Rakovina pľúc vo veľkých bunkách

Rakovina pľúc vo vyspelých krajinách je najčastejšie diagnostikovaným malígnym nádorom a najčastejšou príčinou smrti v dôsledku rakoviny. Podľa mnohých štúdií je každý rok viac ako 1 milión registrovaných vo svete. nových prípadov ochorenia zomrie 60% pacientov.

Medzi hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú klinický priebeh ochorenia, patria rýchlosti rastu nádorov, rýchlosť metastáz a prognóza liečby, hoci väčšina výskumníkov rozpoznala histologickú štruktúru nádoru a stupeň jeho diferenciácie.

Podľa klasifikácie WHO sa rakovina pľúc s veľkými bunkami izoluje ako nediferencovaná a odkazuje sa na ňu spolu so skvamóznymi a žľazovitými bunkami ako nemalobunková bunka, hoci veľká bunka má horšiu prognózu. Okrem toho má výraznejší sklon k zovšeobecneniu malígneho procesu, čo má za následok smrteľný výsledok v kratšom čase.

Na základe štúdie morfologických, klinických a imunohistochemických ukazovateľov boli identifikované nasledovné subtypy malignity veľkých buniek:

  • klasický karcinóm pľúc - vyskytuje sa u 54,8% pacientov
  • čistá bunka - 29,8%
  • neuroendokrín - 6,0%
  • obrovská bunka - 4,8%
  • kombinované - 4,8%

Dnes sa potvrdila súvislosť medzi fajčením a výskytom rakoviny pľúc vo veľkých bunkách. Podľa štatistík, asi 93,5% pacientov trpel touto závislosťou na dlhú dobu.

Najbežnejšia forma centrálneho nádoru. Pomer centrálnych a periférnych foriem karcinómu veľkých buniek je 2,9: 1. Malígny nádor je rovnako často diagnostikovaný v pravej aj ľavej pľúca, hlavne v hornom laloku. Charakteristickým znakom tohto variantu nádoru z iných typov nemalobunkového karcinómu pľúc je častejšie postihnutie žien, pomer žien k mužom je 1: 5.

Klinický obraz

Vo väčšine prípadov je ochorenie v počiatočnom štádiu asymptomatické. V štádiu III-IV ochorenia sa absolútna väčšina pacientov sťažuje na:

  • Kašeľ, najprv suchý, ktorý sa nakoniec stáva hysterickým, neustále znepokojujúcim pacientom.
  • horúčka
  • Bolesť na hrudníku rôznej intenzity. Keď sa v procese zúčastňujú blízke tkanivá, majú trvalý a bolestivý charakter.
  • Dýchavičnosť, dýchacie ťažkosti, ktoré sa časom zvyšujú
  • Hemoptýza je u tohto typu nádoru menej častá.
  • Okrem toho, symptómy spôsobené intoxikáciou sú celkom bežné: nemotivovaná všeobecná slabosť, konštantná malátnosť, strata chuti do jedla a nevysvetliteľný úbytok hmotnosti.

diagnostika

Jednou z hlavných diagnostických metód je bronchologické vyšetrenie:

  • Bronchoskopia umožňuje vizuálne identifikovať priame príznaky nádoru v 83% prípadov.
  • Rádiografia hrudníka
  • Pre podrobnejšiu štúdiu nádoru je ukázaná počítačová tomografia.
  • Biopsia je potrebná na určenie povahy malignity
  • Thorakoskopia - vymenovaný v nejasných prípadoch na objasnenie diagnózy

výhľad

Hlavný spôsob liečby pacientov s týmto typom nádoru je chirurgický alebo kombinovaný. Vďaka operácii je možné dosiahnuť 5-ročnú mieru prežitia u 63,6% pacientov diagnostikovaných v štádiu I. V štádiu II je miera prežitia 20,5% a iba 8,1% pacientov prežije počas päťročného obdobia v štádiu III ochorenia. Pri kombinovanej liečbe sú miery prežitia oveľa vyššie. Prognóza liečby je ovplyvnená stavom intrathorakálnych lymfatických uzlín a histologickým poddruhom nádoru. Najnepriaznivejšou prognózou pre neuroendokrinnú a kombinovanú rakovinu je, že väčšina pacientov zomrie do jedného roka po liečbe.

Rakovina pľúc: typy, príčiny, diagnóza

Rakovina pľúc je ochorenie (tiež známe ako pľúcny karcinóm) charakterizované vývojom malígneho nádoru v pľúcach a prejavujúcim sa rýchlym nekontrolovaným rastom a delením atypických buniek. Patológia je obzvlášť agresívna, čo je spojené s bohatým prísunom krvi a lymfy do pľúcneho tkaniva, ako aj s významnou úlohou orgánu pri procesoch podpory života.

Nedostatok včasnej a správnej terapeutickej podpory vedie k ďalšiemu dôležitému znaku ochorenia - schopnosti aktívnych procesov šírenia sa do okolitých tkanív alebo iných častí tela - viacnásobných metastáz v nich.

Rakovina pľúc je celkom rezistentná voči terapeutickým schémam ochorenia. Priemerná miera päťročného prežitia u ľudí nie je vyššia ako 11%. Obzvlášť nízka miera prežitia u pacientov s rakovinou pľúc v štádiách ochorenia IIIB a IV je nižšia ako 5%.

Druhy rakoviny pľúc

Rakovina pľúc má dve hlavné odrody, ktoré sú spojené s charakteristikami rastu a vývoja atypických nádorových buniek:

Rakovina pľúc malých buniek je jednou z najagresívnejších a najaktívnejších foriem ochorenia, ktorá sa vyskytuje v 15% prípadov. Mnohé štúdie potvrdili závislosť ochorenia od fajčenia - v 99% všetkých prípadov rakoviny malých buniek, ktorú spôsobili fajčiari.

Nemalobunkový karcinóm pľúc je bežnejšou formou ochorenia, ktorá je následne reprezentovaná tromi samostatnými formami - adenokarcinómom, skvamóznym a veľkým bunkom.

Iné druhy karcinómu lesa sú pomerne zriedkavé - nepredstavujú viac ako 10% všetkých prípadov rakoviny pľúc. Patrí medzi ne:

Bronchiálne karcinoidy, ktoré zvyčajne vznikajú pred dosiahnutím veku 40 rokov a sú charakterizované mnohonásobnou tvorbou malých nádorov, ktoré majú slabú schopnosť metastáz a sú ľahko diagnostikované v skorých štádiách ochorenia;

Rakoviny na základe buniek hladkého svalstva krvných ciev pľúc, ktoré sa nachádzajú v lekárskej praxi, sú veľmi zriedkavé.

Malý karcinóm pľúc

Malý karcinóm pľúc - najagresívnejší podtyp ochorenia - bez liečby v priebehu niekoľkých týždňov môže byť smrteľný. Je potrebné poznamenať, že pred vymenovaním terapeutických schém histologicky je potrebné rozlišovať medzi obmedzeným a rozsiahlym štádiom ochorenia. Rakovina obmedzeného štádia je o niečo lepšie vystavená chemoterapii a ožarovaniu. Rozsiahle štádium karcinómu sa často lieči len chemoterapeutikami.

Svojou povahou je karcinóm malých buniek neuroendokrinný karcinóm, ktorý sa vyznačuje agresívnym správaním, vysokou toxicitou, rýchlym rastom a metastázami v skorých štádiách do vzdialených orgánov a tkanív. Často choroba stimuluje vznik niektorých paraneoplastických syndrómov, vrátane hyperkalcémie, Eaton-Lambertovho syndrómu, neadekvátnej sekrécie syndrómu antidiuretického hormónu (Parhona syndróm) a mnohých ďalších.

