Rádiograf pľúc alebo diagnóza normálnych koreňov, srdca, priedušnice

Röntgenový obraz pľúc je normálny - základ štúdie rádiológie. Na určenie patologických röntgenových syndrómov je potrebné najprv sa oboznámiť s normálnym RTG obrazom.

Klasická rádiografia je základnou výskumnou metódou v medicíne na primárnu diagnostiku pneumónie, tuberkulózy a rakoviny pľúc. Výskumná metóda je vysoko informatívna. Nie je to neškodné a vedie k vystaveniu ľudí - nie je to tajomstvo. Už 100 rokov po objavení röntgenového žiarenia vedci nenašli informatívnejšiu metódu masového skríningu ľudí na infekciu tuberkulózy. Najprv sa použila roentgenoskopia pľúc, ale ukázalo sa, že je menej informatívna ako fluorografia.

Nedávno sa objavili digitálne rádiografy, ale stali sa pokročilou metódou rádiológie tuberkulózy a pneumónie. Vďaka použitiu technologicky vyspelých senzorov zmizla potreba fotolaboratórneho procesu. Röntgenová diagnostická technológia umožnila osobe znížiť radiačnú dávku počas vystavenia hrudných orgánov. Teraz je možné prenášať röntgenové snímky cez sieť, spracovanie fotografií grafickými editormi. Digitálne röntgenové zariadenie umožňuje vytvoriť obraz, ktorý je podobný rozlíšeniu ako röntgenový film (2,5-2,8 párov čiar na milimeter štvorcový).

Čo ukazuje röntgenové vyšetrenie normálnych pľúc

Röntgen hrudníka normálne ukazuje nasledujúce anatomické štruktúry:

  1. Osteotikulárne aparáty a mäkké tkanivá;
  2. Pľúcne polia;
  3. Srdce a mediastinum;
  4. Membrána.

Osteotikulárny systém odráža X-lúče dobre kvôli vysokému obsahu vápnika. Stmavenie kostí v röntgenovom žiarení je najintenzívnejšie.

Srdce a cievy v pľúcach

Srdce a cievy v pľúcnom obraze sa nachádzajú v strednej časti (röntgenový snímok v priamej projekcii). Lokalizácia srdcového tieňa - pod a vpredu. Vzhľadom na vysokú intenzitu röntgenovej snímky srdca nie sú v anteroposteriornom obraze sledované anatomické štruktúry za ním.

Patológia pľúc na röntgenovom snímky: korene, cysty a výpadky


Patológia pľúc na röntgenovom žiarení je determinovaná nielen anomálnymi osvieteniami a stmavnutím. Predtým, ako pristúpime k vytvoreniu röntgenového protokolu, rádiológ skúma iné tkanivá, aby nevynechal jeden minútový detail na röntgenovom snímke.

Aká je patológia pľúc v röntgenovom vyšetrení

Patológia pľúc na röntgenovom snímky je opísaná nasledujúcimi röntgenovými syndrómami:

  1. Úplné zatemnenie.
  2. Obmedzené stmievanie.
  3. Okrúhly tieň.
  4. Jediný tieň.
  5. Kruhový tieň.
  6. Subsegment stmavnutie.
  7. Osvietenie.

Existujú aj iné rádiologické syndrómy, ale na obrázkoch hrudníka sú menej časté.

Okrem vyššie uvedených formácií, lekár upriamuje pozornosť na korene pľúc, pľúcny vzor, ​​stav mediastina.

RTG príznaky pľúcneho tromboembolizmu (schéma M. Hofera)

Čo je koreň pľúc na x-ray

Na röntgenových snímkach hrudných orgánov sú korene pľúc sledované na oboch stranách stredného tieňa v stredných častiach pľúcnych polí. Sú tvorené kombináciou arteriálnych a venóznych ciev, skupiny lymfatických uzlín a nervových kmeňov. Hlavnú úlohu pri tvorbe obrazu v obraze hrajú žily a tepny.

Pri čítaní röntgenových snímok lekár klasifikuje korene do 3 oddelení:

  • hlava - tvorená tieňmi veľkých ciev, konárov pľúcnej tepny;
  • telo je tvorené vetvami pľúcnej artérie a iných ciev;
  • chvost - tvorený žilami, ktoré majú horizontálny smer.

Štruktúra koreňov sa delí na:

V type kmeňa je hlava koreňa reprezentovaná masívnou formáciou, ktorá je zväčša reprezentovaná pľúcnou artériou. Drvivá štruktúra sa vyznačuje výraznou húževnatosťou, z ktorých väčšina sú vetvy z tepien a žíl.

Na röntgenovom vyšetrení pri skopickom vyšetrení (priesvitnosť) je možné vidieť súbor zväčšených lymfatických uzlín na pozadí koreňov v prípade vírusových alebo bakteriálnych infekcií. Tieto formácie nepatria do funkčných štruktúr za normálnych podmienok, ale objavujú sa pri zápale lymfatických ciev.

Patologické korene v obraze vykazujú niekoľko morfologických variantov:

  • malá štruktúrovanosť;
  • zvyšovať;
  • prekrytie premietania;
  • posunutie;
  • zvýšená;
  • deformácia vaskulárneho typu;
  • vláknité tesnenie.

Ak rádiológ v opise protokolu indikuje, že korene nie sú veľmi štrukturálne, môže to znamenať, že v nich rastie vláknité tkanivo (po zápale alebo v starobe), čo sťažuje vizualizáciu v obraze.

Korene tyazhistov podľa vaskulárneho typu sú pri ochoreniach srdca a vysokého krvného tlaku, keď dochádza k stagnujúcim zmenám v malom kruhu krvného zásobovania.

Koreňová deformácia vaskulárneho typu sa vyskytuje pri chronických pľúcnych ochoreniach s tvorbou bronchiektázie (dutiny v stene priedušiek).

Vytesnenie stredných štruktúr sa pozoruje pri atelektáze pľúcnych segmentov, nádorov, akumulácii tekutín v pleurálnej dutine.

Čo je úplné zatemnenie

Na röntgenovom žiarení je celkové zatemnenie na strane a priamy svetelný obraz charakterizované bielym tieňom, ktorý zaberá väčšinu pľúcneho poľa. Niekedy je jednostranný a bilaterálny. Príčiny syndrómu sú toxický pľúcny edém alebo ochorenie srdca, ktoré je sprevádzané závažným hemotoraxom.

Ako čítať obrázok s obmedzeným stmievaním

Syndróm röntgenového stmievania je sprevádzaný bielou škvrnou, ktorá nepresahuje lalok alebo segment pľúc. Tam je patológia u rakoviny, tuberkulózy, lobar pneumónia. V prítomnosti syndrómu na obrázku musí rádiológ určiť presnú lokalizáciu stmavnutia podľa segmentov. Často sú súčasne s touto patológiou deformované korene pľúc v dôsledku zápalových zmien.

Subsegmentálne stmievanie zaberá časť pľúcneho segmentu, ale nezakrýva ho úplne.

Ako nebezpečný je okrúhly a jeden tieň na obraze pľúc

Okrúhly tieň na röntgenovom žiarení má obmedzenú lokalizáciu s kruhovými alebo oválnymi kontúrami s priemerom väčším ako 1,5 cm. V prítomnosti tohto syndrómu je potrebné stanoviť lokalizáciu patologického procesu. Môže byť lokalizovaný intra- alebo extrapulmonálne. Príčiny môžu byť mezotelióm pleury, diafragmatická prietrž a rebrá.

