Astmatický stav

Astmatický stav je závažná, život ohrozujúca komplikácia bronchiálnej astmy, ktorá je svojou povahou dlhotrvajúca a vyznačuje sa progresívnym zlyhaním dýchania a neúčinnosťou liečby.

Mechanizmus vývoja astmatického stavu môže byť rôzny:

  • exacerbácia bronchiálnej astmy (masívny spazmus všetkých častí bronchiálneho stromu, inhibícia kašľa a respiračných centier, zhoršená prirodzená drenážna funkcia priedušiek, obmedzenie exhalácie);
  • kontakt s alergénom;
  • bronchiálny reflexný spazmus spôsobený mechanickými, chemickými alebo fyzikálnymi stimulmi na receptoroch dýchacích ciest (studený vzduch, silné pachy).

Jedným z hlavných patogenetických mechanizmov je hlboká blokáda beta-2-adrenergných receptorov, ktorá sa prejavuje pretrvávajúcim bronchospazmom, ktorý nie je citlivý na udalosti.

V dôsledku zvýšeného tlaku v hrudnej dutine a vnútri alveol sa vyvíja pľúcna hypertenzia, zvyšuje sa tlak v pľúcnej artérii av dutine pravej komory a dochádza k poškodeniu mechanizmu vracania krvi do srdca.

Porucha dýchacích funkcií a kardiovaskulárny systém vedie k posunu acidobázickej rovnováhy a zloženia krvného plynu. Zníženie koncentrácie kyslíka v krvi v kombinácii s respiračnou alkalózou je nahradené postupným zvyšovaním hladiny oxidu uhličitého a acidifikáciou vnútorného média tela.

Vývoj astmatického stavu je urgentnou patológiou a priamou indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavné príčiny astmatického stavu:

  • akútne alebo chronické (v akútnej fáze) infekčné a zápalové ochorenia dýchacieho systému;
  • hyposenzibilizačná terapia (zameraná na zníženie citlivosti na alergén) v období exacerbácie bronchiálnej astmy;
  • abstinenčné príznaky po náhlom jednorazovom vysadení glukokortikoidných hormónov dlhodobo užívané;
  • užívanie liekov, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu (salicyláty, vakcíny, séra, antibakteriálne lieky, analgetiká atď.);
  • masívna expozícia alergénom;
  • nesprávna alebo oneskorená terapia;
  • nesprávne posúdenie závažnosti stavu pacientom (doma) alebo ošetrujúcim lekárom (v nemocnici);
  • syndróm blokovania pľúc v dôsledku predávkovania adrenomimetikami;
  • predávkovanie tabletkami na spanie a sedatívami;
  • neuropsychického stresu, pretrvávajúceho stresu.

tvar

Rýchlosť rozvinutia klinického obrazu (patogenetické varianty) je nasledovná:

  • pomaly sa vyvíjajúci stav;
  • anafylaktický (okamžite sa vyvíjajúci) astmatický stav;
  • Anafylaktoidný stav - pri rýchlosti výskytu je podobný anafylaktickému, ale nie je spojený s imunitnými alergickými reakciami.

štádium

Počas astmatického stavu existujú tri fázy:

  1. Stupeň relatívnej kompenzácie.
  2. Stupeň dekompenzácie, alebo "hlúpe pľúca."
  3. Hypoxická hyperkapnická kóma.
Hlavným cieľom liečby astmatického stavu je dosiahnuť výskyt produktívneho kašľa s oddelením veľkého množstva viskózneho sklovca, po ktorom nasleduje tekutý spúter.

príznaky

Pre každý stupeň astmatického stavu sú charakteristické špecifické symptómy.

  • počas dňa dochádza k pravidelným dlhodobým záchvatom udusenia, ktoré sa nezastavujú zvyčajnými drogami, v interiktívnom období sa dýchanie nedá úplne obnoviť;
  • agonizujúci, suchý, hackujúci paroxyzmálny kašeľ so skromným viskóznym sklovitým spútom;
  • nútená poloha tela, sprevádzaná dýchavičnosťou (orthopnea) s fixáciou ramenného pletenca (pacient sedí, položiac si ruky na lakťové opierky stoličky alebo stojany, opierajúce sa o zadnú časť postele, parapet);
  • rýchle dýchanie (až 40 dýchacích pohybov za minútu), postihnutie pomocných svalov pri dýchaní;
  • suché dýchavičnosť, počuť na diaľku;
  • cyanotické farbenie kože a viditeľných slizníc;
  • počúvanie pri auskultizácii tzv. mozaikového dýchania (v dolných častiach pľúc nie je počuť dýchanie, v hornej časti tvrdé, s miernym množstvom suchých rales);
  • časté pulzy (až 120 úderov za minútu), nepravidelná, bodavá, bolestivá bolesť v srdci;
  • príznaky dysfunkcie centrálneho nervového systému (nemotivovaná podráždenosť, emočná labilita, strach zo smrti, niekedy nezmysel, halucinácie).

Stupeň II sa prejavuje nasledujúcimi progresívnymi poruchami ventilácie (extrémne závažný stav):

  • dýchavičnosť vyslovená, plytké dýchanie;
  • integuments svetlosivá, vlhká;
  • nútené držanie tela;
  • opuch krčnej žily;
  • zväčšená pečeň;
  • pacientova apatia, stav ľahostajnosti môže byť periodicky nahradený miešaním;
  • auskulturálne určuje „hlúpe pľúca“ (cez celé pľúca alebo vo veľkej oblasti obidvoch pľúc, nepočujú sa žiadne dýchacie zvuky, určuje sa malé množstvo suchých rales v izolovanej oblasti);
  • pulz až 140 úderov za minútu, slabé plnenie a napätie, krvný tlak (BP) je znížený, srdcové zvuky sú hluché, je možný rytmus rytmu.

V štádiu III astmatického stavu sa vyvíja hyperkapnická kóma, jej príznaky sú:

  • dezorientácia v čase a priestore, pacient je omráčený, potom stráca vedomie;
  • opuchnuté krčné žily, opuchnutá tvár;
  • rozliata červená cyanóza, studený lepkavý pot;
  • povrchové, zriedkavé arytmické dýchanie (je možné Cheyn-Stokesovo patologické dýchanie);
  • pri auskultizácii nie sú počuť ani prudko oslabené dýchacie zvuky;
  • pulz je vláknitý, arytmický, krvný tlak je výrazne znížený alebo nie je detekovaný, srdcové zvuky sú hluché, môže sa vyvinúť komorová fibrilácia.

diagnostika

Diagnóza astmatického stavu je založená na analýze histórie ochorenia, klinických prejavov, charakteristického auskultačného obrazu, výsledkov laboratórnych a hardvérových výskumných metód:

  • úplný krvný obraz (pre polycytémiu, zvýšenie hematokritu);
  • biochemická analýza krvi (pre celkový proteín, proteínové frakcie, seromukoid, fibrín, kyseliny sialové - zvýšené);
  • EKG (príznaky preťaženia pravého srdca);
  • štúdia acidobázickej rovnováhy (určená metabolickou acidózou);
  • štúdia zloženia plynu v krvi (detekcia poklesu koncentrácie kyslíka v kombinácii so zvýšeným obsahom oxidu uhličitého rôznej závažnosti v závislosti od štádia).

liečba

Vývoj astmatického stavu je urgentnou patológiou a priamou indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu.

Úmrtnosť z astmatického stavu v ambulantných podmienkach presahuje 70% v nemocnici - nie viac ako 10%.

Všeobecné princípy liečby:

  • úplné zrušenie sympatomimetík s pomaly sa vyvíjajúcim stavom;
  • obnovenie citlivosti beta-adrenoceptorov podávaním glukokortikosteroidov;
  • elimináciu javov bronchiálnej obštrukcie, edému sliznice bronchiálneho stromu, riedenia bronchiálnych sekrétov;
  • korekcia porúch krvných plynov (mechanická ventilácia, kyslíková terapia);
  • odstránenie dekompenzovanej metabolickej acidózy;
  • infúzna terapia na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi, extracelulárnej tekutiny, elimináciu hemokoncentrácie;
  • korekcia symptomatických zmien krvného tlaku (hypo alebo hypertenzia);
  • boj proti akútnej nedostatočnosti pravej komory;
  • zlepšenie reológie krvi, prevencia možného vývoja tromboembolických porúch;
  • boj proti ložiskám bronchopulmonálnej infekcie (ak je to potrebné).

Hlavným klinickým príznakom účinnosti liečby je výskyt produktívneho kašľa s oddelením veľkého množstva viskózneho sklovca, po ktorom nasleduje tekutý spúter.

Možné komplikácie a následky

V dôsledku astmatického stavu sa môže vyskytnúť:

  • hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému;
  • infarkt myokardu;
  • poruchy srdcového rytmu, ktoré nie sú kompatibilné so životom;
  • metabolická acidóza;
  • hypoxický vred žalúdka a dvanástnika;
  • kolaps;
  • pneumotorax;
  • adrenálna insuficiencia;
  • atelektáza;
  • pľúcny edém;
  • kóma, smrť.

výhľad

Pri včasnom poskytovaní pohotovostnej starostlivosti je prognóza priaznivá. Výrazne sa zhoršuje s progresiou respiračných porúch. Úmrtnosť z astmatického stavu v ambulantných podmienkach presahuje 70% v nemocnici - nie viac ako 10%.

prevencia

Na zabránenie astmatického stavu sú potrebné:

  • prísne plnenie odporúčaní ošetrujúceho lekára, povinné používanie základných drog;
  • zabránenie kontaktu s alergénmi, vystavenie extrémnym podmienkam prostredia;
  • obmedzenie nadmernej fyzickej námahy;
  • včasná liečba infekčných a zápalových ochorení;
  • pravidelné sledovanie;
  • odvykanie od fajčenia.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), špecializácia "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doctor". 2008-2012. - Postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, SBEI HPE "KSMU", kandidát medicíny (2013, odbor "Farmakológia, klinická farmakológia"). 2014-2015 gg. - odborná rekvalifikácia, odbor "Manažment vo vzdelávaní", FSBEI HPE "KSU".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Astmatický stav

Astmatický stav je komplikáciou bronchiálnej astmy, ktorej úmrtnosť medzi mladou a telesne postihnutou populáciou dosahuje 17%, kým jeden z pacientov s bronchiálnou astmou nie je imunitný voči astmatickému stavu - podľa rôznych údajov sa komplikácie vyskytujú v 17-79% prípadov. Ako zdravotný, tak aj sociálny problém vyžaduje astmatický stav racionálne metódy prevencie, ktoré by mali byť zamerané na liečbu a prevenciu astmatických, bronchopulmonálnych a alergických ochorení. Základom zmiernenia astmatického stavu je bronchodilatačná liečba. Okrem toho sa vykonáva kyslíkomaroterapia podľa indikácií mechanickej ventilácie.