Hlavná lokalizácia nádorov malých buniek sa stáva peribronchiálnym priestorom s klíčením nádoru bronchiálnej submukózy. Rozsiahle metastázy sa vyskytujú už v počiatočných štádiách ochorenia, keď sa klinicky patológia prejavuje takmer nepostrehnuteľne. Charakteristiky lymfatickej siete hrudnej oblasti poskytujú metastázy do lymfatických uzlín mediastina a potom do pečene, kostí, nadobličiek a mozgu.

Adenokarcinóm pľúc

Adenokarcinóm vzniká na základe epitelových buniek bronchiálnej sliznice a je najbežnejšou formou nemalobunkového karcinómu pľúc v populácii, čo predstavuje 35 - 40% všetkých prípadov ochorenia. Tento podtyp je najčastejšie pozorovaný u nefajčiarskych pacientov v periférnych oblastiach pľúc, často v centre existujúcej jazvy, rany alebo zápalového procesu.

Samostatným typom pľúcneho adenokarcinómu je tzv. Bronchoalveolárny karcinóm, ktorý sa vyvíja z pneumocytov typu II a rastie v intersticiálnej alveolárnej septe. Charakteristickým klinickým príznakom tohto podtypu je uvoľňovanie veľkých objemov vodnatého spúta na pozadí nezdolného reflexu kašľa.

Spinocelulárny karcinóm pľúc

Spinocelulárna forma je asi 25-30% vo všetkých prípadoch nemalobunkového karcinómu. Zatiaľ čo adenokarcinóm periférneho pôvodu, spinocelulárny karcinóm pľúc sa vyvíja v centrálnej časti orgánu, častejšie ako dutinová lézia proximálneho segmentu priedušiek.

Treba poznamenať, že tento typ rakoviny pľúc je charakterizovaný histologickou prítomnosťou inklúzií keratínovej perly v štruktúre nádoru, čo umožňuje jej presnú cytologickú diagnostiku.

Rakovina pľúc vo veľkých bunkách

Veľký karcinóm alebo veľký karcinóm je 10-15% prípadov, zvyčajne sa prejavuje vo forme objemnej hmoty na röntgenovom snímke pľúcnej periférie. Histologicky je karcinóm pľúc vo veľkých bunkách reprezentovaný vysoko diferencovanými atypickými bunkami s fokálnou nekrózou, bez známok keratinizácie, čo je typické pre karcinóm skvamóznych buniek.

S modernizáciou histologických postupov a použitím elektrónovej mikroskopie, väčšina veľkých bunkových foriem, ktoré boli predtým klasifikované ako veľké karcinómy, je teraz definovaných ako nediferencované formy rakoviny pľúc. Okrem toho majú nediferencované tumory s veľkými bunkami podobnú prognózu adenokarcinómu a sú s nimi kombinované v klinických a terapeutických štúdiách.

Príčiny rakoviny pľúc

Etiologické rizikové faktory (príčiny rakoviny pľúc) akejkoľvek formy ochorenia môžu byť nasledovné:

Fajčenia. Dôvod je relevantný pre obe pohlavné skupiny, ale väčšie riziko bolo zistené u žien - 90% oproti 78% u mužov. Vývoj rakoviny priamo závisí od počtu fajčených cigariet, dĺžky fajčenia a obsahu dechtu a nikotínu v cigaretách. Najvyššie riziko u fajčiarov je 16-násobné riziko vzniku rakoviny pľúc;

Azbest. Silikátové azbestové vlákna majú silný karcinogénny účinok. Pravidelné vdychovanie azbestového prachu vedie k tvorbe karcinómu a pľúcnej fibrózy. Azbest zvyšuje riziko rakoviny pľúc 5 krát. U aktívnych fajčiarov pracujúcich v pracovnom prostredí súvisiacom s azbestom sa riziko rakoviny pľúc zvýši 80-90-krát;

Expozícia radónu. Radón je inertný plyn vznikajúci pri rozpade uránu. Expozícia radónu je silným rizikovým faktorom pre rakovinu pľúc u baníkov uránu. Približne 2-3% prípadov rakoviny pľúc sa každoročne uvádza v dôsledku vystavenia radónu;

Vystavenie éteru, anorganickému arzénu, chrómu, niklu, vinylchloridu, rádioizotopom, ionizujúcemu žiareniu;

Chronická intersticiálna pneumonitída je zriedkavé organické ochorenie charakterizované degeneráciou bronchiálnych epitelových buniek;

Rakovina pľúc sa vyskytuje prevažne u pacientov vo veku 50 - 70 rokov. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je mierne nižšia až do veku 39 rokov pre obe pohlavia, potom sa postupne zvyšuje a dosahuje svoj vrchol u ľudí starších ako 70 rokov. Riziko je vždy vyššie u mužov všetkých vekových skupín od veku 40 rokov.

diagnostika

rádiografiu

Diagnóza rakoviny pľúc je nasledovná. Po počiatočnom vyšetrení pacienta a anamnéze sa vykoná RTG hrudníka. Výsledky X-ray môžu ukázať:

  • Lokalizované ložiská pľúcneho uzliny, hranice homogénnych hmotností v pľúcnom parenchýme, prítomnosť difúzneho infiltrátu;
  • Rozšírenie mediastina;
  • Atelektáza - fokálny rozpad pľúcneho tkaniva pozdĺž obvodu nádoru;
  • Zvýšenie koreňov priedušiek;
  • Pleurový ľanový výpotok.

Ďalší výskum

Prítomnosť podozrenia na vznik nádorového nádoru umožňuje množstvo ďalších objasňujúcich diagnostických štúdií:

  • bronchoskopia;
  • Cytologické vyšetrenie spúta;
  • mediastinoskopia;
  • torakocentéza;
  • torakoskopia;
  • Transtorakálna biopsia pod kontrolou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia;
  • Ultrazvukové vyšetrenie;
  • Stanovenie úrovne koncentrácie nádorových markerov.

CT (počítačová tomografia)

Počítačová tomografia (CT) hrudníka je hlavným vizuálnym spôsobom na objasnenie diagnózy a formy rakoviny. Pomocou tejto metódy sa vykonáva podrobné vyšetrenie podľa schémy TNM - „Tubor, Nodes, Metastasis“ alebo „Tumor, Lymph node, Metastasis“. TNM schéma sa používa na priemernú kvalitu mnohých typov zhubných ochorení rôznych orgánov, vrátane pľúc. Pomocou tejto techniky je podrobný opis priebehu ochorenia opísaný s definíciou hlavných vlastností - kvality primárneho nádoru (T), distribúcie jeho atypických buniek do regionálnych lymfatických uzlín (N) a prítomnosti metastáz do vzdialených orgánov (M).

Kategória „T“:

  • Tx - primárny nádor nie je možné vyhodnotiť - nie je dostatok informácií na záver o kvalite, morfologických znakoch a umiestnení nádoru, ale to nevylučuje jeho prítomnosť;
  • T0 - žiadny dôkaz nádoru;
  • To - prítomnosť nádoru je potvrdená, ale klíčenie v hlbšie ležiacom tkanive nie je pozorované. Takýto jav je často charakteristický pre počiatočné štádiá ochorenia, v štádiu narodenia novotvaru;
  • T1, T2, T3, T4 - špecifikácia veľkosti a progresie expanzie primárneho nádoru na základné zdravé tkanivo.

