Ako postupuje, dochádza k poklesu ich počtu až na minimálny prah a atrofiu.

Periférne dýchacie cesty sú bronchioly menšie ako 2 mm. Tekutina z centrálnych ciest sa nachádza aj v týchto formáciách, ako aj v zápalových bunkách.

Zvyšuje sa počet pohárikovitých buniek, niekedy sa pozoruje skvamózna metaplázia buniek poranenia, dysplázia alebo atrofia. V období exacerbácie dochádza k edému stien, nadmernému vylučovaniu hlienu a citeľnému zúženiu lúmenu bronchiolov.

Nepretržité vystavenie deštruktívnym faktorom (toxické výpary, tabakový dym) vedie k striedavému zápalu a obnoveniu stien a celého bronchiálneho systému. V dôsledku toho sa dýchacie bronchioly rozširujú, rovnako ako alveolárne pasáže a vaky. Súčasne sa alveoly zmenšujú, povrch pľúc s alveolmi sa zmenšuje. Dôsledkom týchto zmien je strata elastického rámca interalveolárneho septa - pľúcneho emfyzému.

Kód choroby ICD-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD) je všeobecne uznávaná klasifikácia pre kódovanie diagnóz vyvinutých Svetovou zdravotníckou organizáciou.

Ide o regulačný dokument, ktorý zabezpečuje jednotnosť metód a medzinárodnú porovnateľnosť materiálov.

Každú dekádu MKD posudzuje Svetová zdravotnícka organizácia v 21. storočí klasifikácia desiatej revízie - MKN-10.

Odrody CHOCHP zahrnuté v Medzinárodnej klasifikácii chorôb

J44 Ďalšia chronická obštrukčná choroba pľúc.

Zahrnuté sú nasledujúce ochorenia:

Chronická bronchitída:

  • astmatický (obštrukčný);
  • blackleg;
  • s obštrukciou dýchacích ciest / emfyzémom.

obštrukčná:

Vylúčené sú nasledujúce ochorenia:

  • astma;
  • astmatickú bronchitídu;
  • bronchiektázie;
  • chronická tracheitída / tracheobronchitída;
  • emfyzém;
  • pľúcnych ochorení spôsobených externými látkami.

J 44.0 Chronická obštrukčná choroba pľúc s akútnou respiračnou infekciou dolných dýchacích ciest (s vylúčením chrípky).

J 44.1 Chronická obštrukčná choroba pľúc s exacerbáciou, nešpecifikovaná.

J 44.8 Iné špecifikované chronické obštrukčné pľúcne ochorenie.

  • astmatické (obštrukčné) NOS;
  • emfyzematózna BDU;
  • obštrukčné obd.
  • akútne infekcie dolných dýchacích ciest;
  • so zhoršením.

J 44.9 Chronická obštrukčná choroba pľúc, nešpecifikovaná.

  • ochorenie dýchacích ciest;
  • ochorenia pľúc

Choroba detí

Dlho v lekárskom svete, tam bol spor o tom, či dieťa by mohlo ochorieť na CHOCHP. Teraz sa dokázalo, že táto diagnóza v detstve je miestom, kde sa má diať.

Existujú nasledujúce príčiny ochorenia u detí:

  • vrodené chyby;
  • vážne poranenia hrudnej oblasti, v ktorej bola narušená integrita dýchacích ciest;
  • ťažké ochorenia priedušiek alebo pľúc;
  • dedičné ochorenia, komplikácie alebo tie, ktoré môžu viesť k CHOCHP;
  • predčasný pôrod matky;
  • časté respiračné infekcie;
  • negatívne vplyvy na životné prostredie (napríklad dieťa je pasívny fajčiar od momentu narodenia).

Príznaky ochorenia u detí sa nezdajú okamžite, čo sťažuje včasnú diagnostiku a liečbu. Niekedy sú deti privedené k lekárovi aj vtedy, keď sa choroba dostane do ťažkej fázy a stane sa chronickou.

V miernom štádiu ochorenia nie sú vôbec žiadne príznaky.

V štádiu strednej závažnosti ochorenia sa objavuje spúta, dýchavičnosť z aktívnych športov.

Pri ťažkej forme ochorenia sa zvyšuje množstvo spúta a aj pri malých dávkach sa objavuje dýchavičnosť.

Extrémne závažná forma ochorenia sa vyznačuje rýchlym úbytkom hmotnosti, dýchavičnosťou aj pri odpočinku, ťažkosťami s dýchaním. Táto fáza môže byť smrteľná.

Prognóza a očakávaná dĺžka života

Vo všeobecnosti je ťažké odhadnúť prognózu CHOCHP. Všetko závisí od veku a stavu ľudského zdravia, včasnosti liečby, štádia ochorenia a ďalších faktorov.

Ak sa v počiatočnom štádiu ochorenia zistila CHOCHP, existuje veľká šanca na úplné zotavenie.

