Ošetrovateľský proces pri akútnej pneumónii u detí

Ošetrovateľský proces pri ochoreniach dýchacích ciest. Respiračné ochorenia v štruktúre detskej chorobnosti predstavujú viac ako 60%.
Ošetrovateľský proces pri akútnej pneumónii
Informácie o chorobe. Pneumónia je akútny zápal pľúcneho tkaniva.
Etiológia: infekčné pneumokoky, stafylokoky, vírusy, mykoplazmy. Najčastejšie existuje zmiešaná vírusová bakteriálna etiológia. V 60-80% prípadov "domácej" pneumónie je pôvodcom pneumokoky.
Predispozičné faktory: perinatálna patológia, vrodené srdcové vady, hypovitaminóza; chronické ložiská infekcie horných dýchacích ciest, opakované akútne respiračné vírusové infekcie, rekurentná bronchitída, aktívne a pasívne fajčenie. Pri rozvoji pneumónie má veľký význam stav reaktivity dieťaťa.
Infekcia preniká vzduchovými kvapôčkami a potom sa bronchogénne šíri cez dýchací trakt, pretrváva v bronchioloch a alveolách, čo spôsobuje lokálny zápal, infiltráciu a vyplňovanie alveol exsudátom. Hlavnými mechanizmami patologického procesu sú vývoj intoxikácie (účinky baktérií a ich toxínov) a zlyhanie dýchania, pretože v dôsledku poruchy vonkajšieho dýchania nie sú pľúca schopné zabezpečiť normálnu výmenu plynov.
Klinické prejavy, trvanie priebehu, povaha komplikácií závisia od typu pneumónie a veku dieťaťa.
Typy akútnej pneumónie:
Ohnisko - najčastejšie u malých detí; zápal zachytáva oblasti pľúcneho tkaniva s rozmermi najmenej 1 cm.
Ogagovo-konfluent - pozorovaný u detí rôzneho veku; zápal zachytáva oblasti pľúcneho tkaniva v niekoľkých segmentoch alebo v celom pľúcnom laloku.
Segmentový - vyskytuje sa u detí rôzneho veku; zápal postihuje jeden alebo viac segmentov pľúc, niekedy zahŕňajúcich pleuru.
Lobar (lobar) - pneumokokový, pozorovaný u starších detí; zápal zachytáva celý lalok pľúc. Priebeh tejto pneumónie je závažný so závažnými príznakmi intoxikácie a respiračného zlyhania.
Intersticiálna - zriedkavá forma pneumónie spôsobená mykoplazmou alebo pneumocystami; zápal zachytáva interalveolárne spojovacie (intersticiálne) tkanivo pľúc; charakterizované rýchlym rozvojom respiračného zlyhania.
Deti v predškolskom a školskom veku s nekomplikovanou pneumóniou sa môžu liečiť ambulantne v prostredí „domáceho pacienta“.
Indikácie pre hospitalizáciu: deti prvej polovice života; deti bez ohľadu na vek, s vážnym a komplikovaným priebehom ochorenia; pri absencii účinku liečby v ambulantnom prostredí; v prípade absencie podmienok na ošetrenie doma; deti zo sociálne znevýhodnených rodín.
Princípy liečby: odpočinok počas celého febrilného obdobia; plná výživa podľa veku; lieková terapia: antibiotiká, mukolytiká, infúzna terapia. Fyzioterapeutická liečba. Cvičenie, masáž.

Etapy ošetrovateľského procesu pri akútnej pneumónii:

Stupeň 1 Zber informácií

- Subjektívne vyšetrovacie metódy:
Typické sťažnosti: hypertermia s triaškou s krupóznou pneumóniou; strata chuti do jedla, slabosť, malátnosť; suchý alebo mokrý kašeľ, hrdzavý spútum pri krutej pneumónii; bolesť na hrudníku, dýchavičnosť.
História (anamnéza) ochorenia: nástup akútnej horúčky.
- Metódy objektívneho vyšetrenia:
Inšpekcia: zdravie dieťaťa je zlomené, pomalé, horúčka; bledú pokožku, cyanózu nasolabiálneho trojuholníka; dýchanie je stonanie, dýchavičnosť (40 za minútu u detí starších ako 2 roky, 60 za minútu u detí mladších ako 2 roky), účasť na akte dýchania pomocných svalov s vnútorným unášaním priestoru, tachykardia. S perkusiou - skrátenie pľúcneho zvuku; s auskultáciou - oslabené dýchanie, prítomnosť vlhkých rales.
Výsledky diagnostických metód (z ambulantnej karty alebo anamnézy): úplný krvný obraz: neutrofilná leukocytóza a zvýšená ESR; X-lúč pľúc - prítomnosť fokálnej, segmentovej, polysegmentálnej infiltrácie alebo obsadzovania časti alebo celého laloku.

Stupeň 2 Identifikujte problémy chorého dieťaťa

Pacient s pneumóniou má zhoršené potreby: udržiavať telesnú teplotu, udržiavať celkový stav, dýchať, jesť, spať, relaxovať, komunikovať.
Existujúce problémy spôsobené intoxikáciou: horúčka, malátnosť, slabosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla.
Existujúce problémy. v dôsledku rozvoja respiračného zlyhania: dýchavičnosť, účasť na dýchaní, pomocné svaly, tachykardia.
Možné problémy: akútne zlyhanie dýchania; akútna kardiovaskulárna insuficiencia: predĺžený a chronický priebeh.

