PCR diagnostika tuberkulózy

V školských rokoch, všetky nastaviť Mantoux reakcie na stanovenie tuberkulózy. Infekcia sa prenáša každodenným kontaktom a môže dlho žiť v ľudských tkanivách a za niekoľko mesiacov sa môže začať rozvíjať. Okrem ľudí sú nosičmi aj hmyz a zvieratá. Neskoršie zistenie infekcie komplikuje liečbu, pretože baktérie už boli prispôsobené liečivám. Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať tuberkulózu, ale najspoľahlivejšia je analýza PCR.

Čo je tuberkulóza?

Vo väčšine prípadov ľudia predpokladajú, že tuberkulóza postihuje ľudské pľúca. Stanovisko je chybné, pretože infekcia môže ovplyvniť rôzne orgány. Tuberkulóza je bežná patológia. Diagnostika ochorenia v počiatočných štádiách je ťažká bez špecifických testov. Z tohto dôvodu môže byť infekcia prítomná v tele už roky a pri nástupe symptómov sú už diagnostikované posledné štádiá patológie. Pľúcna tuberkulóza nemá žiadne charakteristické príznaky, najmä u detí. V tomto ohľade sú príznaky patológie často zamieňané s ARVI.

Pri správnom fungovaní imunitného systému telo neumožňuje šírenie infekcie. Ak dôjde k porušeniu ochrannej funkcie, mikroorganizmy sa začnú aktívne šíriť. Tuberkulóza sa vyskytuje v dvoch formách: uzavretá a otvorená. Pacienti s prvou formou nie sú pre ostatných nebezpeční. Od zástupcov druhej formy sa môžete nakaziť každodenným kontaktom (prostredníctvom slin, vecí, jedál). Medzi príznaky charakteristické pre tuberkulózu patria: zvýšená únava, potenie, leukocytóza, anémia.

Pľúcna tuberkulóza môže byť primárna a sekundárna. Sekundárny komplex sa spravidla prejavuje exacerbáciou primárnych ohnísk. Niekedy je to výsledok opätovnej infekcie po vyliečení primárneho komplexu tuberkulózy. Pre sekundárny komplex je charakteristický lymfatický a bronchogénny nátlak. Primárnym komplexom tuberkulózy sa rozumie forma tuberkulózy, pri ktorej zápalové procesy ovplyvňujú pľúcne tkanivo a regionálne lymfatické uzliny hilar.

Primárny komplex sa vyvíja po primárnej infekcii, častejšie u detí. Zvyčajne sa telo vyrovná s infekciou bez liekov. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre primárny komplex: horúčku až 39-40 stupňov, ťažký kašeľ, bolesť na hrudníku. Komplex postupuje podobne ako pneumónia, s rozsiahlym poškodením lymfatických uzlín hilar. Primárny komplex je častejší u ľudí, ktorí sú v priamom kontakte s pacientmi s otvorenou tuberkulózou

Patologické diagnostické metódy

V lekárskej praxi sa používa niekoľko metód na diagnostiku tuberkulózy. Analýzy na tuberkulózu pomáhajú určiť ochorenie v počiatočnom štádiu, keď nie sú žiadne známky patológie, čo značne zjednodušuje a skracuje proces liečby. Medzi hlavné metódy detekcie infekcie patria:

  1. Mantouxová reakcia (tuberkulínová reakcia, tuberkulínový test) je kožný alebo intrakutánny test používaný na detekciu špecifickej reakcie imunitného systému na patogén. Testy na tuberkulózu s použitím testu Mantoux sa používajú pri rutinnom vyšetrení detí, ako aj dospelých pacientov s podozrením na primárny komplex tuberkulózy.
  2. Fluorografia - röntgenové vyšetrenie, ktoré sa používa hlavne pre dospelých pacientov. Pomocou röntgenových lúčov lekár určí výpadky v pľúcach. Dospelí pacienti musia podstúpiť fluorografiu raz ročne, častejšie k určitým kategóriám občanov.
  3. Sputum pre tuberkulózu je informatívna diagnostická metóda s vysokou presnosťou. Dávajú spúta v súlade s určitými pravidlami, inak môžete získať falošný výsledok. Pre výskum, musíte prejsť látku, ktorá je vykašliavaná z pľúc, ale nie sliny.
  4. Výsev na BC (Koch bacillus) je kultúrnou metódou výskumu. Umožňuje pozorovať, koľko mykobaktérií rastie na živných médiách, ako aj určiť ich citlivosť na lieky.
  5. Moč na BC (bacillus Koch). Vyšetrenie moču sa vyšetruje na podozrenie na tuberkulózu genitourinárneho systému.
  6. Bronchoskopia (tracheobronchoskopia) - metóda zahŕňa priame vyšetrenie orgánov dýchacieho systému (priedušnice a priedušky) pomocou špeciálneho zariadenia.
  7. ELISA (ELISA) je štúdia používaná na detekciu protilátok v krvi pre baktérie tuberkulózy. ELISA sa nepoužíva na kontrolu účinnosti liečby, pretože protilátky sú prítomné v krvi aj po vytvrdnutí.
  8. PCR (polymerázová reťazová reakcia) je vysoko presná molekulárno-genetická diagnostická metóda zameraná na stanovenie infekčných a genetických patológií v akútnych a chronických štádiách.

Pri rutinnom vyšetrení sa často uchyľujú k použitiu Mantouxovej reakcie, najmä u detí. Test často poskytuje falošné výsledky a nemá vysokú presnosť. Spôsob, ktorý je vhodný namiesto reakcie Mantoux, určuje lekár na základe konkrétneho prípadu.

Indikácie pre PCR diagnostiku

PCR (polymerázová reťazová reakcia) je jednou z najmodernejších metód diagnostiky ochorení. Štúdia sa používa v mikrobiológii, imunológii a virologii. Charakteristickým rysom tejto techniky je všestrannosť. Pomocou tejto metódy je možné stanoviť infekciu v najskorších štádiách, kedy ešte nie sú žiadne príznaky ochorenia. Ako testovací materiál sa používa nielen krv pacienta, ale aj moč, spúta, sliny a siatie rôznych membrán. PCR na tuberkulózu sa vykonáva v priebehu niekoľkých hodín.

Vo väčšine prípadov je analýza PCR odoslaná na prekonanie obtiažnosti pri stanovení správnej diagnózy. Vedenie častejšie, nie namiesto iných štúdií, ale v kombinácii.

To je možné v prípade podozrenia na primárnu infekciu, ale iné metódy neumožňujú presné overenie ochorenia. Použitie PCR sa využíva vtedy, keď sa pacient nemôže osobne objaviť v laboratóriu. Iné materiály môžu dodať testovaný materiál (moč, spúta, sliny, očkovanie). Siatie doma si zdravotníckych pracovníkov.

Je vhodnejšie overiť tuberkulózu u detí pomocou PCR. Analýza nepoškodzuje dieťa a je vysoko presná v porovnaní s testom Mantoux. Pre tehotné ženy, namiesto röntgenového žiarenia, je lepšie používať PCR, pretože je to bezpečné. Pred vykonaním núdzovej operácie sa uchyľujú k výskumu, pretože výsledky sú pripravené čo najskôr. Ak máte pochybnosti o výsledkoch testu Mantoux a x-ray pľúc, môžete sa podrobiť diagnostike.

