Známky, formy a spôsoby liečby periférneho karcinómu pľúc

Periférny karcinóm pľúc je benígny alebo malígny nádor, ktorý ovplyvňuje alveoly a malé priedušky. Nádory v horných lalokoch pľúc sa nachádzajú takmer 3-krát častejšie ako v dolných lalokoch. Pravdepodobnosť ochorenia je vyššia u starších ľudí a fajčiarov. Periférna rakovina pravých pľúc - horných a dolných lalokov - postihuje častejšie mužov ako ženy.

Príčiny ochorenia

Faktory spôsobujúce rakovinu ešte nie sú úplne pochopené. Rozlišujú sa exogénne a endogénne príčiny ochorenia. Prvý zahŕňa:

  • ionizujúce žiarenie
  • účinok onkogénnych vírusov,
  • fajčenie,
  • škodlivých výrobných faktorov (benzén, azbest), t
  • žijú v mestách so znečistenou atmosférou.

Výskyt rakoviny závisí od trvania kontaktu s karcinogénnymi látkami a od veku, v ktorom bola osoba postihnutá. Ľudia, ktorí pracujú v nebezpečnom zamestnaní alebo fajčia v mladom veku, sú viac ohrození.

Medzi endogénne príčiny patrí genetická predispozícia a prítomnosť chronických ochorení dýchacieho systému - pneumónia, bronchiálna astma, tuberkulóza, bronchitída. Sklon k ochoreniu periférneho karcinómu pľúc dokazuje vývoj novotvarov iných miest alebo existencia chorých príbuzných.

Mechanizmus vývoja patológie

Normálne bunky obsahujú DNA sekvencie podobné vírusovým onkogénom - protoonkogénom. Pod vplyvom karcinogénov sa prenášajú na aktívne onkogény. Bunky získavajú schopnosť nekonečného delenia, čo vedie k nepravidelnému usporiadaniu nádorových tkanív a tvorbe viacvrstvových štruktúr. Najčastejšie sa zroduje epitel bronchi a alveol.

Morfologický a metabolický atypismus je charakteristický pre nádorové bunky. Morfologické znaky sú:

  • zvýšenie pomeru jadro-cytoplazma, ktorý môže dosiahnuť 1: 1 rýchlosťou 1: 4 až 1: 6;
  • nukleárna hyperchrómia;
  • zvýšenie počtu voľných ribozómov v cytoplazme,
  • výskyt polymorfných mitochondrií;
  • zvýšenie počtu jadier v jadrách.

Rakovinové bunky aktívne absorbujú glukózu, aminokyseliny, a-tokoferol, cholesterol a iné energetické substráty. Zníženie koncentrácie glukózy v krvi vedie k poklesu hladín inzulínu. Zvyšuje sa produkcia glukokortikoidov, stimulujúcich glukoneogenézu a rozklad lipidov.

Periférna tvorba pľúc je častejšie malígna. Malígne nádory sú charakterizované invazívnym rastom s prenikaním rakovinových buniek do okolitých normálnych tkanív, ktorý je kombinovaný s deštrukciou týchto tkanív. Benígne nádory tlačia okolité tkanivo bez poškodenia.

Znovuzrodené bunky sú schopné syntetizovať hormóny podobné látky, ktorých účinok je podobný účinku hormónov štítnej žľazy a prištítnych teliesok, nadobličiek, hypofýzy. Zvýšenie hladiny vápnika sa často zaznamenáva v krvi pacientov.

Formy periférneho karcinómu pľúc

Rozlišujú sa tieto formy periférneho karcinómu:

  • kortiko-pleurálna;
  • brucha;
  • križovatka;
  • periférnu rakovinu horných a dolných lalokov ľavých pľúc;
  • periférnu rakovinu horných a dolných lalokov pravých pľúc;
  • rakovinu podobnú pneumónii;
  • rakovina pľúc

Kortiko-pleurálna rakovina je oválny plazivý nádor. Nachádza sa v subpleurálnom priestore. Vzdelávanie sa vyvíja z pľúcnej pľúcnej vrstvy. Hrudkovitý povrch nádoru sa vydáva do pľúcneho tkaniva a pomaly do nich narastá.

Nádory brucha sú veľké. Často sú zamieňané s tuberkulóznymi dutinami alebo cystami. Dutina vo vnútri novotvaru je vytvorená v dôsledku bunkovej smrti vo vnútri uzla. Nekrotické procesy v dôsledku nedostatkov výživy.

Nodulárna rakovina sa vyvíja z periférnych bronchiolov. Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú po raste nádoru do mäkkého tkaniva pľúc. Vzdelávanie má jasné kontúry a nerovný povrch. Keď sa veľké plavidlo dostane do uzla, Riegler príznak je pozorovaný - jamka sa objaví pozdĺž okraja formácie.

Periférna rakovina horného laloku ľavých pľúc je charakterizovaná heterogénnou štruktúrou nádoru. Obrysy formácie na röntgenovom fuzzy, tvar je nepravidelný. Korene pľúc sú rozšírené. Veľkosť lymfatických uzlín je udržiavaná v normálnom rozsahu. Periférna rakovina horného laloku pravých pľúc má rovnaké znaky a charakteristiky, ale je oveľa bežnejšia kvôli anatomickým znakom orgánu.

Rakovina podobná pneumónii dostala svoj názov kvôli podobnosti symptómov ochorenia s pneumóniou. Nádor je charakterizovaný infiltrujúcim rastom a je vždy adenokarcinóm. Choroba sa vyvíja pomaly.

Rakovina vrcholov pľúc alebo Pankost rakovina má subpleurálnu lokalizáciu. Podľa morfologickej štruktúry nádoru je skvamózny. Klíčenie nádoru v cievach a nervoch ramenného pletenca spôsobuje vznik špecifických symptómov. Na obrázku je znázornená deštrukcia rebier a stavcov, zúženie priedušiek.

Príznaky ochorenia

Periférna rakovina pľúc je nebezpečná, pretože sa môže dlhodobo vyvíjať asymptomaticky. Táto vlastnosť je spojená s nedostatkom receptorov ľahkej bolesti. Prvé príznaky sa vyskytujú len v neskorších štádiách, keď nádor rastie do tkaniva. Vo väčšine prípadov sú príznaky nešpecifické:

  • kašeľ;
  • spúta s pruhmi krvi;
  • bolesti na hrudníku;
  • záchvaty astmy fyzickým úsilím;
  • silný úbytok hmotnosti;
  • všeobecná slabosť;
  • horúčka;
  • poruchy chuti do jedla;
  • depresie;
  • výkyvy nálady;
  • zníženie pracovnej kapacity.

Rakovina Pankost sa líši od iných foriem periférnej rakoviny charakteristickou kombináciou symptómov:

  • bolesť ramena;
  • slabé svaly paže;
  • znecitlivenie prstov;
  • kompresia superior vena cava;
  • vynechanie horného viečka;
  • mióza;
  • zastavenie potenia na postihnutej časti tváre a ramena.

Keď nádor rastie do pažeráka, prehltnutie je ťažké a chrapot sa vyskytuje v lézii hlasiviek. Metastázy do mozgu vedú k bolestiam hlavy, strate sluchu a zraku, zhoršenej koordinácii, strate citlivosti v určitých častiach tela. Ak sa rakovina rozšíri do srdcového svalu, vyvinie sa arytmia, hyper- alebo hypotenzia. Môže byť narušená bolesťou kostí, kĺbov, svalov.

Periférna rakovina dolného laloku ľavých pľúc je sprevádzaná zvýšením a citlivosťou lymfatických uzlín supraclavikulárnej, intrathorakálnej a preadderovej oblasti.