3-4 stupne. Plánovanie a realizácia starostlivosti o pacienta v nemocnici

Účel starostlivosti: podporovať hojenie, zabrániť rozvoju komplikácií.
Plán ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta v nemocničnom prostredí. Sestra poskytuje:
Organizácia lôžka odpočinok po celú dobu horúčky, na zlepšenie pohody a celkového stavu.
Stravovanie: mliečna a zeleninová strava. Pri absencii chuti do jedla by sa mal denný objem jedla znížiť o 1/2 alebo 1/3 a doplniť ho pitím veľkého množstva tekutiny.
V súlade s lekárskymi predpismi: antibakteriálna liečba, použitie liekov na vykašliavanie a spúta, symptomatická liečba, domáca fyzioterapia.
Nezávislé zásahy:
- aktívne návštevy chorého dieťaťa až do úplného uzdravenia:
- monitorovanie reakcie dieťaťa na liečbu;
- dynamické pozorovanie a hodnotenie celkového stavu dieťaťa: poloha v posteli, zdravie, farba kože a slizníc, chuť do jedla, prítomnosť a povaha kašľa, telesná teplota, frekvencia, hĺbka a rytmus dýchania;
- vyučovanie dieťaťa a rodičov „kašľovej technike“, vibračná masáž na evakuáciu spúta, vytvorenie odvodňovacej polohy, domácej fyzioterapie - horčičnej omietky, horčičnej zábaly, inhalácií;
- poradenstvo pre dieťa a jeho rodičov o jeho zdraví;
- vedenie zdravotnej výchovy hovorí o chorobe, prevencii komplikácií.
Ošetrovateľský proces pri akútnej pneumónii
Plán starostlivosti
1. Zabezpečiť organizáciu a kontrolu dodržiavania režimu liečby a ochrany
Realizácia starostlivosti:
Nezávislé intervencie: hovoriť s pacientom a / alebo rodičmi o chorobe a prevencii komplikácií; vysvetliť pacientovi a / alebo rodičom potrebu dodržiavania tohto režimu; zvýšiť hlavu postele: posturálna drenáž 2-3 krát denne; Odporúčame, aby ho matka dieťaťa častejšie vzala do náručia a zmenila pozíciu v postieľke.
motivácie:
Ochrana centrálneho nervového systému pred nadmernými vonkajšími podnetmi. Vytvorenie režimu napájania zabezpečujúce maximálne pohodlie. Úľava dýchania. Evakuácia spúta
2. Zabezpečiť organizáciu a kontrolu výživy
Realizácia starostlivosti:
Nezávislé intervencie: viesť rozhovor s pacientom / rodičmi o výžive; Odporúčame rodičom, aby prinášali produkty s vysokým obsahom sacharidov, ovocia, zeleniny; neaplikujte dieťa na kŕmenie, v prípade odmietnutia jesť naplňte chýbajúci denný objem tekutinou
motivácie:
Spokojnosť, fyziologické potreby
3. Voľný čas
Realizácia starostlivosti:
Nezávislý zásah: Odporúčame rodičom, aby si priniesli svoje obľúbené knihy, hry atď.
motivácie:
Vytváranie podmienok pre súlad
4. Vytvorenie pohodlných podmienok na oddelení
Realizácia starostlivosti:
Nezávislé zásahy: Sledujte priebeh mokrého čistenia a pravidelného vetrania; pravidelná výmena posteľnej bielizne; ticho v oddelení
motivácie:
Zlepšiť dýchanie. Uspokojenie fyziologických potrieb v spánku
5. Pomáhajte s hygienou a príjmom potravy.
Realizácia starostlivosti:
Nezávislé intervencie: viesť rozhovor o potrebe hygieny; Odporúčame rodičom priniesť zubnú pastu, hrebeň, čistú náhradnú bielizeň
motivácie:
Poskytovanie hygienických a hygienických opatrení. Je potrebné byť čistý
6. Vykonávať schôdzky lekára
Realizácia starostlivosti:
Závislé intervencie: Podávanie antibiotík, podávanie liekov: vedenie infúznej terapie Nezávislé intervencie: Vysvetlite pacientovi a / alebo rodičom potrebu podávania antibiotík, podávanie iných liekov; hovoriť s pacientom a / alebo rodičmi o možných vedľajších účinkoch liečby; sprevádzať fyzioterapeutické procedúry
motivácie:
Etiotropná liečba. Prevencia komplikácií. Včasné odhalenie vedľajších účinkov. deintoxication
7. Poskytnúť dynamické monitorovanie reakcie pacienta na liečbu.
Realizácia starostlivosti:
Nezávislý zásah: Prieskum o blahu, sťažnostiach, registrácii povahy kašľa; meranie telesnej teploty ráno a večer; BH. Tepová frekvencia Ak sa celkový stav zhorší, okamžite o tom informujte lekára.
motivácie:
Monitorovanie účinnosti liečby a starostlivosti. Včasná detekcia a prevencia komplikácií.

Fáza 5 Posúdenie účinnosti starostlivosti

Pri správnej organizácii ošetrovateľskej starostlivosti dochádza k zotaveniu dieťaťa, pacient je prepustený pod dohľadom okresného pediatra. Pacient a jeho rodičia by si mali byť vedomí vlastností režimu, výživy, fyzickej aktivity, ktorú má dieťa sledovať po chorobe, potreby následnej starostlivosti a prísneho dodržiavania všetkých odporúčaní.

Ošetrovateľská starostlivosť o pneumóniu

Kedy budete potrebovať ošetrovateľský zásah

Ošetrovateľský proces v pneumónii je dôležitý pre každú osobu, ktorá je chorá, často blízka a milí ľudia nemajú možnosť vykonávať potrebnú starostlivosť o neho. Takúto službu poskytujú takmer všetky zdravotnícke zariadenia. Zabezpečenie riadnej starostlivosti je dôležitým kritériom pre výrazné zrýchlenie obnovy a prevenciu vzniku komplikácií. Takáto služba však nie je poskytnutá všetkým, s normálnou pneumóniou, keď je choroba relatívne mierna a je liečená doma, nie je potrebná osobitná potreba ošetrovateľskej starostlivosti. Ale sestra by mala pravidelne navštevovať chorú osobu. Najmä táto možnosť je vhodná pre mládež a mladých ľudí. Okrem veku a závažnosti ochorenia je veľmi dôležitý všeobecný stav ľudského tela a prítomnosť súvisiacich ochorení. Liečba pod dohľadom sestry je indikovaná, ak má pneumónia tieto formy: t

  • Focal - ak nie je možné poskytovať starostlivosť doma alebo je malé dieťa choré.
  • Krupoznaya - to je spôsobené tým, že postihuje dve pľúca súčasne a aktívne sa vyvíja.
  • Intersticiálne, keď šírenie infekcie spôsobuje respiračné zlyhanie.

Indikácie pre ošetrovateľský zásah sú tiež tieto prípady:

  • Choré deti alebo staršie osoby
  • Zápal postihuje veľkú oblasť.
  • Choroba je sprevádzaná komplikáciami.

Potom trvanie liečby až do úplného vyliečenia pacienta a pravdepodobnosť komplikácií úplne závisí od organizácie starostlivosti a gramotnosti sestry. Je dôležité, aby pacient dodržiaval harmonogram užívania liekov a iných terapeutických opatrení. Na zabezpečenie včasnej a kvalifikovanej ošetrovateľskej starostlivosti je dôležité dodržiavať prísnu postupnosť plánu a postupnosť predpísaných postupov.

Hlavné štádiá ošetrovateľskej starostlivosti

Ošetrovateľská starostlivosť o pneumóniu zahŕňa päť hlavných krokov:

  1. História užívania, vyšetrenie karty pacienta prijatého na liečbu, aby sa zhodnotil jeho stav. V tomto štádiu sestra buduje komunikáciu s pacientom, uznáva jeho sťažnosti, objasňuje históriu priebehu ochorenia, meria jeho teplotu, krvný tlak, pulz a frekvenciu dýchania. Na základe týchto údajov sa uskutoční posúdenie úplného obrazu, čo je dôležité pre ďalšiu pomoc.
  2. V ďalšom kroku sestra identifikuje všetky problémy a potenciálne hrozby na základe údajov o pacientovi na nápravu tejto starostlivosti. Napríklad skrátenie dychu a dýchavičnosť naznačujú vylúčenie z dýchacieho procesu veľkej časti pľúcneho laloku, bolesť na hrudi je charakteristická pre zápal pohrudnice a suchý kašeľ - podráždenie atď. V modernej medicíne existuje špeciálna koncepcia „ošetrovateľskej diagnózy“, ktorá je zakotvená na úrovni práva. To znamená, že sestra musí zdôvodniť akékoľvek predpoklady týkajúce sa zdravotného stavu pacienta.
  3. Vzhľadom na prvé dve etapy sa pripravuje plán ošetrovateľskej intervencie so špecifickými cieľmi a cieľmi. Napríklad:
  • Odstránenie dennej dyspnoe
  • Ako sa zbaviť bolesti na hrudi za pár hodín
  • Eliminácia teploty bez komplikácií
  • Prechod zo suchého na mokrý kašeľ na 2-3 dni.

Pre každú položku plánu sú podrobne špecifikované spôsoby, ako to dosiahnuť. Sestra monitoruje stav pacienta v čase a v prípade akýchkoľvek zmien sa zameriava na pozornosť ošetrujúceho lekára.

  1. Realizácia priameho ošetrovateľského zásahu, ktorý sa vykonáva podľa všetkých pravidiel. Musí byť správny a každodenný. Je potrebné pozorovať cyklickosť a pamätať, že výsledok boja proti patológii na ňom závisí.
  2. Sledovanie účinnosti ošetrovateľskej starostlivosti, úprava plánu so zlými výsledkami liečby a absencia očakávaného účinku. Ak sa všetko urobí správne, regenerácia by mala nastať v priemere po 14 dňoch.

Po prepustení musí byť osoba pod dohľadom lekára na klinike v mieste bydliska, aby sa choroba nevrátila. Úplné zotavenie tela po utrpení pneumónie nastáva až po roku. Sestra by mala pacientovi vysvetliť, že v záujme obnovenia by prioritou mala byť správna výživa, zmierniť sa, obmedziť fyzickú aktivitu, zabudnúť na zlé návyky a pozorovať prácu a odpočinok.