Analýzy tuberkulózy sú rôzne. Čo presne a koľko výskumu je potrebné na správne stanovenie diagnózy, určuje lekár. Často sa vyžaduje komplex analýz. Napríklad pomocou ELISA môže dekódovanie poskytnúť falošné výsledky, pretože protilátky sú prítomné v krvi po vytvrdnutí. Bakteriologické štúdie moču, slín a očkovania, reakcia Mantouxu môže byť nespoľahlivá, ak sa nedodržiavajú pravidlá prípravy. V tomto ohľade je PCR jedna z najpresnejších diagnostických metód.

Výhody a nevýhody PCR diagnostiky

Napriek univerzálnosti a vysokému informačnému obsahu PCR nie je jej použitie všade možné. Vyšetrenie vyžaduje drahé vybavenie a verejné nemocnice ho nemôžu vždy kúpiť. Ak chcete vykonať analýzu na platených klinikách, nie všetci pacienti majú príležitosť. Medzi výhody PCR patria:

  • krátkodobý výskum;
  • univerzálnosť študovaných materiálov (sliny, krv, moč a iné);
  • Nemá žiadne kontraindikácie, je povolené používať pri vyšetrení detí, vrátane Mantouxovej reakcie;
  • umožňuje identifikovať choroby v najskorších štádiách, dokonca aj bez príznakov infekcie;
  • má vysokú citlivosť. Umožňuje identifikovať baktérie, dokonca aj v malom množstve v skúmanom materiáli;
  • účinne vykonávať s opätovným výskytom príznakov infekcie.

Napriek veľkému množstvu výhod má metóda PCR, ako aj iné metódy diagnostikovania tuberkulózy niekoľko nevýhod. Zoznam, koľko minusov štúdia môže byť kombinovaných takto:

  • vysoké náklady na analýzu;
  • bakteriálne mutácie znižujú účinnosť PCR na nulu, pretože sekvencia reťazca DNA je narušená;
  • materiál na analýzu musí byť vybraný správne, inak štúdia nebude mať účinnosť. Napríklad, ak má pacient tuberkulózu urogenitálneho systému a sliny sa prenesú na vyšetrenie namiesto moču, potom sa patogén počas PCR nezistí.

Metóda PCR je výnimkou, nie vzorom. Štúdia sa týka nových metód, ale pozitívne sa osvedčila. Veľkou výhodou PCR je univerzálnosť, pretože rôzne materiály môžu byť použité ako materiál (sliny, krv, moč, atď.). V diagnostike tuberkulózy u detí táto metóda slúži ako vynikajúca alternatíva namiesto Mantouxovej reakcie.

V podmienkach modernej laboratórnej diagnostiky je možné detekovať tuberkulózu rôznymi metódami v najskorších štádiách infekcie u detí aj dospelých. Napriek tomu, koľko odporúčaní lekári poskytujú na prevenciu baktérií, incidencia sa zvyšuje. Tiež zvyšuje úmrtnosť na tuberkulózu. Keď dešifrujú, zistia, že patológia každoročne prebieha v ťažších a komplikovanejších formách. Po prvé, vina leží na pacientoch, pretože nie je potrebné zanedbávať preventívne návštevy u lekára a vyšetrenia. Včasná diagnostika chorôb uľahčuje liečbu a znižuje riziko komplikácií.

Čo je to PCR na tuberkulózu a ako urobiť test?

PCR na tuberkulózu je predpísaná, keď nie je možné stanoviť diagnózu alebo nie je možné vykonať iné štúdie. Analýza umožňuje identifikovať Kochov prútik v najskorších štádiách a začať liečbu včas.

Opis PCR na tuberkulózu

PCR (polymerázová reťazová reakcia) na tuberkulózu je presná analýza, ktorá dokáže detegovať Kochov prútik v priebehu niekoľkých hodín. Diagnostika je založená na metódach genetického inžinierstva. Lekári izolujú DNA bunku pomocou génovo-molekulárnych testov na určenie typu patogénov.

Výhody metódy

  • umožňuje identifikovať patogén v ranných štádiách bez prejavenia viditeľných príznakov;
  • diagnostika nemá žiadne kontraindikácie a je povolená pre deti;
  • Výskum sa môže vykonať pri minimálnom množstve materiálu.
  • univerzálnosť výskumu biomateriálov;
  • Štúdia je účinná pri určovaní opakovaného výskytu ochorenia.

Nevýhody metódy

Popri výhodách majú štúdie PCR tiež nevýhody.

Hlavné sú:

  1. Štúdia nie je všade, kam môžete prejsť. Pretože zariadenie pre takúto diagnózu je drahé, je inštalované v platených laboratóriách.
  2. PCR na tuberkulózu môže poskytnúť pozitívnu reakciu, ak zistí mŕtve mykobaktérie, napríklad po liečbe.
  3. Mutácie patogénov významne znižujú účinnosť metódy PCR, pretože reťazce DNA nie sú schopné sekvenčnej syntézy.
  4. Potreba starostlivo vybrať biomateriál na analýzu.

Indikácie pre PCR diagnostiku

Odoslať do prieskumu pre nasledujúce indikácie:

  1. Ak bol aspoň jeden kontakt s pacientom s tuberkulózou a je ťažké identifikovať chorobu pomocou štandardných testov.
  2. Sú situácie, keď nie je možné priviesť osobu na röntgenové žiarenie alebo iné štúdie. V takýchto prípadoch je oveľa ľahšie dodať spúta.
  3. Analýza je menovaná v predvečer nadchádzajúcej operácie, keď je potrebné určiť, či je osoba chorá alebo nie.
  4. Ak má pacient pochybný výsledok reakcie Mantoux.
  5. Priraďte tehotným ženám a deťom, aby ste sa vyhli vystaveniu röntgenovým lúčom.

Typy PCR na tuberkulózu

Voľba biomateriálu na skríning tuberkulózy by sa mala vymenovať individuálne.

Na diagnostiku PCR na tuberkulózu je možné vykonať testy:

Krvný test

Vlastnosti krvného testu na tuberkulózu:

  1. Vykonáva sa v prípadoch, keď iná diagnostika nie je vhodná alebo kontraindikovaná. Ak chcete napríklad urobiť správnu diagnózu, musíte mať viac ako jeden RTG obraz. Nadmerná expozícia nie je pre telo bezpečná, preto je oveľa jednoduchšie odobrať krv pacientovi.
  2. Lekár môže tiež dať smer k krvi, keď dostane kontroverzné výsledky po fluorografii.

Analýza slín

  1. Analýza slín je menej populárna a informatívna ako iné štúdie, pretože tuberkulóza neovplyvňuje slinné žľazy. Vo väčšine prípadov bude výsledok negatívny.
  2. Cieľom metódy je identifikovať pľúcne a extrapulmonálne formy.
  3. Ak sa farba vzorky nezmení pôsobením činidla, znamená to, že neexistujú žiadne patogény. Ak však vznikne podozrenie na ochorenie, vykoná sa ďalší komplex analýz.

