Nemalobunkový karcinóm pľúc: symptómy a liečba

Rakovina pľúc je jednou z najbežnejších a zároveň nebezpečných rakovín. Stáva sa vážnym zdravotným a sociálnym problémom, s ktorým je ťažké sa vyrovnať. Nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC) je považovaný za jeden z variantov nádorového procesu. Tento názov je daný všetkým formám, ktoré nie sú vhodné pre histologickú štruktúru malých buniek.

Príčiny a mechanizmy

Malígna transformácia normálnych buniek sa vyskytuje pod vplyvom vonkajších nepriaznivých faktorov. Podľa prieskumu majú najväčší význam tieto dôvody:

  • Karcinogény (tabakový dym, azbest, fenol, kadmium, chróm).
  • Rádioaktívne žiarenie.
  • Infekcie (ľudský papilomavírus, cytomegalovírus).

Dlhodobý účinok týchto faktorov na bronchiálny epitel vyvoláva v ňom zmeny na úrovni nukleových kyselín (DNA). Existujú kumulatívne mutácie, ktoré vedú k vzniku atypických buniek náchylných k nekontrolovanému rastu a deleniu. Dôležitú úlohu zohrávajú aj veková a genetická predispozícia k onkológii.

klasifikácia

Diagnóza rakoviny sa stanovuje na základe existujúcej klasifikácie. A berie do úvahy niekoľko bodov. V domácej medicíne bolo prijaté rozdelenie malígnych pľúcnych nádorov podľa klinických štádií:

  • 1 - lézia s veľkosťou nie väčšou ako 30 mm, ktorá sa nachádza v pľúcnom segmente, pričom nedáva metastázy.
  • 2 - nádor s rozmermi do 60 mm sa nachádza v segmente segmentového priedušnice, ale v najbližších lymfatických uzlinách má jednotlivé metastázy.
  • 3 - útvar má veľkosť väčšiu ako 60 mm a presúva sa do susedných segmentov, metastázuje do mediastinálnych lymfatických uzlín.
  • 4 - nádorový proces siaha za pľúca so vzdialenými metastázami.

Okrem toho je všeobecne uznávaná medzinárodná klasifikácia TNM. V súlade s tým určte veľkosť nádoru (nádoru), reakciu lymfatických uzlín (nodus) a šírenie malígnych buniek v odľahlých oblastiach (metastázy). Nemenej dôležitá je histologická klasifikácia, podľa ktorej môžu mať nemalobunkový karcinóm pľúc takéto odrody:

  • Dlaždicového.
  • Adenokarcinóm.
  • Veľká bunka.
  • Zmiešané.

Spôsob môže byť vysoko, mierne a zle diferencovaný. Ten má najväčší stupeň malignity: rýchlo rastie, poskytuje rozsiahle metastázy. A diferencované nádory sa vyvíjajú oveľa pomalšie. Avšak aj nádory s rovnakou štruktúrou sa môžu vyskytovať rôznymi spôsobmi.

Charakteristiky nádorového procesu sú rozhodujúce pre diagnózu a ďalšiu taktiku.

príznaky

V počiatočnom štádiu lekár vykonáva klinické vyšetrenie pacienta. Vyhodnocujú sa sťažnosti, identifikujú sa významné momenty histórie (dlhodobé skúsenosti s fajčením, práca v nebezpečných povolaniach, expozícia) a objektívne príznaky. To všetko vám umožňuje urobiť predbežnú diagnózu.

Prefíkanosť rakoviny spočíva v tom, že jej príznaky sú nešpecifické a môžu sa podobať iným chorobám. Okrem toho sa choroba na dlhú dobu vôbec nevyhlasuje. V skorých štádiách malígneho nádoru je veľmi ťažké identifikovať, pretože bunky v ich hustote sú nerozoznateľné od zdravých. Prvými príznakmi patológie môžu byť:

  • Kašeľ.
  • Únava.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Vychudnutosť.

Predtým sa centrálna rakovina, ktorá rastie z veľkého priedušku, prejaví sama a periférna oblasť bude asymptomatická po dlhú dobu, pretože pľúcne tkanivo nemá citlivé receptory. So zničením krvných ciev v klinickom obraze sa objaví hemoptýza a klíčenie v pohrudnici povedie k bolesti v hrudi. V budúcnosti sa nešpecifický zápalový proces často spája: paracenózna pneumónia, exsudatívna pleuróza.

Zvýšenie zaostrenia v objeme je sprevádzané kompresiou priedušiek, znížením pľúcnej ventilácie a atelektázy. To je sprevádzané dýchavičnosťou a inými príznakmi respiračného zlyhania (akrocyanóza, prsty vo forme bubienkových paličiek). Rozšírenie zhubného nádoru do susedných oblastí spôsobuje, že symptómy sú rozsiahlejšie. Stupeň 4 rakoviny pľúc sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

  • Chrapot.
  • Bolesť v oblasti srdca.
  • Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia).
  • Syndróm hornej dutej žily (opuch tváre, cyanóza, rozšírenie žilovej siete).
  • Hornerov syndróm (pokles očných viečok, zúženie zornice, zatiahnutie očnej gule).

Pri vzdialených metastázach sa pozoruje tzv. Intoxikácia rakovinou. Všeobecný blahobyt pacientov trpí výrazne: ťažká slabosť, nevoľnosť, závraty, bledosť, nízka horúčka. Môže sa vyskytnúť bolesť v kostiach, chrbtici a iných príznakoch spojených s výskytom iných nádorových ložísk.

Ak je rakovina pľúc nemalobunková, potom klinický obraz u pacientov môže mať významné rozdiely, ktoré sú určené rýchlosťou rastu nádoru a jeho lokalizáciou.

Dodatočná diagnostika

Na stanovenie konečnej diagnózy sú potrebné výsledky ďalších štúdií, pretože klinické príznaky nie sú špecifické. Pacient bude musieť podstúpiť laboratórne a inštrumentálne postupy:

  • Všeobecné testy krvi a moču.
  • Biochemické testy (nádorové markery).
  • Analýza spúta (atypické bunky).
  • Rádiografia pľúc.
  • Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie.
  • Bronchoskopia s biopsiou.
  • Histologická analýza materiálu.

Karcinóm pľúc sa musí odlišovať od iných chorôb s podobnými príznakmi: tuberkulóza, echinokokóza, pneumokonióza, sarkoidóza. Samozrejme, ak je detegované nádorové zameranie alebo je podozrivý malígny proces, je ukázaná konzultácia s onkológom, ktorý určí ďalšiu taktiku pre každého pacienta.

liečba

Nemalobunkový karcinóm pľúc sa lieči s ohľadom na klinické štádium ochorenia. Súčasne používajte operáciu, ožarovanie a chemoterapiu. Taktiku liečby určuje lekár individuálne.

operácie

Chirurgický zákrok je metódou voľby pre nádory 1 - 2, ako aj počiatočné príznaky štádia 3. Operácia sa uskutočňuje resekciou segmentu, laloku alebo celého pľúca. Radikálne intervencie sú charakterizované odstránením nielen najviac malígnych lézií okolitými tkanivami, ale aj blízkych lymfatických uzlín, celulózy a ciest pravdepodobných metastáz.

Pri dlhšej pulmonektómii sa tiež odstránia susedné tkanivá postihnuté nádorovým procesom. Treba však pripomenúť, že všetky tkanivá sa nedajú odstrániť kvôli riziku krvácania a iným komplikáciám. Za kontraindikáciu radikálnej chirurgie sa považuje nedostatočná technická realizovateľnosť jeho implementácie, prítomnosť vzdialených metastáz, respiračná a srdcová porucha.