Vlastnosti starostlivosti o pacienta

Na splnenie úlohy organizovania požadovanej starostlivosti a poskytnutia podmienok na čo najefektívnejšiu liečbu musí sestra monitorovať podmienky na oddelení, kde leží pacient, polohu, v ktorej sa nachádza, všeobecný stav, včasné užívanie liekov a priebeh predpísaných postupov. hygiena.

  1. Miestnosť, v ktorej leží pacient, by mala byť pravidelne vetraná a zvlhčovaná, vzduch potrebuje teplý, ale vlhký a čerstvý. Návrh by mal byť vylúčený. Oddelenie by sa malo pravidelne čistiť dezinfekčnými prostriedkami.
  2. Keďže pneumónia sa odporúča na odpočinok na lôžku, je zodpovednosťou sestry pomáhať pacientovi správne a pohodlné držanie tela, ktoré je potrebné meniť každé 2-3 hodiny, aby sa zabránilo tvorbe preležanín. Je tiež dôležité, aby bolo lôžko v oblasti hlavy pacienta zdvihnuté. Okrem toho by mu sestra mala naučiť správne dýchacie a relaxačné techniky na udržanie úplného odpočinku.
  3. Hygiena pacienta je pravidelná výmena posteľnej bielizne a spodného prádla, každodenné umývanie exponovanej kože teplou mydlovou vodou, umývanie úst slabým roztokom sódy, oplachovanie po záchode, umývanie rúk pred jedlom a kontaminácia.
  4. Lekárske procedúry:
    • Vedenie určených injekcií a infúzií.
    • Vykonáva opatrenia na zníženie vysokej teploty: utieranie, piť veľa teplých, antipyretických liekov.
    • Ak spútum nefunguje dobre, sestra vykonáva pravidelnú drenáž a pomáha pacientovi vyčistiť nos a ústa z nahromadeného hlienu.
    • Kontrola nad prirodzenými fyziologickými potrebami pacienta, prietokom pisoáru alebo kačice, s predĺženou zápchou je klystír.
    • Dáva pacientovi predpísaný liek v správnom čase a vykonáva iné určené postupy (obklady, horčičná omietka atď.).
  5. Správna strava, ktorá zahŕňa časté používanie jedla v malých porciách. Najvhodnejšie sú kurací vývar, dusená zelenina, ryby, mliečne výrobky. Je dôležité piť veľa a často, najmenej tri litre denne, najvýhodnejšie šťavy, ovocné nápoje, ovocné šťavy, šípky odvar, čistená voda pri izbovej teplote. Pri absencii chuti do jedla sa znižuje množstvo jedla a dôraz sa kladie na pitie. Keď sa pacient zotaví, môže ísť na spoločný stôl.
  6. Pri liečbe lobarovej pneumónie sú dychové cvičenia na špeciálnom mieste. Sestra učí pacienta, aby to urobil, kým sa nedostane z postele, a keď sa jej stav zlepší, prepne na terapeutické cvičenia. V procese obnovy by mal pacient zvýšiť fyzickú aktivitu.
  7. Sestra monitoruje farbu pokožky pacienta, jeho krvný tlak, pulz, dýchanie, teplotu a informuje lekára o zmenách, ktoré nastali.

Ošetrovateľská práca pre pneumóniu u detí

Plán ošetrovateľskej intervencie pre akútnu pneumóniu u detí zahŕňa: t

  1. Izolujte dieťa obmedzením komunikácie s inými ľuďmi.
  2. Poskytnite pacientovi fyzický a emocionálny pokoj.
  3. Udržujte v miestnosti, kde je dieťa, príjemnú klímu a vlhkosť vzduchu. Pravidelné vetranie a čistenie.
  4. Vitamín a vekovo primeraná strava, dostatok nápoja.
  5. Neustále monitorovanie stavu pacienta, teploty, dýchania, pulzu, celkového stavu.
  6. Vykonajte postupy predpísané lekárom a podajte potrebné lieky.
  7. Sledujte pózu dieťaťa
  8. Poradenstvo pre dieťa a jeho rodičov o zdravotnom stave.

U detí je priebeh ochorenia závažnejší a môže sa vyskytnúť mnoho komplikácií, preto by mal byť opatrný a zodpovedný ošetrujúci zásah. Okrem vyššie uvedených kritérií je potrebné naučiť dieťa a jeho rodičov správne dýchanie, techniku ​​vibračnej masáže, ktorá je nevyhnutná na vyprázdňovanie spúta, na vykonávanie praktických cvičení s nimi.

S riadnou organizáciou ošetrovateľského procesu sa pneumónia u detí začína hojiť, po ktorej je potrebné pozorovať miestneho pediatra.

Ošetrovateľská starostlivosť počas obdobia zotavenia

Po akútnej pneumónii je dôležité podstúpiť rehabilitačný kurz, ktorý pozostáva z fyzioterapeutických postupov a fyzioterapie. Hlavné sú:

  • Soľno-alkalické inhalácie, ktoré sa uskutočňujú pomocou nebulizéra počas 5 minút trikrát denne. Kurz trvá najmenej 14 dní.
  • Inhalácie Ambrobene sa tiež pripravia s použitím nebulizéra počas 5 minút trikrát denne počas dvoch týždňov.
  • Vdychovanie dioxidínom - prebieha cez nebulizátor 5 minút raz denne, v priebehu dvoch týždňov.
  • Elektroforéza s roztokom vitamínov.

Práca sestry vo fyzioterapeutickej miestnosti je monitorovať správnu techniku ​​na vykonávanie procedúr, ako aj zabezpečiť, aby doba medzi inhaláciami bola aspoň 15 minút. Táto liečba vám umožní rýchlo odstrániť spúta z dýchacieho systému, zlepšiť vetranie priedušiek.

Pokiaľ ide o fyzikálnu terapiu, vykonáva ju špeciálne vyškolený tréner, ktorý má zdravotnú výchovu v skupinách niekoľkých ľudí. Tento program zahŕňa veľmi šetrnú záťaž, ktorá po vážnom ochorení dýchacích ciest nemôže spôsobiť poškodenie. Aj po uzdravení existuje pravdepodobnosť vzniku problémov a nepriaznivých komplikácií. Často sa vytvárajú grafy pľúcnej fibrózy, ktoré sa dajú sledovať na röntgenovom žiarení počas zvyšku ich života a ak sa vyskytnú nepriaznivé okolnosti, vyvolávajú klinické prejavy. Ak osoba nemá žiadne komplikácie pneumónie, zotavenie trvá spravidla niekoľko týždňov.

Deti po utrpení choroby sa odporúča navrhnúť špeciálnu skupinu pre telesnú výchovu, ktorá zahŕňa vykonávanie fyzickej námahy len so špeciálne vyškoleným trénerom v športovom a fitnes komplexe.

terapia 4

Teória terapeutického profilu ošetrovateľského pacienta

Ošetrovateľská starostlivosť o ochorenia dýchacích ciest (pneumónia, pleuritída)

Téma: "Ošetrovateľská starostlivosť o ochorenia dýchacích ciest (pneumónia, pleurizmus)".

Akútna pneumónia je akútna pneumónia, ktorá sa vyskytuje samostatne alebo ako komplikácia iných ochorení.

Zápal je lokalizovaný v bronchioloch, alveolách a šíri sa do intersticiálneho tkaniva so zapojením cievneho systému pľúc.

