Tekutina v pleurálnej dutine (pleurálny výpotok)

Tvorba malého množstva sekrécie v pleurálnej dutine je prirodzeným procesom, avšak objem nepresahujúci 15-20 ml sa považuje za normálne množstvo látky. Tajomstvo je tvorené bunkami parietálnej membrány a kapilárami blízkych tepien, pričom za jej absorpciu zodpovedá systém lymfatickej filtrácie. V prípade porušenia tohto mechanizmu je možný rozvoj patologickej akumulácie tekutiny v pleurálnej dutine. V tomto prípade budú symptómy a liečba patológie závisieť od typu sekrécie (transudát, exsudát).

Tekutina pleurálnej dutiny je nevyhnutným prvkom respiračného mechanizmu, čo uľahčuje kĺzanie pleurálnych lalokov počas inhalácie a uvoľňovania, ako aj podporu pľúc v narovnanom stave.

Aké tekutiny sa môžu dostať do pleurálnej dutiny

V pleurálnej dutine je pozorovaná tvorba niekoľkých typov tekutín, odlišných vo vlastnostiach a príčinách vzhľadu.

transsudátem

Transudát je žltkastá tekutina, bez zápachu a vzniká v prípadoch, keď nie je zápalový proces a je prirodzeným typom výpalu.

Príčiny akumulácie transudátu sú nasledovné:

  • zvýšená sekrécia, porušenie lymfatického systému;
  • nedostatočná absorpčná rýchlosť.

Objem tekutiny v pleurálnej dutine môže dosiahnuť niekoľko litrov.

výpotok

Na rozdiel od transudátu sa exsudát tvorí v pleurálnej oblasti len v prípade zápalu. Okrem toho má exsudát niekoľko typov v závislosti od nasledujúcich indikácií:

  1. Vláknitý exsudát: kvapalina má hustú štruktúru, ktorá sa vytvára počas infekcie tuberkulózy, nádorov, empyému. V závažnom prípade môže kvapalina zaplniť pľúcnu dutinu (v dôsledku zápalu), ako aj vredy v tkanivovej oblasti hráčov.
  2. Purulentný exsudát: kvapalina, ktorá má hustú a viskóznu štruktúru, má nazelenalý alebo žltkastý nádych a nepríjemný zápach. Príčinou efúzie je smrť leukocytov počas boja proti zápalovému procesu infekčnej povahy.
  3. Hemoragický exsudát je zriedkavá forma patológie pozorovaná v prípadoch tuberkulóznej pleurózy. Kvapalina má načervenalý odtieň, získaný v dôsledku miešania krvi a transudátu pri deštrukcii stien pohrudnice v priebehu ochorenia.

V prípade exsudátu potrebuje človek neodkladnú lekársku pomoc, aby zastavil vývoj patológie a liečil základné ochorenie.

Krv a lymfy

Vzhľad krvi v pleurálnej dutine je spôsobený vážnymi mechanickými poraneniami, ktoré pretrvávajú počas ťažkých poranení hrudnej oblasti, rozpadu nádoru atď.

Charakteristické znaky mechanického poškodenia zahŕňajú: t

  • ťažké dýchanie;
  • výskyt hematómov;
  • závrat, strata vedomia;
  • búšenie srdca.

Hlavným nebezpečenstvom tohto stavu je riziko veľkej straty krvi a porucha je sprevádzaná aj silnou bolesťou.

Na rozdiel od rýchlej akumulácie krvi sa akumulácia lymfy v pleurálnej dutine môže značne líšiť dĺžkou trvania. Patológia sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov po operácii alebo mechanickom poranení pleurálneho listu v lymfatickej oblasti.

Príčiny hydrothoraxu

Vývoj ochorenia s tekutinou nezápalového pôvodu v pleurálnej dutine je možný v prípade výskytu porúch spojených s:

  • zvýšená sekrécia;
  • proces pomalého nasávania.

Porušenie mechanizmu vzniku a odpadovej tekutiny sa pozoruje nielen ako samostatná patológia, ale aj dôsledok rôznych chorôb.

K hlavným príčinám vzniku pleurálneho výpotku patria:

  1. Zlyhanie srdca - zníženie funkčnosti hemodynamického mechanizmu vo veľkých a malých kruhoch krvného obehu, tvorba stagnujúcich krvných javov, zvýšenie krvného tlaku. V priebehu vývoja patológie sa pozoruje tvorba lokálneho edematózneho výpotku.
  2. Zlyhanie obličiek - zníženie úrovne onkotického tlaku (zhoršenie mechanizmu, ktorým tekutiny z tkanív vstupujú do krvi), čo vedie k prenosu útvarov kapilárnych stien v opačnom smere a vzniku edému.
  3. Peritoneálna dialýza je proces čistenia krvi, ktorý vedie k lokálnemu vzostupu tekutiny a jej zavedeniu cez póry bránice do pleurálnej dutiny.
  4. Neoplazmy - porušujú mechanizmus lymfatického a krvného odtoku z pleurálnej dutiny.
  5. Nefrotický syndróm - porušenie obličiek, pri ktorom dochádza k rozvoju edému, masívnej proteinúrii, hypoproteinémii, hypoalbuminémii, hyperlipidémii.
  6. Cirhóza pečene je chronické ochorenie pečene s výrazným štrukturálnym poškodením.
  7. Ascites rôzneho pôvodu - akumulácia veľkého objemu voľnej tekutiny v brušnej dutine.
  8. Alimentárna dystrofia - predĺžený pôst, čo vyvoláva výrazný nedostatok stopových prvkov. Hydrothorax pri alimentárnej dystrofii je výsledkom nedostatku bielkovín a tzv. proteínový edém, vrátane interného.
  9. Myxedém - patológia, prejavuje sa porušením procesu prijímania hormónov štítnej žľazy do tkanív a orgánov.

Na elimináciu efúzie je tiež potrebné liečiť príčinu patológie.

príznaky

Bežné príznaky akumulácie tekutín v pleurálnej dutine zahŕňajú:

  • dýchavičnosť;
  • bolesť v hrudi;
  • suchý kašeľ;
  • opuch okolo výtoku;
  • nedostatok kyslíka;
  • zvýšenie teploty;
  • sfarbenie kože rúk a nôh (cyanóza);
  • strata chuti do jedla.

Včasná diagnostika a začatie liečby vám umožňuje izolovať príznaky pleurózy a iných porúch priamo súvisiacich s akumuláciou tekutín a zabrániť ďalšiemu zhoršeniu.

diagnostika

Na identifikáciu patologického procesu sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

  • história;
  • búšenie hrudníka;
  • röntgenové vyšetrenie;
  • ultrazvuk (ultrazvuk);
  • počítačová tomografia (CT);
  • prepichnutie pleurálnej tekutiny.

Po stanovení rozsahu efúzie a jej povahy môže ošetrujúci lekár s väčšou istotou urobiť plán potrebnej liečby, čo výrazne zvyšuje rýchlosť ďalšej terapie.

Liečba hydrothoraxu

Po ukončení vyšetrenia a identifikácii príčiny a rozsahu efúzie sa môžu použiť nasledujúce terapeutické opatrenia: t

  • v prípade akumulácie transudátu: eliminácia pôvodnej príčiny patológie;
  • v prípade hromadenia exsudátu: antibakteriálna, antivírusová alebo antifungálna liečba, použitie protizápalových a dekongestantov;
  • v prípade akumulácie krvi alebo lymfy: chirurgický zákrok alebo iné metódy na odstránenie následkov poškodenia.

