Zápal pľúc spôsobený mykoplazmatickou pneumóniou, metódy diagnostiky a liečby

Pneumónia je infekčné ochorenie dýchacieho systému, ktoré je spôsobené patogénnymi mikroorganizmami. Určenie typu patogénu má veľký význam v diagnostike a liečbe ochorenia, pretože každý z nich je citlivý na určitú kategóriu liekov. Najčastejšie je patologický proces spôsobený pneumokokami a stafylokokami, ale vyskytujú sa aj iné typy baktérií, najmä mykoplazmatická pneumónia. Čo je to pneumónia spôsobená týmto patogénom a ako ju liečiť?

Čo to je?

Mykoplazma je baktéria, ktorá môže spôsobiť infekcie moču a dýchacích ciest. Zoznam odrôd tohto mikroorganizmu zahŕňa mykoplazmatickú pneumóniu (Mycoplasma pneumoniae), ktorá spôsobuje mykoplazmatickú pneumóniu alebo respiračnú mykoplazmózu.

Obvykle sa baktéria prenáša vzduchovými kvapkami, ako aj endogénnou cestou infekcie. Mykoplazma je prítomná v tele každej osoby a za priaznivých podmienok (stavy imunodeficiencie, patologické stavy dýchacích ciest, procesy krvných nádorov) sa aktívne množia. Tento typ ochorenia je diagnostikovaný u 20% ľudí s pneumóniou a najčastejšie postihuje deti mladšie ako 5 rokov a mladých ľudí a u pacientov starších ako 35 rokov sa zriedkavo pozoruje.

Inkubačná doba pre mykoplazmatickú pneumóniu je 1 až 3 týždne, symptómy sa podobajú chrípke alebo faryngitíde a zahŕňajú:

  • nárast teploty na 37-37,5 ° C;
  • bolesť hrdla, suchý kašeľ;
  • upchatie nosa;
  • bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov;
  • kožná vyrážka;
  • opuchnuté lymfatické uzliny;
  • zhoršenie všeobecného blaha.

Spravidla sa symptómy postupne zvyšujú, ale je tu akútny nástup ochorenia s prejavmi intoxikácie tela. Charakteristickým znakom mykoplazmatickej pneumónie je suchý, oslabujúci kašeľ s malým množstvom viskózneho spúta. Trvá najmenej 10 - 15 dní po infekcii tela a niekedy môže trvať až 4 - 6 týždňov, pretože mykoplazma spôsobuje obštrukciu dýchacích ciest.

POZOR! Mykoplazmová pneumónia patrí do kategórie atypických foriem ochorenia a zvyčajne sa vyskytuje v ťažkej forme - kvôli špeciálnej štruktúre baktérie, ktorá sa podobá štruktúre buniek ľudského tela, sa protilátky proti nej začínajú vytvárať skôr neskoro.

Ako určiť ochorenie

Diagnostika mykoplazmatickej pneumónie si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože príznaky ochorenia sa podobajú symptómom iných respiračných infekcií. Na identifikáciu pôvodcu a stanovenie presnej diagnózy sú potrebné mnohé inštrumentálne a klinické štúdie.

  1. Externé vyšetrenie a počúvanie hrudníka. Klasické prejavy pneumónie (horúčka, kašeľ) v mykoplazmatickej forme ochorenia nie sú veľmi výrazné, ale existujú extrapulmonálne symptómy - kožná vyrážka, bolesť svalov a kĺbov, niekedy bolesť v ušiach a oči. Pri počúvaní hrudníka sú vzácne stredne alebo jemne bublinky, čo indikuje prítomnosť tekutiny v pľúcach a prieduškách.
  2. X-ray, MRI, CT. Röntgenové žiarenie vykazuje výrazné zvýšenie pľúcneho vzoru s ohniskami infiltrátov typických pre ochorenie, ktoré sa spravidla nachádzajú v spodnej časti pľúc. Niekedy na objasnenie diagnózy a identifikáciu komorbidít sa vyžaduje počítačová alebo magnetická rezonancia.
  3. Všeobecný krvný test. Klinická analýza krvi určuje miernu leukocytózu a mierne zvýšenie ESR (s mykoplazmatickou pneumóniou, príznaky patologického procesu sú menej výrazné pri všeobecnej analýze krvi ako pri zápale pľúc bakteriálneho pôvodu).
  4. PCR. Polymerázová reťazová reakcia alebo PCR je jedným z najviac informatívnych spôsobov detekcie mykoplazmatickej pneumónie v tele. To vám umožní nájsť v testovacom materiáli (vzorka žilovej krvi pacienta) fragmenty patogénnych mikroorganizmov, odlíšiť ich od ostatných a množiť sa, čo vám umožní presne určiť pôvodcu patologického procesu.

POMôŽTE! Zostávajúce metódy, ktoré sa používajú na detekciu iných foriem pneumónie (napríklad vyšetrenie spúta) sa nepoužívajú na mykoplazmatickú pneumóniu, pretože nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu.

Protilátky IgA, IgM a IgG, ak boli detegované

Po vstupe mykoplazmatickej pneumónie do dýchacieho traktu, telo začne produkovať špecifické imunoglobulíny, ktoré môžu byť detegované testom ELISA (enzým-spojený imunosorbent test).

Ide o najinformatívnejšiu metódu diagnostiky, ktorá umožňuje určiť nielen prítomnosť ochorenia, ale aj jeho klinický obraz - akútnu, chronickú formu alebo opätovnú infekciu.

Existujú tri typy protilátok, ktoré môžu detegovať prítomnosť infekcie pozitívnym testom - IgA, IgM a IgG, čo to znamená?

Bezprostredne po infekcii začína produkcia IgM imunoglobulínov a po 5-7 dňoch IgG protilátky a ich hladina zostáva zvýšená dlhšie ako IgM titer a počas zotavenia významne klesá. Produkcia IgA proteínov začína posledný, po objavení sa IgG a pokračuje jeden rok alebo viac.

Pre presnú diagnózu sú detegované imunoglobulíny IgM a IgG, odporúča sa užívať analýzu 1-4 týždne po nástupe ochorenia aspoň dvakrát (jedno meranie hladiny protilátok neposkytuje spoľahlivý výsledok). Prítomnosť ochorenia je dokázaná dynamickým zvýšením hladiny IgM protilátok, ako aj zvýšením koncentrácie IgG proteínov vo vzorkách odobratých po sebe v intervaloch nie 2 týždne. Zvýšený titer imunoglobulínov IgA indikuje akútny alebo chronický priebeh mykoplazmatickej pneumónie, ako aj opätovnú infekciu.

POZOR! Diagnóza patologického procesu spôsobeného mykoplazmatickou pneumóniou musí byť nevyhnutne komplexná a musí zahŕňať históriu, analýzu symptómov a sťažností, ako aj stanovenie protilátok IgM a IgG.

Liečebné metódy

Pneumónia spôsobená mykoplazmou môže viesť k závažným komplikáciám, takže liečba sa má začať ihneď po diagnostikovaní. Základom liečby u dospelých a detí sú spravidla antibiotiká zo skupiny makrolidov, ale ak existujú kontraindikácie a alergické reakcie, môžu byť predpísané aj iné skupiny liekov a priebeh liečby trvá najmenej 2 týždne.

Spolu s antimikrobiálnymi látkami predpisujú lekári antipyretiká, analgetiká, antihistaminiká a expektoranciá. Okrem toho pacienti potrebujú odpočinok na lôžku, diétu s vysokým obsahom vitamínov a minerálov a bohaté pitie.

V období rekonvalescencie je potrebné venovať osobitnú pozornosť rehabilitačným aktivitám - masáže, terapeutickým cvičeniam, prechádzkam na čerstvom vzduchu, kúpeľnej liečbe. To platí najmä pre deti, starších ľudí a pacientov, ktorí utrpeli ťažkú ​​formu pneumónie, sprevádzanú zhoršením respiračných funkcií.

Zložitosť liečby mykoplazmatickej pneumónie je taká, že vzhľadom na špecifické vlastnosti patogénu je pomerne ťažké ju identifikovať. S včasnou diagnózou je prognóza priaznivá - mykoplazma je citlivá na antibiotiká, takže ochorenie možno vyliečiť bez nepríjemných následkov.

Mykoplazmová pneumónia

Kauzálny agens Mycoplasma pneumoniae (mykoplazmatická pneumónia) spôsobuje symptómy zápalu v hornom a dolnom dýchacom trakte. Najčastejšie sú infikované deti do 5 rokov.

