Periférny karcinóm pľúc

Periférny karcinóm pľúc je prejavom vo forme uzla, polygonálneho alebo sférického, na slizniciach priedušiek, priedušiek a alveol. Nádor môže byť benígny alebo malígny, ale najbežnejšia je malígna forma nádoru.

Periférny karcinóm pľúc postihuje menšie priedušky, preto okolo miesta je zvyčajne nerovnomerná žiara, ktorá je charakteristickejšia pre rýchlo rastúce, nízko diferencované nádory. Tiež sa nachádzajú kavitárne formy periférneho karcinómu pľúc s heterogénnymi miestami rozpadu.

Choroba sa začína prejavovať, keď sa nádor rýchlo rozvíja a postupuje, pričom zahŕňa veľké priedušky, pohrudnice a hrudník. V tomto štádiu sa periférny karcinóm pľúc dostáva do centrálnej polohy. Charakterizovaný zvýšeným kašľom s výtokom spúta, hemoptýzou, pleurálnou karcinomatózou s výpotkom do pleurálnej dutiny.

Ako zistiť periférny karcinóm pľúc?

Formy periférneho karcinómu pľúc

Jedným z hlavných rozdielov nádorového procesu v pľúcach je rôznorodosť ich foriem:

  1. Kortiko-pleurálna forma je oválny tvarovaný nádor, ktorý rastie do hrudníka a nachádza sa v subpleurálnom priestore. Táto forma sa vzťahuje na rakovinu skvamózneho typu. Z hľadiska štruktúry je nádor najčastejšie homogénny, s kopcovitým vnútorným povrchom a fuzzy kontúrami. Má tendenciu vyklíčiť, ako v priľahlých rebrách a v tele blízkych hrudných stavcov.
  2. Kavitárna forma je novotvar s dutinou v strede. K manifestácii dochádza v dôsledku rozpadu centrálnej časti miesta nádoru, ktorému chýba výživa v procese rastu. Takéto neoplazmy zvyčajne dosahujú veľkosti viac ako 10 cm, často sú zamieňané so zápalovými procesmi (cysty, tuberkulóza, abscesy), ktoré vedú k formulácii spočiatku nesprávnej diagnózy, ktorá zase prispieva k progresii rakoviny. Táto forma neoplazmy je často asymptomatická.

Je to dôležité! Kavitárna forma periférneho karcinómu pľúc je diagnostikovaná hlavne v neskorších štádiách, kedy sa proces stáva nezvratným.

V pľúcach sú lokalizované rovinné útvary zaobleného tvaru s kopcovitým vonkajším povrchom. S rastom nádoru sa tiež zvyšujú formácie dutín v priemere, zatiaľ čo steny sa sťahujú a viscerálna pleura sa ťahá v smere nádoru.

Periférna rakovina ľavých pľúc

Pri rakovine horného laloku ľavého pľúca proces nádoru na röntgenovom obraze jasne vizualizuje obrysy novotvaru, ktoré majú heterogénnu štruktúru a nepravidelný tvar. Korene pľúc sú zároveň rozšírené cievnymi kmeňmi, lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Pri rakovine dolného laloku ľavého pľúca sa všetko deje opačne, vo vzťahu k hornému laloku ľavého pľúca. V lymfatických uzlinách sa zvyšuje intrathorakálna, preladderová a supraclavikulárna lymfatická uzlina.

Periférna rakovina pravých pľúc

Periférny karcinóm horného laloku pravých pľúc má rovnaké vlastnosti ako predchádzajúca forma, ale je oveľa bežnejší ako rakovina dolného laloku pravých pľúc.

Nodálna forma rakoviny pľúc pochádza z terminálnych bronchiolov. To sa objaví po klíčenie mäkkých tkanív v pľúcach. X-ray vyšetrenie ukazuje vytvorenie nodulárneho tvaru s jasnými kontúrami a hrboľatým povrchom. Na okraji nádoru je vidieť malú depresiu (Rieglerov príznak), čo znamená, že do uzla vstúpila veľká cievka alebo bronchus.

Je to dôležité! Výživa pacientov s rakovinou pľúc. Osobitná pozornosť by sa mala venovať správnej a zdravej výžive, je potrebné jesť iba zdravé a vysoko kvalitné výrobky obohatené o vitamíny, stopové prvky a vápnik.

Periférny pľúcny karcinóm podobný pneumónii je vždy rakovina žliaz. Jeho forma sa vyvíja ako výsledok distribúcie podielu periférnej rakoviny, ktorá rastie z priedušnice, alebo so súčasným prejavom veľkého počtu primárnych nádorov v pľúcnom parenchýme a ich fúziou do jedinej infiltrácie nádoru.

Choroba nemá žiadne špecifické klinické prejavy. Spočiatku sa charakterizuje ako suchý kašeľ, potom sa objaví spútum, spočiatku nestabilné, potom hojné, tekuté, penivé. S pridaním infekcie sa klinický priebeh podobá rekurentnej pneumónii s ťažkou celkovou intoxikáciou.

Rakovina vrcholov pľúc so syndrómom Pancost je typ ochorenia, pri ktorom malígne bunky napadnú nervy a cievy ramenného pletenca.

Syndróm (triáda) Pancost je:

  • apikálna lokalizácia rakoviny pľúc;
  • Hornerov syndróm;
  • bolesť v supraclavikulárnej oblasti, zvyčajne intenzívna, spočiatku paroxyzmálna, potom perzistentná a predĺžená. Sú umiestnené v supraclavikulárnej fosse na postihnutej strane. Bolesť sa zvyšuje s tlakom, niekedy sa šíri pozdĺž nervových kmeňov vychádzajúcich z brachiálneho plexu, sprevádzaných necitlivosťou prstov a svalovou atrofiou. V tomto prípade môžu byť pohyby rúk narušené až do paralýzy.

Rádiograficky Pancoov syndróm odhalí: deštrukciu 1-3 rebier a často priečne procesy dolného krčného a horného hrudného stavca, deformity kostry. V ďaleko pokročilých štádiách ochorenia lekárske vyšetrenie odhalí jednostrannú expanziu safenóznych žíl. Ďalším príznakom je suchý kašeľ.

Syndrómy Hornera a Pankosta sa často kombinujú u jedného pacienta. Pri tomto syndróme, v dôsledku porážky dolných krčných ganglií sympatikového nervu v nádore, sa často pozoruje chrapot hlasu, unilaterálne vynechanie horného viečka, zúženie zrenice, zatiahnutie očnej buľvy, injekcia (dilatácia ciev) spojivky, dyshidróza (zhoršené potenie) a hyperémia kože na oku. zodpovedajúce strane porážky.

Okrem primárneho periférneho a metastatického karcinómu pľúc (Panadova triáda) sa môže vyskytnúť aj pri mnohých iných ochoreniach:

Spoločný pre všetky tieto procesy je ich apikálna lokalizácia. S dôkladným röntgenovým vyšetrením pľúc môžete rozpoznať pravdu o povahe Pancoastovho syndrómu.

Ako dlho sa rakovina pľúc vyvíja?

