Zápal pľúc - príčiny, príznaky, liečba pneumónie

Pneumónia - príznaky a liečba pneumónie - téma nového článku zo stĺpca „Vybrané ochorenia“.

Čo je pneumónia a jej príčiny

Zápal pľúc (pneumónia) je rozvoj zápalového procesu v pľúcach v dôsledku komplikácie akútnych akútnych infekčných ochorení, pravdepodobne po hypotermii, dlhodobom užívaní alkoholu, chirurgickom zákroku, chronických ochoreniach pľúc alebo priedušiek, starobe, predĺženom odpočinku pri lôžku, chorobách spojených s ochorením pľúc. kardiovaskulárny systém.

Formy a typy pneumónie

Existuje niekoľko typov tejto patológie, sprevádzaných miernym priebehom ochorenia, stredne ťažkým, ťažkým. Formy pneumónie možno rozdeliť do nasledujúcich podtypov:

  • Nozokomiálna alebo nemocničná pneumónia.

Môže sa vyvinúť u pacientov so slabým imunitným systémom po operáciách transplantácií vnútorných orgánov; keď pacienti zostávajú v nemocnici; u pacientov s mechanickou ventiláciou, pri dlhodobej dialýze; staršie osoby žijúce v domoch s opatrovateľskou službou.

  • Zápal pľúc v komunite alebo doma.

Okrem komplikácií akútnych respiračných vírusových infekcií, bronchitídy je nebezpečenstvo preniknutia cudzích predmetov do pľúc cez dýchacie cesty;

narušenie imunitného systému, ochorenie ľudí, so zavedenou diagnózou imunodeficiencie;

infekčné ochorenia, ako je chlamýdia, legionella, mykoplazma;

Rôzne typy E. coli môžu vyvolať ochorenie.

Hlavné znaky a príznaky pneumónie

V počiatočných štádiách vývoja môže byť choroba asymptomatická, najmä u dospelých. Zjavné príznaky tohto ochorenia rastú extrémne bez povšimnutia.

V prípade akútneho infekčného ochorenia je pneumónia vždy sprevádzaná zvýšenou teplotou, ktorá je silne zamenená s antipyretikami. Ale vysoká horúčka nie je hlavným indikátorom tohto ochorenia, môžete tiež zvážiť niekoľko možností symptómov, ktoré je potrebné riešiť:

  • konštantná bolesť hlavy;
  • zníženie chuti do jedla alebo jeho nedostatok;
  • slabosť v tele, únava, znížený výkon;
  • vysoké potenie najmä v noci;
  • bolesti svalov a kĺbov, bolesti kostí.

Po všetkých vyššie uvedených príznakoch začína ďalšia fáza ochorenia. Toto je:

  • suchý kašeľ, ktorý sa postupne stáva vlhkým počas niekoľkých dní, sputum sa stáva žltej alebo červenej;
  • bolesť v hrudníku pri kašli, môže sa vyskytnúť aj akútna bolesť, keď sa zhlboka nadýcha, vzdá sa pod lopatkou a hlboký dych často spôsobuje nový záchvat kašľa;
  • dýchavičnosť, prvých pár dní len počas fyzickej námahy, potom ide do konštantnej polohy.

Ako diagnostikovať pneumóniu

Nie je možné diagnostikovať pneumóniu len symptómami, pretože môžu byť prekurzormi iných ochorení. Lekári môžu zvyčajne diagnostikovať „podozrenie na zápal pľúc“ a potom pacient dostane nasledujúce vyšetrenia:

  • dodávanie rôznych krvných testov;
  • vyšetrenie spúta pacienta;
  • röntgen hrudníka - dá vám vedieť o stave pľúc, aké percento lézie a oboch alebo jedného pľúca má patológiu ochorenia;
  • Na identifikáciu špecifického patogénu je nevyhnutný výsev krvi.

V niektorých prípadoch priebehu ochorenia lekári predpíšu ďalšie vyšetrenie - fibrobronchoskopiu (štúdium dýchacieho systému a ľudských pľúc pomocou optického zariadenia).

Tiež nie vždy, ale len rozhodnutím lekára môže vymenovať CT scan, a poslať ho na pulmonologist pre konzultácie, čo je veľmi zriedkavé.

Dôsledky a komplikácie pneumónie

Vo väčšine prípadov ochorenie nenesie žiadne komplikácie, ale niekedy sa môže vyvinúť - lokálna pneumoskleróza (zhutnenie a rast pľúcnych tkanív). Čo sa týka funkcie pľúc, nemá žiadny účinok a nevyvoláva ťažkosti pri dýchaní človeka, preto si lekár môže túto patológiu všimnúť len na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia.

Existuje aj množstvo rôznych komplikácií - sú to: pľúcna gangréna, absces, syndróm krátkosti dychu - obštrukčná bronchitída, nedostatočná dodávka kyslíka do pľúc, zápalový proces zamorenia pľúc.

Existujú aj komplikácie, ktoré nesúvisia s pľúcami - to sú: komplikácie spojené s kardiovaskulárnymi ochoreniami, infekčným toxickým šokom, meningitídou, anémiou.

Liečba pneumónie

Zvyčajne je predpísaná komplexná liečba - to je fyzioterapia, lieky a metódy tradičnej medicíny.

1. Fyzioterapia.

Táto liečba pomáha zmierniť stav pacienta, zlepšuje dýchavičnosť a dýchavičnosť. Za týmto účelom:

  • kyslíková terapia, dodávka kyslíka cez masku. Pomáha pri nedostatočnom prirodzenom prúdení kyslíka do pľúc so silnými léziami;
  • pri závažnom ochorení lekári predpisujú umelé dýchanie;
  • inhalácie;
  • masáž oblasti krku;
  • zahrievanie po znížení teploty.

2. Liečba liekmi.

Liečba tohto ochorenia zahŕňa použitie niekoľkých liekov:

Tieto lieky sú povinné pri liečbe pneumónie. Vyberajú sa s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta a patogénu. Každý liek je predpísaný ošetrujúcim lekárom av žiadnom prípade nemôže byť vykonaná samoliečba. Zvyčajne sú to také liečivá ako makropid, cefazolin, oxacilín, aminoglykozid, cefalosporín, amoxicilín, ampicilín.

Odporúča sa vymenovať, keď sa telesná teplota zvýši nad 38 stupňov.

  • Expektorančné a bronchodilatačné lieky.

Vymenovaný príznaky kašľa, zvyčajne na začiatku ochorenia, je to mokrý kašeľ, kvôli prítomnosti spúta, ktorého výstup je ťažký.

Vymenovaný komplikovanou chorobou na odstránenie infekčného toxického šoku.

Zvyčajne predpísané pre ťažké dýchanie a ťažkosti v dýchacích cestách.

  • Multivitamíny a imunomodulátory.

Posilniť imunitný systém a udržať oslabené telo po chorobe.

3. Tradičná medicína proti pneumónii.

Toto ošetrenie sa môže uskutočňovať len v kombinácii so všetkými vyššie uvedenými a len so súhlasom ošetrujúceho lekára. V podstate je takáto liečba zameraná iba na udržanie tela počas choroby.