Chirurgická liečba je hlavnou metódou, ako sa zbaviť nádoru. Ale jeho účinnosť je skvelá len v počiatočných štádiách ochorenia.

rádioterapia

Indikácie pre radiačnú terapiu sú rakovina štádia 3-4. To vám umožní spomaliť rast nádoru, čím sa zvyšuje dĺžka života pacientov. Ožiarený je samotný nádor a lymfatické drenážne cesty. Použitie a kontaktná technika, keď sa zdroj žiarenia vstrekuje priamo do tkaniva. Použitie rádioterapie pred operáciou môže znížiť plochu nádoru a znížiť frekvenciu recidív.

chemoterapia

Ak je rakovina pľúc nemalobunková, použitie chemoterapeutických liekov je doplnkovou metódou liečby. Niekedy nádor dobre reaguje na lieky (hormonálne a cytokínové lieky), ale často na nich vôbec nie sú citliví. Preto je realizovateľnosť takejto taktiky posudzovaná individuálne. Je dôležité, aby chemoterapia často pomohla previesť patológiu do operatívneho stavu.

V prípade nemalobunkového karcinómu pľúc je prognóza určená štádiom ochorenia, použitými liečebnými metódami a ich účinnosťou. Pri včasnom odhalení patológie sa liečba dosahuje v 60–80% prípadov. Avšak, najčastejšie diagnostikované už beží formy, keď päťročná miera prežitia nepresiahne 20%. Zvýšená pozornosť zo strany pacienta a lekára by sa preto mala venovať onkologickej ostražitosti a preventívnym vyšetreniam.

Nemalobunkový karcinóm pľúc

Rakovina pľúc na území Ruskej federácie každoročne zažíva životy desiatok tisíc ľudí. Podľa štatistík je rakovina pľúc diagnostikovaná oveľa častejšie u mužov ako u žien.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje u zamestnancov podnikov spojených so škodlivou produkciou, fajčiarov.

Rakovina pľúc má nasledujúcu klasifikáciu: centrálne pľúca, nádor priedušiek, rakovina pochádzajúca z bronchiolov a alveol.

Pri nemalobunkovom karcinóme pľúc sa pozoruje iná histologická štruktúra, ktorá určuje následný priebeh ochorenia, ako aj prognózu ochorenia bezprostredne po liečbe.

Skupiny rakoviny pľúc

Je akceptované rozdeliť rakovinu pľúc do dvoch veľkých skupín: nemalobunkového karcinómu pľúc a malobunkového karcinómu pľúc. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky.

Centrálny karcinóm pľúc je zvyčajne spôsobený skorým výskytom dlhotrvajúceho kašľa a tiež to naznačujú krvné pruhy v spúte. Časom sa môže zvýšiť dýchavičnosť v dôsledku zúženia a prekrývania lúmenu priedušiek. Závažnosť symptómov je spôsobená úrovňou bronchiálnych lézií a kompenzačnými schopnosťami osoby. V niektorých prípadoch sa vyvíja sprievodný zápal pľúcneho tkaniva, ktorý je sprevádzaný všeobecnými príznakmi. U pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc sa pozorovala únava a horúčka. Čo je dôležité, v tomto štádiu je niekedy dosť ťažké určiť prítomnosť rakoviny. Pretože takéto symptómy môžu indikovať SARS, pneumóniu a niektoré ďalšie zápalové procesy, ktoré nemajú nič spoločné s onkológiou, najmä nemalobunkovým karcinómom pľúc.

Pri periférnom karcinóme pľúc (uzol v pľúcnom parenchýme) sa dlhodobo nevyskytujú žiadne príznaky.

Aj keď ide o veľké nádory, veľkosti, ktoré sú asi 5-6 cm, sú s väčšou pravdepodobnosťou zistené na prvý pohľad u zdravých ľudí. Najčastejšie sa to deje pri preventívnych prehliadkach, pri spracovaní dokladov potrebných na ošetrenie v sanatóriách atď. Symptómy, ktoré špecificky indikujú nemalobunkový karcinóm pľúc, sú najčastejšie evidentné, keď nádor rastie do hrudnej steny.

Symptómy nemalobunkového karcinómu pľúc

Klinické príznaky nemalobunkového karcinómu pľúc sa zvyčajne objavia, keď nádor rastie v prieduškách, alebo keď je stlačený. V prípade tekutín v pleurálnej dutine alebo vrastaní nádoru do hrudnej steny sa môže vyskytnúť bolesť v hrudníku. Nie zriedkavo je impulzom pre vyšetrenie trvalé zvýšenie telesnej teploty na úrovni subfibrilných čísel (37,2-37,5). Je potrebné zdôrazniť, že vyššie uvedené symptómy sa môžu vyskytovať v nádorovej patológii pľúc a priedušiek, ako aj pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, autoimunitných ochoreniach, t.j. Liečbu sťažností by mal vykonať lekár, ktorý zohľadní údaje o vyšetrení a výsledky ďalšieho vyšetrenia pacienta.

Diagnóza nemalobunkového karcinómu pľúc

Diferenciálna diagnostika nemalobunkového karcinómu pľúc sa uskutočňuje s veľkým počtom ochorení pľúc, mediastína, pohrudnice a hrudnej steny: chronickej nešpecifickej pneumónie, hnisavých procesov v pľúcach, tuberkulózy, benígnych nádorov, parazitických cyst, fokálnej pneumosklerózy, nádorových metastáz inej lokalizácie.

Výsledkom prieskumu je etapa ochorenia podľa Medzinárodnej klasifikácie malígnych nádorových TNM.

Liečba nemalobunkového karcinómu pľúc

Chirurgická liečba pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc má relatívne priaznivé prognózy, pokiaľ ide o štádium 1-2 rakoviny. V týchto prípadoch možné reálne vyhliadky na úplné uzdravenie.

V posledných desaťročiach používam v štádiu I nemalobunkového karcinómu pľúc video-asistovanú torakoskopickú operáciu na terapeutické účely. Výsledky tejto chirurgickej liečby nie sú horšie ako u pacientov s otvorenou operáciou. V prípade lokálne rozšíreného procesu sa vykonáva kombinovaná liečba, pričom jednou zo zložiek je chirurgický zákrok. Za hlavné objemy operácie sa považuje odstránenie laloku (lobektómia), dvoch lalokov (bilobektómia) a pľúc (pneumonektómia). Všetky operácie sú sprevádzané odstránením lymfatických uzlín mediastina - predĺženej operácie. Niekedy sa počas zákroku vyžaduje resekcia priľahlých štruktúr a orgánov - kombinovaná operácia.

V štádiu IV (morfologicky potvrdené metastázy vo vzdialených orgánoch; diseminovaná metastatická lézia pleury so špecifickou pleurózou) rakoviny pľúc, chirurgická liečba nie je štandardom liečby.

V súvislosti s vývojom endoskopických techník v posledných desaťročiach sa uskutočnila endobronchoskopická liečba včasnej rakoviny (štádium 0-1) pľúc. V určitých situáciách môžu mať pacienti s pokročilými formami rakoviny pľúc paliatívne (čiastočné) endoskopické odstránenie nádoru z priedušnice, aby sa obnovil jeho lumen. Títo pacienti často vykonávajú stenifikáciu bronchiálneho stromu na ďalšiu symptomatickú liečbu.