Po hlavných liečebných opatreniach zostáva pacient pod dohľadom lekára na sledovanie možných zmien.

Aplikuje sa eliminácia znakov zvýšenej efúzie:

  • v prípade odstránenia porušenia transudátneho odpadu - taktiky čakania (nezávislé vypúšťanie tekutiny cez lymfatický systém);
  • s malou akumuláciou výpotku - punkcia (vylučovanie tekutiny punkciou hrudníka);
  • v prípade zistenia veľkého objemu nahromadenej tekutiny a nemožnosti prepichnutia;
  • s hromadením objemu výpotku, ktorý predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život alebo prechod tekutiny do vnútra pľúc - urgentný chirurgický zákrok.

Po operácii môžu na koži pacienta zostať jazvy, ale táto metóda zostáva jedinou metódou pre veľké objemy tekutiny v pleurálnej dutine. Je potrebné pripomenúť, že hlavným cieľom terapie je obnovenie respiračných funkcií a zabránenie ďalšiemu rozvoju patologického procesu.

Schéma prepichnutia a drenáže pleurálnej dutiny

Možné komplikácie a následky

Možné následky nedostatočnej liečby alebo oneskorenej diagnózy zahŕňajú:

  • pneumónia (keď sa exsudát zavádza z pleurálnej dutiny do pľúcnej dutiny);
  • poruchy srdca;
  • akútnej pľúcnej nedostatočnosti;
  • zlyhanie srdca;
  • zlyhanie obličiek;

Ťažká forma následkov môže viesť k prechodu obete do stavu kómy a tiež existuje vysoké riziko zdravotného postihnutia alebo smrti. Aby sa eliminovali komplikácie, pacient potrebuje lekársku pomoc, pretože liečba takýchto patológií nie je možná. V opačnom prípade, pri nedodržaní liečby, existuje vysoké riziko pre ľudský život a zdravie.

Pleurálna dutina a tekutina v nej: príčiny, príznaky, liečba patológie

Aby ste pochopili, ako zaobchádzať s tekutinou v pleurálnej dutine, musíte najprv pochopiť, čo je pohrudnica, ako sa nachádza a čo je patologický stav nebezpečný.

Čo je pleurálna dutina

V ľudskom tele sú všetky orgány umiestnené oddelene: je potrebné, aby sa navzájom nezasahovali do práce a v prípade choroby sa infekcia neprenášala príliš rýchlo.

Teda pleura oddeľuje pľúca od srdca a brušnej dutiny. Keď sa na ňu pozerá zo strany, zo všetkého najviac vyzerá, že sa spojili dve veľké tašky. Každá z nich sa nachádza svetlo: vľavo a vpravo, resp. Pohrudnica má dve vrstvy:

  • vonkajšie - priľahlé k hrudníku zvnútra, zodpovedné za zabezpečenie celého systému;
  • vnútorná je oveľa tenšia ako vonkajšia, preniknutá kapilárami a hniezdi na stene pľúc.

Keď sa pľúca pohybujú pri vdychovaní a vydychovaní, vnútorná vrstva sa pohybuje s ňou, zatiaľ čo vonkajšia vrstva zostáva takmer nepohyblivá. Aby trenie, ku ktorému dochádza v procese, neviedlo k podráždeniu, je tenký priestor medzi vrstvami naplnený pleurálnou tekutinou.

Tekutina v pleurálnej dutine - absolútna norma, ak to nie je viac ako dve čajové lyžičky. Pôsobí ako mazivo a je potrebné, aby sa vrstvy pleury posúvali po sebe, a nie trením. Ak sa však nahromadí príliš veľa, začnú problémy.

Aby ste pochopili, prečo dochádza k akumulácii tekutín, musíte tiež pochopiť, čo sa s ňou stane v pľúcach. Proces je konzistentný:

  • kapiláry a špeciálne žľazy vonkajšej vrstvy produkujú;
  • opláchne pľúca a čas od času ju odsaje lymfatický systém, ktorý flirtuje všetko, čo je zbytočné a tekutina sa opäť vracia do pleurálnej dutiny.

Tento proces je konštantný: je to vďaka odsávaniu, ktoré sa nezhromažďuje.

Ale ak sa proces stratí, alebo nielen prirodzený výtok začne prúdiť do pohrudnice, objavia sa nepríjemné príznaky a vyžaduje sa zásah lekára.

Aké tekutiny v ňom môžu byť

Rôzne tekutiny sa môžu hromadiť v pleurálnej dutine a každá z nich má nielen svoje vlastné príčiny, ale aj svoje vlastné symptómy.

transsudátem

Toto je názov žltkastej kvapaliny bez zápachu, ktorá zapĺňa pleurálnu dutinu v neprítomnosti zápalového procesu. V skutočnosti je to prirodzený výpotok, ktorý z nejakého dôvodu nemožno z pleurálnej dutiny odstrániť. Toto sa stane:

  • ak sa sekrécia zvyšuje a lymfatický systém zlyhá;
  • ak je sací proces pomalší ako normálny alebo sa zastaví.

Aj keď je pleurálna dutina naplnená transudátom, ak má pacient:

  • Zlyhanie srdca. Krvný obeh je narušený, ako výsledok, krvný tlak stúpa, krv začne stagnovať. Kapiláry začnú vylučovať viac tekutiny a do určitej miery lymfatický systém už nie je schopný vyrovnať sa.
  • Renálne zlyhanie. V medicíne existuje koncept "onkotického tlaku". Je zodpovedný za to, že telesné tekutiny nevstúpia do krvných ciev. Ak sa zníži v dôsledku zlyhania obličiek, tekutina vylúčená kapilárami sa k nim vráti a proces je narušený.
  • Peritoneálna dialýza. V dôsledku tejto diagnózy sa tlak v dutine brušnej zvyšuje a tekutiny, ktoré by v nej mali byť, sa pretláčajú cez membránu do pleurálnej dutiny a zaplavujú ju.
  • Nádory. Benígne aj malígne nádory môžu narušiť normálne procesy v tele. Jedným z nich je sekrécia a absorpcia tekutiny v pleurálnej dutine.

Objem výtoku môže dosiahnuť až niekoľko litrov - najmä ak nevenujete pozornosť symptómom:

  • Dýchavičnosť - vzniká ako reakcia na skutočnosť, že transudát vytvára tlak na pľúca a tým znižuje jeho objem. Kyslík vstupuje do tela menej, keď sa pokúsite zapojiť do fyzickej aktivity, pacient sa začne dusiť.
  • Bolesť na hrudníku. Vonkajšia vrstva pleury má receptory bolesti, takže keď na ňu pôsobí tlak, reaguje s bolesťou.
  • Suchý kašeľ. Dlhé bez spúta. Vyskytuje sa tiež ako odpoveď na kompresiu pľúc.

Všimne si, že transudát sa hromadí okolo pľúc v dvoch prípadoch: buď pacient príde k lekárovi na vyšetrenie a zistí, alebo je v pleurálnej dutine toľko akumulácie, že príznaky sú príliš zjavné.