Rakovina podobná pneumónii sa vyskytuje ako akútna pneumónia. V neskorších štádiách dochádza k exsudatívnej pleuróze.

Komplikácie periférneho karcinómu pľúc

Najnebezpečnejšími následkami rakoviny sú metastázy do lymfatických uzlín a kostnej drene. Sú zaznamenané v 70% prípadov. Metastázy sa môžu šíriť do všetkých orgánov, čo spôsobuje ďalšie komplikácie.

U pacientov v dôsledku kolapsu nádorového centra sa vyvíja bronchiálna obštrukcia, pľúcne krvácanie, pneumónia, pohrudnica.

Súbežná rakovina a extrémne vyčerpanie môže spôsobiť, že pacient zomrie.

diagnostika

Detekcia periférneho karcinómu pľúc sa najčastejšie vyskytuje v neskorších štádiách pomocou rôntgenových metód. Okrem toho, počítačová tomografia mozgu a brušnej dutiny, ktorá pomáha detekovať metastázy. Skúma sa stav srdca, nervového systému, nadobličiek, gastrointestinálneho traktu a kostí.

V prípade rakoviny horného laloku pravého alebo ľavého pľúca môže pacient pociťovať nepohodlie v oblasti ramenného pletenca. Sťažuje sa neurológovi. Po vyšetrení odošle lekár pacientovi onkológa.

Na stanovenie štruktúry nádoru sa vykoná biopsia. Tkanivové častice sa môžu získať s použitím bronchoskopie, hoci pri nádore periférnej lokalizácie je spôsob menej informatívny ako pri centrálnej rakovine. Atypické bunky sa tiež nachádzajú v spúte.

Uskutočňuje sa analýza nádorových markerov, ktorá umožňuje detekciu nádoru v počiatočných štádiách vývoja. Všeobecný krvný test ukazuje anémiu, zvýšenie ESR a leukocytózu. Biochemická analýza odhalila nedostatok sérového albumínu, zníženie koncentrácie horčíka a zvýšenie hladiny mliečnej dehydrogenázy, vápnika a C-reaktívneho proteínu. Zvyšuje sa obsah kortizolu v krvi.

Je potrebná diferenciálna diagnostika rakoviny s tuberkulózou, benígnym novotvarom, pneumóniou, echinokokózou, lymfogranulomatózou.

Chirurgická liečba

Spôsoby liečby rakoviny pľúc závisia od povahy nádoru, jeho veľkosti, umiestnenia, prítomnosti metastáz a súvisiacich ochorení. Za najúčinnejšie sa považuje kombinovaná liečba, vrátane chemoterapie, ožarovania a chirurgického odstránenia nádoru.

Počas operácie sa vykonáva úplné odstránenie postihnutých pľúc, resekcia jedného alebo dvoch lalokov, odstránenie niekoľkých segmentov v prípade malej regionálnej lokalizácie. Chirurgický zákrok je indikovaný pri rozpade nádoru alebo závažnom pľúcnom krvácaní. Ak sa začne onkológia a metastázy sa rozšíria do iných tkanív, operácia sa neodporúča.

Radiačná terapia

Radiačná terapia sa nepoužíva ako nezávislá liečba rakoviny. Je menovaná pred operáciou alebo v spojení s cytotoxickými liekmi. Existujú nasledujúce kontraindikácie postupu:

  • rozpad veľkého nádoru, ktorý je sprevádzaný krvácaním;
  • klíčenie nádoru v pažeráku;
  • sprievodná tuberkulóza a iné akútne infekčné ochorenia;
  • zlyhanie pečene, obličiek, srdca;
  • anémia;
  • zníženie hladiny leukocytov a krvných doštičiek;
  • infarktu myokardu.

Ožarovanie môže byť bod, zameraný len na tkanivo malígneho novotvaru a vzdialených, vzrušujúcich oblastí metastáz. Procedúra má vedľajšie účinky - inhibíciu hematopoetickej funkcie kostnej drene, zníženú imunitu, zhoršenú hemostázu.

chemoterapia

Chemoterapia sa odporúča pre malé nádory malých buniek a jednotlivé metastázy karcinómu veľkých buniek. Na liečbu sa súčasne používa niekoľko liekov. Podávajú sa intravenózne alebo orálne. Zvyčajne sa uskutočňuje až 6 cyklov chemoterapie s intervalmi medzi cyklami. Trvanie cyklu sa pohybuje od niekoľkých týždňov do mesiacov. Najobľúbenejšie lieky sú:

  • etopozid,
  • cisplatina,
  • cyklofosfamid,
  • vinorelbín,
  • doxorubicín,
  • metotrexát.

Chemoterapeutické liečivá majú rad vedľajších účinkov, ktoré sú spojené s pôsobením cytostatík na zdravé tkanivá a orgány. Váha pacienta sa znižuje, vypadáva vlasy, znižuje sa odolnosť voči infekciám. Na strane gastrointestinálneho traktu sa vyvinie nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Typ liečiva, dávka, trvanie podávania má určiť ošetrujúci lekár.

Dlhovekosť pacientov

Pravdepodobnosť zotavenia z periférneho karcinómu pľúc závisí od zanedbania ochorenia, spôsobu liečby a histologického typu nádoru. Po operácii v kombinácii s konzervatívnymi metódami žije približne 40% pacientov viac ako 5 rokov.

V terminálnej rakovine je prognóza sklamaním. Terapeutické opatrenia v tomto prípade sú zamerané na zmiernenie pacienta.

Bez adekvátnej terapie zomrie 90% ľudí s nádormi do 2 rokov.

Prevencia chorôb

Neexistuje spôsob, ako úplne zabrániť periférnej rakovine pľúc. Vyhýbanie sa zlým návykom však pomáha znížiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Osobám pracujúcim v nebezpečných povolaniach sa odporúča, aby dodržiavali bezpečnostné opatrenia a pravidelne kontrolovali svoje zdravie.

Všetci dospelí a dospievajúci starší ako 15 rokov by mali podstúpiť fluorografické vyšetrenie. Táto udalosť je profylaktická a pomáha včas odhaliť nádor.

Symptómy a liečba periférneho karcinómu pľúc

Na sliznici sliznice sa tvoria alveoly a uzliny bronchiálnych žliaz, polygonálne formy - periférny karcinóm pľúc. Novotvar má najčastejšie malígnu formu, ale je tiež zistený benígny. Nachádza sa na okraji pľúc, ďaleko od koreňov.

Choroba je nebezpečná. Je to spôsobené tým, že prvé príznaky patológie sa objavia, keď je nádor hlboko zapustený do priedušiek.

Príznaky a znaky

Periférny karcinóm pľúc s včasnou onkogenézou je ťažké diagnostikovať. Výskumné štádiá detekcie príznakov rakoviny pľúc a ich typov spočívajú v syntéze morfologických, histologických a klinických informácií o chorobe a následnej analýze.

To znamená, že diagnóza má dva smery výskumu - syntézu, analýzu a konečná diagnóza pochádza z troch štádií - počiatočné príznaky, bežné príznaky a výrazné príznaky.

Onkológia pľúc je charakterizovaná rôznymi formami ochorenia.

  • Periférny karcinóm dolného laloku pravého dýchacieho orgánu;
  • Kavitárna forma;
  • Periférna rakovina pravých pľúc;
  • Kortiko-pleurálna;
  • Periférny karcinóm horného laloku pravých pľúc;
  • Nodulárny karcinóm pľúc;
  • Periférna rakovina ľavých pľúc;

Každá forma patológie je iná. Okrem týchto foriem existuje aj rakovina horného laloku ľavého pľúca, nádor podobný pneumónii a periférny karcinóm horného laloku ľavého pľúca, ktorý komplikuje Pancostov syndróm.

