Crepitus - príčiny a choroby

VYTVORENIE (crepitatio; lat. Crepitare vŕzganie, chrumkanie) - patologický jav, zistený počúvaním alebo pocitom, veľmi podobný praskaniu alebo chrumkaniu.

Existujú K. alveolárne, subkutánne a kosti.

Alveolárny K. patrí k vysokofrekvenčnému patolu, respiračnému hluku (pozri). To sa podobá zvuku, ktorý nastane, keď prsty hnetia zväzok vlasov v blízkosti ucha.

Ak chcete počúvať alveolárny K. (pozri. Auskultácia), musíte pevne zatlačiť fonendoskop na kožu, čo znižuje počuteľnosť nízkofrekvenčných zvukov a zabraňuje vzniku vonkajších zvukov z interakcie pokožky s membránou zariadenia. Hrudné vlasy v oblastiach počúvania navlhčené vodou alebo namazané, pretože trenie suchých vlasov môže napodobňovať K.

K. je počuť lepšie alebo výhradne vo výške vdychovania (často len vo výške hlbokej inhalácie); je tvorený štiepením alebo šírením stien alveolov zvlhčených ako obvykle, a prejavuje sa ako krátky zvukový „blesk“ alebo „explózia“.

Má konštantné zloženie a jednotný kaliber zvukov, nezmenený počas dýchania alebo po kašli. Niekedy je ťažké odlíšiť K. od jemne vlhkých vlhkých rales (pozri), ktoré sa vyskytujú v bronchioloch a najmenších prieduškách. Na rozdiel od K. sú síry často heterogénne v kalibri (vyskytujú sa v prieduškách rôznych priemerov), počujú sa od samého začiatku inhalácie, niekedy v exspiračnej fáze, dlhšie trvajú zvuk a často sa líšia v množstve a kalibre po kašli. Hluk z pohrudničného trenia sa často podobá K., ale je zvyčajne hrubší v zafarbení, líši sa v dlhšom trvaní, počuteľnosť v oboch fázach dýchania a, ako to bolo, blízky zvuk (hluk je počuť, ako keby bol priamo pod membránou fonendoskopu).

Najčastejšie alveolárny K. je známkou akútnej pneumónie, ktorá sprevádza fázy vzhľadu a resorpcie exsudátu. Pri akútnej pneumónii s multi-temporálnym zápalom jednotlivých častí pľúcneho parenchýmu je možné počuť K. niekoľko dní. V prípade lobarovej pneumónie je počuť len pri nástupe ochorenia - crepitatio indux, zmizne do fázy hepatitídy postihnutého laloku a znovu (nie vždy) sa objavuje v štádiu rozlíšenia pneumónie, keď sa výlučok vymení - crepitatio redux (pozri Pneumónia). K. je možné dlhodobo počuť u pacientov s protrahovanou alveolitídou (napr. S kolagenózou). Vzhľad K. u pacientov s tromboembolizmom vetiev pľúcnej artérie zvyčajne indikuje začiatok "infarktovej" pneumónie. Príležitostne je možné počuť K. na samom začiatku vývoja pľúcneho edému (pozri), v auskultatívnych príznakoch prevládajú vlhké ralesy.

Podobne ako pri K. o mechanizme vzdelávania sa sipot, počuť s hlbokým dýchaním cez atelektázované oblasti pľúc v oslabených, dlho ležiacich, najmä starších, ľudí. Na rozdiel od pravého To., Rales z narovnávania atelektázovaných miest pľúc zmizne po niekoľkých hlbokých dychoch.

Subkutánny krepitus je palpatický alebo palpačný auskultačný jav: pocit chrumkavosti a praskania pri pohmatoch (alebo pri stlačení hlavy fonendoskopu) oblastí tela obsahujúcich voľné plynové bubliny v podkožnom tkanive. Pozorované anaeróbnou infekciou (pozri), subkutánnym emfyzémom (pozri) v dôsledku poranení, spontánnych ruptúr dutých orgánov, ako aj zavedením vzduchu do rôznych oblastí tela s liečbou. účel.

Kostný krepitus - pocit alebo zvuk chrumkavosti zo vzájomného trenia fragmentov kostí v oblasti zlomeniny (pozri) sa zistí palpáciou a auskultizáciou.

K. je tiež pozorovaný pri krepovacej tendovaginitíde (pozri).

Príčiny Crepitus v pľúcach

Crepitus je slabý, ale melodický, patologický zvuk, ktorý pochádza z rôznych tkanív. Takýto zvuk je trochu podobný svetlému praskaniu, ktoré sa objaví, ak si mierne osušíte suché vlasy pri uchu. Okrem toho, tento zvuk je trochu ako chrumkavosť suchého snehu pod nohami, ale je oveľa tichší. Crepitus je veľmi zriedkavý príznak patológie rôznych tkanív. Týmto špecifickým zvukom môžete ľahko identifikovať niektoré choroby.

druh

Crepitus je charakteristický príznak, ktorý sa vyskytuje pri určitých chorobách. Existuje len málo takýchto patológií a môžu byť spojené s rôznymi tkanivami:

  • Crepitus v pľúcach - tento jav sa pozoruje pri plnení pľúc exsudátom alebo inou tekutinou. Najčastejšie sa to pozoruje pri pneumónii, tuberkulóze a iných patologických stavoch. Okrem toho sa tento stav môže vyskytnúť pri akútnom srdcovom zlyhaní. Crepitácie v pľúcach sa dajú zistiť počúvaním dýchacích orgánov.
  • Kostný krepitus je patologický stav, ktorý sa vyskytuje pri zlomeninách rôznych kostí, keď sa ostré fragmenty trú o seba. Takéto zvuky nie je možné počuť, ale trenie sa dá ľahko určiť pomocou röntgenového žiarenia a na základe vyšetrenia pacienta. Popraskanie v kĺboch ​​môže hovoriť o artróze druhého stupňa. Tento zvuk sa líši od zvyčajného chrumkania, ktoré môže nastať niekedy a je normou. Pri osteoartritíde je zvuk kostí dosť tichý.
  • Subkutánny krepitus je najvzácnejšia patológia, ktorá sa nazýva subkutánny emfyzém. Podobný jav nastáva, keď jednotlivé vzduchové bubliny vstupujú do podkožnej vrstvy. Táto patológia môže byť s komplexnou zlomeninou rebier, s pneumotoraxom, s ťažkými poraneniami priedušiek, ako aj s akýmkoľvek iným poškodením dýchacích orgánov.

Určite príčinu praskania tkaniva môže iba lekár podľa výsledkov vyšetrenia pacienta, anamnéza a výsledky niektorých testov.

Najčastejšou príčinou tresky v podkožných tkanivách sú anaeróbne kožné infekcie.

Krepitus pľúcneho tkaniva

Najčastejšie krepitujúce sipoty sú zakryté v pľúcach. Patologický zvuk je v alveolách počuť so silným dychom. Je to spôsobené akumuláciou tekutiny v dýchacích orgánoch a adhéziou pľúcnych vezikúl.

Keď človek vdychuje čo najhlbšie, pľúca sa narovnajú a alveoly sa rozpadnú, preto vzniká špecifický zvuk. Dobre počúvaná krepová akcia má vždy určitý druh výbušného zvuku, podobne ako klikanie. Objem takéhoto zvuku závisí od celkového objemu alveol, ktoré sú zlepené.

Ako určiť crepitus

Je veľmi dôležité, aby sme boli schopní rozlíšiť crepitus v pľúcach od iných podobných rales, pretože niektoré z nich sú podobné vo zvuku. Hlavné rozdiely sú:

  • Crepitus je počuť len v alveolách, ale jemné prebublávanie sa pozoruje výlučne v prieduškách.
  • Chrumkavosť je počuť len pri maximálnom vdychovaní a sipot môže byť počuť ako pri vdychovaní, tak pri výdychu.
  • Crepitácie sú vždy monotónne. Je výbušnej povahy, rozruch v prieduškách je rôznorodejší a má dlhší charakter.
  • Crunching po kašli nezmizne a nemení sa a sipot môže úplne zmiznúť.

