Čo môže spôsobiť fokálne lézie pľúc

Foci v pľúcach často útočia na dýchacie orgány, pretože mnohé z ich ochorení spôsobujú dutiny, ktoré sú podobné vzhľadu a účelu ako ohniska. Takéto vzdelávanie v dýchacích orgánoch je nebezpečné pre zdravie, najmä ak pacient nebude patológiu liečiť. Príčiny vzniku ložísk sú rôzne ochorenia, ktoré výrazne zhoršujú fungovanie orgánov. Vo väčšine prípadov, keď sa diagnostikuje ochorenie, ktoré spôsobuje tulene alebo dutiny, nebude stačiť, aby lekár vyšetril pacienta a urobil röntgen. V tomto prípade bude pacient musieť darovať krv na analýzu, spúta a punkciu pľúcneho tkaniva, aby sa dosiahla presná diagnóza.

Aké ochorenia môžu spôsobiť jedno alebo viacnásobné husté zaostrenie

Ohniská v pľúcach - čo to mohlo byť? Názor, že iba pľúcna tuberkulóza spôsobuje jednu alebo viacnásobnú léziu, sa považuje za chybný. Mnohé choroby dýchacích orgánov môžu viesť k rozvoju ohnísk, preto by mali pri rozhodovaní o diagnóze venovať osobitnú pozornosť.

Ak si lekár všimol vzdelanie v pľúcnej dutine (môže to odhaliť tomografia), má podozrenie na nasledujúce ochorenia u pacienta:

  • porušenie metabolizmu tekutín v dýchacom systéme;
  • pľúcne výrastky, ktoré sú nielen benígne, ale aj malígne;
  • zápal pľúc;
  • rakovina, pri ktorej dochádza k masívnemu poškodeniu orgánov.

Preto, aby ste správne diagnostikovali chorých, musíte to preskúmať. Aj keď lekár predpokladá, že zápal spôsobil zápal pľúc, musí vykonať test spúta pred predpísaním terapeutického postupu, aby sa uistil, že diagnóza bola vykonaná správne.

V súčasnosti je často diagnostikovaná indukovaná, kalcifikovaná a centrilobulárna fokus v pľúcach ľudí. Ich priebeh je však príliš komplikovaný, pretože len málo pacientov súhlasí s tým, že podstúpia sériu špecifických testov, ktoré priamo ovplyvňujú ich zdravie a celkový stav tela.

Genéza pľúcnych ohnísk nie je vždy priaznivá pre človeka, hovorí o závažných porušeniach v práci dýchacieho systému. Na základe formy (je hustá alebo tekutá) je zrejmé, aký druh poškodenia spôsobí ľudské zdravie.

Ako identifikovať a aké sú tieto nádory

Fokálne pľúcne ochorenie - čo to je? Táto patológia je závažné ochorenie, ktorého vývoj v pľúcnom tkanive sa začína javiť ako tesnenie, ktoré sa podobá ohnisku.

V závislosti od ich počtu majú tieto nádory iný názov:

  1. Ak má pacient po tomografii len jednu léziu, má jedno meno.
  2. Ak pacient po diagnostických postupoch odhalil niekoľko nádorov, nazýva sa jeden. Najčastejšie tieto pečate v dutine nie viac ako 6 kusov.
  3. Ak sa v pľúcach nachádza veľký počet útvarov rôznych foriem, nazývajú sa viacnásobné. Lekári nazývajú tento stav organizmu syndrómom šírenia.

Dnes existuje malý rozdiel v definícii toho, čo sa v dutine dýchacieho systému vyvíja pľúcne ložiská. Tento rozdiel sa vytvára v názoroch vedcov z našej krajiny a zahraničných výskumníkov. V zahraničí sa lekári domnievajú, že jediná alebo sekundárna lézia pozorovaná v dýchacích orgánoch je malé zhutnenie kruhového tvaru. Priemer novotvaru nepresahuje 3 cm, u nás sa už nepovažujú plomby väčšie ako 1 cm za ohniská - sú to tuberkulómy alebo infiltrácia.

Je dôležité poznamenať, že vyšetrenie postihnutých pľúc na počítači, tzv. Tomografia, pomáha presne určiť typ, veľkosť a tvar nádorov, ktoré sa objavili v tkanivách pľúc. Nemali by sme však zabúdať, že takáto metóda často zlyháva.

Čo je lézia v pľúcach? Ako už bolo spomenuté, rôzne ochorenia môžu spôsobiť výskyt lézie. Prečo sa musia liečiť okamžite po zistení? Faktom je, že choroba často znovu útočí na ľudské dýchacie orgány. V 70% prípadov sa sekundárne ochorenie považuje za malígne, čo znamená, že nesprávna taktika jeho liečby spôsobuje rozvoj rakoviny.

Preto, aby sa zabránilo vážnym zdravotným problémom, pacient bude musieť podstúpiť niektoré diagnostické postupy, a to:

  • Röntgenové lúče;
  • CT sken;
  • MR.

Je obzvlášť dôležité, aby pacient podstúpil CT, pretože bude schopný identifikovať nebezpečenstvo fokusov, ktoré môže spočívať v tvorbe rakoviny alebo komplexnej forme tuberkulózy. Aby sme však presne identifikovali typ ochorenia, ktoré zapríčinilo výskyt ložísk v dýchacích orgánoch, budete musieť podstúpiť ďalšie typy vyšetrení, pretože často nie je dostatok hardvérových metód. V súčasnosti nemá žiadna klinika ani nemocnica jediný algoritmus činností, ktoré by sa použili na diagnostiku.

Foci v pľúcach na CT, klasifikácia formácií umožňuje pochopiť ich typ a príčinu, preto tento postup musí vykonať pacient. Ale zvyšok metódy predpísané lekárom, po úplnom vyšetrení pacienta a oboznámení sa s jeho zdravotnou kartou.

Prečo lekári nie sú vždy schopní urobiť správnu diagnózu pre pacienta? Na zistenie priebehu tuberkulózy, zápalu pľúc alebo inej choroby nestačí len túžba lekárov. Dokonca aj keď sa všetky analýzy vykonávajú a správne dekódujú, nedokonalé zariadenie neumožní identifikovať niektoré ložiská ochorenia. Napríklad počas kampane o rádiografii alebo fluorografii nie je možné identifikovať ohniská, ktorých priemer je menší ako 1 cm. Tiež nie je vždy možné správne zvážiť veľké ložiská, ktoré zhoršujú diagnózu patológie.

Na rozdiel od vyššie uvedených postupov je tomografia schopná správne určiť polohu a typ ložísk, ako aj identifikovať ochorenie, ktoré vyvolalo vývoj ochorenia. Ide napríklad o pneumóniu, emfyzém alebo jednoducho o zhromažďovanie tekutiny v pľúcach.

Vlastnosti ochorenia

V dnešnej medicíne existuje špecifická gradácia pľúcnych ložísk, ktorá sa líši tvarom, hustotou a tiež léziami v blízkosti tkanív.

Je dôležité poznamenať, že presná diagnóza pri jednom počítači je nepravdepodobná, hoci takéto prípady boli zaznamenané v modernom svete. Často záleží na anatomických vlastnostiach tela.