Tento patogén je prenášaný vzduchovými kvapkami. Do polovice minulého storočia sa mykoplazma považovala za vírus, pretože sa často kombinuje u detí s chrípkou a adenovírusom au dospelých s parainfluenzou.

Všeobecné charakteristiky mykoplazmózy

Mykoplazmy sú skôr špecifickým druhom mikroorganizmov. Ich zvláštnosťou je, že nemajú bunkovú stenu. Vo veľkosti sa približujú k vírusom, ale v morfológii a bunkovej organizácii sú podobné L-formám baktérií.

Z močového traktu a nosohltanu sa izolovalo dvanásť typov mykoplaziem. Patogénne vlastnosti majú iba Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis a Mycoplasma urealyticum. Kým Mycoplasma pneumoniae ovplyvňuje sliznicu dýchacích ciest, Mycoplasma hominis a Mycoplasma urealyticum spôsobujú ochorenia genitourinárneho systému (uretritída, vaginitída, cervicitída).

U malých detí je zápalový proces často chronický. Je to kvôli neskorej liečbe.

Tento mikroorganizmus v štruktúre pripomína svoje vlastné bunky ľudského tela. Práve preto sa protilátky produkujú neskoro. Môžu ovplyvniť vlastné tkanivá tela, čím provokujú rozvoj autoimunitných procesov. Ak neexistuje adekvátna liečba, mykoplazmatická pneumónia spôsobujúca zápal pľúc spôsobuje vážne následky.

Príznaky mykoplazmózy

Mycoplasma pneumónia spočiatku spôsobuje nešpecifické symptómy. Medzi nimi môžu byť tieto javy:

  • bolesť hrdla;
  • mierna horúčka;
  • bolesti hlavy;
  • triaška;
  • výtok z nosa;
  • hysterický suchý kašeľ.

Mycoplasma pneumoniae spôsobuje faryngitídu, bronchitídu, sinusitídu, rinitídu, laryngitídu, bronchiolitídu. Ktorákoľvek z týchto chorôb sa môže zmeniť na zápal pľúc.

Mycoplasma pneumónia je diagnostikovaná u detí a dospelých tvrdo, liečba často začína neskoro. Je to spôsobené tým, že klinika je naolejovaná. Najčastejšie sa príznaky, ktoré spôsobuje mycoplasma pneumónia v tele, mylne považujú za príznaky chrípkového vírusu. Tiež mykoplazmóza má podobnosť s pneumóniou spôsobenou chlamýdiami. Liečba chlamýdie a mykoplazmovej pneumónie si vyžaduje podobné.

Diagnóza mykoplazmózy

Myšlienka atypickej pneumónie naznačuje históriu, údaje o prehliadke a vymazanú symptomatológiu s dlhým kašľom. Pri obvyklej analýze v periférnej krvi však nie sú žiadne zmeny charakteristické pre mykoplazmatický zápal.

X-ray vyšetrenie ukazuje zvýšený pľúcny vzor a malé fokálne tiene hlavne v dolných častiach jednej alebo oboch pľúc.

Hodnota IgG protilátok v mykoplazmatickej pneumónii

Na potvrdenie diagnózy sa urobí krvný test na Ig na Mycoplasma pneumoniae M, A, G. Toto sa uskutočňuje v intervaloch 2 až 4 týždňov. Jediné meranie titrov protilátok neposkytuje absolútny diagnostický výsledok. U dospelých je zvýšenie hladín IgM nevýznamné. U detí hladiny IgG často zostávajú na normálnej úrovni. Indikáciou prítomnosti mykoplazmy je len zvýšenie titra protilátok v čase.

Najskoršími protilátkami sú špecifické imunoglobulíny M. Po prvom týždni ochorenia sa objavujú a indikujú vývoj akútneho procesu.

Rast IgM možno pozorovať do jedného mesiaca. Po zotavení v periférnej krvi by však podľa niektorých štúdií nemalo dôjsť k postupnému poklesu titra týchto protilátok v priebehu jedného roka od ochorenia. Simultánne krvné testy na IgM a IgG môžu zabrániť diagnostickým chybám. Pri opätovnom začatí sa IgM zvyčajne nevylučuje.

Ak sa zistia iba protilátky IgG proti mykoplazmatickej pneumónii, znamená to infekciu. Na začiatku akútnej fázy ochorenia tento jav chýba.

Index IgG na mykoplazmatickú pneumóniu môže zostať pozitívny niekoľko rokov po chorobe. Získaná imunita nie je perzistentná. Reinfekcia a reinfekcia je možná. Protilátky Ig proti mykoplazmatickej pneumónii G súčasne zvýšia.

Liečba mykoplazmózy

Vzhľadom na podobnosť príznakov s príznakmi spôsobenými chrípkovým vírusom je veľmi časté samošetrenie. Napríklad rodičia môžu dokonca odstrániť vonkajšie prejavy ochorenia od detí so symptomatickými prostriedkami, ale pôvodca ochorenia zostáva v tele. V dôsledku toho choroba postupuje a spôsobuje komplikácie.

Extrapulmonálne komplikácie sa vyvíjajú v prvých troch týždňoch ochorenia. Ich charakter nezávisí od veku pacienta.

Neurologické komplikácie mykoplazmatickej pneumónie sú transverzálna myelitída, encefalitída, meningitída, meningoencefalitída, vzostupná paralýza. Aj pri správnej terapii je obnova veľmi pomalá.

Od prvých týždňov ochorenia sa môžu v krvi zistiť studené protilátky. Existuje možnosť vzniku zlyhania obličiek, trombocytopénie, DIC.

Každý štvrtý pacient má vyrážku a zápal spojiviek. Tieto javy prechádzajú za 2 týždne.

Príležitostne sa vyskytujú komplikácie vo forme myokarditídy a perikarditídy. Zmeny na elektrokardiograme vo forme AV blokády možno zistiť aj v prípade, že nie sú žiadne sťažnosti.

U 25% detí je mykoplazmatická pneumónia sprevádzaná dyspepsiou - hnačkou, nevoľnosťou a zvracaním. Artritída je spojená s produkciou protilátok.

Po podozrení na mykoplazmózu sa má začať špecifická liečba antibiotikami. Liekom voľby je erytromycín: predpisuje sa deťom v dávke 20-50 mg denne (pre 3-4 dávky) a pre dospelých - pri 250-500 mg každých 6 hodín.

U dospelých a starších detí môže byť erytromycín nahradený tetracyklínom. Je predpísané 250-500 mg perorálne každých 6 hodín. Ďalšou možnosťou liečby je 100 mg doxycyklínu perorálne každých 12 hodín. Čo sa týka klindamycínu, je účinný proti patogénu in vitro, ale nie vždy in vivo, preto nie je liečivom voľby.

Fluorochinolóny sú in vitro aktíny, ale nie ako tetracyklíny a makrolidy. Použitie mykoplazmózy sa neodporúča. Azitromycín a klaritromycín sú rovnako účinné ako erytromycín a dokonca ho prekonávajú. Okrem toho sú jednoduchšie.

Ďalšie opatrenia - symptomatická liečba, ťažké pitie, odpočinok na lôžku. Priaznivý priebeh ochorenia predpokladá zotavenie v 1-2 týždňoch od začiatku antibiotík.

Mycoplasma pneumoniae, IgM protilátky

Mycoplasma pneumoniae je typ baktérií, ktorý spôsobuje ochorenia dýchacích ciest u ľudí, čo vedie k rozvoju respiračnej mykoplazmózy, ktorá sa vyskytuje vo forme bronchitídy, faryngitídy, tracheitídy, pneumónie. Mykoplazmy patria do čeľade Mycoplasmataceae. Táto rodina je zase rozdelená do dvoch rodov - rod Mukoplasma (Mycoplasma) a rodu Ureaplasma (Ureaplasma). Mykoplazmová pneumónia (niekedy označovaná ako „atypická pneumónia“) môže byť až 20% z celkového počtu pneumónie. Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo dopravca.