Prvé príznaky sa prejavia, keď nádor zachytí väčšinu pľúc. V pokročilých štádiách rakoviny, keď formácia prenikla do veľkého priedušnice a zúžila ju, sa periférna rakovina v jej symptómoch stala podobnou centrálnej forme. Môžete ich odlíšiť len vizuálnym vyšetrením - na röntgenovom žiarení sa nádor stane viditeľným na pozadí spiaceho pľúca, jeho tieňa.

Degenerácia periférnej formy do centrálnej formy nastáva v dôsledku porážky veľkých priedušiek a zostáva nepoznateľná po dlhú dobu.

Spolu so spútom sa objavuje silný kašeľ, výtok spúta, dýchavičnosť, hemoptýza, pleurálna lézia s exsudatívnym výpotkom do pohrudnice. To všetko môže naznačovať rast nádoru alebo zápalové ochorenie dýchacích ciest.

Symptómy metastáz:

  • S metastázami lymfatických uzlín sa začína prejavovať dýchavičnosť;
  • Syndróm bolesti na hrudníku, ktorý mení svoju intenzitu počas pohybu;
  • Neprimeraný pretrvávajúci kašeľ;
  • Nadmerné sputum;
  • Lymfatické uzliny sú zväčšené;
  • Ak sa nádor objavil na vrchole pľúc, potom sa vena cava vytlačí, čo vedie k neurologickým patológiám krčnej chrbtice.

Je to dôležité! Centrálnu a periférnu rakovinu pľúc možno zistiť pravidelnou fluorografiou.

Príznaky periférnej tvorby pľúc:

  • Telesná teplota je zvýšená;
  • Neustály pocit letargie, únava;
  • Zvýšená únava;
  • Chronická malátnosť;
  • Znížená pracovná kapacita;
  • Nedostatok chuti do jedla;
  • Telesná hmotnosť prudko klesá;
  • Prítomnosť bolesti v kostiach, kĺboch.

kašeľ

Ochranná reakcia dýchacích orgánov na receptorové stimuly kašľa. Zdá sa, že v dôsledku vonkajšieho alebo vnútorného podráždenia môže byť dlhodobý a krátkodobý.

Abnormálne zvuky kašľa na dlhé obdobia:

  • Slabý alebo silný;
  • Zriedka, často;
  • Chraptivo alebo hlasno;
  • Dlhé a krátke;
  • Valcovanie, trhavé;
  • S bolesťou alebo bez bolesti;
  • Suchý alebo s výtokom spúta.

Silný, hlasný a krátky kašeľ nie je charakteristický pre úder pľúc. Takéto príznaky môžu indikovať poškodenie hrtanu, priedušnice. Husky kašeľ je charakteristický pre problémy s hlasivkami.

Keď dráždi pľúca, kašeľ je nasledovný:

  • Hlboké, tlmené, slabé alebo dlhotrvajúce - indikujú pokles pľúcnej elasticity alebo prítomnosť abnormálneho rozptýlenia v pľúcach;
  • Bolestivý kašeľ naznačuje, že pleura pľúc je zapojená do patogenézy alebo je lokalizovaná v centrálnej zóne veľkých priedušiek. Práve na tomto mieste sa stávajú citlivými na bolesť.
  • Ak je v čase počúvania pľúc bolestivý kašeľ kompatibilný so zvukom piesku, znamená to, že sa medzi pohrudnicou a pľúcami nahromadila tekutina.
  • Kvapalné sputum, dobre odchádzajúce, indikuje akútnu patológiu pľúc;
  • Viskózne sputum naznačuje chronickú patogenézu pľúc;
  • Suchý kašeľ je známkou chronického podráždenia receptora bez tvorby spúta, ale môže tiež hovoriť o neoplazme.

Je to dôležité! Prudké zastavenie kašľa môže znamenať potlačenie reflexu, ktoré je spôsobené intoxikáciou.

krvný

Nie je jediná osoba, ktorá by nebola vystrašená uvoľnením krvi z dýchacích ciest. Ale hemoptýza neznamená vždy onkológiu a neodkazuje na špecifické príznaky ochorenia.

Krv sa môže uvoľňovať z orgánov gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade má tmavú, takmer čiernu farbu. Krv z dýchacích orgánov je šarlátová a penivá.

Ak sa vyskytne krvácanie v pľúcnej onkológii, znamená to, že došlo k poškodeniu cievy mediastina alebo centrálnej časti pľúc.

Príznaky silného krvácania sú nasledovné:

  • Scarlet krv;
  • Zdravotný stav sa s progresiou zhoršuje;
  • Sliznica sa stáva bledou;
  • Závitový impulz.

Je to dôležité! Nie vždy sú uvedené príznaky súvisiace s onkológiou. Pred panikou by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Pri počiatočnom vyšetrení sa pacient s podozrením na rakovinu pľúc pošle na vyšetrenie nasledujúcim lekárom:

  • Pri syndróme paroxyzmálnej bolesti hlavy alebo bolestiach podobných osteochondróze je pacient odkázaný na neurológa;
  • Pri suchom kašli s mierne zvýšenou telesnou teplotou terapeutovi;
  • Pacientka je určená na fytiatriu, ak má mokrý kašeľ, sipot v pľúcach, spúta zmiešané s krvou, slabosť a úbytok hmotnosti;
  • Pre dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, všeobecná slabosť, sa vzťahujú na špecialistu - kardiológa.

Pacient, ktorý má uvedené príznaky, by mal o nich informovať lekára a doplniť tieto informácie: t

  • Prítomnosť onkológie s príbuznými;
  • Fajčenie;
  • Pomalé zosilnenie jedného zo symptómov;
  • Prudký nárast jedného z príznakov na pozadí chudnutie, slabosť, únava.

syndrómy

Symptómy rakoviny pľúc sú rozdelené do niekoľkých syndrómov. Primárna diagnóza sa môže uskutočniť v prítomnosti jedného symptómu pri každom syndróme.

Pľúcny syndróm

Dlhodobá, neliečiteľná patológia:

  • Dýchavičnosť v pokoji, zhoršená fyzickou námahou;
  • Mokrý kašeľ môže byť prímesou krvi;
  • Bolesť v stene;
  • Zachrípnutie hlasu;
  • Dych.

Extrapulmonálny syndróm

  • triaška;
  • Chudnutie;
  • slabosť;
  • Záchvaty, ktoré sú svojou povahou epileptiformné, bolesti hlavy, zmena farby a veľkosť štruktúry oka;
  • Bolesť v kostiach hypochondrium.

Takéto príznaky poukazujú na onkológiu, len ak sú kombinované s pľúcnym syndrómom.

Syndróm hormonálnych abnormalít

Môžu sa prejaviť v jednotlivých nádoroch, ale sú dôležité pri počiatočnej diagnóze rakoviny, ak existuje jeden alebo viac symptómov pľúcnych a extrapulmonálnych syndrómov. Anomália sa zistí analýzou.

  • Hladina vápnika v krvi je príliš vysoká;
  • Indexy sodíka sa podceňujú;
  • Existuje syndróm Itsenko - Cushing;
  • Kožná vyrážka, ktorá nemá liečivý charakter;
  • Spoje prstov prstov sú zosilnené.

liečba

Terapia periférneho karcinómu pľúc je celý rad aktivít zameraných na odstránenie nádoru.