Čím skôr sa diagnóza urobí, tým ľahšie sa odstráni hromadenie edematóznej tekutiny v pleurálnej dutine. To je dôvod, prečo je tak dôležité, aby bol včas skontrolovaný lekárom.

výpotok

Toto je názov tekutiny, ktorá sa objavuje v tele v dôsledku zápalu, a existuje niekoľko typov:

  • Serózny exsudát. Priehľadný, bez zápachu. Uvoľňuje sa, ak je samotná pleura zapálená, čo sa stane, ak do nej vstúpia vírusy, alergény alebo sa spália. Takýto exsudát sa prideľuje napríklad pri pleuróze.
  • Fibrotické. Hustšia možnosť, niečo priemerné medzi exsudátom a transudátom. Uvoľňuje sa pri tuberkulóze, pri nádoroch, s empyémom, pretože tlak v dutine pleurálnej klesá. Sekrécia sa urýchli, tekutina zaplní pľúca, zapáli sa. Má schopnosť zanechať jazvy a vredy na škrupine pohrudnice, jesť do nej.
  • Hnisavý. Viskózna, nazelenalá alebo žltkastá tekutina s nepríjemným zápachom. Vyskytuje sa vtedy, keď baktérie a huby vstupujú do pleurálnej dutiny. Bunky imunitného systému, leukocyty, spech na ochranu tela a, umieranie, začnú hniť, čo je dôvod, prečo je jednoduchý transudát a stáva sa hnisavým exsudátom.
  • Hemoragická. Najvzácnejším variantom, ktorý sa vyskytuje pri tuberkulóznej pleuróze je, že v procese choroby sa steny pohrudnice zničia, v dôsledku čoho sa krv transuduje a mení zloženie. Tekutina je červenkastá, nepriehľadná.

Nech výpotok môže zaplniť pľúca, je vždy sprevádzaný zápalovým procesom a s ním príznakmi charakteristickými pre zápal:

  • horúčka as ňou slabosť, bolesť svalov a kĺbov;
  • nedostatok chuti do jedla a neurologické príznaky ako insomnia;
  • bolesti hlavy, ktoré zmierňujú lieky proti bolesti;
  • sipot, mokrý kašeľ s výtokom zo spúta;
  • dýchavičnosť pri pokuse o aktívny pohyb - koniec koncov, výpotok tlačí na pľúca;
  • bolesť na hrudníku z postihnutých pľúc sa vyskytuje ako reakcia na tlak a ako reakcia na zápal.

Keď je nahromadená pleurálna tekutina výsledkom zápalového procesu, pacient sa cíti oveľa horšie ako s nezápalovými patológiami a rýchlo navštívi lekára.

Krv a lymfy

Kumulácia krvi v pleurálnej dutine sa najčastejšie vyskytuje pri poraneniach, keď sú poškodené cievy v hrudníku. Krv začne prúdiť do pohrudnice, hromadí sa v nej a začína vyvíjať tlak na pľúca, čo vedie k vzniku príznakov:

  • pre pacienta je ťažké dýchať - pľúca sú stlačené a nemôžu byť prasknuté až do konca;
  • pacient sa cíti slabý, koža sa modrastá, závraty, sucho v hrdle, zvonenie v ušiach a môžete mdlo - to sú klasické príznaky anémie a redukcie tlaku, ktoré sú nevyhnutné pri strate krvi;
  • pacient začne biť srdce rýchlejšie - je to spôsobené tým, že kardiovaskulárny systém sa napriek všetkému snaží udržať obsah kyslíka v krvi a tlak na normálnej úrovni.

Stav sa vyvíja rýchlo, sprevádzaný bolesťou. Ak sa osoba nedostane včas k lekárovi, môže stratiť vedomie a dokonca zomrieť na stratu krvi.

Akumulácia lymfy v pohrudnici je pomalšia a môže trvať až niekoľko rokov. Vyskytuje sa vtedy, keď je lymfatický tok v pohrudnici ovplyvnený počas operácie alebo pri poranení. V dôsledku toho sa lymfatické bunky začnú hromadiť v bunkách pohrudnice a potom sa rozpadnú do samotnej dutiny. Pacient bude pozorovaný:

  • dýchavičnosť - koniec koncov, lymfa tiež tlačí na pľúca a bráni jej praskaniu;
  • bolesti na hrudníku a suchý kašeľ sú tiež bežné pri akumulácii tekutín v pleurálnej dutine;
  • príznaky vyčerpania - slabosť, strata kognitívnych funkcií, bolesti hlavy, nespavosť alebo ospalosť, stav konštantnej úzkosti, pretože je to lymfa, ktorá prenáša proteíny, tuky, sacharidy a stopové prvky v tele a jej strata vedie k ich nedostatku.

Strata krvi a lymfy organizmom je veľmi ťažká, pretože akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine nie je bez povšimnutia samotného pacienta a ide k lekárovi.

Ako sa liečiť

Liečba pacienta, u ktorého sa nahromadila tekutina pleurálnej dutiny, začína diagnózou, ktorá zahŕňa:

  • užívanie anamnézy - lekár sa pýta pacienta na symptómy, čas ich výskytu a na to, čo mu predchádzalo;
  • poklepanie - lekár poklepáva prstami na hrudník, v dôsledku čoho sa objaví buchnutie, ktoré sa posunie, ak pacient zmení postoj;
  • X-ray - umožňuje zistiť, v ktorej oblasti sa tekutina nahromadila;
  • Ultrazvuk a tomografia - dajte vedieť, či existujú nádory a aký je stav pohrudnice;
  • punkcia - ako výsledok odberu krvi na analýzu, lekár bude schopný zistiť, čo je to tekutina, čo sa skladá a čo spôsobilo jej vzhľad.

Ako výsledok všetkých opatrení, lekár nakoniec diagnostikuje a môže začať liečbu pacienta. Na to sa používajú rôzne prostriedky:

  • Ak sa transudát akumuluje v pohrudnici, lekár zistí, ktorá choroba sa stala príčinou a predpisuje pre ňu špecifickú liečbu.
  • Ak sa exsudát nahromadil v pohrudnici, lekár predpisuje antibiotiká alebo antibakteriálne látky alebo huby, ktoré ich sprevádzajú protizápalovými liekmi a liekmi proti edému.
  • Ak sa v pohrudke nahromadili krv alebo lymfy, lekár musí odstrániť následky poranenia. Niekedy to vyžaduje operáciu.

Ale aj keď sa tekutina v pohrudnici už nehromadí, musíte sa nejako zbaviť prebytku, ktorý je už vnútri. Na to môžete použiť:

  • Čakanie. Ak sa transudát nahromadil v pleurálnej dutine, potom, bez neustálej podpory zo zvýšenej sekrécie, bude pokojne odvodzovať lymfatický systém.
  • Punkcia. Ak sa tekutina trochu nahromadila, lekár môže prepichnúť hrudník a opatrne ju vytiahnuť injekčnou striekačkou.
  • Odvodnenie. Ak je veľa tekutiny a pumpovanie injekčnou striekačkou nebude fungovať - ​​alebo ak potrebujete vyprázdniť pleuru predtým, ako sa príčina ochorenia vylieči - pacientovi sa prepláchne drenáž. Prebytočná tekutina sa jednoducho vylučuje cez ňu a už sa nehromadí v dutine.
  • Ordinácie. Ak je toľko tekutín, že je to život ohrozujúce, alebo ak je pleurálna tekutina v pľúcach, alebo ak je jej vzhľad spôsobený zranením, môže byť vykonaná operácia, pri ktorej bude mať chirurg priamy prístup do dutiny a môže ju nielen pumpovať, ale aj odstrániť príčiny jej akumulácie.

Po zákroku, jazvy s najväčšou pravdepodobnosťou zostanú, ale pacient bude opäť schopný voľne dýchať a zapojiť sa do fyzickej aktivity. Ak ju nebudete tráviť, môžu začať komplikácie.

