Crepitus je dôkazom lézie.

VYTVORENIE (crepitatio; lat. Crepitare vŕzganie, chrumkanie) - patologický jav, zistený počúvaním alebo pocitom, veľmi podobný praskaniu alebo chrumkaniu.

Existujú K. alveolárne, subkutánne a kosti.

Alveolárny K. patrí k vysokofrekvenčnému patolu, respiračnému hluku (pozri). To sa podobá zvuku, ktorý nastane, keď prsty hnetia zväzok vlasov v blízkosti ucha.

Ak chcete počúvať alveolárny K. (pozri. Auskultácia), musíte pevne zatlačiť fonendoskop na kožu, čo znižuje počuteľnosť nízkofrekvenčných zvukov a zabraňuje vzniku vonkajších zvukov z interakcie pokožky s membránou zariadenia. Hrudné vlasy v oblastiach počúvania navlhčené vodou alebo namazané, pretože trenie suchých vlasov môže napodobňovať K.

K. je počuť lepšie alebo výhradne vo výške vdychovania (často len vo výške hlbokej inhalácie); je tvorený štiepením alebo šírením stien alveolov zvlhčených ako obvykle, a prejavuje sa ako krátky zvukový „blesk“ alebo „explózia“.

Má konštantné zloženie a jednotný kaliber zvukov, nezmenený počas dýchania alebo po kašli. Niekedy je ťažké odlíšiť K. od jemne vlhkých vlhkých rales (pozri), ktoré sa vyskytujú v bronchioloch a najmenších prieduškách. Na rozdiel od K. sú síry často heterogénne v kalibri (vyskytujú sa v prieduškách rôznych priemerov), počujú sa od samého začiatku inhalácie, niekedy v exspiračnej fáze, dlhšie trvajú zvuk a často sa líšia v množstve a kalibre po kašli. Hluk z pohrudničného trenia sa často podobá K., ale je zvyčajne hrubší v zafarbení, líši sa v dlhšom trvaní, počuteľnosť v oboch fázach dýchania a, ako to bolo, blízky zvuk (hluk je počuť, ako keby bol priamo pod membránou fonendoskopu).

Najčastejšie alveolárny K. je známkou akútnej pneumónie, ktorá sprevádza fázy vzhľadu a resorpcie exsudátu. Pri akútnej pneumónii s multi-temporálnym zápalom jednotlivých častí pľúcneho parenchýmu je možné počuť K. niekoľko dní. V prípade lobarovej pneumónie je počuť len pri nástupe ochorenia - crepitatio indux, zmizne do fázy hepatitídy postihnutého laloku a znovu (nie vždy) sa objavuje v štádiu rozlíšenia pneumónie, keď sa výlučok vymení - crepitatio redux (pozri Pneumónia). K. je možné dlhodobo počuť u pacientov s protrahovanou alveolitídou (napr. S kolagenózou). Vzhľad K. u pacientov s tromboembolizmom vetiev pľúcnej artérie zvyčajne indikuje začiatok "infarktovej" pneumónie. Príležitostne je možné počuť K. na samom začiatku vývoja pľúcneho edému (pozri), v auskultatívnych príznakoch prevládajú vlhké ralesy.

Podobne ako pri K. o mechanizme vzdelávania sa sipot, počuť s hlbokým dýchaním cez atelektázované oblasti pľúc v oslabených, dlho ležiacich, najmä starších, ľudí. Na rozdiel od pravého To., Rales z narovnávania atelektázovaných miest pľúc zmizne po niekoľkých hlbokých dychoch.

Subkutánny krepitus je palpatický alebo palpačný auskultačný jav: pocit chrumkavosti a praskania pri pohmatoch (alebo pri stlačení hlavy fonendoskopu) oblastí tela obsahujúcich voľné plynové bubliny v podkožnom tkanive. Pozorované anaeróbnou infekciou (pozri), subkutánnym emfyzémom (pozri) v dôsledku poranení, spontánnych ruptúr dutých orgánov, ako aj zavedením vzduchu do rôznych oblastí tela s liečbou. účel.

Kostný krepitus - pocit alebo zvuk chrumkavosti zo vzájomného trenia fragmentov kostí v oblasti zlomeniny (pozri) sa zistí palpáciou a auskultizáciou.

K. je tiež pozorovaný pri krepovacej tendovaginitíde (pozri).

62. Klasifikácia nepriaznivého respiračného hluku. Crepitus. Mechanizmus tvorby crepitusu. Klinický význam. Rozdiel crepitácií od iných nepriaznivých respiračných hlukov.

Klasifikácia nepriaznivého respiračného hluku. Zvukové javy vznikajúce z dychu sa nazývajú respiračné zvuky. Tam sú základné a ďalšie, alebo bočné, dýchacie zvuky. Hlavné dýchacie zvuky sú vezikulárne, bronchiálne a drsné dýchanie. Pre dodatočný (bočný) hluk patrí sipot, crepitus a hluk z pleurálneho trenia. kvôli ich spazmu a opuchu slizníc. Sú najcharakteristickejšie pre záchvat bronchiálnej astmy.

Crepitare ("crepitare" - piskot, chrumkavosť) je bočný dychový hluk, ktorý sa vyskytuje, keď sa alveoly zvlhčujú viac ako obvykle a stratili pružnosť, ktorá je počuť len vo výške dychu ako krátky zvukový "blesk" alebo "výbuch". To sa podobá zvuku, ktorý nastane, keď prsty hnetia zväzok vlasov v blízkosti ucha. Zvyčajne je crepitus znakom lobarového zápalu pľúc, ktorý sprevádza fázy vzhľadu a resorpcie exsudátu; môže byť príležitostne počuť na samom začiatku vývoja pľúcneho edému.. Na rozdiel od sipotu sa krepitus nevyskytuje v prieduškách, ale v alveolách, keď je v nich exsudát. Je to veľmi dôležitý diagnostický znak indikujúci porážku samotného pľúcneho parenchýmu. Crepitus (crepitus - praskanie). Na rozdiel od dýchavičnosti, krepitus sa nevyskytuje v prieduškách, ale v alveolách, keď je v nich exsudát. Je to veľmi dôležitý diagnostický znak indikujúci porážku samotného pľúcneho parenchýmu. Tento zvuk môže byť porovnaný so zvukom, ktorý je počuť pri trení vlasových prameňov cez ucho.

