Chirurgická liečba frontálnej sinusitídy (punkcia alebo fronttotómia)

Operácia alebo defekt na prednej strane - skutočne sa to deje? Takže si myslíte, že tí, ktorí považujú túto chorobu za studenú a rýchlo liečiteľnú. Ale frontalitída je zápal ani nosohltanu, ale čelných dutín. A to sú možné komplikácie v mozgu. Ako sa vykonáva operácia s takouto patológiou a čo robiť, aby sa nevyžadovali radikálne metódy liečby?

Klinický obraz

V prednej kosti lebky vpredu sú dve dutiny. Ide o dutiny, ktorých steny sú spojené s obežnou dráhou a prednou lebečnou fossou. Čelné dutiny sú spojené s nosným priechodom, cez ktorý sa dostávajú rôzne infekcie a vstupujú do nich, čo vyvoláva zápalový proces - frontálny. Táto choroba je zvyčajne diagnostikovaná spolu so sinusitídou a sinusitídou, pretože zapaľujú príslušenstvo a čeľustné dutiny.

Symptómy frontálneho ochorenia zahŕňajú špecifické aj všeobecné znaky. Medzi ne patrí slabosť a malátnosť spôsobená intoxikáciou tela v dôsledku zápalu. Tiež je to vysoká horúčka, upchatie nosa a výtok z neho, bolesti hlavy. Ale symptomatológia sa od ARVI stále líši lokalizáciou a intenzitou prejavu.

Pri čelnej bolesti bolí hlavne čelo. A bolesti začínajú v dopoludňajších hodinách, keď si človek odtrhne hlavu z vankúša a trvá do poludnia. Do večera sa to stáva ľahším. Nosný výtok je hrubý a nie je bohatý; majú nepríjemný zápach a neprirodzenú farbu (od zelenej po sivú). V oblasti obočia, horného viečka a vnútorných rohov očí sa pozoruje výrazná hyperémia.

Všetky príznaky čelnej sinusitídy sú vysvetlené celkom logicky: hnisavý obsah zápalovej povahy sa neustále vytvára v čelných dutinách, čo spôsobuje bolesť, výtok, sčervenanie tkanív.

Mimochodom! Ďalším špecifickým znakom môže byť aj frontálny priebeh: zvýšená bolesť v čele z jasného svetla. Preto sa pacient snaží vždy zakryť oči a stlmiť svetlo v miestnosti.

Čo je predná časť

Pred liečbou frontitídy je potrebné objasniť typ ochorenia. Klasifikácia umožňuje nielen zjednodušiť diagnostiku v priebehu rôznych typov patológie, ale aj identifikovať možné príčiny jej vzniku a vývoja.

Chronická frontálna sinusitída sa nikdy nevyvíja prvýkrát. Zvyčajne do nej prúdi akútny zápal, ktorý nie je okamžite vyliečený alebo uniká do gravitácie. Pojem "reziduálna rinitída", ktorý milujú tí, ktorí chcú ísť do práce čo najskôr po nemocničných pracoviskách, zvyčajne znamená, že choroba nie je úplne vyliečená. To môže mať negatívne zdravotné účinky: komplikácie alebo potrebu chirurgického zákroku.

diagnostika

Aby bolo možné predpísať kompetentnú liečbu frontitídy, nestačí len napraviť chorobu pomocou vonkajších znakov. Je tiež potrebné vykonať funkčnú diagnostiku, ktorá umožní určiť typ čelnej sinusitídy a získať úplný klinický obraz. Na tento účel sa vykonáva ultrazvuk čelných dutín, počítačová tomografia, röntgenové snímanie čelného a bočného povrchu čela a rinoskopie.

Pri prvých troch všeobecných metódach výskumu je všetko viac či menej jasné. Rhinoskopia je špecifické inštrumentálne vyšetrenie nosovej dutiny, ktoré umožňuje vyhodnotiť sliznicu čeľustnej a paranazálnej dutiny. A často je to s jej problémami. Koniec koncov, aj zdravý človek je nepríjemný únik hlboko do nosných dierok nástroja. A keď sú dutiny naplnené hnisavým hlienom a každý dotyk spôsobuje bolesť, je to ešte ťažšie.

V tomto ohľade je obzvlášť ťažké diagnostikovať prednú sinusitídu u detí. Nielen, že deti sú ťažšie znášať chorobu, je tiež ťažké preskúmať. V extrémnych prípadoch, náklady na všeobecný výskum, alebo vykonať rinoskopiu pod povrchovou anestéziou - sedácia.

Mimochodom! Zahrnuté aj do diagnostiky bakteriologickej a cytologickej analýzy obsahu nosa. To umožňuje určiť povahu baktérií, aby sa predpísali potrebné antibiotiká.

Druhy operácií vpredu

Konzervatívna terapia vpredu pripomína liečbu sinusitídy alebo sinusitídy: vazokonstrikčné kvapky, roztoky na umývanie, fyzioterapiu. To všetko však môže odstrániť len symptómy a len mierne zlepšiť stav pacienta, ale nezničiť príčinu ochorenia - zápal. To si vyžaduje priebeh antibakteriálnych liekov, ktoré predpisuje lekár.

Vo zvlášť pokrokových prípadoch, keď terapeutická liečba frontitídy neuľahčuje stav, sa aplikujú radikálne metódy.

Trepanopunktsiya

Alebo prepichnutie čelnej dutiny. Používa sa, keď bolesti hlavy neprejdú dlhú dobu a röntgenové lúče a CT skenujú hustú hnisavú tvorbu. Vzhľadom na riziko infekcie mozgového tkaniva a musí sa uchyľovať k chirurgickému zákroku.

Takáto mini-operácia sa vykonáva pod rôntgenovou kontrolou. Pacient je pri vedomí: lokálna anestézia injekcie plus sedácia. V oblasti čela nad obočím je prepichnutý špeciálny nástroj. Ak sa táto metóda používa na liečbu frontálnej sinusitídy u dospelých, zvyčajne sa berie priemerná dĺžka ihly: 8-10 mm. Pre deti sa volí individuálne, aby nedošlo k náhodnému prepichnutiu zadnej steny dutiny.

Otvorom je možné nielen úplne evakuovať patologický obsah, ale aj umyť dutiny antiseptikami a antibakteriálnymi roztokmi, aby sa zabránilo opätovnému zápalu alebo znížila jeho intenzita. Po trepanopunktúre sa musí zaviesť drenáž, ktorá umožňuje vylučovanie hnisu, ktorý sa bude tvoriť určitý čas.

Endoskopická chirurgia

Princíp je rovnaký: evakuovať obsah čelných dutín. Z vnútornej strany sa pomocou endoskopu získa iba prístup k nim. Vykonáva sa tiež v lokálnej anestézii. Lekári považujú takúto mini-operáciu za prioritu, ale pre pacientov je ťažšie nosiť ju ako punkciu prepichnutím čela.

