Symptómy pľúcnych metastáz: štádiá, liečba a prognóza prežitia

Metastázy sú sekundárnym zameraním rakoviny. Vznikajú ako výsledok pohybu buniek primárneho nádoru do iných orgánov a tkanív tela (často krvou a lymfou). Pľúca sa aktívne podieľajú na procese krvného zásobovania tela, okysličení krvi. Tento orgán je druhý najväčší z hľadiska metastatického ochorenia.

príčiny

Metastázy vznikajú v dôsledku pohybu mutovaných buniek malígneho nádoru do iných orgánov a tkanív. Primárna choroba sa môže nachádzať ďaleko od lokalizácie sekundárnych útvarov. Navyše bunky metastáz majú rovnaké charakteristiky ako bunky hlavného zaostrenia.

Akékoľvek onkologické ochorenie môže metastázovať do pľúc, ale najčastejšie sa vyskytuje:

  • rakovina prsníka (metastázy v pľúcach sa pozorovali u 26% pacientov s rakovinou prsníka);
  • rakovina obličiek a močového mechúra;
  • melanóm;
  • koloterálny karcinóm;
  • rakovina pažeráka a žalúdka;
  • rakovinu prostaty;
  • rakovina maternice a vaječníkov;
  • rakovina jedného z pľúc.

Typy metastáz

V závislosti od cesty pohybu malígnych nádorových buniek sa uvoľňujú nasledujúce typy metastáz:

  1. Lymphogenous. Postihnuté bunky vstupujú do lymfatických uzlín cez lymfatické cievy. Táto dráha je najcharakteristickejšia pre epitelové nádory.
  2. Hematogénne. Bunky sa dostanú do akéhokoľvek orgánu cez krvné cievy. Týmto spôsobom sa zvyčajne šíria nádory spojivového tkaniva.
  3. Implantácia. K proliferácii buniek dochádza v dôsledku náhodného kontaktu tkanív zdravého orgánu s postihnutým.

Aj pľúcne metastázy sa klasifikujú podľa rôznych kritérií:

  • Povaha lézie: infiltrácia, zmiešaná, fokálna.
  • Kvantitatívny atribút: osamelý, jednoduchý, násobný (viac ako 3).
  • Stupeň nárastu: veľký, malý.
  • Lokalizácia: jednosmerná, obojsmerná.

príznaky

Dlhé obdobie neovplyvňujú pľúcne metastázy stav pacienta a neprejavujú sa ako symptómy. V počiatočnom štádiu ich možno identifikovať počas pravidelného prieskumu. Liečba sa má začať ihneď po stanovení diagnózy.

Príznaky sa začínajú objavovať, keď rakovina postihuje pleurálne tkanivá. Tento proces prebieha v štádiu 2-3 pôvodného nádoru. V tomto štádiu majú pľúcne metastázy nasledujúce príznaky:

  • apatia;
  • znížený výkon;
  • únava;
  • všeobecná slabosť, malátnosť;
  • zvýšená telesná teplota;
  • častý výskyt chrípky, bronchitídy, pneumónie;
  • katar dýchacích ciest;
  • dýchavičnosť;
  • suchý kašeľ;
  • zníženie hmotnosti.

V niektorých prípadoch sa symptómy vyskytujú v metastázach v pľúcach v posledných štádiách rakoviny. Počas tohto obdobia môžu byť prejavy metastáz veľmi intenzívne. Takéto výrazné znaky sú však typické pre malý počet klinických prípadov (nie viac ako 20%). Symptomatológia zhromažďovania so znakmi štádia karcinómu pľúc 4. Medzi tieto funkcie patrí:

  • vykašliavanie krvi;
  • dusenie kašľa (suchého alebo vlhkého);
  • významný úbytok hmotnosti;
  • spúta krvou;
  • dýchavičnosť;
  • trvalo zvýšená telesná teplota;
  • pocit všeobecnej slabosti;
  • bolesť v rebrách a hrudníku;
  • chrapľavý hlas.

Takýto symptóm ako kašeľ je jedným z hlavných. Často je to prvý prejav metastáz a vyskytuje sa v 90% klinických prípadov. Odlišuje sa však od zvyčajného kašľa. Spočiatku je kašeľ suchý a trhavý. Potom sa stáva vlhkým a často má spúta nečistoty hnisu a krvi. Postupom času sa sputum stáva hnisavým, s pruhmi krvi. V zriedkavých prípadoch môže byť kašeľ sprevádzaný pľúcnym krvácaním. Keď metastatický proces ovplyvňuje pleurálne tkanivá, dochádza k tlaku na priedušky a v dôsledku toho sa kašeľ stáva intenzívnejším a je sprevádzaný výraznou bolesťou.

Rakovinový kašeľ má dlhé trvanie. Nesmie prebiehať niekoľko mesiacov a musí byť odolný voči antitusikám.

štádium

Proces metastáz prechádza niekoľkými postupnými štádiami:

Intravasácia - bunky primárneho nádoru sa pohybujú do lymfatických alebo krvných ciev.

Rozširovanie - bunky, spolu s prúdom lymfy alebo krvi, sa pohybujú cez ľudské telo.

Embólia - bunky sa zastavia v špecifickom orgáne alebo tkanive. Metastatické bunky sa môžu zastaviť v akomkoľvek orgáne a tkanivách, dokonca aj v značnej vzdialenosti od primárneho nádoru.

Extravazácia - štvrtá fáza je charakterizovaná prienikom buniek cez steny krvných ciev do tkanív a začiatkom procesu ich delenia.

Priamo rast vzdelávania v dôsledku rozdelenia a reprodukcie metastatických buniek. Tento proces môže nastať rýchlejšie ako rast primárneho nádoru.

diagnostika

Na detekciu metastáz v pľúcach a na stanovenie vhodnej diagnózy sa používajú nasledujúce vyšetrovacie metódy: t

  • počítačová tomografia;
  • bronchoskopia;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  • biopsia a histológia;
  • pozitrónovú emisnú tomografiu;
  • testy spúta a efúzie.

Vzdelávanie môže mať inú štruktúru a echo:

  • homogénny hyperechoický (zdroj - rakovina sigmoidného hrubého čreva, rakovina konečníka);
  • homogénne hypoechoické (zdroj - rakovina prsníka, pľúc, melanómu);
  • pľúcne metastázy s cystickou štruktúrou (zdroj - rakovina vaječníkov, čriev, obličiek, pankreasu);
  • kalcifikované metastázy (zdroj - rakovina hrubého čreva, vaječníkov, žalúdka, prsných žliaz).

liečba

Výber taktiky liečby vykonáva lekár. Spôsoby ošetrenia sa vyberajú jednotlivo. Smer liečebného postupu závisí od týchto faktorov:

  • charakteristiky primárneho malígneho novotvaru;
  • umiestnenie pľúcnych metastáz a ich počet;
  • veľkosť nádoru;
  • intenzita symptómov;
  • rýchlosť rastu a rozvoj metastáz;
  • vek, zdravotný stav pacienta.

Pri liečbe pľúcnych metastáz sa používajú rovnaké metódy ako pri liečbe primárnych onkologických formácií:

Chemoterapia - pomocou tejto metódy je možné kontrolovať rast a šírenie metastáz. Pri predpisovaní chemoterapie je potrebné vziať do úvahy obmedzenia liečby primárneho nádoru touto metódou, ako aj predtým používané lieky. V dôsledku tohto postupu môžu nádory kalcifikovať a zastaviť rast. Táto metóda má vplyv na celkový stav pacienta, po aplikácii je potrebná dlhodobá rehabilitácia.

Radiačná terapia - liečba metastáz v postihnutých pľúcach vystavením ionizujúcemu žiareniu v oblasti nádoru. Pod vplyvom lúčov sa zastaví rast nádorov a bunky sa zničia. Môže mať významné dôsledky pre celé telo. Používajú sa neutrónové žiarenie, gama žiarenie, röntgenové žiarenie a beta žiarenie.