Mechanizmus krepovania je nasledovný: ak je v alveolách exsudát, ich steny sa počas exspirácie zlepia a keď vdychujú, rozpadajú sa a produkujú zvukový fenomén, ktorý sa nazýva inšpirácia vo výške inhalácie, to znamená, že ide o zvuk štiepenia zlepených stien alveol. Rozdiel crepitácií od iných nepriaznivých respiračných hlukov. Crepitus sa niekedy nesprávne nazýva crepitus alebo subcreative sipot. To je nesprávne, pretože tieto akultúrne javy sa líšia ako mechanizmom ich vzniku, tak aj kultúrnymi znakmi. Takže, crepitus je počuť len vo výške vdychovania, zatiaľ čo mokré rales - v oboch fázach. Po kašli môžu zmeny sipotov zmiznúť a crepitus sa nemení. Crepitus sa vyskytuje v alveolách jednotnej veľkosti a je rovnaký vo svojom kalibri (jeden kaliber), monotónnejší, zatiaľ čo sipot sa tvorí v prieduškách rôzneho kalibru a následne sú pestré. Crepitus sa objavuje súčasne vo forme explózie, zatiaľ čo sipot je dlhší čas. V oblasti počúvania krepovania sú vždy viac ako rales, pretože alveoly sú v danom akustickom poli viac ako rales.

Klinický význam. Vzhľad krepitusu je veľmi charakteristický pre lobarový zápal pľúc. Niekedy je crepitus počuť u starších ľudí bez patologickej choroby pľúc, ak sú v horizontálnej polohe alebo s veľmi plytkým dýchaním a dochádza k fyziologickej atelektáze. Počas prvých hlbokých dychov sú alveoly, ktoré sú v zrútenom stave, narovnané a počuť prechodné crepitus. Je to veľmi častý jav u starších pacientov, u pacientov so slabým a lôžkovým lôžkom.

crepitus

Crepitus je termín používaný v medicíne na označenie charakteristického ostrého zvuku, ktorý sa zistí počas auskultácie (počúvania) alebo hmatom.

Obsah

Crepitus má niekoľko typov:

  • Alveolárna. Určený auskultaciou pľúc a podobá sa zvuku, ktorý sa vyskytuje pri trení vlasov medzi prstami. Tento špecifický symptóm akútnej pneumónie sprevádza fázy tvorby a resorpcie v alveolách exsudátu a je počuť ako kombinácia série „kliknutí“ vo výške vdychovania.
  • Podkožné. Vyskytuje sa pri pohmate alebo pri počúvaní v okamihu stlačenia hlavy membránou na tých častiach tela, v ktorých sú v subkutánnom tkanive zhluky plynových bublín. Je to príznak anaeróbnej infekcie alebo subkutánneho emfyzému.
  • Kost. Chrumkavý zvuk vzniká z trenia fragmentov kostí, ktoré sa navzájom dotýkajú. Detekovaný palpáciou a počúvaním a ako špecifický príznak zlomeniny kostí sa používa na diagnostiku zlomenín pri prvom vyšetrení obete.

Existuje tiež zvláštny šľachovitý krepitus, ktorý sa vyskytuje pri opuchu palpácie v oblasti tendinovaginitídy postihnutej šľachy.

Krehký zvuk sa môže vyskytnúť aj v kĺboch ​​počas pohybu. Crepitus v kĺboch ​​je charakteristickým príznakom osteoartritídy (osteoartritídy).

dôvody

Hlavnou príčinou tohto príznaku je trenie telesných tkanív, ktoré presahuje normu.

Príčinou alveolárnej krepácie je „odomknutie“ počas inhalácie alveolárnych stien, ktoré sú spojené počas exspirácie v dôsledku prítomnosti exsudátu, transudátu alebo krvi v alveolách. Tento typ crepitusu je počúvaný:

  • v štádiu I a III krupóznej pneumónie, pretože v týchto štádiách ochorenia sú alveolárne steny nasýtené exsudátom;
  • v prítomnosti pľúcneho infarktu, pretože steny alveol sú nasiaknuté krvou;
  • v prítomnosti svetelnej stagnácie, pretože alveolárne steny sú nasýtené transudátom.

Crepitus v pľúcach možno tiež počuť, ak sú alveoly poškodené v dôsledku systémových ochorení (systémový lupus erythematosus atď.).

Subkutánny krepitus sa zistí, keď:

  • prítomnosť anaeróbnych patogénov (baktérie rodu clostridia, vrátane tetanus bacillus, atď.);
  • subkutánny emfyzém vznikajúci zo spontánnych zlomov dutých orgánov obsahujúcich vzduch a poranenia.

Subkutánne crepitácie sa zistia aj v prípadoch, keď sa plyn zavádza do rôznych častí tela na terapeutické alebo diagnostické účely. Príčinou tohto typu symptómov sú bubliny voľného plynu, ktoré sa nahromadili v podkožnom tkanive.

Príčinou symptómu podobného kosti je trenie fragmentov kostí v skorom období po poranení. Kostný krepitus v komplexných poraneniach môže byť kombinovaný so subkutánnym (zlomenina rebier a ruptúra ​​pľúc).

Crepitus, ktorý sa vyskytuje v kĺboch, je zaznamenaný, keď:

  • osteoartritída, vyplývajúca z mechanickej deštrukcie normálnej štruktúry kĺbu a sprevádzanej zmenami poškodenia kapsuly a chrupavky;
  • reumatoidnú artritídu;
  • dysfunkcia patelly, atď.

príznaky

Súčasný crepitus môže byť príznakom život ohrozujúceho ochorenia, ale je ťažké ho identifikovať sám. Sprievodné príznaky crepitusu závisia od umiestnenia a príčiny.

Crepitus v pľúcach sprevádza:

  • modrastý odtieň pier a pokožky;
  • bolesť na hrudníku alebo pocit tlaku;
  • kašeľ, dýchavičnosť, dýchavičnosť;
  • zvracanie alebo nevoľnosť.

V závislosti od konkrétneho ochorenia, hemoptýzy, hnačky, ťažkostí s dýchaním, potenia, straty vedomia sú možné.

Symptómom subkutánneho krepitusu je opuch podkožného tkaniva.

Crepitus fragmentov kostí je sprevádzaný:

  • bolesť v oblasti poranenia, narastajúca s imitáciou axiálneho zaťaženia;
  • porušenie funkcií;
  • opuch a hematóm, ktoré sa nevyskytujú okamžite.

