Astma nie je trest! Moderné metódy liečby bronchiálnej astmy u dospelých

Bronchiálna astma je jednou z najčastejších chronických chorôb dýchacieho traktu, charakterizovaná výskytom zápalu, prejavujúcim sa paroxyzmálnou dyspnoe a udusením.

V poslednej dobe je diagnostikovaná častejšie ako pred desiatimi rokmi. Dôvodom častej detekcie takéhoto patologického stavu nie je len zlepšenie diagnostických metód.

Veľký vplyv na výskyt ochorenia má každý rok zhoršenie stavu ekologického prostredia. A stále viac dospelých sa obracia na lekárov, ktorí im pomáhajú diagnostikovať a liečiť bronchiálnu astmu.

Klinické formy

Výsledkom astmatického záchvatu je zúženie lúmenu priedušiek - bronchospazmus a obštrukcia dýchacích orgánov, čo je príčinou týchto záchvatov.

Existujú rôzne systémy typizácie bronchiálnej astmy. Počet formulárov uvedených v týchto klasifikáciách dosahuje 10 alebo viac. Rozdelenie na ne je často celkom podmienené a s vekom sa jedna forma môže zmeniť na inú.

Všeobecne povedané, tieto klinické odrody môžu byť rozdelené do nasledovných oblastí:

  • alergická forma, v ktorej hlavným pozadím a príčinou ochorenia je alergický faktor;
  • infekčné alergické, keď sa vyskytne aj alergický faktor, ale je menej výrazný a spolu s ním existuje závislosť astmatických záchvatov na infekciách a nachladnutí;
  • nealergické formy, ktoré zahŕňajú napríklad dyshormonálne, infekčné, aspirín, psychogénne a ďalšie.

Typické príznaky ochorenia

Bez ohľadu na formu sú symptómy bronchiálnej astmy všeobecne identické a prejavujú sa intermitentnými záchvatmi astmy, ktoré sú podobné rastúcemu pocitu nedostatku vzduchu. Závažnosť a frekvencia sa môžu líšiť.

Provokujúce faktory sú tiež odlišné - až po duševnú skúsenosť alebo fyzickú námahu. V drvivej väčšine prípadov sa však jedná o alergény alebo látky, ktoré dráždia bronchiálnu sliznicu: zvieracie chlpy, topoľové páperie, parfumové vône, prach v domácnosti alebo v knižnici, nevoľnosť v miestnosti.

Často priaznivým podkladom pre rozvoj útoku je infekcia dýchacích ciest.

Súčasne je narušený výdych, to znamená, že dýchavičnosť v prípade bronchiálnej astmy je predovšetkým exspiračný charakter. Neskôr sa kašeľ spája so spútom, ktorý nevyniká ani sa nepohybuje a je hrubý, viskózny tajomstvo. Pre ňu lekári používajú špeciálny termín - "sklovec".

Astmatický záchvat má náhly nástup a môže nastať bez ohľadu na dennú dobu. Jeho vývoj je rýchly a rýchly. Dyspnea, kašeľ, sipot, počuť na diaľku. Pacient je nútený položiť ruky na stoličku alebo stoličku. Dyspnea je exspiračná v prírode, to znamená, že výdych je väčšinou ťažký.

Počet dýchacích pohybov sa môže zvýšiť na 40-50. Závažnosť útoku sa zvyšuje a dosahuje svoj vrchol, ktorý môže trvať značný čas. Potom útok spravidla klesá, hoci v závažných prípadoch sa môže zastaviť až do poskytnutia lekárskej starostlivosti.

Ďalšie príznaky zaznamenané v čase záchvatu astmy:

  • podráždenosť,
  • slabosť
  • napätie v hrudníku a bolesť,
  • úzkosť,
  • bolesť hlavy.

Niektoré z týchto príznakov sa môžu vyskytnúť v interiktálnom období, ktoré je výrazne menej výrazné.

Komplikácie ohrozujúce život - astmatický stav - udusenie s prudkým poklesom hĺbky inhalácie spôsobenej edémom bronchopulmonálneho traktu.

Tento stav si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

diagnostika

Obraz záchvatu pri bronchiálnej astme je zrejmý. Niekedy však môže byť potrebné odlíšiť ju od záchvatu srdcovej astmy. Tieto útoky sú veľmi podobné a história pomáha rozlišovať medzi nimi.

Bronchiálna astma začína v mladom veku, v anamnéze pacienta - ochorenia dýchacích ciest, alergie.

Naopak, srdcová astma sa zvyčajne javí ako staršia a staršia ako komplikácia kardiovaskulárnych patológií. Ďalší rozdiel: pri bronchiálnej astme je narušená predovšetkým exhalácia (exspiračná dyspnoe) a pri srdcovej astme je narušená inhalácia aj výdych (zmiešaná dušnosť).

(Obrázok je možné kliknúť, kliknutím zväčšiť)

Choroba je diagnostikovaná, zvyčajne v mladom veku. Ide o polietiologické ochorenie, ktorého vývoj je ovplyvnený kombináciou viacerých faktorov.

Dedičná predispozícia tiež zohráva veľkú úlohu pri výskyte bronchiálnej astmy. Ak má niekto podobné ochorenie, potom je pravdepodobné, že sa prejaví v nasledujúcich generáciách.

Táto forma ochorenia pľúc sa nazýva atopická astma. Vyznačuje sa patologickou reaktivitou a citlivosťou priedušiek spôsobenou poruchami imunitného systému. To je prípad, keď sú imunoglobulíny E produkované v obzvlášť veľkých množstvách.

Často u pacientov s ich úrovňou prevyšuje normu ani v desiatkach, ale stokrát.

Okrem toho je vývoj ochorenia ovplyvnený faktormi, ako sú nepriaznivé environmentálne podmienky, škodlivé pracovné podmienky, ktoré znamenajú kontakt osoby s potenciálnymi alergénmi a látkami, ktoré zvyšujú citlivosť priedušiek.

Astma často postihuje deti, ktorých rodičia fajčili. A tak pasívne fajčenie pre ľudí všetkých vekových kategórií so špeciálnou dedičnosťou je ešte nebezpečnejšie ako aktívne.

Z laboratórnych testov sú hodnoty:

  1. kompletný krvný obraz (eozinofília, zvýšená ESR),
  2. röntgen hrudníka,
  3. röntgen,
  4. alergických testov.

Spirometria, špičková prietokomernosť a iné metódy sa používajú na stanovenie doby záchvatu.

Ako sa liečiť?

V závislosti od závažnosti astmy je pľúcny lekár (lekár so špecializáciou na bronchiálnu astmu) zaradený do rôznych skupín liekov.

Vo väčšine prípadov sa základná terapeutická liečba začína užívaním lieku z farmakologickej skupiny bronchodilatátorov. Ich hlavnou úlohou je odstrániť bronchospazmus, zastaviť záchvaty udusenia.

V kombinácii s nimi sa v prítomnosti spúta, ktoré je ťažké oddeliť, predpisujú lieky zo skupiny mukolytík. Ich hlavnou úlohou je riedenie spúta, ktoré pomôže zlepšiť proces jeho výtoku zo systému bronchiálneho stromu.

Pri inhaláciách doma sa odporúča použiť rozprašovač.

Symptomatická a základná liečba

Po prvé, pacient by mal byť čo najviac chránený pred kontaktom s alergénmi a inými faktormi, ktoré môžu vyvolať astmu. Niekedy sa môže dokonca odporučiť presunúť sa so zmenou bydliska, čo samo osebe môže viesť k zastaveniu útokov. Samozrejme, to nie je vždy možné, a nemôže vždy dať účinok.

Je potrebné chrániť pacienta pred psychickými traumami a skúsenosťami, pred ťažkými formami fyzickej aktivity a stresom. Dôležitá je liečba infekcií dýchacích ciest, rehabilitácia chronických ohnísk infekcie (zubné zuby, bolesť hrdla atď.).