Hormonálna terapia je najúčinnejšia v boji proti metastázam z primárnych nádorov prsníka a prostaty, pretože vykazujú väčšiu citlivosť na hormonálnu terapiu. Táto metóda by mala byť súčasťou komplexnej liečby.

Endobronchiálna brachyterapia - rádioaktívny liek sa vstrekuje do priedušiek pomocou bronchoskopu cez priedušnicu. Používa sa pri nádoroch lokalizovaných okolo priedušiek, s malým množstvom vzdelania.

Laserová resekcia - odporúča sa v prípade ťažkostí s dýchaním v dôsledku kompresie priedušiek a dýchacích ciest.

CyberKnife - prístroj používaný v rádiochirurgii. Metóda je podobná rádioterapii, avšak kybernetické šľachtenie vám umožňuje produkovať presný účinok na novotvar, bez ovplyvnenia okolitých tkanív a orgánov. V dôsledku toho sa nádory liečia použitím vyšších dávok žiarenia.

Chirurgická liečba sa používa za týchto podmienok:

  • neprítomnosť primárneho nádoru a recidívy primárnej rakoviny;
  • neprítomnosť iných metastáz v tele;
  • vzdelávanie má ústredný charakter;
  • jednotlivé metastázy (nie viac ako 3);
  • nízka miera vývoja nádoru (medzi elimináciou primárneho nádoru a výskytom metastáz 1 rok);
  • výskyt ložísk metastáz v pľúcach nie je sprevádzaný aktívnym výskytom iných ohnísk;
  • chirurgický zákrok nespôsobí významné poškodenie zdravotného stavu pacienta (počas operácie je možné odhaliť závažnejší obraz ako pri vyšetrení).

Terapia pľúcnych metastáz sa uskutočňuje podľa rovnakej schémy ako liečba štádia 4 rakoviny pľúc.

Symptómy, liečba a prognóza dlhovekosti metastáz v pľúcach

Pľúcne metastázy sú malígne rasty, ktoré sa objavujú v pľúcach šírením choroby z iných orgánov. Postihnutý orgán, v dôsledku ktorého sa začal proces metastázy, môže ovplyvniť charakter lézie pľúcneho tkaniva. Pľúca sú jedným z najzákladnejších cieľov metastáz. Je to spôsobené rozsiahlym obehovým systémom umiestneným v pľúcnych tkanivách a priaznivým prostredím pre prežitie rakovinových buniek.

Prognóza metastáz spravidla nie je povzbudzujúca, najmä z týchto dôvodov:

  1. Masové škody na mnohých orgánoch, v ktorých je radikálna liečba nemožná.
  2. Neskorá diagnostika zamerania ochorenia.

Výskyt metastáz v pľúcach je možný pri rakovine nasledujúcich orgánov:

  • mliečnej žľazy;
  • hrubého čreva;
  • vaječníkov;
  • obličky;
  • maternica;
  • pankreasu;
  • Prostaty.

Tiež rozvoj rakoviny pľúc spôsobuje metastázy v pečeni a pľúcach.

Rakovina pľúc s metastázami je ochorenie, na ktoré sú fajčiari najcitlivejší.

Odrody metastáz

Metastázy v pľúcnom tkanive môžu byť rozdelené do mnohých typov, napríklad vo svojej forme môžu byť:

  • ohnisko - rôzne veľkosti, majú okrúhly tvar. V podstate je tento typ metastáz dôkazom ľahšieho prejavu malígneho nádoru. S ním je priebeh ochorenia menej závažný;
  • infiltrative - pozrite sa na CT ako mriežky alebo výpadky rôznych tvarov. Pri tomto type metastáz je ochorenie závažné;
  • zmiešané - s týmto typom ochorenia sú pozorované oba vyššie uvedené typy nádorov, priebeh ochorenia je závažný.

Metastázy sa môžu líšiť v počte:

  • osamelý (1 krb);
  • jeden (nie viac ako 10);
  • viac (viac ako 10)

Okrem toho existuje niekoľko možností metastázy malígnych nádorov:

  • hematogénny - vstup rakovinových buniek do iných orgánov prebieha cez krv;
  • lymfatické - rakovinové bunky opúšťajú lymfatické cievy prúdom lymfy (tekutina, vďaka ktorej sa proteíny, voda, rôzne soli a metabolity vracajú do krvi) a dostávajú sa do najbližších alebo vzdialenejších lymfatických uzlín.

Spravidla je pomerne ťažké presne určiť, ako metastázy zasiahli orgán, a ak sa na to pozriete, tieto informácie budú pre lekára len málo užitočné.

Príznaky metastáz v pľúcach

Vo všeobecnosti je prejavom akýchkoľvek príznakov metastatických pľúcnych lézií v počiatočných štádiách vzácnosť. Iba u malého počtu pacientov sa môžu vyskytnúť bolestivé prejavy, vrátane: t

  • dlhodobý kašeľ. V počiatočných štádiách je pevne roztrhnutý a suchý, pozorovaný v noci. Pri kašli sa môže objaviť krvný výtok;
  • výskyt dychu. Pozorované v pokoji, aj bez fyzickej námahy;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • silná bolesť na hrudi;
  • zvýšená telesná teplota;
  • nedostatok chuti do jedla. V tejto súvislosti sa pozoruje zníženie hmotnosti;
  • chronická únava (významný pokles výkonnosti, pocit indispozície);
  • opuch pľúc. Opuchnuté cievy v krku môžu byť sprevádzané zvracaním a horúčkou.

Môžu sa vyskytnúť prípady skoršej detekcie metastáz ako primárne zameranie ochorenia.

diagnostika

Po laboratórnych a inštrumentálnych vyšetreniach sa vykoná diagnostika. Identifikácia ochorenia pomocou nasledujúcich metód:

  • RTG hrudníka. Pomocou neho je možné určiť stav pľúcneho tkaniva, ako aj typ a veľkosť zhubných nádorov;
  • MRI (magnetická rezonancia) - táto technika umožňuje znížiť radiačnú záťaž, postup je potrebný pri mnohých skúškach zameraných na identifikáciu primárneho zamerania a počas vyšetrenia detí. MRI môže detegovať rakovinové bunky menšie ako 0,3 mm.
  • CT (počítačová tomografia). Pri tomto type diagnózy je možné identifikovať metastázy menšie ako 0,5 mm. Počítačová tomografia môže byť dobrou alternatívou pre pacientov s kontraindikáciou MRI (ak sú v tele kardiostimulátory, implantáty a strach z uzavretých priestorov);
  • bronchoskopia. Táto metóda je založená na štúdiu stavu slizníc priedušiek a priedušnice, vykonávaných pomocou špeciálneho zariadenia - bronchofibraskop.

V súčasnosti sa metódy diagnostiky metastáz stali presnejšie. Metastázy bolo možné identifikovať v skorých štádiách predtým, ako vytvorili veľkú sieť.

Ako liečiť pľúcne metastázy

Typ a smer liečebnej taktiky je určený typom primárneho nádoru (na základe jeho veľkosti), počtom pľúcnych metastáz a stavom iných orgánov. Spravidla sa s nimi zaobchádza pomocou nasledujúcich metód:

  • hlavnou metódou je chemoterapia, liečba môže prebiehať ako v izolácii, tak v kombinácii s inými metódami. Chemoterapia vám umožňuje kontrolovať šírenie rakovinových buniek;
  • resekcia pľúc - odstránenie časti pľúc spolu s metastázami. Takéto operácie sa vykonávajú veľmi zriedka, pretože indikácia pre operáciu je jedno sekundárne zameranie s jasným umiestnením nádoru;
  • radiačná terapia - metóda liečby nádorových ochorení ionizovaným žiarením. Hlavným cieľom rádioterapie je mať maximálny účinok na nádor, pričom minimálne ovplyvňuje iné tkanivá. Na tento účel musí lekár určiť presné umiestnenie nádorového procesu, je potrebné určiť hĺbku a smer lúča;
  • hormonálna terapia - táto metóda je relevantná v prípadoch nádoru citlivého na hormóny, liečba sa vykonáva pomocou hormonálnych prípravkov;
  • Rádiochirurgia - pacient podstupujúci tento typ liečby je vystavený vysokej dávke ionizujúceho žiarenia. Táto metóda je dobrou alternatívou k otvorenej operácii, je vhodná najmä pre pacientov, ktorí nie sú schopní podstúpiť operáciu. Rádiochirurgická metóda je možná pre nádory, ktoré sa nachádzajú v blízkosti životne dôležitých častí mozgu alebo na ťažko dostupných miestach.
  • laserová resekcia - táto metóda sa odporúča v prípade ťažkostí s dýchaním v dôsledku kompresie priedušiek a hrdla;
  • chirurgická liečba;
  • Endobronchiálna brachyterapia - tento typ liečby sa používa pri nádoroch umiestnených okolo priedušiek zavedením rádioaktívneho lieku do priedušiek.