Potom, čo prešiel všetky diagnostické postupy predpísané lekárom, aby pochopili subpleurálne zameranie pľúc - čo to je, najprv musíte zistiť, čo je klasifikácia pľúcnych lézií. Presnosť závisí od neho pri vykonávaní diagnostických opatrení.

Napríklad často s tuberkulózou pľúcnych uzáverov sa nachádzajú horné časti; počas vývoja pneumónie ochorenie rovnomerne ovplyvňuje dýchacie orgány a v priebehu rakoviny sú lézie lokalizované v dolných častiach laloku. Klasifikácia pľúcnych novotvarov závisí tiež od veľkosti a tvaru tuleňov, ktoré sa líšia pre každý typ ochorenia.

Po zistení jedného alebo iného príznaku pľúcnych ochorení je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý vám predpíše niekoľko štúdií a potom vypíše správnu liečbu, ktorá môže byť prospešná pre telo pacienta.

Známky vývoja pečate v pľúcach zahŕňajú:

  • ťažkosti s dýchaním;
  • hromadenie tekutín v pľúcach, ktoré spôsobuje mokrý kašeľ alebo sipot pri rozprávaní;
  • časté vypúšťanie spúta;
  • objavenie sa dychu;
  • vykašliavanie krvi;
  • neschopnosť hlboko dýchať;
  • bolesť na hrudníku po fyzickej námahe.

Foci v pľúcnom tkanive

Fokálne lézie v pľúcach sú zhutnením tkaniva, ktoré môže spôsobiť rôzne ochorenia. Okrem toho na stanovenie presnej diagnózy lekárskeho vyšetrenia a rádiografie nestačí. Konečný záver možno urobiť len na základe špecifických vyšetrovacích metód, ktoré zahŕňajú podanie krvných testov, spúta, punkciu tkaniva.

Dôležité: názor, že iba tuberkulóza môže byť príčinou viacnásobných ložiskových lézií pľúc, je nesprávny.

Môže to byť o:

  • malígne neoplazmy;
  • zápal pľúc;
  • poruchy metabolizmu tekutín v dýchacom systéme.

Diagnóze by preto malo predchádzať dôkladné vyšetrenie pacienta. Aj keď je lekár presvedčený, že osoba má fokálnu pneumóniu, je potrebná analýza spúta. To identifikuje patogén, ktorý spôsobil vývoj ochorenia.

Niektorí pacienti teraz odmietajú vykonať niektoré špecifické testy. Dôvodom môže byť neochota alebo nedostatok príležitostí navštíviť kliniku z dôvodu vzdialenosti od miesta bydliska, nedostatku finančných prostriedkov. Ak sa tak nestane, potom je vysoká pravdepodobnosť, že fokálna pneumónia bude chronická.

Čo sú ohniská a ako ich identifikovať?

Teraz sú ložiskové lézie v pľúcach rozdelené do niekoľkých kategórií na základe ich počtu:

  1. Single.
  2. Jedno - až 6 kusov.
  3. Syndróm viacnásobného šírenia.

Existuje rozdiel medzi medzinárodne uznávanou definíciou toho, čo sú ohniská v pľúcach a čo je v našej krajine akceptované. V zahraničí tento pojem znamená prítomnosť oblastí zhutnenia v pľúcach s kruhovým tvarom a priemerom nie väčším ako 3 cm.

Dôležité: počítačové vyšetrenie, najmä tomografia, umožní určiť veľkosť a tvar lézie pľúcneho tkaniva s vysokou presnosťou. Je však potrebné pochopiť, že táto metóda zisťovania má svoj vlastný prah chyby.

Fokálne vzdelávanie v pľúcach je degeneratívna zmena pľúcneho tkaniva alebo akumulácia tekutiny v ňom (spúta, krv). Správna charakterizácia jednotlivých pľúcnych lézií (OOL) je jedným z najdôležitejších problémov modernej medicíny.

Význam úlohy spočíva v tom, že 60-70% vyliečených, ale potom novo vzniknutých útvarov sú zhubné nádory. Z celkového počtu zistených OOL počas priechodu MRI, CT alebo röntgenového žiarenia je ich časť menšia ako 50%.

Dôležitú úlohu tu zohráva spôsob, akým sú charakterizované ložiská v pľúcach na CT. Pomocou tohto typu vyšetrenia, na základe charakteristických príznakov, môže lekár navrhnúť, že existujú také závažné ochorenia, ako je tuberkulóza alebo zhubné novotvary.

Na objasnenie diagnózy je však potrebné absolvovať ďalšie testy. Vyšetrenie prístrojov na vydanie lekárskej správy nestačí. Doposiaľ každodenná klinická prax nemá jediný algoritmus pre diferenciálnu diagnostiku pre všetky možné situácie. Lekár preto každý prípad posudzuje samostatne.

Tuberkulóza alebo pneumónia? Čo môže v modernej medicíne zabrániť presnej diagnostike pomocou hardvérovej metódy? Odpoveď je jednoduchá - nedokonalosť zariadenia.

V skutočnosti, počas prechodu fluorografie alebo rádiografie, je ťažké identifikovať OOL, ktorého veľkosť je menšia ako 1 cm.Zakladanie anatomických štruktúr môže spôsobiť, že väčšie ložiská sú prakticky neviditeľné.

Preto väčšina lekárov odporúča pacientom, aby uprednostňovali počítačovú tomografiu, čo umožňuje skúmať tkanivo v sekcii av akomkoľvek uhle. Toto úplne eliminuje možnosť, že lézia bude pokrytá srdcovým tieňom, rebrami alebo koreňmi pľúc. To znamená, že X-ray a fluorografia sa nemôžu jednoducho pozerať na celý obraz ako celok a bez pravdepodobnosti fatálnej chyby.

Treba mať na pamäti, že počítačová tomografia dokáže detekovať nielen OOL, ale aj iné typy patológií, ako je emfyzém, pneumónia. Tento spôsob skúmania má však svoje slabé stránky. Dokonca aj pri počítačovej tomografii môžu byť vynechané fokálne lézie.

Toto má nasledujúce vysvetlenia nízkej citlivosti prístroja:

  1. Patológia je v centrálnej zóne - 61%.
  2. Veľkosť do 0,5 cm - 72%.
  3. Nízka hustota tkaniva - 65%.

Bolo zistené, že v primárnom skríningu CT je pravdepodobnosť chýbajúcej patologickej zmeny tkaniva, ktorej veľkosť nepresahuje 5 mm, asi 50%.

Ak je ohniskový priemer väčší ako 1 cm, citlivosť zariadenia je vyššia ako 95%. Na zvýšenie presnosti získaných údajov sa použije dodatočný softvér na získanie 3D obrazov, objemového zobrazenia a projekcií maximálnych intenzít.

Anatomické vlastnosti

V modernej domácej medicíne existuje odstupňovanie ohnísk na základe ich tvaru, veľkosti, hustoty, štruktúry a stavu okolitých tkanív.

Presná diagnóza na základe CT, MR, fluorografie alebo rádiografie je možná len vo výnimočných prípadoch.