Lieky používané pri liečbe bronchiálnej astmy:

  • antialergické liečivá (loratadín, ketotifén, cetirizín atď.);
  • bronchospazmolytiká (euphyllinum, no-spa, atropín, atď.);
  • nehormonálne lieky (oxys, salmeter, singulárny, serevent);
  • adrenomimetiká a anti-leukotrién (adrenalín, salbutamol, ventolin, atď.);
  • Croons (Nedocromil, Cromohexal, Tiled, Kromolin, atď.);
  • antholtnergist (atropín sulfát, kvartérne amónium);
  • expektoranty (karboxymetylcysteín, jodid draselný, alkalická zmes na báze hydrogenuhličitanu sodného atď.);
  • inhalačné látky (flixotid, benacort, beklametazón atď.);
  • glukokortikosteroidy (prednizón, dexametazón, budezonid, atď.);
  • hydrogenuhličitan sodný (pre ťažké útoky);
  • kombinovaných liekov.

Účinok symptomatických liekov je zameraný výlučne na svalovú hmotu prieduškového stromu, čím zmierňuje záchvaty astmy.

Medzi ne patria bronchodilatátory: xantíny a β2-adrenomimetiká. Lieky základnej terapie zahŕňajú: chromóny, monoklonálne protilátky, kortikosteroidy (inhaláciou), antagonisty leukotriénového receptora.

Symptomatická liečba zahŕňa:

  • inhalátory (salbutamol, albuterol);
  • protizápalové lieky (tayled, intal);
  • rehabilitácia;
  • lieky na zlepšenie imunity;
  • antibakteriálne liečivá;
  • expektoranty (pilulky, sirupy, zber hrudníka);
  • inhalácia steroidov (Aerobid, Flovent)

Voľba špecifických liečiv, ich dávkovanie a liečebný režim sú výsadou ošetrujúceho lekára a musia byť prísne individuálne, berúc do úvahy indikácie a kontraindikácie.

Krok terapia

Je založený na neustálom sledovaní priebehu ochorenia pacienta, aby sa určilo toto alebo „štádium“ na predpísanie potrebnej liečby. Ak sa stav pacienta zhorší - prechod na vyššiu úroveň, ak sa zlepší - naopak.

  1. Najjednoduchšia forma, počiatočná fáza. Lieky nie sú vôbec predpísané, alebo používajú bronchodilatátory (nie viac ako raz za 24 hodín).
  2. Jednoduchá forma. Denná medikácia (inhalačný glukokortikoid) alebo inhalácia na základe krátkodobo pôsobiaceho agonistu adrenoreceptora-2.
  3. Priemerná gravitácia. Dávky liekov sa môžu upraviť v závislosti od stavu pacienta. Predpisujú sa dlhodobé a krátkodobo pôsobiace agonisty-2-adrenoreceptory, inhalácie glukokortikoidov protizápalového účinku.
  4. Ťažká forma. Predpísať vyššie uvedené lieky pre stredné formy závažnosti, kombinovať ich s bronchodilatátory. Môže sa tiež predpísať kombinované použitie niekoľkých liekov (ipatropium bromid, predĺženie teofylínu).
  5. Pre piatu najťažšiu formu charakterizovanú záchvatmi, ktoré sa nedajú odstrániť bežnými liekmi. Na ich zmiernenie sa používajú inhalácie s predĺženým účinkom bronchodilatátorov, systémových glukokortikoidov a prednizónu.

pretože odporúčané veľké dávky liekov, ich príjem je povolený len pod lekárskym dohľadom.

fyzioterapia

Fyzioterapia na liečbu bronchiálnej astmy sa používa na zmiernenie záchvatov, na profylaxiu v prípade predastu, v interiktálnom období.

Počas obdobia exacerbácie sa vykonávajú nasledujúce postupy:

  1. Aerosolová terapia. Aerosóly sú vysoko dispergované (ukladané v alveolách, 1 až 5 mikrónov) a mierne dispergované (uložené v prieduškách, 5 až 25 mikrónov). Ultrazvukové aerosóly a elektroaerosoly majú vysokú účinnosť.
  2. Indukcia (tj vystavenie striedavému vysokofrekvenčnému magnetickému poľu) v oblasti nadobličiek (na stimuláciu funkcie glukokortikoidov), v oblasti pľúc (na zníženie bronchospazmu).
  3. Decimeterová mikrovlnná terapia (bronchodilatačné a protizápalové účinky).
  4. Magnetoterapia (na zlepšenie priechodnosti priedušiek a dýchacích funkcií).
  5. Aeroionoterapia (na zvýšenie pľúcnej ventilácie).
  6. Laserové žiarenie (telesná a mimotvorná metóda).

Jednou z metód fyzioterapie je masáž hrudníka, aby sa zabránilo výskytu astmatických záchvatov. Masáž sa vykonáva na liečbu interiálneho obdobia, obdobia exacerbácie.

V remisii sa používajú elektroforéza, fonoforéza, vodoliečba, elektrospäť, kalenie, vzduchové a slnečné kúpele, UV atď.

Liečba kašeľ

Suchý kašeľ bez spúta, astmatické záchvaty ráno, počas fyzickej námahy a trvania (viac ako 1 mesiac) môžu indikovať jeden z najzávažnejších typov astmy - kašeľ.

Keď sa zistí bronchiálna astma typu kašľa, lieky sa predpisujú na zníženie negatívnych symptómov a zastavenie akútnych astmatických záchvatov. Patrí medzi ne:

  • špeciálne aerosólové inhalátory, ktoré usmerňujú liek do bronchiálneho stromu;
  • beta-2-agonisty, bronchodilatátory s krátkym predĺženým účinkom (Berotec, Salbutamol, atď.).

Používa liek Eufillin, ktorý má krátke trvanie a rýchlo zmierňuje záchvaty. Liečba je veľmi dlhá, až do 2,5 mesiaca.

Sanatóriá Ruska, špecializujúce sa na liečbu bronchiálnej astmy

Moderné sanatóriá v Rusku ponúkajú komplexnú liečbu astmy. Ich zoznam je nasledovný: t

  • hydroaeroionizácia (návšteva špeciálnej miestnosti nasýtenej kyslíkom);
  • balneoterapia (liečebné kúpele);
  • speleoterapia (pobyt v soľných jaskyniach, krasové jaskyne);
  • difragmatická stimulácia (aktivácia dýchania);
  • terapia bahnom;
  • aromaterapia;
  • rehabilitácia;
  • terapia klimatickými faktormi (hlina, bahno, morská voda, rastliny, minerálne vody, kyslík)

Toto ošetrenie je možné získať v nasledujúcich častiach našej krajiny:

  • Perm Krai ("Berezniki");
  • Leningradský región ("Fínsky záliv", "Northern Rivera");
  • Altajské územie (Belokurikha);
  • Krym ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Health Resort", "Poltava-Crimea", "Sacropol", "Northern Lights", "Rock", "Karasan", "Livadia", "Oreanda", "Pearl" atď.);
  • Moskovská oblasť („Barvikha“, „Priateľstvo“, „Kaširské mesto“, „Vlna“ atď.);
  • Anapa ("Hope", "Sail", "Old Anapa", atď.);
  • Soligorsk ("Dawn", "Birch", speleoterapia Bieloruskej republiky, "Dubrava", "Zelený Bor");
  • Kislovodsk ("Torch", "Victoria", "Rainbow", "Fortress", "Horizont" atď.).

Aký je priebeh a prognóza?

Vo všeobecnosti je priebeh ochorenia v neprítomnosti adekvátnej liečby progresívny. Výnimkou je detská astma, ktorá, ako rastie, môže prejsť sama.

Keďže však nie je možné takéto liečenie vopred predvídať, všetky formy astmy vyžadujú starostlivý prístup a liečbu.

Správna liečba vedie prinajmenšom k výraznému zlepšeniu stavu pacienta a zmierneniu ochorenia. Okrem toho veľké množstvo nových a účinných liekov proti astme vytvára predpoklady pre to, že s včasnou a adekvátnou liečbou ochorenie vo väčšine prípadov končí úplným zotavením.

S týmto všetkým pacientom s bronchiálnou astmou je potrebné pripomenúť, že nie je možné tento stav vyliečiť trvalo a trvalo. Hlavnou úlohou lekára je zabezpečiť stabilný stav pacienta podľa anamnézy pomocou špeciálnych prípravkov a zabrániť vzniku kritického prípadu.

