Pleura: anatómia, štruktúra, funkcia

Viscerálna pleura je tenká serózna membrána obklopujúca každé pľúca. Skladá sa zo skvamózneho epitelu pripojeného k bazálnej membráne, ktorá zabezpečuje výživu buniek. Epiteliálne bunky majú na svojom povrchu mnoho mikrovilli. Základ spojivového tkaniva obsahuje vo svojom zložení vlákna elastínu a kolagénu. Vo viscerálnej pleure sa tiež nachádzajú bunky hladkého svalstva.

Kde je pohrudnica

Viscerálna pleura sa nachádza na celom povrchu pľúc, prichádza do medzery medzi ich lalokmi. Je tak tesný, že nemôže byť oddelený od pľúcneho tkaniva bez porušenia ich integrity. Viscerálna pleura prechádza do parietalu v oblasti koreňov pľúc. Jej listy tvoria záhyb, padajúc na membránu - pľúcny väz.

Parietálna pleura tvorí uzavreté vrecká, kde sa nachádzajú pľúca. Je rozdelená do troch častí:

Rebrová časť pokrýva oblasti medzi rebrami a vnútorným povrchom rebier. Mediálna pleura oddeľuje pleurálnu dutinu od mediastina a v oblasti koreňa pľúc prechádza do viscerálnej membrány. Membránová časť uzatvára membránu zhora.

Kopula pohrudnice je niekoľko centimetrov nad kľúčovou kosťou. Predné a zadné okraje membrán sa zhodujú s okrajmi pľúc. Spodná hranica je jedna hrana pod zodpovedajúcou hranicou orgánu.

Inervácia a prekrvenie pleury

Puzdro je inervované vláknami nervu vagus. Nervové zakončenia vegetatívneho nervového plexu mediastina idú do parietálneho letáku a do viscerálneho letáku, vegetatívneho pľúcneho plexu. Najvyššia hustota nervových zakončení je zaznamenaná v oblasti pľúcneho väziva a v mieste srdcového abutmentu. V parietálnej pleure sú enkapsulované a voľné receptory, vo viscerálnom - iba neenkapsulované.

Krvné zásobovanie sa vykonáva medzihrudnými a vnútornými hrudnými tepnami. Trofické viscerálne oblasti tiež poskytujú vetvy diafragmatickej artérie.

Čo je pleurálna dutina

Pleurálna dutina je medzera medzi parietálnou a pľúcnou pleurou. Nazýva sa aj potenciálna dutina, pretože je tak úzka, že nejde o fyzickú dutinu. Obsahuje malé množstvo intersticiálnej tekutiny, čo uľahčuje dýchacie pohyby. Tekutina tiež obsahuje tkanivové proteíny, ktoré mu dodávajú mukoidné vlastnosti.

Keď sa v dutine hromadí nadmerne veľké množstvo tekutiny, prebytok sa absorbuje cez lymfatické cievy do mediastina a do hornej dutiny membrány. Neustály odtok tekutiny poskytuje negatívny tlak v pleurálnej trhline. Normálne tlak nie je menší ako - 4 mm Hg. Art. Jeho hodnota sa líši v závislosti od fázy dýchacieho cyklu.

Zmeny pleury súvisiace s vekom

U novorodencov je pleura voľná, počet elastických vlákien a buniek hladkého svalstva sa znižuje v porovnaní s dospelými. Z tohto dôvodu deti často trpia pneumóniou a ochorenie v nich prebieha v závažnejšej forme. Orgány mediastina v ranom detstve sú obklopené voľným spojivovým tkanivom, čo vedie k väčšej mobilite mediastína. Pri pneumónii a pleuróze sú mediálne orgány dieťaťa stlačené, ich prekrvenie je narušené.

Horné hranice pohrudnice nepresahujú klavikuly, dolné hranice sa nachádzajú na jednom okraji vyššie ako u dospelých. Horná medzera medzi kopulou membrány je obsadená veľkým brzlíkom. V niektorých prípadoch sú viscerálne a parietálne listy v oblasti za hrudnou kosťou uzavreté a tvoria mezentérium srdca.

Na konci prvého roku života štruktúra pleury dieťaťa už zodpovedá štruktúre membrán pľúc dospelého. Nakoniec je vývoj a diferenciácia membrány ukončená vo veku 7 rokov. Jeho rast je paralelný s celkovým rastom celého tela. Anatómia pleury je plne v súlade s vykonávanými funkciami.

Novorodenec počas výdychového tlaku v pleurálnej medzere sa rovná atmosférickému, pretože objem hrudníka je rovnaký ako objem pľúc. Negatívny tlak sa objavuje len počas inšpirácie a je približne 7 mm Hg. Art. Tento jav je vysvetlený nízkou elasticitou dýchacích tkanív detí.

V procese starnutia sa v pleurálnej dutine objavujú adhézie spojivového tkaniva. Spodná hranica pleury u starších je posunutá smerom nadol.

Účasť pleury v procese dýchania

Rozlišujú sa tieto funkcie pleury:

  • chráni pľúcne tkanivo;
  • zúčastňuje sa na akte dýchania;

Veľkosť hrudníka v procese vývoja sa zvyšuje rýchlejšie ako veľkosť pľúc. Pľúca sú vždy v narovnanom stave, pretože sú ovplyvnené atmosférickým vzduchom. Ich rozťažnosť je obmedzená len objemom hrudníka. Tiež dýchací orgán je ovplyvnený silou, ktorá má tendenciu spôsobovať vypadávanie pľúcnych tkanív - pružný ťah pľúc. Jeho vzhľad je spôsobený prítomnosťou elementov hladkých svalov, kolagénu a elastínových vlákien v prieduškách a alveolách, vlastnostiach povrchovo aktívnej látky - tekutiny, pokrývajúcej vnútorný povrch alveol.

Elastické pľúcne napätie je omnoho nižšie ako atmosférický tlak, preto nemôže brániť napínaniu pľúcnych tkanív v procese respirácie. Ale v prípade porušenia tesnosti pleurálnej štrbiny - pneumotorax - pľúca ustupujú. Podobná patológia sa často vyskytuje, keď je dutina prasknutá u pacientov s tuberkulózou alebo poranením.

Negatívny tlak v pleurálnej dutine nie je príčinou udržania pľúc v natiahnutom stave, ale následkom. Dôkazom toho je skutočnosť, že u novorodencov tlak v pleurálnej štrbine zodpovedá atmosférickému tlaku, pretože veľkosť hrudníka sa rovná veľkosti dýchacieho orgánu. Negatívny tlak sa vyskytuje len počas inhalácie a je spojený s nízkou rozťažnosťou pľúc detí. V procese vývoja rast hrudníka zvyšuje rast pľúc a postupne sa natiahne atmosférickým vzduchom. Negatívny tlak sa prejavuje nielen počas inhalácie, ale aj počas výdychu.

Sila adhézie medzi viscerálnymi a parietálnymi listami prispieva k realizácii inhalácie. Ale v porovnaní s atmosférickým tlakom pôsobiacim na priedušky a alveoly cez dýchacie cesty je táto sila mimoriadne nevýznamná.

