Diagnóza a liečba tuberkulózy lymfatických uzlín

Sme zvyknutí si myslieť, že tuberkulóza je nebezpečné infekčné ochorenie pľúcneho tkaniva. Je potrebné poznamenať, že toto ochorenie má mnoho lokalizácií. Často postihuje gastrointestinálny trakt, kostný systém a kožu. Najbežnejšou formou je tuberkulóza lymfatických uzlín. Je dôležité včas zistiť ochorenie a začať liečbu. Ak neprijmete žiadnu akciu, bude to komplikovanejšie.

Mycobacterium alebo Kochov prútik je mikrób, ktorý spôsobuje nebezpečné, často smrteľné ochorenie, tuberkulózu. Choroba je asymptomatická už niekoľko rokov. Človek si ani neuvedomuje, že je chorý. Mať problémy, že sa človek stane nákazlivým pre iných ľudí. Jeden pacient v priemere infikuje približne 10-15 ľudí.

Je to dôležité! Ak sa toto ochorenie nelieči, miera úmrtnosti je viac ako 50%, medzi tými, ktorí sú infikovaní vírusmi a baktériami

Tuberkulóza lymfatických uzlín nastáva, keď mykobaktéria začne napadať lymfoidný systém. To sa deje v dvoch prípadoch.

  • Prvá možnosť je, keď sú postihnuté lymfatické uzliny v dôsledku prenikania mykobaktérií cez sliznicu úst a nosa. Najbližšie regionálne uzly sú krčné. Od brány infekcie cez lymfatické mykobaktérie je v nich.
  • V druhom prípade sa tuberkulóza lymfatických uzlín vyskytuje počas terminálnych štádií ochorenia. Ide o to, že primárne zameranie je lokalizované mimo lymfatického systému. Kochova tyčinka sa dostane do uzla lymfatickým a hematogénnym spôsobom.

Mechanizmus vývoja vyzerá takto:

  • štádia proliferácie - tvoria sa ložiská infekcie. Táto fáza má priaznivý chronický priebeh, tendenciu k hojeniu;
  • infiltratívne štádium - v priaznivom prípade sa zápalové zameranie rieši. Ak sa tak nestane, dochádza k nekrotickej reakcii kazuistickej povahy;
  • tuberkulózna dutina - vytvára sa dutina, z ktorej sa uvoľňuje tekutina v dôsledku odmietnutia nekrotických hmotností.

Následky ochorenia závisia od povahy priebehu. Ochorenie bude postupovať ľahšie s regresívnou formou infekcie. Výsledok závisí od účinnosti liečby a zvratnosti zmien, ktoré sa vyskytli v procese ochorenia.

Pri tuberkulóze lymfatického systému môžu byť takéto skupiny lymfatických uzlín zapálené:

Prvé príznaky tuberkulózy lymfatických uzlín sa dajú zistiť okamžite a dlhodobo sa neprejavujú. Napríklad tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín sa vyvíja s poškodením pľúc. Má tieto príznaky:

  • všeobecná intoxikácia - zvýšenie telesnej teploty, porušenie celkového stavu, strata chuti do jedla a zníženie telesnej hmotnosti;
  • nadmerné potenie v noci;
  • suchý, lechtivý kašeľ;
  • lymfatické uzliny sú masívne, husté, majú kazuistický obsah.

Typické symptómy, príčina - stlačenie susedných orgánov lymfatickými uzlinami. Napríklad, dýchavičnosť, porušenie priepustnosti jedla, opuchy krčných žíl.

Je to dôležité! Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín - dôsledok infekcie pľúcneho tkaniva

Ak je tuberkulózna lymfadenitída krčnej oblasti, charakteristiky lymfatickej uzliny sú:

  • zväčšená veľkosť;
  • hustá konzistencia;
  • lézia je symetrická;
  • často dochádza k zápalu lymfatických uzlín;
  • zápal sa zmení na kazuálnu nekrózu;
  • riedenie kože nad léziou;
  • prelomový absces;
  • formovanie fistuly.

Tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín má priaznivú prognózu v neprítomnosti kazeínovej nekrózy a fistúl. Závisí tiež od celkového stavu pacienta a citlivosti mikróbu na liečbu.

Tuberkulóza lymfatických uzlín u detí je oveľa menej častá ako u dospelých. Bežnou formou je tuberkulóza intratakrálnych lymfatických uzlín. Táto skupina uzlín zhromažďuje lymfy z koreňa pľúc a mediastinálnych orgánov.

Takéto klinické príznaky sú v infiltračnej forme, keď sú pacienti už infikovaní: t

  • lymfatické uzliny mierne zväčšené;
  • zápal presahuje lymfatickú uzlinu;
  • postihnuté pľúcne tkanivo;
  • poruchy spánku, úzkosť, únava;
  • strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti;
  • bledý tón pleti, podliatiny pod očami;
  • mierne zvýšená telesná teplota.

Ak nezačnete liečbu včas, infiltračná forma sa zmení na nádorovú. Vyznačuje sa výraznými príznakmi intoxikácie. Pre deti sú charakteristické:

  • zlyhanie dýchania - ťažkosti s vydýchnutím počas normálnej inhalácie;
  • bolesť na hrudníku;
  • kašeľ, ktorý sa nazýva bitonálny (dva tóny) - sipot a chrapot;
  • suchý kašeľ, pretože svojou povahou pripomína stav čierneho kašľa.

U detí je tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín ťažšia. Imunitný systém detí je oslabený a choroba je prenášaná vzduchom. Dôvodom je aj to, že u detí je pravdepodobnejšie, že sa nakazia od rodičov, ktorí majú multirezistentnú formu tuberkulózy. To znamená, že Kochova palička je necitlivá na liekovú terapiu. Následne liečba neprináša požadovaný výsledok a prognóza je slabá.

Potrebujete vypočuť pacienta. Zistite, či táto rodina má túto chorobu a či pacient nebol v kontakte s pacientmi s tuberkulózou. Ďalej je potrebné posúdiť prítomnosť symptómov tuberkulózy lymfatických uzlín u pacienta. Môžu to byť všeobecné príznaky intoxikácie a lokálne známky poškodenia lymfatických uzlín.

Aby ste pomohli presne určiť diagnózu, musíte použiť ďalšie diagnostické metódy. Patrí medzi ne:

  • tuberkulínový test;
  • bacterioscopy;
  • Röntgenová diagnostika.

Tuberkulínový test alebo Mantoux je intradermálne podávanie tuberkulínu (nekompletný antigén). So zavedením do tela, človek nemôže dostať chorý. Základom účinku tuberkulínu je vznik imunitnej reakcie na antigén. Hlavným cieľom tejto diagnostickej metódy je včasné odhalenie infikovaných osôb a osôb so zvýšeným rizikom tuberkulózy. Môžete tiež posúdiť stupeň infekcie populácie s týmto ochorením. Výsledkom testu môže byť:

  • záporná - žiadna infiltrácia alebo znak po injekcii do 1 mm;
  • pochybný - priemer infiltrátu je od dvoch do štyroch mm;
  • pozitívny infiltrát s priemerom viac ako 5 mm.

Bakteriokopická metóda spočíva v skúmaní spúta pacienta, premývacej vody priedušiek a príprave mikroslidu. Tento výskum sa môže vykonávať v akomkoľvek laboratóriu. Jedinou nevýhodou je, že v 1 ml musí byť veľa mykobaktérií (od 50 000 do 10 000). Urobte škvrnu, je natretá. Ako výsledok, môžete vidieť červené palice na modrom pozadí.

Rádiografia hrudných orgánov vám umožňuje vidieť prítomnosť patologických zmien, zväčšených lymfatických uzlín pri tuberkulóze. Môžete vidieť prítomnosť infiltrátov, určiť ich hustotu. Táto metóda pomáha rozlišovať medzi rôznymi ochoreniami pľúcneho tkaniva.