Odstránenie polypov

Ak frontálna sinusitída viedla k tvorbe polypov v nosových a predných dutinách, je potrebné ich odstrániť operáciou. Optimálne je vykonávať moderné metódy: laserovú alebo rádiofrekvenčnú terapiu. Lúče nielen rozrezali nádor, ale súčasne aj popálili ranu, dezinfikovali a zastavili krv.

Možné komplikácie frontálnej sinusitídy

Ak lekár dôrazne odporúča malú operáciu a pacient odmieta, je to spojené s negatívnymi dôsledkami. Po prvé, stav a blahobyt sa zhoršia. A po druhé, progresívna frontitída môže vyvolať rôzne komplikácie.

  • Sprievodné zápalové procesy (faryngitída, laryngitída, angína) majú ďaleko od príjemných symptómov.
  • Orbitálna celulitída - zápal sietnice, ktorý môže viesť k strate zraku.
  • Osteomyelitída je zápal tkaniva kostnej drene a zmena tvaru lebky.
  • Meningitída je zápal mozgových blán. A to je riziko straty sluchu, hydrocefalus a iné závažné ochorenia.
  • Encefalitída je zápal mozgu, ktorý môže byť smrteľný.
  • Absces mozgu je zápalový proces v akomkoľvek tkanive orgánov. Dôsledok: neurologické poruchy, epilepsia.
  • Krvná infekcia To môže spôsobiť vstup hnisu do krvi. Vývoj sepsy často vedie k smrti.

Prevencia čelného ochorenia a jeho komplikácií

Aby sa zabránilo rozvoju tejto závažnej choroby, a nie v situácii, keď je operácia desivá a jej odmietnutie hrozí následkami, je potrebné pozorovať prevenciu. Po prvé, je to včasná a správna liečba sinusitídy a sinusitídy, na pozadí ktorých sa sinusitída často vyvíja. Po druhé, musíte starostlivo zaobchádzať so svojím zdravím a liečiť akékoľvek chladné tak dlho, ako je potrebné. Liečbu má navyše predpísať lekár.

Po tretie, je nevyhnutné chrániť nos pred zranením. Ak k tomu dôjde, je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože niektoré chyby nemusia byť viditeľné. Ale potom, vzhľadom na najmenšie zakrivenie nosovej priehradky, sa môže vyvinúť frontálna sinusitída. Po štvrté, je potrebné zachovať imunitu, piť vitamíny v najnebezpečnejších obdobiach (jar, jeseň) a viesť zdravý životný štýl.

Dieťa musí byť temperované od detstva. Kutanie v teplé oblečenie na jar a vždy zatvorené dvere a okná z návrhu - to nie je prevencia chorôb, ale naopak, zvyšuje pravdepodobnosť infikovania vášho dieťaťa s rôznymi infekciami v dôsledku slabej imunity. Je však potrebné dieťa správne temperovať: na to je lepšie konzultovať s pediatrom.

Ako funguje prepichovanie vpredu?

Ak je človek dlhú dobu mučený upchatím nosa, nemôže správne spať a je tu bolesť na obočie obočia.Po vyšetrení v nemocnici môže lekár diagnostikovať pacienta s sinusitídou. V tomto prípade sa na vyčistenie predného sínusu z hnisavého obsahu vykoná prepichnutie a antiseptické činidlá sa použijú na úplné odstránenie exsudátu.

Aký je názov prednej chirurgie na čele?

Chirurgický zákrok na prepichnutie predného sínusu vpredu sa nazýva trepanopunktúra.

Punkcia predného sínusu na prednej strane je trepanopunktúra. Takáto operácia je prienik do dutín pomocou špeciálnych lekárskych nástrojov. Následne sa cez otvor získa odvádzanie hnisavého obsahu predného sínusu a dôkladne sa umyje liekmi s antiseptickými vlastnosťami.

Trepanopunktúra čelných dutín, keď sa predná časť vykonáva v nemocnici. Táto operácia je možná na súkromnej klinike aj vo verejnej klinike. Značná skúsenosť lekára s realizáciou trepanopunktúry frontálneho sinusu sa nevyžaduje, takže aj mladý špecialista môže mať operáciu.

Trepanopunktúra sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii v závislosti od dôkazov a želania pacienta. Táto operácia je považovaná za celkom bežnú, vďaka ktorej sa úspešne liečia rôzne ochorenia čelného sínusu a zabraňujú mnohým komplikáciám.

Trepanopunktúra frontálnych sinusov vpredu nie je vôbec nebezpečná a takmer všetci pacienti ju ľahko tolerujú.

Indikácie a kontraindikácie pre trepanopunktúru

Vykonanie trepanopunktúry čelných dutín vpredu nie je dovolené každému pacientovi, pretože operácia má určité indikácie a kontraindikácie.

Uvažuje sa o hlavných chorobách, keď je trepanopunktúra nevyhnutná:

  1. Chronická frontálna sinusitída, vrátane jej hnisavej formy.
  2. Porušenie nosného dýchania.
  3. Bolestivé pocity v oblasti čelných dutín, na nadočnicových oblúkoch.
  4. Ťažký výtok z nosa, hojná sekrécia hlienu z nosa so žltými škvrnami.
  5. Nedostatok účinnosti liečby liekov čelnej sinusitídy.

Kontraindikácie trepanopunktúry predného sínusu vpredu sú:

  1. Diabetes mellitus.
  2. Meningitída.
  3. Poruchy obehového systému, vrátane tromboflebitídy.
  4. Abscesy.
  5. Osteomyelitída kostného tkaniva lebky.
  6. Malé deti.
na obsah ↑

Príprava na predné prepichnutie

Pred trepanopunktúrou predných dutín počas čelného vyšetrenia sa musí pacient podrobiť lekárskej prehliadke, ktorá zahŕňa nasledujúce diagnostické postupy:

  1. Všeobecná analýza krvi a moču.
  2. V prípade potreby počítačová tomografia a MRI.
  3. Biochemická analýza krvi.
  4. Krvný test na nebezpečné ochorenia (AIDS, hepatitída B a C, syfilis).
  5. Fluorografická.
na obsah ↑

Ako je trepanopunktúra horných čelných dutín

Prepichnutie čelného sínusu vpredu sa vykonáva ambulantne.

Hlavným účelom operácie je nútená drenáž dutín dutín a extrakcia hnisu z neho.

Lekár pomocou špeciálnej ihly prepichne prednú dutinu

Punkcia prednej dutiny sa vykonáva špeciálnou ihlou. Po zasunutí do dutiny dutiny sa k nej pripojí trubica a oplachovací prostriedok postupne začne prúdiť.

Hnisavý obsah čelných dutín pri čelnom výstupe z ústia cez ústnu dutinu, preto sa pred bradu pacienta vkladá podnos. Po niekoľkých opakovaniach zavádzania roztoku, keď sa vymývanie z čelného sínusu stáva priehľadným, je manipulácia ukončená. Posledným účinkom trepanopunktúry bude injekcia protizápalového činidla.

