História objavovania a vývoja tuberkulózy

História objavovania tuberkulózy

História objavovania tuberkulózy

Tuberkulóza je pre ľudstvo známa už od staroveku, pretože existuje. Toto ochorenie, známe ako suchosť, postihlo ľudí už celé stáročia. Obdobia epidémií tuberkulózy striedané s pokojom, to znamená, že tuberkulóza má vlnovitý vývoj. Až do polovice 19. storočia sa predpokladalo, že tuberkulóza je dedičné ochorenie, ale ľudia nevedeli, že tuberkulóza sa môže šíriť z človeka na človeka vzduchom. Do 40. rokov 20. storočia neexistovali žiadne lieky na liečbu tuberkulózy.
Počas tohto obdobia sa liečba pacientov s tuberkulózou uskutočňovala v sanatóriách a oddychových domoch za účelom zvýšenia terapeutickej výživy a rôznych liekov, ktoré neovplyvnili pôvodcu tuberkulózy.
V roku 1882 objavil nemecký vedec Robert Koch baktériu,
spôsobuje tuberkulózu a v roku 1891 vynašiel a opísal zloženie tuberkulínu.
Nazýva sa „Kochova prútik“ a teraz sa nazýva „mykobaktéria“

TB. " V roku 1894 používal C. Forlanini umelý pneumotorax
pľúcna tuberkulóza, ktorá prispela k rýchlejšiemu hojeniu patologického procesu.
8. novembra 1895, nemecký vedec z Würzburgu, Wilhelm Kondrat Roentgen, objavil röntgenové žiarenie pomenované podľa neho a 22. decembra 1895, profesor
K. Roentgen dostal rádiograf a on o tom všetkom informoval vedeckú komunitu 23. januára 1896 a demonštroval obrazy. Rok 1900 bol poznačený začiatkom sanatória v liečbe pacientov s tuberkulózou. Mnohí ľudia s tuberkulózou boli poslaní do sanatórií a špeciálnych dovolenkových domov so špecifickým režimom dňa. Liečba sanatória bola v mnohých krajinách pomerne bežná. Faktom však bolo, že mnoho ľudí s tuberkulózou z rôznych dôvodov (vrátane chudoby a nedostatku finančných prostriedkov) nebolo možné liečiť v sanatóriu a zomrelo doma.
V roku 1920 francúzsky mikrobiológ a hygienik, študent L. Pasteura
Albert Calmett spolu s Gerenom vyvinuli BCG vakcínu proti tuberkulóze. Po prvýkrát bola vakcína BCG používaná Calmettom a Guérinom spolu s Weil-Allayom u novorodenca v roku 1921. V roku 1924 bolo vo Francúzsku očkovaných viac ako 300 novorodencov, ktorých matky mali tuberkulózu. V ZSSR sa v roku 1925 začalo používať očkovanie novorodencov BCG av roku 1948 bola zavedená povinná revakcinácia detí, ktoré neboli infikované mykobaktériami.
Zlom v boji proti tuberkulóze nastal v roku 1943, keď americký vedec Selman Waksman objavil streptomycín, ktorý zničil mycobacterium tuberculosis. Odvtedy začala éra anti-mykobakteriálnej terapie v boji proti tuberkulóze. 9 rokov po narodení streptomycínu, v roku 1952, bol objavený najúčinnejší antimykobakteriálny liek, izoniazid.

Prútik Roberta Kocha

Nemecký vedec Robert Koch je známy tým, že objavil bacil tuberkulózy (Kochov prútik), alebo vedecky aj mykobaktériu tuberkulózy.

Každoročne 24. marca sa oslavuje Svetový deň TB. To bolo 24. marca 1882, že Robert Koch oznámil objav patogénu, ktorý umožnil študovať prútik ďalej a nájsť spôsoby, ako proti nemu bojovať. Problém tuberkulózy je však na rozdiel od porazených kiahní stále relevantný. Každý rok na svete zomierajú na komplikácie tuberkulózy 2-3 milióny ľudí. Vlastnosti pôvodcu tuberkulózy:

  • Mykobaktérie sú v prostredí veľmi stabilné (o tom som písal podrobnejšie skôr);
  • pomaly sa vyvíjajú a množia sa (väčšina baktérií v priaznivých podmienkach je rozdelených každých pár sekúnd alebo minút a mykobaktérií - po 14-18 hodinách), čo sťažuje ich identifikáciu. Napríklad mykobakteriálna kultúra rastie v šálke za 1-1,5 mesiaca, zatiaľ čo iné baktérie - za pár dní).
  • Bacil tuberkulózy rýchlo získava liekovú rezistenciu, takže sa počas liečby okamžite predpisuje kombinácia niekoľkých liekov. Vo svete rastie počet exkretorov viacpočetných liekov odolných voči viacerým liečivám, známe liečivá nemajú žiadny vplyv na tieto mykobaktérie.
  • väčšina ľudí je infikovaná tuberkulózou, ale zdravé telo neumožňuje jej množenie. V diagnostike sa používa Kochom otvorený tuberkulín (odpadový produkt mykobaktérií).

Tuberkulínový test vo forme testu Mantoux odhalí infekciu tuberkulózou: ak nie je žiadna reakcia (nie je uzlina), potom je potrebné očkovanie. Ak sa vytvorí pľuzgier alebo veľká indurácia, je pravdepodobné, že súčasná tuberkulóza bude aktívna. Napísal som zjednodušené, v skutočnosti je všetko trochu zložitejšie.

Vakcinácia proti tuberkulóze sa nazýva BCG (bola vytvorená dvoma francúzskymi vedcami, preto sa nazýva Bacillus Calmette-Guérin, Bacillum Calmette Guerin, BCG). Je vyrobený v prvých dňoch po narodení. Na internete sú spory o realizovateľnosti očkovania proti tuberkulóze, ale nechajme to na vedcoch (na tomto blogu môžeme diskutovať napríklad o zariadení synchrofasotronu s podobnou spôsobilosťou). Preto práve píšem, ako je to v Bielorusku a Rusku bežné.

Ak je imunita znížená, mykobaktérie sa aktivujú a začnú sa deliť. Z tohto dôvodu je tuberkulóza jedným z prejavov neskorého štádia infekcie HIV - AIDS.

O „Kochovej triáde“ a jej ďalších objavoch pozri článok bieloruského časopisu „Tutor“ (č. 1, 2005) s mojimi menšími dodatkami:

Nemecký lekár a bakteriológ Heinrich Hermann Robert Koch sa narodil 11. decembra 1843 v Clausthal-Zellerfeld (Nemecko). Jeho rodičia boli Hermann Koch, ktorý pracoval v baniach a Matilda Julius Henrietta Koch (Bevend). Robert Koch bol tretí najstarší z trinástich detí rodiny Kochovcov.

Čoskoro sa začal zaujímať o prírodu, zbieral zbierku machov, lišajníkov, hmyzu a minerálov. Robertov dedko (otec matky) a strýko boli amatérski prírodovedci a povzbudili záujem chlapca o vedu. Keď Robert v roku 1848 vstúpil do miestnej základnej školy, vedel, ako čítať a písať. Štúdium bolo pre neho jednoduché a v roku 1851 sa Robert stal študentom strednej školy.

V roku 1862 absolvoval gymnázium Clausthal a vstúpil na univerzitu v Göttingene. Niekoľko semestrov študoval botaniku, zoológiu, anatómiu, prírodné vedy a fyziku a potom začal študovať medicínu. Tvorbu záujmu Kocha o vedecký výskum zohrali jeho vysokoškolskí lektori Jacob Henle (anatóm, objavil slučku Henle - časť renálneho tubulu), Georg Meissner (fyziológ, opísal Meissnerovo teľa - hmatové telá v koži), Karl Gasse (klinik). Títo pozoruhodní vedci nielen prednášali, ale aj sa venovali experimentálnej práci, zúčastňovali sa diskusií o mikróboch a povahe rôznych chorôb. O tento problém sa zaujímal aj mladý Robert Koch.