Záver je obyčajne daný iba pravdepodobnosťou výskytu ochorenia. Súčasne nie je rozhodujúce umiestnenie patológie.

Pozoruhodným príkladom je zistenie lézie v horných lalokoch pľúc. Zistilo sa, že táto lokalizácia je inherentná v 70% prípadov detekcie primárneho malígneho nádoru tohto orgánu. Toto je však typické pre tuberkulózne infiltráty. S dolným lalokom pľúc je asi rovnaký obraz. Tu sa zisťujú rakoviny, ktoré sa vyvinuli na pozadí idiopatickej fibrózy a patologické zmeny spôsobené tuberkulózou.

Veľký význam sa dáva tomu, aké sú obrysy lézií. Najmä fuzzy a nerovnomerné obrysy s priemerom lézie väčším ako 1 cm naznačujú vysokú pravdepodobnosť malígneho procesu. Ak sú však prítomné jasné okraje, nie je to dostatočný dôvod na zastavenie diagnostiky pacienta. Tento vzor je často prítomný v benígnych nádoroch.

Osobitná pozornosť je venovaná hustote tkanív: na základe tohto parametra má lekár možnosť rozlíšiť pneumóniu od zjazvenia pľúcneho tkaniva, napríklad spôsobené zmenami po tuberkulóze.

Ďalšie nuance - CT vám umožní určiť typy inklúzií, to znamená určiť štruktúru OOL. Po vyšetrení môže špecialista s vysokou presnosťou v skutočnosti zistiť, aký druh látky sa akumuluje v pľúcach. Avšak len tučné inklúzie umožňujú určiť patologický proces, ktorý prebieha, pretože všetky ostatné nepatria do kategórie špecifických symptómov.

Ohniskové zmeny v pľúcnom tkanive sa môžu spustiť ako pomerne ľahko liečiteľné ochorenie - pneumónia a závažnejšie ochorenia - malígne a benígne nádory, tuberkulóza. Preto je dôležité ich včas identifikovať, čo pomôže hardvérovej metóde vyšetrenia - počítačovej tomografii.

Čo robí pľúcne ložiská na CT značke?

Foci v pľúcach na CT sú lokálne oblasti, kde je znížená transparentnosť pľúcneho tkaniva. Môžu to byť oblasti stmavnutia alebo zhutňovania rôznych veľkostí, ktoré sú detegované počas počítačovej tomografie. Príčinou tohto patologického javu môžu byť rôzne ochorenia dýchacích orgánov. Napriek tomu, že CT je jednou z najpresnejších diagnostických metód, nie je možné urobiť diagnózu len jej výsledkami. Pacient musí prejsť sérií testov, ktoré zahŕňajú testy krvi a spúta.

Vlastnosti počítačovej tomografie

Ak máte podozrenie na patológiu dolných dýchacích ciest, lekár pošle pacienta na röntgenové vyšetrenie, testy a počítačovú tomografiu. Všetky tieto metódy pomáhajú identifikovať zmeny v pľúcnom tkanive a urobiť presnú diagnózu.

Výhody iných metód prieskumu možno odlíšiť nasledujúcimi bodmi:

  • V krátkom čase as maximálnou presnosťou je možné určiť, čo spôsobilo ochorenie. Foci v pľúcach na CT sú jasne viditeľné, lekár môže určiť ich umiestnenie a štruktúru.
  • Vďaka tomuto typu vyšetrenia je možné určiť, v akom štádiu sa choroba nachádza.
  • Pomáha poskytnúť presné posúdenie stavu pľúcneho tkaniva. Stanoví sa jej hustota a stav alveol, meria sa objem dýchacích orgánov.
  • Vďaka CT je možné analyzovať stav aj tých najmenších ciev umiestnených v pľúcach, ako aj zhodnotiť aortu, srdce, dutú žilu, priedušnicu, priedušky a lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v hrudníku.

Takáto štúdia pomáha skúmať všetky segmenty v pľúcach, vďaka čomu je možné spoľahlivo presne určiť, kde sa nachádza patologické zameranie.

Tomografia sa vykonáva v zdravotníckych centrách a náklady na ňu sú pomerne vysoké. Ak je však potrebné objasniť diagnózu, tento postup je jednoducho nevyhnutný.

Ohniskové zmeny

Fokálne zmeny v pľúcach môžu byť rôznej veľkosti. V rôznych difúznych patológiách pľúcneho tkaniva sa detegujú ohniská malého priemeru 1-10 mm. Foci s vysokou hustotou a pomerne čírymi hranami sa pozorujú hlavne v intersticius pľúc. Rôzne ohniská s nízkou hustotou, pripomínajúce matné sklo, s fuzzy kontúrami vyplývajú z patologických zmien dýchacích orgánov dýchacích orgánov.

Treba mať na pamäti, že hustota a veľkosť lézií má slabú diagnostickú hodnotu. Pre diagnostiku môže byť dôležitejšie rozdelenie patologických procesov v pľúcnom tkanive:

  1. Perilymfatické zameranie - často pozorované v prieduškách, cievach, medzibunkovej septe a pleurálnych listoch. V tomto prípade sú viditeľné nerovnomerné kontúry anatomických štruktúr, zatiaľ čo priečky a steny priedušiek sú trochu zhrubnuté, rovnako ako steny ciev. Takéto patologické zmeny sa často vyskytujú pri tuberkulóze, silikóze, sarkoidóze a karcinomatóze. Pri týchto patológiách sú lézie malé a nepresahujú 2-5 mm. Takéto ložiská pozostávajú z granulomov alebo metastatických uzlín, sú pozorované pozdĺž lymfatických uzlín v pľúcnom tkanive a pohrudnici.
  2. Polymorfné zameranie. Takéto fokálne útvary v pľúcnom tkanive sa vyskytujú pri tuberkulóze. V tomto prípade vám CT umožňuje vidieť oblasti s rôznou hustotou a veľkosťou. V niektorých prípadoch sa tento obraz pozoruje pri onkologických patológiách.
  3. Centrilobular foci. Pozorované v artériách a prieduškách alebo v ich tesnej blízkosti. Môžu byť dosť husté, dobre definované a homogénne. Zmeny v pľúcnom tkanive tohto typu sa pozorujú pri pneumónii, endobronchiálnej tuberkulóze a rôznych typoch bronchitídy, najmä bakteriálneho pôvodu. Existuje ďalší typ centrilobulových ohnísk, v tomto prípade má pľúcne tkanivo malé tesnenia a vyzerá ako matné sklo.
  4. Perivaskulárne lézie sú patologické formácie, ktoré sú v tesnej blízkosti krvných ciev. Tento stav sa pozoruje pri patológiách rakoviny a tuberkulóze. Centrá môžu byť jednoduché aj viacnásobné.
  5. Chaotické ložiská. Takéto formácie sú charakteristické pre patologické hematogénne procesy. Môže to byť hematogénna infekcia, tuberkulóza alebo metastázy hematogénneho typu. Pri septickom embóliu, granulomatóze, plesňových infekciách a metastázach sa často pozorujú veľké mnohonásobné ložiská s veľkosťou približne 10 mm. Všetky tieto choroby majú určité rozdiely, na základe ktorých môžu byť diferencované.
  6. Subpleurálne ložiská sú patologicky zmenené oblasti umiestnené pod pohrudnicou. Pozorovanie týchto miest na obrázku vždy hovorí o vývoji tuberkulózy alebo rakoviny.
  7. Pleurálne ložiská. Takéto patologické formácie sa nachádzajú na pohrudnici. Pozorované pri zápalových a infekčných patológiách dolných dýchacích orgánov.
  8. Apikálnym zameraním je nadmerná proliferácia fibrózneho tkaniva, ktorá časom nahrádza zdravé bunky.
  9. Lymfogénna karcinomatóza. Tento koncept zahŕňa dva typy patologických zmien v pľúcach. Na pravej strane je alveolárna infiltrácia s viditeľnými bronchiálnymi lúmenmi. Na ľavej strane sa mierne zvyšuje hustota pľúcneho tkaniva. V oblasti tesniacich stien sa pozorujú priedušky priedušiek a krvných ciev.