Liečba tuberkulózy je hlavnou metódou riešenia tohto ochorenia. Výsledkom je zlepšenie epidemiologickej situácie a eliminácia zdroja infekcie. Liečba tuberkulózy je nevyhnutná v komplexe. Vykonáva sa v špecializovaných zariadeniach - výdajniach tuberkulózy.

Liečba pozostáva z dvoch fáz:

  • základná chemoterapia;
  • rehabilitácia.

Liečba sa vykonáva podľa protokolu v závislosti od skupiny, do ktorej pacient patrí. Komplexná liečba zahŕňa užívanie takýchto skupín liekov:

  • antimykobakteriálna terapia;
  • symptomatická liečba;
  • chirurgická liečba;
  • pohotovostná starostlivosť o prípadné komplikácie.

Je to dôležité! HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie) má tendenciu komplexne potláčať imunitu. Títo pacienti preto často trpia tuberkulózou.

Hlavná skupina liekov je antimykotická. Podľa aktivity sú rozdelené do troch skupín:

  • 1 (A) skupina - najaktívnejší - izoniazid, rifampicín;
  • 2 (B) skupina - lieky s priemernou účinnosťou - streptomycín, amikacín, kanamycín;
  • 3 (C) - najmenej účinný - tioacetazón, PAS.

Účinnosť lieku sa hodnotí ich pôsobením na mikróby, schopnosťou preniknúť bunkovou stenou, aktivitou.

Zvážte niekoľko liekov proti TBC:

Tuberkulóza lymfatických uzlín

Lymfatická uzlina tuberkulóza: príznaky, príznaky, liečba.

Tento typ extrapulmonálnej tuberkulózy postihuje najmä deti a mladých ľudí do 25 rokov, čo súvisí s nezrelosťou lymfatického systému.

Zároveň sa takmer u všetkých pacientov v blízkom okolí zistil nosič mykobaktérií.

Hlavným príznakom tuberkulózy lymfatických uzlín je lymfadenopatia - zväčšenie veľkosti lymfatických uzlín.

Keď mykobaktérie vstupujú do lymfoidného tkaniva, rastú v dôsledku proliferácie lymfocytov.

S neúčinnosťou imunitnej ochrany a aktívnej reprodukcie patogénu sa vyvíja špecifický zápal a tvorba granulomov - tuberkulóznych tuberkulóz.

Príznaky tuberkulózy lymfatických uzlín

Často sa tuberkulóza lymfatických uzlín vyvíja na pozadí syndrómu primárnej imunodeficiencie (AIDS), keď sa telo už nedokáže vyrovnať s mikroorganizmami, ktoré do neho spadajú. Je to spôsobené nedostatkom T-lymfocytov.

Môže sa vyskytnúť postihnutie lymfatických uzlín:

  • primárne s masívnym prienikom pôvodcu tuberkulózy cez sliznice hematogénneho alebo lymfogénneho;
  • sekundárne k pľúcnej tuberkulóze (v regionálnych lymfatických uzlinách).

Najčastejšie sa lymfadenopatia mierne prejavuje. Charakteristickým znakom je súdržnosť lymfatických uzlín s kožou a tvorba konglomerátov v neskorých štádiách ochorenia.

Formy ochorenia:

  • hyperplastická (infiltračná);
  • puholevidnaya;
  • induratum.

Najčastejšie postihuje lymfatické uzliny krčka maternice (do 80-90%), submandibulárne a jugulárne (až 60%).

Dôvodom je blízkosť prieniku infekcie - nosohltana, ústnej dutiny, mandlí.

Častým cieľom mykobaktérií sú aj mediastinálne lymfatické uzliny s rozvojom bronchoadenitídy.

Menej časté sú axilárne (15–20%), inguinálne (5%) a intraabdominálne lymfatické uzliny.

Okrem pacientovej lymfadenopatie existujú rôzne klinické prejavy.

Ich závažnosť závisí od bakteriálneho zaťaženia a trvania priebehu ochorenia.

Lymfatické uzliny Tuberkulóza Príznaky

Symptómy intoxikácie:

  • únava;
  • nadmerné potenie;
  • dlhý subfebrilný stav;
  • strata chuti do jedla;
  • zníženie hmotnosti;
  • hyperémia kože v lymfatických uzlinách;
  • citlivosť lymfatických uzlín, zhoršená ich palpáciou.

U starších pacientov a tehotných žien sa tuberkulóza lymfatických uzlín môže vyskytnúť atypicky - s akútnym nástupom ochorenia, závažnými príznakmi intoxikácie, rozvojom krvácania.

S progresiou ochorenia sa vyvíja kazeínová nekróza, fistuly sa objavujú nad konglomerátmi s exspiráciou hnisavého obsahu a vlákien zničeného tkaniva.

Diagnóza tuberkulózy lymfatických uzlín

Na účely diferenciálnej diagnostiky sú potrebné tieto štúdie: t

  1. Analýza sťažností pacientov.
  2. Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom a rýchlosťou sedimentácie erytrocytov.
  3. Krvný test na infekciu HIV.
  4. Diaskintest alebo Mantoux test.
  5. Analýza spúta pre mykobaktérie.
  6. Imunologické štúdie krvi.
  7. X-ray vyšetrenie hrudníka.
  8. Ultrazvukové vyšetrenie periférnych, mediastinálnych a intraabdominálnych lymfatických uzlín.
  9. Počítačová tomografia krku, orgánov hrudníka a brucha.

Histologické vyšetrenie bioptického materiálu extrahovaného prepichnutím alebo chirurgickým odstránením vzorky tkaniva.

Mykobaktérie, granulomy a obrovské bunky Pirogov-Langhans sa nachádzajú v lymfatických uzlinách postihnutých tuberkulózou. Môže tiež vykazovať známky nekrózy a mikroabsorpcií.

Keď sú postihnuté mediastinálne lymfatické uzliny, objavia sa špecifické diagnostické príznaky Wiederhoffera a Franka (rozšírené žilné žily medzi lopatkami a hrudníkom) a symptóm Petrushka (pri stlačení prstom na horných hrudných stavcoch sa objaví záchvat bolesti).

Liečba tuberkulózy lymfatických uzlín

Liečba tuberkulózy lymfatických uzlín trvá až 2 roky a vykonáva sa v špecializovanej tuberkulóze.

Pri účinnej terapii sa proces zvráti a vylieči.

Účinná môže byť iba komplexná liečba:

  1. Terapeutická diéta s vysokým obsahom kalórií bohatá na bielkoviny a vitamíny.
  2. Dodržiavanie režimu dňa, dostatok času na spanie.
  3. Boj proti stresovým situáciám a zlepšeniu životných podmienok.
  4. Chôdza na čerstvom vzduchu, najlepšie v ihličnatom lese.
  5. Odmietnutie zlých návykov.
  6. Použitie imunomodulátorov na zvýšenie rezistencie mykobaktérií.
  7. Podľa indikácií plazmaferézy.
  8. Glukokortikosteroidné hormóny.
  9. Antibakteriálne a protiplesňové lieky.

Liečivá chemoterapie tuberkulózy:

  • I séria (etambutol, izoniazid, rifampicín, pyrazinamid, etambutol, streptomycín);
  • II séria (ciprofloxacín, kanamycín, cykloserín, amikacín, ofloxacín, etionamid, protionamid, kapreomycín, rifabutín, tioacetazón, kyselina para-aminosalicylová).

Spôsob liečby tohto ochorenia závisí od jeho štádia:

V štádiu 1 sa uskutočňuje konzervatívna liečba antituberkulóznymi liekmi.

Súčasne hyperplastické lymfatické uzliny naďalej vykonávajú svoje ochranné funkcie.

To je nevyhnutné, pretože nevylučuje opätovný vstup mykobaktérií do tela rovnakým spôsobom ako predtým.

Preto je chirurgická liečba v počiatočnom štádiu tuberkulózy kontraindikovaná.

V štádiu 2 nastáva nekrotizácia a deštrukcia tkaniva - kazeínová nekróza.