Podľa etiológie rozlišovať:

bakteriálne - pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, E. coli, Friedlanderova palička, Legionella atď. (Legionella je pôvodcom legionárskej choroby);

vírusové - vírusy SARS, chrípka;

atypické - mykoplazmy, chlamýdie;

plesňové - candida, aktinomycety;

Podľa situácie existujú:

komunitné nemocnice (komunitné, komunikatívne, primárne);

pneumónia s imunodeficienciou;

akútne - do 4 týždňov;

dlhé - viac ako 4 týždne;

Prevalencia a charakter porážky pľúcneho tkaniva:

lobar (lobar, pleuropneumónia);

intersticiálne - spojivové tkanivo stien alveol, malých priedušiek a krvných ciev je zapojený do procesu.

Na ambulantnom základe bola zistená mimonemocničná pneumónia. Najčastejšími pôvodcami tejto pneumónie sú: pneumokoky, mykoplazmy, vírus chrípky, chlamýdie, legionella, streptokoky atď.

Intrahospital je pneumónia, ktorá sa vyvíja nie skôr ako 48 hodín od momentu hospitalizácie pacienta, pričom v čase hospitalizácie neboli žiadne známky pneumónie. Najčastejšími pôvodcami vnútrobunkovej pneumónie sú: streptokoky, E. coli, anaeróby, vírusy atď.

Aspiračná pneumónia - vyskytuje sa ako dôsledok vniknutia kvapaliny (emetické masy, tekuté jedlo atď.) Do dýchacieho traktu v prípade poruchy vedomia, mŕtvice alebo epileptického záchvatu.

Pneumónia s imunodeficienciou - vyvíja sa na pozadí výraznej imunodeficiencie: AIDS, drogová závislosť, radiačná choroba, malígne ochorenia krvi, ožarovanie alebo chemoterapia. Kauzálnymi agensmi týchto pneumónií sú najčastejšie podmienene patogénne flóry, huby, pneumocysty atď.

porušenie drenážnej funkcie priedušiek;

zneužívanie alkoholu, zranenie;

poruchy príjmu potravy (obezita, vyčerpanie);

vek nad 65 rokov;

prítomnosť komorbidít (chronická obštrukcia dýchacích ciest, diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek, chronické kardiopulmonálne zlyhanie, chronické ochorenie pečene rôznych etiológií).

Fokálna pneumónia (bronchopneumónia) - charakterizovaná angažovanosťou v zápalovom procese jednotlivých častí pľúc v segmente, lobule alebo acini. Vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie (primárna pneumónia) alebo sa vyvíja na pozadí rôznych patologických procesov (sekundárna pneumónia).

vírusy (vírus SARS, chrípka);

baktérie (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, E. coli);

kombinácia baktérií a vírusov;

huby (Candida, Aspergillus atď.);

prítomnosť akútnych a chronických ochorení - rakoviny, cukrovky;

nútené dlhé státie na chrbte (pre zlomeniny dolných končatín, infarkt myokardu, mŕtvica, ochorenia a poranenia chrbtice);

aspirácia (úder) v dýchacích cestách cudzích telies (potrava, zvracanie);

infekcia horných dýchacích ciest;

chronickú bronchitídu, bronchiektáziu atď.;

Nástup ochorenia sa nedá stanoviť, pretože fokálna pneumónia sa vyvíja na pozadí už existujúcej chrípky alebo ARVI. Choroba sa vyvíja postupne:

zvýšenie telesnej teploty častejšie na subfebrilné čísla (ale možno aj nad 38 ° C);

suchý kašeľ, po 2-3 dňoch kašeľ s malým množstvom slizníc alebo hnisavým spútom;

možno mierna dušnosť pri námahe;

Komplikácie: pri stafylokokovej pneumónii je možný absces.

koža môže byť bledá, s vysokou telesnou teplotou - "horúčkovité červenanie" a "horúčkovitý lesk" oka, tachykardia, tachypnoe;

na časti dýchacieho ústrojenstva: nad ohniskom - zvýšený trasenie hlasu, vlhký jemný sipot.

Laboratórne výskumné metódy:

klinicky krvný test - zrýchlená ESR, stredná leukocytóza s posunom doľava, vírusová pneumónia môže byť leukopénia;

všeobecná analýza spúta: zvýšený počet bielych krviniek;

kultúra spúta pre mikroflóru a citlivosť na antibiotiká;

Metódy inštrumentálneho výskumu:

rádiografia (alebo fluorografia) hrudníka - môže existovať rôznorodý obraz zmien v pľúcach. Spravidla sa určujú jasné ohniská tmavnutia, často viacnásobné, pri malej fokálnej pneumónii sa môžu vyskytnúť iba zmeny v pľúcnom vzore.

prísny odpočinok na lôžku po dobu horúčky;

diéta umenie. Č. 15. Bohatý nápoj: brusnicová šťava, ovocná šťava, čaj s citrónom;

od prvých hodín ochorenia, penicilínových antibiotík - benzylpenicilínu, ampicilínu, ampiokov, oxacilínu na intoleranciu penicilínu - kefzol, makrolitov (erytromycín);

sulfónamidy - biseptol, sulfadimethoxín (podľa schémy);

so suchým kašľom - antitusiká - libexín, tusuprex;

s výskytom spúta - expektorancií: brómhexín, ambrobén, expektorančná zmes, výťažky z liečivých rastlín: koreň sladkého drievka, althea, bylina z termoplastov, listy macecha, trikolorné fialové kvety, atď.;

pre riedenie spúta - mukaltín, jodid draselný;

rozptyľujúca terapia: striedanie horčičných náplastí a plechoviek každý druhý deň;

Fyzioterapia: inhalácia zásad, bronchodilatátory, elektroforéza chloridu draselného, ​​kyseliny askorbovej, UHF, banky z kremeňa. Terapeutické cvičenia. Masáž hrudníka

Liečba sanatória: Sestroretsk resort, južné pobrežie Krymu

odporúčania týkajúce sa spôsobu, výživy;

bohaté pitie: brusnicový džús, džúsy, čaj, mlieko;

vetranie miestnosti, kde je pacient umiestnený;

kontrola telesnej teploty (s horúčkou každé dve hodiny), tepovej frekvencie, frekvencie dýchania, rýchlosti kašľa, charakteru spúta, farby kože a slizníc;

výmena spodnej bielizne, posteľnej bielizne;

naučiť pacienta a jeho príbuzných pravidlá používania horčičnej omietky, plechoviek, prípravu bylinných nálevov;

naučiť pacienta a jeho príbuzných pravidlá respiračnej gymnastiky.

Krupózna pneumónia je akútny zápalový proces, ktorý zahŕňa celý lalok pľúc, alebo jeho významnú časť, s účasťou v pohrudnici. Krupózna pneumónia je charakterizovaná určitou cyklickou povahou patologických zmien a štádiom klinického priebehu. V súčasnosti je typická forma zriedkavá.

Etiológia: Príčinným činiteľom lobarovej pneumónie je častejšie pneumokoky alebo iná bakteriálna flóra: Friedlanderova palička, streptokoky, stafylokoky atď.

zlyhanie srdca s poruchami obehového systému v malom kruhu;

akútne a chronické ochorenia horných dýchacích ciest;

ochorenia imunodeficiencie;

Vlastnosti kurzu: akútny nástup, pacient môže presne indikovať aj čas nástupu ochorenia.

silná bolesť hlavy;

zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C;

otravná bolesť v hrudi, zhoršená inšpiráciou a kašľom (zvyčajne lokalizovaná v dolných častiach);

niekedy bolesť brucha;

kašeľ je najprv suchý a po 1-2 dňoch krvavého („hrdzavého“) spúta;

dýchavičnosť s malou námahou.