Inkubačná doba trvá 4 až 25 dní (v priemere 7 až 14 dní). Mycoplasma pneumonia sa vyvíja spravidla postupne, s charakteristickým suchým, oslabujúcim kašľom, niekedy so zlým spútom. Teplota stúpa na 38 ° C, často môže byť subfebrilná alebo normálna. Je tu bolesť hrdla, kašeľ, upchatie nosa s jasnou hyperémiou sliznice úst a hrdla. Ak sú priedušky zapojené do procesu, potom je ťažké dýchanie a suché rales. V tele je mykoplazma, ktorá má podlhovastý hadovitý tvar, pripevnená iba k ciliárnym (epiliámým) bunkám epitelu dýchacieho traktu, čo napomáha povrchový proteín P1. Ak je inaktivovaná, napríklad antisérom, potom mykoplazma nebude schopná pripojiť sa k bunke a spôsobiť chorobu. Protilátky triedy IgG sa detegujú v krvi 15 až 20 dní po chorobe a nachádzajú sa 1-2 roky po zotavení. Zvýšenie obsahu IgG protilátok odobratých v 2-týždňových intervaloch indikuje súčasnú infekciu alebo reinfekciu (IgM protilátky v krvi sa niekedy nedajú zistiť). Keďže protilátky IgG sa javia neskôr ako protilátky IgM, laboratórna diagnóza mykoplazmatickej infekcie by sa mala vykonať so súčasným vymenovaním dvoch tried protilátok. Imunita nie je perzistentná, môžu sa vyskytnúť prípady opätovnej infekcie.

Laboratórna diagnostika mykoplazmatickej pneumónie je reprezentovaná sérologickými metódami, ktoré v pacientovi zisťujú špecifické krvné protilátky triedy IgM a IgG proti Mycoplasma pneumoniae. Titer protilátok IgG proti Mycoplasma pneumoniae začína rásť o 5 až 7 dní neskôr ako protilátky IgM, ale zostáva dlhší. Pri regenerácii sa významne znižuje hladina protilátok IgG proti Mycoplasma pneumoniae. Reinfekcia je sprevádzaná rýchlym zvýšením hladiny protilátok triedy IgG. Simultánne stanovenie protilátok tried IgM a IgG umožňuje detekciu až 99% všetkých mykoplazmatických infekcií (primárna a reinfekcia) a štúdiu protilátok IgM - 78% primárnych ochorení.

Mycoplasma pneumoniae, protilátky IgM, kvalita, krv

V reakcii na infekciu mykoplazmou pneumónie imunitný systém začína produkovať rad špecifických imunoglobulínov (protilátok): IgA, IgM a IgG.

V reakcii na výskyt baktérií v krvi sa najskôr produkujú imunoglobulíny triedy M. Ich hladina dosahuje maximum počas prvých týždňov a potom postupne klesá. V krvi IgM pretrvávajú niekoľko mesiacov.

Detekcia IgM na krv Mycoplasma pneumoniae v krvi indikuje akútne obdobie mykoplazmatickej infekcie.

metóda

Enzyme-linked immunosorbent test (ELISA) je laboratórna imunologická metóda pre kvalitatívne alebo kvantitatívne stanovenie rôznych zlúčenín, makromolekúl, vírusov, atď., Ktorá je založená na špecifickej reakcii antigén-protilátka. Výsledný komplex sa deteguje použitím enzýmu ako značky na zaznamenávanie signálu. Vďaka nesporným výhodám - jednoduchosti obsluhy, rýchlosti, objektívnemu automatizovanému zaznamenávaniu výsledkov, možnosti štúdia imunoglobulínov rôznych tried (ktoré hrajú úlohu pri včasnej diagnostike ochorení, ich prognóze), v súčasnosti ELISA je jednou z hlavných metód laboratórnej diagnostiky.

Referenčné hodnoty - Norma
(Mycoplasma pneumoniae, protilátky IgM, kvalita, krv)

Informácie týkajúce sa referenčných hodnôt ukazovateľov, ako aj zloženie ukazovateľov zahrnutých do analýzy sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória!

Mycoplasma pneumoniae, IgM

Protilátky IgM proti patogénu respiračnej mykoplazmózy (Mycoplasma pneumoniae) sú špecifické imunoglobulíny produkované v ľudskom tele počas obdobia výrazných klinických prejavov respiračnej mykoplazmózy a sú najskorším markerom tohto ochorenia.

Ruské synonymá

Protilátky triedy IgM až Mycoplasma pneumoniae, imunoglobulíny triedy M až Mycoplasma pneumoniae.

Anglické synonymá

Protilátky M. pneumoniae, IgM, Mycoplasma pneumoniae Špecifický IgM, Anti-Mycoplasma pneumoniae-IgM.

Metóda výskumu

Enzýmový imunoanalýzový test (ELISA).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdium?

  • Nefajčite 30 minút pred darovaním krvi.

Viac o štúdii

Mycoplasma pneumoniae patrí do triedy mykoplaziem, ktorá má strednú polohu medzi vírusmi, baktériami a prvoky. Parazitujú na bunkových membránach, spôsobujú ochorenia dýchacích ciest u detí starších ako 4 roky a dospelých.

Mykoplazmová pneumónia (niekedy označovaná ako atypická) tvorí 15-20% všetkých prípadov pneumónie získanej v komunite. Niekedy môžu viesť k celkovým epidémiám, najmä u detí v školskom veku av uzavretých skupinách obyvateľstva, ako vo vojenských jednotkách. Zdrojom infekcie sú chorí aj nositelia. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom vzduchových kvapiek, inkubačná doba trvá 2-3 týždne. Symptómy mykoplazmatickej infekcie sú odlišné. Vo väčšine prípadov je ochorenie mierne a sprevádza ho kašeľ, nádcha, bolesť hrdla, pretrvávajú niekoľko týždňov. Keď sa infekcia šíri do dolných dýchacích ciest, bolesti hlavy, intoxikácie, horúčky a bolesti svalov. Najmä malé deti, ako aj ľudia s oslabeným imunitným systémom, ako sú pacienti s HIV, trpia na zápal pľúc najviac.

Diagnóza "mykoplazmatickej infekcie" je často zložitá, preto sa používajú viaceré výskumné metódy, v ktorých vedú sérologické reakcie.

V reakcii na infekciu Mycoplasma pneumoniae imunitný systém produkuje špecifické imunoglobulíny: IgA, IgM a IgG.

Imunoglobulíny triedy M sa objavujú ako prvé v odpovedi na baktérie vstupujúce do krvi počas prvých týždňov až po maximum a potom sa postupne znižujú. IgM uchovávané v krvi až niekoľko mesiacov.

Detekcia imunoglobulínov triedy M na Mycoplasma pneumoniae v krvi indikuje akútne obdobie mykoplazmatickej infekcie.

Na čo sa používa výskum?

  • Na potvrdenie diagnózy akútnej mykoplazmatickej infekcie.
  • Na diferenciálnu diagnostiku mykoplazmatickej pneumónie a iných infekčných ochorení dýchacích ciest, ako je pneumónia spôsobená streptokokmi alebo stafylokoky.

Kedy je naplánovaná štúdia?

  • S príznakmi ochorenia spôsobeného mykoplazmou (neproduktívny kašeľ, ktorý môže pretrvávať niekoľko týždňov, horúčka, bolesť hrdla, bolesti hlavy a bolesti svalov).

Čo znamenajú výsledky?

KP (koeficient pozitivity): 0 - 0,8.

  • žiadna infekcia,
  • príliš skorá infekcia, keď nebola vyvinutá imunitná reakcia,
  • chronickej mykoplazmatickej infekcie (s detekciou IgG a / alebo IgA).
  • súčasnej infekcie mykoplazmami.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Výsledky analýzy môžu byť ovplyvnené poruchami imunitného systému, autoimunitnými ochoreniami, HIV.
  • Infekčné ochorenia spôsobené mykoplazmami iných druhov, ureaplazma môže viesť k falošne pozitívnemu indikátoru.

Dôležité poznámky

  • Diagnostika infekcie Mycoplasma pneumoniae musí byť komplexná - musí obsahovať údaje o epidemiologickej anamnéze, klinickej prezentácii a ďalších analýzach. Definícia imunoglobulínov triedy M a G je povinná.
  • Imunita voči mykoplazme je nestabilná, je možná opätovná infekcia.

Odporúča sa tiež

Kto robí štúdiu?

Pediater, terapeut, špecialista infekčných chorôb, pulmonológ.

Všetko o mykoplazmovej pneumónii: dekódovacie analýzy, symptómy a metódy liečby

Mykoplazmatická pneumónia u dospelých je zápal pľúc atypickej skupiny, keď je zápalový proces vyvolaný bakteriálnou mykoplazmou.

Medzi ne-hospitalizačnou pneumóniou je táto patológia pomerne bežná (do 20-30%) a tvorí viac ako tretinu všetkých pľúcnych lézií nebakteriálnej povahy. Choroba môže byť jednoduchá (náhodná) alebo masívna (epidémia) v prírode.