Patológia pleury

Medzi pľúcami a okrajmi parietálneho puzdra sú malé medzery - pleurálne dutiny. Svetlo prichádza do nich počas hlbokého dychu. V zápalových procesoch rôznych etiológií sa môže exsudát hromadiť v pleurálnych dutinách.

Rovnaké okolnosti, ktoré spôsobujú opuch v iných tkanivách, môžu spôsobiť zvýšenie množstva tekutiny v pleurálnej dutine:

  • porucha lymfatickej drenáže;
  • srdcové zlyhanie, pri ktorom stúpa tlak v cievach pľúc a dochádza k nadmernej tekutej extravazácii do pleurálnej dutiny;
  • zníženie koloidného osmotického tlaku krvnej plazmy, čo vedie k akumulácii tekutín v tkanivách.

V prípade porušenia a poranení sa v pleurálnej trhline môže hromadiť krv, hnis, plyn a lymfy. Zápalové procesy a poranenia môžu spôsobiť fibrotické zmeny v sliznici pľúc. Fibrotorax vedie k obmedzeniu dýchacích pohybov, zhoršenej ventilácii a krvnému obehu dýchacieho systému. V dôsledku poklesu pľúcnej ventilácie, telo trpí hypoxiou.

Masívna proliferácia spojivového tkaniva spôsobuje zvrásnenie pľúc. Súčasne sa deformuje hrudník, vytvára sa pľúcne srdce, osoba trpí závažným respiračným zlyhaním.

Pleurálna dutina

Pohrudnica sa nazýva tenká, hladká, bohatá na elastické vlákna, ktoré pokrývajú pľúca. Existujú dva typy pohrudnice, z ktorých jedna sa spája s pľúcnym tkanivom a druhá z vnútornej strany pokrýva steny hrudnej dutiny. Pre prevenciu, nápoje Transfer Factor. Pľúcna pleura sa nazýva viscerálna a tá, ktorá pokrýva steny hrudnej dutiny, sa nazýva parietálna.

Medzera medzi parietálnymi a viscerálnymi listami pleury obklopujúcimi každé pľúca sa nazýva pleurálna dutina. Pleurálna dutina je hermeticky uzavretá a obsahuje malé množstvo pleurálnej tekutiny. Táto tekutina je potrebná na uľahčenie respiračných pohybov pľúc, podporuje vzájomné kĺzanie pleury počas inhalácie a výdychu. Má serózny obsah.

Pleurálna tekutina je druh extracelulárnej tekutiny, transcelulárnej tekutiny, ktorá sa kontinuálne aktualizuje. Pleurálna tekutina je tvorená najmä viscerálnou pleurou a je absorbovaná hlavne hrudnou časťou parietálnej pleury. Normálne je v pleurálnej dutine 20-25 ml pleurálnej tekutiny. Objem tekutiny, ktorá prejde cez pleurálnu dutinu počas dňa je približne 27% celkového objemu krvnej plazmy. Zapečatená pleurálna dutina je navlhčená a nie je v nej žiadny vzduch a tlak v nej je negatívny. Preto sú pľúca vždy pevne pritlačené k stene hrudnej dutiny a ich objem sa mení vždy s objemom hrudnej dutiny.

V dolnej časti pleurálnej dutiny sú dutiny (sinusy). Sú to rezervné priestory, ktoré sú pri vdýchnutí naplnené expandujúcimi pľúcami. Pleurálne dutiny sa tvoria pri prechode jednej časti parietálnej pleury na druhú. Steny dutín sú v tesnom kontakte, keď vydýchnete a pohybujete sa od seba počas inhalácie, keď dutiny čiastočne alebo úplne zaplnia pľúca. Rozchádzajú sa aj pri plnení dutín krvou alebo exsudátom.

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Všetky práva vyhradené.
Mapa stránky
Oficiálne stránky Roux Transfer Factor.
Moskva, st. Marxista, 22, str. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Všetky práva vyhradené.

Oficiálne stránky Roux Transfer Factor. Moskva, st. Marxista, 22, str. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Pleurálna dutina

Pleurálna dutina je štrbinový priestor medzi parietálnymi a viscerálnymi listami pohrudnice, obklopujúci každé pľúca. Pohrudnica je hladká serózna membrána. Parietálna (vonkajšia) pleura lemujúca steny hrudnej dutiny a vonkajšie povrchy mediastina, viscerálny (vnútorný) pokrýva pľúca a jeho anatomické štruktúry (cievy, priedušky a nervy). Normálne pleurálne dutiny obsahujú malé množstvo seróznej tekutiny.

Obsah

anatómia

V oblasti koreňov pľúc prechádza parietálna pleura v blízkosti mediastina (mediastinálna pleura) do viscerálnej pleury. Spojivové tkanivo, ktoré tvorí viscerálnu pleuru, preniká do pľúcneho tkaniva a vytvára intersticiálnu pľúcnu kostru a tiež líni povrchy pľúcnych lalokov v medzibunkových štrbinách. Pohrudnice obopínajúca bočné povrchy hrudnej dutiny (rebrovú pleuru) a mediastinálnu pleuru pod pohybom sa pohybujú na povrch diafragmy a tvoria membránovú pleuru. Miesta prechodu pleury z jedného povrchu pľúc do druhého sa nazývajú pleurálne dutiny; nie sú naplnené svetlom ani s hlbokým dychom. Existujú rib-diafragmatické, rebrové mediastinálne a diafragmaticko-mediastinálne sinusy, orientované v rôznych rovinách. V pleurálnych dutinách, najmä najspodnejšie ležiacom zadnom rebrovo-diafragmatickom tkanive, sa tekutina najprv akumuluje počas vývoja hydrothoraxu (pozri obrázok). Pohrudnica je inervovaná putovaním, medzirebrovými a frenickými nervami. V parietálnej pleure sú citlivé receptory.

funkcie

Pleurálna dutina s pleurálnymi listami, ktoré tvoria, napomáha vykonávať akt dýchania. Tekutina obsiahnutá v pleurálnych dutinách pomáha pohrudnici klouzať proti sebe počas inhalácie a výdychu. Tesnosť pleurálnych dutín, vytvárajúce v nich konštantný tlak (majúce záporné hodnoty v porovnaní s atmosférickými), ako aj povrchové napätie pleurálnej tekutiny, prispievajú k tomu, že pľúca sú neustále udržiavané v narovnanom stave a priľahlé k stenám hrudnej dutiny. Vďaka tomu sa dýchacie pohyby hrudníka prenášajú do pohrudnice a pľúc.

Pleurálna tekutina

Pleurálna tekutina má serózny obsah a je produkovaná pohrudnicou. Zdravý človek s hmotnosťou 70 kg produkuje niekoľko mililitrov pleurálnej tekutiny [1].

Pleurálna tekutina je tvorená prevažne kapilárami medzikrčových tepien a je odvádzaná lymfatickým systémom. Teda konštantný vývoj a reabsorpcia tekutiny. Normálne je reabsorpčná kapacita 40 krát väčšia ako skutočná produkcia tekutiny. Pleurálna tekutina sa môže hromadiť len vtedy, keď objem jej produkcie prevyšuje objem spätného sania, čo môže byť spôsobené buď zvýšeným prietokom tekutiny do pleurálnej dutiny alebo blokovaním jej reabsorpcie. Horná hranica prebytočnej voľnej tekutiny v pleurálnej dutine zodpovedá línii Damozo.