Súvisiace videá

Čo je to ťažká astma a aké sú jej nové metódy liečby, ktoré sa dozvedeli od pulmonológa vo videu:

JMedic.ru

Aké lieky sa zvyčajne predpisujú pri bronchiálnej astme. Aký je hlavný algoritmus, ktorý sa v súčasnosti používa: liečba astmy v súlade so štádiom ochorenia.
V súčasnosti čoraz viac ľudí trpí astmou. V tomto ohľade sa metódy liečby a lieky, ktoré sa na tento účel používajú, podrobujú zmenám. Niektoré lieky úplne zmiznú zo štandardného zoznamu liekov, zatiaľ čo iné sa naopak ukázali ako účinné, pevne zaberajú miesto v moderných liečebných režimoch.

Každý dospelý pacient potrebuje vedieť, ktoré skupiny liekov proti astme sú v súčasnosti najžiadanejšie, aby správne upravili zloženie ich súpravy prvej pomoci.

Mechanizmus rozvoja chorôb

Takmer všetky skupiny liekov používaných pri bronchiálnej astme majú inhibičný účinok na jednu alebo inú väzbu v holistickom mechanizme vývoja ochorenia. Poďme sa na to pozrieť v niektorých detailoch.

Schéma ukazuje hlavných účastníkov bronchiálnej reakcie pri bronchiálnej astme

Základom nástupu príznakov ochorenia je prechodná rôznorodá bronchiálna obštrukcia, to znamená dočasné zúženie rôznych častí bronchiálneho stromu, ktorý sa prejavuje v rôznych stupňoch.

Všetko začína tým, že bronchiálna sliznica je ovplyvnená činidlom, ku ktorému má zvýšenú citlivosť. Toto činidlo v ňom spôsobuje a udržiava chronický zápal. Mikroväzby sliznice sú naplnené krvou, zápalové bunky migrujú do zápalového ohniska, medzi ktoré patria:

V granulách žírnych buniek sú zápalové mediátory

Zápalové bunky vylučujú špecifické látky, ktoré sa nazývajú zápalové mediátory, ako je histamín, leukotriény. Tieto látky vedú k tomu, že v stenách priedušiek je spazmus buniek hladkého svalstva, ktorý je sprevádzaný zúžením lúmenu. Lieky, ktoré sa bežne používajú pri astme, interferujú s týmto procesom.

Systém kontroly chorôb

Teraz v lekárskom svete prijala nedávno vyvinutý koncept kontroly bronchiálnej astmy. Navrhuje, aby sa lieky predpisovali podľa stupňa ochorenia. Celkovo existuje päť štádií bronchiálnej astmy. S každým novým krokom sa ukáže, že súprava prvej pomoci pacienta je naplnená viac ako jedným liekom. Ak choroba nie je príliš tvrdá, pacient je dosť na to, aby užíval drogy na požiadanie, to znamená len počas útoku.

Rozhodujúcim faktorom pri určovaní rozsahu ochorenia u dospelých pacientov je frekvencia a závažnosť záchvatov astmy.

  • Stupeň I zahŕňa tzv. Prerušovaný priebeh ochorenia, inými slovami, astma sa v tomto prípade nazýva epizodická. To znamená, že príznaky ochorenia, ako je dýchavičnosť, kašeľ a sipot, pripomínajúce píšťalku, sa objavia u pacienta nie viac ako raz týždenne. V tomto prípade nenastanú útoky v noci viac ako 2-krát mesačne. Medzi útokmi, príznaky ochorenia vôbec neobťažujú pacienta vôbec. Pľúca podľa spirometrie a pikfluometrie fungujú normálne.
  • Stupeň II zodpovedá miernej perzistujúcej astme. To znamená, že symptómy ochorenia prekonávajú pacienta 1 krát týždenne alebo dokonca častejšie, ale nie každý deň. Útoky v noci sa vyskytujú častejšie ako 2-krát mesačne. Počas exacerbácie môže byť narušená obvyklá aktivita pacienta. Tieto vrcholové fluometrie sú také, ktoré naznačujú mierne zvýšenie citlivosti pacientových priedušiek.
  • Stupeň III zodpovedá stredne ťažkej perzistujúcej astme. To znamená, že pacient každý deň zaznamenáva príznaky ochorenia, exacerbácie významne narušujú jeho obvyklú aktivitu a odpočinok. Útoky v noci sa vyskytujú viac ako 1 krát týždenne. Typicky, pacient nemôže robiť ani deň aspoň bez krátkodobo pôsobiacich liekov.
  • Stupeň IV zodpovedá ťažkej perzistujúcej astme. To znamená, že symptómy sprevádzajú pacienta každý deň počas dňa. Ochorenie spôsobuje vážne obmedzenia obvyklej aktivity pacienta. Podľa spirometrie sú všetky ukazovatele zvyčajne výrazne znížené a sú menšie ako 60% z hodnoty, ktorá je normálna pre osobu s rovnakými parametrami ako konkrétny pacient.
  • Stupeň V Vyznačuje sa extrémne častými exacerbáciami a vážnymi odchýlkami. Záchvaty sa často vyskytujú, ako keby, bez zjavného dôvodu, viac ako raz denne. Pacient potrebuje aktívnu udržiavaciu liečbu.

Prehľad hlavných skupín liekov

Lieky, ktoré sa bežne používajú na astmu, majú rôzne mechanizmy účinku, stupeň účinnosti a okamžité indikácie na podávanie. Zvážte základné prostriedky, ktorými by sa mala astmatická súprava prezentovať.

Bronchodilatátory pod svojím menom zjednocujú všetky nástroje, ktoré rozširujú lúmen priedušiek, čím odstraňujú bronchospazmus. Patria sem tieto lieky:

    • Krátkodobo pôsobiace Β-adrenomimetiká.
      Stimulujú receptory mediátorov adrenalínu a norepinefrínu. Zvyčajne sa podáva inhaláciou. Majú bronchodilatačný účinok. Príkladmi sú salbutamol, fenoterol.
    • Dlhodobo pôsobiace adrenomimetiká.
      Podávajú sa aj inhalované. Príkladmi sú formoterol, salmeterol. Aplikované ako základná terapia, to znamená, neustále.
    • Cholinolytiká alebo M-cholinergné blokátory.
      Cholinolytiká sú bronchodilatátory, ktoré interferujú s interakciou mediátora acetylcholínu s jeho receptormi. Anticholinergiká sa tiež predpisujú na zníženie bronchiálneho svalového spazmu.
      Anticholinergiká môžu byť prezentované ako príklad ipratropiumbromidu (Spiriva), pretože medzi nimi je najčastejšie predpisovaným liekom.
    • Xantíny alebo teofylínové prípravky.
      Xantíny sú bronchodilatátory, ktoré sú derivátmi xantínu.
  • GCS
    Glukokortikoidy. Lieky v tejto skupine sú látky hormonálnej povahy. Sú protizápalové. Majú tiež antialergické a anti-edémové účinky na bronchiálnu sliznicu. GCS sa môže inhalovať, to znamená, že ho pacient dostane inhaláciou. Tieto zahŕňajú beklometazón, budezonid a flutikazón.

Kortikosteroidy sa však zvyčajne pri ťažkom priebehu ochorenia injektujú do tela pacienta systematicky. Medzi systémové kortikosteroidy patrí prednizón, dexametazón.

  • Stabilizátory membrán stožiarov.

Liečivo na báze kyseliny kromoglicovej

Lieky v tejto skupine sú tiež protizápalové. Ovplyvňujú žírne bunky, ktoré sa aktívne podieľajú na zápalových reakciách. Stabilizátory membrán žírnych buniek sú liečivá, ako je kyselina kromoglyková, nedocromil.

  • Antagonisty leukotriénového receptora.

Leukotriény sú zápalové mediátory a anti-leukotriénové činidlá majú protizápalové účinky. Prípravky tejto skupiny zahŕňajú zafirlukast a montelukast (Singular).

  • Monoklonálne protilátky proti imunoglobulínu E.

Monoklonálne protilátky sú relatívne nové. Špecifické protilátky, ktoré sa viažu na imunoglobulín E a odstránia ho z alergickej reakcie, ak je astma alergická. Aby bolo možné takéto činidlá použiť, musí byť dokázaná skutočnosť alergickej povahy astmy, čo je potvrdené dodatočnou štúdiou hladiny imunoglobulínu E v krvi pacienta.

Vyrobené v zahraničí. V laboratóriu, zvyčajne u myší.