V roku 1866 získal Robert lekársky titul. Často sa sťahuje z mesta do mesta, pracuje na rôznych klinikách, vedie súkromnú prax. Jeho váženým snom je cestovať po celom svete, ale miesto lodného lekára sa nedá nájsť a sen zostáva snom.

Nakoniec sa Koch usadil v nemeckom meste Rakwitz, kde začal lekársku prax ako asistent v nemocnici a čoskoro sa stal známym a uznávaným lekárom v meste. V roku 1867 sa Robert Koch oženil s dcérou vo svojej rodine. V roku 1870 však začala francúzsko-pruská vojna. Napriek silnej krátkozrakosti sa Robert Koch stal poľným nemocničným lekárom. Tu získal rozsiahle skúsenosti v liečbe infekčných chorôb (cholera a týfus), študoval pod mikroskopickými riasami a veľkými mikróbmi.

V roku 1871 bol Koch demobilizovaný a bol menovaný okresným lekárom vo Wolsteine. Čoskoro Koch zistil, že antrax bol rozšírený v kraji zverenom jemu, choroba, ktorá sa šíri medzi dobytkom a ovcami, infikuje pľúca, spôsobuje karbunky na koži a zmeny v lymfatických uzlinách. Po pozorovaní baktérií antraxu pomocou mikroskopu vysledoval celý životný cyklus baktérií, videl milióny tých istých z jednej palice spôsobujúcej ochorenie.

Po sérii prísnych experimentov Koch založil baktériu, ktorá je jedinou príčinou antraxu. Dokázal, že epidemiologické znaky antraxu (to znamená vzťah medzi rôznymi faktormi, ktoré určujú frekvenciu a geografické rozloženie infekčnej choroby) sú spôsobené vývojovým cyklom tejto baktérie. Štúdie Roberta Kocha prvýkrát potvrdili bakteriálny pôvod tejto strašnej choroby, jeho články o problémoch antraxu boli publikované v rokoch 1876-1877. s pomocou patológa Julia Congame na Univerzite v Breslau. Koch tiež publikoval popis svojich laboratórnych metód, vrátane výsledkov farbenia bakteriálnej kultúry a výsledkov mikrofotografie jeho štruktúry.

Kochove objavy mu priniesli široký ohlas a v roku 1880 sa stal vládnym poradcom na Imperial Health Department v Berlíne. V roku 1881 Robert Koch uverejnil svoju prácu Metódy pre štúdium patogénnych organizmov, v ktorej opísal metódu pestovania mikróbov v pevných médiách. Táto metóda bola dôležitá pre izoláciu a štúdium čistých bakteriálnych kultúr.

V tom čase každá siedma osoba zomrela na tuberkulózu v Nemecku a Koch sa rozhodol pokúsiť sa nájsť pôvodcu tuberkulózy. Vedec začal tvrdohlavé hľadanie. Skúmal tkanivové rezy od pacientov, ktorí zomreli na tuberkulózu. Maľoval tieto časti rôznymi farbivami a celé hodiny ich skúmal pod mikroskopom. Čoskoro bol schopný odhaliť baktérie vo forme tyčiniek, ktoré, keď boli zasiate na živné médium (krvné sérum zvierat), poskytli aktívny rast. Pri infikovaní týmito baktériami sa u morčiat vyvinula tuberkulóza. Bol to pocit!

Mycobacterium tuberculosis v prípravku po farbení.

24. marca 1882 Koch oznámil, že sa mu podarilo izolovať baktériu, ktorá spôsobuje tuberkulózu. V publikáciách Roberta Kocha o tuberkulóze boli najprv načrtnuté princípy, ktoré sa potom stali známymi ako Kochove postuláty, tzv.

  • Tento mikrób je prítomný v tejto chorobe.
  • získať čistú kultúru mikróbov,
  • experimentálne spôsobiť rovnakú chorobu pomocou tejto čistej kultúry.

Tieto princípy sú stále teoretickým základom lekárskej mikrobiológie.

Kochova štúdia tuberkulózy bola prerušená, keď podľa pokynov nemeckej vlády odišiel do Egypta a Indie ako súčasť vedeckej expedície s cieľom zistiť príčinu masívnej choroby cholery. Práca v Indii Koch izoloval mikrób, ktorý spôsobuje túto chorobu.

V roku 1885 sa Koch stal profesorom na Univerzite v Berlíne a riaditeľom Inštitútu hygieny. Zároveň pokračoval vo výskume tuberkulózy so zameraním na hľadanie spôsobov liečby tohto ochorenia. V roku 1890 identifikoval Koch takzvaný tuberkulín (sterilná kvapalina obsahujúca látky produkované tuberkulóznym bacilom počas rastu), ktorý spôsobil alergickú reakciu u pacientov s tuberkulózou. Tuberkulín sa nepoužil na liečbu tuberkulózy, pretože nemal terapeutický účinok. Bolo zistené, že tuberkulínový test môže byť použitý pri diagnostike tuberkulózy. Tento objav, ktorý zohral hlavnú úlohu v boji proti tuberkulóze u kráv, bol hlavným dôvodom na udelenie Nobelovej ceny za fyziológiu a medicínu Roberta Kochovi v roku 1905. Koch vo svojej Nobelovej prednáške povedal, že ak sa pozriete na cestu „ktorá bola v posledných rokoch v boji proti takejto rozšírenej chorobe ako tuberkulóza pokrytá, nemôžeme len konštatovať, že boli podniknuté prvé veľké kroky“.

V roku 1893 bol Berlín šokovaný škandálom. Profesor Koch, 50, sa rozvádza so svojou ženou a vydáva sa za mladú herečku Hedwig Freiburgovú.

Ľudia, ktorí nie sú oboznámení s Kochom, ho často považovali za podozrivého a neoddeliteľného, ​​ale jeho priatelia a kolegovia ho poznali ako láskavý a sympatický človek. Koch bol fanúšik Goethe a vášnivý šachista.

Robert Koch zomrel v Baden-Badene pri srdcovom infarkte 27. mája 1910.

tuberkulóza

Tuberkulóza je závažné ochorenie s vysokým stupňom úmrtnosti. Špeciálna časť medicíny - fytiológia sa venuje tuberkulóze. Na konci 19. storočia Koch objavil tuberkulózny bacilus (mykobaktéria), ktorý spôsobuje tuberkulózu.

Kto viac trpí tuberkulózou?
Každý tretí obyvateľ Zeme nesie tuberkulózny bacilus. Žiadna z infekcií nezabije toľko ľudí ako tuberkulóza. V Rusku sa v poslednom desaťročí tuberkulóza stala epidémiou, ktorá je spojená s hospodárskymi katastrofami v krajine. Najvyššia incidencia tuberkulózy je, samozrejme, pozorovaná u väzňov, bezdomovcov, drogovo závislých, prostitútok a migrantov, ale v súčasnosti sú pomerne prosperujúce segmenty populácie nakazené a choré tuberkulózou. Po prvé, ľudia, ktorí sú nútení komunikovať s pacientmi s tuberkulózou - zdravotnícki pracovníci, pracovníci útulkov, väzenský personál, sprievodcovia zboru a, samozrejme, rodinní príslušníci, ktorí majú stály kontakt s pacientom s tuberkulózou - trpia.

Šírenie tuberkulózy sa prilepí po celom tele
Tuberkulózny bacilus s krvou a lymfou sa šíri po celom tele. Miesta zavedenia označené zápalom. Pri tuberkulóze je zápal alergickej povahy a tvoria sa tuberkulózy. Okrem toho, tuberkulóza sa vyznačuje typom zápalu spojeného s výskytom častí pokazeného tkaniva, pripomínajúceho tvaroh. Tento proces pri tuberkulóze sa nazýva kazeóza. Potom sa tieto kýčovité hrudky rozpustia alebo naopak sú obklopené hustou škrupinou a stvrdnú v dôsledku akumulácie vápnika (kalcifikácie). V týchto oblastiach môže bacil tuberkulózy pretrvávať veľmi dlho.