Charakter priebehu liečby by mal určiť vedúci onkológ, pretože by sa mal brať do úvahy celkový stav pacienta a hlavný smer liečby nádoru.

Po ošetrení je možný výskyt adhézií. Spike je miestom spájania pľúcneho tkaniva v oblastiach ich zápalu. Existujú jednotlivé hroty (niekoľko spojov) a viac spojov (mnoho spojov). Adhézie negatívne ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov: bránia fungovaniu dýchacieho systému, čo bráni pohybu dýchacieho systému. Patológia môže viesť k tomu, že dutina je úplne zarastená, pretože je tu bolesť, respiračné zlyhanie a potreba núdzovej hospitalizácie.

Je možné liečiť pľúcne metastázy?

Miera šírenia rakovinových buniek v tele je priamo závislá od diferenciácie nádoru. V niektorých prípadoch sa nádor môže podobať normálnemu tkanivu, zatiaľ čo v iných nemusí. V tomto ohľade lekári rozlišujú dva typy neoplaziem:

  • veľmi diferencované. Nádor si zachováva znaky normálnych buniek, klíčenie a metastázy sú pomerne pomalé;
  • z diferencovaného kódu. Nádor obsahuje agresívnejšie bunky, šírenie sa v tele je oveľa rýchlejšie.

Vzhľadom k tomu, že nízkohodnotné nádory sa šíria oveľa rýchlejšie, u väčšiny pacientov sa lézia zistí 1-2 roky po chorobe. To značne komplikuje proces spracovania. Veľké šance na vyliečenie metastáz u tých, ktorí boli identifikovaní v ranom štádiu a nachádzajú sa v blízkosti nádoru. Zastavenie procesu, ktorý začal metastázovať, je oveľa ťažšie, ale možné. Na tento účel použite radiačnú terapiu, chemoterapeutickú liečbu po odstránení nádoru.

Koľko zostalo žiť s metastázami

Najzákladnejšou otázkou pri kolízii s takou ťažkou diagnózou zostáva: "Koľko zostáva na živobytie?".

Nedávno bola detekcia sekundárnych formácií pre pacientov s rakovinou trestom. Šanca na prežitie chemoterapie bola zanedbateľná. Bolo to spôsobené veľkým množstvom vedľajších účinkov, ktoré boli spôsobené užívaním cytotoxických liekov (cytostatiká sú lieky vytvorené na spomalenie procesu bunkového delenia). Hlavným vedľajším účinkom lieku je jeho negatívny účinok na kostnú dreň, teda na celý obehový systém. Pri dlhodobej liečbe týmto liekom sa môže vyvinúť leukémia (rakovina krvi).

Chirurgická liečba neposkytovala vždy očakávaný výsledok. Je to spôsobené tým, že počas odstraňovania nádoru boli chirurgovia nútení odstrániť časť zdravého tkaniva. V dôsledku toho väčšina pacientov nežila rok.

V súčasnosti sa vďaka technologickému pokroku v oblasti liečby rakoviny stala odpoveď na otázku: koľko zostáva na živobytie - povzbudzujúcejšia. Použitie moderných metód liečby vám umožňuje presne ovplyvniť ložiská metastáz, pričom minimálne ovplyvňuje zdravé tkanivo. To významne znižuje riziko komplikácií počas rehabilitačného obdobia.

Štatistiky tiež naznačujú veľké zlepšenie prognózy liečby ohnísk metastáz. V súčasnosti sa priemerná dĺžka života pacientov zvýšila na 3-6 rokov, v niektorých prípadoch môže dosiahnuť 10 rokov. Je dosť ťažké predvídať presné obdobie, pretože účinnosť liečby v každom prípade je určená: t

  • forma rakoviny;
  • všeobecné zdravie;
  • veku pacienta.

Nie je možné úplne zastaviť šírenie metastáz v pľúcnych tkanivách.

Na zníženie pravdepodobnosti vzniku nádorov lekári odporúčajú včasné vyšetrenie.

Možno zvážiť zlé faktory:

  • objavenie sa metastáz jeden rok po primárnej liečbe primárneho nádoru;
  • veľkosť uzla viac ako 4 cm;
  • rast sekundárnych ohnísk;
  • zvýšené intrathorakálne lymfatické uzliny.

Pri chirurgických zákrokoch spojených s odstránením jednotlivých metastáz, ktoré vznikli po radikálnej liečbe primárneho nádoru, je možné žiť dlhšie.

Lokalizácia sekundárneho zaostrenia nemá významný vplyv na očakávanú dĺžku života. Najlepšie výsledky sa pozorovali pri nasledujúcich onkologických ochoreniach:

  • rakovina obličiek;
  • kolaterálna rakovina;
  • rakovinu pažeráka;
  • melanóm.

Pri absencii riadnej liečby má metastáza veľmi zlú prognózu života.

Príznaky pred smrťou

V poslednom štádiu ochorenia sa objavia nasledujúce príznaky:

  • ťažkosti pri poranení v dôsledku poškodenia krčných lymfatických uzlín. Po metastáze sa pozoruje paralýza hlasiviek, ktorá robí hlas chrapotom;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • pacient neustále spí;
  • úplná strata záujmu o život, apatia;
  • strata pamäti, nekoherentný prejav, výskyt halucinácií;
  • opuch nôh, tváre a krku v dôsledku zlyhania obličiek;
  • silné bolesti Vyskytujú sa s veľkým počtom metastáz vo všetkých orgánoch. Zbaviť sa bolesti je často možné len za pomoci omamných látok.

Metastázy do mnohých orgánov nevylučujú vývoj ochorení, ktoré nesúvisia s onkológiou. Medzi nimi sú žltačka, arytmia, pyelonefritída, angína, atď. Včasná návšteva u lekára pomôže zabrániť rozvoju ochorenia.

Pľúcne metastázy - prognóza a koľko živých

Pľúcne metastázy sú častým dôsledkom rakoviny prsníka, kože, čriev a žalúdka. Patológia má mierne príznaky a vyžaduje predĺženie životnosti pacienta. Sekundárny nádor zhoršuje prognózu pre osobu, koľko pacientov žije, sa určuje individuálne, avšak v článku uvádzame niektoré štatistické údaje.

Čo sú pľúcne metastázy?

Plocha každého pľúca je pomerne rozsiahla, s jeho pomocou je možné veľmi rýchlo absorbovať kyslík zo vzduchu a obohatiť ich krv. Takéto vlastnosti vedú k väčšej pravdepodobnosti metastáz, čo je ešte vyššie riziko metastáz iba v pečeni.

Zvyčajne sú metastázy lokalizované v pľúcach na pozadí rakoviny čriev, šanca na to je asi 1/3. Prenos malígnych buniek je hematogénny (s krvou) alebo lymfatický spôsob, cez porážku lymfatických uzlín, často krčnej a axilárnej. Prvé príznaky a symptómy sekundárneho nádoru sa nevyskytujú okamžite, čo vedie k detekcii novotvaru už v závažnom štádiu, keď je prognóza života nízka.