Analýza spúta

Analýza spúta je najviac informatívna na detekciu patogénov tuberkulózy. Vzorky sa odoberajú niekoľkokrát, spravidla trikrát. To eliminuje možnosť chýb pri získavaní nekvalitného materiálu.

Ak je osoba infikovaná tuberkulózou, spúta v malých množstvách sa uvoľní spolu s kašľom. U pacientov v pokročilom štádiu ochorenia sa hlien vylučuje krvavými náplasťami.

Neodporúča sa užívať sputum na vyšetrenie, ak má pacient podozrenie na tuberkulózu kostí alebo nervového systému.

Analýza moču

Analýza moču je jedným zo spôsobov detekcie extrapulmonálnych foriem ochorenia: tuberkulózy obličiek a močového systému.

V prípade pľúcnej formy ochorenia je všeobecná analýza moču prakticky neinformatívna, pretože neboli pozorované žiadne výrazné patologické zmeny.

Z videa zistíte, ktorý lekár robí diagnózu tuberkulózy. Natočené kanálovým tuberkulom. ru.

Príprava na analýzu

Pri vykonávaní krvných testov by sa PCR mala riadiť niektorými pravidlami, aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok:

  • Odporúča sa vykonať analýzu nalačno;
  • vylúčiť alkohol v predvečer prieskumu;
  • musíte ukončiť užívanie antibiotík 15 - 20 dní pred analýzou;
  • Odporúča sa zdržať sa fajčenia hodinu pred odberom krvi.

Pri vyšetrovaní spúta sa tiež odporúča dodržiavať niektoré pravidlá:

  • materiál sa zhromažďuje ráno, preto si vopred čistí zuby a dôkladne opláchne ústnu dutinu;
  • ak sa hlien nepohybuje dobre, odporúča sa užívať expektoranci večer alebo vdychovať;
  • Je potrebné prestať užívať antibiotiká 15 dní pred vyšetrením.

Na získanie spoľahlivého výsledku analýzy moču sa pacientovi odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • materiál sa musí zbierať ráno;
  • v predvečer sa neodporúča jesť potraviny, ktoré môžu zmeniť farbu tekutiny (červená repa, čučoriedka a iné);
  • Prestaňte užívať antibiotiká 15 dní pred vyšetrením.

Ako je PCR na tuberkulózu

Vlastnosti prísunu materiálu:

  1. Krvný test sa odoberá pacientovi ráno zo žily v laboratóriu.
  2. Na dodávanie hlienu na hlienu je nevyhnutné nutne z hrtanu a výhodne bez veľkého množstva slín. Jej pacient musí pľuvať do špeciálnej sterilnej nádoby a potom ju odovzdať do štúdie.
  3. Lekári sa zoškrabujú špeciálnym nástrojom z lícnej sliznice.
  4. Moč sa prenajíma v špeciálnej nádobe. Vezmite strednú časť rannej časti.

Molekulárna genetická reakcia pomocou PCR sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného zosilňovač. Študovať potrebné DNA segmenty, ktoré začínajú syntézu molekúl.

Technika pozostáva zo štyroch fáz:

  1. Požadovaný biomateriál sa najprv zhromaždí na výskum (krv, spúta a sliny).
  2. Potom sa vzorka zohreje na teplotu až 98 ° C a nie viac ako dve minúty. Primárna forma genetiky DNA sa teda zničí a vytvoria sa dva reťazce.
  3. Ďalej prichádza anelácia alebo zníženie teploty, v dôsledku čoho sa primér viaže na DNA vlákno.
  4. Posledná fáza sa nazýva predĺženie. Toto je syntéza molekúl, ktorá vedie ku konečnému výsledku.

Musíte stráviť 25-30 takýchto cyklov, aby ste získali určitý počet kópií DNA vírusov. Ich pôvodcovia určujú pôvodcov ochorenia.

Obsah informácií a spoľahlivosť PCR diagnostiky je 100%.

Interpretácia výsledkov prieskumu

Výrobný čas analýzy je asi 5-6 hodín.

Diagnostika metódou PCR dáva 2 varianty výsledkov:

  1. Našiel. V skúmanom materiáli sa detegovala DNA tuberkulózneho činidla. Pravdepodobnosť infekcie je 97%. Títo pacienti sú rýchlo poslaní do lekárne TB, kde sa bude vykonávať liečba.
  2. Nezistené. Negatívna odpoveď indikuje neprítomnosť pôvodcu.

Ak je výsledok pozitívny, lekár vykoná podrobné dekódovanie, ktoré určuje štádium a zameranie ochorenia.

Fotogaléria

Zvláštnosti PCR pre tuberkulózu u detí

PCR je predpísaná, ak je výsledok testu Mantoux neistý alebo pri najmenšom podozrení z infekcie. Poskytnutie tohto postupu je pre deti bezpečné.

Je účinná - analýza moču na tuberkulózu?

Analýza moču je jedným zo spôsobov detekcie mycobacterium tuberculosis v ľudskom tele. Používa sa spolu s tuberkulínovými testami, metódami diagnostiky hardvéru, testami krvi a spúta.

Štúdia sa používa na identifikáciu extrapulmonálnych foriem ochorenia: tuberkulózy obličiek, močových ciest, reprodukčného systému.

Ako sa vykonáva analýza moču na identifikáciu patogénov, aké pravidlá sa musia dodržiavať na získanie presného výsledku?

Analýza moču mikrobaktérií tuberkulózy: indikácie pre. T

Tuberkulóza obličiek a urogenitálneho systému je menej častá ako pľúcna forma ochorenia, ale kvôli absencii výrazných symptómov a komplikovanej diagnóze často spôsobuje vážne následky.

Foto 1. Obraz obličiek modifikovaný infekciou tuberkulózou.

Hlavnou indikáciou pre analýzu moču je podozrenie na extrapulmonálnu tuberkulózu. Táto štúdia je určená pre ľudí, ktorí sú dlhodobo neúspešne liečení kvôli patológiám, ako je zápal močového mechúra, zápal prostaty a končatiny, obličky, urolitiáza. Nedostatok výsledkov liečby urogenitálnych ochorení môže naznačovať, že sú spôsobené Mycobacterium tuberculosis.

S potvrdenou diagnózou sa táto štúdia vykonáva s cieľom určiť typ mykobaktérií a vybrať správny liečebný režim av pokročilých prípadoch na posúdenie stavu močového systému.

Help. V pľúcnej forme ochorenia je všeobecná analýza moču prakticky neinformatívna, pretože patologický proces nespôsobuje jasné zmeny v jeho zložení.

Ako to urobiť?

S porážkou tela tuberkulózou sa mykobaktérie vylučujú všetkými telesnými tekutinami vrátane moču. Najpresnejšie spôsoby diagnostiky ochorenia sú bakterioskopia alebo naočkovanie vzorky biomateriálu na živné médium. Ranná močová časť sa používa na identifikáciu mikroorganizmov a štúdia sa odporúča opakovať 2-3 krát, pretože nie je vždy možné určiť infekciu prvou časťou moču.