U niektorých pacientov sú však kontraindikácie ako chirurgického zákroku, tak chemoradiačnej liečby funkčným stavom (všeobecným stavom) a sprievodnou kardiovaskulárnou patológiou. V takejto situácii sa protirakovinová terapia nevykonáva, liečba je zameraná na zastavenie pacientových sťažností a je symptomatická.

Prognóza liečby pre nemalobunkový karcinóm pľúc

Prognóza liečby nemalobunkového karcinómu pľúc: 5-ročné prežitie pacientov so štádiom I po chirurgickej liečbe je 60-70%, štádium II po kombinovanej liečbe nemalobunkového karcinómu pľúc - 40-60% a pre štádium III po kombinovanej liečbe - iba 5-20% %. V každom prípade iba včasné odhalenie a zásah zo strany zdravotníckych pracovníkov pomôžu rozvoju choroby čo najbolestnejším spôsobom.

Nemalobunkový karcinóm pľúc

Pľúcna onkológia je jednou z najčastejších malígnych patológií. Medicína rozdeľuje podobné ochorenia do 2 skupín: rakovina pľúc v malobunkových a nemalobunkových nádoroch. Malý bunkový typ je diagnostikovaný v 15% prípadov. Prípady nemalobunkového karcinómu pľúc sa však zisťujú oveľa častejšie. To je vysvetlené skutočnosťou, že onkológia typu 2 kombinuje niekoľko histologických odrôd pľúcnych nádorov: adenokarcinómu, karcinómu skvamóznych buniek pľúc, zmiešaných nádorov.

Príčiny

Takmer všetky onkochy v pľúcach majú rovnaké predpoklady pre vzhľad.

• Fajčenie - dnes milióny ľudí na celej planéte majú taký zlý zvyk. Nie je prekvapujúce, že rakovina pľúc je diagnostikovaná veľmi často. Vdychovanie cigaretového dymu, človek pošle väčšie množstvo karcinogénov do pľúc. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že počas dňa človek spravidla fajčí viac ako 10 cigariet, čo znamená, že pravdepodobnosť vzniku patológie nemalobunkového karcinómu pľúc je extrémne vysoká.

Zlé environmentálne podmienky - megalopoly doslova trpia emisiami z výroby, výfukovými plynmi automobilov atď. To vedie k tomu, že osoba inhaluje veľa škodlivých látok, ktoré majú škodlivý účinok na dennej báze.

• Zlé pracovné podmienky - osobitná pozornosť by sa mala venovať profesiám, ktoré dlhodobo zdržiavajú osobu v prašnom prostredí alebo pracujú s chemikáliami. Napríklad zamestnanci podnikov vyrábajúcich stavebné materiály obsahujúce azbest sú v skupine s vysokým rizikom. Je spoľahlivo známe, že azbest je jedným zo základov vzniku rakoviny pľúc.

• Vplyv nadmerného množstva radónu na pľúcne bunky - jedná sa o rádioaktívny plyn, ktorý je prítomný v kôre v nízkych koncentráciách.

• Chronické ochorenia dýchacieho systému (napr. Tuberkulóza).

Symptómy patológie nemalobunkového karcinómu pľúc

• Neprimeraný kašeľ, ktorý trvá dlho.

• Abnormality respiračných funkcií (ťažkosti s dýchaním, ťažká dýchavičnosť, pocit dýchavičnosti).

• Prítomnosť krvných nečistôt v vykašliavanom spúte.

• Nerozumná zmena hlasu, chrapot je možný (často sa to vysvetľuje poškodením nervov hrtanu).

• Slabá chuť do jedla, čo má za následok silný úbytok hmotnosti.

• opuch tváre, opuch krčných žíl, spôsobený prekážkou odtoku krvi z nich.

Diagnostikovanie uvažovanej patológie

X-ray vyšetrenie - pomáha pri získavaní snímky hrudníka. Tento postup sa vykonáva rýchlo, takže ľudské telo je vystavené ožiareniu na minimum. Obrázok umožňuje vidieť potenciálne nebezpečnú formáciu a vyhodnotiť jej polohu a rozmery.

MRI a CT sú relevantné pre moderné diagnostické metódy, čo umožňuje získať vrstvený obraz ľudského tela. Pomocou špecializovaných programov môžu lekári prezerať obrázky v rôznych projekciách, čo pomáha zbierať množstvo ďalších informácií.

bronchoskopia

To znamená kontrolu dýchacích ciest zvnútra. Na tieto účely sa používa flexibilná sonda vybavená kamerou na konci, ako aj miniatúrne svietidlo.

Biopsia potenciálne nebezpečného tkanivového priestoru s jeho následným histologickým vyšetrením - tento postup možno vykonať priamo počas bronchoskopie použitím špeciálnych nástrojov. Keď sa krb nachádza na pľúcnej periférii, biomateriál sa odstráni špeciálnou ihlou prepichnutím kože v určitom bode. Na základe výsledkov histologického vyšetrenia môžu lekári určiť typ nemalobunkového karcinómu pľúc a určiť malignitu prebiehajúceho procesu.

Cytologické vyšetrenie spúta - pomocou mikroskopu odborníci skúmajú ľudskú vykašliavajúcu tekutinu. Môžete tak identifikovať atypické bunky, ktoré nie sú charakteristické pre dýchací systém.

Pozitronová emisná tomografia je mimoriadne citlivá technika, ktorá dokáže detekovať nebezpečnú formáciu s priemerom niekoľkých milimetrov. Jej hlavnou chybou sú vysoké náklady.

Rýchla eliminácia nádoru

Táto metóda je najbežnejšia a najradikálnejšia, pretože jeho realizácia eliminuje všetky patologické formácie. Množstvo zásahu závisí od veľkosti nádoru, jeho umiestnenia a povahy lézie. Tiež je možné vykonať:

• odstránenie pľúcnych segmentov (jedného alebo viacerých);

• lobektómia (eliminovaný lalok);

• pulmonektómia (všetky pľúca sú odstránené).

Chirurgia je povolená v situáciách, keď nádor nemal čas vyvinúť sa na veľké rozmery a proces metastáz ešte nezačal. Ako moderné techniky znamenajú kombináciu niekoľkých typov liečby, počet operatívnych prípadov sa zvyšuje. Napríklad patológie, ktoré boli pred 10 rokmi nefunkčné, pôsobia na našej klinike.

Popis rádioterapie

Táto technika implikuje ožarovanie onkologického fokusu, v dôsledku čoho tkanivá patogénnej formácie dostávajú nadmernú dávku ionizujúceho žiarenia. Najnovšie zariadenia tu nainštalované poskytujú najbližšie žiarenie nádoru. Vplyv - vplyv na zdravé tkanivo je minimálny.

Postupy vykonávané pomocou moderného vybavenia sú dobre znášané ľuďmi a v budúcnosti prakticky neexistujú žiadne komplikácie. Radiačná terapia je často kombinovaná s chirurgickou liečbou, takže môžete dosiahnuť najlepšie výsledky. Kombinácia týchto dvoch techník pomôže zničiť rakovinové bunky zostávajúce v tele po chirurgickom zákroku.

chemoterapia

Bohužiaľ, tieto lieky majú svoje vlastné vedľajšie účinky. Chémia sa často používa v kombinácii s inými metódami, vďaka ktorým je možné znížiť pravdepodobnosť recidív a maximalizovať život človeka.

V stenách našej kliniky sa vykonáva

• patentovaná liečba oncovaccínmi;

• chirurgické odstránenie šetriacim princípom;

• použitie najnovšej techniky - elektroporácia;

- inovatívna terapia;
- ako získať kvótu v rakovinovom centre;
- účasť na experimentálnej terapii;
- pomoc pri neodkladnej hospitalizácii.