  • Lekárske vodka obklady. Predtým, ako sa pristúpi k takémuto postupu, je potrebné sa uistiť, že pacient nemá zvýšenú teplotu a že nedochádza k akumulácii hnisavých ložísk, inak môže takýto stlačenie zhoršiť stav človeka. Strana postihnutých pľúc je rozmazaná medom, potom je aplikovaná handrička namočená vo vodke, potom musí byť pacient zabalený a ponechaný cez noc.
  • Brezové puky a med. Na podlahe pohára obličiek dve poháre medu, všetko premiešajte a podržte ho vo vodnom kúpeli niekoľko minút. Kmeň a vziať pred jedlom až trikrát denne.
  • Tar lekársky. V dvojlitrovom poháriku dajte 0,3 ml, nalejte prevarenú vodu na vrchol, pevne zatvorte veko a trvajte na týždni na tmavom mieste. Užívajte 10 gramov pred jedlom trikrát denne. Ak chcete vyliečiť hrdlo, môžete sa uchýliť k oplachu. Kvôli nepríjemnej chuti infúzie brezového dechtu si ju môžete vziať s medom alebo džemom.
  • Trením hrudníka a nôh po znížení teploty medveďa, jazveca, kozieho tuku.

Aby sa eliminovalo ochorenie pneumónie, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá: včasná liečba vírusových a katarálnych ochorení, zabránenie podchladeniu tela, viac pohybu a posilnenie imunitného systému organizmu.

Zápal pľúc nepatrí k najnebezpečnejším ľudským ochoreniam, ale podľa štatistických údajov o úmrtnosti patrí na 6. mieste medzi ďalšie choroby. Je potrebné včas kontaktovať špecialistov, aby sa vylúčili všetky možné komplikácie a následky.

Pneumónia - čo to je, príčiny, príznaky, príznaky u dospelých a liečba pneumónie

Pneumónia u dospelých (pneumónia) je zápal dolných dýchacích ciest rôznych etiológií, ktoré sa vyskytujú pri intraalveolárnej exsudácii a sú sprevádzané charakteristickými klinickými a rádiologickými príznakmi. Hlavnou príčinou ochorenia je pľúcna infekcia postihujúca všetky štruktúry pľúc. Existuje mnoho typov pneumónie, ktoré sa líšia závažnosťou od miernej až po závažnú, alebo dokonca aj tie, ktoré môžu byť fatálne.

Čo je pneumónia?

Pneumónia (pneumónia) je prevažne akútny patologický stav spôsobený infekčnou zápalovou léziou pľúcneho parenchýmu. Pri tomto ochorení je do procesu zapojený dolný dýchací trakt (priedušky, bronchioly, alveoly).

Ide o pomerne časté ochorenie, diagnostikované u približne 12 - 14 dospelých z 1000 a u starších ľudí, ktorých vek prešiel 50 - 55 rokov, je pomer 17: 1000. Čo sa týka úmrtnosti, pneumónia patrí medzi prvé infekčné ochorenia.

  • Kód ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trvanie ochorenia závisí od účinnosti predpísanej liečby a reaktivity organizmu. Pred príchodom antibiotík teplota klesla na 7-9 dní.

dôvody

Najčastejšie pneumónia spôsobuje baktérie (pneumokoky, hemofilné bacily, menej často - mykoplazmy, chlamýdie), ale pravdepodobnosť získania pneumónie sa zvyšuje v období vypuknutia a epidémií akútnych respiračných vírusových infekcií.

V starobe sa pneumokoky, streptokoky, mykoplazmy a ich kombinácie najčastejšie stali príčinou pneumónie. Na vylúčenie chýb v diagnóze sa v niekoľkých projekciách urobí röntgen pľúc.

Medzi príčiny pneumónie u dospelých je v prvom rade bakteriálna infekcia. Najčastejšie patogény sú:

  • Gram-pozitívne mikroorganizmy: pneumokoky (od 40 do 60%), stafylokoky (od 2 do 5%), streptokoky (2,5%);
  • Gramnegatívne mikroorganizmy: Friedlender bacillus (od 3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobaktérie (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella atď. (Od 1,5 do 4,5%);
  • mykoplazma (6%);
  • vírusové infekcie (herpes, chrípkové a parainfluenza vírusy, adenovírusy, atď.);
  • plesňové infekcie.

Rizikové faktory pre rozvoj pneumónie u dospelých: t

  • Neustály stres, ktorý vyčerpáva telo.
  • Nedostatočná výživa. Nedostatočná spotreba ovocia, zeleniny, čerstvých rýb, chudého mäsa.
  • Oslabená imunita. Vedie k zníženiu bariérových funkcií tela.
  • Časté prechladnutie, ktoré vedie k vzniku chronického ohniska infekcie.
  • Fajčenia. Pri fajčení sú steny priedušiek a alveol pokryté rôznymi škodlivými látkami, ktoré zabraňujú normálnemu fungovaniu povrchovo aktívnych látok a iných pľúcnych štruktúr.
  • Zneužívanie alkoholických nápojov.
  • Chronické ochorenia. Najmä pyelonefritída, zlyhanie srdca, ischemická choroba srdca.

klasifikácia

  1. Najčastejším typom ochorenia je pneumónia získaná v spoločenstve.
  2. Nosokomiálna alebo nozokomiálna pneumónia. Táto forma zahŕňa ochorenie, ktoré sa vyvinulo, keď je pacient v nemocnici dlhšie ako 72 hodín.
  3. Atypická pneumónia. Typ ochorenia spôsobeného atypickou mikroflórou (chlamydia, mykoplazmy, legionely atď.).
  4. Aspiračná pneumónia je infekčné toxické poškodenie pľúcneho parenchýmu, ktoré sa vyvíja v dôsledku obsahu úst, nosohltanu a žalúdka v dolnom dýchacom trakte.

V závislosti od etiológie pneumónie je:

  • vírusovej;
  • huba;
  • bakteriálne;
  • mykoplazmy;
  • zmiešané.

V závislosti od povahy ochorenia:

Typ pneumónie lokalizáciou

  • ľavostranné;
  • obojstranný;
  • jednostranné: jedno postihnuté pľúca;
  • bilaterálne: postihnuté sú obe pľúca;

Závažnosť zápalového procesu:

  • jednoduchá;
  • mierna závažnosť;
  • ťažký.

Prvé znaky

Aké sú príznaky pneumónie doma? Počiatočné príznaky ochorenia nie je ľahké rozpoznať. Nemusia byť vôbec, zriedkavo alebo slabo manifestované. Všetko závisí od typu patogénu. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť zmenám v tele.

Hlavnými príznakmi pneumónie u dospelých sú kašeľ (existujú výnimky) a bolesť na hrudníku, ktorá v závislosti od etiológie ochorenia a jeho typu môže byť sprevádzaná určitými príznakmi.

Prvé príznaky pneumónie, ktoré by mali upozorniť osobu: t

  • slabosť končatín (pocit pri „vadených nohách“);
  • menšie porušenia teploty;
  • suchý kašeľ;
  • dýchavičnosť;
  • periodické prílivy, ktoré sú nahradené stavom studeného potu.

Špecifickým príznakom pneumónie u dospelých je pocit akútnej bolesti v oblasti hrudníka počas dýchacích pohybov a kašľa.