Vrchol infekcie padá na chladné obdobie (jeseň, zima). Najcitlivejšie na infekciu sú dospievajúci a mladí ľudia vo veku 37-40 rokov. Starší ľudia trpia týmto typom pneumónie oveľa menej často.

ICD-10: J15.7

mikrobiológie

Mykoplazmóza je výsledkom infekcie pľúc patogénnym mikroorganizmom Mycoplasma pneumoniae. Podľa taxonómie je klasifikovaný ako anaeróbny s vysokou virulenciou. Pri mykoplazmovej pneumónii je mikrobiológia nasledujúca. Jedná sa o veľmi malé prokaryotické organizmy, ktoré sú blízke veľkosti vírusov, a v štruktúre voči bakteriálnej L-forme, pretože nemá bunkovú stenu. Sú adsorbované na epitelových bunkách a fixované na membránach alebo prenikajú do buniek.

Fixácia mykoplazmy v tkanivách stimuluje autoimunitnú reakciu a tvorba autoprotilátok vyvoláva zodpovedajúce prejavy ochorenia. Tento mikroorganizmus môže dlhodobo pretrvávať v epiteliálnych bunkách a lymfofaryngeálnom kruhu. Nahromadenie v nosohltanovom hliene sa ľahko prenáša vzduchom. Mimo ľudského tela je infekcia nestabilná.

Mycoplasma pneumoniae spôsobuje nielen pneumóniu, ale stáva sa aj vinníkom bronchiálnej astmy, faryngitídy, CHOCHP, ako aj niektorých nedýchacích ochorení:

Spôsoby, ako infikovať baktérie

Zdrojom patogénnej mykoplazmy je chorý človek, ale je možné sa nakaziť z nosiča infekcie, ktorý nevykazuje príznaky ochorenia v dôsledku vysokej imunitnej ochrany. Najbežnejšou metódou infekcie je aerogénny mechanizmus, keď je patogén prenášaný vzduchovými kvapkami (kašeľ, kýchanie, blízky kontakt).

Najčastejšia infekcia sa vyskytuje v tíme. V zásade je možné infekcie cez spúta, dostať sa na veci alebo akékoľvek predmety. Metóda kontakt-domácnosť je však zriedkavo stanovená kvôli nízkej životaschopnosti patogénu v životnom prostredí.

Inkubačná doba je 2 až 4 týždne. Počas tejto doby mykoplazma preniká cez hltan a hrtan do sliznice priedušiek a priedušnice.

Je fixovaný na epiteli dýchacieho traktu a ovplyvňuje bunkový mostík a porušuje tkanivovú štruktúru.

Ďalej sa infekcia šíri cez bronchiálny strom a dosahuje alveolocyty. Akumuluje sa v cytoplazme a vytvára mikrokolonie, ktoré spôsobujú zápalový proces pľúc.

diagnostika

Jedným z najbežnejších spôsobov diagnostiky pneumónie je rádiografia. Avšak v prípade mykoplazmatickej etiológie v počiatočnom období nie je rôntgenová metóda schopná identifikovať patológiu. Včasná diagnóza je možná pri vykonávaní:

  • sérotypu;
  • krvný test na PCR;
  • enzýmovou imunoanalýzou (ELISA).

Široko používané:

  • hemaglutinačné agregované reakcie (PAGA);
  • fixáciu komplementu (RAC);
  • nepriame imunofluorescencie (RNIF).

Krvný test na protilátky

Všetky tieto technológie sú založené na detekcii v krvnom sére a vylučovaní špecifických protilátok proti mykoplazme, ktoré sú produkované imunitným systémom v reakcii na infekciu. Pri primárnej infekcii vznikajú včasné protilátky - imunoglobulíny triedy M. Zvýšenie ich hladiny (IgM) indikuje nástup akútnej zápalovej reakcie.

Keďže produkcia imunitných proteínov, IgM klesá, ale objavujú sa aj iné protilátky - imunoglobulíny G. Ich hladina (IgG) označuje trvanie procesu alebo skutočnosť, že telo bolo predtým ovplyvnené mykoplazmou. Protilátky proti mykoplazmatickej pneumónii IgM a IgG teda ukazujú nielen prenikanie infekcie, ale aj trvanie a závažnosť lézie.

Keď sa vykoná analýza, Mycoplasma pneumonia sa zistí nasledujúcimi indikátormi:

  1. Negatívne výsledky IgM a IgG nenaznačujú žiadnu infekciu.
  2. Bola prítomná mykoplazmatická pneumónia - boli zistené IgG protilátky, to znamená, že výsledok IgG bol (+), ale výsledok IgM bol negatívny (-). To naznačuje, že sa vyskytla infekcia, ale patogén je potlačený a vytvára sa imunita voči nemu. Liečba sa nemôže vykonať, ale mala by sa poskytnúť kontrola.
  3. Protilátky proti mykoplazmovej pneumónii IgG chýbajú, to znamená, IgG - (-), zatiaľ čo IgM je pozitívny (+). Takáto analýza naznačuje nástup akútneho vývoja pneumónie a je potrebná adekvátna liečba.
  4. Sekundárna mykoplazmatická pneumónia - IgG pozitívna (+), IgM - tiež pozitívna (+). To znamená, že telo už predtým malo podobnú infekciu, ale došlo k opätovnej infekcii a proces začína získavať akútnu formu. Imunitný systém nezvládne a je potrebná primeraná liečba.
  5. Protilátky IgM sa detegujú v priebehu 4-5 dní po infekcii a rýchlosť sa postupne zvyšuje. IgG imunoglobulíny sa objavujú 17-20 dní po infekcii. Po úplnom zotavení zostávajú v krvi 2-3 roky. Na identifikáciu všetkých protilátok sa štúdie uskutočňujú niekoľkokrát s intervalom 10-14 dní.

Priebeh mykoplazmatickej pneumónie sa môže zhoršiť aktiváciou studených protilátok (aglutinínov). Vyzerajú ako reakcia na podchladenie alebo studený nápoj. V dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nebezpečných patologických reakcií - hemolýzy a akrocyanózy.

Klinické príznaky

Inkubačná doba je zvyčajne 13-15 dní, ale môže byť oneskorená o mesiac. V počiatočnom období sú tieto príznaky charakterizované:

  • bolesť hlavy;
  • všeobecná slabosť;
  • šteklenie a sucho v krku;
  • výtok z nosa;
  • nízka horúčka.

Jedným z charakteristických znakov je kašeľ. Spočiatku má neproduktívny charakter, ale postupne sa začína objavovať viskózne hlien s hlienom.

Výraznejšie príznaky sa objavujú 5-7 dní po prvých príznakoch. Telesná teplota stúpa na 39,5 - 40 stupňov a zostane na vysokej úrovni 6 - 7 dní, po ktorej sa opäť stáva subfebrile.

Tam je výrazný syndróm bolesti v hrudníku sa zvýši s hlbokým dychom. Tiež sa zistia extrapulmonálne symptómy:

  • kožná vyrážka;
  • bolesť svalov;
  • nespavosť;
  • nepohodlie v žalúdku;
  • paresthesia.

Pneumónia je zvyčajne sprevádzaná ochoreniami horných dýchacích ciest (rinofaringobronchitída, faryngobronchitída, rinobronchitída, bronchiolitída).

liečba

Liečebný režim závisí od závažnosti ochorenia. V akútnej forme liečby sa vykonáva v nemocnici s poskytnutím karantény. Je založený na antibiotickej liečbe s menovaním takýchto skupín liekov:

Priebeh užívania antibiotík je 13-15 dní, pričom sa uprednostňuje schéma krok za krokom (injekcie v počiatočnom štádiu a potom orálne).

V závislosti od prejavov pneumónie sa symptomatická liečba vykonáva pri menovaní:

  • bronchodilatanciá;
  • lieky proti bolesti a expektoranciá;
  • antipiretokov;
  • imunostimulanty;
  • hormóny.

Dôležitú úlohu zohrávajú:

  • rehabilitácia;
  • respiračná telesná výchova;
  • terapeutické masáže;
  • aerotherapy;
  • klimatická vodná liečba.

Monitorovanie liečby a následné zotavenie sa vykonáva pulmonológom počas najmenej 5-6 mesiacov. V prípade závažného vývoja ochorenia môže byť doba zotavenia oneskorená o 10-12 mesiacov.

Užitočné video

Podrobné video o respiračnej mykoplazme:

záver

Mykoplazmová pneumónia je špeciálnou formou pneumónie, ktorá si vyžaduje špecifický prístup k diagnostike a liečbe. Iba moderné techniky umožňujú včasnú identifikáciu povahy patológie, a teda určenie optimálneho liečebného režimu. Vo svojej pokročilej forme môže choroba viesť k vážnym následkom, vrátane smrti.