Pri liečbe onkológie sa berie do úvahy forma rakoviny. Pri neoplazmoch s malými bunkami sa konzervatívna terapia uskutočňuje za účasti chemoterapie.

Rakovina s plochým chodidlom sa najčastejšie zisťuje v neskorších štádiách, z tohto dôvodu chirurgia neposkytne pozitívne výsledky. S týmto typom onkológie lekári predpisujú chémiu a radiačnú terapiu.

Iné formy rakoviny, najmä ak sa zistia v ranom štádiu, sa liečia chirurgicky. Pri tomto spôsobe liečby sa excízia postihnutej časti pľúc samotnej alebo špecialistu vykoná odstránením samotného nádoru z tkanív, do ktorých nádor narastal.

Je to dôležité! Po operácii môže onkologický pacient vyvinúť komplikácie. Aj pri priaznivom výsledku operácie zostáva riziko, že dôjde k relapsu ochorenia.

Radiačná terapia

  • S pomocou modernej technológie "inteligentný nôž" má vplyv na akumuláciu rakovinových buniek;
  • IGRT technológia zahŕňa ožarovanie poškodených buniek a ich korekciu prenosom záťaže na susedné miesta tkaniva;
  • Brachyterapia dodáva nádoru potrebné látky, ktoré zvyšujú bodový účinok na rakovinovú bunku.

chemoterapia

Moderná chemoterapia sa skladá z hormonálnej liečby, cytokinetických účinkov na onkológiu a technológií PDT, ktoré označujú poškodené bunky špeciálnymi látkami, ktoré zvyšujú citlivosť na expozíciu laserom.

Hlavnou nevýhodou moderných technológií je, že majú vplyv na vývojovú patológiu, ale nevylučujú abnormálne mutácie.

Periférny karcinóm pľúc podľa štatistík má malé percento prežitia. Preto je potrebné podrobiť sa pravidelnému vyšetreniu odborníkom, aby sa vykonala fluorografia alebo röntgen.

Periférny karcinóm pľúc

Periférny karcinóm pľúc - malígny nádor, ktorý sa vyvíja z alveol, malých priedušiek a ich vetiev; lokalizované na okraji pľúc, ďaleko od koreňa. Symptómy periférneho karcinómu pľúc sa objavujú v neskorom štádiu, s klíčením veľkých priedušiek, pohrudnice, hrudnej steny nádorom. Zahŕňajú dýchavičnosť, kašeľ, hemoptýzu, bolesť na hrudníku, slabosť. Diagnóza sa vykonáva s prihliadnutím na údaje RTG pľúc, bronchografie, CT, bronchoskopie, cytologického vyšetrenia spúta. Liečba periférneho karcinómu zahŕňa resekciu pľúc (v požadovanom množstve) v kombinácii s chemoterapiou a rádioterapiou.

Periférny karcinóm pľúc

Periférny karcinóm pľúc - rakovina pľúc pochádzajúca z priedušiek 4. až 6. rádu a ich menšie vetvy, ktoré nie sú spojené s lúmenom priedušiek. V pulmonológii predstavuje podiel periférneho karcinómu pľúc 12-37% všetkých pľúcnych nádorov. Pomer mier detekcie centrálneho a periférneho karcinómu pľúc je 2: 1. Najčastejšie (v 70% prípadov) je periférny karcinóm pľúc lokalizovaný v horných lalokoch, menej často (23%) v dolných lalokoch a veľmi zriedka (7%) v strednom laloku pravých pľúc. Nebezpečenstvo rakoviny pľúc periférnej lokalizácie spočíva v dlhom latentnom asymptomatickom priebehu a častej detekcii už v pokročilom alebo neoperabilnom štádiu. Podľa histologickej štruktúry je periférny karcinóm pľúc častejšie reprezentovaný bronchoalveolárnym adenokarcinómom alebo karcinómom dlaždicových buniek.

Príčiny rakoviny periférneho pľúc

Hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce výskyt periférneho karcinómu pľúc sú rozdelené na genetické a modifikujúce. Prítomnosť genetickej predispozície je indikovaná, ak pacient už podstúpil liečbu malígnych nádorov iných miest alebo príbuzných, ktorí mali rakovinu pľúc. Dedičná záťaž však nie je povinným kritériom rizika. Častejšie sa periférny karcinóm pľúc vyvíja pod vplyvom exogénnych a endogénnych modifikujúcich faktorov.

Najvýznamnejší z nich je vplyv aerogénnych karcinogénov na bronchi, primárne obsiahnutý v cigaretovom dyme (nikotín, pyridínové bázy, amoniak, dechtové častice atď.). Výskyt rakoviny pľúc jasne súvisí s dĺžkou trvania, spôsobom fajčenia, počtom cigariet denne fajčených. Zvlášť ohrozené sú osoby, ktoré začínajú fajčiť v mladom veku, hlboko inhibované, fajčí 20 alebo viac cigariet denne. Nemenej významné v etiológii periférneho karcinómu pľúc a iných exogénnych faktorov: znečistenie ovzdušia priemyselnými emisiami, prach, plyny; výroba karcinogénov (azbest, grafitový a cementový prach, zlúčeniny niklu, chrómu, arzénu atď.).

Pri vzniku periférneho karcinómu pľúc je významná úloha endogénnych faktorov - pľúcnych ochorení (pneumónia, chronická bronchitída, bronchitída fajčiarov, tuberkulóza, obmedzená pneumoskleróza), ktoré sa v minulosti vyskytujú u významného počtu pacientov. Hlavný kontingent chorých osôb je starší ako 45 rokov. V patogenéze periférnych nádorov hrá kľúčovú úlohu epiteliálna dysplázia malých priedušiek a alveolárneho epitelu. Novotvary sa vyvíjajú z bazálnych, riasovitých, pohárikových epiteliálnych buniek priedušiek, alveolocytov typu II a Klara buniek.

Klasifikácia periférneho karcinómu pľúc

Klasifikácia prevalencie periférnej rakoviny pľúc, ktorú navrhol Moskovský výskumný ústav pre ne. PA Herzen zahŕňa rozdelenie štyroch fáz: t

I - nádor s priemerom 3 cm, umiestnený v pľúcnom parenchýme;

II - nádor s priemerom 3 až 6 cm, umiestnený v hraniciach laloku; detegujú sa jednotlivé metastázy do bronchopulmonálnych lymfatických uzlín;

III - nádor s priemerom väčším ako 6 cm presahuje lalok; v miestnej oblasti môže rásť bránica, hrudná stena; viacnásobné metastázy sa nachádzajú v intrathorakálnych lymfatických uzlinách;

IV - klíčenie nádoru v bránici, hrudnej stene, mediastinálnych orgánov v dlhej oblasti; identifikovali vzdialené metastázy, karcinomatózu pleury, rakovinovú pleurózu.

Okrem toho existujú tri klinické formy periférneho karcinómu pľúc: nodulárna, pneumónia podobná a Pancostova rakovina (rakovina pľúcneho apexu). Nodálna forma pochádza z terminálnych bronchiolov a klinicky sa prejavuje až po klíčení veľkých priedušiek a priľahlých tkanív. Pneumónia podobná forma periférneho karcinómu pľúc sa vyvíja v pľúcnom parenchýme, charakterizovanom infiltrujúcim rastom; histologicky vždy adenokarcinóm; klinicky pripomína pomalú pneumóniu. Zvláštnosti lokalizácie apikálneho karcinómu pľúc spôsobujú infiltráciu plexusov krčka maternice a brachiálneho nervu, rebier, chrbtice a zodpovedajúcich klinických symptómov. Niekedy sa k týmto trom hlavným formám pridáva kavitárna rakovina pľúc (tvorba pseudo-kavernóznej rozpadovej dutiny v hrúbke uzla) a kortiko-pleurálna rakovina (pochádzajúca z plášťovej vrstvy, ktorá sa šíri pozdĺž pleury pozdĺž chrbtice a klíčiace tkanivo hrudnej steny).