V prípade fokálnych ochorení sa môžu oblasti patologicky zmeneného tkaniva líšiť veľkosťou. Môžu byť malé, nie väčšie ako 2 mm, stredné - s priemerom do 5 mm a väčšie, ich veľkosť presahuje 10 mm.

Patologické ložiská sú husté, stredne husté, rovnako ako voľné. Ak sú v pľúcach jednotlivé plomby, potom to môže byť zmena súvisiaca s vekom, ktorá nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí alebo nebezpečnú chorobu. Ak existuje viacero ohnísk, potom hovoríme o pneumónii, tuberkulóze alebo o zriedkavých formách rakoviny.

Keď sa dostane do pľúcnej mycobacterium tuberculosis, vyvíja sa primárne zameranie, ktoré je na obrázku veľmi podobné pneumónii. Rozdiel je však v tom, že zápalový proces môže trvať veľmi dlho, niekedy dokonca roky.

Čo sú nebezpečné fokálne zmeny

Ohniskové zmeny v pľúcnom tkanive takmer vždy hovoria o patologickom procese. Vo väčšine prípadov lekári odkazujú pacientov na CT vyšetrenie v prípade, že röntgenové vyšetrenie nepomohlo diagnostike. Zvyčajne sa diagnóza už uskutočnila vopred a je potvrdená iba výsledkami tomografie.

CT test sa často používa na diagnostiku "tuberkulózy" alebo "rakoviny pľúc". Pri týchto chorobách je veľmi dôležité včas začať liečbu. V počiatočnom štádiu tieto nebezpečné ochorenia dobre reagujú na liečbu a prognóza pre pacientov je veľmi dobrá.

Nevýhody tomografie

Počítačová tomografia má určité nedostatky. Táto metóda teda neumožňuje vždy vidieť fokálne zmeny, ktorých veľkosť je menšia ako 5 mm a hustota tkanív je nízka. Ak ohniskový priemer nepresiahne 0,5 cm, potom šanca na jeho detekciu je asi 50%. S veľkosťou modifikovanej plochy asi 10 mm je možnosť vidieť ju na úrovni 95%.

Na záver, zdravotnícki pracovníci poukazujú na pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Lokalizácia patologicky zmeneného tkaniva nehrá úlohu, ale na kontúrach venuje veľkú pozornosť. Ak sú fuzzy a ohniská viac ako 1 cm, potom vždy hovorí o zhubnom procese. S jasnými hranami môžete hovoriť o tuberkulóze alebo benígnych nádoroch.

Tomografia sa neodporúča pre tehotné ženy, pretože existuje riziko nežiaducich účinkov na plod.

Ak má lekár pochybnosti pri stanovení diagnózy, môže pacienta odkázať na vyšetrenie CT. Táto výskumná metóda je pomerne presná, ale aj pri CT nie je vždy možné vidieť malé ložiskové zmeny v pľúcach.

Ohniská v pľúcach na CT - čo to je?

ČO JE ZAMERANIE V PULMONÁRNEJ TANE?

Pľúcne zameranie je obmedzená oblasť zníženej priehľadnosti pľúcneho tkaniva (stmavnutie, zahusťovanie) malej veľkosti, detegovaná RTG alebo počítačovou tomografiou (CT) pľúc, ktorá nie je kombinovaná s patológiou lymfatických uzlín alebo pľúcnou časťou pľúc - atelektázy. V západnej terminológii termín "uzol" alebo "krb" znamená omeňovanie menšie ako 3 cm; ak je priemer pozemku väčší ako 3 cm, používa sa termín „hromadná tvorba“. Ruská rádiológia tradične nazýva miesto priemerom do 10 - 12 mm.

Ak rádiografia alebo počítačová tomografia (CT) odhalí jedno takéto miesto, ide o jedno (alebo samostatné) zaostrenie; pri detekcii viacerých miest - o jednotlivých ložiskách. S viacerými ložiskami, vzrušujúcimi v rôznych stupňoch, celým pľúcnym tkanivom, hovoriacim o diseminovanom ochorení alebo diseminácii ohnísk.

Tento článok sa zameriava na jednotlivé ložiská, ich rádiologické prejavy a lekárske činnosti, keď sú zistené. Existuje množstvo chorôb veľmi odlišnej povahy, ktoré sa môžu prejaviť ako zameranie na rádiografy alebo počítačové tomogramy.

Jednorazové alebo jednotlivé lézie v pľúcach sú najčastejšie u nasledujúcich ochorení:

  1. Onkologické ochorenia, ako je rakovina pľúc, lymfóm alebo pľúcne metastázy
  2. Benígne nádory - hamartóm, chondroma
  3. Pľúcne cysty
  4. Tuberkulóza, najmä Gon alebo tuberkuloma
  5. Plesňové infekcie
  6. Zápalové neinfekčné procesy, ako je reumatoidná artritída alebo Wegenerova granulomatóza
  7. Arteriovenózne malformácie
  8. Intrapulmonálne lymfatické uzliny
  9. Tromboembolizmus a pľúcny infarkt

Detekcia jediného uzla na röntgenovom vyšetrení hrudných orgánov predstavuje ťažkú ​​úlohu, ktorej čelia mnohí lekári: diferenciálna diagnostická séria takýchto zmien môže byť dlhá, ale hlavnou úlohou je určiť, či je povaha lézie benígna alebo malígna. Riešenie tejto otázky je kľúčové pri určovaní ďalšej taktiky liečby a vyšetrenia. V kontroverzných a nejasných prípadoch sa odporúča druhý názor, aby sa presne určilo, či je fokálna tvorba benígna alebo malígna, druhý názor je revízia CT vyšetrenia alebo RTG pľúc v špecializovanej inštitúcii skúseným odborníkom.