Klinický obraz ochorenia zodpovedá morfologickým zmenám a postupuje v stupňoch:

V 1. štádiu (bakteriálny edém) sú zaznamenané:

hyperémia tváre (červenanie), herpetické erupcie na perách a krídlach nosa sú výraznejšie na postihnutej strane;

oneskorenie postihnutej polovice hrudníka pri dýchaní;

perkusie - nad postihnutým lalokom tympanický nádych bicieho zvuku (keďže alveoly majú súčasne vzduch aj tekutinu);

na auskultizáciu, oslabené vezikulárne dýchanie a počiatočný crepitus.

V 2. štádiu (plomby - červené a biele pečeňové štádium) sa ochorenie klinicky vyvíja:

perkusie - v postihnutej oblasti rastie hlúposť;

auskultačné - počuje sa dýchanie priedušiek;

celkový stav pacienta je závažný, prejavujú sa príznaky intoxikácie. Rýchle plytké dýchanie (do 30-40 za minútu), srdcový tep 100-200 za minútu. Môže sa vyskytnúť zníženie krvného tlaku. Pacientova chuť na začiatku padá alebo zmizne úplne. Jazyk suchý, potiahnutý šedým kvetom. Sluggish črevá (zápcha). Možno oliguria.

na strane nervového systému: poruchy spánku v ťažkých prípadoch delíria, halucinácie, strach, túžba pobehovať niekde (pacient môže vyskočiť z okna).

Záverečná fáza ťažkej pneumónie - štádium rozlíšenia - zvyšuje množstvo spúta:

s perkusiou: klesá otupenosť bicieho zvuku, objavuje sa tympanický odtieň;

s auskultáciou: bronchiálne dýchanie sa oslabuje, crepitus sa opäť začína ozývať. Ak je do procesu zapojená pohrudnica (u 1/4 pacientov), ​​je počuť hluk z pohrudnice.

Takýto silný prúd sa teraz pozoruje stále menej a menej. Pri liečbe antibiotikami je prudký pokles (kritický) veľmi zriedkavý. Najčastejšie sa teplota postupne znižuje v priebehu 2-3 dní. Po kríze sa stav pacienta postupne zlepšuje, začína sa rýchlo zotavovať. S priaznivým priebehom resorpcie pneumónneho zaostrenia končí do konca 3-4 týždňov.

Laboratórne výskumné metódy:

úplný krvný obraz: neutrofilná leukocytóza (do 15-20) 109 / l s ľavým posunom, zrýchlená ESR;

analýza moču - počas febrilného obdobia môže byť mierna proteinúria, cylindrúria, izolované červené krvinky;

inštrumentálne výskumné metódy;

rádiografia hrudníka.

Rovnaké štádium sa pozoruje pri rádiologických zmenách v pľúcach, pri prvom posilnení pľúcneho vzoru, potom pri objavení sa stmavnutých ohnísk, ktoré sa spájajú. Výsledný tieň zvyčajne zodpovedá laloku pľúc. Obnovenie normálnej priehľadnosti je postupné a trvá 2-3 týždne.

Ošetrovateľský proces pre pneumóniu - plán starostlivosti, intervencie a pomoc

Ošetrovateľský proces v pneumónii zahŕňa organizáciu starostlivosti o osobu so zápalovými zmenami v pľúcnom parenchýme. Skladá sa z niekoľkých štádií v závislosti od závažnosti ochorenia.

DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

Mimoriadny význam má plán ošetrovateľskej starostlivosti pre pacientov s krupóznou pneumóniou. Ochorenie postihuje obe pľúca a je náchylné k rýchlej progresii. Čas jeho liečby a rýchlosť vzniku komplikácií vo veľkej miere závisí od ošetrovateľskej starostlivosti.

Aké podmienky vyžadujú ošetrovateľský zásah

Ošetrovateľský zásah je nevyhnutný pre nasledujúce typy pneumónie:

  • Ohnisková oblasť zápalu menšia ako 1 cm u malých detí;
  • Focal-confluent - u malých detí, kde zápalový proces zachytáva oblasti pľúcneho tkaniva;
  • Lobar - zápalový proces zachytáva celý lalok pľúc a je sprevádzaný symptómami intoxikácie. Častejšie u starších detí;
  • Intersticiálna - mykoplazma alebo pneumocystická pneumónia, sprevádzaná intersticiálnym zápalom s ďalším rozvojom respiračného zlyhania.

Nekomplikovaná pneumónia môže byť liečená ambulantne u starších detí doma. V tomto prípade je najprv vypracovaný plán ošetrovateľskej starostlivosti: počet a frekvencia návštev pacientov doma.

Na zabezpečenie kvalitnej ošetrovateľskej starostlivosti sú potrebné postupné postupy.

Hlavné štádiá pre-lekárskej korekcie zápalového procesu

Prvá etapa predliečebnej korekcie pneumónie je anamnéza. Pri počiatočnej liečbe pacienta je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim sťažnostiam:

  1. Zvýšená horúčka s triaškou, mokrým alebo suchým kašľom, dýchavičnosťou, výskytom hrdzavého spúta, bolesti na hrudníku;
  2. Bledá koža, nevoľnosť, stonanie dýchania, účasť na svalovom dýchaní.

V ambulantnej mape môžete nájsť príznaky zápalového procesu: zvýšenie počtu leukocytov a ESR, neutrofílie, rádiografických údajov o infiltrácii.

Druhou fázou ošetrovateľskej starostlivosti je analýza stavu.

V prítomnosti patologického procesu v pľúcach pacienta sa objavia sekundárne príznaky:

  • Znížená chuť do jedla;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • Zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia);
  • Exacerbácia chronických ochorení;
  • Malátnosť.

Prítomnosť sekundárnych symptómov koriguje plán ošetrovateľskej intervencie. V prítomnosti vyššie uvedených príznakov musí byť pacient umiestnený v nemocnici.

Plán zdravotnej starostlivosti sestier

Plán ústavnej starostlivosti by sa mal zamerať na prevenciu komplikácií procesov. Sestra poskytuje tieto intervencie:

  • Odpočívajte, kým sa celkový stav pacienta nezlepší;
  • Organizuje mliečnu zeleninovú stravu;
  • Riadi príjem tekutín pre pacienta;
  • Poskytuje riedenie príjmu a prostriedky na vykašliavanie;
  • Poskytuje symptomatickú liečbu odporúčanú lekárom;
  • Kontroluje aktívnu návštevu zdravotníckeho personálu pacienta.

Fáza nemocničnej starostlivosti vyžaduje ošetrovateľský zásah a dynamické hodnotenie zdravotného stavu pacienta.

Počas času, keď je pacient v nemocnici, by mala sestra monitorovať polohu pacienta v posteli, pričom berie lieky a postupy predpísané lekárom.

Ak sa u dieťaťa pozoruje pneumónia, ošetrovateľská starostlivosť sa rozširuje na nasledujúce postupy: t

  1. Učenie vášho dieťaťa správne dýchanie;
  2. Praktické hodiny s rodičmi o technike vibračnej masáže;
  3. Vytvorenie drenážnej polohy pre pacienta (hlava nadol);
  4. Popisuje domácu starostlivosť o dieťa po liečbe pneumónie: ako robiť horčičnú zábaly, vykonávať preventívne postupy;
  5. Vedie rozhovory o prevencii komplikácií.

Etapy krusnej pneumónie

Krupózna pneumónia je vážny stav, ktorý vyžaduje neustálu korekciu mnohých faktorov. Ošetrovateľská starostlivosť o neho je povinná a nevyhnutná.

Plán na liečbu lalokovej pneumónie sestrou:

  • Zabezpečiť kontrolu režimu ochrany;
  • Uistite sa, že vrchná časť lôžka je zdvihnutá;
  • Vykonávať posturálnu drenáž 2-3 krát denne;
  • Odporúčajte rodičom, aby častejšie nosili dieťa do rúk;
  • Sledujte proces kŕmenia pacienta;
  • Poskytujú pohodlné podmienky na liečbu pacienta.