Príznaky periférneho karcinómu pľúc

Periférny karcinóm pľúc sa dlhodobo vyvíja bez klinických príznakov. Asymptomatické štádium môže byť detegované fluorografiou, zjavné klinické symptómy sa spravidla objavujú skôr neskoro - v štádiu III. Priebeh nodulárnej, pneumónie podobnej a apikálnej formy periférneho karcinómu pľúc má svoje vlastné klinické znaky.

Nodálna forma sa zvyčajne deklaruje, keď sa stlačí alebo vyklíči väčšie priedušky, pohrudnice, krvné cievy a iné štruktúry. V tomto štádiu sa objavuje dýchavičnosť, pretrvávajúci kašeľ s riedkym spútom a pruhy krvi, bolesť na hrudníku. Pacient sa začne starať o zhoršenie celkového zdravotného stavu: neprimeraná slabosť, horúčka, úbytok hmotnosti. Možno rozvoj paraneoplastického syndrómu - osteopatia, deformácia prstov atď.

Pneumónia podobná forma periférneho karcinómu pľúc sa vyskytuje ako typická akútna pneumónia - s intoxikačným syndrómom, horúčkou horúčky, mokrým kašľom s oddelením hojného speneného spúta. Často je sprevádzaný rozvojom exsudatívnej pleurózy.

Triáda príznakov rakoviny Pancost sú: lokalizácia nádoru na vrchole pľúc, Hornerov syndróm, silná bolesť v hornej časti paže. Hornerov syndróm sa vyvíja počas klíčenia dolného krčka maternicového sympatického ganglionu a zahŕňa ptózu, zúženie zrenice, zhoršené potenie v hornej končatine, supraclavikulárnu bolesť na postihnutej strane. Bolesť sa môže šíriť do celého ramenného opasku, vyžarujúceho do ramena; charakterizované necitlivosťou prstov, slabosť svalov ruky. Keď nádor narastá na zadnej strane laryngeálneho nervu, vyskytuje sa chrapot. Syndróm bolesti pri apikálnom karcinóme pľúc sa musí odlišovať od bolesti pri plexitíde a osteochondróze.

V pokročilých prípadoch môže byť periférny karcinóm pľúc sprevádzaný syndrómom vena cava, syndrómom mediastinálnej kompresie, pleurálnym výpotkom a neurologickými poruchami.

Diagnóza periférneho karcinómu pľúc

Dlhé obdobie asymptomatickej periférnej rakoviny pľúc sťažuje včasnú diagnostiku. Fyzikálne techniky v počiatočných štádiách ochorenia nie sú dostatočne informatívne, preto je hlavná úloha venovaná metódam radiačnej diagnostiky (röntgenové žiarenie, bronchografia, CT pľúc).

Röntgenový obraz závisí od tvaru (nodulárny, abdominálny, apikálny, podobný pneumónii) periférneho karcinómu pľúc. Najtypickejšia je identifikácia heterogénneho tieňa guľovitého tvaru s nerovnými obrysmi obklopenými jemnou „žiarivou korunou“; niekedy sú definované rozpadové dutiny. Pri rakovine Pankost sa často nachádza deštrukcia rebier I-III, dolných krčných a horných hrudných stavcov. Bronchogramy ukazujú amputácie malých priedušiek, zúženie priedušiek priedušiek. V ťažkých prípadoch sa používa RTG CT alebo MRI pľúc.

Bronchoskopia v periférnej rakovine pľúc nie je tak informatívna ako v centrálnej, ale v niektorých prípadoch umožňuje vizualizáciu nepriamych znakov rastu nádoru (bronchiálnej stenózy), transbronchiálnej biopsie a endobronchiálnej ultrazvukovej diagnostiky. Detekcia atypických buniek počas cytologického vyšetrenia spúta alebo bronchoalveolárneho výplachu potvrdzuje neoplastickú povahu patologického procesu.

V diferenciálnom diagnostickom pláne je potrebné vylúčiť echinokokózu, pľúcne cysty, abscesy, benígne pľúcne nádory, tuberkulómy, predĺženú pneumóniu, Hodgkinovu chorobu, pleurálny mezotelióm. Na tento účel by mal byť pacient s podozrením na periférny karcinóm pľúc konzultovaný pulmonológom, špecialistom na tuberkulózu, hrudným chirurgom a onkológom.

Liečba a prognóza periférneho karcinómu pľúc

Terapeutická taktika pre periférny karcinóm pľúc je zvolená v závislosti od štádia, v ktorom bol nádorový proces detekovaný. Najlepšie výsledky sú dosiahnuté kombinovanou liečbou vrátane chirurgického zákroku pridaného s chemoterapeutickou alebo radiačnou terapiou.

Resekcia pľúc v objeme lobektómie alebo bilobektómie je aplikovateľná len na štádiá I-II. Resekcia na rakovinu vrcholov pľúc má svoje vlastné charakteristiky a môže byť doplnená resekciou rebier, krvných ciev, lymfadenektómiou atď. U pacientov so spoločnou formou sa vykonáva pokročilá pneumonektómia. Pri kontraindikáciách chirurgickej liečby (zanedbávanie procesu, nízka rezervná kapacita tela, staroba, komorbidita), ako aj odmietnutie operácie, je zvolenou metódou radiačná terapia alebo chemoterapia. Ožiaria sa dve zóny: periférne zameranie a oblasť regionálnych metastáz. Kurzy polychemoterapie zvyčajne používajú metotrexát, cyklofosfamid, vinkristín, doxorubicín, cisplatinu a iné cytotoxické lieky v rôznych kombináciách:

Hlavnými faktormi určujúcimi prognózu onkopatológie sú štádium procesu, radikálna povaha liečby, histologický typ a stupeň diferenciácie nádoru. Po radikálnej kombinovanej liečbe periférneho karcinómu pľúc je 5-ročné prežitie v štádiu I 60%, v štádiu II - 40% a štádium III - menej ako 20%. Keď sa nádor zistí v štádiu IV, prognóza je nepriaznivá.

Periférny karcinóm pľúc

Periférny karcinóm pľúc je jednou zo závažných a bežných malígnych ochorení postihujúcich orgány dýchacieho systému. Patológia je zákerná, pretože človek sa o nej dozvie neskoro, pretože v ranom štádiu sa nádor prakticky neprejavuje. Spočiatku rakovinový proces postihuje stredne veľké priedušky, ale pri absencii lekárskej starostlivosti ide do centrálnej formy s nepriaznivejšou prognózou.

Koncepcia a štatistiky

Periférny karcinóm pľúc začína svoj vývoj z epitelu stredne veľkých priedušiek, pričom postupne zachytáva všetky pľúcne tkanivá. Patogenéza ochorenia je charakterizovaná latentným priebehom prvých štádií malígneho procesu a metastáz do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.

Nádor je zvyčajne lokalizovaný v hornom laloku orgánu, zatiaľ čo pravá pľúca je ovplyvnená častejšie ako ľavá. Avšak rakovina ľavých pľúc má oveľa agresívnejší priebeh, bez nádeje na zotavenie.

Podľa štatistík kód choroby podľa registra MKN-10: C34 Malígny novotvar priedušiek a pľúc.

dôvody

Hlavnou príčinou ochorenia sú karcinogény vdychované tabakovým dymom. Fajčiari so skúsenosťami najčastejšie čelia chorobe v dôsledku neustáleho hromadenia dechtu v prieduškách a celkovej poruchy dýchacej sústavy.