Trepanopunktúra čelných dutín vpredu je spravidla rýchla a bezbolestná. Keď sa otvárajú horné čelné dutiny, jediná vec, ktorú môže pacient cítiť, je mierna kríza v čase vpichu kostného tkaniva.

Dôsledky a komplikácie trepanácie

Pri trepanopunktúre frontálneho sínusu vpredu môže u pacienta vzniknúť komplikácie v dôsledku nesprávneho pôsobenia lekárskeho špecialistu v čase vpichu.

Hlavnými dôsledkami takejto operácie môžu byť:

  1. Vzduchová embólia mozgu - vzniká v dôsledku zavedenia vzduchu do prednej dutiny pred alebo po umývaní.
  2. Líce mäkkého tkaniva emfyzému.
  3. Nadmerné krvácanie - nastáva, keď je ihla poškodená počas prepichnutia sliznice.

Takéto komplikácie sú nebezpečné pre zdravie, ale spravidla sú veľmi zriedkavé. Najčastejšie je operácia na prepichnutie čelného sínusu úspešná a pacient ho dobre znáša.

Liečba a starostlivosť po operácii

Po chirurgickom zákroku lekári odporúčajú navštíviť haloterapiu v soľných jaskyniach.

Po trepanopunktúre frontálneho sinusu je obzvlášť dôležité dodržiavať lekárske odporúčania a starostlivo sa starať o operovanú oblasť.

Ak sa včas vykoná prepichnutie čelného sínusu, je možné predísť vážnym komplikáciám a infekciám. Kompetentné pôsobenie lekára prispieva k rýchlej obnove poškodeného tkaniva, narastaniu sínusov a normalizácii nosného dýchania.

Užívanie liekov po trepanopunktúre je povolené len na lekársky predpis.

Počas rehabilitačného obdobia po prepichnutí frontálneho sínusu pri čelnej sinusitíde sú nasledovné obmedzenia:

  1. Je potrebné vylúčiť hypotermiu.
  2. Je zakázané vykonávať ťažkú ​​fyzickú námahu, mali by ste sa zdržať plávania.
  3. Nemôžete jesť teplé, studené a korenené jedlá.

Lekári odporúčajú ísť do sanatória alebo prejsť haloterapia sedenie jeden mesiac po operácii na čelnej sinus.

Charakteristiky trepanopunktúry frontálneho sinusu

Ak výtok z nosa trvá príliš dlho, infekcia sa môže šíriť do nosových dutín. Sinusitída sa často stáva komplikáciou predĺženej rinitídy. Pri zápale v oblasti nosa môže lekár diagnostikovať frontálnu sinusitídu, v tomto prípade je zapálený frontálny sinus. Na čistenie dutiny od hnisavého obsahu sa používa operácia nazývaná trepanopunktúra predného sínusu. Táto operácia zahŕňa prepichnutie sínusu s ďalším odstránením hnisu a premytím antiseptickým roztokom. Vykonajte manipulácie v lokálnej anestézii. Preto pacient necíti silné nepohodlie.

Všeobecný opis operácie

Pri behu vpredu, alebo v prípade, že konzervatívna liečba dlhú dobu nedáva výsledky, uchýliť sa k punkcii čelnej dutiny. Táto technika je považovaná za veľmi účinnú a vedie k rýchlemu uzdraveniu pacientov so sinusitídou. Dokonca aj mladý lekár, ktorý práve prišiel pracovať na oddelení, je schopný vykonať takúto operáciu.

Takáto manipulácia je veľmi dobre tolerovaná pacientmi absolútne všetkých vekových skupín, ale názov operácie je pre niektorých pacientov skľučujúci. Operácia spočíva v preniknutí špeciálneho nástroja do dutiny čelnej dutiny. Účelom manipulácie je:

  • odstránenie hnisu;
  • zníženie zápalu a opuchu čelných dutín;
  • obnovenie normálnej drenáže čelných dutín;
  • eliminácie infekcie.

Prepichnutie čelnej dutiny pomáha rýchlo liečiť rôzne zápalové ochorenia v dutine doplnkovej.

Prepichnutie predného sínusu je predpísané iba vtedy, ak konzervatívna liečba nedáva dlhý čas.

svedectvo

Ak je zápal príliš silný a existuje riziko zápalu prechádzajúceho do membrán mozgu, potom sa vykoná trepanopunktúra. Najbežnejšou indikáciou takéhoto postupu je hnisavá frontálna sinusitída, pri ktorej liečba liekom neposkytuje pozitívny výsledok.

Chirurgický zákrok na prepichnutie čelného sínusu je určený, ak po 3 dňoch liečby liekmi dochádza k takýmto patologickým zmenám:

  • nosné dýchanie je veľmi ťažké;
  • Uprostred čela neustále narastá akútna alebo jednoducho silná bolesť;
  • viskózny hlien alebo hlien zmiešaný s hnisom sa vypúšťa z nosa;
  • horúčka je zachovaná a neznižuje sa ani po užívaní antibakteriálnych liekov.

Nebezpečenstvo čelnej dutiny je, že zadná stena nosových príveskov je predná stena hlavných delení lebky. Keď je predný sínus prepichnutý, vždy existuje určité riziko ovplyvnenia zdravých tkanív, ale lekár toto riziko vždy berie do úvahy.

Po odstránení hnisu z čelného nástavca sa dutina premyje antiseptickými roztokmi a, ak je to potrebné, naplní sa kontrastným činidlom, aby sa urobil röntgenový lúč.

Vykonanie operácie

Po anestézii nosovej sliznice sa vykoná vpich pri čelnej sinusitíde. Vo väčšine prípadov postačuje lokálna anestézia, aby sa zabezpečilo, že pacient nepociťuje nepohodlie počas manipulácie.

Bod vpichu je určený výsledkami röntgenového žiarenia, v tomto prípade lekár robí porovnávacie látky kontrastným činidlom. Vezmite röntgenové lúče vpredu a potom v bočnej projekcii. Existujú také úpravy podobných značiek:

  • Krížový tvar. Veľkosť 1x1 cm, pri realizácii predného obrazu.
  • Okrúhle, 0,5 mm veľké, vyrobené pri vykonávaní bočných záberov.

Materiál štítku je olovo. Práve tento kov kontrastuje s pôsobením röntgenového žiarenia. Pri určovaní značiek rádiológ aplikuje určité nákresy na kožu. Takéto známky sú pre lekára sprievodcom. Punkcia sa má vykonať na optimálnom mieste, v tomto prípade bude liečba účinná.

Punkcia sa vykonáva pomocou špeciálnych lekárskych prístrojov, ktoré sa vyberajú pre každého pacienta samostatne. Pri vykonávaní röntgenových lúčov je veľmi dôležité správne určiť hĺbku čelného nástavca, takže pri vykonaní defektu sa nesmie háčik na zadnej stene.