Známky nemalobunkového karcinómu pľúc a ako dlho žijú s touto chorobou so správnou liečbou?

Onkológia ovplyvňuje ľudské telo takou rýchlosťou, že sa skutočne stáva desivou. Každý deň sa výskyt zvyšuje. Samozrejme, v tomto ohľade sa významne zlepšili spôsoby a spôsoby diagnostiky patológie rakoviny.

klasifikácia

Najbežnejším typom je nemalobunkový karcinóm pľúc. Každý rok zomierajú na túto chorobu milióny ľudí na celom svete. Aj lekárom je ťažké odpovedať na otázku: „Ako dlho môže človek s touto chorobou žiť?“. Koniec koncov, lekári sa snažia nájsť liek na tieto patológie. Bohužiaľ, zatiaľ neúspešne. Lekári však už v tejto oblasti dosiahli určitý úspech v diagnostike skorého štádia ochorenia.

Nemalobunkový karcinóm pľúc je forma malígneho novotvaru z epiteliálneho tkaniva. K objaveniu sa tohto typu neoplazmy dochádza v dôsledku komplexného a ireverzibilného deštruktívneho procesu DNA v štruktúre a funkcii normálnych buniek. Výsledkom je, že bunky idú von z "kontroly" tela, strácajú schopnosť apoptózy a dochádza k rozdeleniu bezhraničného obrazu.

Jedným z faktorov je výskyt environmentálnej expozície alebo v dôsledku významných zmien v ľudskom tele.

Tento nádor sa vyvíja počas dlhého a ťažkého času. Lekári klasifikujú tri stupne vývoja:

  1. Začiatočná fáza.
  2. Stupeň propagácie.
  3. Postup fázy.

Najčastejšie nádor vzniká zo spinocelulárneho karcinómu, glandulárneho adenokarcinómu alebo iných typov epitelu.

Nemalobunkový karcinóm pľúc je oveľa bežnejší - v 40-50% prípadov. Všeobecne platí, že starší muži sú náchylní na infekciu.

štádium

  • Stupeň 1 - malá veľkosť nádoru sa objavuje na jednej strane, nie je „vybraná“ za hranicami lymfatických uzlín;
  • Fáza 2 - vzdelávanie sa môže zvýšiť, pričom ovplyvňuje lymfatické uzliny;
  • Stupeň 3 - nádor sa stáva veľkým a lymfatické uzliny sú poškodené;
  • Stupeň 4 - nádor je schopný úplne prejsť do epitelu iného pľúca, ovplyvňuje lymfatické uzliny a všetku zachytenú tekutinu. Vyskytuje sa metastáza (keď malý nádor infikuje iné orgány tela).

Existujú tri formy rozvoja NML:

  • skvamózna bunková forma;
  • veľká bunková forma;
  • adenokarcinóm.

príznaky

Všetky štádiá vývoja nemalobunkového karcinómu pľúc sú rozdelené do dvoch období:

  • predklinické (trvajú približne päť rokov a očakávaná dĺžka života je určená typom štruktúry nádoru);
  • Klinický.

Je ťažké stanoviť špecifické príznaky tohto ochorenia. Existujú však štyri jasne viditeľné znaky:

  • kašeľ;
  • dýchavičnosť;
  • stúpa telesná teplota;
  • krv na vykašliavanie.
  1. Najprv sa objaví suchý kašeľ, potom sa jeho trvanie zvyšuje. Pri vykašľaní hlienu, hlienu s hnisom. Stupeň sily kašľa priamo závisí od umiestnenia nádoru. Čím väčšia a silnejšia kašeľ, tým viac postihlo priedušky.
  2. Výskyt dýchavičnosti - výsledok "upchatia" nádoru priedušiek. Počas dýchania pľúca nefungujú. Rovnako ako pri kašli, aj dýchavičnosť závisí priamo od veľkosti nádoru. Najmä tento symptóm sa prejavuje v rýchlom kroku, keď človek stúpa po schodoch alebo počas fyzickej námahy.
  3. Horúčka je známkou toho, že sa nádor rozpadá. Bronchus sa zužuje, čo môže ďalej vyvolať infekciu spúta. Je to horúčkovitý stav, ktorý môže viesť k nesprávnej diagnóze.
  4. Pri vykašliaraní sa objavuje krv v takmer polovici ľudí, ktorí ochoreli. Krv v spúte - potvrdenie, že nádor je rozložený.

Nemalobunkový karcinóm pľúc vyvoláva Marie-Bambergerov syndróm. To sa prejavuje takto:

  • akútna bolesť v kĺboch, opuch holonostopu;
  • kosti holennej kosti, predlaktia sú zahustené;
  • zosilnené prsty vyzerajú ako paličky.

Aká by mala byť liečba?

Nemalobunkový karcinóm pľúc sa má liečiť výlučne s pomocou chirurga. Iba on môže chirurgicky odstrániť postihnutú oblasť pľúc (pneumonektómiu), jednu pľúcno-lobektómiu a ak je oboje - bilobektomiu.

Zásah chirurga môže byť účinný v akomkoľvek štádiu vývoja rakoviny. Lekár vám však môže pomôcť iba vtedy, ak v tele nechodíte metastázy. Odborník „odstraňuje“ časť a v prípade expanzie nádoru sa môže úplne odstrániť. Potom by ste mali prejsť procedúrami v komplexe: od rádioterapie až po chemoterapiu.

Počas prvej liečby je postihnutá oblasť „odstránená“ chorými bunkami ionizujúcim žiarením.

Pri chemoterapii by sa mali užívať špeciálne lieky, ktoré ovplyvňujú postihnuté oblasti.

Po operácii by ste mali byť sledovaný lekárom. V opačnom prípade sa môže vyskytnúť relaps.

Koľko žije s nmrl?

Samozrejme, jednoznačná odpoveď na túto otázku je nemožná. Pretože všetko závisí od individuálneho priebehu ochorenia. Spustená fáza dáva právo žiť maximálne šesť mesiacov s udržaním liečby. Ak pacient neberie žiadne lieky, potom maximálne - 2-3 mesiace.

Ak sa ochorenie zistí v ranom štádiu, potom s nepretržitou udržiavacou liečbou môžete žiť až do staroby. Nemalo by sa však zabúdať, že typ rakoviny ovplyvňuje životnosť. Konečne, skvamózny nádor prakticky nedáva pacientovi právo na život.

Je potrebné mať na pamäti, že ak pacient bol diagnostikovaný s NMRL, potom toto ochorenie, napriek jeho pomalému vývoju, dobre reaguje na operáciu. Ak je pacient operovaný, má už veľkú šancu na dlhé roky života. Preto počúvajte svoje telo, pretože akékoľvek ochorenie možno prekonať v ranom štádiu vývoja.

Malých buniek a nemalobunkového karcinómu pľúc

Jedným z najčastejších onkologických ochorení je dnes rakovina pľúc. Je to spôsobené degradáciou životného prostredia, nadmerným fajčením, dedičnosťou, vystavením sa nebezpečným plynom - radónom, prácou v nebezpečných podnikoch. Podľa štatistík, choroba postihuje hlavne mužov, a čím staršia osoba sa stáva, tým je pravdepodobnejšie, že je chorý s touto chorobou. Prečo je rakovina pľúc taká nebezpečná a desivá? Faktom je, že táto choroba má dve vlastnosti:

  • rýchlo rastie;
  • má schopnosť metastázovať.