Čo je spojené s nedostatkom liečby

Ak sa tekutina nahromadila v pleurálnej dutine, môže to viesť k mnohým nepríjemným následkom. Medzi nimi sú:

  • Zápal pľúc - prebieha vo veľmi akútnej forme a vyskytuje sa, ak sa exsudát dostane z pleurálnej dutiny do samotných pľúc. V sprievode všetkých príznakov zápalu, bolesti a môže viesť k smrti.
  • Akútna pľúcna insuficiencia - sprevádzaná dýchavičnosťou, kašľom, konvulzívnymi pohybmi pľúc v snahe získať trochu vzduchu, cyanózou celej kože, bolesťou, zrýchlením tepu srdca. Nakoniec vedie k zastaveniu dychu, strate vedomia a smrti, ak sa nič neurobí. A aj keď je poskytnutá prvá pomoc, nedostatok kyslíka môže stále viesť k mdloby a pádu do kómy.
  • Zlyhanie srdca. Ak srdce stále nedostáva dostatok kyslíka, začne sa sťahovať rýchlejšie, čo vedie k nezvratným degeneratívnym zmenám. Pacient môže mať zrýchlenie srdcovej frekvencie, bolesť, zrýchlenie pulzu. Ak sa komplikácia vyvíja natrvalo, pre pacienta to skončí invaliditou.
  • Renálne zlyhanie. Vedie k bolesti a problémom s asimiláciou potravín.

Ak je tekutina v pleurálnej dutine hnisavá, potom ak vstúpi do brušnej dutiny, pacient bude mať nevyhnutne problémy s gastrointestinálnym traktom a aby sa s nimi vyrovnal, bude potrebná väčšia liečba - až po potrebu odobrať časť pečene alebo žlčníka.

Aby sa tomu zabránilo, liečba by sa mala začať, keď sa zistia prvé príznaky. Doma je to nemožné: len pozorovanie lekára a dodržiavanie všetkých jeho odporúčaní pomôže vrátiť sa do plného života.

Akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine

Výskyt výpotku v pleurálnej oblasti je nezávislý symptomatický jav. Má rôznu etiológiu. K rozvoju patológie môže viesť mnoho faktorov: od funkčných porúch v tele až po lekárske chyby. Prognóza výskytu porušenia je však vo všeobecnosti priaznivá, ale vyžaduje okamžitý zásah.

Pleurálna tekutina

Ľavé a pravé pľúca sú umiestnené súčasne do dvoch „vrecúšok“, ktoré sú, ako boli, vtiahnuté do seba; medzi nimi je úzky priestor. Nazýva sa pleurálna dutina alebo pleura.

"Tašky" sú vedecky nazývané pleurálne listy a sú seróznymi membránami:

  • vonkajšie parietálne (priľahlé k vnútornému povrchu hrudníka);
  • vnútorná viscerálna (tenká membrána obklopujúca pľúca samotná).

Parietálna membrána má receptory bolesti, čo vysvetľuje nepríjemné príznaky, ktoré sprevádzajú pleurálny výpotok.

Medzi pľúcami a inými tkanivami teda existuje spoľahlivá bariéra vo forme dutín, ktoré navzájom nekomunikujú. Udržiavajú tlak pod atmosférickým tlakom. To prispieva k toku dýchacieho ústrojenstva. Pleurálna dutina je vzduchotesný priestor, normálne naplnený malým množstvom tekutiny.

Tekutina v pleurálnej dutine je normou. V zložení je podobný krvi a je to serózna látka. Za normálnych podmienok jeho množstvo nepresahuje 1 - 2 čajové lyžičky (15 - 20 ml). Táto látka je produkovaná bunkami parietálnej membrány a kapilárami okolitých tepien. Periodicky sa absorbuje lymfatickým systémom na filtráciu (dochádza k reabsorpcii). Pleurálna tekutina sa aktívne odčerpáva z pohrudnice - to je prirodzený proces. Vďaka tomu sa neakumuluje.

Nezamieňajte ho s tekutinou v pľúcach - to je samostatný patologický jav.

Tekutina v pleurálnej oblasti pôsobí ako lubrikant - lubrikant. To uľahčuje pleurálne laloky voľne kĺzať po sebe počas inhalácie a výdychu. Jeho ďalšou funkciou je udržiavať pľúca v narovnanom stave počas pohybu hrudníka počas dýchania.

Efúzia je patologicky veľké množstvo akumulovanej biologickej tekutiny v konkrétnej dutine tela bez možnosti jej prirodzeného vylučovania. Pleurálny výpotok je teda nárast objemu tekutiny vo vnútri pohrudnice.

Proces jeho akumulácie sa môže meniť etiologicky a symptomaticky v závislosti od povahy uvoľnenej látky. Pleurálna štrbina môže vyplniť nasledujúce typy výpotkov:

Pleurálny výpotok sa môže vytvoriť ako dôsledok narušenia cirkulačného a lymfatického systému, ako aj zápalu.

Akumulácia edematóznej tekutiny v pleurálnej dutine

Tekutina medzi vrstvami pleury sa môže zväčšiť bez ohľadu na zápalové procesy. V tomto prípade je jeho akumulácia spôsobená zlyhaním prirodzeného procesu jej výroby alebo reabsorpcie.

V takýchto prípadoch sa používa termín „transudát“ (neinflamačný výpotok) a diagnostikuje sa hydrothorax (edém v pleurálnej dutine). Nahromadený objem tekutiny nie je schopný opustiť pleuru sám.

Transudát má vzhľad žltkastej priehľadnej kvapaliny bez zápachu.

dôvody

Prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine je spôsobená dvoma hlavnými fyziologickými poruchami súvisiacimi s jej výrobou a evakuáciou:

  • zvýšená sekrécia;
  • inhibícia procesu odsávania.

Transudatívna pleurálna efúzia sa môže vytvoriť aj v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  1. Zlyhanie srdca. V malých a veľkých kruhoch krvného obehu sa hemodynamika zhoršuje, dochádza k stagnácii krvi, stúpa krvný tlak. Vytvára sa lokálna edematózna efúzia.
  2. Renálne zlyhanie. Onkotický tlak sa znižuje, čo je zodpovedné za tok telesných tekutín z tkanív do krvi. V dôsledku toho steny kapilár prechádzajú opačným smerom a dochádza k napučaniu.
  3. Peritoneálna dialýza. Zvýšený intraabdominálny tlak. V dôsledku toho lokálna tekutina tkaniva stúpa a cez póry v membráne sa tlačí do pleurálnej dutiny, čím sa zvyšuje objem pleurálnej hmoty.
  4. Nádory. V prípade výskytu nádorov sa môže narušiť odtok lymfy alebo krvi z pohrudnice. Vytvára sa nahromadený transudát.

príznaky

Akumulovanie tekutín v pleurálnej dutine kombinuje lokálne symptómy a klinické prejavy ochorenia, ktoré ho spôsobilo. Čím väčšia je efúzia, tým závažnejšie ochorenie. Zvyčajne hovoríme o bilaterálnej patológii.

Objem výtoku môže dosiahnuť niekoľko litrov.

Veľké hromadenie tekutín vytvára tlak na hrudné orgány.