Ako liečba sa používa kombinovaná terapia, vrátane použitia liekov a chirurgického odstránenia lymfatických uzlín, ktoré nie sú citlivé na lieky proti tuberkulóze počas 1,5-2 rokov.

V tomto štádiu sa môžu kašovité hmoty zapuzdriť, najmä ak je lézia malá a počet mykobaktérií v nej je nevýznamný.

Po samočistení dochádza k následnej postupnej impregnácii kapsuly vápenatými soľami (petrifikácia).

Súčasne môže určité množstvo mykobaktérií zostať v jazvovom tkanive v dôsledku nemožnosti preniknutia liečiva proti tuberkulóze cez vláknitú kapsulu.

V niektorých prípadoch sa človek dozvie o prenesenej infekcii tuberkulózy len počas plánovanej radiačnej štúdie (fluorografia alebo počítačová tomografia), keď sa v obraze zistia kalcifikácie.

Pri prechode na tuberkulózu v štádiu 3 dochádza k hnisaniu lymfatických uzlín.

Produkty rozpadu tkanív sa rozpúšťajú v krvi a šíria sa po celom tele.

Pacient sa obáva výraznej bolesti a symptómov intoxikácie.

Naliehavé otvorenie abscesu, odstránenie hnisavého obsahu a premytie dutiny kapsuly liečivom je nevyhnutné.

V pokročilých prípadoch tuberkulózy sa vyvíja štvrtá fáza ochorenia. Spravidla sa nachádza medzi asociálnym obyvateľstvom.

Súčasne sa hnis obsiahnutý v dutine lymfatických uzlín prelína fistulous pasážami na povrch kože, ďalšia bakteriálna infekcia sa môže navyše spojiť s rozvojom sepsy.

Vzhľadom na toto riziko, okrem chirurgickej liečby a chemoterapie, pacient potrebuje liečbu a liečbu fistúl, použitie antibakteriálnych liekov. Po zahojení fistuly sa na koži vytvoria jazvy.

Predikcia tuberkulózy lymfatických uzlín

Po ukončení liečby a stanovení spoľahlivej remisie sa v špecializovanom sanatóriu odporúča rehabilitácia.

Čím skôr sa zistí tuberkulóza lymfatických uzlín, tým je prognóza života pacienta priaznivejšia.

U oslabených pacientov, ako aj u pacientov s III-IV tuberkulózou štádia je prognóza oveľa menej priaznivá.

Existujú situácie, keď sa u pacientov vyvinie rezistencia na jeden alebo viac chemoterapeutík. Toto značne komplikuje liečbu a tiež zhoršuje prognózu.

V niektorých prípadoch môže nastať recidíva tuberkulózy lymfatických uzlín.

Lymfatické uzliny tuberkulóza - príznaky, prvé príznaky

Tuberkulóza lymfatických uzlín sa prejavuje spolu s poškodením pľúc, len zriedka sa vyskytuje oddelene od ostatných.
Dnes je to najbežnejšia forma extrapulmonálnej tuberkulózy.

Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u žien, druhé miesto dostávajú muži, ale deti sú choré menej často, ale je to ich choroba charakterizovaná komplexným priebehom a zvýšeným rizikom vzniku komplikácií.

Tuberkulóza lymfatických uzlín u ľudí

Tento typ patológie je výsledkom mykobakteriálnej infekcie lymfatických uzlín a je známy ako lymfadenitída. Tento typ extrapulmonálneho ochorenia je najčastejšie pozorovaný u imunokompromitovaných jedincov, ktorí tvoria až 50% prípadov.

Je známe, že patológia postihuje ľudí už od staroveku. V stredoveku bol dotyk kráľa považovaný za uzdravenie tejto choroby. V našej dobe zohrala kľúčovú úlohu v diagnostike a liečbe tuberkulózy lymfatických uzlín.

V posledných desaťročiach sa však význam chirurgického zákroku znížil, pretože je spojený so sprievodnými ochoreniami a komplikáciami. Podobne ako pri infekcii v pľúcach, antituberkulózna chemoterapia sa stala štandardom v liečbe pacientov a nové diagnostické metódy (napríklad aspirácia tenkou ihlou) nahradili nebezpečnejšie metódy odstraňovania tkanív.

Táto forma ochorenia je mierna a je liečiteľná, ale nemusí nutne zachrániť pacienta pred bežnou infekciou. Veľmi časté u detí a dospievajúcich.


Možno benígnosť tejto formy infekcie možno vysvetliť tým, že lymfatické uzliny odolávajú prenikaniu mikroorganizmov do tela a môžu znížiť patogenitu baktérií. Lézia je lokálna, schopná ovplyvniť cervikálne, bronchiálne alebo mezenterické lymfatické uzliny a systémovo sa šíriť po celom tele.

V súčasnosti je asi 95% špecifických lymfatických infekcií u dospelých spôsobených Mycobacterium tuberculosis a zvyšok sú mykobaktérie atypické alebo netuberkulózne. U detí je situácia trochu iná.

Imunita, najmä zdravé T-bunky, hrajú dôležitú úlohu v boji proti infekcii. Produkujú špeciálne látky - cytokíny, ktoré umožňujú imunitnému systému zničiť mykobaktérie a vytvoriť tuberkuly.

Preto u ľudí s infekciou HIV je výskyt tuberkulózy lymfatických uzlín 500-krát vyšší ako vo všeobecnej populácii.

Pozrite si videá z tejto témy.

Prvé príznaky patológie

Pacienti hlásia bezbolestný, zväčšujúci sa opuch v oblasti lymfatických uzlín. Medzi systémové (časté) príznaky tuberkulózy lymfatických uzlín patrí horúčka, zimnica, strata hmotnosti alebo malátnosť u 43% pacientov.

Prvé príznaky a symptómy tuberkulózy lymfatických uzlín:

  • zväčšenie akejkoľvek lymfatickej uzliny, ale častejšie je cervikálna lézia;
  • husté formácie sa stávajú ešte ťažšie s postupom choroby;
  • pomerne často sú ohniská naplnené kvapalinou a sú spojené s fistulou (apertúrou) s prostredím;
  • početnosť formácií (jedna pečať je zriedkavá);
  • u jednej tretiny pacientov sú lézie symetrické v oboch poloviciach tela.

Hlavné príznaky ochorenia

Všetci pacienti majú nočné potenie, stratu hmotnosti a slabosť. Infekcia tuberkulózy najčastejšie postihuje krčné lymfatické uzliny (63,3%), za nimi nasledujú mediastinálna (26,7%) a axilárna (8,3%). U 35% pacientov je lymfadenopatia zaznamenaná na viacerých miestach.

V prípade ochorenia krčka maternice sa môžu vyskytnúť žiadne príznaky prítomnosti baktérií, až kým sa nepreukáže, že dochádza k postupnému zvyšovaniu počtu uzlín. Toto sa stáva príčinou liečby na klinike.

V prítomnosti primárnej črevnej tuberkulózy sa patológia zvyčajne šíri do mezenterických uzlín. Tento stav môže byť sprevádzaný peritonitídou s hnisavým výpotkom do brušnej dutiny. Tam je prerušovaná horúčka. Koža je suchá a bledá. Vyskytuje sa vyčerpanie a anémia.

Choroba sa stáva takmer vo všetkých prípadoch chronická. Nebezpečenstvo je, že spôsobuje aktívnu infekciu mimo lymfatických uzlín, čo spôsobuje tuberkulózu kostí, obličiek a pľúc.

Infekcia periférnych lymfatických uzlín

Tuberkulóza je zvyčajne spôsobená inhaláciou vzduchu kontaminovaného mykobaktériami. Potom sa mikróby pohybujú z pľúc do periférnych lymfatických uzlín.

Symptómy tuberkulózy periférnej lymfatickej uzliny zahŕňajú:

  • horúčka;
  • bezbolestný a tesný opuch na krku, podpazuší a slabinách, menej často v iných oblastiach;
  • kožné vredy;
  • potenie.