Mukolytiká, to znamená expektoranciá, sú s najväčšou pravdepodobnosťou používané na liečbu samotnej choroby, ale na zmiernenie stavu pacienta ako celku. Astma bronchi produkujú veľa hrubého hlienu sklovca, čo uľahčuje jeho oddelenie, samozrejme prispeje k pohodliu a voľnému dýchaniu pacienta. Mukolytiká ilustrujú liečivá, ako je acetylcysteín, ambroxol.

Liečba astmy v každom štádiu ochorenia

V prvej fáze ochorenia sú lieky potrebné pre pacienta len príležitostne, aby zastavili útok, ktorý sa čas od času môže skončiť sám. Na zmiernenie záchvatu ochorenia sa používajú inhalačné krátkodobo pôsobiace Β-adrenomimetiká, salbutamol alebo fenoterol.

V štádiu II ochorenia by lekárnička mala už obsahovať jeden základný prípravok. Základné drogy sa užívajú neustále. Slúžia ako základ liečby. Zvyčajne majú protizápalové lieky priaznivý účinok na sliznicu priedušiek a znižujú chronický zápal. Základné prípravky v druhom stupni sú zvyčajne inhalované GCS alebo anti-leukotriénové činidlá. Pacient tiež naďalej používa krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory na požiadanie na zmiernenie záchvatov ochorenia.

V štádiu III ochorenia sa spolu s krátkodobo pôsobiacim beta-blokátorom zvyčajne používajú 2 základné lieky na zmiernenie ataku. Na dosiahnutie najlepšieho efektu pre pacienta je možné vyskúšať rôzne kombinácie. Jedným z najlepších je kombinácia nízkych dávok inhalovaného GCS s dlhodobo pôsobiacimi beta-blokátormi. Inhalácia GCS a anti-leukotriénové činidlá sú tiež dobre kombinované, ako v druhom stupni. Okrem toho môžu byť predpísané predĺžené teofylíny s nízkymi dávkami, to znamená dlhodobo pôsobiace teofylíny. Takéto lieky ako teopek alebo teotard.

Tieto lieky sa však musia starostlivo titrovať. To znamená, že sa používajú počínajúc od najnižších dávok, prípadne sa dávka dostane na adekvátnu dávku pre konkrétneho pacienta. Obvykle sú na noc predpisované teofylíny.

Je dôležité si uvedomiť, že najsilnejšou kontraindikáciou použitia teofylínových liekov je prítomnosť predsieňovej tachyarytmie u pacienta.

Komplikácie v tomto prípade môžu byť veľmi zlé. Až do zástavy srdca.

V štádiu IV ochorenia by lekárska súprava prvej pomoci mala obsahovať aspoň 3 základné prípravky. Môžu to byť napríklad zástupcovia skupiny inhalovaných GCS, skupiny dlhodobo pôsobiacich beta-blokátorov, ako aj anti-leukotriénových liečiv. Niektorí pacienti tiež užívajú predĺžené teofylíny v noci. Krátkodobo pôsobiace β-blokátory alebo anticholinergiká sa môžu stále používať na zmiernenie záchvatu. Tieto sú však menej účinné.

V štádiu V ochorenia je najčastejšie a najrôznejšie zloženie lekárničky prvej pomoci. Aplikujte všetky druhy základných prípravkov. Okrem inhalovaného GCS tiež začínajú používať systémovú alebo perorálnu GCS, ktorá môže mať veľa vedľajších účinkov. Monoklonálne protilátky proti imunoglobulínu E sa môžu použiť aj vtedy, ak sa preukáže jeho zvýšená hladina v krvi a asociácia s astmou.

Čo by tiež malo vedieť

Každá astma potrebuje zistiť, aké výhody, vrátane bezplatných liekov, mu môžu byť poskytnuté v súvislosti s ochorením.

Výhody astmy priedušiek sú samozrejme spojené nielen s vydávaním liekov. Tam sú tiež výhody, ktoré vám umožnia získať bezplatné cestovanie a čiastočné ubytovanie. Zoznam, ktorý predstavuje výhody astmy, je dosť rôznorodý.

Príspevky na liečbu zahŕňajú aj dávky na sanatórium. Pacient má možnosť bezplatne absolvovať sériu posilňujúcich postupov, čo tiež prispieva k priaznivejšiemu priebehu jeho choroby.

záver

Teraz, medikamentózna liečba bronchiálnej astmy získala určitú štruktúru. Racionálna farmakoterapia astmy je liečba ochorenia v závislosti od štádia ochorenia, ktoré je určené počas vyšetrenia pacienta. Nové štandardy pre takúto liečbu naznačujú celkom jasné algoritmy na predpisovanie astmy rôznym skupinám liekov. Napriek tomu, že astma IV alebo dokonca stupeň V sa často vyskytuje u dospelých pacientov, je zvyčajne možné zmierniť stav pacienta.

Prakticky všetci dospelí pacienti majú nárok na dávky v dôsledku ochorenia. Zloženie týchto dávok určuje príslušné zákony. Je dôležité, aby pacienti mohli dostať bezplatné lieky. Aké lieky môžete dostať, musíte sa opýtať svojho lekára, pretože lieky sa zvyčajne vydávajú na základe zdravotníckeho zariadenia.

Lieky na bronchiálnu astmu - prehľad hlavných skupín liekov na účinnú liečbu ochorenia

Medzi chronickými ochoreniami dýchacieho systému je často diagnostikovaná bronchiálna astma. Výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta a pri absencii adekvátnej liečby môže viesť ku komplikáciám a dokonca k smrti. Zvláštnosťou astmy je, že sa nemôže úplne vyliečiť. Celoživotný pacient musí používať určité skupiny liekov predpísané lekárom. Lieky pomáhajú zastaviť chorobu a poskytnúť osobe možnosť viesť svoj normálny život.

Liečba bronchiálnej astmy

Moderné lieky na liečbu bronchiálnej astmy majú rôzne mechanizmy účinku a priame indikácie na použitie. Keďže choroba je úplne nevyliečiteľná, pacient musí neustále dodržiavať správny životný štýl a odporúčania lekára. To je jediný spôsob, ako znížiť počet astmatických záchvatov. Hlavný smer liečby ochorenia - ukončenie kontaktu s alergénom. Okrem toho by liečba mala riešiť tieto úlohy:

  • zníženie príznakov astmy;
  • prevencia záchvatov počas exacerbácie ochorenia;
  • normalizácia respiračnej funkcie;
  • užívanie minimálneho množstva liekov bez ohrozenia zdravia pacienta.

Správny životný štýl zahŕňa odvykanie od fajčenia a chudnutie. Na odstránenie alergického faktora môže byť pacientovi odporučené, aby zmenil miesto výkonu práce alebo klimatickú zónu, zvlhčoval vzduch v spálni atď. Pacient musí neustále sledovať svoj zdravotný stav, vykonávať dychové cvičenia. Ošetrujúci lekár vysvetľuje pacientovi, ako používať inhalátor.

Nerobte s liečbou bronchiálnej astmy a bez liekov. Lekár si vyberá lieky v závislosti od závažnosti ochorenia. Všetky použité lieky sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

  • Basis. Medzi ne patria antihistaminiká, inhalátory, bronchodilatátory, kortikosteroidy, anti-leukotriény. V zriedkavých prípadoch sa používajú króny a teofylíny.
  • Núdzové pomôcky. Tieto lieky sú potrebné na zmiernenie záchvatov astmy. Ich účinok sa objaví okamžite po použití. V dôsledku bronchodilatačného účinku takéto lieky uľahčujú pacientovi pohodu. Na tento účel aplikujte Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. Bronchodilatátory nie sú len súčasťou základnej, ale aj núdzovej liečby.