Kategória „N“:

  • Nx - regionálne uzly nemožno hodnotiť z niektorých objektívnych dôvodov;
  • N0 - žiadne metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách;
  • N1 - metastázy sa nachádzajú v ipsilaterálnych peribronchiálnych bazálnych a intrapulmonálnych lymfatických uzlinách;
  • N2 - metastázy v uzloch ipsilaterálneho mediastina a subcarinal oblasti;
  • N3 - metastázy v sieťových uzloch za mediastinom, kontralaterálnou intrathorakálnou oblasťou, ipsilaterálnou alebo kontralaterálnou rebrovou nodulárnou sieťou a tiež uzlami supraclavikulárnej oblasti.

Kategória „M“:

  • M0 - neboli zistené žiadne metastázy;
  • M1 - metastázy nachádzajúce sa vo vzdialených orgánoch, vrátane neregionálnych lymfatických uzlín.

Pre oblasť "M" sú ďalej uvedené cieľové orgány a počet metastáz v nich. Na tento účel sa používajú prípony:

  • Nájdené pľúcne metastázy v pľúcach - PUL. V prípade malígneho nádoru, ktorý je už prítomný v pľúcnom tkanive, sa predpokladá lézia druhého pľúca alebo tvorba viacnásobných lézií;
  • Kosti - OSS;
  • Pečeň - HEP;
  • Brain - BRA;
  • Lymfatické uzliny - LYM;
  • Kostná dreň - MAR;
  • Pleura - PLE;
  • Peritoneum - PER;
  • Nadobličky - ADR;
  • Koža - SKI;
  • Iné orgány sú OTH.

Počet metastáz je označený číslicou. Napríklad označenie „M1 (hep2; oss8)“ označuje prítomnosť dvoch metastáz v pečeni a osem v kostiach.

O symptómoch, štádiách a liečbe rakoviny pľúc sa dočítate ďalej.

Spinocelulárny karcinóm pľúc

Karcinóm pľúcnych buniek

Každoročne rastie počet ľudí, ktorí počuli strašnú diagnózu - rakovinu. Medicína nestojí v pokoji a hľadá spôsoby, ako predchádzať chorobám a liečiť ich, ale bohužiaľ, žiadna z metód sa v boji proti onkológii nedá nazvať 100% účinnou. Rakovina pľúc je jedným z najbežnejších, čo predstavuje 14% všetkých orgánov postihnutých touto hroznou chorobou. Viac citlivý na rakovinu pľúc mužov, najmä vekovú kategóriu po 70 rokoch. Tisíc ľudí má diagnostikovanú rakovinu pľúc u jednej ženy, keď je toto číslo u mužov sedem.

Odrody malignity v pľúcach

  • Malá bunka;
  • dlaždicových;
  • veľká bunka;
  • adenokarcinóm.

Malý karcinóm pľúc

Vyznačuje sa agresívnym priebehom ochorenia a je jedným z jeho najzraniteľnejších typov. Ako percentuálny podiel trvá 25% medzi všetkými ostatnými odrodami. Liečba je ťažká, dokonca aj v počiatočných štádiách, v dôsledku rozsiahlych metastáz do lymfatických uzlín.

Rakovina pľúc vo veľkých bunkách

Má svoj názov kvôli tvaru buniek. Všetky sú slabo diferencované a sú dobre vidieť pri histologickom vyšetrení. Vyskytuje sa u približne 10% pacientov s rakovinou pľúc. Jeho funkcia - vývoj začína subsegmentálnymi prieduškami a má včasné metastázy do lymfatických uzlín, mozgu a kostí.

adenokarcinóm

Jeden z najbežnejších typov podľa rôznych zdrojov je až 40% všetkých prípadov. Vyvíja sa v periférnych častiach pľúc, menej často v centrálnej časti. Pozostáva zo železných konštrukcií, sivých alebo žltkastých, uzly nie sú rovnakej hustoty a veľkosti. Charakteristickým znakom adenokarcinómu je schopnosť tvorby hlienu.

Spinocelulárny karcinóm pľúc

Pochádza z plochých epitelových buniek, z ktorých dostala svoje meno. Pod vplyvom negatívnych faktorov postupne zanikajú riasy bronchiálneho epitelu, čo vedie k zhutneniu polygonálnych buniek. V dôsledku toho sa znižuje možnosť normálneho fungovania epitelu. Pretože tento faktor, cudzie častice, sú tiež toxíny, hromadia v bronchiálnom strome.

Rozlišuje sa spinocelulárny karcinóm pľúc na histologickom type:

  • keratinizácia - je charakteristická, tvorba rakovinových perál a tvorba keratínu v mnohých bunkách.
  • nonthreshold - odlišuje sa mitózami a polyfóniou buniek.
  • karcinóm šupinatého typu s nízkym výskytom má veľký počet mitóz, polygonálnych buniek a buniek vretenovitého tvaru, len niekoľko z nich obsahuje keratín.

Príčiny a faktory rakoviny pľúc:

  • Chronické ochorenia, ako sú: bronchitída, tuberkulóza, pneumónia;
  • Genetická predispozícia je charakteristická, ak sú v rodine aspoň tri takéto diagnózy;
  • vek po 60 rokoch, najmä muži;
  • endokrinné problémy;
  • Práca v nebezpečnej výrobe. Hutnícke závody, baníctvo, práca s jedmi významne zvyšujú riziko vzniku ochorenia.
  • Fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc

Fajčenia. Tento banálny, zlý zvyk mnohých, sa stal hlavnou príčinou rakoviny pľúc. Fajčiari ochorejú viac ako 30-krát častejšie ako nefajčiari. Takmer 90% všetkých diagnóz ochorenia sú fajčiari. Spolu s inhaláciou tabakového dymu sa na sliznicu pľúc ukladá 4000 karcinogénov, ktoré spaľujú zdravé bunky a pokrývajú ich sadzami. Tiež nezabudnite na pasívne fajčenie, 80% dymu ide do ľudí, ktorých príbuzní alebo kolegovia fajčia.

  • Rádioaktívna kontaminácia. Sliznica dýchacích ciest, ktorá je systematicky vystavená kontaminovanému prostrediu z emisií chemických zariadení, emisií toxickej dopravy alebo ľudí v rádioaktívnom prostredí, je náchylnejšia na rakovinu pľúc ako iné.
  • „Je zaujímavé vedieť! Pravé pľúca sú náchylnejšie na rakovinu, vrátane skvamóznych, ako na ľavej strane. Je to spôsobené fyziologickým znakom, jeho bronchus sa pohybuje od priedušnice v menšom uhle, čo umožňuje preniknúť viac prachu a škodlivých častíc.

    príznaky

    Rakovina pľúc so spinocelulárnymi bunkami sa môže klinicky prejavovať rôznymi spôsobmi, nie veľmi odlišne od iného typu. V prvom a druhom štádiu môžu byť špecifické symptómy úplne neprítomné.

    • Kašeľ, predĺžený a neprechádzajúci. Bezprostredne vyschnúť, neskôr spúta a krvavého výboja. Vyskytuje sa v dôsledku podráždenia bronchiálnych receptorov nádorom. Často sa expektorácia počas vykašliavania vyznačuje zápachom a nečistotami hnisu.
    • Vývoj častej pleurózy a pneumónie.
    • Ak je hrtan zasiahnutý, je tam chrapot a chrapot hlasu, s progresiou ochorenia a jeho stratou. Pre tento symptóm je charakteristickejší keratinizujúci karcinóm skvamóznych buniek.
    • Ťažké dýchanie, dýchavičnosť sa prejavuje porušením ventilácie laloku pľúc, vzniká atelektáza.
    • Všeobecná únava, znížený výkon.
    • Reprodukcia metastáz - porážka iných orgánov.
    • Deformácia prstov prstov.
    • Ostré chudnutie.
    • V neskorších štádiách je charakteristická bolesť v hrudníku, ktorá často spôsobuje oblasť srdca, chrbta a rúk.

    diagnostika

    Diagnostikovanie spinocelulárneho karcinómu pľúc, ako aj jeho ďalšieho typu, je dosť ťažké. Problémom diagnostiky ochorenia je podobnosť symptómov s ochoreniami horných dýchacích ciest, pneumóniou, tuberkulózou a pľúcnymi abscesmi. Z tohto dôvodu je zistená v polovici prípadov príliš neskoro, v záverečných fázach.

