Počítačová tomografia pľúc a priedušiek

Počítačová tomografia pľúc je teraz považovaná za najinformatívnejšiu metódu na detekciu respiračných ochorení v skorých štádiách. CT vyšetrenia sú veľmi presné, odrážajúc najmenšie odchýlky v štruktúre pľúcneho tkaniva a krvných ciev, priedušiek, ako aj priedušnice a mnohých ďalších orgánov. Článok bude diskutovať o tom, čo indikácie pre CT pľúc sú a obmedzenia pri implementácii, ako sa robí vyšetrenie a aké výsledky možno dosiahnuť.

Počítačová tomografia pľúc - typy a ich opis

Čo je CT pľúc a priedušiek, mnohí pacienti poznajú moderné kliniky, kde sa táto technika niekedy používa častejšie ako röntgenové vyšetrenie. Každý CT sken používa rovnaké röntgenové žiarenie, ale v oveľa menšom množstve, takže expozícia prijatá pacientom je minimálna. Teraz existujú tri hlavné typy tomografie hrudníka:

  1. Pravidelné CT. Toto vyšetrenie sa vykonáva pomocou tomografov, skenovaním vybraných orgánov po úsekoch, po ktorých sa vykonáva počítačové spracovanie údajov a analýza výsledkov. Existujú dva spôsoby takéhoto postupu - pľúcne (ukazuje priedušky, cievy, patologické ložiská v pľúcach) a režim skenovania iných orgánov hrudníka (cievy, mediastinum, srdce atď.).
  2. Špirálové CT. Senzory prístroja, skenujúce pľúca, sa pohybujú v špirále, otáčajúc sa okolo stola. Štúdia trvá omnoho menej, ako je uvedené vyššie, výsledky sú ešte presnejšie. Ak sa použije multislice (multispiral) CT, potom hrúbka rezu neprekročí milimeter, preto je možné na trojrozmerných obrazoch vidieť aj najmenšie nádory a iné patológie.
  3. CT s kontrastom. Pred vyšetrením sa pacientovi aplikuje špeciálna kontrastná (farbiaca) látka, ktorá umožní dobre vizualizovať štruktúru a funkciu vaskulárnej siete v oblasti hrudníka. Kontrast zvýši spätný signál zo stien tepien a žíl, takže obrazy budú ešte jasnejšie a informatívnejšie. Keďže táto metóda sa používa predovšetkým na diagnostiku stavu žíl a artérií, nazýva sa tiež CT angiografia.

Napriek minimálnej radiačnej expozícii by sa pľúcna tomografia mala vykonávať len podľa indikácií a nemala by sa vykonávať bez odporúčania lekára. Ako často sa môže postup vykonávať, závisí od špecifickej dávky prijatého žiarenia, od veku a stavu ľudského zdravia, od premlčania predchádzajúcej štúdie (všetky údaje musia byť uvedené na dekódovaní obrázkov). Zvyčajne sa neodporúča vykonávať postup častejšie 2 krát ročne.

Označenia postupu

Konvenčná tomografia sa v súčasnosti široko používa na diagnostiku infekčných pľúcnych ochorení, najmä na tuberkulózu, podozrenie na pneumóniu, bronchitídu. Čo ukazuje CT pľúc v režime mediastinálneho orgánového skenovania? Toto je úplné posúdenie stavu:

  • priedušnice
  • srdiečka
  • Lymfatické uzliny
  • aortálnou
  • Superior vena cava
  • Pľúcna artéria
  • otvor
  • Thymus žľaza
  • Čiastočne - pažerák

Ak máte podozrenie na patológiu týchto orgánov, môžete použiť túto štúdiu. V pľúcnom móde umožní nájsť akékoľvek patologické ložiská v pľúcnom tkanive, zistiť stav hlavného, ​​segmentového, lobarového priedušku, intersegmentových delení, štruktúru pľúcnych ciev.

CT vyšetrenie hrudníka - všetko o zákroku

Podľa obrázkov je možné rozlišovať benígne nádory od malígnych nádorov, od ložisiek tuberkulózy, k identifikácii abscesov a fistúl. Ak je rakovina, tomografia pľúc bude odrážať jej veľkosť a štádium, prevalenciu, najbližšie metastázy. CT sa predpisuje každému, kto má zväčšené hrudné alebo klavikulárne lymfatické uzliny, v pľúcach je zakrytá bolesť, hrudník.

Kvalita obrázkov získaných zo špirálovitých a multispirálnych CT je ešte vyššia. Takéto diagnostické metódy odhalia aj najmenšie zmeny v dýchacom systéme, a preto sa často odporúčajú na presnejšiu diagnostiku po menej informatívnych metódach. Metódy budú tiež užitočné pred operáciou, na posúdenie kvality liečby po chirurgickom zákroku. Nepostrádateľný výskum v prípade poranenia hrudníka, požitia cudzieho telesa, s podozrením na prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine. Čo sa týka stavu ciev, CT angiografia je indikovaná u pacientov s podozrením na: t

  • Porušenie priechodnosti ciev
  • Konštrikcia, nadmerná expanzia žíl a tepien
  • Malformácie (vaskulárne anomálie)
  • Prítomnosť krvných zrazenín, zrazenín, mastných plakov

Preto je pľúcna tomografia nevyhnutná na diagnostiku väčšiny známych ochorení hrudných orgánov. Je to práve táto metóda, ktorá dokáže včas odhaliť rakovinu pľúc (karcinóm) a zachrániť život pacienta.

Ako sa zisťuje?

Podobne ako iné typy tomografií, aj tento postup je neinvazívny, bezbolestný pre ľudí, nesie malé zdravotné riziko.

Dĺžka vyšetrenia sa pohybuje od niekoľkých minút do pol hodiny, v závislosti od zložitosti problému a typu tomografu.

MSCT pľúc sa zvyčajne predpisuje pacientom v ťažkej situácii, napríklad počas resuscitácie, pretože trvanie procedúry je asi 5-10 minút.

Príprava na prieskum je jednoduchá. Zvyčajne sa odporúča chodiť na kliniku na prázdny žalúdok, bez konzumácie najmenej 3-4 hodiny. Oblečenie by malo byť voľné, aby pohyby neboli plaché. Ak má osoba klaustrofóbiu, iné mentálne abnormality, môže byť pred zákrokom upokojený alebo znecitlivený.

Postup samotného postupu je takýto: t

  1. Pacient odstraňuje kovové šperky, opasok, pásy do pása, leží na gauči.
  2. V prípade potreby sa do žily vstrekne kontrast.
  3. Gauč sa umiestni do požadovanej polohy pod oblúk tomografu.
  4. Špecialista ide do ďalšej miestnosti, pevne zatvára dvere. Odtiaľ pozoruje pacienta.
  5. Človek musí ležať bez najmenšieho pohybu, ktorý poskytne najpresnejšie informácie.
  6. Po ukončení procedúry sa pacient dostane (po príchode zdravotníckeho pracovníka), čaká na chodbe, kým nedostane dekódovaný výsledok.

Žiadne nepohodlie, okrem malého tresky v ušiach, človek nebude počuť. Na mnohých klinikách dávajú „hrušku“ do rúk, keď sú stlačení, špecialisti počujú signál a zastavia testovanie (v prípade núdze).

Kto je CT kontraindikovaný?