Tým dochádza k prepichnutiu pľúc. To môže viesť k nasledujúcim:

  • dýchavičnosť;
  • možné sú zriedkavé bolesti na hrudníku;
  • suchý, opakovaný kašeľ;
  • extra opuch okolo preťaženia.
späť na index ↑

diagnostika

Syndróm tekutiny v pleurálnej dutine zahŕňa určité diagnostické postupy, z ktorých najpopulárnejší je ultrazvuk. Špecialisti vykonávajú sériu opatrení na zistenie efúzie:

  1. Klepanie na perkusie. V mieste nahromadenia tekutiny sa zistí tupý zvuk, ktorý zmení polohu tela so zmenou polohy tela pacienta.
  2. X-ray vyšetrenie. Snímka umožňuje vidieť oblasť nahromadenej transudate.
  3. US. Ultrazvukové vyšetrenie odhalí zvýšené množstvo tekutiny.
  4. Pleurálna punkcia. Dutina je prepichnutá, čo umožňuje zbierať efúziu pre diferenciálnu analýzu.
  5. CT. Počítačová tomografia pomáha eliminovať riziko nádorov.

Je to dôležité! Keď je znázornená liečba, čerpanie transudátu z pohrudnice pomocou punkcie.

Syndróm akumulácie pleurálnej tekutiny so zápalom

Nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine môže byť vyvolané zápalovým procesom. V tomto prípade lekári hovoria o exsudácii (výtok výpotku vo forme exsudátu). Mechanizmus tejto patológie je spôsobený infekčnou léziou a zahŕňa nasledujúce zmeny v tele:

  • zvýši sa priepustnosť stien krvných ciev;
  • prekrvenie tkanív v oblasti zápalu;
  • zvýšený onkotický tlak;
  • pociťujú symptómy primárneho zápalového ochorenia.

Pleurálna dutina môže byť naplnená nasledujúcimi typmi zápalového výpotku:

    Serózna. Číra kvapalina Poskytuje zápal pleurálnych seróznych listov. Prognóza je priaznivá. Zdroje zápalu - popáleniny, alergie, vírusy. Napríklad pohrudnica je sprevádzaná výpotkom serózneho exsudátu.

Fibrotické. Bole hustý, vilózny exsudát, s vysokým obsahom fibrínu. Pleurálna membrána pod vplyvom tejto tekutiny sa zničí: objavia sa jazvy, zrasty, vredy.

Môže sa uvoľniť v dôsledku tuberkulózy.

  • Hnisavý. Nepriehľadná, viskózna tekutina v dutine pleury zeleného odtieňa. Pozostáva z veľkého množstva použitých ochranných buniek leukocytov. Spôsobené požitím takých patogénov, ako sú huby, streptokoky, stafylokoky.
  • Hemoragická. Vyskytuje sa v dôsledku zničenia krvného riečišťa. Je to červenkastá tekutina v dôsledku nasýtenia červenými krvinkami. Nachádza sa v tuberkulóznej pleuróze.
  • Liečba sa zameriava na antibakteriálnu liekovú techniku ​​a jej cieľom je zničiť infekčné agens. Na odstránenie exsudátu sa uchýlili k operácii.

    Tekutina v pleurálnej dutine po operácii

    V prípade poranenia alebo neúspešného chirurgického zákroku medzi pleurálnymi membránami pľúc sa môže vytvoriť výpotok vo forme akumulácie krvi (hemotorax).

    Najčastejšie to môže byť spôsobené bohatým vnútorným krvácaním - vzniká zhrubnutie, ktoré má stláčací účinok na samotnú pľúca a hrudník.

    V dôsledku toho je narušená výmena plynov a hemodynamika, čo vedie k pľúcnej nedostatočnosti. Symptomatológia určuje množstvo tekutiny v pleurálnej dutine.

    Pacient má zároveň príznaky straty krvi:

    Počas vyšetrenia, lekári nájsť tupý zvuk v hrudi pri poklepaní. Auskultizácia diagnostikuje abnormálnu funkciu orgánov a nedostatok respiračného hluku. Pre presnejšiu diagnostiku sa používajú ultrazvuk a röntgenové žiarenie.

    Je to dôležité! Terapia hemotoraxom zahŕňa zavedenie do drenáže pleury a čerpanie výtoku, po ktorom nasleduje šitie.

    Komplikácie po operácii môžu byť chylothorax. Výtok je v tomto prípade tvorený akumuláciou lymfy. Neúspešná operácia často vedie k poškodeniu parietálneho listu pohrudnice a lymfatického kanála, ktorý cez ňu prechádza. Patológia s prítomnosťou tekutiny v pleurálnej dutine je preto spôsobená dôvodmi spojenými s operáciou:

    • chirurgia krku;
    • odstránenie nádoru;
    • chirurgia aorty;
    • operácia aneuryzmy;
    • chirurgická liečba pľúc;
    • diagnostická punkcia.

    Ak je lymfatický kanál poškodený, tekutina sa najskôr akumuluje v tkanive mediastína. Po sade kritickej masy sa pretrhne cez pleurálny lalok a naleje sa do dutiny. Konsolidácia chylothoraxu pred jeho presunom do pohrudnice môže trvať dlhý čas - až niekoľko rokov.

    Symptómy ochorenia sú podobné príznakom vyššie uvedených patológií a sú kompresiou dýchacieho systému, upínaním žíl, zlyhaním pľúc. K tomu sú pridané príznaky vyčerpania, pretože strata lymfy je strata prospešných látok pre telo: bielkoviny, tuky, sacharidy a stopové prvky.

    Diagnostické opatrenia sú rovnaké ako pri hemotoraxe (perkusie, auskultácia, ultrazvuk, röntgenové žiarenie) s použitím lymfografie a pridania kontrastnej látky. Tento postup umožňuje určiť úroveň poškodenia lymfatického kanála.

    Liečba chylothoraxu sa uskutočňuje prepichnutím, drenážou alebo chirurgickým prekrytím lymfatického kanála.

    Prečo sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine?

    Pleurálna dutina je veľmi malá medzera medzi dvoma listami obklopujúcimi pľúca. V dutine sa vyskytuje tekutina a u zdravých ľudí je to však vo veľmi malých množstvách. Slúži ako mazivo.

    Nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine je de facto znakom vývoja určitých patologických procesov. Čím viac sa zhromažďuje, tým ťažšie je robiť svoju prácu.

    Štruktúra pleurálnej dutiny

    Pleurálna dutina je sama o sebe extrémne úzka medzera medzi membránami, ktoré obklopujú každé pľúca oddelene. Tieto prírodné vrecúška sa pripájajú len na jednom mieste a pozostávajú najmä zo serózneho tkaniva:

    • vnútorná strana sa nazýva viscerálna;
    • vonkajšie - parietálne.

    Ten obklopuje vnútro hrudníka a vonkajšie oblasti mediastina. Kostra dýchacieho orgánu a jeho jednotlivé laloky sú obklopené viscerálnou membránou. Pľúcne korene vnútorného listu sú pripojené k vonkajšiemu.

    Je viac, čo sa dá povedať o kostnej pohrudnici - ide priamo do bránice. Spojovacie body sa nazývajú sine. Takmer vždy sa nadbytočná tekutina hromadí v tých, ktoré sú umiestnené pod všetkým.

    V dôsledku tesnosti sa medzi membránami neustále udržiava podtlak, čo spôsobuje, že dýchací systém funguje. V prípade rôznych poranení hrudníka (ak sa, samozrejme, dotýka pleury) dochádza k vyrovnávaniu tlaku, a preto dochádza k dysfunkcii pľúc. Tekutina, ktorá sa hromadí v medzere, spravidla pozostáva zo serózneho obsahu vylučovaného pohrudnicou. Normálne je jeho objem minimálny - nie viac ako 2-3 mililitre.