    Ak existuje podozrenie na prítomnosť rakoviny, pacient je poslaný na vyšetrenie.

    Diagnóza rakoviny pľúc

    • Fluorografia ukáže prítomnosť abnormalít v pľúcach, ale nebude schopná presne určiť, čo to je, nádor alebo iné ochorenie.
    • Presnejšie pomôže posúdiť situáciu rádiografie.
    • V prítomnosti nádorov bude ďalším krokom v diagnostike vrstvená röntgenová tomografia, ktorá v sekcii ukáže zameranie ochorenia.
    • Počítačová tomografia so zavedením kontrastnej látky, podrobne ukazujú miesto s nádorom a pomáhajú pri stanovení presnej diagnózy.
    • Bronchoskopia diagnostikuje centrálny karcinóm pľúc.
    • SSC, nádorové markery CYFRA skúmajú krv na obsah proteínov produkovaných len nádorom a nachádzajú sa v ňom karcinómy pľúc v dlaždicových bunkách, určujú typ slabo diferencovaných, keratinizujúcich alebo non-smädných. Iné histologické typy môžu byť tiež určené len inými typmi markerov.
    • Thorakoskopia umožňuje kompletnú kontrolu z vnútra pomocou kamery umiestnenej v pleurálnej dutine. V prípade potreby umožňuje odobrať časť tumoru na analýzu (vykonať biopsiu).

    Diagnostika by mala byť komplexná, pretože rakovina je maskovaná inými bežnými ochoreniami.

    liečba

    Chirurgický zákrok

    Čo je hlavná a najspoľahlivejšia metóda. Po operácii v prvom štádiu ochorenia prežili pacienti v 80% prípadov päťročný míľnik. V druhej, toto číslo je na polovicu, v tretej - 15-20%. Chirurgická metóda je kontraindikovaná, ak sa nádor dotkne priedušnice, dochádza k zlyhaniu pečene alebo obličiek, alebo ak má pacient infarkt myokardu.

    chemoterapia

    Vďaka vývoju nových liekov táto metóda zvyšuje šance na prežitie štvornásobne. Nanešťastie nie všetky typy rakovinových buniek sú citlivé na cytostatické lieky. V prípade nemalobunkového karcinómu dochádza k čiastočnej resorpcii nádoru len o 10–30% všetkých prípadov, kompletná rakovina je extrémne zriedkavá.

    Radiačná terapia

    Častejšie sa táto metóda používa v neoperovateľných prípadoch 3 až 4 stupne. Najlepší výsledok sa dosahuje pri malobunkovom karcinóme. Odolnejší voči nemu - nie malý. Zníženie rastu nádoru sa dosahuje u 40% pacientov. Zvyčajne sa táto metóda používa v kombinácii s chemoterapiou, pričom najlepší účinok je zrejmý.

    Prevencia chorôb

    Najlepšou prevenciou na celom svete je boj proti fajčeniu tabaku, ktorý je hlavným faktorom, ktorý prispieva k rozvoju rakoviny pľúc. Je tiež dôležité chrániť sa v najväčšej možnej miere od karcinogénov počas nebezpečnej výroby alebo v prostredí so znečisteným prostredím. A, samozrejme, nezabudnite na včasné lekárske vyšetrenie, akékoľvek ochorenie, vrátane rakoviny, je ľahšie vyhrať v ranom štádiu! Zdravie pre vás!

    Vlastnosti nemalobunkového karcinómu pľúc

    Nemalobunkový karcinóm pľúc zaujíma popredné miesto na svete, pokiaľ ide o počet úmrtí, a to z toho dôvodu, že sa zistí len v neskorších štádiách, keď lekári už nie sú schopní pomôcť pacientovi.

    Podľa štatistík tento typ predstavuje viac ako 75 percent prípadov rakoviny v pľúcnom tkanive. Preto je mimoriadne dôležité včas stanoviť ochorenie a začať liečbu.

    Etiológia a klasifikácia ochorenia

    Nemalobunkový karcinóm pľúc, jeho hlavnou príčinou je abnormálne delenie buniek, vyvolané vplyvom akýchkoľvek faktorov. Patrí medzi ne:

    1. Najprv fajčenie. Je to vdychovanie karcinogénnych látok obsiahnutých v cigaretovom dyme, ktoré výrazne zvyšuje riziko malignity v pľúcach.
    2. Dôsledky ožiarenia.
    3. Nepriaznivé environmentálne podmienky spôsobené znečistením.
    4. Infekčné ochorenia ako tuberkulóza alebo pneumónia často vedú k onkológii dýchacích orgánov.
    5. Kontakt s rôznymi chemickými zlúčeninami vedúcimi k vzniku nádorov.

    V niektorých prípadoch môže hmatateľnú úlohu zohrávať dedičný faktor.

    Nemalobunkový karcinóm pľúc má niekoľko odrôd, ktoré sa líšia rýchlosťou priebehu ochorenia, zameraním lézie a etiológiou. Onkológovia rozlišujú tieto typy:

      Adenokarcinóm. Jeden z najbežnejších typov vzdelávania, diagnostikovaný u viac ako 45 percent pacientov. Často je príčinou výskytu celoročné fajčenie a ovplyvňuje to vonkajšie pľúca. Nádor postupne rastie v pľúcnych tkanivách, čo vedie k porušeniu sekrécie sliznice.

    Rakovina pľúc vo veľkých bunkách. Môže byť lokalizovaný v každom laloku alebo segmente dýchacích orgánov. Vyskytuje sa oveľa menej často ako iné typy nemalobunkového karcinómu pľúc, ktoré sa vyskytujú len v 10-16 percentách situácií.

    Je to skôr agresívna malígna tvorba náchylná na časté metastázy do iných orgánov a rýchly rozvoj ochorenia.

    Šupinatý karcinóm. Zistené u 25 percent všetkých rakovín pľúc.

    Tvorba tohto typu nádoru sa vyskytuje vo vnútornej oblasti dýchacieho traktu, okrem toho sa vyznačuje rýchlym priebehom a metastázami.

  • Nakoniec, zmiešaná forma, ukazujúca vlastnosti niekoľkých typov rakovinových lézií. Priebeh ochorenia, ako aj jeho ďalšia predpoveď, závisí od prevalencie jedného alebo iného typu rakovinových buniek.
  • Okrem toho odborníci klasifikujú niekoľko štádií ochorenia:

    1. V prvom štádiu veľkosť nádoru neprekračuje 2 až 3 cm a jeho lokalizácia nepresahuje jeden segment dýchacích orgánov.
    2. V druhej fáze je malignita už 5-6 centimetrov, začínajú sa metastázovať do pľúcnych a bronchopulmonálnych lymfatických uzlín. Metastatické ložiská majú spravidla jeden charakter.
    3. Keď sa dosiahne tretia fáza, nádorové uzlíky expandujú na 8 centimetrov, čo ovplyvňuje susedné priedušky a klíčia v najbližších pľúcnych lalokoch. Patologické zmeny sú pleurálna dutina, hrudná stena a priedušnica a metastázy sú diagnostikované v pažeráku, srdci a krvných cievach.
    4. Štvrtý stupeň je terminál. Je to vlastne výskyt závažných a ireverzibilných procesov, ktoré presahujú hranice pľúc a siahajú do susedných orgánov. Metastáza postihuje takmer všetky systémy ľudského tela.