Existujú tri spôsoby vzniku rakoviny pľúc:

  • biologický - od začiatku nástupu nádoru až do objavenia sa prvých klinických príznakov, čo bude potvrdené údajmi vykonaných diagnostických postupov;
  • predklinické - obdobie, v ktorom sú akékoľvek príznaky choroby úplne neprítomné, čo je výnimkou z návštevy lekára, a preto sú šance na včasnú diagnostiku ochorenia znížené na minimum;
  • klinické - obdobie prvých príznakov a počiatočné návštevy pacientov na špecialistu.

Vývoj nádoru závisí od typu a umiestnenia rakovinových buniek. Nemalobunkový karcinóm pľúc sa vyvíja pomalšie. Zahŕňa: skvamózny, adenokarcinóm a rakovinu pľúc veľkých buniek. Prognóza tohto typu rakoviny je až 5 rokov bez vhodnej liečby. Pri malobunkovom karcinóme pľúc pacienti zriedka žijú viac ako dva roky. Nádor sa rýchlo rozvíja a objavujú sa klinické príznaky. V malých prieduškách sa vyvíja periférna rakovina, ktorá dlhodobo nevykazuje výraznú symptomatológiu a často sa prejavuje v priebehu plánovaných lekárskych vyšetrení.

Symptómy a príznaky periférneho karcinómu pľúc

V neskorších štádiách ochorenia, keď sa nádor šíri do veľkého priedušku a zužuje svoj lúmen, klinický obraz periférneho karcinómu sa podobá centrálnemu tvaru. V tomto štádiu ochorenia sú výsledky fyzického vyšetrenia rovnaké pre obe formy rakoviny pľúc. Súčasne, na rozdiel od centrálneho karcinómu, röntgenové vyšetrenie na pozadí atelektázy odhaľuje tieň samotného periférneho nádoru. Pri periférnej rakovine sa nádor často šíri pozdĺž pleury, čím sa vytvára pleurálny výpotok.
Prechod periférnej formy na centrálnu formu rakoviny pľúc vzniká v dôsledku zapojenia veľkých priedušiek do procesu, zatiaľ čo zostávajú nepoznateľné po dlhú dobu. Prejavom rastúceho nádoru môže byť zvýšený kašeľ, separácia spúta, hemoptýza, dýchavičnosť, pleurálna karcinomatóza s výpotkom do pleurálnej dutiny.

Pri rakovine priedušiek sa objavia prvé podobné príznaky, keď sa objavia zápalové komplikácie pľúc a pohrudnice. Preto je dôležitá pravidelná fluorografia, ktorá ukazuje rakovinu pľúc.

Symptómy periférneho karcinómu pľúc:

  • dýchavičnosť - môže byť spôsobená metastázami nádoru v lymfatických uzlinách;
  • bolesti v hrudníku, zatiaľ čo s pohybom môžu zmeniť svoj charakter;
  • kašeľ, perzistentný, bez akéhokoľvek dôvodu;
  • spútum;
  • opuchnuté lymfatické uzliny;
  • ak sa nádor vyvinie na vrchole pľúc, potom sa môže vyskytnúť kompresia hornej dutej žily a účinok novotvaru na štruktúry krčka plexu, s rozvojom vhodných neurologických symptómov.

Príznaky periférneho karcinómu pľúc:

  • zvýšenie teploty;
  • malátnosť;
  • slabosť, letargia;
  • rýchla únava;
  • Možnosť zníženia;
  • strata chuti do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • v niektorých prípadoch dochádza dokonca k bolesti kostí a kĺbov.

Príčiny periférneho karcinómu pľúc:

  1. Fajčenie je jednou z najdôležitejších príčin rakoviny pľúc. Tabakový dym obsahuje stovky látok, ktoré môžu mať karcinogénny účinok na ľudské telo;
  2. environmentálne podmienky: znečistenie ovzdušia, ktoré vstupuje do pľúc (prach, sadze, produkty spaľovania paliva atď.);
  3. škodlivé pracovné podmienky - prítomnosť veľkého množstva prachu môže spôsobiť rozvoj sklerózy pľúcneho tkaniva, čo predstavuje riziko vzniku malignity;
  4. azbestóza - stav spôsobený vdychovaním azbestových častíc;
  5. genetická predispozícia;
  6. chronické pľúcne ochorenia - sú príčinou pretrvávajúceho zápalu, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny, vírusy môžu napadnúť bunky a zvýšiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Stupne periférneho karcinómu pľúc

Stupne prevalencie pľúcnej onkológie

Klasifikácia rakoviny pľúc v závislosti od klinického prejavu stupňa:

  • Stupeň 1 Periférny karcinóm pľúc Nádor je pomerne malý. Neexistuje žiadne rozšírenie nádoru do orgánov hrudníka a lymfatických uzlín;
  1. 1A - veľkosť nádoru nepresahuje 3 cm;
  2. 1B - veľkosť nádoru od 3 do 5 cm;
  • Stupeň 2 periférny karcinóm pľúc. Zväčšenie nádorov;
  1. 2A - veľkosť nádoru 5-7 cm;
  2. 2B - rozmery zostávajú rovnaké, ale rakovinové bunky sa nachádzajú v blízkosti lymfatických uzlín;
  • Stupeň 3 periférny karcinóm pľúc;
  1. 3A - nádor ovplyvňuje susedné orgány a lymfatické uzliny, veľkosť nádoru presahuje 7 cm;
  2. 3B - rakovinové bunky prenikajú cez membránu a lymfatické uzliny na opačnej strane hrudníka;
  • Stupeň 4 periférny karcinóm pľúc. V tomto štádiu sa nádor šíri po celom tele.

Diagnóza rakoviny pľúc

Je to dôležité! Periférny karcinóm pľúc je zhubný nádor, ktorý má tendenciu rýchlo rásť a rýchlo sa šíriť. Keď sa objavia prvé podozrivé príznaky, nemali by ste váhať navštíviť lekára, pretože môžete vynechať cenný čas.

Diagnóza rakoviny pľúc je zložitá kvôli podobnosti jej rádiologických príznakov s mnohými ďalšími chorobami.

Ako rozpoznať periférny karcinóm pľúc?

  • RTG vyšetrenie - hlavná metóda v diagnostike malígnych nádorov. Túto štúdiu najčastejšie vykonávajú pacienti z úplne iného dôvodu a v končatinách sa môžu stretnúť s pľúcnou onkológiou. Nádor má na periférnej časti pľúc malú léziu.
  • Počítačová tomografia a MRI - najpresnejšie diagnostické metódy, ktoré umožňujú získať jasný obraz o pľúcach pacienta a presne preskúmať všetky jeho novotvary. Pomocou špeciálnych programov majú lekári možnosť preskúmať prijaté obrázky v rôznych projekciách a získať pre seba maximum informácií.
  • Biopsia - sa vykonáva extrakciou miesta tkaniva, po ktorom nasleduje histologické vyšetrenie. Až po vyšetrení tkaniva pri vysokom zväčšení môžu lekári povedať, že nádor má malígny charakter.
  • Bronchoskopia - vyšetrenie dýchacieho traktu pacienta a priedušiek z vnútra pomocou špeciálneho zariadenia. Vzhľadom k tomu, že nádor sa nachádza vo väčšej vzdialenosti od oddelení centra, táto metóda poskytuje menej informácií, ako keby mal pacient centrálny karcinóm pľúc.
  • Cytologické vyšetrenie spúta - umožňuje odhaliť atypické bunky a ďalšie prvky, ktoré naznačujú diagnózu.