Včasné príznaky tuberkulózy
Príznaky otravy patria medzi prvé príznaky tuberkulózy - teplota je vždy mierne zvýšená, záujem o jedlo zmizne, školák sa učí horšie. Často sú lymfatické uzliny zasiahnuté tuberkulóznym bacilom zväčšené, zápal v očiach je niekedy pozorovaný, srdce bije častejšie, sú počuť malé pľúcne ralesky a z krvnej strany sú nešpecifické príznaky zápalu. U detí tuberkulóza postihuje najmä pľúca, najmä ich apikálne časti.

Predispozícia k tuberkulóze
Sila imunitnej ochrany závisí od rezistencie alebo náchylnosti k tuberkulóze, ktoré sú dedičné, ako aj od veku, životných podmienok, nebezpečenstiev, schopnosti priedušiek odstraňovať kontaminanty a čriev odbúravať škodlivé prvky, a čo je najdôležitejšie, stav špecifických buniek imunitného systému - fagocyty.
Je dôležité, aby existovala genetická predispozícia k tuberkulóze. Ukázalo sa, že tuberkulózu častejšie postihujú ľudia, ktorí majú príbuzných s tuberkulózou, a to nie je o infekcii v kontakte s pacientom. Ľudia s prvou krvnou skupinou, ako aj tí, ktorí trpia inými chorobami pľúc, trpia tuberkulózou častejšie.

Primárna a sekundárna tuberkulóza
Primárna tuberkulóza, to znamená tuberkulóza po čerstvej infekcii, sa vyskytuje len u každej desiatej osoby infikovanej alebo ešte menej (a môže ochorieť do jedného alebo dvoch rokov po infekcii). Infekcia sa prejavuje len zvýšenou imunitnou odpoveďou na bacily tuberkulózy, pozorované vo vzorkách. Ale tuberkulózny bacilus môže ležať nízko a náhle, v kombinácii okolností, sa stáva veľmi aktívnym. Medzi tieto nepriaznivé okolnosti, ktoré prispievajú k aktivácii tuberkulózy (tj sekundárnej tuberkulózy) patria endokrinné ochorenia, stres, alkoholizmus a akékoľvek vážne ochorenia. Sekundárna tuberkulóza sa môže vyvinúť iným spôsobom - s opakovanou infekciou tuberkulóznym bacilom, ale rizikové faktory zostávajú rovnaké, čo vedie k oslabeniu organizmu.

Druhy tuberkulózy
Pre bezpečnosť iných je veľmi dôležité, aká forma tuberkulózy u pacienta - s alebo bez tyčiniek tuberkulózy. Z hľadiska kliniky tuberkulózy sa rozlišujú tieto typy tuberkulózy: t

  • Primárna tuberkulóza. V súčasnosti sa u detí môže tuberkulóza prejaviť ako zápal hrudných lymfatických uzlín a nekróza syrov v nich, pričom v pľúcach nemusí byť zápal. Ak zápal zničí stenu priedušnice, hmota tvarohu sa rozšíri v pľúcach. Ak sa oblasť zápalu hojí, zahusťuje a mení tvar priedušiek, čo môže viesť k upchatiu. Ak je dieťa oslabené, pľúca sú okamžite postihnuté, a tým aj najbližšia lymfatická uzlina. V obidvoch variantoch primárnej tuberkulózy sa infekcia môže dostať do krvi a s ňou do akéhokoľvek orgánu.
  • Diseminovaná (diseminovaná) tuberkulóza. Šírenie tuberkulózy môže nastať prostredníctvom lymfy, krvi alebo priedušiek. Prvé dve formy sú krížením medzi primárnou tuberkulózou a sekundárnou tuberkulózou. Niekedy sa zjednotia, ovplyvňujú nielen apikálne oblasti pľúc, ale aj iné orgány, takže tuberkulóza sa často vyskytuje u dospelých. V pľúcach sa vytvárajú špeciálne lézie - jaskyne.
  • Fokálna tuberkulóza. Fokálna forma tuberkulózy je najbežnejšia. Zvyčajne spojené s oddelením tuberkulóznych bacilov od primárnych lézií cez lymfu. Najčastejšie sa mnohé oblasti syrového zrútenia sústreďujú na vrchole pravých pľúc. Ak sa tieto oblasti tuberkulózy postupne nahradia hustým spojivovým tkanivom, výsledok sa považuje za dobrý.
  • Infiltratívna (penetračná) tuberkulóza. Tento typ tuberkulózy nastáva, keď fokálna tuberkulóza rastie a zaberá celé pľúca. Forma pneumónie sa často spája s touto formou, veľké kýčovité oblasti sa rozpúšťajú a po nich sú v pľúcach skutočné diery.
  • Tuberculoma. Ak je tvorba kýčovitých škvŕn veľkosti mince, obklopený pečaťou, hovorí o pľúcnej tuberkulóze.
  • Deštrukčná tuberkulóza. Tuberkulózny rozpad môže nastať s nepriaznivým priebehom všetkých foriem tuberkulózy. Jaskyne (dutiny) sa môžu meniť v niekoľkých scenároch, čo vedie k hrubým zmenám pľúcneho tkaniva.

Komplikácie a extrapulmonálna tuberkulóza
Komplikácie tuberkulózy zahŕňajú krvácanie z pľúc, pneumotorax (narušená pleurálna dutina), pľúcny kolaps atď.
Špeciálne formy tuberkulózy nie sú spojené s poškodením pľúc - tuberkulózou obličiek, tuberkulózou kostí. V poslednom čase sa zvýšila frekvencia osteoartikulárnej tuberkulózy.

Diagnóza tuberkulózy
Testy s tuberkulínom sa používajú viac ako sto rokov, aby sa zistilo, či je osoba infikovaná tuberkulóznym bacilom (infekcia nehovorí o chorobe, ale určite zvyšuje riziko tuberkulózy).
Robert Koch pestoval tuberkulózu bacily v špeciálnych podmienkach, pripravil liek tuberkulín. Potom boli možnosti zavedenia tuberkulínu - kožná (Pirkeho reakcia), intradermálna (Mantouxova reakcia) atď. Mantouxova reakcia je dnes najčastejšia.

Technika reakcie Mantoux
Po prvé, zdravotnícky pracovník musí mať tuberkulín - nevypršal, nie je pokazený (12 mesiacov skladovania pri určitej teplote).
Po druhé, zdravotnícky pracovník potrebuje skôr malé injekčné striekačky - tuberkulínové. Ihly pre tieto striekačky sú tiež špeciálne - tenké a krátke.
Vnútri kože predlaktia sa treje alkoholom (nie subkutánne), tuberkulín sa vstrekuje v objeme jednej desatiny mililitra. Správnosť zavedenia je okamžite viditeľná na nafukovacej bubline, ktorej priemer je zvyčajne 7 alebo 8 mm. Bublina alebo opuch sa nazýva papule. Ak sa Mantoux test vykonáva v škole, kde je veľa detí, potom sa celá fľaštička strávi bez stopy. Ak prišlo k poliklinike len málo detí, aby sa dosiahla Mantouxova reakcia, väčšina ampuliek môže zmiznúť, pretože v otvorenej forme sa skladuje maximálne dve hodiny, aj keď je v sterilnom stave.