    Symptomatický obraz

    Nemalobunkový karcinóm pľúc je charakterizovaný veľmi špecifickým priebehom a prejavom, ktorý má dosť významné rozdiely oproti iným formám rakoviny. Prvým príznakom je kašeľ. Predtým ako je suchý a neperiodický, ale časom sa stáva trvalým.

    Povaha jeho vzhľadu spočíva v aktívnej tvorbe zhubného nádoru v prieduškách, čo vedie k stláčaniu vetiev dýchacieho hrdla.

    Ako choroba postupuje, epizódy kašľa sa vyskytujú čoraz viac a vyčerpávajúco pacienta. Neskôr sa pridáva hnisavý alebo hlienový výtok. Toto však nie je jediným príznakom nemalobunkového karcinómu pľúc, okrem toho ďalšie príznaky poukazujú na ochorenie:

    1. Vysoká teplota Je to spôsobené závažnými patologickými poruchami v pľúcnom tkanive, sprevádzanými ťažkými zápalovými procesmi. Navyše, taká teplota je buď úplne nemožná znížiť drogy, alebo dá len krátkodobý výsledok.
    2. Ťažká bolesť v hrudi. Dá sa to vysvetliť tlakom pôsobiacim na mediastinálne orgány, porážkou nervového systému rakovinovými bunkami, výskytom pleurálneho výpotku. Bolesť sa mení v závažnosti a frekvencii, vyskytuje sa nepretržite alebo sa objavuje len po určitú dobu.
    3. V poslednom štádiu, kvôli poškodeniu stien krvných ciev nádorovými bunkami, existuje pravdepodobnosť krvácania. Bohužiaľ, často sa stáva príčinou smrti pacienta s rakovinou.
    4. Vykašliavanie krvi. Podobné symptómy sa vyskytujú u takmer 50 percent pacientov s touto diagnózou. Príznakom expektorácie krvi je výskyt malých pruhov alebo krvných zrazenín v spúte kašľa. V prípade zanedbania ochorenia získava tajomstvo tracheobronchiálneho stromu penovú štruktúru.
    5. Dýchavičnosť. Táto negatívna zmena v hĺbke a frekvencii respirácie nastáva v dôsledku akumulácie tekutiny v pleurálnej dutine, zhoršenej ventilácie, patologického zúženia lúmenu priedušiek alebo rakovinových buniek v lymfatických uzlinách v priestore hrudníka.

    Tento symptóm nasleduje po fyzickej aktivite, chôdzi alebo inej aktivite. S rozvojom malígneho nádoru sa zvyšuje aj intenzita záchvatov dýchavičnosti. Okrem toho, často počas nej, tam sú jasne zvuky a sipot.

    Pacienti môžu tiež mať ťažkosti s prehĺtaním, opuchom krku a svalov tváre, chrapotom, bolesťou kĺbov alebo kostí. V neskorých štádiách nemalobunkového karcinómu pľúc sa pridávajú symptomatické príznaky indikujúce toxicitu pre telo. Zahŕňajú extrémne vyčerpanie, slabosť, úbytok hmotnosti.

    Diagnostické metódy

    Včasné odhalenie ochorenia významne zvyšuje šance na zotavenie. Jednou z najspoľahlivejších diagnostických metód je rádiografia pľúc.

    Ak je potrebné objasniť klinický obraz ochorenia, vykoná sa endoskopické vyšetrenie. Pomáha určiť polohu a veľkosť nádoru.

    Okrem toho, v poradí pacienta musí byť pridelená biopsia. Aj v niektorých situáciách sa uplatňujú dodatočné opatrenia, ako napríklad: t

    • počítačová alebo magnetická rezonancia;
    • dodanie analýzy obsahu nádorových markerov v krvi;
    • transtorakálna jemná ihlová punkcia pľúc.

    Pri potvrdzovaní diagnózy je potrebné okamžite sa uchyľovať k terapeutickým opatreniam, ktoré presne spĺňajú všetky lekárske vyšetrenia. Nespoliehajte sa na netradičné metódy liečby alebo tradičnú medicínu.

    Vzhľadom na asymptomatickú povahu priebehu ochorenia sa odporúča vykonávať fluorografické vyšetrenie každý rok. Platí to najmä pre ohrozených ľudí, napríklad pre veľkých fajčiarov alebo pre genetickú predispozíciu.

    Lekárske udalosti

    Voľba protirakovinovej terapie je založená na forme a štádiu vývoja nemalobunkového karcinómu. Vzhľadom k tomu, že v hlavnej časti pacientov je ochorenie diagnostikované v skôr zanedbávanom stave, onkológovia predpovedajú veľmi nepriaznivý priebeh ochorenia. Avšak v tretej etape je celkom možné, že nie je spomalené šírenie nádoru, ale úplne zastaviť následný vznik nových onkologických procesov.

    V prvých štádiách, keď metastázy do iných orgánov ešte nezačali, je najúčinnejším chirurgický zákrok. Zahŕňa odstránenie malígneho nádoru a niektorých postihnutých tkanív. V neskorších štádiách rakoviny sa táto metóda stáva nepraktickou.

    Existujú aj iné spôsoby expozície:

    • chemoterapie;
    • rádioterapia;
    • rádioterapia.

    S nefunkčným vzdelaním sa lekári obrátia na chemoterapiu. Výrazne zmierňuje alebo odstraňuje symptomatické prejavy rakovinového procesu, čím odľahčuje pacienta od utrpenia a predlžuje jeho život. Používa lieky, ktoré môžu zničiť abnormálne bunkové štruktúry. Najčastejšie používané:

    Radiačná terapia sa často vykonáva súčasne s ňou, aby sa zvýšila jej účinnosť. Znižuje rýchlosť rastu nádoru, odstraňuje silnú bolesť, je nevyhnutná pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti. Rádioterapia sa často označuje, keď je malignita už nefunkčná alebo pacient odmietne vykonať operáciu.

    Predikcia ochorenia

    Vzhľadom na špecifický priebeh nemalobunkového karcinómu pľúc je možné ho diagnostikovať v počiatočných štádiách, keď je ochorenie stále náchylné na medicínske a chirurgické účinky, sa získa iba v 35 percentách prípadov.

    V tretej alebo štvrtej fáze nie je poškodenie pľúc rakovinou vhodné na operáciu a vďaka aktívnym metastázam sa nádorové bunky šíria do susedných orgánov. Väčšina pacientov umiera v priebehu prvých 2-3 rokov ochorenia. Zvlášť nebezpečná je rakovina pľúc vo veľkých bunkách, pretože úmrtnosť s touto diagnózou dosahuje 90%.

    Ak bola identifikovaná štvrtá etapa, nevykonáva sa drahý priebeh liečby, pretože v tejto situácii choroba nereaguje na žiadny medicínsky vplyv a zostáva len paliatívna terapia.

    Avšak, so správnym prístupom k liečbe, a čo je najdôležitejšie včasné odhalenie choroby, šanca na vyliečenie sa výrazne zvyšuje. Chirurgia má zmysel len v počiatočných štádiách obdobia, kedy metastázy neprenikli do najbližších orgánov.

    Kumulatívny účinok chemoterapie a rádioterapie vykazuje pôsobivý výsledok. V niektorých prípadoch môžu onkológovia predĺžiť život pacienta o 10-15 rokov.

    Pri prvých príznakoch NSCLC musíte okamžite prejsť všetkými potrebnými typmi diagnostiky a prejsť testami a potom okamžite pokračovať v liečbe. Akonáhle takáto diagnóza bola trest smrti, dnes, vďaka moderným pokrokom v medicíne, nie je ľahké zmierniť chorobu, ale úplne ju poraziť.