Diagnóza tuberkulózy periférnej lymfatickej uzliny zahŕňa:

  • biopsia postihnutého tkaniva;
  • RTG hrudníka;
  • CT vyšetrenie krku;
  • rast kultúry baktérií v biomateriáli z lymfatických uzlín;
  • krvný test na HIV;
  • Mantoux test.

Liečba zvyčajne pozostáva z užívania 2-4 antibiotík počas 9-12 mesiacov, medzi ktoré patria:

Intrathorakálna choroba lymfatických uzlín

Ak sa vyskytne ochorenie v prieduškách, môže sa vyvinúť pľúcna tuberkulóza. Tento stav sa prejavuje bronchitídou s prítomnosťou kašľa a horúčky. Purulentné hlien obsahuje krv a bacily.

Neobvykle veľké lymfatické uzliny môžu stláčať okolité štruktúry, napríklad jednu z priedušiek, čo vedie k pľúcnej infekcii a expanzii alveol (konce dýchacích ciest).


Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín môže viesť k iným komplikáciám: dysfágii, fistule (otvorenie), obštrukcii (tlaku) žlčových ciest a srdca. Niekedy môžu krčné uzliny stlačiť priedušnicu, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním.

Ako sa infekcia šíri

V tejto fáze človek nie je schopný šíriť mykobaktérie, pretože nevydáva infikované kvapky (od kašľa a kýchania). Skôr alebo neskôr (najmä bez liečby) sa proces šíri do pľúc a priedušiek, pacient sa stáva infekčným.

Baktérie vstupujú do tela inhaláciou kvapiek po kašli alebo kýchaní infikovaných ľudí. Ochorenie môže byť obmedzené na pľúca so silnou imunitou alebo sa môže rozšíriť za iných podmienok.

Lymfatické uzliny môžu byť primárne infikované pitím nepasterizovaného mlieka. Baktérie sa môžu šíriť do kostí alebo mozgových blán, čo spôsobuje tuberkulóznu meningitídu.

Lymfatické uzliny s pľúcnou tuberkulózou

Pri palpácii (palpácii) sú lymfatické uzliny definované ako malé, husté, dobre definované uzliny, ktoré pomaly rastú do veľkosti, kým sa nestanú ako kuracie vajce. Zostávajú pevné, až kým nenastane hnisanie.

Potom sa objavia príznaky horúčky nepravidelného typu. Zvyčajne únava a strata chuti do jedla nie sú nadmerné, ale je tu malátnosť, vyčerpanie a anémia.

Nebezpečná choroba detí

Zvyčajne sú postihnuté povrchové lymfatické uzliny, ale môžu byť zahrnuté aj iné, ako napríklad submandibulárna, príušná, inguinálna a axilárna. Často je lymfadenopatia obojstranná. Aj v tomto procese sa vyskytli intrathorakálne a abdominálne lymfatické uzliny.

Výskyt asociovanej pľúcnej tuberkulózy sa pohybuje od 5% do 62%. Liečba je ťažká. Väčšina prípadov ochorenia však môže byť kontrolovaná použitím antibakteriálnych látok a chirurgický zákrok sa vyžaduje len zriedka.

Niektoré deti, najmä tie s koexistujúcimi chorobami, majú systémové príznaky, ako je horúčka, úbytok hmotnosti, únava a nočné potenie. Dusivý kašeľ môže byť príznakom výraznej mediastinálnej lymfadenitídy.

Spočiatku sú uzly pevné, lesklé a pohyblivé, nie sú spájkované s okolitými tkanivami. Neskôr sa stanú nudnými a koža nad nimi sa zmení na červenú. V neskoršom štádiu uzliny zmäkčujú, čo vedie k abscesom, ktoré sa ťažko liečia bez chirurgického zákroku.

Na potvrdenie diagnózy sa vyžaduje kožný test Mantoux, ktorý je pozitívny u väčšiny detí s tuberkulóznou lymfadenitídou. Pravdepodobnosť falošne negatívnej odozvy je nižšia ako 10%.

Účinná liečba ochorenia

Infekcia sa nepovažuje za fokálne ochorenie, preto sa vykonáva systémová chemoterapia. Liečba liekmi je štandardom tohto ochorenia. Antibiotické režimy, ktoré sú účinné pri pľúcnej tuberkulóze, sa môžu tiež aplikovať na tuberkulóznu lymfadenitídu.

Po zvýšení citlivosti na lieky pokračujte v užívaní len dvoch antibiotík počas 6 mesiacov. Terapia samotnou TB má významné nevýhody v dôsledku prítomnosti nežiaducich reakcií.

Chirurgická liečba sa vykonáva vtedy, keď nedochádza k zlepšeniu užívania liekov. Účelom operácie je tiež stanoviť diagnózu, odstrániť lokálny proces alebo vypustiť fistulu (otvor). Nesprávne ošetrenie počas operácie môže viesť k pooperačným fistulám a šíreniu mykobaktérií v krvi.

Prognóza po správnej liečbe je priaznivá. Väčšina pacientov zvyčajne zvláda ďalší rozvoj ochorenia.

Tuberkulóza lymfatických uzlín

Tuberkulóza sa nazýva infekčné ochorenie spôsobené mykobaktériami - Kochovými tyčinkami. Jeho zastaraný názov je spotreba. Často sú postihnuté pľúca, ale môžu byť ovplyvnené aj iné orgány a tkanivá tela. Choroba je prenášaná vo vzduchu rozptýlenými kvapôčkami s otvorenou formou, ako aj domácimi, jedlami, zriedkavo od tehotnej ženy až po plod. Keď sa infekcia dostane do orgánu, kde nájde priaznivé podmienky, ochorenie sa začne rozvíjať. Najčastejšou extrapulmonálnou formou je tuberkulóza lymfatických uzlín.

Tuberkulóza lymfatických uzlín - čo to je?

Lymfatická uzlina - orgán lymfatického systému, umiestnený na periférii, vykonávajúca ochrannú, filtračnú funkciu. Vyvoláva produkciu lymfocytov, chráni telo pred infekciou. V normálnom stave nie sú lymfatické uzliny menšie ako 1 cm2 hmatné počas palpácie.

Tuberkulóza lymfatických uzlín - súbor reakcií ľudského imunitného systému a patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v lymfoidnom tkanive v dôsledku požitia Kochových tyčiniek. Ochorenie začína rastom lymfatických uzlín zvýšením počtu lymfocytov.

Táto lokalizácia ochorenia môže byť nezávislým ochorením alebo následkom poškodenia pľúc. Ale tuberkulóza periférnej lymfatickej uzliny sa zriedkavo vyskytuje bez poškodenia iných orgánov. Choroba postihuje uzliny v krku, v podpazuší, slabinách, vo vnútri hrudnej kosti.

Časté poškodenie uzlín v krku je spôsobené tým, že sliznica nosohltanu sa najskôr vyskytuje pri infekcii. V prípade porušenia integrity sliznice, uvoľnenia lymfoidného tkaniva, vstupuje infekcia tuberkulózy do lymfatických uzlín v krčných uzlinách.

Tuberkulóza intrathorakálnych lymfatických uzlín (bronchoadenitída) je primárnou léziou bez vzniku pľúcnej tuberkulózy a lymfangitídy (zápal lymfatických kmeňov a kapilár). Táto lokalizácia ochorenia je charakteristickejšia pre deti, adolescentov, mladých ľudí do 25 rokov. Ochorenie sa vyskytuje chronicky, s dlhým procesom v tkanive uzla. Komplikácie tejto patológie sú rozdelené na skorú (exsudatívnu pleurózu) a neskorú (prechod na steny priedušiek, charakterizované ťažkým kašľom, problémami s dýchaním). Väčšina komplikácií sa nachádza u detí mladších ako 3 roky.

Príčiny patológie

Keď sa mykobaktérie dostanú do ľudského tela, sú neutralizované, zničené lymfocytmi. Ak sa tak nestane, ochorenie sa vyvíja. Súčasne môžu trpieť lymfatické uzliny rôznej lokalizácie. Tyčinky Koch sa nemôžu pohybovať samostatne, ale sú veľmi odolné voči teplotným extrémom a sušeniu. To môže viesť k infekcii vo vzduchu.