Možná patologická pohyblivosť alebo neprirodzená poloha.

Crepitus, ku ktorému dochádza v kĺboch, je sprevádzaný:

  • bolesť v postihnutých kĺboch, zhoršená cvičením;
  • stuhnutosť (slabá pohyblivosť) kĺbov, ktorá sa zhoršuje po stave pokoja;
  • opuch kĺbov.

Možno lokálny nárast teploty, sprevádzaný sčervenaním kože.

diagnostika

Crepitus v pľúcach je počuť s fonendoskopom vo výške inhalácie (niekedy je crepitus počuť len s hlbokým dychom). Jasný zvuk je podobný krátkemu „blesku“, má konštantné zloženie a počas dýchania sa nemení.

Crepitus sa môže podobať jemným bublajúcim vlhkým ralesám, ktoré vznikajú v dôsledku prítomnosti spúta v malých prieduškách, ale pri počúvaní sú počuť slzy na začiatku inhalácie a niekedy počas výdychu. Okrem toho, sipot môže zmeniť kaliber a zloženie po kašli, a kašeľ nemá vplyv na zvuk pri crepitating.

Zvuk môže tiež pripomínať hluk, ktorý sa vyskytuje pri trení zapálenej pleury. Pri pleuróze rozdiel v hluku spočíva v jeho dlhšom trvaní, bližšom zvuku a počuteľnosti, a to počas inhalácie aj výdychu.

Podobne ako crepitus a sipot, ktoré sa vyskytujú v oblasti padlých oblastí pľúc u oslabených ľudí s hlbokým dýchaním, ale zmiznú po sérii hlbokých dychov.

Subkutánny krepitus je diagnostikovaný palpáciou.

Kostný typ symptómu sa zistí pociťovaním miesta zlomeniny (často je zvuk počuť z diaľky).

Crepitus kĺbov je diagnostikovaný pocitom kĺbov a berúc do úvahy sťažnosti pacienta a jeho príčina je určená RTG vyšetrením.

liečba

Keďže crepitus nie je ochorenie, ale symptóm ochorenia, nemôže byť liečený. Tento symptóm sa dá odstrániť iba liečbou patológie, ktorá ho spôsobila. Liečba predpísaná lekárom v závislosti od typu ochorenia.

Crepitus - veľmi vážny príznak - Druh

Crepitus a jeho typy

Crepitus je fenomén, ktorý môže byť identifikovaný počúvaním (ako fonendoskop, alebo len ucho, na diaľku) alebo sondovaním, je to ako praskanie alebo mierny chrumkavosť. Existujú tri typy crepitácií: alveolárny (môže sa počuť len s fonendoskopom), subkutánne a kosti (tento krepitus sa zvyčajne zisťuje pri snímaní postihnutej oblasti tela). Všetky typy krepitácií môže odhaliť iba lekár (alveolár - terapeut alebo pediatrický lekár a subkutánny a kostí - traumatológ alebo chirurg), ale pacienti by mali vedieť, o čom to či ono krepovanie hovorí.

Alveolar Crepitus

Alveolárny krepitus označuje vysokofrekvenčný patologický respiračný hluk. To môže byť počuť pri počúvaní pľúc s fonendoskop, zatiaľ čo alveolárny crepitus má charakteristické prejavy, pripomínajúce zvuk, ktorý nastane, keď prsty hniesť zväzok vlasov v blízkosti ucha.

Na počúvanie alveolárnej crepitácie lekár pevne zatlačí fonendoskop na kožu a zároveň zníži počuteľnosť nízkofrekvenčných zvukov, vrátane zvukov z interakcie pokožky s membránou fonendoskopu. Ak sú v miestach počúvania vlasy na hrudi, sú navlhčené vodou alebo namazané, pretože trenie suchých vlasov Suché vlasy: ako obnoviť vitalitu vlasov? môže napodobniť crepitus.

Crepitus je lepšie počuť vo výške dychu (často len vo výške hlbokého dychu). Vzniká rozpadom alebo vyhladzovaním stien alveol zvlhčených viac ako obvykle (vrecúška na koncoch najmenších priedušiek alebo bronchiolov, ktoré predstavujú vlastné pľúcne tkanivo) a je počuť ako krátky zvukový „blesk“ alebo „explózia“.

Crepitus má konštantné zloženie a jednotný kaliber zvukov, ktoré sa počas dýchania alebo po kašli nemenia. Niekedy je ťažké odlíšiť crepitus od jemne bujných vlhkých rales, ktoré sa vyskytujú, keď je v malých prieduškách spúta. Ale na rozdiel od crepitusu je sipot často heterogénny v kalibri (pretože sa vyskytuje v prieduškách rôznych priemerov), počuť od samého začiatku inhalácie, niekedy dokonca na pozadí výdychu, dlhšieho zvuku a často sa líši v množstve a kalibre po kašli.

Niekedy je crepitus pripomínajúci pleurálne trenie, keď je zapálený (pleurizmus). Hluk v pleurálnom trení je však hrubší v zafarbení, líši sa v dlhšom trvaní, počuteľnosťou v oboch fázach dýchania a, ako to bolo, úzko znejú (doslova pod membránou fonendoskopu).

Najčastejšie je alveolárny krepitus známkou akútneho zápalového procesu v pľúcach (pneumónia). Vyskytuje sa vo fáze výskytu a resorpcie spúta (exsudátu) v alveolách. Pri akútnej fokálnej pneumónii s nesynchrónnym zápalom určitých oblastí pľúc môže byť crepitus počuť niekoľko dní. Keď krčka (s porážkou celého segmentu alebo pľúcneho laloku), je počuť len pri nástupe ochorenia, potom zmizne a objaví sa v štádiu rozlíšenia pneumónie, keď sa exsudát rozpustí. Crepitus možno dlho počuť u pacientov s léziami alveol na pozadí systémových ochorení spojivového tkaniva, napríklad pri systémovom lupus erythematosus Systémový lupus erythematosus je ochorenie žien.

Podobne ako crepitus pri mechanizme formovania sú sípavé, počuť s hlbokým dýchaním cez zrútené oblasti pľúc v oslabených, dlho ležiacich, najmä starších ľudí. Na rozdiel od pravého crepitusu, sipot z vyhladenia zrútených plôch pľúc zmizne po niekoľkých hlbokých dychoch.

