Prečo, po fluorografii predpísané x-ray

X-ray po fluorografii je priradený k ďalšej diagnóze, aby bolo možné presne určiť alebo vyvrátiť patologické tiene. Fluorografické vyšetrenie vizualizovalo fokálne tmavnutie viac ako 4-5 mm v priemere.

Rádiografia sa vyznačuje jasnejšou vizualizáciou. Na röntgenovom žiarení je možné vysledovať viac ako 3 mm v priemere. Pre podrobnú štúdiu štruktúry, tvaru, kontúry, predpätia sa môžu vyžadovať dodatočné výčnelky (bočné, šikmé), na ktorých je možné sledovať ďalšie charakteristiky zaostrenia.

Fluorografia je normálna

X-ray po fluorografii: prečo je predpísané

Po fluorografii sú predpísané röntgenové snímky na overenie patologických syndrómov. Vzhľadom na nízke rozlíšenie na fotofluorograme nie je vždy možné predpokladať malé ohniská. Posilnenie pľúcneho vzoru, ortográdna časť ciev vytvára obraz, ktorý je podobný patologickým syndrómom. Na overenie zmien umožňuje rádiografia. V prípade potreby ustanoviť ďalšie metódy radiačného vyšetrenia - vypočítané magnetické rezonančné zobrazovanie.

Fluorografia je výskumná technika, ktorá zahŕňa fotografovanie obrazu z monitora optického monitora, röntgenového sita na film 110 x 110 mm.

V porovnaní s klasickým obrazom na fotofluorograme je kvalita vizualizácie oveľa nižšia. Malá veľkosť obrazu nezlepšuje vysoko kvalitné sledovanie objektov. Keď sa vykonáva fluorografické vyšetrenie, osoba dostane vyššiu dávku žiarenia ako pri röntgenovom vyšetrení. Na získanie fotofluorogramu v zmenšenej veľkosti sa vyžaduje intenzívna emisia ionizujúceho žiarenia. Röntgenový fluorografický prístroj sa skladá z fluorografie, zdroja žiarenia, ochrannej kabíny. Metóda je vhodná na skríning hmotnostného skenu na zobrazenie pľúc veľkého počtu ľudí s minimálnymi ekonomickými nákladmi na ľudí.

Táto metóda sa často používa na diagnostiku rakoviny, tuberkulózy a patológie bronchopulmonálneho systému. Hlavnou výhodou štúdie je nízka cena, vysoká rýchlosť realizácie, nedostatok komplexnej prípravy.

Roentgenogram s tuberkulózou

Mnohé štúdie o bezpečnosti ľudského ionizujúceho žiarenia v dávkach prijatých počas fluorografie neodhalili žiadne akútne reakcie. Teoreticky to naznačuje chronickú radiačnú chorobu, ale iba konštantný účinok nízkych dávok žiarenia. Pri vykonávaní fluorografického štúdia, raz ročne, osoba dostane úroveň žiarenia porovnateľnú s prirodzeným pozadím planéty. Na zabezpečenie toho, aby žiarenie nebolo nebezpečné, sa neodporúča podrobiť sa výskumu viac ako raz ročne.

Digitálne fluorografy majú radiačnú expozíciu v štúdii hrudníka, 100 krát menšiu ako u tradičnej rádiografie pľúc.

Prečo, po fluorografii, zaslanej na röntgenové žiarenie - odpoveď na otázku

Čitatelia sa pýtajú, prečo sa röntgenové žiarenie posiela na röntgenové lúče? Vyššie uvedená odpoveď na túto otázku bola daná - pre ďalšie štúdium štruktúry, formy a ďalších charakteristík patologických tieňov.

X-lúče sú ionizujúce žiarenie, ktoré sa používa na lekárske účely na štúdium anatomických štruktúr ľudského tela. Po prechode röntgenového žiarenia cez ľudské telo sa časť vlny odrazí, druhá časť sa absorbuje. Na zadnej strane je oproti zdroju umiestnená kazeta obsahujúca röntgenový film.

Röntgenové vyšetrenie sa považuje za informatívne, ale jeho citlivosť je horšia ako počítačová tomografia. Vyššie radiačné zaťaženie tela počas CT neumožňuje jeho použitie na hromadný skríning. Iba v prípade zistenia podozrivého výpadku na fluorograme sú predpísané ďalšie metódy - röntgenové žiarenie, počítačová magnetická rezonancia.

Zdrojom zobrazenia je röntgenová trubica. Zdroj vytvára žiarenie, ktoré prechádza telom. Čím viac napätia a prúdu prechádza cez trubicu, tým viac žiarenia prechádza telom. Na získanie vysoko kvalitného obrazu rôznych tkanív je potrebné optimálne zvoliť spôsoby rádiografie. Vzduchové tkanivá ľahko prenášajú lúče, kostné tkanivo maximálne odráža röntgenové žiarenie.

Hlavné aspekty fluorografie:

1. Vytvára redukovaný obraz objektu;
2. Na röntgenovom obraze je obraz viditeľný lepšie ako na fotofluorograme;
3. Ekvivalentná dávka (účinná) s filmovým x-lúčom je 0,5-0,8 mSv;
4. Ekvivalentná dávka pre digitálnu fluorografiu je 0,04 mSv;
5. Účinná ekvivalentná dávka pri uskutočňovaní RTG hrudníka je 0,1, 2 mSv.

Aby sa predišlo otázke čitateľa, prečo je fluorografia predpísaná pre ročnú preventívnu štúdiu, ak je dávka žiarenia v štúdii väčšia ako pri röntgenovom vyšetrení. Odpoveď je zrejmá - kvôli ekonomike, nízkym cenám a dostupnosti postupu pre celú populáciu.

Ešte zaujímavejšia je otázka zvýšeného vystavenia pri röntgenovom žiarení a potom röntgenovým lúčom na účely dodatočnej diagnostiky. Dve krátke ožiarenia môžu zvýšiť radiačnú záťaž na osobu v dávke 0,075 mSv.

Pri odpovedi na to, či je žiarenie v röntgenovom žiarení nebezpečné, by ste mali starostlivo preštudovať uznesenie hlavného hygienika č. 11 „Obmedzenie expozície verejnosti počas röntgenových štúdií“ z 21. apríla 2006. Podľa tohto dokumentu by pri preventívnych prehliadkach nemala ročná efektívna dávka na lekárske vyšetrenie prekročiť 1 mSv. Pri filmovej fluorografii dostáva osoba 60-70% ročnej dávky. Ak po fluorografii lekári na krátku dobu predpíšu röntgenové žiarenie, potom sa úroveň expozície priblíži k maximálnemu prípustnému. Ak sa v obraze zistí patológia, je možné vykonať ďalšie vyšetrenia, ktoré ďalej zvyšujú radiačnú záťaž. V skutočnosti je takýto prístup podľa medicínskych noriem prijateľný. Po zistení detekcie patológie sa štúdia nepovažuje za preventívnu, ale ide do kategórie diagnostiky. V takýchto štúdiách by ročná účinná dávka nemala prekročiť 10 mSv.

Niektorí lekári veria, že filmová fluorografia je posledným storočím. S príchodom digitálneho analógu bolo možné znížiť úroveň ionizujúceho žiarenia o 100-násobok. Účinok bol dosiahnutý lineárnym pohybom tenkého röntgenového lúča cez hrudný kôš ako pohyb elektrónov na televíznej obrazovke vybavenej elektrónovo-optickou trubicou.

Kedy môžem urobiť röntgenové žiarenie po röntgenovom vyšetrení žalúdka?

X-ray žalúdka sa uskutočňuje použitím kontrastnej látky. Po požití vo vnútri kontrastná látka obaľuje stenu orgánu, čo umožňuje jasne sledovať reliéf vnútornej steny, odhaliť defekty výklenku vredu a rakoviny.