Je to dôležité! Extrapulmonálne formy tuberkulózy sú často asymptomatické (niekedy pacienti pociťujú v bedrovej oblasti trochu nepohodlia), takže analýza moču hrá dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike a liečbe ochorenia.

Príprava na analýzu

Na dosiahnutie spoľahlivého výsledku sa pacientovi odporúča dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • za deň nepoužívať výrobky, ktoré môžu zmeniť farbu kvapaliny (repa, čučoriedky, mrkva atď.);
  • odmietajú užívať určité lieky: diuretiká, vitamíny skupiny B, aspirín;
  • ženy sú lepšie zbierať materiál pred alebo po menštruačnom krvácaní.

Pred odobratím moču sa odporúča dôkladne umyť genitálie, potom zozbierať „priemerný“ moč v sterilnej nádobe. Aby sa zabránilo kontaminácii a vniknutiu baktérií do biomateriálu, musí byť nádoba okamžite tesne uzavretá. Pred odobratím vzorky do laboratória by sa mala vzorka skladovať na chladnom mieste.

Varovanie! Kontaminácia biomateriálu môže viesť k inhibícii rastu mykobaktérií a k falošne negatívnemu výsledku.

Podstata a metodika

Mycobacterium tuberculosis patrí k nižším hubám a sú tyčinky dlhšie ako jedna stotina milimetra dlhá. Pri analýze moču môžu byť identifikované tromi spôsobmi: bakteriologicky, bakteriologicky, s použitím biologickej vzorky.

Bakterioskopické (podľa Zill-Nielsen). Podstata metódy spočíva v tom, že mykobaktérie nie sú schopné žiť v kyslom prostredí, takže na ich identifikáciu sa používajú špeciálne činidlá, ktoré farbia všetky nestabilné štruktúry. Najprv sa odfarbí kyselinou sírovou, potom sa vstrekne roztok metylénovej modrej. Vďaka tomu všetky štruktúry a bunky získajú jasnú modrú farbu, s výnimkou mykobaktérií, ktorá sa stáva karmínovo-červenou.

Nevýhodou tejto metódy je, že je pomerne ťažké čistiť moč nečistôt, čo spôsobuje, že presnosť štúdie sa znižuje (na zvýšenie diagnostickej hodnoty štúdie sa moč odoberá pomocou katétra).

Bakteriologické. Ďalší spôsob identifikácie pôvodcov tuberkulózy pri analýze moču je bakteriologický. Na vykonanie sedimentu sa odoberá moč, po ktorom sa kultivuje v živnom médiu.

Mínus metódy je dosť dlhý a čaká na výsledok. Presné termíny sa líšia v závislosti od typu média, ktoré sa používa na kultiváciu biomateriálu. Pri použití krvného prostredia bude výsledok musieť čakať asi 7 dní, zemiakov - 30-45 dní.

Foto 2. Výsledok bakteriologického testu: baktérie, ktoré boli v močovom sedimente pacienta, boli pestované v Petriho miske.

Biologická vzorka. Najcitlivejšia metóda detekcie mykobaktérií, ktorá sa často používa namiesto Mantouxovej reakcie.

Vzorka moču sa vstrekne do morčaťa a zviera sa môže použiť na presnú diagnostiku v priebehu niekoľkých mesiacov. Ak chcete urobiť diagnózu skôr, môžete si vziať tuberkulínový test z mumpsu.

Presnosť bakterioskopickej a bakteriologickej analýzy je asi 80%, presnosť biologickej vzorky je 100%.

Na detekciu tuberkulózy urogenitálneho systému sa používa nielen bakteriologický, ale aj všeobecný rozbor moču. Indikátormi ochorenia nie sú len mykobaktérie, ale aj charakteristické leukocyty podobné nechtom, proteín (proteinúria), nešpecifické baktérie, zvýšenie koncentrácie červených krviniek. Kyslá reakcia vzorky biomateriálu sa pozoruje v približne 60% prípadov, takže ju nemožno považovať za presné diagnostické kritérium.

Help. Najinformatívnejším indikátorom tuberkulózy je podľa väčšiny odborníkov klasická triáda: pyuria (prítomnosť hnisu vo vzorke), albuminúria (alebo stopy proteínu) a kyslá reakcia.

Kedy a kto je predpísaný test moču na tuberkulózu

Tuberkulóza je infikovaná bez ohľadu na sociálne postavenie, vek a miesto bydliska. Okrem štandardných metód, ako je tuberkulínová diagnóza a FLG, môžu fiškiatri predpísať vyšetrenie moču na tuberkulózu na zistenie infekcie.

Všeobecné informácie

Infekcia obličiek je druhou najčastejšou chorobou po pľúcnej forme ochorenia. Väčšinou sa vyvíja u ľudí so zanedbávanými léziami pľúc alebo kostí v dôsledku infekcie krvi. Predisponuje k sedimentácii baktérií v tkanivách urogenitálneho traktu porušením urodynamiky alebo lokálneho krvného obehu.

Kochove zdravé guličky zvyčajne nepreniknú. Prítomnosť týchto baktérií v moči sa stáva spoľahlivým znakom tuberkulózy, ktorá ju odlišuje od iných infekcií, pre ktoré sú prípustné dolné hranice prítomnosti.

Príprava na analýzy

Požiadavky, ktoré sa vykonávajú pred užitím OAM (urinalýza):

  • ihneď po prebudení použite strednú moč;
  • materiál sa zbiera v čistej nádobe v množstve 50 až 100 ml;
  • pred použitím umyte vonkajšie genitálie bez použitia detergentov;
  • Výsledný materiál sa dodá do laboratória najneskôr do 10-11 hodín (menej ako 2 hodiny po analýze).

Zber moču na bakterioskopiu a naočkovanie sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel, ale na nádoby na moč sa kladú prísnejšie požiadavky. Musia byť prísne sterilné, preto sa neodporúčajú dotýkať sa ich vnútorného povrchu a hrán a po naplnení okamžite zatvorte veko. Pred dodaním do laboratória sa zozbieraný materiál uskladní v chladničke.

Pred akoukoľvek analýzou moču sa odporúča obmedziť spotrebu farbiva na 1-2 dni: mrkva, repa, čučoriedky.

Môže zmeniť ukazovatele moču a jeho farbu: antituberkulóza (rifampicín), diuretiká, antivírusové lieky, kyselina acetylsalicylová, komplexy vitamín-minerál, atď.

Ženy by mali byť testované v neprítomnosti menštruačného krvácania.

V akých prípadoch predpísať analýzu

Tuberkulózne poškodenie obličiek nemá špecifické príznaky, takže pacienti budú dlhodobo liečení, ale bez trvalého účinku, s rôznymi urologickými alebo gynekologickými diagnózami:

  • zápal močového mechúra;
  • prostatitis;
  • pielitah;
  • pyelonefritída;
  • salpingo;
  • urolitiáza.