    Rakovina pľúc vo veľkých bunkách

    Tento typ rakoviny pľúc patrí k nádorom s nediferencovanými bunkami. Vlastnosti - začiatok vývoja procesu v subsegmentových prieduškách a skorých metastázach do lymfatických uzlín mediastína, nadobličiek, pohrudnice, kostí a mozgu. Názov druhu bol spôsobený tvarom buniek, ktorý je jasne viditeľný počas histologického vyšetrenia - všetky bunky sú slabo diferencované, veľké a približne rovnako veľké.

    Príznaky rakoviny veľkých buniek

    Hlavné príznaky ochorenia sú:

    • kašeľ, ktorý spočiatku zostáva suchý a potom začína byť sprevádzaný separáciou spúta zmiešaného s krvou;
    • neopodstatnená únava, slabosť;
    • dýchavičnosť alebo bolesť v hrudi, boku, chrbte;
    • neprimerané zväčšenie lymfatických uzlín.

    V prítomnosti metastáz sa k opísaným symptómom pridávajú znaky poškodenia iných orgánov. Napríklad vývoj zápalu pohrudnice sa prejavuje zvýšenou bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou.

    Pri kostných metastázach sa môžu vyskytnúť patologické zlomeniny po menších poraneniach, hormonálne poruchy atď., S adrenálnymi léziami atď. Tento typ nádoru má výrazný malígny priebeh so sklonom k ​​metastázovaniu.

    Poddruh rakoviny pľúc veľkých buniek

    Rozdelenie nádoru na poddruh má väčší význam pre tých špecialistov - histologikov, ktorí túto diagnózu potvrdzujú.

    • pevné látky;
    • čistá bunka;
    • subtypy obrovských buniek.

    Čistá bunka sa považuje za veľmi zriedkavú. Častejšie sa stretáva obrovská bunka, a ešte častejšie - pevná. Všetky sa vyznačujú nízkou diferenciáciou buniek a často ovplyvňujú dolnú tretinu dýchacieho traktu.

    diagnostika

    Metóda, ktorá dáva dôvody na podozrenie z akéhokoľvek typu rakoviny pľúc alebo iných podobných ochorení, je fluorografia. Jasnejšie výsledky je možné získať pomocou počítačovej tomografie a MRI. Tu môžete určiť tvar a vzhľad útvaru, jeho veľkosť atď.

    Niekedy na objasnenie diagnózy sa uchýlil k ultrazvuku, ktorý vám tiež umožňuje určiť poškodenie orgánov mediastina a blízkych ciev. Užitočné v diagnostických informáciách môže poskytnúť krvný test pre nádorové markery. Pre presnú diagnostiku sa vykoná biopsia (transtorakálna punkcia). Štúdia získanej vzorky pod mikroskopom umožňuje špecializovanému histologovi nastaviť diagnózu. Pred tým nie je možné presne určiť typ.

    Indikácie pre biopsiu vpichu sú prítomnosť zaoblenej formácie, jedného alebo viacerých sférických tieňov v pľúcach, čo je možné vidieť na obrázku.

    liečba

    Pri karcinómoch veľkých buniek sa môže použiť kombinácia ktoréhokoľvek z troch typov liečby - žiarenia, chirurgie a chemoterapie. Lekár však vyberie kombináciu s pacientom, pričom berie do úvahy štádium ochorenia.

    Pri viacnásobných metastázach (do mediastína, mozgu, atď.) Sa voľba zvyčajne uskutočňuje v prospech chemoterapie a radiačnej expozície. V počiatočných štádiách je chirurgická liečba obzvlášť účinná v kombinácii s jednou alebo dvoma zostávajúcimi metódami.

    Výsledok liečby je možné kontrolovať stanovením koncentrácie nádorových markerov v krvi (Cyfra 21-1, CEA a NSE).

    V HE CLINIC: chemoterapia sa vykonáva v Moskve a hlavná liečba prebieha v Izraeli, kde sú k dispozícii všetky opísané metódy a špecialista vyberie optimálnu kombináciu pre každý konkrétny prípad. Taktiež dbáme na vymenovanie adjuvantnej terapie, ktorá uľahčuje znášanie vedľajších účinkov a rýchlejší návrat.

    Rakovina pľúc vo veľkých bunkách

    Karcinóm veľkých buniek je histologický typ rakoviny pľúc, ktorý možno pripísať nediferencovaným nádorom s vysokým stupňom malignity.

    Rakovina pľúc s veľkými bunkami sa vyvíja z nekeratinizovaného epitelu a vyznačuje sa nízkou diferenciáciou nádorov s absenciou glandulárnych a skvamóznych štruktúr.

    Na druhej strane, rakovina veľkých buniek sa delí na klasickú rakovinu pľúc s veľkými bunkami, rakovinu pľúc obrovských buniek, rakovinu pľúc neuroendokrinné, rakovinu pľúc s čistými bunkami a kombinovanú rakovinu (kombinácia veľkých buniek s inými formami nemalobunkového karcinómu pľúc).

    Ženy trpia karcinómom veľkých buniek päťkrát častejšie ako muži. Na rozdiel od iných foriem rakoviny pľúc, karcinóm veľkých buniek je častejšie detekovaný u ľudí vo veku 40 až 60 rokov.

    Dôležitým charakteristickým znakom karcinómu veľkých buniek je, že vo viac ako 80% prípadov sa začína vyvíjať v periférnych častiach pľúc. Vzhľadom na to, že v týchto prípadoch je nádor lokalizovaný v pľúcnom tkanive a nemá mechanický účinok na veľké cievy alebo priedušky, jeho vývoj v počiatočnom štádiu je takmer vždy asymptomatický. A len s rozvojom ochorenia (zvýšenie veľkosti nádoru a výskyt sprievodného zápalu priľahlých tkanív) sa objavia zjavné príznaky: kašeľ, bolesť na hrudníku, horúčka, slabosť. Je to práve táto vlastnosť, ktorá vysvetľuje skutočnosť, že v prevažnej väčšine prípadov je detekcia tohto ochorenia náhodným zistením v štúdii o podozrení z inej choroby alebo v preventívnej štúdii. Podľa pozorovacích štatistík sa počas profylaktickej fluorografie zistí až 30% prípadov karcinómu veľkých buniek.

    Rakovina pľúc s veľkými bunkami je charakterizovaná negatívnou prognózou ochorenia, značným sklonom k ​​zovšeobecneniu nádorového procesu, čo vedie k smrti pacientov v krátkom čase. Okrem toho je potrebné priradiť charakteristiku vývoja nádorového procesu - skôr pomalý rast primárneho nádoru s včasnými, masívnymi metastázami. Je to skorá metastáza, ktorá robí prognózu vývoja ochorenia tak nepriaznivou.

    Nemalobunkový karcinóm pľúc

    Vedúce miesto v štruktúre úmrtnosti na všetky druhy rakoviny je rakovina pľúc. Vedci sa snažia nájsť ideálne spôsoby liečby rakoviny pľúc, ale napriek tomu táto štatistika naznačuje, že prognóza zostáva sklamaním. 85% je smrteľných u ľudí s rakovinou pľúc a je najvyšší u všetkých druhov rakoviny.

    Nemalobunkový karcinóm pľúc je zhubný nádor, ktorý vzniká z pľúcneho epiteliálneho tkaniva. Novotvary sa objavujú ako dôsledok porušenia štruktúry a fungovania DNA normálnych buniek. Základ pre degeneráciu buniek môže slúžiť ako faktory prostredia alebo zmeny, ktoré sa vyskytli v tele. Onkoopuchol sa vyvíja v dôsledku mnohých zmien DNA, ktoré vedú k narušeniu fungovania buniek. Bunky pochádzajú z vplyvu organizmu, strácajú schopnosť apoptózy, v dôsledku čoho dochádza k ich nekontrolovanému deleniu. Takéto formácie vznikajú zmenou jednej alebo viacerých buniek.