V štúdii s použitím röntgenového zobrazenia dostáva osoba dávku približne 1760 μSv. Radiačná záťaž je väčšia, čím viac obrázkov urobí lekár počas gastroskopie a čím dlhšie sa pozoruje prechod kontrastu žalúdočnou dutinou pomocou röntgenovej televíznej obrazovky.

Je zrejmé, že bezprostredne po kontrastnom RTG žalúdku by sa nemala robiť fluorografia. Počas jednej procedúry dostáva pacient dávku, ktorá presahuje maximálnu prípustnú úroveň ožiarenia. Odporúča sa odložiť štúdiu až do konečného termínu pre maximálnu opravu tkaniva.

V čase významnej úlohy má vybavenie, ktoré sa používa na röntgenové vyšetrenie. Na digitálnom fluorografe je dávka 0,05 až 0,1 mSv. Ak má zdravotnícke zariadenie nainštalované zariadenie, ktoré tvorí zaťaženie pacienta 0,5 mSv, je lepšie použiť návrh alternatívneho zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sú zariadenia s nižšou radiačnou záťažou.

Po obrázku by ste mali skontrolovať, ktoré dávkovanie je uvedené v závere. Nezabudnite zaznamenať úroveň expozície pre každú štúdiu v individuálnej fluorografii pacienta.

Ak lekár predpíše vysokodávkové vyšetrenie alebo fluorografiu po röntgenovom vyšetrení žalúdka, chrbtice, mali by ste mu ukázať cestovný pas, aby ste sa mohli správne rozhodnúť o racionálnosti štúdie.

V žiadnom prípade nie je potrebné v krátkom časovom období vykonať niekoľko röntgenových snímok. Ak si želáte zobrať niekoľko snímok naraz v jednom prístupe k röntgenovej miestnosti, nemali by ste tak urobiť. Je lepšie znížiť úroveň expozície v dôsledku oddelenia výskumu v dlhom intervale.

Je potrebné brať do úvahy nielen ožarovanie fluorografiou, RTG. Dôležité je tiež pamätať na ionizujúce žiarenie pri fotografovaní zubov:

1. Dimenzionálna tomografia - 35-70 µSv;
2. Digitálny rádiograf (panoramatický) - 15-30 µSv;
3. Filmová snímka - 15-18 μSv;
4. Cieľový RTG zuba - 5-10 μSv. >
Zriedkavé vyšetrenie pacienta sa vykonáva bez určitého typu rádiografie.

Po fluorografii zaslanej na röntgenové vyšetrenia pacientov

Oleg Beynik, Moskva, 47 rokov X-rayed po fluorografii. Nič nebezpečného zatiaľ nevzniklo. Takže robia všetko, pretože pacienti nemajú na výber, či je rádiológ po paličke poslaný na ďalšie vyšetrenie. Myslím si, že by ste sa nemali báť výskumu, pretože tento postup neviedol k negatívnym dôsledkom od každého, koho poznám. Ak čítate literatúru, je popísané, že žiarenie z jedného obrazu je porovnateľné s 0,1% prirodzeného žiarenia planéty. Samozrejme si nemyslím, že je potrebné „vyriešiť“ množstvo výskumu, ale ak sa budete riadiť požiadavkami ministerstva zdravotníctva, negatívne dôsledky sa minimalizujú.

Elena Safina, Volgograd, 44 rokov Na mojej palici našli nejaké podivné výpadky, poslali ma na röntgenové snímky. Po analýze, rádiológ napísal zlepšenie pľúcneho vzoru a kontroly za mesiac. Začal "byť nervózny". Prečo p-kontrola za mesiac?

Valery Dovlatov, Bryansk, 56 rokov X-ray je röntgenová vyšetrovacia metóda, v ktorej je obraz fixovaný na film. S fluoroskopiou sa interné orgány študujú pod obrazovkou špeciálnej televízie.

Fluorografia je fotografovanie obrazu, v ktorom je obraz fixovaný na špeciálnom monitore a potom prenesený do fotografického filmu. Spektrum metód sa týka diagnostických metód, ale fluorografia je štandardným profylaktickým vyšetrením. Za určitých podmienok sa môže použiť na štúdium anatómie osteoartikulárneho systému, paranazálnych dutín a ďalších orgánov.

Evgenia Ramazyan, Rostov-on-Don, 34 rokov Je dobré, ak sú polikliniky vo veľkých mestách vybavené digitálnou fluorografiou. V našom outbacke je nainštalované len jedno zariadenie, ktoré je známe už v čase reštrukturalizácie. Zariadenie sa pravidelne rozkladá, takže obyvateľstvo má problémy s výskumom. Je to obzvlášť nepríjemné, ak sa pri prechode lekárskej komisie prestane fotografovať.

Fluushka je skríningový test, nie diagnostický test, hoci zariadenie možno použiť na štúdium stavu niektorých vnútorných orgánov, kostí.

Pre RTG a fluorografiu sú charakteristické nasledujúce vlastnosti:

• X-ray a fluorografia sú rôzne techniky;
• Keď je röntgenové snímanie fixované na špeciálnom filme;
• Keď sa röntgenový obraz nachádza na obrazovke a potom sa prenesie do filmu;
• Radiačná záťaž s fluushkou je väčšia ako pri rádiografii;
• Fluorografia sa častejšie používa na diagnostiku chorôb. X-ray objasniť diagnózu;
• Náklady na fluorografiu sú nižšie ako cena röntgenového zariadenia.

Ak sa teda po fluorografii predpíše röntgen, opýtajte sa svojho lekára, prečo sa odporúča vyšetrenie. Ukážte individuálny röntgenový pas tak, aby odborník mohol vypočítať efektívnu ročnú dávku, urobte konečné rozhodnutie o racionálnosti palice alebo x-ray v každom prípade individuálne.

Druhé stanovisko lekárskych expertov

Pošlite údaje z vášho výskumu a získajte odbornú pomoc od našich odborníkov!

Čo môže ukázať výsledok röntgenového žiarenia?

Takmer každý človek sníma hrudník, ale len málo ľudí si myslí, čo výsledok fluorografie ukazuje.

Táto otázka je akútna len vtedy, keď sú problémy s pľúcami. Človek, ktorý počul od lekára, že výsledok fluorografie ukazuje stmavnutie, sa začína báť.

Niektorí sa domnievajú, že to môže byť dôsledok pneumónie alebo tuberkulózy, čo je najviac podozrivé s hrôzou myslieť na rakovinu.

Samozrejme, že najlepšia situácia je tá, v ktorej vás lekár informuje po prijatí všetkých výsledkov testov, že obrázok ukazuje, že ste úplne zdravý.

V tomto prípade osoba nevykazuje záujem o to, čo vyzerá ako bronchitída, pneumónia, tuberkulóza alebo rakovina na fluorografii.

Tento článok je určený pre tých, ktorí našli výpadok na fluorografii. Dôsledky pľúcneho ochorenia naznačujú, že komplikácie alebo ukazujú patológiu.

Informácie o fluorografii budú užitočné pre všetkých, ktorí majú záujem o svoje zdravie. Bude to otázka, akú patológiu a ako ju možno vidieť pomocou fluorografie.

Všetky informácie sú uvedené v informačných celých čísel, nezabudnite, že lekár sa učí čítať obrázky a robiť diagnózy na mnoho rokov.

Vyhnite sa situácii, keď máte sami chorobu a paniku, aj keď lekár nevidí abnormality.

Ako sa vykonáva fluorografia a prečo?

Fluorografia je metóda na vyšetrenie pacientovho hrudníka na identifikáciu chorôb.