Najmä v tomto ohľade je rakovina pľúc malých buniek nebezpečná. Je zistený u 20-25% všetkých pacientov. U pacientov sa diagnostikuje nemalobunkový karcinóm pľúc (približne 75 - 80%). Ako sa líšia od seba?

Patologická klasifikácia rakoviny pľúc

Napriek tomu, že všetky onkologické nádory sa vyvíjajú z epitelových buniek sliznice pľúc, sú (podľa štruktúry buniek) rozdelené na:

  1. Nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC):
    ❋ karcinóm skvamóznych buniek;
    Adenokarcinóm (alebo rakovina žliaz);
    ❋ veľké bunky;
    ❋ dimorfné (alebo zmiešané).
  2. Small Cell (MKRL).

Čo je nemalobunkový karcinóm pľúc a jeho odrody

Ako sa objavuje nemalobunkový karcinóm? Bunky, ktoré tvoria pľúcny epitel, sa v dôsledku ireverzibilných zmien vyskytujúcich sa v molekule DNA začínajú meniť na rakovinové bunky. Potom sa rýchlo delia a nakoniec tvoria zhubný nádor. Rakovina tejto skupiny zahŕňa:

  1. Rakovina šupinatých buniek je detekovaná u polovice všetkých pacientov s pľúcnou onkológiou. Zvyčajne sa tvorí v prieduškách II-IV, ale u niektorých pacientov sa nachádza na okrajoch bronchiálneho stromu. Tento typ rakoviny je spôsobený, takmer vo všetkých prípadoch, fajčením.
  2. Adenokarcinóm alebo rakovina žliaz je zvyčajne lokalizovaná v malých prieduškách. Jeho vzhľad závisí od fajčenia o niečo menej. Väčšinou trpia spravodlivým sexom. Práve v adenokarcinóme sa zaznamenávajú metastázy v pľúcnom tkanive.
  3. Rakovina veľkých buniek nie je diagnostikovaná veľmi často. Hlavným miestom jeho lokalizácie sú periférne a proximálne časti bronchiálneho stromu. Zo všetkých nemalobunkových rakovín je to najnebezpečnejšie.
  4. Dimorphic rakoviny alebo zmiešané. Tento typ rakoviny má histologické znaky adenokarcinómu a karcinómu skvamóznych buniek. V niektorých zdrojoch sa tiež nazýva adenocelulárny.
  5. Malý karcinóm pľúc. Tento typ nádoru je najagresívnejší v prírode (rastie veľmi rýchlo a metastázuje do iných orgánov), a preto u takmer 100% pacientov ochorenie prebieha vo veľmi ťažkej forme. Zvyčajne karcinóm malých buniek postihuje mužov, ale v poslednom čase sa táto diagnóza dosahuje u rastúceho počtu žien.

Spôsoby diagnostikovania malobunkového a nemalobunkového karcinómu pľúc

Na potvrdenie diagnózy, určenie štádia, v ktorom sa rakovina nachádza, sa používajú určité diagnostické metódy. Aplikujte ich v troch fázach:

Štádium I - vizualizácia nádoru

röntgenová metóda hrudníka (keď sú röntgenové lúče vystavené ľudskému telu na papieri alebo špeciálnom filme, objaví sa obraz nádoru pľúc);

počítačová tomografia pľúc alebo CT. Pomocou tejto diagnostickej metódy môže odborník (onkológ, pulmonológ) podrobne preskúmať postihnutý orgán. Keďže CT sa vykonáva vo vrstvách, jasne ukazuje stav pľúcnych ciev, žíl, priedušnice a iných pľúcnych štruktúr;

  • pozitrónovú emisnú tomografiu (PET). Táto metóda je dobrá, pretože poskytuje farebný obraz všetkých chemických procesov vyskytujúcich sa v čase štúdie v tele.
  • Stupeň II - histologické a cytologické vyšetrenie nádoru

    • biopsia pľúc, lymfatických uzlín - metóda, pri ktorej sa malé množstvo tkaniva odreže z pľúc alebo lymfatických uzlín s cieľom ďalšieho výskumu;
    • prepichnutie za účelom odberu pľúcnej tekutiny - exsudátu;
    • torakoskopia - metóda, pomocou ktorej môžu lekári skúmať hrudník a mediastinum zvnútra.

    Štádium III je určené na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti procesu metastáz v tele.

    • viacvrstvová alebo multispirálna počítačová tomografia (MSCT) abdominálnych orgánov;
    • zobrazenie magnetickej rezonancie mozgu (MRI);
    • scintigrafia kostry.

    Spôsoby liečenia rakoviny nemalobunkových a malých buniek

    Nie všetci odborníci v oblasti onkológie dokonca ani s výsledkami štúdie nedokážu určiť typ nádoru. Z tohto dôvodu je často možné u pacientov pozorovať nasledujúcu diagnózu: „nediferencovaná rakovina pľúc v malých bunkách“. Nemali by ste sa toho báť, pretože to neovplyvní liečebný plán.

    Často, v čase diagnózy a začiatku liečby, non-malé bunky, rovnako ako malé bunky rakoviny pľúc, je už v posledných fázach svojho vývoja. Z tohto dôvodu nie je pravdepodobnosť úplného uzdravenia veľmi vysoká. Ale stále existuje možnosť spomaliť alebo úplne zastaviť rozvoj rakoviny aj v štádiu 3 alebo 4. Pri výbere metódy lekár zváži:

    • štádium, v ktorom sa nachádza onkologický nádor;
    • stav pacienta.

    Spôsoby liečby rakoviny nemalobunkových buniek

    Chirurgia (pneumonektómia, lobektómia, bilobektómia) - v raných štádiách je najúčinnejším spôsobom, ako sa zbaviť tohto ochorenia, pretože vám umožní úplne odstrániť telo nádoru. V neskorších štádiách sa naopak tento spôsob liečby nepoužíva, pretože proces jednoduchej alebo rozsiahlej metastázy organizmu sa už začal a chirurgický zákrok nebude mať žiadny účinok. Operácia na odstránenie časti pľúc sa vykonáva otvorením hrudníka (hrudná rotácia) a ak je malignita na povrchu pľúc, potom cez malú dierku v hrudníku.

    Po chirurgickom zákroku sa odobrané časti pľúc odošlú na vyšetrenie, čo je nevyhnutné na kontrolu, či na ich okrajoch sú malígne bunky. Ak sa v štúdii zistí, že existujú nádorové bunky, pacientovi sa podá rad žiarenia alebo chemoterapia, aby ich úplne zničil, a niekedy je možné vykonať druhú operáciu. Ak nie, liečba pacienta (v niektorých prípadoch) bude ukončená.

    Radiačná alebo rádioterapia.

    Tento spôsob liečby je založený na ožarovaní rakovinového nádoru s nasmerovaným radiačným lúčom (vonkajším žiarením) alebo pomocou špeciálnych rádioaktívnych zŕn, ktoré sú umiestnené v tele tela alebo v jeho blízkosti (brachyterapia).

    Chemoterapia je metóda, pri ktorej telo pomocou injekcií alebo liekov v pevnej forme (tablety) vstupuje do látok, ktoré prispievajú k deštrukcii rakovinových buniek. Chemoterapia sa vykonáva v cykloch (1-3 dni), po ktorých dochádza k prestávke trvajúcej približne mesiac.


    Najžiadanejšie látky pre nemalobunkový karcinóm pľúc sú:
    Is Cisplatina;
    Bo karboplatina;
    Paclitaxel;
    Et Docetaxel;
    Em Gemcitabín;
    Or Vinorelbín;
    In Irinotecan;
    To Etopozid;
    ❋ Vinblastín;
    Emet Pemetrexed.