Astmatický stav

Astmatický stav je záchvat bronchiálnej astmy, oveľa silnejší ako obvykle, a nezastavuje sa ani pri vyšších dávkach bronchodilatátorov, ktoré pacient berie. Existuje výrazné porušenie priechodnosti priedušiek v dôsledku edému sliznice, svalových spazmov priedušiek a obštrukcie hlienom. To vedie k ťažkostiam pri dýchaní ak aktívnemu predĺženému výdychu.

Počas krátkej a krátkej inhalácie vnikne do pľúc viac vzduchu ako pri exspirácii v dôsledku blokády a poklesu lúmenu dýchacích ciest, čo vedie k hyperacidite a opuchu pľúc. V dôsledku nútenej expirácie a stresu sa malé priedušky stávajú ešte kŕčovitejšími. Výsledkom všetkých týchto procesov je, že vzduch v pľúcach stagnuje av arteriálnej krvi sa zvyšuje množstvo oxidu uhličitého a znižuje sa množstvo kyslíka. Rovnako ako pri zvyčajnej závažnosti záchvatov a pri astmatickom stave sa vyvíja únavový syndróm dýchacích svalov. Konštantné a neefektívne zaťaženie dýchacích svalov vedie k hypertrofii a tvorbe charakteristík astmatickej formy hrudníka. Zvýšený objem pľúc a hypertrofické svaly mu dávajú podobnosť s hlavňou.

Klasifikácia astmatického stavu

  • pomaly sa vyvíjajúci astmatický stav
  • anafylaktického astmatického stavu
  • anafylaktoidný astmatický stav
  • stupeň relatívnej kompenzácie
  • štádiu dekompenzácie, keď nie je operácia pľúc
  • kóma v dôsledku hypoxie

Rizikové faktory pre astmatický stav

Riziková skupina zahŕňa pacientov s bronchiálnou astmou, ktorí neustále interagujú s alergénmi doma, doma alebo v práci; často trpia respiračnými alebo inými respiračnými ochoreniami. Fyzická aktivita a silný emocionálny stres tiež často vyvolávajú astmatický stav. Rizikom sú aj pacienti užívajúci aspirín a beta-blokátory. Ale niekedy astma debutuje s astmatickým stavom, potom okrem závažnosti symptómov, paniky a strachu z úmrtia.

Klinické prejavy astmatického stavu

Symptomatológia priamo závisí od štádia astmatického stavu a ak sa nedá zastaviť, prvá fáza sa môže postupne dostať do stavu šoku a potom do kómy.

Stupeň I - relatívna kompenzácia. Pacient je vedomý, dostupný pre komunikáciu, správa sa primerane a snaží sa obsadiť pozíciu, v ktorej najviac ľahko dýcha. Zvyčajne sedí, zriedka stojí, mierne nakláňa telo dopredu a hľadá miesto podpory pre ruky. Útok pri dusení je intenzívnejší ako obvykle, konvenčné lieky sa nezastavia. Dýchavičnosť a výrazná cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, niekedy je zaznamenané potenie. Nedostatok spúta je alarmujúcim príznakom a indikuje, že stav pacienta sa môže dokonca zhoršiť.

Štádium II - dekompenzácia alebo štádium stlmenia pľúc. Ak sa útok nezastaví v čase, množstvo neproduktívneho vzduchu v pľúcach sa zvýši a priedušky sú ešte viac kŕčovité, čo má za následok, že v pľúcach nedochádza k takmer žiadnemu pohybu vzduchu. Hypoxémia a zvýšenie hyperkapnie v krvi, zmeny metabolických procesov, kvôli nedostatku kyslíka, metabolizmus pokračuje tvorbou produktov zaostalosti, ktoré končia acidózou (acidifikáciou) krvi. Pacient je pri vedomí, ale jeho reakcie sú inhibované, je tu ostrá cyanóza prstov, upadnutie supra- a subklavických depresií, hrudník je nafúknutý a jeho exkurzia nie je takmer viditeľná. Tiež sú zaznamenané poruchy kardiovaskulárneho systému - tlak sa znižuje, pulz je častý, slabý, arytmický, niekedy sa mení na filiform.

Štádium III - štádium hypoxémie, hyperkapickej kómy. Stav pacienta je mimoriadne ťažké, zmätené vedomie, neexistuje adekvátna reakcia na to, čo sa deje. Dýchanie je povrchné, zriedkavé, symptómy mozgových a neurologických porúch sa zvyšujú, pulz je podobný vláknu, pokles krvného tlaku, ktorý sa premieňa na kolaps.

Smrť ako dôsledok astmatického stavu nastáva v dôsledku pretrvávajúceho narušenia prúdenia vzduchu v dýchacích cestách v dôsledku pridania akútnej kardiovaskulárnej nedostatočnosti alebo v dôsledku zástavy srdca. Sú opísané prípady, keď sa astmatický stav skončil s pneumotoraxom kvôli prasknutiu hrudníka.

Diagnostika astmatického stavu

Diagnóza sa vykonáva na základe symptómov, najčastejšie to robia lekári ambulancie alebo internisti v nemocnici (ak k útoku došlo počas liečby v nemocnici). Po poskytnutí prvej pomoci je pacient vystavený núdzovej hospitalizácii na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa súčasne vykonáva liečba a pacient je vyšetrený čo najskôr. Zmenila sa všeobecná analýza krvi, moču, biochemických analýz krvi, stavu zloženia krvných plynov a koeficientu acidobázickej rovnováhy, ako aj počas záchvatu bronchiálnej astmy, len stupeň zmien je výraznejší.

Liečba astmatického stavu

Vo väčšine prípadov má lieková terapia pozitívny účinok, v prípade neúčinnosti je indikovaná intubácia s nútenou ventiláciou pľúc. Ak je pacient včas odvezený do nemocnice, je možné útok zastaviť, ale závažnosť a rýchlosť prejavov to vždy nedovoľuje.

Hlavným princípom úľavy od astmatického stavu je bronchodilatačná liečba. Keďže konvenčné lieky nemajú žiadny účinok, je potrebné okamžite pokračovať v intravenóznom podaní glukokortikosteroidov a keď sa útok začne zastavovať, zobrazia sa bronchodilatačné lieky. Okrem toho je potrebné podporovať prácu srdcového svalu a včas opraviť hemodynamické poruchy.

Jednou z metód liečby je kyslíková baroterapia - vysoká koncentrácia kyslíka vám umožňuje rýchlo odstrániť symptómy zvyšujúcej sa acidózy. Vetranie sa vykonáva podľa indikácií, keď je liečba liekmi neúčinná, pacient stráca vedomie, aktivita kardiovaskulárneho systému je vážne narušená, ako aj neadekvátni pacienti a vyčerpanie dýchacích svalov. V tomto prípade umelé vetranie pľúc umožňuje nastaviť a vybrať najúčinnejší spôsob zastavenia útoku.

Prevencia a prognóza

Aj keď sa stav astmy dá úspešne zastaviť, prognóza je mimoriadne nepriaznivá, pretože slúži ako podklad na potvrdenie zhoršenia priebehu bronchiálnej astmy. Prevencia astmatického stavu je stále a pravidelné vyšetrenie pacientov s bronchiálnou astmou. Títo pacienti by sa mali vyvarovať nervového a fyzického prepätia, snažiť sa znížiť minimálnu účinnú dávku bronchodilatátora. Zdravý životný štýl, desenzibilizácia na alergény tiež pomáha predchádzať komplikáciám.

Astmatický stav

Symptómy astmatického stavu

Priebeh astmatického stavu je charakterizovaný stagingom.

Stupeň 1 (štádium nedostatočnej citlivosti na beta-2 agonisty (bronchodilatačné lieky), štádium nedostatočnej ventilácie):

  • pacient je nervózny, vystrašený, ale vedomý;
  • zvyšujúce sa udusenie;
  • značné ťažkosti pri výdychu;
  • pacienti si ľahšie držia dýchanie - sedia alebo stoja s rukami položenými na stoličke alebo posteli, pričom telo je naklonené dopredu;
  • agonizujúci, neproduktívny kašeľ (bez spúta);
  • sipot v hrudi, niekedy počuť na diaľku (sipot);
  • modrý nasolabiálny trojuholník;
  • aktívna účasť na respiračnom dýchaní ďalších dýchacích svalov (medzirebrové zatiahnutie);
  • Kvôli kompenzačným schopnostiam organizmu sa plynné zloženie krvi udržiava v normálnych medziach.
Stupeň 2 (štádium „mute pľúc“, štádium zvýšenia porúch ventilácie):
  • ostré zhoršenie symptómov prvej fázy;
  • pacient je pri vedomí, ale inhibovaný;
  • Hrudník je nafúknutý, je v polohe maximálnej inhalácie, jeho pohyby sú zriedkavé a takmer neviditeľné;
  • recesia supra- a subklavických fossa;
  • modrá koža (najmä pery, prsty);
  • zníženie krvného tlaku;
  • časté pulzy, slabé, arytmické;
  • v dôsledku obštrukcie lúmenu priedušiek viskóznym spútom sú niektoré časti pľúc ("tiché pľúca") vypnuté z dychu, čo vedie k nedostatku kyslíka a zvýšeniu obsahu oxidu uhličitého v tele.
Stupeň 3 (štádium výrazných porúch ventilácie, štádium hyperkapickej kómy):
  • strata kontaktu so zdravotníckym personálom, kŕče, kóma;
  • dýchanie vzácne, plytké alebo neprítomné;
  • slabý pulz;
  • pokles krvného tlaku;
  • prudký pokles obsahu kyslíka, výrazné zvýšenie obsahu oxidu uhličitého v tele.

tvar

  • Anafylaktický - charakterizovaný náhlym, náhlym nástupom a rýchlym zvýšením všetkých príznakov, vrátane závažného respiračného zlyhania a úplného zastavenia dýchania.
  • Alergicko-metabolické - vyvíja sa pomaly (počas niekoľkých dní a týždňov) na pozadí exacerbácie bronchiálnej astmy. Útoky astmy sa zvyšujú, intervaly medzi nimi sa skracujú, v interiktívnom období nie je dýchanie úplne obnovené, vzniká necitlivosť na lieky používané na zmiernenie útoku.

dôvody

  • Absencia základnej terapie pri liečbe bronchiálnej astmy (neprimerané zrušenie alebo odmietnutie pacienta z trvalého užívania základných liekov, hlavne inhalačných glukokortikosteroidov).
  • Nekontrolovaný príjem beta-2-agonistov (lieky používané na zmiernenie záchvatu). Tieto lieky zmierňujú astmatický záchvat dobre odstránením spazmu priedušiek. Môžu sa však používať maximálne 6 - 8-krát denne, pretože ich citlivosť na nich sa znižuje, čo vedie k predĺženému astmatickému záchvatu, k rozvoju astmatického stavu.
  • Masívne vystavenie alergénom (napr. Určité potraviny, domáci a knižničný prach, peľ rastlín, vlhkosť zvierat, vtáčie perie, plesne, vakcíny a séra).
  • Lieky (napríklad niektoré lieky používané na zníženie vysokého arteriálneho (krvného) tlaku, nesteroidné protizápalové lieky), ktoré môžu spôsobiť atak bronchiálnej astmy, ktorá, ak sa nelieči, alebo s masívnym príjmom týchto liekov, sa môže zmeniť na astmatický stav.
  • Akútny emocionálny stres.
  • Pristúpenie akútne alebo exacerbácia chronického zápalového procesu.