Aké formácie hrudných orgánov poskytujú okrúhly tieň:

  • tuberculoma;
  • opuch;
  • absces;
  • arteriovenózna aneuryzma;
  • cysty.

Ak je na röntgenových pľúcach niekoľko okrúhlych tieňov, je to s najväčšou pravdepodobnosťou rakovinové metastázy.

Čo je pľúcna cysta na rádiografe?

Cysta pľúc na röntgenovom snímky sa javí ako prstencový tieň. Rozhodli sme sa popísať tento röntgenový syndróm oddelene, pretože patológia v obraze je zriedka pozorovaná, preto rádiológovia zabudnú na svoje špecifické prejavy. Choroba sa vynechá pri rozlúštení snímok pľúc, ak lekár nepredpisuje laterálnu projekciu. Ak má cysta tenké steny, nie je jasne viditeľná na priamom rádiografe. Iba zväčšením veľkosti alebo hromadením obsahu tekutiny vo vnútri je možné uvažovať o formácii v obraze, ak je malý.

Rádiograf a vypočítaný tomogram perikardiálnej cysty

Cysta je pľúcna dutina, ktorá má vláknitý vonkajší obal. Vnútri môže byť lemovaný bronchiálnym epitelom. Číra tekutina slamovo sfarbená vo vnútri je spôsobená vylučovaním žliaz.

Špeciálnym typom je echinokoková cysta pľúc. Vyvoláva ho parazitizmus v tele pásomnice Echinococcus granulosus (šarže). Špecifickým znakom echinokokovej cysty je pás osvietenia medzi dvoma membránami cysty. Vzniká v dôsledku skutočnosti, že patogénne embryo má svoj vlastný obal, ale v pľúcach sa na ňom vytvára ochranná vláknitá kapsula, ktorá obmedzuje patogén z pľúcneho parenchýmu. Tieto dve škrupiny sú umiestnené blízko seba, ale nerastú spolu, čo poskytuje tenké kruhové osvietenie.

Je zrejmé, že patológia na x-ray pľúc je určená kombináciou rôznych tieňov. Tvoria lekársku predstavu o stave orgánov hrudníka u ľudí. Len po štúdiu rádiologických syndrómov je možné čítať roentgenogramy.

Výsledok fluorografie - korene sú zapečatené. Mal by som začať paniku?

Fluorografia pľúc je v súčasnosti hlavným mechanizmom masového skríningu populácie na prítomnosť tuberkulózy.

To je vysvetlené lacnosťou a jednoduchosťou metódy, hoci nezaručuje stopercentné výsledky.

Vďaka tejto štúdii je možné detegovať zmeny v tkanivách, napríklad ich hustotu a vývoj akýchkoľvek nádorov alebo dutín s tekutinou.

Pľúcne korene na x-ray

Je to dôležité! Rádiograf vám umožňuje určiť nielen pľúcne ochorenia, ale aj kosti. Môžu byť detegované najmä skoliózy, poranenia rebier a v niektorých prípadoch diafragmatické lézie.

Napríklad silne zvýšená membrána môže znamenať prebytok plynu v peritoneu, ktorý je jedným zo znakov peritonitídy.

Všeobecná charakteristika koreňov pľúc

Po prvé, lekári dávajú pozor na korene pľúc - štruktúry, ktoré sú takzvanými bránami do pľúc.

Normálne nie sú zväčšené na roentgenograme, na ich pozadí nie sú viditeľné žiadne formácie. Dôležité je aj umiestnenie koreňov.

Korene sú rozdelené do troch sektorov - horné, stredné a nižšie. Pravý koreň sa podobá zakrivenej stuhe, ktorá je mierne vyjadrená a zužuje sa smerom nadol. Horná časť tohto koreňa je umiestnená na rovnakej úrovni ako predný segment druhej hrany - druhá medzirebrová. Horná časť ľavého koreňa je umiestnená jeden okraj nad pravou stranou a je čiastočne skrytá od srdca tieňom. Šírka arteriálneho kmeňa koreňov vo väčšine prípadov nepresahuje 15 milimetrov.

Samotné korene sú rozdelené do kmeňa a drobivé. Prvý typ zahŕňa veľkú hornú časť (hlavu), ktorá je zastúpená hlavne pľúcnou tepnou. Drobivé korene majú veľkú rozvetvenú sieť ciev, ktoré prechádzajú do prameňov.

Je to dôležité! V niektorých prípadoch sa obraz môže líšiť od normy, napriek tomu, že pacient sa cíti dobre.

Môže k tomu dôjsť v dôsledku povahy vývoja tela pacienta alebo v dôsledku predchádzajúcich operácií alebo poranení. V ojedinelých prípadoch to znamená slabý obraz, keď sa pacient posunul alebo bol na začiatku v nesprávnej polohe. Tuhosť a mäkkosť obrazu záleží - v prvom prípade bude hĺbka obrazu príliš veľká, čo vám zabráni vidieť jemné detaily a v druhom prípade bude obraz príliš rozmazaný.

Výsledok fluorografie

Okrem už spomínaných novotvarov je možné zaznamenať nasledujúce charakteristiky koreňov, ktoré sú uvedené v písomných záveroch, sú odchýlky od normy a môžu byť znakmi patológií: zhutnené, tvrdé a rozšírené korene a korene môžu byť posilnené.

Korene sú utesnené a expandované.

To je zvyčajne spôsobené edémom priedušiek alebo veľkých ciev. A v niektorých prípadoch, a vzhľadom k tomu, že tam je zvýšenie lymfatických uzlín. Zhutňovanie a expanzia koreňového tkaniva prebieha takmer vždy súčasne, ale ak sú korene len zhutnené, znamená to chronický proces. Na obrázku budú rozšírené korene vyzerať menej jasné, ako aj väčšie ako štandardné veľkosti.

Ťažké a ťažké korene

Tento pojem znamená, že v pľúcach sa môžu vyskytnúť akútne aj chronické procesy. Najčastejšie sa spája s chorobami z povolania (napr. Azbestóza) alebo s chronickými ochoreniami (napr. Bronchitída fajčiarov).

Na roentgenograme sa vytrvalé korene javia hustšie a nerovnomerné, čo sa vysvetľuje zvýšením množstva spojivového tkaniva - prameňov.

Samozrejme, toto nie sú jediné charakteristiky, ktoré opisujú pľúca a ich stav. Existuje veľké množstvo údajov týkajúcich sa novotvarov, ich formy a stavu zvyšných častí tohto orgánu, z ktorých každý môže byť zmenený jedným alebo druhým spôsobom v dôsledku choroby alebo iných patologických účinkov.

Je to dôležité! Fajčenie bronchitídy sa prejavuje v druhom alebo treťom roku fajčenia cigariet. Toto je chronické ochorenie spôsobené reakciou pľúcneho tkaniva na perzistentné dráždidlo vo forme tabakového dechtu.

Jedným z možných následkov bronchitídy je tuberkulóza, pretože pľúca aktívneho fajčiara akumulujú oveľa viac hlienu, než je potrebné, a v druhom prípade sa môže rozvinúť mykobaktéria tohto ochorenia.

Sú zmeny koreňa a tuberkulózy spojené?