Protilátky proti mykoplazme

Aká je podstata laboratórneho výskumu protilátok proti mykoplazme? Keď patogénne mikróby vstupujú do tela, ľudský imunitný systém obsahuje ochrannú funkciu tela, ktorá začína produkovať protilátky zamerané na neutralizáciu cudzej infekcie.

To znamená, že v tele nosiča mykoplazmy sa začína tvoriť imunitná reakcia na cudzie látky.

V každom štádiu infekcie sa produkujú určité proteínové frakcie globulínu, ktoré sa tvoria v sérovej krvi.

A / T - tzv. Protilátky v každodennej lekárskej praxi.

Práve na tejto charakteristike je vytvorený základný princíp ELISA, ktorý umožňuje určiť, ako dlho sa infekcia organizmu vyskytla. Skutočne, stopy infekcie sa nachádzajú v krvnom teste, a to okamžite po infekcii mikróbmi a po vytvorení imunitnej reakcie na ich prítomnosť.

Preto protilátky detegované ako výsledok laboratórnej analýzy a / t na mykoplazmu presne indikujú trvanie infekcie, ako aj akútnu alebo chronickú formu ochorenia, primárnej alebo sekundárnej infekcie.

Prítomnosť a / t - IgM indikuje, že infekčný zápalový proces je akútny, a / t IgG - objasní, že tento patogénny agens bol organizmu už známy a že telo proti nemu vyvinulo imunitné proteíny.

Ak sú v analýze prítomné indikátory oboch protilátok, potom sa pravdepodobne vyskytla exacerbácia chronickej mykoplazmózy. Infekcia zriedka vyvoláva trvalú imunitu voči mikróbom. Najčastejšie sa to vyskytuje pri pneumónii spôsobenej M.pneumoniae. V prípade závažného ochorenia môže a / m k mykoplazme pretrvávať viac ako 5 rokov.

Ako sa stanovia protilátky proti mykoplazme v krvi?

Na vyšetrenie sa odoberá venózna krv.

Protilátky proti mykoplazme hominis alebo genitalium sú detegované testom ELISA, enzýmovým imunotestom.

Ide o sérologickú reakciu, preto sa štúdia nemá vykonať skôr ako 5. deň údajnej infekcie.

Schopnosť určiť úplný súbor protilátok je možná od 2. týždňa ochorenia. Analýza počas sérologického okna poskytne falošne negatívny výsledok.

Kvalitatívna ELISA určuje, či sú v tele prítomné protilátky proti mykoplazme hominis. Kvantitatívny test poskytuje ucelenejší obraz o infekčnom procese.

Pre vysoko kvalitnú laboratórnu diagnostiku urogenitálnych infekcií je dôležité správne prijatie klinického materiálu na výskum od pacienta.

Na získanie najspoľahlivejšieho výsledku štúdie sa odporúča dodržiavať niekoľko požiadaviek:

  1. Predať biomateriál pred začiatkom liečby alebo nie skôr ako 1 mesiac po ukončení antibakteriálnej liečby;
  2. Dodržujte časový rámec na získanie biomateriálu: a) z močovej trubice nie skôr ako 3 hodiny po poslednom močení, b) ak je hojný uretrálny výtok - 15-20 minút po močení, c) z krčka maternice a pošvy pred menštruáciou alebo 1-2 dní po jeho ukončení;
  3. Vykonávať odber biomateriálov v dostatočnom množstve na laboratórny výskum.

Výhody metódy sú:

  • možnosť použitia rôznych biologických materiálov (zoškrabanie, moč, tajomstvo prostaty, spermy, slín, synoviálnej tekutiny) v závislosti od miesta očakávanej lokalizácie patogénu;
  • vysoká citlivosť metódy umožňuje včasnú diagnostiku urogenitálnych infekcií chorôb;
  • vysokorýchlostná analýza.

Interpretácia výsledkov analýzy ELISA

  • IgM - negatívny (-), IgG - negatívny (-) - nebola zistená žiadna infekcia;
  • IgM - negatívny (-), IgG - pozitívny (+) - pre dané obdobie má telo imunitu. Nevyžaduje sa žiadna liečba;
  • IgM - pozitívny (+), IgG - negatívny (-) - organizmus bol nedávno infikovaný mikróbmi, zápalový proces prebieha v akútnej forme. Vyžaduje sa ošetrenie;
  • IgM - pozitívny (+), IgG - pozitívny (+) - došlo k sekundárnej infekcii organizmu mykoplazmatickou infekciou;

Čo sú protilátky proti mykoplazmatickej IgA triede?

Protilátky tejto triedy sa objavujú v krvi 10 až 14 dní po infekcii.

Ich hlavnou funkciou je chrániť sliznicu pred pôsobením patogénu.

Zníženie hladiny týchto imunoglobulínov začína medzi 2 a 4 mesiacmi ochorenia.

Aký je test na IgA protilátky proti mykoplazmovej pneumónii?

Tento diagnostický postup je nevyhnutný pre potvrdenie prítomnosti alebo neprítomnosti súčasného ochorenia (vrátane diagnózy reinfekcie - tj reinfekcie po zotavení).

Okrem toho je táto analýza nevyhnutná na potvrdenie diagnózy s etiologickým agens Mycoplasma pneumoniae v prípade perzistentnej alebo chronickej infekcie, keď nie sú žiadne prejavy (zjavné klinické príznaky infekčného procesu), keď je klinický obraz vymazaný, ako aj keď je aplikovaný klinický obraz funkčných zmien tela.

Detekcia IgA protilátok proti mykoplazmatickej pneumónii je základom pre diferenciálnu diagnostiku mykoplazmatických infekcií z iných infekcií, napríklad lézií respiračného traktu stafylokokovej alebo streptokokovej povahy.

Hodnota IgG protilátok v mykoplazmatickej pneumónii

Na potvrdenie diagnózy sa urobí krvný test na Ig na Mycoplasma pneumoniae M, A, G. Toto sa uskutočňuje v intervaloch 2 až 4 týždňov.

Jediné meranie titrov protilátok neposkytuje absolútny diagnostický výsledok. U dospelých je zvýšenie hladín IgM nevýznamné. U detí hladiny IgG často zostávajú na normálnej úrovni. Indikáciou prítomnosti mykoplazmy je len zvýšenie titra protilátok v čase.

Najskoršími protilátkami sú špecifické imunoglobulíny M. Po prvom týždni ochorenia sa objavujú a indikujú vývoj akútneho procesu.

Rast IgM možno pozorovať do jedného mesiaca. Po zotavení v periférnej krvi by však podľa niektorých štúdií nemalo dôjsť k postupnému poklesu titra týchto protilátok v priebehu jedného roka od ochorenia. Simultánne krvné testy na IgM a IgG môžu zabrániť diagnostickým chybám. Pri opätovnom začatí sa IgM zvyčajne nevylučuje.

Ak sa zistia iba protilátky IgG proti mykoplazmatickej pneumónii, znamená to infekciu. Na začiatku akútnej fázy ochorenia tento jav chýba.

Index IgG na mykoplazmatickú pneumóniu môže zostať pozitívny niekoľko rokov po chorobe. Získaná imunita nie je perzistentná. Reinfekcia a reinfekcia je možná. Protilátky Ig proti mykoplazmatickej pneumónii G súčasne zvýšia.

Orientačné ceny za služby na platených klinikách:

Mykoplazmatická pneumónia: špecifickosť ochorenia

Mycoplasma pneumonia (latinsky - Mycoplasma pneumoniae) je najčastejším pôvodcom pneumónie. Mykoplazmy sú malé mikróby, ktoré parazitujú v bunkách ľudského dýchacieho traktu. Rovnako ako väčšina vírusov, je prenášaný cez vzdušné trus a sexuálne prenosné infekcie. Ochorenie sa zaznamenáva nielen ako vypuknutie epidémie, ale aj ako sporadický jav.