Telesná teplota môže byť veľmi vysoká až 39-40С, a môže zostať subfebrile 37.1-37.5С (v atypickej forme). Preto aj pri nízkej telesnej teplote, kašľaní, slabosti a iných príznakoch indispozície je potrebné poradiť sa s lekárom bez porúch.

Príznaky pneumónie u dospelých

Ako sa prejavuje u dospelých, pneumónia závisí od typu patogénu, závažnosti ochorenia a ďalších.. Charakteristické príznaky pneumónie, akútny vývoj procesu, jeho rozľahlosť a pravdepodobnosť komplikácií s nesprávnou liečbou sú hlavnými dôvodmi okamžitej liečby pacientov.

Takmer každý typ pneumónie má charakteristické črty priebehu, vzhľadom na vlastnosti mikrobiálneho činidla, závažnosť ochorenia a prítomnosť komplikácií.

Hlavné príznaky pneumónie u dospelých: t

  • zvýšená telesná teplota;
  • kašeľ, najprv suchý, ako sa vyvíja, so silným spútom;
  • dýchavičnosť;
  • zvýšená únava, slabosť;
  • strach spôsobený nedostatkom vzduchu;
  • bolesť na hrudníku.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť tieto menšie príznaky pneumónie: t

  • bolesť hlavy;
  • cyanotické (modré) pery a nechty;
  • svalová bolesť;
  • únava, dýchavičnosť;
  • tepla.

Ak bilaterálna pneumónia progreduje, príznaky sú atypické, podrobne popísané nižšie:

  • modré pery, konečky prstov;
  • ťažké, zmätené dýchanie;
  • nepretržitý suchý kašeľ so spútom;
  • dýchavičnosť, slabosť v celom tele;
  • nedostatok chuti do jedla.

Niekedy pneumónia má vymazaný priebeh - bez zvýšenia teploty. Pozornosť sa upriamuje len na slabosť, stratu chuti do jedla, rýchle dýchanie, periodický kašeľ. V tomto prípade je diagnóza potvrdená len rádiograficky.

pneumónia

Pneumónia je akútna infekcia pľúc infekčného zápalového charakteru, v ktorej sú zahrnuté všetky štrukturálne prvky pľúcneho tkaniva, najmä alveoly a intersticiálne pľúcne tkanivo. Klinika pneumónie je charakterizovaná horúčkou, slabosťou, potením, bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, kašľom so spútom (sliznica, hnisavý, "hrdzavý"). Pneumónia je diagnostikovaná na základe auskultačného obrazu, rádiografie pľúc. V akútnom období liečba zahŕňa antibiotickú liečbu, detoxikačnú terapiu, imunostimuláciu; užívanie mukolytík, expektorancií, antihistaminík; po ukončení horúčky - fyzioterapia, cvičenie.

pneumónia

Pneumónia je zápal dolných dýchacích ciest rôznych etiológií, ktoré sa vyskytujú pri intraalveolárnej exsudácii a sú sprevádzané charakteristickými klinickými a rádiologickými príznakmi. Akútna pneumónia sa vyskytuje u 10-14 ľudí z 1000, vo vekovej skupine nad 50 rokov - u 17 osôb z 1000. Naliehavosť problému výskytu akútnej pneumónie pretrváva napriek zavedeniu nových antimikrobiálnych liekov, ako aj vysokému percentu komplikácií a úmrtnosti (až 9%). ) z pneumónie. Medzi príčinami úmrtnosti v populácii patrí pneumónia na štvrtom mieste po srdcových a cievnych ochoreniach, malígnych nádoroch, zraneniach a otravách. Pneumónia sa môže vyvinúť u oslabených pacientov, ktorí sa pripájajú k srdcovému zlyhaniu, rakovine, poškodeniu mozgovej cirkulácie a komplikujú ich výsledok. U pacientov s AIDS je hlavnou priamou príčinou smrti pneumónia.

Príčiny a mechanizmus pneumónie

Medzi príčiny pneumónie, v prvom rade je bakteriálna infekcia. Najčastejšími pôvodcami pneumónie sú:

  • Gram-pozitívne mikroorganizmy: pneumokoky (od 40 do 60%), stafylokoky (od 2 do 5%), streptokoky (2,5%);
  • Gramnegatívne mikroorganizmy: Friedlender bacillus (od 3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobaktérie (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella atď. (Od 1,5 do 4,5%);
  • mykoplazma (6%);
  • vírusové infekcie (herpes, chrípkové a parainfluenza vírusy, adenovírusy, atď.);
  • plesňové infekcie.

Pneumónia sa môže vyvinúť aj v dôsledku vystavenia neinfekčným faktorom: poranenia hrudníka, ionizujúce žiarenie, toxické látky, alergické látky.

Riziková skupina pre rozvoj pneumónie zahŕňa pacientov s kongestívnym zlyhaním srdca, chronickou bronchitídou, chronickou infekciou nosohltanu, kongenitálnymi malformáciami pľúc, stavmi ťažkej imunodeficiencie, oslabenými a vyčerpanými pacientmi, pacientmi, ktorí sú dlhodobo na lôžku a staršími a senilnými pacientmi.,

Osobitne citliví na rozvoj pneumónie sú ľudia, ktorí fajčia a zneužívajú alkohol. Výpary nikotínu a alkoholu poškodzujú bronchiálnu sliznicu a inhibujú ochranné faktory bronchopulmonálneho systému, čím vytvárajú priaznivé prostredie pre zavedenie a reprodukciu infekcie.

Infekčné patogény pneumónie prenikajú do pľúc bronchogénnymi, hematogénnymi alebo lymfocytárnymi cestami. V prítomnosti poklesu ochrannej bronchopulmonálnej bariéry v alveolách sa vyvinie infekčný zápal, ktorý sa cez priepustnú interalveolárnu septu šíri do iných častí pľúcneho tkaniva. V alveolách dochádza k tvorbe exsudátu, ktorý zabraňuje výmene kyslíka medzi pľúcnym tkanivom a krvnými cievami. Vyvíja sa zlyhanie kyslíka a dýchania av prípade komplikovaného priebehu pneumónie dochádza k srdcovému zlyhaniu.

Pri rozvoji pneumónie sa rozlišujú 4 štádiá:

  • stupeň prílivu a odlivu (od 12 hodín do 3 dní) - charakterizovaný prudkým plnením pľúcnych ciev a fibróznou exsudáciou v alveolách;
  • štádium červeného otepľovania (od 1 do 3 dní) - pľúcne tkanivo je zhutnené, štruktúra sa podobá pečeni. V alveolárnom výpotku sa červené krvinky nachádzajú vo veľkých množstvách;
  • štádium šedej hepatizácie - (od 2 do 6 dní) - je charakterizované rozpadom červených krviniek a masívnym výstupom leukocytov do alveol;
  • štádium rozlíšenia - obnovuje sa normálna štruktúra pľúcneho tkaniva.