V opačnom prípade, ktorý sa, žiaľ, vyskytuje častejšie, keď sú pacienti už v stave zanedbávania, prognóza je sklamaním.

V tomto prípade, postup choroby nemôže byť zastavená, môžete len spomaliť rýchlosť. Tam boli tiež "zázraky", keď ľudia, po všetkých predpisoch a odporúčaniach lekára, výrazne zlepšili svoj stav a žili dlhý život.

Varovanie! Všetko závisí od podmienok, v ktorých človek s diagnózou CHOCHP žije a pracuje. Napríklad hladovanie krvi kyslíkom, prítomnosť arytmií, poruchy srdca a pľúc, vysoký pľúcny tlak, zlé podmienky prostredia a, samozrejme, nesprávny životný štýl, nepriaznivo ovplyvňujú zdravie.

Lekárske odporúčania

Okrem liekov a iných typov liečby lekári odporúčajú dodržiavať špeciálne odporúčania pre diagnostiku CHOCHP.

Užitočné video

Pozrite sa na video o tom, čo je CHOCHP a aké sú jeho príznaky.

Štatistika a epidemiológia

Podľa oficiálnych údajov sa v roku 2016 rozšírila CHOCHP na 251 miliónov ľudí.

V roku 2015 bolo pre 3,17 milióna ľudí smrteľné ochorenie, čo predstavovalo v roku 2015 5% všetkých úmrtí na svete.

Viac ako 90% úmrtí na CHOCHP sa vyskytuje v krajinách s nízkymi a strednými príjmami.

Odborníci predpovedajú, že do roku 2030 bude mať CHOCHP tretie miesto v počte úmrtí na choroby.

Chronická obštrukčná choroba pľúc zabíja jedného obyvateľa planéty každých 10 sekúnd.

Toto číslo by bolo menšie, ak by mokrý kašeľ alebo dýchavičnosť prinútili ľudí, aby okamžite odišli do nemocnice, bez čakania na nástup závažného štádia ochorenia. CHOCHP nie je liečiteľný, ale môžete zastaviť rýchlosť jeho progresie. Na tento účel je dôležité dodržiavať lekárske predpisy a neustále udržiavať liečbu.

Pamätajte, že fajčenie je najlepším priateľom CHOCHP a táto závislosť môže skrátiť život o niekoľko rokov alebo dokonca desaťročia.

Kód pre ICB 10: čo je CHOCHP?

Kód CHOCHP ICD-10 je J44. Takže dešifrovanie chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Toto ochorenie je zápalový typ nealergickej povahy. V tomto prípade dýchací systém trpí. Porušenia sa vyskytujú v dôsledku rôznych podráždení pľúc škodlivými látkami. Pri tomto ochorení sa lézie rozšírili do priedušiek a parenchýmu pľúc.

CHOCHP v ICD-10

V každom odvetví existuje klasifikácia, vrátane zdravotnej starostlivosti. Bola vyvinutá Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10). Tento dokument sa považuje za normatívny a základný. Obsahuje abecedný index, pokyny a samotnú klasifikáciu. Dokument obsahuje 21 tried. Kódy pozostávajú z alfanumerického súboru. ICD-10 sa reviduje každých 10 rokov, takže sa vždy vykonávajú rôzne aktualizácie a dodatky. MKN-10 je navrhnutý tak, aby vytváral priaznivé podmienky pre zber, spracovanie, uchovávanie a analýzu informácií o úmrtnosti a chorobách.

Časť J44 sa týka iných pľúcnych ochorení chronickej obštrukčnej povahy. To zahŕňa všetky chronické formy ochorení, ako aj obštrukčné, emfyzematózne ochorenie. Okrem toho sa berie do úvahy blokáda dýchacích ciest, astmy, tracheobronchitídy a bronchitídy. Zároveň však táto sekcia vylučuje astmatickú bronchitídu, chronickú bronchitídu, tracheitídu jednoduchého alebo hnisavého slizničného typu, bronchiektáziu, ako aj emfyzém a tracheobronchitídu, ktoré sú spôsobené vonkajšími stimulmi.

COPD klasifikátorom Mkb-10.

Kód J44.0 znamená chronické pľúcne ochorenie v obštrukčnej forme, ku ktorému dochádza spolu s akútnou respiračnou infekciou v dolnom dýchacom systéme. Súčasne je vylúčený priebeh ochorenia pľúc spolu s chrípkou. Okrem toho sa pod týmto číslom berie do úvahy iba choroba vírusovej povahy.

Číslo J44.1 je obštrukčné pľúcne ochorenie chronického typu s exacerbáciou, ktorá nemá špecifikácie. Kód J44.8 navrhuje iné pľúcne problémy chronickej obštrukčnej povahy a mali by sa objasniť. Týka sa to najmä typu emfyzematózy a bronchitídy a priebeh ochorenia je dosť závažný. Pacient má respiračné zlyhanie. V niektorých prípadoch dochádza k srdcovému zlyhaniu.