Predpokladá sa schéma základnej terapie a niektorých liekov s prihliadnutím na závažnosť bronchiálnej astmy. Existujú štyri z týchto stupňov:

  • Prvý. Nevyžaduje základnú liečbu. Epizodické záchvaty sa zmierňujú pomocou bronchodilatátorov - Salbutamol, Fenoterol. Ďalej sa používajú stabilizátory membránových buniek.
  • Druhý. Táto závažnosť bronchiálnej astmy sa lieči inhalovanými hormónmi. Ak neprinášajú výsledky, potom sú priradené teofylíny a chromóny. Liečba nevyhnutne zahŕňa jeden základný liek, ktorý sa užíva kontinuálne. Môžu to byť anti-leukotrién alebo inhalačný glukokortikosteroid.
  • Tretí. V tomto štádiu ochorenia sa používa kombinácia hormonálnych a bronchodilatačných liekov. Už používali 2 základné lieky a Β-adrenomimetiká na zmiernenie záchvatov.
  • Štvrtý. Toto je najťažšie štádium astmy, pri ktorom sa teofylín predpisuje v kombinácii s glukokortikosteroidmi a bronchodilatátormi. Lieky sa používajú v tabletových a inhalačných formách. Lekárnička už obsahuje 3 základné lieky, napríklad anti-leukotrién, inhalované glukokortikosteroidy a beta-adrenomimetiká s predĺženým účinkom.

Prehľad hlavných skupín liekov na bronchiálnu astmu

Vo všeobecnosti sú všetky lieky na astmu rozdelené na tie, ktoré sa používajú pravidelne a používajú sa na zmiernenie akútnych záchvatov ochorenia. Tieto zahŕňajú:

  • Sympatomimetiká. Medzi ne patrí Salbutamol, Terbutaline, Levalbuterol, Pyrbuterol. Tieto lieky sú indikované pre núdzové udusenie.
  • M-cholinergné blokátory (anticholinergiká). Blokujú tvorbu špecifických enzýmov, prispievajú k relaxácii bronchiálnych svalov. Táto vlastnosť má teofylín, Atrovent, Aminofylín.

Najúčinnejšou liečbou astmy sú inhalátory. Uvoľňujú akútne ataky, pretože liečivá látka sa okamžite dostane do dýchacieho systému. Príklady inhalátorov:

Základné prípravky na bronchiálnu astmu predstavujú širšie spektrum liečebných skupín. Všetky z nich sú potrebné na zmiernenie príznakov ochorenia. Na tento účel platí:

  • bronchodilatanciá;
  • hormonálne a nehormonálne činidlá;
  • kromóny;
  • anti-leukotriény;
  • anticholinergiká;
  • beta adrenomimetiká;
  • liečivá na vykašliavanie (mukolytiká);
  • stabilizátory membrán žírnych buniek;
  • antialergické liečivá;
  • antibakteriálne lieky.

Bronchodilatanciá pri bronchiálnej astme

Táto skupina liekov na ich hlavné pôsobenie sa tiež nazýva bronchodilatátory. Používajú sa pri inhalácii a vo forme tabliet. Hlavným účinkom všetkých bronchodilatátorov je expanzia lúmenu priedušiek, v dôsledku čoho sa odstráni napadnutie udusením. Bronchodilatátory sú rozdelené do 3 hlavných skupín:

  • Beta adrenomimetiká (Salbutamol, Fenoterol) - stimulujú receptory adrenalínových a noradrenalínových mediátorov, sú inhalované;
  • anticholinergiká (M-cholinergné blokátory) - neumožňujú interakciu acetylcholínového mediátora s jeho receptormi;
  • xantíny (teofylínové prípravky) - inhibujú fosfodiesterázu, znižujú kontraktilitu hladkých svalov.

Bronchodilatačné lieky na astmu by sa nemali používať príliš často, pretože sa znižuje citlivosť dýchacieho systému na ne. V dôsledku toho liek nemusí fungovať, čo zvyšuje riziko smrti pred zadusením. Príklady bronchodilatačných liekov:

  • Salbutamol. Denná dávka tabliet je 0,3–0,6 mg, rozdelená do 3-4 dávok. V prípade bronchiálnej astmy sa tento liek používa vo forme spreja: 0,1 - 0,2 mg sa podáva dospelým a 0,1 mg deťom. Kontraindikácie: ischemická choroba srdca, tachykardia, myokarditída, tyreotoxikóza, glaukóm, epileptické záchvaty, tehotenstvo, cukrovka. Pri dodržiavaní dávkovania nevznikajú vedľajšie účinky. Cena: aerosól - 100 rubľov, tablety - 120 p.
  • Spiriva (ipratropium bromid). Denná dávka - 5 mcg (2 inhalácie). Liek je kontraindikovaný vo veku 18 rokov, počas prvého trimestra tehotenstva. Vedľajšie účinky sú možné urtikárie, vyrážky, sucho v ústach, dysfágia, dysfónia, svrbenie, kašeľ, kašeľ, závraty, bronchospazmus, podráždenie hltanu. Cena 30 kapsúl 18 mg - 2500 p.
  • Teofylín. Počiatočná denná dávka je 400 mg. S dobrou prenosnosťou sa zvyšuje o 25%. Kontraindikácie zahŕňajú epilepsiu, ťažké tachyarytmie, hemoragickú mŕtvicu, gastrointestinálne krvácanie, gastritídu, retinálne krvácanie, vek menej ako 12 rokov. Vedľajšie účinky sú početné, preto by sa mali objasniť v podrobných pokynoch pre teofylín. Cena 50 tabliet 100 mg - 70 p.

Stabilizátory membránových stožiarových buniek

Sú to protizápalové lieky na astmu. Ich pôsobenie - účinok na žírne bunky, špecializované bunky ľudského imunitného systému. Podieľajú sa na vzniku alergickej reakcie, ktorá je základom astmy. Stabilizátory membrán žírnych buniek bránia vstupu vápnika. K tomu dochádza blokovaním otvorenia vápnikových kanálov. Nasledujúce lieky produkujú takýto účinok na telo:

  • Nedokromilu. Uplatňuje sa od 2 rokov. Počiatočná dávka je 2 inhalácie 2-4 krát denne. Pre profylaxiu - rovnaká dávka, ale dvakrát denne. Okrem toho je možné pred kontaktom s alergénom vykonávať 2 inhalácie. Maximálna dávka je 16 mg (8 inhalácií). Kontraindikácie: prvý trimester tehotenstva, vek menej ako 2 roky. Z nežiaducich reakcií sú kašeľ, nevoľnosť, vracanie, dyspepsia, bolesť brucha, bronchospazmus, nepríjemná chuť. Cena - 1300 str.
  • Kyselina kromoglyková. Vdýchnutie obsahu kapsuly (prášok na inhaláciu) pomocou spinhallera - 1 kapsula (20 mg) 4-krát denne: ráno, v noci, 2-krát poobede v 3–6 hodinách. Inhalačný roztok - 20 mg 4-krát denne. Možné vedľajšie účinky: závraty, bolesti hlavy, sucho v ústach, kašeľ, chrapot. Kontraindikácie: laktácia, gravidita, vek do 2 rokov. Náklady 20 mg - 398 str.

glukokortikosteroidmi

Táto skupina liekov na bronchiálnu astmu je založená na hormonálnych látkach. Majú silný protizápalový účinok, odstraňujú alergický opuch bronchiálnej sliznice. Glukokortikosteroidy predstavujú inhalačné lieky (budezonid, beklometazón, flutikazón) a tablety (dexametazón, prednizolón). Dobré recenzie sú takéto nástroje:

  • Beklometazón. Dávka pre dospelých je 100 mcg 3-4 krát denne, pre deti 50-100 mcg dvakrát počas dňa (pre uvoľňovaciu formu, kde 1 dávka obsahuje 50-100 mcg beklometazónu). Na intranazálne použitie - v každom nosnom priechode 50 mcg 2-4 krát denne. Beclometazón je kontraindikovaný vo veku do 6 rokov s akútnym bronchospazmom, ne-astmatickou bronchitídou. Medzi negatívne reakcie môže patriť kašeľ, kýchanie, bolesť hrdla, chrapot a alergie. Náklady na fľašu 200 mcg - 300-400 p.
  • Prednizolón. Pretože tento liek je hormonálny, má mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov. Pred začatím liečby by sa mali objasniť v podrobných pokynoch prednizolónu.

Bronchiálna astma - symptómy, príznaky u dospelých, diagnostika, liečba a prevencia

Astma je veľmi závažné ochorenie imuno-alergického pôvodu, ktoré sa vyvíja v dôsledku neinfekčného zápalu v dýchacom systéme (tzv. Bronchiálny strom). Pre bronchiálnu astmu je charakteristický chronický progresívny priebeh s periodickými záchvatmi, ktorý vyvíja bronchiálnu obštrukciu a asfyxiu.