Na operáciu prednej sinusitídy sa používa špeciálny vrták alebo ihla do veľkosti 1 cm, ktorá je len priemerným ukazovateľom. Pri liečbe detí môže byť veľkosť ihly menšia, rovnako ako veľkosť trubice na odčerpávanie hnisu. Prostredníctvom tej istej trubice sa dutina premyje antiseptickými roztokmi.

Je veľmi dôležité dodržiavať techniku ​​nastavenia drenážnej trubice. Vrták alebo sekáč sa okamžite odstráni z rany, potom sa do rany vloží tvrdý plastový vodič a cez neho sa vloží železná alebo plastová trubica, ktorá sa opatrne upevní omietkou na koži na čele.

Algoritmus trepanopneneuncie frontálneho sinusu je nasledovný:

  • Pacient je umiestnený na gauči.
  • Na pokožku sa nanášajú špeciálne značky, ktoré sú vyrobené podľa röntgenových údajov.
  • Koža v nose sa opatrne ošetruje jódoformom alebo inými antiseptickými roztokmi.
  • Oblasť pôsobenia je odrezaná anestetikami.
  • Vykonali úhľadný kožný rez pozdĺž značky.
  • Vyvŕtajte kosť špeciálnym vrtákom na trepanopunktúru.
  • Do otvoru v kosti sa vloží plastová alebo kovová kanyla.
  • Z dutiny čelného sínusu nasávajte hnisavý obsah.
  • Sínusová dutina sa premyje antiseptickým roztokom.

Na umývanie sa môže použiť fyziologický roztok alebo iný roztok, ktorý vyberie lekár. Podľa svedectva dutiny sa naplní kontrastným činidlom, aby sa urobil presnejší röntgen.

Drenážne trubice zostávajú v kosti až do zlepšenia stavu pacienta, ale nie dlhšie ako 5 dní. Po uplynutí tejto doby sa drenáž odstráni tak, aby nenarušovala proces regenerácie kostného tkaniva.

Kontraindikácie a možné komplikácie

Trypanopunktúra sa považuje za jednoduchú operáciu, ale napriek tomu existuje množstvo kontraindikácií tohto postupu. V takýchto prípadoch sa neodporúča vykonať punkciu:

  • Ak je predná strana dôsledkom zranenia.
  • Ak bol frontálny sínus už operovaný vo vzdialenej minulosti.
  • Vlastnosti štruktúry dutín, napríklad, ak sú nosové dutiny nedostatočne vyvinuté.
  • Ak sú závažné sprievodné ochorenia - cukrovka alebo hypertenzia.

Takáto operácia je kontraindikovaná pri tuberkulóze, ako aj pri akútnom priebehu infekčných ochorení.

Ak bola operácia vykonaná nesprávne, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Môžu byť okamžité alebo oneskorené. Najčastejšie komplikácie sú:

  • mdloby, príležitostne kolaps;
  • anafylaktický šok;
  • poškodenie ciev;
  • trauma zadnej steny prívesku.

Anafylaktický šok je najčastejšie spôsobený podávaním analgetika. Vývoj takejto alergickej reakcie nie je možný vo všetkých prípadoch. Pacient pred operáciou by mal informovať lekára o špeciálnej citlivosti na lieky. Ak má lekár nejaké pochybnosti, môže sa vykonať test citlivosti.

Počas niekoľkých dní po operácii sa môže vyskytnúť ťažký edém, ako aj zápal periostu a kostného tkaniva.

Ak je konzervatívna liečba frontitídy príliš dlhá a lekár odporúča trefínovú punkciu frontálneho sinusu, operáciu by ste nemali odložiť. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a nespôsobuje nepríjemné pocity. Ihneď po odstránení hnisu z dutiny epididymis sa stav pacienta výrazne zlepšuje.

Ako a prečo je prepichnutie čelného sínusu vpredu?

Otázka, ako sa punkcia vykonáva na prednej strane, sa pýtajú všetci pacienti, ktorí čelia podobnej chorobe. Mnohí sa obávajú príbehov o tomto postupe, takže väčšina z nich hľadá akúkoľvek možnosť, ako sa vyhnúť takejto operácii.

DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

Frontitída je liečená odlišne. Veľa závisí od formy ochorenia, jeho priebehu, ako aj od vlastností pacienta. Lekári jednomyseľne tvrdia, že s včasným postúpením špecialistovi a správnej diagnóze ochorenia sa dá vyhnúť mnohým nepríjemným procedúram a čelná liečba sa dá rýchlo vyliečiť. Hlavná vec je, že v prednej dutine nie je nahromadenie hnisu. V tomto prípade môže byť liečba liekom uskutočnená bez punkcií. Moderná farmakológia ponúka účinné lieky, ktoré ovplyvňujú telo pacienta, aj keď je frontálna choroba v akútnom štádiu.

Konzervatívna liečba

Pri počiatočnej a akútnej frontitíde nie je potrebné uchýliť sa k takýmto núdzovým opatreniam, ako je punkcia. Chirurgia sa bude vyžadovať len vtedy, ak sa primeraná liečba nepoužije na začiatku vývoja ochorenia.

Pre frontálne akútne lekárske ošetrenie je nevyhnutné. Aby sa choroba mohla liečiť účinnejšie, je potrebné pozorovať odpočinok počas prvých dní. Keď je telo pokojné a nie je vystavené stresu, imunitný systém začne pracovať oveľa lepšie a so zvýšením prirodzenej odolnosti tela sa choroba ustupuje oveľa rýchlejšie.

Mierna forma frontalitídy nezabezpečuje hospitalizáciu pacienta. Pacient je liečený ambulantne a jeho povinnosti zahŕňajú plnenie všetkých lekárskych predpisov doma. S miernou formou frontitídy sa spravidla predpisujú lieky na vonkajšie a perorálne podávanie.

Pred výberom správneho lieku pre konkrétneho pacienta by mal lekár odporučiť krvný test. To určí citlivosť patogénu na rôzne skupiny antibiotík.

Antibakteriálna terapia je najúčinnejšia v počiatočnom štádiu frontálnej sinusitídy. Okrem antibiotík však lekár môže predpísať vazokonstrikčné spreje alebo kvapky na zníženie opuchu a odstránenie obsahu čelných dutín. Môžu sa použiť antipyretické liečivá, ako aj lieky proti bolesti. Ak je opuch príliš silný, lekár vám predpíše liek proti odcudzeniu.

Chirurgický zákrok

Prepichnutie predpisuje špecialista, ak sa choroba začne alebo liečba liekom neposkytuje požadovaný účinok.

Indikácie pre prepichnutie sú symptómy, ako je hnis, ktorý sa nahromadil v prednej dutine, silná bolesť hlavy a cysta. Pred pridelením vpichu vpredu musí lekár urobiť röntgen, pomocou ktorého môžete presne určiť, kde sa má diera urobiť.