Najbežnejším spôsobom infekcie je vzdušný prenos. Infekcia sa prenáša z chorého na zdravého človeka, keď kašľa alebo kýchanie. To môže najprv vyvinúť pľúcnu tuberkulózu, a potom sa od nich dostať do lymfatických uzlín.

Spôsoby infekcie sú oveľa menej časté - potraviny, domácnosť, transplacentá. Choroba môže byť spôsobená konzumáciou mlieka u chorých kráv. Z tohto dôvodu nie je možné konzumovať surové mlieko, ktoré nebolo pasterizované ani sterilizované. Osobitná pozornosť sa venuje kvalite mäsa, tepelné spracovanie je povinné. Ak sa infekcia dostane do ľudského tela cestou potravy, potom tuberkulóza postihuje intraabdominálne lymfatické uzliny.

Riziková skupina zahŕňa ľudí:

  • bez očkovania, nesprávne očkované;
  • trpiaci cukrovkou, žalúdočnými vredmi;
  • Infikované HIV;
  • fajčiarov;
  • závislí od alkoholu a drog;
  • s chronickými ochoreniami
  • so zníženou imunitou;
  • zlé životné podmienky;
  • nadmerné zaťaženie;
  • nutričné ​​nedostatky a vitamíny.

Symptómy a príznaky tuberkulózy lymfatických uzlín

Asymptomatická choroba môže trvať 3 mesiace až 1 rok. Lymfatické uzliny sa postupne zvyšujú o 0,5 cm, stávajú sa bolestivými. Chronická forma ochorenia trvá roky bez veľkých zmien v blahobyte človeka. Môže sa vyskytnúť akútny stav ochorenia s výraznými príznakmi. Či sa osoba nakazí z infikovanej osoby, závisí od stavu imunitného systému.

  • opuchnuté lymfatické uzliny, niekedy až 3-5 cm;
  • lymfatické uzliny sú pevné, pružné, ľahko sa uvoľňujú;
  • horúčka;
  • zvýšené potenie;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • drastické chudnutie;
  • zvýšená únava;
  • koža môže byť žltá alebo hnedá;
  • v krvnom teste: zvýšená ESR, lymfocyty, plazmatické proteíny, nízky hemoglobín.

Špecifické symptómy závisia od lokalizácie lézie lymfatického systému:

  • Pri tuberkulóze intrathorakálnych lymfatických uzlín sa objavujú príznaky intoxikácie - zhoršenie zdravia, nechutenstvo, horúčka, bolesť na hrudníku, kašeľ, silné potenie. U detí je možné pozorovať rozšírenie periférnej žilovej siete na prednej stene hrudníka.
  • S porážkou krčných uzlín možno pozorovať nešpecifické znaky. Uzol je zväčšený na 1-3 cm, často je bezbolestný, elastický, pohyblivý. Len jedna strana môže byť zasiahnutá doprava alebo doľava.
  • Penetrácia infekcie v intraabdominálnych lymfatických uzlinách sa môže prejaviť nauzeou, vracaním, abdominálnou distenziou, poruchami trávenia, častou zápchou alebo hnačkou, bolesťami brucha (často vpravo dole), môžu sa tvoriť adhézie. Akútna forma mezenterických lymfatických uzlín je podobná akútnej apendicitíde alebo gastroenteritíde.

Vývoj ochorenia u detí

Periférna lymfatická tuberkulóza najčastejšie postihuje deti a dospievajúcich. Nástup ochorenia je skrytý, asymptomatický. Okrem prípadov, keď má dieťa precitlivenosť na infekciu tuberkulózy. Potom sa teplota zvýši, objavia sa ďalšie príznaky zápalu.

V počiatočnom štádiu dochádza ku kondenzácii, nárastu lymfatických uzlín u detí. Sú bezbolestné, ale s vývojom ochorenia sa stáva hustší, zvárané. Výsledkom je, že proces môže viesť k infekcii okolitých tkanív, vzniku fistúl. V neskorom štádiu ochorenia sa koža nad uzlami stáva jasne červenou.

Ak sú postihnuté lymfatické uzliny krčnej oblasti, môže dôjsť k stláčaniu pažeráka. Typická intoxikácia zle odráža prácu srdca, krvných ciev, nervového systému. S tvorbou tuberkulózneho abscesu sa objavia bolestivé pocity.

Porucha vnútrohrudných lymfatických uzlín u detí sa vyvíja v dôsledku pľúcneho patologického procesu, ktorý zaujíma hlavné miesto v anamnéze ochorenia. Vyznačuje sa silným kašľom, respiračným zlyhaním, bolesťou. Je bolestivé, aby dieťa ležalo na chrbte, môžu byť príznaky asfyxie a intoxikácie, silné potenie v noci, strata chuti do jedla, slabosť, horúčka.

Prejav tuberkulózy u dospelých

Najčastejšie sa objavuje patológia uzlín v dôsledku pľúcnej tuberkulózy. Baktérie vstupujú do priľahlých orgánov a tkanív, čo vedie k lézii VLU. Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín sa prejavuje intoxikáciou. U dospelých sa kašeľ vyskytuje v dôsledku podráždenia slizníc alebo tvorby bronchopulmonálnej fistuly. Komplikácie sú typické pre tento typ patológie lymfatických uzlín - bazálna fibróza a tvorba veľkých oblastí so zvyškami syrovej nekrotickej hmoty.

U ľudí s vírusom imunodeficiencie je ochorenie obzvlášť agresívne a môže byť fatálne. Ľudia infikovaní HIV majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu tuberkulózy intrathorakálnych lymfatických uzlín. Periférne, intraperitoneálne postihnuté menej často. V tejto skupine pacientov začína choroba symptómami primárnej tuberkulózy, potom sa môže zmeniť na formu bežnú pre telo a akútnu hematogénnu tuberkulózu. Ovplyvnené sú aj iné orgány: pľúca, mozog, črevá, pečeň a iné.

Periférna lymfatická tuberkulóza označuje primárne obdobie ochorenia. Sekundárny sa môže vyvinúť s exacerbáciou procesu v iných orgánoch kvôli nízkej rezistencii organizmu. Hypotermia, stres, náhodne spojené ochorenie vedú k zhoršeniu.

U malých detí, tehotných žien, starších ľudí, môže byť počiatočné štádium atypické. Prvé príznaky intoxikácie sú výraznejšie. Teplota tela stúpa na 38-39 ° C, objavuje sa bledosť kože, migréna, zväčšenie veľkosti a silná bolesť v lymfatických uzlinách.

Štádium ochorenia

S porážkou lymfatických uzlín nie je spútum pridelené, prejavy ochorenia sa líšia v závislosti od štádia. Prelom lymfatických uzlín nastáva v poslednom štádiu ochorenia a kontakt s hnisavými masami vedie k infekcii zdravých ľudí.

Fázy vývoja ochorenia:

  • Infiltrácie. Charakterizované zvýšením, zhutnením, pohyblivosťou lymfatických uzlín. Bolesť je zriedkavá.
  • Kazeózna. Uzly sa zvyšujú ešte viac, môžu byť navzájom spájkované. Fibróza sa vyvíja - granulomatózna štruktúra tkanív, výskyt hnisavých buniek.
  • Vačky. Lymfatické uzliny sa stávajú mäkkými, koža nad nimi má modrastý odtieň. Formácie sú veľmi bolestivé.
  • Svishcheva. Prenikne absces, pacient sa cíti lepšie, ale uvoľnený hnis často spôsobuje komplikácie.