Niektoré typy zmien v koreňoch pľúc, napríklad ich zhrubnutie a zväčšenie lymfatických uzlín v blízkosti, môžu indikovať tuberkulózu. Je to spôsobené reakciou tela na infekciu, ktorá sa prejavuje v zápalovom procese v tkanivách. Okrem toho, s rozšírením mycobacterium tuberculosis, začína proliferácia lymfatických uzlín, to znamená hromadenie vápenatých solí v nich, po ktorých nasleduje stuhnutie.


Foto 1. Iba lekár môže určiť, čo znamená zmenu v koreňoch pľúc a či existuje riziko výskytu tuberkulózy.

Treba však pripomenúť, že výsledky samotných röntgenových snímok nemôžu byť stoprocentným ukazovateľom infekcie tuberkulózy. Áno, a dešifrovať obrázky profesionálmi. Je to spôsobené tým, že sa musia zohľadniť všetky faktory prítomné v obrazoch a mnohé z nich nie sú zrejmé osobe, ktorá nemá príslušné skúsenosti.

Je to dôležité! Záverom, štúdia rádiografov pľúc môže byť označovaná ako vláknité tkanivo. Ide o typ spojivového tkaniva, ktorý nahrádza stratené oblasti orgánov.

Zvyčajne to indikuje predchádzajúcu chorobu, operáciu alebo prenikajúcu ranu, ktorá poškodila orgán. Toto tkanivo nie je funkčné a jednoducho udržiava integritu tela.

Najnovšie aktualizácie

Ak má lekár dôvod na podozrenie z akejkoľvek choroby, pridelia sa vhodné štúdie na potvrdenie alebo zamietnutie diagnózy.

Ak je podozrenie na tuberkulózu, takéto testy budú určite zahŕňať krvné testy, spúta (ak nejaké sú) a moč.

V niektorých prípadoch budete potrebovať počítačový tomogram (CT sken) pľúc alebo bronchoskopiu. CT zahŕňa vytvorenie trojrozmerného obrazu pľúc, vrátane všetkých ciev, a bronchoskopia znamená zavedenie postroja s kamerou a baterkou, ktorá pomôže preskúmať stav koreňov zvnútra.

Existuje mnoho variantov analýz a výskumov, ktoré závisia od konkrétneho obrazu ochorenia a rozhodnutí ošetrujúceho lekára.

Užitočné video

Pozrite sa na video, ktoré opisuje, aké zmeny sa môžu vyskytnúť s koreňmi pľúc a čo to znamená.

Čo to znamená, že na röntgenovom žiarení sú rozšírené korene pľúc

Tuberkulóza je jednou z najstrašnejších chorôb, ktorá každý rok na celom svete zabíja tisíce životov. Nie je to nič za to, že prechod fluorografie je povinnou položkou pri lekárskej prehliadke, pretože je s jej pomocou možné diagnostikovať ochorenie v ranom štádiu. Ak skoršia tuberkulóza postihla len ľudí bez domova, ktorí žijú z ruky do úst, teraz je to častejšie chorých a úctyhodných občanov.

X-ray kontrola

Sociálne postavenie nie je liekom na všetky choroby, takže neignorujte prechod fluorografie. Avšak často, keď sme dostali na ruky záver rádiológa, nemôžeme prísť na to, čo je tam napísané. Preto je dôležité mať základné znalosti o rádiológii, aby nedošlo k panike predčasne.

Všeobecné informácie o fluorografii a aké problémy sa odhaľujú

X-lúče sú jedným z najlacnejších a najjednoduchších spôsobov, ako odhaliť choroby v hrudníku. Hustota orgánov môže povedať veľa, abnormality sú často prvým príznakom ochorenia. Spojivové tkanivo v pľúcach je vysoko trvanlivé, neustále sa vyvíja. Zo spôsobu, akým sa to deje a na miestach, kde sa akumuluje, môžete určiť začiatok konkrétneho problému.

Osoba trpiaca astmou alebo bronchitídou uvidí na röntgenovom obraze zapečatené steny krvných ciev a priedušiek. Dutiny v pľúcach majú tiež svoj vlastný jedinečný vzhľad, najmä keď sú naplnené tekutinou. Expandované a zhutnené korene pľúc môže rýchlo zistiť len skúsený rádiológ.

Fluorografia môže spôsobiť takéto patológie ako:

  • Prítomnosť nádorov;
  • Cudzie telá vo vnútorných orgánoch;
  • tesnenia;
  • Zápal.

Ak sa po absolvovaní lekárskej prehliadky pokojne dostanete k lekárskej knihe a pošlete domov, potom ste v poriadku so svojím zdravím. Ak sa zistia akékoľvek abnormality, zdravotnícky pracovník je povinný o nich informovať a postúpiť ich na ďalšie vyšetrenie.

Rozšírené korene pľúc

Štruktúry nachádzajúce sa pri vstupe do pľúcneho systému sa nazývajú korene, lymfatické uzliny, cievy atď. Najčastejšie sa korene pľúc zhutňujú a expandujú súčasne. Ak sa zistí iba lokálna konsolidácia, symbolizuje prítomnosť chronického ochorenia a vzniká ako výsledok akumulácie významného množstva spojivového tkaniva.

Rozšírený koreň legálneho (ľavého) pľúca vzniká ako dôsledok opuchu veľkých ciev a priedušiek alebo zvýšením lymfatických uzlín. Konsolidácia v spojení s expanziou môže byť izolovaná alebo simultánna v prírode, príčinou takejto "komplexnej" odchýlky je pneumónia alebo akútna bronchitída. Podobný jav sa pozoruje aj pri iných ochoreniach, ale je sprevádzaný ohniskami zápalu, dutinami atď. V týchto prípadoch sú korene pravého (ľavého) pľúca rozšírené v dôsledku zvýšenia lokálnej kategórie skupiny lymfatických uzlín.

Ťažké korene

Ak prijatá lekárska správa uvádza, že korene v pľúcach sú rozšírené a majú pečate, potom s najväčšou pravdepodobnosťou máte zápalové procesy vo Vašom tele alebo bronchitídu „vznikajú“. Takéto príznaky sú najčastejšie charakteristické pre ľudí trpiacich touto závislosťou ako fajčenie. Keďže dym a tabakový decht, ktoré sa dostávajú do pľúc a priedušiek, sú neustále nepríjemné, výsledkom je, že steny lymfatických uzlín zodpovedných za "čistenie" v pľúcach sú hustejšie. V tomto prípade fajčiar nemá žiadne nepríjemné pocity.

To je dôležité! Ak sa necítite dobre, obráťte sa na miestneho lekára. Áno, chronické ochorenia sa nestávajú prekážkou normálneho života, ale nemali by ste na ne zabudnúť. Samy osebe nemôžu viesť k smrti, ale stávajú sa jasnými oznamovateľmi blížiacich sa smrteľných chorôb.

fibróza

Jasný prejav fibrózneho tkaniva na röntgenovom žiarení je výsledkom pľúcnych ochorení. Jeho hlavným účelom je vyplniť „prázdny priestor“ v tele. Ak máte prenikavú ranu v hrudníku alebo ste podstúpili operáciu, vláknité tkanivo preberá funkciu spojiva a vyplní prázdnotu, ktorá sa vytvorila.

Fibróza je skôr pozitívna diagnóza, je spôsobená stratou časti pľúcneho tkaniva. Nemá žiadne negatívne dôsledky.