Subkutánne a kostné krepitus

Subkutánny krepitus je fenomén, ktorý je možné identifikovať sondovaním, počutím charakteristickej chrumkavosti a praskania. Oblasti tela (palpate) tela obsahujúce v podkožnom tkanive akumulácie bublín voľného plynu. Takéto javy sa pozorujú napríklad pomocou plynového gangrénu, keď sa infekcia vyvíja v podkožnom tkanive bez prístupu kyslíka s tvorbou plynu. Vzduch sa môže dostať pod kožu pri poranení (subkutánny emfyzém) a v dôsledku prasknutia dutých vnútorných orgánov. Niekedy sa vzduch dostáva do rôznych oblastí tela na terapeutické účely (napríklad pri liečbe tuberkulózy).

Kostný krepitus je pocit alebo zvuk chrumkavosti zo vzájomného trenia fragmentov v oblasti zlomeniny. Takýto krepitus sa zvyčajne zisťuje v procese sondovania zlomeniny a dá sa počuť z diaľky.

Crepitus je vážny diagnostický znak, ktorý indikuje, že pacient potrebuje neodkladnú lekársku pomoc.

Príčiny Crepitus v pľúcach

Crepitus je slabý, ale melodický, patologický zvuk, ktorý pochádza z rôznych tkanív. Takýto zvuk je trochu podobný svetlému praskaniu, ktoré sa objaví, ak si mierne osušíte suché vlasy pri uchu. Okrem toho, tento zvuk je trochu ako chrumkavosť suchého snehu pod nohami, ale je oveľa tichší. Crepitus je veľmi zriedkavý príznak patológie rôznych tkanív. Týmto špecifickým zvukom môžete ľahko identifikovať niektoré choroby.

druh

Crepitus je charakteristický príznak, ktorý sa vyskytuje pri určitých chorobách. Existuje len málo takýchto patológií a môžu byť spojené s rôznymi tkanivami:

  • Crepitus v pľúcach - tento jav sa pozoruje pri plnení pľúc exsudátom alebo inou tekutinou. Najčastejšie sa to pozoruje pri pneumónii, tuberkulóze a iných patologických stavoch. Okrem toho sa tento stav môže vyskytnúť pri akútnom srdcovom zlyhaní. Crepitácie v pľúcach sa dajú zistiť počúvaním dýchacích orgánov.
  • Kostný krepitus je patologický stav, ktorý sa vyskytuje pri zlomeninách rôznych kostí, keď sa ostré fragmenty trú o seba. Takéto zvuky nie je možné počuť, ale trenie sa dá ľahko určiť pomocou röntgenového žiarenia a na základe vyšetrenia pacienta. Popraskanie v kĺboch ​​môže hovoriť o artróze druhého stupňa. Tento zvuk sa líši od zvyčajného chrumkania, ktoré môže nastať niekedy a je normou. Pri osteoartritíde je zvuk kostí dosť tichý.
  • Subkutánny krepitus je najvzácnejšia patológia, ktorá sa nazýva subkutánny emfyzém. Podobný jav nastáva, keď jednotlivé vzduchové bubliny vstupujú do podkožnej vrstvy. Táto patológia môže byť s komplexnou zlomeninou rebier, s pneumotoraxom, s ťažkými poraneniami priedušiek, ako aj s akýmkoľvek iným poškodením dýchacích orgánov.

Určite príčinu praskania tkaniva môže iba lekár podľa výsledkov vyšetrenia pacienta, anamnéza a výsledky niektorých testov.

Najčastejšou príčinou tresky v podkožných tkanivách sú anaeróbne kožné infekcie.

Krepitus pľúcneho tkaniva

Najčastejšie krepitujúce sipoty sú zakryté v pľúcach. Patologický zvuk je v alveolách počuť so silným dychom. Je to spôsobené akumuláciou tekutiny v dýchacích orgánoch a adhéziou pľúcnych vezikúl.

Keď človek vdychuje čo najhlbšie, pľúca sa narovnajú a alveoly sa rozpadnú, preto vzniká špecifický zvuk. Dobre počúvaná krepová akcia má vždy určitý druh výbušného zvuku, podobne ako klikanie. Objem takéhoto zvuku závisí od celkového objemu alveol, ktoré sú zlepené.

Ako určiť crepitus

Je veľmi dôležité, aby sme boli schopní rozlíšiť crepitus v pľúcach od iných podobných rales, pretože niektoré z nich sú podobné vo zvuku. Hlavné rozdiely sú:

  • Crepitus je počuť len v alveolách, ale jemné prebublávanie sa pozoruje výlučne v prieduškách.
  • Chrumkavosť je počuť len pri maximálnom vdychovaní a sipot môže byť počuť ako pri vdychovaní, tak pri výdychu.
  • Crepitácie sú vždy monotónne. Je výbušnej povahy, rozruch v prieduškách je rôznorodejší a má dlhší charakter.
  • Crunching po kašli nezmizne a nemení sa a sipot môže úplne zmiznúť.

Okrem toho musí byť lekár schopný odlíšiť chrapot v pľúcnom tkanive od špecifického hluku trenia, ktorý môže pohrudnica spôsobiť:

  • Chrumkavosť je krátkodobá a trenie, ktoré vydáva pleura, je dosť dlhé.
  • Pleurálne trenie je počuť pri inhalácii aj pri výdychu.
  • Na samom začiatku ochorenia je pleurálne trenie veľmi podobné treniu prstov okolo ucha. Ak je prípad spustený, trenie sa podobá škriatkom koženého remienka. Crepitácie sú vždy melodické a zvukové.
  • Keď sa stetoskop stlačí na hrudnej kosti, lepšie sa počuje pleurálne trenie a pískanie sa vôbec nemení.

Ak pacient drží dych, je pleurálne trenie vždy počuteľné. Ale piskot pľúcneho tkaniva v tomto stave nie je pozorovaný.

Pri pľúcnej tuberkulóze je v hornej časti pľúc počuť vŕzganie. V tomto prípade sú zvuky celkom jasné.