Pomocou röntgenového žiarenia a špeciálneho osvetleného disku (plátna) sa získa projekcia priedušiek a pľúc na filmový alebo elektronický súbor (druhá možnosť sa najčastejšie používa v modernej diagnostike).

Dôvody, pre ktoré lekár predpisuje fluorografiu, sa môžu líšiť - od banálneho povinného lekárskeho vyšetrenia až po lekárske indikácie, pri ktorých pacient po dlhšiu dobu pociťuje mierne zvýšenú teplotu, ťažký kašeľ v hrudníku, slabosť, potenie a všeobecné únava.

Mimochodom, podľa štatistík, s pomocou ročných röntgenových snímok za účelom prevencie, sa zistilo:

  1. až 3% nádorových procesov v tkanivách pľúc;
  2. až 12% pacientov, ktorí majú tuberkulózu, sa o tom dozvie ešte pred nástupom klinických príznakov;
  3. až 50% pacientov dostáva správnu liečbu po vyšetrení chronickej alebo obštrukčnej bronchitídy.

Niekedy môže byť fluorografia predpísaná na diagnostiku stavu kostí hrudníka, ale častejšie sa na to môže predpísať röntgenové žiarenie, ktorého podstatný rozdiel je v tom, že radiačná dávka je nevýznamná a skoré štádiá pľúcnych ochorení (napr. Tuberkulóza) sú menej diagnostikované.

Pre dospelých sa odporúča raz ročne absolvovať fluorografiu a pre niektoré profesie, ktoré súvisia s prácou v detskom tíme, v nemocnici (na elimináciu rizika zmluvných detí a pacientov) alebo v podmienkach škodlivých faktorov - raz za šesť mesiacov.

Tu sú kategórie pacientov, ktorí by mali podstúpiť FLG raz za šesť mesiacov:

  1. s diagnostikovaným karcinómom pľúc alebo po operácii, keď hlavnou diagnózou bola rakovina;
  2. pacienti s tuberkulózou alebo podozrenie na ne;
  3. pacientov s bronchitídou alebo pneumóniou;
  4. osoba, ktorá fajčí viac ako balíček cigariet denne, vrátane skúseného fajčiara;
  5. osoby s chronickými ochoreniami, HIV, gastrointestinálnymi vredmi alebo astmou.

Ak lekár urobil odporúčania, aby sa fluorografia, a od poslednej štúdie, menej ako jeden rok uplynul, potom existujú podozrenia z jednej z vyššie uvedených chorôb.

V prípade potreby sa môže fluorografia vykonávať častejšie ako raz za šesť mesiacov. Iná situácia je u detí - táto výskumná metóda môže byť predpísaná len od veku 15 rokov.

Až do tohto veku sa test na tuberkulózu vykonáva pomocou Mantoux testu a patológia pľúc a účinky bronchitídy sa diagnostikujú pomocou röntgenového žiarenia.

Z kontraindikácií pre túto metódu výskumu je zdôrazniť tehotenstvo a neschopnosť byť vo vzpriamenej polohe (pacienti na lôžku).

Tehotným ženám sa má predpísať fluorografia len vtedy, keď sa vyžaduje núdzová diagnóza stavu hrudných orgánov a nemôže sa nahradiť žiadnou miernou metódou.

Kontraindikácie sú spojené iba s rizikom pre dieťa, ak gestačný vek nepresahuje 26 týždňov.

V tomto okamihu sa fetálny nervový systém úplne vytvorí a účinok ožarovania nie je schopný spôsobiť mutácie a vývojové abnormality.

Ak je potrebné vykonať fluorografiu v skorších obdobiach (vrátane prípadov, keď si nie ste istý, či nie je tehotenstvo), ženský žalúdok je pokrytý špeciálnou zásterou, ktorá odráža röntgenové žiarenie.

Norma a odchýlky na fluorografii

Štúdia sa uskutočňuje rýchlo a bezbolestne. Budete vyzvaní na odstránenie vonkajšieho oblečenia pokrývajúceho oblasť hrudníka, budete musieť odstrániť reťaz.

Ak chcete urobiť obrázok, musíte sa priblížiť k obrazovke a zadržať dych na príkaz lekára. Po 3 - 5 minútach budete musieť opustiť kanceláriu FLG, výsledok štúdie sa vydáva na ruky ako snímka alebo súbor na flash disku.

Samozrejme, aj bez akýchkoľvek vedomostí sa človek snaží vidieť miesto na obrázku, alebo byť rád, či chýba. Výsledky fluorografie musia ukázať lekárovi.

Snímka odrazu vnútorných orgánov hrudníka je spôsobená tým, že tkanivá rôznej hustoty prenášajú alebo vyžarujú odlišne.

Ak je napríklad pľúcne tkanivo úplne homogénne, potom je na obrázku vidieť aj neskúsené oko. Ak je v tom istom tkanive výpadok, hovoria, že ide o zápal alebo iný patologický proces.

Nižšie sú uvedené niektoré opisy typické pre normálne pľúca a patológie v nich.

Norma je na obrázku viditeľná ako jasný vzor dýchacieho systému, kde nie sú žiadne škvrny. Vzor všetkého, čo je viditeľné na fluorografii, je hladký a obrysy nie sú rozmazané.

V opačnom prípade hovoria o patológii (samozrejme, ak je manželstvo filmu vylúčené). Neodolávajte, ak vám lekár ponúkne, že urobí obrázok znova. Niekedy stačí trochu pohnúť, takže obrázok ukazuje niečo podobné patológii.

Aké sú skutočné odchýlky? Ak sú korene pľúc hustejšie alebo vizuálne širšie, možno predpokladať edematózne procesy alebo zmeny veľkosti lymfatických uzlín.

Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u tých, ktorí fajčia veľa alebo sú vystavení jemným prachovým časticiam (baníci a iné špeciality, ktorí na pracovisku čelia prachu).

Fluorografia, ktorá ukázala tvrdé korene, potvrdí chronickú bronchitídu pri fajčení.

Zatemnenie vo forme jediného miesta na fluorografii je charakteristickým znakom rakoviny.

Ak bod zachytí významnú časť pľúc alebo pôjde do iných tkanív a klinický obraz rakoviny sa nepozoruje, je to pravdepodobne artefakt a je potrebná opakovaná fluorografia.

Malý bod alebo séria ohnísk sa považuje za patológiu a naznačuje potrebu potvrdiť alebo vylúčiť tuberkulózu.

Posilnenie vzoru krvných ciev je odchýlka a ukáže sa pri bronchitíde alebo vrodených srdcových problémoch.

Zvýšenie úrovne kopule diafragmy je znakom potreby viacerých prieskumov. Navonok vyzerá ako vyššia prevrátená parabola.

Ak je pacient kašľavý a fluorografia je úplne čistá, potom lekár môže dať na zápal priedušiek. Pri potvrdení tohto bude hlučné a hrubé dýchanie počas auskultácie.

Čistá snímka pacientových sťažností sa tiež pripisuje patológii, ktorej analýza sa vykonáva na základe anamnézy a laboratórnych indikácií pacientovej krvi.

Ak sa zistí akákoľvek patológia, fajčenie by sa malo ponechať a preniesť na nikotínovú náplasť, ktorá umožní kompenzáciu závislosti od nikotínu, ale bez zaťaženia dýchacích orgánov.

Aké choroby sú viditeľné na fluorografii?

Obraz potvrdí alebo zamietne podozrenie lekára. Bolo by vhodnejšie počkať na opis obrázku odborníkom.

Fluorografia ukáže presne:

  • bronchitída;
  • rakovina;
  • tuberkulózne zmeny;
  • srdcová patológia;
  • adhézne procesy v pleurálnom tkanive;
  • petrifikácia (podľa miesta a veľkosti, lekár dodá typ tuberkulózy);
  • následky poranenia rebier alebo stavcov hrudníka, skoliózy, spondylózy.