Pri krupóznom zápale pľúc zo strany ošetrovateľského personálu sú potrebné nezávislé intervencie. Zahŕňajú monitorovanie spotreby ovocia, zeleniny, sacharidov a objemu tekutín.

Sestra by mala rodičom vysvetliť, ako správne kŕmiť dieťa pneumóniou alebo viesť preventívne rozhovory s dospelými.

Plán starostlivosti môže priemerný personál upraviť so súhlasom lekára. Napríklad, ak má ambulantná pacientská karta mnoho chorôb, prenos z terapeutického oddelenia na špecializovaný je racionálny. Uskutočňuje sa po korekcii akútneho zápalu.

Pri presune pacienta sa ošetrovateľská starostlivosť nezastaví. Zamestnanci kontrolujú priebeh lobarovej pneumónie, kým nie je úplne odstránený (11-14 dní).

Ak ambulantná karta pacienta nemá podrobnú históriu, sestra by mala venovať pozornosť potrebe vykonávať povinný výskum: fluorografiu, očkovanie.

Prvá pomoc pacientom s pneumóniou zahŕňa vytvorenie pohodlných podmienok. V prípade potreby zabezpečí zdravotnícky personál čistú náhradnú bielizeň, hygienické potreby.

Zoznam postupov pre pneumóniu

Ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa niekoľko závislých postupov:

  • Poskytovanie liekov;
  • Nesúce infúzie;
  • Kontrola stavu pacienta po injekcii a užívaní tabliet.

Sestra môže upozorniť lekára na skutočnosť, že diagnóza ochorenia sa zmenila. Ako prvá si môže všimnúť špecifické príznaky patológie človeka.

V Amerike existuje dokonca špeciálna koncepcia - "sesterská diagnóza". Je zakotvená v zákone a znamená, že sestra musí zdôvodniť svoje predpoklady o stave ľudského zdravia.

Ošetrovateľská diagnóza sa vykonáva v 2. štádiu procesu riadenia pacienta. Ošetrovateľský personál má právo samostatne rozhodnúť, či pacient môže zostať doma alebo či je potrebné ho vyšetriť a ukázať lekárovi. Tento prístup sa používa v USA, pokiaľ ide o ľudí volajúcich sanitku.

V našej krajine je patologický proces vedený lekárom a priemerný personál musí rozlišovať medzi normou a patológiou.

Hodnotenie účinnosti liečby

S riadnu organizáciu liečby pneumónie a ošetrovateľskej starostlivosti, ako sa zbaviť choroby sa vyskytuje na 10-14 dní. Ak je choroba oneskorená, je zrejmé, že taktika starostlivosti bola porušená alebo lieky boli vybrané nesprávne.

Terapia ochorenia je úlohou lekára. Ošetrovateľská starostlivosť by mala brať do úvahy iba korekciu diéty, fyzickej aktivity alebo odpočinku.

Ošetrovateľská pomoc urýchľuje zotavenie z pneumónie. Bez nej je ťažké poskytnúť ideálne podmienky pre pohodlné zaobchádzanie s osobou. Bez ohľadu na to, aký druh diagnózy má osoba, ošetrovateľská starostlivosť je potrebná!

Ošetrovateľský proces pre pneumóniu

Pneumónia je ochorenie charakterizované poškodením pľúcneho tkaniva. Existuje niekoľko typov pneumónie, ale všetky vyžadujú integrovaný prístup k liečbe. Potrebné lieky a fyzioterapeutické procedúry predpisuje lekár. Ošetrovateľský personál monitoruje lekárske predpisy a poskytuje pacientovi najlepšie podmienky na zotavenie.

Prípady vyžadujúce zásah sestry

Najčastejšie si pneumónia vyžaduje hospitalizáciu pacienta. Ale v niektorých prípadoch, keď je choroba mierna, liečba môže byť vykonaná doma. Potom musíte pacienta pravidelne navštevovať sestrou. Táto možnosť je prijateľná pre dospievajúcich a dospelých. Okrem veku a závažnosti ochorenia je dôležitý aj všeobecný zdravotný stav a prítomnosť komorbidít. Liečba pod dohľadom sestry je indikovaná v nasledujúcich prípadoch pneumónie:

  • ohnisko - ak nie je možné zabezpečiť starostlivosť doma alebo u malých detí;
  • krčka alebo lobar - zápal pokrýva celý pľúcny lalok, zatiaľ čo pacient je vo vážnom stave;
  • intersticiálne - zápal vedie k respiračnému zlyhaniu.

Fáza ošetrovateľskej starostlivosti o pneumóniu

Ošetrovateľský proces pre pneumóniu sa vykonáva postupne. To je jediný spôsob, ako zaistiť čo najdôkladnejšiu starostlivosť o zdravie pacienta.

História

Prvým krokom je zhromažďovanie informácií o pacientovej pneumónii. Stanovené vlastnosti ochorenia, jeho trvanie, lieky, ktoré boli použité na liečbu. Sestra vykonáva prieskum a počiatočné vyšetrenie pacienta: meria telesnú teplotu a tlak, vykonáva perkusie a auskultizáciu dýchacieho systému. Nasledujúce príznaky sú alarmujúce:

  • horúčka a zimnica;
  • kašeľ;
  • hnedé sputum;
  • dýchavičnosť, bolesť za hrudnou kosťou, palpitácie;
  • bledosť kože, modrý nasolabiálny trojuholník;
  • letargia, strata chuti do jedla;
  • dýchanie je plytké a stonanie, môžu byť vlhké rory;
  • ďalšie pohyby dýchacích ciest.

Je tiež zodpovednosťou sestry zaznamenať výsledky predchádzajúceho vyšetrenia: krvný test (ESR, počet lymfocytov) a RTG pľúc (všimnite si, ktorá časť je ovplyvnená).

Štátne hodnotenie

Na základe zozbieraných údajov sestra vyhodnotí stav pacienta: identifikuje pacientove problémy a ich možné príčiny. To určuje jeho ďalšie kroky. Pneumónia môže u pacienta spôsobiť nasledujúce problémy:

  • intoxikácia tela - je vyjadrená horúčkou, závratmi, slabosťou, poruchami trávenia;
  • rozvoj respiračného zlyhania - tachykardia, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku;
  • Neurologické poruchy - poruchy spánku, úzkosť z dôvodu dočasnej invalidity a nedostatok jasného pochopenia ochorenia.

Ak nevenujete dostatočnú pozornosť existujúcim problémom, môžu viesť k závažnejším komplikáciám: akútnemu kardiovaskulárnemu a respiračnému zlyhaniu, chronickej forme ochorenia.

Na základe výsledkov analýzy sestra vypracuje plán starostlivosti o pacienta. Počas lekárskej manipulácie hodnotí ich účinnosť av prípade potreby upraví liečebný plán.

Príprava a realizácia liečebného plánu

Na základe údajov získaných po prvých dvoch etapách sestra vypracuje podrobný intervenčný plán. Jeho celkovým cieľom je zlepšiť stav pacienta a zabrániť vzniku komplikácií. Špecifické ciele závisia od problémov pacienta. Môže to byť:

  • úľavu od dýchavičnosti, bolesti na hrudníku;
  • normalizácia telesnej teploty;
  • vyvolať produktívny kašeľ.

Pre každú položku v pláne sú uvedené metódy jej implementácie a časový rámec na dosiahnutie cieľov. Sestra hodnotí stav pacienta v čase. Sleduje vonkajšie príznaky ochorenia, výsledky testov, charakter priebehu pneumónie. Ak je to potrebné, sestra sústreďuje pozornosť ošetrujúceho lekára na zmeny zdravotného stavu pacienta.

Vyhodnotenie účinnosti liečby

Ak je liečba zvolená správne a sestra poskytuje pacientovi náležitú starostlivosť, k zotaveniu dochádza za 2 týždne. Ak sa tak nestane, vyžaduje sa úprava plánu liečby pneumónie. Lieky vyberá lekár a zdravotná sestra môže zmeniť len stravu a aktivitu pacienta.