Účtovanie reakcie Mantoux
Presne 3 dni po zavedení tuberkulínu dieťa opäť príde na návštevu u lekára. Význam tejto alergickej reakcie je zvýšenie odpovede na tuberkulín, ak je v tele prítomný bacil tuberkulózy. Takže, ak opuch (injekčná liekovka, papule), ale nie červená škvrna (len sčervenanie je pochybná reakcia), dosiahne 5 - 17 mm (merania sa vykonávajú pomocou plastového transparentného pravítka), reakcia Mantoux sa berie do úvahy ako pozitívna. Ak je papule väčšia ako 17 mm v priemere (jasná pozitívna reakcia), lekár má podozrenie, že počet tyčiniek tuberkulózy v tele dieťaťa je veľmi veľký. Možno, že jeho rodina má pacienta s otvorenou formou tuberkulózy - to je veľmi nebezpečné. U dospelých sa uvažuje jasná Mantouxova reakcia, ak je veľkosť opuchu väčšia ako 21 mm.
Ak je veľkosť papule menšia ako 17 mm, ale sú v nej prvky dezintegrácie (vyzerá ako rana a je nazývaný pustule, okolo nej sú zapálené lymfatické cievy), reakcia Mantoux je tiež považovaná za jasnú pozitívnu. Ak opuch pri meraní poskytne 4 mm alebo menej, alebo sa vyskytne sčervenanie, bez opuchu, reakcia sa považuje za spornú. Reakcia Mantouxu sa považuje za negatívnu, ak nedochádza k opuchu alebo začervenaniu. To však neznamená absenciu infekcie. U niektorých ľudí nie je prítomnosť tyčiniek tuberkulózy v tele detegovaná Mantouxovou reakciou.
Reakcia Mantouxu sa môže uskutočniť na jar alebo v zime, ak má pacient nedávno ochorenie, ak má chronické ochorenia, najmä alergické (v druhom prípade môže byť pozorované zvýšenie reakcie na tuberkulín), ak dostal lieky, ktoré potláčajú imunitu.
Ak má dieťa alebo tínedžer po prvýkrát Mantouxovu reakciu, ktorá dáva pozitívny výsledok (a po celú dobu boli negatívne), hovoria o ohybe citlivosti tuberkulínu. Virage možno pozorovať aj vtedy, ak sa infekcia vyskytla krátko po naočkovaní (podanie BCG vakcíny) proti tuberkulóze.

Potvrdenie tuberkulózy
Vo všetkých takýchto prípadoch terapeut pošle dieťa špecialistovi na tuberkulózu na špeciálne vyšetrenie na tuberkulózu, klinickú aj rádiologickú. Ak je skoré štádium tuberkulózy, je ťažké potvrdiť, pretože klinické prejavy sú stále malé.
Veľmi bežnou situáciou je, keď je potrebné rozlišovať medzi infekciou tuberkulózou a alergickou reakciou po očkovaní. Vírusové a post-očkovacie alergie sa líšia nasledovne.
S alergiami spojenými s očkovaním proti tuberkulóze (očkovanie proti BCG), a nie s infekciou tuberkulózou, je opuch menej výrazný, jeho priemer je zvyčajne menší ako 12 mm a rýchlo zmizne. Pri následných reakciách nie je pozorovaný nárast papuly. Počas infekcie je zaznamenané trvalé zvýšenie odpovede na tuberkulín.
Ak lekár TBC rozhodne, že zatáčka indikuje počiatočnú fázu tuberkulózy, dieťa dostane trojmesačnú liečbu tuberkulózy, ktorá sa v tomto prípade vykonáva s jedným liekom (napríklad fytasidom). Počas 12 mesiacov je dieťa pozorované v lekárni a je vyňaté z registra len vtedy, ak nie sú pozorované žiadne klinické prejavy tuberkulózy a Mantoux test je negatívny.

Kto vykonáva Mantoux test
Od jedného roka až po maturitu dostávajú všetky deti Mantoux testy každý rok. Cieľom je detegovať infekciu tuberkulóznym bacilom a prípadne nástupom tuberkulózy.
Vo vyššom veku sa test Mantoux vykonáva raz za niekoľko rokov, aby sa určil stav imunity proti tuberkulóze a rozhodlo sa o otázke opakovaného očkovania očkovacou látkou BCG proti tuberkulóze. U ľudí v strednom veku sa test Mantoux spravidla vykonáva len vtedy, ak je potrebné študovať infekciu veľkých populácií. Mantoux reakcia nastaviť, ak chcete odlíšiť tuberkulózu od iného ochorenia.
Existujú ľudia, ktorí nemôžu vstúpiť tuberkulín. Nie sú to len pacienti s astmou, reumatizmom, ale aj všetci ľudia počas hromadnej choroby s infekciou.

Iné metódy diagnostiky tuberkulózy
Okrem tuberkulínového testu sa na diagnostikovanie tuberkulózy používajú aj iné metódy:

  • imunologický (krvný test),
  • bakteriologické (spúta a iné tekutiny sa skúmajú na prítomnosť tuberkulóznych tyčiniek, počet tyčiniek dosahuje jednu miliardu v jednom mililitri s otvorenou formou tuberkulózy; analýza trvá niekoľko mesiacov),
  • rôntgenová metóda
  • štúdia dýchacieho systému pomocou bronchoskopie, spirometrie alebo spirografie.

Princípy liečby tuberkulózy
V súčasnosti možno tuberkulózu vyliečiť, ak:

  • Liečba sa má začať ihneď po diagnostike.
  • Liečba by mala pokračovať dlhú dobu (mesiace a roky) v lekárni, nemocnici, sanatóriu a v lekárni.
  • Ošetrenie je viaczložkové. Špecifické lieky na tuberkulózu sú kombinované s protizápalovými (napríklad kortikosteroidmi), hojením (napríklad lidaza), vitamínmi, imunostimulantmi a liekmi na zlepšenie dýchania, srdcovej aktivity atď.

Existujú špecifické spôsoby liečby tuberkulózy spojenej so zhoršenou integritou pleurálnej dutiny. V tomto prípade pľúca ustupujú, vypínajú sa z dýchania a tento zvyšok podporuje hojenie ložísk tuberkulózy. V súčasnosti sa tieto spôsoby liečenia tuberkulózy používajú oveľa menej často ako predtým, napríklad na krvácanie alebo neschopnosť použiť požadovaný liek. Niekedy ide o masívnu operáciu. Všetky metódy liečby tuberkulózy sú bezmocné, ak pacient nie je schopný alebo ochotný zabezpečiť správny životný štýl. Na Západe sa liečba tuberkulózy často vykonáva na klinike, v Rusku - av nemocnici a na klinike (klinike).

Liečebný režim pre tuberkulózu
Lieky na tuberkulózu sa predpisujú v súlade s prísnou schémou, testovaním počtu liekov, ich dávkovania a kombinácie, ako aj frekvencie podávania (každý deň alebo 1-2 dni) a spôsobu prípravy (vo forme tabliet, injekcií atď.).

Pacientovi s tuberkulózou sa zvyčajne nepodáva liek na tuberkulózu, pretože jeho životný štýl nezabezpečuje včasné užívanie liekov. V prípade tuberkulózy musí pacient prísť do nemocnice alebo na kliniku a užívať lieky na tuberkulózu v prítomnosti lekára.

Lieky proti tuberkulóze
Hlavnými liekmi na tuberkulózu sú chemoterapia. Lieky proti tuberkulóze buď zastavia množenie bacíl tuberkulózy, alebo zabijú bacil tuberkulózy.

Existujú tri základné skupiny liekov na tuberkulózu:

  1. Tubazid, čiže izoniazid, je hlavným liekom na tuberkulózu, pretože pôsobí veľmi selektívne, konkrétne a utláčajú presne palicu tuberkulózy. Dospelý pacient s tuberkulózou dostáva 600 mg Tubazidu denne počas celého trvania liečby (vo forme tabliet, práškov alebo ako roztok). Ak pacienti zle znášajú tubazid, môže byť nahradený ftivazidom.
    Rifampicín sa používa v rovnakej dávke ako tubazid. Okrem bacilov tuberkulózy inhibuje aj niektoré ďalšie mikroorganizmy. Rifampicín je veľmi silný liek, používa sa pri ťažkej tuberkulóze.
  2. Druhá skupina zahŕňa streptomycín (používa sa na začiatku liečby tuberkulózy), kanamycín (používa sa, ak pacient s tuberkulózou netoleruje streptomycín), etambutol (predpisuje sa v druhej fáze liečby tuberkulózy) a iné antibiotiká.
  3. PASK, liek tretej skupiny, sa používa vo veľkých dávkach, sám o sebe nie je veľmi silný, ale dobre podporuje lieky prvej a druhej skupiny.