Ak osoba už bola diagnostikovaná s pľúcnou infekciou, potom v prítomnosti príznakov poškodenia urogenitálneho systému sa trikrát vykoná analýza moču na tuberkulózu obličiek. Príznaky ochorenia indikujúce infekciu Kochovými tyčinkami zahŕňajú nasledujúce sťažnosti:

  • bolesť chrbta;
  • dyzúria;
  • vypúšťanie krvi alebo hnisu do moču.

Test moču na pľúcnu tuberkulózu prevažne neurčuje žiadne zmeny, a keď sú tkanivá urogenitálneho systému zapojené do procesu, laboratórium zistí odchýlky v ukazovateľoch, ktoré umožňujú podozrenie na diagnózu tuberkulózy:

  • pH menšie ako 4,0;
  • zvýšenie počtu leukocytov a červených krviniek;
  • nechtové leukocyty v moči;
  • pozitívna reakcia na proteín;
  • hnis v moči, najmä bez vylučovania baktérií.

Krvné testy tiež odhalili nešpecifické zmeny: anémiu, leukocytózu. Pri týchto zmenách môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta. U mužov sa opakujúce sa symptómy lézií prostaty považujú za podozrivé z tuberkulózy, keď je močenie ťažké, žľaza sa zväčšuje alebo pokrčí a hnis alebo krv s spermiami sa uvoľňuje na dlhú dobu.

Detekcia tuberkulózy nevylučuje jej súčasný vývoj na pozadí iných patológií močových orgánov.

Definícia tuberkulózneho bacilu

Ak je podozrenie na infekciu obličiek Mycobacterium, špecialista predpíše komplex štúdií, vrátane všeobecných testov krvi a moču, Mantouxovho testu pre dieťa, röntgenovej diagnostiky, ultrazvuku, CT, MRI. Ale pozitívna analýza moču na Mycobacterium tuberculosis bude bezpodmienečným potvrdením prítomnosti infekcie.

Na detekciu patogénu alebo jeho antigénneho materiálu sa používajú nasledujúce metódy:

  1. Mikroskopia podľa Ziehl-Nielsen. Po odfarbení materiálu kyselinou sírovou sa farba zafarbí metylénovou modrou. Mycobacterium tuberculosis, keď sa zafarbí, sa stane karmínovým a vynikne na pozadí modrých buniek. Je to spôsobené odolnosťou Kochových tyčiniek voči pôsobeniu kyselín. Na zlepšenie presnosti určenia sa odporúča odoberať moč pomocou katétra.
  2. Fluorescenčná mikroskopia - pri zafarbení aurominom Koch tyčinkami svieti oranžovožltá farba. Citlivosť je vyššia ako pri farbení Ziehl-Nielsen.
  3. Bakteriologické vyšetrenie - kultúra moču na živnom médiu (často sa používa krv alebo zemiak). Akonáhle sú v priaznivých podmienkach, palice sa začnú množiť. Je to však dlhý proces a môže trvať od 20 dní do 3 mesiacov. Je možné stanoviť rezistenciu na lieky proti tuberkulóze.
  4. Biologická vzorka - založená na detekcii mykobaktérií v tkanivách morčiat po subkutánnej injekcii študovaného moču. Táto štúdia vyžaduje určitý čas: mumps sa usmrtí a rozbije sa asi mesiac, ak ešte nezomrel. Alebo pre skoršiu diagnózu sa zviera podrobí tuberkulínovému testu.
  5. Polymerázová reťazová reakcia - pomocou citlivých systémov sa v moči detegujú špecifické časti Kochovej DNA.

V niektorých prípadoch sa provokatívny test uskutočňuje subkutánnou injekciou tuberkulínu v dávke 20 až 100 TE alebo ožarovaním kože infračerveným laserom. V prvom prípade sa opakované testy moču vykonávajú po 24 a 48 hodinách a porovnávajú sa s počiatočným, v druhom prípade po 10 dňoch. Pozitívny výsledok je charakterizovaný zvýšením počtu červených krviniek a bielych krviniek v moči, vylučovaním mykobaktérií.

Účinnosť metódy

U tuberkulózneho poškodenia obličiek dochádza k zmene celkovej analýzy moču u viac ako 60% pacientov. Detekcia mykobaktérií v bakterioskopii potvrdzuje diagnózu, ale špecifickosť tejto metódy nepresahuje 80% (citlivosť pri farbení podľa Ziehl-Nielsen je viac ako 100 000 mikrobiálnych buniek v 1 ml a pri fluorescenčnej štúdii viac ako 10 000 v 1 ml).

Citlivejšie siatie na životné prostredie, ale príliš dlhé. PCR pred tuberkulózou vyhráva pred nimi:

  • výsledok sa získa za 4-5 hodín;
  • vysoká citlivosť;
  • určuje DNA mykobaktérií v moči, dokonca aj pri pľúcnej tuberkulóze a neprítomnosti špecifického procesu v obličkách;
  • schopnosť stanoviť citlivosť na liek.

Môže priradiť túto štúdiu namiesto Mantouxu u detí, ak je podozrenie na extrapulmonálnu tuberkulózu, existuje alergia na tuberkulín alebo telo dieťaťa nevytvára protilátky proti patogénu, ak je prítomné v tele. Existuje však malé percento falošne negatívnych a falošne pozitívnych výsledkov.

Pravdepodobnosť nesprávneho negatívneho výsledku sa zvyšuje u pacientov, ktorí už dlho liečili ochorenia urogenitálneho traktu antibiotikami. Lieky ako sú fluorochinolóny a aminoglykozidy inhibujú rast Kochových tyčiniek, ale nezabíjajú ich až do konca. Aj keď jedna metóda vykazuje negatívny výsledok, diagnóza tuberkulózy je naďalej pravdepodobná, takže lekári používajú na overenie súbor testov a inštrumentálnych vyšetrení.

PCR diagnostika tuberkulózy u detí a dospelých: indikácie pre

Svetová zdravotnícka organizácia uznala pred 20 rokmi, že miera šírenia tuberkulózy bola mimo kontroly a dosiahla rozsah epidémie. Odvtedy sa situácia nezlepšila. Každý rok je diagnostikovaných viac ako milión prípadov ochorenia, z ktorých takmer štvrtina je smrteľná. V poslednom desaťročí sa incidencia u detí zvýšila, väčšina foriem ochorenia nie je vhodná na štandardnú liečbu antibiotikami.

Jednou z globálnych úloh medicíny je dnes vývoj takých diagnostických metód, ktoré umožnia identifikovať patológiu pred nástupom výrazných klinických príznakov. Jedným z nich je polymerázová reťazová reakcia (PCR) na tuberkulózu, ktorá pomáha detegovať palice spôsobujúce Kochovu chorobu v krvi, spúte a iných biologických tekutinách.

Diagnóza tuberkulózy

Skríningové testy sú zamerané na detekciu pacientov, nositeľov tuberkulózy a prevenciu šírenia infekcie v spoločnosti. Pre deti mladšie ako 14 rokov sa masívne používa test Mantoux. Ide o imunologický test, pri ktorom sa dávka tuberkulínu podáva subkutánne - komplexná zmes genetického materiálu niekoľkých typov mykobaktérií. Výskyt výraznej reakcie indikuje aktívne sa vyskytujúci infekčný proces.