Ak sa zmení pľúcne tkanivo, potom je vhodné diagnostikovať fokálnu tuberkulózu alebo rakovinu fluorografiou, ale musí sa potvrdiť laboratórnymi testami.

Keď sa tieň mediastina rozšíri, lekár môže navrhnúť tuberkulózu lymfatických uzlín, a ak je k expanzii pridaná efúzia (podobná veľkej škvrne), potom sa prejaví pneumónia alebo bronchitída.

Fluorografia ukázala pľúcnu fibrózu? To je indikátor pľúc fajčiarov. Fajčenie v tomto prípade musíte okamžite ukončiť, inak môžete vyvolať rakovinu.

Ak človek fajčí, potom sa určite objaví na obrázku. Bronchitída nemôže poskytnúť taký obraz, ale fluorografia ukáže vážne zápal pľúc, vyjadrený v takýchto dôsledkoch.

Zatemnenie vo forme zvýšenej transparentnosti na fluorografii indikuje emfyzém. Niekedy sa zamieňa s rozsiahlymi léziami pri bronchitíde, ale v klinickom obraze je významný rozdiel.

Môže ľahko viesť k pľúcnemu edému, najmä ak sa fajčí.

Samotná rakovina na fluorografii je znázornená ako malá škvrna, metastázy z iných orgánov (napríklad pečeň) a bude sa pozerať na zmenu štruktúry tkaniva.

Patológia okraja diafragmatického svalu na fluorografii ukáže ochorenia najčastejšie nesúvisiace s dýchaním - to je buď hromadenie tekutiny alebo vzduchu v brušnej dutine alebo zápal pečene spojený so zvýšením jeho veľkosti alebo perforáciou membrány.

V druhom prípade lekár pri počúvaní pacienta vytvorí tzv. Abdominálne dýchanie.

Článok popisuje hlavné ochorenia dýchacích ciest, ktoré budú ukazovať fluorografiu. Opäť stojí za to zdôrazniť dôležitosť informačnej úlohy opisov.

Vážnu diagnózu (rakovina, tuberkulóza a pneumónia) stanovuje iba lekár.

Fluorografia: ktorá ukazuje, ktoré choroby umožňujú identifikovať

Opäť absolvovaním lekárskeho vyšetrenia a lekárskeho vyšetrenia majú mnohí negatívny postoj k prechodu fluorografie, nie celkom pochopili, prečo je to potrebné, pričom sa odkazuje na škodlivosť, zbytočnosť postupu. V skutočnosti je dôležitá fotofluorografia, ktorá ukazuje, ktoré choroby pomáhajú rozpoznať a identifikovať. Odporúčaná ročná štúdia má minimálne negatívne účinky na organizmus.

Čo je to fluorografia

Röntgenové vyšetrenie, pomocou ktorého sa fotografuje na fluorescenčnej obrazovke, sa nazýva fluorografia. Tvorba obrazu je možná po prechode rôntgenovým tokom hrudníka. Obraz je vytvorený kvôli ich nerovnomernej absorpcii tkanivami, orgánmi.

Táto technika sa objavila na konci XX. Váhy a dnes je založená na identifikácii mnohých chorôb. Táto diagnóza je povolená len od veku pätnástich rokov. Zároveň by sa povinná diagnóza mala vykonávať s frekvenciou raz za dva roky, v prípadoch zlého zdravotného stavu, častejším prepuknutím chorôb pri kontakte s ľuďmi. Tento postup je počas tehotenstva zakázaný, aj keď existujú výnimky, keď je potrebné potvrdiť nebezpečnú chorobu.

Kto je zobrazený fluorografia

Bez ohľadu na plánovaný výskum môže byť fluorografia priradená bez problémov:

  • v kontakte s pacientom s tuberkulózou;
  • zamestnancov všeobecného vzdelávania a zdravotníckych zariadení v prípade prepuknutia nebezpečných patológií;
  • bývalí väzni;
  • regrutuje;
  • pacientov s tuberkulózou;
  • HIV pozitívny;
  • ženy po pôrode;
  • diabetici;
  • s vredmi zažívacieho systému;
  • s podozrením na rakovinu.

V každom prípade postup fluorografie, ktorý ukazuje, ktoré choroby sú potvrdené, analyzuje len špecialista, ktorý je určený ďalšími plánmi liečby.

Podstata konania

Často, ktoré ochorenia môžu byť zistené fluorografiou, závisí od správnosti postupu. Osoba, ktorá príde na röntgenové vyšetrenie, by si mala zobrať všetok odev od vrchu až po pás. Pre presnosť, odstráňte reťaz, náušnice a všetky "cudzie", ktoré sa môžu odrážať na obrazovke, dlhé vlasy odstrániť.

Prsia by mali byť stlačené čo najbližšie k obrazovke, ruky spustené pozdĺž tela, potom postupujte podľa pokynov špecialistu, zhlboka sa nadýchnite, vydýchnite. Teraz dodatočne urobia druhý obrázok tlačením osoby, ktorá je vyšetrovaná, pravou stranou na obrazovku, zatiaľ čo ramená by mali byť zdvihnuté čo najviac, nie ohýbať.

Čo ukazuje fluorografiu

Mnohí veria, že fluorografia nám umožňuje vidieť, potvrdiť tuberkulózu, identifikovať patológiu rakoviny pľúcneho tkaniva. V skutočnosti odhaľuje fluorografia nie je len tieto odchýlky. Výsledný obrázok vám umožňuje identifikovať mnoho patológií:

  • srdce;
  • membrána;
  • kostra hrudníka;
  • prsné žľazy;
  • veľkých plavidiel.

Pomocou röntgenového zobrazovania je možné uvažovať o zápalových procesoch ovplyvňujúcich vnútorné orgány v hrudníku. Určite prítomnosť cudzích predmetov.

Aké choroby odhaľujú fluorografiu

Vďaka tejto diagnostickej metóde sa ľahšie diagnostikovala. Veľa odhaľuje fluorografiu, ktorá ukazuje, aký druh ochorenia potvrdzuje, odborníci okamžite pochopia:

  • onkologické neoplazmy postihujúce hrudné orgány;
  • rozvoj abscesov;
  • tvorba cyst;
  • bronchitída;
  • cievna porucha;
  • zápal pľúc;
  • cudzí orgán;
  • potvrdiť hypertenziu, bronchiálnu astmu;
  • skleróza multiplex;
  • kardiomegalie;
  • hypertrofia;
  • zväčšené orgány vrátane srdca, pľúc;
  • premiestnenie orgánov z prirodzenej orbity;
  • fibróza;
  • infiltrovať.

Okrem toho, tento postup vám umožní pochopiť, či osoba mala operáciu na vnútorných hrudných orgánov predtým. Zhromažďujú priedušky, pľúca tekutiny alebo vzduch.

X-ray výsledky

Typicky, výsledky toho, čo choroba odhaľuje fluorografiu v každom prípade, alebo potvrdzuje ich neprítomnosť, určuje odborný rádiológ. Vzhľadom na prijaté snímky lekár urobí záver najčastejšie nasledujúci deň. Zdravý pacient nemusí podstúpiť nič iné, ale ak je potvrdená určitá patológia, pacient je poslaný na ďalšie vyšetrenia. Opakovaná analýza fluorografie sa často vykonáva.

Aký škodlivý je postup

Nie je možné jednoznačne hovoriť, že röntgenové vyšetrenie nemá nepriaznivý vplyv na ľudské telo. Škodlivé röntgenové lúče stále existujú. Avšak, podľa lekárov, po roku akýkoľvek negatívny vplyv úplne zmizne, aj keď ešte pred týmto obdobím, žiadne odchýlky od normy najčastejšie provokujú.