Aby sa predišlo rezistencii tuberkulóznych bacilov voči špecifickému liečivu, sú kombinované. V skorých štádiách tuberkulózy sa môže počas šiestich mesiacov použiť kombinácia dvoch liekov na tuberkulózu, ako je izoniazid a etambutol. Častejšie sa používa kombinácia väčšieho počtu liekov na tuberkulózu. Napríklad pacient s tuberkulózou súčasne užíva etionamid s kanamycínom a pyrazinamidom. Boli vyvinuté zmiešané liečivá na tuberkulózu, napríklad rifang - pozostáva z rifampicínu s izoniazidom v správnych dávkach.

V prípade tuberkulózy sa majú brať do úvahy vitamíny a antialergiká s vedľajšími účinkami hlavných liekov proti tuberkulóze.

Lieky môžu zabiť tuberkulózny bacilus (sú to lieky prvej skupiny - tubazid a rifampicín, rovnako ako streptomycín a pyrazinamid) alebo zanechávajú jeho rast a reprodukciu (to sú všetky ostatné antibiotiká používané na tuberkulózu). Potlačenie reprodukcie tuberkulózy je najčastejšie produkované tubasidom a rifampicínom, mierne slabším etiónamidom, streptomycínom, kanamycínom a dokonca slabším florimycínom, PAS atď.

Lieky na tuberkulózu sa tiež klasifikujú podľa ich schopnosti preniknúť do dutín s hrubými stenami a inými uzavretými ložiskami tuberkulózy. Opäť, rifampicín a tubazid, rovnako ako pyrazinamid a etambutol, majú najlepšiu penetračnú silu. Pretože streptomycín, florimitsin zle prenikajú do starých uzavretých ohnísk, používajú sa na liečbu nových lézií pri tuberkulóze.

Nežiaduce účinky liekov proti tuberkulóze
Je dôležité vedieť, ktoré vedľajšie účinky majú liek na tuberkulózu. Poruchy trávenia často spôsobujú etionamid, PAS, ethambutol. Tubazid má toxický účinok na pečeň, cykloserín na nervový systém, obličky a sluchový analyzátor - streptomycín. Alergická reakcia na tuberkulózu môže spôsobiť takmer akékoľvek antibiotikum. Predpokladá sa, že takéto lieky na tuberkulózu ako etionamid, cykloserín a kanamycín sú o niečo horšie.

Kostná tuberkulóza
Každý desiaty pacient s tuberkulózou má kostnú formu ochorenia. Kostná tuberkulóza začína tuberkulóznym bacilom vstupujúcim do kostnej drene. Prináša sa z primárneho zamerania tuberkulózy krvou. Začne sa zápal kostí, ktorý potom prechádza kýčovitou taveninou. Potom sa časť kosti umierajúcej na tuberkulózu oddelí od hlavnej kosti, čo sa nazýva sekvestrácia. Potom tuberkulóza zachytí kĺby.

Najprv sa pacienti s tuberkulózou sťažujú na konštantnú, aj keď malú teplotu, únavu. Potom kostná tuberkulóza spôsobuje bolesť pri ohýbaní, pohybe. Muskulatúra často trpí - napríklad je viditeľné vyčerpanie svalov jednej nohy. Na röntgenových lúčoch s osteoartikulárnou tuberkulózou na koncoch kostí sú viditeľné svetlé oblasti podobné topeniu cukru vo vode. Toto je počiatočná fáza sekvestrácie, ktorá ešte nemá jasné hranice. Žiadne známky osteoporózy. Medzera medzi kĺbovými plochami sa najprv zvyšuje a potom sa sťahuje, povrch chrupavky v kĺbe je nerovnomerný. Kostná tuberkulóza je charakterizovaná infekciou pacienta s otvorenou formou tuberkulózy a pomalým priebehom procesu. Okrem toho, kostná tuberkulóza je sprevádzaná príznakmi toxikózy charakteristickými pre skoré štádiá tuberkulózy. Kostná tuberkulóza sa vyznačuje tvorbou vredov, vyčerpaním svalov a skrátením jednej z končatín.

Kostná tuberkulóza sa líši od iných zápalov kostí a kĺbov pozitívnym testom Mantoux, bacil tuberkulózy sa deteguje pri zasiatí hnisu abscesu, počet lymfocytov v periférnej krvi sa prudko zvyšuje.

Fázy kostnej tuberkulózy:

  1. Prvá (osustavnaya) fáza tuberkulózy je charakterizovaná deštrukciou kosti v mieste jej adhézie na kĺb.
  2. Druhá (artikulárna) fáza tuberkulózy je charakterizovaná prechodom zápalu na kĺb a rozvoj artritídy.
  3. Tretia (postartikulárna) fáza tuberkulózy je štádiom odloženého zápalu kostí.

Často sa vyvíja tuberkulóza:

  • chrbtica (spondylitída),
  • panvové kĺby (koxitída),
  • koleno (pohony).

Spinálna tuberkulóza je s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvnená adolescentmi. Po prvé, niekoľko stavcov stráca vápnik, potom kolaps a tuberkulóza zachytáva okolité tkanivá. Pacient so spinálnou tuberkulózou sa objavuje v silnej bolesti, vytvára sa hrb, paralýza je možná, ak je miecha stlačená stavcami a vytvárajú sa hnisavé fistuly.

Tuberkulóza bedrových kĺbov Začína miernou bolesťou, zmenou chôdze. Potom sa zvýšia bolesti s aktívnym pohybom, v hĺbke femorálneho a gluteálneho svalu sa tvoria vredy, fistuly. Na röntgenových lúčoch, okrem sekvestrácie, dochádza k zmenám v kĺbovom a dutom deštrukcii panvových kostí spojených so spojom. Jaskyne majú veľmi charakteristický tvar (podobný zálivu). Výsledkom je, že tuberkulóza panvových kostí môže viesť k úplnej stuhnutosti kĺbov, skráteniu nohy.

Tuberkulóza kolena začína femurom. Pacientka s tuberkulózou začne klamať skôr v neprítomnosti bolesti. Potom sa kolenný kĺb zapáli, zhrubne. Pacient s tuberkulózou pociťuje veľkú bolesť a nemôže ohnúť nohu. Stehná je tenká. Röntgenové snímky ukazujú deštrukciu koncov femorálnych a tibiálnych kostí susediacich s kolenným kĺbom.

Liečba kostnej tuberkulózy spočíva v tom, že pacient berie lieky na tuberkulózu a tiež dostáva sanatórium a chirurgické postupy. Tubazid, rifampicín, kanamycín, PAS sa bežne používajú. Končatina alebo chrbtica musia byť upevnené, preto sa používajú korzety, omietky a pneumatiky. Pri chirurgickej liečbe kostnej tuberkulózy sa odstránia oblasti zničené tuberkulóznym bacilom, ktoré sa obnovia po úplnom priebehu liečby tuberkulózy.

Životopis a objavy Roberta Kocha

Robert Koch je známy nemecký vedec, ktorý objavil tuberkulózne bacily - mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú takúto nebezpečnú chorobu ako tuberkulóza.

To však nie je jediný vedecký výkon, ktorý sa môže slávny vedec pochváliť.

Robert Koch urobil také objavy, ktoré zásadne zmenili modernú vedeckú medicínu a pomohli jej bojovať proti takým nebezpečným chorobám, ako je cholera a antrax.

V roku 1905 získal R. Koch Nobelovu cenu za objavenie tuberkulózneho bacilu a významne prispel k boju proti tuberkulóze.

Životopis Roberta Kocha

Vynikajúci mikrobiológ sa narodil 11. decembra 1843 v inteligentnej nemeckej rodine.

Od raného detstva rodičia v chlapcovi videli, čo robí výskumník, a jeho vysoko postavený dedko, ktorý zastával dôležitú verejnú funkciu, kedysi povedal prorocké slová, že jeho malý vnuk sa nevyhnutne stane veľkým učencom, keď vyrastie.