Diferenciálna diagnostika

Na röntgenovom snímaní hrudníka musí byť tieň periférneho karcinómu diferencovaný od niekoľkých ochorení, ktoré nesúvisia s novotvarom v pravej pľúca.

  • Pneumónia je zápal pľúc, ktorý poskytuje tieň v obraze röntgenového snímky, akumulácia exsudátu vyvoláva narušenie ventilácie v pľúcach, pretože nie je vždy možné obraz presne rozobrať. Presná diagnóza sa vykoná až po dôkladnom vyšetrení priedušiek.
  • Tuberkulóza je chronické ochorenie, ktoré môže vyvolať rozvoj enkapsulárnej formácie - tuberkulómu. Veľkosť tieňa na röntgenovom snímky nepresiahne 2 cm Diagnóza sa vykoná až po laboratórnom vyšetrení exsudátu na detekciu mykobaktérií.
  • Retencia cysty - na obrázku uvidíte formáciu s jasnými hranami.
  • Benígny nádor pravých pľúc - obraz nie je nodulárny, nádor je jasne lokalizovaný a nerozpadá sa. Môžete odlíšiť benígny nádor s anamnézou a sťažnosťami pacienta - neexistujú žiadne príznaky intoxikácie, stabilná pohoda a žiadna hemoptýza.

Odstránenie všetkých podobných ochorení, hlavná fáza začína - výber najúčinnejších metód liečby pre konkrétneho pacienta v závislosti od tvaru, štádia a lokalizácie malígneho zamerania.

Informatívne video: Endobronchiálny ultrazvuk v diagnostike periférneho karcinómu pľúc

Periférny karcinóm pľúc a jeho liečba

K dnešnému dňu sú najmodernejšími metódami liečby rakoviny pľúc:

  • chirurgický zákrok;
  • radiačná terapia;
  • chemoterapie;
  • Radiochirurgie.

Vo svetovej praxi, chirurgia a radiačná terapia postupne dávajú cestu k pokročilým metódam liečby rakoviny pľúc, ale napriek príchodu nových metód liečby, chirurgická liečba pacientov s resekovateľnými formami rakoviny pľúc je stále považovaná za radikálnu metódu, v ktorej existujú vyhliadky na úplné vyliečenie.

Radiačná liečba poskytuje najlepšie výsledky pri použití radikálneho programu terapie v počiatočných (1,2) štádiách.

Chemoterapia je terapia, ktorá zahŕňa použitie protirakovinových liekov na liečbu rakoviny pľúc:

Chemoterapia je predpísaná, okrem chirurgickej a radiačnej liečby, a ak existujú kontraindikácie týchto metód. Chemoterapia sa spravidla vykonáva až v 6-hodinových intervaloch v intervaloch 3-4 týždňov. Úplná resorpcia nádoru sa vyskytuje veľmi zriedkavo, iba 6-30% pacientov vykazuje objektívne zlepšenie.

S kombináciou chemoterapie a radiačnej liečby (ich súčasné alebo postupné použitie je možné) sa dosahujú najlepšie výsledky. Liečba chemoterapiou je založená na možnosti, ako aditívny účinok a synergiu, bez súčtu toxických vedľajších účinkov.

Kombinovaná liečba je typom liečby, ktorá zahŕňa okrem radikálových, chirurgických a iných typov účinkov na nádorový proces v regionálnej oblasti lézie (vzdialené alebo iné spôsoby radiačnej terapie). Kombinovaná metóda teda zahŕňa použitie dvoch odlišných, heterogénnych účinkov, zameraných na lokálne regionálne ohniská.

Napríklad:

  • chirurgické + žiarenie;
  • lúč + chirurgický;
  • žiarenie + chirurgické + žiarenie atď.

Kombinácia jednosmerných metód vyplňuje obmedzenia každého z nich samostatne. Treba zdôrazniť, že o kombinovanej liečbe sa dá hovoriť len vtedy, keď sa aplikuje podľa plánu vypracovaného na začiatku liečby.

Periférny karcinóm pľúc: prognóza

Je veľmi ťažké predvídať liečbu periférneho karcinómu pľúc, pretože môže byť exprimovaný v rôznych štruktúrach, môže byť v rôznych štádiách a môže byť liečený rôznymi spôsobmi. Toto ochorenie je vyliečiteľné, a to ako rádiochirurgiou, tak operáciou. Podľa štatistík, medzi pacientmi, ktorí podstúpili operáciu, je 5-ročná alebo vyššia miera prežitia 35%. Pri liečení počiatočných foriem ochorenia je možný priaznivejší výsledok.

Prevencia periférneho karcinómu pľúc

Aby ste minimalizovali rakovinu pľúc, musíte:

  • liečba a prevencia zápalových pľúcnych ochorení;
  • každoročné lekárske vyšetrenia a fluorografia;
  • úplné zastavenie fajčenia;
  • liečenie benígnych pľúcnych hmôt;
  • neutralizácia škodlivých faktorov vo výrobe a najmä: kontakt so zlúčeninami niklu, arzénom, radónom a jeho produktmi rozkladu, živicami;
  • Zabráňte vystaveniu karcinogénnym faktorom v každodennom živote.

Periférny karcinóm pľúc

Periférny karcinóm pľúc - malígny nádor, ktorý sa vyvíja z alveol, malých priedušiek a ich vetiev; lokalizované na okraji pľúc, ďaleko od koreňa. Symptómy periférneho karcinómu pľúc sa objavujú v neskorom štádiu, s klíčením veľkých priedušiek, pohrudnice, hrudnej steny nádorom. Zahŕňajú dýchavičnosť, kašeľ, hemoptýzu, bolesť na hrudníku, slabosť. Diagnóza sa vykonáva s prihliadnutím na údaje RTG pľúc, bronchografie, CT, bronchoskopie, cytologického vyšetrenia spúta. Liečba periférneho karcinómu zahŕňa resekciu pľúc (v požadovanom množstve) v kombinácii s chemoterapiou a rádioterapiou.

Periférny karcinóm pľúc

Periférny karcinóm pľúc - rakovina pľúc pochádzajúca z priedušiek 4. až 6. rádu a ich menšie vetvy, ktoré nie sú spojené s lúmenom priedušiek. V pulmonológii predstavuje podiel periférneho karcinómu pľúc 12-37% všetkých pľúcnych nádorov. Pomer mier detekcie centrálneho a periférneho karcinómu pľúc je 2: 1. Najčastejšie (v 70% prípadov) je periférny karcinóm pľúc lokalizovaný v horných lalokoch, menej často (23%) v dolných lalokoch a veľmi zriedka (7%) v strednom laloku pravých pľúc. Nebezpečenstvo rakoviny pľúc periférnej lokalizácie spočíva v dlhom latentnom asymptomatickom priebehu a častej detekcii už v pokročilom alebo neoperabilnom štádiu. Podľa histologickej štruktúry je periférny karcinóm pľúc častejšie reprezentovaný bronchoalveolárnym adenokarcinómom alebo karcinómom dlaždicových buniek.