Subkutánna emfyzém

Tento fenomén je mimoriadne zriedkavý, pretože vyžaduje špeciálnu porážku dýchacích ciest. Je to kvôli tejto patológii vzduchové bubliny padajú pod kožu a prispievajú k vzhľadu tresky. Dôvody vzniku subkutánneho emfyzému môžu byť viaceré:

  • Pneumotorax, so závažnými léziami pleurálnych listov.
  • Ťažké zlomeniny rebier, pri ktorých dochádza k poraneniu pľúcneho tkaniva.
  • Rany rany a dýchacích ciest dýchacích orgánov.
  • Slzy dýchacích orgánov v rôznych oblastiach.
  • Poškodenie pažeráka.
  • Anaeróbne infekcie.

Pomerne často, vzduchové bubliny vstupujú do susedných tkanív, ale môžu sa šíriť po celom tele. V takom prípade sa môže kdekoľvek na tele vyskytnúť ťažký edém celulózy s prerušovaným crepitusom.

Takýto stav môže rýchlo viesť k srdcovému infarktu dôležitých orgánov. Ak je patologický proces veľmi častý, potom to znamená rozsiahlu léziu pľúcneho tkaniva.

Kostné tkanivo

Taká praskavá charakteristika artrózy druhého stupňa. K praskaniu dochádza v dôsledku skutočnosti, že v niektorých kĺboch ​​medzikĺbová tekutina úplne zmizne. Je to práve táto tekutina, ktorá dobre premazáva spoje a zabraňuje treniu. V neprítomnosti tekutiny sa kosti navzájom tvrdo trenia, opotrebujú a sú zranené. Ak trenie trvá dlhú dobu, potom sa na kĺboch ​​objavia charakteristické kostné výrastky.

V prvej fáze ochorenia nie je žiadne praskanie, v takom prípade sa človek jednoducho obáva bolesti. A v poslednom štádiu artrózy už nie je potrebné počúvať krepitus, pretože diagnóza môže byť založená na výsledkoch vyšetrenia pacienta. Obvykle nepočúvajú tresku v prípade fraktúr tkaniva, v tomto prípade môže byť diagnóza založená na výsledkoch vyšetrenia pacienta a röntgenového vyšetrenia.

Kostné tkanivo Crepitus sa často vyskytuje so zmenami tkanív súvisiacimi s vekom, ako aj s niektorými zraneniami.

Crepitus v tkanivách sa nepozoruje veľmi často, ale má veľkú diagnostickú hodnotu. Čím výraznejší je zvuk, tým silnejší je stupeň poškodenia tkaniva. Tento jav stojí za to odlíšiť od niektorých iných chorôb.

Čo je to crepitus, pre ktoré je táto manifestácia charakteristická?

Crepitus je jemný a tichý, ale rezonančný, patologický zvuk, ktorý pochádza z hĺbky tkanív. Vyzerá to ako praskanie, ktoré sa objavuje, keď si prsty trite veľa suchých vlasov na samom uchu. To tiež vyzerá ako chrumkavý sneh pod nohami, ale občas tichšie. Je to zriedkavý príznak tkanivovej patológie, s ktorou môžete ľahko diagnostikovať určité ochorenia.

DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

Typy a funkcie

Popraskanie je charakteristickým príznakom pre niekoľko patologických stavov:

Vyskytuje sa v alveolách, keď sú naplnené tekutým výpotkom alebo transudátom. Praskanie sa najčastejšie vyskytuje pri pneumónii, tuberkulóze a iných zápalových ochoreniach pľúc. Zlyhanie srdca môže byť identifikované ako samostatná príčina. Crepitus v pľúcach sa zistí počúvaním (auskultizácia) hlbokým nadýchnutím.

  • Artikulárny alebo kostný krepitus.

Pozorované pri zlomeninách kostí, keď sa fragment jednej kosti trie o druhú. Zvyčajne nie je v žiadnom prípade počuteľný, pokiaľ ide o diagnózu, je to dosť anamnéza, vyšetrenie a RTG. Ale praskanie v kĺboch ​​je dôležitým diagnostickým znakom artrózy 2 stupne. Líši sa od zvyčajného zvonenia zdravých kĺbov, pretože praskanie pri artritíde je tiché, syčiace.

  • Subkutánne krepitus.

Najvzácnejší typ symptómu, ktorý sa inak nazýva subkutánny emfyzém. Vyskytuje sa, keď vzduchové bubliny vstupujú do podkožného tkaniva. To možno počuť s pneumotoraxom, zlomeninami rebier, prasknutím priedušnice, priedušiek, poškodením akejkoľvek inej dýchacej cesty s porušením ich integrity. Najčastejšou príčinou praskania sú anaeróbne kožné infekcie.

Crepitus v pľúcach

Najčastejšie je v pľúcach počuť crepitus.

Objavuje sa v alveolách v poslednom momente maximálnej inhalácie. Takýto pôvod je spôsobený akumuláciou tekutiny v alveolách, čo je dôvod, prečo sa pľúcne vezikuly „držia spolu“.

So silným dychom sa v čase maximálneho vyhladenia pľúcneho tkaniva alveoly rozpadajú, čo vytvára charakteristický zvuk. Praskanie je teda počuť len na vrchole hlbokého dychu, v okamihu vysokého tlaku v prieduškách a vyhladenia alveol. Súčasne má crepitus na počúvanie často výbušný zvuk, ktorý pozostáva z množstva tichých zvukov kliknutia. Sila závisí od počtu prilepených alveol, ktoré sa v čase inhalácie narovnajú.

Charakteristické vlastnosti

Je dôležité odlíšiť tento jav od vlhkého jemného sipotu, pretože znie veľmi podobne v ich zvuku. Môžete ich odlíšiť z niekoľkých dôvodov:

  1. Kŕstka sa vyskytuje v alveolách a jemných bublinkových vlhkých ralesách - v prieduškách.
  2. Crepitus je počuť len v momente maximálneho vdychovania, pri vdýchnutí a výdychu sa počuť vlhké potkany.
  3. Crepitus je monotónny, má vzhľad krátkeho výbuchu, vlhké ralesky sú rozmanité, sú dlhšie.
  4. Crepitus po kašli nezmizne a nezmení sa, mokré ralesky po kašli zmenia svoj zvuk, umiestnenie a môžu dokonca úplne zmiznúť.