U ľudí nie sú pleurálne dutiny komunikované, a preto tekutina alebo vzduch (s hydrotoraxom, resp. Pneumotoraxom) neprúdia z jednej pleurálnej dutiny do druhej.

Krvné zásobovanie

U ľudí má viscerálna pleura dvojité prekrvenie a prijíma krv z bronchiálnych a pľúcnych tepien.

Funkcie a štruktúra pleurálnej dutiny

Pleurálna dutina je obmedzená na viscerálnu pleuru, ktorá pokrýva oblasť pľúc, a parietálnu pleuru, ktorá chráni hrudník a bránicu. V miestach prechodu typu pleurálneho rebra na iné pleurálne formy sa v blízkosti dutiny nachádzajú dutiny. Nazývajú sa pleurálnymi vreckami alebo sinusmi. Táto oblasť je ďalším priestorom pleurálnej dutiny, naplnenej pľúcami počas respirácie.

Všeobecné informácie

Kopula alebo horná časť pohrudnice sa nachádza vpravo a vľavo nad kľúčnou kosťou. Hovoríme o vzdialenosti 1,5-2 cm nad oblasťou. Hranice pleurálnej oblasti a časti parietálnej pleury sú v priamom súlade s limitmi pravého a ľavého pľúca. Prezentované umiestnenie vzhľadom na zvláštnosti fungovania tela, a to potrebu neustáleho pohybu.

Spodná oblasť, spojená s parietálnou pleurou, je umiestnená jeden okraj (alebo skôr 2-3 cm) pod hranicou pľúcneho systému.

Vzhľadom na to, v prípade podozrenia na zápal pohrudnice alebo spojenie infekčného procesu, má zmysel skúmať klavikulárne a dolno-mozgové oblasti a ich pridružené hranice. To vám umožní identifikovať rozsah procesu distribúcie a ďalšie nuansy.

Štruktúra dutiny

Pulmonológovia naznačujú, že pleurálna dutina zahŕňa niekoľko kategórií sinusov, z ktorých každá má svoje vlastné nuansy štruktúry. V štruktúre regiónu hovoríme o nasledujúcich názvoch:

  • kortikoidný sínus;
  • diafragmatický mediastinal;
  • Kostarický mediastinal.

Prvá z nich sa nachádza v oblasti prechodu pleury typu rebier do bránice. Indikátory hĺbky sú 8-9 cm, čo je v priamom súlade s indexom axilárneho typu stredovej čiary.

Diafragmatický mediastinálny sínus je plytký sagitálne orientovaný otvor v pleurálnom bode. Nachádza sa v mieste, kde sa dolná oblasť bránice prechádza do mediastinálnej.

Tretí typ sinusov, menovite costal-mediastinal, je zanedbateľný vo svojej medzere veľkosti, ktorá sa nachádza v relatívnej blízkosti predného oddelenia kostnej pohrudnice. Časť prechádza cez mediastinálnu dutinu a tvorí funkčný povrch pľúcnej oblasti. Prezentovaná špecifická štruktúra pleurálnej dutiny je plne vysvetlená zvláštnosťami jej práce, ktoré budú opísané nižšie.

Vlastnosti prevádzky

Bez pleurálnej dutiny nebude práca tela úplná. Vytvára spoľahlivý a prirodzený patronát pre pľúcny systém. Vďaka tomu vzduch neuniká do hrudníka, čo znižuje proces trenia medzi pľúcami a stenami hrudnej kosti. Pokiaľ ide o vrstvy pleurálnej dutiny, treba poznamenať, že tieto zahŕňajú:

  • interiéru;
  • pleurálna pleurálna vrstva pokrývajúca pľúca;
  • vonkajšia a parietálna výstelka hrudnej steny a bránice.

Tekutina produkovaná pohrudnice sa koncentruje v pleurálnej dutine. Tento typ tekutiny vám umožňuje navlhčiť pleuru a tým znížiť trenie medzi listami počas dýchania. Pleurálna dutina zostáva nepriepustná pre vzduchové masy, a preto indikátory tlaku v nej sú 3-4 mm Hg. Art. menej ako v pľúcnej oblasti.

Indikátory záporného tlaku v prezentovanej dutine sa môžu udržiavať počas celého dychu. To umožňuje alveolám prasknúť a vyplniť potrebný priestor dodatočného poriadku, ktorý sa tvorí ako súčasť expanzie hrudníka. Ako ďalej diagnostické vyšetrenie pleurálnej dutiny.

Diagnostické opatrenia

Na zachovanie zdravia pleurálnej dutiny je nevyhnutným opatrením včasné a správne diagnostikovanie. Zahŕňa cyklus analýz: krv, moč, výkaly a spúta. Môže byť potrebné vykonať provokatívne testy a testy, ktoré odhalia alergickú reakciu pohrudnice na ktorúkoľvek zložku.

Okrem toho pulmonológovia poukazujú na potrebu použitia inštrumentálnych metód expozície: ultrazvuku, bronchoskopie, röntgenového žiarenia, fluorografie a ďalších metód. To odhalí aktuálny stav systému a presne, ktorá oblasť je ovplyvnená. Aby diagnóza zostala presná, odporúča sa, aby sa na ňu neobmedzovalo len v počiatočnom štádiu, keď začína proces obnovy. Prezentovaný postoj je nesprávny, a preto pulmonológovia odporúčajú venovať pozornosť skutočnosti, že:

  • diagnóza by sa mala vykonať v počiatočnom štádiu ochorenia, uprostred obdobia obnovy a po jej ukončení;
  • by sa nemali obmedzovať na niekoľko typov testov - mali by sa vykonávať čo najviac vzoriek, ak nepoškodzujú telo;
  • po úspešnom ukončení liečby a sledovaní stavu pleurálnej dutiny, pľúcnych funkcií, sa raz za 7-8 mesiacov zobrazí plánované vyšetrenie.

Tým sa zabráni vzniku komplikácií a kritických dôsledkov, ktoré môžu vzniknúť z problémov s touto oblasťou.

Pravdepodobné komplikácie

Hlavnou skupinou komplikácií sú procesy dýchacieho systému. Môže to byť respiračné zlyhanie, ktoré nakoniec nadobúda formu chronickej patológie. Môže sa tiež vytvoriť emfyzém pľúc, zápalové procesy, ktoré výrazne zhoršujú respiračný proces.

Komplikácie sa môžu spojiť s procesmi srdcového systému - pľúcnym srdcom, tachykardiou, ako aj obličkami a inými blízkymi orgánmi. Je potrebné poznamenať, že toto je možné len s núteným zápalovým alebo infekčným procesom, ktorý nebol dlhodobo liečený.

Lekárske a preventívne opatrenia

Aby sa predišlo uvedeným komplikáciám, je potrebné včas liečiť pleurálnu dutinu. Na tento účel používajte symptomatickú terapiu - analgetiká, mukolytiká a protizápalové lieky. Používajte aj hormonálne regeneračné lieky. Okrem toho je prípustné použitie inhalátorov a iných prídavných prostriedkov: obkladov, plechoviek.

Aby sa zvýšila účinnosť procesu regenerácie, je nevyhnutné vykonávať terapiu vitamínom a imunitu posilňujúcu synchrónne s hlavnou liečbou.