    Aké choroby môžu spôsobiť akumuláciu tekutín v pohrudnici

    Propedeutika (veda o diagnóze) naznačuje, že problém s akumuláciou tekutiny v uvažovanej dutine je spôsobený výskytom patológií zápalového aj nezápalového charakteru. V závislosti od obsahu ochorenia sa môže líšiť.

    Bežná krv sa objavuje v dutine v dôsledku:

    • rôzne poranenia inertných štruktúr hrudníka alebo mäkkých tkanív;
    • poškodenie plavidiel, ktoré kŕmia škrupinu.

    Hilus je špeciálny typ lymfy s obsahom lipidov vo veľkom objeme. Externe, táto kvapalina pripomína mlieko. K jej akumulácii v pleurálnej dutine dochádza v dôsledku:

    • operácie;
    • uzavreté zranenia;
    • tuberkulóza;
    • vývoj nádorových procesov.

    Tu sa patologický stav nazýva chylothorax.

    Transudát sa nazýva edematózna tekutina, ktorá sa vytvára počas nezápalových patologických procesov rôznej povahy, čo vyvoláva narušenie lymfmpázy a krvného obehu. Ide hlavne o:

    • nefrotický syndróm;
    • popáleniny;
    • strata krvi;
    • iné zranenia.

    Tento stav sa nazýva "hydrothorax". Z chorôb prispievajú k jej rozvoju:

    • zlyhanie srdca;
    • cirhóza pečene;
    • rast nádorov v oblasti mediastina.

    Fluidná zápalová povaha nazývaná "exsudát". Vzniká v malých periférnych cievach s mnohými pľúcnymi ochoreniami. Hnis sa objavuje hlavne vo vývoji zápalu membrán (pleurizmus, empyém, atď.). Tento stav spadá do kategórie núdze, čo si vyžaduje neodkladnú liečbu.

    príznaky

    Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj patologického procesu v membránach pľúc:

    • bolesť na hrudníku;
    • dýchacie ťažkosti;
    • kašeľ;
    • modré konečky prstov;
    • potenie (väčšinou v noci).

    To všetko si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a objasnenie diagnózy. Najprv sa vykoná rádiografia na lokalizáciu lézie a potom sa odoberie vzorka tekutiny (punkcia). Na základe výsledkov sa vytvorí stratégia liečby.

    Pleurálny výpotok

    Toto je názov, ktorý sa nazýva akumulácia akéhokoľvek druhu tekutiny v pleurálnej dutine. Tento stav je veľmi nebezpečný a môže spôsobiť, že pacient predčasne zomrie.

    Nasledujúce príznaky poukazujú na vznik pleurálneho výpotku:

    • silná bolesť v hrudnej kosti;
    • dýchavičnosť;
    • slabý (často sa chvejúci) hlas;
    • kašeľ;
    • rozmazaný hluk dýchania.

    Metódy spracovania

    V situácii, keď je akumulácia tekutín skrytá a nie je sprevádzaná žiadnymi zjavnými príznakmi - liečba pacienta nie je potrebná. Spravidla sa problém rieši samostatne.

    V iných prípadoch, aby sa zmiernil stav chorej osoby, v prvom rade vykonávajú včasnú evakuáciu nahromadeného výpotku. Je veľmi dôležité, aby ste postupovali opatrne a nebrali viac ako jeden a pol litra kvapaliny. Je známe, že v opačnom prípade sa výrazne zvýšia šance na rozvoj blesku:

    Ak sa akumulácia tekutiny vyskytuje nepretržite (to znamená, že proces sa presunul do chronického štádia s charakteristickými recidívami), potom sa evakuácia efúzie vykonáva pravidelne. V ostatných prípadoch nainštalujte drenážnu trubicu, cez ktorú sa odvádza vlhkosť do vonkajšieho kontajnera.

    Pneumónia alebo napríklad malígne neoplazmy, ktoré vyvolávajú akumuláciu efúzie, vyžadujú samostatnú úplnú liečbu.

    Užívanie liekov má veľmi dobrý účinok, ale len v počiatočných štádiách. Z tohto dôvodu je možné včasnú diagnostiku nazvať zárukou obnovy. Na elimináciu patologického stavu sa používajú antibiotiká, ktoré sú vysoko špecializované a široké.

    Chirurgický zákrok sa odporúča v dvoch prípadoch:

    • identifikácia problémov v neskorších fázach;
    • neúčinnosti predtým predpísanej liečby.

    Tu pleurálna dutina a sternum uvoľňujú tekutinu priamo počas operácie. K dnešnému dňu túto možnosť odhadujú odborníci ako najspoľahlivejšie. Často je však sprevádzaný množstvom komplikácií a niekedy aj smrťou pacienta. Z tohto dôvodu je operácia extrémnym opatrením, ktoré má mnoho kontraindikácií:

    • vek (menej ako 12 alebo viac ako 55 rokov);
    • vyčerpanie tela;
    • tehotenstva a dojčenia.

    V týchto situáciách sa operácia vykonáva len vtedy, ak existuje riziko straty pacienta.

    Liečba pleurálneho výpotku a iných ochorení pleurálnej dutiny

    Pleurálna dutina je úzky priestor medzi dvoma listami pleury obklopujúcimi pľúca: parietálny a viscerálny. Táto anatomická vlastnosť je nevyhnutná na realizáciu procesu respirácie. Normálne sa tekutina v pleurálnej dutine nachádza v nevýznamnom množstve a hrá úlohu lubrikantu na uľahčenie kĺzania pohrudnice pri dýchaní. Pri patologických zmenách sa však môže akumulovať tekutý obsah a interferovať s normálnym fungovaním respiračnej funkcie.

    DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

    Anatómia pleurálnej dutiny

    Pleurálna dutina je reprezentovaná úzkou štrbinou v dvoch asymetrických vakoch obklopujúcich každé pľúca. Tieto vaky sú izolované od seba a navzájom nekomunikujú. Skladajú sa z hladkého serózneho tkaniva a sú kombináciou dvoch listov: vnútorných (viscerálnych) a vonkajších (parietálnych).

    Parietálna pleura líni dutinu hrudníka a vonkajšie časti mediastina. Viscerálna pleura úplne pokrýva každé pľúca. Korene pľúc vnútorného listu ide do vonkajšej. Pľúcna kostra a výstelka lalokov pľúc sú tvorené spojivovým tkanivom viscerálnej pleury. Bočná (costal) pleura pod hladko prechádza do membrány. Miesta prechodu sa nazývajú pleurálne dutiny. Vo väčšine prípadov sa akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine vyskytuje v nízko položených dutinách.

    Negatívny tlak vytvorený v pleurálnej dutine umožňuje pľúcam fungovať a zabezpečiť ich polohu v hrudníku a normálnu prácu počas inhalácie a výdychu. Ak dôjde k poraneniu hrudníka a dotkne sa pleurálnej štrbiny, tlak vo vnútri a vonku je vyrovnaný, čo narúša fungovanie pľúc.

    Pleurálna tekutina je reprezentovaná seróznym obsahom produkovaným pohrudnicou a normálne jej objem v dutine nie je väčší ako pár mililitrov.

    Obsah tekutín v pleurálnej dutine je aktualizovaný jeho produkciou kapilárami medzikrčových tepien a je odstránený cez lymfatický systém reabsorpciou. Pretože pleurálne vaky z každého pľúca sú od seba izolované, keď sa prebytočná tekutina hromadí v jednej z dutín, neprúdi do ďalšieho.