Okrem toho musí byť lekár schopný odlíšiť chrapot v pľúcnom tkanive od špecifického hluku trenia, ktorý môže pohrudnica spôsobiť:

  • Chrumkavosť je krátkodobá a trenie, ktoré vydáva pleura, je dosť dlhé.
  • Pleurálne trenie je počuť pri inhalácii aj pri výdychu.
  • Na samom začiatku ochorenia je pleurálne trenie veľmi podobné treniu prstov okolo ucha. Ak je prípad spustený, trenie sa podobá škriatkom koženého remienka. Crepitácie sú vždy melodické a zvukové.
  • Keď sa stetoskop stlačí na hrudnej kosti, lepšie sa počuje pleurálne trenie a pískanie sa vôbec nemení.

Ak pacient drží dych, je pleurálne trenie vždy počuteľné. Ale piskot pľúcneho tkaniva v tomto stave nie je pozorovaný.

Pri pľúcnej tuberkulóze je v hornej časti pľúc počuť vŕzganie. V tomto prípade sú zvuky celkom jasné.

Subkutánna emfyzém

Tento fenomén je mimoriadne zriedkavý, pretože vyžaduje špeciálnu porážku dýchacích ciest. Je to kvôli tejto patológii vzduchové bubliny padajú pod kožu a prispievajú k vzhľadu tresky. Dôvody vzniku subkutánneho emfyzému môžu byť viaceré:

  • Pneumotorax, so závažnými léziami pleurálnych listov.
  • Ťažké zlomeniny rebier, pri ktorých dochádza k poraneniu pľúcneho tkaniva.
  • Rany rany a dýchacích ciest dýchacích orgánov.
  • Slzy dýchacích orgánov v rôznych oblastiach.
  • Poškodenie pažeráka.
  • Anaeróbne infekcie.

Pomerne často, vzduchové bubliny vstupujú do susedných tkanív, ale môžu sa šíriť po celom tele. V takom prípade sa môže kdekoľvek na tele vyskytnúť ťažký edém celulózy s prerušovaným crepitusom.

Takýto stav môže rýchlo viesť k srdcovému infarktu dôležitých orgánov. Ak je patologický proces veľmi častý, potom to znamená rozsiahlu léziu pľúcneho tkaniva.

Kostné tkanivo

Taká praskavá charakteristika artrózy druhého stupňa. K praskaniu dochádza v dôsledku skutočnosti, že v niektorých kĺboch ​​medzikĺbová tekutina úplne zmizne. Je to práve táto tekutina, ktorá dobre premazáva spoje a zabraňuje treniu. V neprítomnosti tekutiny sa kosti navzájom tvrdo trenia, opotrebujú a sú zranené. Ak trenie trvá dlhú dobu, potom sa na kĺboch ​​objavia charakteristické kostné výrastky.

V prvej fáze ochorenia nie je žiadne praskanie, v takom prípade sa človek jednoducho obáva bolesti. A v poslednom štádiu artrózy už nie je potrebné počúvať krepitus, pretože diagnóza môže byť založená na výsledkoch vyšetrenia pacienta. Obvykle nepočúvajú tresku v prípade fraktúr tkaniva, v tomto prípade môže byť diagnóza založená na výsledkoch vyšetrenia pacienta a röntgenového vyšetrenia.

Kostné tkanivo Crepitus sa často vyskytuje so zmenami tkanív súvisiacimi s vekom, ako aj s niektorými zraneniami.

Crepitus v tkanivách sa nepozoruje veľmi často, ale má veľkú diagnostickú hodnotu. Čím výraznejší je zvuk, tým silnejší je stupeň poškodenia tkaniva. Tento jav stojí za to odlíšiť od niektorých iných chorôb.

Čo je to crepitus, pre ktoré je táto manifestácia charakteristická?

Crepitus je jemný a tichý, ale rezonančný, patologický zvuk, ktorý pochádza z hĺbky tkanív. Vyzerá to ako praskanie, ktoré sa objavuje, keď si prsty trite veľa suchých vlasov na samom uchu. To tiež vyzerá ako chrumkavý sneh pod nohami, ale občas tichšie. Je to zriedkavý príznak tkanivovej patológie, s ktorou môžete ľahko diagnostikovať určité ochorenia.

DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

Typy a funkcie

Popraskanie je charakteristickým príznakom pre niekoľko patologických stavov:

Vyskytuje sa v alveolách, keď sú naplnené tekutým výpotkom alebo transudátom. Praskanie sa najčastejšie vyskytuje pri pneumónii, tuberkulóze a iných zápalových ochoreniach pľúc. Zlyhanie srdca môže byť identifikované ako samostatná príčina. Crepitus v pľúcach sa zistí počúvaním (auskultizácia) hlbokým nadýchnutím.

  • Artikulárny alebo kostný krepitus.

Pozorované pri zlomeninách kostí, keď sa fragment jednej kosti trie o druhú. Zvyčajne nie je v žiadnom prípade počuteľný, pokiaľ ide o diagnózu, je to dosť anamnéza, vyšetrenie a RTG. Ale praskanie v kĺboch ​​je dôležitým diagnostickým znakom artrózy 2 stupne. Líši sa od zvyčajného zvonenia zdravých kĺbov, pretože praskanie pri artritíde je tiché, syčiace.

  • Subkutánne krepitus.

Najvzácnejší typ symptómu, ktorý sa inak nazýva subkutánny emfyzém. Vyskytuje sa, keď vzduchové bubliny vstupujú do podkožného tkaniva. To možno počuť s pneumotoraxom, zlomeninami rebier, prasknutím priedušnice, priedušiek, poškodením akejkoľvek inej dýchacej cesty s porušením ich integrity. Najčastejšou príčinou praskania sú anaeróbne kožné infekcie.

Crepitus v pľúcach

Najčastejšie je v pľúcach počuť crepitus.

Objavuje sa v alveolách v poslednom momente maximálnej inhalácie. Takýto pôvod je spôsobený akumuláciou tekutiny v alveolách, čo je dôvod, prečo sa pľúcne vezikuly „držia spolu“.

So silným dychom sa v čase maximálneho vyhladenia pľúcneho tkaniva alveoly rozpadajú, čo vytvára charakteristický zvuk. Praskanie je teda počuť len na vrchole hlbokého dychu, v okamihu vysokého tlaku v prieduškách a vyhladenia alveol. Súčasne má crepitus na počúvanie často výbušný zvuk, ktorý pozostáva z množstva tichých zvukov kliknutia. Sila závisí od počtu prilepených alveol, ktoré sa v čase inhalácie narovnajú.

Charakteristické vlastnosti

Je dôležité odlíšiť tento jav od vlhkého jemného sipotu, pretože znie veľmi podobne v ich zvuku. Môžete ich odlíšiť z niekoľkých dôvodov:

  1. Kŕstka sa vyskytuje v alveolách a jemných bublinkových vlhkých ralesách - v prieduškách.
  2. Crepitus je počuť len v momente maximálneho vdychovania, pri vdýchnutí a výdychu sa počuť vlhké potkany.
  3. Crepitus je monotónny, má vzhľad krátkeho výbuchu, vlhké ralesky sú rozmanité, sú dlhšie.
  4. Crepitus po kašli nezmizne a nezmení sa, mokré ralesky po kašli zmenia svoj zvuk, umiestnenie a môžu dokonca úplne zmiznúť.