Ďalej podrobne opíšeme bronchiálnu astmu, prvé príznaky útoku, čo je hlavnou príčinou vývoja a aké príznaky sú charakteristické pre dospelých, ako aj účinné metódy liečby tejto choroby dnes.

Čo je bronchiálna astma?

Bronchiálna astma je časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí akejkoľvek vekovej a sociálnej skupiny. Deti sú najviac náchylné na ochorenie, ktoré neskôr "prerásť" problém (asi polovica chorých). V posledných rokoch sa na celom svete pozoroval trvalý nárast incidencie, pretože na boj proti astme existuje veľké množstvo programov, globálnych aj národných.

Astma útoky sú pozorované s rôznou frekvenciou, ale aj v štádiu remisie, zápalový proces v dýchacích cestách zostáva. V centre narušenia prietoku vzduchu, s bronchiálnou astmou, sú nasledujúce zložky:

  • obštrukcia dýchacích ciest v dôsledku kŕčov hladkých svalov priedušiek alebo v dôsledku opuchu ich slizníc.
  • bronchiálna oklúzia so sekréciou submukóznych žliaz dýchacích ciest v dôsledku ich hyperfunkcie.
  • nahradenie svalového tkaniva priedušiek spojivom počas dlhého priebehu ochorenia, kvôli ktorému dochádza k sklerotickým zmenám v stene priedušiek.

U pacientov s astmou sa znižuje pracovná kapacita a často dochádza k invalidite, pretože chronický zápalový proces vytvára citlivosť na alergény, rôzne chemické stimuly, dym, prach atď. kvôli tomu, že vzniká opuch a bronchospazmus, pretože v okamihu podráždenia dochádza k zvýšenej produkcii bronchiálneho hlienu.

dôvody

Vývoj ochorenia môže byť vyvolaný rôznymi vonkajšími faktormi:

  • genetická predispozícia. Prípady genetickej zraniteľnosti voči astme nie sú nezvyčajné. Niekedy je choroba diagnostikovaná u členov každej generácie. Ak sú rodičia chorí, šanca vyhnúť sa patológii u dieťaťa nie je vyššia ako 25%;
  • vystavenie profesionálnemu prostrediu. Porážka dýchacích ciest škodlivými výparmi, plynom a prachom je jednou z najčastejších príčin astmy;
  • rôzne detergenty, vrátane čistiacich aerosólov, obsahujú látky, ktoré spúšťajú astmu u dospelých; približne 18% nových prípadov je spojených s používaním týchto látok.

Nasledujúce dráždivé látky sú najčastejšie spôsobené útokom:

  • alergény, ako napr. lupiny pre domáce zvieratá, potraviny, prach, rastliny;
  • vírusové alebo bakteriálne infekcie - chrípka, bronchitída;
  • liečivá - často obyčajný aspirín môže spôsobiť ťažký záchvat astmy, ako aj protizápalové lieky obsahujúce nesteroidy;
  • vonkajšie negatívne vplyvy - výfukové plyny, parfumy, cigaretový dym;
  • stres;
  • fyzickej námahe, s jej najpravdepodobnejším zhoršením v prípade, že pacient ide do športu v chladnej miestnosti.

Faktory spôsobujúce záchvat astmy:

  • zvýšená reaktivita prvkov hladkého svalstva stien prieduškového stromu, čo vedie k spazmu s akýmkoľvek podráždením;
  • exogénne faktory, ktoré spôsobujú masívne uvoľňovanie mediátorov alergie a zápalu, ale nevedú k všeobecnej alergickej reakcii;
  • opuch sliznice priedušiek, zhoršenie dýchacích ciest;
  • nedostatočná tvorba mukóznych bronchiálnych sekrétov (astmatický kašeľ je zvyčajne neproduktívny);
  • primárne poškodenie priedušiek s malým priemerom;
  • zmeny v pľúcnom tkanive v dôsledku hypoventilácie.

V dôsledku pôsobenia faktorov dochádza k zmenám v prieduškách:

  • Spazmus svalovej vrstvy priedušiek (hladké svalstvo)
  • Edém, začervenanie - príznaky zápalu.
  • Infiltrácia bunkových elementov a vyplnenie lúmenu priedušiek tajomstvom, ktoré nakoniec úplne upchá priedušku.

klasifikácia

Z povahy dôvodov, pre ktoré sa objavila bronchiálna astma, izolované infekčné a neinfekčné alergické formy.

  1. Prvý znamená, že choroba sa vyvinula ako komplikácia iných ochorení dýchacieho traktu, ktoré sú infekčnej povahy. Najčastejšie môžu podobné negatívne následky vyplynúť z bolesti v krku, zápalu pľúc, akútnej faryngitídy. Do tejto kategórie patria dva z troch prípadov ochorenia.
  2. Druhá forma má čisto alergickú povahu, keď sa bronchiálna astma ukáže ako reakcia organizmu na štandardné alergické podnety: peľ, prach, lupiny, lekárske prípravky, chemikálie a iné.
  • alergickej bronchiálnej astmy
  • nealergickej
  • zmiešanej bronchiálnej astmy
  • NS
  • prerušovaný, že je epizodické
  • pretrvávajúca mierna závažnosť
  • mierna závažnosť
  • ťažký
  • zhoršenie
  • odpustenie
  • nestabilná remisia
  • stabilná remisia
  • riadené
  • čiastočne kontrolované
  • nekontrolovaný

Diagnóza pacienta s astmou zahŕňa všetky vyššie uvedené charakteristiky. Napríklad: "Bronchiálna astma nealergického pôvodu, prerušovaná, kontrolovaná, v štádiu stabilnej remisie."

Prvé príznaky astmy

Značky včasného varovania by mali byť nasledovné:

  • Alergické patológie u blízkych príbuzných
  • Zhoršenie zdravia v teplom jarnom a letnom období
  • Kašeľ, upchatie nosa a sipot v hrudi, ktoré sa vyskytujú v lete, sa zhoršujú v suchom počasí a prechádzajú do daždivého počasia (väčšina alergénov na ulici "ustupuje")
  • Vyrážka na koži, svrbenie, periodické opuchy očných viečok a pier
  • Slabosť, letargia, bezprostredne po fyzickom alebo emocionálnom strese
  • Vymiznutie vyššie uvedených príznakov počas dočasnej zmeny pobytu a obnovenie po návrate

Ak si dospelý všimne vyššie uvedené príznaky, mal by vyhľadať lekársku pomoc od alergológa alebo pulmonológa, ktorý môže pomôcť s príčinou ochorenia.

Stupne závažnosti

V závislosti od závažnosti symptómov sa bronchiálna astma môže prejaviť v nasledujúcich variantoch:

  1. Prerušovaná mierna forma bronchiálnej astmy. Prejavy ochorenia sú pozorované menej ako raz týždenne, nočné ataky sa môžu vyskytnúť maximálne dvakrát mesačne a ešte menej. Exacerbácie prejavov majú krátke trvanie. Hodnoty PSV (maximálna exspiračná prietoková rýchlosť) prekračujú 80% značku vo vekovej norme, fluktuácie tohto kritéria za deň sú menšie ako 20%.
  2. Pretrvávajúca mierna bronchiálna astma. Symptomatológia ochorenia sa objavuje raz týždenne alebo viac, ale zároveň menej často ako raz denne (pri opätovnom zvážení týždenných ukazovateľov prejavov). Choroba je sprevádzaná nočnými útokmi av tejto forme sa objavujú častejšie ako dvakrát za mesiac.
  3. Pretrvávajúca stredne ťažká astma. Po pacientovi nasledujú takmer denné záchvaty ochorenia. Nočné záchvaty sa tiež pozorujú viac ako 1 za týždeň. Pacient má narušený spánok, fyzickú aktivitu. FEV1 alebo PSV - 60-80% normálneho dýchania, zmena PSV - 30% alebo viac.
  4. Ťažká perzistujúca astma. Po pacientovi nasledujú denné astmatické záchvaty, nočné ataky niekoľkokrát týždenne. Fyzická aktivita je obmedzená, sprevádzaná nespavosťou. FEV1 alebo PSV - približne 60% normálneho dýchania, šírenie PSV - 30% alebo viac.