    Možné ochorenia

    Väčšina patologických stavov má zápalovú a nezápalovú povahu a predstavuje akumuláciu rôznych druhov tekutín. Medzi obsahmi, ktoré sa môžu v tejto dutine hromadiť, sú:

    1. Krvi. Vznikol v dôsledku poranenia hrudníka, najmä ciev membrán pleury. V prítomnosti krvi v pleurálnej dutine sa zvyčajne hovorí o hemotoraxe. Tento stav je často výsledkom operácie v hrudnej kosti.
    2. Chylus v prípadoch chylothoraxu. Khilus je mliečne biela lymfóza s vysokým obsahom lipidov. Chylothorax sa vyskytuje v prípade uzavretého poranenia hrudníka ako komplikácie po operácii, ako výsledok tuberkulózy a onkologických procesov v pľúcach. Často je chylothorax príčinou pleurálneho prepuknutia u novorodencov.
    3. Transsudát. Nezápalová edematózna tekutina, ktorá vzniká ako dôsledok porúch obehu alebo lymfatického obehu (v prípade poranenia, napríklad popálenín alebo straty krvi, nefrotického syndrómu). Hydrothorax je charakterizovaný prítomnosťou transudátu a je výsledkom srdcového zlyhania, mediastinálnych nádorov, cirhózy pečene atď.
    4. Výpotok. Zápalová tekutina tvorená malými krvnými cievami pri zápalových ochoreniach pľúc.
    5. Preťažený hnis, ktorý vzniká pri zápale samotnej pohrudnice (hnisavý pleurizmus, empyém). Vytvára sa ako výsledok zápalových procesov v pľúcach akútnych a chronických foriem, nádorových a infekčných procesov, ako aj v dôsledku poranenia hrudnej kosti. Vyžaduje neodkladné ošetrenie.

    Ak zistíte patologické zmeny v hrudníku alebo v prítomnosti charakteristických príznakov (poruchy dýchania, bolesť, kašeľ, nočné potenie, modré prsty atď.), Je nutná neodkladná hospitalizácia. Na určenie povahy nahromadenej tekutiny sa vykoná prepichnutie a röntgenové vyšetrenie, aby sa identifikovala jeho lokalizácia a predpisovanie liečby.

    Príčiny pleurálnej tekutiny rôznych etiológií môžu byť nasledovné:

    • poranenia hrudnej kosti;
    • zápalové ochorenia (pohrudnica atď.);
    • onkológia (v tomto prípade, keď sa vykonáva mikroskopické vyšetrenie odobratého materiálu, zistili sa crikoidné bunky potvrdzujúce diagnózu);
    • zlyhanie srdca.

    Pleurálny výpotok

    Pleurálny výpotok je súborom kvapalného obsahu patologickej etiológie v pleurálnej dutine. Táto podmienka si vyžaduje okamžitý zásah, pretože je to priama hrozba pre ľudský život a zdravie.

    Pleurálny výpotok je najčastejšie diagnostikovaný u pacientov s poškodenou funkciou pľúc, vo viac ako polovici prípadov zápalových ochorení pľúcnej dutiny u 50% pacientov so srdcovým zlyhaním au približne tretiny pacientov s HIV v anamnéze.

    Exsudáty a exsudáty môžu spôsobiť výpotok. Vzniká ako výsledok zápalových ochorení, onkologických procesov, vírusových a infekčných lézií pľúc. V prípade detekcie hnisavého obsahu sa zvyčajne hovorí o hnisavej pleuróze alebo empyéme. Podobná patológia je zaznamenaná vo všetkých vekových skupinách a dokonca aj počas vývoja plodu. U plodu môže byť pleurálny výpotok vyvolaný edémom imunitného alebo neimunitného typu, chromozómovými abnormalitami a vnútromaternicovými infekciami. Diagnostikované v II a III trimestri ultrazvukom.

    Príznaky prítomnosti patologického stavu, napríklad pleurálneho výpotku:

    • dýchavičnosť;
    • bolestivosť v hrudnej oblasti;
    • kašeľ;
    • oslabenie trasenia hlasu;
    • slabý dychový hluk atď.

    Ak sa takéto príznaky zistia počas počiatočného vyšetrenia, určia sa ďalšie štúdie, najmä röntgenové žiarenie a bunková analýza pleurálnej tekutiny, pričom sa určí jej charakter a zloženie. Ak na základe výsledkov testu bolo možné určiť, že tekutina v dutine nie je ničím iným ako exsudátom, potom sa uskutočňujú ďalšie štúdie a zápalové procesy sú zastavené.

    Metódy spracovania

    Ak má pleurálny výpotok latentnú formu a je asymptomatický, vo väčšine prípadov sa liečba nevyžaduje a problém sa sám rieši. Pri symptomatických stavoch tohto druhu pleurálna dutina prechádza procesom evakuácie tekutého obsahu. Je dôležité naraz odstrániť najviac 1500 ml (1,5 l) kvapaliny. Ak je exsudát odstránený ako jednorazová suma v plnej výške, pravdepodobnosť vzniku pľúcneho edému alebo kolapsu je vysoká.

    Exsudáty do pleurálnej dutiny chronickej povahy s častými recidívami sa liečia periodickou evakuáciou alebo inštaláciou drenáže do dutiny, takže sa exsudát alebo iný obsah extrahuje do špeciálnej nádoby. Zápal pľúc a nádorov malígnej povahy, ktoré vyvolávajú výpary, vyžadujú špeciálnu individuálnu liečbu.

    Liečba chorôb spojených s akumuláciou tekutiny v pohrudnici sa vykonáva s včasnou detekciou patológií a veľmi účinná v skorých štádiách ochorenia. Používajú sa tak antibiotiká, ako aj kombinovaná liečba širokospektrálnymi liečivami.

    V pokročilých prípadoch alebo s neúčinnosťou terapie sa môže rozhodnúť o chirurgickom zákroku. V tomto prípade sa pleurálna dutina a hrudná kosť očistia od kvapaliny operačným spôsobom. V súčasnosti je táto metóda považovaná za najefektívnejšiu, ale má množstvo komplikácií až po smrť.

    Chirurgický zákrok je extrémnym opatrením na odstránenie pacienta zo syndrómu pleurálneho výpotku a má množstvo obmedzení: vek do 12 rokov, ako aj vek po 55 rokoch, tehotenstvo a dojčenie, celkové vyčerpanie tela. Vo vyššie uvedených prípadoch sa prevádzka vykonáva s priamym ohrozením života as nemožnosťou alternatívnej liečby.

    Tekutina v pleurálnej dutine: príčiny preťaženia, charakter a metódy liečby

    Tekutina v pleurálnej dutine je variantom normy, ak jej objem nepresahuje 5 ml. Je potrebné znížiť trenie, ku ktorému dochádza počas dýchania. Patologická akumulácia tekutiny môže byť spôsobená porušením jej syntézy a odtoku, ktoré je vyvolané zápalovým procesom, traumou alebo inými patologickými faktormi.

    Čo je pleurálna dutina?

    Pohrudnica sa skladá z dvoch vrstiev:

    1. Vnútorný - tesne k pľúcam, preniknutý kapilárnou sieťou.
    2. Vonkajší - pozostáva z elastického tkaniva, ktoré zaisťuje upevnenie bronchopulmonálneho systému v hrudnej dutine.

    Medzera medzi vrstvami pohrudnice a tam je dutina. V procese dýchania sa vnútorná vrstva pohybuje synchrónne s pľúcami, zatiaľ čo vonkajšia vrstva zostáva nepohyblivá. Na zníženie podráždenia v procese trenia umožňuje syntetizované tajomstvo, ktoré nie je patológia.