METÓDY DIAGNÓZY FOCI V PASÁCH

Primárnou metódou vyšetrenia je zvyčajne RTG hrudníka. S ňou sa náhodou zistí väčšina solitárnych pľúcnych ložísk. Niektoré štúdie skúmali použitie nízko dávkových CT hrudných orgánov ako skríningového nástroja na rakovinu pľúc; Použitie CT teda vedie k detekcii menších uzlov, ktoré je potrebné vyhodnotiť. Ako sa zvyšuje dostupnosť, PET a SPECT budú hrať významnú úlohu aj pri diagnostike solitárnych pľúcnych ložísk.

Kritériom pre benígnosť identifikovanej lézie je vek pacienta menej ako 35 rokov, absencia iných rizikových faktorov, stabilita miesta počas viac ako 2 rokov podľa röntgenových údajov alebo externé znaky benígnosti zistené na röntgenových snímkach. Pravdepodobnosť malígnych zmien u týchto pacientov je nízka, potrebujú periodické röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT každé 3-4 mesiace počas prvého roka a každých 4-6 mesiacov počas druhého roka.

OBMEDZENIA A CHYBY DIAGNOSTICKÝCH METÓD

X-ray hrudníka sa vyznačuje lepším rozlíšením ako CT pri určovaní závažnosti kalcifikácie a jej veľkosti. Zároveň môže byť vizualizácia niektorých pľúcnych uzlín komplikovaná uložením iných orgánov a tkanív.

Použitie CT je obmedzené vysokými nákladmi na túto štúdiu a potrebou intravenózneho kontrastu, rizikom nežiaducich reakcií po jeho zavedení. CT sken nie je tak cenovo dostupný ako rádiografia; Okrem toho, CT skener na rozdiel od röntgenových prístrojov nemôže byť prenosný. PET a SPECT sú oveľa drahšie ako CT a MRI a dostupnosť týchto diagnostických metód môže byť iná.

Je potrebné sa vyhnúť chybám. Napríklad tiene bradaviek, nádorov v mäkkých tkanivách hrudnej steny, kostných štruktúr, pleurálnych impozícií, rovnako ako zaoblená atelektáza alebo časť zápalovej infiltrácie môže byť zamenená za nádorový uzol v pľúcach. Na zníženie rizika chyby je užitočné hľadať druhé stanovisko.

Samostatné pľúcne uzliny sa často detegujú na röntgenových snímkach hrudníka a sú náhodným nálezom. Prvá otázka, na ktorú treba odpovedať, je, či sa zistená lézia nachádza v pľúcach alebo mimo nej. Na objasnenie lokalizácie zmien sa rádiografia vykonáva v laterálnej projekcii, fluoroskopii, CT. Zvyčajne sú uzly viditeľné na röntgenových snímkach, keď dosahujú veľkosť 8 - 10 mm. Občas sa nájdu 5 mm jednotky. Na röntgenových snímkach môžete určiť veľkosť lézie, jej rýchlosť rastu, povahu hrán, prítomnosť kalcifikácií - zmeny, ktoré môžu pomôcť posúdiť identifikovaný uzol ako benígny alebo malígny.

Periférna tvorba pravých pľúc s prítomnosťou dutiny (absces). Rádiograf v priamej projekcii.

Veľkosť uzla

Uzly väčšie ako 3 cm sú viac pravdepodobné, že odrážajú malígne zmeny, zatiaľ čo uzliny menšie ako 2 cm sú s väčšou pravdepodobnosťou benígne. Veľkosť samotného uzla má však obmedzený význam. U niektorých pacientov môžu mať malé uzliny malígnu povahu a veľké môžu odrážať benígne zmeny.

Rýchlosť rastu uzla

Porovnanie s predtým uskutočnenými rádiografmi nám umožňuje odhadnúť rýchlosť rastu ohniska. Rýchlosť rastu je spojená s časom, počas ktorého sa objem nádoru zdvojnásobil. Na rádiografoch je uzlom dvojrozmerný obraz trojrozmerného objektu. Objem gule sa vypočíta podľa vzorca 4/3 * π R3, preto zvýšenie priemeru uzla o 26% zodpovedá zdvojnásobeniu jeho objemu. Napríklad zväčšenie veľkosti uzla z 1 na 1,3 cm je podobné zdvojnásobeniu objemu, pričom zmena veľkosti z 1 na 2 cm zodpovedá nárastu objemu 8-násobku.

Čas zdvojnásobenia objemu bronchogénnej rakoviny je zvyčajne 20 - 400 dní; časový interval potrebný na zdvojnásobenie objemu, ktorý je 20 až 30 dní alebo menej, je charakteristický pre infekcie, pľúcny infarkt, lymfóm a rýchlo rastúce metastázy. Ak je čas zdvojenia viac ako 400 dní, znamená to benígnu zmenu, s výnimkou karcinoidného tumoru s nízkou mierou malignity. Absencia zmien vo veľkosti uzla na viac ako 2 roky s vysokým stupňom pravdepodobnosti naznačuje benígny proces. Bez chyby sa však nedá určiť veľkosť krbu. Pri röntgenovom snímaní hrudníka môže byť ťažké odhadnúť zvýšenie veľkosti uzla o 3 mm; merania na röntgenových snímkach po digitálnom spracovaní umožňujú presnejšie určiť veľkosť zaostrenia.

Obrysy ohniska

Uzly benígnej povahy majú zvyčajne presne definované, dokonca kontúry. Malígne uzly sa vyznačujú typickým nepravidelným, multicentrickým, spikulo-podobným (vo forme "sálavej koruny") okrajov. Najvýznamnejším znakom, ktorý naznačuje malignitu zmien, je zároveň žiarivosť okrajov; extrémne zriedkavé zhubné nádory majú hladké hrany.

Kalcinovaný nidus v pľúcach

Vklady vápenatých solí, kalcifikácie sú typickejšie pre benígne fokálne lézie, ale s CT sa nachádzajú aj v približne 10% malígnych uzlín. V benígnych procesoch sa zvyčajne nachádza päť typických typov kalcifikácie: difúzne, centrálne, laminárne, koncentrické a vo forme "popcornu". Kalcifikácia vo forme "popcornu" je charakteristická pre hamartómy, bodové alebo excentricky umiestnené kalcináty sú pozorované hlavne v malígnych uzlinách. Kalcifikáciu je možné presnejšie detegovať a vyhodnocovať pomocou CT.

Benígne lézie v pľúcach sú relatívne zriedkavé, ale v typických prípadoch ich môže CT jasne odlíšiť od malígneho nádoru. Tvorba objemu ľavého pľúcneho - hamartómu. Kalcinácia vo forme "popcorn".

FOCI IN LUNGS NA CT - ČO JE TO?

Fokálne lézie v pľúcach na CT vyšetrení sú lepšie detegované ako na rádiografii. Fokálne zmeny vo veľkosti 3–4 mm možno rozlíšiť na CT a lepšie vizualizovať sú aj špecifické morfologické znaky (charakteristické napr. Zaokrúhlená atelektáza alebo arterio-venózna malformácia). Okrem toho, CT umožňuje lepšie vyhodnotiť tie oblasti, ktoré sú zvyčajne zle rozlíšiteľné na röntgenových snímkach: vrchol pľúc, koreňové zóny, ako aj kostrové a diafragmatické dutiny. Na CT sa môže detegovať aj viacnásobná fokálna lézia; CT sa môže použiť na stanovenie nádoru; Okrem toho sa pod kontrolou CT uskutoční biopsia ihly.