    Zvyčajne, aby sa dosiahol najlepší účinok užívania v tandeme, napríklad: Vinorelbín (Etoposid; Vinblastín) a iný liek. Existujú prípady, ktoré predpisujú a 3 lieky súčasne, ale výskum v tejto oblasti ukazuje, že liečba neprináša veľkú účinnosť a závažné vedľajšie účinky.

    Imunoterapia je moderná metóda založená na intravenóznom podávaní lieku (každé 2 alebo 3 týždne), aktivujúca aktivitu buniek ľudského imunitného systému. Vďaka tejto metóde je možné znížiť veľkosť rakoviny a spomaliť jej rast. Imunoterapia sa tiež využíva v prípadoch, keď po vedení ožarovania alebo chemoterapie rakovina neprestáva rásť.

    Paliatívna liečba - operácie, ožarovanie alebo chemoterapia na zmiernenie stavu pacienta znížením účinkov rakoviny na vnútorné orgány. Medzi paliatívne metódy patrí aj úľava od bolesti, liečba ochorení súvisiacich s rakovinou, psychologická podpora a starostlivosť o pacienta. Zvyčajne sa paliatívna medicína uchyľuje k 4 štádiám rakoviny.

    Spôsoby liečby rakoviny malých buniek

    Rakovina malých buniek pľúc sa lieči rovnakými metódami ako pri nemalobunkových bunkách. Liečba má však určité znaky. V obmedzenom štádiu MKRL sa u pacientov prejavuje intenzívnejšia liečba (kombinácia ožarovania a chemoterapie). Vzhľadom k tomu, že bunky s malými bunkami rakoviny sa veľmi obávajú liekov používaných v týchto liečebných metódach, pravdepodobnosť úplného vyliečenia je pomerne vysoká. V bežnom štádiu MKRL je indikovaná iba chemoterapia. Chirurgia sa uchyľuje iba v 5% prípadov, pretože nemá požadovaný účinok.

    Mnohí pacienti a ich príbuzní sa zaujímajú o otázku, či je možné liečiť rakovinu pľúc v malých bunkách a nie v malých bunkách pomocou ľudových prostriedkov. Ako prax ukazuje, bylinné ošetrenie je pomerne účinná metóda, ale môže byť použitá len so súhlasom lekára a pod jeho dohľadom.

    Je tiež dôležité si uvedomiť, že boj proti takémuto ochoreniu, ako je rakovina, sa musí pristupovať komplexne: ak pacient fajčí, musí túto závislosť ukončiť. Ak pracujete v škodlivom podniku, je nevyhnutné zmeniť typ aktivity atď.

    životnosť

    „Aká je očakávaná dĺžka života pri malobunkovom a nemalobunkovom karcinóme pľúc“ alebo „Ako dlho žijú s rakovinou pľúc“ je jednou z najčastejších otázok, ktoré sú určené lekárom a internetu. Nie je ľahké na ne odpovedať, pretože dĺžka života pacientov s rakovinou má významný vplyv:

    • veľkosť nádoru;
    • jeho lokalizáciu;
    • vlastnosti bunkovej štruktúry;
    • prítomnosť iných chorôb.

    Podľa štatistík, pri absencii liečby karcinómu pľúc malých buniek, polovica pacientov bude žiť maximálne 1,5-4,5 mesiaca. Ak sa použijú všetky metódy liečby, život sa môže predĺžiť na 6-8 mesiacov. Trochu lepšia prognóza pre nemalobunkový karcinóm pľúc. Asi 25% z celkového počtu pacientov žije päť rokov.

    Symptómy a liečba nemalobunkového karcinómu pľúc

    Pľúcna onkológia každoročne trvá životy desiatok tisíc Rusov a prevažná väčšina prípadov takejto rakoviny sa vyskytuje v mužskej populácii. Najcitlivejšie na rakovinu pľúc sú muži fajčiari, ako aj pracovníci v nebezpečných odvetviach.

    Všeobecne sa pľúcna rakovina delí na histologickú formu malých buniek a nemalobunkových buniek. Približne 80% pľúcnych onkológií sú nemalobunkové nádory.

    Čo je nemalobunkový karcinóm pľúc?

    Nemalobunkový pľúcny nádor sa nazýva malignita vytvorená z tkanív epitelového pôvodu.

    Viacnásobné abnormality v DNA spôsobujú zmeny v štruktúre a funkcii buniek, čo znamená nekontrolované a neusporiadané delenie buniek. Patológia je zvyčajne diagnostikovaná v štádiách, keď sú nádorové procesy v štádiu aktívneho vývoja, čo značne komplikuje liečbu pľúcneho nemalobunkového karcinómu pľúc.

    Odborníci identifikujú niekoľko charakteristických odrôd nemalobunkovej onkológie, z ktorých každá má svoje vlastné klinické znaky.

    Existuje niekoľko hlavných typov takýchto formácií:

    • Veľký karcinóm pľúc - môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek časti orgánu. Vyznačuje sa zrýchleným rastom, vývojom a metastázami než iné ne-malé bunkové formácie. Pod mikroskopom sa zistilo, že takýto nádor pozostáva zo štruktúr zaoblených buniek. Podiel karcinómu veľkých buniek predstavuje približne 11-15% pľúcnej onkológie;
    • Adenokarcinóm - podobný nádor sa nachádza u 40% pacientov s rakovinou pľúc. Táto forma nemalobunkového karcinómu sa najčastejšie vyvíja na pozadí dlhodobého fajčenia tabaku. Vzdelávanie postupne rastie v bunkových štruktúrach zodpovedných za tvorbu slizníc. Tento typ nemalobunkových nádorov sa vyvíja v glandulárnych tkanivách a ovplyvňuje vonkajšiu oblasť orgánu;
    • Epidermoidný karcinóm alebo spinocelulárny karcinóm. Nachádza sa v štvrtine všetkých prípadov pľúcnej onkológie. Táto forma nemalobunkového nádoru je tvorená bunkovými štruktúrami, ktoré lemujú vnútornú stranu dýchacieho traktu.

    Bohužiaľ, odborníci nie sú vždy schopní určiť typ pľúcnych nádorových lézií. Potom je diagnóza vyjadrená ako nediferencovaná rakovina. Tento faktor však nemá vplyv na kvalitu liečby.

    príznaky

    Non-small-bunkové formy rakoviny sú charakterizované špeciálnym stagingom a špecifickými prejavmi, ktoré ich odlišujú od iných typov onkológie. Najskorším špecifickým prejavom nemalobunkového karcinómu pľúc je kašeľ. Spočiatku je takýto znak suchý a neproduktívny, ale časom sa to zdvíha.

    Odborníci vysvetľujú výskyt podobných príznakov rozvojom vzdelávania v prieduškách alebo tlaku vonkajšieho nádoru na bronchiálne štruktúry. Kašeľ epilepsia sa vyskytuje čoraz viac a vyčerpáva pacienta. S rozvojom onkológie sa kašeľ stáva produktívnym, sprevádzaným hnisavým alebo hlienovým výbojom.

    Okrem kašľa sú nemalobunkové formy rakoviny sprevádzané ďalšími typickými príznakmi.