Po prepustení by mal terapeut pokračovať v monitorovaní terapeutom v mieste bydliska, aby sa predišlo relapsu ochorenia. Obnovenie tela po pneumónii sa objaví v priebehu roka. V nemocnici sestra vysvetľuje pacientovi, že po prepustení potrebuje dobrú výživu, miernu fyzickú aktivitu, odmietnutie zlých návykov a dodržiavanie práce a odpočinku. Ak bolo dieťa choré na zápal pľúc, rodičia a miestny pediater by sa mali postarať o znaky jeho uzdravenia po chorobe.

Hlavné povinnosti ošetrovateľského personálu pre pneumóniu

Je zodpovednosťou sestry monitorovať denný režim pacienta, jeho hygienu, lieky, vykonávanie procedúr fyzikálnej terapie, zmenu stavu počas liečby a aktívne návštevu pacienta lekárom.

Sestra zabezpečuje, že pacient je v priaznivých podmienkach. Nemocničná miestnosť by mala byť pravidelne vetraná. Je nevyhnutné, aby bol vzduch teplý, ale vlhký a čerstvý. Pacienti s pneumóniou by mali pozorovať odpočinok na lôžku. Sestra by mala naučiť pacienta, aby uvoľnil svaly a odpočinok. Ak je osoba vo vážnom stave a nemôže nezávisle meniť pozíciu tela, potom je to zodpovednosťou zdravotníckeho personálu. U pacientov s pneumóniou by mala byť hlava v zvýšenom stave. Sestra to dosahuje nastavením postele alebo umiestnením vankúšov.

Ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa zabezpečenie hygieny pacienta. Sestra sa každý deň umyje teplou vodou a umýva po WC. Ona tiež udržiava pacienta lôžkoviny a oblečenie čisté. Aby pacient nemal zápal v ústnej dutine, je spracovaný slabým roztokom sódy. S výskytom herpetických erupcií na perách alebo v nose použite zinkovú masť.

Lekárske výkony sestry s pneumóniou zahŕňajú:

  1. Injekcie, infúzie.
  2. Akcie na horúčku - trenie studenou vodou, bohatý teplý nápoj, studený vzduch v miestnosti.
  3. Posturálna drenáž v prípadoch, keď sa hlien nepohybuje dobre.
  4. Očistenie úst pacienta od spúta, ak to nedokáže urobiť sám.
  5. Nastavenie klystír pre zápchu, pripojenie k pisoáru.
  6. Vykonajte rušivé postupy predpísané lekárom: horčičné omietky, banky, obklady.

Okrem toho sestra zabezpečuje, že pacient berie lieky predpísané lekárom: antibiotiká, mukolytiká, antipyretiká, protizápalové lieky a iné. V prípade nepravidelností kardiovaskulárneho systému sú možné injekcie srdcových glykozidov a glukokortikoidov.

Na zotavenie musí pacient dodržiavať diétu. Sestra zabezpečuje, že pacient vypije dostatok tekutín - až 3 litre denne. To môže byť čistá voda, prírodná šťava, džús, čaj s citrónom, vývar boky. Musíte jesť často, ale postupne. Uprednostňuje sa vývar, varené kuracie mäso, ryby, zelenina, mliečne výrobky. Ak pacient nemá chuť do jedla, množstvo jedla môže byť znížené zvýšením objemu tekutiny.

Dôležitým miestom pri liečbe pneumónie je respiračná gymnastika. Sestra učí pacienta špeciálne cvičenia a kontroluje ich realizáciu. Gymnastika by sa mala cvičiť dvakrát denne. Keď sa pacient zotavuje, zvyšuje fyzickú aktivitu: cvičenia a fyzikálnu terapiu.

Pomoc pre sestry je nevyhnutná pre pacientov, ktorí nie sú na lôžku. Ale pacienti, ktorí sú schopní sa o seba postarať, potrebujú ošetrovateľskú starostlivosť. Pod kontrolou zdravotníckych pracovníkov je choroba oveľa rýchlejšia a jednoduchšia.

Ošetrovateľská starostlivosť o pneumóniu

Pneumónia je zápal pľúcneho tkaniva. Väčšinu jej typov možno liečiť len v nemocničnom prostredí. Liečebný plán pacienta je vyvinutý lekárom a ošetrovateľská starostlivosť o pneumóniu ho pomáha realizovať.

Typy pneumónie vyžadujúce ošetrovateľskú starostlivosť

Ošetrovateľský proces v pneumónii je nevyhnutný v prípade jeho výskytu v detstve a starobe, keď sa objavia komplikácie, závažná forma jeho výskytu, prítomnosť sprievodných ochorení. Potreba ošetrovateľskej starostlivosti v závislosti od formy zápalu pľúc:

  • fokálny zápal na ploche najviac 1 cm u dieťaťa mladšieho ako 5 rokov;
  • fokálne konfluentné - prítomnosť niekoľkých lézií;
  • labar - šírenie zápalu v celom tele;
  • akútna - naliehavá starostlivosť.

Hlavné štádiá starostlivosti o pacienta

Postupná starostlivosť poskytuje pacientovi kontrolu zdravia. Každá fáza ošetrovateľského procesu v pneumónii sa skladá zo špecifických diagnostických opatrení, metód liečby a iných manipulácií.

Vyšetrenie pacienta

V tomto štádiu je pacient prvou ošetrovateľskou podporou, je známa. Pacient sa pýta na umiestnenie toalety, jedálne, lekárne a možnosť núdzového volania na špecialistu. Pri umiestnení do oddelenia musí pacient podpísať list so súhlasom na lekárske vyšetrenie a liečbu, ktorý obsahuje všetky povinnosti oboch strán.

Prieskum začína zbierkou lekárskej anamnézy a sťažností. Sestra by mala od pacienta zistiť nasledujúce informácie:

  • prítomnosť chronických ochorení - tuberkulóza, hepatitída, syfilis a infekcia HIV majú osobitný vplyv na priebeh pneumónie;
  • drogovej liečby v súčasnosti;
  • potreba pravidelnej medikácie - na udržanie dobrého stavu pri diabetes mellitus, poruchách tlaku atď.;
  • prítomnosť alergií;
  • zneužívanie zlých návykov;
  • narušený spánok alebo stolica;
  • strach z krvi;
  • zvýšená fotosenzitivita.

Na konci rozhovoru je diagnostikovaná sestra, ktorá zahŕňa komorbidity a príznaky pneumónie. Ukazujú sa aj individuálne vlastnosti pacienta, ktoré môžu ovplyvniť ďalšiu liečbu - časté migrény, prítomnosť alergií, zvýšená nervová podráždenosť.

Príznaky pneumónie, stanovené počas vyšetrenia sestrou:

  • horúčkovitý stav;
  • vysoká telesná teplota;
  • kašeľ, výtok tmavého spúta;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • nerovnomerné dýchanie;
  • všeobecná slabosť a malátnosť;
  • bolesť v hrudi.

Podľa výsledkov vyšetrenia sestrou, predchádzajúcich analýz a iných sťažností pacienta lekár určí závažnosť ochorenia a charakteristiky jeho priebehu.

Vyhodnotenie identifikovaných problémov

Ďalšia fáza je založená na informáciách, ktoré dostala sestra v diagnóze pacienta. Na zlepšenie stavu je pneumónia predpísaná symptomatická liečba. Zahŕňa použitie liekov proti bolesti, antipyretík, diuretík. V prípade ťažkej dyspnoe je špeciálny kyslíkový inhalátor inštalovaný ošetrujúcim zásahom, ktorý uľahčuje dýchanie.