    U zdravého človeka prebieha proces syntézy a filtrácie efúzie kontinuálne. To zaisťuje plnú funkčnosť dýchacieho systému. Problémy začínajú, keď okrem výtoku vstúpia tekutiny tretej strany do pleurálnej dutiny.

    Aký druh kvapaliny v ňom môže byť?

    Vonkajšia vrstva pohrudnice je tenká a bohatá na malé krvné cievy, ktoré zabezpečujú komunikáciu s pľúcami. To umožňuje prenikanie tekutín z pľúc do pleurálnej dutiny, odkiaľ ich nie je možné prirodzene odstrániť, čo vyvoláva množstvo nepríjemných príznakov.

    transsudátem

    Tekutina v pleurálnej dutine (transudát) je prirodzený výpotok, ktorý nie je schopný byť nezávisle vylučovaný z tela. Toto je uľahčené poruchami lymfatického systému, čo vyvoláva spomalenie absorpcie efúzie. Okrem toho sa voľná tekutina v pleurálnej dutine môže hromadiť v prítomnosti patológií, ako sú:

    1. Zlyhanie srdca, pri ktorom krvný tlak stúpa a krv stagnuje, čo spomaľuje metabolické procesy.
    2. Peritoneálna dialýza je akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine spôsobená ejekciou tekutín z peritoneu, nasávaná cez membránu.
    3. Novotvary, pri ktorých lymfatický systém prestáva zvládať filtráciu a obnovu tekutiny.
    4. Výskyt onkotického tlaku spôsobeného renálnou insuficienciou, pri ktorom voľné tekutiny prenikajú cez steny krvných ciev.
    Neproduktívny paroxyzmálny kašeľ môže byť spôsobený akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine.

    Rýchlosť tekutiny v pleurálnej dutine je 3 až 5 ml. Zmeny v kvantitatívnom a kvalitatívnom zložení nevyhnutne znamenajú rozvoj patologických procesov, ktorých hlavnými príznakmi sú:

    • dýchavičnosť počas fyzickej námahy av pokoji;
    • neproduktívny kašeľ vo forme útokov;
    • zúženie bolesti v hrudnej kosti;
    • nemožnosť plného hlbokého nadýchnutia.

    výpotok

    Prítomnosť tekutého výpotku v pleurálnej dutine indikuje progresiu zápalového procesu, odlišného charakteru a povahy:

    1. Purulentné - vyvolané patogénnymi mikroorganizmami majú zelenú farbu v dôsledku smrti a hniloby veľkého počtu leukocytov.
    2. Serózna - bezfarebná kvapalina bez zápachu nastáva vtedy, keď je podráždenie a zápal samotnej pleury.
    3. Vláknitý - hustý a viskózny typ tekutiny spôsobenej neoplazmami, tuberkulózou, empyémom v dôsledku poklesu tlaku v pleurálnej dutine.
    4. Hemoragická - tekutina obsahuje krvinky, ktoré do nej vstupujú v dôsledku deštrukcie malých ciev.

    Akumulácia exsudátu je sprevádzaná živým klinickým obrazom zápalového procesu, ktorého povaha a intenzita závisí od závažnosti. Najbežnejšími príznakmi sú:

    • bolesť v hrudnej kosti;
    • horúčka, slabosť;
    • produktívny kašeľ s vypúšťaním spúta;
    • dýchavičnosť pri námahe.

    Spustenie zápalového procesu vedie k hromadeniu veľkého množstva exsudátu, ktorý vytvára tlak na pľúca a narúša ich prácu.

    Dyspnea pri námahe

    Krv a lymfy

    Prítomnosť krvi je spôsobená poškodením krvných ciev, čo je možné pri poranení hrudníka. Človek cíti ostrú bolesť v hrudnej kosti a nemožnosť hlbokého dychu. Častejšie sa stáva dýchanie a búšenie srdca. Pri rýchlom poklese krvných hladín v obehovom systéme sa objavia nasledujúce príznaky:

    • závraty a strata vedomia;
    • cyanóza kože;
    • slabosť;
    • nevoľnosť s možným zvracaním.

    Zvýšenie klinických prejavov v dôsledku rýchlosti akumulácie krvi v pleurálnej dutine.

    Prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine vo forme lymfy je spôsobená poruchou lymfatických kanálikov, keď sa syntetizované tajomstvo absorbuje pomalšie ako je produkované. Rozvíja sa množstvo príznakov, ktoré sú podobné mnohým iným ochoreniam:

    • zriedkavý suchý kašeľ;
    • recidivujúca bolesť na hrudníku;
    • bolesti hlavy, nedostatok apetítu;
    • zníženie zárobkovej schopnosti.

    Zvýšenie príznakov patológie môže trvať roky a človek sa dozvie o prítomnosti problému pri náhodnom vykonávaní röntgenového žiarenia.

    Fluidný syndróm v pleurálnej dutine je diagnostikovaný RTG

    diagnostika

    Fluidný syndróm v pleurálnej dutine je diagnostikovaný RTG. Obrázok ukazuje prítomnosť výpadkov a ich lokalizáciu. Na identifikáciu povahy tekutiny prepichnite pleurálnu dutinu. Mikrobiologická štúdia ukazuje, ako bola táto akumulácia efúzie vyvolaná a aká je jej povaha.

    Množstvo tekutiny v pleurálnej dutine sa stanoví pomocou počítačovej tomografie. Metóda je informatívnejšia, ale nákladná. S ním môžete sledovať stav pacienta v dynamike.

    liečba

    Tekutina v pleurálnej dutine, ktorej liečba závisí od príčiny, vyžaduje okamžité odstránenie. Pre toto použitie drenáž. Prostredníctvom prepichnutia v hrudi je zavedená drenáž, ktorá uľahčuje vypúšťanie tekutiny do prijímača.

    Prepichnutie a odvodnenie pleurálnej dutiny

    Ďalšia liečba je určená príčinami akumulácie tekutiny v pleurálnej dutine. Najčastejšie predpisované takéto skupiny liekov sú:

    • antibiotiká;
    • antihistaminiká a glukokortikosteroidy;
    • srdcové glykozidy;
    • angioprotectors;
    • imunosupresíva;
    • diuretiká;
    • antihypertenzíva.

    Ak nie je možné vypustiť tekutinu, môže byť potrebná operácia.

    Proces obnovy

    Po odstránení nahromadenej tekutiny a potlačení ochorenia, ktoré vyvolalo jeho vznik, sa pacientovi odporúča, aby si udržiaval svoje vlastné zdravie. Na to by ste sa mali vzdať zlých návykov, pohybovať sa viac a okamžite liečiť akékoľvek zápalové procesy.

    Dýchacie cvičenia urýchlia proces obnovy

    V procese rehabilitácie možno využiť fyzioterapeutické postupy na posilnenie lokálnej imunity a normalizáciu metabolických procesov. Fyzikálna terapia, bazén a dychové cvičenia vám pomôžu čo najrýchlejšie sa zbaviť nepríjemných prejavov.

    V pleurálnej dutine je tekutina potrebná na mazanie vrstiev pohrudnice a na zníženie podráždenia počas pohybu. Zápalový proces alebo patológia lymfatického systému spôsobuje akumuláciu tekutiny. Používa sa drenáž pleurálnej dutiny, po ktorej sa vykonáva symptomatická liečba a rehabilitácia.