Pacienti sú často v zlej viere k pokynom špecialistu a nehodnotia svoje zdravie. V tomto prípade sa príznaky frontálnej sinusitídy vyvinú niekoľkokrát rýchlejšie. Môžete sa ich zbaviť len chirurgicky pomocou vpichu frontálneho sinusu. Prepich vpredu sa vykonáva výhradne v nemocnici. Všetko sa deje v špeciálnej sterilnej miestnosti, ktorá neumožňuje rozvoj závažných následkov operácie.

Po vytvorení otvoru na správnom mieste odborníci vyprázdnia obsah dutín a potom sa dutina opláchne antibakteriálnym roztokom.

Mnohí sa obávajú takejto operácie kvôli tomu, že zanecháva jazvu na tvári. Táto pripomienka nad obočím obočia bude trvať celý život. V súčasnosti lekári používajú pokročilejší spôsob chirurgickej liečby frontálnej sinusitídy. Odvodnenie čelného sínusu nastáva pomocou Kassirského ihly. Tento postup je úplne bezbolestný a nezanecháva žiadne stopy na tvári.

Liečba a chirurgická liečba frontálnej sinusitídy bude účinnejšia, ak pacient neodmietne ďalšiu liečbu. Odborníci odporúčajú, aby pri liečbe frontitídy určite opláchnite nos. Niekedy podobný spôsob, ako sa zbaviť choroby, nie je o nič menej úspešný ako antibiotiká.

Pranie je pomerne jednoduché. K tomu je potrebné vyčistiť nos pomocou spreja s vazokonstriktorom alebo aerosólom a potom pripraviť jednoduché riešenie. Môže to byť soľ rozpustená v teplej vode alebo infúzia Hypericum. Umytie je vhodné na vykonávanie injekčnej striekačky alebo injekčnej striekačky. Tekutina prúdi do jednej nosnej dierky pod veľkým tlakom a z druhej. Podobný postup sa vykonáva niekoľkokrát denne. Predpokladom je, že roztok by mal byť mierne teplejší ako izbová teplota.

Z domácej metódy, ako sa zbaviť frontalitu je možné zaznamenať inhaláciou varených zemiakov alebo vody s bobkovým listom. Trvanie takýchto postupov by nemalo byť dlhšie ako 10 minút. Stojí za to pripomenúť, že sa neodporúča zahrievať nos dlhší čas počas frontálneho cvičenia, pretože to môže situáciu zhoršiť. Takéto možnosti liečby možno aplikovať len po konzultácii s odborníkom.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo takým nepríjemným postupom, ako je chirurgický zákrok na prepichnutie čelného sínusu, je potrebné túto chorobu pravidelne predchádzať. Ak sa u Vás vyskytnú normálne akútne respiračné infekcie, môžete dlhodobo liečiť hnisavú frontitídu. V prípade tohto ochorenia lekári hovoria, že je ľahšie mu zabrániť, než liečiť.

Prvé príznaky ochorenia by mali byť signálom na prijímanie antivírusových liekov. Musíte sa snažiť neustále zvlhčovať nosovú sliznicu. Na tento účel bude vhodný slabý roztok morskej soli, ktorý musí byť kvapkaný do nosa najmenej 5 krát denne. Studené potraviny by mali byť vylúčené. Všetky spotrebované kvapaliny musia byť dostatočne teplé. Je lepšie, ak sa čaj, mlieko alebo šťava priblížia telesnej teplote.

Ako funguje operácia vpredu?

Akútne alebo chronické ochorenie sliznice vo vnútornej časti predných sinusov sa nazýva frontálna sinusitída. Táto choroba sa vyskytuje na pozadí sínusitídy ako nebezpečná komplikácia, takže liečba ochorenia vyžaduje integrovaný prístup. V počiatočných štádiách vývoja je možné ochorenie liečiť konzervatívnym spôsobom pomocou rôznych protizápalových liekov. Pri komplikácii je však pacientovi často predpísaný chirurgický zákrok. Prepichnutie predného sínusu vpredu je potreba akútnej, nie prístupnej štandardnej liečbe.

Chirurgická liečba tohto typu sinusitídy vyžaduje punkciu. Počas operácie pacient otvára prednú dutinu nosnej dutiny a odstraňuje rôzne neoplazmy a hnisavé akumulácie, ako aj obnovuje funkciu sliznice pomocou antiseptických liekov. Z veľkej časti sa zdá, že prepichnutie počas prednej časti tela je nevyhnutné, ale operácii možno predísť včasnou liečbou všetkých respiračných ochorení.

Konzervatívna liečba frontálnej sinusitídy

Štandardná liečba frontitídy zahŕňa užívanie liekov. Neexistuje jednoznačná forma liečby, pretože priebeh liečby do značnej miery závisí od formy ochorenia, jeho štádia a charakteristík pacienta.

Počas diagnostiky lekár identifikuje všetky príznaky a súvisiace faktory ochorenia. Čím skôr pôjdete na kliniku, tým viac sa vyhnete komplikáciám.

Pre účinnú liečbu špecialistu na frontitídu sú predpísané nasledujúce postupy:

  1. Prvým krokom je zníženie opuchu slizníc. Na tento účel je pacientovi predpísané antihistaminikum - Sinupret, Sinuforte, Cinnabsin.
  2. Ak sa ochorenie stane komplikovaným, lekár predpisuje systémové antibakteriálne lieky - Augmentin, Amoxicilín, Ampidid, Ceftriaxon, Axetil, Cefataxi.
  3. Na lokálnu expozíciu sú potrebné kvapky Bioparox, Polydex a Isofra.
  4. Je dôležité odstrániť edémy pomocou kvapiek Naphthyzinum, Nazivin, Vibrocil, Galazolin.
  5. Čelný priebeh pokračuje so zvýšenou teplotou. Na zmiernenie stavu pacienta sú potrebné antipyretiká Ibuklin, Nurofen, Nise.
  6. Na zriedenie výtoku sú priradené mukolytiká - acetylcysteín, fluimucil, Gelomirtol, Sinupret, Cinnabsin.
  7. Liečba v každom prípade zahŕňa protizápalové lieky - Nasonex, Fliksonaze, Erespal. Znižujú príznaky ochorenia a obnovujú funkciu frontálneho sinusu.

Okrem týchto liekov musí pacient denne prepláchnuť nos špecializovanými roztokmi. V niektorých prípadoch vám lekár môže odporučiť, aby ste si pripravili odvar na sanitáciu. Na tento účel používajte liečivé rastliny, ktoré si môžete kúpiť v lekárni.

Fyzioterapeutické procedúry

Po užívaní liekov a zlepšovaní pohody môže byť pacientovi predpísané niekoľko fyzioterapeutických postupov. Zahŕňajú UHF, termoterapiu, umývanie kukučky, ošetrenie kremeňom.

Vykonávanie fyzioterapie je možné len v neprítomnosti teploty a hnisavého výboja.

Ako funguje operácia pri prednej časti

Ak štandardná liečba zlyhá, lekár môže predpísať urgentný chirurgický zákrok. To je nevyhnutné, keď je veľká akumulácia hnisu, ktorý nemôže opustiť prednú dutinu a nosnú dutinu samostatne.