Terapeut pomôže pri liečbe ochorenia

diagnostika

  • Klinické príznaky: výrazné dusenie, dýchavičnosť, ktorá sa prejavuje na diaľku - sipot, nepríjemný neproduktívny (bez výtoku spúta) kašeľ.
  • Všeobecné vyšetrenie: nútené držanie tela pacienta (sedenie alebo státie s opierkou na rukách a tele naklonené dopredu), modrá koža, zatiahnutie medzirebrových priestorov, supra- a infraklavikulárna fossa; počúvanie pľúc pomocou fonendoskopu (veľké množstvo suchého dýchavičnosti, predĺženie výdychu v prvej fáze a neskôr - objavenie sa „tichých“ plôch pľúc, ktoré sa nezúčastňujú na dýchaní).
  • Nedostatok účinku beta-2-agonistov (liekov, ktoré rozširujú priedušku, ktoré sa používajú na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy).
  • Zmeny v zložení krvných plynov - zvýšenie oxidu uhličitého, pokles obsahu kyslíka.
  • Meranie prietoku farby - prudký pokles objemu vydychovaného vzduchu v špeciálnom prístroji - špičkový prietokomer (metóda má dodatočnú hodnotu).
  • Je tiež možné konzultovať pulmonológa, resuscitátora.

Liečba astmatického stavu

  • Glukokortikosteroidné hormóny sú hlavnými liečivami pri liečení astmatického stavu. Účinok je zameraný na zlepšenie priechodnosti priedušiek odstránením spazmu, edému a potlačením produkcie hlienu. Podávajú sa súčasne intravenózne a vo vnútri tabliet.
  • Krátkodobo pôsobiace metylxantíny - okrem glukokortikosteroidných hormónov na zlepšenie priechodnosti priedušiek.
  • Na vyplnenie nedostatku tekutín - glukózových roztokov, roztokov nahrádzajúcich plazmu.
  • S cieľom zlepšiť reologické vlastnosti krvi - priame antikoagulanciá.
  • Kyslíková terapia.
  • Umelá ventilácia pľúc - s 2 a 3 stupňami astmatického stavu.
  • Od štádia 2 astmatického stavu by mala liečba prebiehať spoločne resuscitátorom.
  • Antibiotiká - na prevenciu vstupu sekundárnej infekcie.
  • Po eliminácii astmatického stavu sa hodnotí pacientova liečba bronchiálnej astmy, základné (inhalačné glukokortikosteroidy) a bronchodilatačná liečba (beta-2-agonisti, M-cholinolytiká).

Komplikácie a následky

  • Kóma.
  • Pristúpenie sekundárnej infekcie (napríklad rozvoj pneumónie - pneumónia).
  • V prípade neprítomnosti alebo neskorého dodania zdravotnej starostlivosti - smrteľný výsledok.

Prevencia astmatického stavu

  • Neustály príjem liekov predpísaných lekárom. Bronchiálna astma sa vyznačuje chronickým zápalovým procesom, preto ju nemožno obmedziť len na prípravky na rozšírenie bronchiálnej bronchitídy (s výnimkou miernej bronchiálnej astmy), je potrebné nepretržité používanie základných protizápalových liekov (inhalované glukokortikosteroidy).
  • Vždy nosiť liek na zmiernenie útoku.
  • Lieky používané na zmiernenie záchvatu (beta-2 - agonisti), môžete použiť najviac 6-8 inhalácií denne. V budúcnosti sa ich citlivosť znižuje, čo môže viesť k predĺženému útoku a astmatickému stavu. Ak sa účinok povolených dávok týchto liekov nevyskytne, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc (zavolajte sanitku).
  • Nemôžete samostatne liečiť bronchiálnu astmu a iné súvisiace ochorenia, pretože lieky môžu vyvolať alergickú reakciu (najmä antibiotiká), niektoré lieky používané na zníženie vysokého krvného tlaku, môžu vyvolať kŕče priedušiek a spôsobiť astmatický záchvat.
  • Vyhnite sa kontaktu s alergénmi a inými faktormi, ktoré spúšťajú záchvat astmy:
    • vylúčiť zo stravy významné alergény (najčastejšie sú to citrusy, orechy, ryby, čokoláda, med, mlieko);
    • mokré čistenie vykonávajte dvakrát týždenne (najlepšie v mokrom gázovom obväze);
    • odstrániť z domu hlavné predmety, na ktorých sa hromadí prach (koberce, vlna, tkaniny na spanie, spodné vankúše, vypchaté zvieratá);
    • knihy uložené v sklenených skrinkách;
    • posteľná bielizeň sa mení raz týždenne. V zime vyschnúť v zime, v lete - na slnku;
    • počas kvitnúcich rastlín v suchom veternom počasí obmedziť prístup na ulicu, pretože v tomto čase je koncentrácia prachu vo vzduchu najvyššia; obmedziť cesty do prírody;
    • počas kvitnutia rastlín po príchode z ulice, musíte zmeniť oblečenie, osprchovať, opláchnite si hrdlo;
    • odstrániť zvieratá z domu;
    • obmedziť kontakt s domácimi chemikáliami.

dodatočne

Čo robiť s astmatickým stavom?

  • Vyberte si vhodného praktického lekára
  • Absolvujte skúšky
  • Získajte liečbu od lekára
  • Dodržiavajte všetky odporúčania

Astmatický stav: príznaky a liečba

Astmatický stav - hlavné príznaky:

  • kŕče
  • Srdcové palpitácie
  • Dýchavičnosť
  • kašeľ
  • potenie
  • letargia
  • Strata vedomia
  • Rýchly pulz
  • Nízky krvný tlak
  • Cyanóza kože
  • Slabý pulz
  • úzkosť
  • Sipot v hrudi
  • vzrušenie
  • Modrý nasolabiálny trojuholník
  • Cyanóza na perách
  • Pokles subklavickej fossy
  • Pokles supraclavikulárnej fossy
  • báť
  • Problémy s výdychom

Astmatický stav je dlhodobý záchvat bronchiálnej astmy v dôsledku progresie, pri ktorej dochádza k výraznému respiračnému zlyhaniu. Tento patologický stav sa vyvíja v dôsledku edému bronchiálnej sliznice, ako aj spazmov ich svalov. Súčasne nie je možné zastaviť záchvat zvýšením dávky bronchodilatátorov, ktoré už spravidla užívajú pacienta s astmou. Astmatický stav je veľmi nebezpečný stav, ktorý môže viesť k úmrtiu pacienta, takže vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Tento patologický stav sa môže vyvinúť u dospelých aj detí. Podľa veku tiež neexistujú žiadne obmedzenia. Patológia sa vyvíja na pozadí progresívnej bronchiálnej astmy.

dôvody

Dôvody, ktoré môžu viesť k pokroku tohto nebezpečného ochorenia, dosť veľa. Astmatický stav sa môže vyvinúť u detí a dospelých v dôsledku vystavenia tela takýmto nepriaznivým faktorom:

  • nadmerné užívanie rôznych liekov na spanie a sedatívnych liekov;
  • terapia hyposenzibilizácie, ktorá sa často vykonáva v akútnej fáze astmy (bežná príčina progresie ochorenia);
  • zápalové ochorenia postihujúce dýchací systém. Môžu byť akútne aj chronické;
  • zrušenie glukokortikoidov po dlhodobom užívaní pacienta. V medicíne sa tento stav nazýva abstinenčný syndróm;
  • užívanie liekov, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu z priedušiek. V dôsledku toho nastane ich obštrukcia. Medzi takéto lieky patria antibiotiká, séra, salicyláty, rôzne vakcíny a tak ďalej;
  • príjem sympatomimetík vo veľkých množstvách;
  • silný a dlhodobý emocionálny stres;
  • Alergické účinky na telo - vlna, peľ, prach, potravinárske výrobky atď.

klasifikácia

V medicíne sa používajú dve klasifikácie patológie - podľa štádií vývoja a podľa variantu samozrejme.

  • pomaly sa vyvíjajúci astmatický stav;
  • anafylaktický astmatický stav;
  • anafylaktoidný astmatický stav.
  • relatívna dekompenzácia;
  • Lekári to nazývajú štádiom „hlúpych pľúc“;
  • hypoxická hyperkapnická kóma.

symptomatológie

Symptómy počas trvania útoku sa môžu líšiť. Symptómy závisia predovšetkým od toho, v akom štádiu vývoja je patologický proces.

Prvý stupeň astmatického stavu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • potenie;
  • pacient je znepokojený a bojí sa;
  • zvýši sa srdcový rytmus;
  • výdych je ťažký;
  • nasolabiálny trojuholník získava cyanotický odtieň;
  • pacient má nútenú pozíciu, v ktorej je o niečo ľahšie dýchať - sedí alebo stojí, opiera sa o trup dopredu a opiera sa o niečo rukami;
  • kašeľ je veľmi silný, ale spútum nie je oddelené;
  • keď sa snažia vdychovať medzirebrové priestory, zatiahnu sa;
  • v hrudníku sú zaznamenané hlasné výtržnosti.