Na preventívne vyšetrenie u dospelých s použitím fluorografie alebo röntgenového žiarenia. Tieto metódy pomáhajú zviditeľniť patologické lézie v pľúcnom tkanive. Spôsobuje však ťažkosti pri diferenciácii tuberkulózy z inej organickej patológie (malígne a benígne neoplazmy, zápalové procesy, parazitické invázie, profesionálne poškodenie pľúc).

Na objasnenie štruktúry a veľkosti patologického zamerania môžu byť potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie:

  • cielená rádiografia;
  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Metódy diagnostiky tuberkulózy

V prípade pochybných výsledkov a pri určovaní adekvátnej terapie existuje potreba presnejších diagnostických metód, ktoré umožňujú izolovať patogén. Mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie spúta sa používa na dlhodobé potvrdenie pľúcnych foriem tuberkulózy.

V posledných rokoch sa výskyt mykobaktérií rôznych orgánov a systémov - obličiek, kostí, čriev, kože - stal častejším. Na identifikáciu týchto foriem tuberkulózy, ultrazvukového vyšetrenia, kultúry moču a výkalov možno použiť endoskopické vyšetrenia.

PCR diagnostika tuberkulózy pomôže potvrdiť prítomnosť Kochových tyčiniek v krvi, ako aj jej citlivosť na určité lieky. Je to vysoko účinný spôsob založený na detekcii bakteriálneho genetického materiálu v rôznych biologických tekutinách.

Špecifickosť a údaje. T

Polymerázová reťazová reakcia je vysoko citlivá mikrobiologická diagnostická metóda, ktorá je založená na princípoch genetického inžinierstva. Na potvrdenie prítomnosti patogénu v biologickom materiále je postačujúce pre neho detegovať jedinečný fragment nukleovej kyseliny. PCR na tuberkulózu môže detekovať baktérie v krvi, spúte, moči.

V súčasnej dobe vyvinuli niekoľko metód analýzy. Medzi najobľúbenejšie patria:

  • PCR v reálnom čase;
  • mikrofluidná technológia;
  • sekvenovanie a pyrosekvenovanie.

PCR v reálnom čase

Laboratóriá najčastejšie používajú polymerázovú reťazovú reakciu v reálnom čase, pretože znižuje počet falošne pozitívnych výsledkov a samotný proces analýzy trvá krátky čas.

Vzhľadom na veľký počet skrytých foriem ochorenia a neúčinnosť štandardných diagnostických metód sa stále viac používa PCR. Účel tejto analýzy je uvedený na:

  • identifikácia podozrivých oblastí na röntgenovom žiarení;
  • pochybné výsledky tuberkulínového testu;
  • nemožnosť vykonávať mikroskopickú a bakteriologickú analýzu spúta u osôb vo vážnom stave;
  • vykonávanie chirurgických zákrokov, ak je potrebné rýchlo zabezpečiť, aby nedošlo k infekcii;
  • neprípustnosť používania fluorografie, röntgenového žiarenia alebo počítačovej tomografie (napríklad u tehotných žien a dojčiacich žien v prípadoch nadmerného ožiarenia);
  • podozrenie na extrapulmonálnu tuberkulózu (odporúča sa použiť nielen krv, ale aj hlien).

PCR diagnostika tuberkulózy sa osvedčila pri vyšetrení detí, kvôli nedostatku dodatočnej expozície a rýchlym výsledkom.

Postup prípravy a analýzy

Špeciálna príprava na krvnú PCR sa nevyžaduje. Aby sa však predišlo komplikáciám pri odbere vzoriek krvi a aby sa získal kvalitný materiál, mali by sa dodržiavať tieto všeobecné pravidlá: t

  • analýza sa má užívať ráno, najskôr 2 hodiny po prebudení;
  • Mal by obmedziť príjem mastných a vyprážaných potravín denne pred odberom krvi;
  • zdržať sa jedenia, čaju a kávy po dobu 8-9 hodín, je povolené piť čistú vodu;
  • Nefajčite aspoň 3-4 hodiny.

V prípade trvalých liekov (hormóny, antikoagulanciá, protizápalové lieky, antibiotiká, riedidlá krvi) by ste o tom mali informovať laboratórneho asistenta.

Po aplikácii spúta by ste si mali dobre čistiť zuby a niekoľkokrát vypláchnuť ústa. Materiál zozbierajte v sterilnej nádobe. Na dosiahnutie lepších výsledkov je možné večerné použitie expektorancia alebo mukolytického činidla.

Samotná diagnóza sa skladá z niekoľkých štádií.

    Plotový materiál. Môže sa vykonávať v laboratóriu aj na diaľku. Niektoré druhy materiálu, ktoré pacient zbiera nezávisle (moč, hlien).

Deštrukcia štruktúry nukleových kyselín (denaturácia molekúl DNA a RNA). Na tento účel sa testovaný materiál zahreje na teplotu 98 ° C a udržiava sa niekoľko minút. Výsledkom je, že sa dvojitá špirála odvíja, vytvárajú sa jednovláknové molekuly.

  • Vtip. Po pridaní primeru (krátka časť nukleovej kyseliny) teplota klesne o niekoľko stupňov, polymeráza sa aktivuje.
  • Elognatsiya. Teplota sa privedie na optimálnu úroveň, enzýmová aktivita dosiahne maximum a druhý reťazec sa dokončí v súlade s Chargaffovým pravidlom komplementarity.
  • Na dokončenie štúdie je potrebné syntetizovať požadovaný počet molekúl DNA - asi 50 cyklov vyššie uvedenej reakcie. Trvá asi 2-3 hodiny. Pozitívny výsledok reakcie neznamená vždy aktívne štádium ochorenia, ale je indikátorom prítomnosti mikroorganizmu v tele.

    Výhody a nevýhody metódy

    V porovnaní s inými mikrobiologickými metódami, PCR nepotrvá dlho, kým deteguje Mycobacterium tuberculosis pomocou PCR, výsledok možno získať v deň testovania.

    Ďalšou výhodou je vysoká špecifickosť analýzy, ktorá umožňuje detekciu prítomnosti patogénu s presnosťou 90-95% v takmer akomkoľvek biomateriáli (krv, moč, výkaly, cerebrospinálna tekutina, spútum, návaly bronchov).

    Existuje však niekoľko nevýhod metódy:

    • pomerne vysoké percento falošne pozitívnych výsledkov (až 15%), čo súvisí s detekciou neživých mikroorganizmov;
    • v niektorých prípadoch môžete túto chorobu vynechať, pretože Mycobacterium tuberculosis sa často podrobuje mutáciám a zmenám genetického materiálu;
    • nízka účinnosť pri vyšetrení ľudí s imunodeficienciou;
    • vysoké náklady na výskum, potreba drahých zariadení a činidiel.

    Čo možno nahradiť?