Je x-ray zle?

Mnohí ľudia, ktorí počuli, že na ich röntgenovom žiarení bolo zistené zatemnenie určitej oblasti hrudníka, odmietajú veriť, že postup dáva presný výsledok na 100%, veria, že došlo k chybe. V akých prípadoch sa fluorografia mýli.

  • došlo k zámene obrázkov;
  • zariadenie, na ktorom bola štúdia vykonaná, je zastarané, často zlyhá;
  • analýza bola vykonaná neskúseným špecialistom;
  • cudzie teleso sa dostalo do rámu fotografie (zapálené vlasy, kríž, retiazka, prívesok).

Ak sa nič také nepozoruje, potom s najväčšou pravdepodobnosťou snímka dala jasnú predstavu. Aby sme dokázali, že dochádza k patológii, je potrebné vykonať opätovné vyšetrenie. Ako však ukazuje lekárska prax, fluorografia je veľmi zriedka mylná, čo je takmer nemožné.

Vzhľadom na presnosť röntgenového vyšetrenia by sa postup nemal nikdy opustiť. Jeho implementácia musí navyše spĺňať všetky potrebné pravidlá. Je potrebné jasne si uvedomiť dôležitosť tohto typu diagnózy, aby sme pochopili, že táto metóda umožňuje identifikovať, rozpoznať v podstate všetky patológie spojené s vnútornými orgánmi hrudníka. Úplný obraz prieskumu vám umožní určiť polohu ochorenia, stupeň zamorenia vnútorných orgánov. Čo dáva predstavu o tom, čo má byť liečba. Čím skôr bude problém zaznamenaný, tým ľahšie a rýchlejšie ho dokáže opraviť.

Je obzvlášť dôležité podstúpiť postup fluorografie pre ľudí, ktorí už majú sklamavé diagnózy. Priebeh patológie musí byť monitorovaný, lekár musí jasne vidieť, ako liečba pomáha, alebo naopak, choroba postupuje a postihuje všetky veľké oblasti.

Čo možno vidieť na pľúcnej fluorografii

Fluorografia je röntgenová metóda výskumu, ktorá pomáha vykonávať skríningovú diagnostiku pľúcnych ochorení. Vďaka moderným zariadeniam si táto metóda zachovala svoj význam. Pomáha rýchlo a bezpečne vykonávať rutinnú kontrolu, monitorovať dynamiku skôr identifikovaných patologických procesov. Čo ukazuje pľúcna fluorografia?

Aká je metóda röntgenového žiarenia

Dlhodobo známa röntgenová diagnostická metóda. Je založený na vlastnostiach röntgenových lúčov, ktoré prechádzajú tkanivami ľudského tela nerovnomerne, takže v obraze sa zobrazujú tiene.

V štúdii pľúcnych tieňov je možné diagnostikovať zápalové, onkologické a infekčné ochorenia.

Od devätnásteho storočia sa fluorografia začala používať ako alternatíva k štandardnej rádiografii hrudníkových orgánov, pričom výrazne znížila zdroje výskumu. Röntgenový film, ktorý bol potrebný na vizualizáciu OGK, mal veľký rozmer, kvôli úplnosti bol potrebný priamy a bočný obraz.

Kvôli vysokej dávke žiarenia sa fluorografia použila na premietnutie obrazu na film 3,5 x 2,5 cm. Tento prístup skrátil čas potrebný na diagnostiku a výskum na 100 ľudí za hodinu. Vďaka týmto vlastnostiam sa röntgen hrudníka začal používať ako preventívne vyšetrenie.

Moderné zariadenia využívajú digitálne spracovanie dát, ich radiačná záťaž je omnoho nižšia a obrázky sa prenášajú na obrazovku monitora zariadenia, ktorá je uložená v pamäti počítača. Účel metódy je zachovaný: štúdia sa vykonáva dvakrát ročne u ľudí starších ako 15 - 16 rokov a raz ročne v niektorých kategóriách (riziková skupina a podľa odbornej potreby).

Druhy fluorografie

K tomuto dňu existujú dva typy FLG:

  1. Fólie. Štúdia sa vykonáva na zariadení zastaralej vzorky, dávka žiarenia je vyššia ako pri konvenčnom röntgenovom žiarení, obsah informácií v dôsledku malej veľkosti filmu je nízky.
  2. Digital. Moderná minimálne invazívna metóda, pri ktorej sa výrazne znižuje dávka žiarenia vďaka počítačovému spracovaniu údajov.

Moderné vybavenie fotografuje nielen v priamej klasickej projekcii, ale aj na boku. Pohľad umožňuje vidieť lézie, ktoré sú uzavreté kostry hrudníka (hrudná kosť, rebrá), rovnako ako tieň srdca.

Kedy robiť výskum

Okrem ročného skríningového skríningu sú indikácie pre štúdiu: t

  • predĺžená nemotivovaná horúčka (teplota sa udržiava na 37,5 ° C);
  • dlhodobý kašeľ;
  • bolesť na hrudníku;
  • vykašliavanie krvi;
  • dýchavičnosť;
  • rýchly úbytok hmotnosti bez zjavného dôvodu.

S týmito príznakmi lekár predpíše röntgen pľúc.

Niekedy je potrebná štúdia na rutinné testovanie dvakrát ročne. Hĺbkovú diagnózu potrebujú tieto kategórie osôb:

  • pracovníkov výdajní lekárov tuberkulózy, infekčných oddelení, sanatórií, pôrodníc;
  • HIV pacientov;
  • osoby s diabetom;
  • prítomnosť tuberkulózy v rodine;
  • radiačná, hormonálna a / alebo cytostatická terapia;
  • pacientov s rakovinou.

Štúdia je nevyhnutná, pretože v takejto kategórii osôb sa zvyšuje riziko infekcie tuberkulóznym prútikom alebo šírenie metastatických lézií do pľúc. Takýto prístup umožní identifikovať ložiská patológie v skorých štádiách, zabrániť šíreniu infekcie a okamžite začať liečbu.

Kontraindikácie diagnózy

Pretože fluorografia využíva ionizujúce röntgenové žiarenie, existujú určité kontraindikácie štúdie. Zákaz je tehotenstvo, pretože v prvom rade môže röntgenová metóda spôsobiť génové mutácie a vrodené deformity plodu.

Relatívna kontraindikácia je obdobie laktácie. Ak je to potrebné, diagnóza sa vykonáva, ale dieťa pri 3-4 kŕmeniach je odstavené a prevedené na umelé kŕmenie.

Štúdia nevedie deti mladšie ako 15 rokov. Keďže diagnóza sa používa na sledovanie tuberkulózy a rakoviny, nie je potrebné zbytočné vystavenie tela dieťaťa. Až 15 rokov každý rok sú deti testované Mantouxom na stanovenie infekcie tuberkulóznym bacilom. Rakovina v detstve - varianta kazuistického zriedkavého prípadu a röntgenový obraz budú informatívnejšie, ak budú indikované.

Čo štúdia ukazuje a aké choroby

Aké choroby fluorografia odhaľuje?

V závislosti od rádiologických príznakov lekár predpokladá, že pacient má tieto patologické stavy:

Mama poslala na opakovanú fluorografiu

veľmi znepokojený, v poslednej dobe neublížila, nekašle. Neexistuje žiadna teplota, ako.. pre to, čo poslať na re-do it, som nebol naozaj nájsť nič na internete, možno, že poslal niekoho, aby to prerobiť?

  • Vďaka 1

100% súhlasí! Prečo máme radi röntgenové lúče? Pretože je to zadarmo. A v skutočnosti, expozícia je viac, aj keď často lekári o tom nevedia, bohužiaľ.