Periférna tvorba ľavých pľúc. Typické CT znaky periférneho karcinómu: okrúhly tvar, nepravidelné žiarivé kontúry.

Subpleurálne ložiská v pľúcach - čo to je? Počítačová tomografia demonštruje uzlovú formáciu priľahlú k interlobarovej pohrudnici. Príznaky takýchto lézií nie sú špecifické a vyžadujú ďalšie vyšetrenie. Biopsia potvrdila plesňovú infekciu.

Hustota rôntgenového žiarenia na CT

Pomocou počítačovej tomografie je možné vykonať meranie špecifického indikátora - koeficientu zoslabenia alebo hustoty rôntgenového žiarenia. Výsledky merania (CT denzitometria) sú zobrazené v jednotkách Hounsfieldovej stupnice (Un. X alebo HU). Nižšie sú uvedené niektoré príklady faktorov útlmu:

Tuk: -50 až -100 EX

Krv: 40 až 60 EX

Nekalcinovaná jednotka: 60 až 160 EX

Kalcinovaný uzol: viac ako 200 EX

Pri použití CT denzitometrie je možné detekovať skryté kalcifikácie, ktoré sa dajú vizuálne prehliadnuť aj na tenkých CT rezoch s vysokým rozlíšením. Meranie hustoty navyše pomáha odhaliť tukové tkanivo vo vnútri uzla, čo je znakom jeho dobroty, najmä v prípadoch hamartómov.

Kontrast zosilneného CT

Malígne uzliny sú zvyčajne bohatšie na cievy ako benígne. Vyhodnotenie zvýšenia kontrastu uzla sa uskutočňuje meraním jeho hustoty pred a po zavedení kontrastu s intervalom 5 minút. Zvýšená hustota o menej ako 15 Ed. X naznačuje benígnu povahu uzla, zatiaľ čo zvýšenie kontrastu o 20 jednotiek. X a viac sú charakteristické pre malígne lézie (senzitivita 98%, špecificita 73%).

Príznak kŕmenia nádoby

Symptóm kŕmnej cievy je charakteristický pre intrapulmonálne uzliny vaskulárnej etiológie, napríklad hematogénne pľúcne metastázy alebo septické embólie.

Hrúbka steny dutiny

Dutina sa nachádza v zhubných aj benígnych uzlinách. Prítomnosť dutiny so stenou (1 mm alebo menej) je znamením, ktoré indikuje benígnu povahu zmien, zatiaľ čo prítomnosť hrubej steny nám neumožňuje dospieť k záveru, že tvorba je benígna alebo malígna.

TOMOGRAFIA MAGNETICKÝCH REZONANTOV (MRI) pľúc

Pri stagingu rakoviny pľúc umožňuje MRI lepšiu vizualizáciu lézií pleury, diafragmy a hrudnej steny v porovnaní s CT. Súčasne je MRI menej použiteľná pri hodnotení pľúcneho parenchýmu (najmä na detekciu a charakterizáciu pľúcnych fokálnych zmien) v dôsledku nižšieho priestorového rozlíšenia. Keďže MRI je drahšia a menej cenovo dostupná metóda výskumu, táto diagnostická metóda sa používa ako záloha na hodnotenie nádorov, ktoré je ťažké vyhodnotiť pomocou CT (napríklad Pancostov nádor).

Ultrazvuk sa zriedka používa na hodnotenie solitárnych pľúcnych ložísk; Táto metóda má obmedzenú hodnotu a používa sa na kontrolu perkutánnej biopsie väčších uzlov umiestnených v periférnych častiach.

RADIONUCLIDOVÁ DIAGNOSTIKA FOCÁLNYCH ZMEN PÔVODU

Využitie metód nukleárnej medicíny (scintigrafia, SPECT, PET) pri hodnotení solitárnych intrapulmonálnych uzlín bolo študované pomocou vedeckého výskumu. Použitie PET a SPECT bolo teda schválené v USA na posúdenie intrapulmonálnych uzlín.

Bunky malígneho novotvaru sú charakterizované vyššou metabolickou aktivitou v porovnaní s ne-nádorovými bunkami, v dôsledku čoho je úroveň akumulácie glukózy v nich vyššia. Keď sa použije PET hrudných orgánov, použije sa zlúčenina rádioaktívneho nuklidu fluóru s hmotnostným číslom 18 a analógom glukózy (F 18-fluorodeoxyglukóza, FDG). Zvýšenie akumulácie FDG sa nachádza vo väčšine malígnych nádorov a tento moment je základom diferenciálnej diagnostiky benígnych a malígnych pľúcnych uzlín.

Akumulácia FDG sa môže kvantifikovať pomocou štandardizovaného akumulačného faktora, ktorý sa používa na uvedenie ukazovateľov na jednu hodnotu v závislosti od hmotnosti pacienta a množstva vstrekovaného rádioizotopu, čo umožňuje porovnanie akumulácie rádiofarmaka v rôznych léziách u rôznych pacientov. Hodnota štandardizovaného akumulačného faktora vyššia ako 2,5 sa používa ako „marker“ malignity. Ďalšou výhodou PET s FDG je najlepšia detekcia metastáz v mediastíne, čo umožňuje optimálne staging karcinómu pľúc.

SPECT

Výhodou jednej fotónovej emisnej tomografie (SPECT) v porovnaní s PET je jeho vysoká dostupnosť. Deprototid, analóg somatostatínu značený technéciom-99m, ktorý sa viaže na somatostatínové receptory, ktorých expresia sa uskutočňuje v nemalobunkovom karcinóme, sa používa na skenovanie. Použitie SPECTu sa však vo veľkých vzorkách neskúmalo. Vo všeobecnosti sú PET aj SPECT sľubnými neinvazívnymi metódami, ktoré umožňujú diferenciálnu diagnostiku malígnych a benígnych lézií, ako aj pomoc pri hodnotení neistých lézií.

Stupeň spoľahlivosti pľúc pľúc PET a SPECT

Pri použití metaanalýzy bola priemerná citlivosť a špecifickosť na detekciu malígnych zmien v ložiskových pľúcnych ložiskách 96% a 73,5%. V prípade pľúcnych uzlín bola senzitivita a špecificita 93,9% a 85,8%.

Chyby v PET-CT pľúc

Pri PET s FDG môžu byť falošne pozitívne výsledky spôsobené metabolicky aktívnymi miestami odlišnej povahy, napríklad infekčnými granulomami alebo zápalovými ložiskami. Okrem toho sa nádory charakterizované nízkou metabolickou aktivitou, ako sú karcinoidné tumory a bronchioolveolárny karcinóm, nemusia samy detekovať. Pri vysokých koncentráciách glukózy v sére súťaží v bunkách s FDG, v dôsledku čoho sa akumulácia rádioizotopu znižuje.