Ale karcinogény vstupujú do pľúc aj z dôvodu znečistenia životného prostredia. V oblastiach s chemickou a inou priemyselnou výrobou sa výskyt rakoviny dýchacích ciest niekoľkokrát zvyšuje.

Medzi faktory vyvolávajúce onkologický proces patria:

  • ionizujúce žiarenie;
  • imunodeficiencia, ktorá sa vyvinula na pozadí chronických somatických stavov;
  • zanedbávané ochorenia dýchacieho systému - zápalové infekcie priedušiek a pľúc;
  • konštantná interakcia s chemikáliami, ako sú nikel, radón, arzén atď.

Kto je v ohrození?

Najčastejšie sú do počtu prípadov zahrnuté tieto skupiny ľudí:

  • fajčiari s dlhoročnými skúsenosťami;
  • Chemickí pracovníci, ako napríklad plasty;
  • osoby s CHOCHP - chronické obštrukčné bronchopulmonálne ochorenia.

Stav priedušiek a pľúc hrá dôležitú úlohu vo vývoji onkológie. Je dôležité nezanechávať problémy s dýchacími orgánmi bez pozornosti a okamžite ich liečiť, aby sa predišlo rôznym komplikáciám vrátane smrteľných.

klasifikácia

Periférna rakovina pľúc je rozdelená do niekoľkých foriem, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Ponúkame ich podrobnejšie zvážiť.

Kortiko-pleurálna forma

Malígny proces sa vyvíja vo forme nádoru s hrudkovitým povrchom, ktorý sa rýchlo šíri cez priedušky, rastie do pľúc a hrudníka pomocou tenkých zvinutých nití. Patrí k karcinómu skvamóznych buniek, preto dáva kostiam chrbtice a rebier metastázy.

Nodálna forma

Nádor má nodulárny charakter a hrudkovitý povrch, ktorý sa začína vyvíjať z tkanív bronchiolov. Na röntgenovom snímky pre tento novotvar sa vyznačuje prehlbovaním - Rieglerov syndróm - indikuje výskyt bronchu pri malígnom procese. Prvé príznaky ochorenia sa prejavujú, keď klíčia v pľúcach.

Forma podobná pneumónii

Nádor žľazovitého charakteru, reprezentovaný viacerými malígnymi uzlinami, ktoré majú tendenciu postupne sa zlúčiť. Hlavne sú postihnuté časti stredného a dolného laloku pľúc. V diagnóze tohto ochorenia, rádiograf u pacienta jasne ukazuje jasné škvrny na obraze nepretržitého tmavého pozadia, takzvaného „vzduchového bronchogramu“.

Patológia prebieha ako dlhodobý infekčný proces. Nástup formy podobnej pneumónii je zvyčajne skrytý, symptómy sa zvyšujú s progresiou nádoru.

Kavitárna forma

Novotvar má uzlový charakter s vnútornou dutinou, ktorá sa prejavuje postupným rozpadom. Priemer takého nádoru zvyčajne nepresahuje 10 cm, takže často je diferenciálna diagnóza malígneho procesu nesprávna - choroba môže byť zamenená s tuberkulózou, abscesom alebo pľúcnou cystou.

Táto podobnosť často vedie k tomu, že rakovina, ktorá zostane bez vhodnej liečby, aktívne pokračuje a zhoršuje obraz onkológie. Z tohto dôvodu je forma ochorenia dutiny zistená veľmi neskoro, hlavne v neoperovateľných terminálnych štádiách.

Periférna rakovina ľavého horného a dolného laloku

S porážkou zhubného procesu horného laloku pľúcnych lymfatických uzlín sa nezvyšuje a nádor má nepravidelný tvar a heterogénnu štruktúru. Pľúcny vzor v röntgenovej diagnostike v koreňovej časti sa rozširuje vo forme cievnej mriežky. S porážkou dolného laloku sa naopak lymfatické uzliny zväčšujú.

Periférna rakovina horného laloku ľavého pľúca a vpravo

S porážkou horného laloku pravých pľúc budú klinické prejavy onkologického procesu rovnaké ako pri postihnutí ľavého pľúca v chorobe. Jediný rozdiel spočíva v tom, že kvôli anatomickým znakom orgán na pravej strane častejšie podlieha rakovine.

Periférna rakovina vrcholu s Pancostovým syndrómom

Atypické bunky v tejto forme rakoviny sú aktívne implantované do nervových tkanív a ciev ramenného pletenca. Choroba je charakterizovaná nasledujúcimi klinickými prejavmi:

  • bolesť v oblasti kľúčovej kosti spočiatku periodická, ale s časovo neznesiteľným konštantným typom;
  • porušenie inervácie ramenného pletenca, čo vedie k atrofickým zmenám svalov rúk, znecitliveniu a dokonca paralýze rúk a prstov;
  • rozvoj deštrukcie kostí rebier viditeľných na röntgenovom žiarení;
  • Hornerov syndróm s charakteristickými znakmi zúženia zornice, ptózou, zatiahnutím očných buliev atď.

Ochorenie tiež spôsobuje také bežné príznaky, ako je chrapot hlasu, zvýšené potenie, začervenanie tváre postihnutých pľúc.

štádium

Choroba prebieha podľa určitých štádií zhubného procesu. Podrobnejšie ich zvážte v nasledujúcej tabuľke.

príznaky

Spočiatku hovoríme o suchom kašli s občasným špinavým spútom, hlavne v ranných hodinách. Postupne získava štekot, takmer hysterický charakter, so zvýšeným objemom spúta s prítomnosťou pruhov krvi. Tento symptóm je dôležitý pri diagnostikovaní rakoviny v 90% prípadov. Hemoptýza začína, keď nádor rastie do stien susediacich ciev.

Po kašli sa objaví bolesť. Toto je voliteľný symptóm pre rakovinu pľúc, ale drvivý počet pacientov si všimne jeho prejavy matného alebo matného charakteru. V závislosti od umiestnenia nádoru, môže nepohodlie vyžarovať (dávať) do pečene, keď je nádor v pravej pľúca, alebo v oblasti srdca, pokiaľ ide o poškodenie ľavých pľúc. S progresiou malígneho procesu a metastáz sa zintenzívňuje bolesť, najmä pri fyzických účinkoch na rakovinu.

U mnohých pacientov sa v prvom štádiu ochorenia pozoruje subfebrilná telesná teplota. Zvyčajne je perzistentný. Ak je situácia komplikovaná rozvojom obštrukčnej pneumónie, horúčka sa stáva vysokou.

Výmena plynov v pľúcach je narušená, pacient trpí dýchacím systémom, a preto je pozorovaná dyspnoe dokonca aj bez fyzickej námahy. Okrem toho môžu byť príznaky osteopatie - nočná bolesť v dolných končatinách.

diagnostika

Detekcia zhubného procesu začína prieskumom a vyšetrením osoby. Počas zberu anamnézy odborník upozorňuje na vek a prítomnosť škodlivých návykov pacienta, skúsenosti s fajčením, zamestnanie v nebezpečnej priemyselnej výrobe. Potom sa objasňuje charakter kašľa, hemoptýza a syndróm bolesti.