Diagnostické opatrenia

Úspech liečby je ovplyvnený včasnou diagnózou, správne predpísanými liekmi. Ťažkosť spočíva v tom, že príznaky ochorenia sú podobné iným chorobám. Napríklad je veľmi ťažké diagnostikovať tuberkulózu lymfatických uzlín v podpazuší. Lymfatické uzliny s tuberkulózou sú husté, zväčšené. Ale spoločné príznaky sú podobné ochoreniam ramenného kĺbu. V tomto prípade je pri diagnóze rozhodujúci rádiograf.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

  • klinický a biochemický krvný test;
  • analýza moču;
  • Mantoux test;
  • analýza spúta;
  • hormonálne štúdie;
  • Abdominálny ultrazvuk;
  • CT hrudník;
  • Röntgenové lúče;
  • bronchoskopia;
  • biopsia.

Konečná diagnóza sa uskutočňuje iba na základe mikrobiologického vyšetrenia vzorky z lymfatickej uzliny na mikrosampe. Táto analýza sa vykonáva v laboratóriu.

Liečba tuberkulózy lymfatických uzlín

Liečba tuberkulózy lymfatických uzlín sa predpisuje v závislosti od štádia ochorenia.

  1. Pre prvú fázu je charakteristická iba konzervatívna liečba. Lymfatické uzliny sa vyrovnávajú so samotnou infekciou, takže operácia nie je potrebná, je dokonca nebezpečná pre infikovanú osobu.
  2. V druhej fáze je tiež nežiaduce chirurgické odstránenie. Tuberkulóza lymfatických uzlín je stále prístupná konzervatívnej liečbe, ale s ťažkosťami v dôsledku zahusťovania kapsuly a kazeínových hmôt, ktoré bránia prenikaniu liečiva do uzla.
  3. V tretej etape lymfatické uzliny už nemôžu vykonávať svoje funkcie. Liečba TBC však môže pomôcť.
  4. Posledná, štvrtá fáza vyžaduje povinnú operáciu spolu s liekmi. S píšťalkou sa musí zaobchádzať opatrne. Nekrotické a hnisavé masy - úplne odstránené.

Základom liečby sú širokospektrálne antibiotiká, špecifické liečivá (izoniazid, metazid, rifampicín, etambutol, cykloserín, amikacín). Okrem terapeutickej liečby tuberkulózy intrathorakálnych lymfatických uzlín si vyžaduje fyzioterapiu, respiračnú gymnastiku a imunostimulačné lieky. Glukokortikoidné lieky a vitamíny sú tiež predpísané. Je dôležité dokončiť vysokokalorické potraviny s vysokým obsahom bielkovín a vitamínov.

Prevencia ochorenia je BCG vakcína. Mantoux alebo Diaskintest sa každoročne testujú v predškolských a školských zariadeniach. Deti dostávajú preventívne rozhovory, prezentácie o osobnej hygiene a oboznámení sa so všeobecnými hygienickými normami.

Liečba tuberkulózy - konzultácia s fiškalizátorom. príznaky

Tuberkulóza lymfatických uzlín sa vzťahuje na infekčné a zápalové ochorenia. To predstavuje 9% prípadov extrapulmonálnych prejavov. Často mu predchádza pľúcna tuberkulóza, hoci ochorenie sa môže vyskytovať aj samostatne. Zvyčajne postihuje súčasne niekoľko lymfatických zväzkov: jugularis, pod čeľusťami a hrtan. Tento proces však môže ovplyvniť aj lymfatické uzliny nachádzajúce sa nad kľúčovou kosťou, v axilárnej oblasti a v slabinách.

Stojí za to zvážiť, že liečba a symptómy tuberkulózy lymfatických uzlín závisia od štádia ochorenia. Niekedy sa môžete dostať pomocou tradičného priebehu chemoterapie. V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok. Samoliečba je veľmi zriedkavá.

príznaky

Jedným z hlavných príznakov, ktoré spôsobujú podozrenie z prítomnosti tuberkulózy, je zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín. Pritiahnutím k cieľu prútik vyvolá pečať. Takáto lymfatická uzlina nemôže byť prehliadaná. Stane sa pružným a mobilným. Rozmery môžu dosiahnuť 1 cm, pri stlačení sa zvyčajne nevyskytujú žiadne nepríjemné pocity alebo bolesť. V tomto prípade môže pacient pociťovať večerné a nočné potenie, zvýšenie telesnej teploty. Znížený výkon, rýchla únava, úplný alebo čiastočný nedostatok chuti do jedla. Ak sa nelieči, tuberkulóza postupuje. Lymfatické uzliny sa pri dotyku stávajú bolestivými. Je to spôsobené lepiacim procesom. V lymfatických uzlinách sa začína rozvíjať fibróza. Purulentné bunky sa vyvinú do prípadovej nekrózy. Tyčinky sa naďalej množia. Existujú výrastky s hnisavými fistulami. V tejto fáze sa tuberkulóza lymfatických uzlín považuje za najnebezpečnejšiu. Koža okolo lymfatickej uzliny sa stáva tenkou. Poruší sa a hnis vyjde. Keď je fistula zlomená, telesná teplota sa začne vracať do normálu. Na mieste postihnutej oblasti sa vytvorí jazva. Ak hnis nie je úplne mimo lymfatickej uzliny, ochorenie preberá chronickú formu, v ktorej sú periodické exacerbácie. Ak sa lymfatická uzlina nerozbije, začne sa tvoriť kazeínová tvorba hnisu.

Liečba tuberkulózy lymfatických uzlín

Keď je pacient diagnostikovaný, predpisuje sa chemoterapeutický kurz, ktorý sa skladá zo 4 až 6 liekov proti tuberkulóze. Jeho trvanie závisí od liečebného režimu a pohybuje sa od 6 do 20 mesiacov. Lymfatická uzlina tuberkulóza, nezávislé ochorenie, nie je nákazlivé. Nebezpečenstvo infekcie existuje len vtedy, keď sa zlomí lymfatická uzlina. Priebeh liečby pozostáva z intenzívnej fázy a fázy pokračovania. IF trvá 2 mesiace a OP - od 4.

Patogenetická liečba

Počas chemoterapie je pacientovi predpísané ďalšie lieky, ktoré pomáhajú eliminovať alebo redukovať prejavy nežiaducich reakcií. Pri liečbe prvého chemoterapeutického režimu sa ako izotiazidové antidotum predpisuje pyridoxín. Pre prvé problémy s pečeňou môžu byť predpísané hepatoprotektory. Zdravotný stav pacienta sa pravidelne monitoruje pomocou testov: všeobecná analýza moču, analýza krvi a biochemická analýza krvi. Podľa potreby môže byť pacientovi predpísaná konzultácia s ORL, oftalmológom, neuropatológom, psychiatrom, gastroenterológom a ďalšími špecializovanými špecialistami.

výhľad

S včasnou detekciou a účinnosťou priebehu chemoterapie je prognóza priaznivá. V niektorých prípadoch sa odporúča chirurgické odstránenie lymfatických uzlín. Je však dôležité si uvedomiť, že relaps je možný pri tuberkulóze. Preto je potrebné zachovať zdravý životný štýl, starať sa o vyváženú stravu, vyhnúť sa prepracovaniu a stresu. Riziko relapsu závisí od mnohých faktorov, vrátane sily samotného patogénu. Nezanedbávajte kúpeľnú liečbu a zabudnite na pravidelné prehliadky.

Lymfatická uzlina tuberkulóza: príznaky a prvé príznaky, diagnostika, liečba

Mycobacterium tuberculosis môže postihnúť lymfatické uzliny akejkoľvek lokalizácie, ale častejšie je diagnostikovaná s intrathorakálnou tuberkulózou lymfatických uzlín.

Ochorenie lymfatických uzlín koreňov pľúc a mediastina tuberkulóznej etiológie sa nazýva tuberkulózna bronchoadenitída. Po prvé, mycobacterium tuberculosis postihuje paratracheálne hilar lymfatické uzliny. Patologický proces v lymfatickom tkanive sa môže vyvíjať nezávisle alebo môže byť výsledkom tuberkulózneho poškodenia pľúc. Konečnú diagnózu tuberkulózy lymfatických uzlín možno stanoviť len pomocou špecifických laboratórnych testov a záverov histologov.