Okrem toho sa musí odlíšiť crepitus od hluku pleurálneho trenia:

  1. Krepitus je kratší v čase, hluk trenia v pleurálnom trakte je dlhotrvajúci.
  2. Crepitus je počuť len na vrchole inhalácie, počas inhalácie a výdychu je počuť pleurálne trenie.
  3. Pri nástupe ochorenia sa hluk z pohrudničného trenia podobá treniu vankúšikov prstov v uchu. V pokrokových prípadoch sa stáva hrubým, ako vrzanie koženého opasku. Naproti tomu crepitus je vždy zvučný, jemný, len jeho objem sa mení.
  4. Ak stetoskop stlačí hrudník viac, hluk trenia sa zvýši a crepitus nebude.
  5. Keď držíte dych a vytiahnete brucho, hluk z pohrudnice je počuť v dôsledku pohybu bránice a krepitus sa nepozoruje, pretože v pľúcach nedochádza k žiadnemu pohybu vzduchu.

Súvisiace patológie

Keďže najdôležitejšou podmienkou pre krakovanie je hromadenie tekutiny v alveolách, tento jav sa stáva charakteristickým znakom pľúcnej tuberkulózy, infarktu, lobarovej pneumónie a preťaženia. Pri tuberkulóze je počuť praskanie v hornej časti pľúc v subklavických oblastiach. Samotný krepitus je jasný.

S lobar pneumónia, praskanie je počuť najviac hlasno. Vyskytuje sa však len v ranom alebo neskorom štádiu ochorenia, uprostred choroby neexistuje, pretože alveoly sú úplne naplnené zápalovým exsudátom a nie sú prasknuté počas inhalácie. Zároveň je v raných etapách hlasnejší a hlasnejší.

Je to spôsobené zhutnením pľúc v dôsledku zápalu. Zhutnená tkanina vedie zvuk lepšie, čo je dôvod, prečo sú jasnejšie počuť krepitácie. V štádiu zotavenia nie je počuť tak dobre. S lobar pneumónia, praskanie je počuť najdlhšie - v priebehu niekoľkých dní. Vo fáze zotavenia sa stáva obzvlášť dlhou.

Pri preťažení v pľúcach je počuť najtichší a najznámejší crepitus. Je to kvôli nedostatku zápalového procesu, ktorý by mohol zlepšiť zvuk. Preťaženie sa vyskytuje pri zlyhaní srdca, fyzickej inaktivite u starších pacientov. V tomto prípade tekutina v alveolách nie je zápalovým exsudátom, ale výpotkom.

Ďalšou charakteristickou črtou stagnujúcej krepácie je nezvyčajná zóna počúvania - spodná časť pľúc, takmer na samom dne. Zatiaľ čo v zápalových procesoch je počuť praskanie v oblasti zápalu. Súčasne so stagnáciou zmizne po niekoľkých hlbokých dychoch praskanie, zatiaľ čo počas zápalu je neustále počuť.

Pretože kongestívne krepitus je spojený s pomalším krvným obehom v pľúcach, je najčastejšie počuť okamžite po dlhom spánku. Po hlbokom nádychu zmizne kvôli tomu, že je obnovená ventilácia zadnej časti pľúc. Prasknutie môže zmiznúť po miernej fyzickej námahe. Samozrejme, toto sa stane len vtedy, ak príčinou nie je zlyhanie srdca, ale hypodynamia.

Subkutánne Crepitus

Krakovanie pod kožou nastáva počas vstrekovania plynu do podkožného tkaniva - subkutánneho emfyzému. Tento jav je pozorovaný veľmi zriedka, pretože to vyžaduje špeciálnu léziu pľúc, v ktorej je poškodená integrita dýchacích ciest. Kvôli tomu, aké plynové bubliny vstupujú do krvi alebo okolitých tkanív.

Príčiny subkutánneho emfyzému môžu byť nasledovné:

  • pneumotorax s ruptúrou vonkajšieho pleurálneho letáku;
  • zlomenina rebra s poškodením ľahkého fragmentu kosti;
  • prenikajúca rana do pľúc;
  • prasknutie dýchacieho traktu v strednej alebo dolnej časti;
  • prasknutie pažeráka;
  • anaeróbne infekcie.

Porušenie integrity dýchacích ciest vedie k tomu, že vzduchové bubliny vstupujú do okolitých tkanív alebo krvi. Infiltrácia plynu je uľahčená skutočnosťou, že tlak v pľúcnom trakte sa neustále mení v dôsledku respiračného procesu. Najčastejšie vzduch preniká do okolitého tkaniva, ale môže sa šíriť po tele krvou. V tomto prípade sa edém podkožného tkaniva s crepitus nachádza v rôznych častiach tela.

Častejšie, emfyzém má menšie hranice okolo miesta zranenia alebo poškodenia pľúc. Ale s rozsiahlymi zraneniami sa symptómy rozšírili na celú hrudník, chrbát, krk, hlavu, brucho, ramená, podpazušie a stehná. Hoci to nespôsobuje poškodenie, ale široké šírenie plynových bublín je nebezpečné, pretože môžu spôsobiť infarkty vnútorných orgánov. Okrem toho vysoká prevalencia naznačuje vážne poškodenie pľúc.

Kostné prejavy

Často sa pozoruje v prípade artrózy 2. stupňa. Hluk je spôsobený tým, že kĺbová tekutina mizne v kĺbe, ktorý maže povrch a odstraňuje trenie. Kvôli tomu sa kosti začnú trieť o seba, výsledkom čoho je poškodenie a vymazanie kĺbovej chrupavky. Ako ochranná reakcia sa objavujú kostné výrastky na hlavách kĺbov.

Praskanie je spôsobené trením kĺbovej chrupavky a rastom kostí. V prvom štádiu artrózy nie je praskanie, pretože toto štádium je kompenzačné, pacient sa obáva len bolesti. V tretej etape nie je crepitus bugged, pretože iné znaky sú dosť pre diagnózu. Taktiež neuskutočňujú auskultizáciu na tému praskania v prípade zlomenín, pretože história a röntgenové žiarenie sú dostatočné na diagnostiku.

Popraskanie v tkanivách je zriedkavý a celkom charakteristický príznak, ale musí sa odlíšiť od šumu trenia a jemného kašľa. Je počuť prostredníctvom auskultúry so stetoskopom. Crepitus sám o sebe nie je liečený, pretože je to symptóm, liečba úplne závisí od ochorenia.

62. Klasifikácia nepriaznivého respiračného hluku. Crepitus. Mechanizmus tvorby crepitusu. Klinický význam. Rozdiel crepitácií od iných nepriaznivých respiračných hlukov.

Klasifikácia nepriaznivého respiračného hluku. Zvukové javy vznikajúce z dychu sa nazývajú respiračné zvuky. Tam sú základné a ďalšie, alebo bočné, dýchacie zvuky. Hlavné dýchacie zvuky sú vezikulárne, bronchiálne a drsné dýchanie. Pre dodatočný (bočný) hluk patrí sipot, crepitus a hluk z pleurálneho trenia. kvôli ich spazmu a opuchu slizníc. Sú najcharakteristickejšie pre záchvat bronchiálnej astmy.

Crepitare ("crepitare" - piskot, chrumkavosť) je bočný dychový hluk, ktorý sa vyskytuje, keď sa alveoly zvlhčujú viac ako obvykle a stratili pružnosť, ktorá je počuť len vo výške dychu ako krátky zvukový "blesk" alebo "výbuch". To sa podobá zvuku, ktorý nastane, keď prsty hnetia zväzok vlasov v blízkosti ucha. Zvyčajne je crepitus znakom lobarového zápalu pľúc, ktorý sprevádza fázy vzhľadu a resorpcie exsudátu; môže byť príležitostne počuť na samom začiatku vývoja pľúcneho edému.. Na rozdiel od sipotu sa krepitus nevyskytuje v prieduškách, ale v alveolách, keď je v nich exsudát. Je to veľmi dôležitý diagnostický znak indikujúci porážku samotného pľúcneho parenchýmu. Crepitus (crepitus - praskanie). Na rozdiel od dýchavičnosti, krepitus sa nevyskytuje v prieduškách, ale v alveolách, keď je v nich exsudát. Je to veľmi dôležitý diagnostický znak indikujúci porážku samotného pľúcneho parenchýmu. Tento zvuk môže byť porovnaný so zvukom, ktorý je počuť pri trení vlasových prameňov cez ucho.