Hlavné laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy sú:

  • MR. Pomáha stanoviť lokalizáciu malígneho procesu, vrastanie nádoru v susedných tkanivách, prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch.
  • CT. Počítačová tomografia skenuje pľúca, čo vám umožňuje detekovať s veľkou presnosťou nádor až do malej veľkosti.
  • PET. Pozitronová emisná tomografia umožňuje skúmať vznikajúci nádor v trojrozmernom obraze, identifikovať jeho štruktúrnu štruktúru a štádium onkologického procesu.
  • Bronchoskopia. Určuje priechodnosť dýchacích ciest a umožňuje odstrániť biomateriál na histologické vyšetrenie s cieľom rozlíšiť nádory.
  • Analýza spúta. Výtok pľúc pri kašli sa skúma na prítomnosť abnormálnych buniek. Žiaľ, nezaručuje 100% výsledku.

liečba

Boj proti periférnej rakovine pľúc sa vykonáva dvoma hlavnými metódami - chirurgickou a radiačnou terapiou. Prvý nie je relevantný vo všetkých prípadoch.

V neprítomnosti metastáz a veľkostí nádorov do 3 cm sa uskutočňuje lobektómia - operácia na odstránenie neoplazmy bez resekcie susedných štruktúr orgánu. To znamená, že hovoríme o odstránení laloku pľúc. Pomerne často, s intervenciou väčšieho objemu, dochádza k relapsom patológie, takže chirurgická liečba v prvom štádiu malígneho procesu je považovaná za najúčinnejšiu.

Ak sú regionálne lymfatické uzliny ovplyvnené metastázami a veľkosťou nádorov zodpovedajúcou druhému štádiu rakoviny, vykoná sa pulmonektómia - úplné odstránenie chorých pľúc.

Ak sa malígny proces presunul do susedných orgánov a metastázy sa objavili v odľahlých oblastiach tela, chirurgický zákrok je kontraindikovaný. Vážne komorbidity nemôžu zaručiť priaznivý výsledok pre pacienta. V tomto prípade sa odporúča vykonať radiačnú expozíciu, ktorá môže byť aj pomocnou metódou chirurgického zákroku. Pomáha znížiť objem zhubných novotvarov.

Spolu s týmito liečbami sa používa aj chemoterapia. Pacienti majú predpísané lieky, ako je napríklad vinkristín, doxorubicín atď. Ich použitie je odôvodnené prítomnosťou kontraindikácií pri chirurgickej a radiačnej terapii.

Často kladené otázky

Je možné súčasne odstrániť obe postihnuté pľúca? Človek nemôže žiť bez dvoch pľúc, preto v prípade rakoviny oboch orgánov naraz sa operácia nevykonáva. Pravidlom je, že v tomto prípade hovoríme o zanedbávanej rakovine, keď je chirurgická liečba kontraindikovaná a uchyľuje sa k iným metódam liečby.

Uskutočňuje sa transplantácia pľúc / transplantácia na rakovinu? Onkologické ochorenia sú obmedzením pre transplantáciu darcovského orgánu alebo transplantátu. Je to spôsobené tým, že pri malígnom procese sa používa špecifická terapia, na základe ktorej je pravdepodobnosť prežitia pľúc darcu znížená na nulu.

Ľudová liečba

Ľudia sa zvyčajne uchyľujú k neformálnej medicíne, keď nie je žiadny účinok tradičnej terapie, alebo existuje túžba dosiahnuť lepšie výsledky a urýchliť proces hojenia.

Uvádzame, ktoré metódy sa ukázali byť v periférnej rakovine pľúc.

Lopuchová tinktúra. Kopať korene rastliny po odkvitnutí, opláchnite, nakrájame na 3 mm hrubé kúsky a vysušte v tieni. 50 g suchej suroviny nalejte 0,5 litra vodky, trvajte 10-14 dní. Vezmite 1 lyžičku. 3 krát denne pred jedlom.

Prostriedok na jazvečí tuk. Tento produkt je vysoko účinný v prvej fáze rakoviny pľúc. Badger tuk, med a aloe šťava sú zmiešané v rovnakom pomere. Nástroj sa užíva perorálne 1 polievková lyžica. l. 3 krát denne nalačno.

Proces obnovy

Obdobie rehabilitácie po vykonaných terapeutických účinkoch na organizmus vyžaduje dostatok času. Onkológovia si všimnú, že niektorí pacienti sa zotavujú ľahšie a rýchlejšie, zatiaľ čo iní sa vracajú do svojich bývalých životov mesiace alebo roky.

Na urýchlenie procesu rehabilitácie sa odporúča splniť nasledujúce kritériá:

  • vykonávanie špeciálnych respiračných cvičení pod vedením inštruktora na cvičenie zameraného na tréning svalov hrudníka a udržiavanie dýchacích orgánov v tonuse;
  • konštantná motorická aktivita aj v pokoji - hnetenie končatín vám umožňuje zlepšiť krvný obeh a zabrániť preťaženiu pľúc.

Okrem toho sa venuje pozornosť dodržiavaniu princípov diétnej výživy - mala by byť nielen frakčná, ale aj dostatočne posilnená a ľahko stráviteľná na udržanie energetickej rovnováhy organizmu.

diéta

V systéme liečebno-profylaktického prístupu zohráva dôležitú úlohu aj výživa pre rakovinu pľúc, hoci nie hlavný typ pomoci. Vyvážená strava umožňuje telu zdravých aj chorých ľudí potrebnú energetickú podporu a živiny, normalizovať metabolizmus a minimalizovať vedľajšie účinky chemoterapie a rádioterapie.

Predovšetkým uvádzajme, ktoré výrobky s protinádorovou aktivitou by mali byť zahrnuté do stravy v rovnakom pomere s profylaktickými a terapeutickými účelmi pre periférny karcinóm pľúc:

  • Potraviny bohaté na karotén (vitamín A) - mrkva, petržlen, kôpor, divoká ruža atď.
  • jedlá obsahujúce glukozinoláty - kapusta, chren, reďkovka atď.;
  • potraviny s monoterpenickými látkami - všetky druhy citrusov;
  • výrobky s polyfenolmi - strukoviny;
  • obohatené jedlá - zelená cibuľa, cesnak, droby, vajcia, čerstvé ovocie a zelenina, listový čaj.

Musíte sa vzdať úmyselne škodlivých potravín - vyprážaných a údených jedál, rýchleho občerstvenia, sýtených sladkých nápojov, alkoholu atď.

S progresiou rakoviny pľúc mnohí pacienti odmietajú jesť, takže pre ich živobytie v nemocnici sa organizuje enterálna výživa - prostredníctvom sondy. Najmä pre tých, ktorí čelia takejto chorobe, existujú hotové zmesi obohatené o základné vitamíny a minerály, napr.

Priebeh a liečba ochorenia u detí, tehotných a dojčiacich, starších osôb

Deti. Onkológia v detstve v dôsledku lézií priedušiek a pľúc sa zriedkavo vyvíja. U mladých pacientov je ochorenie zvyčajne spojené s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami alebo s vážnou dedičnou predispozíciou. Napríklad môžeme hovoriť o tabakovej závislosti matky, ktorá neprestala fajčiť, byť v pozícii.

Je ľahké identifikovať klinické príznaky periférneho karcinómu pľúc u dieťaťa - pri chýbajúcich údajoch o bronchopulmonálnom ochorení pediater pošle dieťa na ďalšie vyšetrenie pulmonológom alebo fytológom, aby podstúpil správnu diagnózu. S najskoršou detekciou onkológie a začatej liečby je prognóza na zotavenie pozitívna. Princípy aplikovanej liečby budú rovnaké ako u dospelých pacientov.