Okrem toho sa musí odlíšiť crepitus od hluku pleurálneho trenia:

  1. Krepitus je kratší v čase, hluk trenia v pleurálnom trakte je dlhotrvajúci.
  2. Crepitus je počuť len na vrchole inhalácie, počas inhalácie a výdychu je počuť pleurálne trenie.
  3. Pri nástupe ochorenia sa hluk z pohrudničného trenia podobá treniu vankúšikov prstov v uchu. V pokrokových prípadoch sa stáva hrubým, ako vrzanie koženého opasku. Naproti tomu crepitus je vždy zvučný, jemný, len jeho objem sa mení.
  4. Ak stetoskop stlačí hrudník viac, hluk trenia sa zvýši a crepitus nebude.
  5. Keď držíte dych a vytiahnete brucho, hluk z pohrudnice je počuť v dôsledku pohybu bránice a krepitus sa nepozoruje, pretože v pľúcach nedochádza k žiadnemu pohybu vzduchu.

Súvisiace patológie

Keďže najdôležitejšou podmienkou pre krakovanie je hromadenie tekutiny v alveolách, tento jav sa stáva charakteristickým znakom pľúcnej tuberkulózy, infarktu, lobarovej pneumónie a preťaženia. Pri tuberkulóze je počuť praskanie v hornej časti pľúc v subklavických oblastiach. Samotný krepitus je jasný.

S lobar pneumónia, praskanie je počuť najviac hlasno. Vyskytuje sa však len v ranom alebo neskorom štádiu ochorenia, uprostred choroby neexistuje, pretože alveoly sú úplne naplnené zápalovým exsudátom a nie sú prasknuté počas inhalácie. Zároveň je v raných etapách hlasnejší a hlasnejší.

Je to spôsobené zhutnením pľúc v dôsledku zápalu. Zhutnená tkanina vedie zvuk lepšie, čo je dôvod, prečo sú jasnejšie počuť krepitácie. V štádiu zotavenia nie je počuť tak dobre. S lobar pneumónia, praskanie je počuť najdlhšie - v priebehu niekoľkých dní. Vo fáze zotavenia sa stáva obzvlášť dlhou.

Pri preťažení v pľúcach je počuť najtichší a najznámejší crepitus. Je to kvôli nedostatku zápalového procesu, ktorý by mohol zlepšiť zvuk. Preťaženie sa vyskytuje pri zlyhaní srdca, fyzickej inaktivite u starších pacientov. V tomto prípade tekutina v alveolách nie je zápalovým exsudátom, ale výpotkom.

Ďalšou charakteristickou črtou stagnujúcej krepácie je nezvyčajná zóna počúvania - spodná časť pľúc, takmer na samom dne. Zatiaľ čo v zápalových procesoch je počuť praskanie v oblasti zápalu. Súčasne so stagnáciou zmizne po niekoľkých hlbokých dychoch praskanie, zatiaľ čo počas zápalu je neustále počuť.

Pretože kongestívne krepitus je spojený s pomalším krvným obehom v pľúcach, je najčastejšie počuť okamžite po dlhom spánku. Po hlbokom nádychu zmizne kvôli tomu, že je obnovená ventilácia zadnej časti pľúc. Prasknutie môže zmiznúť po miernej fyzickej námahe. Samozrejme, toto sa stane len vtedy, ak príčinou nie je zlyhanie srdca, ale hypodynamia.

Subkutánne Crepitus

Krakovanie pod kožou nastáva počas vstrekovania plynu do podkožného tkaniva - subkutánneho emfyzému. Tento jav je pozorovaný veľmi zriedka, pretože to vyžaduje špeciálnu léziu pľúc, v ktorej je poškodená integrita dýchacích ciest. Kvôli tomu, aké plynové bubliny vstupujú do krvi alebo okolitých tkanív.

Príčiny subkutánneho emfyzému môžu byť nasledovné:

  • pneumotorax s ruptúrou vonkajšieho pleurálneho letáku;
  • zlomenina rebra s poškodením ľahkého fragmentu kosti;
  • prenikajúca rana do pľúc;
  • prasknutie dýchacieho traktu v strednej alebo dolnej časti;
  • prasknutie pažeráka;
  • anaeróbne infekcie.

Porušenie integrity dýchacích ciest vedie k tomu, že vzduchové bubliny vstupujú do okolitých tkanív alebo krvi. Infiltrácia plynu je uľahčená skutočnosťou, že tlak v pľúcnom trakte sa neustále mení v dôsledku respiračného procesu. Najčastejšie vzduch preniká do okolitého tkaniva, ale môže sa šíriť po tele krvou. V tomto prípade sa edém podkožného tkaniva s crepitus nachádza v rôznych častiach tela.

Častejšie, emfyzém má menšie hranice okolo miesta zranenia alebo poškodenia pľúc. Ale s rozsiahlymi zraneniami sa symptómy rozšírili na celú hrudník, chrbát, krk, hlavu, brucho, ramená, podpazušie a stehná. Hoci to nespôsobuje poškodenie, ale široké šírenie plynových bublín je nebezpečné, pretože môžu spôsobiť infarkty vnútorných orgánov. Okrem toho vysoká prevalencia naznačuje vážne poškodenie pľúc.

Kostné prejavy

Často sa pozoruje v prípade artrózy 2. stupňa. Hluk je spôsobený tým, že kĺbová tekutina mizne v kĺbe, ktorý maže povrch a odstraňuje trenie. Kvôli tomu sa kosti začnú trieť o seba, výsledkom čoho je poškodenie a vymazanie kĺbovej chrupavky. Ako ochranná reakcia sa objavujú kostné výrastky na hlavách kĺbov.

Praskanie je spôsobené trením kĺbovej chrupavky a rastom kostí. V prvom štádiu artrózy nie je praskanie, pretože toto štádium je kompenzačné, pacient sa obáva len bolesti. V tretej etape nie je crepitus bugged, pretože iné znaky sú dosť pre diagnózu. Taktiež neuskutočňujú auskultizáciu na tému praskania v prípade zlomenín, pretože história a röntgenové žiarenie sú dostatočné na diagnostiku.

Popraskanie v tkanivách je zriedkavý a celkom charakteristický príznak, ale musí sa odlíšiť od šumu trenia a jemného kašľa. Je počuť prostredníctvom auskultúry so stetoskopom. Crepitus sám o sebe nie je liečený, pretože je to symptóm, liečba úplne závisí od ochorenia.

crepitus

Crepitus v pľúcach je druh hluku vyplývajúci z rozpadu padlých alveol a viac ako obvykle vlhkých stien. Na rozdiel od sipotu (pozri), crepitus je počuť vo výške inhalácie, neobjavuje sa a nezmizne po kašli. Niekedy je prakticky ťažké rozlíšiť jemné perličkové vlhké rory od crepitusu.