Vasilij Vishnyakov, rádiológ

Pri písaní článku boli použité nasledujúce materiály:

Počuť v pľúcach

Dobrý deň, pomôžte s rozlúštením CT vyšetrenia hrudníka. Aké sú tieto vrecká? Priložím CT sken a snímku. Záverom je onkologická konzultácia. CT v dynamike. V mladšom veku zlomil rebr na ľavej strane. Pred 20 rokmi bola hepatitída A

V on-line službe Ask-Doctor je k dispozícii bezplatná on-line konzultácia o každom probléme, ktorý sa vás týka. Lekári poskytujú konzultácie po celý deň. Opýtajte sa na svoju otázku a okamžite dostanete odpoveď!

Teraz vám nikto nedá definitívnu odpoveď.
Odovzdať oncomarkers, Diaskintest, získať radu od onkológa a TB lekára.
Ticho odstráňte cysty obličiek.
Jej histológia je rovnaká.
Po pol roku opakujte CT vyšetrenie.

Osobne považujem tieto ložiská za dôsledok chronického zápalu bronchitídy.
Úplná zrozumiteľnosť bude na kontrolnom CT vyšetrení s prihliadnutím na histológiu obličiek.

Ohniská v pľúcach na CT: klasifikácia lézií

Nikitin Alexey Dmitrievich

Doktor najvyššej kategórie, PhD.

Táto diagnostická metóda je najmodernejšia a najpresnejšia. Jej podstata spočíva v dopade röntgenového žiarenia na ľudské telo a potom po ich prejazde cez telo pacienta počítačovú analýzu.

Počítačová tomografia je skutočne univerzálna metóda, ktorej použitie je vhodné pre choroby akéhokoľvek orgánu patriaceho do akéhokoľvek systému ľudského tela. Výnimkou nie sú orgány dýchacieho systému vrátane pľúc.

Počítačová tomografia pľúc

Ak máte podozrenie, že došlo k pľúcnemu ochoreniu, lekár zvyčajne pošle svojho pacienta na CT pľúc (hrudné orgány).

Týmto spôsobom je možné:

  1. V čo najkratšom čase as maximálnou presnosťou pochopte, aký typ ochorenia zasiahol pacientove pľúca;
  2. Zistite, v akom štádiu je choroba;
  3. Uveďte adekvátne posúdenie celkového stavu pľúc (určenie ich hustoty, diagnostika stavu alveol, meranie respiračného objemu);
  4. Analyzujte stav všetkých, dokonca aj najmenších pľúcnych ciev, srdca, aorty, pľúcnej tepny, hornej dutej žily, priedušnice, priedušiek, ako aj lymfatických uzlín umiestnených v hrudnej dutine.

Všetky segmenty pľúc sú veľmi zreteľne viditeľné na CT, takže pri potvrdení prítomnosti pľúcneho ochorenia je možné presne určiť plochu miesta ochorenia.

Foci v pľúcach na ct

Jedným zo znakov pľúcneho ochorenia je tvorba pľúcnych lézií. Treba si uvedomiť, že takéto symptómy sú obsiahnuté vo väčšine prípadov dosť závažných ochorení, ktoré pri absencii adekvátnej liečby môžu dokonca viesť k smrti.

K chorobám spôsobujúcim výskyt lézií v pľúcach patrí:

  • onkologické ochorenia, ako aj výsledky ich vývoja (metastázy, retikulóza, lymfogranulomatóza, nádory samotné, atď.)
  • fokálna tuberkulóza;
  • zápal pľúc;
  • srdcový infarkt;
  • pľúcna embólia;
  • opuch v dôsledku porúch obehového systému alebo v dôsledku alergickej reakcie organizmu;
  • krvácanie;
  • závažné pomliaždeniny na hrudníku atď.

V prevažnej väčšine prípadov tuberkulóza a pneumónia vedú k vzniku ložísk v pľúcach, menej často k onkologickým ochoreniam.

Klasifikácia ložiskových lézií v pľúcach

Ihneď po prijatí fotografií ct pľúc s ložiskami sú klasifikované. V súčasnosti sú v modernej medicíne rozdelené podľa nasledovných znakov:

  1. rozmery:
    - malé (1-2 mm. priemer);
    - médium (3-5 mm. v priemere);
    - veľké (do 1 cm)
  2. hustota:
    - hustý;
    - priemerná hustota;
    - nie je tesný.
  3. V závislosti od čísla:
    - jednotlivé ložiská v pľúcach môžu byť ako dôkaz takéhoto smrteľného ochorenia ako malígny nádor a obvyklá zmena súvisiaca s vekom, ktorá je absolútne neškodná;
    - viacnásobné ložiská sú najčastejšie pri pneumónii a tuberkulóze, ale niektoré z nich nie sú početné a skôr zriedkavé typy onko. ochorenia sú tiež charakterizované vývojom mnohých ohnísk;
  4. Lokalita. Ľudské pľúca sú pokryté tenkým filmom, ktorý má názov pohrudnice. V závislosti od umiestnenia ohniska vo vzťahu k nemu:
    - subpleurálne ložiská (pod pleurou);
    - pleurálne ložiská.

Subpleurálne ložiská v pľúcach na ct

V modernej medicíne existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať ľudské pľúcne ochorenia: fluorografiu, röntgenové žiarenie, ako aj počítačovú tomografiu.

Ako je uvedené vyššie, subpleurálne foci sú umiestnené pod pleurou pľúc. Takéto umiestnenie je najtypickejšie pre ochorenia ako tuberkulóza a zhubné nádory.

Prečo sú tam a ako nebezpečné lézie v pľúcach

Fokálne lézie v pľúcach - zhutnenie tkaniva spôsobené rôznymi chorobami. Zvyčajne sa objavujú v dôsledku röntgenového vyšetrenia. Niekedy nie sú dostatočné odborné vyšetrenia a diagnostické metódy na presný záver. Pre konečné potvrdenie, musíte vykonať špeciálne metódy vyšetrenia: krvné testy, spúta, punkcia tkaniva. Stáva sa to pri zhubných nádoroch, pneumónii a zhoršenom metabolizme tekutín v dýchacom systéme.

Čo sú ložiská v pľúcach?

Malý bod, ktorý je detegovaný rádiografiou, okrúhly alebo nepravidelný tvar, ktorý sa nachádza v pľúcnom tkanive, sa nazýva lézia. Sú rozdelené do niekoľkých odrôd: single, single (až 6) a multiple.

Existuje jednoznačný rozdiel medzi medzinárodne zavedeným konceptom fokálnych lézií a tým, čo je akceptované v ruskej medicíne. Zahraničné sú tuleňov v pľúcach o veľkosti asi 3 cm, v domácom lekárstve sú obmedzenia až do 1 cm, zatiaľ čo iné formácie sa týkajú infiltrácie.

Počítačová tomografia s väčšou pravdepodobnosťou určuje veľkosť, formu zhutnenia pľúcneho tkaniva. Táto štúdia má tiež chybu.

Fokálne lézie v dýchacích orgánoch sú prezentované ako degeneratívne zmeny v tkanivách pľúc alebo hromadenie tekutiny vo forme spúta alebo krvi. Mnohí odborníci považujú jednu z dôležitých úloh svojho založenia.