Klasifikácia pneumónie

1. Na základe epidemiologických údajov rozlišovať pneumóniu: t
  • komunitné získal (komunitne získanou)
  • nozokomiál (nemocnica)
  • spôsobené imunodeficienciou
  • atypický kurz.
2. Podľa etiologického faktora, so špecifikáciou patogénu, je pneumónia:
  • bakteriálne
  • vírusový
  • mykoplazmám
  • plesňové
  • zmiešané.
3. Podľa mechanizmu vývoja je pneumónia izolovaná:
  • primárne, vyvíjajú sa ako nezávislé patológie
  • sekundárna, ktorá sa vyvíja ako komplikácia pridružených chorôb (napríklad kongestívna pneumónia)
  • aspirácia, rozvoj požitím cudzích telies v prieduškách (potravinové častice, zvracanie, atď.)
  • posttraumatický
  • pooperačné
  • infarktová pneumónia, vyvíjajúca sa ako výsledok tromboembolizmu malých cievnych vetiev pľúcnej artérie.
4. Podľa stupňa záujmu pľúcneho tkaniva dochádza k pneumónii:
  • jednostranný (s léziou pravého alebo ľavého pľúca)
  • bilaterálne
  • celkový, lobar, segmentový, sub-lobulárny, bazálny (centrálny).
5. Z povahy priebehu pneumónie môže byť:
  • ostrý
  • dlhé
  • chronický
6. Vzhľadom na vývoj funkčných porúch pneumónie sa vyskytujú: t
  • s prítomnosťou funkčných porúch (s uvedením ich vlastností a závažnosti)
  • s nedostatkom funkčného poškodenia.
7. Vzhľadom na vývoj komplikácií pneumónie existujú:
  • nekomplikovaný kurz
  • komplikovaný priebeh (pohrudnica, absces, bakteriálny toxický šok, myokarditída, endokarditída atď.).
8. Na základe klinických a morfologických znakov sa rozlišuje pneumónia:
  • parenchymálny (lobar alebo lobar)
  • fokálne (bronchopneumónia, lobulárna pneumónia)
  • intersticiálne (často s mykoplazmatickou léziou).
9. V závislosti od závažnosti pneumónie je rozdelená na:
  • mierna - je charakterizovaná miernou intoxikáciou (jasné vedomie, telesná teplota do 38 ° C, krvný tlak je normálny, tachykardia nie je väčšia ako 90 úderov za minútu), neprítomnosť dýchania v kľude, malé zápalové zameranie sa stanoví rádiograficky.
  • stredne závažné príznaky stredne ťažkej intoxikácie (jasné vedomie, potenie, ťažká slabosť, telesná teplota do 39 ° C, mierne znížený krvný tlak, tachykardia približne 100 úderov za minútu), frekvencia dýchania - až 30 minút za minútu. v pokoji sa rádioaktívne stanoví výrazná infiltrácia.
  • ťažká - charakterizovaná ťažkou intoxikáciou (horúčka 39-40 ° C, zakalenie tvorby, adynamia, delírium, tachykardia nad 100 úderov za minútu, kolaps), dýchavičnosť až 40 za minútu. samotná, cyanóza, rádiograficky stanovená rozsiahlou infiltráciou, rozvoj komplikácií pneumónie.

Príznaky pneumónie

Krupózna pneumónia

Charakteristický akútny nástup horúčky nad 39 ° C, zimnica, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, slabosť. Problémy s kašľaním: najprv suché, neproduktívne, potom 3-4 dni - s „hrdzavým“ spútom. Telesná teplota je neustále vysoká. Pri lobarovej pneumónii pretrváva horúčka, kašeľ a výtok spúta až 10 dní.

V ťažkých prípadoch lobarovej pneumónie sa stanoví kožná hyperémia a cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Herpes opary sa objavujú na perách, lícach, brade a krídlach nosa. Stav pacienta je závažný. Dýchanie je povrchné, rýchle, s opuchom krídel nosa. Po auskultácii nasleduje crepitus a vlhké jemné bublinky. Pulz, časté, často arytmické, nízky krvný tlak, hluk srdca.

Fokálna pneumónia

Vyznačuje sa postupným, ťažko pozorovateľným nástupom, častejšie po akútnych respiračných vírusových infekciách alebo akútnej tracheobronchitíde. Telesná teplota je febrilná (38-38,5 ° C) s dennými výkyvmi, kašeľ je sprevádzaný výtokom mukopurulentného spúta, potením, slabosťou a dýchaním spôsobuje bolesť na hrudníku pri vdychovaní a kašľaní, akrocyanóze. Pri fokálnej zápalnej pneumónii sa stav pacienta zhoršuje: objavuje sa ťažká dýchavičnosť, cyanóza.

Počas auskultácie je počuť tvrdé dýchanie, výdych je predĺžený, suché malé a stredne veľké bublinky, krepitus nad ohniskom zápalu.

Vlastnosti pneumónie v dôsledku závažnosti, vlastností patogénu a prítomnosti komplikácií.

Komplikácie pneumónie

Komplikovaný je priebeh pneumónie, sprevádzaný vývojom bronchopulmonálneho systému a ďalších orgánov zápalových a reaktívnych procesov priamo spôsobených zápalom pľúc. Priebeh a výsledok pneumónie vo veľkej miere závisí od prítomnosti komplikácií. Komplikácie pneumónie môžu byť pľúcne a extrapulmonálne.

Pľúcne komplikácie pneumónie môžu byť obštrukčný syndróm, absces, pľúcna gangréna, akútne respiračné zlyhanie, parapneumonická exsudatívna pleuróza.

Medzi extrapulmonálnymi komplikáciami pneumónie, akútneho kardiopulmonálneho zlyhania, endokarditídy, myokarditídy, meningitídy a meningoencefalitídy, glomerulonefritídy, infekčného toxického šoku, anémie, psychózy atď.

Diagnóza pneumónie

Pri diagnóze pneumónie sa naraz rieši niekoľko problémov: diferenciálna diagnostika zápalu s inými pľúcnymi procesmi, objasnenie etiológie a závažnosti (komplikácií) pneumónie. Predpokladá sa, že pneumónia u pacienta je založená na symptomatických príznakoch: rýchlom rozvoji horúčky a intoxikácii, kašli.

Fyzikálne vyšetrenie určuje zhutnenie pľúcneho tkaniva (na základe perkusie otupenia pľúcneho zvuku a zvýšenia bronchophony), charakteristického auskultačného vzoru - fokálneho, vlhkého, jemne perličkového, sonorického sipotu alebo crepitusu. Pri echokardiografii a ultrazvuku pleurálnej dutiny sa niekedy zistí pleurálny výpotok.

Diagnóza pneumónie po rádiografii pľúc sa spravidla potvrdzuje. Pri všetkých typoch pneumónie tento proces častejšie zachytáva dolné laloky pľúc. Pri rádiografických snímkach na pneumóniu sa môžu zistiť tieto zmeny: t

  • parenchymálne (fokálne alebo difúzne tmavnutie rôznej lokalizácie a dĺžky);
  • intersticiálne (pľúcny model zosilnený perivaskulárnou a peribronchiálnou infiltráciou).