Kontraindikácie štúdie sú:

  • Tehotenstvo akéhokoľvek termínu
  • Laktácia (možné CT s odstavením aspoň jeden deň)
  • Deti do 3 rokov (deti od 3 do 10 rokov, postup sa vykonáva len v prípade závažných indikácií)
  • Hmotnosť vyššia ako 170-200 kg (relatívna kontraindikácia závisí od typu zariadenia)
  • Klaustrofóbia, epilepsia, iné mentálne poruchy

CT angiografia môže byť zakázaná, ak ste alergický na kontrastnú látku. Ak obsahuje jód, potom je tomografia kontraindikovaná u hypertyreózy, iných abnormalít štítnej žľazy, myelómu, pokročilého diabetes mellitus, zlyhania srdca, zlyhania obličiek. Diagnostiku je potrebné odložiť, ak sa v priebehu niekoľkých dní už urobí akýkoľvek výskum s použitím bizmutu a bária - môžu nepriaznivo ovplyvniť interpretáciu výsledkov tomografie.

Výsledky skenovania hrudníka

Po získaní vysokokvalitných CT obrazov ich rádiológ podrobne skúma a upozorňuje na:

  • Hustota pľúcneho tkaniva podľa segmentov
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť granulómov, nádorov
  • Veľkosti patologických oblastí
  • Krvný obeh atď.

Zvyčajne sa pri dekódovaní poznamenáva, že opis CT skenovania nie je diagnózou. Presnú diagnózu vykoná lekár, ktorý ho poslal na vyšetrenie - terapeuta, pulmonológa, lekára TB.

Odporúča sa CT pľúc

  • Aortálna disekcia
  • Poruchy srdca (kontrola)
  • dýchavičnosť
  • bronchiektázie
  • Chronická a akútna bronchitída
  • pneumónia
  • Obštrukčná bronchitída
  • Bronchiálna astma
  • Nádory pľúc, mediastinum
  • Zahraničné subjekty
  • Purulentná fúzia pľúcneho tkaniva
  • Choroby štítnej žľazy
  • pericarditis
  • Zlomeniny rebier
  • Aortálne a aneuryzmické artérie
  • Anomálie štruktúry aorty, žíl a artérií
  • Trombóza a tromboembolizmus
  • Pľúcna ateroskleróza
  • Ischemická choroba srdca

Tomografia pľúc, spravidla dáva vyčerpávajúci výsledok v diagnostike problémov hrudných orgánov. Jeho cena je zvyčajne 1800-3600 rubľov. v závislosti od typu prístroja a potreby kontrastu je preto spôsob rýchly, cenovo dostupný a účinný.

CT pľúc

Počítačová tomografia pľúc právom získala titul jednej z najinformatívnejších a najpodrobnejších diagnostických metód. Poskytuje spoľahlivé údaje o stave nielen pľúc samotných, ale aj ďalších segmentov dýchacieho systému: pľúcnej artérie, priedušiek a tiež aorty, priedušnice, krvných ciev a dutej žily. V ktorých prípadoch je táto röntgenová diagnostika predpísaná, kto by nemal robiť takýto postup a čo sa stane s pacientom počas skenovania - prečítajte si náš článok. Tiež vám povieme, akú dávku žiarenia má skener, čo odlišuje multispirálne CT, aké ochorenia pľúc a priedušiek možno detegovať tomografiou.

Kto je predpísaný CT sken?

CT pľúc sa často používa v počiatočnej diagnóze, niekedy na základe jej údajov môžu objasniť dlhodobú diagnózu alebo opraviť neúčinnú liečbu bronchiálnych ochorení. Lekár predpisuje tomografiu tohto tela v prípade, že mal podozrenie na vývoj patologických procesov v tejto časti tela.

svedectvo

  1. Táto röntgenová diagnóza sa používa na identifikáciu príčin porúch v brzlíku.
  2. Tomografia pľúc je nevyhnutná pre rozvoj zápalových procesov v pleurálnej oblasti, najmä ak je tento proces sprevádzaný akumuláciou tekutiny.
  3. Odporúča sa urobiť tomografiu pre tých, ktorých tkanivové a pľúcne segmenty zmenili štruktúru, ale príčiny tohto javu sú stále nejasné.
  4. Počítačová tomografia pľúc je priradená všetkým patológiám srdcového vaku.
  5. Používa sa pri tuberkulóze, keď choroba bola identifikovaná na dlhú dobu a kontrola jej priebehu je nevyhnutná.
  6. To by mal robiť každý, kto má zvýšenie prsných lymfatických uzlín.
  7. Tento röntgenový postup je indikovaný pre ľudí, ktorí pociťujú bolesť v hrudníku, rebrách av oblasti priedušiek.
  8. Je predpísaný pre podozrenie na akékoľvek novotvary v pohrudnici alebo prieduškách.
  9. Tento postup sa odporúča vykonávať pravidelne, ak ste už preukázali bronchiektáziu.
  10. Často je to pri vdychovaní cudzích predmetov.
  11. Počítačová tomografia pľúc sa často používa na poranenie hrudnej časti tela.
  12. Táto röntgenová diagnóza je tiež žiadaná v prítomnosti nádorov pažeráka alebo fistuly, ktorá sa nachádza medzi dýchacími a tráviacimi systémami.
  13. Multispirálny CT sken je populárny pre detekciu porušenia integrity krvných ciev priedušiek, pľúcnej artérie alebo aorty.

kontraindikácie

Rovnako ako pri každom postupe, ktorý sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia, osoba dostane určitú dávku žiarenia počas CT. Stojí za zmienku, že táto radiačná dávka nie je taká veľká ako u bežného röntgenového žiarenia, ale táto miera radiačného žiarenia nemôže byť pre človeka považovaná za absolútne neškodnú. Vzhľadom na prítomnosť tejto expozície je táto metóda kontraindikovaná:

  1. Tehotné ženy kedykoľvek, rovnako ako matky počas obdobia laktácie.
  2. Deti do troch rokov sú kategoricky kontraindikované, vo veku od 3 do 14 rokov sa vykonávajú iba v prípade závažných indikácií.
  3. Veľmi plná ľudí, ktorí sa nemusia zmestiť do úzkeho tunelového zariadenia.
  4. Tí, ktorí trpia duševnými poruchami alebo klaustrofóbiou.
  5. Ak sa CT vykonáva s kontrastom, potom sa môže vykonať len v neprítomnosti alergie na jód.
  6. Tiež s tomografiou s kontrastom stojí za to odmietnuť postup ľuďom, ktorí majú chronické ochorenia štítnej žľazy, srdca alebo pečene.
  7. Diagnóza je kontraindikovaná na rozdiel od tých, ktorí majú diabetes a zlyhanie obličiek.

Zoznam diagnostikovaných chorôb metódou CT

  1. Informatívne pre tuberkulózu, pneumóniu a pleurózu.
  2. Odhalí rakovinu pľúc alebo metastázy, ktoré sa do nej rozšírili pri rakovinových ochoreniach susedných orgánov.
  3. Potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti pleurálneho výpotku.
  4. Často identifikuje pľúcnu embóliu, ako aj aneuryzmu aorty.
  5. Ukazuje všetky patologické stavy mediastína a emfyzému.

Ako sa postupuje?