Foto 1. Stopy pľúcnych metastáz

Odpoveď na otázku „koľko ľudí žije s metastázami v pľúcach“ si vyžaduje štúdium lekárskej anamnézy konkrétneho pacienta, na tieto údaje sa pozrieme podrobnejšie o niečo nižšie.

klasifikácia

V medicíne môžu byť pľúcne metastázy rozdelené do rôznych typov na základe niektorých príznakov. Prijaté rozdelenie podľa:

  • veľkosť - nádor je malý alebo veľký
  • symetrické usporiadanie - obojsmerné a jednostranné
  • počet ložísk - vzdelávanie pripisované násobku, jedno (až 3) a osamelé (jednoduché)
  • typy metastáz - označované ako fokálne a infiltračné

Existuje ďalšie rozdelenie podľa možností diagnózy pomocou röntgenového žiarenia. Niektoré varianty pľúcnych metastáz sú tenké prúžky zhutneného tkaniva, iné majú vzhľad číreho úlovku.

Príčiny pľúcnych metastáz

Hlavným faktorom vedúcim k vysokej pravdepodobnosti pľúcnych metastáz je rozsiahlosť kapilárnej siete obklopujúcej tento orgán. Aktívne zásobovanie krvou vedie k prenosu malígnych bunkových štruktúr z primárnej lézie inde a ich rýchlej akumulácii. V dôsledku toho vzniká sekundárna komplikácia rakoviny.

Uvádzame typy rakoviny, charakterizované miernymi metastázami do dýchacieho systému:

Uvedený zoznam nie je ani zďaleka vyčerpávajúci, každý nádor malígnej povahy môže spôsobiť pľúcne metastázy, čo výrazne znižuje účinnosť pripravovanej liečby. V počiatočných štádiách je ochorenie charakterizované skrytými príznakmi a príznakmi.

S rakovinovou léziou umiestnenou vo vzdialenosti od pľúc, napríklad s melanómom na nohe, budú abnormálne bunky potrebovať viac času na to, aby sa dostali do pľúcneho systému. To však nevylučuje metastázy na inom mieste, ktoré by mohlo ešte zhoršiť prognózu života.

Pozrime sa bližšie na niektoré primárne nádory.

Rakovina obličiek

V patológii obličiek sa pľúcne metastázy tvoria v 55 až 58% prípadov. Niekedy sa objaví metastáza po liečbe. Pacient jednoducho pokračoval v opravách, ale strašná diagnóza znie znova.

Takéto metastázy sú rôzne vajcovité alebo okrúhle s priemerom do 20 mm, môžu byť tvorené viacnásobné alebo jednoduché. Diagnóza takýchto uzlín sa dobre vykonáva pomocou rôntgenových lúčov, výpočtovej alebo magnetickej tomografie.

V počiatočných štádiách sú príznaky takmer vždy neprítomné, potom sa choroba vyvíja ako normálny karcinóm pľúc.

Prsná žľaza

Pri rakovine prsníka u žien sa výskyt pľúcnych metastáz vyskytuje už v ranom štádiu vývoja ochorenia. Je to spôsobené blízkosťou prsných žliaz, odkiaľ rakovinové činidlá prenikajú do orgánov zodpovedných za dýchanie. Tvar metastázy sa podobá guličke pokrytej hrbolčekmi, ktoré rastú vo veľkosti.

Prvé príznaky a symptómy metastáz

Pľúcne metastázy sa zvyčajne vyznačujú dlhým vývojom symptómov, s jasnými príznakmi len v neskorom štádiu. Prvé prejavy sa objavia, keď sa zachytí patológia pleurálneho tkaniva, čo zodpovedá 2-3 stupňom rakoviny pľúc. Charakteristickými príznakmi sú strata hmotnosti, rýchla únava, depresia, nechutenstvo.

Hlavné príznaky súvisiace s dýchacími orgánmi sú:

  1. Dýchavičnosť
  2. Bolesť na hrudníku
  3. kašeľ
  4. Expektorácia krvou
  5. Konštantne vysoká teplota (37-38 stupňov)
Pri včasnej tvorbe metastáz v pľúcach sú príznaky podobné pleuróze. Niekedy v čase vzniku príznakov človek ešte nevie o primárnej onkológii. Pritom sa lieči na obvyklú zápalovú reakciu v pľúcach. Výsledkom je, že liečba sa zmení na stratený čas a zlú prognózu prežitia.

kašeľ

Aby sme pomohli identifikovať chorobu, keď sa o nej ešte nič nevie, musíme pozorne pozorovať kašeľ, ktorý vzniká.

Tento príznak sa javí ako jeden z prvých, je prítomný u 9 z 10 pacientov s onkológiou dýchacích orgánov. Takýto kašeľ sa líši od zvyčajného, ​​s nachladnutím, takže pri niektorých faktoroch je možné pokúsiť sa zistiť ochorenie v ranom štádiu.

Spočiatku pacient hystericky kašle, intenzívne, sucho. Útoky sa odohrávajú v noci a zabraňujú spánku a rekuperácii počas dňa. Potom sa kašeľ zvlhčí, spútum pripomínajúce hnisavý hlien sa hojne oddelí. Ďalší vývoj patológie pridáva stopy krvi.

Postupne, keď sa bronchiálny lúmen znižuje, spúta sa nasýti hnisom s krvavými žilami. V budúcnosti je pravdepodobné vnútorné krvácanie s hlbokým klíčením nádoru v pohrudnici. Takéto javy vedú k stláčaniu priedušiek a k silnému kašľu sa pridávajú intenzívne bolestivé pocity.

Typ pľúcnych metastáz na röntgenových lúčoch

Rakovina pľúc a metastázy sú úspešne detegované röntgenovým žiarením. Preto je ročná fluorografia vynikajúcou metódou prevencie tohto ochorenia.

Pokiaľ ide o analýzu röntgenových snímok hrudníka, mali by sa uviesť tieto aspekty:

  1. Prejavy sekundárneho charakteru sú nodulárna, zmiešaná alebo difúzna lymfatická povaha. Prvý typ je viacnásobný.
  2. V prípade solitárneho (jednoduchého) prejavu sú uzliny jasne ohraničené a umiestnené v bazálnych tkanivách.
  3. Metastáza je charakterizovaná fokálnym výskytom a rýchlym záchvatom blízkej lymfatickej uzliny, v dôsledku čoho sa objavujú jasnejšie príznaky ochorenia.
  4. V prípade pleurálnej lézie je obraz podobný pleuróze, ale zároveň dochádza k výraznejšiemu hromadeniu výpotkov a svahovitých vrstiev.

diagnostika

Pre presnú diagnózu je potrebná séria testov a výsledkov testov. Základným výskumom je rádiografia hrudníka alebo počítačová tomografia. Ten aplikuje jasnejší záber so všetkými detailmi metastáz. Röntgenové žiarenie sa vykonáva v dvoch projekciách, ktoré ukazujú štruktúru tkanív a stmavnutie.

Pri diagnostikovaní detí alebo dospelých, ktorí už dostali závažnú radiačnú dávku, sa zobrazí MRI sken. Ďalším magnetickým vyšetrením je schopnosť detegovať nádory v počiatočnom štádiu do priemeru 0,3 mm. Včasná diagnostika a chirurgická liečba metastáz určuje, koľko pacientov žije v budúcnosti a s akou prognózou sa bude vykonávať liečba počiatočného karcinómu.

Foto 2. Ako vyzerajú pľúcne metastázy na röntgenovom žiarení

Diagnóza je nakoniec potvrdená výsledkami cytologickej analýzy, ktorej sú vystavené vzorky výtoku a spúta. Ďalším spôsobom, ako to potvrdiť, je histológia tkanivových vzoriek odobratých počas biopsie.

Liečba pľúcnych metastáz

Sekundárne nádory sa liečia rovnako ako primárne nádory. Použite nasledujúce metódy liečby:

Chirurgia je indikovaná len pre jednu metastázu v pľúcach a keď nie sú žiadne lézie v iných častiach tela. Hormonálna liečba sa používa, keď počiatočné ochorenie je rakovina prsníka u žien a rakovina prostaty u mužov. Hlavnou liečbou je chemoterapia liekmi, ktoré potláčajú rast malígnych novotvarov.