Rádiografia pre pneumóniu sa obyčajne vykonáva pri nástupe ochorenia a o 3 - 4 týždne neskôr na monitorovanie rozlíšenia zápalu a vylúčenia inej patológie (zvyčajne bronchogénneho karcinómu pľúc). Zmeny vo všeobecnej analýze krvi v pneumónii sú charakterizované leukocytózou od 15 do 30 • 109 / l, posunutím vzoru stability leukocytov zo 6 na 30%, zvýšením ESR na 30-50 mm / h. Všeobecne sa analýza moču môže stanoviť proteinúriou, menej často mikrohematuriou. Kanalizácia spúta pri pneumónii umožňuje identifikovať patogén a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.

Liečba pneumónie

Pacienti s pneumóniou sú spravidla hospitalizovaní na všeobecnom terapeutickom oddelení alebo na pulmonologickom oddelení. Pre obdobie horúčky a intoxikácie, predpísané lôžko, bohatý teplý nápoj, high-kalórie, vitamín-bohaté výživy sú predpísané. V prípade respiračného zlyhania sa pacientom s pneumóniou predpisuje inhalácia kyslíka.

Hlavnou liečbou pneumónie je liečba antibiotikami. Aplikačné antibiotiká by mali byť čo najskôr, bez čakania na stanovenie patogénu. Výber antibiotík nesie lekára, žiadna samošetrenie je neprijateľné! V prípade nemocničnej pneumónie sa častejšie predpisujú penicilíny (amoxicilín s kyselinou klavulanovou, ampicilín atď.), Makrolidy (spiramycín, roxitromycín), cefalosporíny (cefazolin atď.). Voľba spôsobu podávania antibiotika je určená závažnosťou pneumónie. Penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny (ciprofloxacín, ofloxacín, atď.), Karbapenémy (imipeném), aminoglykozidy (gentamicín) sa používajú na liečbu nozokomiálnej pneumónie. S neznámym patogénom predpísaná kombinácia antibiotickej liečby 2-3 liekov. Priebeh liečby môže trvať 7-10 až 14 dní, je možné zmeniť antibiotikum.

Pri pneumónii sú indikované detoxikačné terapie, imunostimulácia, podávanie antipyretík, expektorancií a mukolytických antihistaminík. Po ukončení horúčky a intoxikácie sa režim rozšíri a predpíše sa fyzioterapia (elektroforéza s chloridom vápenatým, jodidom draselným, hyaluronidázou, UHF, masážou, inhaláciou) a cvičebnou terapiou na stimuláciu rozlíšenia zápalového ohniska.

Liečba pneumónie sa vykonáva až do úplného uzdravenia pacienta, čo je determinované normalizáciou stavu a pohody, fyzikálnych, rádiologických a laboratórnych parametrov. Pri častej opakovanej pneumónii rovnakej lokalizácie sa rieši otázka chirurgického zákroku.

Prognóza pneumónie

Pri pneumónii je prognóza určená radom faktorov: virulencia kauzálneho agenta, vek pacienta, ochorenia pozadia, imunitná reaktivita, adekvátnosť liečby. Komplikované varianty priebehu pneumónie a stavy imunodeficiencie, rezistencia patogénov voči antibiotickej terapii sú z hľadiska prognózy nepriaznivé. Mimoriadne nebezpečné sú pneumónia u detí mladších ako 1 rok, spôsobená stafylokokom, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: úmrtnosť je od 10 do 30%.

Včasné a primerané terapeutické opatrenia, pneumónia končí zotavenie. Nasledujúce výsledky pneumónie možno pozorovať pri variantoch zmien v pľúcnom tkanive:

  • úplné obnovenie štruktúry pľúcneho tkaniva - 70%;
  • tvorba lokálnej pneumosklerózy - 20%;
  • vznik miestneho karafiátu - 7%;
  • zníženie segmentu alebo podielu vo veľkosti - 2%;
  • zvrásnenie segmentu alebo podielu - 1%.

Prevencia pneumónie

Opatrenia na zabránenie vzniku pneumónie sú spevnenie tela, zachovanie imunity, eliminácia faktora hypotermií, sanitácia chronických nazofaryngeálnych ložísk ohnísk, boj proti prachu, zastavenie fajčenia a abúzu alkoholu. V prípade pacientov s oslabeným lôžkom, aby sa zabránilo pneumónii, sa odporúča vykonávať respiračno-terapeutické cvičenia, masáže, protidoštičkovú liečbu (pentoxifylín, heparín).

5 symptómov pneumónie, ktoré by mal vedieť každý dospelý

Napriek modernému vedeckému pokroku v medicíne zostáva pneumónia jednou z najnebezpečnejších chorôb. Vysoká úmrtnosť na toto ochorenie je pozorovaná u malých detí - do dvoch rokov au starších ľudí - nad 65-70 rokov. Ale aby bolo možné zvýšiť úzkosť v čase, vedieť, ako určiť zápal pľúc, je potrebné pre každého človeka, pretože situácia od miernej až ťažké môže v každom okamihu ísť do kritickej fázy, kedy návrh zákona bude ísť na hodiny, a výber účinného lieku nebude tak jednoduché.

Čo je pneumónia?

Zápal pľúc alebo pneumónia je zápal pľúcnych tkanív v dôsledku prenikania patogénnych baktérií a vírusových kmeňov do orgánových buniek. Menej časté formy sú spôsobené protozoálnymi infekciami - prvoky, spóry plesňových plesní.

Reakcia na prenikanie patogénov sa stáva komplexom symptómov charakteristickým pre pneumóniu. Osoba bez lekárskeho vzdelania môže byť ťažké odlíšiť chorobu od pleurisy, bronchitídy, takže skúsený špecialista by mal urobiť konečnú diagnózu.

Príčiny pneumónie

Každé dieťa a dospelá tvár sú takmer každý rok bežnými infekciami horných dýchacích ciest. Pri výskyte bežných prechladnutí však existuje riziko komplikácií. Zápal pľúc sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov.

  1. Komplikácie akútnych respiračných vírusových infekcií. Z akéhokoľvek dôvodu nie je imunita človeka schopná poraziť vírus a táto osoba „klesá“ dychovým traktom. Často "reťazec" začína angínou alebo rinitídou, potom ide do faryngitídy, potom prichádza obrat bronchitídy a až potom sa pľúcne tkanivo zapáli.
  2. Infekcia charakteristickými patogénmi - najčastejšie ide o baktérie rodu Streptococcus pneumoniae. Choroba môže byť prenášaná vo vzduchu kvapkami.
  3. Pripojenie bakteriálnej infekcie proti vírusovej. V tomto prípade sa pneumónia vyvíja niekoľko dní po utrpení ARVI alebo bolesti v krku. Sekundárna infekcia je obzvlášť nebezpečná pre ľudí s pôvodne oslabeným imunitným systémom.
  4. Kongestívna pneumónia. Je charakteristická pre pacientov s posteľou. Špecifickou rizikovou skupinou sú starí ľudia, ktorí mali zlomeninu bedra a iní ľudia, ktorí sú dlhodobo na rovnakej pozícii. Nedostatočná ventilácia v pľúcach prispieva k rozvoju patogénnej mikroflóry.
  5. Porážka nemocničných infekcií. Tento typ pneumónie sa považuje za najnebezpečnejší, pretože patogény sú spravidla superinfekciou a ťažko sa liečia antibiotikami.