Tento postup trvá len niekoľko minút. Ak urobíte prieskum pľúcnych segmentov s kontrastom, bude to trvať oveľa dlhšie. Odoberajúc si šaty do pása, pacient leží na gauči, ktorý sa hodí do oblúka prístroja. Keďže malá dávka žiarenia sa môže šíriť počas skenovania mimo tunela tomografu, diagnostik ide do ďalšej miestnosti, môžete s ním viesť dialóg pomocou mikrofónu. Počas skenovania by pacient nemal robiť najmenší pohyb, čo umožní rádiológovi podrobne preskúmať všetky segmenty pľúc. Tento typ skenovania neprinesie osobe žiadnu bolesť alebo nepohodlie, počas procedúry môžete počuť slabé praskanie zariadenia.

Príprava na skenovanie

Tento typ diagnózy neznamená špeciálnu prípravu, stačí, aby pacient odstránil všetky kovové predmety a upozornil lekára na prítomnosť chronických ochorení. Ak sa pľúcne segmenty a cievy vyhodnotia pomocou kontrastnej látky, potom stojí za to pozorovať hladovku v posledných šiestich až siedmich hodinách pred zákrokom. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo pocitu nevoľnosti.

Výsledky dekódovania

Výsledkom skenovania je sekvenčná séria snímok predstavujúcich všetky segmenty pľúc, pričom každá snímka je určitá časť tkaniva v rôznych rovinách. Pri hodnotení získaných obrázkov diagnostik upozorňuje na hustotu pľúcnych segmentov, ako aj na prítomnosť alebo neprítomnosť organizmov s sarkoidnými granulommi v tkanivách. Ak je choroba v aktívnom štádiu, potom sa tieto granulomy transformujú na sklovcové telo, pričom sa zhoršuje pľúcna ventilácia. Ak sa použije kontrast, počítačová tomografia pľúc môže určiť jasné hranice rakovinového nádoru. Zvyčajne sa miesto malígneho novotvaru nepodieľa na procese respirácie a tiež môže byť narušený krvný obeh.

Záver s výsledkami štúdie sa zvyčajne podáva pacientovým rukám do jednej hodiny po zákroku a rádiológ analyzuje vrstvené podrobné snímky orgánu. S týmto záverom, pacient ide k lekárovi, ktorý vydal odporúčanie pre tomografiu, a môžu byť terapeut alebo pulmonologist. Ak je podozrenie na komplexné ochorenia, napríklad pri tuberkulóze, lekár môže predpísať ďalšie diagnostické metódy. Ale častejšie výsledky tomografického skenovania sú dosť dostatočné na to, aby sa dosiahla spoľahlivá diagnóza a zvolil sa vhodný liečebný program.

Počítačová tomografia pľúc

Pľúcne ochorenia sú stále jednou z najčastejších patológií, ktoré postihujú celé ľudstvo. Príčinou tohto problému je znečistenie ovzdušia, nahromadené priemyselné odpady, výfukové plyny automobilov, jadrové energetické produkty, následky vojen, priemyselné havárie, katastrofy atď. Obrovský počet ľudí trpí broncho-pľúcnou patológiou napriek modernej úrovni zdravotnej starostlivosti. Existujú nové choroby a dlhodobo známy "mladší".

Upozornenie: Dôležitým faktorom pri úspešnej liečbe pľúcnych diskomfortov je včasné zistenie patologického procesu. Kľúčom k riešeniu problému je nepochybne radiačná diagnóza.

Klasické röntgenové techniky umožňujú identifikáciu pľúcnych ochorení v pochybných prípadoch. Ale lekárska veda hľadá nové spôsoby, snaží sa zlepšiť existujúce. Počítačová tomografia je len jedným z typov diagnostiky, ktorá sa bez zveličovania dá nazvať revolučným prielomom v metódach určovania chorôb.

Metóda CT existuje od roku 1972, jej technologická základňa sa neustále zdokonaľuje a aktualizuje prostredníctvom vývoja, ktorý poskytuje neoceniteľnú službu lekárom pri správnom diagnostikovaní pacientov.

Odporúčame sledovať video "Typy rádiografie pľúc - digitálny röntgen, fluorografia, CT skener":

Počítačová tomografia pľúc: čo je to vyšetrovacia metóda

Počítačová tomografia pľúc je dynamickou metódou výskumu založenou na prechode röntgenového žiarenia cez ľudské telo a získaní série snímok určených rezov, ktoré potom môžu byť kompletným obrazom existujúceho ochorenia. Tento typ diagnostiky umožňuje dôkladné „testovanie“ všetkých oddelení a segmentov pľúcneho tkaniva, bronchiálneho „stromu“ a tiež posúdenie stavu srdca a ciev, orgánov mediastína.

Prečo je počítačová tomografia pľúc taká dôležitá a čo to ukazuje

O potrebe vyšetrenia rozhoduje rádiológ, špecialista na hrudnú (hrudnú) operáciu, pulmonológ, špecialista na tuberkulózu, najčastejšie kolektívne.

Diagnostický postup pomáha lekárom:

  • zistiť a stanoviť presné umiestnenie, veľkosť, konzistenciu nádorov hrudníka a mediastína;
  • jasne rozlišovať medzi ložiskami tuberkulózy a neoplastickými procesmi vo veľmi skorých štádiách;
  • určiť v pochybných prípadoch pľúcneho emfyzému, purulentno-fokálne procesy (abscesy), bronchopleurálne fistuly stromov;
  • na rozlíšenie aneuryzmy aorty (výbežok cievnej steny v tvare vaku) od rastu podobného nádoru v blízkosti tejto hlavnej artérie;
  • všimnúť si prienik tkanív zhubných nádorov z krku do hrudných orgánov tkanivami;
  • určovať primát nádoru alebo jeho sekundárneho (metastatického pôvodu), ako aj zdroja, z ktorého rástol;
  • dôkladne analyzovať stav lymfatických uzlín a ciev v mediastíne;
  • stanoviť štádium a závažnosť ochorení hrudníka;
  • identifikovať vaskulárne problémy spojené s oddelením arteriálnych stien;
  • správne predpovedať priebeh ochorení a určiť taktiku následnej liečby s výberom metódy - chirurgia, radiačná terapia, chemoterapia alebo ich kombinácia.

Indikácie pre počítačovú tomografiu pľúc a hrudných orgánov

Pomoc pri CT je potrebná v pochybných prípadoch, keď sú pacienti podozriví z ochorenia, ako aj odlíšiť sa od seba (diferenciálna diagnostika).

Zisťujú sa tieto patológie:

  • pľúcna tuberkulóza;
  • zápal pľúcneho tkaniva (pneumónia) a pleury (pleurizmus), tiež sa zistí prítomnosť alebo neprítomnosť pleurálneho výpotku;
  • benígnych a malígnych nádorov pľúc a mediastinálnych orgánov;
  • metastázy, ich počet a prevalencia;
  • emfyzém a bronchiektázia;
  • aneuryzmy tepny;
  • pľúcna embólia a iné cievy;
  • patologické problémy mediastinových orgánov;
  • ochorenia štítnej žľazy a porušenie jej štruktúry;
  • ochorenia hrudnej kosti, rebier;
  • zmeny v srdcovom vaku (perikard);
  • cudzie telesá v priedušnici, prieduškách a malých bronchioloch;

Všeobecné kontraindikácie pre počítačovú tomografiu pľúc

Dôležité: neexistujú žiadne špecifické ochorenia, pre ktoré existujú jasné kontraindikácie predpisu CT. V prípade akéhokoľvek dôvodu dekompenzovaného stavu pacienta, ktorý ohrozuje jeho život, je potrebné zdržať sa diagnostického vyšetrenia.