Prečo neviem?
FG je skríning, lacnejšia metóda a poskytuje možnosť osloviť veľký počet ľudí denne.
A teraz takmer všade, kde robia počítač FG, je výsledok okamžite viditeľný, žiarenie je menšie. Kvalita nie je horšia ako X-ray

Príčiny chýb pri interpretácii fluorogramov

Protokol rádiologického záveru pozostáva z opisnej časti a interpretácie opísaných zmien, spojených s klinickými údajmi. Druhá časť končí záverom, ktorý obsahuje prvky diferenciálnej diagnostiky. Opisná časť musí byť nespochybniteľná, spoľahlivosť druhej časti môže byť trochu obmedzená, pravdepodobnosť správnosti diagnózy, založená len na rádiografických údajoch, aj tých, ktoré sú spojené s klinickými, je takmer nikdy absolútna. A presvedčivosť rádiologického záveru, najmä s veľkou autoritou rádiológa, je veľmi veľká. Z týchto zistení vychádza 65% diagnóz. Preto rádiológ je zodpovedný za záver, ktorý mu bol vydaný

Pri interpretácii fluorogramov uskutočnených na profylaktické účely rádiológ nepopisuje tieňový obraz, ale dáva záver jedného z troch typov:

  • 1) orgány hrudnej dutiny bez patologických zmien
  • 2) na takomto oddelení existujú zmeny, ktoré si vyžadujú ďalšie preskúmanie;
  • 3) stručný záver o patológii alebo vývojových možnostiach, ktoré nevyžadujú ďalšie vyšetrenie.

Najzodpovednejšie sú závery prvého a tretieho typu. Sú konečné a nie sú overené dodatočným výskumom. To neznamená, že rádiológ môže široko vydávať nálezy druhého typu. Kvalifikovaný lekár, s dobrou kvalitou filmu, vyžaduje ďalších 3-4% vyšetrených osôb. Neprimerané výzvy na ďalšie skúmanie komplikujú prácu v miestnosti s fluorografiou.

Podmienky pre bezchybné čítanie fluorogramov. Je známe, že vizuálne vnímanie je veľmi individuálne. Aj tí najskúsenejší rádiológovia vnímajú a interpretujú ten istý rádiologický znak inak. V tomto prípade môže rádiológ po určitom časovom období na tom istom röntgenovom snímky po nájdení toho istého znaku s ním zaobchádzať úplne iným spôsobom. Iná situácia je pri čítaní fluorografického filmu. Rádiológ nie je povinný interpretovať znaky, ale identifikovať ich, schopnosť rozlišovať detaily normálnych anatomických štruktúr od patologických prejavov. Treba mať na pamäti, že za normálnych podmienok diagnózy na klinike alebo v nemocnici sa röntgenové vyšetrenie pacienta začína štúdiou klinického obrazu ochorenia. Ale s overením fluorografie je táto technika nemožná. Štúdia začína slepým hľadaním patologických zmien v fluorogramoch ľudí neznámych rádiológovi. Čo je potrebné na detekciu ťažko viditeľných príznakov ochorenia na fotofluorograme?

Prvou podmienkou je podrobná znalosť morfologických a funkčných znakov orgánov hrudnej dutiny a formácií kostí a mäkkých tkanív, ktoré ju obmedzujú v röntgenovom obraze. Treba poznamenať, že rádiológ, ktorý zle pozná röntgenovú anatómiu a varianty vývoja hrudníkových prvkov, s väčšou pravdepodobnosťou umožňuje nadmernú diagnózu ako vynechanie patológie. Typické chyby týchto rádiológov žiadajú následné vyšetrenie týkajúce sa tieňov bradaviek prsných žliaz, mäkkých tkanív krku, priečnych procesov hrudných stavcov, ďalších kostných útvarov v blízkosti sternoklavikulárneho kĺbu, rôznych variantov štruktúry rebier, kosoštvorcových jamiek kľúčovej kosti, axiálnych rezov normálnych krvných ciev pľúcneho koreňa na prednom fotofluorograme rozšírený otvor opačnej pulmonálnej artérie na laterálnom fluorograme.

Druhou podmienkou bezchybného čítania fluorogramov je znalosť vlastností röntgenového obrazu vo všeobecnosti a najmä fluorografie. V prvom rade je potrebné pripomenúť, že nadmerne vyvinuté príliš kontrastné fluorogramy so zvýšenou optickou hustotou nie sú vhodné na čítanie. Musia byť uvoľnené v roztoku červenej krvnej soli. Táto metóda by mala byť známa každému rádiografovi a rádiológovi. Je tiež nemožné čítať nerozvinuté fluorogramy s „nespracovanými“ bočnými časťami pľúc, „nepriehľadnými“ tieňmi srdca a priesečníkmi rebier a kľúčnej kosti. Takéto fluorogramy možno tiež korigovať pomocou chemickej amplifikácie, ale je to oveľa zložitejší proces ako oslabenie. Na kvalitných fluorogramoch však môžu byť niektoré fotografické efekty zavádzajúce ako rádiológ. V prvom rade ide o „adičný efekt“, keď sa napríklad za úplne normálny obraz uloženia srdcového tieňa na tieň pečene na pravom bočnom fluorograme považuje atelektáza stredného laloku alebo interlobaristickej pleurózy (tzv. Broca syndróm).

Tretia podmienka na detekciu všetkých rádiologických príznakov je znalosť rádiológa techniky na štúdium röntgenových snímok pľúc. Analýza každého fluorogramu by sa mala vykonať podľa špecifického plánu. Po prvé, všeobecný prehľad fotofluorogramu, ktorý nevyžaduje ani pohyb očných buliev, pretože veľkosť stredne formátovaného fotofluorogramu zhruba zodpovedá veľkosti zorného poľa zdravého človeka v pracovnej vzdialenosti. Potom začína hĺbkové, starostlivé hľadanie rádiologických príznakov postupným skúmaním každého detailu obrazu. Niektorí rádiológovia sa začínajú pozerať na fotofluorogram z pravého horného rohu horizontálne doprava, doľava a potom padajú jeden medzirebrový priestor, zľava doprava, atď. Ďalší pohľad, postupne menia smer pohľadu zhora nadol alebo zdola nahor. Na konci štúdie fluorogramy dávajú pozor na stav koreňov pľúc, kardio-diafragmatických rohov a plôch pľúc, pokrytých stredným tieňom, subfrenickými orgánmi. Zvlášť starostlivo zvážte mediálne zóny vrchov pľúc. Pohľad rádiológa by nemal prechádzať cez jednu oblasť fotofluorogramu, vrátane obrázkov ramenného pletenca a mäkkých tkanív. Je tiež potrebné vyhodnotiť označovanie. Porušenie tohto stavu je hlavným subjektívnym dôvodom pre opomenutie patológie pri čítaní fluorogramov.

Štvrtou najdôležitejšou podmienkou pre maximálne zníženie počtu chýb pri čítaní fluorogramov je dobrá adaptácia rádiológa na svetlú žiaru fluoroskopu. Adaptácia sa dosiahne preskúmaním prvého rámu na relatívne dlhú dobu - 3-5 minút. Ak sa rádiológ odtrhne od fluoroskopu, aby odrezal rám s patológiou alebo urgentnou telefonickou konverzáciou, je potrebná re-adaptácia. Experimentálne čítanie filmu s vybranými rámčekmi ukázalo, že keď rádiológ detekuje výraznú patológiu (fibrózna kavernózna tuberkulóza, pokročilý karcinóm pľúc atď.) A oznámi to kolegom, ukazuje rámec, potom zvyčajne nie je oznámeniami. Dôvodom nie je len to, že maximálna pozornosť rádiológa padá na prvý obraz na úkor druhého, ale aj v strate adaptácie.