Posilnenie pľúcnej kresby

Okrem expanzie a zhutňovania koreňov je príznakom rôznych akútnych ochorení zvýšený pľúcny model. Dôvodom je intenzívne zásobovanie niektorých oblastí krvou. Akýkoľvek akútny zápalový proces v tele vedie k zmene vzoru. V prípade pneumónie sa pacient posiela na opakované röntgenové žiarenie, aby sa zabezpečilo, že nedôjde k pneumonitíde. Na obrázkoch tieto ochorenia vyzerajú takmer identicky. Po odstránení zápalu sa pľúcny vzor vráti do normálu po asi štrnástich dňoch.

Fluorografia v Rusku nie je ani zďaleka ideálna, ale odhaľuje nebezpečné choroby, ako je rakovina alebo tuberkulóza. Bez úspechu sa musí užívať aspoň raz za pár rokov, pretože v našej krajine sú ideálne epidemiologické podmienky pre šírenie tuberkulózy. Každý človek je a priori v ohrození. Röntgenové žiarenie je príležitosťou na ochranu pred smrteľným ochorením, pretože ak sa zistí v počiatočnom štádiu, existuje oveľa viac šancí na záchranu života.

Príčiny rozšírených alebo zhutnených pľúcnych koreňov

Ak sú korene pľúc rozšírené, slabo štruktúrované, zhutnené alebo existujú iné abnormality, vždy to znamená prítomnosť určitého patologického procesu. Diagnostika je často zložitá len na základe výsledkov fluorografie. Na vykonanie diagnózy je potrebný ďalší výskum.

Aké sú korene pľúc

Korene pľúc sú komplexom štruktúrnych štruktúr, ktoré spájajú pľúca s orgánmi mediastina. Sú mierne vyššie a za stredom každej pľúca. Vytvára sa z hlavných radikálových priedušiek, žíl, artérií, nervov, lymfatických uzlín a lymfatických ciev. Koreň pravého pľúca je za genitálnou žilou, pod nepárovou žilou a ľavý - pod aortálnym oblúkom.

Hlavné dôvody expanzie

Expanzia koreňov pľúc je sprevádzaná výraznou zmenou dýchania u detí. Ale u dospelých je tento stav menej výrazný: pri počúvaní organu môže bicie otupenie chýbať.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • Veľmi silný kašeľ, najmä pri ľahu.
  • Bolesť v oblasti rebier, kde sú korene orgánu. Môžu byť boľavé, ale častejšie sú krátkodobé a akútne.
  • Dýchavičnosť. Je silná a objavuje sa dokonca aj v pokoji.

Vyššie uvedené symptómy môžu indikovať rôzne patologické stavy. Preto, keď sa vyskytnú, okamžite vyhľadajte lekára. Vlastná liečba môže spôsobiť vážne komplikácie.

Uistite sa, že x-ray. Podľa jeho výsledkov sa určuje, aké svetlo sa rozširuje. Zvýšenie môže byť jednostranné alebo obojstranné.

Dôvody pre túto podmienku môžu byť viaceré:

  1. Stagnujúce pľúca. K nárastu pľúcnych koreňov dochádza v dôsledku kŕčových žíl. V tomto prípade nie sú žiadne jasné hranice, ale expanzia pľúc je navonok odlišná od nádorových procesov. Smerom k okraju sa stmavnutie stáva menej výrazným. Existuje jednotná obojstranná expanzia. Auskultačné príznaky sú tiež pozorované - sipot je počuť v oboch pľúcach. Veľkosť srdca sa môže zväčšiť alebo sa orgán trochu odsťahuje, preto sa objavia srdcové poruchy - arytmia, známky defektu a iné.
  2. Chronická bronchitída. Bez ohľadu na etiológiu ochorenia je takmer vždy sprevádzaná zvýšením koreňov pľúc. Lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti koreňov, zle ohraničené. Najčastejšie je tento stav pozorovaný pri astmatickej bronchitíde, aspoň pri bronchiektázii.
  3. Tuberkulóza lymfatických uzlín. Klinický obraz sa líši v závislosti od trvania ochorenia. Ak človek raz trpel tuberkulózou a vyliečil ho, v tomto prípade môže byť lézia na obrázku slabá alebo úplne chýba. Ak sa choroba prvýkrát prejavila, bazálne uzliny majú ostré jasné hranice. V tomto prípade môže byť porážka jednostranná aj obojstranná. Klinický obraz tohto ochorenia je podobný sarkoidóze. Preto sa vyžaduje diferenciálna diagnóza, zvyčajne sa diagnóza vykonáva vylúčením. Pri tuberkulóze lymfatických uzlín je Mantouxova reakcia pozitívna.

Fluorografia môže byť tiež predpísaná na diagnostiku. Táto diagnostická metóda je o niečo bezpečnejšia ako röntgenové žiarenie, ale menej informatívna.

Čo znamená pečať

Ak sú korene pľúc zhutnené, môže to znamenať rôzne ochorenia. Diagnóza sa robí nielen na základe fluorografie. Je nevyhnutné, aby sa pacient podrobil testu krvi alebo moču, môže byť potrebné vyšetrenie CT alebo MRI.

Indurácia vedie najčastejšie k expanzii pľúcnych štruktúr. Niekedy existuje iba lokálna pečať. To naznačuje chronické ochorenie. V tomto prípade je tesnenie spôsobené nadmerným hromadením spojivového tkaniva.

Súčasná expanzia a stvrdnutie koreňov pľúc môže naznačovať chronickú bronchitídu alebo pneumóniu. Rovnaký jav možno pozorovať aj pri iných ochoreniach, sprevádzaných dodatočnými zmenami - prítomnosťou lézií v pľúcach, dutinách a iných veciach.

Stmavenie koreňovej zóny

Stmavnutie pľúc sa vyznačuje bielym tieňom, ktorý sa môže šíriť na celý povrch orgánu alebo môže byť obmedzený - trvá len časť pľúc (napríklad koreňová oblasť). Zatemnenie môže byť jednostranné alebo obojstranné. To môže znamenať toxický pľúcny edém alebo srdcové ochorenie.

Tento stav však môže byť veľmi nebezpečný. Pri rakovine, komplikovaných formách tuberkulózy a pneumónii sa pozoruje stmavnutie. Ak sa v obraze zistí výpadok prúdu, rádiológ by mal objasniť svoju presnú polohu. Môže sa nachádzať vo vnútri orgánu alebo extrapulmonálne.

Ak má pacient v ranom štádiu rakovinu, môže sa vykonať operácia na odstránenie laloku pľúc. Takýto človek môže byť úplne vyliečený. Preto pri diagnóze by nemala okamžite panika.

Iné zmeny RTG

V závislosti na tom, čo röntgen ukázal, pulmonológ robí diagnózu. Rozšírené korene a prítomnosť tuleňov nie sú jediná vec, ktorá môže naznačovať patologický proces. X-lúče môžu vykazovať iné abnormality. Každý z nich môže indikovať špecifické ochorenie.

Vláknité tkanivo

Poukazuje na to, že táto osoba predtým trpí nejakým druhom ochorenia pľúc. Náhrada pľúcneho spojivového tkaniva by sa mohla vyskytnúť po traumách, operáciách alebo infekčných ochoreniach. Napriek tomu sa najčastejšie v prítomnosti vláknitého tkaniva usudzuje, že osoba je zdravá. V zriedkavých prípadoch to môže znamenať akékoľvek ochorenie.