V závislosti od stupňa komplexnosti ochorenia môžu byť príznaky ochorenia odlišné:

  • tesnosť na hrudníku, ako aj tlak na hrudníku,
  • sipot,
  • dýchavičnosť, nazývaná dyspnoe,
  • kašeľ (často sa vyskytuje v noci alebo ráno),
  • sipot pri kašli
  • uškrtenia.

Symptómy bronchiálnej astmy

Ako sme už zistili, bronchiálna astma je ochorenie alergickej povahy, ktoré môže byť infekčné a neinfekčné. V každom prípade sa príznaky bronchiálnej astmy prejavujú náhlymi záchvatmi, ako pri akejkoľvek inej alergii.

Pred nástupom záchvatu sa rozlišuje obdobie prekurzorov, ktoré sa prejavuje podráždenosťou, úzkosťou, niekedy slabosťou, menej často ospalosťou a apatiou. Trvanie asi dva alebo tri dni.

  • začervenanie tváre
  • tachykardia
  • dilatácie žiakov
  • nauzea, možné zvracanie

So zvyšujúcou sa bronchiálnou reaktivitou sa pozorujú charakteristické príznaky astmy:

  • dýchavičnosť, ťažké dýchanie, dusenie. Vyskytujú sa v dôsledku kontaktu s dráždivým faktorom;
  • záchvaty suchého kašľa, častejšie, v noci alebo ráno. V zriedkavých prípadoch sprevádzané miernym uvoľňovaním číreho hlienu;
  • suché rales - zvuky sipotu alebo vrzavého charakteru, ktoré sprevádzajú dýchanie;
  • ťažkosti vydychovať na pozadí plného dychu. Na výdych, pacienti musia zaujať pozíciu orthopnea - sedieť na posteli, pevne držať na jeho okraji s rukami, s nohami na podlahe. Pevná poloha pacienta uľahčuje proces výdychu.

Príznaky závažného ochorenia

  • Acrocyanóza a difúzna cyanóza kože;
  • Zväčšené srdce;
  • Symptómy emfyzému pľúc - zvýšenie hrudníka, oslabenie dýchania;
  • Patologické zmeny v štruktúre nechtovej platničky - trhliny klincov;
  • ospalosť
  • Vývoj menších ochorení - dermatitída, ekzém, psoriáza, rinitída (rinitída).

Je potrebné poznamenať, že symptómy bronchiálnej astmy sú navzájom veľmi odlišné. Týka sa to tej istej osoby (v niektorých prípadoch sú príznaky krátkodobé, v iných sú tie isté príznaky dlhšie a závažnejšie). Symptómy sa u rôznych pacientov líšia. Niektorí ľudia dlhodobo nevykazujú príznaky ochorenia a exacerbácie sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Iní majú záchvaty na dennej báze.

Existujú pacienti, u ktorých sa vyskytujú exacerbácie len počas fyzickej námahy alebo infekčných ochorení.

Čo sa týka povahy priebehu bronchiálnej astmy, líši sa v závislosti od veku pacienta:

  • ochorenie, ktoré začalo v detstve, často začína fázu spontánnej remisie v období pred pubertou;
  • každý tretí pacient, ktorý je chorý vo veku 20 - 40 rokov, má tiež spontánnu remisiu;
  • v ďalších 30% ochorenie pokračuje striedavými obdobiami exacerbácie a remisie;
  • Posledných 30% prípadov ochorenia mladých ľudí a ľudí v strednom veku sa vyznačuje neustále sa zhoršujúcim priebehom ochorenia.

diagnostika

Diagnózu zvyčajne vykonáva pulmonológ na základe sťažností a prítomnosti charakteristických príznakov. Všetky ostatné výskumné metódy sú zamerané na určenie závažnosti a etiológie ochorenia.

Pre presnú diagnostiku vykonajte testy:

  1. Spirometria. Nevyhnutné pre dychovú analýzu. Skúšobná osoba vydychuje vzduch silou v špeciálnom zariadení - spirometri, ktorý meria maximálnu výdychovú rýchlosť.
  2. X-ray hrudníka. Potrebný výskum, ktorý je predpísaný lekárom s cieľom identifikovať súvisiace ochorenia. Mnohé choroby dýchacích ciest majú príznaky podobné astme.
  3. úplný krvný obraz (zvýšený počet eozinofilov - viac ako 5%);
  4. biochemická analýza krvi (zvýšený obsah IgE v nej);
  5. analýza spúta (zistili sa špecifické elementy špecifické pre astmu - Curonian spirals, Charcot - Leidenove kryštály a signifikantne zvýšené hladiny eozinofilov);
  6. EKG (v období exacerbácie ochorenia sa na kardiograme určujú príznaky skutočnosti, že pravé srdcové časti prežívajú preťaženie);
  7. Mimoriadne dôležitým smerom pri vyšetrení pacientov na astmu je štúdia zameraná na alokáciu špecifických alergénov, ktorá vyvoláva alergický zápal v dôsledku kontaktu pacienta s nimi. Testovanie sa vykonáva za účelom stanovenia citlivosti vo vzťahu k hlavným skupinám alergénov (plesne, domácnosť atď.).

Liečba bronchiálnej astmy u dospelých

Liečba bronchiálnej astmy je starostlivá a dlhodobá práca, ktorá zahŕňa nasledujúce metódy liečby:

  1. Liečba drogami, ktorá zahŕňa základnú terapiu zameranú na podporu a protizápalovú liečbu, ako aj symptomatickú liečbu zameranú na zmiernenie príznakov sprevádzajúcich astmu;
  2. Vylúčenie zo životných faktorov pacienta pri vývoji ochorenia (alergény atď.);
  3. strava;
  4. Všeobecné posilnenie tela.

lieky

Liečba astmy by mala byť komplexná a dlhá. Ako terapia sa používajú lieky základnej terapie, ktoré ovplyvňujú mechanizmus ochorenia, prostredníctvom ktorého pacienti kontrolujú astmu, ako aj symptomatické lieky, ktoré ovplyvňujú len hladké svaly priedušiek a zmierňujú astmatický záchvat.

Symptomatické liečivá zahŕňajú bronchodilatátory:

Lieky základnej terapie zahŕňajú:

  • inhalačné kortikosteroidy
  • kromóny
  • antagonisty leukotriénového receptora
  • monoklonálne protilátky.

Mala by sa užívať základná liečba, pretože bez toho existuje rastúca potreba inhalácie bronchodilatátorov (symptomatických činidiel). V tomto prípade a v prípade nedostatočnosti dávky základných liečiv je zvýšenie potreby bronchodilatátorov znakom nekontrolovaného priebehu ochorenia.

  • Beclazon, Salbutamol (inhalátory);
  • Budesonid, Pulmicort;
  • Tayled, Aldetsin;
  • Intal, Berotek;
  • Ingakort, Bekotid.
  • Singular, Sevent;
  • Oxis, Formoterol;
  • Salmeter, Foradil.
  • Seretide, Salbutamol;
  • Formoterol, Ventolin;
  • Salmeterol, Foradil;
  • Symbicort atď.

Teofylíny (deriváty xantínu), ktoré majú bronchodilatačný účinok, zabraňujú respiračnému zlyhaniu, odstraňujú únavu dýchacích svalov.

Bronchodilatátory, expandujúce priedušky (fenoterol, salmeterol, saltos). Pomáhajú odstraňovať hlien priedušiek, poskytujú voľný prúd vzduchu. Liečba bronchiálnej astmy sa uskutočňuje krátkodobými alebo dlhodobo pôsobiacimi bronchodilatátormi:

  • Prvý okamžite zmierňuje príznaky ochorenia a ich účinok nastáva po zavedení lieku po niekoľkých minútach a trvá približne 4 hodiny.
  • Dlhodobé bronchodilatátory sa používajú na kontrolu ochorenia a účinok trvá viac ako 12 hodín.

Na odstránenie spúta z priedušiek a priedušnice sa používajú dva typy liekov:

  • vykašliavanie (tymian, thermopsis, korene sladkého drievka, Althea, deviacela). Posilniť svalovú kontrakciu dýchacieho traktu, vytlačenie spúta. Expektorančné liečivá aktivujú sekréciu bronchiálnych žliaz, v dôsledku čoho sa znižuje hustota spúta;
  • mukolytické ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Znížiť produkciu a skvapalnený hlien, uľahčiť jeho vypúšťanie.