Významnými faktormi, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť chýb, sú samozrejme nepozornosť, zhone, stav únavy u lekára. Tieto faktory môžu byť úplne vylúčené, ak sú dodržané základné pravidlá organizácie fluorografickej miestnosti.

Analýza príčin opomenutia alebo nesprávna interpretácia patologických zmien pri čítaní fluorogramov. Jedným zo spôsobov, ako analyzovať príčiny rádiologických chýb a vyvinúť spôsoby, ako im zabrániť, je psychologické štúdium činnosti rádiológa, procesy vnímania a interpretácie rádiologického obrazu. Jednou z psychicky podmienených subjektívnych príčin chýb je vzor „postavy a pozadia“, ktorý psychológovia podrobne študovali. Tento fenomén spočíva v tom, že celé uvažované pole je rozdelené na dve časti: obmedzenú postavu umiestnenú tak, ako bola v popredí, a neurčité pozadie, ktoré sa šíri vo všetkých smeroch od pozadia ako pozadie. V procese interpretácie fluorografického obrazu môžu byť niektoré časti fluorogramu vnímané ako obrázok, zvyšok ako pozadie. Súčasne sa postava okamžite zachytí a (patologické zmeny v pozadí zostanú čiastočne skryté!

3 typy psychologických dôvodov pre vynechanie patológie na röntgenových snímkach týkajúcich sa postavy a pozadia: rušivá postava, sebakontrolu a príťažlivosť. Detekcia rušivej postavy, niekedy dokonca bez významného významu, odvádza pozornosť od patológie iných častí pľúc. Napríklad v prítomnosti zmien v membráne si nevšimnite tuberkulózne ložiská na vrchole pľúc. Lekár, ktorý kontroluje diagnostické predpoklady o povahe zmien v membráne, ich robí dominantným vo svojom myslení a tie oblasti fluorogramov, ktoré im zodpovedajú, získavajú úlohu postavy a zvyšok - pozadie. Stabilná a rušivá postava sa často stáva takou časťou obrazu, ktorá je ľahko detegovateľná, môže slúžiť ako príznaky patologického procesu, je neobvyklá pre zobrazovanie hrudnej dutiny (napríklad kovové cudzie teleso, umelá srdcová chlopňa, deformácie kostí atď.) Alebo sa nachádza v miestach, kde Rádiológ sa zameriava predovšetkým na často sa vyskytujúce zmeny (napríklad kalcifikované ložiská na vrchole pľúc alebo na pneumosklerózu bazálnych delení). Po nájdení toho, čo hľadal, sa rádiológ upokojí a medzery v patológii v oblasti pozadia obrazu sa pozorujú pomerne často, najmä sčítaním patologických tieňov s prvkami kostry, stredným tieňom alebo koreňmi pľúc.

Vlastné obmedzenie sa nazýva odozva inštalácie lekára na analýzu iba určitej časti obrazu. V kontrastných štúdiách je bežnejšie, keď napríklad na fluorograme s kontrastným pažerákom nie sú pozorované žiadne zmeny v pľúcach alebo keď študujú fluorogram, venujú pozornosť len pľúcam a nevšimnú si hrubé patologické zmeny v kostre (napríklad neprítomnosť časti rebra počas osteolytických metastáz).,

Príťažlivosť alebo príťažlivosť je, že rádiológ vidí zmeny, ale interpretuje ich nesprávne, pričom berie do úvahy napríklad malé ložiská tuberkulózy alebo počiatočné prejavy rakoviny pľúc u pacienta s ťažkou difúznou pneumosklerózou na manifestáciu pneumosklerózy. Psychologické javy rozptyľujúcej postavy, sebakontroly a príťažlivosti však pôsobia len v prípadoch, keď rádiológ poruší pravidlá interpretácie fluorogramu, ktoré sú presne zamerané na elimináciu účinkov týchto javov.

Analýzou výsledkov odborného hodnotenia fluorotrového gramu iným počtom špecialistov z rôznych krajín sa v záveroch uvádza veľký počet nezrovnalostí. Z 25 až 43% fotofluorogramu sa ukázalo, že je podhodnotené, asi 2% - nadhodnotené. V Spojených štátoch a Japonsku sa na štúdiách nezávislej interpretácie fluorogramov zúčastnilo 50 až 200 rádiológov a pulmonológov. Skúsení odborníci s viac ako 10-ročnými pracovnými skúsenosťami a nákladmi viac ako 20 000 fluorogramov ročne majú priemernú mieru podhodnotenia o 6 - 8% nižšiu ako u menej skúsených.

Absencia patológie pri čítaní fluorogramov, a to aj pri dvojnásobne závislom a nezávislom hodnotení, vedie k tomu, že 20-30% prípadov pľúcnej tuberkulózy vrátane bacilárie zostáva bez povšimnutia. Skúsenosti expedičných tímov v odľahlých vidieckych oblastiach zároveň ukázali, že aj pri významnej záťaži rádiológa - nielen špeciálnej, ale aj fyzickej - a pri štúdiu filmu s jedným rádiológom možno vylúčiť absenciu. Museli sme vykonávať opakované fluorografické prieskumy obyvateľstva 1–2 roky po práci v tých istých obciach brigád Leningradského výskumného ústavu Phthiopiomonology, Sverdlovského výskumného ústavu tuberkulózy, Arkangelskej oblasti Tuberkulóza Dispensary a ďalších. liečby alebo opätovného skríningu.

Počas práce expedičného tímu sme vyškolili mladých rádiológov, aby si prečítali fluorografický film. Na monitorovanie výsledkov tréningu sme mali filmový film 150 záberov viac ako tisíc vyšetrených, medzi ktorými boli aj pacienti s pľúcnou tuberkulózou. Pri interpretácii jednej role tohto filmu po dobu 2 hodín žiadny rádiológ nepodceňoval patológiu, ale vyskytli sa prípady nadhodnotenia - od 3 do 30%. Preto, so zodpovedným, pozorným a kompetentným čítaním fluorogramov, by nemala existovať žiadna patológia.

Prečo sú patologické medzery také časté? Existujú pre ne nejaké objektívne dôvody a je možné sa im vyhnúť? Na zodpovedanie týchto otázok a objasnenie možností rozpoznávania rôznych patologických zmien v orgánoch hrudnej dutiny na strednoformátových fluorogramoch sme uskutočnili experimentálnu štúdiu na štúdium kontrolnej série fluorogramov lekárov rôznych špecialít. Ciele štúdie zahŕňali: identifikovať percento abnormálnych patológií a pokúsiť sa stanoviť závislosť ich počtu na špecialite a na pracovnej skúsenosti lekára; pokúsiť sa zistiť príčiny nesprávnej interpretácie fluorogramov a charakterizovať zmeny, ktoré sú najčastejšie nepozorované alebo podceňované. Tieto sa nám zdali najdôležitejšie, pretože vynechanie alebo podcenenie nádorovej patológie, ktoré viedlo k zanedbávaným prípadom, sú najzávažnejšie chyby v praxi profylaktickej fluorografie.

Kontrolná séria bola zostavená z fluorogramov 50 pacientov, ktorí boli odporučení na poradnú komisiu na zistenie zmien v pľúcach, ktoré sú nejasné alebo podozrivé z rakoviny. Niektoré z fluorogramov odobratých v kontrolnej sérii sa vytvorili, keď sa zistila choroba, a časť o rok alebo dva skôr (vynechanie patológie). Do série boli zaradené fluorogramy zdravých ľudí. Konečná diagnóza bola vykonaná na základe dlhodobého klinického a rádiologického pozorovania au 22 pacientov bola overená chirurgickým zákrokom a morfologickým štúdiom resekovaných preparátov.