CT pľúc sa nemá vykonávať:

  • hyperglykemickú a hypoglykemickú kómu (diabetes);
  • renálna a hepatická kóma;
  • terminálne štádiá pľúcnej insuficiencie;
  • závažné zlyhanie srdca spôsobené akútnym infarktom myokardu;
  • ťažká mŕtvica;
  • akékoľvek podmienky, ktoré narúšajú prepravu pacienta z nemocničných oddelení do miestnosti CT;
  • nedostatočné správanie pacientov trpiacich duševnou chorobou;

V každom jednotlivom prípade rádiológ spolu s ošetrujúcim lekárom nezávisle posúdia možnosť vykonania vyšetrenia.

Ako sa vykonáva CT vyšetrenie?

Príprava na prieskum je tradičná. S pacientom sa uskutočňuje profylakticko-vysvetľujúca konverzácia. Lekár informuje pacienta o možných škodlivých účinkoch žiarenia, vysvetľuje potrebu postupu, jeho účel a očakávané výsledky, upokojuje subjekt. Ak má človek stresovú reakciu, potom mu v noci a ráno predpíšu sedatíva.

V kancelárii leží pacient na stole skenera, je mu dané potrebné držanie tela, v ktorom môže pohodlne zostať v správnom čase, vysvetliť pravidlá správania a vykonať vyšetrenie.

Trvanie vyšetrenia pľúc počítačovou tomografiou je v priemere 15-20 minút. Pacient necíti žiadnu bolesť.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje ďalšie podanie kontrastných látok do krvného obehu. V tomto prípade sa uvádza, či pacient mal alergické reakcie. Kontrast kontrastu pomáha bližšie preskúmať cievny obrazec a identifikovať existujúcu patológiu. Liek sa vstrekne do žily alebo tepny manuálne alebo pomocou špeciálneho injekčného zariadenia pripojeného k cievam študovanej osoby.

Prijaté rezy diagnostického tomogramu spracované počítačom vyhodnotí rádiológ v priebehu jednej hodiny. Potom sa záver spolu so záznamom relácie odovzdá ošetrujúcemu lekárovi alebo pacientovi. Vzhľadom na tenké rezy, na rozdiel od konvenčnej rádiografie, je možné skúmať podrobnosti o stave tkanív a ciev a objem obrazu pomáha lekárovi vidieť proces jasnejšie. Hrúbka rezu je asi 10 mm.

Potrebujete vykonať počítačovú tomografiu pľúc u dojčiat a malých detí?

Vo väčšine prípadov sa rodičia mladých pacientov obávajú výskumu týkajúceho sa röntgenovej expozície. Obavy sa spravidla zveličujú rozsiahlymi povesťmi o silnom poškodení ionizujúceho žiarenia. Ponáhľajme sa k ubezpečeniu: nepochybne radiačná expozícia stále predstavuje určité nebezpečenstvo, ale zaťaženie z röntgenovej technológie nie je oveľa vyššie ako žiarenie, ktoré nás obklopuje. A ak je v stávke život alebo zdravie dieťaťa - nemali by ste sa vzdať CT pľúc len preto, že ste počuli dosť mýtického "pugalki" rôznych stupňov emocionality. Bohužiaľ, meškanie niekedy prináša dosť hrozné a dokonca nenapraviteľné následky. Najmä v prípade novorodencov a detí do jedného roka.

Pozrite si, ako sa vykonáva CT pre mladých pacientov.

Upozornenie: Bez ohľadu na vyššie uvedené by vymenovanie skúšky detí malo byť len v extrémne nútenom prípade, keď bez nej nie je možné. Týka sa to predovšetkým detí, ktoré sú najviac ohrozené žiarením. Ak je to možné, potom je potrebné nahradiť CT iným typom diagnózy, napríklad MRI.

Špirálová počítačová tomografia pľúc

SCT je najmodernejší typ počítačom asistovanej rádiológie. Bol navrhnutý tak, aby produkoval ultra presné snímky, ktoré sú dosiahnuté najtenšími „röntgenovými rezačkami“ a počítačovo modulovanými objemovými obrazmi a videom.

Výsledkom je špeciálne zariadenie tomografu a snímacích snímačov, na ktorých padajú röntgenové lúče. Zvyčajný pohyb základne tomografu s pacientom je doplnený špirálovitým otáčaním vysielača a detektorov, ktoré umožňujú vytváranie rezov v akomkoľvek danom uhle.

Väčšina moderných špirálových tomografov má veľký počet detektorov a nazýva sa multispiral (MSCT). Umožňujú získať viacpodlažný obraz, ktorý poskytuje ešte jasnejší obraz o skúmaných oblastiach ako s CT skenom, kvôli dodatočným rezom približne 1 mm hrubým. Radiačná záťaž je dokonca nižšia ako pri konvenčnej počítačovej tomografii.

Čas štúdie v MSCT je znížený. Bola vyvinutá technológia na uskutočnenie relácie v priebehu 15 - 20 sekúnd, „na vdychovanie“, to znamená, že s jedným zadržaním dychu, ktorý umožňuje vykonávať postup u ťažkých pacientov, ktorí nemôžu niesť nútenú polohu po dlhú dobu.

Počítačová diagnostika Multislice môže byť tiež doplnená zavedením kontrastu do ciev. Kvalita výsledku je niekoľkokrát zvýšená znížením vplyvu vlnových procesov v cievach a tkanivách.

O výhodách špecialistu multislice výpočtovej tomografie hovorí:

Samostatne treba poznamenať, že počítačová tomografická diagnostika prispela k včasnému odhaleniu závažnej patológie hrudných orgánov u mnohých ľudí. To pomohlo včas uskutočniť lekárske opatrenia, ktoré pacientom umožnili plne žiť.

Lotin Alexander Vladimirovič, rádiológ

29,236 zobrazenie celkom, 6 zobrazenie dnes

CT pľúc a priedušiek

Výpočtová tomografia pľúc je štúdia, pri ktorej sa rôntgenové lúče vystavia tkanivám a následne počítačovému spracovaniu, čím sa získa obraz vrstvy v tejto oblasti ľudského tela.

Čo CT vyšetrenie ukazuje? Získané tomogramy vizualizujú dostatočne dostatočne priedušky, laloky a segmenty pľúc, cievy, priedušnice, lymfatické uzliny. Obrazy ukazujú stav aorty, pľúcnej tepny, srdca, hornej dutej žily; Je možné rozlíšiť veľké tuberkulózne ložiská od nádorov, odhaliť bronchopleurálnu fistulu alebo emfyzém a odlíšiť ich od abscesov. V prípade detekcie nádorov je možné stanoviť ich povahu, lokalizáciu a veľkosť, distribúciu do iných orgánov.

V porovnaní s tradičným röntgenovým žiarením je dávka radiačnej záťaže v tomografii pľúc nevýznamná, a preto je menej nebezpečná pre ľudské zdravie. Táto diagnostická metóda sa tiež vykonáva bezbolestne pre pacienta kvôli jeho neinvazivite a je široko distribuovaná v medicíne.