Bronchodilatanciá zmierňujú kŕče, uľahčujú dýchanie. platí:

  • inhalácia (aerosól) s krátkymi látkami („Barotech“, „Hexoprenaline“, „Berodual“, „Salbutamol“) a dlhodobými účinkami („Formoterol“, „Salmeterol“, „Fenoterol“, „Ipratropium bromid“). V niektorých situáciách sa lieky kombinujú. V prípade systémovej liečby sa na dlhodobý účinok používa „Serevent“, „Oxis“;
  • tablety alebo kapsuly ("Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

Najčastejšie sa bronchiálna astma vyskytuje pri alergických príznakoch, preto sa odporúča užívať antialergiká:

Úľava pri akútnych záchvatoch astmy

B2 adrenomimetiká. Táto skupina zahŕňa nasledujúce lieky: Salbutamol, Terbutalín, Fenoterol (krátkodobo pôsobiace lieky) a Salmeterol, Formeterol (dlhodobo pôsobiace lieky). Táto skupina liekov má niekoľko účinkov:

  • uvoľňuje hladké svaly priedušiek
  • znížiť priepustnosť krvných ciev, a tým znižuje opuch slizníc
  • zlepšenie čistenia priedušiek
  • blokovať výskyt bronchospazmu
  • zvýšenie kontraktility membrány.

Po úľave od akútnych záchvatov je predpísaná základná liečba, ktorej cieľom je stabilizovať situáciu a predĺžiť obdobie remisie. Použite tieto nástroje:

  1. informatívne vzdelávanie pacienta o prevencii a zmiernení akútneho ataku;
  2. hodnotenie a kontrola stavu pacienta pomocou spirometrie a merania špičkového prietoku;
  3. blokovanie alebo odstraňovanie provokujúcich faktorov;
  4. používanie liekovej terapie, vypracovanie jasného plánu činností vykonávaných v obdobiach remisie aj pri akútnych atakoch;
  5. vykonávanie imunoterapia;
  6. rehabilitačná terapia, ktorá spočíva v používaní liekov, liečbe astmy v sanatóriu;
  7. registrácie a zostať pod neustálym dohľadom alergológa.

diéta

Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, ktorá diéta je najlepšia pre bronchiálnu astmu a aké sú jej hlavné ciele. Hlavnými cieľmi diéty v prítomnosti astmy sú:

  • zníženie zápalu v pľúcach;
  • stabilizácia metabolických procesov v pľúcach;
  • zníženie bronchiálnych spazmov;
  • zlepšenie imunity.

Okrem toho správne zvolená strava pomáha znižovať alergické reakcie a eliminovať alergény, ktoré spúšťajú útok.

U všetkých pacientov s bronchiálnou astmou sa odporúča hypoalergénna diéta:

  • Je potrebné obmedziť spotrebu silných vývarov z rýb a mäsa, ťažobných produktov;
  • vylúčiť z ponuky vajcia, korenené a slané jedlá, citrusové plody, horčicu, ryby, korenie a iné korenie, kraby, orechy, raky.
  1. Všetky potraviny, ktoré spôsobujú alergie, by mali byť vylúčené zo stravy.
  2. Para, dusená po varení, pečieme a varíme.
  3. Pre niektoré výrobky je potrebná špeciálna úprava. Napríklad, zemiaky sú najprv namočené na 12-14 hodín, zeleniny a ovocia - po dobu 1-2 hodín, mäso je dvojité varené.

Povolené produkty pre bronchiálnu astmu

Pri tejto chorobe by ste mali jesť tieto potraviny:

  • Jablká. Obsahujú veľké množstvo pektínu. Môžete si urobiť chutné zemiakové kaše z jabĺk, piecť je v rúre spolu s inými výrobkami.
  • Zelenina. Vďaka mrkve, sladkej paprike, paradajkam, zelene sa zvyšuje odolnosť človeka.
  • Obilniny. Sú zdrojom vitamínu E.
  • Jogurty, ktoré neobsahujú prísady, poskytujú pacientovi vápnik a zinok.
  • Mäso s nízkym obsahom tuku. Sú bohaté na látky ako fosfor. Toto mäso obsahuje zdravú vlákninu.
  • Kuracia pečeň. Tento produkt je bohatý na vitamín B12. Zlepšuje hematopoetický systém, štítnu žľazu.
  • Pšeničný chlieb Obsahuje veľké množstvo zinku. Pšeničný chlieb zvyšuje odolnosť organizmu voči alergénom.

Zakázané potraviny

Diéta pre astmu znamená vylúčenie určitých produktov zo stravy. V prípade bronchiálnej astmy je nežiaduce konzumovať takéto produkty:

  • potravinárske prísady;
  • soľ;
  • korenené koreniny;
  • bujóny bohaté na tuky;
  • krupice;
  • vajec;
  • orechy;
  • citrusové ovocie;
  • alkohol.

Je tiež potrebné obmedziť spotrebu potravín s vysokým obsahom histamínu, ako sú paradajky, údené mäso, syr, kaviár, špenát. Spotreba soli a cukru by mala byť v prísne obmedzených množstvách, pretože tieto produkty prispievajú k výskytu edematóznych procesov v pľúcach a prieduškách, čo môže viesť k záchvatom astmy.

Ľudové lieky na astmu

Pred použitím ľudových prostriedkov, musíte konzultovať pulmonologist. Samoliečba môže zhoršiť priebeh bronchiálnej astmy.

  1. Zriediť spúta a znížiť kašeľ pomôže odvar z kalina, ktorý je pridaný med. Tieto zelené listy liečivej byliny sú v mažiari na prípravu infúzie, rovnaký účinok možno dosiahnuť konzumáciou 2 hláv česneka s 5 citrónmi denne.
  2. Dobre odstraňuje príznaky astmy "pľúcny zber" bylín. Zahŕňa kvety siatych koní, koreň deviasila, tymián, mäta, plantajn a maršal. 1 polievková lyžica zloženie nalejte 250 ml vody, nechajte na sporáku po dobu 5 minút a nechajte variť 50-60 minút. Piť trikrát denne, 100 ml pred jedlom. Kurz je 2-3 týždne.
  3. Infúzia elekampanu má dobré imuno-posilňujúce prostriedky na bronchiálnu astmu. Na to budete potrebovať 2 litre srvátky, 1 šálku medu a 100 gramov drveného koreňa elekampanu. Táto infúzia sa vypije pol šálky trikrát denne.
  4. Úroda koreňa, ktorá má vo svojom zložení askorbín, karotén, multivitamíny a minerály, sa už dlho používa na liečbu kašľa, straty hlasu počas prechladnutia a astmy. K tomu, 2 polievkové lyžice nastrúhanej koreňovej zeleniny nalejte pohár prevarenej vody a varte 15 minút. Potrebujete vypiť 100 ml trikrát denne. Kurz je od 2 do 4 týždňov.
  5. Použitie kolekcie hrudníka: 1 lyžička. lekáreň prsia kolekcia + koreň sladkého drievka + ovocie aníz + elegan. Pridajte 1 lyžičku do byliniek. med a vezmite lyžicu 3 p. za deň.

Všeobecne platí, že v súčasnosti, napriek absencii liekov, ktoré úplne eliminujú problém, neexistuje žiadna priaznivá prognóza, a to vďaka moderným liekom, ktoré zmierňujú symptómy.

Správne zvolená liečba umožňuje pacientom s astmou účinne sa vysporiadať s exacerbáciami ochorenia. Pacient by však mal venovať osobitnú pozornosť faktorom, ktoré vyvolávajú útoky udusenia, a prijať všetky opatrenia na zabránenie ďalšej exacerbácii ochorenia.

prevencia

Hlavným prostriedkom prevencie u pacientov s alergickými formami ochorenia je eliminácia alergénu z jeho biotopu. Mali by sa tiež dodržiavať tieto pokyny:

  1. časté čistenie mokrých priestorov;
  2. v prítomnosti alergickej reakcie na zvieracie chlpy odmietnuť držať domáce zvieratá;
  3. nepoužívajte hygienické výrobky a parfumy s ostrými a silnými vôňami;
  4. v prítomnosti alergií z povolania - je žiaduca zmena zamestnania.

Bronchiálna astma sa má liečiť pod dohľadom pulmonológa. Keď sa objavia prvé príznaky, je potrebná povinná konzultácia s odborníkom a dôkladná diagnostika. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!