Prvá fáza nie je ničím, čo sa nazýva štádium kompenzácie, pretože tento patologický proces je reverzibilný. V tomto štádiu by ste mali okamžite začať poskytovať pohotovostnú starostlivosť, aby sa zmiernil stav pacienta. Pacient sám je pri vedomí, môže komunikovať s ľuďmi.

Pre stupeň 2 sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  • príznaky stupňa 1 sa postupne zhoršujú;
  • dýchavičnosť sa stáva výraznejšou;
  • pacient je inhibovaný, ale periodicky sa stáva v stave agitácie (tento príznak je obzvlášť výrazný u detí);
  • pery a koža majú cyanotický odtieň;
  • vizuálne je hrudník v polohe charakteristickej pre maximálnu inšpiráciu. Jej pohyby, ktoré zvyčajne robí počas dýchania, sú takmer nepostrehnuteľné;
  • pulzný a slabý;
  • BP sa znižuje;
  • supra- a subklavické fossa umývadlo.

Spazmus priedušiek sa v tomto štádiu výrazne zvyšuje a vzduch v pľúcach sa prakticky nepohybuje. Vzhľadom k tomu, že dýchacie ústrojenstvo je neúplné, niektoré oblasti pľúc sú jednoducho vypnuté. Výsledkom je, že telo nedostáva dostatočné množstvo kyslíka a zároveň rastie hladina oxidu uhličitého v ňom.

Tretia etapa je najnebezpečnejšia. A to nielen pre zdravie pacienta, ale aj pre jeho život. Pozorované takéto príznaky:

  • pulzové arytmie a veľmi slabé;
  • kŕče;
  • pacient úplne stráca kontakt s ostatnými;
  • dýchanie je zriedkavé alebo môže byť úplne neprítomné;
  • strata vedomia

Ak sa vyvíja tretia etapa, mala by byť čo najskôr vyvolaná ambulancia, alebo by mala byť osoba prevezená do zdravotníckeho zariadenia sama, kde bude poskytnutá kvalifikovaná pomoc v núdzi.

diagnostika

Astmatický stav je stav núdze, v ktorom niekedy nie je čas vykonať úplnú diagnózu. Diagnózu najčastejšie robia lekári na pohotovosti na základe charakteristických príznakov ochorenia. Po poskytnutí prvej pomoci by mal byť pacient urýchlene hospitalizovaný na intenzívnej starostlivosti, kde lekári budú súčasne vykonávať liečbu a diagnostikovanie ochorenia.

Štandardný plán diagnózy patológie u dospelých a detí zahŕňa nasledujúce techniky: t

liečba

Prvá pomoc pre toto ochorenie je vykonávať tieto činnosti:

  • pohotovostná ambulancia;
  • pacient musí zabezpečiť čerstvý vzduch;
  • spravidla, keď človek takýto stav rozvinie, zaujme nútenú pozíciu - mal by mu pomôcť, aby ho prijal, aby zmiernil jeho stav;
  • v prvých dvoch štádiách progresie ochorenia by mal pacientovi dať teplý nápoj;
  • odstráňte z neho čo najviac alergénov.

Liečba astmatického stavu u dospelých a detí sa vykonáva len v podmienkach intenzívnej starostlivosti. Ak sa vyvinie 3. etapa útoku, začnú poskytovať pomoc aj doma a počas prepravy pacienta do nemocnice. Núdzové ošetrenie zahŕňa tieto činnosti:

  • kyslíková terapia;
  • zavedenie bronchodilatačných liekov;
  • infúzna terapia;
  • zavedenie antihistaminík;
  • v prípade potreby je pacient plne prenesený na umelú pľúcnu ventiláciu.

Ak si myslíte, že máte astmatický stav a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám lekári môžu pomôcť: alergológ, pulmonológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou pľúcnej nedostatočnosti, prezentované vo forme hromadného uvoľňovania transudátu z kapilár do pľúcnej dutiny a nakoniec prispievajúcich k alveolárnej infiltrácii, sa nazýva pľúcny edém. Jednoducho povedané, pľúcny edém je situácia, keď tekutina, ktorá uniká krvnými cievami v pľúcach, stagnuje. Choroba je charakterizovaná ako nezávislý symptóm a môže byť tvorená na základe iných závažných ochorení tela.

Asfyxia je stav, pri ktorom človek zažíva obmedzenie vstupu vzduchu do nosohltanu, čo vedie k uduseniu s úplným hladom kyslíka, čo vedie k bunkovej smrti. Vyskytuje sa z rôznych dôvodov c z násilných, mechanických, patologických alebo psychologických činností, keď je narušená výmena plynu v ľudskom tele, čo vedie k paralýze dýchacieho centra.

Tromboembolizmus alebo tromboembolický syndróm nie je jediná choroba, ale komplex symptómov, ktorý sa vyvíja, keď sa v cievach vytvorí krvná zrazenina alebo keď v nich uviazne krv, lymfóza alebo vzduchová zrazenina. V dôsledku tohto patologického stavu sa vyvíja infarkt myokardu, mŕtvica alebo gangréna. Tromboembolizmus môže postihnúť cievy mozgu, srdca, čriev, pľúc alebo dolných končatín.

Embólia je patologický stav v dôsledku progresie, pri ktorej dochádza k prekrývaniu lúmenu krvnej cievy. Kvôli tomu je prietok krvi čiastočne alebo úplne zablokovaný. Látky, ktoré prekrývajú cievny lúmen, sa nazývajú embólia. Vstupujú do tepien veľkého alebo malého kruhu obehového systému z iných cievnych miest. Vo veľkosti sú určené priemerom špecifických nádob.

Hyperkapnia (syn. Hypercarbia) - zvýšenie oxidu uhličitého v krvi, ktoré je spôsobené porušením dýchacích procesov. Čiastkové napätie presahuje 45 milimetrov ortuti. Choroba sa môže vyvinúť u dospelých aj detí.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Astmatický stav

Astmatický stav

Astmatický stav je komplikáciou bronchiálnej astmy, ktorej úmrtnosť medzi mladou a telesne postihnutou populáciou dosahuje 17%, kým jeden z pacientov s bronchiálnou astmou nie je imunitný voči astmatickému stavu - podľa rôznych údajov sa komplikácie vyskytujú v 17-79% prípadov.

Ako zdravotný, tak aj sociálny problém vyžaduje astmatický stav racionálne metódy prevencie, ktoré by mali byť zamerané na liečbu a prevenciu astmatických, bronchopulmonálnych a alergických ochorení. Základom zmiernenia astmatického stavu je bronchodilatačná liečba.

Okrem toho sa vykonáva kyslíkomaroterapia podľa indikácií mechanickej ventilácie.

Astmatický stav je záchvat bronchiálnej astmy, oveľa silnejší ako obvykle, a nezastavuje sa ani pri vyšších dávkach bronchodilatátorov, ktoré pacient berie. Existuje výrazné porušenie priechodnosti priedušiek v dôsledku edému sliznice, svalových spazmov priedušiek a obštrukcie hlienom. To vedie k ťažkostiam pri dýchaní ak aktívnemu predĺženému výdychu.

Počas krátkej a krátkej inhalácie vnikne do pľúc viac vzduchu ako pri exspirácii v dôsledku blokády a poklesu lúmenu dýchacích ciest, čo vedie k hyperacidite a opuchu pľúc.

V dôsledku nútenej expirácie a stresu sa malé priedušky stávajú ešte kŕčovitejšími. Výsledkom všetkých týchto procesov je, že vzduch v pľúcach stagnuje av arteriálnej krvi sa zvyšuje množstvo oxidu uhličitého a znižuje sa množstvo kyslíka.

Rovnako ako pri zvyčajnej závažnosti záchvatov a pri astmatickom stave sa vyvíja únavový syndróm dýchacích svalov. Konštantné a neefektívne zaťaženie dýchacích svalov vedie k hypertrofii a tvorbe charakteristík astmatickej formy hrudníka.

Zvýšený objem pľúc a hypertrofické svaly mu dávajú podobnosť s hlavňou.

Klasifikácia astmatického stavu

  • pomaly sa vyvíjajúci astmatický stav
  • anafylaktického astmatického stavu
  • anafylaktoidný astmatický stav
  • stupeň relatívnej kompenzácie
  • štádiu dekompenzácie, keď nie je operácia pľúc
  • kóma v dôsledku hypoxie

Riziková skupina zahŕňa pacientov s bronchiálnou astmou, ktorí neustále interagujú s alergénmi doma, doma alebo v práci; často trpia respiračnými alebo inými respiračnými ochoreniami.

Fyzická aktivita a silný emocionálny stres tiež často vyvolávajú astmatický stav. Rizikom sú aj pacienti užívajúci aspirín a beta-blokátory.

Ale niekedy astma debutuje s astmatickým stavom, potom okrem závažnosti symptómov, paniky a strachu z úmrtia.

Klinické prejavy astmatického stavu

Symptomatológia priamo závisí od štádia astmatického stavu a ak sa nedá zastaviť, prvá fáza sa môže postupne dostať do stavu šoku a potom do kómy.

Stupeň I - relatívna kompenzácia. Pacient je vedomý, dostupný pre komunikáciu, správa sa primerane a snaží sa obsadiť pozíciu, v ktorej najviac ľahko dýcha. Zvyčajne sedí, zriedka stojí, mierne nakláňa telo dopredu a hľadá miesto podpory pre ruky.

Útok pri dusení je intenzívnejší ako obvykle, konvenčné lieky sa nezastavia. Dýchavičnosť a výrazná cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, niekedy je zaznamenané potenie.

Nedostatok spúta je alarmujúcim príznakom a indikuje, že stav pacienta sa môže dokonca zhoršiť.

Štádium II - dekompenzácia alebo štádium stlmenia pľúc. Ak sa útok nezastaví v čase, množstvo neproduktívneho vzduchu v pľúcach sa zvýši a priedušky sú ešte viac kŕčovité, čo má za následok, že v pľúcach nedochádza k takmer žiadnemu pohybu vzduchu.

Hypoxémia a zvýšenie hyperkapnie v krvi, zmeny metabolických procesov, kvôli nedostatku kyslíka, metabolizmus pokračuje tvorbou produktov zaostalosti, ktoré končia acidózou (acidifikáciou) krvi.

Pacient je pri vedomí, ale jeho reakcie sú inhibované, je tu ostrá cyanóza prstov, upadnutie supra- a subklavických depresií, hrudník je nafúknutý a jeho exkurzia nie je takmer viditeľná.