Mechanizmus krepovania je nasledovný: ak je v alveolách exsudát, ich steny sa počas exspirácie zlepia a keď vdychujú, rozpadajú sa a produkujú zvukový fenomén, ktorý sa nazýva inšpirácia vo výške inhalácie, to znamená, že ide o zvuk štiepenia zlepených stien alveol. Rozdiel crepitácií od iných nepriaznivých respiračných hlukov. Crepitus sa niekedy nesprávne nazýva crepitus alebo subcreative sipot. To je nesprávne, pretože tieto akultúrne javy sa líšia ako mechanizmom ich vzniku, tak aj kultúrnymi znakmi. Takže, crepitus je počuť len vo výške vdychovania, zatiaľ čo mokré rales - v oboch fázach. Po kašli môžu zmeny sipotov zmiznúť a crepitus sa nemení. Crepitus sa vyskytuje v alveolách jednotnej veľkosti a je rovnaký vo svojom kalibri (jeden kaliber), monotónnejší, zatiaľ čo sipot sa tvorí v prieduškách rôzneho kalibru a následne sú pestré. Crepitus sa objavuje súčasne vo forme explózie, zatiaľ čo sipot je dlhší čas. V oblasti počúvania krepovania sú vždy viac ako rales, pretože alveoly sú v danom akustickom poli viac ako rales.

Klinický význam. Vzhľad krepitusu je veľmi charakteristický pre lobarový zápal pľúc. Niekedy je crepitus počuť u starších ľudí bez patologickej choroby pľúc, ak sú v horizontálnej polohe alebo s veľmi plytkým dýchaním a dochádza k fyziologickej atelektáze. Počas prvých hlbokých dychov sú alveoly, ktoré sú v zrútenom stave, narovnané a počuť prechodné crepitus. Je to veľmi častý jav u starších pacientov, u pacientov so slabým a lôžkovým lôžkom.

crepitus

Crepitus je termín používaný v medicíne na označenie charakteristického ostrého zvuku, ktorý sa zistí počas auskultácie (počúvania) alebo hmatom.

Obsah

Crepitus má niekoľko typov:

  • Alveolárna. Určený auskultaciou pľúc a podobá sa zvuku, ktorý sa vyskytuje pri trení vlasov medzi prstami. Tento špecifický symptóm akútnej pneumónie sprevádza fázy tvorby a resorpcie v alveolách exsudátu a je počuť ako kombinácia série „kliknutí“ vo výške vdychovania.
  • Podkožné. Vyskytuje sa pri pohmate alebo pri počúvaní v okamihu stlačenia hlavy membránou na tých častiach tela, v ktorých sú v subkutánnom tkanive zhluky plynových bublín. Je to príznak anaeróbnej infekcie alebo subkutánneho emfyzému.
  • Kost. Chrumkavý zvuk vzniká z trenia fragmentov kostí, ktoré sa navzájom dotýkajú. Detekovaný palpáciou a počúvaním a ako špecifický príznak zlomeniny kostí sa používa na diagnostiku zlomenín pri prvom vyšetrení obete.

Existuje tiež zvláštny šľachovitý krepitus, ktorý sa vyskytuje pri opuchu palpácie v oblasti tendinovaginitídy postihnutej šľachy.

Krehký zvuk sa môže vyskytnúť aj v kĺboch ​​počas pohybu. Crepitus v kĺboch ​​je charakteristickým príznakom osteoartritídy (osteoartritídy).

dôvody

Hlavnou príčinou tohto príznaku je trenie telesných tkanív, ktoré presahuje normu.

Príčinou alveolárnej krepácie je „odomknutie“ počas inhalácie alveolárnych stien, ktoré sú spojené počas exspirácie v dôsledku prítomnosti exsudátu, transudátu alebo krvi v alveolách. Tento typ crepitusu je počúvaný:

  • v štádiu I a III krupóznej pneumónie, pretože v týchto štádiách ochorenia sú alveolárne steny nasýtené exsudátom;
  • v prítomnosti pľúcneho infarktu, pretože steny alveol sú nasiaknuté krvou;
  • v prítomnosti svetelnej stagnácie, pretože alveolárne steny sú nasýtené transudátom.

Crepitus v pľúcach možno tiež počuť, ak sú alveoly poškodené v dôsledku systémových ochorení (systémový lupus erythematosus atď.).

Subkutánny krepitus sa zistí, keď:

  • prítomnosť anaeróbnych patogénov (baktérie rodu clostridia, vrátane tetanus bacillus, atď.);
  • subkutánny emfyzém vznikajúci zo spontánnych zlomov dutých orgánov obsahujúcich vzduch a poranenia.

Subkutánne crepitácie sa zistia aj v prípadoch, keď sa plyn zavádza do rôznych častí tela na terapeutické alebo diagnostické účely. Príčinou tohto typu symptómov sú bubliny voľného plynu, ktoré sa nahromadili v podkožnom tkanive.

Príčinou symptómu podobného kosti je trenie fragmentov kostí v skorom období po poranení. Kostný krepitus v komplexných poraneniach môže byť kombinovaný so subkutánnym (zlomenina rebier a ruptúra ​​pľúc).

Crepitus, ktorý sa vyskytuje v kĺboch, je zaznamenaný, keď:

  • osteoartritída, vyplývajúca z mechanickej deštrukcie normálnej štruktúry kĺbu a sprevádzanej zmenami poškodenia kapsuly a chrupavky;
  • reumatoidnú artritídu;
  • dysfunkcia patelly, atď.

príznaky

Súčasný crepitus môže byť príznakom život ohrozujúceho ochorenia, ale je ťažké ho identifikovať sám. Sprievodné príznaky crepitusu závisia od umiestnenia a príčiny.

Crepitus v pľúcach sprevádza:

  • modrastý odtieň pier a pokožky;
  • bolesť na hrudníku alebo pocit tlaku;
  • kašeľ, dýchavičnosť, dýchavičnosť;
  • zvracanie alebo nevoľnosť.

V závislosti od konkrétneho ochorenia, hemoptýzy, hnačky, ťažkostí s dýchaním, potenia, straty vedomia sú možné.

Symptómom subkutánneho krepitusu je opuch podkožného tkaniva.

Crepitus fragmentov kostí je sprevádzaný:

  • bolesť v oblasti poranenia, narastajúca s imitáciou axiálneho zaťaženia;
  • porušenie funkcií;
  • opuch a hematóm, ktoré sa nevyskytujú okamžite.

Možná patologická pohyblivosť alebo neprirodzená poloha.

Crepitus, ku ktorému dochádza v kĺboch, je sprevádzaný:

  • bolesť v postihnutých kĺboch, zhoršená cvičením;
  • stuhnutosť (slabá pohyblivosť) kĺbov, ktorá sa zhoršuje po stave pokoja;
  • opuch kĺbov.

Možno lokálny nárast teploty, sprevádzaný sčervenaním kože.

diagnostika

Crepitus v pľúcach je počuť s fonendoskopom vo výške inhalácie (niekedy je crepitus počuť len s hlbokým dychom). Jasný zvuk je podobný krátkemu „blesku“, má konštantné zloženie a počas dýchania sa nemení.

Crepitus sa môže podobať jemným bublajúcim vlhkým ralesám, ktoré vznikajú v dôsledku prítomnosti spúta v malých prieduškách, ale pri počúvaní sú počuť slzy na začiatku inhalácie a niekedy počas výdychu. Okrem toho, sipot môže zmeniť kaliber a zloženie po kašli, a kašeľ nemá vplyv na zvuk pri crepitating.

Zvuk môže tiež pripomínať hluk, ktorý sa vyskytuje pri trení zapálenej pleury. Pri pleuróze rozdiel v hluku spočíva v jeho dlhšom trvaní, bližšom zvuku a počuteľnosti, a to počas inhalácie aj výdychu.