Ak sa operácia neuskutoční včas, pacient má riziko mozgových abscesov, ako aj infekcie krvi. V niektorých prípadoch môže pacient vykazovať osteomyelitídu kostí nosovej dutiny a lebky.

Aby sa predišlo riziku komplikácií, ako aj úplnému vyliečeniu frontálnej sinusitídy, je potrebné vykonať punkciu čelného sínusu. Počas operácie odborník odstraňuje všetky hnisavé akumulácie a splachuje sínus špeciálnymi roztokmi. Po rehabilitácii sa sliznice liečia silnými antiseptikami.

Operácia vpredu sa vykonáva až po testovaní, rádiografii a mnohých ďalších štúdiách.

Chirurgický zákrok na čelnej dutine môže byť uskutočnený na prednej časti alebo vložením potrebných ihiel cez nosný priechod. Po dôkladnej diagnostike je potrebné zvoliť typ operácie s pomocou lekára.

Chirurgia priamo na čele môže zanechať niektoré defekty, takže lekári uprednostňujú vnútorný efekt.

Pri hojnom hromadení hnisavých sekrétov po prepichnutí dutín, chirurg umiestni drenáž, cez ktorú prejde odtok tekutiny. Musí sa odstrániť päť dní po operácii.

Chirurgia na čelnej dutine je jednoduchá a trvá asi dvadsať minút. Procedúra prebieha v lokálnej anestézii. Miesto vpichu sa zvyčajne lieči po jednom týždni.

Koľko času je potrebné na rehabilitáciu

Štandardná liečba frontálnej sinusitídy trvá približne tri týždne, ale s chirurgickými účinkami, zlepšenie pohody začína tretí deň po operácii.

Úplný rehabilitačný kurz trvá asi desať dní, kým sa strávi v nemocnici.

V tomto čase musí pacient užívať antibiotiká a denne opláchnuť nosovú dutinu špecializovaným fyziologickým roztokom. Tieto postupy pomôžu vyhnúť sa komplikáciám.

Keď nemôžete vykonať operáciu

Kontraindikácie k operácii sú systémový zápal, rovnako ako vek až štrnásť rokov.

komplikácie

Zápal čelných dutín môže spôsobiť mnoho procesov.

Aj po operácii existuje riziko komplikácií.

Najčastejšie sú pacienti diagnostikovaní so začiatkom zápalového procesu v priľahlých sinusoch. To sa stane, ak hnis nebol úplne odstránený.

Pri prechode výtokom do nosových dutín je možná tvorba akútnej antritídy alebo spenoiditídy.

Medzi ďalšie komplikácie po operácii frontitídy patria:

  1. Tvorba akútnej alebo chronickej etmoiditídy.
  2. Opuch očných viečok a vlákna na obežnej dráhe.
  3. Absces storočia.
  4. Komplikácie v lebke - meningitída, absces mozgu.

V extrémne závažných prípadoch existuje riziko sepsy. Krvná infekcia sa vyskytuje v spojení s inými chorobami, čo je obzvlášť nebezpečné pre zdravie a život pacienta.

Prevencia frontitídy

Aby sa predišlo riziku vzniku čelnej sinitídy, je potrebné včas a správne liečiť všetky katarálne zápaly. Rinitída, nachladnutie, chrípka a ARVI spôsobujú vážne komplikácie, takže najlepšia prevencia bude adekvátna liečba.

Okrem toho je dôležité posilniť imunitný systém a spevniť telo. Snažte sa nepodchladiť, športovať a viesť aktívny životný štýl.

Frontálna chirurgia

a) Endonazálne intervencie na frontálnom sinusi. Podľa Drafa sa rozlišujú nasledujúce typy endonazálnej drenáže frontálneho sinusu:
• Napíšem. Jednoduchá drenáž: odhalenie prednej dutiny odstránením predných buniek etmoidnej kosti a rozrezaním základne prednej lebečnej fossy.
• Typ IIa. Rozšírená drenáž: rozširuje prístup bez ovplyvnenia strednej nosovej ulity.
• Typ IIb. Vylepšená drenáž: odstráňte strednú časť spodnej časti predného sínusu z orbitálnej platne do nosovej priehradky vrátane prednej vertikálnej dosky strednej turbíny.
• Typ III. Medián drenáže endonazu: spodná časť prednej dutiny je odstránená (ako v prípade typu II), nosná priehradka a časť priehradky priečneho sínusu priľahlej k spodnej časti čelnej dutiny.

Nasledujú indikácie pre I-III typy endonazálnej drenáže frontálneho sinusu podľa Dorfa.

Vytvorenie cesty odtoku sekrécie z frontálneho sinusu v Dref.

Indikácie pre endonazálnu drenáž frontálneho sinusu (I-III odvodnenie podľa Dorfa):

a) Indikácie pre drenáž typu I:
- Akútna sinusitída: neúčinnosť obmedzených zásahov, komplikácií orbity a centrálneho nervového systému
- Chronická sinusitída: primárny chirurgický zákrok, nedostatok rizikových faktorov (napríklad bronchiálna astma, intolerancia aspirínu), revízia po čiastočnej etmoidektómii

b) Indikácie pre drenáž typu IIa:
- Závažné komplikácie akútnej sinusitídy, mediálnej mukopiocely, benígnych nádorov, zdravej sliznice

c) Indikácie pre drenáž typu IIb:
- Všetky údaje uvedené v predchádzajúcom odseku, ak je prietok nedostatočný a je potrebné vyvŕtať dieru

d) Indikácie pre drenáž typu III:
- Primárny chirurgický zákrok u pacientov s rizikovými faktormi (bronchiálna astma, cystická fibróza), Cartagenerov syndróm, syndróm immotilných rias, benígne a malígne nádory.

Endoskopická drenáž čelnej dutiny:
A napíšem na Drafu.
b II typ Drafu.
v type III spoločnosťou Draf.

b) Vonkajšie metódy činnosti na čelnej dutine:

• Bikoronarnyho rez s osteoplastickou sinusotómiou. Pre rezanie bikoronarny, strih cez kožu a šľachu helmu za vlasom na čele. Disekčná rovina prechádza cez periosteum a suprafaciálne a presahuje supraorbitálny okraj. Odrežte kostnú klapku a rozlomte ju na základni, bez prerušenia spojenia s periosteom. Táto technika poskytuje dobrý prístup ku všetkým bunkám frontálneho sinusu s jeho výraznou pneumatizáciou. Chirurg je schopný pokračovať v pitve, aby prenikol do čelnej dutiny do lebečnej časti etmoidnej kosti.

Indikácie. Veľké osteómy; mukocele s veľkými sínusmi, centrálne rinogénne komplikácie (absces mozgu); defekty a zlomeniny zadnej steny predného sinusu a likvoru; osteomyelitída ("opuchnutý" opuch Pott). Kosť by sa mala vŕtať na úroveň, ktorá presahuje hranice čelnej dutiny. Rekonštrukcia defektu sa vykonáva pomocou biokeramických skiel implantovaných s počítačom alebo autológnym kostným štepom.