Príčiny rakoviny periférneho pľúc

Hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce výskyt periférneho karcinómu pľúc sú rozdelené na genetické a modifikujúce. Prítomnosť genetickej predispozície je indikovaná, ak pacient už podstúpil liečbu malígnych nádorov iných miest alebo príbuzných, ktorí mali rakovinu pľúc. Dedičná záťaž však nie je povinným kritériom rizika. Častejšie sa periférny karcinóm pľúc vyvíja pod vplyvom exogénnych a endogénnych modifikujúcich faktorov.

Najvýznamnejší z nich je vplyv aerogénnych karcinogénov na bronchi, primárne obsiahnutý v cigaretovom dyme (nikotín, pyridínové bázy, amoniak, dechtové častice atď.). Výskyt rakoviny pľúc jasne súvisí s dĺžkou trvania, spôsobom fajčenia, počtom cigariet denne fajčených. Zvlášť ohrozené sú osoby, ktoré začínajú fajčiť v mladom veku, hlboko inhibované, fajčí 20 alebo viac cigariet denne. Nemenej významné v etiológii periférneho karcinómu pľúc a iných exogénnych faktorov: znečistenie ovzdušia priemyselnými emisiami, prach, plyny; výroba karcinogénov (azbest, grafitový a cementový prach, zlúčeniny niklu, chrómu, arzénu atď.).

Pri vzniku periférneho karcinómu pľúc je významná úloha endogénnych faktorov - pľúcnych ochorení (pneumónia, chronická bronchitída, bronchitída fajčiarov, tuberkulóza, obmedzená pneumoskleróza), ktoré sa v minulosti vyskytujú u významného počtu pacientov. Hlavný kontingent chorých osôb je starší ako 45 rokov. V patogenéze periférnych nádorov hrá kľúčovú úlohu epiteliálna dysplázia malých priedušiek a alveolárneho epitelu. Novotvary sa vyvíjajú z bazálnych, riasovitých, pohárikových epiteliálnych buniek priedušiek, alveolocytov typu II a Klara buniek.

Klasifikácia periférneho karcinómu pľúc

Klasifikácia prevalencie periférnej rakoviny pľúc, ktorú navrhol Moskovský výskumný ústav pre ne. PA Herzen zahŕňa rozdelenie štyroch fáz: t

I - nádor s priemerom 3 cm, umiestnený v pľúcnom parenchýme;

II - nádor s priemerom 3 až 6 cm, umiestnený v hraniciach laloku; detegujú sa jednotlivé metastázy do bronchopulmonálnych lymfatických uzlín;

III - nádor s priemerom väčším ako 6 cm presahuje lalok; v miestnej oblasti môže rásť bránica, hrudná stena; viacnásobné metastázy sa nachádzajú v intrathorakálnych lymfatických uzlinách;

IV - klíčenie nádoru v bránici, hrudnej stene, mediastinálnych orgánov v dlhej oblasti; identifikovali vzdialené metastázy, karcinomatózu pleury, rakovinovú pleurózu.

Okrem toho existujú tri klinické formy periférneho karcinómu pľúc: nodulárna, pneumónia podobná a Pancostova rakovina (rakovina pľúcneho apexu). Nodálna forma pochádza z terminálnych bronchiolov a klinicky sa prejavuje až po klíčení veľkých priedušiek a priľahlých tkanív. Pneumónia podobná forma periférneho karcinómu pľúc sa vyvíja v pľúcnom parenchýme, charakterizovanom infiltrujúcim rastom; histologicky vždy adenokarcinóm; klinicky pripomína pomalú pneumóniu. Zvláštnosti lokalizácie apikálneho karcinómu pľúc spôsobujú infiltráciu plexusov krčka maternice a brachiálneho nervu, rebier, chrbtice a zodpovedajúcich klinických symptómov. Niekedy sa k týmto trom hlavným formám pridáva kavitárna rakovina pľúc (tvorba pseudo-kavernóznej rozpadovej dutiny v hrúbke uzla) a kortiko-pleurálna rakovina (pochádzajúca z plášťovej vrstvy, ktorá sa šíri pozdĺž pleury pozdĺž chrbtice a klíčiace tkanivo hrudnej steny).

Príznaky periférneho karcinómu pľúc

Periférny karcinóm pľúc sa dlhodobo vyvíja bez klinických príznakov. Asymptomatické štádium môže byť detegované fluorografiou, zjavné klinické symptómy sa spravidla objavujú skôr neskoro - v štádiu III. Priebeh nodulárnej, pneumónie podobnej a apikálnej formy periférneho karcinómu pľúc má svoje vlastné klinické znaky.

Nodálna forma sa zvyčajne deklaruje, keď sa stlačí alebo vyklíči väčšie priedušky, pohrudnice, krvné cievy a iné štruktúry. V tomto štádiu sa objavuje dýchavičnosť, pretrvávajúci kašeľ s riedkym spútom a pruhy krvi, bolesť na hrudníku. Pacient sa začne starať o zhoršenie celkového zdravotného stavu: neprimeraná slabosť, horúčka, úbytok hmotnosti. Možno rozvoj paraneoplastického syndrómu - osteopatia, deformácia prstov atď.

Pneumónia podobná forma periférneho karcinómu pľúc sa vyskytuje ako typická akútna pneumónia - s intoxikačným syndrómom, horúčkou horúčky, mokrým kašľom s oddelením hojného speneného spúta. Často je sprevádzaný rozvojom exsudatívnej pleurózy.

Triáda príznakov rakoviny Pancost sú: lokalizácia nádoru na vrchole pľúc, Hornerov syndróm, silná bolesť v hornej časti paže. Hornerov syndróm sa vyvíja počas klíčenia dolného krčka maternicového sympatického ganglionu a zahŕňa ptózu, zúženie zrenice, zhoršené potenie v hornej končatine, supraclavikulárnu bolesť na postihnutej strane. Bolesť sa môže šíriť do celého ramenného opasku, vyžarujúceho do ramena; charakterizované necitlivosťou prstov, slabosť svalov ruky. Keď nádor narastá na zadnej strane laryngeálneho nervu, vyskytuje sa chrapot. Syndróm bolesti pri apikálnom karcinóme pľúc sa musí odlišovať od bolesti pri plexitíde a osteochondróze.

V pokročilých prípadoch môže byť periférny karcinóm pľúc sprevádzaný syndrómom vena cava, syndrómom mediastinálnej kompresie, pleurálnym výpotkom a neurologickými poruchami.