Tiež sú zaznamenané poruchy kardiovaskulárneho systému - tlak sa znižuje, pulz je častý, slabý, arytmický, niekedy sa mení na filiform.

Štádium III - štádium hypoxémie, hyperkapickej kómy. Stav pacienta je mimoriadne ťažké, zmätené vedomie, neexistuje adekvátna reakcia na to, čo sa deje. Dýchanie je povrchné, zriedkavé, symptómy mozgových a neurologických porúch sa zvyšujú, pulz je podobný vláknu, pokles krvného tlaku, ktorý sa premieňa na kolaps.

Smrť ako dôsledok astmatického stavu nastáva v dôsledku pretrvávajúceho narušenia prúdenia vzduchu v dýchacích cestách v dôsledku pridania akútnej kardiovaskulárnej nedostatočnosti alebo v dôsledku zástavy srdca. Sú opísané prípady, keď sa astmatický stav skončil s pneumotoraxom kvôli prasknutiu hrudníka.

Diagnostika astmatického stavu

Diagnóza sa vykonáva na základe symptómov, najčastejšie to robia lekári ambulancie alebo internisti v nemocnici (ak k útoku došlo počas liečby v nemocnici). Po poskytnutí prvej pomoci je pacient vystavený núdzovej hospitalizácii na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa súčasne vykonáva liečba a pacient je vyšetrený čo najskôr.

Zmenila sa všeobecná analýza krvi, moču, biochemických analýz krvi, stavu zloženia krvných plynov a koeficientu acidobázickej rovnováhy, ako aj počas záchvatu bronchiálnej astmy, len stupeň zmien je výraznejší.

Vo väčšine prípadov má lieková terapia pozitívny účinok, v prípade neúčinnosti je indikovaná intubácia s nútenou ventiláciou pľúc. Ak je pacient včas odvezený do nemocnice, je možné útok zastaviť, ale závažnosť a rýchlosť prejavov to vždy nedovoľuje.

Hlavným princípom úľavy od astmatického stavu je bronchodilatačná liečba.

Keďže konvenčné lieky nemajú žiadny účinok, je potrebné okamžite pokračovať v intravenóznom podaní glukokortikosteroidov a keď sa útok začne zastavovať, zobrazia sa bronchodilatačné lieky.

Okrem toho je potrebné podporovať prácu srdcového svalu a včas opraviť hemodynamické poruchy.

Jednou z metód liečby je kyslíková baroterapia - vysoká koncentrácia kyslíka vám umožňuje rýchlo odstrániť symptómy zvyšujúcej sa acidózy.

Vetranie sa vykonáva podľa indikácií, keď je liečba liekmi neúčinná, pacient stráca vedomie, aktivita kardiovaskulárneho systému je vážne narušená, ako aj neadekvátni pacienti a vyčerpanie dýchacích svalov.

V tomto prípade umelé vetranie pľúc umožňuje nastaviť a vybrať najúčinnejší spôsob zastavenia útoku.

Prevencia a prognóza

Aj keď sa stav astmy dá úspešne zastaviť, prognóza je mimoriadne nepriaznivá, pretože slúži ako podklad na potvrdenie zhoršenia priebehu bronchiálnej astmy.

Prevencia astmatického stavu je stále a pravidelné vyšetrenie pacientov s bronchiálnou astmou. Títo pacienti by sa mali vyvarovať nervového a fyzického prepätia, snažiť sa znížiť minimálnu účinnú dávku bronchodilatátora. Zdravý životný štýl, desenzibilizácia na alergény tiež pomáha predchádzať komplikáciám.

Diagnostika a liečba astmatického stavu

Astmatický stav je dôsledkom komplikácií astmy. Stav pacienta v astmatickom stave je závažný: záchvaty astmy môžu byť fatálne, ak nie sú urgentne poskytnuté.

Astmatický záchvat sa vyskytuje pri dlhodobej chorobe bronchiálnej astmy, vyvolanej najmä alergénmi. Pri pomoci pacientovi sa útok často nezastaví zvyčajnými liekmi.

Potom sa pacient odvezie do nemocnice, kde im pomáha zmierniť záchvat: intubácia priedušnice alebo pripojenie k ventilátoru.

Príčiny astmy vo forme astmy spočívajú v nesprávne zvolenej taktike liečby ochorenia, a teda v neúčinnej terapii. Pacient a jeho prostredie často nedostatočne hodnotia závažnosť záchvatov a ich komplikácií. Súvisiace príčiny astmy môžu byť:

  • fobia na lieky;
  • predchádzajúce ochorenia (akútna bronchitída alebo pneumónia);
  • vystavenie dráždivým látkam a alergénom;
  • prenášaného napätia.

Diagnostika astmatického stavu

Pri určovaní astmatického stavu špecialistov berte do úvahy nasledujúce ukazovatele:

  • sťažnosti pacienta spojené s častými útokmi;
  • priebeh bronchiálnej astmy (história);
  • výsledky inštrumentálnych štúdií;
  • laboratórne výsledky.

Závažný stav pacienta alebo astmatický stav je indikovaný nasledujúcimi abnormalitami v krvných testoch:

  • politsetamiya;
  • významný nárast hematokritu;
  • rast gama globulínu (alebo alfa-2);
  • prítomnosť fibrínu a kyseliny sialovej;
  • nesúlad obsahu plynu.

Po vyšetrení EKG s astmatickým stavom má pacient príznaky preťaženia pravej komory, atrií a iných abnormalít v srdci.

Plán diagnózy ťažkej bronchiálnej astmy pozostáva z piatich hlavných typov vyšetrení:

  1. Klinická (celková) analýza moču.
  2. Elektrokardiogram (EKG).
  3. Krvné testy: všeobecné a plynové analýzy.
  4. Stanovenie rovnováhy medzi kyselinami a zásadami.
  5. Krvný test na štúdium biochemických parametrov.

Pri astmatickom stave sa u pacienta môžu vyskytnúť symptómy po dobu dvanástich hodín, ktoré sú dôležité na rozpoznanie a nie na zámenu s pľúcnym edémom. Diagnózu stanoví odborník po vyššie uvedených vyšetreniach a udalostiach zameraných na vylúčenie pľúcneho edému a srdcovej astmy.

Klinický obraz astmatického stavu v troch štádiách

V závislosti od klinického obrazu ochorenia, vyšetrení a iných opatrení na určenie povahy útoku existujú tri štádiá astmatického stavu.

Prvá etapa

Vyznačuje sa prítomnosťou príznakov odolnosti organizmu voči bývalému komplexu liečby astmy a metód zastavenia záchvatov. V tomto prípade nedochádza k porušeniu ventilačných charakteristík pľúc. Pacient môže byť pri vedomí a primerane vnímať všetko, čo sa deje.

Toto štádium astmatického stavu je charakterizované miernou dyspnoe a tachykardiou, potením, miernym zvýšením krvného tlaku, sfarbením kože (cyanóza), mierne rýchlejším plytkým dýchaním s exspiračným oneskorením, zvýšenou bronchiálnou obštrukciou, v dôsledku čoho sa kašeľ stáva menej produktívnym.

Prvý stupeň je charakterizovaný výskytom polycetamie, normocapnie, miernej arteriálnej hypoxie a zvýšením hodnôt biochemických parametrov vo všeobecnom krvnom teste. Pomocou EKG sa zistí preťaženie práce pravej predsiene a komory, zatiaľ čo srdce má odchýlku vpravo pozdĺž elektrickej osi.

Druhá etapa

Druhá fáza je charakterizovaná porušením ventilačných charakteristík pľúc so zachovaním vedomia. Výsledkom hyperkapnie a hypoxie je podráždenosť a agitácia. U niektorých pacientov sa môže vyvinúť apatia a amnézia.

Známky druhého štádia astmatického stavu sú viditeľné voľným okom: žilová kongescia, cyanóza slizníc a kože (získava bledosivý odtieň a stáva sa vlhkým). Tiež sa vyznačujú výraznými príznakmi tachykardie, hlučným a oslabeným dýchaním, znížením počtu sipotov, efektom "hlúpych svetiel", túžbou pacienta zachytiť čo najviac vzduchu počas inspiračnej fázy.

Druhá fáza sa často nazýva „tichý pľúcny stav“ alebo dekompenzácia.

Vo fáze miernych pľúc vo výsledkoch vyšetrení pacienta, polycetamia, sa zistilo zvýšenie parametrov biochemickej analýzy krvi, arteriálnej hypoxie a hyperkapnie (zloženie plynu).

Zmena rovnováhy medzi kyselinami a zásadami je charakterizovaná respiračnou acidózou. Údaje EKG indikujú zvýšenie záťaže pravej komory, pravej predsiene a arytmie.

Tretia etapa

Keď sa hovorí o hyperkapickej kóme o tretej fáze - najnebezpečnejšie pre život pacienta.

V dôsledku neúspešných pokusov o úľavu od útokov, neefektívnej nemocničnej starostlivosti, pacient najprv stráca orientáciu, rave, je inhibovaný a potom stráca vedomie.

V kóme je dýchanie oslabené a povrchné, indikácie kardiovaskulárneho systému sú na minimálnej úrovni vitálnej aktivity.

Počúvanie hrudníka bezvýsledne - existujú oblasti hlúpeho pľúc. Lekár pri analýze krvi zistil: zvýšenie hematokritu, závažná arteriálna hypoxémia, výrazná hyperkapnia.

Druhé a tretie štádium sú spojené tým istým znakom - oblasti hlúpeho pľúc, ktoré indikujú neprítomnosť hluku počas dýchania.

Všeobecná klinika astmatického stavu

Všeobecné príznaky astmatického stavu zahŕňajú:

  • Opakujte ataky ráno a večer, ktoré nie je možné kontrolovať po použití inhalátora. Dýchanie mimo záchvatov nie je obnovené.
  • Silný kašeľ. U detí v dôsledku kašľa, malého množstva hlienu prúdi a u dospelých dochádza k neproduktívnemu kašľu.
  • Časté a prerušované dýchanie.
  • Počúvanie na sipot na krátkej vzdialenosti.
  • Pre niektoré oblasti je charakteristická zmena farby kože (bledosť), cyanóza.
  • Tiché svetlo (nepočúvajúce spodnú časť).