Na tento účel sa používajú multivitamínové komplexy, ako aj minerálne zložky. Okrem toho pulmonológovia trvajú na zavedení špeciálnej diéty. Zahŕňa organické potraviny, zeleninu a ovocie, ako aj bielkoviny, tuky a sacharidy.

S prezentovaným kompetentným prístupom k liečbe, diagnostike a prevencii problémov s pleurálnou dutinou sa možno vyhnúť. Aby ste dosiahli 100% účinok a výsledok, mali by ste pravidelne konzultovať s pľúcnym lekárom a nezúčastňovať sa na samoliečbe.

Pleurálna dutina - štruktúra, funkcia, základná patológia

Pleurálna dutina je štrbinový priestor, ohraničený na jednej strane pľúc a na druhej strane parietálnej pleury, ktorá obklopuje každé pľúca. Rezervný priestor medzi stenovými listami pohrudnice sa nazýva sínus (vrecko).

Pleurálny priestor je zapojený do procesu dýchania. Tekutina produkovaná pohrudnicou neumožňuje vstup vzduchu do hrudnej dutiny, v dôsledku čoho sa znižuje trenie medzi pľúcami a hrudnou kosťou.

Ďalšie informácie o štruktúre, funkcii, chorobách pohrudnice a ich liečbe budú ďalej diskutované.

Štruktúra pleurálnych trhlín

Pohrudnica je serózna membrána pľúc. Existujú 2 typy pohrudnice:

  1. Visceral - škrupina, ktorá pokrýva pľúca.
  2. Parietálna membrána, ktorá pokrýva hrudníkovú dutinu.

Medzera, ktorá sa nachádza medzi viscerálnymi a parietálnymi membránami naplnenými tekutinou - to je pleurálna oblasť.

Viscerálna membrána obklopuje pľúca, preniká do každej medzery medzi pľúcnymi segmentmi. V koreňoch pľúc prechádza viscerálna membrána do parietálneho systému. Pod koreňom, kde sa spájajú pohrudnice, sa vytvára pľúcny väz.

Parietálna membrána pokrýva vnútorný povrch hrudníka av spodnej časti je spojená s pľúcnou pleurou.

Existujú 3 typy nástennej pleury:

  1. Kostrová pleura je membrána, ktorá spája rebrá a medzirebrové priestory.
  2. Mediastinálna (mediastinálna) pleura, ktorá pokrýva mediastinálne orgány.
  3. Diafragmatic - film, ktorý líši membránu na vrchole, okrem centrálnych častí.

Kopula pohrudnice je horná časť, ktorá sa nachádza v mieste, kde sa mozgová pleura dostáva do mediastina. Kopula sa nachádza nad prvým rebrom a kľúčom.

Pleurálna dutina je úzka medzera medzi parietálnou a pľúcnou pleurou, ktorá má negatívny tlak. Priestor so štrbinou je naplnený 2 ml sérovej tekutiny, ktorá maže pľúcne a parietálne membrány a minimalizuje trenie medzi nimi. Pomocou tejto kvapaliny sa vzájomne spoja 2 povrchy.

V čase kontrakcie dýchacích svalov sa hrudník zvyšuje. Parietálna membrána sa z pľúc vyberie a vytiahne za sebou, čím sa pľúca natiahnu.

Pri poranení hrudníka sa vypínajú intrapleurálne a atmosférické úrovne tlaku. Pleurálna dutina je naplnená vzduchom, ktorý preniká cez otvor, v dôsledku čoho sa pľúcne tkanivo zrúti a orgán prestane fungovať.

Pleurálne dutiny sú depresiami v pleurálnom priestore, ktoré sú umiestnené v prechodnom bode parietálnych častí puzdra do seba.

K dispozícii sú 3 sines:

  1. Kostná membrána sa vytvorila v oblasti, kde sa kostrový plášť dostáva do bránice.
  2. Diafragmatický mediastinal je najmenej výrazný sínus, ktorý sa nachádza tam, kde mediastinálna pleura prechádza do bránice.
  3. Rib-mediastinal - umiestnený na mieste, kde brušná membrána prechádza do mediastina na ľavej strane.

Teda pleurálne dutiny sú oblasti, ktoré sa nachádzajú medzi dvoma stenovými listami pohrudnice. Keď zápal membrány v pleurálnych vreckách môže tvoriť hnis.

Predná hranica pleurálnej membrány (na pravej strane) začína od jej hornej časti, prechádza sternoklavikulárny kĺb, v strede polovice kĺbu drieku hrudnej kosti. Potom prechádza zadnou časťou tela hrudnej kosti, chrupavkou 6. rebra a klesá k dolnej hranici pohrudnice. Táto hranica škrupiny zodpovedá limitom pľúc.

Spodná hranica pleurálnej membrány sa nachádza pod limitom pľúc. Táto čiara sa zhoduje s oblasťou, kde membrána vstupuje do membrány. Vzhľadom k tomu, že dolná hranica ľavých pľúc je umiestnená o 2 cm nižšie, ako je pravá, pleurálny okraj na ľavej strane je mierne nižší ako na pravej strane.

Zadný limit pohrudnice na pravej strane je umiestnený oproti hlave 12. rebra, zadný okraj membrány a pľúca sa zhodujú.

Tlak v pleurálnom priestore

Tlak v pleurálnej dutine sa nazýva negatívny, pretože je 4–8 mm Hg pod atmosférickým tlakom. Art.

Ak je dýchanie pokojné, potom je tlak v pleurálnej štrbine v čase inhalácie 6 - 8 mm Hg. A výdychová fáza - od 4 do 5 mm Hg. Art.

Ak je dych hlboký, potom sa tlak v pleurálnej dutine znižuje na 3 mm Hg. Art.

Tvorba a udržiavanie intrapleurálneho tlaku je ovplyvnené 2 faktormi:

  • povrchové napätie;
  • elastické pľúca.

V inspiračnej fáze sa pľúca naplnia vzduchom z atmosféry. Po kontrakcii dýchacích svalov sa zvyšuje kapacita hrudnej dutiny, čím sa znižuje tlak v pleurálnej trhline a alveolách a kyslík vstupuje do priedušnice, priedušiek a respiračných častí pľúc.

Keď vydýchnete (výdych) vzduchu, ktorý sa podieľal na výmene plynu, mimo svetla. Po prvé, vzduch je odstránený z mŕtveho priestoru (objem vzduchu, ktorý sa nepodieľa na výmene plynu), potom vzduch z pľúcnych alveol.

Pri meraní tlaku novorodenca je zrejmé, že počas exhalačnej fázy zodpovedá atmosférickej a pri vdychovaní sa opäť stáva negatívnym. Negatívny tlak vzniká v dôsledku skutočnosti, že hrudník u dieťaťa rastie rýchlejšie ako pľúca, pretože sú neustále (aj počas inspiračnej fázy) vystavené strečinkám.

Negatívny tlak nastáva dokonca aj vtedy, keď má pleurálna membrána intenzívnu saciu kapacitu. A preto sa plyn, ktorý vstupuje do pleurálnej štrbiny, rýchlo vstrebáva a tlak sa opäť stáva negatívnym. Na tomto základe existuje mechanizmus, ktorý udržuje záporný tlak v pleurálnej trhline.