Klasifikácia pneumónie

Klasifikáciu typov chorôb používajú lekári na určenie zdroja infekcie, patogénu, spôsobu vývoja a stupňa poškodenia pľúcneho tkaniva. Dôležitými údajmi sú charakter kurzu, súvisiace komplikácie. Závažnosť ochorenia ovplyvňuje výber liečebných metód, prognózu pre konkrétneho pacienta.

Spolu umožňuje lekárom čo najefektívnejšie pristupovať k liečbe každého špecifického prípadu pľúcneho ochorenia.

Na základe epidemiologických údajov

Táto klasifikácia je potrebná na určenie zdroja infekcie. Tieto údaje sú dôležité z hľadiska možnej rezistencie patogénu voči liečivám. Klasifikácia založená na epidemiologických údajoch naznačuje nasledujúce typy pneumónie.

  1. Infekcie mimo nemocnice sa vyskytujú mimo nemocnice. Lekári sú spravidla uznaní za relatívne "mierne" prípady.
  2. Infekcie v nemocnici. Je nebezpečné, že patogén je takmer vždy superinfekcia. Takéto baktérie sú necitlivé na konvenčné antibiotiká, pretože kmene vytvárajú ochranu proti hlavným účinným látkam. Moderné trendy v lekárskej vede naznačujú použitie bakteriofágov.
  3. Preukázané stavmi imunodeficiencie. V rizikových skupinách pre rozvoj pneumónie u dospelých - pacientov s lôžkom, infikovaných HIV, pacientov s onkologickými diagnózami. Pneumónia s imunodeficitným stavom vždy znamená opatrnú prognózu.
  4. Atypická pneumónia. Vyskytujú sa s modifikovaným klinickým obrazom, vyvolaným nedostatočne študovanými patogénmi.

Podľa patogénu

Identifikácia typu patogénu ovplyvňuje výber liekov. Rozlišujú sa tieto typy infekcií: t

  • bakteriálny - najbežnejší typ;
  • vírusovej;
  • huba;
  • protozoal;
  • zmiešané.

Podľa mechanizmu vývoja

Zdroj vzhľadu ochorenia umožňuje rozhodovať o stratégii liečby. Identifikujte tieto formy rozvoja:

  • primárne - nezávislé ochorenie;
  • sekundárne - objavujú sa na pozadí iných chorôb;
  • posttraumatická - spôsobená mechanickou léziou pľúcneho tkaniva a sekundárnou infekciou;
  • pooperačné;
  • zápal pľúc po srdcovom infarkte - vyvinúť v dôsledku čiastočného porušenia priechodnosti pľúcnych žíl.

Podľa stupňa postihnutia pľúcneho tkaniva

Úroveň poškodenia tkaniva ovplyvňuje intervenčnú stratégiu a prognózu. Existujú také stupne:

Pneumónia pľúca je to, čo to je

Pneumónia (pneumónia) je akútna zápalová lézia pľúc, prevažne infekčného pôvodu, ovplyvňujúca všetky prvky štruktúry orgánov, najmä alveoly a intersticiálne tkanivo. Ide o pomerne časté ochorenie, diagnostikované u približne 12 - 14 ľudí z 1000 a u starších ľudí, ktorých vek prešiel 50 - 55 rokov, je pomer 17: 1000.

Napriek vynálezu moderných antibiotík s novou generáciou, so širokým spektrom aktivity, je výskyt pneumónie relevantný až do súčasnosti, ako aj pravdepodobnosť spájania závažných komplikácií. Úmrtnosť na pneumóniu je 9% všetkých prípadov, čo zodpovedá štvrtému umiestneniu v zozname hlavných príčin úmrtnosti. Stojí po kardiovaskulárnych problémoch, rakovine, zraneniach a otrave. Podľa štatistík WHO predstavuje pneumónia 15% všetkých prípadov úmrtnosti detí mladších ako 5 rokov na svete.

Etiológia pneumónie

Pneumónia sa vyznačuje etiológiou, t.j. Príčiny ochorenia sú mnohé. Zápalový proces je neinfekčný a infekčný. Pneumónia sa vyvíja ako komplikácia základného ochorenia alebo sa vyskytuje samostatne, ako nezávislé ochorenie. Bakteriálna infekcia je na prvom mieste medzi faktormi vyvolávajúcimi porážku pľúcneho tkaniva. Nástup zápalu môže tiež spôsobiť vírusovú alebo zmiešanú (bakteriálnu-vírusovú) infekciu.

Hlavné patogény ochorenia:

  • Gram-pozitívne mikróby: pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafylokoky (Staphylococcus aureus) - nie viac ako 5%, streptokoky (Streptococcus pyogenes a iné menej časté typy) - 2,5%.
  • Gram-negatívne enterobaktérie: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) a tyč Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - nie viac ako 7%, Legionella (Legionella pneumophila), baktérie Bacillus coli (Escherichia coli), a tak ďalej. až 4,5%.
  • Mykoplazma (Mycoplasma pneumoniae) - potom 6% až 20%.
  • Rôzne vírusy: adenovírusy, pikornavírusy, chrípkové alebo herpesové vírusy predstavujú 3 až 8%.
  • Huby: Candida (Candida), huby dimorfnej kvasinky (Histoplasma capsulatum) a ďalšie.

Príčiny neinfekčnej povahy, ktoré prispievajú k rozvoju pneumónie:

  • Inhalácia toxických látok asfyxiačného typu (chlórfos, petrolej, benzín, olejové výpary).
  • Poranenia hrudníka (kompresná kompresia, hrbole, podliatiny).
  • Alergény (peľ rastlín, prach, mikročastice zvieracích chlpov, niektoré lieky atď.).
  • Popáleniny do dýchacích ciest.
  • Radiačná terapia, ktorá sa používa ako liečba onkológie.

Akútna pneumónia môže byť spôsobená pôvodcom hlavnej nebezpečnej choroby, proti ktorej sa vyvíja, napríklad antrax, osýpky, šarlatová horúčka, leptospiróza a iné infekcie.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku pneumónie

U malých detí:

  • imunodeficiencia dedičnej povahy;
  • intrauterinálnu asfyxiu alebo hypoxiu;
  • vrodené chyby pľúc alebo srdca;
  • cystická fibróza;
  • podvýživa;
  • zranenia počas ťažkej práce;
  • pneumopatie.
  • predčasné fajčenie;
  • chronické ložiská infekcie v dutinách, nosohltanu;
  • kazu;
  • cystická fibróza;
  • získaná choroba srdca;
  • oslabenie imunity v dôsledku často opakovaných vírusových a bakteriálnych infekcií.
  • chronické ochorenia dýchacích ciest - priedušky, pľúca;
  • fajčenie;
  • alkoholizmus;
  • dekompenzované štádium zlyhania srdca;
  • patologické stavy endokrinného systému;
  • závislosť, najmä inhalácia lieku nosom;
  • imunodeficiencie, vrátane tých s HIV infekciou a AIDS;
  • predĺžený nútený pobyt v ležiacej polohe, napríklad počas mŕtvice;
  • ako komplikácia po operácii na hrudi.