Podobne ako crepitus a sipot, ktoré sa vyskytujú v oblasti padlých oblastí pľúc u oslabených ľudí s hlbokým dýchaním, ale zmiznú po sérii hlbokých dychov.

Subkutánny krepitus je diagnostikovaný palpáciou.

Kostný typ symptómu sa zistí pociťovaním miesta zlomeniny (často je zvuk počuť z diaľky).

Crepitus kĺbov je diagnostikovaný pocitom kĺbov a berúc do úvahy sťažnosti pacienta a jeho príčina je určená RTG vyšetrením.

liečba

Keďže crepitus nie je ochorenie, ale symptóm ochorenia, nemôže byť liečený. Tento symptóm sa dá odstrániť iba liečbou patológie, ktorá ho spôsobila. Liečba predpísaná lekárom v závislosti od typu ochorenia.

crepitus, pri ktorom choroby v pľúcach

Crepitus je zvuk, ktorý sa vyskytuje v prípade rozštiepenia počas inhalácie veľkého množstva alveol, ktoré sú zlepené počas exspirácie. Priľnavosť stien alveol môže byť pri nasiaknutí exsudátom, transudátom, krvou. Crepitating zvuk sa podobá havárii, ktorá sa vyskytuje pri trení vlasy cez ucho. Počuje sa počas krutej pneumónie v štádiách I a III (steny alveol sú nasýtené exsudátom), s pľúcnym infarktom (steny alveol sú nasýtené krvou) a s preťažením v pľúcach (alveoly sú nasýtené transudátom).

Tam sú stagnujúce crepitus a zápalové. Stagnujúci crepitus sa zvyčajne počuje v symetrických oblastiach v dolných častiach pľúc. Je menej sonorný ako zápalový, pretože keď je okolo alveol, ktorých steny sú nasýtené exsudátom, je to zhutnené pľúcne tkanivo, ktoré vedie zvuk lepšie.

Niekedy je ťažké rozlíšiť crepitus od jemného bublajúceho sipotu, ktorý sa vyskytuje v bronchioloch (najmenších prieduškách) z takzvaných sub-zosilnení vlhkého sipotu. Je potrebné mať na pamäti, že crepitus je počuť len počas inhalácie (pri vdýchnutí a výdychu je možné počuť mokré hrkálky). Po kašli je lepšie počuť (po kašli sa zvyšuje inhalácia, v dôsledku čoho sa narovnáva viac alveol). Mokré zhluky po kašľaní buď zvyšujú, strácajú alebo menia lokalizáciu (v dôsledku pohybu obsahu kvapaliny v prúde vzduchu).

Crepitus (neskoré inšpirácie):

Mokrý sipot a krepitus:

Preklad výrazov z angličtiny do ruštiny (viac o západnej terminológii):

  • praskanie je bežný názov pre mokré sipot a crepitácie,
  • sipoty - vysoké sucho,
  • rhonchi - nízke sucho,
  • hrubé praskliny - veľký bublajúci (mokrý) sipot [hrubý = hrubý],
  • jemné praskliny - jemné bublajúce (mokré) sipot,
  • neskoré inspiračné praskliny - crepitus (neskoré inšpirácie),
  • pleurálny rub - hluk z trenia,
  • múdre pektroliocyty (správne šepkané pectoriloquy) - pectorialloquia, prudko zosilnená bronchopónia.

Crepitus je slabý, ale melodický, patologický zvuk, ktorý pochádza z rôznych tkanív. Takýto zvuk je trochu podobný svetlému praskaniu, ktoré sa objaví, ak si mierne osušíte suché vlasy pri uchu. Okrem toho, tento zvuk je trochu ako chrumkavosť suchého snehu pod nohami, ale je oveľa tichší. Crepitus je veľmi zriedkavý príznak patológie rôznych tkanív. Týmto špecifickým zvukom môžete ľahko identifikovať niektoré choroby.

Crepitus je charakteristický príznak, ktorý sa vyskytuje pri určitých chorobách. Existuje len málo takýchto patológií a môžu byť spojené s rôznymi tkanivami:

  • Crepitus v pľúcach - tento jav sa pozoruje pri plnení pľúc exsudátom alebo inou tekutinou. Najčastejšie sa to pozoruje pri pneumónii, tuberkulóze a iných patologických stavoch. Okrem toho sa tento stav môže vyskytnúť pri akútnom srdcovom zlyhaní. Crepitácie v pľúcach sa dajú zistiť počúvaním dýchacích orgánov.
  • Kostný krepitus je patologický stav, ktorý sa vyskytuje pri zlomeninách rôznych kostí, keď sa ostré fragmenty trú o seba. Takéto zvuky nie je možné počuť, ale trenie sa dá ľahko určiť pomocou röntgenového žiarenia a na základe vyšetrenia pacienta. Popraskanie v kĺboch ​​môže hovoriť o artróze druhého stupňa. Tento zvuk sa líši od zvyčajného chrumkania, ktoré môže nastať niekedy a je normou. Pri osteoartritíde je zvuk kostí dosť tichý.
  • Subkutánny krepitus je najvzácnejšia patológia, ktorá sa nazýva subkutánny emfyzém. Podobný jav nastáva, keď jednotlivé vzduchové bubliny vstupujú do podkožnej vrstvy. Táto patológia môže byť s komplexnou zlomeninou rebier, s pneumotoraxom, s ťažkými poraneniami priedušiek, ako aj s akýmkoľvek iným poškodením dýchacích orgánov.

Určite príčinu praskania tkaniva môže iba lekár podľa výsledkov vyšetrenia pacienta, anamnéza a výsledky niektorých testov.

Najčastejšou príčinou tresky v podkožných tkanivách sú anaeróbne kožné infekcie.

Najčastejšie krepitujúce sipoty sú zakryté v pľúcach. Patologický zvuk je v alveolách počuť so silným dychom. Je to spôsobené akumuláciou tekutiny v dýchacích orgánoch a adhéziou pľúcnych vezikúl.

Keď človek vdychuje čo najhlbšie, pľúca sa narovnajú a alveoly sa rozpadnú, preto vzniká špecifický zvuk. Dobre počúvaná krepová akcia má vždy určitý druh výbušného zvuku, podobne ako klikanie. Objem takéhoto zvuku závisí od celkového objemu alveol, ktoré sú zlepené.

Je veľmi dôležité, aby sme boli schopní rozlíšiť crepitus v pľúcach od iných podobných rales, pretože niektoré z nich sú podobné vo zvuku. Hlavné rozdiely sú:

  • Crepitus je počuť len v alveolách, ale jemné prebublávanie sa pozoruje výlučne v prieduškách.
  • Chrumkavosť je počuť len pri maximálnom vdychovaní a sipot môže byť počuť ako pri vdychovaní, tak pri výdychu.
  • Crepitácie sú vždy monotónne. Je výbušnej povahy, rozruch v prieduškách je rôznorodejší a má dlhší charakter.
  • Crunching po kašli nezmizne a nemení sa a sipot môže úplne zmiznúť.

Okrem toho musí byť lekár schopný odlíšiť chrapot v pľúcnom tkanive od špecifického hluku trenia, ktorý môže pohrudnica spôsobiť:

  • Chrumkavosť je krátkodobá a trenie, ktoré vydáva pleura, je dosť dlhé.
  • Pleurálne trenie je počuť pri inhalácii aj pri výdychu.
  • Na samom začiatku ochorenia je pleurálne trenie veľmi podobné treniu prstov okolo ucha. Ak je prípad spustený, trenie sa podobá škriatkom koženého remienka. Crepitácie sú vždy melodické a zvukové.
  • Keď sa stetoskop stlačí na hrudnej kosti, lepšie sa počuje pleurálne trenie a pískanie sa vôbec nemení.

Ak pacient drží dych, je pleurálne trenie vždy počuteľné. Ale piskot pľúcneho tkaniva v tomto stave nie je pozorovaný.

Pri pľúcnej tuberkulóze je v hornej časti pľúc počuť vŕzganie. V tomto prípade sú zvuky celkom jasné.