Zmeny cievneho vzoru

Cievny vzor je tvorený tieňmi tepien a žíl. V dôsledku negatívnych zmien v tele sa cievy rozširujú. Z tohto dôvodu dochádza k zvýšeniu vzoru pľúc. Najčastejšie sa to pozoruje pri akútnych ochoreniach. Najmä pľúcny vzor je jasnejší v prípade bronchitídy, pneumónie a ARVI. Len čo sa choroba vylieči, cievy sa zúžia, takže obraz by sa mal normalizovať.

Ak sú pľúca málo štrukturálne

Keď korene pľúc nie sú veľmi štrukturálne, môže to znamenať sarkoidózu, nádory, stagnáciu v orgáne. Môže tiež indikovať rast vláknitého tkaniva, ku ktorému dochádza po vytrvalom zápalovom procese a v starobe. Nazývajú sa vláknitým zhutnením. V dôsledku toho je vizualizácia v obraze zložitá.

Ohniskové tiene

Jedná sa o výpadky v pľúcach, ktoré sú viditeľné na fotofluorograme. Ich veľkosť je malá - do priemeru 1 cm. Lézie v dolných pľúcach indikujú pneumóniu. V akútnom priebehu ochorenia sú ich hrany nerovnomerné, nejasné. Ak majú lézie aj zaoblený tvar, znamená to, že proces obnovy sa začal. Ale s tuberkulózou sa v hornej časti pľúc pozorujú ložiská.

kalcifikácie

Sú to zaoblené tiene v orgáne, sú rovnako husté ako kostné tkanivo. Ich prítomnosť nie je nebezpečná. To znamená, že osoba bola v kontakte s pacientom s pneumóniou alebo tuberkulózou, ale nebola infikovaná. V tomto prípade bola infekcia potlačená, v procese ktorej došlo k ukladaniu vápenatých solí.

zrasty

Nachádzajú sa v röntgenovom obraze. Sú to tenké štruktúry spojivového tkaniva. Takýto stav nie je nebezpečný a naznačuje, že v minulosti bol pozorovaný zápalový proces. V neprítomnosti iných príznakov liečby sa nevyžaduje. Ak sa však pacient sťažuje na silnú bolesť, je potrebná liečba alebo dokonca chirurgické odstránenie adhézií.

Ak sú pleurálne dutiny v pľúcach voľné, znamená to, že orgán je úplne zdravý. Ak sa však v nich akumuluje tekutina alebo sa tvorí adhézia, vyžaduje sa liečba, inak sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie.

Ťažké korene

Ak sú korene pľúc ťažké, môže to znamenať akútny alebo chronický proces v orgáne. Najčastejšie sa tento problém pozoruje pri chronickej bronchitíde. A pre fajčiarov s dlhoročnými skúsenosťami sa vyvíja špeciálny typ bronchitídy sprevádzaný ťažkosťami koreňov, ich expanziou a zhutnením. Menej často to znamená onkologické procesy v tele, choroby z povolania pľúc a iné patologické stavy.

Zmeny clony

Anomálie diafragmy môžu byť spojené s dedičnosťou, obezitou, ochorením pečene a gastrointestinálnymi orgánmi. Často sa vyskytujú pri expanzii alebo zhutnení koreňov pľúc. Uistite sa, že je potrebné ďalšie vyšetrenie, pretože takýto patologický proces môže znamenať závažné zmeny.

Všetky vyššie uvedené porušenia sa detegujú pomocou röntgenového žiarenia alebo röntgenového žiarenia pľúc. Ak existujú, lekár môže okamžite predpísať liečbu alebo vykonať ďalšie diagnostické postupy. Okrem toho niekedy môžu byť výsledky počiatočnej štúdie chybné. Preto pri vykonávaní röntgenového žiarenia je potrebné pozorne počúvať špecialistu a v prípade potreby zadržať dych.

X-ray syndróm zmeny v koreňoch pľúc

Prepis video prednášok Iriny Aleksandrovna Sokoliny, kandidátky lekárskych vied, o röntgenovom syndróme zmien koreňov pľúc z prenosového cyklu Rádiológia pre terapeutov.

MUDr. Igor E. Tyurin, profesor:

- Dovoľte mi ísť rovno na ďalšiu prednášku a opýtať sa Iriny Alexandrovna, aby som povedala o stave koreňov pľúc, o patológii lymfatických uzlín. Čo sa týka tohto problému. Prosím, Irina Aleksandrovna.

Irina Aleksandrovna Sokolina, kandidátka lekárskych vied, vedúca odboru radiačnej diagnostiky kliniky Vasilenko Propedeutics PMSMU:

- Ďakujem veľmi pekne, Igor.

Dobrý deň, milí kolegovia!

Takže dnes budeme hovoriť o röntgenovej anatómii koreňov pľúc ao röntgenovom syndróme zmien v koreňoch pľúc.

Z hľadiska anatómie sú korene pľúc súborom štruktúr, ktoré sú topograficky definované v bráne pľúc. Zahŕňajú množstvo anatomických prvkov.

Jedná sa predovšetkým o pľúcnu tepnu, pľúcne žily, priedušky sprevádzajúce pľúcne tepny, lymfatické cievy, uzliny, listy vlákien a pohrudnice.

Je potrebné povedať, že tieto štruktúry sú vo veľkej miere extrapulmonálne a na röntgenových snímkach môžu byť ukryté v tieni srdca, preto je anatomicky a rádiograficky koncept koreňa pľúc trochu odlišný.

Z hľadiska rádiológie je normálny pľúcny koreň na rádiografoch, ktoré sa vykonávajú, keď je pacient správne umiestnený, reprezentovaný celkovým tieňom veľkých pľúcnych ciev.

Musí byť povedané - analýza koreňa pľúc, je potrebné venovať pozornosť inštalácii pacienta. To by malo byť správne nastavenie pacienta, ktoré je určené symetrickou vzdialenosťou medzi spinálnymi procesmi, ktoré vidíme, a sternoklavikulárnymi kĺbmi. Malé otočky môžu spôsobiť zmeny v koreňovom zobrazení pľúc a simulovať niektoré patologické stavy.

Korene pravého a ľavého pľúca nie sú spravidla rovnomerne rozložené. Pravý koreň je znázornený, ako vidíme na röntgenovom snímke, oblúkovito zakrivený tieň strednej hustoty. Tento tieň sa rozširuje v hornej časti a mierne sa zužuje smerom dole. Koreň pravého pľúca sa nachádza na úrovni medzirebrového priestoru II rebra a II.

V podstate koreň pravej pľúca je reprezentovaný dolnou spoločnou pľúcnou artériou a medziľahlým bronchusom umiestneným vedľa neho. Je jasne viditeľná počas rádiologického vyšetrenia vo forme osvietenia.

Koreň ľavých pľúc je často pokrytý tieňom srdca a je viditeľný u malého počtu pacientov. V súlade s anatomickými znakmi sa koreň ľavých pľúc nachádza jeden okraj nad koreňom pravých pľúc. Pri analýze röntgenového snímky je potrebné pamätať na to.

To sa týka umiestnenia koreňov pľúc.