    • Bolestivé príznaky v oblasti hrudníka. Takéto znamenie sa objavuje v dôsledku kompresie štruktúr mediastina, vzhľadu pleurálneho výpotku alebo prenikania abnormálnych buniek do nervového tkaniva. Bolestivé príznaky sa môžu líšiť ostrosťou a periodicitou, vznikajú paroxyzmálne alebo neustále rušia s boľavými pocitmi.
    • Vykašliavanie krvi. Takéto prejavy sa vyskytujú u takmer polovice pacientov s rakovinou s podobnou diagnózou. Na zistenie prítomnosti hemoptýzy môžu byť krvavé zrazeniny alebo malé pruhy vo výtoku pri kašli. V zanedbávaní získava spúta krvavú penovú štruktúru.
    • Prejavy dychu. Tento symptóm sa vyskytuje v dôsledku patologického zúženia bronchiálneho lúmenu, vzhľadu tekutiny v pohrudnici, problémov s pľúcnou ventiláciou alebo rozšírenia procesu rakoviny do lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v oblasti hrudníka.

    Tieto príznaky sa vyskytujú hlavne v procese vykonávania akejkoľvek fyzickej aktivity, chôdze alebo inej motorickej aktivity. S rastom vzdelania sú prejavy dyspnoe čoraz viac rušivé, nadobúdajú trvalý charakter. Často, keď je dýchavičnosť, zreteľne počuť podivné pískavé zvuky.

    • Hypertermické príznaky. Tento príznak je nestabilný, pretože sa môže dočasne zobraziť. Zvyčajne sa objavuje zvýšená teplota počas pľúcneho rozkladu, sprevádzaného zápalovými procesmi.

    Pacienti sa často obávajú opuchu krčka maternice a tváre, ťažkostí s prehĺtaním, chrapotu hlasu, bolesti kostí, atď. V neskorých štádiách nemalobunkových procesov rakoviny sa vyskytujú všeobecné príznaky poškodenia tela intoxikáciou, ako je strata hmotnosti, vyčerpanie, vyčerpanie atď.

    dôvody

    Hlavným kauzálnym faktorom nemalobunkového karcinómu pľúc v pľúcach je fajčenie.

    Tabakový dym sa skladá z mnohých nebezpečných karcinogénnych zlúčenín, ktoré vyvolávajú onkologické procesy v tkanivách pľúc.

    Pravdepodobnosť onkológie sa zvyšuje, ak fajčiar má pôsobivý zážitok zo závislosti od nikotínu a počas dňa fajčí viac ako 1,5 balenia cigariet.

    Menej často sa táto patológia vyvíja v dôsledku zamestnania v nebezpečných chemických, metalurgických a iných priemyselných odvetviach. Inými slovami, z času na čas môže byť nemalobunkový karcinóm pľúc profesionálneho pôvodu. Kontaminovaná atmosféra v priemyselných oblastiach tiež hrá dôležitú úlohu v procese tvorby rakoviny.

    štádium

    Pri vývoji nemalobunkových karcinómov existuje niekoľko po sebe nasledujúcich štádií:

    • Počiatočné štádium je charakterizované jedinou lokalizovanou tvorbou malej veľkosti, lokalizovanou len v jednom orgáne, rakovinové bunky sa stále nerozširujú do lymfatických uzlín;
    • Tvorba v štádiu 2 sa stáva agresívnejším, pretože onkoprocesy sa začínajú pohybovať smerom k tesne umiestneným štruktúram lymfatických uzlín;
    • Tretí stupeň nemalobunkového karcinómu pľúc je charakteristický šírením do lymfatických uzlín a okolitých tkanív;
    • Štádium 4 je považované za terminálne a nevyliečiteľné, nádor sa nachádza v oboch pľúcach, poskytuje rozsiahle intraorganické metastázy.

    diagnostika

    Diagnostické metódy tohto typu rakoviny zahŕňajú použitie postupov, ako sú:

    Súčasné prístupy k imunohistochemickej diagnóze rakoviny pľúc v tomto videu:

    liečba

    Prístup k protirakovinovej terapii je určený štádiom a typom nemalobunkového karcinómu. Keďže väčšina pacientov s diagnostikou už začala formy rakoviny, prognóza je najčastejšie negatívna.

    Hoci v štádiu 3 je pravdepodobné, že významne spomalí progresiu nádoru alebo dokonca zastaví ďalší rozvoj rakovinového procesu.

    Vo všeobecnosti je liečba založená na niekoľkých prístupoch: chemoterapeutických, rádioterapeutických a chirurgických.

    Chemoterapeutický prístup je nevyhnutný pre neoperabilitu nádoru, významne znižuje symptomatické prejavy rakoviny, predlžuje život pacientov. S podobným účinkom sa používajú liečivá, ktoré ničia malígne bunkové štruktúry.

    Aktuálne protinádorové lieky sú dnes: Taksser, Avastin, Paclitaxel, Iressa, Tarceva, Mitotax, Cytogem, atď.

    Rádioterapia pomáha znižovať vzdelanie, odstraňuje bolesť a je tiež nevyhnutná na zastavenie symptómov v paliatívnej terapii. Radiačná terapia sa často vykonáva v kombinácii s chemoterapiou, čo zvyšuje účinnosť oboch metód. Často sa takáto liečba uchyľuje k tomu, keď pacient odmietne operáciu alebo ak je jeho nádor nefunkčný.

    Prognóza a prevencia

    Predpovedanie nemalobunkového karcinómu pľúc je dosť ťažké, pretože obraz a výsledky liečby sú určené štádiom, v ktorom bola onkológia diagnostikovaná.

    Štatistika uvádza, že viac ako polovica pacientov s rakovinou chodí do lekárov, keď rakovina dosiahne neskoré štádiá vývoja, pretože päťročné obdobie nie je vyššie ako 17%.

    Ak však bolo možné identifikovať rakovinu pľúc v skorých štádiách (1-2), potom percento prežívajúcich stúpa na takmer 50%.

    Video o liečbe pacientov so štádiom 3 NSCLC:

    Nemalobunkový karcinóm pľúc

    Nemalobunkový karcinóm pľúc je zhubný nádor z epiteliálneho tkaniva. Takéto nádory sa objavujú v dôsledku ireverzibilného narušenia štruktúry a fungovania DNA normálnych buniek. Základom môže byť vplyv faktorov prostredia alebo modifikácií v samotnom tele. Malígny nádor sa vyvíja v dôsledku mnohých zmien DNA, ktoré vedú k narušeniu štruktúry a funkcie buniek. V dôsledku toho sa dostanú mimo vplyv organizmu, strácajú schopnosť apoptózy (programovaná deštrukcia bunky po určitom počte divízií) začínajú neobmedzené delenie.

    Najčastejšie sa takéto formácie vyskytujú ako výsledok zmien v jednej bunke, niekedy je skupina buniek zdrojom neoplazmy. Vývoj nádoru v čase je zložitý a zdĺhavý proces, rozdelený do troch štádií vývoja:

    1. Fáza začatia
    2. Fáza propagácie
    3. Stupeň progresie

    Nádor môže vznikať z plochého (spinocelulárneho karcinómu), glandulárneho (adenokarcinómu) a iných typov epitelu. Neexistuje jediný princíp pre priradenie histologického názvu k zhubným nádorom. Častejšie v názve odrážajú štrukturálne vlastnosti buniek alebo stromatu novotvaru. V roku 1997 Svetová zdravotnícka organizácia navrhla klasifikáciu stupňov podľa stanovených kritérií TNM. Systematizácia štádií TNM charakterizuje veľkosť nádoru, úroveň rastu chorého orgánu, ako aj rast okolitého tkaniva a ďalších orgánov, lymfatických uzlín.

    Metódy klasifikácie a zisťovania

    Rakovina pľúc je najčastejším novotvarom u ľudí. 25% z celkového počtu nádorov predstavuje presne tento typ. Choroba mužov je 10 krát vyššia ako u žien. S vekom sa zvyšuje riziko ochorenia.