Tento fenomén je mimoriadne zriedkavý, pretože vyžaduje špeciálnu porážku dýchacích ciest. Je to kvôli tejto patológii vzduchové bubliny padajú pod kožu a prispievajú k vzhľadu tresky. Dôvody vzniku subkutánneho emfyzému môžu byť viaceré:

  • Pneumotorax, so závažnými léziami pleurálnych listov.
  • Ťažké zlomeniny rebier, pri ktorých dochádza k poraneniu pľúcneho tkaniva.
  • Rany rany a dýchacích ciest dýchacích orgánov.
  • Slzy dýchacích orgánov v rôznych oblastiach.
  • Poškodenie pažeráka.
  • Anaeróbne infekcie.

Pomerne často, vzduchové bubliny vstupujú do susedných tkanív, ale môžu sa šíriť po celom tele. V takom prípade sa môže kdekoľvek na tele vyskytnúť ťažký edém celulózy s prerušovaným crepitusom.

Takýto stav môže rýchlo viesť k srdcovému infarktu dôležitých orgánov. Ak je patologický proces veľmi častý, potom to znamená rozsiahlu léziu pľúcneho tkaniva.

Taká praskavá charakteristika artrózy druhého stupňa. K praskaniu dochádza v dôsledku skutočnosti, že v niektorých kĺboch ​​medzikĺbová tekutina úplne zmizne. Je to práve táto tekutina, ktorá dobre premazáva spoje a zabraňuje treniu. V neprítomnosti tekutiny sa kosti navzájom tvrdo trenia, opotrebujú a sú zranené. Ak trenie trvá dlhú dobu, potom sa na kĺboch ​​objavia charakteristické kostné výrastky.

V prvej fáze ochorenia nie je žiadne praskanie, v takom prípade sa človek jednoducho obáva bolesti. A v poslednom štádiu artrózy už nie je potrebné počúvať krepitus, pretože diagnóza môže byť založená na výsledkoch vyšetrenia pacienta. Obvykle nepočúvajú tresku v prípade fraktúr tkaniva, v tomto prípade môže byť diagnóza založená na výsledkoch vyšetrenia pacienta a röntgenového vyšetrenia.

Kostné tkanivo Crepitus sa často vyskytuje so zmenami tkanív súvisiacimi s vekom, ako aj s niektorými zraneniami.

Crepitus v tkanivách sa nepozoruje veľmi často, ale má veľkú diagnostickú hodnotu. Čím výraznejší je zvuk, tým silnejší je stupeň poškodenia tkaniva. Tento jav stojí za to odlíšiť od niektorých iných chorôb.

Prednášky z Ural Medical Academy / prednášky (doktor spirin) / Prednáška o propedeutike - auskultácia pľúc 2

AUSKULÁCIA PAS. NEŽIADUCE RESPIRAČNÉ HLUKY, MECHANIZMUS ICH OPATRENÍ. MODERNÉ FUNKČNÉ METÓDY LUNGOVÉHO VÝSKUMU.

Spinning zvuky zahŕňajú HRYI, MECHANISM a PELURA FRICTION NOISE.

sipot Výskyt sipotov v dýchacích cestách je spojený so sekréciou a akumuláciou sekrétov (spúta) pri zápalových zmenách v sliznici priedušiek a samotného pľúcneho parenchýmu. Okrem prítomnosti sekrétov v respiračnom trakte, pôvod sipotu tiež zohráva úlohu pri opuchoch sliznice a zúžení v dôsledku tohto lúmenu priedušiek. V závislosti na povahe tajomstva, existujú dva druhy sipot: DRY a WET.

DRY KhRYPY vznikol v dôsledku dvoch dôvodov:

1. Viskózna sliznica sa pevne drží na stene priedušiek, zužuje ich lumen na rôznych miestach. Vznik prúdu vzduchu týmto spôsobom počas inhalácie a najmä počas výdychu spôsobuje zvukové javy - stenotické zvuky.

2. Výskyt suchých výronov môže byť spôsobený skutočnosťou, že viskózna sekrécia bronchiálnej sliznice v dôsledku jej tekutosti ľahko vytvára silné vlákna, prepojky, ktoré sa môžu ľahko šíriť z jednej steny priedušnice na druhú a prichádzajú do vibrácií z pohybu vzduchu, čo vedie k vzniku rôznych zvukov.

V závislosti od miesta pôvodu suchých rales - v širších alebo užších prieduškách av závislosti od väčšieho alebo menšieho stupňa zúženia, sú tu nízke zvuky - basy, bzučanie, potom vysoké zvuky - výšky, syčanie a sipot.

Preto výška alebo muzikálnosť suchých rales závisí od stupňa a veľkosti priedušnice v mieste tvorby pískotov. Intenzita suchých poterov je zvlnená od sily dýchania a siaha od subtílnej až jasne vnímanej v odstupe od pacienta (napríklad počas ataku bronchiálnej astmy).

Ich počet môže byť tiež odlišný: od jediného po enormné, rozptýlené v pľúcach (rozliata bronchitída, bronchiálna astma).

Suché plody sú veľmi prchavé a prchavé. Ich počet sa môže zvýšiť a znížiť, zmiznúť a znovu sa objaviť. Suché potuchy sú charakteristickým znakom suchej bronchitídy, ako aj ostrého zúženia priedušiek.

Mokré CRUSHES sú tvorené ako výsledok hromadenia tekutých sekrétov v prieduškách a prechodu vzduchu cez toto tajomstvo s tvorbou bublín rôznych priemerov, čo spôsobuje trhavý hluk s charakteristickým nárazom a prasknutím týchto bublín. Tieto zvuky sa tiež nazývajú BUBBLED CRUSHERS. Ich povaha sa môže podobať prasknutiu bublín pri vriacej kvapaline a môže sa reprodukovať, ak vyfukujete vzduch cez sklenenú trubicu do kvapaliny alebo vyhodíte určité množstvo soli na horúcu panvicu.

V závislosti od kalibru priedušiek, v ktorých sa tvoria vlhké ralesky, sú rozdelené na malé, stredné a veľké.

Počas inhalácie a výdychu sa počuť vlhké ralesky, ale pri vdychovaní sú lepšie ako pri výdychu (NB!)

Jemne vlhké sipot sa vyskytuje v malých a najmenších prieduškách počas zápalu slizníc (bronchitída, bronchiolitída), ako aj pri bronchopneumónii, pretože to zahŕňa malé priedušky v procese.

Srednepuzyrchatye rales sa vyskytujú v prieduškách stredného kalibru a sú známkou bronchitídy.

Vo veľkých prieduškách sa vytvárajú veľké bublinkové výrony, v trachey sa vyskytujú aj väčšie mokré ralesky - sú to tracheálne bublajúce ralesky. Zvyčajne sa objavujú vo veľmi vážnom stave pacienta, s príznakmi pokročilého edému pľúc, v bezvedomí (keď je vykašliavanie spúta ťažké), v agónii (sipot). Okrem bronchusov sa môžu v jaskyniach stále vyskytovať vlhké rory a v závislosti od veľkosti dutiny budú ralesky rôznych kalibrov. Ak sú v miestach pľúc, kde nie je zodpovedajúca veľkosť veľkých priedušiek, počuť vlhké, veľké bubliny, znamená to prítomnosť dutiny v tejto oblasti. Je veľmi dôležité charakterizovať zvuk sipotu. vlhké zhluky, ktoré sa vyskytujú počas zhutňovania pľúc, a teda so zvýšením ich vodivosti zvuku, ako aj v prítomnosti rezonancie (dutiny), sa vyznačujú zvláštnou jasnosťou, zvučnosťou a dokonca ostrosťou, ktoré vytvárajú dojem, ktorý sa vyskytuje pri uchu. Takéto vlhké ralesky sa nazývajú SOUND, SPELL alebo CONSERVATIVE. Pretože podmienky pre výskyt týchto rales a bronchiálne dýchanie sú rovnaké, sú (sonorous vlhké rales a bronchiálne dýchanie) počuť súčasne. Nad veľkými dutinami s hladkými stenami je počuť bronchiálne dýchanie s kovovým odtieňom a vlhké zvukové dýchavičnosť, vytvorené v takýchto dutinách alebo v ich blízkosti, má tiež kovový odtieň. Substitučné vlhké krvné zrazeniny sú počuť v prípadoch, keď sa priedušky, v ktorých sa vyskytujú, nachádzajú medzi nezmeneným pľúcnym tkanivom (s bronchitídou, stázou krvi).