Negatívny tlak ovplyvňuje venózny obeh. Veľké žily, ktoré sa nachádzajú v hrudníku, sa ľahko natiahnu, a preto sa na ne prenáša intrapleurálny tlak (negatívny). Kvôli negatívnemu tlaku v hlavných žilových kmeňoch (duté žily) je ľahšie vrátiť krv na pravú stranu srdca.

V dôsledku toho sa počas inspiračnej fázy zvyšuje tlak v pleurálnej oblasti a zrýchľuje sa prietok krvi do srdca. A so zvýšením vnútrohrudného tlaku (silné napätie, kašeľ) klesá venózny návrat.

Patológia pleury a ich diagnostika

Kvôli rôznym patológiám je pleurálna dutina naplnená tekutinou. Je to veľmi nebezpečný stav, ktorý môže vyvolať respiračné zlyhanie a smrť, a preto je dôležité včas identifikovať chorobu a liečiť ju.

Pleurálny priestor môže vyplniť inú tekutinu:

  • krv - po poškodení ciev pleurálnej membrány;
  • transudát je edematózna tekutina (onkotický tlak krvi sa znižuje s ťažkým krvácaním alebo popáleninami);
  • exsudát - zápalovú tekutinu (pri zápale pľúc, pohrudnici, rakovine);
  • hnis - v dôsledku zápalu pohrudnice.

Pleurálna dutina je naplnená tekutinou na pozadí rôznych ochorení, ako sú:

  1. Prostredníctvom poranenia hrudníka.
  2. Zápal brušných orgánov.
  3. Rakovinové ochorenia
  4. Funkčné zlyhanie srdca.
  5. Zápal pľúc.
  6. Tuberkulóza.
  7. Myxedema.
  8. Pľúcna embólia.
  9. Urémia.
  10. Difúzna patológia spojivového tkaniva.

Bez ohľadu na dôvod naplnenia pleurálneho priestoru tekutinou dochádza k respiračnému zlyhaniu. Ak človek cítil bolesť v hrudnej dutine, je suchý kašeľ, dýchavičnosť, modré končatiny - musíte ísť do nemocnice.

Keď dôjde k poraneniu hrudníka, objaví sa krvácanie do pleurálnej dutiny, z paží obete je vyplavené červené pľuvadlo a narušené vedomie. V tomto prípade musí byť osoba naliehavo hospitalizovaná.

Na posúdenie stavu pravej a ľavej pleurálnej dutiny pomôže RTG vyšetrenie hrudnej dutiny.

Na určenie povahy tekutiny musí byť prepichnutý. Počítačová tomografia zviditeľní hrudníkovú dutinu, identifikuje tekutinu a príčinu ochorenia.

Je dôležité začať liečbu v ranom štádiu ochorenia. Symptomatická liečba sa vykonáva pomocou anelgetitických, mukolytických, protizápalových a antibakteriálnych liekov. V prípade potreby použite hormonálne lieky.

Musíte dodržiavať diétu, vziať vitamín a minerálne komplexy, ktoré bude menovať lekára. Ak sa objavia príznaky akumulácie tekutín v pleurálnom priestore, okamžite sa poraďte s lekárom, ktorý predpíše liečbu po vykonaní všetkých potrebných štúdií.

Umiestnenie, štruktúra a funkcia pleurálnej dutiny

Pleurálna dutina je malý priestor vo forme medzery. Nachádza sa medzi pľúcami a vnútorným povrchom hrudníka. Steny tejto dutiny sú lemované pleurou. Na jednej strane pleura pokrýva pľúca a na druhej strane lemuje povrch rebra a membránu. Pleurálna dutina hrá dôležitú úlohu pri dýchaní. Pleura syntetizuje určité množstvo tekutiny (zvyčajne niekoľko mililitrov), v dôsledku čoho sa pri dýchaní znižuje trenie pľúc proti vnútornému povrchu hrudnej steny.

Pleurálna dutina sa nachádza v hrudníku. Hlavná časť hrudníka je obsadená pľúcami a mediastinálnymi orgánmi (priedušnica, priedušky, pažerák, srdce a veľké cievy). Keď dýchate, pľúca ustupujú a expandujú. Sklíčka pľúc v porovnaní s vnútorným povrchom hrudníka sú opatrené vlhkou pohrudkou obloženou orgánmi. Pohrudnica je tenká serózna membrána. V ľudskom tele existujú dva hlavné typy pleury:

  1. 1. Visceral je tenký film, ktorý úplne pokrýva pľúca vonku.
  2. 2. Parietálny (parietálny) - táto membrána je potrebná na zakrytie vnútorného povrchu hrudníka.

Viscerálna pleura je ponorená do pľúc vo forme záhybov na miestach, kde je hranica lalokov. Poskytuje preklzávanie lalokov pľúc vo vzťahu k sebe pri dýchaní. Spojenie s väzivovým tkanivom medzi segmentmi pľúc sa zúčastňuje na vzniku pľúcnej kostry viscerálna pleura.

Parietálna pleura je rozdelená v závislosti od toho, v akej oblasti sa líši, na kostnej a diafragmatickej. V oblasti hrudnej kosti vpredu a pozdĺž chrbtice za parietálnou pleurou sa stáva mediastinálna. Pohrudnica mediastína pri koreňoch pľúc (miesto, kde sa priedušky a krvné cievy dostanú do pľúc) sa stáva viscerálnym. V oblasti koreňa listov pohrudnice sú vzájomne prepojené a tvoria malý pľúcny väz.

Vo všeobecnosti sa pleura vytvára ako dva uzavreté vrecká. Od seba sú oddelené mediastinálnymi orgánmi pokrytými mediastinálnou pleurou. Mimo steny pleurálnej dutiny sú tvorené rebrami, pod - membránou. V týchto vakoch sú pľúca vo voľnom stave, ich pohyblivosť zabezpečuje pohrudnica. Pľúca v hrudníku sú fixované len v koreňovej oblasti.

Pleurálna dutina je zvyčajne reprezentovaná úzkou medzerou medzi listami pohrudnice. Keďže je hermeticky uzavretý a obsahuje malé množstvo seróznej tekutiny, pľúca sú „priťahované“ na vnútorný povrch hrudníka podtlakom.

Pohrudnica, najmä parietálna, obsahuje veľké množstvo nervových zakončení. Samotné pľúcne tkanivo nemá receptory bolesti. Preto je takmer každý patologický proces v pľúcach bezbolestný. Ak sa vyskytne bolesť, znamená to, že je postihnutá pleura. Charakteristickým znakom porážky pohrudnice je reakcia bolesti na dýchanie. Počas inhalácie alebo výdychu sa môže zvýšiť a môže nastať počas dýchania.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou pohrudnice je, že produkuje tekutinu, ktorá slúži ako mazivo medzi listami pohrudnice a uľahčuje kĺzanie. V jeho normálnom 15-25 ml. Zvláštnosť štruktúry pohrudnice je taká, že ak sú listy pohrudnice podráždené patologickým procesom, dochádza k reflexnému zvýšeniu tvorby tekutín. Väčšie množstvo tekutiny „šíri“ pohrudnicu do strán a uľahčuje trenie ešte viac. Problém je v tom, že prebytočná tekutina môže „vytiahnuť“ pľúca, čo jej zabráni prasknutiu počas inšpirácie.