Čo je lymfatický systém a tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín

Lymfatický systém je významnou súčasťou imunitnej obrany tela. Zahŕňa lymfatickú tekutinu, lymfatické cievy a uzliny, slezinu, mandle, týmus atď.

Lymfatické uzliny sa skladajú z folikulov a obsahujú množstvo lymfocytov. Lymfy sa filtrujú cez dutiny lymfatických uzlín, kde dochádza k detekcii a likvidácii infekčných organizmov a cudzích telies. V dôsledku kolízie s infekciou tuberkulózy sa lymfatické uzliny zväčšia infiltráciou Mycobacterium tuberculosis. Imunita sa pokúša zbaviť patogénov, v procese fagocytózy sa tvoria kazuistické masy.

Vo všetkých tkanivách, s výnimkou lymfoidnej, tuberkulózna infekcia najskôr vyvoláva tvorbu tuberkulóznych tuberkulóz, lymfatické uzliny s léziami tuberkulózy sa zväčšujú v dôsledku aktívnej produkcie lymfocytov. A len ak telo zlyhalo, tvoria sa granulomy.

Tuberkulózna lézia lymfatických uzlín, ako nezávislá patológia, sa vyvíja, keď sa mykobaktéria vstrekuje napríklad vzduchom cez sliznice nosohltanu. Následne dochádza k sedimentácii v krčných lymfatických uzlinách bez poškodenia vnútorných orgánov.

Podobne, v kontakte s patogénom, sa môže vyvinúť tuberkulóza axilárnych lymfatických uzlín, submandibulárnych alebo inguinálnych, niekedy sa zaznamená poškodenie niekoľkých skupín lymfoidného tkaniva.

Všimnite si, že v zriedkavých prípadoch je diagnostikovaná tuberkulóza periférnej lymfatickej uzliny bez poškodenia vnútorných orgánov.

Izolovaná infekcia lymfoidného tkaniva brušnej dutiny sa vyvíja na pozadí prenikania baktérií tuberkulózy z čreva, spravidla patológie sú náchylné na ľudí s významným potlačením imunitného systému (infekcia HIV, chronická intoxikácia, užívanie imunosupresívnych liekov, ožarovanie atď.). In vivo je táto diagnóza zriedkavo stanovená.

Tuberkulóza lymfatických uzlín sa nemusí prejavovať roky, alebo naopak symptómy a znaky sú spočiatku jasné. Záleží na funkčných schopnostiach imunitného systému, veku a komorbidít. Ak lymfocyty a iné imunokompetentné bunky obmedzujú množenie tuberkulózneho bacilu, k rozvoju infekcie nedochádza. Po určitom časovom období (týždne alebo dokonca roky) sú možnosti imunity vyčerpané. Toxíny, ktoré vylučuje tuberkulóza, vedú k rozvoju zápalového procesu, okolo bacíl sa tvoria hrboly, namiesto normálne fungujúceho tkaniva sa tvoria granulomy. Z lymfatických uzlín je jedna kapsula, ktorá obsahuje obrovské množstvo patogénnych mikroorganizmov. Existujú dva možné scenáre: v prvom prípade sa imunita napriek tomu vyrovná a dôjde k opačnému vývoju granulomu, čo vedie k tvorbe spojivového (jazvového) tkaniva. V druhom prípade sa skôr alebo neskôr zlomí obrovský uzol (až 10 cm) tvorbou fistuly, ktorá prechádza procesmi nekrózy, kazeózy a tvorby abscesov. To môže viesť k tuberkulóznej infekcii kože.

Purulentná fúzia postihnutých lymfatických uzlín do jedného konglomerátu spôsobuje intoxikáciu, perforáciu a stláčanie susedných orgánov. Preto vznikajú komplikácie tuberkulózy lymfatických uzlín a syndrómu bolesti.

Spočiatku je lymfatická uzlina s tuberkulóznou léziou hustá, pohyblivá, zväčšená, nepájkovaná na kožu a hmatná bezbolestne. Keď sa vytvorí absces, objaví sa zmäkčenie, cyanóza a bolesť. Ako rastie a ovplyvňuje blízky orgán, objaví sa bolesť a zodpovedajúca klinika. Teda pri tuberkulóze cervikálnych lymfatických uzlín sa v dôsledku kompresie pažeráka objavia sťažnosti na ťažkosti s prehĺtaním a ak sú postihnuté intrathorakálne lymfoidné štruktúry, je narušený hackingový kašeľ.

Zvážte príznaky a príznaky tuberkulózy lymfatických uzlín hilar.

Príznaky a prvé príznaky tuberkulózy intrathorakálnych lymfatických uzlín

Príznaky všeobecnej intoxikácie:

Niekedy sa pacienti sťažujú na nespavosť, podráždenosť.

Jedným z hlavných príznakov, podľa ktorých je možné podozrenie na tuberkulózu intrathorakálnych lymfatických uzlín, je bitonálny kašeľ.

Priedušky pretláčajú zväčšené lymfatické uzliny, ktoré obsahujú kazeínovú hmotu, čo vyvoláva reflex kašľa. Tento príznak je častejší u detí, pretože u dospelých sa kompresia priedušnice nachádza len v prípade dlhého priebehu ochorenia. Výskyt bitonálneho kašľa je v prospech progresie patologického procesu. Pre dospelých je charakteristickejšia prítomnosť paroxyzmálneho počiatočného kašľa, ktorá sa vyskytuje na pozadí podráždenia bronchiálnej sliznice alebo počas tvorby bronchopulmonálnej fistuly. U detí postihuje postihnuté lymfoidné tkanivo rýchlo, čo môže vyvolať udusenie. V tomto prípade sú pozoruhodné nasledujúce body:

  • cyanóza kože;
  • prerušované dýchanie;
  • nedostatok vzduchu;
  • opuch krídel nosa;
  • medzirebrové medzery.

Zmena polohy tela v priestore vedie k úľave od príznakov, takže niekedy stačí otočiť dieťa na bruchu.

Diagnostické opatrenia

Vnútorné lézie lymfoidného tkaniva počas normálneho vyšetrenia nie sú viditeľné, takže častejšie sa podozrenie na patologický proces objavuje po inštrumentálnom vyšetrení.

Lymfadenopatia môže sprevádzať prechladnutie, bolesť hrdla, zubný kaz, atď. Rozšírený submandibulárny alebo krčný uzol je bežnou obrannou reakciou na stretnutie s patogénom, takže v tomto symptóme by ste nemali podozriť na etiológiu tuberkulózy. Počas liečby v priebehu 2 - 3 týždňov spravidla zmizne stav uzla.

Väčšina pacientov vo všeobecnej analýze krvi nemá žiadne významné zmeny. Ak dôjde k poruche postihnutých tkanív a k prelomeniu nekrotických hmotností, ktoré sú pri vedomí prípadu, do pľúc, je zaznamenané zvýšenie hladiny leukocytov a zrýchlený ESR.

Pri špecifickej diagnostike výsledného biomateriálu (spúta, obsahu žalúdka, bronchiálneho hlienu) sa vylučuje mycobacterium tuberculosis.

Ak je podozrenie na tuberkulózu periférnej lymfatickej uzliny, venujte pozornosť jej reakcii (lokálna bolesť, začervenanie, horúčka, zmena farby) po tuberkulínovom teste.

Ultrazvuk a CT pomáhajú vytvoriť štádium nekrózy alebo abscesu v lymfatických uzlinách.

Diagnóza sa overuje až po biopsii, keď cytologia potvrdí prítomnosť špecifických buniek.

Existujú dôkazy, že tuberkulóza lymfatických uzlín v 70% prípadov je sprevádzaná infekciou HIV.

Na röntgenovom snímky je obraz reprezentovaný asymetrickými kruhovými alebo oválnymi tieňmi. Striedanie oblastí rôznej hustoty sa podobá ostružine.

Röntgenové žiarenie odhalí prítomnosť zväčšených lymfatických štruktúr, ale nedá odpoveď na dôvod ich výskytu.