Sotva prekročili hranicu štyroch rokov, rodičia dali trochu génia do školy, ktorú absolvoval s vyznamenaním a preniesol do gymnázia, a odtiaľ na univerzitu v Göttingene, kde študoval medicínu pod vedením takých známych vedeckých osobností tej doby ako K. Hesse, Ya. Henle a G. Meissner.

Boli to títo profesori, ktorým sa podarilo v mladom mužovi zapáliť obrovský záujem o takú vedu ako mikrobiológia.

Po absolvovaní ústavu v roku 1866, budúci laureát Nobelovej ceny začne praktizovať liečenie.

Snaží sa v jednej alebo druhej nemocnici av procese sa snaží otvoriť súkromnú prax, ale bez úspechu. Na jednom mieste sa nový lekár rozhodne upustiť všetko a ísť na svetové turné ako palubný lekár na vojnovú loď.

Jeho vznešené sny sa však nenaplnili. Namiesto toho, aby sa vydal na prieskum nových krajín, Robert dostane prácu asistenta na klinike Rakvitsa pre Insane. Zároveň sa stretáva s láskou svojho života a oženil sa.

Všetko sa mení v roku 1870, kedy začala francúzsko-pruská vojna. V tejto dobe Koch hodí prax na klinike a chodí do práce v poľnej nemocnici.

Práve v tejto nemocnici získal rozsiahle lekárske skúsenosti v liečbe cholery, týfusu a iných infekčných chorôb.

O rok neskôr, nováčik odstúpil. On potom len mal 28 rokov. Na jeho narodeniny, jeho žena dala Koch prvý mikroskop.

Odvtedy prakticky nevykonával medicínu, ale sústredil sa výlučne na výskum a premenil svoj vlastný dom na skutočné laboratórium.

Výskum antraxu

Prvú baktériu antrax objavil Robert Koch. Študoval ho spolu so štúdiou tuberkulózy a cholery až do konca svojho života.

Je to vďaka jeho pokusom, že bola izolovaná nielen baktéria Bacillus anthracis, ktorá spôsobuje také nebezpečné ochorenie ako antrax, ale aj mikroskopická fotografia.

Vedec dokázal, že jediná baktéria sa môže veľmi rýchlo vyvinúť do veľkej kolónie, takže choroba postupuje rýchlosťou blesku. Bacillus anthracis má vysokú životaschopnosť a je odolný voči rôznym ošetreniam.

Dokonca aj so správnymi krokmi lekára, pacient je viac pravdepodobný, že zomrie. Samotná choroba si dlhodobo zachováva svoju vitalitu.

Na jeho zničenie v autokláve je potrebné pôsobiť na bacil po dobu 40 minút s teplotou vyššou ako 100 stupňov Celzia.

Vo vrhu infikovaných zvierat môže mikroorganizmus, ktorý spôsobuje antrax, žiť niekoľko rokov.

Vďaka výskumu a publikáciám vedeckých prác v oblasti štúdia antraxu získal nemecký vedec veľkú popularitu. Skutočná sláva mu však priniesla tuberkulózu - prútik Koch.

Čo je Kochov prútik?

Robert Koch získal najväčšiu slávu za objavenie pôvodcu tuberkulózy.

Vďaka jeho pokusom dokázal, že toto ochorenie je spôsobené mykobaktériami Mycobactrium tuberculosis a nosičom ochorenia je osoba infikovaná touto paličkou.

S cieľom odhaliť tento patogén a dokázať, že pôvodca tuberkulózy nie je vírus, ale baktéria, vedec náhodou vykonal viac ako jeden test.

Hľadal kľúč k riešeniu tejto hádanky, a to nielen v priebehu samotnej choroby, ale aj pozorovaním biologického materiálu vylučovaného chorými pacientmi.

Výhodou materiálu, ktorý mal veľa, pretože v tej dobe lekár pracoval na klinike Charité v Berlíne.

Budúci laureát Nobelovej ceny nemohol dlho nájsť nič. Ale naďalej bol pevne presvedčený, že v tuberkulóze nehrá kľúčovú úlohu žiadny vírus.

Vedenie ďalšieho testu, Koch hádal, že na zistenie baktérie tuberkulózy, on potreboval použiť farbivo, pretože snáď mikroorganizmus, ktorý spôsobuje ochorenie je bezfarebný.

Vedec sa niekoľko mesiacov po zlomení hlavy podarilo prísť s takým farbivom, ktoré mu pomohlo zistiť, ako vyzerá pôvodca tuberkulózy. Mohol ho vidieť, keď vykonal ďalší test.

To bolo potom, že výskumník bol presvedčený, že príčinou ochorenia nie je vírus, ale mikrobaktérie, ktorý bol neskôr nazývaný Koch prútik.

Prvá zmienka o tejto palici bola publikovaná vo vedeckej publikácii z 24. marca 1882. Potom svet videl prvú fotografiu tohto mikroorganizmu a pochopil, čo to je.

Ako môžete získať tuberkulózu

Táto choroba je prenášaná ľuďmi, ktorých telo je infikované tuberkulóznym bacilom. Bez správnej liečby, v závislosti od formy, pacient nemôže žiť dlhšie ako pol roka.

Včasná a správna terapia proti tuberkulóze zaručuje proces hojenia, ktorý trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Test ukázal, že hlavnou cestou prenosu tuberkulózy Mycobactrium je vzduch. Patogén je prenášaný vzduchom, keď pacient kašle, kýcha alebo fúka nos.

Môžete sa nakaziť nielen priamym kontaktom s dopravcom, ale jednoducho napríklad návštevou bytu, kde pacient žil a riadne opatrenia na dezinfekciu neboli prijaté v interiéri.

Ako dlho žije tuberkulózny bacilus?

Mnohí ľudia sa čudujú, aká je teplota Mycobactrium tuberkulózy, a ako dlho žije Kochov prútik. Test ukázal, že Kochov prútik zomrie pod vplyvom teploty 85 ° C.

Položky, ktoré môžu byť infikované touto baktériou, sa však odporúča autoklávovať pri teplote 110 ° C najmenej 40 minút.

Činidlá obsahujúce chlór sú schopné zabiť Kochov prútik v priebehu 4-5 hodín po liečbe. Vo vode udržuje tyčinka svoju vitalitu 150 dní.

V prostredí, kde je dostatočne teplo a nie je slnečné svetlo, môže mikroorganizmus žiť takmer tak dlho ako vírus - až 7 rokov.

Dnes vedci aktívne hľadajú nové, účinnejšie prostriedky boja proti tuberkulóze. Na tento účel špecificky kultivujú baktérie tuberkulózy v laboratóriu.

Každý z nich žije svoj život, vykonáva svoj príspevok k tuberkulóze v histórii medicíny, pomáha nielen vo všeobecnosti riešiť túto nebezpečnú chorobu, ale aj v rámci každého jednotlivého lieku TB v mnohých krajinách sveta.

Vplyv Roberta Kocha na vedu

Okrem štúdia antraxu a tuberkulózy sa Koch aktívne venoval štúdiu cholery, v dôsledku čoho bol schopný identifikovať pôvodcu tohto ochorenia a pochopiť spolu s tým, čo sa Kochova tyčka bojí a ako ničiť choleru vibrio.

Je autorom takých konceptov ako Kochova triáda (metóda, ktorá umožňuje dokázať, že mikroorganizmus je príčinou ochorenia) a Kochov test, ktorý určuje prítomnosť tuberkulózy u pacienta a stupeň jeho vývoja.

Veľký nemecký vedec tak urobil obrovský a neoceniteľný príspevok k rozvoju medicíny, takže mu bola udelená Nobelova cena.

Tubercle bacillus - čo to je

Hlavným dôvodom ľudskej tuberkulózy je tuberkulózny bacilus.

V závislosti od toho, kde sa vyvíja mykobaktéria, existujú rôzne formy a typy ochorenia.