Pretože tlak v pleurálnej dutine je negatívny, pri vdychovaní v dôsledku vynechania membrány membrány sa pľúca vyrovnávajú pasívnym prúdením vzduchu cez dýchací trakt. Ak potrebujete vdychovať hlboko, hrudník sa rozširuje vďaka skutočnosti, že rebrá sa zdvíhajú a rozchádzajú. V ešte hlbšom dychu sú zahrnuté svaly horného ramenného pletenca.

Keď vydýchate, dýchacie svaly sa uvoľnia, pľúca ustúpia kvôli ich vlastnej pružnosti a vzduch opustí dýchacie cesty. Ak je výdych nútený, svaly znižujúce rebrá sú zapnuté a hrudník je stlačený, vzduch je z neho aktívne vytlačený. Hĺbka dýchania je zabezpečená napätím dýchacích svalov a je regulovaná dýchacím centrom. Hĺbku dýchania je možné nastaviť a ľubovoľne.

Aby sme získali predstavu o topografii sínusov, je užitočné korelovať tvar pleurálnej dutiny so zrezaným kužeľom. Steny kužeľa sú pohrebná pleura. Vnútri sú orgány hrudníka. Vpravo a vľavo sú pľúca pokryté viscerálnou pleurou. V strede - mediastinum pokryté dvoma stranami s viscerálnou pleurou. Dole - membrána vo forme kopule vyčnievajúcej dovnútra.

Pretože kupola diafragmy má konvexný tvar, miesta prechodu kostnej a mediastinálnej pleury na membránu majú tiež formu záhybov. Tieto záhyby sa nazývajú pleurálne dutiny.

Nie sú ľahké - sú naplnené tekutinou v malom množstve. Ich dolná hranica sa nachádza mierne pod dolnou hranicou pľúc. Existujú štyri typy sínus:

  1. 1. Rib-diafragmatická, ktorá je vytvorená v oblasti prechodu kostnej pohrudnice do bránice. Prechádza v polkruhu pozdĺž spodného vonkajšieho okraja membrány v mieste jej pripevnenia k rebrám.
  2. 2. Phrenic-mediastinal - je jedným z najmenej vyslovených sinusov, nachádzajúcich sa v oblasti prechodu mediastinálnej pleury do bránice.
  3. 3. Rib-mediastinal - umiestnený v človeku z predného povrchu hrudníka, kde sa spája rebrová pleura s mediastinálnou. Vpravo je výraznejšie, vľavo, jeho hĺbka je menšia kvôli srdcu.
  4. 4. Vertebrálny mediastinal - umiestnený na zadnom prechode kostnej pohrudnice do mediastina.

Pleurálne dutiny nie sú úplne rozšírené ani pri najhlbšom dychu. Sú to najnižšie položené časti pleurálnej dutiny. Preto je v sinusoch, že sa prebytočná tekutina akumuluje, ak sa vytvára. Krv sa tam posiela, ak sa objaví v pleurálnej dutine. Preto sa jedná o dutiny, ktoré sú predmetom osobitnej pozornosti, ak máte podozrenie na prítomnosť patologickej tekutiny v pleurálnej dutine.

Negatívny tlak v pleurálnej dutine je, keď vdychujete, vďaka tomu má "sací" účinok nielen vo vzťahu k vzduchu. Keď nadýchnete, veľké žily, ktoré sa nachádzajú v hrudníku, sa tiež rozširujú, čím sa zlepšuje prietok krvi do srdca. Keď vydýchnete, žily ustúpia a prietok krvi sa spomalí.

Nedá sa povedať, že vplyv pohrudnice je silnejší ako vplyv srdca. Táto skutočnosť sa však musí v niektorých prípadoch zohľadniť. Napríklad, keď sú veľké žily zranené, sací účinok pleurálnej dutiny niekedy vedie k vniknutiu vzduchu do krvného obehu počas inhalácie. V dôsledku tohto efektu sa môže meniť aj tepová frekvencia počas inhalácie a výdychu. Pri registrácii EKG sa súčasne diagnostikuje respiračná arytmia, ktorá sa považuje za variant normy. Existujú aj iné situácie, v ktorých by sa tento účinok mal zohľadniť.

Ak človek vydychuje, kašľa alebo robí výraznú fyzickú námahu pri zadržiavaní dychu, tlak v hrudníku sa môže stať pozitívnym a dosť vysokým. To znižuje prietok krvi do srdca a sťažuje výmenu plynov v pľúcach. Významný tlak vzduchu v pľúcach môže poškodiť ich jemné tkanivo.

Ak je človek zranený (zranenie hrudníka) alebo vnútorné poškodenie pľúc so zhoršenou integritou pleurálnej dutiny, potom podtlak v ňom vedie k vniknutiu vzduchu do neho. Pľúca sa súčasne zrúti, úplne alebo čiastočne, v závislosti na tom, koľko vzduchu je zachytené vo vnútri hrudníka. Táto patológia sa nazýva pneumotorax. Existuje niekoľko typov pneumotoraxu:

  1. 1. Otvorené - to dopadá v prípade, keď diera (rana), ktorá komunikuje pleurálnu dutinu s prostredím, medzery. Pri otvorenom pneumotoraxe pľúca zvyčajne úplne ustupujú (ak nie sú zachované adhéziami medzi parietálnou a viscerálnou pleurou). Počas rádiografie je definovaná ako beztvará kocka v oblasti koreňa pľúc. Ak sa nerozšíri dostatočne rýchlo, potom sa v pľúcnom tkanive vytvoria oblasti, do ktorých nevstupuje žiadny vzduch.
  2. 2. Uzavreté - ak sa určité množstvo vzduchu dostalo do pleurálnej dutiny a prístup bol zablokovaný samotným alebo prijatými opatreniami. Potom sa zrúti len časť pľúc (veľkosť závisí od množstva vzduchu, ktorý vstúpil). Na röntgenových snímkach je vzduch definovaný ako močový mechúr, zvyčajne v hornej časti hrudníka. Ak je vzduch nie je moc - to rieši sám.
  3. 3. Ventil - najnebezpečnejší typ pneumotoraxu. Je tvorená, keď tkanivo v mieste defektu tvorí zdanie ventilu. Keď sa nadýchnete, otvorí sa defekt, určité množstvo vzduchu sa nasaje. Keď vydýchnete, defekt ustúpi a vzduch zostáva vo vnútri pleurálnej dutiny. Toto sa opakuje počas všetkých dýchacích cyklov. Postupom času sa množstvo vzduchu stáva tak veľké, že "slzy" hrudníka, dýchanie sa stáva ťažkým, a práca orgánov je narušená. Táto podmienka je smrtiaca.

Nahromadenie vzduchu v pleurálnej dutine, okrem nebezpečenstva infekcie rany a hrozby krvácania, tiež poškodzuje skutočnosť, že poškodzuje dýchanie a výmenu plynov v pľúcach. V dôsledku toho sa môže vyvinúť respiračné zlyhanie.