Účinná liečba astmatického stavu

Základom liečby astmatického stavu je správna taktika špecialistov, ktorí používajú tieto lieky, ktoré môžu rýchlo zastaviť útok. Pre pohotovostnú starostlivosť nie je nutné pacientovi podávať sympatomimetické účinky, prednostne menovanie glukokortikosteroidov.

Vývoj astmatického stavu

Astmatický stav (Status astmaticus) sa vzťahuje na závažnú komplikáciu astmy, ktorá niekedy môže byť priamou hrozbou pre život pacienta.

Tento stav sa spravidla prejavuje ako dôsledok dlhodobého záchvatu bronchiálnej astmy, ktorý nie je sprostredkovaný liekmi. Ochorenie je charakterizované zvýšením edému v bronchioloch a hromadením viskózneho spúta v nich. To vedie k ťažkej hypoxii a progresii udusenia.

Príznaky vývoja astmatického stavu možno definovať ako akútny vývoj respiračného zlyhania. Vyvoláva sa okysličovaním krvi v pľúcnom systéme a elimináciou CO2. Sú založené na biochemických a farmakologických príčinách, ako aj fyzickej aktivite. Kód (J46 status asthmaticus) Medzinárodnej klasifikácie chorôb - ICD-10.

Prvá pomoc

V prípade astmatického záchvatu má byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc. Po prvé, je potrebné zabaliť pacienta, zvýšiť hlavu a maximalizovať prístup vzduchu. V prítomnosti kyslíkového vankúša sa odporúča podávať navlhčený kyslík.

Prvá lekárska pomoc zahŕňa použitie aerosólovej inhalácie s Berotekom alebo Salbutamolom.

Na zmiernenie negatívnych symptómov je možné podať Prednisolon a Eufillin (5-10 mg) na uvoľnenie bronchiálnych svalov, avšak pamätajte, že Euphyllinum a Prednisolon v akejkoľvek dávke (5 alebo 10) sa nemajú podávať deťom mladším ako 3 roky, pretože tieto lieky, najmä Eufillin majú mnoho vedľajších účinkov.

Ak je pacient nervózny, odporúča sa mu podať sedatíva (Phenobarbital, Diazepam atď.). Je dôležité použiť mukolytiká na riedenie spúta. V tomto prípade by mal pacient piť veľké množstvo tekutín.

S neefektívnosťou aktivít by ste sa mali obrátiť na lekársku inštitúciu na ďalšiu liekovú terapiu. S nárastom astmatického stavu je dôležité správne a včasné poskytnutie prvej pomoci. Niekedy závisí život pacienta.

Príčiny astmatického stavu

Astmatický stav môže vyvolať len akútny vývoj ochorenia. Ak sa dlhodobé užívanie liekov nezlepší a negatívne symptómy sa naopak zvýšia, potom je dôvod zvážiť tento astmatický stav. Jeho patogenéza úzko súvisí s rôznymi mechanizmami nástupu rôznych foriem ochorenia.

Hlavnými príčinami astmatického stavu sú:

  • ARVI a prítomnosť chronických ohnísk zápalu;
  • nesprávna základná terapia;
  • alergická reakcia na lieky;
  • nekontrolovaný príjem aspirínu, sedatív a hypnotík;
  • fyzickú aktivitu a stresové situácie.

Niekedy dokonca akútne klimatické zmeny môžu vyvolať príčiny akútneho astmatického záchvatu, preto sa astmatikom odporúča, aby si oddýchli a liečili sa v pohodlných a známych klimatických zónach.

Fázy a príznaky

Patogenéza astmatického stavu je charakterizovaná výraznou hemodynamickou poruchou (hypovolémia a extracelulárna dehydratácia), ktoré sú spôsobené hematokritom (zrážanlivosť krvi) a dosahujú 54%. Obštrukčné poruchy v dýchacom trakte so zvýšením priebehu útoku a prehĺbením. V poslednom štádiu je patogenéza komplikovaná hyperkapnickou kómou.

S rozvojom ochorenia sú tieto štádiá astmatického stavu:

  • štádium astmatického stavu 1 - s touto formou ochorenia sú možné symptómy relatívnej kompenzácie astmy. Bledá koža, možná cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Dýchanie je hlučné, oblasť hrudníka je rozšírená. S týmto stupňom sa odporúča astmatický záchvat na odstránenie symptomatickej terapie;
  • Stupeň 2 - vyskytujú sa príznaky dekompenzácie. Druhá fáza indikuje zvýšenie závažnosti stavu pacienta. Vyšetrenie pacienta neurčuje respiračnú aktivitu v určitých oblastiach pľúc. Dýchanie je takmer neprítomné. Koža sa stáva zemitou farbou, pacient nie je schopný vydať plný výdych;
  • štádium astmatického stavu 3 - objavia sa príznaky hyperkapickej acidotickej kómy. V tretej etape si stav pacienta vyžaduje pohotovostnú starostlivosť. Pacient môže mať zmätenosť, delírium, nedostatočné reakcie na to, čo sa deje. Koža je hyperemická, s jasne červeným odtieňom. Táto forma astmy môže viesť k smrti pacienta.

Diferenciálna kompenzácia môže byť spôsobená tým, že pacient sa javí ako intenzívna exspiračná dušnosť s ťažkosťami s dýchaním. Preto je pacient nútený zaujať nútené držanie tela (v polovičnej polohe, položiac si ruky na koleno, čo umožňuje použitie ďalších dýchacích svalov).

Diagnostika astmatického stavu

Diferenciálna diagnóza je založená predovšetkým na klinických prejavoch a typickom obraze bronchiálnej astmy.

Kritériami pre laboratórne a inštrumentálne ukazovatele sú tieto výsledky:

  • krvný test (astmatický stav je určený polycytimiou a hematokritom);
  • stanovenie zloženia krvných plynov;
  • detekcia acidobázického zloženia krvi;
  • držanie elektrokardiografie.

Správne formulovaná diagnostika umožňuje rozlíšiť príznaky bronchiálnej astmy a identifikovať patologický proces vyskytujúci sa v tele.

V závislosti od stupňa manifestácie bronchiálnej astmy, prezentovanej v medzinárodnej klasifikácii, je na liečbu astmatického stavu zvolená potrebná terapia. Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) je štandardnou technológiou hodnotenia na určenie všeobecného stavu verejného zdravia.

ICD-10 sa používa na diagnostikovanie ochorenia kódovaného v alfanumerickom kóde, ktorý umožňuje pohodlnejšie spracovanie a ukladanie informácií.

V závislosti od diagnózy, na základe kritérií výsledkov testov, sa lieková terapia podáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Terapeutické činnosti

Algoritmus na vykonávanie liekovej terapie poskytuje druh reťazca, keď sa poskytuje prvá pomoc, a ak sa vykonáva neefektívnosť, vykonáva sa núdzová terapia a potom resuscitačné opatrenia hlavné lieky používané na zmiernenie astmatického záchvatu sú:

Liečba astmatického stavu sa primárne vykonáva pomocou glukokortikosteroidných hormónov. Často sa predpisuje prednizolón (v dávke 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti).

Pre komplikácie sa prednizolón injektuje intravenózne do roztoku chloridu sodného (glukóza). V prípade potreby sa Prednisolon môže podávať každých 4 až 6 hodín. V niektorých prípadoch sa odporúča terapeutická bronchoskopia.

V tomto prípade sa Prednisolon podáva endobronchiálne.

Pomerne často sa orálne podáva Euphyllinum (5-10 mg). Euphyllinum (10 mg) Odporúča sa užívať pri miernej závažnosti ataku s možnými opakovaniami po 4 hodinách.

Okrem toho, v núdzových prípadoch, na zmiernenie akútneho bronchospazmu a normalizáciu respiračnej aktivity sa môže Eufillin (5-10 mg) a Prednisolon podávať intravenózne.

Je potrebné monitorovať koncentráciu liečiva v krvnej plazme tak, aby nepresahovala 10-15 μg na 1 ml.

Odporúča sa používať adrenomimetiká B2 s použitím nebulizérov. V ich neprítomnosti sa odporúča použitie dávkovaných inhalátorov spencerov. Keď je stav pacienta komplikovaný, pohotovostná terapia zabezpečuje intubáciu kyslíkom za predpokladu, že sa v nemocniciach poskytuje pohotovostná starostlivosť.

V závažných prípadoch sa môže intravenózne podávať eufilín (5 - 10 mg), prednizolón a salbutamol, ako aj injekcie Arundolu a Bricanilu. Núdzová liečba astmatického stavu u pacienta v bezvedomí poskytuje umelú ventiláciu pľúc.

Komplikácie astmatického stavu

V dôsledku zápalového procesu v bronchiálnom systéme sa vyskytujú komplikácie rôzneho stupňa vývoja. Astmatický záchvat s nedostatočnou alebo predčasnou liečbou sa môže prejaviť v rôznych závažných komplikáciách.

Patrí medzi ne:

  • pneumotorax (pneumomediastinum) patrí medzi najčastejšie komplikácie astmatického stavu, ktoré sú dôsledkom distálnych alveolárnych ruptúr, ktoré podporujú prenikanie vzduchu do vnútorných orgánov. Útok sa prejavuje tupou bolesťou, ktorá je dosť intenzívna, najmä na postihnutej strane. Prvé príznaky pneumotoraxu sa prejavujú silnou dýchavičnosťou. Keď sa závažnosť stavu zvýši, existuje pravdepodobnosť pleuropulmonálneho šoku;
  • ak sú bronchiálne priechody blokované spútom, môže sa vyvinúť atelektáza, ktorá sa najčastejšie vytvára v stredných lalokových častiach priedušiek. Táto komplikácia je najčastejšia u detí;
  • záchvat astmy so silným a bolestivým kašľom môže viesť k fraktúram kĺbov kostných chrupaviek. Okrem toho je možné použiť „synkopu proti kašľu“ s prasknutím endobronchiálneho cievneho systému a vykašľaním krvi;
  • niekedy sa môžu vyskytnúť rozdielne srdcové príznaky, charakterizované preťažením pravej srdcovej komory a výskytom „pľúcneho srdca“.

Všetky komplikácie vyžadujú starostlivé vyšetrenie všetkými špecialistami, aby poskytli komplexnú starostlivosť. Následne pacient dostane prostredníctvom tejto interakcie podrobné odporúčania pre ďalšiu liečbu.

Príčinou smrti pacienta môže byť nedostatočne intenzívna terapia pre pohotovostnú starostlivosť, ako aj zvýšená liečba adrinomimetikami (teofylín, Eufillín). Okrem toho, nepoznané komplikácie môžu mať za následok smrť, ktorej diagnostika bola vykonaná s nedostatočnou profesionalitou a nesprávnou liečbou prvej pomoci.