Osteoplastická operácia predného sínusu Chirurgický prístup k prednej dutine a prednej kosti:
Keď je hlavný osteóm.
b S intraosóznym hemangiómom.

• Externá revízna operácia založená na koncepcii kontralaterálneho, ipsilaterálneho alebo mediánu drenáže (CIM drenáž). U pacientov s chronickým ochorením frontálneho sínusu, s viacerými chirurgickými zákrokmi a zlomeninami lebky v anamnéze, je často zhoršená mukociliárna drenáž a v laterálnych vreckách sú morfologické zmeny. Bohužiaľ, s mierne pneumatickými čelnými sínusmi, pacienti sú obzvlášť predisponovaní k rozvoju frontálnej sinusitídy, čo robí osteoplastickú operáciu neúčinnou.

Pacienti, ktorí predtým podstúpili chirurgický zákrok na čelných dutinách, zvyčajne odhalili léziu laterálneho vrecka, strechu čelnej dutiny, strechu orbity a čelný lievik.

CIM drenáž sa vykonáva s otvoreným prístupom. V závislosti od špecifickosti lokálnej lézie sa rekonštruuje ipsilaterálny, kontralaterálny alebo mediánový výtok do nosovej dutiny. V mnohých prípadoch je potrebné rekonštruovať všetky odtokové cesty naraz. Je veľmi dôležité eliminovať kostný defekt v spodnej časti prednej dutiny pomocou chrupavky ucha. Na dosiahnutie dobrého kozmetického výsledku a tvorby neviditeľnej jazvy sa rana zošíva špeciálnym intradermálnym reverzným stehom.

Typické zraniteľné oblasti frontálneho sinusu po poranení alebo operácii na ňom:
1 - bočné vrecko; 2 - strecha čelného sínusu;
3 - spodok čelnej dutiny; 4 - čelný lievik a predné vrecko. Koncepcia kontralaterálnej, ipsilaterálnej a strednej drenáže (podľa H.Behrbohma):
A. Rezanie chrupavky z ušnice;
B. Príprava vhodného tvaru a veľkosti štepu;
B. Rekonštrukcia dna sínusovej alebo orbitálnej platne.
1 - ipsilaterálna trans-etmoidálna odtoková cesta;
2 - kontralaterálny odtok cez priehradku medzi oboma čelnými sinusmi;
2a - dodatočná kyretáž a rozšírenie predného vrecka;
3 - stredná odtoková cesta. a Mukotsele obidva predné dutiny na MRI, vytvorené po viacnásobných operáciách.
b Endoskopický obraz získaný pri štúdiu čelného sínusu (endoskop s uhlom pohľadu 45 °) po odstránení mukocely.

• Trepanácia Beck. Princíp Beckovej trepanácie je znázornený na obrázku nižšie. Vývrt sa vykonáva na prednej stene čelného sínusu v supraorbitálnej oblasti. Krátka kanyla s tupým koncom sa vloží do dutiny, obsah sa odsaje, sínus sa premyje a naplní antibiotikom. Kanyla by sa nemala nechať dlhšie ako 8 dní, aby sa zabránilo reakcii sliznice na ňu ako na cudzie teleso.

V súčasnosti, v dobe endoskopickej mikrochirurgie paranazálnych sinusov, sa takmer neuskutočňuje trepanácia Kümmel-Beck. Odtok empyému frontálneho sínusu sa vykonáva endoskopicky.

Trepanácia frontálneho sinusu v Kummel-Beck:
a Prístup a poloha vŕtačky.
b Otvor vyvŕtaný v prednej stene čelnej dutiny.
do sínusovej trubice sa vloží vodivá trubica a kanyla na premývanie.
g Trubica na vedenie s kanylou na opláchnutie a nastriekanie.

c) Zásady tradičných operácií na čelnej dutine.

Nižšie uvedené operácie sú najčastejšie vykonávané chirurgické zákroky v otorinolaryngológii v posledných niekoľkých desaťročiach. Dokonca aj dnes sú otorinolaryngológovia liečení pacienti, ktorí v minulosti podstúpili podobné operácie alebo ktorí majú po týchto operáciách neskoré komplikácie. Tieto operácie ako primárne intervencie sa už nevykonávajú.

1. Operácia Jansen-Ritter. Zakrivený rez je urobený v blízkosti vnútorného rohu oka, pokračuje na obočie. Prostredníctvom tohto „okna“ je sliznica úplne odstránená z čelného sínusu. Potom vytvorte široký únik cesty do nosnej dutiny. Trvalá komunikácia medzi nosnou dutinou a predným sínusom sa udržiava použitím Uffenordovej slizničnej chlopne alebo ponechaním širokého syntetického stentu aspoň 8 dní. Výhodou tejto operácie je krása rezu a nevýhodou je možnosť použitia len s relatívne malými rozmermi čelného sínusu.
V prípade poranenia základne prednej lebečnej fossy je táto operácia nemožná.

2. Killianova operácia. Prístup sa vykonáva ako v prípade Janssen-Rittera, ale tiež tvorí „okno“ v prednej stene čelnej dutiny, pričom sa oblúk udržiava tak, aby nenarušoval profil tváre. Ďalší priebeh operácie je rovnaký ako v prevádzke Jansen-Ritter. Operácia Killian je ukázaná s veľmi širokým čelným sínusom, pretože poskytuje prístup ku všetkým jej vreckám, čo umožňuje úplne odstrániť sliznicu. Obrysy čela sú zachované.

3. Prevádzka Riedel. Prístup je rovnaký ako u Janssen-Ritterovej chirurgie. Odstráňte dno a prednú stenu čelnej dutiny, ďalšie manipulácie sú rovnaké ako pri prevádzke Jansen-Ritter. Výhodou operácie je, že poskytuje možnosť úplného odstránenia sliznice sínusov a jej zneškodnenie po operácii. Po operácii však zostáva kozmetický defekt tváre v dôsledku kvapky do čela, čo vyžaduje následnú korekciu syntetickým implantátom.

Zásady chirurgie vonkajšieho frontálneho sínusu:
škrty.
b Odstránenie kosti Jansen-Ritter.
v operácii Killian.
g Prevádzka Riedel.

Chirurgická liečba frontálnej sinusitídy: v ktorých prípadoch je nemožné urobiť bez operácie?

Chirurgická liečba frontálnej sinusitídy zahŕňa otvorenie frontálneho sínusu v rozsahu, ktorý jej pomôže zrevidovať, ako aj odstrániť (v prípade potreby) patologické formácie (polypy, cysty, nekrotické tkanivo) a patologicky modifikovanú sliznicu.

Na čo je potrebná chirurgická liečba?