Diagnóza periférneho karcinómu pľúc

Dlhé obdobie asymptomatickej periférnej rakoviny pľúc sťažuje včasnú diagnostiku. Fyzikálne techniky v počiatočných štádiách ochorenia nie sú dostatočne informatívne, preto je hlavná úloha venovaná metódam radiačnej diagnostiky (röntgenové žiarenie, bronchografia, CT pľúc).

Röntgenový obraz závisí od tvaru (nodulárny, abdominálny, apikálny, podobný pneumónii) periférneho karcinómu pľúc. Najtypickejšia je identifikácia heterogénneho tieňa guľovitého tvaru s nerovnými obrysmi obklopenými jemnou „žiarivou korunou“; niekedy sú definované rozpadové dutiny. Pri rakovine Pankost sa často nachádza deštrukcia rebier I-III, dolných krčných a horných hrudných stavcov. Bronchogramy ukazujú amputácie malých priedušiek, zúženie priedušiek priedušiek. V ťažkých prípadoch sa používa RTG CT alebo MRI pľúc.

Bronchoskopia v periférnej rakovine pľúc nie je tak informatívna ako v centrálnej, ale v niektorých prípadoch umožňuje vizualizáciu nepriamych znakov rastu nádoru (bronchiálnej stenózy), transbronchiálnej biopsie a endobronchiálnej ultrazvukovej diagnostiky. Detekcia atypických buniek počas cytologického vyšetrenia spúta alebo bronchoalveolárneho výplachu potvrdzuje neoplastickú povahu patologického procesu.

V diferenciálnom diagnostickom pláne je potrebné vylúčiť echinokokózu, pľúcne cysty, abscesy, benígne pľúcne nádory, tuberkulómy, predĺženú pneumóniu, Hodgkinovu chorobu, pleurálny mezotelióm. Na tento účel by mal byť pacient s podozrením na periférny karcinóm pľúc konzultovaný pulmonológom, špecialistom na tuberkulózu, hrudným chirurgom a onkológom.

Liečba a prognóza periférneho karcinómu pľúc

Terapeutická taktika pre periférny karcinóm pľúc je zvolená v závislosti od štádia, v ktorom bol nádorový proces detekovaný. Najlepšie výsledky sú dosiahnuté kombinovanou liečbou vrátane chirurgického zákroku pridaného s chemoterapeutickou alebo radiačnou terapiou.

Resekcia pľúc v objeme lobektómie alebo bilobektómie je aplikovateľná len na štádiá I-II. Resekcia na rakovinu vrcholov pľúc má svoje vlastné charakteristiky a môže byť doplnená resekciou rebier, krvných ciev, lymfadenektómiou atď. U pacientov so spoločnou formou sa vykonáva pokročilá pneumonektómia. Pri kontraindikáciách chirurgickej liečby (zanedbávanie procesu, nízka rezervná kapacita tela, staroba, komorbidita), ako aj odmietnutie operácie, je zvolenou metódou radiačná terapia alebo chemoterapia. Ožiaria sa dve zóny: periférne zameranie a oblasť regionálnych metastáz. Kurzy polychemoterapie zvyčajne používajú metotrexát, cyklofosfamid, vinkristín, doxorubicín, cisplatinu a iné cytotoxické lieky v rôznych kombináciách:

Hlavnými faktormi určujúcimi prognózu onkopatológie sú štádium procesu, radikálna povaha liečby, histologický typ a stupeň diferenciácie nádoru. Po radikálnej kombinovanej liečbe periférneho karcinómu pľúc je 5-ročné prežitie v štádiu I 60%, v štádiu II - 40% a štádium III - menej ako 20%. Keď sa nádor zistí v štádiu IV, prognóza je nepriaznivá.

Známky, formy a spôsoby liečby periférneho karcinómu pľúc

Periférny karcinóm pľúc je benígny alebo malígny nádor, ktorý ovplyvňuje alveoly a malé priedušky. Nádory v horných lalokoch pľúc sa nachádzajú takmer 3-krát častejšie ako v dolných lalokoch. Pravdepodobnosť ochorenia je vyššia u starších ľudí a fajčiarov. Periférna rakovina pravých pľúc - horných a dolných lalokov - postihuje častejšie mužov ako ženy.

Príčiny ochorenia

Faktory spôsobujúce rakovinu ešte nie sú úplne pochopené. Rozlišujú sa exogénne a endogénne príčiny ochorenia. Prvý zahŕňa:

  • ionizujúce žiarenie
  • účinok onkogénnych vírusov,
  • fajčenie,
  • škodlivých výrobných faktorov (benzén, azbest), t
  • žijú v mestách so znečistenou atmosférou.

Výskyt rakoviny závisí od trvania kontaktu s karcinogénnymi látkami a od veku, v ktorom bola osoba postihnutá. Ľudia, ktorí pracujú v nebezpečnom zamestnaní alebo fajčia v mladom veku, sú viac ohrození.

Medzi endogénne príčiny patrí genetická predispozícia a prítomnosť chronických ochorení dýchacieho systému - pneumónia, bronchiálna astma, tuberkulóza, bronchitída. Sklon k ochoreniu periférneho karcinómu pľúc dokazuje vývoj novotvarov iných miest alebo existencia chorých príbuzných.

Mechanizmus vývoja patológie

Normálne bunky obsahujú DNA sekvencie podobné vírusovým onkogénom - protoonkogénom. Pod vplyvom karcinogénov sa prenášajú na aktívne onkogény. Bunky získavajú schopnosť nekonečného delenia, čo vedie k nepravidelnému usporiadaniu nádorových tkanív a tvorbe viacvrstvových štruktúr. Najčastejšie sa zroduje epitel bronchi a alveol.

Morfologický a metabolický atypismus je charakteristický pre nádorové bunky. Morfologické znaky sú:

  • zvýšenie pomeru jadro-cytoplazma, ktorý môže dosiahnuť 1: 1 rýchlosťou 1: 4 až 1: 6;
  • nukleárna hyperchrómia;
  • zvýšenie počtu voľných ribozómov v cytoplazme,
  • výskyt polymorfných mitochondrií;
  • zvýšenie počtu jadier v jadrách.

Rakovinové bunky aktívne absorbujú glukózu, aminokyseliny, a-tokoferol, cholesterol a iné energetické substráty. Zníženie koncentrácie glukózy v krvi vedie k poklesu hladín inzulínu. Zvyšuje sa produkcia glukokortikoidov, stimulujúcich glukoneogenézu a rozklad lipidov.

Periférna tvorba pľúc je častejšie malígna. Malígne nádory sú charakterizované invazívnym rastom s prenikaním rakovinových buniek do okolitých normálnych tkanív, ktorý je kombinovaný s deštrukciou týchto tkanív. Benígne nádory tlačia okolité tkanivo bez poškodenia.

Znovuzrodené bunky sú schopné syntetizovať hormóny podobné látky, ktorých účinok je podobný účinku hormónov štítnej žľazy a prištítnych teliesok, nadobličiek, hypofýzy. Zvýšenie hladiny vápnika sa často zaznamenáva v krvi pacientov.