Podľa štruktúry je tieň koreňa pľúc normálne nerovnomerný, pretože ho predstavujú hlavne cievy, ktoré sa rozvetvujú na menšie vetvy. Vytvorená heterogenita koreňa. Navyše, pľúcny koreň je tiež krížený prieduškami. To normálne vytvára heterogenitu jeho štruktúry.

Vonkajšie hranice koreňa pľúc sú, ako som už povedal, zastúpené odlišnými cievnymi tieňmi. Smer tepien, ako vieme, je viac vertikálny. Žily sú umiestnené viac horizontálne. Jasnosť kontúry v niektorých oblastiach nemusí byť tak výrazná v dôsledku vrstvenia osviet z priedušiek.

Pokiaľ ide o rozdelenie koreňa do sekcií: hlava, telo a chvost. Zachováva si význam. Spodná časť koreňa pľúc (chvost) je tvorená najmä malými vetvami ciev segmentových priedušiek.

Pokiaľ ide o šírku koreňov pľúc. V podstate je šírka koreňa pľúc určená pravým koreňom. Normálne je to šírka arteriálneho trupu a prechodného priedušku. Normálne, ak si vezmete tieto dve štruktúry, nemala by prekročiť 2,5 cm.

Pravidlom je, že ak meríme priamo len cievny kmeň (tj dolná laloková pľúcna tepna), potom jeho šírka by nemala prekročiť 1,5, maximálne 2 centimetre.

Hovorili sme o kritériách, ktorými hodnotíme koreň pľúc počas röntgenového vyšetrenia. Umiestnenie, štruktúra, hranice, jasnosť kontúr a šírka koreňa.

Pri CT skenovaní sa korene pľúc objavia na niekoľkých skenoch. Dôsledne ich analyzujeme. Priedušky sú tu dobre identifikované, pretože obsahujú vzduch a priľahlé vaskulárne štruktúry.

Treba povedať, že je takmer nemožné rozlišovať vaskulárne štruktúry od zväčšených lymfatických uzlín, najmä ak je slabo vyjadrená mediastinálna vláknina (zvyčajne sa vyskytuje u detí a mladých ľudí). Diferenciálna diagnóza medzi vaskulárnou patológiou a zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo niektorými patologickými formáciami sa zvyčajne uskutočňuje pomocou intravenózneho kontrastu. To nám umožňuje rozlišovať medzi týmito štruktúrami.

Pokiaľ ide o zmenu koreňov pľúc. To znamená akúkoľvek odchýlku od normálneho röntgenového obrazu koreňov. To môže byť spôsobené rôznymi patologickými stavmi. Najčastejšie ide o zvýšenie lymfatických uzlín.

Patologické stavy ciev vo forme aneuryzmálnej expanzie alebo agenézy niektorých cievnych elementov môžu viesť k zmene koreňov pľúc. Ide o bronchiálne lézie - hlavne nádorové. Zmeny krvného zásobovania vo forme pľúcneho edému (poruchy metabolickej tekutiny). Sklerotické fibrózne procesy.

To všetko môže viesť k zmene umiestnenia, veľkosti, tvaru, štruktúry a hustoty kontúr koreňov pľúc.

Treba povedať, že izolovaný koreň pľúc sa mení a nie sú žiadne zmeny v okolí - to je zriedkavé. V tomto prípade je posun koreňov pľúc zvyčajne spôsobený zmenou objemu samotného pľúcneho tkaniva.

Toto môže byť zvýšenie objemu (vidíme na pravom obrázku), kvôli bulóznemu emfyzému. Zmena je spôsobená bullou, ktorá vytesňuje koreň pravých pľúc. Niektoré fibrotické zmeny môžu viesť k posunu koreňov v jednom alebo druhom smere.

Dôvodom takéhoto posunu v koreňoch pľúc je spravidla indikovaná zmena pľúcneho tkaniva, ktorú vidíme.

Existujú však situácie, keď nevidíme žiadne zmeny, ako v prieskume rádiografu v tomto prípade: takmer pľúcne tkanivo. Ale pozrite sa - koreň ľavého pľúca sa nachádza na rovnakej úrovni ako koreň pravej pľúca. To nám umožňuje navrhnúť, či existuje nejaký proces, ktorý vedie k poklesu objemu.

Na laterálnom röntgenovom snímky vidíme atelektázu segmentov trstiny, ktorá je v tomto prípade skrytá za tieňom srdca. Je to tento proces, ktorý spôsobuje posun koreňa pľúc.

Zmeny v štruktúre koreňa pľúc sa zvyčajne prejavujú tým, že rôzne prvky spôsobené opuchom alebo fibrózou sa stávajú slabo rozoznateľné. To sa prejavuje výskytom jednotnosti koreňového tieňa. Normálne nie je koreň jednotný. Je zhutnená, vaskulárne štruktúry a jednotlivé prvky koreňa sa nerozlišujú dobre.

Okrem toho sa zvyšuje intenzita tieňa koreňa pľúc. Lumen stredného priedušku, ktorý je normálny, ako sme videli, je jasne viditeľný a stráca svoju transparentnosť. To sa stáva zahalené alebo nie je vôbec vidieť.

Zvýšená hustota koreňov pľúc je zvyčajne spôsobená kalcifikáciou hrudných lymfatických uzlín, ktoré môžu mať rôznu prevalenciu. To môže byť shell-like, hrudkovité, nerovnomerné, vo forme moruše bobúľ.

Zmeny v kontúrach koreňov pľúc môžu byť niekoľkých typov. Najčastejšie vidíme polycyklické obrysy koreňov pľúc, ktoré sú spôsobené hlavne zväčšenými lymfatickými cievami.

Tu je pacient so sarkoidózou intrathorakálnych lymfatických uzlín. Bilaterálne rozšírenie, rozšírenie koreňov pľúc a polycyklické kontúry, ktoré sú tvorené práve zväčšenými bronchopulmonálnymi lymfatickými uzlinami.

Môže existovať tzv. „Symptóm scén“, ktorý je spôsobený superpozíciou predných a zadných skupín bronchopulmonálnych lymfatických uzlín.

Kopcovité kontúry koreňov pľúc sa nachádzajú hlavne v nádorových procesoch. Zároveň je tiež zaznamenaná hlavne jednostranná expanzia koreňa pľúc.

Fuzzy kontúry koreňov pľúc sú spravidla spôsobené opuchom peribronchovaskulárneho tkaniva, ku ktorému môže dôjsť pri rôznych kongestívnych zmenách v pľúcach. Môže sa vyskytnúť reaktívne so zápalovými zmenami v dôsledku perivaskulárneho, peribronchiálneho edému alebo zápalu.

Ťažké lézie sú spôsobené fibróznymi zmenami v dôsledku vývoja peri-hilar fibrózy. Dôvody môžu byť rôzne procesy.

Veľmi dôležité, ak hovoríme o syndróme zmeny koreňov, expanzie a deformácie koreňa pľúc. Kombinovaný proces s rôznymi zmenami v jeho štruktúre a hraniciach. Je to veľmi dôležité - jednostranné alebo obojstranné rozšírenie koreňov pľúc.

Jednostranná expanzia a deformácia koreňov pľúc sa zvyčajne vyskytuje pri tuberkulóznej bronchoadenitíde. Pravidlom je, že v týchto prípadoch vidíme expanziu koreňov, zmenu jej štruktúry, rozmazané hranice. Tieto zmeny sú najlepšie detegované CT.