Chirurgický zákrok je tiež nevyhnutný na zavedenie drenáže a ventilácie predného sínusu, to znamená, keď sa vytvára nová fistto-nazálna rezistentná fistula. Ak je frontálna sinusitída sprevádzaná ďalšími ochoreniami nosovej dutiny a jej dutín, potom sa vykonáva revízia čelných dutín a rehabilitácia súvisiacich ochorení.

Počas tvorby novej fronto-nazálnej fistuly sa uskutočňuje mediánový luxus predného konca strednej turbíny a odstránenie buniek etmoidného labyrintu. Tento postup nielenže uľahčuje proces tvorby fistuly, ale tiež zabezpečuje plnú funkčnosť prirodzeného kanála.

Aké operácie sa vykonávajú na liečenie frontálnej sinusitídy

Prístupy pre chirurgickú liečbu frontálnej sinusitídy sú rozdelené na trans-lobulárny, externý translocal a transorbital. Všetky ostatné metódy otvárania čelných dutín sú v podstate iba modifikáciami hlavných metód.

Ťažká chirurgia je rozdelená na:

  • trepanácia prednej steny prednej dutiny pozdĺž Ogston-Luke;
  • úplná resekcia prednej a dolnej steny predného sinusu a nadočnicového oblúka Kunt.

Stojí za zmienku, že prevádzka Kunty sa v súčasnosti nevykonáva kvôli jej zvýšenej traume a následne viditeľnému kozmickému defektu.

Extraokulárna intervencia je trepanning dolnej steny sínusov pozdĺž Jansen-Jacques a trans-priepustnosť - odstránenie kostnej hmoty pred fronto-nazálnym kanálom pozdĺž Halle-Vacca-Denis zahŕňa predbežné zavedenie vodiacej lišty gombíkovej dierky do frontálneho-nazálneho kanála.

Existujú rôzne chirurgické techniky, na základe ktorých si lekár môže vybrať najúčinnejšiu liečbu pre veľmi špecifický prípad.

Opis hlavných prevádzkových metód

Rôzne techniky vám umožňujú zvoliť si na každý prípad najúčinnejší spôsob chirurgického zákroku. Zároveň sú populárne tie metódy chirurgickej liečby frontálnej sinusitídy, ktoré majú najmenej invazívnosti a poskytujú dobrý kozmetický výsledok.

Vonkajší režim Ogston-Luc.

Tento spôsob chirurgického zákroku je veľmi populárny, pretože sa vyznačuje nízkou invazívnosťou, jemnosťou, dobre otvára prednú dutinu, čo umožňuje vykonávať potrebné chirurgické zákroky. Existujú jasné odporúčania na použitie tohto spôsobu liečby a pooperačná starostlivosť nespôsobuje pacientovi veľa problémov.

Chirurgický zákrok môže zanechať viditeľné kozmetické defekty, preto sa resekcia frontálnych sinusov pokúša o vnútorné metódy.

Indikácie pre operáciu sú:

  • neefektívnosť konzervatívnej terapie (antibiotiká, dekongestíva, fyzioterapia atď.);
  • nemožnosť drenáže sinusu cez prirodzený fronto-nazálny kanál;
  • viackomorová štruktúra predného sínusu;
  • posttraumatická frontálna sinusitída;
  • tvorba zavlažovaných alebo cyst v nosnej dutine;
  • prítomnosť cudzích teliesok s traumatickým pôvodom v prednej dutine (fragmenty kostí lebky);
  • komplikácií ochorenia (akútna meningoencefalitída, syfilitická gumma frontálnej kosti).

Operácia Ogston-Luc sa neuskutočňuje, ak má pacient tieto kontraindikácie: t

  • vek do 14 rokov;
  • spoločné systémové ochorenia;
  • kontraindikácie akéhokoľvek chirurgického zákroku;

O otázke vykonávania operácie by sa malo rozhodnúť osobitne v každom konkrétnom prípade, pri rozhodovaní je potrebné starostlivo zvážiť všetky možné stupne rizika.

Pre operáciu aplikujte regionálnu a lokálnu anestéziu. Regionálna anestézia zahŕňa anestéziu frontálneho nervu a nervových etmoidných vetiev vnútorného nosného nervu. Lokálna - hojná subkutánna a intrakutánna infiltrácia anestetika do okolitých tkanív a nadočnicového oblúka. Plocha infiltrácie by mala presahovať veľkosť rezu, ako aj prekryť kožu 3-4 cm pod koreňom nosa.

Kontraindikácie na chirurgiu je vek mladší ako 14 rokov. Operácia detí sa vykonáva len vtedy, ak existuje významné riziko pre život dieťaťa.

Operácia Kishman

Tento spôsob chirurgického zákroku vám umožní otvoriť takmer všetky bunky etmoidného labyrintu a dokonca aj sfenoidného sínusu, odstrániť patologické zmeny v sliznici prednej dutiny a tiež poskytnúť dobrý kozmetický výsledok. Metóda Kishman umožňuje vytvoriť optimálny fronto-nazálny kanál a ďalej zabezpečuje jeho účinné uchovávanie. Kishmanova operácia umožňuje resekciu druhej prednej dutiny cez interpuzálnu septu, bez toho, aby sa uchýlila k druhej frontotómii. Operácia sa môže uskutočňovať u pacientov so strednými alebo obzvlášť veľkými čelnými sinusmi.

Chirurgický zákrok je tiež nevyhnutný pre poranenia tváre, sprevádzané podliatinami alebo rozbitím kostí lebky.

Indikácie na vykonávanie sú:

  • deštrukcia kostných stien pri chronickom empyéme frontálnych sinusov;
  • sínusové nádory;
  • čelná sinusitída, ktorá sa neustále opakuje a nie je vyliečená ani po iných operáciách;
  • cudzie telieska v čelnej dutine v dôsledku poranení tváre;
  • komplikácií chronickej a akútnej frontitídy.

V závislosti od dôkazov sa môže použiť celková aj lokálna anestézia. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom sa takéto operácie vykonávajú v celkovej anestézii.

Oko vrcholy

Extraorbitálna resekcia frontálneho sinusu umožňuje vykonať rez zvonku (podľa Halleho) a zvnútra (podľa Belogolova). Tento spôsob umožňuje dosiahnuť maximálny kozmetický účinok a poskytuje dobrý prístup k štruktúram čelného sínusu. Operácia je jednou z najškodlivejších, čo ju umožňuje aj pacientom s malými čelnými sinusmi.

Indikácie pre operáciu sú:

  • chronický empyém frontálneho sinusu;
  • jednostranný frontoetmonit.

Pooperačná starostlivosť

Pooperačná starostlivosť sa vykonáva podľa zvoleného spôsobu chirurgického zákroku. Stav čelných dutín a prítomnosť komplikácií. Takáto starostlivosť by sa mala vykonávať priamo pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Ak sa operácia uskutočňovala externou metódou, pooperačná rana sa musí denne umývať roztokom obsahujúcim antibiotiká, až kým nekrotické tkanivá úplne nezmiznú a nevyhojia sa.