Crepitus (Crash) - hluk generovaný separáciou a dezintegráciou v čase inšpirácie alveol, ktorých steny sú navlhčené viac ako obvykle. Povaha týchto zvukov môže byť reprodukovaná trením prameňa vlasov pred uchom prstami.

Tak, crepitus, na rozdiel od mokrých rales, sa nevyskytuje v prieduškách, ale v alveolách. Niekedy sa môže vyskytnúť Crepitus za fyziologických podmienok: prechodný crepitus v dolných častiach pľúc pravidelne, najmä po dopoludňajšom spánku, sa môže počuť u starších pacientov, pacientov so slabým a lôžkovým lôžkom počas prvých hlbokých dychov (v dôsledku vyhladenia dolných okrajov pľúc v dôsledku plytkého dýchania). v rozpadnutom stave - fyziologická atelektáza). Zvýšená vlhkosť v stenách alveol sa vyskytuje v dôsledku stagnácie v dolných častiach pľúc. Vo všetkých ostatných prípadoch crepitus indikuje lokalizáciu zmien v pľúcnych alveolách, t. poraziť pľúcne tkanivo.

Najdôležitejším diagnostickým príznakom pre akýkoľvek zápal pľúc, ložiskové ochorenie, chrípka, krčka, tuberkulózny krepitus, najmä pri nástupe ochorenia, je diagnostický znak.

Prirodzene, crepitus je počuť pri zápale krčka pri nástupe ochorenia a počas obdobia rozlíšenia. Keď je pľúcny edém veľmi bohatý, v počiatočných štádiách je počuť crepitus a keď sú alveoly naplnené edematóznou tekutinou, začínajú sa objavovať vlhké ralesky. Pri dlhodobých atelektických stavoch pľúc (stláčanie pľúc, upchatie priedušiek, atď.) Sa krepitus vyskytuje vždy, keď vzduch vstúpi do zrútenia pľúc. Charakteristickým znakom krepovania je, že je počuť len počas inhalácie, presnejšie na konci alebo pri výstupe z inhalácie.

Crepitus sa podobá jemne prebublávajúcim vlhkým ralesám a keďže ich význam je úplne odlišný (prvý hovorí o poškodení pľúc a druhý o bronchiálnych léziách), je potrebné ich od seba odlišovať.

1. Crepitus je počuť len vo výške inhalácie; Malé bublinky - ako na vdýchnutí, tak na výdychu.

2. Crepitus, ktorý sa vyskytuje v alveolách jednotnej veľkosti, je kaliber; Malé bublajúce sipot, ktorý sa vyskytuje v prieduškách rôzneho kalibru - pestrý.

3. Crepitizácia je vždy hojnejšia ako jemne prebublávajúca rastlina, pretože počet alveol v oblasti, ktorá je počúvaná, je vždy väčší ako priedušky.

4. Crepitus sa objavuje súčasne vo forme explózie; Jemné bublajúce sipoty majú vždy veľmi dlhú dobu.

5. Crepitus sa po kašli nezmení, zatiaľ čo jemné prebublávanie sa zmení, zvýši sa počet, zníži sa a zmizne.

Hluk z pohrudničného trenia je hluk vznikajúci trením modifikovaných pleurálnych listov (viscerálnych a parietálnych), ktoré sa v dôsledku rôznych patologických procesov stali nerovnomernými, drsnými alebo suchými. Tieto zmeny pleury sa vyskytujú pri jej zápale, keď je fibrín položený na pohrudnici. Príčinou pleurálneho trenia môže byť jeho opuch, toxické lézie (napríklad s urémiou), dehydratácia tela (s cholera). Hluk z pohrudnice je svojou povahou veľmi odlišný: podobá sa chrumkavosti snehu, vrzaniu novej kože, pri hnetení, potom šušťaniu papiera a potom poškriabaniu. Môže sa hrať trením prstov pri uchu. Hluk pleurálneho trenia sa často stanovuje na spodnej strane hrudníka, kde je dýchací výdych pľúc malý. Často hluk z pohrudnice znie ako mokré sipot.

Na ich odlíšenie môžete použiť nasledujúce techniky:

1. Stlačenie stetoskopom zvyšuje hluk v pleurálnom trení, zatiaľ čo sipot sa nemení.

2. Kašeľ a následné hlboké dychy nemenia hluk pleurálneho trenia, zatiaľ čo dýchavičnosť po kašli sa zmení alebo úplne zmizne.

3. Špeciálna technika na oddeľovanie respiračných pohybov pľúc a pohrudnice od seba je nasledovná: pacient po výdychu, zatváraní úst a držanie nosa, vtiahne sa a vyčnieva z brucha, ako pri dýchaní brucha; pohyby diafragmy, ktoré sa v tomto prípade vyskytujú, spôsobujú, že viscerálna a parietálna pleura sa posúva proti sebe, a preto, ak sú skryté zvukové javy pleurálne trenie, sú touto technikou excitované; ak boli vlhké, potom prestali, pretože za týchto podmienok sa vzduch nepohybuje, a preto nie sú žiadne podmienky na výskyt dýchacích zvukov.

Hluk z pohrudničného trenia, počuť blízko srdca so zapojením perikardu (pleuroperikardiálny frikčný hluk) sa líši v tom, že sa zhoduje s dýchacími pohybmi a údermi srdca, je najlepšie počuť v srdci srdca. Počas kontrakcií srdca a v oblasti absolútnej srdcovej otupenosti a na hrudnej kosti je počuť šum perikardu.

BRONCHOPHONY - počúvanie hlasu. Palpatická expresia tohto javu je trasenie hlasu.

Spôsob stanovenia bronchopónie.

Po umiestnení stetoskopu na symetrické miesta hrudníka požiadajú pacienta, aby vyslovil slová s veľkým počtom písmen „P“: tridsaťtri, tridsaťštyri atď.

Hlas sa vytvára v hornej časti dýchacieho traktu a podobne ako pri bronchiálnom dýchaní sa vykonáva na hrudník. A rovnako ako bronchiálne dýchanie, prechádzajúce vzduchom obsahujúcim vzduch, a teda slabo vodivé pľúca, takmer nedosiahne naše ucho, slová počas auskultácie hlasu sa dostanú do uší skresleného, ​​chýba im zreteľný zvuk. A rovnako ako bronchiálne dýchanie dosiahne naše ucho, keď prechádza hustým, infiltrovaným tkanivom, takže bronchopfónia sa stáva jasnou a jasnou, keď sa zvuky uskutočnené cez zhutnené pľúca. Podmienky pre výskyt bronchophony sú teda rovnaké ako bronchiálne dýchanie. Sú založené na rovnakom princípe vodivosti. Nevyhnutnou podmienkou bronchofónie a bronchiálneho dýchania je voľný prechod bronchiálneho systému. Zvýšená bronchopónia sa pozoruje aj nad dutinami v pľúcach. Okrem toho v týchto prípadoch môže bronchopónia, ako aj bronchiálne dýchanie, nadobudnúť amorfný a metalický tón zvuku.

Takáto zvýšená bronchopfónia, v ktorej sa zdá, že sa na mieste počúvania vytvára hlas, Laennec nazýva pectoriilloquia alebo kavernózny hlas. Niekedy s bronchophony je nosný a piskľavý-chrastiace charakter zvuku, pripomínajúce kozie bije. Takáto bronchofónia sa nazýva 3 égofónia 0. Často sa vyskytuje s pleuréziou priemernej veľkosti, zvyčajne nad ich hornou hranicou, a zmizne, keď exsudát dosiahne veľkú veľkosť. S pohrudnica (nad tekutinou) a pneumotorax, hlas tremoru a bronchophony sú výrazne oslabené.