Rádioterapia sa predpisuje pri liečbe metastáz citlivých na tento typ liečby, napríklad retikulosarkómu alebo osteogénneho sarkómu. V niektorých podmienkach môžu byť malígne ložiská účinne liečené laserovou chirurgiou a rádio-chirurgiou. Pri stlačení veľkého priedušku je predpísaná endobronchiálna brachyterapia.

Koľko žiť a predpoveď

Nie je možné predpovedať vývoj patológie a poskytnúť akékoľvek konkrétne údaje. Doba života je určená kombináciou takých faktorov, ako sú:

  • Rozmery metastáz
  • Ich počet
  • Kde je počiatočné zameranie
  • štádium
  • Prítomnosť ďalších komplikácií

V priemere po potrebnej liečbe metastáz v pľúcach ľudia žijú asi 5 rokov. To je dosť dlhý čas v porovnaní s inými typmi rakoviny. Pri liečbe v ranom štádiu solitárnej metastázy žijú pacienti s rakovinou viac ako päť rokov. Faktor zhoršenia prognózy je multiplicita metastáz. V tomto prípade pacienti zriedka žijú viac ako 3 roky.

Autor: editor stránok, dátum 25. január 2018

Ako dlho trvá život s pľúcnymi metastázami?

Metastázy v pľúcach sú opakované malígne nádory v pľúcnom tkanive, ktoré sú výsledkom šírenia rakovinových buniek z iných orgánov. Choroba je charakterizovaná rýchlym priebehom a je prakticky nemožné ju diagnostikovať v počiatočných štádiách. Najčastejšie je prognóza vývoja udalostí extrémne negatívna, pretože v dôsledku značného počtu lézií sa efektívny terapeutický účinok stane neuskutočniteľným.

Avšak presná definícia toho, ako dlho musí pacient žiť s metastázami v pľúcach, je určená celým zoznamom rôznych zložiek: lokalizáciou lézie, veľkosťou nádorov a účinnosťou liečby.

Etiológia, symptómy a diagnostika metastáz

Jedným z hlavných dôvodov častých metastáz dýchacích orgánov je dobre vyvinutý obehový systém, ktorý ich preniká. Primárne malígne rakovinové bunky sa pohybujú cez cievny alebo lymfatický systém a prenikajú do pľúcneho tkaniva. Okrem toho existuje možnosť aspiračnej proliferácie, počas ktorej sa nádorové bunky začínajú metastázovať, pohybujú sa pozdĺž vetiev trachey z rýchlo rastúceho novotvaru v susednom orgáne, v pľúcach alebo v dýchacom trakte.

Pľúcne metastázy sa bežne detegujú v prípadoch karcinómu tráviaceho traktu, močového systému, prostaty, rakoviny pečene, štítnej žľazy a iných typov rakovinových lézií. Často sa jedná o plomby s veľkosťou od dvoch do troch milimetrov až po šesť centimetrov. Niekedy sa javí ako difúzna sieť, ktorá sa nachádza pod pleurálnou dutinou alebo vo vrstvách pľúcneho tkaniva.

V prvých štádiách sa metastázy prakticky neprejavujú a sú úplne asymptomatické.

O nich môžu svedčiť iba bežné príznaky rakoviny: strata chuti do jedla, neprimeraná slabosť, nízky hemoglobín v krvi, úbytok hmotnosti alebo vysoká telesná teplota. Základom diagnózy sekundárnych nádorov je spravidla výsledná predispozícia k rôznym akútnym respiračným ochoreniam, napríklad chrípke, pneumónii a bežnému prechladnutiu.

V prípadoch poškodenia významnej časti dýchacích orgánov sa začína tvoriť dýchavičnosť. Po prvé, kašeľ je suchý a vyvíja sa najčastejšie v noci, ale časom sa k nemu pridávajú hnisavé výboje. Zvyšuje pravdepodobnosť pľúcneho krvácania. Aj šírenie metastáz vedie k silnému syndrómu bolesti.

Ak sú postihnuté lymfatické uzliny v ľavej dutine hrudníka, môže sa pozorovať chrapot alebo strata sonority hlasu, ak sú postihnuté lymfatické uzliny v pravej hrudnej dutine, ťažký edém tela spôsobený kompresiou hornej dutej žily.

Predikcia ochorenia

Počas vytvárania prognózy, koľko ľudí žije s metastázami v pľúcach, je primárne založené na stupni zanedbávania choroby. Ak sa choroba zistí v neskorších štádiách, dĺžka života nepresiahne šesť mesiacov.

Vďaka komplexu liečebných opatrení môže onkologický pacient spravidla žiť niekoľko mesiacov v ich neprítomnosti - najviac jeden. Ak sa v skorých štádiách zistí novotvar u pacienta, existuje nádej na dlhý život, pretože dnes existujú veľmi účinné metódy terapie. Typ sekundárneho nádoru tiež významne ovplyvňuje mieru prežitia.

Pľúcne metastázy sú extrémne závažným stavom charakterizovaným vysokým percentom mortality. Životnosť v nich je určená viacerými kritériami:

  • či sa terapeutické opatrenia začali včas;
  • typ vzdelávania;
  • štádium, v ktorom sa opakujú nádory;
  • úroveň odporu tela.

Včasná liečba umožňuje výrazne predĺžiť dĺžku života pacienta.

V prípade začiatku ochorenia sa začína vyvíjať, jeho príznaky sa stávajú zrejmejšími a jasnejšími, a preto je smrteľná. Ak sa nebudete uchyľovať k kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a nebudete sa obracať na udržiavaciu liečbu, výsledok bude najnepriaznivejší.

Prognóza nemalobunkových metastáz

Najbežnejšia nemastná bunková forma metastáz. Je rozdelený do niekoľkých typov:

  1. Adenokartsinomichesky.
  2. Spinocelulárny pohľad.
  3. Veľká bunka.

Stredná dĺžka života s týmto druhom sekundárnej malignity závisí od rýchlosti šírenia. Nemalobunkový typ prebieha pomerne pomaly, a preto pri správnej terapii a včasnom zásahu je možné významne predĺžiť život onkologického pacienta.

Stáva sa, že diagnostické vyšetrenie odhalí poslednú fázu pľúcnych metastáz, čo znamená, že použitie akýchkoľvek terapeutických metód je nemožné. Toto štádium je charakterizované rýchlym rozšírením do iných orgánov a silným poškodením lymfatických uzlín. Pacient môže žiť tri mesiace až jeden a pol roka.

Lekári s takýmto vývojom ochorenia môžu len udržiavať kvalitu života pacienta a čiastočne znížiť jeho syndróm bolesti. V súčasnosti nemá medicína účinné liečebné metódy, ktoré by umožnili vyhrať alebo aspoň oslabiť ochorenie v tomto štádiu. Bežne sa používajú nasledujúce metódy liečby:

  • Opatrenia na odstránenie účinku bolesti.
  • Oxygenoterapia.
  • Paliatívna starostlivosť je komplexom medicínskych podujatí, ktoré sa vykonávajú na udržanie maximálnej pohodlnej životnej úrovne pacienta.

Tento druh pomoci sa poskytuje v nemocniciach - špecializovaných nemocniciach pre chorých chorých.

Percento prežitia v iných formách

Veľmi často sú pľúcne metastázy skvamózne. Životnosť pacienta, ako aj miera šírenia ochorenia závisí od stupňa vývoja nádoru, štádia a charakteristických znakov histologického typu.

Ak sú pľúca postihnuté tretím štádiom skvamóznych metastáz, miera prežitia nepresiahne dvadsať percent na sto ľudí. Okrem toho, toto štádium má výrazné znaky: nádory dosahujú veľkosť 6 cm, rakovinové bunky sa aktívne šíria do iných orgánov.