Crepitus je najdôležitejším diagnostickým znakom pneumónie akejkoľvek etiológie. Pri zápale pľúc v krčku sa rozlišuje počiatočný krepitus (keď sa exsudát začína objavovať len v alveolách) a crepitus rozlíšenia (keď sa exsudát začína rozpúšťať). U starších ľudí a u pacientov s oslabeným bedriddenom môže byť crepitus počuť v dolných častiach pľúc počas prvých hlbokých vdychov v dôsledku tzv. Fyziologickej atelektázy.

2. Subkutánne crepitus - pocit chrumkavosti a praskania pri pohmate v dôsledku nahromadenia bublín voľného plynu v podkožnom tukovom tkanive; subkutánny krepitus je známkou anaeróbnej infekcie (pozri).

3. Kostný krepitus - chrumkanie vyplývajúce z trenia fragmentov kostí počas zlomenín (pozri).

MED24INfO

Kukes VG, Marinin VF, Reutsky IA, Sivkov SI, Lekárske diagnostické metódy: štúdie. manuál, 2006

crepitus

Je to veľmi jemný a jemný zvukový jav, ktorý sa vyskytuje v alveolách v čase, keď sa ich steny zvlhčujú tekutým vylučovaním. Auscultatory crepitus je tichý, sotva vnímateľný praskanie, ktoré sa podobá zvuku vytvorenému trením chĺpkov vlasov medzi prstami v samotnom uchu. Crepitus je počuteľný len vo výške inhalácie v okamihu maximálneho zvýšenia tlaku vzduchu v prieduškách a naplnení alveol. Crepitus je výbušný zvuk množstva malých zvukov. Množstvo a kvalita zvukov krepitácie bude závisieť od povahy patologického procesu, oblasti poškodenia pľúc.

Hlavnou podmienkou vzniku krepitusu je akumulácia zápalového exsudátu na vnútorných stenách alveol, ku ktorému dochádza v počiatočných a konečných štádiách vývoja lobarového zápalu pľúc (počas výšky ochorenia sú alveoly úplne vyplnené zápalovou tekutinou a v nich nie je vzduch). Toto sa pozoruje pri pľúcnej tuberkulóze v prípade infarktovej pneumónie. V týchto prípadoch je crepitus vždy hlasný, hlasný, pretože existujúce pečať pľúcneho tkaniva prispieva k lepšiemu správaniu zvukov. Najmä hlasný crepitus sa vyskytuje na začiatku vývoja lobarového zápalu pľúc, s rozlíšením pneumónie, stáva sa menej sonorickým. Crepitus nad vrcholmi subklavických oblastí vždy naznačuje pľúcnu tuberkulózu.
Tichý, tichý crepitus je počuť u pacientov s preťažením pľúc pri zlyhaní srdca. Je spôsobená impregnáciou stien alveol so stagnujúcou transudátovou tekutinou a jej potením na vnútornom povrchu alveol. Počas hypoventilácie sa kolaps alveol, ich steny držia pohromade a vo výške inhalácie sa alveoly naplnia vzduchom, ich steny sa rozpadajú a vytvárajú zvuk krepovania. Tento krepitus však bude tichý, veľmi jemný, pretože nedochádza k zhutneniu tkaniva na plný úväzok. Ďalším znakom kongestívneho krepitusu je to, že je počuť v zadnej-dolnej časti pľúc, zatiaľ čo zápalový (sonorózny) crepitus je určený len v oblasti zápalu.
Tichý, neintenzívny crepitus možno počuť u mnohých starších ľudí, v tých, ktorí sú slabí, sú už dlho v stave pokoja, sú hypodynamickí. Vyskytuje sa pri hypoventilácii zadného dolného pľúca, čo podporuje alveolárny kolaps. Tento krepitus je veľmi tichý, zvyčajne počuť takmer na spodnom okraji pľúc. Po niekoľkých hlbokých dychoch zmizne. Takýto crepitus môže byť niekedy počuť od dokonale zdravých ľudí bezprostredne po dlhom spánku. Niekoľko hlbokých dychov obnovuje ventiláciu zadných dolných častí pľúc a krepitus zmizne.
Crepitus možno počuť u pacientov s exsudatívnou pleuróziou v oblasti kompresnej atelektázy (Garlanda trojuholník, Škoda zóna), ako aj pri neúplnej obštrukčnej atelektáze, keď časť vzduchu v alveolách ustúpila a alveoly začali ustúpiť.
Najdlhšia (niekoľko dní v rade) crepitus je počuť počas krutej pneumónie, obzvlášť dlhé
Stáva sa to pri resorpcii exsudátu. V iných prípadoch je nestabilný, rýchlo zmizne.
Zvuk je často ťažké rozlíšiť krepitus od mokrého jemného sipotu. Pri vykonávaní ich diferenciácie je potrebné vychádzať z zohľadnenia miesta výskytu týchto javov *

  • crepitus sa vyskytuje v alveolách;
  • jemné vlhké ralesky v prieduškách.

Preto je crepitus počuť len vo výške
Vdychovanie vo forme explózie, jeho zvuky sú monotónne, po kašľaní jeho sonority a intenzity sa nemenia. Mokré ralesky, na rozdiel od crepitusu, sa dajú počuť pri vdychovaní a vydychovaní, líšia sa kalibrom, ich množstvo a kvalita sa mení po kašli a dokonca je možné ich úplné vymiznutie.

crepitus

V štúdii a diagnostike chirurgických pacientov je dôležitým príznakom palpácie crepitus. Môže byť určená zlomeninou kostí a subkutánnym emfyzémom, ktorý sa vyvíja pri poraneniach hrudníka a poškodzuje pleurálne listy. Crepitus sa tiež nachádza v bakteriálnych anaeróbnych infekciách.

crepitus

Crepitus je charakteristický zvuk, ktorý je dôležitý v lekárskej diagnostike.

Tento jav sa prejavuje ako výsledok počúvania so stetoskopom, ale možno ho počuť len s uchom.

Zvuk je podobný praskaniu alebo malému chrumknutiu v závislosti od oblasti poškodenia.

Čo je to crepitus?