Vynikajúca kvalita získaných obrázkov, pri ktorých sú viditeľné aj malé zmeny v pľúcach, odlišuje túto metódu od röntgenového vyšetrenia. Obrázky pľúc, krvných ciev a mäkkých tkanív umožňujú presne vyhodnotiť celkový stav štruktúr a možných patológií. Dnes je počítačová tomografia jednou z najefektívnejších metód na skúmanie pľúc, čo vám umožňuje získať čo najpresnejšie údaje a behom niekoľkých minút.

Označenia na vymenovanie CT

Táto metóda sa zvyčajne používa po röntgenovom vyšetrení pľúc, keď sa zistí alebo má podozrenie, že má patológiu. Použitá tomografia pre dôkladnejšie štúdium stavu priedušiek, lymfatických uzlín mediastina a axilárnych oblastí, kostných štruktúr. Nepostrádateľné CT v štúdii rakoviny pľúc a metastáz. Pomáha pri identifikácii všetkých patológií mediastina a emfyzému. Tomografia môže byť predpísaná, keď lekári majú pochybnosti o zdravom stave orgánov hrudnej dutiny.

Multispirálny CT vyšetrenie sa vykonáva na zistenie porušenia integrity krvných ciev priedušiek, pľúcnej artérie alebo aorty.

Na diagnostiku nasledujúcich stavov sa vykonáva pľúcna tomografia:

  • s rozvojom zápalových procesov v pleurálnej oblasti, najmä ak dochádza k akumulácii tekutiny
  • so zmenami v štruktúre tkanivových a pľúcnych segmentov, ktorých príčiny sú nejasné
  • v patológii srdcového vaku
  • s tuberkulózou a kontrolnou liečbou tohto ochorenia
  • keď dochádza k nárastu lymfatických uzlín prsnej žľazy
  • pre bolesti na hrudníku, rebrá, priedušky
  • podozrenie na akékoľvek novotvary v oblasti pohrudnice alebo priedušiek
  • nádory pažeráka alebo fistuly
  • študovať príčiny porúch funkcie štítnej žľazy
  • v prípade vzniku bronchiektázy
  • niekedy predpísané v prípade požitia cudzích predmetov v dýchacích cestách
  • v dôsledku poranenia hrudnej oblasti tela
  • pneumónia horných dýchacích ciest - CT sa vykonáva, ak röntgen nevyvoláva požadované výsledky a pacient má príznaky charakteristické pre pneumóniu: horúčka, kašeľ, dýchavičnosť - a bežné vyšetrovacie metódy nedokážu zistiť zmeny
  • v prípade nekonzistencie medzi röntgenovým žiarením a klinickými nálezmi, ak sa na RTG snímke zistia ložiská v pľúcach.

CT vyšetrenie pľúc s kontrastom

Kontrastná počítačová tomografia je štúdia využívajúca röntgenové žiarenie a špeciálne kontrastné lieky ich zavedením do krvného riečišťa, aby sa dosiahol účinok zosilnenia zo spiatočného signálu z tepien alebo žíl. Toto vyšetrenie sa nazýva angiografia. V tomto prípade sa však používa počítačové spracovanie röntgenového žiarenia na rozdiel od konvenčnej angiografie. Metóda sa preto nazýva CT angiografia.

CT angiografia je vyšetrenie pľúc so zavedením kontrastu spojeného s krvnými cievami a stavom prietoku krvi.

Indikácie pre CT s kontrastom:

  • stenóza alebo blokáda (oklúzia) koronárnych artérií ischemickej choroby srdca
  • patológia srdca a ciev (tepny a žily)
  • na potvrdenie aneuryzmy hrudnej aorty, abdominálnej aorty alebo aortálnej disekcie
  • lézie iných tepien (tepny obličiek, karotída, artérie dolných končatín, mozgová aneuryzma)
  • pľúcneho tromboembolizmu
  • trombotická lézia hlbokých žíl dolných končatín
  • abnormalít alebo malformácií krvných ciev.

Špirálové CT

Ide o modernú metódu vysokorýchlostného skenovania, ktorá sa vykonáva rôntgenovou trubicou rotujúcou v špirále okolo stola zariadenia tomografu. Skenovanie trvá menej ako minútu a výsledkom je obraz vo forme trojrozmernej projekcie po vrstve. Na diagnostikovanie nasledujúcich ochorení je predpísaná špirálová tomografia:

  • nádory rôznej povahy (benígne, malígne), metastázy
    zápal v pľúcach
  • tuberkulóza
  • zranenia
  • vaskulárnej patológie
  • vzdelávanie husté uzliny alebo granulomas.

Tomografický postup

Skúmajme, ako sa robí CT vyšetrenie pľúc a priedušiek, ako často sa to môže urobiť, ako je pripravený na zákrok a ktorí pacienti budú kontraindikovaní na vyšetrenie.

Príprava na tomografiu pľúc. Pacient musí pred zákrokom odstrániť všetky predmety obsahujúce kov: šperky, hodinky, karty, telefón. Musíte tiež povedať špecialistom o všetkých chorobách, ktoré boli a sú v súčasnosti pozorované u pacienta, o predchádzajúcom CT vyšetrení a iných diagnostických metódach. CT vyšetrenie pľúc s kontrastom vyžaduje dodržanie diéty pred vyšetrením. Stravovanie by sa malo zastaviť 6-7 hodín pred zákrokom. Vyšetrenie sa vykonáva na lačný žalúdok tak, aby nemal pocit nevoľnosti.

Postup. Samotný prieskum netrvá dlho - niekoľko minút. Ak sú indikácie pre CT s kontrastom, postup bude trvať dlhšie. Pred zákrokom bude pacient musieť odstrániť odevy s kovovými vložkami. Oblečenie na lepšie voľné a neobmedzujúce pohyby. Niektoré kliniky ponúkajú jednorazové oblečenie. Potom bude pacient požiadaný, aby ležal na špeciálnom mobilnom stole, ktorý sa presunie do valca tomografu. Počas skenovania lekári opustia kanceláriu, pretože malá dávka žiarenia sa môže šíriť mimo tunela zariadenia. Komunikáciu s pacientom vykonávajú odborníci na interkom.

Počas celého skenovania nie je možné pacienta presunúť, inak budú obrázky rozmazané. Vyšetrenie nespôsobuje pacientovi nepohodlie a bolesť. Počas prevádzky môže pacient počuť hluk a svetelné zlyhanie skenera.

V prípade zavedenia kontrastného liečiva sa u niektorých pacientov môžu vyskytnúť také vedľajšie účinky, ako je napríklad horúčka, teplo v mieste zavedenia venózneho katétra, bolesť hlavy, nevoľnosť, kovová chuť v ústach. Ak sa objavia podobné alebo iné nepríjemné pocity, okamžite informujte špecialistu, ktorý postup vykonáva.

Ako často sa môže urobiť pľúcna tomografia? Štúdia je predpísaná podľa potreby. Skúška sa môže konať dvakrát ročne. V tomto prípade sa neprekročí rýchlosť ožiarenia. Pri lekárskych indikáciách, ak je to potrebné, môžu byť CT lekári predpisovaní častejšie a individuálne pre každého pacienta. Neodôvodnené vymenovanie CT bez osobitnej potreby nie je povolené. V extrémnych prípadoch sa lekári rozhodujú, akú metódu aplikovať a ako často sa môže vykonať CT.