Medzi pacientmi s sekundárnym nádorom s veľkými bunkami je pravdepodobnosť zotavenia iba desať percent z celkového počtu prípadov. Vysvetlenie toho spočíva v tom, že správnu diagnózu možno určiť len v neskorších štádiách. A potom je liečba bezvýznamná.

Počnúc vývojom sa choroba neprejavuje, ale jej príznaky môžu byť bolesť v hrudníku, dýchavičnosť a stav slabosti.

Ďalšou bežnou formou pľúcnych metastáz je adenokarcinóm. V situácii, keď sa malígny nádor šíri a preniká mimo dýchacie orgány, infikuje lymfatické uzliny a pleurálnu dutinu, je prognóza veľmi slabá.

Druhá fáza nie je prístupná chirurgickej liečbe a dáva príležitosť žiť niekoľko týždňov až dva roky.

S detekciou ochorenia v skorých štádiách sa výrazne zvyšuje úspešnosť liečby. Štatistiky ukazujú, že včasná diagnostika rekurentných nádorov zvyšuje prežitie pacienta až o osemdesiat percent. Ak sa uchyľujete k lekárskej starostlivosti, ochorenie v deväťdesiatich percent prípadov je smrteľné v nasledujúcich dvoch rokoch.

Akonáhle je diagnóza metastáz v pľúcach, bol pre pacienta takmer trest smrti. Bolo mu predpísané len symptomatické lieky, ktoré odstraňujú účinok bolesti a neboli vykonané cielené terapeutické postupy. Teraz nie je všetko tak jasné a proces obnovy závisí od mnohých faktorov.

Predovšetkým na mieste a oblasti počiatočného zamerania, ako aj na počte a veľkosti rakovinových tuleňov. Dôležité je aj včasné zistenie choroby, účinnosť aplikovaného komplexu terapeutických opatrení.

Budeme veľmi vďační, ak to hodnotíte a zdieľate na sociálnych sieťach.

Pľúcne metastázy

Pľúcne metastázy sú sekundárne nádory, ktoré vznikli počas migrácie malígnych buniek z iného orgánu. V počiatočnom štádiu sa prejavujú príznaky všeobecnej intoxikácie a opakovaného prechladnutia. Následne dýchavičnosť, bolesť v hrudi a kašeľ krvou. Diagnóza je stanovená s ohľadom na klinické prejavy, röntgenové vyšetrenie, CT hrudníka, histologické a cytologické štúdie. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, laserová resekcia, rádiochirurgia a tradičné chirurgické zákroky.

Pľúcne metastázy

Pľúcne metastázy sú sekundárne malígne lézie v pľúcnom tkanive. Možné lymfatické, hematogénne alebo implantačné cesty migrácie buniek z novotvaru umiestneného v inom orgáne. Patria medzi najbežnejšie sekundárne nádory. Medzi pacientmi dominujú muži nad 60 rokov. Prognóza pľúcnych metastáz je zvyčajne slabá. Vzhľadom na mnohopočetné metastázy, neskorú detekciu lézií v pľúcnom tkanive a sprievodné poškodenie iných orgánov, radikálová liečba zvyčajne nie je možná. Výnimkou sú solitárne metastázy v pľúcach, ku ktorým došlo dlho po špecifickej terapii alebo chirurgickom odstránení primárneho nádoru. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a pulmonológie.

Etiológia a patológia pľúcnych metastáz

Príčinou častých lézií pľúcneho tkaniva v malígnych nádoroch rôznej lokalizácie je dobre rozvinutá sieť krvných a lymfatických ciev v pľúcnom tkanive. Primárne nádorové bunky migrujú cez lymfatický alebo obehový systém, usadzujú sa v pľúcnom tkanive alebo pod pleurou a spôsobujú vznik metastáz. Okrem toho je možná implantácia (aspirácia) metastáz, v ktorej sa malígne bunky šíria cez priedušky z rozpadajúceho sa nádoru horných dýchacích ciest, priedušiek, pľúc alebo agresívne rastúceho nádoru blízkeho orgánu. Sekundárne nádory v pľúcnom tkanive sa môžu stať zdrojom metastáz v iných orgánoch.

Pľúcne metastázy sú častejšie diagnostikované pri primárnej rakovine prsníka, žalúdka, pažeráka, močového mechúra, kolorektálneho karcinómu, rakoviny prostaty, rakoviny pečene, melanómu a nádorov obličiek, ale môžu byť tiež detegované v iných rakovinách. Zvyčajne sú to uzly s priemerom niekoľko milimetrov až 5 alebo viac centimetrov. Častejšie sú viacnásobné. Metastázy v pľúcach s melanómom môžu byť hnedé, hnedasté, biele alebo čiastočne pigmentované. Uzly pre sarkóm a rakovinu - biela alebo ružovo-sivá. Menej často sú pľúcne metastázy difúznou sieťou, ktorá sa rozprestiera pod pleurou a hlboko v pľúcnom tkanive - takéto sekundárne nádory sa nachádzajú v rakovinovej lymfangitíde v dôsledku migrácie malígnych buniek cez lymfatické cievy.

Klasifikácia metastáz v pľúcach

Metastatické ložiská v pľúcach sa klasifikujú podľa niekoľkých kritérií:

  • Podľa typu nádorov: fokálne a infiltračné formy.
  • Podľa počtu sekundárnych nádorov: solitárne (jednoduché), jednoduché (nie viac ako 3), viacnásobné (viac ako 3).
  • V priemere: veľké a malé.
  • Lokalizáciou: jednosmerne a obojsmerne.

Vzhľadom na charakter distribúcie sa rozlišujú dve formy pľúcnych metastáz: diseminované a mediastinálne. Pri diseminovanej forme v pľúcnom tkanive sa zistilo viac sekundárnych nádorov (spravidla hlavne v dolných častiach). V mediastinálnej forme sa najskôr postihnú lymfatické uzliny mediastina a potom sa nádorové bunky migrujú cez lymfatické cievy do pľúcneho tkaniva. Vzhľadom na charakteristiky röntgenového obrazu sa rozlišujú štyri formy pľúcnych metastáz:

  • Uzlový. Zahŕňa samostatné a množné číslo. Na röntgenových snímkach boli odhalené uzliny s jasnými kontúrami, lokalizované hlavne v dolných častiach. Pľúcne tkanivo mimo ložísk si zachováva svoju normálnu štruktúru.
  • Pseudo-pneumatické (difúzne lymfatické). Obrázky ukazujú viac tenkých vlákien zhutneného tkaniva umiestneného v peribronchiálnej zóne. V tesnej blízkosti ohniska majú pramene nejasné obrysy a keď sa hranice pečatí odkláňajú, stávajú sa jasnejšími.
  • Pohrudničnej. Pripomína obraz exsudatívnej pleurózy. V pleurálnej dutine sa môže detegovať výpotok. Na povrchu pľúc sa nachádzajú kopcovité usadeniny.
  • Zmiešané. Existuje kombinácia dvoch alebo viacerých vyššie uvedených foriem.

Pri určovaní taktiky liečby pľúcnych metastáz je dôležitý stupeň citlivosti nádoru na rôzne typy terapie. Vzhľadom na tento ukazovateľ môžeme podmienene rozlišovať nasledujúce typy pľúcnych metastáz:

  • Reakcia na rádioterapiu a chemoterapiu (s osteogénnym sarkómom, rakovinou vaječníkov a rakovinou semenníkov).
  • Odolný voči chemoterapii (pri rakovine krčka maternice a melanóme).
  • Reakcia na hormonálnu terapiu (s hormonálne aktívnymi neoplazmami genitálií).

Symptómy pľúcnych metastáz

V počiatočnom štádiu sú metastázy do pľúc zvyčajne asymptomatické. Môžu sa zistiť všeobecné príznaky rakoviny: nemotivovaná slabosť, apatia, anémia, strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti, horúčka. Prvá manifestácia metastáz v pľúcach sa zvyčajne stáva opakovaným prechladnutím: chrípka, bronchitída, pneumónia. Niekedy sa príznaky vyskytujú len v poslednom štádiu, s viacerými uzlinami v pľúcach, postihnutím priedušiek a pohrudnice.