    Vývoj nádorov je komplexný a zdĺhavý proces, ktorý prechádza tromi štádiami: fázou začatia, propagácie a progresie.

    Malígny nádor vzniká z plochého a glandulárneho epitelu, v dôsledku čoho vzniká skvamózny karcinóm a adenokarcinóm. Neexistuje jediný princíp pre priradenie histologického názvu onko-nádorov. Názov odráža štrukturálne vlastnosti buniek alebo tvorbu stromatu.

    Symptómy a liečba nemalobunkového karcinómu pľúc

    Podľa histologickej klasifikácie existujú:

    Je to dôležité! Táto diferenciácia je veľmi dôležitá pre určenie správnej taktiky liečby a ďalšej prognózy ochorenia!

    Typy nemalobunkového karcinómu pľúc

    Nemalobunkový karcinóm pľúc sa vyskytuje u 80-85% pacientov. Najčastejšie je toto ochorenie spojené s fajčením u 90% mužov a 80% žien. V čase, keď je choroba diagnostikovaná, väčšina pacientov má bežnú formu ochorenia.

    Typy nemalobunkového karcinómu pľúc:

    1. spinocelulárny karcinóm pľúc sa tiež nazýva epidermoidný karcinóm - vyskytuje sa v 25% prípadov a tvorí sa v tkanivách dýchacích ciest. Hlavným dôvodom je fajčenie;
    2. adenokarcinóm pľúc sa vyskytuje v 40% všetkých prípadov, vyskytuje sa v tkanivách žliaz. Ovplyvňuje vonkajšiu časť pľúc. Tento typ nemalobunkového karcinómu pľúc sa šíri oveľa pomalšie ako jeho iné typy;
    3. veľký bunkový karcinóm dostal svoj názov z okrúhlych buniek viditeľných pod mikroskopom. Existuje iný názov - nediferencovaný karcinóm. Choroba môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela a nachádza sa v jednom prípade z desiatich. Tento typ rakoviny rastie a šíri sa rýchlejšie, čo predstavuje ťažkosti pri jej liečbe.

    Každý typ rakoviny má svoje vlastné klinické prejavy. Určite typ rakoviny pľúc presnejšie a včas nie je vždy možné.

    Symptómy a príznaky nemalobunkového karcinómu pľúc

    Príznaky rakoviny sa spravidla objavujú v neskorších štádiách, keď je liečba prakticky bezmocná. Ak však pacient venoval pozornosť príznakom choroby a požiadal o pomoc, má šancu prekonať ochorenie.

    Symptómy nemalobunkového karcinómu pľúc:

    • kašeľ - dlhodobý;
    • dýchavičnosť;
    • spúta pruhovaná krvou;
    • chrapot;
    • bolesť na hrudníku;
    • strata chuti do jedla, strata hmotnosti, únava;
    • ťažkosti s prehĺtaním;
    • opuch tváre a krku;
    • bolesť v kostiach, chrbtica.

    Je to dôležité! Šírenie zhubných nádorov môže spôsobiť pleurálny alebo perikardiálny výpotok, brachiálnu plexopatiu, syndróm nadradenej vény cava, atď. S výskytom metastáz a ďalších metastáz sa môžu objaviť nové príznaky.

    Diagnóza nemalobunkového karcinómu pľúc

    Včasná a správna diagnóza rakoviny pľúc je veľmi dôležitá, pretože liečba ochorenia a jeho prognóza na ňom závisia. Tiež je veľmi dôležité presne určiť štádium rakoviny pľúc, závisí od správnej voľby spôsobu liečby.

    Ako identifikovať nemalobunkový karcinóm pľúc?

    • Lekárske vyšetrenie a štúdium ochorenia.
    • X-ray vyšetrenie.
    • Počítačová tomografia (CT).
    • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
    • Bronchoskopia.
    • Toraskoskopiya.
    • Mediastinoskopia.
    • Torakotomie.
    • Jemná ihlová aspiračná biopsia.
    • Cytologické vyšetrenie spúta.
    • Pozitronová emisná tomografia (PET).
    • Kompletný krvný obraz, krv pre nádorové markery.

    Fázy nemalobunkového karcinómu pľúc

    Klasifikácia ochorení pľúcneho karcinómu nám umožňuje určiť stupeň rakoviny pľúc.

    Existujú 4 štádiá rakoviny pľúc:

    • v štádiu 1 je nádor malý a nachádza sa v jednej pľúca. Do lymfatických uzlín sa neprenáša;
    • v štádiu 2 rakoviny pľúc, nádor sa zväčšil, je v jednej pľúca. Existuje lézia blízkych lymfatických uzlín;
    • v štádiu 3 sa neoplazma rozšírila do blízkych lymfatických uzlín a orgánov;
    • 4, posledný stupeň nemalobunkového karcinómu pľúc. Obe pľúca sú postihnuté, rakovina metastázovala do iných orgánov ľudského tela.

    Liečba nemalobunkového karcinómu pľúc

    Veľmi často sa v čase detekcie nemalobunkového karcinómu pľúc nádor stane nefunkčným a prognóza je slabá. Ale aj napriek tomu, aj v najpokročilejších prípadoch, je možné úplne zastaviť alebo zastaviť rast malígneho nádoru a tým uľahčiť pacientovi život. Ako si vybrať jednu alebo inú metódu liečby. Veľmi závisí od zdravotného stavu pacienta a štádia ochorenia v čase začatia liečby.

    Operatívny zásah

    Chirurgický zákrok je pomerne pozitívny spôsob liečby. Chirurgický zákrok pre nemalobunkové pľúcne tumory môže všeobecne zachrániť človeka pred rakovinou, ale len v počiatočných štádiách ochorenia. Operáciou na odstránenie pľúc pri rakovine je odstránenie postihnutej oblasti pľúc (pneumonektómia), jednej (lobektómie), dvoch (bilobektómie) lalokov. Chirurgický zákrok je nevyhnutný na odvodnenie tekutiny, ktorá sa akumuluje v dýchacích cestách.

    Úplné alebo čiastočné odstránenie pľúc

    Pred rozhodnutím o operácii je potrebné posúdiť zdravotný stav pacienta a vykonať niekoľko štúdií:

    • na potvrdenie diagnózy by sa mala vykonať histológia a cytológia;
    • operatívnosť pacienta: zdravotný stav pacienta, vek, štúdie funkcií srdca, všeobecný stav, stupeň vyčerpania pacienta;
    • resekovateľnosť nádoru: (stupeň I alebo II) prevalencia nádoru v tele a poškodenie lymfatických uzlín;
    • ak sú postihnuté lymfatické uzliny, chirurgický zákrok by sa mal odložiť.

    V závislosti od vlastností nádoru sa vykonáva lobektómia. Nádor sa úplne odstráni a nasleduje histologické vyšetrenie okrajov resekovaného tkaniva. Aj počas operácie je potrebné histologické vyšetrenie regionálnych lymfatických uzlín.

    Obmedzená resekcia pľúc sa môže vykonať torakoskopickou metódou, avšak napriek tomu sa dlhodobé výsledky týchto operácií a ich onkologická bezpečnosť neskúmali.