    Podpora rakoviny pľúc je fajčenie tabaku. Vystavte sa tejto hrozbe:

    • začali fajčiť v detstve alebo dospievaní;
    • tých, ktorí fajčia 25 cigariet denne alebo viac;
    • Fajčenie cigariet lacné odrody alebo bez filtra.

    Tvorba nádorov prispieva k znečistenému vzduchu, škodlivým pracovným podmienkam, ožarovaniu, zápalovým procesom v prieduškách, ktoré sa menia na chronickú predispozíciu tela.

    Podľa histológie sa klasifikujú dve kategórie rakoviny: t

    Hlavnou metódou zisťovania je:

    Priebeh, prognóza a spôsob liečby závisia od štruktúry nádoru podľa histológie.

    Rakovina malých buniek je malá bunka bez známok diferenciácie. Nachádza sa v 20-25% ľudí, hlavne fajčiarov a tých, ktorí pracujú v nebezpečných odvetviach. Najčastejšie pozorované u osôb vo veku 50-60 rokov. Rastie rýchlo, silne metastázuje včas. Prognóza nie je upokojujúca, po stanovení diagnózy, pacient zomrie v priebehu niekoľkých mesiacov.

    Nemalobunkový karcinóm pľúc sa vyskytuje častejšie a vyskytuje sa v 40-50% prípadov, hlavne u starších mužov. Histologické charakteristiky, prítomnosť keratinizácie a tvorba perličiek.

    Medzi nádory nemalobunkového typu patria nasledujúce typy nádorov:

    • dlaždicového,
    • adenokarcinóm,
    • veľká bunka
    • zmiešaná rakovina.

    Potreba rozdeliť rakovinu na dve skupiny: malé bunky a nemalobunkové bunky v dôsledku rozdielov v prístupoch a voľby spôsobu liečby.

    Nemalobunkový karcinóm pľúc sa klasifikuje do 4 štádií:

    Vo fáze 1 je malý nádor umiestnený na pravej a ľavej strane, neprekračuje hranice lymfatických uzlín.

    V štádiu 2 - nádor môže byť rôznej veľkosti, s porážkou lymfatických uzlín.

    Vo fáze 3 je nádor oveľa väčší a šíri sa do lymfatických uzlín.

    V štádiu 4 - nádor prechádza do tkaniva druhého pľúca, ovplyvňuje lymfatické uzliny a tekutinu okolo. V štádiu 4 sa začínajú tvoriť metastázy.

    Malé nádory, ktoré idú do rôznych orgánov tela, sa nazývajú metastázy.

    Nemalobunkový karcinóm pľúc, symptómy

    Pri vývoji rakoviny vyžarujú:

    • predklinické obdobie
    • klinického obdobia

    S predklinickým obdobím malých buniek môže byť približne 5 rokov. Závisí to od trvania a štruktúry nádoru v histológii.

    Neexistujú žiadne presné príznaky na zistenie rakoviny pľúc. Existujú 4 príznaky:

    • kašeľ
    • Dýchavičnosť
    • Zvýšenie teploty
    • hemoptysis
    1. Kašeľ je suchý, potom sa stáva čoraz dlhším, kašeľ je horší v noci. Kašeľ so sprievodnou sekréciou hlienu alebo spútom s hnisom prítomným v hliene. Kašeľ a úroveň lúmenu priedušiek závisí od miesta, kde sa nádor nachádza. Čím silnejší je kašeľ, tým väčšia je porážka priedušiek.
    2. Dyspnea sa vyskytuje v dôsledku upchatia priedušiek nádorom a počas dýchania nefunguje pľúca. Závažnosť dychu závisí od veľkosti postihnutej oblasti. Môže nastať pri rýchlej chôdzi, pri šplhaní po schodoch alebo pri fyzickej námahe.
    3. Zvýšenie teploty často ukazuje, že nádor sa začal rozkladať. S centrálnou rakovinou je častejšie. Rastúci nádor zužuje priedušku a môže viesť k stagnácii spúta a infekcie. Teplota sa môže občas zvyšovať. Horúčka často vedie k chybám v diagnostike. Horúčka je často mylne považovaná za zápal pľúc, chrípku a iné choroby.
    4. Hemoptýza sa vyskytuje v takmer 50% prípadov. V spúte môžu byť rozptýlené kvapôčky krvi. Zriedkavo sa pozoruje v hojnom krvácaní v spúte a krvácaní. Prítomnosť krvi v spúte je dôkazom toho, že nádor je v štádiu rozkladu. Opakovaná hemoptýza môže byť jedna alebo dve. Detekcia krvi roztrúsenej v spúte je už dostatočným dôvodom na získanie lekárskej starostlivosti, aby sa mohol vykonať prieskum a odstrániť rakovina.

    Nové výrastky, ktoré dosiahli značnú veľkosť, spôsobujú bolesť v hrudnej kosti, slabosť, všeobecnú únavu, stratu chuti do jedla a zníženie pracovnej kapacity. Zriedkavo sa tieto príznaky nachádzajú v ranom štádiu.

    U nemalobunkového karcinómu pľúc sa pozoruje aj Marie-Bambergerov syndróm:

    • bolesť kĺbov, opuch členkových kĺbov, zápästné kĺby;
    • zhrubnutie kostí nohy, predlaktia;
    • v dôsledku zahusťovania prstov môže mať formu bubnových palíc.

    diagnostika

    Ak je potrebné akékoľvek podozrenie na vykonanie komplexného vyšetrenia pacienta:

    1. laboratórium
    2. röntgenový
    3. bronchoskopia

    alarmy

    • Dlhý suchý kašeľ, prípadne peňaženka so spútom;
    • Respiračné problémy s kašľom a horúčkou;
    • Jednorazová a opakovaná hemoptýza;
    • Neprítomnosť bolesti na hrudníku;
    • Po dlhotrvajúcich respiračných ochoreniach predĺžený subfebril.

    liečba

    Chirurgická liečba nemalobunkového karcinómu spočíva v odstránení postihnutej oblasti pľúc (pneumonektómia), jednej (lobektómie), dvoch (bilobektomických) lalokov.

    Chirurgický zákrok sa vykonáva vo všetkých štádiách ochorenia.

    Chirurg odstráni lalok a keď sa nádor rozšíri, celé pľúca sa odstránia. Potom vykonajte komplexné postupy: radiačnú terapiu a chemoterapiu.

    Počas radiačnej terapie sú oblasti postihnuté nádorom ožiarené ionizujúcim žiarením, ktoré zabíja choré bunky.

    Pri chemoterapii sa používajú liečivá, ktoré zabíjajú nádorové bunky.

    Po liečbe je potrebné každých šesť mesiacov pozorovať u lekára. Tak ako môže recidíva.

    Šírenie nádoru znižuje objem pľúc, znižuje sa schopnosť získať kyslík zo vzduchu. To môže viesť k hypoxémii (zníženie hladiny kyslíka v krvi). Kyslíková terapia s hypoxémiou znižuje dýchavičnosť, zlepšuje zdravie.

    Pri odmietnutí chirurgického zákroku sa fotodynamická terapia používa na obnovenie priechodnosti priedušiek.

    Výber liečby

    Pri výbere spôsobu liečby pacienta je potrebné brať do úvahy histologickú štruktúru a šírenie nádoru. V prípade nemalobunkového karcinómu je hlavnou metódou liečby chirurgický zákrok, pri ktorom sa využíva komplexná liečba liekov a rádioterapie.