S porážkou významnej časti pľúc alebo kompresiou priedušiek sa vyvíja dýchavičnosť. Kašeľ s metastázami v pľúcach najprv suchý, často sa vyskytuje v noci. Následne dochádza k mukopurulentnému spútu bez zápachu, často s prímesou krvi. S zúžením bronchus sputum sa stáva hustší, hnisavý. Možné pľúcne krvácanie. Metastázy v pľúcach, ktoré siahajú až do pohrudnice, rebier a chrbtice, vyvolávajú rozvoj bolesti. S metastázami v lymfatických uzlinách na ľavej strane mediastina sa môže pozorovať chrapot a afónia a poškodenie lymfatických uzlín pravej strany mediastína, opuch hornej polovice tela v dôsledku kompresie hornej dutej žily.

Diagnóza pľúcnych metastáz

Diagnóza je stanovená s ohľadom na históriu, klinické prejavy, výsledky inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Pacienti s podozrením na metastázy v pľúcach sa posielajú do röntgenového vyšetrenia hrudníka, čo umožňuje vyhodnotiť stav pľúcneho tkaniva, určiť typ, povahu a počet sekundárnych nádorov, prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine. Pacientom sa tiež predpisuje CT pľúc - táto moderná technika umožňuje detekciu malých metastáz s priemerom menším ako 0,5 mm, vrátane tých, ktoré sa nachádzajú subpleurálne.

Ak je potrebné znížiť radiačnú záťaž (s metastázami v pľúcach u detí, s mnohými štúdiami na identifikáciu primárneho zamerania a metastatických lézií iných orgánov, s dlhodobým pozorovaním) a podozrenie na prítomnosť malých metastáz, vykonať MRI pľúc - táto technika umožňuje detekciu sekundárnych lézií s priemerom menším ako 0, 3 mm. Pľúcne metastázy sa potvrdzujú na základe výsledkov cytologického vyšetrenia výpotku spúta a pleurálneho výpotku alebo histologického vyšetrenia bioptických vzoriek získaných počas bronchoskopie, perkutánnej punkčnej biopsie pľúc alebo (menej často) otvorenej biopsie.

Na identifikáciu metastáz iných miest sa vykonáva rozšírené vyšetrenie, vrátane ultrazvuku brušných orgánov, scintigrafie kostí kostry, CT a MRI chrbtice, CT a MRI mozgu, ultrazvuku malej panvy, ultrazvuku retroperitoneálneho priestoru a ďalších štúdií. Pľúcne metastázy sú diferencované od periférneho karcinómu pľúc, benígnej pľúcnej neoplázie, pneumónie, pľúcnej cysty a tuberkulómu.

Liečba a prognóza pľúcnych metastáz

Liečebná taktika je určená typom primárneho nádoru, jeho odpoveďou na terapiu, počtom a priemerom pľúcnych metastáz, prítomnosťou alebo neprítomnosťou metastatických lézií iných orgánov, všeobecným stavom pacienta a niektorými ďalšími faktormi. Hlavnou terapeutickou technikou je zvyčajne chemoterapia, ktorá sa môže použiť samostatne alebo v kombinácii s inými metódami. Pre metastázy v pľúcach, ktoré vznikli počas šírenia hormónov závislých nádorov, sa predpisuje hormonálna terapia. Najlepší účinok hormonálnej liečby sa pozoruje pri rakovine prostaty a rakovine prsníka.

Rádioterapia je predpísaná pre sekundárne ložiská retikulosarkómu, Ewingov sarkóm, osteogénny sarkóm a niektoré iné nádory citlivé na žiarenie. Indikácie pre chirurgickú liečbu pľúcnych metastáz sú obmedzené. Chirurgický zákrok sa odporúča v prípade jednotlivých metastáz, izolovaného poškodenia periférnej časti pľúc, kontrolovaného primárneho neoplazmu a neprítomnosti metastáz do iných orgánov. Niekedy sa uskutočňuje dvojstupňová resekcia pľúc a resekcia pečene s jednotlivými metastázami v pľúcach a metastatickej rakovine pečene. V niektorých prípadoch sa používa rádiochirurgia, alebo laserová resekcia sekundárneho fokusu. Keď sa stlačí veľké priedušky, vykoná sa endobronchiálna brachyterapia.

Prognostickými nepriaznivými faktormi sú výskyt pľúcnych metastáz skôr ako jeden rok po radikálnej liečbe primárnej neoplazmy, priemer uzlov je väčší ako 5 cm, rýchly rast sekundárnych foci a nárast intratakrálnych lymfatických uzlín. Dlhodobé prežitie v niektorých prípadoch je možné po chirurgických zákrokoch pre jednotlivé pľúcne metastázy, ku ktorým došlo rok alebo viac po radikálnej liečbe primárneho nádoru.

Medzi faktory, ktoré nemajú významný vplyv na očakávanú dĺžku života metastáz v pľúcach, patrí lokalizácia sekundárneho ohniska (centrálneho alebo periférneho), strana lézie, prítomnosť alebo neprítomnosť metastatických lézií pohrudnice. Päťročné prežitie pacientov s jednoduchými pľúcnymi metastázami po kombinovanej terapii je približne 40%. Najlepšie výsledky sa pozorovali pri primárnych nádoroch tela maternice, kostí, obličiek, prsníka a mäkkých tkanív.

O pľúcnych metastázach: ako rozpoznať a ako sa liečiť

Metastázy v pľúcach sú v čase, keď sa zhubné bunky nachádzajú v dýchacích orgánoch, ktoré tam prenikli z iných telesných systémov. Spravidla sa rakovina začína šíriť v terminálnych štádiách jej vývoja. Vstupujú do pľúcneho tkaniva cez krv a lymfatické cesty.

Podrobná charakteristika patológie

Viacnásobné pľúcne metastázy sú sekundárne ložiská malígneho novotvaru. Sú rozšírené lymfogennou a hematogénnou cestou, ale je možné aj implantáciu metastáz. Zároveň sa mutované bunky množia, keď sa nádor dotkne alebo klíčí do pohrudnice. Okrem toho sú schopné preniknúť pľúcami cez priedušky z rozpadajúceho sa nádoru, ktorý sa nachádza v hornom dýchacom trakte.

Keď sa pacient dozvie o metastázach v pľúcach, koľko mi ostáva na to, aby som žil - toto je prvá otázka, ktorú žiada lekára. Odpoveď je ťažké dať, pretože všetko závisí od štádia ochorenia, rýchlosti šírenia mutagénnych buniek, účinnosti terapie a zdravotného stavu pacienta. Najčastejšie je prognóza metastáz v pľúcach nepriaznivá, čo súvisí s neskorou diagnózou a prítomnosťou hojnosti abnormálnych buniek v dýchacích tkanivách.

Avšak, po vypočutí vašej diagnózy a vedieť, aké metastázy sú pri rakovine pľúc, nemusíte zúfalstvo. Ak je imunitný systém schopný bojovať s patológiou, potom môžete s chorobou žiť až 15 rokov alebo viac.

Ako vyzerá pľúcna metastáza, závisí od typu neoplazmy. Najčastejšie je táto patologická bunka reprezentovaná uzlom, ktorého rozmery sa pohybujú od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov (5 cm alebo viac). Ak je uzol jeden, potom sa nazýva osamelý. Okrem toho metastázy pri rakovine pľúc môžu byť jednoduché (nie viac ako tri uzly) a viacnásobné (viac ako tri uzly). Tiež existuje difúzna lymfatická (metastázy vyzerajú ako tenké pramene) a pleurálna forma ochorenia (metastázy vyzerajú ako vrstvy, kopce nad pleurou).