Formy periférneho karcinómu pľúc

Rozlišujú sa tieto formy periférneho karcinómu:

  • kortiko-pleurálna;
  • brucha;
  • križovatka;
  • periférnu rakovinu horných a dolných lalokov ľavých pľúc;
  • periférnu rakovinu horných a dolných lalokov pravých pľúc;
  • rakovinu podobnú pneumónii;
  • rakovina pľúc

Kortiko-pleurálna rakovina je oválny plazivý nádor. Nachádza sa v subpleurálnom priestore. Vzdelávanie sa vyvíja z pľúcnej pľúcnej vrstvy. Hrudkovitý povrch nádoru sa vydáva do pľúcneho tkaniva a pomaly do nich narastá.

Nádory brucha sú veľké. Často sú zamieňané s tuberkulóznymi dutinami alebo cystami. Dutina vo vnútri novotvaru je vytvorená v dôsledku bunkovej smrti vo vnútri uzla. Nekrotické procesy v dôsledku nedostatkov výživy.

Nodulárna rakovina sa vyvíja z periférnych bronchiolov. Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú po raste nádoru do mäkkého tkaniva pľúc. Vzdelávanie má jasné kontúry a nerovný povrch. Keď sa veľké plavidlo dostane do uzla, Riegler príznak je pozorovaný - jamka sa objaví pozdĺž okraja formácie.

Periférna rakovina horného laloku ľavých pľúc je charakterizovaná heterogénnou štruktúrou nádoru. Obrysy formácie na röntgenovom fuzzy, tvar je nepravidelný. Korene pľúc sú rozšírené. Veľkosť lymfatických uzlín je udržiavaná v normálnom rozsahu. Periférna rakovina horného laloku pravých pľúc má rovnaké znaky a charakteristiky, ale je oveľa bežnejšia kvôli anatomickým znakom orgánu.

Rakovina podobná pneumónii dostala svoj názov kvôli podobnosti symptómov ochorenia s pneumóniou. Nádor je charakterizovaný infiltrujúcim rastom a je vždy adenokarcinóm. Choroba sa vyvíja pomaly.

Rakovina vrcholov pľúc alebo Pankost rakovina má subpleurálnu lokalizáciu. Podľa morfologickej štruktúry nádoru je skvamózny. Klíčenie nádoru v cievach a nervoch ramenného pletenca spôsobuje vznik špecifických symptómov. Na obrázku je znázornená deštrukcia rebier a stavcov, zúženie priedušiek.

Príznaky ochorenia

Periférna rakovina pľúc je nebezpečná, pretože sa môže dlhodobo vyvíjať asymptomaticky. Táto vlastnosť je spojená s nedostatkom receptorov ľahkej bolesti. Prvé príznaky sa vyskytujú len v neskorších štádiách, keď nádor rastie do tkaniva. Vo väčšine prípadov sú príznaky nešpecifické:

  • kašeľ;
  • spúta s pruhmi krvi;
  • bolesti na hrudníku;
  • záchvaty astmy fyzickým úsilím;
  • silný úbytok hmotnosti;
  • všeobecná slabosť;
  • horúčka;
  • poruchy chuti do jedla;
  • depresie;
  • výkyvy nálady;
  • zníženie pracovnej kapacity.

Rakovina Pankost sa líši od iných foriem periférnej rakoviny charakteristickou kombináciou symptómov:

  • bolesť ramena;
  • slabé svaly paže;
  • znecitlivenie prstov;
  • kompresia superior vena cava;
  • vynechanie horného viečka;
  • mióza;
  • zastavenie potenia na postihnutej časti tváre a ramena.

Keď nádor rastie do pažeráka, prehltnutie je ťažké a chrapot sa vyskytuje v lézii hlasiviek. Metastázy do mozgu vedú k bolestiam hlavy, strate sluchu a zraku, zhoršenej koordinácii, strate citlivosti v určitých častiach tela. Ak sa rakovina rozšíri do srdcového svalu, vyvinie sa arytmia, hyper- alebo hypotenzia. Môže byť narušená bolesťou kostí, kĺbov, svalov.

Periférna rakovina dolného laloku ľavých pľúc je sprevádzaná zvýšením a citlivosťou lymfatických uzlín supraclavikulárnej, intrathorakálnej a preadderovej oblasti.

Rakovina podobná pneumónii sa vyskytuje ako akútna pneumónia. V neskorších štádiách dochádza k exsudatívnej pleuróze.

Komplikácie periférneho karcinómu pľúc

Najnebezpečnejšími následkami rakoviny sú metastázy do lymfatických uzlín a kostnej drene. Sú zaznamenané v 70% prípadov. Metastázy sa môžu šíriť do všetkých orgánov, čo spôsobuje ďalšie komplikácie.

U pacientov v dôsledku kolapsu nádorového centra sa vyvíja bronchiálna obštrukcia, pľúcne krvácanie, pneumónia, pohrudnica.

Súbežná rakovina a extrémne vyčerpanie môže spôsobiť, že pacient zomrie.

diagnostika

Detekcia periférneho karcinómu pľúc sa najčastejšie vyskytuje v neskorších štádiách pomocou rôntgenových metód. Okrem toho, počítačová tomografia mozgu a brušnej dutiny, ktorá pomáha detekovať metastázy. Skúma sa stav srdca, nervového systému, nadobličiek, gastrointestinálneho traktu a kostí.

V prípade rakoviny horného laloku pravého alebo ľavého pľúca môže pacient pociťovať nepohodlie v oblasti ramenného pletenca. Sťažuje sa neurológovi. Po vyšetrení odošle lekár pacientovi onkológa.

Na stanovenie štruktúry nádoru sa vykoná biopsia. Tkanivové častice sa môžu získať s použitím bronchoskopie, hoci pri nádore periférnej lokalizácie je spôsob menej informatívny ako pri centrálnej rakovine. Atypické bunky sa tiež nachádzajú v spúte.

Uskutočňuje sa analýza nádorových markerov, ktorá umožňuje detekciu nádoru v počiatočných štádiách vývoja. Všeobecný krvný test ukazuje anémiu, zvýšenie ESR a leukocytózu. Biochemická analýza odhalila nedostatok sérového albumínu, zníženie koncentrácie horčíka a zvýšenie hladiny mliečnej dehydrogenázy, vápnika a C-reaktívneho proteínu. Zvyšuje sa obsah kortizolu v krvi.

Je potrebná diferenciálna diagnostika rakoviny s tuberkulózou, benígnym novotvarom, pneumóniou, echinokokózou, lymfogranulomatózou.

Chirurgická liečba

Spôsoby liečby rakoviny pľúc závisia od povahy nádoru, jeho veľkosti, umiestnenia, prítomnosti metastáz a súvisiacich ochorení. Za najúčinnejšie sa považuje kombinovaná liečba, vrátane chemoterapie, ožarovania a chirurgického odstránenia nádoru.

Počas operácie sa vykonáva úplné odstránenie postihnutých pľúc, resekcia jedného alebo dvoch lalokov, odstránenie niekoľkých segmentov v prípade malej regionálnej lokalizácie. Chirurgický zákrok je indikovaný pri rozpade nádoru alebo závažnom pľúcnom krvácaní. Ak sa začne onkológia a metastázy sa rozšíria do iných tkanív, operácia sa neodporúča.