Vo všeobecnosti sú to ľudia s oslabeným imunitným systémom a obyvatelia nepriaznivých oblastí.

Hlízovitý bacil - aeróbny mikroskopický organizmus

Tuberkulóza je jednou z najstarších známych ľudských chorôb. Do dnešného dňa zomierajú každý rok asi 2 milióny ľudí kvôli jeho zavineniu vo svete. Tuberkulóza sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, ovplyvňujúcimi kosti, centrálny nervový systém a ďalšie orgány, ale predovšetkým je to choroba pľúc.

Bacil tuberkulózy (Mycobacterium Tuberculosis), tiež známy ako Koch bacillus alebo Koch bacillus, je prenášaný vzduchovými kvapkami a je uložený v alveolách pľúcneho tkaniva. Od tohto bodu priebeh ochorenia do značnej miery závisí od imunitnej reakcie nosiča.

Účinnosť tejto reakcie je ovplyvnená tak vnútornými faktormi, ako je genetická predispozícia, a vonkajšie faktory ovplyvňujúce imunitný systém a celkový stav tela.

Napriek rozsiahlemu použitiu živých (atenuovaných) vakcín a radu antibiotík je teraz tuberkulózny bacilus široko rozšírený. Takže musíte hľadať nové vakcíny, lieky a citlivé diagnostické metódy.

Pozrite si videá z tejto témy.

Ako dlho žije patogén?

Koch bacillus (aeróbny mikroskopický patogén) netvorí spóru, ale to nebráni tomu, aby si zachovala svoju životaschopnosť niekoľko týždňov v prachu na kobercoch, šatách a zvieratách a mesiace v spúte.

Ako dlho žije tuberkulózny bacilus? Prežitie, to znamená, ako dlho žije kmeň M. tuberculosis mimo organizmu hostiteľa: spúta - 6-8 mesiacov, oblečenie - 45 dní, kniha papiera - 105 dní.

Nedávne štúdie ukázali, že mnohé baktérie v respiračnom trakte sa stávajú neaktívnymi, čo je priaznivé pre ich prežitie. Je dôležité vedieť, že koncentrácia životaschopných tyčiniek vo vzduchu je ovplyvnená vetraním miestnosti.

V miestnosti, kde je len jedna výmena vzduchu za hodinu, o hodinu neskôr sa stáva o 63% menej mikroorganizmov. 84% za 2 hodiny a viac ako 90% za 3 hodiny. Pri šesťnásobnej výmene vzduchu baktérie chýbajú v priebehu niekoľkých minút. Na infikovanie osoby sa musia dostať do dýchacích ciest.

Nosič tubulárneho bacilu

Pacienti s latentnou (latentnou) formou infekcie sa cítia dobre a nevykazujú žiadne príznaky. Sú infikovaní, ale nie chorí. Jediným znakom transportu tuberkulózy je pozitívna reakcia na kožný test s tuberkulínom (Mantoux test). Ľudia so skrytou formou tuberkulózy nie sú nákazlivé a nemôžu prenášať tuberkulózu na iných.

Vo všeobecnosti sa u 5 až 10% nosičov počas života môže vyvinúť plnohodnotné ochorenie. Približne polovica z nich sa vyskytuje počas prvých 2 rokov po infekcii. Riziko vzniku infekcie je významne vyššie u ľudí s oslabeným imunitným systémom, ako napríklad u HIV, ako u ľudí s dobrou imunitou.

Osobitne znepokojení sú pacienti s pacientmi rezistentnými na liečivá, u ktorých sa neskôr vyvinie ochorenie, ktoré ťažko reaguje na liečbu.

  • kožné testy a krvné testy indikujú infekciu;
  • žiadna zmena na x-ray alebo spúte;
  • je nosičom živých, ale neaktívnych tyčiniek;
  • cíti sa dobre;
  • nemôže preniesť chorobu na iných;
  • potrebuje liečbu, aby sa choroba nevyskytla neskôr (výnimka: ak ide o nosič bacíl rezistentných na liečivá).

Diagnóza - výsev na bacil

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je očkovanie na tuberkulóznom bacile zlatým štandardom v diagnostike tuberkulózy. Kultivácia v bakteriologickom laboratóriu je dôležitá nielen pre diagnostiku, ale aj pre stanovenie rezistencie mikroorganizmu voči antibiotikám.

Výsev sa uskutočňuje na niekoľkých živných médiách. Na stanovenie citlivosti liečiva pomocou média Levenshtein-Jensen alebo média Finn II. Na hustých živných médiách rastú kolónie tvaru R: rôznej veľkosti a typu, vrásčité, suché, slonovinové

Pozitívny výsledok znamená, že vo vzorke bol detekovaný Kochov bacil. Pozitívna odpoveď je daná po farbení kolónií podľa Zil-Nielsena. To potvrdzuje diagnózu tuberkulózy.

Negatívny výsledok znamená, že neboli detegované žiadne tyčinky. To však nevylučuje diagnózu. U niektorých pacientov sa konečná diagnóza vykonáva na základe príznakov a príznakov, ako aj odpovede na liečbu.

Pri akej teplote vírus zomrie?

Bacil tuberkulózy je povinný aerobik, čo znamená, že jeho fungovanie vyžaduje kyslík. Rastie pri teplotách v rozsahu 30-41 ° C, optimálne pri 35-37 ° C.

Pri akej teplote zomrie tuberkulózny bacilus? Bacily umierajú pri teplote 60 ° C počas 15 až 20 minút. Môže trvať dlho vo vlhkom, tmavom prostredí. Relatívne odolný voči pôsobeniu chemických dezinfekčných prostriedkov. Rýchlo zomrieť na priamom slnečnom svetle.

Hľuzy bacillus u dieťaťa

U detí sa latentná infekcia zvyčajne neprejavuje žiadnymi príznakmi alebo príznakmi. Na roentgenograme sa tiež nezistili zmeny charakteristické pre tuberkulózu.

Vo väčšine prípadov, iba s pomocou pozitívneho testu Mantoux, je možné určiť, či je dieťa infikované. Ak bol výsledok po teste pozitívny, dieťa by malo byť vyšetrené fionizmom, ktorý objasní, či ide o ochorenie, predpíše ďalšie testy, a ak sa potvrdí, predpíše liečbu špeciálnymi liekmi, aj keď nemá žiadne príznaky ochorenia.

Zvyčajne sa primárna infekcia rozpadne po 6-10 týždňoch, keď sa dieťa vyvíja imunitu. V niektorých prípadoch sa však môže šíriť po celom povrchu pľúc (progresívna tuberkulóza) a do ďalších orgánov. To vedie k horúčke, strate hmotnosti, únave, zníženej chuti do jedla a kašľu.

Ďalší typ tuberkulózy sa nazýva reaktivácia alebo sekundárna. To sa prejavuje po primárnej infekcii, ktorá je v spiacom stave. Za priaznivých podmienok, ako je oslabený imunitný systém, sa baktérie opätovne aktivujú.

Tento druh je charakteristickejší pre dospelých a staršie deti. Hlavným príznakom je pretrvávajúca horúčka so silným potením v noci. Ďalej môže nastať únava a strata hmotnosti.

Zvyčajne predpisuje niekoľko antibakteriálnych liekov, zriedka, keď môžu predpísať 3-4 rôzne druhy liekov. Napriek tomu, že celý priebeh liečby trvá mnoho mesiacov, je dôležité, aby sme ju úplne prekonali, aby sme zabezpečili úplné uzdravenie. Aby bolo možné presne podstúpiť liečbu, pacient je poslaný do nemocnice.

Keď Koch objavil bacil - objav storočia

Tuberkulóza, v minulosti známa ako „tuberkulóza“ alebo „biely mor“, je najstaršia choroba, ktorá sa s najväčšou pravdepodobnosťou vznášala okolo nás. Tuberkulózne lézie nájdené v egyptských múmiách sú dôkazom, že táto choroba bola zranená aspoň pred 4000 rokmi.