Kritériom vysoko kvalifikovanej analýzy série fluorogramov boli výsledky dosiahnuté skúseným rádiológom z Leningradského inštitútu Phthisiopulmonology: jedna pasáž patológie, bodový tieň, ktorý sa našiel v retrospektívnej štúdii rentgenového difrakčného diagramu pacienta, kde sa po 9 mesiacoch zistila periférna rakovina pľúc (s dobrou interpretáciou ostatných fluorogramov).

Kontrolná séria fluorogramov v prvej etape práce bola hodnotená 50 odborníkmi striedavo a nezávisle od seba (v dvoch prípadoch bolo hodnotenie vykonávané súčasne piatimi rádiológmi na fluorografických pracoviskách polikliník - ich vyhodnotenie sme urobili pre jeden záver). Celkovo bolo prijatých 25 záverov od rádiológov na úradoch fluorografie v Leningrade, 14 od rádiológov v inštitúciách tuberkulózy a 11 od fytiológov a hrudníkov. Čítanie fluorogramov sa uskutočňovalo počas pracovného času v normálnom pracovnom prostredí. Frekvencia opomenutia patológie sa veľmi líšila - od 3% v sarkoidóze až po 70% v atelektáze dolného laloku ľavého pľúc a 100% v prípade periférneho karcinómu pľúc vo forme bodového tieňa. Najväčšie percento absencií bolo pripísané skupine hrudných chirurgov a fiškalizátorov s pracovnou praxou do 5 rokov (25%), ako aj rádiológov na fluorografických pracoviskách s pracovnou praxou 5-10 rokov (22%). Možno to vysvetliť nedostatkom röntgenových skúseností v prvej z týchto skupín a nadmerným sebadôverou v druhom.

Najkvalifikovanejšie závery uviedli mladí (pracovná skúsenosť do 5 rokov) a najskúsenejší (pracovná skúsenosť viac ako 20 rokov) rádiológov v izbách fluorografie (12% povolení). Najväčšie percento správnej interpretácie identifikovaných zmien boli u rádiológov inštitúcií tuberkulózy s pracovnou praxou viac ako 10 rokov.

Štúdia frekvencie absencií patológie v závislosti od skialogických prejavov ukázala, že okrem bodových tieňov sú najťažšie identifikovateľné kruhové útvary lokalizované v koreňovej oblasti pľúc, za tieňmi kostných útvarov a srdcom, ako aj segmentová a lobarová atelektáza, ktorá sa prejavuje formou pľúcnej deformity kreslenie. Radiológovia z fluorografie a röntgenové diagnostické zariadenia proti tuberkulóznym inštitúciám neumožnili jeden prechod zmien v tuberkulóze v pľúcach, ale nie vždy správne interpretovali fázu procesu. Klinickí lekári nevideli fokálnu tuberkulózu na fluorogramoch v 23% prípadov av 29% nepochopili fázu procesu.

Vysoké percento nesprávnej interpretácie patologických zmien bolo zaznamenané s kruhovými formáciami na fluorogramoch v jednej prednej projekcii. Skúsení rádiológovia a v týchto prípadoch s dôverou diagnostikovanou periférnou rakovinou, tuberkulómou, benígnym nádorom obsahujúcim cystovú tekutinu, enkapsulovanou pleuróziou.

Lekári všetkých špecializácií s pracovnou praxou do 5 rokov urobili chyby pri interpretácii fluorografického obrazu nielen zaokrúhlených útvarov a dutín, ale aj retrosternálneho strumu, diafragmatickej prietrže, pľúcneho srdca a pod.

Štúdia príčin opomenutia a nesprávna interpretácia patológie ukázali, že hlavné sú:

  • 1) malá veľkosť patologickej formácie, ktorá buď vôbec nezohľadnila, alebo bola omylom interpretovaná ako ortográdne zobrazovanie krvných ciev;
  • 2) prítomnosť „rušivej postavy“ v tom istom alebo inom pľúcach;
  • 3) superpozícia zobrazenia patologických zmien s tieňom chrbtice, horného mediastina, srdca a koreňa pľúc.

Ak sa vynechanie bodových tieňov a malých zaoblených útvarov dá do určitej miery vysvetliť nedostatočnou koncentráciou pozornosti pri čítaní fluorogramov, potom vynechanie sklerotických pečatí pľúcneho tkaniva, ako ukázali následné rozhovory s lekármi, je spojené s nedostatočnou znalosťou röntgenovej sémiotiky segmentu: sklerózy rôznej lokalizácie. Diagnóza v týchto prípadoch je založená len na priamych, klasických príznakoch atelektázy a nepriame príznaky, ktoré sú jasne viditeľné na fluorogramoch, sú ignorované. Tieto znaky sa objavujú v súvislosti s pohybom atelektázového segmentu (alebo laloku) vo vnútri a superpozície jej tieňa so tieňom koreňa a mediastina. Zároveň je možné na fluorograme zaznamenať hyperventiláciu priľahlých bronchopulmonálnych segmentov, zriedenie cievneho vzoru, pohyb ciev a porušenie témy koreňového pľúc. Neznalosť röntgenovej sémiotiky bola tiež zodpovedná za vysoké percento abnormálnych interpretácií patologických zmien v periférnych a centrálnych formách rakoviny pľúc, retenčných cyst, interlobarovej pleuróze, sietnicového strumu, diafragmatickej hernie atď.

Zvýšenie počtu správnych záverov s nezávislou interpretáciou fluorogramov dvoma lekármi bolo potvrdené sumarizáciou záverov dvoch, troch a piatich rádiológov, ktorí väčšinou pracujú v tom istom rádiológickom oddelení (úrad). Pri analýze 12 získaných kombinovaných záverov sa zistilo, že percento správnych interpretácií sa zvýšilo z 55 na 71 a percento chýbajúcej patológie sa znížilo zo 17 na 10.

Porovnaním výsledkov čítania kontrolnej série fluorogramov dvoma skupinami lekárov (3 a 5 osôb) s rovnakým röntgenovým zážitkom, ale s rôznym trvaním práce na fluorografii (do 1 roka a 5-10 rokov) sa ukázalo, že ak v 1. skupine bolo 38% správnych Závery a / alebo opomenutia patológie, potom v druhej skupine sa percento správnych záverov zvýšilo na 62 a opomenutia patológie sa znížili na 10.

Napriek tomu, že kontrolná séria fotofluorogramov bola špeciálne vybraná z rámov, ktoré sa dali ťažko dešifrovať, výsledky jej štúdie viedli k niekoľkým praktickým záverom. Po prvé, lekári fluorografických úradov váhavo uznávajú relatívne zriedkavú patológiu orgánov hrudnej dutiny, vrátane nádoru, so zameraním na akútnu pneumóniu a tuberkulózu. Po druhé: fiškiatri, hrudníci a dokonca rádiológovia, ktorí nie sú špecificky zapojení do fluorografie, nedokážu rozpoznať počiatočné prejavy pľúcnych ochorení na fluorogramoch. Preto, v Petrohrade 1 krát za 2 roky kurzy sa konajú pre rádiológov polikliník pre diagnózu a diferenciálnu diagnózu pľúcnych ochorení. Pre pacientov s nejasnou alebo podozrivou rakovinovou patológiou identifikovanou fluorografiou boli vytvorené špeciálne poradné komisie, medzi ktoré patria skúsení rádiológovia, ktorí sa dobre orientujú na fluorografiu pľúcnych ochorení. Spolu s ďalšími odborníkmi promptne riešia otázku presumptívnej diagnózy a ďalšej taktiky na vyšetrenie pacientov.