Treba poznamenať, že deti a mladí ľudia do 30 rokov sú náchylnejší na infekciu touto infekciou. Najčastejšia vírusová infekcia sa vyskytuje vo veľkých mestách, kde dochádza k hromadeniu skupín ľudí. Myoplazmatická pneumónia predstavuje 1/4 všetkých pneumónií.

príčiny

Mykoplazmy nemajú svoje vlastné zariadenie na syntézu energie, takže využívajú zdroje infikovaných buniek, aby žili a boli plodné. Je to spôsobené niekoľkými faktormi:

  • sú malé a žijú v infikovaných bunkách. Okrem toho majú patogény podobnú štruktúrnu štruktúru s prvkami normálneho zdravého tkaniva. Tieto faktory umožňujú skryť ich pred vplyvom imunitného systému a znížiť ich citlivosť na antibiotiká;
  • patogény sú pohyblivé, takže v prípade deštrukcie jednej bunky sa presúvajú do inej bunky a infikujú ich;
  • sú veľmi pevne pripojené k bunkám, čo umožňuje vznik mykoplazmovej pneumónie, aj keď do tela nevstúpil veľký počet patogénov.

Mykoplazma je citlivá na ultrafialové žiarenie a prudký pokles teploty, takže nemôžu existovať dlho v prostredí. V 90% prípadov sa infekcia uskutočňuje prenosom vzduchu. Pre deti sa tento vírus často drží materskej školy alebo školy. Najväčšia šanca na nakazenie je v chladnom období.

Príznaky mykoplazmatickej pneumónie u dospelých a detí

Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 10 do 20 dní. Počas tohto obdobia sa mykoplazmatická pneumónia takmer vždy neprejavuje. Zvláštnosťou priebehu pneumónie spôsobenej mykoplazmou je, že môže trvať 4-5 týždňov av niektorých prípadoch niekoľko mesiacov.

Mykoplazmatická pneumónia u dospelých sa javí inak ako u detí. Nasledujúce symptómy sú najčastejšie u dospelých:

  • rozšírený kašeľ s hojnou expektoráciou spúta. Vo výnimočných prípadoch sa môže vyvinúť do chronickej formy a pretrvávať až 5 týždňov;
  • chrapot;
  • bolesti hlavy;
  • upchatie nosa;
  • dermatologické ochorenia (polymorfný erytém);
  • zvýšené potenie;
  • opuchnuté lymfatické uzliny v krku;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • zhoršenie celkovej telesnej kondície.

Podľa štatistík je mykoplazmatická pneumónia u detí vo veku 3-6 rokov bežnejšia a prejavuje výraznejšie príznaky:

  • pravidelné záchvaty migrény;
  • výskyt závažných zimníc s miernym zvýšením teploty;
  • nedostatočná koordinácia pohybov;
  • výskyt horúčkového stavu;
  • vznik bolestivého suchého kašľa.

Komplikácie ochorenia

Pri absencii včasnej liečby môže ochorenie viesť k závažným komplikáciám, ako je napríklad hnisavý deštruktívny obmedzený proces v pľúcach (absces pľúc), zápal mozgu alebo kĺbov, znížené hladiny hemoglobínu v krvi. U starších ľudí môže byť ochorenie v dôsledku oslabeného imunitného systému sprevádzané dočasným zápalom periférnych nervov, čo vedie k ťažkej svalovej slabosti.

U detí predškolského veku sa komplikácie prejavujú odlišne:

  • existujú poruchy tráviaceho systému (hnačka a zvracanie) v 35% prípadov bakteriálnej infekcie mykoplazmovej pneumónie;
  • vo väčšine prípadov sú deti postihnuté hemoragickou diatézou, lokalizovanou na všetkých končatinách. Zvyčajne zmiznú samy o sebe počas 7-10 dní choroby;
  • v zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť zápal srdcového svalu alebo poškodenie kĺbov (artritída).

Diagnóza ochorenia

Na diagnostikovanie ochorenia by sa mal pacient poradiť s lekárom pre infekčné choroby alebo s pulmonológom. Pri počiatočnom vyšetrení lekár zbiera anamnézu a počúva pacienta s fonendoskopom, s pľúcnou pneumóniou v pľúcach pacienta, sipotom. Symptómy mykoplazmatickej pneumónie sú podobné mnohým iným ochoreniam dýchacieho systému (napríklad chrípke alebo chronickej bronchitíde), takže lekár predpisuje pacientovi niekoľko diagnostických a laboratórnych testov na stanovenie presnej diagnózy.

Z diagnostických štúdií sa uprednostňuje rádiografia a počítačová tomografia. Umožňujú vám vidieť zvýšenie pľúcneho vzoru s malými fokálnymi tieňmi hlavne v dolných oblastiach pľúc.

Z molekulárno-biologických štúdií diagnózy mykoplazmóznej pneumónie sú najpresnejšie:

  • Detekcia DNA baktérií Mycoplasma pneumoniae. Najčastejšie sa materiál pre PCR odoberá z hltanu (šmuhy), menej často sú spútom alebo krvou. Dôležitou výhodou metódy je krátky čas analýzy, ktorý je obzvlášť dôležitý pre včasnú diagnostiku a liečbu;
  • kompletný krvný obraz. Počas zápalového procesu analýza ukazuje zvýšený počet bielych krviniek;
  • alergická diagnostika (stanovenie špecifických protilátok IgG, LgA a IgM). Keď je organizmus infikovaný infekciou, imunitný systém produkuje protilátky. IgM voči Mycoplasma pneumoniae sa objavuje v krvi 2-3 dni po nástupe ochorenia, zatiaľ čo anti-mykoplazmová pneumónia IgG začína stúpať o 1-2 týždne neskôr a po úplnom zotavení môže pretrvávať dlhý čas v krvi. Odporúča sa diagnostikovať titer všetkých protilátok. Ak bol v testoch zistený pozitívny titer IgM, potom bol v nasledujúcich dňoch osoba infikovaná mykoplazmou, ak je len titer IgG pozitívny - patogény sa dlhý čas dostali do tela, ale teraz sa im podarilo zbaviť sa. V prípade, že analýza ukázala pozitívne výsledky - existuje infekcia a liečba by mala začať čo najskôr. IgA sa nevzťahuje na mykoplazmatickú pneumóniu, ak sa zistí pozitívny titer, potom je pacient nosičom myoplazmy Hoomns (pôvodca urogenitálnej mykoplazmózy).

Liečba a prevencia ochorenia

Pri včasnej liečbe lekára je prognóza liečby priaznivá. Liečebný režim sa volí individuálne v závislosti od štádia ochorenia a uvedených symptómov. Ak je choroba v akútnom štádiu, potom je v nemocnici poskytovaná terapeutická pomoc, kde je pacientom predpísaný odpočinok. Pacient bude schopný vidieť účinnosť liečby po 5-10 dňoch liečby, ale bude možné dosiahnuť úplné zotavenie tela po približne 3 týždňoch.

Spravidla choroba prebieha so silným kašľom, takže špecialista môže predpísať antitusické a expektoračné lieky (napríklad Ambroxol). Liečba antibiotikami je zameraná na elimináciu pôvodcov ochorenia. Prvé dni sa podávajú intravenózne a potom perorálne. Všeobecný priebeh liečby antibiotikami zvyčajne trvá najmenej 14 dní. Najúčinnejšie sú nasledujúce antibakteriálne lieky: erytromycín, ciprofloxacín, klaritromycín. Deti sú predpísané lekárom špeciálne makrolidové antibiotiká, pretože sú najbezpečnejšie. Hormóny pri liečbe mykoplazmatickej pneumónie sú predpísané len v pokrokových prípadoch, kedy antibakteriálna terapia neprináša viditeľné výsledky.

Je potrebné liečiť chorobu komplexným spôsobom, odporúča sa pridať k lekárskemu ošetreniu komplex liečebných telesných cvičení, fyzioterapeutických procedúr a masáží (počas rekonvalescencie). Pretože mykoplazmy spôsobujú poškodenie nielen pľúc, ale aj horných dýchacích ciest, je dôležité, aby sa nosné dutiny pravidelne kloktali a umývali.