Nemecký vedec a fyzik Robert Koch predstavil svoj objav - tuberkulózny bacil M. tuberculosis, pôvodca ochorenia rovnakého mena. Koch objavil baktériu v roku 1882.

Svoju prezentáciu začal tým, že pripomenul dav desivej štatistiky: „Ak je dôležitosť choroby pre ľudskú rasu vypočítaná v počte obetí, ktoré spôsobuje, potom sa tuberkulóza môže oprávnene považovať za dôležitejšiu ako najhroznejšie infekčné choroby, ako je napríklad mor, cholera a ďalšie. Každú siedmu osobu na svete zabije tuberkulóza. Choroba zabíja aspoň tretinu pracujúcej populácie a niekedy aj viac.

Kochova prednáška, ktorú mnohí považujú za najdôležitejšiu v histórii vývoja medicíny, bola tak inšpirujúca, inovatívna a detailná, že do značnej miery určovala vývoj vedy v dvadsiatom storočí. Povedal, ako vymyslel nový spôsob farbenia a ukázal ho publiku.

Koch vzal so sebou na prednášku celé svoje laboratórium: mikroskopy, skúmavky so vzorkami, sklenené sklíčka s farbenými baktériami, farby, reagencie, sklenené poháre s fragmentmi tkaniva a mnoho ďalšieho.

Keď Koch dokončil svoju prednášku, v sále vládlo absolútne ticho. Žiadne otázky, potlesk, žiadne gratulácie. Publikum bolo šokované. Pomaly, ľudia začali pristupovať k tomu, aby videli svoje slová a pozreli sa na tajomnú paličku.

Správy o objavení Koch sa rýchlo rozšírili po celom svete. Robert Koch sa stal slávnym vedcom a dokonca dostal titul "Otec bakteriológie". V roku 1905 získal Nobelovu cenu za fyziológiu a medicínu za svoje objavy a výskum v oblasti liečby tuberkulózy.

Čo zabíja vírus

Nie je ľahké zabiť Kochova bacillu a to si vyžaduje veľa liekov proti tuberkulóze. Nosič infekcie musí podstúpiť úplný zdravotný kurz.

Predpokladá sa, že mykobaktérie existujú v troch rôznych populáciách, charakterizovaných svojím biotopom a rastovým potenciálom. Prvý a najväčší druh sa skladá z rýchlo rastúcich extracelulárnych tyčiniek.

Práve tu sú najodolnejšie baktérie ošetrené. Antibiotiká, ako je napríklad izoniazid, zabíjajú rýchlo rastúce tyčinky v skorých štádiách liečby a majú baktericídny účinok, ktorý im môže zabrániť nástupu rezistencie.

Druhá populácia sa skladá z mikroorganizmov, ktoré rastú pomalšie, často v kyslom prostredí. Tretia skupina celkom rastie v spurtoch, nahrádzajúcich obdobia reprodukcie, obdobia spánku.

Rifampicín a pyrazínamid majú najlepšie sterilizačné vlastnosti. Účinok pyrazinamidu je zrejmý po niekoľkých prvých mesiacoch liečby, zatiaľ čo rifampicín je účinný v celom priebehu. V neprítomnosti rifampicínu môže sterilizačná aktivita pyrazinamidu trvať celé ošetrenie. Lekár si musí vybrať liek, ktorý zabíja patogén.

Chemické dezinfekčné prostriedky môžu byť rozdelené do 3 skupín, v závislosti od ich mechanizmu účinku - denaturačného činidla, činidiel a oxidačných činidiel. Denaturátory, ako sú kvartérne amóniové zlúčeniny, fenoly a alkoholy, pôsobia tak, že oddeľujú proteínové a lipidové štruktúry. Tieto lieky sú široko distribuované, lacné a majú účinok na tuberkulózu.

Pomocou 20-minútového pôsobenia oxidu chloričitého, 0,80% peroxidu vodíka, 0,06% kyseliny peroctovej a jódoforu sa môže dosiahnuť úplná inaktivácia bacilu tuberkulózy.

Roztok 6% kyseliny octovej účinne zabíja M. tuberculosis po 30-minútovej expozícii. Vysoká účinnosť tiež ukázala krezolové mydlo a oxydol proti všetkým možným kmeňom.

Medzi ďalšie lieky s tuberkulocídnymi účinkami patria: Lysol, baktericídny detergent Beaucoup, Vani-sol pre toaletné misy, Sprej Clippercide, Spacide, Vesta-syde pre lekárske nástroje, SPOR-KLENZ pre tvrdé povrchy, Weiman baktericídny roztok, dezinfekčný prostriedok pre bieliace prostriedky Austin A-1, Tek-Trol, Tek-Phene, Opti-Phene, OcidePlus, Clidox-SBase, Kreotsid 20, atď.

Ako sa šíria baktérie

Bacil tuberkulózy sa šíri vzduchom od jednej osoby k druhej. Dostane sa do vzduchu, keď pacient kašle, hovorí alebo spieva. Ľudia v okolí dýchajú baktérie a tiež sa infikujú.

Choroba sa neprenáša cez:

  • trasúcimi sa rukami;
  • potraviny a nápoje;
  • dotýka sa posteľnej bielizne alebo toaletného sedadla;
  • použitie bežnej zubnej kefky;
  • bozky.

Keď človek inhaluje baktérie, sú uložené v pľúcach a môžu sa množiť. Odtiaľ môžu migrovať ďalej pozdĺž krvného riečišťa do iných častí tela, ako sú obličky, chrbtica a mozog.

Infekcia v pľúcach a hrdle môže byť nákazlivá a môže sa preniesť na iných ľudí. Pri poškodení iných orgánov, ako sú obličky alebo kosti, človek zvyčajne nemôže infikovať iných. Keďže sa prútik šíri veľmi rýchlo, je nevyhnutné, aby ste sa na prvý príznak obrátili na zdravotnícke zariadenie.

Hlavné typy tuberkulóznych bacilov

Rodina Mycobacteriaceae obsahuje mykobaktérie v jednom rode, vrátane viac ako 150 druhov. Sú rozšírené v životnom prostredí a okrem niektorých jednotlivých druhov nie sú schopné spôsobiť infekčné ochorenia.

Zostávajúce druhy v rodu mykobaktérií, ktoré sú schopné spôsobiť ochorenia, sa zvyčajne nazývajú netuberkulózne prúty a spravidla sa prejavujú ako oportúnne infekcie u ľudí s oslabeným imunitným systémom alebo u zvierat.

Tuberkulóza môže byť tiež spôsobená M. africanum, M. canettii, M. bovis, M. microti, M. orygis, M. caprae, M. pinnipedii, M. suricattae:

  1. M. africanum je charakteristický pre regióny západnej Afriky, prenášané vzduchovými kvapkami.
  2. bovis sú najcitlivejšie na voľne žijúce kopytníky. U ľudí sa M. bovis vyskytuje veľmi zriedkavo, ale môže spôsobiť obrovské ekonomické škody na celom svete, čo ovplyvňuje domáce a voľne žijúce zvieratá. Je potrebné venovať veľkú pozornosť tejto infekcii v krajinách s vysokým výskytom HIV, pretože títo pacienti sú častejšie infikovaní mykobaktériami.

Ďalší patogénny patogén je Bacillus Hansen (M. leprae), ktorý je zodpovedný za výskyt Lepry (malomocenstvo, krymská choroba atď.).

Zostávajúce druhy v rodu mykobaktérií, ktoré sú schopné spôsobiť ochorenia, sa zvyčajne nazývajú netuberkulózne prúty a spravidla sa prejavujú ako oportúnne infekcie u ľudí s oslabeným imunitným systémom alebo u zvierat. Tieto zahŕňajú: M. avium, M. intracellulare, M. kansasii, M. fortuitum, M. chelonae, M. szulgai, M. paratuberculosis, M. scrofulaceum

Konkrétne, M. avium a M. intracellula sú spojené s rozvojom takých ochorení, ako je paratuberkulóza a chronická gastro-venteritída u ošípaných a hydiny.