Ak vzduch preruší dych, musí byť odstránený. Toto sa musí vykonať okamžite s ventilom pneumotoraxu. Odstraňovanie vzduchu sa vykonáva špeciálnymi postupmi - prepichnutím, odvodnením alebo operáciou. Počas operácie musí byť defekt v hrudnej stene uzavretý alebo pľúca musia byť zošité, aby sa obnovila tesnosť pleurálnej dutiny.

Ako už bolo uvedené, určité množstvo tekutiny v pleurálnej dutine je normálne. Poskytuje preklzávanie listov pri dýchaní. Pri chorobách hrudných orgánov sa často mení ich zloženie a množstvo. Tieto príznaky sú dôležité pre diagnostické vyhľadávanie.

Jedným z najčastejších a dôležitých príznakov je akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine - hydrothorax. Táto tekutina má inú povahu, ale jej samotná prítomnosť spôsobuje jednotný klinický obraz. Pacienti pociťujú dýchavičnosť, nedostatok vzduchu, ťažkosti v hrudi. Tá polovica hrudníka, ktorá je postihnutá, zaostáva v dýchaní.

Ak je hydrothorax malý a vyvinul sa v dôsledku zápalu pľúc alebo pleurózy, potom sa rieši primeranou liečbou. Pacient má niekedy adhézie a pleurálne prekrytia. Nie je to nebezpečné pre život, ale v budúcnosti vytvára ťažkosti v diagnostike.

Pleurálny výtok sa akumuluje nielen pri ochoreniach pľúc a pohrudnice. Niektoré systémové ochorenia a poškodenie iných orgánov tiež vedú k jeho akumulácii. Ide o pneumóniu, tuberkulózu, rakovinu, pleurózu, akútnu pankreatitídu, urémiu, myxedém, zlyhanie srdca, tromboembolizmus a iné patologické stavy. Chemické zloženie pleurálnej dutiny je rozdelené do nasledujúcich typov:

  1. 1. Exsudát. Vzniká ako dôsledok zápalového poškodenia orgánov hrudnej dutiny (pneumónia, pohrudnica, tuberkulóza a niekedy rakovina).
  2. 2. Transudát. Akumuluje sa s edémom, znížený onkotický tlak v plazme, so srdcovým zlyhaním, cirhózou pečene, myxedémom a niektorými ďalšími ochoreniami.
  3. 3. Hnis. Ide o typ exsudátu. Zdá sa, že pleurálna dutina je infikovaná pyogénnymi baktériami. Môže sa objaviť po prelomení hnisu z pľúc - abscesom.
  4. 4. Krv. Akumuluje sa v pleurálnej dutine, keď sú poškodené cievy, vyvolané zranením alebo inými faktormi (rozpad nádoru). Takéto vnútorné krvácanie je často príčinou masívnej straty krvi, život ohrozujúcej.

Ak sa hromadí množstvo tekutiny, „stlačí“ pľúca a ustúpi. Ak je proces obojstranný, vyvíja sa zadusenie. Tento stav je potenciálne život ohrozujúci. Odstránenie tekutiny šetrí život pacienta, ale ak nevyliečite patologický proces, ktorý viedol k jeho akumulácii, situácia sa zvyčajne opakuje. Okrem toho tekutina v pleurálnej dutine obsahuje proteín, stopové prvky a ďalšie látky, ktoré telo stráca.

Na posúdenie stavu hrudníka a pohrudnice sa používajú rôzne štúdie. Ich výber závisí od toho, aké sťažnosti pacient robí, a od toho, aké zmeny sa zistili počas vyšetrenia. Všeobecným pravidlom je postupovať od jednoduchých k zložitým. Každá ďalšia štúdia sa vymenuje po vyhodnotení výsledkov predchádzajúceho štúdia, ak je potrebné objasniť jednu alebo inú identifikovanú zmenu. Diagnostické vyhľadávanie používa:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • biochemický krvný test;
  • rádiografia a fluorografia hrudníka;
  • štúdium respiračných funkcií;
  • EKG a ultrazvuk srdca;
  • výskum tuberkulózy;
  • prepichnutie pleurálnej dutiny analýzou pleurálneho výpotku;
  • CT a MRI a ďalšie štúdie podľa potreby.

Vzhľadom na to, že pleura je veľmi citlivá na zmeny stavu tela, reaguje na veľký počet chorôb. Pleurálny výpotok (najbežnejší príznak spojený s pohrudnicou) nie je dôvodom na zúfalstvo, ale dôvod na vyšetrenie. Môže to tiež znamenať prítomnosť ochorenia s pozitívnou prognózou a veľmi závažnú patológiu. Preto by mal určiť indikácie pre výskum a diagnostický význam ich výsledkov len lekár. A mali by ste vždy pamätať, že to nie je symptóm, ktorý by sa mal liečiť, ale choroba.

Pleurálna dutina - štruktúra a funkcia

V ľudskom tele sa každý orgán nachádza oddelene: je to nevyhnutné, aby aktivita niektorých orgánov nezasahovala do práce iných orgánov, a tiež aby spomalila rýchle šírenie infekcie v celom tele. Úloha takého "obmedzovača" pre pľúca je vykonávaná seróznou membránou, pozostávajúcou z dvoch listov, priestoru medzi ktorým sa nazýva pleurálna dutina. Ale ochrana pľúc nie je jeho jedinou funkciou. Aby sme pochopili, čo je pleurálna dutina a aké úlohy vykonáva v tele, je potrebné podrobne zvážiť jej štruktúru, účasť na rôznych fyziologických procesoch, jej patológiu.

Štruktúra pleurálnej dutiny

Samotná pleurálna dutina je medzera medzi dvoma listami pohrudnice, obsahujúca malé množstvo tekutiny. U zdravého človeka nie je dutina makroskopicky viditeľná. Preto je vhodné zvážiť nie samotnú dutinu, ale tkanivá, ktoré ju tvoria.

Letáky Pleura

Pohrudnica má vnútornú a vonkajšiu vrstvu. Prvá sa nazýva viscerálna membrána, druhá - parietálna membrána. Nevýznamná vzdialenosť medzi nimi je pleurálna dutina. Prechod vrstiev popísaných nižšie z jednej na druhú prebieha v oblasti pľúcneho portálu - jednoduchým spôsobom, v mieste, kde sú pľúca spojené s mediastinálnymi orgánmi:

Viscerálna vrstva

Vnútorná vrstva pleury pokrýva každé pľúca tak pevne, že nemôže byť oddelená bez poškodenia integrity pľúcnych lalokov. Škrupina má zloženú štruktúru, takže je schopná oddeliť laloky pľúc od seba, čím sa zabezpečí ich ľahký kĺzavý pohyb v procese dýchania.

V tomto tkanive prevláda počet krvných ciev nad lymfatickými. Je to viscerálna vrstva, ktorá produkuje tekutinu, ktorá vyplní pleurálnu dutinu.

Parietálna vrstva

Vonkajšia vrstva pleury sa spája so stenami hrudníka na jednej strane, a na druhej strane čelí pleurálnej dutine, je pokrytá mezoteliom, ktorý zabraňuje treniu medzi vnútornými a parietálnymi vrstvami. Nachádza sa približne od bodu 1,5 cm nad kľúčnou kosťou (kopula pohrudnice) až po bod 1 okraj pod pľúcami.