Mechanizmus pneumónie

Spôsoby prenikania patogénov do pľúcneho parenchýmu:

Bronchogénny spôsob je považovaný za najbežnejší. Mikroorganizmy vstupujú do bronchiolov s inhalovaným vzduchom, najmä ak je prítomná akákoľvek zápalová lézia nosnej dutiny: opuchnutá sliznica s riasinkou epitelu napuchnutá v dôsledku zápalu nemôže zadržať baktérie a vzduch nie je úplne vyčistený. Je možné, že sa infekcia šíri z chronickej lézie nachádzajúcej sa v hltane, nose, dutinách, mandlích, do úsekov dolných dýchacích ciest. K rozvoju pneumónie prispieva aj aspirácia, rôzne lekárske postupy, ako je tracheálna intubácia alebo bronchoskopia.

Hematogénna dráha je detekovaná oveľa menej často. Penetrácia mikróbov do pľúcneho tkaniva s prietokom krvi je možná so sepsou, vnútromaternicovou infekciou alebo intravenóznym užívaním drog.

Lymfatická cesta je najvzácnejšia. V tomto prípade patogény najprv prenikajú lymfatickým systémom, potom sa súčasnou lymfou šíria po celom tele.

Jeden z vyššie uvedených dráh patogénnych činidiel spadá na sliznicu dýchacích priedušiek, kde sa usadzujú a začínajú sa množiť, čo vedie k rozvoju akútnej bronchioolitídy alebo bronchitídy. Ak sa proces v tomto štádiu nezastaví, mikróby cez interalveolárne úseky presahujú koncové vetvy bronchiálneho stromu, čo spôsobuje fokálny alebo difúzny zápal intersticiálneho pľúcneho tkaniva. Okrem segmentov oboch pľúc tento proces ovplyvňuje bifurkačné, paratracheálne a bronchopulmonálne regionálne lymfatické uzliny.

Porušenie bronchiálneho vedenia vedie k rozvoju emfyzému - ložiskám patologickej expanzie vzduchových dutín distálnych bronchov, ako aj atelektáze - s rozpadom postihnutej oblasti alebo pľúcneho laloku. V alveolách sa vytvára hlien, ktorý zabraňuje výmene kyslíka medzi cievami a tkanivami orgánov. V dôsledku toho sa vyvíja respiračná insuficiencia s nedostatkom kyslíka a v závažných prípadoch zlyhanie srdca.

Zápal vírusovej povahy často vedie k deskvamácii a nekróze epitelu, inhibícii humorálnej a bunkovej imunity. Tvorba abscesu je typická pre pneumóniu spôsobenú stafylokokami. Zároveň hnisavé-nekrotické ohnisko obsahuje veľké množstvo mikróbov, pozdĺž jeho obvodu sú zóny serózneho a fibrínového exsudátu bez stafylokokov. Zápal sérovej povahy šírenia patogénov, ktoré sa množia v oblasti zápalu, je charakteristický pre pneumóniu spôsobenú pneumokokami.

Klasifikácia pneumónie

Podľa použitej klasifikácie je pneumónia rozdelená do niekoľkých typov, foriem, štádií.

V závislosti od etiológie pneumónie je:

  • vírusovej;
  • huba;
  • bakteriálne;
  • mykoplazmy;
  • zmiešané.

Na základe epidemiologických údajov: t

  • nozokomiálna:
  • cytostatiká;
  • ventilácia;
  • ašpirácie;
  • u príjemcu s transplantovaným orgánom.
  • Získaná komunitné:
  • ašpirácie;
  • s imunodeficienciou;
  • bez ohrozenia imunity.

Čo sa týka klinických a morfologických prejavov:

  • parenchýmu:
  • alopécia;
  • lobární;
  • intersticiálna;
  • zmiešané.

V závislosti od povahy ochorenia:

Na základe procesu distribúcie:

  • segmentální;
  • alopécia;
  • mozgov;
  • lobární;
  • subdolkovaya;
  • radikál;
  • celková;
  • jednostranný;
  • jednostranný.

Čo sa týka mechanizmu pneumónie je:

  • primárny;
  • sekundárne;
  • ašpirácie;
  • zápal pľúc;
  • pooperačné;
  • posttraumatická.

Vzhľadom na prítomnosť alebo absenciu komplikácií:

Závažnosť zápalového procesu:

  • jednoduchá;
  • mierna závažnosť;
  • ťažký.

Príznaky pneumónie

Takmer každý typ pneumónie má charakteristické črty priebehu, vzhľadom na vlastnosti mikrobiálneho činidla, závažnosť ochorenia a prítomnosť komplikácií.

Krupózna pneumónia začína náhle a akútne. Teplota v krátkom čase dosahuje svoje maximum a zostáva vysoká až do 10 dní, sprevádzaná zimnicou a závažnými príznakmi intoxikácie - bolesť hlavy, artralgia, myalgia, ťažká slabosť. Tvár vyzerá potopená s cyanózou pier a oblasť okolo nich. Na lícach sa objaví horúčkovité červenanie. Možná aktivácia herpes vírusu, ktorý sa neustále nachádza v tele, čo sa prejavuje herpetickými erupciami na krídlach nosa alebo pery. Pacient sa obáva bolesti na hrudi na strane zápalu, dýchavičnosti. Kašeľ je suchý, štekavý a neproduktívny. Od druhého dňa zápalu pri kašli sa začína odchyľovať sklovec viskóznej konzistencie s pruhmi krvi, potom je možné aj farbenie krvi, vďaka čomu sa stáva červenohnedou farbou. Množstvo výtoku sa zvyšuje, spúta sa stáva zriedenejšou.

Pri nástupe ochorenia môže byť dýchanie vezikulárne, ale oslabené v dôsledku núteného obmedzenia dýchania a poškodenia pleury. Po dobu asi 2 - 3 dní auskultacia počúva rôzne veľkosti suchých a mokrých rales, je možný crepitus. Neskôr, keď sa fibrín akumuluje v alveolách, zvuk perkusie sa stáva matným, mizne crepitus, zvyšuje sa bronchopónia a objavuje sa bronchiálne dýchanie. Zriedenie exsudátu vedie k zníženiu alebo vymiznutiu bronchiálneho dýchania, návratu crepitusu, ktorý sa stáva hrubším. Resorpcia hlienu v dýchacom trakte je sprevádzaná tvrdým vezikulárnym dýchaním s vlhkými raleskami.

Pri ťažkom kurze objektívne vyšetrenie odhalí rýchle plytké dýchanie, hluché srdcové zvuky, časté nepravidelné srdcové tepy, pokles krvného tlaku.

Febrilné obdobie trvá v priemere najviac 10 - 11 dní.

Pre fokálnu pneumóniu je charakteristický iný klinický obraz. Nepostrehnuteľný nástup ochorenia s postupným zvlneným priebehom v dôsledku rôznych štádií vývoja zápalového procesu v léziách postihnutých segmentov pľúc. S miernym stupňom, teplota nie je vyššia ako 38,0 0 C, s výkyvmi počas dňa, sprevádzané potením. Tepová frekvencia zodpovedá teplote v stupňoch. Pri miernej pneumónii sú údaje o febrilnej teplote vyššie - 38,7–39,0 0 C. Pacient sa sťažuje na ťažkú ​​dýchavičnosť, bolesť v hrudníku pri kašli, inhalácii. Pozoruje sa cyanóza a akrocyanóza.