O príčinách patologického procesu

Detekcia pľúc s metastázami sa najčastejšie vyskytuje v prípade rakoviny iných orgánov. Faktom je, že pľúcne tkanivo je značne preniknuté lymfatickými a krvnými cievami, cez ktoré môžu patologické bunky ľahko migrovať. Siahajú do pľúc, usadzujú sa v nich a začínajú svoj rast a vývoj. V budúcnosti takéto foci budú nezávisle šíriť abnormálne bunky v celom tele. Preto sa často títo pacienti dozvedia o rakovine pľúc s metastázami v mozgu, pečeni, kostnom tkanive alebo v iných orgánoch. Napríklad pri rakovine prsníka sa často pozorujú implantácie metastáz, čo je obzvlášť dôležité pre agresívne rastúci nádor.

Patológia je teda diagnostikovaná u nasledujúcich onkologických ochorení:

  1. Pri rakovine prsníka môžu byť zistené metastázy v pľúcach.
  2. Rakovina žalúdka, pažeráka, konečníka, prostaty je dôležitá z hľadiska vývoja ochorenia.
  3. Rakovina hepatobiliárneho systému často vedie k prenikaniu metastáz do pľúcneho tkaniva hematogénnym. To znamená, že mutovaná bunka s prietokom krvi prechádza pečeňovou portálnou žilou a zasahuje do pľúc, kde začína svoj patologický vývoj.
  4. Možné je tiež poškodenie pľúc pri rakovine obličiek a močového mechúra. Podľa dostupných štatistík je rakovina obličiek s pľúcnymi metastázami pozorovaná vo viac ako 50% prípadov. Uzly v dýchacích orgánoch môžu byť zistené počas počiatočného vyšetrenia aj po vykonanej nefrektómii. V počiatočných štádiách môžu byť pľúcne metastázy pri rakovine obličiek rozpoznané len počítačovou tomografiou.

Všeobecne možno sekundárne neoplazmy v pľúcach zistiť prakticky pri akejkoľvek rakovine v tele.

Príznaky patológie

V počiatočných štádiách metastáz v pľúcach príznaky neindikujú onkologický proces, ktorý sa objavil v tele. Z tohto dôvodu je choroba diagnostikovaná neskoro, keď je už ťažké pomôcť osobe. Včasné pľúcne metastázy sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  1. Depresívna nálada, ľahostajnosť ku všetkému, čo sa deje okolo.
  2. Slabosť, ktorá nie je spojená s prepracovaním.
  3. Nedostatok túžby jesť.
  4. Chudnutie.
  5. Zvýšenie teploty na subfebrilné znaky bez viditeľných znakov infekcie.

Tieto markery ochorenia sú veľmi nešpecifické a nenútia pacienta, aby sa poradil s lekárom na vyšetrenie. Ako choroba postupuje, príznaky metastáz v pľúcach začínajú maskovať ako nachladnutie infekcie: bronchitída, pneumónia, chrípka. Napriek tomu je najčastejšie uspokojivý zdravotný stav pacienta až do vývoja terminálneho štádia ochorenia. Iba v prítomnosti viacerých veľkých uzlín sa objavia patognomické príznaky onkológie dýchacieho traktu:

  1. Kašeľ s pľúcnymi metastázami nesprevádza najprv hlien, vadí ho pacientovi počas nočného odpočinku. Následne sa objaví hlienový výtok, v ktorom sú detekované hnisavé a krvavé inklúzie.
  2. Priedušky sa čoraz viac zužujú, čo vedie k zahusťovaniu spúta. Počas tohto obdobia je možný rozvoj pľúcneho krvácania.
  3. Pri rakovine prsníka s metastázami do pľúc sa vyskytuje bolesť, keď nádorové bunky rastú do pohrudnice a rebrá môžu ovplyvniť chrbticu.
  4. Sonorita hlasu sa stráca, stáva sa husky, čo je dôležité v prípade, keď sú postihnuté lymfatické uzliny na ľavej strane hornej časti hrudnej dutiny.
  5. Edém polovice tela v hornej časti je pozorovaný, keď sa lymfatické uzliny pravej časti mediastina podieľajú na patologickom procese.

Symptómy pred smrťou, ktoré dávajú metastázy pľúc, sa nelíšia od symptómov iných terminálnych štádií rakoviny. Pacient prestáva jesť, vykašliavanie krvi, zlyháva srdcový rytmus. Silný kašeľ a dýchavičnosť ustupujú. Bolesť sa stáva veľmi intenzívnou, čo vyžaduje zavedenie omamných látok. V priebehu času človek stráca schopnosť dýchať nezávisle, v dôsledku čoho je prenesený do ventilátora.

Ako zistiť metastázy?

Zvýšená telesná teplota v prípade metastáz v pľúcach a zhoršenie celkového pocitu zdravia spôsobuje návštevu lekára. Lekár zozbiera všeobecné informácie o chorobe, zistí, aké je onkologické napätie v rodinnej anamnéze. Nie je možné diagnostikovať len na základe vyšetrenia a sťažností pacienta, je potrebné vykonať inštrumentálne štúdie.

Detekcia pľúcnych metastáz na röntgenovom žiarení je možná, ale počítačová tomografia je potrebná na objasnenie ich polohy a na identifikáciu malých uzlín. Tento spôsob umožňuje detegovať aj tie rakovinové bunky, ktoré sú umiestnené subpleurálne. Metastázy v pľúcach na röntgenovom žiarení vyzerajú ako výpadky, majú zaoblený tvar alebo formu šnúr. Skutočná farba uzlov a vlákien závisí od primárneho nádoru. Napríklad pri melanóme sú hnedé alebo biele a so sarkómom môžu byť ružovo-sivé.

Ak je potrebné znížiť radiačné zaťaženie tela, potom je pacient poslaný na zobrazenie magnetickou rezonanciou. Tento postup umožňuje vizualizáciu mikroskopických novotvarov až do priemeru 0,3 mm. Nádorový marker CYFRA 21-1 umožňuje detegovať pľúcne metastázy v skorých štádiách ich vývoja. Lekár samozrejme čelí úlohe odhaliť primárny nádor, ktorý šíri abnormálne bunky v tele cez krv alebo lymfatický systém. Na tento účel vykonajte ďalšie vyšetrenia všetkých vnútorných orgánov.

Prebiehajúca liečba

Pri metastázach v pľúcach liečba priamo závisí od toho, aký druh nádoru sa nachádza u pacienta, ako aj od toho, ako reaguje na injekčne podávané lieky. Dôležitými faktormi sú také kritériá, ako sú: počet uzlov, ich umiestnenie, všeobecná pohoda pacienta atď.

S metastázami v pľúcach môže chemoterapia eliminovať niektoré lézie alebo zastaviť ich rast. Liečba môže byť zameraná na zbavenie sa nádorových buniek, ako aj zlepšenie kvality života pacienta. Chemoterapia môže byť uskutočňovaná ako nezávislá terapeutická metóda, alebo v kombinácii s inými spôsobmi, ako sa zbaviť choroby.

Keď sa zistí miesto šírenia patologických buniek, lekár rozhodne, ako liečiť pľúcne metastázy. Faktom je, že niektoré typy nádorov sú citlivé na rádioterapiu, napríklad metastázy v Ewingovom sarkóme alebo osteosarkóme.

Ak sa u pacienta nachádzajú jednotlivé uzly, je možné ich chirurgické odstránenie. Súčasne je dôležité, aby v iných orgánoch nedochádzalo k metastázam a primárny nádor dobre reagoval na uskutočňovanú terapiu. V tomto prípade sa môžete spoľahnúť na skutočnosť, že priemerná dĺžka života pacienta s pľúcnymi metastázami sa zvýši na jednu až dve desaťročia.

Vo všeobecnosti počet faktorov ovplyvňuje, ako dlho bude konkrétny pacient žiť s pľúcnymi metastázami. Priemerná miera päťročného prežitia takýchto pacientov je ekvivalentná 40%. To je možné s včasným zistením patológie a za predpokladu, že pacient nevykonával ľudové prostriedky na metastázovanie v pľúcach. Najlepšie výsledky možno dosiahnuť v prípade, keď patológia bola vyvolaná rakovinou maternice, prsníka, kostí a obličiek.