Radiačná terapia

Radiačná terapia sa nepoužíva ako nezávislá liečba rakoviny. Je menovaná pred operáciou alebo v spojení s cytotoxickými liekmi. Existujú nasledujúce kontraindikácie postupu:

  • rozpad veľkého nádoru, ktorý je sprevádzaný krvácaním;
  • klíčenie nádoru v pažeráku;
  • sprievodná tuberkulóza a iné akútne infekčné ochorenia;
  • zlyhanie pečene, obličiek, srdca;
  • anémia;
  • zníženie hladiny leukocytov a krvných doštičiek;
  • infarktu myokardu.

Ožarovanie môže byť bod, zameraný len na tkanivo malígneho novotvaru a vzdialených, vzrušujúcich oblastí metastáz. Procedúra má vedľajšie účinky - inhibíciu hematopoetickej funkcie kostnej drene, zníženú imunitu, zhoršenú hemostázu.

chemoterapia

Chemoterapia sa odporúča pre malé nádory malých buniek a jednotlivé metastázy karcinómu veľkých buniek. Na liečbu sa súčasne používa niekoľko liekov. Podávajú sa intravenózne alebo orálne. Zvyčajne sa uskutočňuje až 6 cyklov chemoterapie s intervalmi medzi cyklami. Trvanie cyklu sa pohybuje od niekoľkých týždňov do mesiacov. Najobľúbenejšie lieky sú:

  • etopozid,
  • cisplatina,
  • cyklofosfamid,
  • vinorelbín,
  • doxorubicín,
  • metotrexát.

Chemoterapeutické liečivá majú rad vedľajších účinkov, ktoré sú spojené s pôsobením cytostatík na zdravé tkanivá a orgány. Váha pacienta sa znižuje, vypadáva vlasy, znižuje sa odolnosť voči infekciám. Na strane gastrointestinálneho traktu sa vyvinie nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Typ liečiva, dávka, trvanie podávania má určiť ošetrujúci lekár.

Dlhovekosť pacientov

Pravdepodobnosť zotavenia z periférneho karcinómu pľúc závisí od zanedbania ochorenia, spôsobu liečby a histologického typu nádoru. Po operácii v kombinácii s konzervatívnymi metódami žije približne 40% pacientov viac ako 5 rokov.

V terminálnej rakovine je prognóza sklamaním. Terapeutické opatrenia v tomto prípade sú zamerané na zmiernenie pacienta.

Bez adekvátnej terapie zomrie 90% ľudí s nádormi do 2 rokov.

Prevencia chorôb

Neexistuje spôsob, ako úplne zabrániť periférnej rakovine pľúc. Vyhýbanie sa zlým návykom však pomáha znížiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Osobám pracujúcim v nebezpečných povolaniach sa odporúča, aby dodržiavali bezpečnostné opatrenia a pravidelne kontrolovali svoje zdravie.

Všetci dospelí a dospievajúci starší ako 15 rokov by mali podstúpiť fluorografické vyšetrenie. Táto udalosť je profylaktická a pomáha včas odhaliť nádor.

Symptómy a liečba periférneho karcinómu pľúc

Na sliznici sliznice sa tvoria alveoly a uzliny bronchiálnych žliaz, polygonálne formy - periférny karcinóm pľúc. Novotvar má najčastejšie malígnu formu, ale je tiež zistený benígny. Nachádza sa na okraji pľúc, ďaleko od koreňov.

Choroba je nebezpečná. Je to spôsobené tým, že prvé príznaky patológie sa objavia, keď je nádor hlboko zapustený do priedušiek.

Príznaky a znaky

Periférny karcinóm pľúc s včasnou onkogenézou je ťažké diagnostikovať. Výskumné štádiá detekcie príznakov rakoviny pľúc a ich typov spočívajú v syntéze morfologických, histologických a klinických informácií o chorobe a následnej analýze.

To znamená, že diagnóza má dva smery výskumu - syntézu, analýzu a konečná diagnóza pochádza z troch štádií - počiatočné príznaky, bežné príznaky a výrazné príznaky.

Onkológia pľúc je charakterizovaná rôznymi formami ochorenia.

  • Periférny karcinóm dolného laloku pravého dýchacieho orgánu;
  • Kavitárna forma;
  • Periférna rakovina pravých pľúc;
  • Kortiko-pleurálna;
  • Periférny karcinóm horného laloku pravých pľúc;
  • Nodulárny karcinóm pľúc;
  • Periférna rakovina ľavých pľúc;

Každá forma patológie je iná. Okrem týchto foriem existuje aj rakovina horného laloku ľavého pľúca, nádor podobný pneumónii a periférny karcinóm horného laloku ľavého pľúca, ktorý komplikuje Pancostov syndróm.

Prvé príznaky sa prejavia, keď nádor zachytí väčšinu pľúc. V pokročilých štádiách rakoviny, keď formácia prenikla do veľkého priedušnice a zúžila ju, sa periférna rakovina v jej symptómoch stala podobnou centrálnej forme. Môžete ich odlíšiť len vizuálnym vyšetrením - na röntgenovom žiarení sa nádor stane viditeľným na pozadí spiaceho pľúca, jeho tieňa.

Degenerácia periférnej formy do centrálnej formy nastáva v dôsledku porážky veľkých priedušiek a zostáva nepoznateľná po dlhú dobu.

Spolu so spútom sa objavuje silný kašeľ, výtok spúta, dýchavičnosť, hemoptýza, pleurálna lézia s exsudatívnym výpotkom do pohrudnice. To všetko môže naznačovať rast nádoru alebo zápalové ochorenie dýchacích ciest.

Symptómy metastáz:

  • S metastázami lymfatických uzlín sa začína prejavovať dýchavičnosť;
  • Syndróm bolesti na hrudníku, ktorý mení svoju intenzitu počas pohybu;
  • Neprimeraný pretrvávajúci kašeľ;
  • Nadmerné sputum;
  • Lymfatické uzliny sú zväčšené;
  • Ak sa nádor objavil na vrchole pľúc, potom sa vena cava vytlačí, čo vedie k neurologickým patológiám krčnej chrbtice.

Je to dôležité! Centrálnu a periférnu rakovinu pľúc možno zistiť pravidelnou fluorografiou.

Príznaky periférnej tvorby pľúc:

  • Telesná teplota je zvýšená;
  • Neustály pocit letargie, únava;
  • Zvýšená únava;
  • Chronická malátnosť;
  • Znížená pracovná kapacita;
  • Nedostatok chuti do jedla;
  • Telesná hmotnosť prudko klesá;
  • Prítomnosť bolesti v kostiach, kĺboch.

kašeľ

Ochranná reakcia dýchacích orgánov na receptorové stimuly kašľa. Zdá sa, že v dôsledku vonkajšieho alebo vnútorného podráždenia môže byť dlhodobý a krátkodobý.