Tehotenstvo a dojčenie. Diagnóza periférneho karcinómu pľúc nie je vylúčená u žien počas tehotenstva a dojčenia. V tomto prípade musí byť ošetrenie plne zverené špecialistom príslušného profilu. O otázke zachovania dieťaťa sa rozhoduje individuálne. Ak je štádium funkčné, chirurgický zákrok sa odporúča v druhom trimestri bez prerušenia tehotenstva. Riziko úmrtia plodu je 4%. V prípade metastáz v prípade zanedbávanej onkológie je prognóza pre ženu nepriaznivá - nie viac ako 9 mesiacov od dátumu diagnostiky.

Pokročilý vek. U starších pacientov periférny karcinóm pľúc často prebieha v latentnom vzore a je zistený príliš neskoro. Vzhľadom na ich zdravotný stav a minulé roky, títo pacienti zriedka venujú pozornosť pravidelnému kašľu, vzhľadu spúta a iným príznakom problémov, zapisujú ich do oslabeného imunitného systému a chronických patológií. Preto je ochorenie častejšie detekované v terminálnom neoperabilnom štádiu, keď je pomoc obmedzená len na paliatívnu medicínu.

Liečba periférneho karcinómu pľúc v Rusku, Izraeli a Nemecku

Štatistiky zozbierané v poslednom desaťročí naznačujú, že rakovina alebo adenokarcinóm pľúc sú jednou z najničivejších chorôb. Podľa tej istej štúdie každý rok zomrie na túto diagnózu viac ako 18,5% všetkých pacientov s rakovinou. Moderná medicína má dostatok arzenálu na boj proti tejto chorobe, s včasnou liečbou, pravdepodobnosť zastavenia zhubného procesu a jeho zbavenie sa je vysoká. Ponúkame možnosť dozvedieť sa o možnosti liečby periférneho karcinómu pľúc v rôznych krajinách.

Liečba v Rusku

Boj proti rakovine dýchacieho systému sa vykonáva v súlade s požiadavkami Svetovej zdravotníckej organizácie. Pomoc poskytovaná pacientom sa vo všeobecnosti poskytuje bezplatne s lekárskou politikou a občianstvom Ruskej federácie.

Ponúkame zistiť, kam ísť s rakovinou pľúc v Moskve a Petrohrade.

  • Onkologické centrum "Sofia", Moskva. Špecializuje sa na oblasti ako onkológia, rádiológia a radiačná terapia.
  • Moskovský výskumný ústav pomenovaný podľa P.A. Herzen, Moskva. Vedúce centrum rakoviny v Rusku. Poskytuje potrebný rozsah lekárskych služieb pacientom, ktorí požiadali o rakovinu pľúc.
  • Národné lekárske a chirurgické centrum. NI Pirogov, klinický komplex Petrohradu.

Zvážte, aké sú hodnotenia v sieti o uvedených zdravotníckych zariadeniach.

Liečba v Nemecku

Inovatívne metódy liečby periférneho karcinómu pľúc sú vysoko účinné, presné a tolerovateľné, ale nevykonávajú sa v domácich nemocniciach, ale v zahraničí. Napríklad v Nemecku. Preto je boj proti onkológii v tejto krajine tak populárny.

Takže, kde môžem získať pomoc pri boji s periférnym karcinómom pľúc na nemeckých klinikách?

  • Univerzitná klinika Giessen a Marburg, Hamburg. Veľký zdravotnícky komplex v západnej Európe, ktorý vykonáva praktické a vedecké aktivity.
  • Univerzitná klinika "Essen", Essen. Špecializuje sa na liečbu rakoviny, vrátane dýchacieho systému.
  • Klinika pľúcnej onkológie "Charite", Berlín. Oddelenie pľúcnej onkológie so špecializáciou v oblasti infekcie a pulmonológie pracuje na báze univerzitného medicínskeho komplexu.

Ponúkame zváženie preskúmania niektorých uvedených zdravotníckych zariadení.

Liečba periférneho karcinómu pľúc v Izraeli

Táto krajina je právom obľúbená v smere lekárskej turistiky. Je to Izrael, ktorý je známy pre najvyššiu úroveň diagnostiky a liečby zhubných nádorov v každom štádiu ich vývoja. Výsledky kontroly rakoviny v tejto časti sveta sa v praxi považujú za najlepšie.

Ponúkame Vám zistiť, kde môžete získať pomoc s onkológiou bronchopulmonálneho systému v tejto krajine.

  • Centrum rakoviny, klinika Herzliya, Herzliya. Viac ako 30 rokov prijíma pacientov z rôznych častí sveta na liečbu rakoviny.
  • Medical Center "Ramat Aviv", Tel-Aviv. Klinika využíva všetky inovatívne technológie v oblasti chirurgického a rádioizotopového výskumu.
  • Klinika "Assuta", Tel Aviv. Súkromné ​​zdravotnícke zariadenie, aby pacienti nemuseli čakať v rade na prijímanie a vykonávanie potrebných lekárskych postupov.

Zvážte recenzie niektorých kliník.

metastáza

Rozvoj sekundárnych rakovinových centier je nevyhnutným procesom, keď sa rakovina zanedbáva. Metastázy v periférnych malígnych pľúcnych léziách sa šíria v tele nasledujúcimi spôsobmi:

  • Lymphogenous. V pľúcnom tkanive je hustá sieť lymfatických ciev. Keď nádor rastie do ich štruktúry, atypické bunky sú rozptýlené v lymfatickom systéme.
  • Hematogénne. K disociácii metastáz dochádza v celom tele. Po prvé, sú ovplyvnené nadobličky, potom kosti lebky a hrudníka, mozgu a pečene.
  • Pin. Nádor sa implantuje do okolitých tkanív - zvyčajne sa tento proces začína v pleurálnej dutine.

komplikácie

Keď sa zanedbáva stupeň karcinómu pľúc periférnej povahy, dôsledkom ochorenia sú metastázy, ktoré sa šíria do vnútromaternicových štruktúr tela. Ich prítomnosť zhoršuje prognózu prežitia, onkologické štádium sa stáva nefunkčným a smrť pacienta sa považuje za ďalšiu komplikáciu.

Bezprostredným dôsledkom onkoprocesu v dýchacom systéme sú bronchiálna obštrukcia, pneumónia, pľúcne krvácanie, atelektáza, dezintegrácia nádoru s intoxikáciou tela. To všetko negatívne ovplyvňuje zdravie pacienta a vyžaduje komplexnú lekársku starostlivosť.

recidíva

Podľa štatistík približne 75% malígnych nádorov spôsobuje recidívu v nasledujúcich 5 rokoch po ukončení primárnej liečby. Najzávažnejšie relapsy v najbližších mesiacoch - na pozadí môže človek žiť až jeden rok. Ak sa recidíva rakoviny nevyskytne v priebehu 5 rokov - podľa názorov onkológov je pravdepodobnosť vzniku sekundárneho nádoru znížená na minimálne hodnoty, nebezpečné obdobie je za nami.

V periférnych pľúcnych léziách sa malígny proces vracia extrémne agresívne a liečba je úspešná len v počiatočnom štádiu ochorenia. Bohužiaľ, v iných prípadoch je prognóza toho, ako dlho bude pacient žiť, mimoriadne nepriaznivá, pretože nádor je prakticky necitlivý na opakovanú chemoterapiu a rádioterapiu a chirurgický zákrok je v tejto situácii často kontraindikovaný.

Predpoveď (koľko živých)

Údaje týkajúce sa prežitia v periférnej rakovine pľúc sa líšia v závislosti od klasifikácie histologickej štruktúry nádoru. V nasledujúcej tabuľke uvádzame priemerné kritériá pre predikciu u všetkých pacientov s rakovinou s touto diagnózou.