    Vzhľadom na rozmanitosť foriem infekcie tuberkulózy je pre presnejšiu diagnózu a voľbu liečby potrebné kombinovať niekoľko diagnostických štúdií:

      Povinná analýza pre deti je Mantoux test. Ak sa zavedenie tuberkulínu (genetický materiál mykobaktérií) prejaví výraznou reakciou, možno predpokladať infekciu tuberkulóznym bacilom.

    Na vizualizáciu patologického zamerania sa môžu použiť röntgenové metódy. Pri diagnostike extrapulmonálnej tuberkulózy sa pri súčasnej biopsii používajú endoskopické metódy:

    • bronchoskopia pomáha identifikovať lézie hrtanu, priedušnice, priedušiek;
    • kolonoskopia - črevá;
    • cystouretroskopia - orgány močového systému;
    • hysteroskopia - ženské genitálie. Tieto metódy nie sú špecifické, na stanovenie presnej diagnózy by sa mal identifikovať patogén.

    Všeobecné klinické testy pomôžu špecifickejšie určiť stav tela. Vyžaduje sa úplný krvný obraz s leukocytárnym vzorcom.

    Zvýšenie počtu neutrofilov so zníženou hladinou lymfocytov a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) indikuje aktívny zápalový proces bakteriálnej etiológie. Vylúčiť poškodenie orgánov močového systému pomocou všeobecnej analýzy moču a kultivácie na sterilitu.

    PCR je v súčasnosti dostupná vo väčšine súkromných laboratórií. To si vyžaduje nielen vysokokvalifikovaných špecialistov, ale aj drahé vybavenie, veľké množstvo reagencií. Použitie tejto metódy je preto napriek vysokej presnosti a špecifickosti obmedzené.

    Uskutočniteľnosť analýzy moču na tuberkulózu pomocou PCR

    Ak má Mantu zlý výsledok, použijú sa ďalšie diagnostické metódy. Hlavnou vecou je identifikácia ochorenia a otázka, koľko nákladov na diagnostické vyšetrenie ustupuje do pozadia. Jedným z najpresnejších a najrozličnejších v každom veku je PCR. Analýza moču na tuberkulózu týmto spôsobom odhalí ICD ihneď po vstupe do tela. Aká je metóda a aké sú jej výhody?

    Čo je analýza moču pomocou PCR?

    Polymerázová reťazová reakcia sa riadi princípom molekulárnej biológie. Na skúmanie moču (alebo iného biomateriálu) používajte špeciálne enzýmy. Môžu kopírovať DNA mikroorganizmov. Odborníci porovnávajú materiál s existujúcou základňou a určujú, či existuje infekcia. Ak je odpoveď kladná, určí sa stupeň infekcie a typ patogénu.

    Presnosť je tu dôležitá, takže laboratórni pracovníci musia mať primerané znalosti a zručnosti.

    Okrem tuberkulózy PCR diagnostikuje aj iné infekčné ochorenia (hepatitída, STI, HIV, kandidóza, borelióza, atď.).

    Niektorí rodičia sa domnievajú, že túto metódu možno použiť namiesto Mantoux, ale nie je. Ani jeho vysoký výkon nemôže nahradiť vzorku, ktorá je schválená a povinná vo všetkých predškolských a školských inštitúciách. Poskytnutie výsledkov PCR materskej škole alebo škole nemusí stačiť na to, aby dieťa mohlo vstúpiť do detského tímu.

    Je táto metóda účinná pri diagnostike tuberkulózy?

    PCR moču na tuberkulózu je účinným spôsobom detekcie patológie, ale niekedy sú falošné výsledky vo vzťahu k malým deťom. V tomto prípade sú pozorované nepresnosti, pretože v moči je veľa nečistôt. Príležitostne sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia na potvrdenie a potvrdenie diagnózy.

    Ako vhodná táto metóda v konkrétnom prípade, ftalízia povedia. Práve tento špecialista musí najprv prejsť konzultáciou.

    Kontraindikácie metódy

    Neexistujú žiadne kontraindikácie. Vykonať analýzu:

    • u detí;
    • s ARD, ARVI, GRIPpe, osýpkami atď.
    • počas alergií atď.

    Nie je vhodné vykonávať vekovú kategóriu od 0 do 3 rokov z dôvodu nespoľahlivých výsledkov.

    Tento spôsob vyšetrenia sa volí častejšie kvôli absencii kontraindikácií v ňom a vysokého percenta získania spoľahlivých výsledkov.

    výhody

    Prax ukazuje, že metóda odôvodňuje náklady. Výhody PCR v moči:

    • aby sa urobil „verdikt“, do tela by sa nemali zavádzať žiadne lieky, pretože analýza sa vykonáva v skúmavke v laboratóriu;
    • bezbolestné;
    • na získanie výsledkov nie je potrebné čakať niekoľko dní, len niekoľko hodín, maximálne jeden deň (čo sa nedá očakávať, ak sa vykonáva kultúra moču);
    • identifikuje patogén, aj keď iné metódy nepriniesli výsledky;
    • včasné odhalenie choroby;
    • analýza je vysoko citlivá, preto je ťažké vynechať tuberkulózu;
    • falošné výsledky sú zriedkavo pozorované (zvyčajne chyba nekompetentnosti zdravotníckeho pracovníka alebo nesprávny odber moču samotným pacientom);
    • je zistené infekčné činidlo, aj keď biomateriál obsahuje minimálne množstvo.
    na obsah ↑

    nedostatky

    • vysoká cena (ale líši sa v závislosti od dolára a ďalších faktorov);
    • falošné výsledky (asi 10%).

    Falošné odpovede sa objavujú z rôznych dôvodov.

    1. Ak sa odber moču vykonal nesprávne, odporúčania sa porušili.
    2. Keď laboratórny pracovník nemá potrebné vedomosti na vykonanie analýzy alebo porušil techniku ​​materiálového výskumu.
    3. Ak zozbieraný moč nedostane mykobaktérie.
    4. V moči veľa nečistôt tretej strany, ktoré skresľujú výsledok (zvyčajne u detí).

    To všetko je dôvodom na použitie ďalších diagnostických opatrení.

    Príprava na analýzu

    Ako prejsť moč? Aby sa Urin nestal príčinou nesprávnej odpovede, je potrebné vykonať správny zber Príprava je dôležitá.

    1. Ak je analýza plánovaná pre dospelého, potom 1-2 dni pred tým musíte zabudnúť na pohlavný styk.
    2. Je dôležité povedať lekárovi o antibiotickej liečbe (ak bola v posledných týždňoch). Musíte čakať aspoň mesiac a až potom prejsť na prieskum. Akýkoľvek liek ovplyvní výsledok analýzy.
    3. Najlepší čas na zhromaždenie je ráno. Predbežná konzumácia jedla a nápojov nie je povolená.
    4. Genitálie nie sú predprané.
    5. Je dôležité zakúpiť si špeciálnu vákuovú súpravu, v ktorej sa bude zbierať moč. Dajte ju do bežnej nádoby a potom ju vylejte. V dôsledku toho sa baktérie alebo vírusy z vonkajšieho prostredia dostanú do moču, čo zabráni dosiahnutiu spoľahlivého výsledku. Treba sa vyhnúť kontaktu s vonkajším prostredím. Špeciálna súprava sa skladá zo sterilnej nádoby s vekom, skúmaviek a skúmaviek.
    6. V pohári osoba vyprázdni močový mechúr. Je dôležité zbierať prvú časť moču.
    7. Po uzavretí nádoby a vložení do skúmavky. Bude naplnený samotným obsahom. Ovplyvnite tento podtlak.
    8. Po naplnení skúmavky sa nádoba a skúmavka zlikvidujú.
    9. Výsledný biomateriál sa transportuje do laboratória, kde vykoná samotnú analýzu. Dodáva sa iba trubica s močom.