Pri auskultácii je dýchanie tvrdé, sú tu hlasné, suché alebo mokré malé, stredné alebo veľké bublajúce potuchy. S centrálnym umiestnením centra zápalu alebo hlbšie ako 4 cm od povrchu orgánu, nemusí byť detekované zvýšenie tremoru hlasu a otupenie bicieho zvuku.

Čistota atypických foriem pneumónie s vymazaným klinickým obrazom a absencia niektorých charakteristických znakov sa zvýšila.

Komplikácie a možné následky pneumónie

Priebeh ochorenia a jeho výsledok do značnej miery závisí od rozvinutých komplikácií, ktoré sú rozdelené na extrapulmonálne a pľúcne.

Extrapulmonálne komplikácie pneumónie:

  • bronchitída;
  • pľúcna fibróza;
  • atelektáza pľúc;
  • parapneumonická exsudatívna pleuróza;
  • absces alebo pľúcna gangréna;
  • obštrukcie;
  • zápal pohrudnice.

Pri ťažkých formách akútnej pneumónie s rozsiahlym poškodením a deštrukciou pľúcneho tkaniva sa vyvíjajú účinky toxínov:

  • akútne zlyhanie srdca, dýchania a / alebo pečene;
  • výrazný posun acidobázickej rovnováhy;
  • infekčný šok;
  • trombohemoragický syndróm;
  • zlyhanie obličiek.

Diagnóza pneumónie

Základom diagnózy sú údaje o fyzikálnom vyšetrení (odber anamnézy, perkusie a auskultácie pľúc), klinický obraz, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Základná laboratórna a inštrumentálna diagnostika:

  • Biochemická a klinická analýza krvi. Podľa určitých indikátorov (leukocytóza, zvýšenie ESR a počet neutrofilov) sa posudzuje prítomnosť zápalu v tele.
  • X-ray vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách- Najdôležitejšia metóda diagnostiky lézií elementov pľúc. Rádiograf môže odhaliť difúzne alebo fokálne stmavnutie rôznych veľkostí a lokalizácie, intersticiálne zmeny so zvýšeným pľúcnym vzorom v dôsledku infiltrácie, iné rádiologické príznaky zápalu pľúc.

X-ray je prijatý na začiatku ochorenia, aby sa objasnila diagnóza, následná kontrola je na 10. deň liečby, aby sa určila účinnosť terapie, počas 21-30 dní sa röntgenové vyšetrenie vykonáva naposledy, aby sa rádiograficky potvrdila resorpcia zápalového procesu a eliminovali komplikácie.

  • Bakteriologické vyšetrenie kultúry spúta na identifikáciu mikrobiálneho činidla a stanovenie jeho citlivosti a rezistencie na antibiotiká, antifungálne alebo iné lieky.
  • Zloženie krvného plynu s určením parciálneho tlaku oxidu uhličitého a kyslíka, ich obsahu v percentách a ďalších ukazovateľov.
  • Pulzná oxymetria - cenovo dostupnejšia a bežne používaná neinvazívna metóda počítania stupňa saturácie kyslíkom v krvi.
  • Mikroskopia spúta s Gramovým farbivom. Pomáha odhaliť gram-pozitívne alebo gram-negatívne baktérie. Ak máte podozrenie na tuberkulózu - predpíšteštúdia s farbivom podľa Ziehl-Nielsen.
  • Bronchoskopia s možnou biopsiou.
  • Paracentéza pleurálnej dutiny s pleurálnou biopsiou.
  • Pľúcna biopsia.
  • CT alebo nukleárna magnetická rezonancia hrudníka.
  • Ultrazvuk pleurálnej dutiny.
  • Krvný test na sterilitu a krvnú kultúru.
  • PCR diagnostika.
  • Rozbor moču.
  • Virologické alebo bakteriologické vyšetrenie nosových a hltanových výterov.
  • Štúdium polymerázovej reťazovej reakcie (metóda DNA polymerázy).
  • Imunofluorescenčný krvný test.

Liečba pneumónie

Mierna a ťažká pneumónia vyžaduje hospitalizáciu na terapeutickom alebo pľúcnom oddelení. Mierna nekomplikovaná pneumónia sa môže liečiť ambulantne pod dohľadom okresného praktického lekára alebo pulmonológa, ktorý pacienta navštevuje doma.

Posteľ s bohatým pitím a vyváženou jemnou výživou by mal pacient sledovať celé obdobie horúčky a ťažkú ​​intoxikáciu. Miestnosť alebo komora, kde je pacient umiestnený, by mala byť pravidelne vetraná a kremeň.

Najdôležitejšie pri liečbe je etiotropná terapia zameraná na deštrukciu pôvodcu. Na základe skutočnosti, že bakteriálna genéza pneumónie je častejšie diagnostikovaná, etiotropná liečba ochorenia tohto druhu spočíva v priebehu antibakteriálnej terapie. Výber liečiva alebo ich kombinácie vykonáva ošetrujúci lekár na základe svojho stavu a veku pacienta, závažnosti symptómov, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií a individuálnych charakteristík, ako sú alergie na liečivá. Mnohonásobnosť a spôsob podávania antibiotika sa volia na základe závažnosti pneumónie, častejšie je to parenterálne (intramuskulárne) podávanie.

Na liečbu pneumónie sa používajú antibiotiká z nasledujúcich farmakologických skupín:

  • polosyntetické penicilíny - oxacilín, karbenicilín, amoxiclav, ampioky, ampicilín;
  • makrolidy - sumamed, rovamycín, klaritromycín;
  • linkozamidy - linomycín, klindamycín;
  • cefalosporíny - ceftriaxón, cefazolin, cefotaxím a ďalšie;
  • fluorochinolóny - avelox, cyprobay, moxifloxacín;
  • aminoglykozidy - gentamicín, amikacín alebo kanamycín;
  • karbapenémy - meronem, meropenem, tienam.

Priemerná dĺžka kurzu sa pohybuje od 7 do 14 dní, niekedy aj dlhšie. Počas tohto obdobia nie je vylúčená náhrada niektorých liekov inými.

Základom etiotropnej liečby plesňovej pneumónie sú antifungálne lieky, vírusové - antivírusové.

  • antipyretiká na zníženie teploty;
  • mukolytiká a expektoranciá na riedenie a odstraňovanie spúta;
  • antihistaminiká na blokovanie receptorov histamínu a na zmiernenie prejavov alergie;
  • bronchodilatátory na expanziu priedušiek, regeneráciu drenáže a dyspnoe;
  • imunomodulačnú terapiu protiinfekčnej ochrany a stimuláciu imunogenézy;
  • detoxikačná terapia, odstránenie intoxikácie;
  • vitamíny;
  • kortikosteroidy na zmiernenie zápalu;

Fyzioterapia, menovaná po normalizácii teploty:

  • inhalácie;
  • UHF a mikrovlnná rúra;
  • elektroforéza;
  • UFO;
  • pneumomassage;
  • ozokerit;
  • parafínová terapia;
  • terapeutické cvičenia.

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú, až kým sa pacient neobnoví, čo potvrdzujú objektívne metódy - auskultizácia, normalizácia laboratórnych a rádiologických indikátorov.