Treba povedať, že v prípade akéhokoľvek podozrenia na expanziu koreňov pľúc a na stanovenie príčiny expanzie koreňa pľúc sa vyžaduje ďalšie objasnenie lineárnou tomografiou. Samozrejme, v súčasnosti je to počítačová tomografia (najlepšie zo všetkých, s intravenóznym kontrastom).

Vypočítané tomografické vyšetrenie tuberkulózy intrathorakálnych lymfatických uzlín sa prejavuje zvýšením bronchopulmonálnych lymfatických uzlín koreňa jedného pľúca a prekrývajúcich sa lymfatických uzlín mediastína.

Potvrďte špecifickú povahu lézie lymfatických uzlín pomocou intravenózneho kontrastu (to spôsobuje nerovnomernú akumuláciu kontrastnej látky), fragmentárne, pozdĺž kapsuly lymfatickej uzliny. Dôvodom je skutočnosť, že v strede sú prípadné masy, ktoré neakumulujú kontrastnú látku. Infiltrácia perinodulárneho vlákna.

Tuberkulózna lézia lymfatických uzlín môže byť sprevádzaná rôznymi poruchami pľúcneho tkaniva: vo forme kompresie priedušiek, vzniku atelektických porúch, šírenia ohnísk skríningu.

Samozrejme, tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín je primárna tuberkulóza. Je častejšia u detí. Treba však pripomenúť, že u starších ľudí sa reaktivácia starých tuberkulóznych ložísk môže vyskytnúť aj za nepriaznivých podmienok.

Tu je príklad staršieho pacienta (81 rokov). Na kliniku vstúpil s takýmito sťažnosťami na horúčku, dýchavičnosť počas cvičenia.

Má pomerne dlhú históriu. Začína v roku 1947, keď trpel pneumóniou. Potom bol vyšetrený v TBC, kde bola diagnostikovaná tuberkulóza. Boli vyšetrené a liečené v nemocnici na bronchitídu v posledných rokoch.

To isté, rastúca slabosť, kašeľ. V súvislosti s uvedenými sťažnosťami vstúpil do prieskumu.

Z histórie života je potrebné poznamenať, že trpel subtotálnou resekciou žalúdka bez použitia chemoterapie. Pozorované onkológom.

Vidíme jeho röntgenové snímky za rok 2010. Koreň pravých pľúc je expandovaný, zhutnený. Vidíme (nepočuteľný termín, 15:29) zmeny v prednom segmente: zhutnenie pľúcneho tkaniva.

Ďalej bol vyšetrený lineárnou tomografiou. Vidíme priechodnosť všetkých priedušiek. V tomto štádiu neboli pozorované údaje o poškodení tuberkulózy.

Na pozadí zhoršenia, zvýšenia teploty, sa uskutočnilo röntgenové vyšetrenie. V tomto prípade vidíme, že v koreňoch pľúc sa objavili rozmazané kontúry, zvýšenie zápalových zmien v hornom laloku pravých pľúc.

Pozrite sa na dynamiku týchto dvoch obrázkov pre rok 2010 a 2011. Samozrejme, negatívna dynamika je jasne viditeľná na poslednej fotografii.

Ako je to možné?

Prvá vec, ktorá príde na myseľ, vzhľadom na kliniku takéhoto obrazu, tieto tri procesy. Možno vývoj pneumónie, centrálnej rakoviny alebo metastáz v lymfatických uzlinách v dôsledku toho, že pacient mal v anamnéze nádor.

Pri vykonávaní počítačovej tomografie (nebrali sme kontrast - starý pacient), vidíme jasne zväčšené lymfatické uzliny, jednostranné zväčšenie lymfatických uzlín.

V bifurkačnej skupine je len heterogénna štruktúra lymfatickej uzliny.

V paratracheálnych - veľkých lymfatických uzlinách: formácia brucha, ktorá sa ukázala byť bronchomodulovou fistulou. Toto bolo potvrdené bronchoskopickým vyšetrením.

Atelektické zápalové zmeny v hornom laloku pravých pľúc a ohniskách očkovania.

Ďalšie vyšetrenie pacienta pomocou počítačovej tomografie umožnilo stanoviť správnu diagnózu u pacienta.

Sú však ťažké situácie. 32-ročný pacient, ktorý nám bol poslaný na vyšetrenie CT (niekoľko rokov infikovaný vírusom HIV) na objasnenie zmien v projekcii koreňa ľavého pľúca. Vidíme podozrenie na patologickú formáciu v koreňoch pľúc: deformácie kontúr.

V natívnej štúdii je jasné, že v oblasti oblúka existuje lokálna expanzia aorty. Ale spolu s tým sa objavia pohľady, zväčšené lymfatické uzliny (tu znázornené žltými šípkami) v bifurkačnej skupine a tracheobronchiálnej skupine.

Ich veľkosti sú niekde až 1,5 cm. Toto sú hraničné veľkosti. Existuje mnoho diskusií o tom, aká by mala byť veľkosť lymfatických uzlín.

Po intravenóznom kontraste jasne vidíme aneuryzmatickú lokálnu expanziu aortálneho oblúka.

Pozrite sa, ako lymfatické uzliny (dokonca mierne zväčšené) akumulujú kontrastnú látku: fragmentárne, kapsulou. To umožnilo hovoriť o tom, že pacient, spolu s lokálnou expanziou, má tiež tuberkulózu intrathorakálnych lymfatických uzlín.

Bol predpísaný na liečbu tuberkulózy. V dynamike (vidíme tu bez kontrastnej štúdie) - zmenšenie veľkosti lymfatických uzlín a čiastočnej kalcifikácie.

Unilaterálna expanzia a deformácia koreňa pľúc, okrem tuberkulóznych lézií, sa najčastejšie vyskytuje v nádorových procesoch. V tomto prípade, nie rádiograf, vidíme expanziu koreňa pravej pľúca, zhutnenie koreňa pravej pľúca a tvrdé kontúry.

Pri výpočtovej tomografickej štúdii v koreňoch pravých pľúc - veľká nodulárna tvorba: peribronchiálna-nodulárna rakovina. Prítomnosť zväčšených lymfatických uzlín. Zmeny sú dôsledkom nádorového procesu.

Použitie intravenózneho kontrastu vám umožňuje určiť predovšetkým štádium zhubného nádoru, stupeň invázie do veľkých ciev do okolitých štruktúr. To určuje taktiku liečby pacienta. V dynamike pozorovania na pozadí chemoterapie.

Bilaterálne zväčšenie a deformita koreňov pľúc sa zvyčajne nachádza v sarkoidóze VLHU. V tomto prípade vidíme bilaterálne skôr symetrickú expanziu koreňov s polycyklickými kontúrami.

Keď majú lymfatické uzliny v počítačovej tomografii veľmi charakteristické znaky. Stanovené systémové zväčšenie lymfatických uzlín. Majú homogénnu štruktúru, jasné kontúry, žiadne zmeny v okolitom vlákne.

Lymfatické uzliny sú spravidla postihnuté viacnásobne - každá vo svojej skupine. Veľmi zriedkavo spôsobujú bronchiálnu kompresiu, hypoventilačné atelektické zmeny.

Po zvýšení kontrastu, na rozdiel od tuberkulózy VLHU, pri sarkoidóze rovnomerne akumulujú kontrastnú látku ako celok. Ich hustota sa mierne zvyšuje.