Počúvanie SHISPOT. Bežne, šepk je počuť len vtedy, keď je počuť bronchiálne dýchanie. Počúvanie šepotu je citlivejší spôsob, ako skúmať, ako počúvať konverzácie. Súčasne je možné detekovať zhutnené lézie menšej veľkosti, ako je možné pri počúvaní hlasného hlasu.

SYMPTOM SPUTTER NOISE sa môže získať trepaním akejkoľvek dutiny obsahujúcej vzduch aj kvapalinu. Tento príznak sa vyskytuje pri hydropneumotoraxe (technika).

Zvuk pádu je tiež príznakom hydro- alebo pyopneumothoraxu a niekedy aj veľkej jaskyne. To je vysvetlené pádom kvapky kvapaliny z hornej kupoly dutiny na povrch kvapalného obsahu v jej spodnej časti. Môže k tomu dôjsť, keď sa pacient presunie z ležiacej polohy do stojacej polohy.

Crepitus je termín používaný v medicíne na označenie charakteristického ostrého zvuku, ktorý sa zistí počas auskultácie (počúvania) alebo hmatom.

Crepitus má niekoľko typov:

  • Alveolárna. Určený auskultaciou pľúc a podobá sa zvuku, ktorý sa vyskytuje pri trení vlasov medzi prstami. Tento špecifický symptóm akútnej pneumónie sprevádza fázy tvorby a resorpcie v alveolách exsudátu a je počuť ako kombinácia série „kliknutí“ vo výške vdychovania.
  • Podkožné. Vyskytuje sa pri pohmate alebo pri počúvaní v okamihu stlačenia hlavy membránou na tých častiach tela, v ktorých sú v subkutánnom tkanive zhluky plynových bublín. Je to príznak anaeróbnej infekcie alebo subkutánneho emfyzému.
  • Kost. Chrumkavý zvuk vzniká z trenia fragmentov kostí, ktoré sa navzájom dotýkajú. Detekovaný palpáciou a počúvaním a ako špecifický príznak zlomeniny kostí sa používa na diagnostiku zlomenín pri prvom vyšetrení obete.

Existuje tiež zvláštny šľachovitý krepitus, ktorý sa vyskytuje pri opuchu palpácie v oblasti tendinovaginitídy postihnutej šľachy.

Krehký zvuk sa môže vyskytnúť aj v kĺboch ​​počas pohybu. Crepitus v kĺboch ​​je charakteristickým príznakom osteoartritídy (osteoartritídy).

Hlavnou príčinou tohto príznaku je trenie telesných tkanív, ktoré presahuje normu.

Príčinou alveolárnej krepácie je „odomknutie“ počas inhalácie alveolárnych stien, ktoré sú spojené počas exspirácie v dôsledku prítomnosti exsudátu, transudátu alebo krvi v alveolách. Tento typ crepitusu je počúvaný:

  • v štádiu I a III krupóznej pneumónie, pretože v týchto štádiách ochorenia sú alveolárne steny nasýtené exsudátom;
  • v prítomnosti pľúcneho infarktu, pretože steny alveol sú nasiaknuté krvou;
  • v prítomnosti svetelnej stagnácie, pretože alveolárne steny sú nasýtené transudátom.

Crepitus v pľúcach možno tiež počuť, ak sú alveoly poškodené v dôsledku systémových ochorení (systémový lupus erythematosus atď.).

Subkutánny krepitus sa zistí, keď:

  • prítomnosť anaeróbnych patogénov (baktérie rodu clostridia, vrátane tetanus bacillus, atď.);
  • subkutánny emfyzém vznikajúci zo spontánnych zlomov dutých orgánov obsahujúcich vzduch a poranenia.

Subkutánne crepitácie sa zistia aj v prípadoch, keď sa plyn zavádza do rôznych častí tela na terapeutické alebo diagnostické účely. Príčinou tohto typu symptómov sú bubliny voľného plynu, ktoré sa nahromadili v podkožnom tkanive.

Príčinou symptómu podobného kosti je trenie fragmentov kostí v skorom období po poranení. Kostný krepitus v komplexných poraneniach môže byť kombinovaný so subkutánnym (zlomenina rebier a ruptúra ​​pľúc).

Crepitus, ktorý sa vyskytuje v kĺboch, je zaznamenaný, keď:

  • osteoartritída, vyplývajúca z mechanickej deštrukcie normálnej štruktúry kĺbu a sprevádzanej zmenami poškodenia kapsuly a chrupavky;
  • reumatoidnú artritídu;
  • dysfunkcia patelly, atď.

Súčasný crepitus môže byť príznakom život ohrozujúceho ochorenia, ale je ťažké ho identifikovať sám. Sprievodné príznaky crepitusu závisia od umiestnenia a príčiny.

Crepitus v pľúcach sprevádza:

  • modrastý odtieň pier a pokožky;
  • bolesť na hrudníku alebo pocit tlaku;
  • kašeľ, dýchavičnosť, dýchavičnosť;
  • zvracanie alebo nevoľnosť.

V závislosti od konkrétneho ochorenia, hemoptýzy, hnačky, ťažkostí s dýchaním, potenia, straty vedomia sú možné.

Symptómom subkutánneho krepitusu je opuch podkožného tkaniva.

Crepitus fragmentov kostí je sprevádzaný:

  • bolesť v oblasti poranenia, narastajúca s imitáciou axiálneho zaťaženia;
  • porušenie funkcií;
  • opuch a hematóm, ktoré sa nevyskytujú okamžite.

Možná patologická pohyblivosť alebo neprirodzená poloha.

Crepitus, ku ktorému dochádza v kĺboch, je sprevádzaný:

  • bolesť v postihnutých kĺboch, zhoršená cvičením;
  • stuhnutosť (slabá pohyblivosť) kĺbov, ktorá sa zhoršuje po stave pokoja;
  • opuch kĺbov.

Možno lokálny nárast teploty, sprevádzaný sčervenaním kože.

Crepitus v pľúcach je počuť s fonendoskopom vo výške inhalácie (niekedy je crepitus počuť len s hlbokým dychom). Jasný zvuk je podobný krátkemu „blesku“, má konštantné zloženie a počas dýchania sa nemení.

Crepitus sa môže podobať jemným bublajúcim vlhkým ralesám, ktoré vznikajú v dôsledku prítomnosti spúta v malých prieduškách, ale pri počúvaní sú počuť slzy na začiatku inhalácie a niekedy počas výdychu. Okrem toho, sipot môže zmeniť kaliber a zloženie po kašli, a kašeľ nemá vplyv na zvuk pri crepitating.

Zvuk môže tiež pripomínať hluk, ktorý sa vyskytuje pri trení zapálenej pleury. Pri pleuróze rozdiel v hluku spočíva v jeho dlhšom trvaní, bližšom zvuku a počuteľnosti, a to počas inhalácie aj výdychu.

Podobne ako crepitus a sipot, ktoré sa vyskytujú v oblasti padlých oblastí pľúc u oslabených ľudí s hlbokým dýchaním, ale zmiznú po sérii hlbokých dychov.

Subkutánny krepitus je diagnostikovaný palpáciou.

Kostný typ symptómu sa zistí pociťovaním miesta zlomeniny (často je zvuk počuť z diaľky).

Crepitus kĺbov je diagnostikovaný pocitom kĺbov a berúc do úvahy sťažnosti pacienta a jeho príčina je určená RTG vyšetrením.

Keďže crepitus nie je ochorenie, ale symptóm ochorenia, nemôže byť liečený. Tento symptóm sa dá odstrániť iba liečbou patológie, ktorá ho spôsobila. Liečba predpísaná lekárom v závislosti od typu ochorenia.