Abnormálne zvuky kašľa na dlhé obdobia:

  • Slabý alebo silný;
  • Zriedka, často;
  • Chraptivo alebo hlasno;
  • Dlhé a krátke;
  • Valcovanie, trhavé;
  • S bolesťou alebo bez bolesti;
  • Suchý alebo s výtokom spúta.

Silný, hlasný a krátky kašeľ nie je charakteristický pre úder pľúc. Takéto príznaky môžu indikovať poškodenie hrtanu, priedušnice. Husky kašeľ je charakteristický pre problémy s hlasivkami.

Keď dráždi pľúca, kašeľ je nasledovný:

  • Hlboké, tlmené, slabé alebo dlhotrvajúce - indikujú pokles pľúcnej elasticity alebo prítomnosť abnormálneho rozptýlenia v pľúcach;
  • Bolestivý kašeľ naznačuje, že pleura pľúc je zapojená do patogenézy alebo je lokalizovaná v centrálnej zóne veľkých priedušiek. Práve na tomto mieste sa stávajú citlivými na bolesť.
  • Ak je v čase počúvania pľúc bolestivý kašeľ kompatibilný so zvukom piesku, znamená to, že sa medzi pohrudnicou a pľúcami nahromadila tekutina.
  • Kvapalné sputum, dobre odchádzajúce, indikuje akútnu patológiu pľúc;
  • Viskózne sputum naznačuje chronickú patogenézu pľúc;
  • Suchý kašeľ je známkou chronického podráždenia receptora bez tvorby spúta, ale môže tiež hovoriť o neoplazme.

Je to dôležité! Prudké zastavenie kašľa môže znamenať potlačenie reflexu, ktoré je spôsobené intoxikáciou.

krvný

Nie je jediná osoba, ktorá by nebola vystrašená uvoľnením krvi z dýchacích ciest. Ale hemoptýza neznamená vždy onkológiu a neodkazuje na špecifické príznaky ochorenia.

Krv sa môže uvoľňovať z orgánov gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade má tmavú, takmer čiernu farbu. Krv z dýchacích orgánov je šarlátová a penivá.

Ak sa vyskytne krvácanie v pľúcnej onkológii, znamená to, že došlo k poškodeniu cievy mediastina alebo centrálnej časti pľúc.

Príznaky silného krvácania sú nasledovné:

  • Scarlet krv;
  • Zdravotný stav sa s progresiou zhoršuje;
  • Sliznica sa stáva bledou;
  • Závitový impulz.

Je to dôležité! Nie vždy sú uvedené príznaky súvisiace s onkológiou. Pred panikou by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Pri počiatočnom vyšetrení sa pacient s podozrením na rakovinu pľúc pošle na vyšetrenie nasledujúcim lekárom:

  • Pri syndróme paroxyzmálnej bolesti hlavy alebo bolestiach podobných osteochondróze je pacient odkázaný na neurológa;
  • Pri suchom kašli s mierne zvýšenou telesnou teplotou terapeutovi;
  • Pacientka je určená na fytiatriu, ak má mokrý kašeľ, sipot v pľúcach, spúta zmiešané s krvou, slabosť a úbytok hmotnosti;
  • Pre dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, všeobecná slabosť, sa vzťahujú na špecialistu - kardiológa.

Pacient, ktorý má uvedené príznaky, by mal o nich informovať lekára a doplniť tieto informácie: t

  • Prítomnosť onkológie s príbuznými;
  • Fajčenie;
  • Pomalé zosilnenie jedného zo symptómov;
  • Prudký nárast jedného z príznakov na pozadí chudnutie, slabosť, únava.

syndrómy

Symptómy rakoviny pľúc sú rozdelené do niekoľkých syndrómov. Primárna diagnóza sa môže uskutočniť v prítomnosti jedného symptómu pri každom syndróme.

Pľúcny syndróm

Dlhodobá, neliečiteľná patológia:

  • Dýchavičnosť v pokoji, zhoršená fyzickou námahou;
  • Mokrý kašeľ môže byť prímesou krvi;
  • Bolesť v stene;
  • Zachrípnutie hlasu;
  • Dych.

Extrapulmonálny syndróm

  • triaška;
  • Chudnutie;
  • slabosť;
  • Záchvaty, ktoré sú svojou povahou epileptiformné, bolesti hlavy, zmena farby a veľkosť štruktúry oka;
  • Bolesť v kostiach hypochondrium.

Takéto príznaky poukazujú na onkológiu, len ak sú kombinované s pľúcnym syndrómom.

Syndróm hormonálnych abnormalít

Môžu sa prejaviť v jednotlivých nádoroch, ale sú dôležité pri počiatočnej diagnóze rakoviny, ak existuje jeden alebo viac symptómov pľúcnych a extrapulmonálnych syndrómov. Anomália sa zistí analýzou.

  • Hladina vápnika v krvi je príliš vysoká;
  • Indexy sodíka sa podceňujú;
  • Existuje syndróm Itsenko - Cushing;
  • Kožná vyrážka, ktorá nemá liečivý charakter;
  • Spoje prstov prstov sú zosilnené.

liečba

Terapia periférneho karcinómu pľúc je celý rad aktivít zameraných na odstránenie nádoru.

Pri liečbe onkológie sa berie do úvahy forma rakoviny. Pri neoplazmoch s malými bunkami sa konzervatívna terapia uskutočňuje za účasti chemoterapie.

Rakovina s plochým chodidlom sa najčastejšie zisťuje v neskorších štádiách, z tohto dôvodu chirurgia neposkytne pozitívne výsledky. S týmto typom onkológie lekári predpisujú chémiu a radiačnú terapiu.

Iné formy rakoviny, najmä ak sa zistia v ranom štádiu, sa liečia chirurgicky. Pri tomto spôsobe liečby sa excízia postihnutej časti pľúc samotnej alebo špecialistu vykoná odstránením samotného nádoru z tkanív, do ktorých nádor narastal.

Je to dôležité! Po operácii môže onkologický pacient vyvinúť komplikácie. Aj pri priaznivom výsledku operácie zostáva riziko, že dôjde k relapsu ochorenia.

Radiačná terapia

  • S pomocou modernej technológie "inteligentný nôž" má vplyv na akumuláciu rakovinových buniek;
  • IGRT technológia zahŕňa ožarovanie poškodených buniek a ich korekciu prenosom záťaže na susedné miesta tkaniva;
  • Brachyterapia dodáva nádoru potrebné látky, ktoré zvyšujú bodový účinok na rakovinovú bunku.

chemoterapia

Moderná chemoterapia sa skladá z hormonálnej liečby, cytokinetických účinkov na onkológiu a technológií PDT, ktoré označujú poškodené bunky špeciálnymi látkami, ktoré zvyšujú citlivosť na expozíciu laserom.

Hlavnou nevýhodou moderných technológií je, že majú vplyv na vývojovú patológiu, ale nevylučujú abnormálne mutácie.

Periférny karcinóm pľúc podľa štatistík má malé percento prežitia. Preto je potrebné podrobiť sa pravidelnému vyšetreniu odborníkom, aby sa vykonala fluorografia alebo röntgen.