Treba poznamenať, že tvorba kalcinátu sa pozoruje pri chronickom priebehu sarkoidózy. Najprv sa lymfatická uzlina zapečatí v strede a potom sa uloží vápnik. Predtým sa vždy verilo, že kalcifikácia v lymfatických uzlinách je výhradnou výhradou tuberkulózy. Nie. Podľa našich pozorovaní môžu byť všetky granulomatózne procesy sprevádzané ukladaním vápnika vo VLHU.

Zároveň v sarkoidóze vidíme, že kalcináty sa spravidla tvoria a sú najvýraznejšie v strede lymfatickej uzliny, kde je zápal hlavne a ďaleko od priedušiek.

Tu je kalcinácia VLU. V silikóze sú charakteristické sliznicové kalcináty, sarkoidóza a tuberkulózne lézie.

Bilaterálna expanzia a deformácia koreňov pľúc môže byť spôsobená nielen zvýšením lymfatických uzlín, ale aj pľúcnou hypertenziou. V tomto prípade u pacienta vidíme expanziu koreňov pľúc a charakteristický príznak vpravo, ktorý sa mimochodom nachádza len zriedka - obrys v tvare cigary.

Pri intravenóznom kontraste vidíme masívnu léziu pravej vetvy pľúcnej artérie, expanziu pľúcnej tepny. Ide o chronický priebeh tromboembolizmu, pretože vidíme rekanalizáciu krvnej zrazeniny. Ťažká obojstranná hypertenzia vedie k expanzii koreňov pľúc.

Zužovanie koreňa pľúc je veľmi zriedkavé. Je to hlavne v dôsledku ochorenia pľúcnych tepien. Súčasne sa rádiologicky zaznamenáva zvýšenie priehľadnosti jedného z pľúcnych polí, neprítomnosť normálneho pľúcneho vzoru a neprítomnosť riadneho tieňa pľúcneho koreňa. Toto je potvrdené (skôr s angiopulmonografiou) CT angiografiou.

Pri scintigrafii tento prípad. Vidíme úplný nedostatok prietoku krvi v pravej pľúca.

Na záver by som chcel povedať, že tieň koreňov pľúc rádiograficky tvorí priedušky a lobarové segmentové vetvy pľúcnej artérie, lobar a segmentové priedušky, veľké žily.

Morfologickým základom zmien v koreňoch pľúc je zvýšenie lymfatických uzlín, patologické stavy krvných ciev, lézie priedušiek, poruchy metabolizmu tekutín, sklerotické fibrózne procesy.

Syndróm zmien v koreňoch pľúc zahŕňa akékoľvek odchýlky od normálneho pľúcneho vzoru.

Počítačová tomografia s intravenóznym kontrastom je v súčasnosti vedúcou metódou diagnostiky patologických zmien v koreňoch pľúc.

Koreň pľúc na röntgenovom snímke

Röntgenové vyšetrenie koreňov pľúc sa redukuje na objasnenie ich tvaru, štruktúry, veľkosti a polohy.
Za normálnych podmienok majú korene formu čiariek alebo motýľov, stredná časť tieňa je vždy konkávna, "špička" je nasmerovaná dovnútra. Anatomické substrátové tiene koreňov pľúc sú vetvením pľúcnej tepny. Za normálnych podmienok pľúcne žily nemajú významný vplyv na vzor koreňového tieňa. Svetlý pásik asi 1 cm široký, ktorý zodpovedá lúmenu bronchiálneho kmeňa, je viditeľný stredný do tieňa pľúcnej tepny. Prítomnosťou tohto svetelného pásu sa posudzuje koreňová štruktúra.

Základom pre určenie veľkosti koreňa je meranie jeho šírky. Pri určovaní šírky koreňa sa vychádza z veľkosti priemeru vaskulárnej časti, ktorá je za normálnych podmienok rovnaká ako seskvioma lúmenu mediálneho priedušku a pohybuje sa od 1 do 1,5 cm v rôznych vekových obdobiach.

Korene pľúc sú rozdelené na hlavu, telo a chvost. Hlava sa nachádza na úrovni rebier chrupavkovitej časti 2, telo medzi 2 a 3 rebrami a kaudálna časť od 3 rebier až po 4 rebrá. Ľavý koreň je o niečo vyšší ako pravý koreň a je silnejšie zakrytý kardiovaskulárnym tieňom, preto je jeho veľkosť menšia ako veľkosť opačného bočného koreňa.

Röntgenový obraz orgánov hrudnej dutiny v priamej projekcii. V oboch pľúcach je zaznamenaný vzostup pľúcneho vzoru. Korene pľúc sú ostro rozšírené - až do šírky 4 cm. Bez jasných obrysov, s výraznou tesnosťou na periférii, vľavo je koreň homogénne zhutnený, má jasné polycyklické kontúry. Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín: vpravo - infiltračná forma, vľavo - nádorovo podobná.

Tvar, povaha tieňa, veľkosť a poloha koreňa do značnej miery závisí od pohyblivosti pľúc a hrudníka pri dýchaní. Preto musia byť korene pľúc študované vzorom tieňa získaným vo výške hlbokého dychu a lepšie v pozícii pacienta.

Lymfatické uzliny koreňov pľúc v röntgenových štúdiách sú dôležité len pre hyperpláziu a zhutnenie, v normálnom stave lymfatické uzliny neovplyvňujú tieňový vzor koreňov pľúc. Mnohé procesy v hrudných orgánoch sú sprevádzané zmenami v lymfatickom systéme koreňov pľúc, čo sa prejavuje v rôznych vzoroch tieňov v závislosti od zapojenia skupiny lymfatických uzlín v procese.

Najvýhodnejšou skupinou intrathorakálnych lymfatických uzlín je klasifikácia A. A. Sukennikovej, ktorá rozlišuje medzi: prvou paratracheálnou skupinou lymfatických uzlín a uzlami predného mediastina. Sú umiestnené pozdĺž stien priedušnice nad úrovňou aortálneho oblúka: pod ňou je tretia skupina lymfatických uzlín - bronchopulmonálna alebo koreňová; druhá skupina - tracheobronchiálne lymfatické uzliny, umiestnené na bočných stenách dolnej priedušnice a počiatočných úsekoch hlavných priedušiek, sú zvyčajne skryté, keď je pacient v priamej polohe ako tieň vzostupnej a zostupnej aorty; Štvrtá skupina lymfatických uzlín - bifurkacia - sa nachádza pod vetvami priedušiek, čo ich robí najmenej výhodnými na identifikáciu.

Pri malej hyperplázii nie sú bifurkačné lymfatické uzliny definované v predných a zadných priamych projekciách, je ťažké ich identifikovať aj v šikmých a laterálnych (priečnych) projekciách.

Na identifikáciu skupiny zväčšených lymfatických uzlín je potrebné hľadať primárne zameranie alebo zameranie zatienenia jedného alebo druhého laloku pľúc. Z horných lalokov pľúc sa hlavný prúd lymfy dostáva do reťazca tracheobronchiálnych lymfatických uzlín, lymfatická línia zo stredných lalokov prúdi do neho oveľa menej často a takmer nikdy sa nedostane z dolného laloku. Z dolných častí pľúc lymfatický výtok ide hlavne do lymfatických uzlín koreňov pľúc a bifurkačných skupín.