Výsledky a dekódovanie CT pľúc. Podľa výsledkov CT vyšetrenia, odborníci urobia sériu snímok zo všetkých segmentov pľúc v určitých úsekoch a rovinách. Odborníci hodnotia každý obraz, berú do úvahy hustotu pľúcnych segmentov, prítomnosť granulómov v sarkoidných tkanivách. Kontrastné zobrazovanie vám umožňuje nájsť a definovať hranice rakoviny. Oblasť, kde sa takýto nádor nachádza, sa spravidla nezúčastňuje procesu dýchania a môže dôjsť k porušeniu krvného obehu.

Približne dve hodiny po vyšetrení sa pacientovi podajú závery a snímky na rukách. Snímky na mieste dešifrujú rádiológa. S týmto záverom a obrázkami musí pacient ísť k lekárovi, ktorý predpísal vyšetrenie na ďalšiu liečbu. V ťažkých prípadoch alebo nejasných výsledkoch môže byť pacientovi predpísaný iný spôsob diagnostiky.

Fytiziológia Notebook - tuberkulóza

Všetko, čo chcete vedieť o tuberkulóze

Počítačová tomografia dýchacieho systému

IE Tyurin

Za posledných 20 rokov sa röntgenová počítačová tomografia (CT) stala jednou z najdôležitejších metód diagnostiky respiračných ochorení vrátane tuberkulózy. Je to spôsobené vysokou presnosťou metódy pri identifikácii patologických zmien v orgánoch a tkanivách hrudnej dutiny.

Použitie CT umožnilo nahradiť tradičné rádiopakné techniky, ako je bronchografia, pneumomediastinografia, diagnostické pneumotoraxy atď. V tých nemocniciach, kde je CT dostupná metóda výskumu, sa lineárna tomografia takmer nepoužíva.

Vo väčšine klinických situácií môže byť rádiologická diagnóza respiračnej patológie obmedzená na röntgenové a CT vyšetrenia. V prípade potreby sú tieto techniky doplnené izotopovými a ultrazvukovými štúdiami alebo magnetickou rezonanciou (MRI). Na overenie zmien v hrudnej dutine sa používa transtorakálna punkcia alebo transbronchiálna biopsia pod kontrolou fluoroskopie. Prepich môže byť tiež vykonaný pod kontrolou echografie alebo CT. Spolu s modernými bronchologickými a funkčnými metódami umožňuje komplex radiačných štúdií získať komplexné informácie o stave dýchacieho systému.

Význam metódy CT je vykonávať tri po sebe idúce akcie: skenovanie objektu tenkým röntgenovým lúčom v tvare ventilátora; registrácia zoslabeného röntgenového žiarenia detektormi, ktoré umožňujú konvertovať energiu radiačných kvanta na elektrické impulzy; vytvorenie dvojrozmerného poltónového obrazu priečneho (axiálneho) rezu študovanej oblasti.

Tak ako pri každej röntgenovej metóde, CT vyšetrenie je spojené s vystavením tela ionizujúcemu žiareniu. Radiačná dávka pre štandardný CT sken je porovnateľná s dávkou pre lineárnu tomografiu pľúc a je 5-8 mSv. V moderných zariadeniach vybavených programami na automatické nastavenie expozície je možné dávku znížiť o 1,5-2 krát.

Pri použití CT s vysokým rozlíšením, keď sú tenké (1-2 mm) tomografické rezy urobené vo vzdialenosti 10-20 mm od seba, je dávka 2-3 mSv. V špeciálnych protokoloch tzv. Nízkodávkového CT, určeného na skríning pľúcnej patológie, najmä bronchogénnej rakoviny, je radiačná dávka porovnateľná s bežnou röntgenovou rádiografiou a je 0,2-0,4 mSv. Tie isté protokoly sa dnes často používajú na počiatočné skenovanie pacientov s už známou patológiou.

Indikácie pre CT vyšetrenie hrudnej dutiny

Zvyčajne sa uvádzajú niektoré všeobecné indikácie CT snímok orgánov hrudnej dutiny, z ktorých väčšina zahŕňa diferenciálnu diagnostiku zmien zistených konvenčným röntgenovým vyšetrením alebo fluorografiou. Tieto údaje zahŕňajú najmä: t

  • patologická tvorba (zrejmá alebo podozrivá) v hrudnej dutine, vrátane pľúc, mediastína, pohrudnice a hrudnej steny;
  • lymfadenopatia mediastina a korene pľúc (zrejmé alebo podozrivé);
  • lobar a segmentové infiltráty v pľúcach, ktorých povaha je podľa prieskumu X-ray nejasná;
  • spoločné bilaterálne zmeny v pľúcach (zrejmé alebo podozrivé), vrátane intersticiálnych pľúcnych ochorení;
  • pleurálny výpotok neznámeho pôvodu;
  • zranenia a zranenia hrudníka.

V zásade všetky pochybnosti o správnosti interpretácie röntgenových údajov sú vážnym argumentom v prospech vykonávania CT. V niektorých prípadoch sa môže CT vykonať aj s normálnym röntgenovým obrazom, aby sa vyhľadali patologické zmeny, ktoré sú na rádiografoch neviditeľné, napríklad:

  • štádium zhubných nádorov: bronchogénna rakovina, malígne lymfómy;
  • možnú patologickú tvorbu v mediastíne u pacientov s myasténiou;
  • emfyzém u pacientov so spontánnym pneumotoraxom;
  • bronchiektázia a endobronchiálne nádory u pacientov s hemoptýzou;
  • intersticiálne pľúcne ochorenie u pacientov s poškodenou funkciou pľúc a klinickými symptómami;
  • pľúcna embólia v prítomnosti špirálovej skenovacej technológie a možnosť CT angiografie.

V mnohých cudzích krajinách sa CT používa ako skríningová metóda bronchogénnej rakoviny namiesto röntgenovej a fluorografie. Je dobre známe, že CT sken môže spoľahlivo detegovať abnormálne lézie v pľúcach ako 5 mm, zatiaľ čo rádiografia a fluorografia od 10 mm. Detekovateľnosť malých útvarov v pľúcach s CT zároveň nezávisí od množstva negatívnych „rádiografických“ faktorov (fyzikálno-technické podmienky na snímanie, vzájomné pôsobenie kostných štruktúr, správnosť inštalácie pacienta atď.).

V jednej z najväčších štúdií v tejto oblasti umožnilo použitie CT pri vyšetrení rizikovej skupiny identifikovať ložiská v pľúcach u 23,3% pacientov, zatiaľ čo v rádiografii sa zistili ložiská iba v 7%. Rakovina pľúc bola zistená v CT v 27 prípadoch (2,7%), z ktorých bolo 26 nádorov resekovateľných a 23 (85%) malo štádium I a 19 z 23 ložísk (75%) v štádiu I nebolo na rádiografoch vidieť. Porovnateľné údaje boli získané inými výskumníkmi.