Diferenciálna diagnostika

Zvážte, čo sa robí na diagnostiku tuberkulózy vnútorných lymfatických uzlín a periférnych oblastí.

Treba poznamenať, že hrudná lymfadenitída môže mať akúkoľvek etiológiu.

Uvádzame zoznam chorôb, pri ktorých sú príznaky a príznaky podobné tuberkulóze hrudných lymfatických uzlín:

  1. Hodgkinova choroba. Na rozdiel od tuberkulóznej lymfadenitídy sú lézie lymfatických uzlín symetrické, samotné uzly sú ostro zväčšené a nie sú fúzované so susednými tkanivami. Diaskine test a Mantoux reakcia je negatívna alebo slabo pozitívna. Všeobecne je krvný test určený zníženou hladinou hemoglobínu, zvýšeným počtom leukocytov a neutrofilov, znížením počtu lymfocytov. Použitie antibiotík neposkytuje žiadnu pozitívnu dynamiku. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia, podľa ktorej sa diagnostikuje Hodgkinova choroba.
  2. Binier-Beck-Schaumannova sarkoidóza. Pri tomto ochorení dochádza aj k modifikácii lymfatických uzlín. Patológia je pravdepodobnejšia u žien vo veku od 20 do 40 rokov, zatiaľ čo celkový blahobyt netrpí, hoci patologické zmeny sú prítomné už dlhý čas. Antibakteriálne lieky sú zbytočné.
  3. Onkologické procesy v pľúcach. U dospelých pacientov sa diagnóza tuberkulózy hrudných lymfatických uzlín vykonáva lymfosarkómom a metastatickými procesmi centrálneho karcinómu.

Pre onkologický proces je charakteristické nasledovné:

  • rakovina pľúc sa vyvíja častejšie u starších mužov;
  • intenzívne bolesti na hrudi;
  • subklavické lymfatické uzliny sa zväčšia, ak proces dosiahol metastatické štádium.

Posledná odpoveď a povaha patológie dáva biopsiu.

Vo všeobecnosti analýza ESR v krvi dosahuje 65 - 70 mm / h, leukocytózu. Tuberkulínová diagnóza nepotvrdzuje tuberkulóznu etiológiu.

Na röntgenových snímkach na rakovinu pľúc sa zobrazuje intenzívne stmavnutie s nerovnými kontúrami. Počítačová tomografia ukazuje tieň, ktorý vyčnieva do lúmenu veľkého priedušku, čo je zvýšenie okolitého lymfoidného tkaniva.

U lymfosarkómu sú výraznejšie bolesti, kašeľ a všeobecné príznaky. Patologický proces rýchlo postihuje celé lymfoidné tkanivo, pri prehmataní sú zväčšené útvary husté a bezbolestné.

Diagnóza zväčšených periférnych lymfatických uzlín

Lymfadenopatia periférnych lymfatických uzlín, s dlhodobou existenciou, neprítomnosť reakcie na antibiotiká a s akýmikoľvek klinickými prejavmi - indikácia pre biopsiu.

V závislosti od miesta výskytu zväčšených lymfatických uzlín / lymfatických uzlín sa vykonáva vyšetrenie.

Dôvodom rozšírenej periférnej lymfatickej uzliny, okrem tuberkulóznej lézie, môže byť čokoľvek: zo vzdialených metastáz (proces malígneho nádoru) do reakcie na zápal špecifickej alebo nešpecifickej etiológie. Napríklad rakovina prsníka často metastázuje do axilárnych a krčných lymfatických uzlín, karcinómu rekta k ingvinálnej. Gonorea, syfilis a nešpecifické zápalové ochorenia urogenitálnej oblasti sú často komplikované inguinálnou lymfadenitídou.

Aké môžu byť komplikácie tuberkulózy hrudných lymfatických uzlín?

V prvom rade ide o masívnu bazálnu fibrózu a spiacu infekciu v rozsiahlych kalcifikovaných lymfatických uzlinách, ktoré sa môžu opakovať, ak imunitný systém klesá.

Ak bola uskutočnená terapia účinná, na röntgenovom snímky sa zobrazia nevýznamné oblasti kalcinátov a zhutňovania koreňov pľúc. Komplikácie ochorenia tuberkulóznej lymfatickej uzliny zahŕňajú obštrukciu bronchiálneho lúmenu, kolaps pľúc, prelom lymfatických uzlín v priedušnici, interlobárnu pohrudnicu, pneumóniu, mediastinitídu, empyém, pneumotorax atď.

Chronický proces je komplikovaný lymfogenným rozširovaním pľúc, častejšie ich horných lalokov.

Liečba tuberkulózy lymfatických uzlín

Poškodenie lymfatických uzlín môže byť 2 možnosti: infiltračná forma a nádor. Častejšie sa stretávajú odborníci infiltračnú formu bronchoadenitídy. Pri vhodne zvolenej a pohotovo iniciovanej terapii sa patologický proces rýchlo vyrieši, na röntgenovom snímke typických miest kalcifikácie sa lymfatické uzliny, ktoré sú súčasťou procesu, nemusia počas procesu liečenia meniť tak, aby tvorili husté tkanivo.

Forma nádoru častejšie v detstve, keď dieťa čelí masívnej infekcii tuberkulózy na pozadí zníženej imunity. Lymfatické uzliny podliehajú charakteristickým zmenám, ale okrem toho je tento proces často komplikovaný poškodením očí, kostí a kože.

Tvar nádoru je ťažšie liečiteľný a proces resorpcie lymfoidného tkaniva trvá dlhšie. Tuberkulózna lymfadenitída je obmedzená na kapsulu, prípadové masy často podliehajú kalcifikácii.

Počas tuberkulózy lymfatických uzlín sa rozlišujú 4 fázy vývoja (proliferácia, nekróza a kazeóza, absces, fistula), preto v každom štádiu existujú rôzne zásady liečby.

Proliferačná fáza neznamená operáciu, liečba je len konzervatívna. Odstránenie lymfatických uzlín zbaví telo imunitného systému tejto obrany.

v štádiu s rozvojom kazeínovej nekrózy pristupujú k chirurgickému zákroku veľmi opatrne, pretože konzervatívna terapia v tomto štádiu niekedy poskytuje dobré výsledky a dúfame, že niektoré tkanivo uzla stále funguje. Pre operáciu sa uchýlili k absencii pozitívneho trendu v užívaní drog. Prekážkou prieniku do centra liekov je zahustená vláknitá kapsula.

Tuberkulóza lymfatických uzlín v Tretia fáza je hnisavá transformácia lymfoidného tkaniva., s konzervovanou kapsulou, ktorá naďalej ohraničuje patologické zameranie, ale už nie je schopná zabrániť prenikaniu produktov degradácie do systémového obehu.

Operácia je opodstatnená pod zámienkou antibiotík proti tuberkulóze, v tomto štádiu neexistuje iný spôsob, ako sa vyrovnať s intoxikáciou a bolesťou.

Tvorba tuberkulálnej fistuly - najnepriaznivejší výsledok tuberkulózy lymfatických uzlín, chirurgická excízia postihnutého tkaniva, použitie liekov proti tuberkulóze a lokálna liečba.

Antibiotiká s aktivitou proti Mycobacterium tuberculosis sa považujú za lieky voľby, na pozadí ktorých sa stav zdravia a stav zlepšuje pomerne rýchlo. Rifampicín, izoniazid, pyrazinamid sa predpisujú častejšie, do 6 mesiacov. V prípade potreby opakujte priebeh liečby.

Určitú úlohu pritom zohráva liečba liečebných zariadení, vitamínová terapia, vysokokalorická výživa s vysokým obsahom biologicky aktívnych látok, bielkovín a „rýchlych“ sacharidov.

Je dôležité vzdať sa fajčenia a alkoholu, venovať dostatok času na odpočinok.

Mishina Victoria, urológ, lekársky posudok

7,136 zobrazení, 14 zobrazení dnes