Preventívne opatrenia

Prevencia astmatického stavu u pacientov s bronchiálnou astmou zahŕňa nasledujúce stavy: t

  1. Astmatici by si mali zapamätať všetky odporúčania a mať aerosólový inhalátor s bronchodilatátormi, aby čo najrýchlejšie odstránili astmatický záchvat.
  1. Inhalačné lieky, ktoré zmierňujú akútny záchvat, nemôžu byť počas dňa použité viac ako 8-krát. V dôsledku častého užívania je možný pokles citlivosti a akútny záchvat bronchiálnej astmy sa môže vyvinúť do astmatického stavu.
  2. V žiadnom prípade sa nemôžete zapojiť do samoliečby, pretože niektoré lieky, ktoré sa používajú na zmiernenie astmatického záchvatu, majú vedľajšie účinky a môžu spôsobiť negatívne účinky.
  3. V prípade, že sa astmatický záchvat po samoliečebnej terapii nezastaví, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
  4. Kontakt s rôznymi alergénmi, najmä počas kvitnúcich rastlín. Okrem toho je kontraindikovaný kontakt s domácimi zvieratami, čo môže vyvolať ťažký záchvat astmy.
  5. Je dôležité vykonávať včasnú liečbu bronchiálnej astmy. To zabráni komplikáciám, vrátane astmatického stavu.

Pacienti spravidla pomaly vychádzajú z astmatického stavu. Avšak prísnym dodržiavaním všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára a dodržiavaním preventívnych opatrení je možné kontrolovať ochorenie a vyhnúť sa možným komplikáciám. V tomto prípade je prognóza oživenia pomerne priaznivá.

Núdzová starostlivosť o astmatický stav

Urobte si test na kontrolu astmy - Čítajte viac ⇒ Naši čitatelia odporúčajú rozhovor s lekárom najvyššej kategórie, kandidátkou lekárskych vied Ekaterina Viktorovna Tolbuzina.

Bude sa diskutovať o tom, ako liečiť bronchitídu, vrátane chronickej, ktorá sa môže zmeniť na bronchiálnu astmu a iné broncho-pľúcne ochorenia. Jej odporúčania vám pomôžu.

Astmatický stav je závažnou komplikáciou ochorenia, ako je bronchiálna astma. Vyskytuje sa v dôsledku dlhodobého útoku, ktorý nie je možné odstrániť.

Niekedy môže tento stav, podobne ako samotná choroba, priamo ohroziť život človeka. Preto astmatický stav vyžaduje pohotovostnú starostlivosť.

S touto komplikáciou alveoly napučiavajú a v nich sa hromadí značné množstvo hustého spúta, ktoré sa neodstráni alebo neopúšťa len v malých množstvách. Takéto javy vedú k nedostatku kyslíka a uduseniu, vyžadujú si neodkladnú hospitalizáciu a liečenie v nemocnici. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) dosahuje miera úmrtnosti astmatického stavu 17%.

Príčiny a štádiá astmatického stavu

Astmatický stav sa môže vyvinúť len v dôsledku závažného priebehu samotného ochorenia.

Ak sa farmaceutické prípravky používajú dlhodobo a stav osoby sa nezlepšuje a negatívne symptómy sa len zhoršujú, potom lekári priradia ochoreniu astmatický stav.

Okrem toho je jasne sledovaný vzájomný vzťah mechanizmu jeho pôvodu s mechanizmami vzniku rôznych foriem bronchiálnej astmy.

Hlavné príčiny vzniku astmatického stavu sú:

  • SARS a zápalový proces pri bronchiálnej astme chronickej povahy;
  • nesprávna liečba ochorenia základnými drogami;
  • vznik alergií na lieky;
  • nekontrolované používanie liekov obsahujúcich aspirín, sedatív a tabletiek na spanie;
  • nadmerná fyzická námaha a emocionálne prepätia.

Niekedy sa akútne klimatické výkyvy môžu stať provokačným faktorom akútnej exacerbácie bronchiálnej astmy. V tomto ohľade sa astmatikom odporúča, aby podstúpili terapiu v obvyklých klimatických podmienkach.

Spúšťací mechanizmus astmatického stavu môže byť charakterizovaný výrazným poklesom objemu cirkulujúcej krvi a porušením jej acidobázickej kompozície. Tieto procesy sú primárne spojené so zahusťovaním krvi (až 54%). So zvýšením trvania exacerbácie ochorenia sa zhoršuje bronchiálna obštrukcia a v posledných štádiách astmatického stavu nie je vylúčená hyperkapnická kóma.

Prvý stupeň astmatického stavu sa prejavuje:

  • bledú pokožku;
  • cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
  • neustále zvýšená oblasť hrudníka;
  • hlučné dýchanie.

POZOR! Takéto prejavy pri záchvate bronchiálnej astmy sú dosť alarmujúce. Naliehavo potrebujú zastaviť symptomatické lieky.

V druhom štádiu astmatického stavu je narušená funkcia dýchacieho systému. Priebeh záchvatu sa zhoršuje a počas vyšetrenia lekár nemusí detekovať respiračnú aktivitu v samostatnej zóne pľúc. Okrem toho, dýchací proces je takmer chýba, pacient nemôže úplne výdych, a farba jeho kože sa zemité.

V tretej fáze sa u pacienta vyskytujú príznaky hyperkapickej acidotickej kómy, delíria a nedostatočné vnímanie okolitého sveta. Koža pacienta sa stáva hyperemickou. Táto forma bronchiálnej astmy môže vyvolať smrteľný výsledok, preto si vyžaduje neodkladný zásah záchranárov.

Diagnostika astmatického stavu

Núdzový tím so skúsenými lekármi okamžite zistí, že astma sa stala astmou. Následná diagnóza a liečba pacienta by sa mala vykonať v nemocnici. Medzi hlavné diagnostické opatrenia patria:

  • všeobecné vyšetrenie krvi a moču;
  • podrobný krvný test;
  • analýza krvných plynov;
  • štúdia rovnováhy medzi kyselinou a bázou;
  • elektrokardiogram.

Správne vykonaná diagnostika prispieva k jasnému vymedzeniu príznakov bronchiálnej astmy a tiež pomáha určiť proces, ktorý vyvoláva závažný priebeh ochorenia. Pri výbere potrebnej liečby sa lekár spolieha na stupeň prejavu symptómov bronchiálnej astmy a indikácie vyšetrení.

Prvá pomoc pri astmatickom stave

Ak sa u pacienta s bronchiálnou astmou vyvinú prejavy astmatického stavu, potom prvá vec, ktorú treba urobiť pre príbuzných alebo blízkych ľudí, je zavolať záchrannú brigádu.

Koniec koncov, nie je možné zlepšiť ľudský stav na vlastnú päsť.

Pri prejavoch astmatického stavu, pred príchodom pohotovostnej starostlivosti, je hlavnou úlohou ostatných zabezpečiť dodávku kyslíka a elimináciu možného provokátora.

POZOR! Pacientovi musí byť poskytnutá pohodlná poloha sedenia a pomoc pri používaní inhalátora.

Astmatický stav a pohotovostná starostlivosť

Núdzový personál musí rýchlo odstrániť útok. Použitie terapeutických liečiv bude závisieť od závažnosti záchvatu. V prípade miernej mozgovej príhody u dospelých budú používať inhalácie s adrenergnou mimikou, beta adreneromimetikum sa bude používať pre dieťa staršie ako tri roky a deti v prvých rokoch života budú inhalované aerosólovou maskou.

Ak vyššie uvedené metódy nepomôžu, potom je naliehavo potrebné urobiť injekciu s jedným percentom adrenalínu. Pri miernych až závažných záchvatoch sa eupylín podáva s beta-adrenergnými mimetikami a na inhaláciu sa používa vlhký kyslík.

Základná pohotovostná starostlivosť o astmatický stav

Pri závažnom záchvate bronchiálnej astmy je veľmi dôležité okamžite poskytnúť núdzovú pomoc. Na záchranu útoku vykonáva záchranný tím tieto činnosti:

  1. Pacientovi je daná polovica sedenia a cez masku je navlhčený kyslík.
  2. Inhalácia sa vykonáva na báze Berotec alebo Salbutamol.
  3. Pacient môže uskutočňovať subkutánne alebo intravenózne injekcie Arubendolu alebo Brikanilu.
  4. V ťažkých podmienkach môže byť pacientovi intravenózne injikovaný salbutamol.
  5. Na zmiernenie tohto stavu sa stále uchyľujú k intravenóznemu použitiu Euphyllinum a Prednisolonu.
  6. S nervozitou a úzkosťou pacienta, navyše používať sedatíva (Diazepam, Phenobarbital).
  7. Ak prvá pohotovostná starostlivosť nezlepší stav pacienta, potom použite umelé dýchanie a vykonajte neodkladnú hospitalizáciu.

Povinná pohotovostná starostlivosť sa vykonáva aj s tvorbou významného množstva hlienu v prieduškách, ktoré nie je úplne odstránené, pretože dochádza k poruche dýchacieho systému.

Pri závažnom záchvate astmy je dôležité včas používať zvlhčený kyslík a iné metódy skvapalňovania spúta.

Pri objavení sa prvých príznakov respiračného zlyhania sa pacient okamžite dostáva na intenzívnu starostlivosť, kde sa vykonáva tracheálna intubácia.

Ak hovoríme o hypoxickom kóme, potom pacient potrebuje intenzívnu starostlivosť s resuscitačnou liečbou. S včasným a správnym núdzovým zásahom osoby môže byť uložený.

Nesprávny výber liekov a zneužívanie liekov na zmiernenie príznakov ochorenia najčastejšie vedie k ťažkým stavom a smrti. Najlepšie je liečiť astmu v počiatočných štádiách a vyhnúť sa astmatickej diagnóze. A pamätajte si, že kľúčom k rýchlemu odstráneniu útoku je jasná orientácia ostatných na núdzovú starostlivosť.

Astmatický stav

Astmatický stav je protrahovaný progresívny stav astmy spôsobený spazmami svalov pľúc a edémom bronchiálnej sliznice, veľmi nebezpečným pre život pacienta.

Na zníženie rizika tejto patológie odborníci odporúčajú, aby ľudia s diagnózou astmy pravidelne sledovali racionálne metódy prevencie av prípade identifikácie dlhodobého symptómu okamžite liečili astmatický stav pomocou bronchodilatačnej liečby.