Použitie moderných protokolov nízko dávkových špirálovitých CT umožnilo znížiť expozíciu pacientov na úroveň porovnateľnú s röntgenovým RTG. Predmetom diskusie však zostáva otázka základnej uskutočniteľnosti skríningu rakoviny pľúc pomocou metód výskumu rádioterapie. Nie je jasné, či tieto programy môžu skutočne znížiť úmrtnosť pacientov s rakovinou pľúc a či takéto drahé programy budú ekonomicky životaschopné.

Metódy výskumu CT

Akékoľvek diagnostické CT vyšetrenie orgánov hrudnej dutiny je séria tomogramov skúmanej oblasti. Je zameraný na štúdium pľúcneho tkaniva, dýchacích ciest, mediastina, pohrudnice a hrudnej steny. Počas počiatočného vyšetrenia sa od vrcholov až po diafragmatické dutiny vykonávajú tomogramy, pričom hrúbka tomografickej vrstvy a vzdialenosť medzi vrstvami je 8-10 mm.

Táto technika umožňuje študovať celý objem hrudnej dutiny pomocou úsekov susediacich vedľa seba (priľahlých úsekov), pričom chýba významná patológia. V prípade zistenia patológie na sérii primárnych (natívnych) tomogramov sa môžu použiť špecifické techniky na objasnenie povahy zmien, ako je zavedenie kontrastných látok, zníženie hrúbky tomografickej vrstvy, exspiračné testovanie atď.

V súčasnosti je zvyčajné rozoznávať dve hlavné technológie výskumu CT: krok za krokom (sekvenčné) a špirály. Postupná technológia zahŕňa zastavenie röntgenovej trubice po každej rotácii, počas ktorej sa stôl s pacientom presunie na nasledujúcu pozíciu a pacient má možnosť inhalovať a zadržať dych na ďalšiu rotáciu.

Táto technológia je hlavná a len na zariadeniach vyrobených do polovice 90. rokov. V neskorších verziách sa inkrementálne CT naďalej používa na štúdium mozgu, najmä v oblasti spodnej časti lebky, kostí kostry tváre, veľkých kĺbov, ako aj CT pľúc s vysokým rozlíšením.

CT s vysokým rozlíšením

KTVV je variantom postupného skenovania a pozostáva z troch technologických činností: zníženie hrúbky tomografickej vrstvy na 1-2 mm, pozorovanie rekonštrukcie skúmanej hrudnej dutiny a použitie špeciálneho zobrazovacieho algoritmu s vysokým rozlíšením. Všetky tri akcie sú zamerané na maximalizáciu priestorového rozlíšenia. Technika je určená na štúdium najjemnejších zmien v pľúcnom tkanive na úrovni anatomických prvkov sekundárneho pľúcneho laloku a acini.

V súčasnosti sa HRCT používa na diagnostiku intersticiálnych pľúcnych ochorení, emfyzému a bronchiektázy. Vyhodnotenie intersticiálnych pľúcnych ochorení v prípade HRCT môže významne zúžiť diferenciálne diagnostické rady, objektívne hovoriť o aktivite zápalového procesu, v prípade potreby vybrať optimálne miesto a typ biopsie. V mnohých prípadoch je možné čo najbližšie k histošpecifickej diagnóze v prípade HRCT, najmä pri sarkoidóze, lymfangioleiomyomatóze, histiocytóze, lymfatickej karcinomatóze.

Dôležitými indikáciami na vedenie HRCT sú spontánny pneumotorax a hemoptýza bez zmien na rádiografoch. Hlavnou príčinou spontánneho pneumotoraxu je emfyzém, ktorý identifikuje, ktoré KTVV má nepopierateľné výhody oproti iným diagnostickým metódam. U pacientov s hemoptýzou a normálnym röntgenovým vyšetrením hrudníka má HRCT predchádzať bronchologickému vyšetreniu.

Táto taktika vám umožňuje s istotou identifikovať endobronchiálne nádory a bronchiektáziu, ktorá je počas bronchoskopie neviditeľná. Dôležitým nálezom u pacientov s HRCT u týchto pacientov sú krvné obrazce pľúcneho tkaniva, ktoré indikujú lokalizáciu zdroja krvácania pred vykonaním bronchoskopie.

Štúdium jemnej anatomickej štruktúry pľúcneho tkaniva úzko súvisí s procesmi ventilácie a krvného obehu (perfúzia). Stav pľúcneho tkaniva v rozpore s ventiláciou u pacientov s obštrukčnými zmenami je študovaný v podmienkach exspiračného CT. Pri použití tejto techniky sa HRCT vykonáva vo výške oneskorenej exspirácie. V oblastiach s narušenou priechodnosťou priedušiek, ktoré sa rovnajú objemu jednotlivých lalokov, niekedy segmentom a dokonca lalokom, sa pri skúmaní výdychu objavujú oblasti zvýšenej vzdušnosti - lapače vzduchu.

U pacientov s akútnym a najmä chronickým pľúcnym tromboembolizmom (PE) dochádza k redistribúcii krvi z oblastí s obliterovanými krvnými cievami do oblastí so zachovaným prietokom krvi. V dôsledku toho sa hustota normálneho pľúcneho tkaniva zvyšuje v dôsledku nadmernej perfúzie, ktorá sa prejavuje prítomnosťou nerovnomernej alebo mozaikovej perfúzie vo forme striedajúcich sa úsekov s nízkou a vysokou hustotou. Tento obraz sa môže podobať obštrukčným zmenám, ale počas štúdií exspirácie sa hustota pľúcneho tkaniva zvyšuje vo všetkých oblastiach.

Úloha HRCT v štúdii intersticiálnych pľúcnych ochorení po dlhú dobu nebola dostatočne pochopená. Takáto štúdia sa spravidla uskutočňovala s nedostatočne zrejmými zmenami na röntgenových snímkach alebo keď sa radiačné a klinické údaje nezhodovali.

Akumulovanie skúseností a klinické a morfologické porovnania nám umožnili rozšíriť a špecifikovať indikácie na vykonávanie HRCT:

  • detekcia difúznych zmien v pľúcach u pacientov s normálnym alebo takmer normálnym RTG obrazom;
  • zúženie diferenciálnej diagnostickej série s nešpecifickými zmenami na röntgenových snímkach až po stanovenie histošpecifickej diagnózy;
  • posúdenie reverzibility zmien v pľúcach;
  • štúdia pacientov s nevysvetliteľnými obštrukčnými zmenami;
  • hodnotenie pacientov s hemoptýzou;
  • určenie typu a miesta pľúcnej biopsie.

Okrem uvedenej skupiny ochorení sa môže HRCT použiť na spresnenie údajov o špirálovom skenovaní, ktoré sa široko používa pri hodnotení jednodruhových útvarov v pľúcach alebo lokálnych (frakčných a segmentových) infiltračných zmien. Väčšina patologických procesov v pľúcnom tkanive, priedušnici a veľkých prieduškách, cievach hrudnej dutiny, v mediastíne, pleure a hrudnej stene sa odporúča študovať pomocou špirály CT.

Špirálové CT

Špirálová skenovacia technológia, na rozdiel od krok za krokom, zahŕňa nepretržitú rotáciu rôntgenovej trubice so stolom pohybujúcim sa kontinuálne s pacientom cez portálové okno. Výsledkom je, že dráha röntgenového lúča premietnutá na ľudské telo má formu špirály.