Vonkajšia časť parietálnej vrstvy má tri zóny, v závislosti od toho, ktoré časti hrudnej dutiny prichádza do styku s:

V parietálnej vrstve je na rozdiel od viscerálnej vrstvy veľký počet lymfatických ciev. Pomocou lymfatickej siete sa z pleurálnej dutiny odstránia proteíny, krvné enzýmy, rôzne mikroorganizmy a iné husté častice a prebytočná parietálna tekutina sa resorbuje.

Pleurálne dutiny

Vzdialenosť medzi dvoma parietálnymi membránami sa nazýva pleurálne dutiny.

Ich existencia v ľudskom tele je spôsobená tým, že hranice pľúc a pleurálnej dutiny sa nezhodujú: ich objem je väčší.

Existujú 3 typy pleurálnych dutín, z ktorých každý by mal byť podrobnejšie zvážený.

  1. Kostrový sínus sa nachádza pozdĺž spodného okraja pľúc medzi bránicou a hrudníkom.
  2. Phrenic-mediastinal - nachádza sa na križovatke mediastinálnej časti pleury do bránice.
  3. Žliabkovitý mediastinálny sínus sa nachádza na prednom okraji ľavého pľúca v srdcovej sviečkovice, veľmi slabo vyjadrený vpravo.

Kostnárenský sínus môže byť podmienečne považovaný za najdôležitejší sínus, najprv kvôli jeho veľkosti, ktorá môže dosiahnuť 10 cm (niekedy aj viac), a po druhé, pretože akumuluje abnormálnu tekutinu pri rôznych chorobách a poraneniach pľúc. Ak osoba potrebuje pľúcnu punkciu, tekutina sa odoberie na vyšetrenie punkciou (prepichnutím) sínusovej dutiny.

Ostatné dva sínusy majú menej výraznú hodnotu: majú malú veľkosť a nie sú dôležité v diagnostickom procese, ale z hľadiska anatómie je užitočné vedieť o ich existencii.

Preto sú dutiny náhradnými priestormi pleurálnej dutiny, „vreckami“ tvorenými parietálnym tkanivom.

Hlavné vlastnosti pohrudnice a funkcie pleurálnej dutiny

Keďže pleurálna dutina je súčasťou pľúcneho systému, jej hlavnou funkciou je pomáhať v procese dýchania.

Tlak v dutine pleurálnej

Aby ste pochopili proces dýchania, musíte vedieť, že tlak medzi vonkajšou a vnútornou vrstvou pleurálnej dutiny sa nazýva negatívny, pretože je pod úrovňou atmosférického tlaku.

Ak si chcete predstaviť tento tlak a jeho silu, môžete si vziať dva kusy skla, zvlhčiť a stlačiť dohromady. Bude ťažké ich rozdeliť na dva oddelené fragmenty: sklo sa dá ľahko posúvať, ale jednoducho nie je možné odstrániť jedno sklo z druhého, šíriť ho v dvoch smeroch. Je to spôsobené tým, že v hermetickej pleurálnej dutine sú steny pohrudnice spojené a môžu sa navzájom pohybovať len kĺzaním a proces dýchania sa vykonáva.

Účasť na dýchanie

Proces dýchania môže byť vedomý alebo nie, ale jeho mechanizmus je rovnaký, čo možno vidieť na príklade inhalácie:

  • človek sa nadýchne;
  • jeho hruď sa rozširuje;
  • pľúca sú narovnané;
  • vzduch vstupuje do pľúc.

Po expanzii hrudníka by sa pľúca mali okamžite narovnať, pretože vonkajšia časť pleurálnej dutiny (parietálna) je spojená s hrudníkom, čo znamená, že keď sa táto rozšíri, nasleduje.

Vzhľadom k negatívnemu tlaku vo vnútri pleurálnej dutiny, vnútorná časť pohrudnice (viscerálna), ktorá je pevne pripojená k pľúcam, tiež nasleduje po parietálnej vrstve, čo spôsobuje, že sa pľúca narovnajú a uvoľnia do vzduchu.

Účasť na krvnom obehu

V procese dýchania negatívny tlak vo vnútri pleurálnej dutiny ovplyvňuje prietok krvi: keď vdychujete, žily expandujú a prietok krvi do srdca sa zvyšuje, a keď vydýchnete, prietok krvi sa znižuje.

Ale povedať, že pleurálna dutina je úplný účastník obehového systému je nesprávna. Skutočnosť, že prietok krvi do srdca a dych vzduchu je synchronizovaný, je len dôvod, aby sme si všimli vzduch vstupujúci do krvného obehu v dôsledku poranenia veľkých žíl, aby sme identifikovali respiračnú arytmiu, ktorá nie je oficiálne ochorením a nespôsobuje žiadne problémy jej vlastníkom.

Tekutina v pleurálnej dutine

Pleurálna tekutina je tekutá serózna vrstva v kapilárach medzi dvomi vrstvami pleurálnej dutiny, ktorá zaisťuje ich kĺzavý a negatívny tlak, ktorý zohráva vedúcu úlohu v procese respirácie. Jeho množstvo je zvyčajne asi 10 ml pre osobu s hmotnosťou 70 kg. Ak je pleurálna tekutina viac ako norma - nedovolí, aby pľúca skončili.

Okrem prirodzenej pleurálnej tekutiny sa v pľúcach môžu hromadiť aj patologické.

Eliminácia patologickej tekutiny z pleurálnej dutiny vždy zahŕňa vykonanie správnej diagnózy a potom liečbu príčiny symptómu.

Patológia pleury

Patologická tekutina môže vyplniť pleurálnu dutinu v dôsledku rôznych ochorení, niekedy nie priamo súvisiacich s dýchacím systémom.

Ak hovoríme o patológiách samotnej pleury, môžeme rozlíšiť nasledovné:

  1. Adhézie v pleurálnej oblasti - tvorba zrastov v pleurálnej dutine, ktorá porušuje proces pošmyknutia vrstiev pohrudnice a vedie k tomu, že osoba je tvrdá a bolestivá dýchať.
  2. Pneumothorax - akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine v dôsledku zhoršenej integrity pleurálnej dutiny, v dôsledku ktorej má osoba ostrú bolesť v hrudníku, kašeľ, tachykardiu, pocit paniky.
  3. Pleurizmus je zápal pohrudnice so stratou fibrínu alebo hromadením exsudátu (to znamená suchou alebo výpotkovou pleuróziou). Vyskytuje sa na pozadí infekcií, nádorov a poranení, ktoré sa prejavujú vo forme kašľa, ťažkosti na hrudníku, horúčky.
  4. Zvýšená pleuróza je zápal pohrudnice infekčného pôvodu, menej často systémových ochorení spojivového tkaniva, v ktorom sa exsudát akumuluje len v časti pohrudnice, pričom je oddelený od zvyšku dutiny pleurálnymi adhéziami. Môže sa vyskytnúť ako bez príznakov, tak aj s výrazným klinickým obrazom.

Patologická diagnostika sa vykonáva pomocou RTG hrudníka, počítačovej tomografie a punkcie. Liečba sa vykonáva prevažne medikamentóznym spôsobom a niekedy môže byť potrebná operácia: pumpovanie vzduchu z pľúc, odstránenie exsudátu, odstránenie segmentu alebo laloku pľúc.