    Pooperačné obdobie:

    • po operácii sa pacienti presunú na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa monitorujú vitálne funkcie, ako sú:
    1. krvný tlak;
    2. centrálny venózny tlak;
    3. rýchlosť dýchania;
    4. saturácia kyslíkom v krvi;
    5. indikátory srdcovej frekvencie.
    • po operácii na hrudi má veľký význam anestézia, ktorá sa vykonáva nasledujúcim spôsobom:
    1. intravenózna anestézia opioidmi;
    2. interkostálna blokáda s lokálnym anestetickým roztokom;
    3. peridurálna anestézia na úrovni hrudných stavcov.

    Je to dôležité! Pacienti po operácii dýchacích orgánov majú predpísané bronchodilatátory a veľmi dôležité sú aj dychové cvičenia.

    Komplikácie v pooperačnom období:

    • krvácanie;
    • respiračné zlyhanie;
    • predĺžený únik vzduchu po lobektómii;
    • porucha srdcového rytmu;
    • pľúcna infekcia;
    • bolesť na hrudníku;
    • recidívy nádoru.

    Chemoterapia pre nemalobunkový karcinóm pľúc

    Jeho podstata spočíva v užívaní protirakovinových liekov, ktoré sa podávajú injekčne alebo perorálne. Je potrebné znížiť alebo zastaviť rast malígneho novotvaru. Táto terapia sa vykonáva dlhý čas v cykloch 3 až 4 týždne.

    Krvné cievy sú nevyhnutné pre rast a vývoj nádorov. Angiogenéza sa nazýva vaskulárny rast. Cielená terapia nemalobunkového karcinómu pľúc sa často vykonáva inhibítormi angiogenézy - to sú lieky, ktoré zastavujú vývoj krvných ciev nádoru.

    Bevacizumab (Avastin) je inhibítor angiogenézy používaný v nemalobunkovom karcinóme pľúc v neskorých štádiách vývoja. Ide o monoklonálnu protilátku (umelý proteín imunitného systému), ktorá je zameraná na VEGF - vaskulárny endotelový rastový faktor.

    Po určitú dobu sa tento liek používa v kombinácii s chemoterapiou. Pri ukončení rastu nádoru sa zastaví chemoterapia a bevacizumab sa užíva až do nového rastu nádoru.

    Lieky, ktoré ovplyvňujú EGFR

    Receptor epidermálneho rastového faktora (EGFR alebo EGFR) je proteín, ktorý sa nachádza na povrchu buniek a umožňuje im rast a delenie. V niektorých bunkách nemalobunkového karcinómu pľúc existuje pomerne veľké množstvo EGFR, ktoré pomáha urýchliť vývoj patológie rakoviny. Cielená terapia nemalobunkového karcinómu pľúc zameraná na potlačenie EGFR.

    Zahŕňa nasledujúce lieky:

    Tieto lieky blokujú signál EGFR, vďaka čomu sa bunky začínajú deliť. Erlotinib a afatinib sa môžu používať samostatne (bez chemoterapie) ako prvý stupeň liečby pokročilého nemalobunkového karcinómu pľúc s mutáciami génu EGFR. Tento typ rakoviny je najbežnejší u nefajčiarov. Erlotinib sa používa na liečbu nemalobunkového karcinómu pľúc, ale bez mutácií génu EGFR s neúčinnosťou chemoterapie.

    Lieky schopné pôsobiť na ALK gén

    V 5% prípadov všetkých ochorení nemalobunkového karcinómu pľúc sa zistili zmeny v ALK géne (anaplastická lymfómová kináza). Typ rakoviny je najčastejší u nefajčiarov a má formu pľúcneho adenokarcinómu. Produkcia patologicky zmeneného proteínu, ktorý spôsobuje rast a vývoj rakovinových buniek, vedie k poruche génu ALK. Cielená terapia nemalobunkového karcinómu pľúc zameraná na ALK gén.

    Zahŕňa nasledujúce lieky:

    • Chryzotinib (Xalcori);
    • Ceritinib (Zicadia).

    Vyššie uvedené liečivá môžu blokovať modifikovaný ALK proteín a redukovať veľkosť nádoru v prípadoch, keď je rakovina sprevádzaná zmenou ALK génu. Najčastejšie sa používajú namiesto chemoterapie, hoci môžu pomôcť aj vtedy, keď sa chemoterapia stane neúčinnou.

    Lieky na liečbu nemalobunkového karcinómu pľúc:

    • TAXOTER® - protinádorové činidlo alkylačného účinku.
    • PAKLITAKSEL - protirakovinové lieky. Alkaloidy rastlinného pôvodu.
    • AVASTIN® je protinádorové činidlo.
    • TARTSEVA - protinádorové činidlo, inhibítory proteínovej tyrozínkinázy.
    • IRESA - protinádorové činidlo, inhibítory proteínovej tyrozínkinázy.
    • CYTOGEM® - antineoplastické látky, antimetabolity.
    • MITOTAX® - protinádorové látky rastlinného pôvodu.

    Chemoterapia pre rakovinu pľúc, alebo skôr jej lieky, ničia rakovinové bunky. Lieky sa podávajú intravenózne aj intramuskulárne alebo sa používajú vo forme tabliet. Z tohto dôvodu môžu lieky prúdiť krvným obehom a zničiť rakovinové bunky v celom tele.

    Ožarovanie u nemalobunkového karcinómu pľúc

    Radiačná terapia (rádioterapia) je potrebná na zníženie veľkosti nádoru a zmiernenie symptómov paliatívnej liečby. Tiež na zníženie bolesti v poslednom štádiu ochorenia. Ožarovanie sa môže uskutočniť v skorších štádiách ochorenia v prípade, že pacient odmietol operáciu.

    Radiačná terapia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

    • u pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc 1 - 2 štádiá ochorenia, ktoré nie sú vhodné na chirurgickú liečbu;
    • pacienti s nemalobunkovým karcinómom pľúc v štádiu 3 ochorenia, ak to umožňuje stav zdravia a pľúcnych funkcií, sú relatívne spokojní.

    Radiačná dávka podľa noriem je akceptovaná na celom svete a predstavuje 60-66 Gy. Rozdeľte ju na dlhodobú liečbu 6 týždňov pri 30-33 Gy.

    Randomizované štúdie na objasnenie množstva žiarenia počas radiačnej terapie sa neuskutočnili. Všeobecne tento objem zahŕňa primárny nádor, koreňové a mediastinálne lymfatické uzliny. V retrospektívnom porovnaní tento prístup neodhalil žiadne výhody oproti ožiareniu len nádorov a lymfatických uzlín, ktoré sa podieľali na röntgenových údajoch. Štúdie konformnej terapie so zvyšujúcimi sa dávkami žiarenia ukázali, že pri adjuvantnom ožarovaní postihnutých lymfatických uzlín sa môže dávka aplikovaná na primárny nádor znížiť. Zanechanie lymfatických uzlín bez ožiarenia zjavne neovplyvňuje frekvenciu lokálnych relapsov.

    Radiačná terapia môže tiež znížiť prejavy bežných príznakov, zlepšiť chuť do jedla, znížiť rýchlosť úbytku hmotnosti, ako aj symptómy spojené so vzdialenými metastázami v lymfatických uzlinách, kostiach a mozgu.

    Nemalobunkový karcinóm pľúc je jedným z najzávažnejších nádorov všetkých druhov rakoviny, a to aj napriek mnohým liečeniam. Každý rok sa registruje čoraz viac nových prípadov ochorenia.

    Prognóza nemalobunkového karcinómu pľúc

    Prognóza ochorenia sa líši v závislosti od štádia rakoviny pľúc. Viac ako 60% prípadov je diagnostikovaných v pokročilých štádiách. Koľko pacientov s rakovinou pľúc v štádiu 4 žije. Miera prežitia počas 5 rokov nepresahuje 17%. Choroba diagnostikovaná v skorých štádiách (1, 2) je liečiteľná a miera prežitia 5 rokov je 40-50%.