Crepitus sa vyskytuje počas inhalácie, keď dochádza k rozpojeniu stien alveol, ktoré sú zlepené počas exspirácie. Alveoly sa môžu držať spolu, keď sú nasiaknuté exsudátom, transudátom alebo krvou. Crepitus sa môže monitorovať na lobarovú pneumóniu, na pľúcny infarkt a na preťaženie pľúc.

V niektorých prípadoch sa crepitus podobá jemným bublinkám, ktoré sa vyskytujú v bronchioloch. Je možné počúvať crepitus len pri vdýchnutí, najlepšie je počuť po kašli. Ak pri zlomenine dlane položíte dlaň, môžete pociťovať suchú trhlinu z trenia fragmentov kostí, počas subkutánnej krepovania sa počuje jemnejšie praskanie.

Príčiny Crepitus

Hlavnou príčinou krepitusu je abnormálne trenie telesných tkanív. Najčastejšie sa charakteristický zvuk prejavuje ako výsledok trenia kostného tkaniva alebo tkaniva chrupavky. Trenie tkaniva je spôsobené artritídou alebo poškodením kĺbov.

Ďalšou príčinou crepitusu je prenikanie vzduchu do mäkkého tkaniva, čo zaisťuje vzhľad zvuku, keď sa na tkaninu aplikuje tlak. Prispejte k tejto diere v dýchacích cestách, ako aj anaeróbnych bakteriálnych infekcií. Diery sa môžu tvoriť v dôsledku poranení hrudníka, brucha, chrbta alebo črevných perforácií, ako aj v dôsledku pneumotoraxu.

Príznaky crepitus

Crepitus môže byť život ohrozujúci, jeho príznaky sa líšia v závislosti od lokalizácie javu a príčin jeho vzniku.

V pľúcach

Pri pľúcnom krepituse sa pozorovali tieto príznaky: t

  • Namodralá koža alebo pery.
  • Bolesť alebo tlak na hrudníku.
  • Zmätok vedomia alebo jeho strata.
  • Ťažké dýchanie.
  • Vysoká teplota
  • Nevoľnosť alebo zvracanie.

Kostná krep

Príznaky kostnej kremácie:

  • Bolesti kĺbov.
  • Tuhosť kĺbov, ktorá sa často zhoršuje ráno.
  • Zvýšená teplota a začervenanie kože nad kĺbom.
  • Znížená pohyblivosť kĺbov.
  • Opuch kĺbov.

Rovnaké príznaky sú pozorované v crepitus kostných fragmentov.

Subkutánne Crepitus

Detekovaný pocitom chrumkavosti pri palpácii v dôsledku akumulácie voľných plynových bublín v podkožnej vrstve tuku. Subkutánny krepitus je prvým znakom anaeróbnej infekcie.

liečba

Liečba krepácie nie je možná, pretože charakteristický zvuk sa prejavuje ako dôsledok akejkoľvek patológie. Preto by bolo lepšie postarať sa o liečbu existujúceho ochorenia alebo poranenia. Môžu to byť zlomeniny, anaeróbne infekcie alebo artritída.

Páči sa vám tento článok? Podeľte sa so svojimi priateľmi!

Silné vlhké ralesky

Substitučné vlhké krvné zrazeniny sú počuť v prípadoch, keď sa priedušky, v ktorých sa vyskytujú, nachádzajú medzi nezmeneným pľúcnym tkanivom (s bronchitídou, stázou krvi).

Crepitus (Crash) - hluk generovaný separáciou a dezintegráciou v čase inšpirácie alveol, ktorých steny sú navlhčené viac ako obvykle. Povaha týchto zvukov môže byť reprodukovaná trením prameňa vlasov pred uchom prstami.

Tak, crepitus, na rozdiel od mokrých rales, sa nevyskytuje v prieduškách, ale v alveolách. Za fyziologických podmienok sa niekedy môže vyskytnúť Crepitus.: prechodné crepitus v dolných častiach pľúc periodicky, najmä po dopoludňajšom spánku, môže byť počuť u starších ľudí, u pacientov so slabým a lôžkovým lôžkom, pri prvých hlbokých dychoch (v dôsledku vyhladenia dolných okrajov pľúc, čo sú fyziologické atelektázy spôsobené plytkým dýchaním). Zvýšená vlhkosť v stenách alveol sa vyskytuje v dôsledku stagnácie v dolných častiach pľúc. Vo všetkých ostatných prípadoch crepitus indikuje lokalizáciu zmien v pľúcnych alveolách, t. poraziť pľúcne tkanivo.

Najdôležitejším diagnostickým príznakom pre akýkoľvek zápal pľúc, ložiskové ochorenie, chrípka, krčka, tuberkulózny krepitus, najmä pri nástupe ochorenia, je diagnostický znak. Prirodzene, crepitus je počuť pri zápale krčka pri nástupe ochorenia a počas obdobia rozlíšenia. opuch

pľúca sú veľmi hojné crepitus je počuť v počiatočných štádiách, a ako sú alveoly naplnené edematóznou tekutinou, začínajú sa objavovať vlhké ralesky. Pri dlhotrvajúcich atelektických stavoch pľúc (stláčanie pľúc, upchatie priedušiek, atď.) Sa Crepitus vyskytuje vždy, keď vzduch vnikne do zrúteného pľúca. Charakteristickým znakom krepovania je, že je počuť len počas inhalácie, presnejšie na konci alebo pri výstupe z inhalácie. Crepitus sa podobá jemne prebublávajúcim vlhkým ralesám a keďže ich význam je úplne odlišný (prvý hovorí o poškodení pľúc a druhý o bronchiálnych léziách), je potrebné ich od seba odlišovať.

Charakteristické vlastnosti:

1. Crepitus je počuť len vo výške inhalácie; Malé bublinky - ako na vdýchnutí, tak na výdychu.

2. Crepitus, ktorý sa vyskytuje v alveolách jednotnej veľkosti, je kaliber; Malé bublajúce sipot, ktorý sa vyskytuje v prieduškách rôzneho kalibru - pestrý.

3. Crepitizácia je vždy hojnejšia ako jemne prebublávajúca rastlina, pretože počet alveol v oblasti, ktorá je počúvaná, je vždy väčší ako priedušky.

4. Crepitus sa objavuje súčasne vo forme explózie; Jemné bublajúce sipoty majú vždy veľmi dlhú dobu.

5. Crepitus sa po kašli nezmení, zatiaľ čo jemné prebublávanie sa zmení, zvýši sa počet, zníži sa a zmizne.