Onkologické faktory

Až 70% jednotlivých ložísk v pľúcach je zhubných novotvarov. Pomocou CT (počítačová tomografia) a na základe špecifických symptómov môže špecialista navrhnúť výskyt takýchto nebezpečných patológií, ako je tuberkulóza alebo rakovina pľúc.

Na potvrdenie diagnózy je však potrebné vykonať potrebné testy. Vyšetrenie prístrojov na získanie lekárskeho osvedčenia v niektorých prípadoch nestačí. Moderná medicína nemá jediný algoritmus na vykonávanie výskumu vo všetkých možných situáciách. Odborník posudzuje každý prípad samostatne.

Vykonanie jasnej diagnózy ochorenia pomocou hardvérovej metódy neumožňuje nedokonalosť zariadenia. Pri prechode röntgenom pľúc je ťažké odhaliť ohniskové zmeny, ktorých veľkosť nedosahuje 1 cm.

Špecialista ponúka pacientom vyšetrenie pomocou počítačovej tomografie. To vám umožní zobraziť textílie z akéhokoľvek uhla.

Príčiny fokálnych lézií v pľúcach

Medzi hlavné faktory patológie patrí výskyt tuleňov v pľúcach. Takéto príznaky sú obsiahnuté v nebezpečných podmienkach, ktoré, ak nie sú riadne ošetrené, môžu spôsobiť smrť. Choroby, ktoré vyvolali túto podmienku, zahŕňajú:

  • onkologické ochorenia, dôsledky ich vývoja (metastázy, nádory priamo, atď.);
  • fokálna tuberkulóza;
  • zápal pľúc;
  • edém spôsobený zhoršeným krvným obehom alebo alergickou reakciou;
  • infarkt myokardu;
  • krvácanie;
  • ťažké poranenia hrudníka;

Najčastejšie sa vyskytujú tulene v dôsledku zápalových procesov (akútna pneumónia, pľúcna tuberkulóza) alebo rakoviny.

Jedna tretina pacientov má mierne známky respiračného zlyhania. Charakteristikou pľúcnej tuberkulózy je absencia symptómov alebo ich minimálny prejav. V podstate sa zistí počas bežných kontrol. Hlavným obrazom tuberkulózy je rádiografia pľúc, ale líši sa v závislosti od fázy a trvania procesu.

Základné diagnostické metódy

Na stanovenie fokálnych zmien je potrebné podrobiť sa špeciálnemu vyšetreniu (rádiografia, fluorografia alebo počítačová tomografia). Tieto diagnostické metódy majú svoje vlastné charakteristiky.

Pri absolvovaní skúšky vo forme fluorografie nie je možné identifikovať pečať, ktorá je menšia ako 1 cm a analyzovať celý obraz úplne a bez chýb nebude fungovať.

Mnohí lekári odporúčajú podstúpiť CT vyšetrenie pre svojich pacientov. Toto je spôsob štúdia ľudského tela, ktorý umožňuje identifikovať rôzne zmeny a patológie vo vnútorných orgánoch pacienta. Ide o najmodernejšie a najpresnejšie diagnostické metódy. Podstata metódy spočíva v ovplyvnení röntgenového žiarenia pacienta a neskôr po jeho absolvovaní počítačovej analýzy.

S ním môžete nainštalovať:

  • v čo najkratšom čase as osobitnou presnosťou patológiu, ktorá postihla pacientove pľúca;
  • presne určiť štádium ochorenia (tuberkulóza);
  • správne stanoviť stav pľúc (určiť hustotu tkanív, diagnostikovať stav alveol a merať dychový objem);
  • analyzovať stav pľúcnych ciev pľúc, srdca, pľúcnej artérie, aorty, priedušnice, priedušiek a lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v hrudníku.

Nevýhody tomografie

Táto metóda má tiež slabé stránky. Dokonca aj v štúdii o CT chýbajú fokálne zmeny. Je to spôsobené nízkou citlivosťou zariadenia s veľkosťou ohnísk do 0,5 cm a miernou hustotou tkanív.

Odborníci zistili, že počas primárneho skríningu CT je možná pravdepodobnosť, že sa nezistia patologické poruchy vo forme fokálnych lézií s veľkosťou 5 mm v 50% prípadov. Keď priemer zodpovedá 1 cm, potom je citlivosť prístroja v tomto prípade rovná 95%.

Na záver, pravdepodobnosť vývoja konkrétnej patológie. Umiestnenie lézií na pľúcach nie je kritické. Osobitná pozornosť je venovaná ich kontúram. Ak sú nerovnomerné a neostré, s priemerom väčším ako 1 cm, potom to indikuje výskyt malígneho procesu. V prípade diagnostiky jasných hraníc fokálnych zmien môžeme hovoriť o vývoji benígnych nádorov alebo tuberkulózy.

Pri skúmaní dbajte na hustotu tkanív. Vďaka tejto funkcii má špecialista možnosť rozlíšiť pneumóniu od zmien spôsobených tuberkulózou.

Ďalší z nuancií počítačovej tomografie by mal obsahovať definíciu látky, ktorá sa zhromažďuje v pľúcach. Iba telesný tuk dáva možnosť určiť patologické procesy a zvyšok nemožno klasifikovať ako špecifické symptómy.

Druhy ohniskového vzdelávania

Po obdržaní snímok CT pľúc, ktoré sú viditeľné pečate, vykonajte ich klasifikáciu. Moderná medicína identifikuje tieto typy podľa veľkosti:

  • malé súčasti s priemerom od 1 do 2 mm;
  • stredne veľké v priemere 3-5 mm;
  • veľké, od 1 cm.

Fokálne lézie v pľúcach sa zvyčajne klasifikujú podľa hustoty:

Klasifikácia množstva:

Jednotlivé tesnenia. Môžu byť faktorom závažnej patológie (malígny nádor) alebo sa týkajú zvyčajných zmien súvisiacich s vekom, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo pre život pacienta.

Viacnásobné pečate. Najčastejšie charakterizované pneumóniou a tuberkulózou sú však niekedy mnohé a zriedkavo diagnostikované rakoviny spôsobené aj vývojom veľkého počtu tuleňov.

U ľudí sú pľúca pokryté tenkým filmom nazývaným pleura. Pečate v súvislosti s ním sú:

  • pleurálne ložiská;
  • subpleurálne ložiská.

Moderná medicína má niekoľko metód diagnostiky tuberkulózy a iných pľúcnych ochorení. Počítačová tomografia je široko používaná na vytvorenie subpleurálnych foci, zatiaľ čo fluorografia a rádiografia nie sú plne účinnými spôsobmi na určenie stavu pacienta. Sú pod pohrudnicou, ich umiestnenie je charakteristické pre tuberkulózu a rakovinu. Iba táto metóda diagnózy vám umožňuje správne identifikovať chorobu.

záver

Ohniskové zmeny spôsobujú nielen choroby, ktoré sú ľahko prístupné liečbe (pneumónia), ale niekedy aj závažnejšie patológie - tuberkulóza, malígne alebo benígne neoplazmy. Moderné metódy diagnózy pomôžu včas ich odhaliť a predpísať správnu a bezpečnú liečbu.