Hlavnou výhodou špirálovej technológie je prudké zrýchlenie procesu skenovania ako výsledok eliminácie časových intervalov medzi jednotlivými otáčkami rôntgenovej trubice. Vyšetrenie hrudníka sa môže vykonávať na jednom zadržaní dychu po dobu 10 - 20 s, čo je dôležité najmä pri štúdiu dýchacích orgánov.

Výsledkom špirálovitého skenovania je jeden súvislý rad údajov o oblasti záujmu. Na rozdiel od krok-za-krokom CT, toto pole nie je rozdelené na samostatné fragmenty (tomogramy) diskrétnymi cyklami rotácie rôntgenovej trubice. Pomocou špeciálnych matematických programov je možné z tohto dátového poľa získať obrazy v akejkoľvek rovine, dvojrozmernej aj trojrozmernej, trojrozmernej.

Vznik viacvrstvového CT ďalej rozšíril hranice aplikácie virtuálnych technológií založených na výrobe izotropných obrazov. Podstatou viacvrstvového CT je použitie viacerých radov detektorov namiesto jedného. V tomto prípade možno jednu tomografickú vrstvu rozdeliť na niekoľko tomogramov. Tieto nové vlastnosti eliminovali hlavnú nevýhodu CT v porovnaní s MRI, čo bolo získanie informatívnych tomografických obrázkov len v axiálnej rovine.

CT angiografia

Potreba vaskulárneho kontrastu v CT štúdiách rôznych anatomických oblastí vzniká v dôsledku nedostatočného rozlíšenia kontrastu metódy. Rozdiely v hustote rôntgenového žiarenia krvi prúdiacej cez cievy, steny ciev a väčšina štruktúr mäkkých tkanív, s výnimkou tukových tkanív, sú nevýznamné. Bez zavedenia kontrastného činidla (CV) nie je možné rozlíšiť krv v lúmene cievy od steny cievy, aby sa zistilo zúženie vnútorného lúmenu v dôsledku tvorby trombu, ako aj zahusťovanie, oddeľovanie alebo poškodenie cievnej steny.

Pri natívnom CT vyšetrení hrudnej dutiny sú jasne viditeľné len vonkajšie obrysy cievy a iba vtedy, ak sú obklopené tukovým tkanivom mediastina alebo pľúcneho tkaniva obsahujúceho vzduch. Vrstvy tuku v mediastíne nie sú dostatočne výrazné u detí, adolescentov a osôb s astenickou konštitúciou, čo výrazne komplikuje hodnotenie krvných ciev. Ešte väčšie ťažkosti vznikajú v prítomnosti mäkkých tkanív v mediastíne, koreňovom pľúcnom alebo pľúcnom tkanive, v oblasti ktorej nie sú cievy viditeľné.

Od polovice 70. rokov sa uskutočnili pokusy použiť CT na hodnotenie vaskulárnej patológie hrudnej dutiny. Bola použitá intravenózna infúzia a následne bolusová aplikácia CV do kubitálnej žily, počas ktorej boli uskutočnené 2 až 5 až 7 tomografických rezov za minútu. V zahraničí sa táto technika CT stala štandardom v štúdii pacientov s neoplazmami.

Pri špirálovej CT angiografii sa skenovanie uskutočňuje v čase injekcie 80 až 100 ml CV v periférnej žile rýchlosťou 2 až 4 ml / s. Doba cirkulácie CV vo veľkých cievach hrudnej dutiny alebo v akejkoľvek inej anatomickej oblasti je obmedzená na niekoľko desiatok sekúnd. Ak sa skenovanie môže uskutočniť počas tohto časového obdobia, je možné vidieť vnútorný lúmen ciev naplnených kontrastnou krvou.

CT angiografia kombinuje všetky výhody samotného CT so schopnosťami konvenčnej angiografie. Môže sa vykonávať aj na ambulantnom základe, pretože nevyžaduje anestéziu ani komplexné intravaskulárne intervencie.

CT angiografia získala najväčší klinický význam v štádiu zhubných nádorov hrudnej dutiny (bronchogénna rakovina, malígne lymfómy), v diagnostike pľúcnej embólie, hodnotení aneuryziem hrudnej aorty a vaskulárnych malformácií v pľúcach a mediastíne.

U pacientov s onkologickými ochoreniami umožňuje CT angiografia spoľahlivo detekovať zúženie a deformáciu ciev mediastina a koreňov pľúc počas ich klíčenia primárnym nádorom alebo zmenenými lymfatickými uzlinami. Najspoľahlivejšie výsledky sa dosiahli v prítomnosti zmien v dutých žilách, veľkých pľúcnych artériách a žilách. Zúženie týchto ciev alebo deformácia ich kontúr susediacich s nádorovými hmotami sú objektívnymi znakmi invázie cievnej steny. Tieto údaje majú veľký význam pri plánovaní operatívnej alebo rádioterapie.

Je ťažšie určiť klíčivosť nádoru v hrudnej aorte. Iba u jednotlivých pacientov je jasná deformácia lúmenu cievy v dôsledku rastu patologickej formácie. U iných pacientov môže byť zapojenie aorty do nádorového procesu posudzované len na základe nepriamych znakov. Najdôležitejšie z nich sú usilovnosť nádorových hmôt do cievy počas viac ako 3 cm v pozdĺžnom smere alebo prstencové pokrytie cievy s nádorom väčším ako 1/2 svojho priemeru.

Pľúcna embólia je jedným z najťažších diagnostických problémov. Dlhodobo bola jeho diagnóza založená na RTG hrudníku, perfúznej scintigrafii av prípade potreby angiopulmonografii. Tento algoritmus prešiel v posledných rokoch významnou revíziou. Bolo zistené, že špirálová CT angiografia umožňuje detekciu až 98% embólií v hlavných, lobarových a segmentových artériách.

Koncom deväťdesiatych rokov sa aktívne diskutovalo o problémoch s detekciou zmien v subsegmentálnych pľúcnych artériách. Pri použití relatívne hrubých tomografických vrstiev sa zmeny v týchto cievach zvyčajne vynechali, čo zhoršilo celkovú informatívnosť metódy. Avšak s príchodom zariadení, v ktorých čas jednej rotácie rôntgenovej trubice bol menší ako 1 s, bol tento problém vyriešený. Zvýšenie rýchlosti skenovania umožnilo znížiť hrúbku tomografických vrstiev na 3-5 mm a dramaticky zlepšiť kvalitu obrazu subsegmentálnych tepien.

Mnohé štúdie ukázali, že použitie špirálovej CT angiografie v kombinácii s ultrazvukovým vyšetrením žíl dolných končatín ako prvej a jedinej metódy hodnotenia pľúcnych ciev je najpresnejší, krátky a lacný algoritmus pre diagnostiku pľúcnej embólie.

Cievne a komplexné malformácie u väčšiny pacientov s röntgenovým žiarením pripomínajú nádor alebo zápalový proces. Použitie CT angiografie umožňuje spoľahlivo stanoviť prítomnosť vaskulárnych malformácií, ich lokalizáciu a topograficko-anatomický vzťah s okolitými štruktúrami a na tomto základe radikálne zmeniť medicínsku taktiku. Zvlášť dôležité sú programy trojrozmerných transformácií. Dôležitou výhodou CT angiografie v porovnaní s tradičnou angiopulmonografiou je schopnosť súčasne hodnotiť stav pľúcneho tkaniva okolo malformačnej zóny.