    Ak pacient nie je schopný zbierať moč z nejakého dôvodu, špecialista z kliniky príde na pomoc. Špeciálne vyškolení ľudia prídu so všetkým, čo potrebujú, a všetko bez chýb.

    Ako sa robí táto analýza?

    PCR na tuberkulózu sa vykonáva v niekoľkých stupňoch. Zvážte každý detailne.

    1. Po prvé, molekuly DNA sú rozdelené na komplementárne vlákna zahrievaním na vysoké teploty.
    2. Potom sa do výsledného materiálu zavedú priméry. Jeden z ich typov je komplementárny k DNA prvého vlákna (jeho začiatok), druhej DNA druhého reťazca (jeho koniec). Okamžite sa pridá zloženie štyroch typov DDNTP. Ďalej prichádza spojenie všetkých komponentov.
    3. Zmes sa zahrieva a do nej sa zavádza termostabilná DNA polymeráza. Po ochladení skúšobných vzoriek. To všetko sa deje v termostatoch (termocykléroch).
    4. Na záver odborník vyhodnotí získané výsledky. To sa robí pomocou špeciálneho gélu so svetelnými ultrafialovými lúčmi. Získaný elektroforegram sa analyzuje a výsledok sa stanoví.

    Zariadenie, s ktorým sa vykonáva analýza, je drahé a nie všade.

    Výsledky dekódovania

    Výsledok môže rozlúštiť iba kvalifikovaný odborník. Toto berie do úvahy vek pacienta. Odpoveď je založená na množstve patogénov prítomných vo vzorke.

    Môžu existovať dve odpovede:

    Pozitívne znamená, že v moči sú IBC. To je dôvod, prečo je potrebné podstúpiť ďalšiu diagnostiku (ak je to potrebné) alebo začať liečbu tuberkulózy. Deti majú zvyčajne falošné výsledky, preto predpisujú iné metódy vyšetrenia, ktoré potvrdzujú diagnózu.

    Keď dostanete negatívnu odpoveď, môžete byť pokojný, nie je infekcia. V prítomnosti príznakov, ktoré naznačujú inak, vyšetrenie neskončí.

    Potom, čo laboratórny pracovník rozlúštil výsledok, je papier, na ktorý je odpoveď uvedená, zaslaný úzkemu špecialistovi, ktorý dal smer analýzy. Lekár TB študuje tento dokument, na základe ktorého rozhoduje, čo ďalej.

    Analýza nákladov v rôznych centrách

    Nižšie nájdete informácie o približných cenách moču PCR v lekárskych laboratóriách. Pre porovnanie uvádzame tri populárne inštitúcie.

    Č. 341MOC, Mycobacterium tuberculosis, stanovenie DNA (Mycobacterium tuberculosis, DNA) v moči

    Detekcia DNA patogénov tuberkulózy: komplex Mycobacterium: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum v moči metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) s detekciou v reálnom čase.

    Tuberkulóza (z latiny. Tuberkulum - tuberkulóza) - spoločné, sociálne závislé ochorenie človeka. Sú chorí a zvieratá. Kauzálny agens tuberkulózy objavil R. Koch v roku 1882. Jedná sa o acidorezistentné aeróbne baktérie (74 druhov) rodu mycobacterium, široko distribuované v pôde, vode a zvieratách. U ľudí je najčastejším patogénom Mycobacterium tuberculosis. Druhou najčastejšou je Mycobacterium bovis. Oba druhy sú veľmi odolné voči mnohým environmentálnym faktorom a zostávajú životaschopné v tele po veľmi dlhú dobu a môžu spôsobiť ochorenie mnoho rokov po infekcii. Je veľmi dôležité, aby mycobacterium tuberculosis tvorila tzv. L-formy. Pretrvávajú v tele a vytvárajú imunitu voči tuberkulóze. Dlhodobo sa tuberkulóza môže objaviť latentne a môže byť detegovaná náhodne, aj keď sa často prejavujú symptómy, ako sú slabosť, únava, horúčka nízkeho stupňa, nočné potenie a anémia a leukopénia. V súčasnosti, napriek všetkým úspechom antimikrobiálnej terapie, tuberkulóza ohrozuje budúcnosť národa. Preto sú všetky diagnostické metódy, najmä ich latentné formy, mimoriadne dôležité.

    Existuje mnoho metód laboratórnej diagnostiky tuberkulózy: mikroskopia šmuhy (najčastejšie používaná na tento účel spúta), klasická kultivačná metóda, ELISA. Všetky majú svoje výhody, ale aj určité nevýhody, najmä detekciu mykobaktérií len v prípade dostatočného počtu.

    V posledných rokoch sa na diagnostiku použila polymerázová reťazová reakcia (PCR). Jeho vysoká citlivosť umožňuje detekciu jednotlivých buniek a dokonca fragmentov DNA v skúmanom materiáli. Metóda eliminuje krížové reakcie a špecificita dosahuje 100%. PCR umožňuje diferenciáciu obmedzených a diseminovaných foriem tuberkulózy, najmä u detí, aj pri negatívnych výsledkoch mikrobiologických štúdií.

    • detegovateľné časti mykobakteriálnej DNA špecifické pre fragment;
    • špecifickosť stanovenia - 100%;
    • Citlivosť detekcie je 100 kópií DNA mykobaktéria vo vzorke.
    • Zápal endometria.
    • Prítomnosť prenesenej tuberkulózy v histórii.
    • Neplodnosť s výnimkou gynekologickej patológie u žien.
    • Abnormálna reakcia na tuberkulínový test (precitlivenosť alebo anergia) na pozadí exacerbácie systémového ochorenia.

    Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je diagnózou. Informácie v tejto časti sa nedajú použiť na samodiagnostiku a samoliečbu. Lekár vykoná presnú diagnózu s použitím výsledkov tohto vyšetrenia a potrebných informácií z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.

    Kvalita testu. Výsledok je uvedený ako "zistený" alebo "nezistený".

    • „Detekované“: Vo vzorke, ktorá sa má analyzovať, sa našli fragmenty špecifické pre mykobaktérie špecifické pre mykobaktérie;
    • „Nezistené“: v analyzovanej vzorke neboli zistené fragmenty DNA špecifické pre mykobaktérie alebo koncentrácia patogénu vo vzorke pod hranicou citlivosti testu.
    Upozorňujeme, že načasovanie štúdií PCR možno zvýšiť pri vykonávaní potvrdzujúcich testov.