Zložitosť tohto stavu spočíva v neschopnosti zastaviť nebezpečný útok, dokonca aj na najúčinnejšie lieky.

Podľa štatistík viac ako 17% ľudí s astmou zomiera na astmatický stav.

Táto patológia sa môže vyvinúť u dospelých pacientov aj u malých detí. Aby sa zabránilo nebezpečným komplikáciám, musí byť pacientovi poskytnutá pohotovostná pomoc v nemocnici.

Klasifikácia a symptómy

Kliniku astmatického stavu charakterizujú nejednotné prejavy. Odborníci identifikujú dve hlavné formy tejto komplikácie:

  • anafylaktická - charakteristika šoku a kómy pacienta;
  • alergické metabolické - má tri fázy vývoja, zvážte nižšie.

Fázy astmatického záchvatu a charakteristické príznaky:

  1. V prvej etape existuje relatívna kompenzácia.
    Pacient je vedomý, plne adekvátny, môže vstúpiť do komunikácie s ostatnými. V tom istom čase je však jasne vidieť intenzívny záchvat udusenia, silná dýchavičnosť a potenie. Osoba hľadá pohodlnú podporu, aby zaujala pohodlnú polohu tela, paralelne sa snaží eliminovať útok známym inhalátorom. Napriek správnemu opatreniu na jeho úľavu sa však nepozoruje úľava, čo je dôležitý signál o začiatku vývoja astmatického stavu.
  2. Druhý stupeň je charakterizovaný dekompenzáciou, pri ktorej dochádza k zvýšeniu množstva vzduchu v pľúcach a intenzívnejším spazmom priedušiek, ktoré blokujú pohyb kyslíka v dýchacích orgánoch.
    Kvôli nedostatku vzduchu dochádza k globálnej zmene metabolických procesov, hyperkapnia a hypoxémia, metabolizmus sa vyskytuje spolu s produktmi nedostatočného rozvoja, čo v konečnom dôsledku vyvoláva okysľovanie krvi (acidóza). S týmto patologickým procesom je pacient stále pri vedomí, ale jeho stav je inhibovaný a nedostatočný. Vizuálne si môžete všimnúť upadnutie subklavických dutín, výraznú cyanózu prstov, ako aj niektoré nadúvanie hrudnej oblasti. Pulz pacienta sa stáva častým, krvný tlak sa znižuje.
  3. V tretej fáze astmatického stavu sa vyskytuje hyperkapnická alebo hypoxemická kóma.
    Pacient je v extrémne závažnom stave, nie je reakcia na to, čo sa deje, dýchanie sa stáva zriedkavé a plytké a príznaky neurologických porúch sa výrazne zvyšujú. Tlak klesá na kritické úrovne, pulz sa stáva filiformným. Riziká úmrtia v tomto štádiu sú dosť vysoké.

Neposkytnutie včasnej pomoci môže byť fatálne - takýto dôsledok komplikácie nastáva v dôsledku obštrukcie vzduchu v dýchacom trakte, ku ktorému sa často spájajú aj kardiovaskulárna nedostatočnosť alebo náhla srdcová zástava. V niektorých prípadoch dochádza k úmrtiu v dôsledku pneumotoraxu.

Príčiny vývoja a riziková skupina

Na pozadí nepriaznivých faktorov sa vyvíja nebezpečný astmatický stav a táto komplikácia je spravidla výsledkom nespravodlivej liečby astmy alebo sa vyskytuje v dôsledku nepredvídaného kontaktu s kontraindikovaným alergénom.

Odborníci identifikovali niekoľko hlavných dôvodov, ktoré prispeli k rozvoju nebezpečného útoku - astmatický stav:

  • aktívny kontakt s alergénmi;
  • neprítomnosť úplnej liečby astmy (nepoužívajú sa základné lieky, nadmerné používanie beta-2 agonistov atď.);
  • časté užívanie sedatív a iných liekov, ktoré prispievajú k rozvoju astmatického záchvatu;
  • užívanie antibiotík, salicylátov a iných liekov, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu;
  • silný psycho-emocionálny stres, stres;
  • zápalové procesy v dýchacích orgánoch;
  • zvýšená fyzická námaha.

Riziková skupina zahŕňa astmatikov, často v interakcii s rôznymi dráždivými látkami v práci alebo doma, ako aj pacientov vystavených respiračným vírusovým ochoreniam dýchacieho systému. Do tejto kategórie patria aj ľudia, ktorí pravidelne užívajú betablokátory a pravidelný aspirín.

Choroba u detí

Každé dieťa trpiace bronchiálnou astmou nie je imúnne voči nebezpečnej komplikácii ochorenia - astmatickému stavu. Tento stav je sprevádzaný silným udusením, trvanie útoku môže dosiahnuť 6-8 hodín. Keďže riziká úmrtia pri takomto útoku sú dosť vysoké, dieťa potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Pri astmatickom stave u detí sa pľúcne tkanivo rozširuje, na pozadí ktorého je výdychový proces narušený. To vedie k svalovej únave a kritickým zmenám v konfigurácii hrudníka.

V tele pacienta dochádza k prebytku oxidu uhličitého, dochádza k narušeniu výmeny plynov, čo vedie k hypoxii tela.

Pri používaní obvyklých liekov na odstránenie astmatického záchvatu sa zlepšenie nepozoruje.

Astmatický stav u detí má podobný vývojový proces ako u dospelých pacientov. Útok sa vyvíja v dôsledku určitého provokatéra, prvá fáza prebieha v miernejšej forme a následné procesy zavádzajú telo dieťaťa do stavu šoku, ktorý môže vyvolať kómu a smrť.

Zachrániť dieťa s takýmto útokom na vlastnú päsť je takmer nemožné. Iba výzva na ambulanciu a adekvátne opatrenia v nemocnici umožnia pacientovi zastaviť smrteľný astmatický stav a vyhnúť sa náhlemu úmrtiu malého pacienta.

Identifikovať vývoj útoku takejto ťažkej formy nie je ťažké. Pri typickom útoku sú účinné obvyklé lieky používané každým astmatikom. Ak sa astmatický stav vyvíja, tieto prostriedky strácajú svoju účinnosť.

Okrem tohto indikátora je dôležité venovať pozornosť týmto príznakom:

  • pacient je v stave strachu a strachu;
  • je silné potenie;
  • výdych je ťažký;
  • výrazné zvýšenie palpitácií, zníženie tlaku;
  • silný kašeľ bez spúta;
  • kreslenie medzikrstných priestorov, keď sa pokúšate inhalovať;
  • sú hlasné sipot;
  • cyanotický odtieň v oblasti nasolabiálneho trojuholníka.

Tieto príznaky sú charakteristické pre prvý stupeň astmatického záchvatu, ktorý sa nazýva kompenzácia.

To znamená, že v počiatočnom štádiu vývoja je pacient pri vedomí, jeho stav nie je kritický, ale ak neprijmete včasné opatrenia na odstránenie útoku, stav sa dostane do druhej, nebezpečnejšej fázy, ktorá sa prejavuje vážnymi príznakmi. V tomto prípade prevláda vážne ohrozenie života malého pacienta.

Rodičia, ktorých deti trpia astmou, by mali pravidelne monitorovať stav dieťaťa a ak sa objavia prvé príznaky astmatického stavu, okamžite zavolať sanitku!

Môže byť užitočné prečítať si nasledujúci materiál:

Núdzový algoritmus pre astmatický stav

Liečba a prevencia

Aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám, je pacient urgentne poslaný do nemocnice, kde je mu poskytnutá účinná pomoc pri používaní drogovej terapie. V mnohých prípadoch táto liečba prináša úspešné výsledky. Ak sa záchvat nezastaví, vykoná sa intubácia, ktorá zabezpečí nútené vetranie pľúc.

Základom liekovej liečby s rozvojom astmatického stavu sú bronchodilatačné lieky. Pred použitím sa glukokortikosteroidy podávajú pacientovi intravenózne, čím sa účinne zastaví akútny záchvat zadusenia. Je tiež veľmi dôležité vykonať korekciu hemodynamických porúch, čo vám umožní zachovať funkčnosť srdcového svalu.

K rýchlemu odstráneniu príznakov vznikajúcich acidózou počas astmatického stavu sa vykonáva kyslíková terapia. Mechanická ventilácia je znázornená v druhom a treťom stupni útoku. Ošetrenie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti pod vedením kvalifikovaných špecialistov.

Ak je pacientovi počas infekcie diagnostikovaná sekundárna infekcia, do liečby sa zavádza antibiotická liečba. Tiež zriedka sa používajú antikoagulanciá, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi. Okrem liekov s glukokortikosteroidmi sa na účinné zlepšenie priechodnosti priedušiek používajú aj krátko pôsobiace metylxantíny.

Ak je pacientovi poskytnutá pohotovostná lekárska starostlivosť, môžete eliminovať nebezpečné riziká komplikácií astmatického stavu a zabrániť smrti osoby.

  • vykonávanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára počas liečby astmy, neustále používanie predpísaných liekov, ktoré znižujú riziko možných komplikácií ochorenia;
  • na rýchlu elimináciu obvyklého astmatického záchvatu by mal mať pacient vždy na ruky účinný inhalátor;
  • astmu nie je možné liečiť samostatne a ak si želáte aplikovať ľudové prostriedky v rámci zdravotného stavu, pacient sa musí poradiť s ošetrujúcim lekárom bez porúch;
  • aby sa znížilo riziko nebezpečných komplikácií, odporúča sa navštevovať otvorené priestranstvo tak často, ako je to len možné, je tiež dôležité vylúčiť z alergie rôzne alergény;
  • je potrebné vylúčiť zlé návyky (alkohol, drogy, fajčenie);
  • Astmatici nemôžu pracovať v nebezpečných povolaniach a na bývanie je lepšie vybrať si oblasti, ktoré sú šetrné k životnému prostrediu, kde prevláda morský, lesný alebo horský vzduch.

Na minimalizáciu rizika astmatického stavu je potrebné pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára na rutinné vyšetrenie.

Pacientom sa dôrazne odporúča, aby eliminovali ťažkú ​​fyzickú námahu a emocionálne preťaženie.

Najlepšie výsledky liečby možno dosiahnuť len vtedy, ak sú dodržané všetky odporúčania skúseného lekára, s výnimkou úplných recidív a nebezpečných komplikácií.