Ak choroba nebola objasnená, ale je tiež obštrukčná a chronická, potom je nastavené číslo J44.9. Priebeh ochorenia je tiež ťažký. Existuje aj druhý alebo tretí stupeň kongestívneho zlyhania srdca a tretí stupeň respiračného zlyhania.

Príznaky a štádiá CHOCHP

CHOCHP je spravidla podozrivý u ľudí, ktorí neustále kašľajú. Okrem toho, charakteristické príznaky sú dýchavičnosť, spúta. Takéto príznaky nie sú diagnostické, ale ich prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť práve takejto diagnózy.

Je to chronický kašeľ, ktorý je považovaný za prvý príznak ochorenia pľúc. Spravidla sa ľudia domnievajú, že fajčenie je prirodzenou reakciou tela. Buď kašeľ je spôsobený znečistením ovzdušia. V skutočnosti je kašeľ prvý periodický a potom sa stáva trvalým. Takže to nie je prirodzená reakcia tela, ale symptóm choroby. Mimochodom, môže byť suchá, to znamená bez produkcie spúta.

Ďalším významným príznakom tohto ochorenia je dýchavičnosť, ktorá sa prejavuje počas cvičenia. Pacient cíti ťažkosť v hrudi. Je tu dusivý pocit, nedostatok vzduchu. Pre správne dýchanie musíte vynaložiť úsilie.

Podľa klasifikácie ochorenia má CHOCHP 4 štádiá:

V tomto štádiu vývoja ochorenia si pacient stále nevšimne žiadne patologické zmeny alebo abnormality v sebe. Občas sa objaví kašeľ, ktorý sa postupne stáva chronickým. Pokiaľ ide o zmeny organického charakteru, nie sú definované, takže nie je možné stanoviť diagnózu CHOCHP.

  1. Druhá etapa

Priebeh ochorenia nemožno opísať ako závažný, ale v tomto štádiu už pacient chodí do nemocnice a sťažuje sa na pravidelný kašeľ. Okrem toho sa počas ktorejkoľvek, aj najjednoduchšej fyzickej námahy objaví dýchavičnosť. Intenzita kašľa sa zvyšuje.

Teraz je priebeh ochorenia dosť ťažký. Prítok vzduchu do dýchacích ciest je obmedzený, takže dýchavičnosť sa objavuje nielen počas cvičenia, ale aj v pokojnom stave pacienta.

  1. Štvrtá etapa sa považuje za najťažšiu.

Symptómy CHOCHP sú už hrozbou pre ľudský život. Priedušky sú blokované, čo vedie k pľúcnemu srdcu. V tomto štádiu sú pacienti spravidla postihnutí.

Príčiny a mechanizmus vzniku CHOCHP

CHOCHP sa môže objaviť z rôznych dôvodov. Mechanizmus ochorenia je nasledujúci. Najprv sa zmeny v pľúcach týkajú len emfyzému. Pľúca sa zväčšia, čo vedie k prasknutiu stien alveol. Potom sa vytvorí bronchiálna obštrukcia ireverzibilnej povahy. Vzhľadom k tomu, že steny priedušiek zhrubnúť, brániť prechodu vzduchu cez ne. Okrem toho, respiračné zlyhanie sa stáva chronickým a postupne sa zvyšuje.

Video o CHOCHP:

Vzduchové cesty sú zapálené z mnohých dôvodov. Chronická forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku podráždenia cigaretového dymu, prachu a škodlivých plynov. Výsledkom je postupné zničenie pľúcneho tkaniva, čo vedie k emfyzému. Porušujú sa prírodné obranné a reštauračné mechanizmy. Znovuzrodenie vláknitej povahy malých priedušiek začína. Z dôvodu týchto zmien je poškodený celý dýchací systém. Prietok vzduchu sa dramaticky spomaľuje.

Najčastejšou príčinou, ktorá spôsobuje tieto poruchy, je fajčenie. Okrem toho je fajčenie tabaku faktorom, ktorý vyvoláva nielen pľúcne, ale aj srdcové zlyhanie. Najhorší účinok sa dosahuje len kombináciou fajčenia s častým používaním priemyselných aerosólov. V tomto prípade sa vyvíja najzávažnejšia forma ochorenia.

ICD-10 má kódy pre všetky patológie, vrátane pľúcnych ochorení.

Pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc je uvedené číslo J44. Toto ochorenie je výsledkom neustáleho podráždenia tkanív orgánov dýchacieho systému osoby s rôznymi toxickými látkami, vrátane plynu a prachu. Keď sa pacient rozvíja, objavuje sa dýchavičnosť a kašeľ, ktoré sa postupne zvyšujú, najmä počas fyzickej námahy. ICD-10 pomáha lekárom a iným odborníkom jasne identifikovať túto chorobu prostredníctvom tejto klasifikácie a uľahčuje tento proces.