Okrem toho môžete použiť ľudové prostriedky na zlepšenie účinnosti liekovej terapie a urýchlenie procesu hojenia. Majú protizápalový účinok, pomáhajú zmierniť lokálne príznaky a pomáhajú posilňovať imunitný systém. Zvážte recepty populárnych nálevov a odvarov:

  • Na prípravu infúzie užívajte liečivé byliny - ľubovník bodkovaný, harmanček a nevädza v rovnakom pomere 1: 1: 1. Všetky zložky sú rozdrvené, 2 polievkové lyžice nalejeme do nádoby a zalejeme 500 ml horúcej vody. Nechajte ho trvať 60 - 90 minút na tmavom mieste, potom prefiltrujte. Odporúča sa použiť prijaté prostriedky na 150 ml nie menej ako 3-krát denne.
  • Inhalácie s odvarmi liečivých bylín sú veľmi účinné pri liečbe ochorení dýchacích ciest. Recept môžete použiť s predtým opísanými zložkami a pridať k nim ihly a eukalyptus. Vdýchnutie môže byť vykonané každý deň po dobu 8-12 minút 1-2 krát denne.
  • Infúzia Blackberry posilňuje imunitný systém a pomáha pri zápalových ochoreniach dýchacích ciest. 2 polievkové lyžice listov ostružiny nalejeme 400 ml vriacej vody. Keď sa infúzia mierne ochladí, môže sa spotrebovať. Prijaté množstvo postačuje na 4 dávky denne.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča vždy, keď je to možné, vyhnúť sa miestam s veľkými zástupmi ľudí počas epidémií epidémie (alebo nosiť ochranné masky), piť lieky na posilnenie imunity 1-2 krát do roka a udržiavať osobnú hygienu. Dodržiavanie správnej výživy má pozitívny vplyv na zdravie, preto je vhodné pridať do stravy čo najviac zeleniny, mäsa a ovocia (s vysokým obsahom prospešných stopových prvkov a vitamínov). Ak má pacient chronické ochorenia dýchacieho ústrojenstva, je dôležité, aby bol pozorovaný po uzdravení niekoľko mesiacov u pulmonológa.

Analýza mykoplazmatickej pneumónie

Doteraz neexistujú žiadne klinické, epidemiologické alebo laboratórne príznaky, ktoré by umožnili včasnú detekciu lézií pľúc Mycoplasma pneumoniae. Diagnóza sa uskutočňuje až po nástupe príznakov charakteristických pre patológiu. Existujú určité príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na atypickú pneumóniu:

  • Prudký nárast telesnej teploty z prvej choroby na 38 ° C.
  • Produktívny kašeľ s viskóznym hnisavým hlienom.
  • Ťažké dýchanie, dýchavičnosť a modrý nasolabiálny trojuholník.
  • Zvýšenie počtu leukocytov v krvi.

Diagnóza mykoplazmatickej pneumónie sa skladá z nasledujúcich štádií:

  1. Lekárska anamnéza a analýza sťažností pacientov - lekár zistí, ako dlho sa objavili prvé bolestivé príznaky, či už existujú chronické ochorenia a iné znaky nástupu a priebehu ochorenia.
  2. Vizuálna kontrola a perkusie - lekár skúma pacientovu hruď. Ak existuje medzikomorový medzikorbálny priestorový odstup alebo počas dýchania, jedna strana zaostáva za druhou, čo znamená pneumóniu. Perkusie je tiež vykonávaná, to znamená, poklepaním na hrudník prstami. Na základe prijatého zvuku lekár urobí závery o stave pľúc.
  3. Auscultation - pomocou stetofonendoskopu počúva pľúca. Normálne by mal byť zvuk jasný a pokojný a meraný. Ak je dýchanie obtiažne, tam je bublanie alebo sipot, potom je to znak akumulácie exsudátu, ktorý narúša normálne fungovanie pľúc.
  4. Laboratórna diagnostika - pacient musí prejsť kompletnou analýzou krvi a moču, analýzou spúta, PCR, ELISA.
  5. Instrumentálna diagnostika - súbor štúdií na stanovenie presnej príčiny chorobného stavu. Pacienti majú predpísané röntgenové vyšetrenie, tomografiu, ultrazvuk, bronchoskopiu, CT a iné vyšetrenia.

analýzy

Laboratórna diagnostika pľúcnej mykoplazmózy pozostáva z komplexu takýchto analýz:

  1. Všeobecný krvný test
  • Červené krvinky - nad normálne.
  • Leukocyty - významne zvýšené v bakteriálnej forme ochorenia.
  • Leukocytárny vzorec - prevládajú neutrofily s toxickou granularitou, posun vzorca smerom doľava.
  • Lymfocyty sú redukované v dôsledku zvýšených neutrofilov.
  • ESR - nad normálne.
  • Krvné doštičky - v rámci normálnych limitov.

Čím horší je stav pacienta, tým výraznejšie sú zmeny v krvi.

  1. Biochemický krvný test
  • Celkový proteín je normálny.
  • C-reaktívny proteín - zvýšený.
  • LDH a fibrinogén - zvýšené.
  • Globulíny alfa a gama sú zvýšené.
  1. Analýza výtoku spúta - zvýšený počet neutrofilov, fibrínu, elastických vlákien, erytrocytov.
  2. Analýza krvi a spúta pre imunoglobulíny IgM, G na mykoplazmy.
  3. Krvný test na bakteriálnu DNA.
  4. Analýza zloženia plynu v krvi.

Dešifrovanie získaných analýz zahŕňalo ošetrujúceho lekára. Podľa výsledkov lekár vypracuje liečebný plán alebo predpíše ďalší výskum.

Experimentálna diagnostická metóda molekulárnej biológie na stanovenie stavu fragmentov DNA v biologickom materiáli je polymerázová reťazová reakcia. PCR na podozrenie na mykoplazmatickú pneumóniu je štúdia krvi, spúta, pleurálnej tekutiny a iných typov biomateriálov pre patogénne mikroorganizmy.

  • Zvýšené percento detegovateľnej DNA patogénov v klinických vzorkách v porovnaní so štandardnými diagnostickými mikrobiologickými metódami.
  • Vysoká citlivosť v prípade podozrenia na generalizované procesy v tele.
  • Identifikácia ťažko kultivovaných mikroorganizmov a nekultivovaných foriem baktérií v prípade pretrvávajúcich infekcií.

Detekcia patogénov v biomateriáloch nemá vždy diagnostickú hodnotu. Je to spôsobené tým, že mnohé mikroorganizmy normálne žijú v dýchacích cestách, ale za určitých podmienok si uvedomujú svoj patogénny potenciál a spôsobujú infekčné procesy.

Laboratórna imunologická metóda pre kvalitatívne / kvantitatívne stanovenie vírusov a iných patogénov je ELISA. Imunoanalýza sa vykonáva v takýchto prípadoch:

  • Hľadanie špecifických protilátok proti infekčným patológiám.
  • Definícia antigénov pre rôzne ochorenia.
  • Štúdium hormonálneho stavu.
  • Vyšetrenie autoimunitných ochorení a nádorových markerov.

Výhody ELISA sú vysoká citlivosť a špecifickosť, schopnosť určiť ochorenie a sledovať dynamiku patologického procesu. Hlavnou nevýhodou metódy je detekcia protilátok, to znamená imunitnej reakcie, a nie samotného patogénu.

Na identifikáciu Mycoplasma pneumoniae pre test ELISA sa odoberie krv. Analýza sa považuje za potvrdenú, ak sa v krvi detegujú IgM, imunoglobulíny G. Ak sa zvýšenie titra protilátok zvýši o 3-4-krát alebo viac, enzýmový imunotest potvrdí atypický zápal pľúc.

Protilátky proti mykoplazmatickej pneumónii igG

Špecifické protilátky produkované imunitným systémom v reakcii na infekciu rôznymi patogénmi sú imunoglobulíny. Protilátky proti mykoplazmatickej pneumónii igg sú sérologické markery, ktoré indikujú patologický proces v tele.

Mycoplasma pneumoniae je medzi baktériami, prvoky a vírusmi. Spôsobuje poškodenie dýchacích ciest a predstavuje približne 20% všetkých prípadov pneumónie získanej v komunite. Po infekcii imunitný systém začne aktívne produkovať imunoglobulíny triedy A, M a G.

IgG proti mykoplazmatickej infekcii sa prejavuje po 2-4 týždňoch a naďalej sa produkuje po dlhú dobu, zvyčajne viac ako jeden rok. Krvný test na tieto imunoglobulíny je zahrnutý v súbore povinných laboratórnych testov na podozrenie na atypickú pneumóniu. Na zníženie rizika diagnostických chýb je znázornená simultánna analýza IgM a IgG.

Protilátky proti mykoplazmatickej pneumónii igM

Na potvrdenie akútnej mykoplazmatickej lézie dýchacieho systému sú pacientom predpísané enzýmové imunotesty. Protilátky proti mykoplazmatickej pneumónii IgM umožňujú diferenciáciu atypického zápalu od iných patológií dýchacieho traktu, napríklad infekčného procesu spôsobeného streptokokmi alebo stafylokoky.

Dôvodom pre laboratórne testy sú tieto príznaky:

  • Neproduktívny kašeľ po dlhšiu dobu.
  • Výrazná bolesť hrdla a hrudníka.
  • Svalové bolesti.
  • Zhoršenie všeobecného blaha.