Približný terapeutický priebeh je určený stanovenou primárnou diagnózou. Presnejší typ ochorenia sa zistí počas diagnostických štúdií. V tomto štádiu sestra určuje komorbidity alebo symptómy, ktoré vyžadujú ďalšiu liečbu. Pneumóniu môžu sprevádzať nasledujúce komplikácie:

  • intoxikácia - prejavuje sa závratmi, poruchami trávenia, nevoľnosťou, vracaním;
  • respiračné zlyhanie - tachykardia, silná bolesť na hrudi, dýchavičnosť;
  • neurologické poruchy - zvýšená úzkosť, poruchy spánku, strach z ochorenia.

Pri absencii liečby týchto ochorení a symptómov sa môžu vyskytnúť komplikácie vedúce k chronickej forme ochorenia. V niektorých prípadoch, pri absencii lekárskych a ošetrovateľských zásahov, sa môže vyskytnúť kardiovaskulárna a pľúcna insuficiencia, záchvaty paniky a narušenie gastrointestinálneho traktu.

Vypracovanie a realizácia liečebného plánu

Po prvých dvoch fázach ošetrovateľského zásahu pri pneumónii sa konečne stanoví priebeh liečby. Pacientovi sa odporúča, aby zostal v posteli, bol v pokoji, užíval predpísané lieky. Terapia je zameraná na zníženie teploty, elimináciu kašľa, zmiernenie bolesti. Ak je kašeľ suchý, potom sú predpísané prostriedky na zlepšenie výtoku spúta.

Ošetrovateľská pomoc môže pomôcť s ťažkosťami pri samo-expektorácii. Na to sa používajú špeciálne špachtle alebo plechovky. Sestra je povinná pomáhať s inými problémami - v prípade porušenia kresla nastaví klystír a v prípade zápalu kože vykoná trenie. V prípade potreby sa zavádzajú ďalšie lieky na zlepšenie pohody.

Výživa pre pneumóniu je upravovaná zdravotníckym personálom a sestrou - pacientovi sú ponúkané jedlá s množstvom mliečnych výrobkov, zeleniny a ovocia. Takáto diéta posilňuje imunitný systém a podporuje obnovu. V prípade intoxikácie je prísne obmedzená a predstavuje príjem tekutých polievok a mliečnych obilnín, ovocných nápojov a bylinných odvarov. V ťažkých prípadoch je predpísané hladovanie - sestra podporuje telo intravenóznou infúziou živných roztokov.

Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta v tomto štádiu:

  • zachovanie klímy a čistoty v oddelení;
  • správa o začatí lekárskych postupov;
  • monitorovanie polohy pacienta - musí sa periodicky prevrátiť;
  • včasné čistenie zdravotníckych pomôcok na osobné použitie;
  • stimulácia aktivity pacienta podľa veku a závažnosti ochorenia;
  • vyučovanie správneho dýchania pacienta;
  • hygienické postupy alebo pripomienku ich potreby.

Analýza účinnosti liečby

Rýchlosť zotavenia je určená aktivitou sestry a správnosťou zvolenej liečby. Ak sú splnené všetky podmienky, pneumónia ustúpi 2 týždne po začiatku liečby v nemocničnom prostredí. Pri absencii zlepšenia lekár upraví priebeh liečby - dávkovanie liekov, výživa, frekvencia a typ zmeny fyzioterapie. Ošetrovateľská starostlivosť je len v starostlivosti o pacienta av monitorovaní postupov.

Účinnosť liečby pneumónie často závisí od podpory ošetrovateľstva. Keď sa vytvorí dôvera, pacienti sa na ňu môžu sťažovať na zhoršenie zdravotného stavu, lekári o nej často nehovoria. Najčastejšie sestra dostáva sťažnosti na nedostatok účinku terapie, objavenie sa zápchy, dýchavičnosť a neustálu bolesť na hrudníku.

Po úplnom zotavení je pacient prepustený. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu pneumónie, odporúča sa absolvovať pravidelné vyšetrenia počas celého roka. Lekár môže okrem udržania procesu regenerácie predpísať priebeh imunostimulačných liekov a vitamínových komplexov, odporučiť zmeny životného štýlu - mali by ste sa vzdať zlých návykov, pravidelne vykonávať gymnastiku. Periodická liečba sanatória bude mať dobrý účinok.

Zodpovednosť sestry

Sestra by mala vykonávať tieto denné povinnosti:

  • kontrola stavu pacienta, oboznámenie sa s hospitalizáciou po prijatí;
  • monitorovať zdravotný stav nemocničných oddelení, pravidelné čistenie a ventiláciu;
  • zber biomateriálov na diagnostiku (výkaly, moč, krv);
  • posteľná bielizeň sa mení podľa potreby;
  • meranie telesnej teploty, pulzu, dýchania, množstva spúta pacienta, zaznamenávania údajov do nemocničného listu;
  • informovanie lekára o stave pacientov;
  • preprava pacientov do procedurálnych alebo diagnostických miestností;
  • distribúcia liekov;
  • niektoré lekárske zákroky - inscenačné injekcie, horčičná omietka, plechovka, klystír;
  • vedenie evidencie o vydávaní drog a služieb;
  • poskytnutie prvej pomoci.

U detí je pneumónia závažnejšia, takže mladí pacienti potrebujú osobitnú starostlivosť. Najväčšia pozornosť by mala sestra venovať deťom a deťom mladším ako tri roky. Takáto opatrovateľská starostlivosť pozostáva z nasledujúcich odporúčaní pre rodičov:

  • častejšie berú dieťa do náručia;
  • kŕmte veľa ovocia;
  • nenútiť dieťa, aby sa živilo;
  • Nedotýkajte sa pevne;
  • monitorovať hygienu dieťaťa.

Sestra varuje dospelých o možných vedľajších účinkoch liečby, prevencii nadúvania. Mnohí mladí rodičia majú negatívny postoj k veľkému počtu liekov v detstve - v tomto prípade je ošetrovateľská starostlivosť presvedčená o správnosti a potrebe užívať lieky na liečbu pneumónie.

Terapeutické dychové cvičenia

S jeho pomocou sa zlepšujú procesy výmeny plynov v pľúcach, lokálny krvný obeh a obnovujú sa kapilárne funkcie. Uvoľňuje dýchavičnosť pri zápale pľúc, zlepšuje fungovanie dýchacieho systému, posilňuje lokálne svaly a uvoľňuje svaly tela. Vedenie takejto gymnastiky pod dohľadom ošetrovateľskej podpory urýchľuje proces hojenia. Cvičenia majú niektoré kontraindikácie:

  • vysoká horúčka;
  • horúčka;
  • intoxikácie;
  • zlyhanie srdca;
  • silná slabosť;
  • prítomnosť infekcie HIV;
  • onkologické ochorenia.

Sestra ju spravidla odporúča pacientom na začiatku zotavenia. Kontroluje frekvenciu a presnosť jej implementácie. Cvičenia by sa mali vykonávať pri sedení alebo ležaní na posteli, bez zhonu. Ošetrovateľská intervencia v tomto čase je na kontrolu pulzu - nemala by sa zvyšovať.

Respiračné cvičenia na pneumóniu by sa mali vykonávať trikrát denne počas 10-15 minút. V procese zotavenia, môže sestra pridať chôdzu pri dýchaní - potom trvanie cvičenia sa zvyšuje na 20-30 minút.

  • čistiaci dych - na niekoľko sekúnd sa zadržiava hlboký dych, potom je vzduch vytlačený cez ústa v krátkych trhnutiach;
  • s pevne stlačenými perami - hlboký nádych v nose, výdych v ústach po niekoľkých sekundách, pričom nie sú uvoľnené pery;
  • Výslovnosť zvukov je rovnaká ako čistiaci dych, ale keď vydýchate, musíte urobiť krátke zvuky.

Každé cvičenie sa musí opakovať 8-10 krát.