Koeficient pozitivity indikujúci infekciu je hodnota 0–0,84. Negatívny výsledok je možný nielen v neprítomnosti ochorenia, ale aj pri chronickej infekcii mykoplazmami, čo je skorý termín infekcie, keď sa u tela ešte nevyvinula imunitná reakcia. Treba tiež pamätať na to, že pri opätovnom spustení IgM sa zvyčajne neuvoľňuje.

Studené protilátky v mykoplazmovej pneumónii

Protilátky, ktoré spôsobujú agregáciu erytrocytov, keď sú vystavené nízkym teplotám - to sú studené protilátky. Pri mykoplazmovej pneumónii najčastejšie patria do triedy IgM. Normálne sa dajú nájsť u zdravých ľudí, ale významne sa zvyšujú 7-10 dní po nástupe ochorenia. Expozícia za studena spôsobuje akútnu prechodnú hemolytickú anémiu. Pretrvávajúce zvýšenie titra aglutinínov vedie k vzniku chronickej formy patológie.

Existuje niekoľko typov studených aglutinínov:

  • Ochorenie je spôsobené primárnou intravaskulárnou hemodialýzou s monoklonálnymi protilátkami proti antigénu erytrocytov I. V tomto prípade sa počas lymfoproliferatívnych porúch vytvárajú studené protilátky.
  • Bolestivý stav je spôsobený sekundárnou intravaskulárnou hemolýzou. Je charakterizovaná polyklonálnymi protilátkami s nízkym titrom a aktívnymi v úzkom teplotnom rozsahu. S rôznymi infekciami. Napríklad, keď sa mykoplazmová pneumónia vyskytuje za studena aglutinínmi k antigénu erytrocytov I.

Studené protilátky v atypickej pneumónii môžu byť zmesou rôznych imunoglobulínov. Aktivácia aglutinínov začína pri 37 ° C a spôsobuje nasledujúce patologické reakcie: akrocyanózu a hemolýzu v dôsledku aktivácie komplementu.

Prístrojová diagnostika

Na určenie lokalizácie zápalového ohniska v pľúcach, jeho veľkosti a ďalších znakov sú ukázané inštrumentálne diagnostiky. Komplex výskumu pozostáva z nasledujúcich postupov:

  • Rádiografiu.
  • Bronchoskopia.
  • CT.
  • Respiračná funkcia
  • Elektrokardiogram.

Hlavnou diagnostickou metódou je rádiografia. To vám umožní identifikovať ohniská zápalu, ktoré sa javia tmavšie na obrázku ako zvyšok pľúc. Pozorovala sa aj zmena pľúcneho vzoru a proliferácia spojivového tkaniva. S pneumóniou, zmena v pľúcnych koreňoch, poškodenie pleury a dokonca aj prítomnosť abscesu v orgáne. Rádiografia sa vykonáva v dvoch projekciách - priamych a laterálnych.

Tomografia dáva rovnaký výsledok ako röntgenové žiarenie, preto sa zriedka vykonáva pri podozrení na atypickú pneumóniu. Zriedkavo sa vykonáva aj ultrazvuková diagnostika, ktorá odhalí len výpotok v pľúcach, ktorý je tiež viditeľný na röntgenových lúčoch. Pokiaľ ide o bronchoskopiu, je potrebné získať presnejšie výsledky štúdie.

Diferenciálna diagnostika

Pre úspešnú liečbu akéhokoľvek ochorenia vyžaduje komplexné vyšetrenie. Diferenciálna diagnostika atypickej pneumónie je zameraná na elimináciu patológií s podobnými príznakmi. To vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu a predpísať liečbu.

Diferenciácia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Zber primárnych údajov a vytvorenie zoznamu možných chorôb.
  2. Štúdium symptómov, zmeny dynamiky pohody a iných faktorov ochorenia.
  3. Porovnávacia analýza údajov, vyhodnotenie podobných a odlišných hodnôt.
  4. Detekcia príznakov tretích strán, ktoré nesúvisia s podozrením na patológiu.
  5. Vylúčenie chorôb, ktorých klinické príznaky nie sú zahrnuté do celkového obrazu.
  6. Nastavenie konečného diagnostického a liečebného režimu.

Údaje zhromaždené a analyzované v procese diagnostiky poskytujú spoľahlivý obraz o stave ochorenia. Diferenciácia atypickej pneumónie sa vykonáva s najbežnejšími škodlivými mikroorganizmami:

  • Mykoplazma - akútny nástup, katar horných dýchacích ciest, kašeľ so zle oddeleným spútom. Spravidla sa u mladých pacientov vyvíja.
  • Pneumokoky sú akútnym nástupom ochorenia, závažnou horúčkou, závažným priebehom, ale dobrou reakciou na penicilínové antibakteriálne lieky.
  • Staphylococcus - akútny nástup a ťažký priebeh, obmedzené infiltráty, rezistencia na penicilíny.
  • Hemofilný bacil - ťažký priebeh, rozsiahle infiltráty, husté spúty s krvou, absces. Najčastejšie sa vyskytujú u pacientov s chronickými bronchopulmonálnymi ochoreniami a alkoholizmom.
  • Legionelóza - závažná, hnačka a dysfunkcia pečene, neurologické poruchy. Choroba postihuje ľudí, ktorí sú v klimatizovaných izbách na dlhú dobu.
  • Aspirácia - hnisavé spúta, mnohonásobné a konfluentné ložiská zápalu, reflexný kašeľ a zvýšené slintanie.
  • Pneumocystis - zvýšenie dýchavičnosti s častými záchvatmi kašľa. Závažné príznaky s miernymi rádiografickými príznakmi.
  • Plesne - rýchly rozvoj horúčky, kašeľ so slabým výtokom spúta, výrazná horúčka, bolesť na hrudi.

Väčšina patogénov má podobný komplex symptómov, takže značná pozornosť je venovaná bakteriálnej kultúre. Atypická pneumónia sa odlišuje od iných ochorení. Počas vyšetrenia lekár určí extrapulmonálne patológie so znakmi dýchacích orgánov a obmedzí zápal pľúc z iných možných porúch dýchacieho systému:

  1. Tuberkulóza je často mylne považovaná za pneumóniu. Pokračuje v suchom kašli, nízkej telesnej teplote a svetlej pleti. Ak sú zistené pozitívne tuberkulínové testy, diagnóza sa stáva komplikovanejšou. Hlavné rozdiely oproti pneumónii: heterogénne a zhutnené tiene, oblasti osvietenia sú podobné inseminovaným ložiskám. V spúte dochádza k masívnemu šíreniu mykobaktérií. Leukocyty sú zvýšené v krvi.
  2. Bronchitída - vyskytuje sa po ARVI alebo na ich pozadí. V počiatočných štádiách je sprevádzaný suchým kašľom, ktorý sa postupne mení na produktívny. Zvýšená teplota trvá 2-3 dni a potom zostáva v subfebrilných limitoch. Neprítomnosť infiltrácie, zvýšený pľúcny vzor. Veľmi často je pneumónia diagnostikovaná ako exacerbácia bronchitídy.
  3. Chrípka - počas epidemiologického obdobia je veľmi ťažké rozlišovať medzi zápalom pľúc a chrípkovou infekciou. Zohľadňujú sa vlastnosti klinického obrazu choroby.
  4. Pleurizmus je zápalová patológia v dýchacom systéme, podobná pleurálnym zmenám. Vychádza z bolesti na hrudníku a počas kašľa. Hlavným diagnostickým príznakom pleurózy je sipot, to znamená zvuky pleurálneho trenia počas dýchania. Osobitná pozornosť je venovaná výsledkom biochemickej analýzy.
  5. Atelektáza je pľúcna patológia s kolapsom tkaniva a poruchou výmeny plynov. Pri jeho symptómoch pripomína pneumóniu: respiračné zlyhanie, dyspnoe, cyanózu kože. Bolesť na hrudníku pri tejto chorobe je spôsobená porušením výmeny plynov. V koagulovanej časti orgánu sa postupne vyvíja infekcia. Atelektáza je spojená s poraneniami, blokádou a kompresiou pľúc, deštruktívnymi zmenami v tkanivách.
  6. Onkologické procesy - počiatočné štádiá ochorenia sa nelíšia od atypickej pneumónie. Diferenciácia je založená na komplexnom diagnostickom prístupe s dôkladnou štúdiou príznakov rakoviny.

Okrem vyššie uvedených ochorení, mykoplazmatická pneumónia odlišuje od dysfunkcií kardiovaskulárneho systému, pečene, reumatoidnej artritídy, kolagenózy, pľúcneho infarktu a ďalších porúch tela.